Эпикондилит (гольфын тохой, теннисний тохой). Эпикондилит: шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ Эпикондилитийг хэрхэн эмчилдэг

Хүний бие дэх хамгийн олон янзын үе мөчний үе мөч нь янз бүрийн сөрөг хүчин зүйлсийн улмаас үрэвсэл, хор хөнөөлтэй үйл явцтай байдаг. Тэдэнд хамгийн мэдрэмтгий нь тохой, хонго, өвдөг, шагайны үе юм.

Тохойн үений хэсгийн периартикуляр бүтцэд нөлөөлдөг дегенератив ба үрэвсэлт үйл явцыг эпикондилит гэж нэрлэдэг.

Өвчин нь удаан үргэлжилсэн үрэвслийн урвалын үр дүнд мөгөөрсний эдийг устгах үйл явцад суурилдаг бөгөөд дараа нь тохойн үений булчин-шөрмөсний аппарат - периартикуляр бүтцийг деформацид хүргэдэг. Богино хугацаанд ийм үйл явц нь үе мөчний үйл ажиллагааг эрс багасгаж, түүний хөдөлгөөнийг хязгаарладаг.

Эпикондилит нь мэргэжлийн тамирчдын өвчин гэдгийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг боловч мэргэжлийн үйл ажиллагаа нь шуу, үе мөчний булчинг архагшуулдаг монотон ажилтай холбоотой хүн бүр энэ өвчинд өртөмтгий байдаг.

Хуудсыг хурдан чиглүүлэх

Өвчин хэрхэн хөгждөг вэ?

Өвчний гарал үүслийг ойлгохын тулд тохойн үений эпикондилитийн хөгжлийн гинжин хэлхээг товч авч үзье. Учир нь олон эмнэлзүйн ажиглалтын хувилбарууд өөр өөр байдаг. Үндсэн хувилбарт үе мөчний дегенератив үйл явц нь үрэвсэлт үйл явцаас өмнө үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчний хөгжлийн урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг.

Эмгэг судлал үүсэх тэргүүлэх хүчин зүйл бол тохойн үеийг бүрдүүлдэг ясны толгойн гадаргууг бүрхсэн үений капсулын хондродистрофи (мөгөөрсний эдийн эмгэг) үүсэх процессууд юм - радиус, ulna болон шууны дээд хэсэг. .

Ясны бөөрөнхий оройг бүрхсэн мөгөөрсний уян хатан бүтэц нь үе мөчний эксудат (synovial шингэн) -ийг шингээж, үе мөчний хөндийд буцааж өгөх шинж чанартай байдаг.

Мөгөөрсний ачаалалд өртөх үед энэ нь хөвөн шиг эксудат ялгаруулж, үе мөчийг тосолж, улмаар үе мөчний хөдөлгөөнийг зохицуулж, үе мөчний дотор тогтвортой даралтын нөхцөлд хөдөлгөөн, жигд байдлыг хангана.

Үе мөчний эксудат (synovial) үүсэх, эргэлтийг тасалдуулахад хувь нэмэр оруулдаг аливаа эмгэг процессууд нь мөгөөрсний деформацид (мөгөөрсний эдийг устгах, үрэлтэд) хүргэдэг бөгөөд тэдгээрийн цочрол шингээх үйл ажиллагааг зогсооно.

• Энэхүү эмгэгийн үр дүнд үе мөчний ясны толгойн ясны эдүүд ил гарч, тэдгээрийн үрэлт, эвдрэл үүсч, дараа нь нягт холбогч судал эсвэл хөвөн ясны бодисоор солигддог.

Тохойн үений сөрөг өөрчлөлтийн үйл явц нь байнгын гэмтлийн нөлөөллөөс шалтгаална - хөхөрсөн эсвэл бие махбодийн асар их хүч чармайлт нь цусны тогтмол хангамжийн үйл явцыг улам дордуулдаг.

эпикондилит зураг

Эмнэлзүйн ажиглалтын олон тооны баримтын дагуу олон эмч нар өөр хувилбар дэвшүүлэвтохойн үений эпикондилит нь периостит (периостеумын үрэвсэл) эсвэл өргөн хүрээтэй остеохондрозын улмаас үүссэн гуужуулагчийн үр дагавар юм.

Эпикондилит нь янз бүрийн өвчинтэй холбоотой болох нь тогтоогдсон - humeroscapular periotritis, холбогч эдийн дисплази, цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэг, ясны сийрэгжилт.

Дотоод болон гадаад эпикондилит - шинж тэмдэг, онцлог

Эпикондилитийн хоёр үндсэн хэлбэр - дотоод ба гадаад - эмгэгийн илрэлийн байршлаар тодорхойлогддог.

1) Гадны эпикондилит (хажуугийн)Булчин ба шөрмөсний бэхэлгээний цэг дэх humerulnar ясны (кондил) бөмбөрцөг хэлбэрийн үзүүрийн гаднах өнгөц цухуйсан хэсэгт (эпители) үрэвслийн урвалаар тодорхойлогддог.

Өвдөлтийн шинж тэмдгүүд нь гадна талын ulna (хажуугийн эпикондил) дээр гарч ирдэг бөгөөд энд бугуйны болон дижитал сунгах булчингийн урт булчингууд нь шөрмөсний тусламжтайгаар бэхлэгддэг. Энэ эпикондилитийг теннисний тохой гэж нэрлэдэг.

Өвчин нь шууны булчин шөрмөсний аппаратад хэт их ачаалал өгдөг. Байнга давтагддаг монотон хөдөлгөөнүүд нь булчин болон бугуйн суналтын шөрмөсний бүтцэд үрэвсэлт үйл явц үүсгэдэг.

Энэ нь спортын ачаалалтай холбоотой байх албагүй. Заримдаа өвчний шалтгаан нь шөрмөсний бүтэцтэй холбоотой байдаг. Жишээлбэл, эд эсийн элэгдэл нь тэдний доройтол, шөрмөсний эд эсийн хэвийн бүтцийг зөрчихөд хүргэдэг.

Өвчний хөгжил аажмаар явагддаг бөгөөд хуруу, гарны экстенсорын чадвар аажмаар буурч, ulnar гадаргуугийн гаднах бүсэд шатаж, өвддөг.

2) дотоод эпикондилит (дунд)гольфын тохой эсвэл эпитрохлеит гэж нэрлэдэг. Энэ нь тохой, гар, хурууг сунгах үйл явцыг хариуцдаг булчингийн шөрмөсийг хавсаргах газар дахь дунд хэсгийн эпикондилийн бүсэд гэмтэл учруулсны үр дүнд илэрдэг.

Энэ нь бага ачаалалтай үед, ялангуяа нэгэн хэвийн хөдөлгөөн хийдэг эмэгтэйчүүдэд - оёдолчин, шивэгч гэх мэт хөгжиж болно.

Энэ эмгэгийн үед өвдөлтийн хамшинж нь булчин-шөрмөсний хавсралтын газарт бага зэрэг дарагдсанаас болж илэрдэг бөгөөд шууны нугалж, нугалж, дотор талын ирмэгээр өвддөг.

• Эмгэг судлал нь архаг явцтай, ulnar мэдрэлийн үрэвсэлт үйл явцын оролцоотойгоор тодорхойлогддог.

Өвчний хөгжлийн хэлбэрүүдийн дунд дараахь зүйлийг тэмдэглэв.

1. Гэмтэл, үе мөчний хавсарсан эмгэг, тохойн мэдрэлийн гэмтэл зэргээс шалтгаалан ижил төрлийн системчилсэн хөдөлгөөний улмаас бага зэргийн гэмтлийн нөлөөн дор үүсдэг. Нас ахих тусам эд эсийн нөхөн төлжилт буурч, гэмтсэн эдийг холбогч бүтцээр аажмаар сольж эхэлдэг.
2. Эпикондилитийн гэмтлийн дараах хэлбэр нь бүрэн эдгэрээгүй үе мөчний мултрал, шөрмөс, үе мөчний даацын хөдөлгөөнд эрт шилжсэний үр дүн юм.
3. Удаан хугацааны явцын улмаас архаг явцтай, дахилт, дахилтын үеүүдээр солигддог. Өвдөлт нь сул эсвэл өвдөж буй шинж чанарыг олж авдаг, булчингийн хүч мэдэгдэхүйц эсвэл бүрэн буурдаг.

Тохойн үений эпикондилитийн гол шинж тэмдэг нь мөчний нугалах, сунгах хөдөлгөөний үед өсөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг өвдөлт юм. Булчингийн үйл ажиллагаа оролцоогүй үед өвдөлтийн илрэл (идэвхгүй хөдөлгөөн) нь ялгах оношлогооны гол онцлог шинж чанар бөгөөд энэ нь үе мөчний янз бүрийн хэлбэрийг хасах боломжийг олгодог.

Өвчтөний оролцоогүйгээр (идэвхгүй хөдөлгөөн) ulnar plexus хэсэгт мөчний эргэлт хөдөлгөөн хийх үед өвдөлт мэдрэгддэггүй. Өөрийгөө шулуун болгох эсвэл гараа нугалах оролдлого (энэ үйл явцад булчингийн оролцоотойгоор) өвдөлт буцаж ирдэг.

Хоёрдахь өвөрмөц шинж чанар нь өвдөлтийн төвлөрөл юм. Өвдөлтийн хамшинж нь үе мөчний гэмтлийн хэсэгт төвлөрдөггүй, харин шуу, мөрний гадаргуугийн бүсийн хажуу тал руу чиглэсэн байдаг.

Гадны гэмтэл (хажуугийн) явцад тэдгээрийн гаднах гадаргуугийн дагуух өвдөлтийг нутагшуулах шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчний дунд зэргийн янз бүрийн хэлбэрээр - тэдний дотор талд, заримдаа хуруу, гарны өчүүхэн хөдөлгөөнөөр илэрдэг.

Энгийн гар барихад өвдөлтийн хамшинж нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж болно.

Шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь өвчний клиник явцын үе шатаас хамаарна - цочмог, цочмог, архаг.

• Цочмог явцын шинж тэмдэг нь эрч хүч, тогтмол байдалаар тодорхойлогддог.
• Цочмог үе шатанд хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүд нь зөвхөн өвчтэй үе мөчний ачаалалд тэмдэглэгддэг. Тэд байхгүй тохиолдолд хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.
• Хэрэв өвчний үргэлжлэх хугацаа нь шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн илрэлээр гурван сараас дээш байвал архаг явцын үе шат оношлогддог.

