Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг хэрхэн эмчлэх вэ. Шулуун гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй ардын эмчилгээ Өвчинтэй холбоотой хүчин зүйлүүд

30.07.2023

Мансууруулах бодис (хими эмчилгээ) нь хавдрын үед маш олон удаа тогтоогддог боловч хорт хавдрыг эмчлэх гол арга бол мэс засал юм. Хими эмчилгээ нь хавдрын өсөлтийг дарангуйлах, үсэрхийлэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, арилгах, мэс заслын дараах бэлтгэл, эмчилгээний үр дүнг сайжруулах зорилгоор ашиглаж болно.

Одоогийн байдлаар хими эмчилгээг ямар зорилгоор ашиглахаас хамааран дараах эмүүдийг хэрэглэж байна.

Erbitux - судсаар 1 удаа / 7 хоног хэрэглэнэ. Үүнийг дангаар нь эсвэл иринотекантай хослуулан хэрэглэж болно. Боломжит гаж нөлөөний дунд харшил, арьсны тууралт орно.
Авастин - судсаар 1 удаа / 20 хоног хэрэглэнэ. Хорт хавдрын эсийн бүтцэд цусны урсгалыг саатуулдаг. Ихэвчлэн 5-фторурацил эсвэл иринотекантай хавсарч, ялангуяа үсэрхийлсэн тохиолдолд хэрэглэнэ. Гаж нөлөөний дунд цусны даралт ихсэх, хамраас цус алдах, тромбоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Иринотекан - судсаар 1 удаа / 10 хоног, заримдаа 5-фторурацилтай хослуулан хэрэглэнэ. Гаж нөлөө - ядрах, суулгах, гемоглобины түвшин буурах, халдварт өвчинд өртөмтгий байдал нэмэгддэг.
Оксалиплатин (Элоксатин) - судсаар 1 удаа / 15-20 хоног хэрэглэнэ. Үсэрхийлэл байгаа тохиолдолд 5-фторурацилтай хослуулдаг. Гаж нөлөөний дотроос хамгийн түгээмэл нь ядрах, диспепсийн эмгэг, халдвар, парези ба парестези, бие махбодид хүйтэн мэдрэмж төрүүлдэг.
Капецитабин нь 5-фторурацилтай ижил төстэй нөлөө, гаж нөлөө бүхий аман эм юм.
5-фторурацил нь ихэвчлэн туяа эмчилгээтэй хослуулан судсаар тарьдаг эм юм. Бүх химийн эмчилгээний эмийн нэгэн адил энэ нь хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлдэг: ядрах, суулгах, шархлаат стоматит, хөл, гар нь хальслах, улайх.

Бие даасан эмчилгээний төрөл болох химийн эмчилгээний үр дүн харьцангуй бага байна. Гэсэн хэдий ч бусад эмчилгээний аргуудтай хослуулан амжилтанд хүрэх магадлал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх цацраг туяа эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээ гэдэг нь фотоны урсгал эсвэл бусад элементийн хэсгүүдийн чиглэсэн цацраг болох өндөр энерги бүхий рентген цацрагийн нөлөөлөл юм. Рентген шинжилгээнд ашигладаг ердийн туяанаас үйл ажиллагааны хувьд өндөр тунгаар чиглэсэн туяа нь хорт хавдрын эсийг устгах чадвартай байдаг. Энэ нь эсийн ДНХ-ийг гэмтээж, устгахад хүргэдэг.

Цацраг туяаг үргэлжлүүлэхийн өмнө хавдартай хамгийн ойр байгаа эрүүл эдийг хэрхэн хамгаалах талаар бодох хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд эмч эмчилгээний схемийг анхааралтай авч үздэг. Энэ нь цацрагийн урсгалыг зөв чиглэлд чиглүүлэхийн тулд өвчтөний их биеийн байршлыг тодорхойлоход оршино. Энэ нь цацрагийг илүү үр дүнтэй болгож, ойролцоох эдэд ачаалал бага байх болно. Ийм схемийг бодож үзэхдээ өвчтөний арьсанд тусгай засч залруулах тэмдгийг хэрэглэнэ.

Эрүүл эдийг хамгаалахын тулд бусад зүйлсээс гадна өвчтөнүүдэд цацруулагч тугалган хавтанг ашигладаг. Хавдрын хэмжээг тодруулж, цацрагийн диаметртэй тааруулахын тулд тооцоолсон эсвэл соронзон резонансын дүрслэлийг хийдэг.

Цацрагийн сесс нь юу өгдөг вэ:

неоплазмын хэмжээг багасгах (мэс заслын үйл ажиллагааг хялбарчлах);
өвчний дахилт үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд мэс заслын дараа үлдэж болзошгүй хорт эсийг устгана.

Нэг сар хагасын турш өдөр бүр хичээл хийдэг. Уг процедур бүр хэдхэн минут үргэлжилдэг бөгөөд өвчтөнд таагүй байдал үүсгэдэггүй.

Цацрагийн гаж нөлөө нь:

арьсны цочрол;
суулгалт;
сул тал.

Эмчилгээ дууссаны дараа бүх гаж нөлөө ихэвчлэн алга болдог.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын өөр эмчилгээ

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь маш ноцтой өвчин бөгөөд үүнийг зөвхөн ардын эмчилгээгээр эмчлэх нь үндэслэлгүй юм. Уламжлалт анагаах ухааны жорыг зөвхөн эмчтэй зөвлөлдөж, зөвшөөрсний дараа уламжлалт эмчилгээнд нэмэлт болгон ашиглаж болно.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх бургуйялгадас гарахыг хөнгөвчлөхөд ашиглаж болно. Дүрмээр бол эмнэлгүүдэд оношилгоо, мэс засал хийхээс өмнө бургуй тавьдаг. Гэхдээ ардын анагаах ухаанд бургуйг ихэвчлэн ургамлын гаралтай дусаах, давсны уусмалыг шулуун гэдсээр нэвтрүүлэхэд ашигладаг бөгөөд энэ нь хорт хавдрын эмчилгээний элемент юм. Практикаас харахад их хэмжээний неоплазм, задралын хавдар, үсэрхийлэл байгаа тохиолдолд бургуй хийхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв неоплазм нь жижиг хэмжээтэй бол бургуй тавихыг хориглодоггүй, гэхдээ үүнийг болгоомжтой, болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Хэрэв бургуй хийсний дараа өвчтөний биеийн байдал муудаж, өвдөх юм бол энэ аргыг хэрэглэхээс татгалзах нь дээр. Таагүй байдал байхгүй тохиолдолд бургуй хэрэглэх нь бүрэн боломжтой.

Ихэнх тохиолдолд ургамлын гаралтай дусаах нь шулуун гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэхэд микрокластер болгон ашигладаг. Дараахь төлбөрийг урамшуулж байна.

celandine өвс, мэргэн, хус, улиас нахиа, гэзэг өвс;
celandine өвс, гэзэг өвс, chamomile, шарилж, улиас нахиа;
chamomile, hemlock, celandine өвс, calendula, маалингын, cudweed;
elecampane, зэрлэг сарнай, хамхуул навч.

Судсаар бэлтгэхийн тулд найрлага бүрээс 10 гр авч, хольж (250 мл усанд 1 хоолны халбага хольц) исгэж, 2.5 цагийн турш исгэж, шүүсний дараа 1 халбага нэмнэ. л. чацарганы тос. Унтахын өмнө бургуй болгон хэрэглэнэ. Хэрэглэх үед дусаах нь халуун биш, харин +35 ° C температуртай байх ёстой. Эмчилгээний хугацаа 10-14 хоног байна. Цаашилбал, долоо хоногийн завсарлага авсны дараа курс давтаж болно.

Содтой шулуун гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэхнэлээд эрсдэлтэй бөгөөд албан ёсны анагаах ухааны төлөөлөгчид хүлээн зөвшөөрдөггүй. Гэсэн хэдий ч ийм арга байдаг бөгөөд бид мэдээллийн зорилгоор энэ талаар танд хэлэх болно.

Содын үйл ажиллагааны механизм нь дараах байдалтай байна: шүлтлэг уусмал нь хорт хавдрын эсийг хөгжүүлэхэд саад болж, хүчиллэг орчин нь таатай байдаг. Үүний үр дүнд неоплазм ургахаа больж, цаг хугацааны явцад арилдаг (наад зах нь өөр эмчилгээг баримтлагчдын үзэж байгаагаар). Хүнсний содын эмчилгээний үр нөлөөг үзүүлэхийн тулд үүнийг амаар хэрэглэх, бургуй тавих, тэр ч байтугай хавдар руу шууд тарих уусмал хэлбэрээр ашигладаг. Содын уусмалын дотоод хэрэглээ нь нэн даруй эргэлзээ төрүүлдэг, учир нь аливаа шүлт нь ходоодны хүчиллэг агууламжаар саармагждаг бөгөөд энэ нь зөвхөн ходоодны хананд гэмтэл учруулдаг. Содын уусмалыг бургуйгаар хэрэглэх тухайд энд байгаа асуулт нэлээд маргаантай байгаа бөгөөд одоогоор тодорхой хариулт өгөөгүй байна.

Ургамлын гаралтай эмчилгээ- Энэ бол хорт хавдарт нөлөөлөх хамгийн алдартай арга юм. Ургамлыг хэрэглэх олон жор байдаг боловч тэдгээр нь бүгд өөр өөр аргаар үр дүнтэй байдаг. Эмчилгээний хамгийн алдартай аргууд нь:

10 гр зуун настын навч (4-өөс доошгүй настай), elecampane үндэслэг иш, хус мөөгөнцөр хольж, 500 мл улаан дарс асгаж, 7-8 хоногийн турш харанхуй газар хааяа хутгана. Хоолны дараа өдөрт гурван удаа 50 мл ууна;
Зуун настын доод навчнаас 30 г шинэхэн шахсан шүүсийг 20 г байгалийн шингэн зөгийн балтай холино. Тус тусад нь 20 гр Гэгээн Жонны вандуй, 1500 мл ус асгаж, 5 минут буцалгаад дараа нь шүүж, 100 мл дарс холино. Үр хольцыг зуун настын болон зөгийн балтай холино. Ашигласан дарс нь хуурай улаан өнгөтэй. Эмийг харанхуй саванд сэрүүн газар хадгалах ёстой, та хөргөгчинд хийж болно. 2 халбага хэрэглэнэ. хоолны дараа өдөрт гурван удаа;
2 хоолны халбага чацаргана, 1 халбага chamomile холино. 1 tbsp хэмжээгээр цуглуулах. Халбага нь буцалсан усыг нэг аяга асгаж, хагас цагийн турш үлдээнэ. Шүүж, дусаахыг нэг удаа ууна. Энэ эмийг өдөр бүр уух хэрэгтэй.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын эсрэг Celandineспазм, өвдөлтийг арилгах, хорт хавдраар гэмтсэн эдийг сэргээхэд тусалдаг.

Эмийг бэлтгэхийн тулд та ургамлыг цэцэглэлтийн үеэр (ойролцоогоор 5-р сард) үндэслэг иштэй хамт ухаж, зайлж, сүүдэрт 2 цагийн турш хатаана. Үүний дараа celandine-ийг мах бутлуураар нунтаглаж, үүссэн шүүсийг шахаж авна. Хөргөгчинд 3 хоног байлгахын тулд шүүж, шүүсийг эмнэлгийн спиртээр хийнэ (1 литр шүүс - 0.25-0.3 литр архи). Бүтээгдэхүүнийг 5 жил хүртэл хадгална. Хоол идэхээс 1 цагийн өмнө 1 хоолны халбагыг бага хэмжээний усаар өдөрт 4 удаа ууна.

Ардын эмчилгээг хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө эмчтэй зөвлөлдөхөө бүү мартаарай - энэ нь эмчилгээний төгсгөлд сөрөг үр дагавраас зайлсхийхэд тусална.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын лаа

Хорт хавдрын шинж тэмдгийг арилгахын тулд өвдөлт намдаах эм бүхий лаа ихэвчлэн өвдөлтийг арилгахад ашигладаг. Хамгийн түгээмэл лаа нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эм эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулагч дээр суурилдаг.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг лаа:

кетонал;
Флексен;
артросилин;
Вольтарен;
Артрум;
Диклофенак гэх мэт.

Мэдээ алдуулах лаа:

новокаины лаа;
Анестезол.

Хорт хавдрын үед өвдөлт намдаах лаа нь 5 цаг тутамд шулуун гэдэсний хөндийд, гэдэсний хөдөлгөөнийг хийсний дараа хэрэглэхийг зөвлөдөг.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын эсрэг глицерин лаагэдэс дотрыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Ийм лаа нь өтгөн хаталтыг үр дүнтэй арилгадаг боловч аль хэдийн гэмтсэн гэдэсний салст бүрхэвчийг цочроодог. Глицерин хэрэглэх нь өвчнийг улам хүндрүүлж, хорт хавдрын цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын витаминууд

Ийм биологийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь бие махбодийг нөхөн сэргээхэд идэвхтэй оролцож, дархлааг нь дэмждэг тул хорт хавдартай өвчтөнүүд витамин ууж болно. Үүнээс гадна витаминууд нь цацраг туяа, хими эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулж, хордлогын илрэлийг багасгах боломжтой. Гэсэн хэдий ч витамины бэлдмэлийг сонгох, хэрэглэх нь эмчтэй тохиролцсон байх ёстой гэдгийг өвчтөнүүд анхаарч үзэх хэрэгтэй, учир нь зарим витамины бодисууд нь эсрэгээр хавдрын өсөлтийг өдөөдөг.

А аминдэм нь антиоксидант нөлөөтэй, эс хоорондын харилцаа холбоог сайжруулж, эсийн мөчлөгийг хэвийн болгох чадвартай тул хорт хавдрын эсрэг үйлчилгээтэй. Ихэвчлэн ретинолыг хэдэн сарын турш булчинд тарьдаг. Хамгийн гол нь тунг хэтрүүлэхгүй байх явдал юм, эс тэгвээс биеийн хордлого улам бүр дордох болно.
В витамин нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг хариуцдаг. Эдгээр витаминуудын ач холбогдол, үнэ цэнийг үл харгалзан хавдрын эсүүд, түүний дотор хорт хавдрын эсүүдийн өсөлт, нөхөн сэргэлтийг ихээхэн идэвхжүүлдэг тул хавдрын үед болгоомжтой хандах хэрэгтэй.
Аскорбины хүчил нь хавдар үүсэх эрсдлийг эрс бууруулж, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглаж болно. Хорт хавдар байгаа тохиолдолд витамин С нь цитостатик эсвэл дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед гаж нөлөөг арилгаж, дархлааг нэмэгдүүлж, чөлөөт радикал үүсэхийг дэмждэг.
Витамин D нь судасны хананы бүрэн бүтэн байдлыг хангаж, дархлааны системийг идэвхжүүлж, кальцийн солилцоог сэргээдэг.
Витамин Е нь хорт хавдрын дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг - энэ нь ихэвчлэн нөхөн сэргээх хугацаанд, ялангуяа цитостатик эмтэй эмчилгээ хийсний дараа ашиглагддаг.

Витамин нь эрүүл мэндэд хүнд хэцүү үед бие махбодийг нөхөн сэргээх, арчлахад зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Шаардлагатай бүх бодисыг хоол хүнснээс авах нь үргэлж боломжгүй байдаг тул ихэнх тохиолдолд эмч нар биеийн дотоод нөөцийг бэхжүүлэхийн тулд витамины нарийн төвөгтэй бэлдмэлүүдийг зааж өгдөг.

Гомеопати

Гомеопати нь анагаах ухааны салбар болохоос хоёр зуу гаруй жилийн өмнө үүссэн. Өнөөдөр манай улсад дор хаяж 1500 төрлийн гомеопатик бэлдмэл хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Түүгээр ч барахгүй сүүлийн 20 жилийн хугацаанд ийм төрлийн эмийг олон тооны судалгаа, эерэг үр дүнгээс шалтгаалан академик анагаах ухааны төлөөлөгчид хүлээн зөвшөөрч байна.

