Прогрессив булцууны саажилт. Псевдобулбар синдром: хөгжил, шинж тэмдэг, булбараас ялгаа, оношлогоо, насанд хүрэгчдэд псевдобулбарын хам шинжийг хэрхэн эмчлэх

Тархины зарим хэсэгт гэмтэл учруулснаар хүний \u200b\u200bамьдралын түвшинг бууруулж, зарим тохиолдолд үхлийн аюул заналхийлж буй ноцтой эмгэг процессууд гарч болзошгүй юм.

Булбар ба псевдобулбар синдром нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд бөгөөд шинж тэмдгүүд нь хоорондоо төстэй боловч тэдгээрийн шалтгаан нь өөр өөр байдаг.

Булбар нь medulla oblongata - түүний дотор байрлах глоссофарингал, вагус, гипоглоссал мэдрэлийн цөмүүдийн гэмтэлээс үүсдэг.

Псевдобулбарын синдром (саажилт) нь кортикал-цөмийн замын дамжуулалт суларсны үр дүнд илэрдэг.

Булбар синдромын эмнэлзүйн зураглал

Булцууны саажилт үүсэх үед эсвэл дараа нь тохиолддог гол өвчин:

• medulla oblongata-д нөлөөлдөг цус харвалт;
• халдвар (хачигт боррелиоз, цочмог полирадикулоневрит);
• их биеийн глиома;
• ботулизм;
• тархины бүтцийг нүүлгэн шилжүүлэх, medulla oblongata гэмтэх;
• генетикийн эмгэг (порфирины өвчин, Кеннедийн булбоспинал амиотрофи);
• syringomyelia.

Порфирия бол булцууны саажилт нийтлэг тохиолддог генетикийн эмгэг юм. Албан бус нэр - цус сорогчдын өвчин гэдэг нь хүний \u200b\u200bнарнаас эмээх, арьсан дээрх гэрэлд өртөхөөс улбаатай, шарх, сорвинд бүрхэгдсэнээс үүдэлтэй юм. Мөгөөрсний үрэвсэлт үйл явц, хамар, чихний хэв гажилт, шүдэнд өртсөнөөс болж өвчтөн цус сорогч шиг болдог. Энэ эмгэгийг эмчлэх тусгай эмчилгээ байдаггүй.

Булчингийн саажилт нь гэмтлийн үед medulla oblongata-ийн ойролцоох бүтцийн цөмийн оролцоотойгоор тохиолддог.

Өвчтөнд үүсдэг гол шинж тэмдгүүд:

• ярианы эмгэг (дизартри);
• залгих эмгэг (дисфаги);
• дуу хоолойны өөрчлөлт (дисфони).

Өвчтөнүүд хэцүү, тодорхойгүй байдлаар ярьдаг, дуу хоолой нь сул дорой болж, дуу авиа хэлэх боломжгүй болдог. Өвчтөн хамар дахь дуу чимээг дуудаж эхэлдэг, яриа нь бүдгэрч, удааширдаг. Эгшигт авиа нь бие биенээсээ ялгах аргагүй болдог. Хэлний булчингийн хатуурал төдийгүй бүрэн саажилт үүсч болно.

Өвчтөнүүд хоол хүнсэндээ боомилж, залгиж чадахгүй. Шингэн хоол хамар руу ордог, афаги үүсч болзошгүй (залгих хөдөлгөөн хийх бүрэн чадваргүй).

Мэдрэлийн эмч нь зөөлөн тагнай ба залгиурын рефлексийн алга болсныг оношилж, булчингийн ширхэгийн зангилаа, булчингийн доройтол илэрч байгааг тэмдэглэжээ.

Хүнд гэмтэлтэй үед зүрх судасны болон амьсгалын төвүүд медулла облонгатад хамрагдах үед амьсгалах хэмнэл, зүрхний үйл ажиллагаа алдагдаж үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Псевдобульбарын хам шинжийн илрэл ба шалтгаан

Псевдобульбарын саажилт үүсэх буюу дараахь өвчнүүд:

• хагас бөмбөрцөгт нөлөөлдөг судасны эмгэг (васкулит, атеросклероз, тархины гипертензийн лакунар);
• тархины гэмтэл;
• хүнд гипоксийн улмаас тархины гэмтэл;
• хүүхдүүдийн эпилептоформ синдром (саа өвчний ганц тохиолдол тохиолдож болно);
• demyelinating эмгэг;
• пик өвчин;
• хоёр талын перизилванийн хам шинж;
• олон системийн хатингаршил;
• intrauterine эмгэг эсвэл шинэ төрсөн нярайд төрөх гэмтэл;
• генетикийн эмгэг (амиотрофийн хажуугийн склероз, оливопонтоцебелларийн доройтол, Крейцфельдт-Якоб өвчин, гэр бүлийн спастик параплегия гэх мэт);
• паркинсоны өвчин;
• глиома;
• тархи ба түүний мембраны үрэвслийн дараах мэдрэлийн эмгэгүүд.

Крейцфельдт-Якоб өвчин нь зөвхөн псевдобульбарын хам шинж ажиглагдахаас гадна хурдан хөгжиж буй дементиагийн шинж тэмдгүүд бөгөөд энэ нь генетикийн хувьд тодорхойлогдох хандлага нь ноцтой өвчин юм. Энэ нь вирусын эсрэг үйлчилгээтэй, хэвийн бус гуравдагч уураг идсэний улмаас үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд үхэл өвчний эхэн үеэс хойш нэг, хоёр жилийн дотор тохиолддог. Үүний шалтгааныг арилгах эмчилгээ байхгүй байна.

Булцарын саажилт шиг псевдобульбарийн саажилтыг дагалддаг шинж тэмдгүүд нь дисфони, дисфаги, дизартрия (хөнгөн хувилбараар) хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Гэхдээ мэдрэлийн системийн эдгээр хоёр гэмтэл нь өөр өөр байдаг.

Булчингийн саажилттай үед булчингийн хатингаршил, доройтол үүсдэг бол эдгээр үзэгдлүүд нь псевдобульбарын саажилттай байдаггүй. Дефибриллийн рефлексүүд бас тохиолддоггүй.

Псевдобулбарын синдром нь нүүрний булчингийн жигд парезээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь спастик шинж чанартай байдаг: ялгаатай ба сайн дурын хөдөлгөөний эмгэгүүд ажиглагддаг.

Псевдобульбарийн саажилт нь медулла облонгатагийн дээгүүр гардаг тул амьсгалын болон зүрх судасны системийг баривчлах тул амь насанд аюул занал учруулахгүй.

Булбарийн саажилт биш харин псевдобульбарийн саажилт үүссэн болохыг илтгэдэг гол шинж тэмдгүүд нь хүчирхийлэлтэй уйлах эсвэл инээх байдлаар илэрхийлэгддэг, мөн ердийн хүүхдүүдийн онцлог шинж чанартай амны хөндийн автоматизмын рефлексээр илэрхийлэгддэг бөгөөд насанд хүрэгчдэд эмгэг судлал хөгжиж байгааг харуулж байна. Жишээлбэл, хэрэв та амаа тойрон зөөлөн тогших юм бол өвчтөн хоолойгоороо уруулаа татах үед пробоксисын рефлекс байж болно. Хэрэв түүний уруул дээр ямар нэгэн зүйл авчирсан бол өвчтөн ижил үйлдэл хийдэг. Нүүрний агшилтыг хамрын ар тал дээр товших эсвэл далдуугаа эрхий хурууныхаа доор дарах замаар өдөөж болно.

Псевдобулбарын саажилт нь тархины бодисын олон зөөлрүүлсэн голомтод хүргэдэг тул өвчтөний хөдөлгөөний хөдөлгөөн буурч, эмгэг, ой санамж, анхаарал суларч, оюун ухаан буурч, солиорол үүсдэг.

Өвчтөнүүд гемипарезис үүсч магадгүй бөгөөд энэ нь биеийн нэг талын булчин саажилттай болдог. Бүх мөчний парезис үүсч болно.

Тархины хүнд гэмтлийн үед псевдобульбарийн саажилт нь булцууны саажилттай хамт гарч ирдэг.

Эмчилгээний үр нөлөө

Псевдобулбар синдром ба булбарын синдром нь хоёрдогч өвчин тул эмчилгээг боломжтой бол шалтгааныг нь зааж өгөх хэрэгтэй. Анхдагч өвчний шинж тэмдгүүд суларснаар саа өвчний шинж тэмдгийг зөөлрүүлж болно.