Тохойн үений эпикондилитийг эмчлэх - арга хэрэгсэл, бэлдмэл

Тохойн үений эпикондилит шинж тэмдэг илэрч байгаа үе шатанд эмчилгээ, ялгах оношийг цаг алдалгүй хийх хэрэгтэй.

Эрт эмчилгээ хийснээр та эм, физик эмчилгээ хийлгэж, мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжтой. Юуны өмнө гарыг тайвшруулах хэрэгтэй - гараа тусгай ортотез, чигжээс эсвэл өөр аргаар богино хугацаанд хөдөлгөөнгүй болгох.

Эпикондилитийг эмчлэхэд эмнэлзүйн үе шатнаас хамааран эмийн эмчилгээг сонгоно.

• Цочмог үрэвсэлт үйл явцын үе шатанд үрэвслийн эсрэг эмийг зааж өгдөг, "Ортрофен", "Ибупрофен", "Индометацин" эсвэл "Диклофенак" бүлгүүдийг арав хүртэлх тарилгын эмчилгээ хийдэг (өвчний хүнд байдлаас хамаарч). ).
• Үүнээс гадна - "Баралгин"-ийн булчинд тарих, 5 мл-ийн 5 тарилга. нэг өдрийн дотор.
• Витамин эмчилгээний цогцолборууд - тус бүр 1 мл "никотиний хүчил" 10 тарилга. бусад өдөр бүр арьсан дор "B6 - B12".
• Мөгөөрсний эдийг нөхөн сэргээхийн тулд chondroprotectors - Aflutop, Artrovita, Chondrotinin гэх мэт - 20 удаа булчинд тарих, жилд хоёр удаа (намар-хавар) эмчилгээний курс тогтооно.
• Хүчтэй өвдөлтийг амны хөндийн үрэвслийн эсрэг эмүүдээр зогсооно - Непроксен, Стрепфен, Кетанол, Нимесил, Мовалис гэх мэт.
• Кортикостероидын эм - Новокаин эсвэл Ледокаин - үрэвслийн голомт руу нэг эсвэл хоёр долоо хоногийн завсарлагатайгаар 2 хүртэл тарилга хийснээр сайн динамик ажиглагдаж байна.
• Хажуугийн хэлбэрийн эпикондилитийг эмчлэхэд хөдөлгөөнгүй болгох нь эмчилгээний бүх хугацаанд бүрэн, богино хугацаанд биш байх ёстой. Гормоны үрэвслийн эсрэг бодисыг нэмж болно.
• Орон нутгийн эмчилгээний хувьд гадны бодисуудыг ашигладаг - дааврын бэлдмэл дээр суурилсан тос, тос, гель, нөхөөсүүд нь анестетик, Бетаметазон зэрэг хүчтэй нөлөө үзүүлдэг, хаван, үрэвслийн урвалыг намдааж өгдөг.

Физик эмчилгээний аргуудыг оруулснаар эерэг динамикийг хангаж өгдөг.

• шок долгионы эмчилгээ;
• зүүний эмчилгээ;
• электрофорез ба крио эмчилгээ;
• лазер эмчилгээ ба парофинотерапия.

Цочмог шинж тэмдгийг арилгасны дараа эмчилгээний дасгалуудыг сонгоно. Консерватив эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй нарийн төвөгтэй тохиолдлууд нь мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Өнөөдөр энэ нь гэмтэл багатай үе мөчний мэс заслын аргууд дээр суурилдаг.

Хүндрэл үүсэх боломжтой юу, урьдчилсан таамаглал юу вэ?

Эпикандилит нь ихэнх тохиолдолд эмчилгээний эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг бөгөөд онцгой тохиолдолд хүндрэл гардаг. Үндсэндээ удаан хугацааны туршид эмийн эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд synovial bursitis хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаг.

Ерөнхийдөө, хэрэв эмчийн бүх жор, зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл өвчин нь удаан үргэлжилсэн хурцадмал байдал байхгүй таатай таамаглалаар тодорхойлогддог.

• PMS (сарын тэмдгийн өмнөх хам шинж) - шинж тэмдэг, эмчилгээ ...

Статистикийн мэдээгээр эрэгтэйчүүд тохойноос дор хаяж эмэгтэйчүүдтэй адил өвддөг.

Ихэнхдээ тэд 35-аас 54 насны дунд насны хүмүүс байдаг.

Хүн бүр шинж тэмдгүүдийн эхлэлийг ер бусын эсвэл хэт их дасгал хөдөлгөөнтэй холбодоггүй. Эпикондилит нь тодорхой шалтгаангүйгээр өөрөө эхэлдэг. Үнэн бол энэ эмгэг яагаад гарч ирснийг бид мэдэхгүй байна.

Хажуугийн (гадна гэх) гадна тохойн үений дунд (дотоод) эпикондилит байдаг. Энэ нь бүх эпикондилитийн тохиолдлын 10-20% -д (өөр зохиогчдын үзэж байгаагаар) тохиолддог. Ганц ялгаа нь өвдөлт нь гаднаас биш, харин тохойн үений дотроос илэрдэг, учир нь бугуйны суналт, нугалах хэсэг энэ үйл явцад оролцдог.

Тохойн дунд хэсгийн эпикондилитийг "гольфын тохой" гэж нэрлэдэг боловч манай өргөрөгт гольфчид теннис тоглогчдоос ч ховор байдаг.

Үрэвслийн голомтыг нутагшуулах нь аль булчингууд бие махбодийн хэт ачаалалд өртсөнөөс хамаарна. Эмгэг судлалын 2 хэлбэр байдаг.

1. Гадны эпикондилит (хажуугийн). Энэ төрлийн өвчний үед сунгах үед ажилладаг шөрмөсүүд өртдөг. Хажуугийн эпикондил руу утас бэхлэх газар үрэвсдэг. Үгүй бол энэ өвчнийг "теннисний тохой" гэж нэрлэдэг. Үүний шалтгаан нь гарт хүнд, удаан үргэлжилсэн ачаалал юм. Гадны гэмтэл нь хамгийн түгээмэл тохиолддог. Энэ өвчин нь ажил хийх эсвэл спортоор хичээллэх үедээ экстенсорын хөдөлгөөн хийх шаардлагатай хүмүүст нөлөөлдөг.
2. Дотоод эпикондилит (медиаль). Энэ төрлийн гэмтэл нь маш бага ажиглагддаг, өвчин нь шуу дээр нэг хэвийн ачаалалтай байдаг. Эпикондилитийн энэ хэлбэрийг гольфын тохой гэж нэрлэдэг. Эмгэг судлалын өөрчлөлт нь нугалах үүрэг гүйцэтгэдэг шөрмөс, булчинд нөлөөлдөг. Дунд хэсгийн эпикондил үрэвсдэг. Хэрэв гадны эпикондилит нь ихэвчлэн хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүст тохиолддог бол дотоод хэлбэр нь дүрмээр бол хөнгөн боловч нэгэн хэвийн ажил эрхэлдэг хүмүүст нөлөөлдөг.

Өвчний олон улсын ангилалд тохойн үений эпикондилитийг булчингийн тогтолцоо, холбогч эдийн өвчин гэж ангилдаг. Цаашилбал, ICD-10 нь энэ эмгэгийг энтесопати (дегенератив-үрэвслийн гэмтэл) гэж ангилдаг. Энэ бол M77.ICD-10 код нь энэ эмгэгийн 2 хэлбэрийг өөр өөрөөр кодлодог.

• хажуугийн эпикондилит - M77.0;
• дунд хэсгийн эпикондилит - M77.1.

Гар дээрх ачаалал нь өвчний гол шалтгаан болдог. Заримдаа нэг эвгүй хөдөлгөөн нь эмгэгийг хөгжүүлэхэд хангалттай байдаг.

Тохойн үений гэмтлийн дараах эпикондилит байдаг, энэ юу вэ? Эпикондилийн үрэвсэлт үйл явц нь мултрах, суналтын дараа үүсдэг. Гэмтсэн даруйд хүн хурц өвдөлтийг мэдэрч, дараа нь тайвширдаг.

Эпикондилийн эмгэгийн хөгжлийн бусад шалтгаанууд нь:

• шөрмөсний үрэвсэл;
• остеохондроз.

Эдгээр тохиолдолд өвчин нь хоёрдогч шинж чанартай байдаг.

Эпикондилит нь заримдаа мөр, өвдөгний хэсэгт байршдаг. Эдгээр үе мөчний эвдрэлийн шалтгаан нь ижил төстэй байдаг.

Ихэнхдээ өвчтөнүүд эпикондилитийг аль эмч эмчилдэгийг асуудаг. Хэрэв та энэ өвчний шинж тэмдэг илэрвэл ортопедист, ревматологич, мэс засалчтай холбоо бариарай.

Эпикондилит - энэ өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ? Хэрэв та шуугаараа өвдөж байвал эмчид аль болох хурдан хандах хэрэгтэй. Эмгэг судлалын эмчилгээг эхлэхээс өмнө гэмтсэн мөчний үлдсэн хэсгийг хангах, бие махбодийн хүч чармайлтаас зайлсхийх шаардлагатай. Зарим тохиолдолд зовиуртай газарт чигжээс түрхэж, алчуур боох тохиолдол гардаг. Хөдөлгөөнгүй байдал 7-10 хоног үргэлжилнэ. Өвчний архаг хэлбэрийн үед мөчрийг уян боолтоор боож өгнө.

Хөдөлгөөнгүй болгох бусад ортопед хэрэгслийг бас ашигладаг. Бугуйвч хэлбэрийн ортозыг шууны хэсэгт хэрэглэнэ. Тэд шөнийн цагаар өмсдөг. Тохойн үе нь хөдөлгөөнийг хязгаарладаггүй, харин өвдөлтийг багасгахад тусалдаг тусгай бэхэлгээний тууз ашиглан наасан байна.

1. Стероид бус үрэвслийн эсрэг шахмалууд: Ибупрофен, Индометацин, Нисе, Ортофен. Тэд өвдөлт, үрэвслийг багасгахад тусалдаг.
2. Өвдөлт намдаах эм: Nimesulide, Analgin, Renalgan, Ketanov. Эдгээр эмийг бага зэргийн өвдөлтийн хам шинжийн үед тогтоодог.

