Агаарын замын эмгэгийг хангах 1. Өвчтөнийг нуруун дээрээ хатуу гадаргуу дээр тавь. Толгойгоо огцом урагш бөхийлгө. Умайн хүзүүний ясны хугарал, нугасны сэжиг бүхий тохиолдолд (хүзүүг араас нь цохих, ташуурдуулах)

Амьсгалын замын харшлын өвчин Харшил (хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн нөлөөнд хэт мэдрэг байдал) янз бүрийн шинж тэмдгүүд дагалддаг. Энэ нь арьсны тууралт, нус гоожих, нүдний үрэвсэл, ханиалгах, толгой өвдөх,

Гэдэс, цагаан мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн гадны биетүүд ихэвчлэн хүүхдүүдэд байдаг. Хүүхэд хайхрамжгүй хооллодог бол насанд хүрэгчид хүүхдийн зан үйлийг хянахгүй бол тэд амьсгалын зам руу ордог. Гадаад биетүүдийн дунд хамгийн түгээмэл нь наранцэцгийн үр, тарвас, хулуу, лууван, зоос, зүү, усан оргилуурын үзэгний хэсэг, тоглоом гэх мэт.

Насанд хүрэгчдийн хувьд гадны биетүүд зарим зүйлийг (зүү, зүү, үсний хавчаар гэх мэт) болгоомжгүй, болгоомжгүй харьцах замаар амьсгалын замд нэвтрэн орно. Бөөлжих, бөөлжих, цус, хоолны ширхэг, хиймэл шүд гэх мэт гуурсан хоолойд орж болно. Өөр нэг ангилал нь хүйтэн зэвсгээр буудсан, хэлхээний шарх, гэмтэл авсны улмаас амьсгалын замд орж буй гадны биетүүдээс бүрддэг.

Амьсгалын замд орсон гадаадын бие нь дүрмээр бол ханиалгахгүй. Энэ нь гарах үед гадны биет нь гуурсан хоолойн хананд наалддагтай холбоотой (орох үед гуурсан хоолой томорч, гарах үед нарийсдаг). Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд гадны биет хана руу нэвтэрч, мөгөөрсөн хоолойгоор гүйж болно. Саналын санал болгосноор ханиалгах үед гөлгөр гадны биет дээшээ гарч, дууны атираа доод гадаргуу дээр цохино. Энэ үед глоттизийн спазм шууд гарч, гадны биет дамждаггүй, шуугиан тарьдаг чимээ гардаг. Гадны биетийг татан буулгахад түүний хүнд байдлаас шалтгаалан энэ нь гуурсан хоолойн аль нэгэнд (ихэвчлэн зөв нэг хэсэг) орж болно.

Эмнэлзүйн зураг…. Амьсгалын замд гадны биет байгаа эсэх шинж тэмдгүүд нь гадны биет өөрөө болон бие махбодийн урвалаас хамаарна. Гадны биет нь залгиур руу орох үед таталт ханиалга үүсдэг. Глоттисийн люмен бүрэн хаагдсаны дараа шууд асфикси ба үхэл, хэсэгчилсэн хаалттай үед - сөөнгө, ханиалгах, салст бүрхэвч хавагнах зэрэг болно.

Гадаадын бие нь янз бүрийн хэмжээ, шинж чанартай байж болно гэдгийг мэддэг. Жижиг гөлгөр зүйлүүд нь жижиг гуурсан хоолой руу нэвчиж, люменийг бөглөрүүлж улмаар уушигны хэсэг ателектаз үүсгэдэг. Гол, мөчир эсвэл сегментчилсэн гуурсан хоолойг бөглөрөх нь уушгины бүхэлд нь буюу ихэнх хэсгийг ателектаз үүсгэдэг. Үүний үр дүнд нөгөө уушигны хэсэгт эмфизем үүсч, дунд гэдэсний эрхтнүүд өвчтэй тал руу шилждэг. Эрүүл уушигны хэмжээ, үйл ажиллагаа буурдаг. Өвчтөн амьсгал давчдах, зүрх судасны дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг.