Булцууны саажилтын хүнд хэлбэрийн эмчилгээний гол зорилго нь бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг хадгалах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд дараахь зүйлийг томилно уу.

• уушгины хиймэл агааржуулалт;
• хоолойгоор хооллох;
• прозерин (түүний тусламжтайгаар залгих рефлекс сэргээгддэг);
• их хэмжээний шүлсээр атропин.

Сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авсны дараа анхдагч ба хоёрдогч өвчинд нөлөөлж болзошгүй нарийн төвөгтэй эмчилгээг тогтооно. Энэ нь амьдралыг хадгалах, чанарыг сайжруулах, өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх боломжийг олгодог.

Үүдэл эсийг нэвтрүүлэх замаар бульбар ба псевдобульбарын синдромыг эмчлэх асуудал маргаантай хэвээр байна: дэмжигчид эдгээр эсүүд миелиныг физик аргаар нөхөж, мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааг сэргээж чадна гэж эсэргүүцэгчид ишний эсийн хэрэглээний үр нөлөө нь нотлогдоогүй бөгөөд эсрэгээрээ хөгжих эрсдлийг нэмэгдүүлж байгааг онцолж байна. хорт хавдрын хавдар.

Нярайн рефлексийг сэргээх нь амьдралын эхний 2-3 долоо хоногоос эхэлдэг. Түүнд эмийн эмчилгээнээс гадна массаж, физик эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь тоник нөлөөтэй байх ёстой. Эмч нар тодорхой урьдчилсан таамаглал дэвшүүлдэг, учир нь зохих ёсоор сонгосон эмчилгээ хийлгэсэн ч бүрэн эдгэрдэггүй тул суурь өвчин нь даамжирдаг.

Булбар ба псевдобулбарын синдром нь мэдрэлийн системийн хүнд хэлбэрийн хоёрдогч гэмтэл юм. Тэдний эмчилгээ нь цогц байх ёстой бөгөөд үндсэн өвчинд чиглэсэн байх ёстой. Булбарийн саа өвчний хүнд хэлбэрийн үед амьсгалын замын зогсонги байдал, зүрх зогсох тохиолдол гардаг. Урьдчилан таамаглах нь тодорхойгүй бөгөөд суурь өвчний явцаас хамаарна.

Хүүхдэд псевдобулбар синдром үүсэх зэрэг асуудал нь эцэг эхчүүдэд зориулсан бодит сорилт юм. Үнэн хэрэгтээ энэ өвчний шинж тэмдгүүд нэлээд тодорхой харагдаж байгаа бөгөөд хэрэв хариу үйлдэл нь цаг үеэ олоогүй бол удаан хугацааны туршид даван туулах болно.

Псевдобульбарын хам шинж гэж юу вэ

Энэ өвчний мөн чанар нь олон тооны том, жижиг цус алдалтын голомтууд болж буурч, улмаар тархины бор гадаргын мотор цөмийг тархины иштэй холбосон ширхэгийн хоёр бөмбөрцөгт гэмтэл учруулдаг.

Энэ хэлбэрийн гэмтэл нь давтамжтай цус харвалтын үр дүнд үүсч болно. Гэхдээ псевдобулбар синдром (PS) урьд өмнө цус алдаж байсан тохиолдол ч мэдрэгдэхгүй байх тохиолдол байдаг.

Иймэрхүү бэрхшээлтэй тулгарах үед bulbar функцууд зовж эхэлдэг. Энэ нь залгих, зажлах, үг хэлэх, дуудлага хийх тухай юм. Ийм функцийг зөрчих нь дисфаги, дисфони, дизартри зэрэг эмгэгүүдэд хүргэдэг. Энэ синдром ба булбарын синдромын гол ялгаа нь булчингийн хатингаршилгүй, амны хөндийн автоматизмын рефлекс ажиглагддаг явдал юм.

Туршилтын рефлекс нэмэгдсэн;

Оппенхаймын рефлекс;

Аствацатуровын nasolabial рефлекс;

Алсын зайн болон бусад ижил төстэй рефлексүүд.

Псевдобулбарын хам шинж - шалтгаанууд

Энэ синдромын хөгжил нь тархины судасны атеросклерозын үр дагавар ба үүнээс үүдэн зөөлрөх голомтууд бөгөөд энэ нь хагас бөмбөрцөгт хоёуланд нь байршдаг.

Гэхдээ энэ нь энэ синдромд хүргэх цорын ганц хүчин зүйл биш юм. Тархины тэмбүүгийн судасны хэлбэр, мэдрэлийн эсүүд, дегенератив үйл явц, халдвар, хавдрын аль аль нь хагас бөмбөрцөгт нөлөөлдөг нь мөн сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Үнэндээ псевдобульбарын синдром нь өвчний эсрэг тархины бор гадаргын мотор төвүүдээс медулла облонгатагийн мотор цөм рүү чиглэсэн төв замууд тасрахад тохиолддог.

Эмгэг жам

Энэхүү хам шинжийн хөгжил нь тархины ёроолын артерийн хүнд атероматозоор илэрдэг бөгөөд энэ нь хагас бөмбөрцөгт нөлөөлдөг. Бага насандаа кортикобулбар дамжуулагчийн хоёр талын гэмтэл бүртгэгдэж тархины саажилт үүсдэг.

Хэрэв та псевдобулбар синдромын пирамид хэлбэртэй харьцах шаардлагатай бол шөрмөсний рефлекс нэмэгддэг. Экстрапирамид хэлбэрээр эхлээд удаан хөдөлгөөн, хөшүүн байдал, цус багадалт, булчингийн аяыг нэмэгдүүлдэг. Холимог хэлбэр нь псевдобульбарын хам шинжийг харуулсан дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн нийт илрэлийг илэрхийлдэг. Энэ синдромд нэрвэгдсэн хүмүүсийн зураг нь өвчний ноцтой байдлыг нотолж байна.

Шинж тэмдэг

Энэ өвчний гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь залгих, зажлах үйл ажиллагаа алдагдах явдал юм. Энэ нөхцөлд хоол хүнс нь бохь, шүдний ард наалдаж эхэлдэг бөгөөд шингэн хоол хамар дамжин урсаж, хоолны үеэр өвчтөн ихэвчлэн багалзуурддаг. Үүнээс гадна дуу хоолойд өөрчлөлт орно - энэ нь шинэ өнгө төрхтэй болно. Дуу нь сөөнгөтч, гийгүүлэгч унаж, зарим аялгуу нь бүрэн алга болно. Заримдаа өвчтөнүүд шивнэн ярих чадвараа алддаг.

Псевдобульбарын синдром гэх мэт өвчний үед шинж тэмдгүүд нь нүүрний булчингийн хоёр талын парезээр илэрхийлэгддэг. Энэ нь нүүр нь маск шиг цус багадалт төрхийг авдаг гэсэн үг юм. Түүнчлэн хүчирхийллийн инээд эсвэл уйлах дайралтыг илэрхийлэх боломжтой. Гэхдээ энэ шинж тэмдэг нь тэр бүр байдаггүй.

Синдром үүсэх үед огцом нэмэгдэж болох доод эрүүний шөрмөсний рефлексийг дурдах нь зүйтэй.

Ихэнх тохиолдолд псевдобулбар синдромыг гемипарезис зэрэг өвчинтэй зэрэгцүүлэн тогтоодог. Экстрапирамидын синдромын илрэл нь хатуурал, булчингийн аяыг нэмэгдүүлж, хөдөлгөөн удаашрахад хүргэдэг. Оюуны эмгэгийг хасахгүй бөгөөд үүнийг тархинд зөөлрөх олон голомт байгааг тайлбарлаж болно.

Үүний зэрэгцээ, булцууны хэлбэрээс ялгаатай нь энэ синдром нь зүрх судасны болон амьсгалын замын тогтолцооны эмгэгийг үгүйсгэдэг. Энэ нь эмгэг процесс нь амин чухал төвүүдэд нөлөөлдөггүй, харин medulla oblongata-ийн бүсэд хөгждөгтэй холбоотой юм.

Синдром нь өөрөө аажмаар эхэлж, цочмог хэлбэрээр хөгжиж болно. Гэхдээ хамгийн нийтлэг үзүүлэлтүүдийг авч үзвэл ихэнх тохиолдолд псевдобулбар синдром үүсэхээс өмнө тархины судасны ослын хоёр ба түүнээс дээш халдлага гардаг гэж үзэж болно.

Оношлогоо

Хүүхдүүдийн псевдобульбарын хам шинжийг тодорхойлохын тулд түүний шинж тэмдгүүдийг бөөрний үрэвсэл, паркинсонизм, булбарын саажилт, мэдрэлийн өвчнөөс ялгах шаардлагатай. Хуурамч хэлбэрийн шинж тэмдгүүдийн нэг нь хатингаршилгүй байх болно.