Тохойн эпикондилитийн цочмог болон цочмог үе шатанд тосоор эмчлэх нь хүнд мэдрэмжийг багасгахад тусалдаг. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд дээр суурилсан гельүүдийг үзүүлэв. Дараахь орон нутгийн эмүүдийг хэрэглэдэг.

• Нисэ;
• Finalgel;
• кетонал;
• Индометацин.

Зөөлөн тохиолдолд тохойн үений эпикондилитийн тосоор эмчлэх нь үрэвсэл болон бусад тааламжгүй илрэлүүдийг бүрэн арилгадаг. Өвчний цочмог үе шатанд заримдаа шахмал хэлбэрээр нэмэлт эмийг томилох шаардлагагүй байдаг.

Нарийвчилсан тохиолдолд, үрэвслийн эсрэг шахмал, тосыг хэрэглэх нь үр дүнгүй бол тэд блокаторт ханддаг. Ийм эмчилгээг дараах бүлгийн эмээр хийдэг.

1. Глюкокортикоид дааврын бодисууд: Дипроспан, Преднизолон, Гидрокортизон. Тарилгын хэлбэрийг үе мөчний талбайд тарихад хэрэглэдэг. Энэ нь үрэвслийн эсрэг хүчтэй нөлөөтэй. Ийм эмчилгээг хэдхэн долоо хоногийн дотор алга болдоггүй байнгын өвдөлтөд хэрэглэдэг. Гормоны эмчилгээ нь тарилгын дараа шинж тэмдгүүд бага зэрэг нэмэгдэхэд хүргэдэг.
2. Орон нутгийн мэдээ алдуулалт: Ultracaine, Lidocaine. Хамгийн их өвдөлттэй хэсэгт тарилга хийдэг.

Гормоны тарилгыг ихэвчлэн нэг удаа хийдэг, шаардлагатай бол эмийг давтан хийдэг. Глюкокортикоидуудыг эмчилгээний курс бүрт 2-оос илүү удаа хэрэглэдэггүй. Тэд өвдөлтийг үр дүнтэй арилгадаг боловч удаан хугацаагаар хэрэглэх нь шөрмөс, шөрмөсний байдлыг улам дордуулдаг. Мэдрэлийг гэмтээх эрсдэлтэй тул түгжрэлийг болгоомжтой хийдэг.

Тохойн үений эпикондилитийг эмчлэхэд эмчилгээний дасгалууд маш чухал байдаг. Энэ нь хөдөлгөөнийг сэргээх, суларсан булчинг хөгжүүлэхэд тусалдаг. Дасгалын эмчилгээг зөвхөн өвдөлт, бүх цочмог илрэлүүд арилсны дараа хийдэг. Дараах дасгалууд тустай.

1. "Хайч". Өвчтөн түүний өмнө гараа сунгаж, хөндлөн хөдөлгөөн хийдэг. Энэ тохиолдолд эхлээд баруун гар нь зүүнээс дээш, дараа нь зүүн гар нь баруун талаас дээш байх ёстой.
2. Эхлээд нэг чиглэлд, дараа нь нөгөө талдаа шуугаа эргүүлнэ.
3. Гараа цоожтой холбож, дараа нь шуугаа буулгаж, нугалав.
4. Эрүүл гараараа өвдөж буй гарын бугуйг аажмаар нугалав.
5. Гараа шуугаараа нугалж, гараараа нугалах-сунгагч хөдөлгөөн хийнэ.

Дасгалын эмчилгээг эмчийн зааж өгсөн байх ёстой. Өвчний цочмог үе шатыг бүрэн зогсоох үед зөвхөн мэргэжилтэн л үнэлдэг. Үгүй бол дасгалын багц нь эпикондилит бүхий тохойн үений шөрмөс дээр нэмэлт ачаалал үүсгэх бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлнэ.

Эпикондилит бүхий биеийн тамирын боловсрол нь хязгаарлалттай байдаг.

Ийм тохиолдолд та эмчид хандах хэрэгтэй. Биеийн хөдөлгөөнийг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Эхний удаад хичээлийг 2-3 минутын турш хийж, дараа нь тэдний үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлж болно.

Эпикондилитийн оношийг зөвхөн эмнэлгийн үзлэгээр тодорхойлж, тогтоох боломжтой. Өвдөлт нь нэг хэсэгт байршдаг бөгөөд биеийн хөрш зэргэлдээх хэсгүүдийг оролцуулдаггүй тул эмч тохойн гаднах эсвэл дотоод гадаргуутай эсэхээс үл хамааран санаа зовж буй газрыг амархан тодорхойлох болно. Оношийг батлахын тулд идэвхтэй хөдөлгөөнийг эсэргүүцэх үндсэн дээр нэмэлт шинжилгээ хийдэг.

Эпикондилитийн гэмтэл нь маш өнгөцхөн байдаг тул хэт авиан эсвэл MRI ашиглах нь цаг хугацаа алдах бөгөөд ямар нэгэн чухал шинж тэмдэг илрэхгүй. Лабораторийн шинжилгээг ашиглах шаардлагагүй. Тэдгээрийг хэрэглэх боломжтой цорын ганц тохиолдол бол ясны эдэд гэмтэл учруулахгүйн тулд энгийн гэмтэл юм. Мөн эмнэлзүйн шинжилгээ нь үрэвсэлт өвчнийг үгүйсгэхэд тусалдаг.

Хэрэв өвчин архаг өвчний статусыг олж авсан бол рентген шинжилгээг хийдэг. Энэ нь өвөрмөц өөрчлөлтийг илрүүлэх болно: кортикал давхарга нь сул бүтэцтэй болж, шөрмөс нь ястай нийлдэг, ясны эдэд цистийн бүтцийн өөрчлөлт орж, "холбох" газар (энтезис) үүсдэг. түлхэц".

Гулзайлгах, сунгах үйл явц нь үе мөчний үрэвсэлээс ялгаатай нь онцгой өвдөлт үүсгэдэггүй. Гэхдээ хэрэв эпикондилит батлагдсан бол хурц өвдөлт нь үүнийг батлах болно. Энэ тохиолдолд эмчлэгч эмч өвчнийг арилгахад шаардлагатай журмын жагсаалтыг томилно.

Эпикондилит эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг. Өвчин эмгэгийг үл тоомсорлосноос хамааран аргуудыг сонгоно. Хэрэв өвдөлт нь тийм ч их түгшүүр төрүүлэхгүй бол тохойн үений хөдөлгөөнийг хязгаарлахыг зөвлөж байна.

Өвчнийг үл тоомсорлож байгаагаас үл хамааран эмчилгээний бүх үйл явц нь үндсэн зорилтуудыг биелүүлэхэд чиглэгдэх ёстой.

• Гэмтлийн талбайн өвдөлтөөс салах шаардлагатай;
• Гэмтсэн хэсгийн цусны эргэлтийг хэвийн болгох;
• Үе мөчний моторын үйл ажиллагааг бүрэн "сэргээх";
• Булчингийн хатингарлаас урьдчилан сэргийлэх.

Уламжлалт анагаах ухаан нь янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг. Энэ нь бараг гэм хоргүй, маш үр дүнтэй тул түүний алдар нэр нь бүрэн үндэслэлтэй юм. Ардын эмчилгээг нэмэлт эмчилгээний арга болгон ашиглаж болох боловч үүнээс өмнө эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Тохойн үений өвчин, ялангуяа эпикондилит өвчнийг эмчлэхийн тулд уламжлалт анагаах ухааныг тосоор төлөөлдөг. Өвчний шинж тэмдгийг арилгах эсвэл багасгах жорыг доор харуулав.

Тохойн үений эпикондилитийг ардын аргаар эмчлэх:

1. Comfrey дээр суурилсан тос. Comfrey үрэвслийг арилгах маш сайн ажил хийдэг. Үүн дээр суурилсан тос бэлтгэхийн тулд та нэг халбага зөгийн бал, нэг халбага энгийн ургамлын тос, нэг халбага үрж жижиглэсэн үндэс, нэг халбага буталсан comfrey навч авах хэрэгтэй. Бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь нэгэн төрлийн зутан үүсэх хүртэл холилдоно. Үүссэн тосыг тохойны гадна талд хэрэглэж, хуванцар уутанд ороож, гипсээр бэхлэнэ. Ороолт эсвэл дулаан ороолтыг компресс дээр боож, өдрийн турш өмсдөг. Энэ төрлийн шахалтыг өдөр бүр бэлдэж, өвдөлт арилах хүртэл хэрэглэнэ.

1. Comfrey дээр суурилсан тосыг өөр нэг хувилбар бий. Жор нь дараах байдалтай байна: шинэхэн навч, comfrey үндсийг тэнцүү хэмжээгээр авч, нэгэн төрлийн тууштай болгоно. Үүссэн зутан дээр оливын тос, хайлсан лааны ижил хэсгийг нэмнэ. Бүрэн холилдсоны дараа 2 цагийн турш исгэж тавина. Бэлэн болсон тосыг өвдсөн тохойн дээр үрж, боолтоор боож өгнө. Энэ тосыг 1 сарын турш өглөө, оройд хэрэглэнэ.
2. Сармис шахах. Үүнийг бэлтгэхийн тулд сараалжтай сармис авч, шүүсийг шахаж авна. Арьсны түлэгдэлтээс зайлсхийхийн тулд тухайн газрыг тослог тосоор түрхэнэ. Дараа нь сармисны шүүсээр дэвтээсэн даавуун боолт түрхэж, полиэтиленээр боож, эцэст нь уян боолтоор шахаж бэхлэнэ. Шахалтын боолт өмсөх хамгийн их зөвшөөрөгдөх хугацаа нь 2 цаг байна. Эцсийн эдгэрэх хүртэл эмчилгээний энэ аргыг өдөрт нэг удаа давтан хийхэд хангалттай.
3. Тохойн үений эпикондилитийг эмчилдэг цэнхэр шавартай тос. Үүний тулд буцалсан устай тэнцүү хэмжээгээр холих шавар хэрэгтэй болно. Үүссэн тосыг тэсвэрлэх чадвартай температурт хөргөж, дараа нь өвчний газрыг түрхэж, даавуугаар боож өгнө. Ороолт эсвэл алчуураар боож, шаврыг бүрэн хөргөх хүртэл өмс. Тосыг долоо хоногийн турш өглөө, оройд хэрэглэнэ.
4. Сүү, Зөгийн жилий компресс. Үүнийг хийхийн тулд 60 градусын температуртай 100 мл сүү авна. Зөгийн жилий нэг халбага энэ сүүнд ууссан байна. Дараа нь алчуурыг энэ хольцоор дэвтээж, өвчтэй газар түрхэнэ. Компрессийг гипсээр бэхэлсэн полиэтиленээр боож өгнө. Ороолт эсвэл дулаан ороолтоор оройг нь холбосон. Эдгэрэлтийн үр дүнд хүрэх хүртэл шахалтыг өдөрт 2 удаа хоёр цаг барина.