Онкологийн хувьд энд гомеопатик эмийг эмчилгээнд бус харин хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг. Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал мэс засал, хими эмчилгээ, цацраг туяа шаардлагатай бол ийм эмчилгээг заавал хийх ёстой. Гомеопатик эмчилгээг гаж нөлөөг багасгах, өвчтөний сайн сайхан байдлыг хөнгөвчлөх, түүнчлэн хорт хавдартай өвчтөнийг мэс засал хийлгэх эсвэл нөхөн сэргээх хугацаанд бэлтгэхэд ашиглаж болно.

Хэрэв та хорт хавдрыг эмчлэх энэ эсвэл бусад гомеопатик эмчилгээг туршиж үзэхийг хүсч байгаа бол нөхцөл байдлыг сайтар үнэлж, эмчтэйгээ зөвлөлдөж, үндэслэлтэй шийдвэр гарга.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээ

Хавдрын мэс заслын эмчилгээ нь өвчинтэй тэмцэх гол сонголт юм. Дадлагаас харахад бусад төрлийн эмчилгээ нь зөвхөн түр зуурын, урьдчилан сэргийлэх нөлөөтэй байдаг.

Одоогийн байдлаар мэс заслын эмч нар шулуун гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэхэд радикал ба эд эрхтнийг хамгаалах мэс засал хийх мэс заслын аргуудыг ашигладаг. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв боломжтой бол эмч шулуун гэдэсний нэг хэсгийг хадгалахыг хичээж, хошногоны ялгадсыг зайлуулах функцийг цаашид хадгалах боломжтой болно. Радикаль мэс засал хийснээр шулуун гэдсээр сфинктерийн үйл ажиллагаа алдагдаж, оронд нь колостоми гэж нэрлэгддэг өөр нэг хиймэл нүхийг арилгадаг.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын дараах төрлийн хагалгааг мэддэг.

тайрах - аарцагны доод хэсэгт байрлах тусгай хоолойн хэсэг үүсэх замаар гэдэсний гэмтсэн хэсгийг зайлуулах. Шулуун гэдэсний дээд ба дунд хэсэгт хавдар үүссэн тохиолдолд тайралтыг хийдэг;
бүдүүн гэдэсний нэг хэсгийг шулуун гэдсээр суваг руу шилжүүлэн тайрах нь гэдэсний дээд хэсгүүдийг байранд нь шилжүүлэн суулгах мэс засал бөгөөд энэ нь ижил төстэй хэлбэрийг бий болгох боломжийг олгодог. шулуун гэдсээр, байгалийн шулуун гэдсээр сфинктерийг хадгална. Ийм үйл ажиллагаа нь гэдэсний дээд хэсгийн хэвийн нөхцөлд хийгддэг;
хавдарт өртсөн шулуун гэдэсний хэсгийг, эслэг, тунгалгийн булчирхайн ойролцоох хэсгүүдийг арилгах. Сфинктер хадгалагдаагүй, гэдэс дотор колостоми арилдаг;
Хартманы аргаар мэс заслын оролцоо - зөвхөн неоплазмыг арилгах, колостоми арилгах. Энэ нь сул дорой өвчтөнүүд болон хөгшрөлтийн насны өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг;
колостомыг татан буулгах (хавчирхайг нэгэн зэрэг арилгадаггүй) - өвчтөний амьдрах чадварыг уртасгахын тулд хорт хавдар үүсэх үед тогтоогддог.

Үүнээс гадна, үйл ажиллагаа нь бие биетэйгээ хослуулан үргэлжилж болно. Жишээлбэл, шулуун гэдсийг мэс заслын аргаар зайлуулах нь хамгийн ойрын эрхтнүүдийн үсэрхийлэл эсвэл соёолж буй боловсролын хэсгүүдийг арилгахтай нэгэн зэрэг хийж болно.

Шулуун гэдэсний хорт хавдар гэж бас байдаг - энэ нь үйл явцыг үл тоомсорлосноос эсвэл өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал хангалтгүй байгаа тул эмч мэс засал хийхийг зөвшөөрдөггүй хавдар юм. Энэ тохиолдолд өвчтөний амьдралыг хадгалахын тулд шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Гэдэсний түгжрэл байгаа тохиолдолд неоплазмыг тайрахгүйгээр колостомын нүхийг арилгахын тулд хамгийн бага хөндлөнгийн оролцоог тогтооно.

Нөхөн сэргээлт

Мэс засал хийлгэсэн өвчтөний нөхөн сэргээх хугацаа нь:

хэвлийн булчингийн тогтолцооны ачааллыг багасгахын тулд боолт бүс зүүсэн үед (энэ нь гэмтсэн эдийг хурдан эдгээхэд тусалдаг);
мэс заслын дараах үеийн моторт үйл ажиллагааг ажиглахад (хэд хоногийн дараа босох, коридороор алхах гэх мэт);
гэдэсний үйл ажиллагааг сайжруулах тусгай хэмнэлттэй хоолны дэглэмийн дагуу.

Гэдэсний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх нь нөхөн сэргээх чухал алхам юм. Эхлээд өвчтөн бие засах, суулгалт өвчнөөр өвдөж магадгүй - санаа зовох хэрэггүй, энэ нь хэвийн үзэгдэл юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өөрчлөгдсөн гэдэс нь нөхцөл байдалд дасан зохицож, бие засах нь хэвийн байдалдаа орно.

Анхаарах зүйл: ялгадас, тэдгээрийн задралын бүтээгдэхүүнээр гэдэс дотрыг цочроохгүйн тулд өтгөн хатахаас урьдчилан сэргийлэх.

Хэрэв мэс заслын явцад өвчтөнд колостоми арилгасан бол шулуун гэдсээр сфинктер байхгүй тул ялгадас цуглуулах тусгай төхөөрөмж өмсөх шаардлагатайг тайлбарлах шаардлагатай.

Шулуун гэдэсний хорт хавдартай өвчтөнд анхаарал халамж тавих

Гэртээ колостомын нээлхийг арчлах ажлыг өвчтөн өөрөө болон түүний хамаатан садны аль алинд нь хийж болно. Бие зассаны дараа нүхийг дараах схемийн дагуу эмчилнэ.

өтгөний үлдэгдлийг зайлуулах;
нүх болон түүний эргэн тойрон дахь хэсгийг бүлээн усаар угаана;
нүхийг зөөлөн даавуугаар арчих;
арьсанд антисептик тос түрхэж, илүүдэл хэсгийг салфеткааар арилгана;
газрын тосны вазелинаар тосолсон хөвөн дэвсгэрийг цэвэрлэсэн нүхэнд түрхэх;
дээрээс нь самбайн хэсгийг хучих;
боолт эсвэл боолт бүсээр бэхэлсэн.

Ийм үйлдэл нь колостоми эдгэрэх үе шатанд хийгддэг. Фистул эдгэрсний дараа эмч колостомын уут хэрэглэх талаар зөвлөмж өгнө.

Колостомины уутыг солихын тулд та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

бохирдсон колостомын уутыг арилгаж, арьсыг сунгах, гэмтээхгүй байх;
нүхний ойролцоо арьсыг салфеткааар арчиж, бүлээн усаар угаана;
нүхийг хатааж, антисептик тосоор тосолно (эмчийн зөвлөсөн);
хавсаргасан зааврын дагуу шинэ колостомын уутыг нүхэнд наана.

Хэвийн арчилгаа хийснээр өвчтөнүүд амьдралын шинэ нөхцөлд дасаж, ердийн амьдралын хэв маягтаа эргэн орох боломжтой.

, , [

Сонгодог хоол:

жимс жимсгэнэ - хатаасан жимс, цитрус жимс, киви, алим, авокадо;
жимс - гүзээлзгэнэ, гүзээлзгэнэ, бөөрөлзгөнө, түүнчлэн тарвас;
хүнсний ногооны ургац - байцаа, цуккини, хаш, улаан лооль, хонхны чинжүү, хулуу;
самар, үр;
далайн хоол - загас, замаг;
үр тариа - Сагаган, овъёос;
ногоон, сонгино, сармис;
ургамлын тос;
исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн - шинэ kefir, тараг, зуслангийн бяслаг.

Ундаагаас ногоон цай, ургамлын дусаахыг илүүд үзэх хэрэгтэй.

Өөх тостой мах, өөх тос, шарсан хоол, бүтэн сүү, хатуу болон боловсруулсан бяслаг, маффин, цагаан будаа зэрэг шингэц муутай хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. Амттан, сод, хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүн хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

]

Урьдчилан таамаглал: мэс заслын дараа тэд хэр удаан амьдардаг вэ?

Оношлогооны үед шулуун гэдэсний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 25% нь алслагдсан үсэрхийлэлтэй байсан. Мөн хавдрын зөвхөн 20% нь хөгжлийн эхний үе шатанд илэрсэн. Тиймээс өвчний ихэнх тохиолдол гурав дахь шатанд илэрдэг.

Эмчилгээний дараах эхний таван жилийн статистик эсэн мэнд 50-60% байж болно. Энэ нь хавдрын үйл явцын цар хүрээ, метастаз байгаа эсэх, тоо, өвчний үе шат, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаарна.

Хэрэв неоплазм нь салст бүрхэвчийн хилээс гарахгүй, шулуун гэдэсний гуравны нэгээс илүүд нөлөөлдөггүй, үсэрхийлдэггүй бол өвчтөний 80% -д амьд үлддэг.
Хэрэв хавдар нь гэдэсний гуравны нэгээс илүү хувийг эзэлдэг (гэхдээ 5 см-ээс ихгүй), мөн хамгийн ойрын тунгалгийн булчирхайд бүс нутгийн үсэрхийлэлтэй байвал өвчтөний амьд үлдэх магадлал 60% байна.
Хэрэв неоплазм нь том, алслагдсан метастаз эсвэл хамгийн ойрын эрхтэнд ургадаг бол энэ тохиолдолд таамаглал нь тийм ч таатай биш юм. Ийм өвчтөнүүдийн таван жилийн эсэн мэнд амьдрах түвшин 10-20% -иас ихгүй байна.

Хавдрын үйл явцын дөрөв дэх үе шат нь ямар ч өвчтөнд таваас дээш жил амьдрах боломжийг олгодоггүй.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээг оношилгооны бүх арга хэмжээ авсны дараа л хийдэг. Эмч нь эмийн бүх боломжийг үнэлэх ёстой бөгөөд ингэснээр өвчний үр дагавар аль болох таатай байх болно. Хамгийн тохиромжтой эмчилгээний горимыг өвчтөнтэй заавал ярилцаж, бүх процедурыг зөвхөн түүний зөвшөөрлөөр (эсвэл хамаатан садныхаа зөвшөөрлөөр) хийдэг.

Шулуун гэдэсний хорт хавдар- бүдүүн гэдэсний эцсийн хэсгийн салст бүрхэвчэд үүсдэг хорт хавдар. Эмч нарын дунд ихэвчлэн бүдүүн гэдэсний хавдар, түүний дотор шулуун гэдэсний бүх хавдарыг багтаасан "колоректаль хорт хавдар" гэсэн нэр томъёог ашигладаг.

Ходоод гэдэсний замын бүх хавдрын дунд шулуун гэдэсний хорт хавдар 45% -ийг эзэлдэг.
Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 5% нь энэ хавдраар өвчилдөг.

Орос улсад шулуун гэдэсний хорт хавдрын тархалт байнга нэмэгдэж байна. Хамгийн их давтамжийг Санкт-Петербург, Ленинград муж, Псков хотод тэмдэглэв. Манай улсад жил бүр энэ хавдрын 50 мянга гаруй шинэ тохиолдол бүртгэгддэг. 30-50 насны хооронд бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын өвчлөл сүүлийн жилүүдэд бага зэрэг буурч, өндөр настай хүмүүсийн хувьд байнга нэмэгдэж байна.

Дэлхийн статистик

Ихэнх тохиолдолд аж үйлдвэрийн өндөр хөгжилтэй орнууд, томоохон хотуудын оршин суугчид өвддөг. Эхний байранд - АНУ, Канад, Япон. Энэтхэг, Хятадад эмгэг судлалын тархалт дунджаар 15 дахин бага байдаг. Дэлхий дээр жил бүр 600,000 өвчтөнд шулуун гэдэсний хорт хавдар оношлогддог.

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдраар нас баралтын түвшин нэмэгдэж байна. 10 жил тутамд 15-20 хувиар нэмэгддэг. Ихэнх тохиолдолд өвчнийг хожуу үе шатанд илрүүлж, эмчилгээний олон аргууд үр дүнгүй байдаг.

Шулуун гэдэсний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх статистик:

Хөгжингүй орнуудад өвчтөнүүдийн 60 орчим хувь нь эмгэг илэрсэн цагаас хойш 5 жилийн дотор амьд үлддэг.

Хөгжиж буй орнуудад энэ үзүүлэлт 40 хувиас хэтрэхгүй байна.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын хамгийн өөдрөг таамаглалыг анагаах ухааны өндөр хөгжилтэй орнуудад тэмдэглэсэн байдаг: Израиль, Герман, АНУ.

Шулуун гэдэсний анатоми

Шулуун гэдэс- Энэ бол гэдэсний төгсгөлийн хэсэг юм. Энэ нь ялгадсыг гадагшлуулах зориулалттай гургалдайгаар төгсдөг. Насанд хүрэгчдийн урт нь 15-20 см байдаг Шулуун гэдэсний гол өргөн хэсэг - ампула нь аарцагны хөндийд байрладаг бөгөөд өөхний эдээр хүрээлэгдсэн байдаг. Эцсийн богино сегмент - шулуун гэдсээр суваг, эсвэл гургалдай - аарцагны ёроолд байрладаг (булчингууд ба зөөлөн эдүүд нь аарцагыг доороос нь хязгаарладаг) бөгөөд сфинктерийн булчингаар (компрессор) хүрээлэгдсэн байдаг.

Шулуун гэдэсний салст бүрхэвчэд салиа ялгаруулдаг олон тооны эсүүд байдаг. Энэ нь өтгөн ялгадас гарах үед тосолгооны үүрэг гүйцэтгэдэг. Салст бүрхэвчийг атираа хэлбэрээр цуглуулж, босоо багана хэлбэртэй, хагас сарны хэлбэртэй байдаг.

Доод хэсэгт шулуун гэдэс нь гадна талаасаа олон тооны өргөн судлуудаас бүрдэх hemorrhoidal plexus-ээр хүрээлэгдсэн байдаг.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын шалтгаанууд

Шулуун гэдэсний хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:

Хоол тэжээлийн онцлог. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь мах, ялангуяа үхэр, гахайн махыг их хэмжээгээр хэрэглэдэг хүмүүст илүү их тохиолддог. Махны хоол нь гэдэс рүү орох нь хорт хавдар үүсгэдэг бактерийн үржлийг өдөөдөг. Хоол тэжээл дэх ургамлын эслэг буурах нь эмгэг үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Гиповитаминоз. А, С, Е витаминууд нь гэдэс дотор орж буй хорт хавдар үүсгэгч бодисыг идэвхгүй болгодог. Хоол хүнс дутагдалтай байгаа тул шулуун гэдэсний хана, бүдүүн гэдэсний бүхэл бүтэн гэдэсний хортой нөлөө улам бүр нэмэгддэг.
Илүүдэл жинтэй. Таргалалттай хүмүүсийн дунд шулуун гэдэсний хорт хавдар хамгийн их тохиолддог нь батлагдсан.
Суурин амьдралын хэв маяг. Тогтмол хөдөлгөөнгүй ажил хийснээр аарцаг, геморройны судаснуудад цусны зогсонги байдал үүсдэг. Энэ нь шулуун гэдэсний салст бүрхэвчийн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэж, хорт хавдар үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Хүнд тамхи татах. Статистик судалгаагаар тамхи татдаг хүмүүс тамхи татдаггүй хүмүүсээс илүү ийм төрлийн хорт хавдартай байдаг. Энэ нь никотины судаснуудад нөлөөлдөгтэй холбоотой бололтой.
Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх. Этилийн спирт нь гэдэсний хананд цочроох нөлөөтэй, салст бүрхэвчийг гэмтээж, хорт хавдрын эсүүд үүсэхийг дэмждэг.
Ажлын байрны аюул. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь индол, скатол болон бусад хортой бодисуудтай ажилладаг ажилчдын дунд түгээмэл тохиолддог. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь цементийн үйлдвэр, модны үйлдвэрт ажилладаг хүмүүсийн дунд түгээмэл тохиолддог.
Удамшил. Хамаатан садан нь энэ өвчнөөр өвчилсөн хүний эрсдэл нэмэгддэг. Тэд өндөр байх тусам харилцааны түвшин ойртох болно.