Хурц нимгэн гадны биетүүд амьсгалах үйлдлийг алдагдуулахгүйгээр цагаан мөгөөрсөн хоолой эсвэл гуурсан хоолойн хананд наалддаг. Ирээдүйд энэ газарт үрэвслийн фокус үүсдэг; гадны биет нь гуурсан хоолой эсвэл мөгөөрсөн хоолойн хананд гүнзгий нүүсэн тохиолдолд хананы бүрэн бүтэн байдал, том судасны гэмтэл авах боломжтой.

Удаан хугацааны уушигны ателектаз, гадны биетийн тусламжтайгаар уушигны үрэвсэл, буглаа үүсэхэд хүргэдэг. Бие махбодид байгаа эд эсийн орон нутгийн хариу урвал нь амархан цус алдах мөхлөгийн тархалт, амьсгалын хоолойн ханан дээр гадны биетийн шахалтаар трофик шарх үүсэх шинж чанартай байдаг. Ховор тохиолдолд, гадны биет нэвтрүүлэх газар склероз ажиглагдаж, дараа нь гадны биетийг капсулжуулдаг. Гуурсан хоолойн бөглөрөлгүй гадны биетэй өвчтөний уушгийг шалгаж үзэхэд өртсөн тал дахь цохилтот чимээ, уйтгартай байдал, аускультация - амьсгал нь сулардаг. Ателектазын үед хайрцагласан чимээ нь эрүүл талд (эмфиземийн улмаас) цохилт, өвчтөн дээр бүдгэрсэн чимээ сонсогддог.

Амьсгалын замын флюороскопи ба рентген зураг нь гадны биетийн шинж чанар, нутагшуулалтыг тодруулах төдийгүй үүсч буй хүндрэлийн мөн чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Оношлогоо нь анамнез, уушгины физик ба рентген шинжилгээ, ларингоскопийн өгөгдөл дээр үндэслэгддэг. Бага насны хүүхдүүдэд зөвхөн шууд лингоскопи хийдэг. Энэ үед цагаан мөгөөрсөн хоолойд хөвж буй гадаад биеийг зайлуулж болно. Насанд хүрэгчид бронхоскопи хийх үед оношлогддог.

Эмчилгээ. Амьсгалын замд орсон гадаадын биеийг зайлуулах шаардлагатай. Заримдаа зайлуулах ажлыг рентгений хяналтан дор хийдэг. Хүүхэд, ахмад настан, өвчтэй хүмүүсийн хувьд мэдээ алдуулалтын дор гадаадын биеийг зайлуулдаг. Хурц нарийссан амьсгал эсвэл асфикситай тохиолдолд яаралтай трахеостоми, хиймэл амьсгал, дараа нь Фридель системийн оптик төхөөрөмж бүхий доод трахеобронхоскопийг зааж өгсөн болно.

Амьсгалын замын гадны биетүүдээс урьдчилан сэргийлэх нь энэ эмгэгийн ноцтой байдал, болзошгүй хүндрэлийг тодруулах арга хэмжээг агуулдаг.

Амьсгалын дээд замд гадны биет нэвтэрч орох нь хүний \u200b\u200bамь насанд маш аюултай. Агаарын чөлөөтэй нэвтрэхийг хориглож, тэд амьсгалахыг зөвшөөрдөггүй, шалтгаан болдог. Хэрэв гадны биет нь гуурсан хоолойд орвол хүчтэй үрэвслийн процесс үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цэвэршилттэй фокус үүсэхэд хүргэдэг. Тиймээс, хэрэв гадны биет амьсгалын зам руу орох юм бол шинж тэмдгүүд эхэлсэн эхний минутанд яаралтай тусламж үзүүлэх хэрэгтэй.

Шалтгаан ба түүний үр дагавар

Амьсгалын замын гадны биетээр гэмтсэн тохиолдол ихэнхдээ 5-аас доош насны хүүхдүүдэд тэмдэглэгддэг.

Бага насны хүүхдүүд сонирхож байна, яагаад гэвэл тэд эргэн тойрныхоо ертөнцийг сурч эхэлж байгаа юм. Тэд үүнийг боломжтой бүх аргаар судлахыг хичээдэг: мэдрэх, үнэрлэх, амтлах. Тоглоомын үеэр гадны биетийг амьсгалах нь ихэвчлэн тохиолддог. Хүүхэд айж байна, үүнээс болж мөгөөрсөн хоолой ба гуурсан хоолойн булчингийн рефлекс үүсдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.