• Шагай
• Carpal
• Өвдөг
• Тохой
• Brachial
• Хип
• Нуруу

• Тохойн үений өвдөлт нь тулай гэх мэт тааламжгүй өвчний шинж тэмдэг байж магадгүй юм. Энэ өвчин нь бие махбодийн янз бүрийн эмгэгүүд, ялангуяа пурины бодисын солилцооны үйл явцын талаар ярьдаг. Үүний үр дүнд хүний ​​цусан дахь шээсний хүчил хүчтэй хуримтлагдаж, давсны ордууд үе мөчний хэсэгт хуримтлагддаг.
• Ийм тохиолдолд хэрэв хүн ямар нэгэн байдлаар үе мөчийг гэмтээж байвал тэр хүнд, шатаж буй өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь маш их тэсвэрлэдэг. Өвдөлт нь хуруунд эвгүй мэдрэмжээс эхэлж, шуунд өгч болно гэдгийг анзаарсан. Өвчин хөгжихийн хэрээр энэ нь өөр нэг эмгэг процесс болох полиартрит руу амархан хөгжиж болно.
• Тааламжгүй шатаах өвдөлтөөс бусад тохиолдолд энэ өвчин хэрхэн илэрдэг вэ? Нэгдүгээрт, ихэнх таагүй байдал нь шөнийн цагаар тохиолддог, хоёрдугаарт, өвдөлт илэрч буй газарт мэдэгдэхүйц улайлт ажиглагдаж болно, гуравдугаарт, тулай байдаг газарт хүн халуурдаг. Биеийн хэсэг нь мэдэгдэхүйц халуун болж, өвдөж байна

тохойн өвдөлт, тохойн өвдөлтийн шалтгаан, тохойн өвдөлтийг хэрхэн эмчлэх вэ?

• Тохойн үений өвдөлт нь шал өөр шалтгаантай байж болох тул янз бүрийн эмч нар үүнийг эмчлэх боломжтой болно. Гэсэн хэдий ч анхны үзлэгт хамрагдахын тулд ерөнхий эмч - ерөнхий эмчтэй холбоо барих нь зүйтэй. Зөвхөн тэр таны үндсэн нөхцөл байдлыг бүрэн оношилж, шаардлагатай мэргэжилтэн рүү шилжүүлэх боломжтой.
• Өөр өөр өвдөлт нь өөр өөр эмчилгээ шаарддаг тул аль нэг эмч дээр анхаарлаа хандуулах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Хэрэв таны өвдөлтийн шалтгаан нь умайн хүзүүний эсвэл нурууны нурууны эмгэг юм бол зөвхөн мэргэжлийн мэдрэлийн мэс засалч эсвэл мэдрэлийн эмч танд тусалж чадна. Энэ нь таны бие дэх үрэвсэлт өвчнийг арилгаж, таны сайн сайхан байдлыг эмх цэгцтэй болгож чадна.
• Гэсэн хэдий ч хэрэв өвчин нь үрэвсэлт шинж чанартай бол зөвхөн ревматологийн чиглэлээр мэргэшсэн жинхэнэ эмч үүнийг оношлох боломжтой. Хэрэв таны тохойн үе нь нүдээр томорч, хавдаж, өвдөж байвал та гэмтлийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй.

• зохистой хооллолт (витамин, эрдэс бодисын өндөр агууламжтай хоол хүнс);
• Үе мөчний ачаалал буурах;
• Тогтмол дасгал хийх;
• Осол гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх;
• Идэвхтэй амьдралын хэв маяг;
• хавсарсан өвчний эмчилгээ;
• Усанд орох, саунд тогтмол зочлох;
• Халдварт өвчин, үрэвсэлт үйл явцыг цаг тухайд нь эмчлэх.

Эпикондилит гэж юу вэ

Эпикондилит (теннисний тохой, теннисний тохой) нь ясанд наалдсан булчингийн дегенератив гэмтэл дээр суурилдаг өвчин юм. Эпикондилит нь архаг өвчин бөгөөд хэрэв зохих ёсоор эмчлэхгүй бол даамжирч, хүндрэх шинж тэмдгүүд улам бүр нэмэгддэг.

Булчин, шөрмөс нь ясанд наалдсан газарт эмгэг процесст оролцдог. Энэ өвчин нэлээд түгээмэл, ялангуяа 35 наснаас хойшхи хүмүүс өвддөг. Гэвч олон өвчтөн эмч рүү явдаггүй, учир нь үрэвсэл нь хөнгөн бөгөөд ихэвчлэн хурдан алга болдог. Статистикийн мэдээгээр эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль аль нь ийм үрэвсэлд өртөмтгий байдаг. Түүгээр ч барахгүй баруун тохойн эпикондилит нь хамгийн түгээмэл тохиолддог, учир нь зүүн гартай хүмүүсээс илүү баруун гартай хүмүүс байдаг бөгөөд өвчин нь ачаалал ихэссэнээс үүсдэг.

Үнэн хэрэгтээ ulnar epicondylitis нь микротраума юм. Тохойн хэсэгт шөрмөс бага зэрэг тасарч, дараа нь үрэвсдэг. Ихэнхдээ энэ нь гар нь амжилтгүй эсвэл огцом хөдөлгөөн, мөн энэ булчингийн бүлгийн байнгын ачааллаас болж тохиолддог. Өвчтөн өөрөө гэмтлийг анзаардаггүй, заримдаа тэр мөчид өвдөлт байдаггүй. Гэвч цаг хугацаа өнгөрөхөд хаван нэмэгдэж, энэ газар үрэвсдэг. Эпикондилит ийм байдлаар үүсдэг.

Гэхдээ бүх эмч нар өвчин нь булчин, шөрмөс гэмтсэний үр дүнд үүсдэг гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөггүй. Олон хүмүүс ийм үрэвсэл нь osteochondrosis-ийн улмаас үүсдэг гэж үздэг. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд энэ өвчин хэзээ ч өөрөө хөгждөггүй, үрэвсэл нь үргэлж хоёрдогч шинж чанартай байдаг тул үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэхийн тулд түүний шалтгааныг ойлгох нь чухал юм. Өдөөгч хүчин зүйлсийг арилгасны дараа өвчин хурдан дамждаг.

Шинж тэмдэг ба үүсэх хүчин зүйлүүд

Эпикондилитийн шинж тэмдэг нь хэлбэр, үе шатаас хамаарна. Субакутын үед өвдөлт нь зөвхөн сойз дээр ачаалал өгдөг. Дээрх өвдөлт нь сарын дараа гарч ирж болно. "Гар сул" гэсэн мэдрэмж байдаг.

Цочмог үе шатанд таагүй мэдрэмж бараг арилдаггүй. Тэд шууг бүхэлд нь тарааж эхэлдэг. Та хуруугаа нударгаараа цуглуулах гэж оролдох үед хүнд таагүй мэдрэмж гарч ирдэг. Хөнгөн жинтэй объектыг барих боломжгүй болно.

Архаг хэлбэрийн үед өвдөлт нь шөнийн цагаар, цаг агаар өөрчлөгдөхөд давамгайлдаг. Өвдөлт нь уйтгартай, ховор тохиолддог. Булчинд ноцтой дегенератив өөрчлөлтүүд эхэлдэг.

Арьсны улайлт, халуурах, судасны спазм зэрэг бусад шинж тэмдгүүд илэрч болно. Заримдаа өвчтөнүүд өртсөн мөчний мэдээ алдалт, хорсох мэдрэмж байгааг тэмдэглэж байна.

Эмгэг судлалын гол илрэл нь мөр, шууны бүсэд булчингийн эдэд өвдөлт үүсэх явдал юм. Энэ тохиолдолд өвдөлтийн хэлбэр нь өөр өөр байдаг - булчингууд өвдөж, шатаж буй мэдрэмж төрж, өвдөлт нь уйтгартай эсвэл хурц бөгөөд нэгэн зэрэг гарт өгч болно. Хэрэв эпикондилит нь гадны шинж чанартай бол шуугаа шулуун болгохыг оролдох үед өвдөлт гарч ирдэг. Хэрэв дотоод бол - дараа нь тохойн нугаламаар.

Шинж тэмдгүүд нэн даруй гарч ирдэггүй - тэд эхлээд мөчийг ачаалах үед гарч ирдэг бөгөөд дараа нь аль хэдийн тайван байдалд ордог. Хүнд өвдөлт нь өмнөх таагүй байдалгүйгээр гэнэт гарч ирдэг бөгөөд өвдөлт мэдрэхүйн "буудах" хэлбэрээр илэрдэг.

Заримдаа өвдөлт маш хүчтэй байдаг тул өвчтөн аяга өргөх, халбага барих, хурал дээр гар барих, ямар ч ажил хийх боломжгүй байдаг.

Өвчний явцын шинж чанараас хамааран тохойн үений цочмог, архаг, цочмог үрэвслийг ялгадаг. Өвчний цочмог үед тааламжгүй байдал нь амрах үед болон аливаа үйл ажиллагааны үеэр тохиолддог. Хэрэв өвдөлт нь зөвхөн ачаалал өгөх үед гарч ирдэг бөгөөд тайван байдалд тохиолддоггүй бол энэ нь өвчний субакут хэлбэрийн хувьд ердийн зүйл юм. Хэрэв өвчний илрэл 90 хоногийн турш ажиглагдаж, эмчилгээг хийгээгүй эсвэл хожуу эхлүүлээгүй бол архаг хэлбэрт ордог.