Шулуун гэдэсний хорт хавдар үүсгэдэг хорт хавдрын өмнөх өвчин:

полипууд. Эдгээр нь салст бүрхэвчийн хоргүй формацууд бөгөөд энэ нь өндөрлөг юм. Полип нь 1 см-ээс их байвал хорт хавдар үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Сарнисан полипоз- шулуун гэдэс, бүдүүн гэдсэнд олон тооны полип үүсдэг удамшлын гэр бүлийн өвчин.

Анус дахь папилломавирусын халдварпапилломавирусууд нь эсийн мутаци үүсгэж, хорт хавдрын хөгжилд хүргэдэг.

Янз бүрийн хэмжээтэй полип бүхий шулуун гэдэсний хорт хавдар үүсэх эрсдлийн зэрэг (%) (эх сурвалж: Оросын Анагаах ухааны академийн академич В.И. Чисов, профессор С.Л. Дарьяловагийн найруулсан "Хавдар судлал", Москва, GEOTAR-Media хэвлэлийн групп, 2007 ) :

Өнөөдрийг хүртэл шулуун гэдэсний хорт хавдрын хөгжлийн механизмыг сайн ойлгоогүй байна.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдгүүдэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:

хавдрын хэмжээ
өвчний үргэлжлэх хугацаа
хавдрын байршил
хорт хавдрын өсөлтийн шинж чанар

Шинж тэмдэг	Тодорхойлолт
Хошногны амнаас цус гарах.	Шулуун гэдэсний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь өвчтөнүүдийн 70-95% -д тохиолддог ихэвчлэн бага хэмжээний цус ялгадас, хар толбо хэлбэрээр ялгардаг. цус нь ялгадас гарахаас өмнө ялгардаг (ихэвчлэн дуслаар), эсвэл түүнтэй холилддог цус бага хэмжээгээр ялгардаг тул цус багадалт нь зөвхөн өвчний хожуу үе шатанд тохиолддог Шинж тэмдгийн хөгжлийн шалтгаан нь ялгадас гарах үед хавдрын байрлал дахь салст бүрхэвчийн гэмтэл юм.
Шулуун гэдсээр идээ, салс ялгарах.	хожуу шинж тэмдэг нь цус алдалттай өвчний урт явцтай нийлдэг идээ бээр ялгарах нь хавдрын хүндрэлтэй холбоотой байдаг: шулуун гэдэсний салст бүрхэвчийн үрэвсэл, хорт хавдрын ялзрал.
Гэдэсний эмгэг	тогтмол өтгөн хатах хий болон ялгадасгүй болох өдөрт 10-16 удаа бие засах гэсэн өвдөлттэй хүсэл гэдэс дүүрэх, шуугих - ихэвчлэн өвчний хожуу үе шатанд Эдгээр шинж тэмдгүүд нь шулуун гэдэсний салст бүрхэвч, булчингийн хананы үйл ажиллагааны доголдолоос үүсдэг. Эхлээд тэд үе үе тохиолддог, дараа нь аажмаар байнгын болдог. Шулуун гэдэсний хорт хавдрын үед гэдэсний эмгэг нь цус алдалтын дараа хоёрдугаарт ордог.
Гэдэсний түгжрэл	өвчний хожуу үе шатанд тохиолддог хавдрын улмаас шулуун гэдэсний хөндийгөөр бүрэн бөглөрсөнөөс үүсдэг өтгөний саатал 3-5 хоногоос илүү байдаг Өвчтөн хэвлийн өвдөлтийг мэдэрч байна үе үе бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг
Шулуун гэдэсний өвдөлт	Хэрэв шулуун гэдэсний доод хэсэг нь сфинктерийн булчинг барихад нөлөөлдөг бол хавдрын эхний үе шатанд өвдөлт үүсдэг. эрхтний дээд хэсэг гэмтсэн үед хавдар хөрш зэргэлдээ эрхтэнд ургах үед өвдөлт үүсч, эрчимждэг. Өвдөлтийн синдромтой өвчтөн зөвхөн нэг өгзөг дээр хатуу гадаргуу дээр суухыг оролддог - эмч нар үүнийг "өтгөний шинж тэмдэг" гэж нэрлэдэг.
Ерөнхий нөхцөл байдлыг зөрчих	ерөнхий сулрал, нойрмоглох, нойрмоглох ядрах туранхай, огцом турах цус багадалт, цайвар арьс Өвчний эхэн үед эдгээр шинж тэмдгүүд бараг үл үзэгдэх болно. Аажмаар тэд томорч, хавдар томорч, олон тооны үсэрхийлэл дагалддаг бол дээд цэгтээ хүрдэг.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын оношлогоо

Өвчтөний ярилцлага

Өвчтөнтэй ярилцах үед эмчийн олж мэдэх ёстой зүйлүүд:

одоо байгаа гомдол, тэдгээрийн үүсэх хугацаа;

хоол тэжээлийн мөн чанар, муу зуршлууд;

Түүх: өвчтөн полип эсвэл бусад хорт хавдрын өмнөх өвчин гэж оношлогдсон уу, шулуун гэдсээр эсвэл бусад эрхтнүүдийн хавдрын эмчилгээ хийлгэж байсан уу?

гэр бүлийн түүх: хамаатан садан нь шулуун гэдэсний хорт хавдар болон бусад хорт хавдрын өмнөх өвчнөөр шаналж байсан уу?

ажлын байр: өвчтөн хортой бодисуудтай холбоо барих шаардлагатай юу?

Шулуун гэдэсний толинд хурууны үзлэг, шулуун гэдэсний үзлэг

Хурууны үзлэг- проктологич (шулуун гэдэсний өвчний мэргэжилтэн) шулуун гэдэсний эмгэгийн эзэлхүүний формацийг тодорхойлох хамгийн энгийн арга. Эмч өвчтөнийг өвдөгний тохойн байрлалд (бүх дөрвөн хөл дээр, буйдан дээр өвдөг, тохойгоороо түшин) зогсохыг хүсч, латекс бээлий өмсөж, долоовор хуруугаа газрын тосны вазелинаар тосолж, шулуун гэдсэнд оруулна. Түүний хананы байдал, эмгэг формаци байгаа эсэхийг шүргэх замаар үнэлдэг.

Шулуун гэдэсний дижитал үзлэг хийсний дараа хорт хавдрын оношийг тогтоох боломжгүй юм. Гэхдээ хэрэв ямар нэгэн формаци илэрсэн бол эмч хорт хавдрыг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд нэмэлт шинжилгээ өгөх үүрэгтэй.

Шулуун гэдэсний толь нь хоёр хавтас, хоёр бариулаас бүрдэх багаж юм. Мөн үзлэгийг өвдөгний тохойн байрлалд хийдэг. Эмч анус руу толин тусгалыг оруулдаг бол түүний хавчаарууд хаалттай байрлалд байдаг. Бариулыг дарснаар proctologist нь хавхлагыг сайтар түлхэж, гэдэсний хөндийгөөр үзлэг хийх боломжтой болгодог. Шулуун гэдсээр үзлэг хийсний дараа шулуун гэдэсний хорт хавдар байгаа гэж таамаглах магадлал өндөр байдаг ч эцсийн оношийг бусад, илүү мэдээлэл сайтай аргуудаар баталгаажуулах ёстой.

Багажны судалгааны аргууд

Судалгааны арга	Тодорхойлолт
Сигмоидоскопи	Эндоскопи. ашиглан гүйцэтгэсэн сигмоидоскоп- гэрэлтүүлгийн төхөөрөмжтэй хоолой ба агаар шахах төхөөрөмжөөс бүрдсэн төхөөрөмж. Судалгааг хэрхэн хийдэг вэ? Сигмоидоскопи хийхээс өмнө өвчтөн дараахь хоёр байрлалын аль нэгийг авахыг хүсдэг. өвдөгний тохой: бүх дөрвөн хөл дээр, тохой, буйдан дээр өвдөг; зүүн талдаа хөлийг нь нугалж, гэдэс рүү нь татна: өвчтөн гүнзгий амьсгаа аваад дараа нь амьсгалаа гаргаж, баруун мөр, хүзүүгээ тайвшруулж, дараа нь проктоскоп оруулна. Эмч шулуун гэдсээр анус руу ректоскоп хийж, шулуун гэдсээр агаарыг шахаж, түүний хөндийг өргөжүүлж, салст бүрхэвчийг шалгана. Рекороманоскопи хийх үед юу олж болох вэ? салст бүрхүүлийн гадаргуу дээрх полип ба хорт хавдар; элэгдэл, шархлаа болон бусад согогууд; цус алдалт тэмдэглэгдсэн газрууд; шулуун гэдэсний хөндийд цус, идээ бээр; сигмоидоскопи хийх үед та гэдэсний салст бүрхүүлийн жижиг хэсгийг микроскопоор шалгаж болно (биопси - доороос үзнэ үү).
Усжуулалт – шулуун гэдэс ба бүдүүн гэдэсний цацраг идэвхт шинжилгээ	Усжуулалт- тодосгогч бодис (барийн сульфатын суспенз) оруулсны дараа хийсэн шулуун гэдэсний рентген зураг. Ирригоскопи- Рентген шинжилгээ, тодосгогч бодисоор дүүрсэн шулуун гэдсийг дэлгэцэн дээр бодит цаг хугацаанд шалгаж үздэг. Судалгаанд бэлтгэх: ирригоскопи хийх үед гэдэс бүрэн цэвэрлэгдэх ёстой; Судалгаанаас 1 - 2 хоногийн өмнө их хэмжээний ус уухыг зааж өгнө; хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, сүү, хар талхыг өвчтөний хоолны дэглэмээс хасдаг; Цэвэрлэгч бургуй хийх орой. Усжуулалт: эмч өвчтөнийг бургуй ашиглан барийн сульфатын суспензээр шулуун гэдсээр тарьдаг; янз бүрийн төсөөлөлд зураг авах болно; шулуун гэдсийг хоослосны дараа түүний ханан дээр бага зэрэг ялгаатай хэвээр байна - та нэмэлт зураг авч, тусламжийг шалгаж болно. Усжуулалтын явцад юу илэрсэн: шулуун гэдэсний ханан дээрх эзэлхүүний формаци: тодосгогч нь тэдгээрийн эргэн тойронд урсаж, "дүүргэх согог" гэж нэрлэгддэг; боловсролын хэмжээ, цар хүрээ; ханан дээр шархлаат гажиг байгаа эсэх; хавдрын өсөлтийн шинж чанар: гадагшаа эсвэл дотогшоо, гэдэсний хананд.
Хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан)	Шулуун гэдэсний хорт хавдрын хэт авиан шинжилгээг илрүүлэхэд юу тусалдаг вэ: хавдрын хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд тархах; зэргэлдээх тунгалгийн булчирхайд метастаз байгаа эсэх.
CT скан	Ихэнх тохиолдолд хэт авиан болон рентген шинжилгээний дараа зөрчилдөөнтэй мэдээлэл олж авсан тохиолдолд шулуун гэдэсний хорт хавдрын компьютер томографийг тогтоодог. Тооцоолсон томографийн үед аарцагны хэсгийн давхаргын хэсгүүд болох зургийг олж авдаг. Тэдэн дээр шулуун гэдэс болон зэргэлдээх эрхтнүүд тод харагдаж байна.
Шулуун гэдэсний хорт хавдрын үсэрхийллийг илрүүлэх нэмэлт багажийн судалгааны аргууд
Хэвлийн хөндийн рентген зураг.	Хэвлийн хөндийн рентген зураг нь тодосгогч бодис оруулахгүйгээр хийгддэг. Судалгаа нь гэдэсний нөхцөл байдлыг үнэлэх, гэдэсний түгжрэлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Фиброколоноскопи	Урт нимгэн дуранг шулуун гэдсээр дамжин бүдүүн гэдсэнд оруулах үзлэг. Фиброколоноскопи нь сигмоид ба бүдүүн гэдэсний хананд хорт хавдрын тархалт, хорт хавдар үүсэх чадвартай полип байгааг илрүүлдэг.
Радиоизотопын элэгний шинжилгээ	Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь ихэвчлэн элгэнд үсэрхийлдэг. Хэрэв гэмтэл сэжиглэгдсэн бол радиоизотопын шинжилгээ хийдэг. Өвчтөнд хавдрын эсүүд баригдаж, хуримтлагдсан изотопуудыг судсаар тарьдаг. Дараа нь зургуудыг авдаг.
Лапароскопи	Бяцхан видео камерыг хэвлийн хананд цоолох замаар хэвлийн хөндийд оруулдаг дурангийн шинжилгээ. Судалгаа нь мэс засалтай дүйцэхүйц бөгөөд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Лапароскопи нь бүх дотоод эрхтнүүдийн нөхцөл байдал, үсэрхийллийн зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог. Эмч нь микроскопоор (биопси) шинжилгээ хийх материал авах боломжтой.
Судсаар хийх урографи	Тодосгогч бодисын уусмалыг судсаар тарьдаг рентген тодосгогч судалгаа. Энэ нь хэсэг хугацаанд цусанд байдаг бөгөөд дараа нь бөөр, шээсний суваг, давсагны замаар ялгарч, тэдгээрийг буддаг. Зурган дээр та эдгээр эрхтнүүдийн нөхцөл байдал, тэдгээрийн доторх метастаз байгаа эсэхийг үнэлэх боломжтой.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын лабораторийн судалгааны аргууд

хавдрын маркерууд

Хавдрын маркерууд нь тодорхой бодисууд бөгөөд цусан дахь агууламж нь янз бүрийн төрлийн хорт хавдрын үед нэмэгддэг. Судалгааны хувьд судсаар цусыг шинжилгээнд авдаг.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын өвөрмөц хавдрын маркерууд:

SA 19-9- бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэсний хавдрын эсүүдээс ялгардаг бодис. Энэ нь зөвхөн хавдар өөрөө төдийгүй үсэрхийллийг эрт үе шатанд тодорхойлоход тусалдаг.

Хорт хавдрын үр хөврөлийн эсрэгтөрөгч. Энэ бодис нь үр хөврөл, ургийн хоол боловсруулах системд үүсдэг. Эрүүл насанд хүрэгчдэд энэ нь цусанд бараг илэрдэггүй. Гэдэсний хорт хавдрын үед түүний түвшин нэмэгддэг.

Цусан дахь хавдрын маркерыг тодорхойлох нь зөвхөн цогц үзлэгийн нэг хэсэг юм. Өөрөө тусад нь хийдэг, шулуун гэдэсний хорт хавдрыг үнэн зөв оношлох боломжийг олгодоггүй.

Биопси

Биопси- шулуун гэдэсний хорт хавдрыг оношлох хамгийн үнэн зөв аргуудын нэг. Энэ нь оношийг найдвартай тогтоож, хорт хавдрыг хоргүй неоплазмаас ялгах боломжийг олгодог. Судалгааг явуулахын тулд эмч sigmoidoscopy хийх явцад хавдрын жижиг хэсгийг авдаг. Уг процедур нь ихэвчлэн өвчтөнд бүрэн өвдөлтгүй байдаг.

Биопсийн явцад олж авсан материалыг гистологи, цитологийн шинжилгээнд хамруулж болно.

Шулуун гэдэс болон зэргэлдээх эрхтнүүдээс материалыг авч биопси хийх журам:

сигмоидоскопи;
шулуун гэдэсний хорт хавдрын мэс засал;

Гистологийн шинжилгээ

Гистологийн шинжилгээний явцад шулуун гэдэсний эд эсийн дээжийг микроскопоор шалгана.
Шулуун гэдэсний эд эсийн гистологийн шинжилгээний төрлүүд:

Яаралтай. Үүнийг 30-40 минутын дотор гүйцэтгэдэг. Үр дүн нь хурдан, ялангуяа эмнэлэгт шаардлагатай бол үүнийг хийдэг. Материалыг хөлдөөж, тусгай будагч бодисоор боловсруулж, дараа нь микроскопоор судалж болно.