Зарим тохиолдолд PS-г Паркинсонтой төстэй саа өвчнөөс ялгахад нэлээд хэцүү байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ өвчин аажмаар урагшилж, apoplectic цус харвалт дараагийн үе шатанд бүртгэгддэг. Үүнээс гадна синдромтой төстэй шинж тэмдгүүд илэрдэг: хүчтэй уйлах, ярианы эмгэг гэх мэт. Тиймээс мэргэшсэн эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг тодорхойлох ёстой.

Хүүхдэд синдром үүсэх

Шинээр төрсөн нярайд псевдобульбарын синдром гэх мэт асуудал маш тодорхой илэрхийлэгддэг. Амьдралын эхний сард ийм өвчний шинж тэмдэг мэдэгдэхүйц болжээ.

Псевдобулбар синдромтой нярайг шалгаж үзэхэд фибрилляци ба хатингиршил илрээгүй боловч амны хөндийн автоматизмын рефлекс бүртгэгддэг. Үүнтэй төстэй синдром нь эмгэг уйлж, инээхэд хүргэдэг.

Заримдаа эмч нар псевдобульбар ба булбар хам шинжийн хавсарсан хэлбэрийг оношилдог. Өвчний энэ хэлбэр нь амиотрофийн хажуугийн склероз, нугаламын артерийн судасны тогтолцоонд тромбоз үүсэх, их биений хорт хавдар, демиелингийн процессын үр дагавар юм.

Синдромын эмчилгээ

Хүүхдэд псевдобульбарын синдром дээр ажиллахын тулд эхлээд түүний явцын үе шатыг харгалзан үзэх хэрэгтэй. Ямар ч тохиолдолд эцэг эх нь хүүхдээ эрт эмчид үзүүлэх тусам эмчилгээ үр дүнтэй байх болно.

Энэ синдром даамжрах тохиолдолд липидийн солилцоог хэвийн болгох, цусны бүлэгнэлтийн процесс, цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулахад чиглэсэн эмүүдийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Тархины бичил эргэлт, нейронуудын биоэнергетик, бодисын солилцооны процессыг сайжруулах эмтэй байх нь ашигтай байх болно.

Үүнтэй ижил төстэй үр нөлөөг Encephabol, Aminalon, Cerebrolysin гэх мэт эмүүд өгдөг.Зарим тохиолдолд эмч нар антихолинестеразын нөлөөтэй (Прозерин, Оксазил) эмийг зааж өгч болно.

Псевдобульбарын синдром нь хүүхдүүдэд ямар эмгэг үүсгэдэг болохыг харгалзан түүний хөгжлийг харуулсан шинж тэмдгүүдийг мэдэх нь маш чухал юм. Эцсийн эцэст, хэрэв та илэрхий шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож, эмчилгээний явцыг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол өвчнийг бүрэн саармагжуулах боломжгүй байж магадгүй юм. Энэ нь хүүхэд залгих үйл ажиллагааны алдагдлаас болж зөвхөн амьдралынхаа туршид зовж шаналах болно гэсэн үг юм.

Гэхдээ хэрэв та цаг тухайд нь хариу арга хэмжээ авбал сэргээх магадлал өндөр байх болно. Ялангуяа үүдэл эсийг эмчилгээний явцад ашигладаг бол. Псевдобульбарын синдром гэх мэт өвчинд тэдгээрийг нэвтрүүлэх нь миелин бүрхүүлийг физик аргаар нөхөж, гэмтсэн эсийн үйл ажиллагааг сэргээж чаддаг. Үүнтэй ижил төстэй нөхөн сэргээх нөлөө нь өвчтөнийг бүрэн амьдрал руу буцааж өгөх чадвартай байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн нөхцөл байдалд хэрхэн нөлөөлөх вэ

Хэрэв псевдобульбарын хам шинж шинэ төрсөн нярайд оношлогдсон бол эмчилгээ нь нэгдсэн арга барилыг агуулна. Юуны өмнө, энэ нь амны дугуй булчингийн массаж бөгөөд хоолойгоор хооллож, умайн хүзүүний нуруун дээрх прозеринтэй электрофорез юм.

Сэргээх анхны шинж тэмдгүүдийн талаар ярихдаа урьд өмнө байгаагүй нярайн рефлексийн илрэл, мэдрэлийн байдлыг тогтворжуулах, урьд өмнө бүртгэгдсэн хазайлтын эерэг өөрчлөлт орсныг тэмдэглэх нь зүйтэй. Түүнчлэн, амжилттай эмчилгээ хийснээр гиподинамийн эсрэг хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаа нэмэгдэх эсвэл гипотензи ихтэй тохиолдолд булчингийн ая нэмэгдэх ёстой. Жирэмсний урт хугацаатай хүүхдүүдэд холбоо барих, сэтгэл хөдлөлийн өнгө аястай хариу үйлдэл сайжирдаг.

Нярайн эмчилгээнд нөхөн сэргээх хугацаа

Ихэнх тохиолдолд, эдгэршгүй хүнд гэмтэлтэй тулгарах шаардлагагүй бол эрт сэргэх үе нь хүүхдийн амьдралын эхний 2-3 долоо хоногт эхэлдэг. Псевдобульбарын синдром гэх мэт асуудалтай тулгарах үед 4 долоо хоногоос дээш хугацаагаар эмчлэхэд нөхөн сэргээх хугацаатай эмчилгээ орно.

Үүний зэрэгцээ таталт өгөх ёстой хүүхдүүдийн хувьд эмийг илүү нарийвчлалтай сонгож авдаг. "Кортексин" -ийг ихэвчлэн хэрэглэдэг бөгөөд эмчилгээний явц нь 10 тарилга юм. Эдгээр арга хэмжээнээс гадна эмчилгээний явцад хүүхдүүдийг "Пантогам" ба "Ноотропил" эмээр амаар хийдэг.

Массаж, физик эмчилгээ

Массажны хэрэглээний хувьд энэ нь ихэвчлэн тоник бөгөөд ховор тохиолдолд тайвшруулах үйлчилгээтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь бүх нялх хүүхдэд зориулагдсан байдаг. Мөчний уян хатан шинжтэй шинэ төрсөн нярайд массажийг амьдралынхаа 10 дахь өдөр эрт үзүүлдэг. Гэхдээ одоогийн 15 хуралдааны түвшинг хэтрүүлэхгүй байх нь чухал юм. Үүнээс гадна эмчилгээний энэ аргыг "Мидокалм" (өдөрт 2 удаа) уухтай хослуулдаг.

Физик эмчилгээ нь эргээд магнийн сульфатын электрофорезыг умайн хүзүүний нуруун дээр зуун настын эсвэл лидаз агуулсан байдаг.

Pseudobulbar dysartia

Энэ бол хуурамч синдромын үр дагавар болох өвчний нэг юм. Түүний мөн чанар нь булбарын бүлгийн цөмийг тархины бор гадартай холбох замыг тасалдуулахад хүргэдэг.

Энэ өвчин гурван зэрэгтэй байж болно.

- Хялбар... Зөрчил нь бага байдаг бөгөөд хүүхдүүд архирах, исгэрэх дууг муу гаргадагт илэрдэг. Текст бичихдээ хүүхэд заримдаа үсгийг андуурдаг.

- Дундаж... Бусдаас илүү түгээмэл байдаг. Энэ тохиолдолд нүүрний хөдөлгөөн бараг байхгүй болно. Хүүхдүүд хоолоо зажилж, залгихад хэцүү байдаг. Хэл нь бас муу хөдөлдөг. Энэ төлөв байдалд хүүхэд тодорхой ярьж чадахгүй.

- Хүнд зэргийн (анартри)... Дууриамал хөдөлгөөн, ярианы аппаратын булчингийн хөдөлгөөн огт байхгүй. Ийм хүүхдүүдэд доод эрүү унаж, хэл нь хөдөлгөөнгүй хэвээр байна.

Энэ өвчний үед эмчилгээний аргууд, массаж, рефлекс эмчилгээг ашигладаг.

Энэ синдром нь хүүхдийн эрүүл мэндэд ноцтой аюул занал учруулж байна гэж дүгнэхэд хялбар байдаг тул өвчний улмаас эцэг эхчүүд эмчилгээний явцад шинж тэмдгүүд, тэвчээртэй хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх шаардлагатай болдог.