Өвдөлтөөс гадна эмгэг нь өвчтэй мөчний мэдээ алдалт, хорсох мэдрэмжээр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд мөн галууны овойлт гараараа мөлхөж байгаа мэт мэдрэмжийг тэмдэглэжээ. Өвчтэй мөчний үед идэвхтэй хөдөлгөөн хийх нь хэцүү байдаг ч шуугаа өөр хүний ​​тусламжтайгаар нугалж, тайлах, нөгөө гараа ашиглах хэлбэрээр харьцангуй тайван хөдөлгөөн хийх нь өвчтөнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй.

Эпикондилитийг тодорхойлдог гол шинж тэмдгүүд нь шуу, мөрний гадаргуу дээрх өвдөлтийн мэдрэмжээр илэрдэг. Үүнийг шалгахын тулд та аяга авч эсвэл хэн нэгний гар барих боломжтой. Өөрөөр хэлбэл, бага зэргийн хөдөлгөөн бүр хүчтэй өвдөлт дагалддаг.

Дэвшилтэт хажуугийн эпикондилитийн үед өвдөлт нь тогтмол болж, шуу руу туяарах бөгөөд энэ нь албан ёсны болон өрхийн ажил үүргээ гүйцэтгэхэд хүндрэлтэй байдаг. Аливаа жижиг хөдөлгөөн нь тэвчихийн аргагүй зовлон зүдгүүрийг үүсгэдэг.

Гэвч тохойг сунгах үед гарны гэмтэлтэй холбоотой тохиолдлуудаас ялгаатай нь өвдөлтийн хам шинж бараг байхгүй, мөч нь тасралтгүй өвддөг. Гар, хурууны сунгах булчингийн хүч буурдаг. Хөдөлгөөний хүрээ хадгалагдаж, үзлэгээр тохойн хэсэгт улайлт, хавдар ажиглагддаггүй.

Тохойн гаднах гадаргууг тэмтрэхэд, ялангуяа гаднах эпикондилийн бага зэрэг гадагш, урд байрлах цэг дээр өвдөлтийг тодорхойлно. Рентген зураг дээр эмгэг өөрчлөлт байхгүй.

Хажуугийн эпикондилит үүсэх хамгийн их эрсдэл нь 40-өөс дээш насны хүмүүс болон төрөлхийн эмгэгтэй хүмүүст - шөрмөсний аппарат суларсан байдаг.

Өвчин үүсгэх хүчин зүйл нь зөвхөн мэргэжил төдийгүй хүнд зүйл, цүнх байнга өмсдөг байж болно. Мөн нэгэн хэвийн хөдөлгөөн, жишээлбэл, нэг хэвийн гэрийн ажил нь өвчний харагдах байдалд хувь нэмэр оруулдаг.

Эмгэг судлалын илрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд булчингийн тогтолцоог хэт ачаалах шаардлагагүй. Тиймээс дэлгүүрээс гэртээ буцаж ирэхэд ачааг хоёр гарт хуваах ёстой. Мөн та олон тооны уутыг нэг дор шилжүүлэхийг хичээх ёсгүй, учир нь тохойндоо таагүй мэдрэмж төрсний дараа үүнийг хоёр үе шаттайгаар хийх нь дээр.

Эпикондилит үүсэх гол шалтгаан нь тохойн хэсэгт булчин, шөрмөсний хэт ачаалал юм. Тохойн үе дэх хүч чадлын давтагдах хөдөлгөөн нь тохойн хэсгийн шөрмөсийг хэт сунгахад хувь нэмэр оруулдаг.

Энэ нь мэргэжлийн теннисний хамгийн дээд ачаалал байх албагүй. Хумсыг цохих, орон нутагт хувинтай ус зөөх, бут сөөг тайрах - энэ бүхэн теннисний тохойг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Эд эс гэмтэх үед үрэвсэл үүсдэг бөгөөд энэ нь бие махбодийн хамгаалалтын урвал юм. Лейкоцитууд нь үрэвслийн голомт руу шилжиж, гэмтсэн эдээс цэвэрлэж, эдгэрэлтийг дэмждэг. Эмнэлгийн нэр томъёонд үрэвсэл дагалддаг өвчин нь -үүнээр төгсдөг.

Жишээлбэл, шөрмөсний үрэвслийг шөрмөсний үрэвсэл гэж нэрлэдэг. Үүний дагуу хажуугийн эпикондилийн ойролцоох эдүүдийн үрэвслийг хажуугийн эпикондилит гэж нэрлэдэг.

Ийм шөрмөсний үед коллагены утаснуудын зохион байгуулалт алдагддаг. Шөрмөсний эсүүд нь фибробластуудаар солигдож эхэлдэг - эсүүд нь арай өөр төрлийн коллаген үүсгэдэг, тийм ч хүчтэй биш, утаснуудын эмх цэгцгүй зохион байгуулалттай байдаг. Аажмаар шөрмөс нь мууддаг: гэмтэлтэй холбогч эдийн өсөлтөөс болж зузаан болдог. Мэдээжийн хэрэг, ийм шөрмөс нь бага зэргийн гэмтэлтэй байсан ч гэмтэх боломжтой.

Эпикондилит үүсэх механизм нь одоогоор тодорхойгүй байна. Нэг алдартай таамаглалаар хэт ачааллаас болж хажуугийн эпикондилийн хавсарсан шөрмөс дээр микро нулимс гарч ирдэг.

Засвар хийх эсвэл гэрийн ажил хийхдээ аль болох олон удаа завсарлага авах хэрэгтэй. Эцсийн эцэст хүнд ачаалалд дасаагүй булчингуудыг амраах хэрэгтэй. Тиймээс жингээ өргөж, том зүйлийг бие даан хөдөлгөж болохгүй.

Дүрмээр бол өвчин аажмаар хөгждөг. Эхлээд өвдөлт нь бага зэрэг, үе үе тохиолддог боловч хэдэн долоо хоног, сараар аажмаар нэмэгдэж, байнгын шинжтэй болж магадгүй юм. Ихэнхдээ өвдөлтийн эхлэл нь ямар нэгэн гэмтэлээс өмнө тохиолддоггүй. Хажуугийн эпикондилитийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:

• Тохойн гадна талын өвдөлт, шатаж буй мэдрэмж;
• Бууны булчингийн хүч буурч, гар, хуруугаа сунгана.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь humerus-ийн хажуугийн эпикондилд хавсарсан булчингуудад ачаалал өгөхөд улам хүндэрдэг (сариур барих, боолтыг халиваар чангалах гэх мэт). Ихэнхдээ өвдөлт нь тэргүүлэх талдаа (баруун гартай хүмүүст баруун гартай, зүүн гартай хүмүүст) тохиолддог боловч өвчин нь хоёр талдаа ч тохиолдож болно.

Эд эс гэмтэх үед үрэвсэл үүсдэг бөгөөд энэ нь бие махбодийн хамгаалалтын урвал юм. Лейкоцитууд нь үрэвслийн голомт руу шилжиж, гэмтсэн эдээс цэвэрлэж, эдгэрэлтийг дэмждэг. Эмнэлгийн нэр томъёонд үрэвсэл дагалддаг өвчин нь -үүнээр төгсдөг. Жишээлбэл, шөрмөсний үрэвслийг шөрмөсний үрэвсэл гэж нэрлэдэг. Үүний дагуу хажуугийн эпикондилийн ойролцоох эдүүдийн үрэвслийг хажуугийн эпикондилит гэж нэрлэдэг.

Ийм шөрмөсний үед коллагены утаснуудын зохион байгуулалт алдагддаг. Шөрмөсний эсүүд нь фибробластуудаар солигдож эхэлдэг - эсүүд нь арай өөр төрлийн коллаген үүсгэдэг, тийм ч хүчтэй биш, утаснуудын эмх цэгцгүй зохион байгуулалттай байдаг. Аажмаар шөрмөс нь мууддаг: гэмтэлтэй холбогч эдийн өсөлтөөс болж зузаан болдог. Мэдээжийн хэрэг, ийм шөрмөс нь бага зэргийн гэмтэлтэй байсан ч гэмтэх боломжтой.

Эпикондилит үүсэх механизм нь одоогоор тодорхойгүй байна. Нэг алдартай таамаглалаар хэт ачааллаас болж хажуугийн эпикондилийн хавсарсан шөрмөс дээр микро нулимс гарч ирдэг. Шөрмөсний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх нь тасралтгүй ачааллаас болж саад болж, улмаар шинэ гэмтэл үүсэхэд хүргэдэг. Гэмтлийн голомт дахь холбогч эдийн тархалт нь шөрмөс суларч, өвдөхөд хүргэдэг.

Оношлогоо

Эмч тохойн үений өвдөлтийг шийдвэрлэх ёстой. Эхний хүлээн авалт дээр дараахь зүйлийг гаргана.

• ажил мэргэжил, өвчин, гэмтэл гэх мэт судалгаа.
• янз бүрийн хөдөлгөөнөөр туршилт хийх.

Шинжилгээ нь ихэвчлэн онош тавихад хангалттай байдаг ч зарим тохиолдолд рентген зураг, хэт авиан шинжилгээ, эсвэл маш ховор тохиолдолд MRI захиалж болно.

Ихэнх тохиолдолд туршлагатай эмч ч гэсэн анамнез цуглуулж, өвчтөнийг шалгасны дараа зөв оношлох боломжгүй байдаг. Үүнийг хийхийн тулд лабораторийн дээж, цацрагийн оношлогооны аргуудыг багтаасан хэд хэдэн нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай. Тохойн үений өвдөлт бүхий өвчтөн бүр дээд мөчний моторын үйл ажиллагааг шалгаж, тохойн үений тэмтрэлтээр шинж тэмдгийг үнэлэх хэрэгтэй.

Багажны оношлогооны аргууд:

1. тохойн үений хэт авиан шинжилгээ;
2. артроскопи;
3. рентген зураг;
4. CT scan;
5. цөмийн соронзон томограф;

1. Цусны ерөнхий шинжилгээ;
2. Шээсний ерөнхий шинжилгээ;
3. цусан дахь сахар;
4. Цусны биохими;
5. хэрэх өвчний шинжилгээ;
6. тусгай туршилтууд.

Илүү хурдан сэргээхийн тулд аль эмч эпикондилит эмчилдэгийг мэдэх хэрэгтэй. Ихэвчлэн тохойн үений өвдөлтийн үед өвчтөнүүд гэмтлийн эмч эсвэл мэс засалч руу ханддаг. Мэргэжилтэн зөвхөн харилцан яриа, гадны үзлэгийн үндсэн дээр оношийг гаргаж чадна.