Төлөвлөсөн. 5 хоногоос авна. Рекороманоскопи хийх явцад олж авсан эдийг тусгай уусмал, парафинаар эмчилж, будсан байна. Энэ нь хөлдөөхөөс илүү төвөгтэй процесс боловч илүү нарийвчлалтай үр дүнг өгдөг.

Дүгнэлтийг илүү найдвартай болгохын тулд материалыг хоёр ба түүнээс дээш мэргэжилтэн микроскопоор шалгадаг.

Цитологийн шинжилгээ

Цитологийн шинжилгээ нь эсийн бүтцийг судлах, тэдгээрийн хор хөнөөлтэй доройтлыг тодорхойлох явдал юм. Гистологийн шинжилгээнээс ялгаатай нь цитологи нь эд эсийн хэсгийг бус харин бие даасан эсийг микроскопоор шалгадаг.

Цитологийн судалгааны материал:

биопсийн явцад олж авсан шулуун гэдэсний эд эсийн хэсэг;
шулуун гэдэсний хөндийгөөс идээ, салиа;
шулуун гэдэсний салст бүрхүүлийн ул мөр.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын төрлүүд

Эсийн бүтцээс хамааран шулуун гэдэсний хорт хавдрын ангилал

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нь үүнтэй бараг холбоогүй байдаг хавдрын гистологийн бүтэц(түүний бүтэц, эдийн бүтцийг бүрдүүлдэг эсийн төрөл). Энэ хүчин зүйл нь хавдрын зан төлөв, түүний өсөлтийн хурд, шинж чанарыг тодорхойлж, эмчилгээний онцлог, прогнозонд нөлөөлдөг.

Гистологийн бүтцээс хамааран шулуун гэдэсний хавдрын төрлүүд:

Аденокарцинома. Шулуун гэдэсний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр. 75% - 80% -д илэрсэн. Энэ нь булчирхайлаг эдээс үүсдэг бөгөөд ихэнхдээ 50-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог. Микроскопоор шалгаж үзэхэд хавдрын эдийг ялгах зэргийг илрүүлж болно. Маш их ялгаатай, дунд зэргийн ялгаатай, муу ялгаатай, ялгагдаагүй хавдар байдаг. Ялгарлын зэрэг бага байх тусам хавдар нь илүү хортой байх тусам өвчтөний таамаглал улам дорддог.

Signet cell carcinoma. Тохиолдлын 3-4% -д тохиолддог. Энэ нь микроскопоор хавдрын эсүүдийн онцлог шинж чанартай тул энэ нэрийг авсан: эсийн төв хэсэгт люмен, захын хэсэгт эсийн цөм бүхий нарийн хүрээ байдаг - энэ нь чулуутай цагирагтай төстэй юм. Энэ төрлийн шулуун гэдэсний хорт хавдар нь таагүй явцтай байдаг тул эхний гурван жилийн дотор олон өвчтөн нас бардаг.

Шулуун гэдэсний хатуу хавдар. Ховор тохиолддог. Энэ нь булчирхайлаг эдээс үүсдэг. Энэ нь булчирхайлаг эсүүд шиг харагдахаа больсон, давхарга хэлбэрээр байрладаг муу ялгаатай эсүүдээс бүрддэг.

sciros хорт хавдар (scir)- мөн шулуун гэдэсний хорт хавдрын ховор төрөл. Энэ нь харьцангуй цөөхөн эстэй, харьцангуй их хэмжээний эс хоорондын бодистой.

Хавтгай эсийн хорт хавдар. Гурав дахь хамгийн түгээмэл (аденокарцинома ба цагираг эсийн хорт хавдрын дараа) шулуун гэдэсний хорт хавдар нь нийт хавдрын 2-5% байдаг. Энэ төрлийн хавдар нь эрт үсэрхийлэлд өртөмтгий байдаг. Ихэнхдээ түүний илрэл нь хүний папилломавирусын халдвартай холбоотой байдаг. Энэ нь бараг зөвхөн шулуун гэдэсний доод хэсэгт, шулуун гэдсээр сувгийн бүсэд тохиолддог.

Меланома. Пигмент эсийн хавдар - меланоцитууд. Шулуун гэдсээр сувагт байрладаг. үсэрхийлэлд өртөмтгий.

Өсөлтийн шинж чанараас хамааран шулуун гэдэсний хорт хавдрын ангилал

Экзофитын хорт хавдар. Хавдар нь гадагшаа, шулуун гэдэсний хөндий рүү ургадаг.

Эндофитын хорт хавдар. Хавдар нь дотогшоо ургаж, шулуун гэдэсний хананд ургадаг.

холимог хэлбэр. Энэ нь экзофит ба эндофитийн өсөлтөөр тодорхойлогддог.

TNM системийн дагуу шулуун гэдэсний хорт хавдрын ангилал

Энэ ангилал нь гол зүйл юм. TNM хавдрын үе шатыг оношлогдсоны дараа өвчтөний эмнэлгийн бүртгэлд заавал зааж өгөх ёстой.

Товчлолын код тайлах:

T нь хавдрын хэмжээ (хавдар);
N - ойролцоох тунгалгийн булчирхай дахь үсэрхийлэл (зангилаа);
M - янз бүрийн эрхтэнд алслагдсан үсэрхийлэл (метастаз).

Зориулалт	Тодорхойлолт
Тx	Хавдрын хэмжээг тодорхойлоогүй, шаардлагатай мэдээлэл байхгүй байна.
T0	Хавдар олдсонгүй.
Т нь	Хавдар in situ - "байранд", жижиг хэмжээтэй, эрхтэний хананд ургадаггүй.
T1	2 см хүртэл хавдар.
T2	Хавдар нь 2-5 см хэмжээтэй байдаг.
T3	5 см-ээс их хэмжээтэй хавдар.
Т 4	Хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд ургадаг ямар ч хэмжээтэй хавдар: давсаг, умай, үтрээ, түрүү булчирхай гэх мэт.
Н х	Өгөгдөл алга. Тунгалгын булчирхайд үсэрхийлэл байгаа эсэх нь тодорхойгүй байна.
Н 0	Тунгалгын булчирхайд метастаз байхгүй.
N 1	Шулуун гэдэсний эргэн тойронд байрлах тунгалгийн булчирхайд метастазууд.
N 2	Нэг талдаа inguinal болон iliac бүсэд байрлах тунгалгийн булчирхай дахь метастазууд.
N 3	Шулуун гэдэсний эргэн тойрон дахь тунгалагийн зангилаа болон цавинд үсэрхийлнэ. Хоёр талдаа inguinal бүсийн тунгалгийн булчирхайд метастазууд. Хоёр талдаа шилбэний бүсийн тунгалгийн булчирхайд метастазууд.
М х	Алслагдсан эрхтэнд үсэрхийлэл байгаа эсэх нь тодорхойгүй байна. Дата хангалтгүй байна.
М0	Эрхтэнүүдэд алслагдсан үсэрхийлэл байхгүй.
М1	Эрхтэнүүдэд алслагдсан метастазууд байдаг.

Ангиллын дагуу шулуун гэдэсний хорт хавдрын үе шатуудTNM:

Үе шат	TNM ангилал
0-р шат	T нь N 0 M 0
I шат	T 1 N 0 M 0
II шат	T 2-3 N 0 M 0
IIIA шат	T 1 N 1 M 0 T 2 N 1 M 0 T 3 N 1 M 0 T 4 N 0 M 0
IIIB шат	T 4 N 1 M 0 T дурын N 2-3 М 0
IV шат	T ямар ч N ямар ч M 1

Шулуун гэдэсний хорт хавдраар өвчилсөн өвчтөний нөхцөл байдал нь метастаз байгаа эсэхээс хамаарна.

Хэрэв хавдар нь шулуун гэдсээр байрладаг бол өвчтөн зөвхөн хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, гэдэс дотор өвдөх, идээ бээр, цус, ялгадас дахь салиа зэрэгт санаа зовдог.

Хэрэв хавдар нь хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдэд ургадаг бол тэдний ялагдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Умай болон үтрээнд соёололтоор - хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, сарын тэмдэг ирэхгүй байх. Давсагны соёололтоор - хэвлийн доод хэсэгт өвдөж, шээх чадвар мууддаг. Элэгний үсэрхийлэл тархах үед - шарлалт, хавирганы доорх өвдөлт.

Олон тооны үсэрхийлсэн тохиолдолд өвчтөний ерөнхий байдал алдагддаг: сул дорой байдал, ядрах, ядрах, цус багадалт, халууралт үүсдэг.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээ

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээ

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын гол эмчилгээ бол мэс заслын эмчилгээ юм. Бусад аргуудыг нэмэлт болгон ашигладаг.

Шулуун гэдэсний мэс засал нь хамгийн их гэмтлийн нэг юм. Өнөө үед бие засах үйл ажиллагааг хэвийн байлгах, мэс заслын дараах нийтлэг хүндрэлээс зайлсхийх шинэ арга техникийг боловсруулжээ.

Мэс заслын аргыг сонгоход нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:

хавдрын хэмжээ, байршил;
хорт хавдрын эсийн бүтцийн шинж чанар;
TNM системийн дагуу хавдрын ангилал.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын мэс заслын үйл ажиллагааны төрлүүд:

Үйл ажиллагааны төрөл	Тодорхойлолт
Шулуун гэдэсний хэсэг ба шулуун гэдсээр сфинктерийг тайрах (компрессор булчин)	Аргын мөн чанар: Шулуун гэдэсний доод хэсэг, шулуун гэдсээр сфинктерийг арилгах. Үүний дараа тэд бүрэн сэргээгддэг. Үзүүлэлтүүд: Шулуун гэдэсний суваг ба сфинктерийн бүсэд байрладаг, тойргийн 1/3-аас бага хэсгийг эзэлдэг, шулуун гэдсээр ургадаггүй хавдар.
Шулуун гэдэсний тайралт (хэсэгийг нь авах).	Аргын мөн чанар: Мэс засалч шулуун гэдэсний нэг хэсгийг зайлуулж, үлдсэн хэсэг нь дээр байрладаг, шулуун гэдсээр суваг руу оёдог. Үзүүлэлтүүд: Шулуун гэдэсний доод хэсэгт байрлах хорт хавдар, гэхдээ шулуун гэдсээр сувгийн дээгүүр, T 1 N 0 үе шатанд.
Ердийн хэвлийн хөндийн тайралт.	Аргын мөн чанар: Шулуун гэдсийг арилгаж, шулуун гэдсээр суваг болон шулуун гэдсээр сфинктерийг үлдээдэг. сигмоид бүдүүн гэдэс(шулуун шугамаас дээш байрлах) доош буулгаж, сфинктерт оёдог. Үзүүлэлтүүд: хавдар нь гэдэсний хананы хагас тойргоос бага хэмжээгээр эзэлдэг; хавдар нь анусын түвшнээс 5-6 см өндөрт байрладаг; хавдар нь шулуун гэдэсний дотор байрладаг бөгөөд хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд ургадаггүй; хавдрын үе шат - T 1-2 N 0.
Дотор сфинктерийг (булчингийн сфинктер) авах замаар хэвлийн шулуун гэдсээр тайрах	Аргын мөн чанар: Үйл ажиллагаа нь өмнөхтэй маш төстэй юм. Энэ тохиолдолд мэс засалч гэдэсний хамт шулуун гэдсээр сувагт байрлах дотоод сфинктерийг арилгадаг. Доош доошлуулсан сигмоид бүдүүн гэдэсний булчингийн давхаргаас шинэ хиймэл сфинктер үүсдэг. Үзүүлэлтүүд: Энэ төрлийн мэс заслын үйл ажиллагаа явуулахын тулд дараахь нөхцлийг хангасан байх ёстой. хавдар нь шулуун гэдэсний ампулын доод хэсэгт байрладаг; хавдар нь гэдэсний булчингийн давхаргад ургадаг боловч үүнээс цааш тархдаггүй; хавдрын үе шат - T 1-2 N 0.
Шулуун гэдсийг сигмоид эсвэл бүдүүн гэдэсний шарх руу буулгах замаар хэвлийн хөндийгөөр гадагшлуулах (зайлуулах).	Аргын мөн чанар: Мэс засалч шулуун гэдсийг бүрэн арилгадаг. Түүний оронд сигмоид бүдүүн гэдэсний төгсгөлийг доош буулгана. Хошногны хөндийд хиймэл булчингийн ханцуйвч үүсдэг бөгөөд энэ нь сфинктерийн үүргийг гүйцэтгэх ёстой. Үзүүлэлтүүд: Энэ төрлийн мэс заслын үйл ажиллагаа явуулахын тулд дараахь нөхцлийг хангасан байх ёстой. шулуун гэдэсний ампулын доод хэсгийн нэлээд том хорт хавдар; хавдар нь шулуун гэдэсний тойргийн талаас илүүгүй хэсгийг эзэлдэг; хавдар нь хүрээлэн буй эдэд ургадаггүй; тунгалгийн булчирхайд метастаз байхгүй; хавдрын үе шат - T 1-2N0.
Гэдэсний усан сан үүсэх замаар шулуун гэдсээр хэвлийн хөндийгөөр гадагшлуулах (зайлуулах)	Аргын мөн чанар: Мэс засалч шулуун гэдсээр болон шулуун гэдсээр сувгийг бүрэн арилгадаг. Сигмоид бүдүүн гэдэс доошилно. Үйлдлийн онцлог: анунд хиймэл ханцуйвч үүсдэг бөгөөд энэ нь целлюлозын үүргийг гүйцэтгэх ёстой; гэдэс нь S эсвэл W хэлбэрийн усан сан үүсгэх байдлаар нугалав: энэ нь өвчтөнд өтгөнөө илүү сайн барихад тусална. Үзүүлэлтүүд: Энэ төрлийн мэс заслын арга хэмжээг T 1-2 N 0 хавдрын үе шатанд, их хэмжээгээр хийдэг.
Шулуун гэдсийг хэвлийн хэвлийн хөндийн ердийн аргаар зайлуулах (зайлуулах).	Аргын мөн чанар: Шулуун гэдэс ба шулуун гэдсээр сувгийг сфинктерээр бүрэн арилгана. Сигмоид бүдүүн гэдэсний чөлөөт төгсгөлийг хэвлийн урд талын гадаргуу дээр (колостоми) арьсанд хүргэдэг. Үзүүлэлтүүд: Энэхүү мэс заслын үйл ажиллагаа нь T 3-4 N0-2 хавдрын үе шатанд хийгддэг. хавдар нь шулуун гэдэсний ампулын доод хэсэгт байрладаг; хавдар нь аарцагны хөндийг дүүргэх өөхний эдэд ургадаг; бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд метастазууд байгаа эсвэл байхгүй.
Аарцгийн хөндийг гадагшлуулах	Аргын мөн чанар: Нөлөөлөлд өртсөн бүх эрхтнүүдийг аарцагны хөндийгөөс зайлуулах: шулуун гэдэс, умай, өндгөвч ба үтрээ, үрийн цэврүү, түрүү булчирхай, шээсний суваг, давсаг, шээсний суваг, тунгалагийн зангилаа, өөхний эд эсийн хэсэг. Үзүүлэлтүүд: Энэ мэс заслыг хавдар нь тунгалгийн булчирхайд тархаж, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд тархсан үед хийдэг. Үе шат - T 4 N 0-2
Давхар баррель колостоми	Аргын мөн чанар: Шулуун гэдсийг арилгадаггүй. Цоорхойг сигмоид эсвэл бүдүүн гэдэсний хананд хийж, хэвлийн хананы урд талын гадаргуугийн арьсанд авчирдаг. Үзүүлэлтүүд: өвчнийг мэс заслын аргаар эмчлэх боломжгүй болсон дараагийн үе шатанд хөнгөвчлөх (өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх) арга болгон; хавдрын мэс заслын эмчилгээг хойшлуулсан бол түр зуурын арга хэмжээ. Давхар баррель колостоми хэрэглэх гол зорилго нь гэдэсний түгжрэл үүсэх үед ялгадас гарахыг баталгаажуулах явдал юм.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын туяа эмчилгээ

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын цацраг туяа эмчилгээний заалтууд:

Хагалгааны өмнөх үе. Хичээлүүдийг өдөр бүр 5 хоногийн турш явуулдаг. Хавдрын байрлалыг шууд туяагаар цацдаг. Курс дууссанаас хойш 3-5 хоногийн дараа мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Хагалгааны дараах үе. Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл илэрсэн тохиолдолд туяа эмчилгээний курс мэс засал хийснээс хойш 20-30 хоногийн дараа эхэлнэ. Хавдрын талбай болон аарцагны бүсийн бүх тунгалагийн зангилаанууд цацраг туяагаар цацагддаг. Хичээлүүд долоо хоногийн 5 өдөр өдөр бүр явагдана.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын туяа эмчилгээний хожуу үеийн хүндрэлүүд:

атрофи(хэмжээг багасгах, үйл ажиллагааны алдагдал) дотоод эрхтнүүд: давсаг, умай, шээсний суваг, үтрээ, түрүү булчирхай гэх мэт.
үхжилясны (үхэл).