Булбарын синдром нь мэдрэлийн эмгэг юм гурван хос гавлын мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдал: IX, X, XII. Толгой ба хүзүүний булчингийн моторт иннерватив эмгэг нь залгих үйл явцыг зөрчих, амьсгалын тогтолцоонд хоол хүнс хаях, ярианы гажиг, хоолой сөөх, амт мэдрэхүйн эмгэг өөрчлөлт, ургамлын шинж тэмдгээр илэрдэг.

Булбарын синдром нь гавлын ясны бөөм эсвэл мотор утасны түвшинд мэдрэлийн импульс бөглөрөх шинж чанартай байдаг. IX, X, XII мэдрэлийн мэдрэлийн нэг талын гэмтэлтэйгээр эмгэг судлалын хөнгөн хэлбэр үүсдэг. Ижил мэдрэлийн мэдрэлийн хоёр талын гэмтэл нь өвчний хүнд явцыг бий болгодог.

Булбарын синдром нь эсрэгээрээ илүү хүнд явцтай бөгөөд хүний \u200b\u200bамь насанд аюултай үйл ажиллагааны алдагдал илэрдэг: хэм алдагдал, саажилттай булчингийн хатингаршил, амьсгалын замын зогсонги байдал. Шинж тэмдгийн гурвалсан шинж чанар нь дисфони, дисфаги, дизартри юм. Зарим өвчтөнүүд өөрсдөө хоол хүнс авч чаддаггүй. Синдромын оношлогоо нь өвчтөний үзлэгийн мэдээлэл, нэмэлт шинжилгээний үр дүнд үндэслэнэ. Ихэвчлэн эмчилгээ яаралтай арга хэмжээнээс эхэлдэг бөгөөд дараа нь этиотропик, патогенетик, шинж тэмдгийн эмчилгээнд шилждэг.

Булбарын синдром нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болох, амьдралын чанар муудахад хүргэдэг хүнд явцтай явц юм. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хурдацтай нэмэгдэж буй хурдацтай хөгжиж буй хамшинж нь үхлийн аюултай тул яаралтай эмнэлгийн тусламж, эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэж эмчлүүлэх шаардлагатай байдаг.

Ангилал

Булбарын синдром нь цочмог, дэвшилтэт, нэг ба хоёр талын гэмтэлтэй ээлжлэн солигддог.

• Цочмог саажилт нь гэнэтийн эхлэл, хурдацтай хөгжлөөр тодорхойлогддог. Үүний гол шалтгаан нь цус харвалт, тархины үрэвсэл, мэдрэлийн халдвар юм.
• Прогрессив саажилт нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн аажмаар нэмэгдэх шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бага чухал нөхцөл юм. Энэ нь мэдрэлийн системийн архаг дегенератив өвчний үед үүсдэг.
• Альтернатив синдром - булцууны бүсийн бөөмийг гэмтээх, их биеийн булчингийн нэг талын гэмтэл.

Этиологи

Саажилтын этиопатогенетик хүчин зүйлүүд нь маш олон янз байдаг: тархины цусан хангамж, толгойн гэмтэл, цочмог халдвар, неоплазм, тархины хаван, үрэвсэл, нейротоксинд өртөх.

Булбарын синдром нь янз бүрийн сэтгэцийн болон соматик өвчний илрэл бөгөөд гарал үүслээр нь дараахь бүлэгт хувааж болно.

1. генетик - цочмог үе үе порфир, Кеннедийн өвчин, Chiari-ийн гажиг, пароксизмаль миоплегия;
2. судасны - ишемийн ба цусархаг тархины цус харвалт, гипертензийн хямрал, венийн синусын тромбоз, циркулятор энцефалопати;
3. дегенератив - syringobulbia, Guillain-Barré хам шинж, миастения, дистрофик миотони, Альцгеймерын өвчин;
4. халдварт - энцефалит, хачигт боррелиоз, полиомиелит, нейросифилис, Лаймын өвчин, сахуу полиневропати, ботулизм, менингит, энцефалит;
5. онкологийн - тархины судасны хавдар, глиом, эпендимома, туберкулома, цист;
6. demyelinating - олон склероз;
7. дотоод шүүрэл - гипертиреоз;
8. гэмтлийн - гавлын ясны хугарал.

Синдромын хөгжлийг өдөөж буй хүчин зүйлүүд:

• давслаг хоолыг зүй бусаар ашиглах,
• нүүрс ус ихтэй, өөх тос ихтэй хоол, хоолонд байнга оруулах,
• архаг стресс, байнгын зөрчилдөөнтэй нөхцөл байдал,
• хэт их бие махбодийн стресс.

Эмгэг жам

Тархины цахилгаан импульс нь бор гадаргын хэсэгт, дараа нь булцууны бүсийн моторт цөм рүү очдог. Мэдрэлийн утас нь тэдгээрээс гаралтай бөгөөд дохиолол нь биеийн дээд хэсгийн араг ясны булчинд дамждаг. Эрүүл хүмүүсийн medulla oblongata төвүүд нь сонсгол, нүүрний хувирал, залгих үйл явц, дуу гаргах чадварыг хариуцдаг. Бүх гавлын мэдрэлүүд нь төв мэдрэлийн системийн бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд юм.

1. Вагус мэдрэл нь бүхэл бүтэн биеийг хамарсан олон мөчиртэй. Арав дахь хос мэдрэл нь булцууны цөмөөс эхэлж хэвлийн эрхтэнд хүрдэг. Зөв ажилласны ачаар амьсгалын эрхтэн, ходоод, зүрхний үйл ажиллагааг оновчтой түвшинд явуулдаг. Вагус мэдрэл нь залгих, ханиалгах, бөөлжих, ярих чадварыг өгдөг.
2. Глоссофарингеал мэдрэл нь залгиурын булчингууд ба паротидын шүлсний булчирхайг мэдрэлийн системээр хангаж өгдөг.
3. Гипоглоссал мэдрэл нь хэлний булчингуудыг шингээж, залгих, зажлах, хөхөх, долоох боломжийг олгодог.

Этиологийн хүчин зүйлийн нөлөөгөөр мэдрэлийн импульсийн синаптик дамжуулалт тасалдаж, IX, X, XII хос гавлын мэдрэлийн цөмүүд нэгэн зэрэг устдаг.

Этиопатогенетик хүчин зүйл нь гурван түвшний аль нэгэнд сөрөг нөлөө үзүүлж болно.

• medulla oblongata-ийн цөмд,
• гавлын хөндийн доторх үндэс, их бие,
• гавлын хөндийн гадна бүрэн үүссэн мэдрэлийн утаснуудад.

Эдгээр мэдрэлийн эсийн цөм ба утас гэмтсэний үр дүнд булчингийн эд эсийн трофизм эвдэрчээ. Булчин нь эзэлхүүн буурч, нимгэрч, бүрэн алга болох хүртэл тоо нь багасдаг. Булбарын саажилт нь саажилттай булчингийн гипо- эсвэл арефлекси, гипо- эсвэл атони, гипо- эсвэл хатингаршил дагалддаг. Амьсгалын булчинг шингээсэн мэдрэл үйл явцад оролцвол өвчтөнүүд амьсгаадаж үхдэг.

Шинж тэмдэг

Синдромын клиник нь хоолой, хэлний булчингийн эмгэгийг зөрчсөнөөс гадна эдгээр эрхтний үйл ажиллагааны алдагдлаас үүдэлтэй юм. Өвчтөнүүд өвөрмөц шинж тэмдгийн цогцолбортой байдаг - дисфаги, дизартри, дисфони.