Хүүхдүүдийн амьсгалын замд гадны биет нэвтэрч ороход анхны тусламж хэрхэн үзүүлж байгаа талаар бүгдийг уншина уу.

Насанд хүрэгчдэд энэ аюултай нөхцөл байдал хооллох явцад ихэвчлэн тохиолддог. Жишээлбэл, ярихыг эрмэлздэг хүн хэсэг амандаа хоол идэж байхдаа агаараар амьсгалж болно. Рефлекс залгих бөгөөд хоолгүй хоол хүнс амьсгалын замд гацах болно. Хүн том хэрчмийг "залгих" үед хоолоо идэхэд яарах нь амь насанд аюултай нөхцөл байдлын шалтгаан болдог.

Мэдрэлийн эмгэг эсвэл архины согтууруулах ундааны төлөв байдал нь өөрийгөө хадгалах рефлексийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг. Бөөлжих үед өвчтөнүүд массаараа амьсгалах, амьсгал боогдох аюултай өвчин үүсгэдэг - уушгины хатгалгаа.

Амьсгалын дээд замын гадны биетүүд ямар байдгаас хамааран тэдгээрийг 3 бүлэгт ангилдаг.

1. Эндоген. Энэ бол гэнэт органик эдийг залгисан хэсгүүдийн нэр юм.
2. Органик гаралтай экзоген эд зүйлс. Үүнд ямар ч хоол орно.
3. Органик бус гаралтай экзоген объектууд. Эдгээр нь тоглоом, цаасан клип, бөмбөлгүүдийг, зоосны эд анги юм.

Тэмдэглэл!

Хатсан хоол, синтетик даавуу нь онцгой аюултай. Рентген зураг ашиглан тэдний байршлыг тодорхойлох боломжгүй байна. Нэмж дурдахад, эрхтэнд байх явцад тэд хагарч, хавдаж, томорч эсвэл ялзарч эхэлдэг. Дистал гуурсан хоолой руу ороход тэд уушгинд их хэмжээний хуримтлал үүсгэдэг.

Үүссэн бөглөрөл (гуурсан хоолойн патентын бууралт) нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.

• Бие махбодид гадны биетийн хэмжээ, бүтцийн онцлог;
• Амьсгалын замд түүний гүн нэвтрэх;
• Харагдах бүсэд бэхэлгээ байгаа эсэх эсвэл байхгүй байх;
• Гадаад биетээс үүдсэн эвдрэлийн зэрэг.

Шинж тэмдгийн илрэл

Дараахь шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнд яаралтай тусламж шаардлагатай байна.

• Хүн амьсгалахад хэцүү байдаг;
• Түүнд агаар дутагдаж байгаа;
• Нүүрний арьс эхлээд улаан болж, дараа нь цайвар болж, хамар, амны эргэн тойронд цэнхэр болж эхэлдэг;
• Ханиалгахад рефлексийн уриалга гарч ирдэг;
• Хүүхэд бөөлжиж, хүнд хэлбэрийн лакримаци эхэлдэг;
• Дуу хоолой сөөнгө болчихож, бүрмөсөн алга болно;
• Богино хугацааны амьсгалын замын баривчлах боломжтой.

Тэмдэглэл!

Энэ шинж тэмдгийн хэсэг хэсэг хугацаа өнгөрч, дараа нь эргэж ирж болно.

Хэрэв анхны тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол амьсгалын замд түгжрэл үүсч байгаагийн улмаас хөгжиж буй амьсгал боогдох нь 3 үе шатыг дамжуулж, шинж тэмдгийг хүснэгтэд үзүүлэв.

Симптоматологи нь амьсгалын замын аль хэсэгт гадны биет орж ирсэн гэдгээс өөр юм.

Энэ халдлага нь цочмог эхлэлтэй. Энэ нь хүчтэй ханиалгатай тогтоогдсонтой адил хүчтэй, тодорхой хөдөлмөрлөдөг амьсгал, ханиалга хэлбэрээр илэрдэг. Нүүрний хөх арьс.