Цацрагийн эмчилгээний хожуу үеийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэрэглэсэн цацрагийг хатуу тунгаар тогтооно. Хичээлийн дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг. Хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл тусгай эмчилгээг тогтооно.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын хими эмчилгээ

Хими эмчилгээг мэс заслын дараах үе шатанд шулуун гэдэсний хорт хавдрын мэс засалд нэмэлт болгон зааж өгдөг.

Мансууруулах бодис	Тодорхойлолт	Үүнийг хэрхэн ашигладаг	Хүндрэл, тэдгээрийг шийдвэрлэх арга
5-фторурацил	Энэ бодис нь хавдрын эдэд хуримтлагдаж, ДНХ, РНХ-ийн нийлэгжилтийг саатуулж, хорт хавдрын эсийн нөхөн үржихүйг саатуулдаг.	Судсаар тарих шийдэл. Биеийн гадаргуугийн 500-600 мг / м 2-ийг өдөр бүр 5 өдөр эсвэл бусад өдөр бүр тогтооно. Курсын нийт тун нь 4-5 хоног байна.	Улаан ясны чөмөг, хоол боловсруулах тогтолцооны төлөв байдалд фторурацилийн хамгийн тод сөрөг нөлөө. Шинж тэмдэг: цусан дахь лейкоцит (цагаан эс) ба ялтас (ялтас) -ын агууламж буурах, дархлаа дарангуйлах, цусны бүлэгнэлт; хоолны дуршил буурах, бөөлжих, суулгах; шархлаат стоматит; бага тохиолддог - дерматит (арьсны гэмтэл), үс унах. Лейкоцитын хэмжээ 5 * 10 3 / мкл-ээс бага, ялтасны хэмжээ 100 * 10 3 / мкл-ээс бага байвал эмийг цуцална.
Фторафур	Идэвхтэй бодис бол Тегафур юм. Энэ нь хавдрын эсүүдэд хуримтлагдаж, ДНХ ба РНХ-ийн нийлэгжилтийг хариуцдаг ферментүүдийг дарангуйлж, нөхөн үржихүйг саатуулдаг.	Бэлдмэлийг амаар эсвэл судсаар өдөрт биеийн гадаргуугийн 0.8-1.0 г / м 2 тунгаар тогтооно. Нэг курсын нийт тун нь 30 гр байна.	Фторурацилийн нэгэн адил
Полихими эмчилгээ нь янз бүрийн эмийн хослол юм.	5-фторурацил - ДНХ ба РНХ-ийн нийлэгжилт, хорт хавдрын эсийн нөхөн үржихүйг дарангуйлдаг бодис; адриамицин - хавдрын эсийн эсрэг идэвхтэй антибиотик; Митомицин-С нь хавдрын эсүүдэд нэвтэрч, дараагийн шатанд ДНХ, РНХ үүсэхийг саатуулдаг эм юм.	5-фторурацил - 1, 8, 29, 36 дахь өдөр 600 мг / м 2, амаар эсвэл судсаар; Адриамицин - 1 ба 29 дэх өдөр 30 мг / м 2, амаар эсвэл судсаар; митомицин-С 10 мг/м 2 эхний өдөр дуслаар судсаар тарина. Энэ хослолын эмчилгээ нь мэс заслын дараах 56 дахь өдрөөс эхэлдэг.	Адриамицин: улаан ясны чөмөгний үйл ажиллагааг дарангуйлах, дархлаа буурах, цус багадалт, цусны бүлэгнэлт буурах; зүрхэнд хортой нөлөө. Митомицин-С: адриамицин гэх мэт улаан ясны чөмөгний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Хэрэв илт гаж нөлөө илэрвэл цусан дахь лейкоцит, ялтасын түвшин мэдэгдэхүйц буурч байвал эмийг цуцална.

Эмчлэгдсэн өвчтөнүүдийг хэрхэн арчлах вэ?

Тусгай тусламж шаардлагатай өвчтөнүүд:

шулуун гэдэсний хорт хавдраар саяхан мэс засал хийлгэсэн;
туранхай, хүнд нөхцөлд;
колостомитэй байх: гэдэсний төгсгөл, хэвлийн урд талын гадаргуугийн арьсанд хүргэсэн.

Хэвтрийн өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний ерөнхий зарчим:

дотуур хувцас, орны даавууг байнга солих;
хуудсан дээр үйрмэг, шороо хуримтлагдахгүй байхыг баталгаажуулах шаардлагатай;
ор дэрний шархнаас урьдчилан сэргийлэх: өвчтөнийг үе үе эргүүлж, орондоо байгаа байрлалыг нь өөрчлөх, декубитийн эсрэг гудас хэрэглэж болно;
гавар спиртээр ор дэрний шархыг эмчлэх;
өвчтөнийг хооллох (хэрэв өвчтөн өөрөө идэж чадахгүй бол тусгай датчик ашигладаг);
эрүүл ахуйн журам: өдөр бүр угаах, шүдээ угаах, биеийг чийгтэй хөвөнтэй үе үе угаах;
хөлөг онгоц хүргэх;
баас, шээс ялгаруулахгүй байх үед тусгай живх, дэвсгэр хэрэглэдэг.

Колостоми арчилгаа

Колостомитой өвчтөнүүд колостомины тусгай уут өмсдөг. Гол арчилгаа нь түүнийг үе үе солихтой холбоотой юм. Үүнийг өвчтөн эсвэл асран хамгаалагч хийж болно.

Колостомины уутыг солих:

ашигласан колостомын уутыг (ихэвчлэн наалдамхай бодис хэрэглэдэг - тусгай наалттай) дээрээс нь доош нь сайтар зайлуулж, хаях;
колостомын эргэн тойрон дахь арьсыг цаас эсвэл самбай даавуугаар арчиж хатаана;
колостоми болон түүний эргэн тойрон дахь арьсыг буцалсан бүлээн усаар угаана;
арьсыг салфеткааар сайтар хатаана;
тосыг эмчийн зааж өгсөн тос эсвэл зуурмагаар тослох;
цөцгийн үлдэгдлийг арьснаас салфеткааар арилгана;
Арьсан дээр хавсаргасан үйлдвэрлэгчийн зааврын дагуу шинэ уут наа.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын хоолны дэглэм

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын хоол тэжээлийн дүрэм:

сайн хоол тэжээл, хангалттай хэмжээний уураг, өөх тос, нүүрс ус, витамин, эрдэс бодисыг хоолны дэглэмд оруулах;
өөх тос махан хоолыг хязгаарлах;
хоолны дэглэмийг хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэээр баяжуулах;
бүрэн өглөөний цай;
жижиг хэсгүүдэд өдөрт таван удаа хооллох;
хоолыг сайтар зажлах;
халуун ногоотой, хүчиллэг, хандтай хоолыг хоолны дэглэмээс хасах.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын прогноз

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын прогнозонд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:

өвчний үе шат;
хавдрын эсийн бүтэц;
хавдрын эсийн ялгах зэрэг (ялгаагүй нь хамгийн бага таатай байдаг - дээрээс үзнэ үү);
тунгалгийн булчирхай дахь метастазууд байгаа эсэх;
үзүүлэх эмчилгээний төрөл.

Хэрэв үсэрхийлэлгүй хавдрыг арилгах мэс засал хийсэн бол мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн 70% нь 5 жилийн дотор амьд үлддэг. Шулуун гэдэсний тунгалгийн булчирхай, гэдэс, хонгилын булчирхайд үсэрхийлэл байгаа тохиолдолд энэ үзүүлэлт 40% хүртэл буурдаг.

Хавдрын үйл явцын үе шатанд 5 жилийн турш амьд үлдсэн өвчтөнүүдийн тооноос хамаарал:

I шат - 80%;
II шат - 75%;
IIIA үе шат - 50%;
IIIB үе шат - 40%.

Шулуун гэдэсний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

Шулуун гэдэсний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн ерөнхий урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:

Зөв зохистой хооллолт. Мах, өөх тос агуулсан хоолны дэглэмийг хязгаарлах.

Хангалттай биеийн хөдөлгөөн, илүүдэл жинтэй тэмцэх.

Шулуун гэдэсний өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх: шулуун гэдсээр ан цав, геморрой, полип гэх мэт.

Муу зуршлаас татгалзах: архи, тамхи татах.

50-иас дээш насны тааламжгүй удамшилтай хүмүүсийг бүдүүн гэдэсний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх үзлэгт жил бүр хамруулахыг зөвлөж байна. Үүнд:

далд цусны ялгадасыг шинжлэх;

сигмоидоскопи;

хэт авиан шинжилгээ.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээний үе шат 1, 2, 3. Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, үсэрхийлэл, прогноз.

Шулуун гэдэс- Хоол боловсруулах сувгийн хамгийн төгсгөлийн хэсэг. Энэ нь бүдүүн гэдэсний үргэлжлэл боловч анатомийн болон физиологийн шинж чанараараа түүнээс эрс ялгаатай.

Шулуун гэдэсний бүхэл бүтэн урт нь 13-15 см, үүнээс периний хэсэг ба шулуун гэдсээр суваг (гэдэсний анустай хамт арьсан дээр нээгддэг гэдэсний эцсийн хэсэг - анус) 3 см хүртэл байдаг. , хэвлийн доорх хэсэг - 7-8 см, хэвлийн хөндийн хэсэг - 3-4 см.

Дунд хэсэгт шулуун гэдэс өргөжиж, ампулыг үүсгэдэг. Гэдэсний ампуляр хэсгийн тойрог нь 8-16 см (халих эсвэл атони - 30-40 см). Шулуун гэдэсний эцсийн хэсэг - шулуун гэдсээр суваг нь буцаж, доош чиглэсэн бөгөөд анусаар төгсдөг.

Шулуун гэдэс нь салст бүрхэвч, доод салст бүрхэвч, булчингаас тогтдог. Гаднах нь булчингийн мембранаас нимгэн өөхний давхаргаар тусгаарлагдсан нэлээд хүчирхэг фасциар хучигдсан байдаг. Энэхүү фасци нь зөвхөн шулуун гэдсээр хүрээлэгддэг төдийгүй эрэгтэйчүүдэд үрийн цэврүү бүхий түрүү булчирхай, эмэгтэйчүүдэд умайн хүзүүг хүрээлдэг.

Шулуун гэдэсний салст бүрхэвч нь олон тооны ууттай төстэй эсүүд бүхий цилиндр хэлбэрийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Энэ нь бараг бүхэлдээ салст эсүүдээс бүрддэг Либеркүхн гэж нэрлэгддэг маш олон булчирхайг агуулдаг. Ийм учраас эмгэг процессын үед шулуун гэдсээр их хэмжээний салиа ялгардаг.

Эпидемиологи

Соёл иргэншсэн, эдийн засгийн өндөр хөгжилтэй орнуудад бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь хамгийн түгээмэл хорт хавдрын нэг юм.

Дэлхийд онкологийн өвчлөлийн бүтцэд бүдүүн гэдэсний хорт хавдар одоогийн байдлаар дөрөвдүгээр байрт орж байна.

Дэлхий дээр жил бүр 800 мянга орчим шулуун гэдэсний хорт хавдраар шинээр өвчилсөн өвчтөнүүд бүртгэгдэж, тэдний талаас илүү нь (440 мянга) нас бардаг. Бүдүүн болон шулуун гэдэсний хорт хавдар нь нийт хүн амын нас баралтын 3.4 орчим хувийг үүсгэдэг бөгөөд АНУ-д нас баралтын хоёрдугаарт ордог. Европын хүн амын дунд бүдүүн гэдэсний хорт хавдар тусах эрсдэл 4-5% байна. Энэ нь 20 хүн тутмын нэг нь амьдралынхаа туршид энэ төрлийн хорт хавдартай болно гэсэн үг юм.

Хэдийгээр эдийн засгийн хувьд хөгжингүй бүх орнуудад бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын өвчлөл тогтмол нэмэгдэж байгаа ч энэ үзүүлэлт нь соёл иргэншлийн үхлийн аюултай хамтрагч биш юм.

Ийнхүү АНУ-ын зарим мужуудад сүүлийн 10 жилийн хугацаанд цагаан арьст хүмүүсийн дунд бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын өвчлөл бага зэрэг буурч, өнгөт арьст хүмүүсийн дунд энэ тоо тогтмол өсч байна.

Энэ нь урьдчилан сэргийлэх хэд хэдэн арга хэмжээ авсантай холбоотой юм.

эрүүл мэндийг дэмжих (амьтны гаралтай өөх тосны хэрэглээг багасгах, шинэ жимс, хүнсний ногооны хэрэглээг нэмэгдүүлэх, илүүдэл жинтэй тэмцэх) үр дүнд хоол тэжээлийн мөн чанарыг өөрчлөх;
бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эрт оношлох.

Беларусь дахь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын өвчлөлийн түвшин Зүүн Европын орнуудад түгээмэл бөгөөд 2013 онд 100,000 хүн амд 21.1 байна; шулуун гэдэсний хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс арай илүү тохиолддог.

Өвчлөлийн өсөлт 45 наснаас эхэлж, оргил үе нь 75-79 насанд хүрдэг.

Шулуун гэдэсний хорт хавдар үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд

1. Хүн амын хоол тэжээлийн шинж чанар

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хоол тэжээлийн хүчин зүйлүүд нь:

амьтны гаралтай өөх тосны хэт их хэрэглээ;
хүнсний ногооны эслэг хангалтгүй агууламжтай хоол идэх;
илүүдэл хоол тэжээл;
архи уух (ялангуяа шар айраг).
Улаан мах, амьтны гаралтай өөх тос ихтэй, эслэгээр баялаг хооллолт нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдар үүсэх гол хүчин зүйл болдог.

Жимс, хүнсний ногоо, ханасан өөх тос багатай эслэг ихтэй хоол хүнс нь бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчийг цөсний хүчил, хоол хүнсний хорт хавдар үүсгэгч бодисын түрэмгий нөлөөнөөс хамгаалах зорилготой юм.

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эрсдлийг бууруулах:

эслэг ихтэй хоол идэх;
витамин D ба С;
кальци.

2. Удамшлын хүчин зүйл

Шулуун гэдэс ба бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын ихэнх тохиолдол (колоректаль хорт хавдар) нь үе үе байдаг, өөрөөр хэлбэл одоогоор тодорхойлогдсон удамшлын хүчин зүйлтэй холбоогүй байдаг.

Удамшлын мутацийн үүрэг нь нийт (гэр бүлийн) аденоматоз полипоз (FAP) ба удамшлын полипоз бус бүдүүн гэдэсний хорт хавдар (Линчийн хам шинж) гэсэн хоёр хам шинжээр нотлогдсон бөгөөд эдгээр нь нийлээд ХХХ-ийн тохиолдлын ердөө 5 орчим хувийг эзэлдэг.

Гэр бүлийн аденоматозын полипозэнэ нь удамшлын бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, эмгэг процессоос бага тохиолддог; Гэр бүлийн аденоматоз полипоз бүхий өвчтөнүүдэд бүдүүн гэдэсний хорт хавдар үүсэх эрсдэл бараг 100% байдаг.