1. Залгих үйл ажиллагааны алдагдал нь байнга багалзуурдах, амны булангаас шүлс гоожих, шингэн хоолыг ч залгиж чадахгүй байх зэргээр илэрдэг.
2. Bulbar dysarthria ба dysphonia нь сул, дүлий хоолой, хамар, "бүдэгрэх" дуу чимээгээр тодорхойлогддог. Гийгүүлэгч авиа нь ижил төрөл болж, эгшиг нь бие биенээсээ ялгахад хэцүү болж, яриа нь удаан, уйтгартай, ойлгомжгүй, боломжгүй болдог. Залхуу байдал, ярианы хэл яриа нь зөөлөн тагнай хөдөлгөөнгүй болохтой холбоотой.
3. Өвчтөнүүдийн дуу хоолой нь сул дорой, дүлий, бүрэн aphonia хүртэл шавхагддаг - ярианы дуу чимээг зөрчих. Дууны хоолой өөрчлөгдсөн шалтгаан нь залгиурын булчингийн парезийн улмаас глоттизыг бүрэн хаах явдал юм.
4. Дууриамал үйл ажиллагааны зөрчил эсвэл бүрэн байхгүй байх. Дууриамал функцууд нь өвөрмөц чанараа алдаж, ерөнхий сулрал, хэвийн зохицуулалт алдагддаг. Өвчтөний нүүрний хэлбэр нь илэрхийлэх чадваргүй болдог - ам нь хагас задгай, шүлс ихтэй, зажилсан хоол ундаг.
5. Палатин ба залгиурын рефлексийн бууралт, аажмаар устах.
6. Харгалзах мэдрэлийн саажилтаас болж зажлах булчин сулардаг. Хоол хүнсийг бүрэн зажлахыг зөрчих.
7. Хэлний булчингийн хатингаршил ба түүний хөдөлгөөнгүй байдал.
8. Хамар, залгиурт шингэн, хатуу хоолонд залгих.
9. Хэлний зангиралт ба палатины хөшгийг унжуулна.
10. Хүнд тохиолдолд - зүрх, судасны ая, амьсгалын хэмнэлийг зөрчих.

Мэргэжилтнүүд өвчтөнүүдийг шалгахдаа хэлний хазайлт, түүний гипотензи, идэвхгүй байдал, ганц сэтгэл татам байдлыг олж мэдсэн. Хүнд тохиолдолд, глоссоплегиа тэмдэглэгддэг бөгөөд энэ нь эрт орой хэзээ нэгэн цагт хэлний эмгэг нимгэрэх, нугалах зэргээр төгсдөг. Палатины нуман хаалга, uvula, залгиурын булчингийн хөдөлгөөнгүй, сул дорой байдал нь дисфаги үүсгэдэг. Амьсгалын зам руу хоол хүнсийг байнга хаях нь хүсэл эрмэлзэл, үрэвсэл үүсгэдэг. Шүлсний булчирхайн автономит иннервацийг зөрчих нь хэт цочролоор илэрдэг бөгөөд ороолт байнга хэрэглэхийг шаарддаг.

Шинээр төрсөн нярайд булбар синдром нь төрөлтийн гэмтлээс үүдэлтэй тархины саажилтын илрэл юм. Нялх хүүхдэд хөдөлгүүр, мэдрэхүйн эмгэгүүд үүсч, хөхөх явц эвдэрч, ихэвчлэн регургитаци хийдэг. 2-оос дээш насны хүүхдүүдэд эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь насанд хүрэгчдийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг.

Оношлогоо

Булцууны саажилтын оношлогоо, эмчилгээг мэдрэлийн эмгэг судлалын мэргэжлийн эмч нар хийдэг. Оношилгооны арга хэмжээ нь эмгэг судлалын нэн даруй үүсгэсэн шалтгааныг тодорхойлоход чиглэгддэг бөгөөд өвчтөнийг шалгаж, өвчний бүх шинж тэмдгийг тодорхойлж, цахилгаан соронзон судалгааг явуулахад оршино. Эмнэлзүйн олж авсан мэдээлэл, судалгааны үр дүн нь саа өвчний хүнд явцыг тодорхойлж, эмчилгээг томилох боломжийг олгодог. Эдгээр нь заавал оношлох аргууд бөгөөд цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, тархины томографи, улаан хоолойн дурангийн шинжилгээ, тархи нугасны шингэний үзлэг, электрокардиографи, нүдний эмчийн зөвлөгөөгөөр хийгддэг.

Эхний мэдрэлийн үзлэгийн үеэр өвчтөний мэдрэлийн байдлыг тодорхойлно: ярианы ойлгомжтой байдал, дуу хоолойны тембр, шүлс, залгих рефлекс. Хэлний гадаад төрхийг судлах, хатингаршил, сэтгэл татам байдлыг тодорхойлох, түүний хөдөлгөөнийг үнэлэхээ мартуузай. Амьсгалын болон зүрхний цохилтыг үнэлэх нь оношлогооны ач холбогдолтой юм.

Дараа нь өвчтөнийг оношлогооны нэмэлт үзлэгт хамруулна.

• Ларингоскоп ашиглан мөгөөрсөн хоолойг шалгаж, нөлөөлөлд өртсөн тал дахь дууны утас унжсан байдалтай байна.
• Гавлын рентген зураг - ясны бүтэц, хугарал, гэмтэл, неоплазм, цус алдалтын голомт зэргийг тодорхойлох.
• Электромиографи нь булчингийн биоэлектрик үйл ажиллагааг үнэлэх, саажилтын захын шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог судалгааны арга юм.
• Компьютерийн томографи - рентген туяа ашиглан хийсэн биеийн болон дотоод эрхтний аль ч хэсгийн хамгийн зөв зураглал.
• Эзофагоскопи - залгиур, дууны булчингийн булчингийн ажлыг улаан хоолой ашиглан дотоод гадаргууг шинжлэн судлах.
• Электрокардиографи бол зүрхний өвчнийг оношлох хамгийн энгийн, хүртээмжтэй, мэдээлэл сайтай арга юм.
• MRI - эрхтэний бүтцийг нарийвчлан судлах боломжийг олгодог биеийн аль ч талбайн давхаргын зургууд.
• Лабораторийн шинжилгээнд тархины нугасны шингэн - халдвар эсвэл цус алдалтын шинж тэмдэг, гемограмм - үрэвсэл, иммунограммд өвөрмөц эсрэгбиемүүд орсон байдаг.

Эмчилгээ

Булцгийн цочмог синдромтой өвчтөнүүдэд эмнэлгийн яаралтай тусламжийг амьсгалын болон зүрх судасны үйл ажиллагааны алдагдлын шинж тэмдгээр бүрэн хангах ёстой. Сэхээн амьдруулах арга хэмжээ нь бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг хадгалахад чиглэгддэг.

1. Өвчтөнүүд агааржуулагчтай холбогдсон эсвэл гуурсан хоолойг интубаци хийдэг;
2. Булчингийн үйл ажиллагааг сэргээж, залгих рефлекс, ходоодны хөдөлгөөнийг сайжруулж, судасны цохилтыг бууруулдаг "Proserin" -ийг нэвтрүүлэх;
3. "Атропин" нь хэт цочролыг арилгадаг;
4. Антибиотикийг тархи дахь халдварт үйл явцын тодорхой шинж тэмдгээр удирддаг;
5. Диуретик нь тархины хавантай тэмцэхэд тусалдаг;
6. Тархины цусны эргэлтийг сайжруулах эмийг судасны эмгэгийн үед зааж өгдөг;
7. Амьсгалын болон зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдийг эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтүүлдэг.

Эмчилгээний гол зорилго нь өвчтөний амь насанд заналхийлж буй аюулыг арилгах явдал юм. Мэдрэлийн мэдрэлийн хүнд өвчтэй бүх өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэж, тэнд хангалттай эмчилгээ хийлгэх болно.

Эмчилгээний үе шатууд:

• Этиотроп эмчилгээ нь бульбарын хам шинжийн үндэс болсон өвчнийг арилгах явдал юм. Ихэнх тохиолдолд эдгээр өвчнүүд эдгэрдэггүй бөгөөд амьдралын туршид урагшилдаг. Хэрэв халдвар нь эмгэг судлалын шалтгаан болж байвал өргөн хүрээний бактерийн эсрэг эмийг ууна - "Цефтриаксон", "Азитромицин", "Кларитромицин".
• Эмгэг төрүүлэгч эмчилгээ: үрэвслийн эсрэг - глюкокортикоид "Преднизолон", деконгестант - шээс хөөх эм "Фуросемид", бодисын солилцоо - "Кортексин", "Актовегин", ноотропик - "Мексидол", "Пирацетам", антитумор - цитостатик "Метотрексат".
• Симптоматик эмчилгээ нь өвчтөнүүдийн ерөнхий байдлыг сайжруулах, эмнэлзүйн илрэлийн хүндрэлийг бууруулахад чиглэгддэг. В бүлгийн витаминууд ба глутамины хүчил бүхий бэлдмэлүүд нь мэдрэлийн эдэд бодисын солилцооны процессыг идэвхжүүлдэг. Хүнд дисфагийн үед - васодилатор ба antispasmodic эмийг нэвтрүүлэх, дусаах эмчилгээ, судасны эмгэгийг засах. "Неостигмин" ба "АТФ" нь диасфагийн хүнд явцыг бууруулдаг.
• Одоогийн байдлаар нөлөөлөлд өртсөн эсийн оронд идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулж буй үүдэл эсийг ашиглах нь эмчилгээний үр нөлөө сайтай байна.
• Хүнд тохиолдолд, булбар синдромтой өвчтөнүүдийг гэдэсний хольцоор тусгай хольцоор хооллодог. Хамаатан садан нь амны хөндийг хянаж, хоолны үеэр өвчтөнийг ажиглах хэрэгтэй.