Тэмдэглэл!

Хэрэв залгисан объект нь хурц ирмэгтэй байвал ханиалга нь цус гадагшлуулна.

• Трахея.

Мөгөөрсөн хоолойг бөглөрөх үед ханиалга удаан үргэлжилж, хуцах болно. Энэ нь ихэвчлэн бөөлжих дагалддаг. Өвчтөн цээжний ясны ард өвдөлт мэдэрдэг. Гадны биетийн хурц хөдөлгөөнөөр гулсах шинж тэмдэг ажиглагддаг.

• Брончи.

Хэрэв гадны биет нь гуурсан хоолойд орсон бол гурван үе дараалан шинж тэмдэг илэрдэг.

1. Амьсгалын замын цочмог эмгэг. Ханиалгах нь хөх арьс, амьсгал боогдох мэдрэмж дагалддаг. Удаан хугацааны сургалттай биш.
2. Нууцлагдсан хугацаа. Энэ үед объект нь гуурсан хоолойн аль нэг хэсэгт бэхлэгдсэн тул ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй байна. Хугацаа 2 цагаас 3-5 хоног үргэлжилнэ.
3. Хүндрэлүүд. Гуурсан хоолойд тогтсон гадны биет олон аюултай өвчин үүсгэдэг: уушигны үрэвсэл, уушигны үрэвсэл, перитонит болон бусад.

Тэмдэглэл!

Хэрэв насанд хүрэгчид хүүхдийн гадны биетийг хүүхдийн амьсгалын зам руу орж байгааг анзаараагүй бол нялх хүүхдэд гуурсан хоолойн үрэвсэлт процесс үүсч эхэлдэг бөгөөд үүнийг эмчлэх боломжгүй юм.

Яаралтай тусламж үзүүлэх зарчим

Хэрэв гадны биетүүд амьсгалын зам руу орох юм бол чадварлаг анхны тусламж нь хүний \u200b\u200bамь насыг аврах болно. Энэ тохиолдолд нэг минутыг алдах ёсгүй, учир нь амьсгал боогдох нь хурдан үүсч болно.

Амьсгалын тогтолцоонд гацсан гадны биетийн тусламж энэ дарааллаар гардаг.

1. Хохирогчоос асуулт асуугаарай. Тиймээс та тухайн хүний \u200b\u200bамьсгалын үйл ажиллагаа хэр зэрэг хадгалагдаж байгааг тодорхойлох боломжтой. Эцсийн эцэст цаашдын үйл ажиллагааны онцлог нь энэ хүчин зүйлээс хамаарна.
2. Хэрэв хүн жаахан амьсгалж чадвал тэднийг ханиалгахад нь туслаарай. Зориудаар ханиалгах нь гадны биетийг "түлхэх" чадвартай байдаг.
3. Хэрэв хүчтэй ханиалга байгаа ч гэсэн объект нь амьсгалын замыг орхихгүй бол тусгай техникийг ашиглаж эхэлдэг.

• Техник №1

Тухайн хүнийг гэдэс дотрыг нь тусламж үзүүлдэг хүний \u200b\u200bтохойн өвдөг дээр тавьдаг. Хохирогчийн толгойг аль болох доош буулгах хэрэгтэй.

Тэд нуруун дээр хүчтэй, хурц цохилт үүсгэдэг бөгөөд ингэснээр өвдөг нь цээжинд дарамт учруулдаг. Цаг хугацаагаар гарч ирсэн гадны биетийг арилгахын тулд өвчтөний ам руу харахаа бүү мартаарай.

• Техник №2

Энэ техникийг бүтээгч Хеймлишийн нэрээр нэрлэжээ (нийтлэлийн дараах видеог үзнэ үү). Үүнийг дараах дарааллаар гүйцэтгэнэ.

• Та амьсгал боогдох хүний \u200b\u200bарын ард зогсож байх хэрэгтэй;
• Хоёр гараараа их биеийг нь тэврэн "тэвэрч", ажлын гараа нударгаараа хавчих;
• Нударгаа нөгөө гараараа даллаж, гэдэс рүү хүчтэй шахалт үзүүлэх;
• Зөв дарах чиглэлийг ажигла: эхлээд дээшээ, дараа нь дотогшоо.