Гэр бүлийн аденоматозын полипоз нь ихэвчлэн дараахь шинж чанартай байдаг.

залуу насандаа (20-30 жил) хэдэн зуун бүдүүн гэдэсний аденоматоз полипууд;
арван хоёр нугасны аденоматоз полип;
гэдэсний гаднах олон илрэл (блок 2-6);
5d хромосомын аденоматоз бүдүүн гэдэсний полипозын (APTC) хавдар дарангуйлагч генийн мутаци;
аутосомын давамгайлсан өв (нөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийн үр удам нь FAP-ийг өвлөх магадлал хоёр тутамд нэг байдаг).

Хоёр дахь (гэр бүлийн аденоматозын полипозын дараа) удамшлын урьдал өвчний хамшинж нь удамшлын шинж чанартай байдаг. Полипозгүй бүдүүн гэдэсний хорт хавдар (NNPC).

Энэ синдром нь дараахь шалгуураар тодорхойлогддог.

2-3 өөр үеийн бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын гурван тохиолдол (нэг нь 50 наснаас өмнө тохиолдсон);
2-3 өөр үеийн хоёр морфологийн шинжилгээгээр батлагдсан бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, ходоод, эндометр, нарийн гэдэс, өндгөвч, шээсний суваг, бөөрний аарцагны хорт хавдрын нэг буюу хэд хэдэн тохиолдол (ямар нэгэн хорт хавдрын тохиолдлын нэг нь 50-аас доош насны байх ёстой) ;
хоёр өөр үеийн төрөл төрөгсөд хоёуланд нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдар үүсэх залуу нас (50 нас хүртэл);
нэг хамаатан садандаа бүдүүн гэдэсний синхрон, метахрон хавдар байгаа эсэх, хоёр дахь хамаатан садандаа бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын тохиолдол (ямар нэгэн хорт хавдрын тохиолдлын нэг нь 50-аас доош насны байх ёстой).

HNRTC-ийн молекул генетикийн шалтгаан нь хэд хэдэн генийн удамшлын мутаци боловч эдгээр мутацийн 95% нь MLH1 ба MSH2 гэсэн 2 генд төвлөрдөг. Хэрэв өвчтөнд эдгээр генийн мутаци илэрсэн бол түүний төрөл төрөгсөдөөс энэ мутацийг хайж олохыг зөвлөж байна.

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар үүсэх магадлалыг эрт үе шатанд илрүүлэхийн тулд мутаци тээгч хамаатан садандаа динамик хяналт тавихыг зөвлөж байна, энэ нь илүү үр дүнтэй эмчилгээ хийхэд хүргэх нь дамжиггүй.

Бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

бүдүүн гэдэсний нэг ба олон аденома (полип);
өвөрмөц бус шархлаат колит;
Кроны өвчин;
эмэгтэй бэлэг эрхтний болон хөхний хорт хавдрын түүх;
дархлалын хомсдол.

Полип илрүүлэх нь хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь ихэвчлэн полипоос үүсдэг, харин де шинэ биш юм.

Бүдүүн гэдэсний полип нь хорт хавдар болж хувирах эрсдэл өндөр байдаг:

1 см-ээс бага хэмжээтэй полиптэй - 1.1%;
1-2 см - 7.7%;
2 см-ээс дээш - 42%;
дунджаар - 8.7%.

Ихэнх полипууд хоргүй хэвээр байгаа ч заримыг нь арилгахгүй бол муудаж эсвэл хорт хавдар болж хувирдаг.

Полипыг хувиргах үйл явц нь эсийн генетикийн мутацитай холбоотой байдаг.

Төрөл бүрийн полипууд байдаг боловч зөвхөн нэг төрөл нь хорт хавдар болж хувирдаг гэж үздэг. Энэ төрлийн полипыг аденоматоз гэж нэрлэдэг.

Тусгай үзлэг хийх хүртэл (колоноскопи) гэдэс дотор полип байхгүй гэдэгт итгэлтэй байж чадахгүй, учир нь полип нь ямар ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй.

Том полип эсвэл хавдар нь дараах шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

цус алдалт;
өтгөн дэх цус;
цус багадалт эсвэл гэдэсний түгжрэл.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь нэлээд ховор бөгөөд полипууд маш том эсвэл хорт хавдар үүсэх үед л гарч эхэлдэг.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрыг илрүүлэх орчин үеийн зарчим

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг цаг тухайд нь илрүүлэх нь энэ өвчний эмнэлзүйн илрэл байхгүй үед эрт, клиникийн өмнөх үе шатанд оношлох явдал юм.

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг илрүүлэх эсвэл эрт илрүүлэх, дижитал үзлэг, гемоккультын шинжилгээ, дурангийн аргыг ашиглан хийдэг. Шулуун гэдэсний дижитал үзлэг нь шулуун гэдэсний хорт хавдрын 70 хүртэлх хувийг илрүүлдэг.

Гемоккультын шинжилгээ хийх үндэс нь бүдүүн гэдэсний аденома, хорт хавдар нь тодорхой хэмжээгээр цус алддаг.

Албан ёсоор эрүүл хүн амын дунд үзлэг хийх үед шинжилгээнд хамрагдсан хүмүүсийн 2-6% нь гемоккультын шинжилгээ эерэг байдаг.

Гемоккультын шинжилгээ эерэг гарсан өвчтөнүүдийн цаашдын үзлэгээр бүдүүн гэдэсний хорт хавдар 5-10%, булчирхайн аденома 20-40% -д илэрдэг. Тохиолдлын 50-70% -д нь шинжилгээ нь хуурамч эерэг байдаг.

Сигмоидоскопи ба нийт колоноскопи нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын скринингийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

60 см урттай орчин үеийн уян хатан сигмоидоскопыг ашиглах үед сигмоид ба шулуун гэдэсний аденома, хорт хавдрын 55% -ийг илрүүлэх боломжтой. Энэ аргын мэдрэмж 85% байна. Эдгээр нь оношилгооны тусгай аргуудыг ашиглахад үндэслэн ХХХХ-ийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлтэй эсвэл шинж тэмдэггүй ХБҮ-тэй хүмүүсийг идэвхтэй тодорхойлох аргууд юм.

ХХХ-ийн скрининг нь гэдэсний хорт хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлж, цаг алдалгүй эмчлэх боломжийг олгодог тул түүний хөгжлийн магадлалыг мэдэгдэхүйц бууруулахад тусалдаг.

Юуны өмнө нэгдүгээр эгнээний төрөл төрөгсөд (хүүхэд, эцэг эх, ах, эгч) дунд бүдүүн, шулуун гэдэсний хорт хавдар, аденома, гэдэсний үрэвсэлт өвчтэй хүмүүсийг эхний ээлжинд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулдаг.

Хамаатан садан нь ийм оноштой байх нь нийт хүн амтай харьцуулахад эрсдлийг 2 дахин нэмэгдүүлдэг.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрыг судлах хэд хэдэн шинжлэх ухааны нийгэмлэгийн зөвлөмжүүд (Америкийн Гастроэнтерологийн коллеж, Америкийн Хавдрын Нийгэмлэг, Америкийн Радиологийн Коллежийн Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын олон нийгэмлэгийн ажлын хэсэг) дараах өвчтөнүүдэд анхны колоноскопи хийх цаг хугацааны удирдамжийг агуулна.

эрт, 40 нас хүртэл, 60 наснаас өмнө оношлогдсон гэдэсний аденома бүхий ойр дотны хүмүүстэй өвчтөнүүдэд;
Гэр бүлийн "хамгийн бага" ХХЗХ-оос 10-15 жилийн өмнө илэрсэн ба/эсвэл энэ оношийг 60 ба түүнээс доош насныхан хийсэн.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг

Хөгжлийн эхний үе шатанд (гэдэсний булчингийн давхаргад соёололт байхгүй, бүс нутгийн болон алслагдсан үсэрхийлэл байхгүй) шулуун гэдэс, бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг бараг 100% эмчлэх боломжтой.

Шулуун гэдэсний хорт хавдар нь цус, анусын салиа, өтгөний ердийн шинж чанарыг зөрчих зэргээр илэрч болно. Хэвлийд хавдаж, өвдөх магадлалтай. Хорт хавдар үүсэх нь жин хасах, цус багадалт, шулуун гэдсээр өвдөх, бие засах хүсэлд хүргэдэг.

Ихэнх хүмүүс гэдэсний үйл ажиллагааны талаар ярихдаа эвгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та өтгөний хэлбэр өөрчлөгдөх гэх мэт ер бусын шинж тэмдгүүдийн талаар эмчдээ хэлэхгүй бол тэр энэ талаар хэзээ ч мэдэхгүй бөгөөд асуухгүй байх магадлалтай!

Анхаарах зүйлсийн товч жагсаалтыг энд оруулав (эдгээр шинж тэмдгүүдийн дийлэнх нь олон хүмүүст тохиолддог бөгөөд хорт хавдартай холбоогүй боловч эмчийн шийдвэрээр):

гэдэс хоослох горим, шинж чанарын өөрчлөлт - нэг удаагийн буюу архаг суулгалт, өтгөн хатах, гэдэс хоослоход таагүй мэдрэмж, өтгөний хэлбэр өөрчлөгдөх (нимгэн, харандаа шиг эсвэл ердийнхөөс нимгэн), бүрэн бус мэдрэмж гэдэс хоослох;
гэдэстэй холбоотой ер бусын мэдрэмжүүд, тухайлбал - хий үүсэх, өвдөх, дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх мэдрэмж;
цус алдалт (баасанд цайвар улаан эсвэл маш бараан цус);
байнгын ядаргаа;
тайлбарлаагүй жин хасах;
тайлбарлаагүй төмрийн дутагдал;
тайлбарлаагүй цус багадалт.

Гэсэн хэдий ч эхний үе шатанд хорт хавдар нь шинж тэмдэггүй хөгжиж болно.

Ийм тохиолдолд хорт хавдар эсвэл хорт хавдрын өмнөх өвчин (аденоматозын полип) илрүүлэх цорын ганц арга бол урьдчилан сэргийлэх колоноскопи юм.

Тус улсын бүх оршин суугчдад колоноскопи хийх нь маш өндөр хөгжсөн эрүүл мэндийн тогтолцооны хүч чадлаас давж гардаг бөгөөд үүнээс гадна багажийн судалгаа нь инвазив шинж чанартай тул хүндрэл гарах эрсдэл багатай гэсэн үг юм.

Тиймээс Беларусь улсад ихэнх нийгмийн чиг баримжаатай орнуудын нэгэн адил далд цусны ялгадасыг илрүүлэх скрининг судалгааг явуулдаг. Хэрэв эерэг урвал илэрсэн бол ийм өвчтөнд колоноскопи хийхийг харуулсан.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын оношлогоо

Оношийг тогтоох гол арга бол морфологи юм: бичил харуурын шинжилгээнд хавдрын эд эсийн хэсгийг авах үед биопси гэж нэрлэгддэг.

Эндоскопийн судалгааны тусламжтайгаар гэдэсний хөндийгөөр хавдар үүсэх боломжтой.

сигмоидоскопи (28 см-ийн гүнд хатуу хоолойг анус руу оруулах);
колоноскопи (гэдэсний бүх уртын уян харимхай оптик).

Хавдрын хэмжээг тодорхойлохын тулд эмнэлгийн дүрслэлийн аргуудыг ашигладаг:

Хэт авиан шинжилгээ (шулуун гэдэсний хөндийгөөр дамжуулан - шулуун гэдэсний хэт авиан);
компьютерийн томографи;
Соронзон резонансын дүрслэл.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээ

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын соёололт нь салст ба салст бүрхүүлийн давхаргад байгаа тул зөвхөн мэс заслын эмчилгээ хийхэд хангалттай. Түүнээс гадна жижиг хэмжээтэй хавдартай бол колоноскоп ашиглан анусаар хавдрыг арилгах боломжтой.

Тохиромжтой тоног төхөөрөмж, мэс заслын эмчийн мэргэшилтэй бол шулуун гэдэс ба шулуун гэдэсний хавдрыг (хошногны амнаас 15 см хүртэл) TEM техник (трансаналь эндомикро мэс засал) эсвэл доод талын хавдрыг (8 хүртэл) аналь замаар арилгах боломжтой. Хошногны амнаас 10 см зайд). Гэсэн хэдий ч өвчний I үе шатанд ч гэсэн эд эрхтнийг хадгалах эмчилгээний боломжууд нь хавдрын хэмжээгээр хязгаарлагддаг.

Хэрэв хавдар нь булчингийн давхаргад ургасан бол зөвхөн мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг (шулуун гэдсийг тайрах эсвэл арилгах, өөрөөр хэлбэл бүрэн арилгах). Гэсэн хэдий ч шулуун гэдсийг бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн зайлуулах нь үсэрхийлсэн тунгалгийн зангилаа (20% -иар) байрлаж болох эргэн тойрны өөхний эдтэй хамт заадаг. Лапаротоми эсвэл лапароскопийн хандалтыг ашиглах онкологийн үр дүн ялгаатай биш юм.

Хэрэв мэс засал хийлгэхээс өмнө хавдар нь гэдэсний хананы бүх давхаргад орсон эсвэл гэдэсний ойролцоо метастазын өөрчлөлттэй тунгалгийн зангилаа байгаа бол мэс заслын өмнөх туяа эмчилгээг эхний шатанд зааж өгнө. Уламжлал ёсоор Бүгд Найрамдах Беларусь улсад цацрагийн эмчилгээний "богино" курс хэрэглэж, ажлын 5 хоног үргэлжилдэг бөгөөд 0-5 хоногийн дараа мэс засал хийдэг.

Бүс нутгийн тунгалагийн зангилаатай эсвэл оролцоогүй аарцагны хананд харьцангуй хөдөлгөөнгүй эсвэл бэхлэгдсэн хавдар, түүнчлэн шулуун гэдэсний дотоод эрхтэнд халдсан хавдар (CT эсвэл CT-ийн дагуу). аарцагны MRI), хими эмчилгээ нь 1.0 -1.5 сарын хугацаанд хийгддэг.

Мэс заслын эмчилгээг цацрагийн эмчилгээ дууссанаас хойш 6-8 долоо хоногийн дараа хийдэг. Эхний үе шатанд хими эмчилгээ хийлгэх, нарийсалт хавдар байгаа тохиолдолд гэдэсний түгжрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээг эхлэхээс өмнө буулгах колостоми үүсгэх боломжтой.

Ихэнхдээ хавдрын нутагшуулалт нь анусыг аврах боломжийг олгодоггүй бол мэс заслын эмчилгээ нь байнгын колостоми арилгах замаар дуусдаг.

Хэрэв анусыг аврах боломжтой бол урьдчилан сэргийлэх (урьдчилан сэргийлэх) гэж нэрлэгддэг колостоми ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд энэ нь гэдэсний оёдлын мэс заслын дараах халдварт хүндрэлийн давтамж, хүндрэлийг бууруулах зорилготой юм. Хагалгааны дараах үеийн таатай явцтай тохиолдолд ирж буй мэс засалч 2 сарын дараа колостомийг хаах мэс засал хийдэг.

Хавдар зэргэлдээх эрхтэн, эд эсэд тархсан тохиолдолд хавсарсан мэс засал нь эмийг нэг блокоор зайлуулах, алс холын синхрон метастаз (элэг, уушиг, өндгөвч гэх мэт) байгаа тохиолдолд тэдгээрийг нэгэн зэрэг хийдэг. аажмаар арилгах (энэ нь эмч нарын зөвлөлөөс тодорхойлогддог).

Эмчилгээний бусад аргууд (цацраг туяа, хими эмчилгээ) -ийн боломжит байдлыг эмгэг судлаачийн эцсийн морфологийн дүгнэлтийг (мэс засал хийснээс хойш ойролцоогоор 7-10 хоногийн дараа) хүлээн авсны үндсэн дээр өвчний үе шатыг тогтоосны дараа тодорхойлно.

Диспансерийн ажиглалт

Шулуун гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм. Хорт хавдрыг бүхэлд нь авсны дараа ч хорт хавдрын эсүүд бусад эрхтэн, биеийн хэсгүүдэд үлдэж болно. Эхний хагалгааны үед хорт хавдрын эсүүдийн эдгээр бөөгнөрөл нь маш бага байх тул тэдгээрийг тодорхойлох боломжгүй юм.