Оношлогоо хийхдээ эмч өвчтөнөөс хэд хэдэн шинжилгээ хийлгэхийг хүсч болно. Томпсоны сорилт дараах байдалтай байна: та гараа ширээн дээр алгаа дээш тавьж, нударга хийхийг оролдох хэрэгтэй. Эпикондилиттэй өвчтөнд далдуу мод хурдан нээгддэг. Welt тестийн хувьд та гараа эрүүний түвшинд дээшлүүлж, тохойгоороо нугалах хэрэгтэй.

Нэмэлт оношлогооны аргыг ихэвчлэн ашигладаггүй. Зөвхөн эмч өөр өвчнийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд өвчтөнийг шинжилгээнд илгээж болно. Хэрэв ясны хугарал, ясны сийрэгжилтийг сэжиглэж байгаа бол рентген зураг, карпаль туннелийн хам шинжийг арилгахын тулд MRI хийдэг. Хэрэв цочмог артрит эсвэл бурсит гэж сэжиглэж байгаа бол цусны химийн шинжилгээг хийж болно.

Өвчин хэрхэн үүссэн, хэрхэн эхэлсэн гэж бодож байгаа, өвдөлт болон бусад шинж тэмдгүүд хэр хурдан хөгжиж байгааг эмчдээ хэлээрэй. Өөрийнхөө биеийн тамирын дасгалын онцлогт онцгой анхаарал хандуулаарай - та хэнд ажилладаг, ямар спортоор хичээллэдэг, хэр олон удаа хийдэг вэ.

Хажуугийн эпикондилитийг оношлохын тулд эмч танд гарны тусгай хөдөлгөөн (оношлогооны шинжилгээ) хийхийг хүсэх болно. Ерөнхийдөө эдгээр тусгай шинжилгээнүүд нь танд ямар ч эргэлзээгүйгээр оношийг тогтоох боломжийг олгодог боловч зарим тохиолдолд хэт авиан, рентген зураг, тэр ч байтугай соронзон резонансын дүрслэл шаардлагатай байж болно.

Үе мөчний үрэвслийн үед өвдөлт нь эпикондилд биш харин тохойн үений хэсэгт тохиолддог бөгөөд энэ нь нарийн тодорхойлогдсон газар нутагшсанаас илүү "бүдгэрсэн" байдаг. Тохойн үений нугалах агшилт үүсч болно.

• Мэдрэлийг хавчих үед неврит ба түүний өвөрмөц мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг - мэдрэлийн бүсэд мэдрэмтгий байдлын эмгэг, мэдрэлийн булчингийн хүч буурдаг.
• Хэрэв залуу хүмүүст эпикондилит үүсвэл холбогч эдийн төрөлхийн сулралаас үүдэлтэй үе мөчний хэт хөдөлгөөнт синдром (HMS) -ийг хасах хэрэгтэй.
• Үүнийг хийхийн тулд эмч амьдралын түүхийг судалж, суналт, шөрмөсний үрэвсэл, цочмог болон архаг артралги, нурууны өвдөлтийн давтамжийг анхаарч үздэг.
• Үүнээс гадна, HMS байгаа нь уртааш болон хөндлөн хавтгай хөл, түүнчлэн үе мөчний хөдөлгөөн нэмэгдэж байгааг илтгэж болно.

Эпикондилитийг оношлох нэмэлт судалгааны аргыг ихэвчлэн ашигладаггүй. Зарим тохиолдолд гэмтлийн гэмтэл (эпикондилийн хугарал) -аас зайлсхийхийн тулд рентген шинжилгээ хийдэг.

Хэрэв эпикондилит ба туннелийн хам шинжийг ялгахад хэцүү бол MRI-г зааж өгч болно. Хэрэв үе мөчний үрэвсэлт өвчнийг сэжиглэж байгаа бол цочмог үрэвслийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд цусны шинжилгээ хийдэг.

Эпикондилитийг хэрхэн эмчлэх талаар шийдэхийн өмнө эмч оношлогооны арга хэмжээ авдаг. Эхлээд үзлэг хийж, анамнезийг шалгана. Ортопедист өвчин хэзээ эхэлсэн, шинж тэмдгүүд хэрхэн нэмэгдсэнийг олж мэдэх болно. Энэхүү мэдээллийн ачаар эмч нэг буюу хэд хэдэн эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлдог.

Томсоны тестийг хийдэг. Өвчтөний гараа тэгш гадаргуу дээр босоо байрлалд байрлуулж, тохой нь тулгуур болж ажилладаг. Нударга нь эсрэг чиглэлд татагдана. Өвчтөн эмчийн эсэргүүцлийг даван туулж, анхны байрлалдаа буцааж өгөх ёстой. Үүний үр дүнд өвдөлт нь тохойн үений хэсэгт байршдаг.

Бүрэн зураг авахын тулд Welt тест хийхийг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд та гараа сунгасан алгаа дээшээ эргүүлэх хэрэгтэй. Өвдөлтөөс болж эпикондилитээр үүнийг хийх боломжгүй юм.

Энэ өвчний бусад оношлогооны заль мэхийг хийдэггүй. Ховор тохиолдолд ясны хугарлыг үгүйсгэхийн тулд рентген шинжилгээг ялган оношлох зорилгоор тогтоодог. Хэрэв үрэвслийг сэжиглэж байгаа бол цусны шинжилгээ хийдэг.

Энэ өвчний шинж тэмдэг илэрвэл (ихэнхдээ эдгээр нь тохойн хэсэгт хүчтэй өвдөлт байдаг) хүн мэргэшсэн мэргэжилтэн - ортопедистээс тусламж хүсдэг.

Тэмтэрч үзэхэд пронаторын нугалах шөрмөсний хэсэгт (5-10 мм ба дунд хэсгийн эпикондилийн дунд хэсэгт) хатуурал, эмзэглэл ажиглагддаг. Үүнээс гадна бугуй нь 90 ° өнцгөөр шуу болон пронацийг эсэргүүцэх үед өвдөлт улам дорддог. Булчингийн гипертрофийн улмаас мэргэжлийн тамирчдад гулзайлтын контрактур үүсч болно.

Гэсэн хэдий ч заримдаа ялгааг тодорхойлох багажийн оношлогоо (визуалчлал) шаардлагатай байдаг. бусад өвчний оношлогоо. Хажуугийн эпикондилитийн анхдагч оноштой хүмүүсийн 5% нь радиаль туннелийн синдромтой болохыг тэмдэглэжээ.

Оношилгооны үйл явц хэд хэдэн үе шаттайгаар явагдана.

• Гар болон үрэвслийн талбайг нүдээр шалгах:

1. өвдөлтийн хам шинжийг нутагшуулах;
2. тохой, гар, хурууны "нугалах-сунгах" гэх мэт хөдөлгөөний далайц.

Өвөрмөц гэмтэл нь тохойн гаднах гадаргууг мэдрэх.

Тохойн хэсгийн рентген зураг (энэ нь эмч оношлохдоо ижил төстэй шинж тэмдгүүдтэй төстэй өвчин - артрит, нейропати, остеохондропати) -ийг хасахын тулд процедур шаардлагатай байдаг.

Хэт авиан шинжилгээ (үрэвслийн талбайн байршлыг тодорхойлдог).

MRI (шөрмөс, булчингийн эд эсийн тодорхой гэмтсэн хэсгийг харуулдаг).

Үүнээс гадна та мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байж магадгүй юм. Энэ мэргэжилтэн нь дүрмээр бол захын мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд EMG эсвэл ENG, умайн хүзүүний нурууны рентген шинжилгээг хийдэг.

Ихэнх тохиолдолд байцаалт, үзлэг хийхэд хангалттай.

Дүрмээр бол гарны дүр төрх өөрчлөгддөггүй, ховор тохиолдлоос бусад тохиолдолд арьс бага зэрэг хавдаж, өнгө өөрчлөгдөж байгааг анзаарч болно (энэ нь глюкокортикоидтой давтан тарилга хийх магадлалтай).

Эпикондилитийн хамгийн онцлог шинж тэмдэг бол humerus-ийн цухуйсан эпикондилийн бүсэд өвдөлт юм - эдгээр нь тохойн үений хажуу, гадна болон дотор талын яс юм.

Эпикондилит

Эпикондил болон холбогдох шөрмөс, булчинд үүсдэг үрэвслийг нэрлэдэг эпикондилит. Эпикондилитийн эмчилгээ удаан үргэлжилдэг. Хүний араг ясны зарим ясанд, тухайлбал, нугас эсвэл гуяны яс, үе мөчний хажууд жижиг ясны формацууд, үе мөчний үүсэхэд оролцдог кондилууд гэж нэрлэгддэг. Булчинг бэхлэх ясны цухуйсан хэсэг болох кондилууд нь гадаргуу дээр эпикондил (эпикондил) байдаг бөгөөд энэ нь мөн ясны өндөрлөг юм. Тэд үе мөч үүсгэх шаардлагагүй, харин зэргэлдээх булчингуудыг холбож болох газар юм.

Эпикондилит өвчний эхлэл ба хөгжлийн шалтгаанууд

Эпикондилит нь тохойн үений хэсэгт илүү түгээмэл байдаг.

Кондил гэж нэрлэгддэг хэсэг нь тохойн үеийг үүсгэдэг эпикондилуудтай хамт humerus-ийн төгсгөлд байрладаг. Тохойн гадна талд байрлах эпикондилийг хажуу, дотор талыг нь дунд гэж нэрлэдэг. Эпикондилит нь мөн тохирох нэртэй байж болно.

Дунд зэргийн eicondylus нь тохой, бугуйны үе, хурууг нугалах боломжийг олгодог булчингуудыг бэхлэхэд үйлчилдэг. Ижил булчингуудыг ашиглан та гар эсвэл шуугаараа дотогшоо эргүүлэх хөдөлгөөн хийж болно. Шууд булчингийн бүлэг нь харгалзах эпикондил - гаднах хэсэгт бэхлэгддэг. Тэд тохой, гар, хуруугаа сунгаж, гадагшаа эргэхэд тусалдаг.