Хэрэв өвчтөний амьсгалын үйл ажиллагаа сэргээгдсэн бол энэ нь амьсгалын тогтолцоонд гадны биет байхгүй болсон гэсэн үг юм.

Тэмдэглэл!

Хиймлих техникийг ухаангүй өвчтөнд ашиглах боломжгүй юм. Энэ тохиолдолд та яаралтай сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай болно.

Жирэмсэн эмэгтэйн амьсгалын замд гадны биет байгаа бол анхны тусламжийг арай өөр аргаар үзүүлдэг.

Хүлээн авах нь ижил зарчмын дагуу хийгддэг боловч жирэмсэн эмэгтэйн гэдсэн дээр дарах боломжгүй тул хэвлийн доод хэсэгт хийдэг.

Хэрэв хүн амьсгал боогдох, ямар ч арга нь гацсан объектыг арилгахад тусалдаггүй бол эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг: эмнэлэгт яаралтай тусламжийн тусламжтайгаар трахеотоми хийдэг.

Маш олон удаа гадны биет амьсгалах замаар амьсгалах замаар дамждаг (хүсэл эрмэлзэл). Энэ нь ихэвчлэн тоглож байх үед жижиг зүйл хэрэглэдэг, эсвэл хооллож байхдаа хоол хүнсээр амьсгалдаг бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Олон төрлийн жижиг объектууд хүүхдийн амьсгалын замд орж болно. Хүүхдүүдийн амьсгалын дээд замын гадны биет амь насанд нь заналхийлж болзошгүй тул мэргэжилтэнтэй яаралтай холбоо тогтоох шаардлагатай байна. ENT эмч нар хүүхдийн хамар, уушиг, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолойноос бүх төрлийн жижиг эд зүйлс, тоглоомын эд анги, хүнсний эд ангиудыг ихэвчлэн авдаг.

Гадны биет гуурсан хоолой эсвэл жижиг амьсгалын зам руу ороход хүүхдүүд ханиалгаж, амьсгалын замын чимээ суларч, анх удаа халуурч байна. Энэхүү сонгодог гурвал нь гадны биетэй болохыг хүсдэг хүүхдүүдийн 33% -д л тохиолддог. Гадаад объектууд удаан байх тусам шинж тэмдгийн гурвалжин байх магадлал өндөр боловч хожуу оношлогдвол хүүхдийн 50% -д тохиолддог. Хүүхдүүдэд гадны биетийн хүсэл эрмэлзэл түгээмэл байдаг, объектууд нь олон янз байдаг, гэхдээ тэдгээрийн дунд хүнсний бүтээгдэхүүн зонхилдог: самар (газрын самар), алим, лууван, үр, попкорн. Гадаадын биеийг амьсгалсан хүүхдүүдэд амьсгалын дээд замын нарийссан шинж тэмдэг илэрдэг: амьсгал давчдах астма халдлага, үе үе хүчтэй ханиалгаж, нүүрний хөхрөлт нь амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, stridor, хурхирах, бие махбодийн мэдрэхүй, халуурах зэрэг болно. Мөгөөрсөн хоолойд хөдөлгөөнт бие байгаа тохиолдолд заримдаа хашгирах, ханиалгах үед гарч ирэх чимээ сонсогддог.

Гадаад биений хүсэл эрмэлзэл.

Ерөнхий мэдээлэл.

Амьсгалын эрхтэн дэх гадны биетүүдийн орохыг гадны биетийн хүсэл тэмүүлэл гэж нэрлэдэг. Энэ бол хөхний булчирхайд ноцтой гэмтэл, амьсгалын зам бөглөрөх, амьсгал давчдах зэрэг аюултай нөхцөл юм. Жижиг биетүүдийн хүсэл эрмэлзэл баруун, өргөн гуурсан хоолойд ихэвчлэн тохиолддог.

Ихэнх тохиолдолд гадны биет, органик ба органик бус биетүүдийн хүсэл эрмэлзэл бага насны хүүхдүүдэд ажиглагддаг боловч энэ нь ямар ч насны болон хүйсийн хүмүүст боломжтой хэвээр байна.