Гэсэн хэдий ч хэсэг хугацааны дараа тэд ургаж эхэлдэг. Шулуун гэдэсний хорт хавдрын дахилт үүсэх магадлал (өвчний эргэн ирэлт) нь өвчний явцын үе шат, шинж чанараас хамаарна. Хавдрын дахилт үүсэх нь хими эмчилгээ ба/эсвэл цацраг туяа эмчилгээний дараагийн эмчилгээг хүндрүүлж болзошгүй.

Бүдүүн, шулуун гэдэсний хорт хавдрын дахилтыг эрт оношилсноор өвчтөнүүд амжилттай эмчилгээ, тэр дундаа мэс засал хийх магадлал өндөр байдаг.

Өвчтөнүүдийг үе үе ажигласнаар өмнө нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдартай байсан өвчтөнүүдэд бүдүүн гэдэсний шинэ полип үүсэхийг илрүүлэх боломжийг олгодог (мэс заслын дараа өмнө нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг илрүүлж, эмчилсэн таван өвчтөний нэгд нь шинэ полип үүсдэг). Цаг хугацаа өнгөрөхөд полипууд нөхөн төлжиж, хорт хавдар үүсэх боломжтой тул тэдгээрийг хүлээхгүйгээр олж, арилгах нь маш чухал юм.

Ихэнх хорт хавдрын дахилт нь мэс заслын дараах эхний хоёр жилийн дотор илэрдэг. Тиймээс энэ хугацаанд хяналт шинжилгээний эрч хүч хамгийн их байдаг бөгөөд үзлэгийн зорилго нь юуны түрүүнд өвчний дахилт үүсэхээс зайлсхийх явдал юм.

Хагалгааны дараах эхний таван жилийн дараа хорт хавдар дахин үүсэх магадлал эрс буурдаг.

Энэ хугацаанд ажиглалтын гол ажил бол бүдүүн гэдэс ба шулуун гэдэсний шинэ полипийг илрүүлэх явдал юм.

Хяналтын үзлэгийн үеэр таны эрүүл мэндийн байдлыг үнэлж, дараахь үзлэгийг томилно.

мэс заслын дараах эхний хоёр жилд зургаан сар тутамд нэг удаа;
Дараагийн 3-5 жилд жилд 1 удаа, үүнд:
биеийн үзлэг;
хавдрын маркерын цусны шинжилгээ CEA эсвэл CEA (хорт хавдрын эсрэгтөрөгч эсвэл хорт хавдрын үр хөврөлийн эсрэгтөрөгчийн товчлол) нь цусанд агуулагддаг тусгай уураг юм. Хавдрын идэвхтэй үйл явцын үед бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэсний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн цусан дахь энэ уургийн түвшин заримдаа нэмэгдэж болно);
колоноскопи (бүдүүн, шулуун гэдэсний хөндийг шалгах);
цээжний рентген зураг;
CT scan;
хэт авиан ашиглан хэвлийн хөндий ба аарцагны хөндийн үзлэг.

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь оношлоход хамгийн хэцүү эмгэгүүдийн нэг юм. Үүнийг хөгжлийн нэлээд хожуу үе шатанд илрүүлэх боломжтой байдаг.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрыг эрт үе шатанд нь оношилж, эмчилбэл таагүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Үүнийг хийхийн тулд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдах ёстой бөгөөд хэрэв өвчин илэрсэн бол эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй.

Хэрхэн эмчлэх вэ?

Уламжлалт анагаах ухаан нь гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээний гурван үндсэн аргыг агуулдаг.

эмнэлгийн эмчилгээ,
Цацрагийн эмчилгээ,
Үйл ажиллагааны хөндлөнгийн оролцоо.

Эмийн эмчилгээ

Эмийн эмчилгээ нь өтгөний хэмжээг хэвийн болгох эм, өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эм, цитостатик, өөрөөр хэлбэл хорт хавдрын эсийг устгах эм хэрэглэх явдал юм.

Цитостатик эмчилгээ нь хими эмчилгээ гэж нэрлэгддэг. Шулуун гэдэсний хорт хавдрын үед энэ нь неоадьювант болон туслах байж болно:

Эхний тохиолдолд эмчилгээг мэс заслын өмнө эсвэл оронд нь хийдэг.
Хоёрдугаарт - дараа нь бие махбодид үлдсэн үсэрхийлэл эсвэл хорт эсийг устгах.

Хавдрын эсрэг цитостатик эм, өөрөөр хэлбэл шулуун гэдэсний хорт хавдрыг авах нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд энэ нь үндсэн хавдрыг багасгаж, үсэрхийллийн тоог багасгахад тусалдаг.

Хагалгаагүй өвчтөнүүдэд хими эмчилгээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, бие махбод дахь эмгэг процессын хөгжлийн хурдыг бууруулдаг.

Өвчний үе шатнаас хамааран шар, улаан эсвэл цагаан алт гэж нэрлэгддэг хими эмчилгээг тогтооно. Тэд өртөлтийн эрч хүч, гаж шинж тэмдгүүдийн илрэлийн хэмжээгээр ялгаатай байдаг: дотор муухайрах, бөөлжих, хэврэг үс, хумс, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг.

Цитостатик эмийг хэрэглэхэд үүсэх хүндрэлийг багасгахын тулд зарим тохиолдолд хорт хавдрын ойролцоо байрлах судсанд эмийг зааж өгдөг.

Өвдөлт намдаах эмийг өвдөлт намдаахад хэрэглэдэг.

Орчин үеийн анагаах ухааны практикт өвдөлт намдаах эмчилгээний гурван үе шаттай системийг ашигладаг.: сул эмээс хүчтэй хар тамхи хүртэл.

Гэдэсний хорт хавдраар өвчтнүүд ихэвчлэн өтгөн хатах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь хими эмчилгээ хийснээр улам хүндэрдэг тул өвчтөнүүдэд тайвшруулах эм өгдөг. Өтгөний хэмжээг хэвийн болгохын тулд вазелин эсвэл касторын тос, глицерин эсвэл чацарганы лаа хэрэглэхийг зөвлөж байна. Мөн өтгөн хаталтыг тусгай хоолны дэглэм баримталснаар эмчилдэг.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээ нь ионы цацрагийг ашиглан хорт хавдрын эсрэг орон нутгийн үйл ажиллагааны арга юм. Энэ нь хавдрын эсийг гэмтээж, аажмаар устгахад хүргэдэг.

Цацраг нь эрүүл эдэд хортой нөлөө үзүүлдэг тул процедурын өмнө эмч өвчтөний биед тэмдэглэгээ хийж, цацрагийн өртөлтийн талбайг хязгаарладаг. Эмчилгээний курс дуусах хүртэл эдгээр тэмдгийг угаах боломжгүй юм.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээнд шулуун гэдэсний туяа эмчилгээг өргөн хэрэглэдэг.: тусгай мэдрэгчийг шулуун гэдсээр оруулдаг бөгөөд үүний ачаар цацраг туяа нь хавдар дээр шууд үйлчилж, ойролцоох эрхтэн, эд эсэд бараг нөлөөлдөггүй.

Үйл ажиллагаа

Гэдэсний хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээ нь эмгэг судлалын үндсэн арга юм. Бусад бүх эмчилгээ нь зөвхөн хэсэгчилсэн нөлөө үзүүлдэг бөгөөд зөвхөн богино хугацааны нөхөн сэргээхэд хүргэдэг.

Мэргэжилтнүүд өвчний хөгжлийн үе шатнаас эхлэн мэс заслын тактикийг сонгодог.

Эхний болон хоёрдугаар шатанд хавдар нь хэдхэн см-ээс хэтрэхгүй диаметртэй үед сфинктерийг хамгаалах үйл ажиллагаа явуулдаг. Ийм мэс засал нь өвчтөнийг ирээдүйд байгалийн жамаар бие засах боломжийг олгодог. Энэ тохиолдолд заль мэхийг анусаар эсвэл лапароскопи ашиглан хийдэг - хэвлийн хананд хэд хэдэн цоорхой;
Хэрэв хавдар нь сфинктерт нөлөөлсөн бол , шулуун гэдсээр болон гэдэсний хөрш зэргэлдээ хэсгүүдийг бүрэн цохиж, дараа нь бүрэн арилгах, өөрөөр хэлбэл шулуун гэдсийг зайлуулах ажлыг гүйцэтгэдэг. Гэдэсний чөлөөт ирмэгийг хэвлийн урд хананд хүргэж, колостоми үүсдэг. Энэ аргыг шулуун гэдэсний хорт хавдрыг 4-р үе шатанд эмчлэхэд ашигладаг.

Эмчилгээний хоолны дэглэм

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын хоолны дэглэмд гэдэс дотор механик болон дулааны зөөлөн нөлөө үзүүлдэг хоол хүнс орно. Энэ нь хоол нь халуун ногоо, их хэмжээний давс нэмэлгүйгээр амархан шингэцтэй байх ёстой гэсэн үг юм.

Дараахь бүтээгдэхүүнүүдэд давуу эрх олгох хэрэгтэй.

Цитрусаас бусад хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ. Шүүсийг хэрэглэж болно, гэхдээ үрэвссэн гэдсийг цочроох боломжтой тул бага хэмжээгээр хэрэглэж болно.
Далайн хоол, загас. Хими эмчилгээний үед биед агуулагдах витамин С маш хурдан буурдаг.Та хоол хүнсэндээ замаг нэмснээр үүнийг нэмэгдүүлэх боломжтой.
Өөхгүй үхрийн мах, цацагт хяруулын булан, тахиа. Гахайн махыг орхих хэрэгтэй.
Үр тариа, самар, үр. Буурцагт ургамал нь исгэх шалтгаан болдог тул болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Хоол хийхдээ аяга тавагны температур 37-39 хэм байх ёстой.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын 2-р зэргийн болон өвчний хүнд хэлбэрийн хоолны дэглэмд амархан шингэцтэй, өтгөн хаталт үүсгэдэггүй үр тариа, нухаштай хоол байх ёстой.

Гэрийн эмчилгээ

Хорт хавдарыг эмчлэх өөр аргууд нь эмчилгээний туслах арга болж чаддаг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд микрокластерт ургамлын гаралтай дусаахыг хэрэглэдэг. Шулуун гэдсэнд ойролцоогоор 100 мл декоциний тарьж, бие засах, салст бүрхэвчийн үрэвслийг арилгахад тусалдаг.

Хамгийн үр дүнтэй төлбөр нь:

хамхуул,
Chamomile,
Мэргэн,
Календула,
Улиас эсвэл хус нахиа.

Ардын эмчилгээгээр эмчлэх нь витамины ундаа хэрэглэх явдал юм: цагаан гаа цай, чацарганы декоциний, зуун настын шүүс, зөгийн балтай бүлээн ус.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрыг содоор эмчлэх нь нэлээд алдартай боловч энэ нь маш эрсдэлтэй гэж тооцогддог.

Өвчтөнүүд бургуй хийх эсвэл зүгээр л содын уусмалыг залгих: нэг аяга ус тутамд 1 халбага.

Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө шаардлагатай!

Бидний эргэн тойрон дахь ертөнц өргөн уудам, олон янз байдаг. Хүний мэдрэмтгий байдаг өвчин нь маш олон янз байдаг. Тэдний зарим нь хэдхэн хоног үргэлжилж, ул мөргүй өнгөрч, зарим нь хүндрэл дагалддаг. Гэхдээ эдгэршгүй эмгэгийг хослуулсан өөр нэг бүлэг өвчин байдаг. Тэд аажмаар үхэлд хүргэдэг төдийгүй хүнийг амьдралын хэв маягийг бүхэлд нь өөрчлөхөд хүргэдэг. Эдгээр тохиолдолд өвчтэй хүний бие махбодь, сэтгэл зүй аль аль нь зовдог. Энэ бүлэгт онкологийн өвчин багтдаг. Энэ нь бие даасан эрхтэн, тогтолцооны эмгэгийг ялгадаг.

Өнөөдөр бид үүнийг авч үзэх болно хорт хавдар шулуун гэдэс, мөн энэ ноцтой өвчний илрэл, түүнчлэн түүний илрэлийг багасгах, өвчтөний амьдралыг аль болох уртасгах оношлогоо, эмчилгээний хамгийн орчин үеийн аргуудыг мэдэж аваарай.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын шалтгаанууд

Хорт хавдар, тэр дундаа шулуун гэдэсний хорт хавдрын яг тодорхой шалтгааныг эрдэмтэд хараахан бүрэн мэдэхгүй байна. Магадгүй ойрын ирээдүйд амь насанд аюултай энэ өвчний нууц ил болж, олон сая хүн гарцаагүй үхлээс аврагдах байх. Өнөөдрийг хүртэл энэ өвчнийг өдөөдөг хэд хэдэн хүчин зүйл л тогтоогдсон. Энэ нь хүн хорт хавдартай бол хавдар үүсэх ёстой гэсэн үг биш, гэхдээ энэ нь эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг, ялангуяа 2 ба түүнээс дээш тохиолдол байдаг.

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд дараах байдалтай байна.

хоол тэжээлийн мөн чанар (гэдэсээр ялгадас гарах нь удааширдаг хоолны дэглэм эсвэл хоол тэжээл; амархан шингэцтэй хоол хүнс, илчлэг ихтэй өөх тосыг их хэмжээгээр идэх; өдөр бүр улаан мах идэх);
дисбактериоз (гэдэсний ургамлыг зөрчих);
элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
гэдэсний архаг өвчин;
50-аас дээш насны;
удамшлын урьдач нөхцөл (хамгийн ойрын урагт хавдар байгаа эсэх);
архи хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах;
суурин амьдралын хэв маяг.

Нэмж дурдахад хорт хавдрын өмнөх өвчин гэж нэрлэгддэг бүлэг байдаг бөгөөд тэдгээр нь шулуун гэдэсний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг илүү ихээр тодорхойлдог. Олон жилийн судалгааны үр дүнд олж авсан мэдээллээр энэ бүлэгт дараахь зүйлс орно.

өвөрмөц бус шархлаат колит;
гэдэсний сарнисан полипоз.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг

Энэ өвчний шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хүнд байдлаас хамаарч илэрдэг. Гэсэн хэдий ч, хорт хавдрын хувьд үл хамаарах зүйлүүд байдаг бөгөөд үүнийг дараах байдлаар илэрхийлдэг шинж тэмдэггүй курс . Энэ нь хамгийн аюултай нөхцөл байдал юм, учир нь өвчин хурдан хөгжиж, хожуу оношлогдсон тохиолдолд эм нь ихэвчлэн хүчгүй байдаг.

Эхний үе шатанд энэ өвчин нь хоол боловсруулах замын ерөнхий эмгэгүүд, тухайлбал: тогтмол бус өтгөн ялгадас, бие засах гэсэн хуурамч хүсэл, бие засах үед өвдөх, тааламжгүй мэдрэмж, аарцагны хөндийд таагүй мэдрэмж дагалдаж болно. Мөн өвчтөнүүд ялгадас дахь салиа, идээ бээр, цус байгаа талаар гомдоллож болно.

Хожуу үе шатанд гомдол гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хавдрын хэмжээ ихсэх, гэдэсний хэвийн үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Хэвлий дэх таагүй байдал нэмэгдэж, гэдэс дүүрэх нь нэгддэг. Хожуу үе шатанд шулуун гэдэсний хорт хавдар нь хүндрэлүүдээр илэрдэг бөгөөд энэ нь гадаад төрхөөр тодорхойлогддог шээс бэлгийн замын фистулууд . Хэрэв хавдар давсаг руу орвол өвчтөнүүд өтгөн ялгадастай үнэртэй үүлэрхэг шээс ялгаруулдаг. Үүний үндсэн дээр пиелит, циститийн хүнд хэлбэрүүд оношлогддог.