Тохойн үений эпикондилит нь үе мөчний шөрмөсний гэмтэл байнга, удаан үргэлжилсэн давталттай маш хүчтэй биш ачаалалтай үед үүсдэг. Өвчин үүсгэх үйл явц бүрэн судлагдаагүй байна. Булчин дээр удаан хугацаагаар тогтмол ачаалалтай үед шөрмөсний үрэлт нь эпикондилийн гадаргуу дээр үүсдэг гэдгийг л мэддэг. Энэ нь бие даасан шөрмөсний утаснуудын тасалдал бүхий микротравма үүсгэдэг гэж үздэг. Хагарсан хэсэгт сорви үүсч болно. Үүний зэрэгцээ, эмгэг өөрчлөлтүүд нь хучуур эд болон зэргэлдээ шөрмөсний periosteum эхэлдэг. Эд эсийн доройтол нь үрэвсэлт үйл явцад хүргэдэг.

Мөн уншина уу: Цочмог ба архаг бронхит

Эпикондилит үүсэх эрсдэлтэй хэн байдаг вэ?

Эрсдлийн бүлэгт энэ өвчний шалтгаант хамгийн өртөмтгий үйл ажиллагаа эрхэлдэг хүмүүс багтдаг.

Гадны (хажуугийн) үрэвсэл нь ихэвчлэн бие бялдрын хүч чармайлт (зураач, засал чимэглэл, ачигч, массажист) эсвэл тамирчид (теннис тоглогч, сэлүүрт) -тэй салшгүй холбоотой байдаг хүмүүсийн онцлог шинж юм. Дотоод (дунд) үрэвсэл нь оёдолчин, программист гэх мэт мэргэжлээр ажилладаг хүмүүсийн үе мөч, булчинд нөлөөлдөг. Эпикондилийн үрэвсэлт үйл явц нь гэмтлийн үр дүн, жишээлбэл, олекраноныг салгах, шөрмөс гэмтэх зэрэг байж болно.

Өвдөгний үений эпикондилит үүсэх, үүсэх механизм нь ulnar epicondylitis-тэй ихээхэн төстэй юм. Шалтгаан нь маш төстэй бөгөөд энэ нь ажил мэргэжил, спорттой холбоотой юм. Тохойн эпикондилит нь заримдаа умайн хүзүүний остеохондроз, өвдөгний үе нь ихэвчлэн харцаганы остеохондрозын улмаас үүсдэг.

Эпикондилитийн шинж тэмдэг

Эпикондилит нь 30-60 насны нэлээд өргөн насны ангилалд багтдаг хүмүүст ихэвчлэн өртдөг. Илүү олон удаа та өвчний гадаад хэлбэртэй уулзаж болно. Өвчин нь ихэвчлэн үе үе хурцаддаг удаан үргэлжилсэн архаг шинж чанартай байдаг. Өвчний цочмог үе шатанд шинж тэмдгүүд хамгийн тод илэрдэг.

Өвдөлт нь үрэвслийн процесс явагдаж буй эпикондилаас үүсдэг. Тохой эсвэл бугуйны үений хөдөлгөөн хийх үед хүчтэй өвдөлт нь орон нутгийн шинж чанартай байдаг. Хэрвээ хажуугийн хавтан үрэвссэн бол гар, хуруугаа эргүүлэх, сунгах нь өвдөлтийг өдөөдөг. Дунд зэргийн эпикондилит нь гараа нугалж, дотогшоо эргүүлэхэд хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тэмтрэхэд өвдөлт огцом нэмэгддэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт улайлт, хавдар илрээгүй.

Эпикондилиттэй өвчтөнүүдийн хувьд аяга цай өргөх, гар барих, хуруугаа нударгаараа зангидах гэх мэт үйлдлүүд ихэвчлэн хэцүү байдаг. Атгах шинж чанартай ийм хөдөлгөөн нь үрэвсэлд өртсөн эпикондилуудад аймшигтай өвдөлт үүсгэдэг. Энэ өвдөлт нь ихэвчлэн булчингууд руу дамждаг. Өвчин эмгэгийн онцлог шинж чанар нь идэвхтэй хөдөлгөөн хийх үед л өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд идэвхгүй үйлдэл нь бүрэн өвдөлтгүй байдаг. Архаг эпикондилит нь өвдөлтийн шинж чанарыг өөрчилдөг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад тасралтгүй өвдөж болно. Ийм өвдөлтөөс үүдэлтэй хөдөлгөөний хязгаарлалт нь булчингийн хатингаршил, түүнчлэн мэдрэмжийг бууруулдаг.

Нийтлэл хэвлэгдсэн огноо: 2016.05.30

Нийтлэл шинэчлэгдсэн огноо: 2020.01.24

Тохойн үений эпикондилит - шууны булчингийн шөрмөсийг humerus руу холбох хэсгийн үрэвсэл. Сөрөг хүчин зүйлийн үйл ажиллагааны үр дүнд humerus-ийн periosteum нь эпикондилийн бүсэд (нэг эсвэл хоёр) үрэвсэж, дараа нь шөрмөс, мөгөөрсний эдийг устгадаг.

Тохиолдлын 80% -д өвчин нь мэргэжлийн гарал үүсэлтэй байдаг (өөрөөр хэлбэл мөрөнд байнга ачаалал өгдөг тодорхой мэргэжлийн хүмүүс өвчтэй байдаг), 75% -д нь баруун гараа барьж авдаг. Гар, тохойн хэсэгт хүндээр өвдөх, булчин сулрах зэргээс болж хүн хөдөлмөрийн чадвараа алдаж, цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол булчин хатингардаг.

Тохойн үений эпикондилит эмчилгээ нь нэлээд урт (3-4 долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл) байдаг боловч ихэвчлэн өвчнийг амжилттай эмчилдэг. Эмчилгээний гол аргууд нь физик эмчилгээ, амьдралын хэв маягийг тохируулах явдал юм. Энэ өвчнийг ортопедист эсвэл мэс засалч эмчилдэг.

Хөгжлийн шалтгаан; өвдвөл яах вэ

Humerus-ийн доод төгсгөлд эпикондилууд байдаг - булчингийн шөрмөс бэхлэгдсэн, үе мөч рүү шууд ордоггүй газрууд. Эдгээр хэсгүүдийн байнгын хэт ачаалал эсвэл микротравматизаци нь тэдгээрт үрэвсэл үүсдэг - эпикондилит.

Эпикондилит нь ихэвчлэн үрэвсэлт үйл явцыг хэлнэ. Гэсэн хэдий ч олон тооны судалгаагаар суга, шөрмөсүүдэд дегенератив (сүйтгэх) өөрчлөлтүүд ихэвчлэн үүсдэг: жишээлбэл, коллаген устаж, шөрмөсний утаснууд сулардаг. Тиймээс эпикондилитийг өвчний эхний үе шат гэж нэрлэх нь илүү нарийвчлалтай бөгөөд эпикондилийн бүсэд periosteum болон шөрмөсний үрэвсэл ажиглагддаг. Цаашдын үйл явцыг олон зохиогчид эпикондилоз гэж нэрлэдэг.

Тохойгоо нэгэн зэрэг нугалах, сунах зэрэг байнга давтагдах хөдөлгөөнүүд нь шууг татах, татах зэрэг нь өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Эдгээр үйлдлүүд нь өрлөгчид, засалчид, хөгжимчид, тамирчид ("теннисний тохой") -д зориулагдсан байдаг. Тиймээс тохойн үений эпикондилитийг мэргэжлийн өвчин гэж ангилдаг.

Мөн ulnar epicondylitis-ийн хөгжлийг дараахь байдлаар хөнгөвчилдөг.

• умайн хүзүүний остеохондроз,
• тохойн үений деформацийн артроз,
• ulnar мэдрэлийн дамжуулалтын эмгэг (невропати),
• тохойн гэмтэл.

Хоёр төрлийн эмгэг

Тохойн үений эпикондилит нь гаднах (хажуугийн) ба дотоод (дунд). Гадных нь 15 дахин их хөгжиж, илүү урт, илүү хэцүү курс авдаг.

Тохойн үений эпикондилит өвчний шинж тэмдэг, хөгжлийн үе шатууд

Тохойн үений эпикондилит нь цочмог болон цочмог хэлбэрээр илэрч болно. Эмчилгээний үр дүнгүй эсвэл дутагдалтай тохиолдолд өвчин архаг шатанд шилжиж болно. Эдгээр гурван хэлбэрийн өвчний шинж тэмдгийг хүснэгтэд үзүүлэв.

(хэрэв хүснэгт бүрэн харагдахгүй бол баруун тийш гүйлгэх)

Өвчний үе шат	Онцлог шинж тэмдэг
Эпикондилитийн цочмог үе шат	Сойз дээрх ачааллын үед эхлээд өвдөлт үүсдэг
	Өвчин эхэлснээс хойш нэг сарын дараа суга, шууны өвдөлт гарч ирдэг
	Булчин сул байна
Эпикондилитийн цочмог үе шат	Өвдөлт нь байнгын, хүчтэй, шууны дагуу тархдаг
	Шулуун гараараа хуруугаа нударгаараа авахыг оролдоход өвдөлт гарч ирдэг (Томсоны шинж тэмдэг)
	Гар сулрах, ачаагаа барих чадваргүй болох (ядаргааны шинж тэмдэг)
Эпикондилитийн архаг үе шат	Өвдөлт нь уйтгартай, тогтмол байдаг
	Өвдөлт нь шөнийн цагаар улам дордож, цаг агаарын өөрчлөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг
	Хүчтэй суларсан булчингууд

Эпикондилитийн бусад шинж тэмдгүүд орно.

• арьсны улайлт (хөхрөлт),
• тохой, шуу дахь орон нутгийн температур нэмэгдсэн;
• хөлрөх буурах,
• хялгасан судасны спазм.

Дифференциал оношлогоо

Эпикондилитийн шинж тэмдэг нь шууны булчингийн үрэвсэл (булчингийн үрэвсэл), деформацийн артрозтой төстэй байдаг. Тиймээс эмчилгээг томилохоос өмнө ялган оношилгоо хийдэг.