Өвчний шалтгаан.

Эмгэг судлалын эхний ба гол шалтгаан бол насанд хүрэгчдийн хяналтгүйгээр 2-7 насны нярай хүүхдүүдийг орхих явдал юм. Сониуч хүүхэд жижиг зүйлүүдийг ам руу нь татан оруулдаг бөгөөд санамсаргүйгээр амьсгалахад амьсгалын эрхтний гадны биет орж ирдэг.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд хооллох явцад хоол хүнсний тоосонцорыг өдөөх тохиолдол байнга гардаг. Шүдээ жижиг зүйл (эрэг, товчлуур), шүдний оо амандаа хийвэл зуршил нь аюултай.

Өвчний шинж тэмдэг.

Гадаадын бие махбодид амьсгалах нь амьсгалын үйл явцын хүндрэл, ханиалгын гэнэтийн гэнэтийн довтолгоо (хэрэв гадны биет нь мөгөөрсөн хоолойд орж байгаа бол ханиалгах нь ханиалгах шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг), цэнхэр арьс, хүнд тохиолдолд - ухаан алдах, асфикси, хүнд тохиолдолд - амьсгал давчдах, үхэх зэргээр илэрдэг. амьсгалын замын бие.

Хэрэв өдөөгдсөн гадны биет амьсгалын тогтолцоонд үлддэг бол энэ нь пароксизмаль ханиалгах, амьсгал давчдах, нарийсах, хөхний булчирхайн өвдөлт, заримдаа чихний бүсэд цацраг идэвхт дэгдэх шинж тэмдэг илэрдэг. Нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, нам гүм үеүүдээр сольсон. Бараг бүх тохиолдолд сөөнгөтөй байдал ажиглагддаг, өвчтөн нь хөхний булчирхайд гадны биет байгааг мэдэрдэг. Илүү тодорхой шинж тэмдгүүд нь гадаад объектын байршил, түүний хөдөлгөөнөөс хамаарна. Хэрэв гадны биетүүд гуурсан хоолой, мөгөөрсөн хоолой, эсвэл хөхний булчирхайд удаан хугацаагаар байвал үрэвсэлт үйл явц хөгждөг.

Боломжит хүндрэлүүд.

Амьсгалын эрхтэн дэхь өдөөгдсөн биетүүд байгаа тул архаг хэлбэрийн бронхит, уушгины хатгалгаа, уушгины буглаа, цэвэршилт бүхий гялтангийн үрэвсэл үүсч болно.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ.

Эмч нарын даалгавар бол хүсэл эрмэлзсэн гадаад биеийг цаг тухайд нь арилгах явдал юм; эмчилгээний тактик нь амьсгалын эрхтний эрхтэн рүү орсон объектын нутагшуулалт, түүний шинж чанарыг тодорхойлсны дараа боловсруулагдана. Хэрэв нөхцөл байдал зөвшөөрвөл гадны биетийг гаргаж авах ажиллагааг эмнэлгийн нарийн мэргэжлийн (отоларингологийн) тасагт хийх шаардлагатай.

Амьсгалын замын гадны биетийг дүрмээр бол 1-ээс 3 насны хүүхдүүдэд олдог, гэхдээ энэ нь насанд хүрэгчид, ялангуяа хөгшин, мэдрэлийн өвчтэй хүмүүст тохиолддог бөгөөд энэ нь глоттидыг залгих, хаах зэрэг үйлдлийг зөрчсөн байдаг. Ихэвчлэн хүүхдүүдэд эдгээр нь жижиг самар, үр тариа, бөмбөлгүүдийг, тоглоом эсвэл тэдгээрийн хэлтэрхий; насанд хүрэгчдэд - жижиг шүд, хоолны үлдэгдэл (сойз).

Шинж тэмдэг

Амьсгалж буй объектуудын ихэнх нь ханиалгахад хүргэдэг, заримдаа амьсгалын замын шууд дутагдалд ордог боловч зарим нь үл анзаарч олон хоног, эсвэл хэдэн долоо хоног уушгины хатгалгаа, ателектаз болон бусад хүндрэлүүд гарч ирдэг.