Үүнээс гадна, тухай гомдол ерөнхий сул тал. Түүнээс гадна өвчтөнүүд маш бага ачаалалд ядарч сульдаг. Энэ нь үл үзэгдэх хамтрагч шиг шулуун гэдэсний хорт хавдрыг дагалддаг цус багадалтын илрэл юм.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын ангилал

Хавдар судлалын олон улсын хэд хэдэн ангилал байдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь TNM юм.
Энэхүү ангилал нь хавдрыг гурван шалгуурын дагуу үнэлэх боломжийг танд олгоно.
Т-(хавдар)- хавдрын орон нутгийн тархалтыг тодорхойлдог.
N - (зангилаа)- хавдрыг бүс нутгийн байгаа эсвэл байхгүй гэсэн шинж тэмдгээр тодорхойлдог метастазууд.
M - (метастаз)хавдрыг алслагдсан метастаз байгаа эсвэл байхгүй гэсэн шинж тэмдгээр тодорхойлдог.

ОХУ-д шулуун гэдэсний хорт хавдрыг ихэвчлэн үе шатанд хуваадаг. Доорх ангиллыг бараг бүх тусгай эмнэлгүүдэд үндэс болгон авч үздэг.
I st.- хавдар нь жижиг хэмжээтэй, 2 см-ээс ихгүй хөдөлгөөнтэй, зөвхөн гэдэсний салст ба салст бүрхүүлийн давхаргад нөлөөлдөг.
II Урлаг.- формацийн хэмжээ 5 см-ээс ихгүй, гэдэсний хөндийгөөс хагасаас илүүг эзэлдэггүй. Ямар ч үсэрхийлэл байхгүй, эсвэл тэдгээр нь зөвхөн параректаль эдэд байрлах бүс нутгийн (орон нутгийн) тунгалгийн булчирхайд илэрдэг.
III Урлаг.- хавдар нь 5 см-ээс их хэмжээтэй, гэдэсний хананы бүх давхаргад ургадаг, гэдэсний хагас тойргоос илүү их хэмжээгээр эзэлдэг. Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд олон тооны метастазууд илэрдэг.
IV зүйл.- хавдар нь хөдөлгөөнгүй, зөвхөн гэдэсний ханыг бүхэлд нь төдийгүй хүрээлэн буй эдийг ургадаг. Метастазууд нь олон, түүний дотор алслагдсан байдаг.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын оношлогоо

Өнөөгийн оношилгооны асуудлыг хоёр янзаар авч үзэж болно. Нэг талаас шинэлэг технологи нь шулуун гэдэсний хорт хавдрыг эрт үе шатанд нь илрүүлэх боломжийг бүрдүүлдэг бол нөгөө талаас хожуу үе шатанд нь илрүүлэх нь нэмэгдсээр байна. Энэ нөхцөл байдал нь хэд хэдэн асуудалтай холбоотой байдаг - хүмүүсийн эрүүл мэндэд хайхрамжгүй хандах хандлага, өргөн хүрээний хүн амын урьдчилан сэргийлэх үзлэгт бараг бүрэн хамрагддаггүй, эмч нарын онкологийн сэрэмжтэй байдал буурсан. Проктологичдод тогтмол очиж, оношлогооны маш энгийн арга хэмжээ авснаар шулуун гэдэсний хорт хавдрын эхний үе шатыг оношлох чадвар бараг 2 дахин нэмэгддэг.

Оношилгооны зорилгоор дараахь судалгааг хийдэг.

Сигмоидоскопи - ректоскоп (гэрлийн эх үүсвэрээр тоноглогдсон хөндий хоолой болох тусгай хэрэгсэл) ашиглан гэдэсний үзлэг. Энэхүү судалгаа нь гэдэсний хананы дотоод гадаргуу дээрх өөрчлөлтийг нүдээр тодорхойлох боломжийг олгодог.
Тусгай мэдрэгч бүхий дэвшилтэт төхөөрөмжөөр хийгдсэн хэт авиан шинжилгээ нь гэдэсний хананд хэр их хавдар ургаж байгааг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Уламжлалт хэт авиан шинжилгээ - элэг, тунгалгийн булчирхайд метастаз байгаа эсэхийг тодорхойлдог.
Хавдрын тархалтыг тодорхойлоход компьютержсэн, позитрон ялгаруулалт, соронзон резонансын дүрслэл зэрэг судалгаа тусалдаг.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын ялгавартай оношлогоо
Энэ нь өвчнийг найдвартай тодорхойлох, шулуун гэдэсний хорт хавдар эсвэл ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг өөр өвчин эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг оношийг хэлнэ. Дүрмээр бол, үзлэг хийх явцад эмч нь hemorrhoids, шулуун гэдэсний булчирхайлаг полипоз, проктит, шулуун гэдэсний сүрьеэ зэрэг өвчнийг ялгадаг. Нарийвчилсан оношийг хурдан тогтоох тусам эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх магадлал өндөр байдаг. Онкологийн өвчний хувьд энэ нь илүү хамааралтай, учир нь төлбөр олон жилээр биш, харин сар, бүр долоо хоногоор дамждаг.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээ

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь бусад онкологийн өвчний нэгэн адил тохиолддог мэс заслын эмчилгээ . Хагалгааны төрлийг дангаар нь сонгож, хавдрын байршлаар тодорхойлно. Хавдрын шинж чанараас хамааран шулуун гэдэсний хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээнд дараахь төрлийн хагалгааны аль нэгийг сонгоно.

Hartmann үйл ажиллагаа;
шулуун гэдэсний хэвлийн хөндийн тайралт;
шулуун гэдсийг арилгах;
шулуун гэдэсний хэвлийн шулуун гэдсээр тайрах.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын үед цацраг туяа эмчилгээг бас зааж өгдөг бөгөөд үүнийг хими эмчилгээтэй хослуулж эсвэл бие даан хийх боломжтой. Ихэнх тохиолдолд туяа эмчилгээ нь мэс заслын эмчилгээг орлож чадахгүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол шулуун гэдсээр суваг гэмтсэн хорт хавдрын зарим хэлбэрүүд юм. Цацрагийн эмчилгээний зорилго юу вэ? Зарим хэмжээгээр энэ нь эхний үе шатанд хавдрын хэмжээг багасгахад тусалдаг. Хагалгааны дараах үед энэ нь эрсдлийг бууруулахад тусалдаг дахилт(энэ нь шинэ хавдар үүсэх). Хэрэв бид тусгаарлагдсан мэс заслын эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээ дагалддаг эмчилгээг харьцуулж үзвэл хосолсон эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн дундаж наслалт нэмэгддэг.

Хими эмчилгээ нь мэс засал дагалддаг өөр нэг эмчилгээ юм. Үүнийг хэрэглэх гол үзүүлэлт бол үсэрхийлэл байхгүй тохиолдолд мэс заслын дараах үе юм. Энэ тохиолдолд энэ аргын зорилго нь урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Шулуун гэдэсний хорт хавдрын хамгийн алдартай хими эмчилгээний бодисууд нь кальцийн фолинат ба лейковарин бөгөөд тэдгээрийг ихэвчлэн 5-фторурацилтай хослуулан хэрэглэдэг. Мөн цагаан алтны бэлдмэлийг томилсноор сайн үр дүнд хүрдэг. Эдгээр эмийг удаан хугацаанд хэрэглэж ирсэн боловч сүүлийн 10 жилийн хугацаанд бусад шинэ эмүүдийг хэрэглэж ирсэн: xeloda, oxaliplatin, KAMPTO, eloxatin.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын тархалт

Хорт хавдрын өвчлөл дэлхий даяар тогтмол нэмэгдэж байгаа нь статистик мэдээллээс харагдаж байна. Сүүлийн 10 жилийн мэдээллийг багтаасан судалгаагаар гэдэсний хорт хавдар эхний байранд байгааг харуулж байна (Судалгааг Хойд Америк, Европт явуулсан). Одоогийн байдлаар нийт гэдэсний хорт хавдрын 52.6 хувийг шулуун гэдэсний хорт хавдар эзэлж байна. Зөвхөн Европын орнуудад жил бүр шинээр оношлогдсон хорт хавдрын 300 мянга гаруй тохиолдол бүртгэгддэг. Хэрэв бид онкологийн ерөнхий өвчлөлийг авч үзвэл хорт хавдрын бүх хэлбэр, сортуудын дунд хүмүүсийн бараг 5% нь шулуун гэдэсний хорт хавдартай гэж оношлогддог.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын нас баралт ба прогноз

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь АНУ-д нас баралтын хоёрдугаарт, Европт гуравдугаарт ордог. Орон нутгийн хорт хавдрын хувьд өвчтөнүүдийн 74% нь 10 жилийн эсэн мэнд амьдрах чадвартай байдаг. Орон нутгийн үсэрхийлэл байгаа тохиолдолд - 34%, өргөн тархсан метастазтай - өвчтөнүүдийн 5% -д.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын урьдчилсан таамаглал нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг: өвчний үе шат, хавдрын гистологийн бүтэц, өсөлтийн хэлбэр, үсэрхийлэл байхгүй эсвэл байгаа эсэх, мэс заслын эмчилгээг хэр зэрэг үндсээр нь хийсэн.

Энэ өвчний урьдчилсан таамаглал нь зөвхөн үсэрхийлэл байгаа эсэхээс гадна нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн зангилааны тооноос хамаарна. Хэрэв тав ба түүнээс дээш өртсөн бол таамаглал нь тааламжгүй гэж тооцогддог.

Мөн таагүй таамаглал нь хавдрын эсүүдийн ялгаа бага, ойр орчмын гэдэс дотор хавдрын соёололт, өөхний эд, гэдэсний цооролт, ойролцоох том венийн судаснуудад хавдрын соёололт гэж тооцогддог.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын дахилт нь дүрмээр бол мэс заслын дараах эхний дөрвөн жилд ажиглагддаг. Өгөгдсөн хугацааны интервалд дахилт байхгүй байх нь эдгэрэлтийн үзүүлэлт бөгөөд нэлээд найдвартай шалгуур болдог гэж үздэг. Өндөр концентрацитай үед өвчний дахилт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг хорт хавдрын үр хөврөлийн эсрэгтөрөгч цусны сийвэн дэх. Түүнээс гадна энэ үзүүлэлт нь өвчний үе шаттай холбоогүй болно. Энэ нь онкологийн үйл явцын эхэн үед болон бусад үе шатанд хоёуланд нь нэмэгдэж болно.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын эцсийн шатанд өвчтөнүүдийн 60-70% нь элэгний үсэрхийлэлтэй, 30% нь тархи, яс, уушиг, хүзүүний дээд хэсэгт үсэрхийлдэг.

Хэрэв өвчтөн алслагдсан метастазтай бол дундаж наслалт ихэвчлэн 6-9 сараас хэтрэхгүй. Ганц элэгний үсэрхийлэлтэй бол дундаж наслалт 24-30 сар байж болно.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын сэтгэл зүйн тал

"Эдгэшгүй" эсвэл "үхлийн аюултай өвчин" гэсэн ойлголт нь сэтгэцийн эмгэгийг дагуулдаг тул онкологийн өвчтөнүүд тусгай бүлэгт багтдаг. Зөвхөн эмч нар болон гайхалтай зоригтой цөөн хэдэн хүмүүс энэ үзэл баримтлалыг хангалттай холбож чадна. Хэрэв эхний үе шатанд зарим тохиолдолд хүний эмчилгээнд итгэх итгэлийг хадгалах боломжтой хэвээр байгаа бол дараагийн үе шатанд үүнийг хийхэд илүү хэцүү болно. Мэс заслын эмчилгээ нь ихэнх тохиолдолд калостоми арилгахад ордог бөгөөд энэ нь өөрөө ёс суртахууны хувьд тахир дутуу болдог.

Бүх тохиолдолд ийм өвчтөнд хамаатан садан, эмнэлгийн ажилтнуудын дэмжлэг шаардлагатай байдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнд оношийг нь мэдэж, үр дүнг нь таамаглаж, зэрэгцэн оршиж сурахад нь туслахын тулд сэтгэл судлаачийн тусгай тусламж шаардлагатай байж болно. Сэтгэл зүйн тусламжийг үл тоомсорлож болохгүй. Мэргэжлийн мэдлэгийг эзэмшсэн эмч нь эдгэрэх итгэлийг төрүүлдэг давамгайлагчийг бий болгоход тусалдаг. Үүнээс үзэхэд өвчтөн зарим тохиолдолд тохиолддог шиг эмчилгээнээс татгалзахгүй. Энэ нь эргээд амьдралыг уртасгаж, чанарыг нь сайжруулах боломжийг олгодог. Хорт хавдрын оношийг амьдралын төгсгөл гэж үзэх боломжгүй юм. Энэ бол ноцтой гэмтэл, түүний дотор сэтгэцийн гэмтэл боловч түүний дараа амьдрал үргэлжилж, өвчтөн болон түүний хамаатан садны хувьд хамгийн бага зовлонтой байхын тулд боломжтой бүх арга хэмжээг авах шаардлагатай.

Шулуун гэдэсний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

Дэлхий даяар хорт хавдрын өвчлөл нэмэгдэж байгааг харгалзан хүн бүр эрүүл мэнд, амьдралынхаа хэв маягийн талаар бодохыг зөвлөж байна. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр арга хэмжээ дангаараа энэ өвчнөөс өөрийгөө 100% хамгаалахад хангалтгүй, гэхдээ та эрсдлийг бууруулж чадна.

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг түүний хөгжилд хүргэж болзошгүй хүчин зүйлүүд дээр үндэслэн тогтоодог. Хүчин зүйлсийг өгүүллийн холбогдох хэсэгт дээр дурдсан болно.

Эрүүл мэндээ анхаарч, эмчийн зөвлөгөөг үл тоомсорлож болохгүй. Өөрт байгаа хамгийн үнэ цэнэтэй зүйл болох эрүүл мэнддээ санаа тавь!

Шулуун гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх цацраг туяа эмчилгээ

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын өөр эмчилгээ

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын лаа

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын витаминууд

Гомеопати

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээ

Нөхөн сэргээлт

Шулуун гэдэсний хорт хавдартай өвчтөнд анхаарал халамж тавих

Урьдчилан таамаглал: мэс заслын дараа тэд хэр удаан амьдардаг вэ?

Дэлхийн статистик

Шулуун гэдэсний анатоми

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын шалтгаанууд

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын оношлогоо

Өвчтөний ярилцлага

Шулуун гэдэсний толинд хурууны үзлэг, шулуун гэдэсний үзлэг

Багажны судалгааны аргууд

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын лабораторийн судалгааны аргууд

хавдрын маркерууд

Биопси

Гистологийн шинжилгээ

Цитологийн шинжилгээ

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын төрлүүд

Эсийн бүтцээс хамааран шулуун гэдэсний хорт хавдрын ангилал

Өсөлтийн шинж чанараас хамааран шулуун гэдэсний хорт хавдрын ангилал

TNM системийн дагуу шулуун гэдэсний хорт хавдрын ангилал

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээ

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээ

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын туяа эмчилгээ

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын хими эмчилгээ

Эмчлэгдсэн өвчтөнүүдийг хэрхэн арчлах вэ?

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын хоолны дэглэм

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын прогноз

Шулуун гэдэсний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээний үе шат 1, 2, 3. Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, үсэрхийлэл, прогноз.

Эпидемиологи

Шулуун гэдэсний хорт хавдар үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд

1. Хүн амын хоол тэжээлийн шинж чанар

2. Удамшлын хүчин зүйл

Шулуун гэдэсний хорт хавдрыг илрүүлэх орчин үеийн зарчим

Сигмоидоскопи ба нийт колоноскопи нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын скринингийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын оношлогоо

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээ

Диспансерийн ажиглалт

Хагалгааны дараах эхний таван жилийн дараа хорт хавдар дахин үүсэх магадлал эрс буурдаг.

Хэрхэн эмчлэх вэ?

Эмийн эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээ

Үйл ажиллагаа

Эмчилгээний хоолны дэглэм

Гэрийн эмчилгээ

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын шалтгаанууд

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын ангилал

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын оношлогоо

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээ

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын тархалт

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын нас баралт ба прогноз

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын сэтгэл зүйн тал

Шулуун гэдэсний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

Алдаа мэдээлнэ үү

Манай редактор руу илгээх текст:

Таны сэтгэгдэл (заавал биш):