Булбар синдромыг хангалттай эмчилгээ хийлгэсэн ч эмчлэхэд хэцүү байдаг. Сэргээх нь тусгаарлагдсан тохиолдлуудад тохиолддог. Эмчилгээний явцад өвчтөнүүдийн байдал сайжирч, саажилт буурч, булчингийн ажил сэргээгддэг.

Булбар синдромыг эмчлэхэд ашигладаг физик эмчилгээний аргууд:

1. электрофорез, лазер эмчилгээ, соронзон болон шавар эмчилгээ,
2. булчинг хөгжүүлэх, нөхөн сэргээх явцыг хурдасгах эмчилгээний массаж,
3. kinesiotherapy - хүний \u200b\u200bбулчингийн тогтолцооны ажлыг сэргээхэд туслах зарим дасгалуудыг хийх,
4. амьсгалын дасгал - эрүүл мэндийг сайжруулах, уушгийг хөгжүүлэхэд чиглэсэн дасгалын систем,
5. физик эмчилгээний дасгалууд - сэргэлтийг түргэсгэх зарим дасгалууд,
6. нөхөн сэргээх хугацаанд ярианы эмчтэй ангиуд үзүүлэв.

Консерватив эмчилгээ эерэг үр дүн өгөхгүй тохиолдолд мэс заслын оролцоог ашигладаг. Мэс засал нь хавдар, хугарлын үед хийгддэг.

• Тойрох мэс засал нь мултрах синдром үүсэхээс сэргийлдэг.
• Краниотоми нь тархины эпидураль ба субдураль гематом бүхий өвчтөнүүдэд хийгддэг.
• Эмгэг судсаар тэлэгдсэн тархины судаснуудыг тайрах нь цусны эргэлтийн тогтолцооны хэвийн бус өөрчлөлтийг үр дүнтэй арилгах мэс заслын арга юм.
• Холестерины товруу нь гэмтсэн хэсгийн endarterectomy ба хиймэл эрхтний аргаар арилдаг.
• Гавлын ясны хугарлын үед гавлын ясыг онгойлгож, цус алдалтын эх үүсвэр, ясны хэлтэрхийг арилгаж, ясны гажгийг арилгасан яс эсвэл тусгай хавтангаар хааж, дараа нь урт хугацааны нөхөн сэргээх эмчилгээнд хамрагдана.

Саа өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг уламжлалт эмүүд: эмийн ургамлын дусаах ба декоциний, цээнэ цэцгийн архины хандмал, мэргэн цэцгийн хүчтэй уусмал - мэдрэлийн системийг бэхжүүлж, стресс тайлдаг эмүүд. Өвчтөнүүд мэргэн цэцгийн эсвэл сарнайн хонго бүхий декоциний хамт эмчилгээний ваннд орохыг зөвлөж байна.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Булбар синдром үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:

1. гол халдварт өвчний эсрэг вакцинаар дархлаажуулалт,
2. атеросклерозын эсрэг тэмцэх,
3. цусны даралт, сахарын түвшинг хянах,
4. неоплазмуудыг цаг тухайд нь илрүүлэх,
5. нүүрс ус, өөх тосыг хязгаарласан тэнцвэртэй хооллолт,
6. спортоор хичээллэх, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг хадгалах,
7. ажил, амралтын дэглэмийг дагаж мөрдөх,
8. эмч нарын мэргэжлийн шалгалт өгөх,
9. тамхи татах, архины хэрэглээтэй тэмцэх,
10. бүрэн унтах.

Эмгэг судлалын таамаглалыг хам шинжийн үндэс болсон суурь өвчний явцаар тодорхойлдог. Халдварын шалтгаант цөмийн ялагдал бүрэн эдгэрч, залгих, ярих үйл явц аажмаар сэргээгддэг. Синдромын клиникээс илэрдэг тархины цусны эргэлтийг цочмог зөрчсөн тохиолдолд 50% -д таагүй таамаглал гардаг. Муудсан эмгэг, мэдрэлийн тогтолцооны архаг эмгэгийн үед саажилт улам бүр нэмэгдэж байна. Өвчтөнүүд ихэвчлэн зүрх судасны дутагдалаас болж нас бардаг.

Видео: Булбарын синдром - Клиникийн сонголт ба физик эмчилгээ

Булбарын синдром буюу өөрөөр хэлбэл булбарын саажилт гэдэг нь үйл ажиллагааны өөрчлөлт эсвэл тархины зарим хэсэгт гэмтэл учруулж, ам, залгиурын эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг доголдуулдаг өвчин юм.

Энэ бол уруул, тагнай, залгиур (улаан хоолойн дээд хэсэг, хэл, яс, доод эрүү саажилттай байдаг. Энэ өвчин нь хоёр талын болон нэг талын шинжтэй байж, уртрагийн хэсэгт залгиурын хагасыг хамардаг) хоол хүнсийг шууд хэрэглэх буюу ярианы эрхтнүүдийн саажилт юм.

Өвчний үед дараах шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байна.

• Нүүрний хувирал дутагдалтай: өвчтөн үүнийг ашиглаж чадахгүй.
• Амаа байнга онгойлгох.
• Nasopharynx эсвэл гуурсан хоолой руу орж буй шингэн хоол.
• Палатин ба залгиурын рефлекс байхгүй, тэр хүн шүлсээ оруулаад өөрийн эрхгүй залгихаа болино).
• Унтах нь өмнөх шинж тэмдгийн улмаас үүсдэг.
• Хэрэв нэг талын саажилт гарвал зөөлөн тагнай унжиж, шүлсийг эрүүл тал руу нь татна.
• Бүдүүлэг яриа.
• Залгиж чадахгүй
• Хэлний саажилт, байнга татдаг, эсвэл гадагшаа байрлалтай, амнаас унждаг.
• Амьсгал нь эвдэрчээ.
• Зүрхний үйл ажиллагаа муудаж байна.
• Дуу нь алга болж эсвэл дүлий сонсогдохгүй болж, өнгө аяс нь өөрчлөгдөж, өмнөхөөсөө огт өөр болжээ.

Өвчтөнүүд ихэвчлэн залгиж чаддаггүй тул хоолойгоор шингэн хоол идэхээс өөр аргагүй болдог.

Анагаах ухаанд bulbar ба псевдобулбарын синдромыг ялгадаг бөгөөд эдгээр нь ижил төстэй шинж тэмдэгтэй боловч ялимгүй ялгаатай боловч гарал үүсэлтэй холбоотой өөр өөр шалтгаантай байдаг.

Псевдобульбарийн саа өвчний үед палатин ба залгиурын рефлексүүд үргэлжилж, хэлний саажилт гардаггүй боловч залгих нь зөрчигдсөөр байгаа тул ихэнх өвчтөнүүд тагнайдаа хүрэхэд хүчтэй инээх эсвэл уйлах шинж тэмдэг илэрдэг.

Тархины ижил хэсгүүд ижил шалтгаанаар гэмтсэний үр дүнд хоёулаа саажилт үүсдэг боловч залгиур, зүрхний цохилт, үг хэлэх, амьсгалах, псевдобульбарын үүргийг хариуцдаг тархины цөм гэмтсэний улмаас булбар синдром үүсдэг. эдгээр функцийг хариуцдаг булбар бүлэг.

Үүний зэрэгцээ псевдобульбарын синдром нь зүрх, амьсгалын замын гэнэтийн зогсонги байдалд орох эрсдэлийг үүсгэдэггүй бага аюултай эмгэг юм.

Шинж тэмдгийн шалтгаан юу вэ

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь тархины бүхэл бүтэн бүлгийн эрхтнүүд, тухайлбал, medulla oblongata-д суулгасан хэд хэдэн мэдрэлийн бөөм, тэдгээрийн доторх болон гаднах үндэс гэмтлээс үүсдэг. Булбар синдромын үед нэг цөм бараг л ганц функцийг алдахад нөлөөлдөггүй, учир нь эдгээр эрхтэнүүд хоорондоо маш ойр байрладаг, мөн маш бага хэмжээтэй байдаг тул тэдгээр нь нэгэн зэрэг нөлөөлдөг.

Ялагдлын улмаас мэдрэлийн систем залгиурын эд эрхтэнтэй холбоо тасарч рефлексийн түвшинд (хүн шүлсээ автоматаар залгих үед) ухамсартай эсвэл ухамсаргүйгээр хянах боломжгүй болно.