Гэнэтийн ханиалгах, түүхийн өгөгдөл нь амьсгалын замд гадны биет байгаа эсэхийг харуулж байна. Пароксизмаль ханиалгахаас гадна амьсгал давчдах, стридор амьсгалах, хөхрөх, улайх, эсвэл эсрэгээр, бүхэл бүтэн уушгинд бүрэн "чимээгүй байх" тохиолдол байдаг (ихэнх тохиолдолд зөв байдаг). Хурц буюу зүсэлт хийх үед амьсгалын дутагдал үүсдэг.

Яаралтай оношлогоо, клиник физиологи

Эмнэлзүйн болон рентген зураг нь гадны биений түвшингээс хамааран зарим онцлог шинж чанартай байдаг. Тиймээс, энэ нь залгиурын түвшинд байрлах үед пароксизм ханиалгах, дуу алдах, амьсгал давчдах, асфикси хүрэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Мөгөөрсөн хоолойд харийн биетийг нутагшуулахтай холбоотойгоор бараг цорын ганц шинж тэмдэг бол хүчтэй хүчтэй ханиалгах явдал юм.

Гуурсан хоолойн байрлалтай бол астигматик гэмтэлийн рентген шинж тэмдэг илэрч болно - гуурсан хоолойн бөглөрөлийн хажуу талд ателектаз, эрүүл талдаа хэт ядаргаа.

Баруун гол гуурсан хоолой нь зүүн гуурсан хоолойноос өргөн бөгөөд ташуу өнцгөөр ялгардаг тул амьсгалын замын гадны биетүүд баруун гуурсан хоолойгоор орж ирдэг. Эхлээд амьсгалах, амьсгалах замаар агаарын урсгалтай хамт хөдөлж болох боловч дараа нь тохирох диаметртэй гуурсан хоолой (сегментчилсэн) гуурсан хоолойн аманд наалдаж, бөглөрдөг.

Хэрэв гадны биет шинж чанар нь ус (үр тариа, жимс) шингээх боломжийг олгодог бол тэр нь хавдаж, гуурсан хоолойг нягт хаадаг.

Ихэнхдээ уушгины хатгалгаа (зөвхөн өртсөн зовхинд биш), ихэвчлэн ателектаз, буглаа нь харгалзах эмнэлзүйн зурагтай байдаг.

Харшлын эсрэг биетийг рентген шинжилгээгээр оношлоход хялбар байдаг, гэхдээ харийн биетэй харьцангуй биш бол нарийн оношийг зөвхөн бронхоскопийн тусламжтайгаар хийх боломжтой.

Рентген шинжилгээ хийхдээ үрэвслийн шинж тэмдэг, ателектаз, миестинумыг холих (өртсөн уушиг руу амьсгалах үед - Холзкнехт-Жакобсоны шинж тэмдэг гэх мэт) анхаарах хэрэгтэй.

Яаралтай эмчилгээ

Эхний шатанд та Хеймлих техникийг ашиглахыг оролдож болно. Өвчтөний ард зогсоод хэвлий гэдэс, хүнд хэцүү торны доод хэсгийг гараараа барьж, өвчтөний гүнзгий амьсгалын өндөрт гараараа хучсан хэсгийг огцом шахаж ав. урд зогсож байгаа туслах нь диафрагмын чиглэлд нударгаа эпигастрий руу түлхэж чаддаг. Энэхүү техник нь агаарын урсгалаар гадны биетийг гаргаж авахад зориулагдсан юм.

Амьсгалын замын гадны биет түргэн тусламжийн хамгийн найдвартай арга бол бронхоскопи ашиглан түүнийг арилгах явдал юм. Фридель бронхоскоптой шууд бронхоскопи хийхийг зөвлөж байна.

Манипуляцийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор пропофол эсвэл өөр нэг мэдээ алдуулалтын дор, заримдаа булчин сулруулагч, механик агааржуулалтыг ашиглан хийдэг.