Хүн тархины гавлын яснаас бүрдсэн тархины яг төвд байрладаг, жирэмсний өмнөх үеийн хоёр дахь сард гарч ирдэг гавлын ясны 12 хос мэдрэлтэй байдаг. Тэд хүний \u200b\u200bмэдрэмж, нүүрний үйл ажиллагааг бүхэлд нь хариуцдаг. Үүний зэрэгцээ тэд мотор, мэдрэмтгий функцтэй эсвэл хоёулаа нэгэн зэрэг ажилладаг.

Мэдрэлийн цөмүүд нь командын нэг хэлбэр юм: гурвалсан, нүүрний, глоссофарингалийн, гипоглоссал гэх мэт. Мэдрэл бүр хосолсон байдаг тул тэдгээрийн бөөмүүд бас хосолсон бөгөөд тэдгээр нь medulla oblongata-тай харьцангуй тэгш хэмтэй байрладаг. Булбар синдромын үед залгиур, зөөлөн тагнай, мөгөөрсөн хоолой, улаан хоолойг мэдрэх холимог функц бүхий глоссофаринг, гипоглоссаль буюу вагус мэдрэлийн эсүүдийг хариуцдаг цөмүүд нь ходоод, уушиг, зүрх, гэдэс, нойр булчирхай, парасимпатик нөлөөтэй (өдөөдөг, татдаг) нөлөөтэй байдаг. доод эрүү, залгиур, мөгөөрсөн хоолой, сонсголын хэсгийн хэсэг, бөмбөрийн мембран болон биеийн бусад чухал бус хэсгүүдийн салст бүрхэвчийг мэдрэх чадварыг хариуцдаг. Бөөмүүд хосолсон тул medulla oblongata-ийн нэг талд байрлах бүрэн ба зөвхөн тал хувь нь нөлөөлж болно.

Булбарин саажилттай вагус мэдрэлийн үйл ажиллагаа доголдох буюу гэмтэх нь зүрх, амьсгалын эрхтний агшилт гэнэт зогсох, эсвэл ходоод гэдэсний замын тасалдал үүсгэдэг.

Өвчний шалтгаан

Булбарын синдромыг үүсгэдэг тархины эмгэгүүд нь маш олон шалтгаантай байдаг бөгөөд тэдгээрийг хэд хэдэн ерөнхий бүлэгт нэгтгэж болно.

• Удамшлын хазайлт, мутаци ба эрхтний өөрчлөлт.
• Тархины гэмтэл, халдварын аль алиных нь өвчин.
• Бусад халдварт өвчин.
• Хортой хордлого.
• Судасны өөрчлөлт ба хавдар.
• Тархи ба мэдрэлийн эдүүдийн доройтлын өөрчлөлт.
• Ясны гажиг.
• Умайн доторхи хөгжлийн эмгэг.
• Аутоиммун тасалдал.

Бүлэг бүр нь олон тооны тусдаа өвчнийг агуулдаг бөгөөд тус бүр нь тархины бөөмийн булбар бүлэг болон бусад хэсгүүдэд хүндрэл учруулах чадвартай байдаг.

Хүүхдийн булбарин саажилт

Шинээр төрсөн хүүхдүүдэд булцууны саажилтыг тодорхойлох нь маш хэцүү бөгөөд үүнийг хоёр үндэслэлээр оношилдог.

• Нялх хүүхдэд бараг хуурай байдаг хүүхдийн амны салст бүрхэвч хэт өндөр чийгшилтэй байдаг.
• Хэрэв гипоглоссын мэдрэл нөлөөлвөл uvula-ийн үзүүрийг хажуу тийш нь хулгайлах.

Хүүхдийн булбарын синдром нь маш ховор тохиолддог, учир нь тархины бүх иш нь үхэлд хүргэдэг. Ийм нялх хүүхдүүд шууд үхдэг. Гэхдээ хүүхдүүдийн псевдобулбар синдром нь нийтлэг бөгөөд тархины саажилтын нэг хэлбэр юм.

Эмчилгээний аргууд

Булбарийн саажилт ба псевдобулбарын синдромыг дараахь аргаар оношилно.

• Шээс ба цусны ерөнхий шинжилгээ.
• Электромиограм нь нүүр ба хүзүүний булчингийн мэдрэлийн дамжуулалтыг судалдаг судалгаа юм.
• Тархины томографи.
• Нүдний эмчийн үзлэг.
• Эсофагоскопи - улаан хоолойг видео камераар датчик ашиглан шалгах.
• Тархи нугасны шингэний шинжилгээ - тархины шингэн.
• Myasthenia gravis нь аутоиммун өвчин бөгөөд судсан булчингийн хэт ядаргаагаар тодорхойлогддог. Аутоиммун өвчин бол өөрсдийн галзуу дархлаа устгаж эхэлдэг эмгэг юм.

Эмчилгээний аргууд ба булцуу эсвэл псевдобулбар саа өвчнөөс бүрэн эдгэрэх боломж нь бусад өвчний үр дагавар тул тэдгээрийн үүсэх яг шалтгаанаас хамаарна. Заримдаа бүх функцийг бүрэн сэргээх боломжтой байдаг, жишээлбэл, өвчин нь бүрэн ялагдал биш, харин зөвхөн халдварын улмаас тархины цочролоос үүдэлтэй байсан бол эмчилгээний явцад гол зорилго нь амин чухал үйл ажиллагааг сэргээх явдал юм: амьсгалах, зүрхний цохилт, хоол боловсруулах чадвар, мөн амжилтанд хүрдэг. шинж тэмдгүүдийг зарим талаар зөөлрүүлэх.

Тархины зарим элементүүдийн үйл ажиллагааны алдагдлын үр дүнд хүн псевдобулбар синдром (гавлын мэдрэлийн гэмтлийн синдром) үүсч болзошгүй юм.

Патологийн төлөв байдлын механизм нь medulla oblongata-д байрлах мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааг зөрчихөд үндэслэдэг. Асуудал нь хүний \u200b\u200bамьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц бууруулж байгаа хэдий ч түүний эрүүл мэндэд ноцтой аюул занал учруулахгүй.

Үүнтэй холбоотойгоор эсрэг тэсрэг байдал нь булцууны эмгэг бөгөөд хэл, залгиур, дууны гөлгөр булчингийн саажилт үүсгэдэг. Өвчтөн ярианы гажигтай тул амьсгалах, залгихад хэцүү болдог.

Эмнэлзүйн ижил төстэй зураглалтай синдромыг цаг тухайд нь илрүүлж, дараа нь оношлох нь эмч хангалттай эмчилгээний арга хэмжээг сонгох боломжийг олгодог.

Үүсэх механизм

Хэрэв мэдрэлийн системийн үндсэн хэсгүүд гэмтсэн бол хүний \u200b\u200bамьдралыг тодорхой элементүүдийн бие даасан үйл ажиллагаа дэмжиж өгдөг. Тэдний ажлыг тархины бор гадаргаар зохицуулдаггүй.

Эдгээр элементүүд нь мэдрэлийн эсүүд юм. Тэдний бие даасан үйл ажиллагаа нь хөдөлгүүрийн нарийн төвөгтэй үйлдлүүд (амьсгалах, залгих, ярих) нь гажигтай явагддаг.

Булчингийн янз бүрийн бүлгүүдийн зохицуулсан үйл ажиллагаа нь зөвхөн тархины янз бүрийн хэсгүүдийн ажлыг хамгийн нарийн зохицуулснаар л боломжтой байдаг. Субкортикал бүтцийн бие даасан үйл ажиллагаа нь үүнийг хангаж чадахгүй.

Дээд хэсгүүд нь medulla oblongata-д байрладаг мотор цөмийг (мэдрэлийн эсийн хуримтлал) зохицуулахаа больсон тохиолдолд хүн псевдобулбар синдром үүсгэдэг.

"Удирдагч" байхгүй байх нь бие даасан горимд цөмийн ажлыг идэвхжүүлдэг.

Ийм тусдаа үйл ажиллагаа нь дараахь үр дагаварт хүргэдэг:

• бие махбодийн амин чухал тогтолцооны ажлыг бүрэн хадгалах (зүрх судасны ба амьсгалын замын);
• зөөлөн тагнайны саажилт нь залгих үйлдлийг зөрчихөд хүргэдэг;
• яриа нь уншигдахаа больсон;
• дууны олсны хөдөлгөөний дутагдал, дуудлагын эмгэг.

Нүүрний булчингийн аяндаа агшилт нь сэтгэл хөдлөлийн янз бүрийн нөхцөл байдлыг дууриасан царай гарахад хүргэдэг.

Аливаа өвчний хөгжлийн явцыг ойлгох нь эмч нарт эмчилгээний үр дүнтэй горимыг цаг алдалгүй, цаг алдалгүй сонгох боломжийг олгодог.

Шалтгаан

Энэ синдром нь тархины бор гадаргын мэдээлэл бөөм рүү дамждаг мэдрэлийн замын эвдрэлийн үр дүнд үүсдэг.

Ихэнх тохиолдлуудад дараахь эмгэгүүд ийм эмгэгийн гол шалтгаан болж болно.

• хөгжлийн гипертензи (цусны даралт ихсэх);
• тархины артериол дахь атеросклерозын товруу байгаа эсэх;
• тархийг тэжээж буй судасны нэг талын гэмтлээс үүдэлтэй цусны эргэлтийн эмгэг;
• янз бүрийн шинж чанартай гавлын ясны гэмтэл;
• сүрьеэ, тэмбүү зэрэг өвчний улмаас үүссэн васкулит;
• төрөх үеийн тархины гэмтэл;
• valproic хүчил агуулсан эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд метаболизмын эмгэг;
• хорт хавдар, урд талын дэлбээнүүд эсвэл субкортикал бүтэц дэх хоргүй хавдар;
• халдварт шалтгаант өвчний улмаас тархины эдийн үрэвсэл.

Псевдобулбарын синдром нь гол төлөв явцын шатандаа байгаа олон архаг явцын үр дүнд үүсдэг. Энэхүү тааламжгүй нөхцлийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг хүчин зүйл бол хүчилтөрөгчийн хурц өлсгөлөн юм.

Клиникийн шинж тэмдгүүд

Псевдобульбарын синдромын онцлог шинж чанар нь энэхүү өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүд өөрсдийн хүслийн эсрэг инээх эсвэл уйлах явдал юм.

Залгих, үе мөчний үйл явц эвдэрч, нүүрэн дээр янз бүрийн ярвайлт гарч ирдэг.

Тагнай ба залгиурын булчин сулардаг тул залгихын өмнө хөлс гарч, бага зэрэг түр зогсдог. Үүний зэрэгцээ нөлөөлөлд өртсөн булчингийн хатингаршил, таталт байхгүй болно.

Гавлын мэдрэлийн гэмтэл нь ихэвчлэн ярианы доройтлоор илэрдэг бөгөөд зөвхөн дуудлагад нэрвэгддэг. Бүдгэрсэн үе мөчийг дүлий хоолойтой хослуулдаг.

Хүчтэй инээх эсвэл өөрийн эрхгүй уйлах шинж тэмдэг нь нүүрний булчингийн богино хугацааны спазмаас болдог. Ийм зан байдал нь шилжүүлсэн сэтгэл хөдлөлийн сэтгэгдэлтэй огт холбоогүй бөгөөд өөрийн эрхгүй хэрэгжүүлдэг.

Шинж тэмдгүүд ихэвчлэн тэмдэглэгддэг бөгөөд энэ нь нүүрний булчингийн сайн дурын хөдөлгөөнийг зөрчиж байгааг харуулж байна. Энэ шалтгааны улмаас өвчтөнд нүдээ анихыг шаардвал тэр амаа нээж болно.

Псевдобулбарын синдром нь тусдаа өвчин биш юм. Энэ эмгэг нь бусад хэд хэдэн мэдрэлийн эмгэгүүд дагалддаг.

Эмнэлзүйн зураглал, түүний хүндийн зэрэг нь эмгэг судлалыг идэвхжүүлсэн гол шалтгаанаас ихээхэн хамаарна. Хэрэв урд талын дэлбээнд нөлөөлж байвал синдром нь сэтгэлийн хөдлөл, хүсэл зоригийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөнд хайхрамжгүй байдал, эргэн тойронд болж буй зүйлд сонирхолгүй болох, сул дорой байдал эсвэл идэвхгүй байдал байж болно.

Хэрэв subcortical zone-ийн элементүүд гэмтсэн бол хөдөлгүүрийн функцийг зөрчих болно. Эмч нарын гол үүрэг бол харьцангуй хоргүй псевдобулбар синдромыг амь насанд аюултай bulbar өвчнөөс зөв ялгах явдал юм.

Булбарын зөрчил

Булбарын синдром нь medulla oblongata-д байрлах бөөм гэмтсэний улмаас үүсдэг.

Эдгээр цөмүүд нь мэдрэлийн системийн эсүүдийн хуримтлал бөгөөд хөдөлгөөнийг зохицуулах, сэтгэл хөдлөлийг бий болгох, бусад чухал үйл ажиллагааг зохицуулахад идэвхтэй оролцдог.

Дараахь шалтгааны улмаас зөрчил үүсч болзошгүй:

• тархины хоргүй буюу хоргүй хавдрын үр дүнд бөөмд механик шахалт, гэмтэл;
• цаана нь цусны эргэлтийн дутагдал;
• мэдрэлийн системд нөлөөлдөг вирусын өвчин;

Бөөмүүдийн ялагдал нь эмгэгийн эмгэгийг бий болгоход хүргэдэг бөгөөд түүний онцлог шинж чанар нь захын саажилт юм.

Залгиур эсвэл зөөлөн тагнайны булчингийн дегенератив өөрчлөлт нь хүнийг залгих, ярихад хэцүү болгодог.

Эмнэлзүйн зураглалын шинж чанарыг мэдрэлийн эсүүдийн гэмтлийн зэргээс ихээхэн хамаардаг.

Гол шинж тэмдгүүд нь:

• шүлс ихсэх;
• нүүрний хувирал байхгүй;
• хагас нээлттэй ам;
• зөөлөн тагнай унжсан;
• амны хөндийн гадна талын хэлийг хажуугийн онцлог хазайлтаар олж, богино хугацаанд татвалзах;
• яриаг ялгахад хэцүү;
• ярианы үеэр дуу хоолой сулрах эсвэл бүрмөсөн алдагдах.

Булбарын синдром нь зүрх судасны систем, амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулдаг.

Үүний үр дүнд өвчтөн зүрхний цохилт сул эсвэл хурдан, түүнчлэн зүрхний цохилтын хэмнэл дэх хазайлттай байдаг.

Амьсгалын замын хөдөлгөөний үед амьсгалын үйл явц түр зогссоны улмаас бүтэлгүйтдэг.

Эмчилгээ

Псевдобулбарын синдромыг илрүүлэх үед эмч үндсэн өвчний эмчилгээнд анхаарлаа хандуулах эмчилгээний дэглэмийг тогтооно. Хэрэв өвчин нь гипертензийн үр дүнд үүссэн бол даралтыг бууруулж, зүрх судасны тогтолцооны ажлыг хэвийн болгох эмчилгээг тогтооно.

Бактерийн эсрэг эм нь арын судасны үрэвсэлд үр дүнтэй байдаг.

Нэгдсэн арга барилын чухал элемент бол тархины бичил эргэлтийг сайжруулж, төв ба захын мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох эм юм.

Өнөөдөр псевдобулбар синдромын эмчилгээний сонгодог дэглэм байхгүй байна.

Эмчилгээний курс нь өвчтөнд байгаа эмгэгийн үндсэн дээр эмхэтгэгддэг.

Энэ арга нь цогц эмчилгээний чухал хэсэг юм.

Гэсэн хэдий ч эмийн эмчилгээ, эрт үеийн нөхөн сэргээхэд чиглэсэн тусгай ангиуд нь хүн үүссэн асуудалд аажмаар дасан зохицоход тохиромжтой байдаг.

Булбар ба псевдобулбарын синдром нь нийтлэг шинж чанартай байдаг. Эдгээр нь мэдрэлийн системийн зүй ёсны ноцтой эмгэг юм.

Тархины бүтцийн элементүүд гэмтсэнээр амин чухал систем, эрхтний үйл ажиллагаа тасалдах эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Үүнтэй холбоотой видеонууд

Сонирхолтой

Дээд боловсрол (Кардиологи). Зүрх судасны эмч, терапевт, функциональ оношлогооны эмч. Би амьсгалын замын систем, ходоод гэдэсний зам, зүрх судасны тогтолцооны өвчний оношлогоо, эмчилгээг сайн мэддэг. Тэрээр Академийг төгссөн (өдрийн цагаар), ар талдаа арвин туршлагатай, Мэргэжил: Зүрх судасны эмч, Терапевт, Функциональ оношлогооны эмч. ...