Амьсгалын замд гадны биет олсон тул түүнийг бронхоскопийн багцад багтсан хямсаагаар авах шаардлагатай. Хэрэв гадны биетийн хэмжээ нь түүнийг бронхоскопийн люменээр гаргаж авахыг зөвшөөрдөггүй бол гадны биетийг хямсаагаар бэхлээд, бронхоскопийг дистал төгсгөлд нь дарагдсан гадны биетэй хамт зайлуул.

Бодит байдал дээр 9 настай охиныг бүсийн төв эмнэлэгт эмчлүүлж байсан "бронхопневмонийн" хоёр долоо хоногийн дараа зүүн уушгины нийт ателектазаар зүүн тал руу нь хавсарч, маш хүнд байдалд оруулсан тохиолдол гарсан.

Шууд рентген нотолгоо байхгүй байсан ч зүүн гол гуурсан хоолойн гадаад биед сэжиглэгдсэн байв. Фриделийн бронхоскопоор бронхоскопи хийх үед зүүн гол гуурсан хоолойн аманд 13х8х5 мм хэмжээтэй хуванцар заан, түүнийг хавчаараар нь авч бронхоскопийн дистал төгсгөл рүү аваачсан. Глоттицаас гарахад заан хавчраас унаад унаж, баруун гол гуурсан хоолой (цорын ганц амьсгалж буй уушиг) байв. Хоёрдахь бронхоскопи нэн даруй хийгдсэн бөгөөд энэ нь гадны биетийг амжилттай арилгаж чадсан юм. Хоёр долоо хоногийн дараа амьсгалын замын нөхөн сэргээлт хийсний дараа охин зүүн уушгийг бүрэн эмнэлзүйн болон функциональ сэргээх замаар эрүүл саруул гарсан.

Уушигны бүхэл бүтэн ателектазыг тэр ч байтугай хурдан засаж чадахгүй. Рентген шинжилгээний дагуу шулуун гэдсэнд гарсан уушиг нь удаан хугацаанд үйл ажиллагааны хувьд гажигтай хэвээр байна: агааржуулалт (амьсгалын замын үхсэн орон зай) эсвэл цусны урсгал (венийн судасны цохилт) аль аль нь огцом давамгайлж болно.

Ховдлын ателектазыг шулуун болгохын тулд тарилгыг intraalveolar даралт ихсэх үед хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд усны баганын 30 см-ийн даралтыг хэтрүүлэх ёсгүй, эс тэгвээс эрүүл цулцан эсүүд гэмтэж, хэт авианы хий гарч болзошгүй. Энэ аюултай хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд хоёр арга хэрэглэж болно.

Фогарти катетер-хориглогчоор дамжуулан ателектазыг нэвчүүл - дараа нь өндөр даралт нь зөвхөн ателектазжуулсан луйвар эсвэл уушгинд хамаарна. Зөвхөн фиброфик бронхоскоп ашиглан бөглөрөх боломжтой бөгөөд процедурын энэ хүндрэл нь үндэслэлтэй юм.

Гялтангийн ховордлыг нэмэгдүүлэх замаар ателектрикжсэн бүсийг шулуун болгох нь илүү хялбар бөгөөд илүү үр дүнтэй байдаг. Үүнийг урам зориг өгөх спирометрийн тусламжтайгаар хийж болно.

Анхны тусламж - алгоритм

• Энэ нь гадны биет байгаа эсэхийг баталгаажуулах, түүний нутагшуулалтыг тодруулах шаардлагатай. Рентген шинжилгээний сөрөг үр дүнгийн үед орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор фибулоптик бронхоскопи хийх шаардлагатай байдаг.
• Юуны өмнө та Heimlich техникийг ашиглах хэрэгтэй (урам зоригийн өндөрт цээжний доод хэсгийг шахах).
• Фрийдель бронхоскопоор судалж үзвэл оношийг тодруулахаас гадна түүний хэмжээ гуурсан хоолойн диаметрээс давсан ч гэсэн гадны биетийг арилгах боломжийг танд олгоно.
• Салгасны дараа амьсгалын замын нөхөн сэргээлтийг хийх шаардлагатай бөгөөд үүнд уушигны ус зайлуулах чадварыг хэвийн болгох, ателектазыг шулуун болгох шаардлагатай.