(хэрэв хүснэгт бүрэн харагдахгүй бол баруун тийш гүйлгэх)

	Эпикондилит	Бурсит	Def. артроз	Миозит
Эпикондилийн өвдөлт	Тиймээ	Үгүй	Үгүй	Үгүй
Үе мөчийг нугалахад өвддөг	Үгүй	Тиймээ	Тиймээ	Үгүй
Бууны булчингууд өвддөг	Тиймээ	Үгүй	Үгүй	Тиймээ
Хаван	Үгүй	Тиймээ	Үгүй	Жижиг

Консерватив эмчилгээ

Тохойн үений эпикондилитийн консерватив эмчилгээ нь зөвхөн нарийн төвөгтэй байдаг. 3 аргыг ашигладаг:

тохойндоо чигжээс тавьж, эм уух (эмийг заалтын дагуу авдаг),

физик эмчилгээ,

амьдралын хэв маягийг өөрчлөх.

Массаж, физик эмчилгээний дасгалуудыг эмчилгээнд хэрэглэдэггүй.

Эпикондилит үүсэх тохиолдолд умайн хүзүүний нурууны остеохондрозын хүндрэлийн хувьд үндсэн өвчнийг эмчилдэг.

1. Шүд, эм бэлдмэл

• Хамтарсан үеийг гэмтээхгүйн тулд эмчилгээний явцад гэмтсэн гарт тохойн үеийг 25-30 градусын өнцгөөр бага зэрэг бөхийлгөж, боолт хийнэ. Үүний зэрэгцээ өвдөлтийн цэгүүдэд novocaine blockade байрлуулна.
• Үрэвслийг намдаах, өвдөлтийг арилгахын тулд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг (NSAIDs: ибупрофен, индометацин болон бусад) тогтооно.
• Цочмог үед маш хүчтэй өвдөлт, үрэвсэлтэй үед өвдөлт намдаах эм (новокаин эсвэл лидокаин) бүхий гидрокортизон тарилгыг 3-4 хоногийн зайтай хийдэг. Цочмог үе шатанд тарилгын оронд гидрокортизоны тосыг хэрэглэдэг (фонофорезын хувьд).

2. Физик эмчилгээ

Өвчний цочмог ба цочмог үе шатанд физик эмчилгээний аргууд өөр өөр байх болно.

Доорх жагсаалтад эпикондилитийн цочмог үе шатанд хэрэглэдэг аргуудыг харуулав (бүх процедурыг өдөр бүр хийдэг, шаардлагатай хуралдааны тоог хаалтанд зааж өгсөн болно).

• өндөр эрчимтэй импульсийн соронзон эмчилгээ (5-8),
• диадинамик эмчилгээ (6-7),
• арьсан доорх цахилгаан өвдөлт намдаах (8-10),
• хэт улаан туяаны лазер цацраг (10-15).

Цочмог үе шатанд хэрэглэдэг аргууд:

(хэрэв хүснэгт бүрэн харагдахгүй бол баруун тийш гүйлгэх)

Эпикондилит эмчилгээний үр дүнтэй, сонирхолтой 2 аргыг илүү нарийвчлан авч үзье.

Биеийн гаднах цочролын долгионы эмчилгээ

Эмчилгээний энэ арга нь акустик долгионыг ашиглахад суурилдаг: тусгай түрхэгчээр үрэвслийн голомт руу чиглэсэн цохилтын долгион нь эдийг гэмтээхгүйгээр өвдөлтийг арилгадаг.

Эмч нар энэ эмчилгээг 20 гаруй жил хэрэглэж байгаа боловч эд эсэд үзүүлэх үйл ажиллагааны механизм нь бүрэн ойлгогдоогүй байна. Үүний зэрэгцээ, эмчилгээний үр дүн нь хоёрдмол утгагүй ярьдаг: долгионы нөлөөлөл нь үхсэн эдийг шингээж авах, шинэ цусны судас ургах, булчин, үе мөчний үйл ажиллагааг сэргээхэд хүргэдэг. Тохойн үений эпикондилит нь энэ эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг.

Папаны хэрэглээ

Эмчилгээний сайн үр дүнг электрофорезыг ургамлын фермент - папаин ашиглан олж авдаг (энэ фермент нь папайя модноос ихээхэн хэмжээгээр олддог). Гүйдлийн нөлөөн дор энэ нэгдэл нь шөрмөс, мөгөөрсний үхсэн хэсгүүдийг хуваахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь мэдрэл, цусны судсыг хавчих магадлалыг бууруулдаг. Ийм эмчилгээ нь өвдөлтийг мэдэгдэхүйц бууруулж, хор хөнөөлтэй үйл явцыг зогсооно.

Папаин эмчилгээ нь урт бөгөөд жилд 2-3 курс шаардлагатай (нэг курс нь 30 хоног). Энэ нь тохойн үений эпикондилитийг эмчлэх маш үр дүнтэй арга юм.

3. Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт

Эмчилгээний явцад амьдралын хэв маягийн 5 дүрмийг баримтал.

шууны булчинд ачаалал өгөх, тохойн үений ачаалал, хөдөлгөөнийг оновчтой хослуулах;

шуу, тохойг өдөр бүр массаж хийх - хэрэв таны ажил эдгээр хэсгүүдийн ачаалалтай холбоотой бол;

ажилд тохь тухтай байрлалыг сонгох;

тамирчид: тохойн дэвсгэр болон тохойн дээр боолт засах, зөв ​​тоног төхөөрөмжийг сонгох (жишээлбэл, теннисний цохиур);

нурууг цаг тухайд нь (хэрэв байгаа бол).

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ижил арга хэмжээг дагаж мөрдөнө: эмчилгээний дараа эсвэл эпикондилит өвчтэй бол (жишээлбэл, та теннисчин эсвэл тохойн үений артрозоор өвчилсөн).

Мэс заслын эмчилгээ

Хэрэв консерватив эмчилгээ хангалттай үр дүн өгөхгүй бол мэс засал хийдэг.

Дөрвөн төрлийн мэс засал:

миофасциотоми (шөрмөс хавсарсан periosteum хэсгийг зайлуулах);

тенотоми (эпикондилтэй хавсарсан шөрмөсийг задлах);

бугуйны радиаль экстенсор буюу уян хатан шөрмөсийг уртасгах, таслах;

радиаль мэдрэлийн мөчрийн нейротоми (хөндлөн).

Дахилт үүсэх магадлал өндөр, эдэд наалдамхай процесс үүсч, өвдөлт ихэсдэг тул тохойн үений эпикондилит мэс засал хийх нь ховор байдаг.

Сайт болон агуулгын эзэн ба хариуцлага: Афиногенов Алексей.

Дэлгэрэнгүй уншина уу, танд таалагдах болно:

Эмч рүү хандах таны санал, асуулт:

Лили | 2019.03.03-ны 19:33 цагт

Сайн байна уу, миний тохойн үе 9-р сараас хойш өвдөж байна.12-р сард би эпиканделит, бурсит гэж оношлогдсон. реактив артрит (би зураг хавсаргана) Тэд дипроспанаар блоклосон, энэ нь тус болсон, гэхдээ ердөө хоёр сарын турш. Одоо дахин байна. улайх хаван Би яах ёстой вэ баярлалаа

анатолий | 2019.03.02-ны 08:10 цагт

Сайн уу. Сар гаруйн хугацаанд хоёр гарын шууны урд талын булчингууд өвдөж, ялангуяа хүнд ачаа зөөх, гар барих үед өвддөг. Юу вэ, нударга зангидах үед бараг өвдөлт байхгүй. Надад хэлээч, гэртээ юу эмчилж болох вэ? Баярлалаа.

Александр | 2019.02.26-ны 11:16 цагт

Өдрийн мэнд Долоо хоногоос дээш хугацаанд гар барих үед булчингаас тохойн доод хэсгийн цочмог өвдөлтийн талаар санаа зовж байна. Урьдчилан тохойн үений шөрмөсийг эмчлэх аргуудыг зөвлөж байна

Наталья | 2019.02.12-ны 08:14 цагт

Сайн уу. Дотор талаас тохой, баруун гарны яс өвддөг. Стрессийн улмаас ажилтай холбоотой өвдөлт. Өглөө нь өвдөлт улам дорддог. Халаалтын тос тус болох эсэхийг хэлж өгөөч? Мөн та юу санал болгож чадах вэ?

Александр | 2019.01.23-ны 14:12 цагт

Сайн байна уу, намайг Александр (34 настай), хоёр долоо хоногийн турш би дотор талын ulnar үений хурц өвдөлт (булчингийн өвдөлт), хөлний үений (өвдөгний үе) өвдөж байна. , Би өөрөө бизнес аялалаар явж байна, эмч рүү явах ямар ч арга байхгүй, хэрхэн шударга бус байх талаар зөвлөгөө өгөх, эсвэл зөвлөмж өгөх. Баярлалаа.

Найдвар | 2018.09.23-ны 10:05 цагт

Сайн уу. Сарын өмнө эмч түүнийг мөр тохойн үений эпикондилит гэж оношилсон. Долоо хоногт 2 удаа фанатик үзэлгүйгээр йог хийдэг, би 57 настай, тэд блоклосон. Новокаинтай электрофорезын 10 курс давсан эсвэл давсан. Энэ нь арай хялбар болсон. Гэсэн хэдий ч өвдөлт арилсангүй. Одоо бүх зүйл зүүн гараараа давтагдана. Хамгийн аймшигтай өвдөлт. Энэ яагаад боломжтой вэ? Би юу ч ачаагаагүй, болгоомжтой байсан.

Оксана | 2018.08.18-ны 00:42 цагт

Сайн уу? Би засал чимэглэл хийдэг. Биеийн тамирын дасгал хийх үед гар нь өвдөж эхлэв. Би мэс засалч дээр очсон, тэр блокоос гадна юу ч тус болохгүй гэж хэлсэн. Дипроспан хийсэн. Энэ нь илүү хялбар байх болно гэж бодсон ч илүү их өвдөж эхлэв. Би үүнийг лидокаин болон бусад өвдөлт намдаах эмгүйгээр хийсэн гэж бодож байна. Тэд өөр юм авахгүй гэж хэлсэн. Би өвдөж шөнөжингөө хана руу авирав. Надад хэлээч, хаалт ингэж явах ёстой эсвэл буруу зүйл хийсэн. Би Кеторолын 2 шахмал уусан. Эпикондилит оношлогдсон (гадны) Урьдчилан баярлалаа!

Татьяна | 2018.08.09-ний 02:52 цагт

Сайн уу? Би гадны эпикондилит гэж оношлогдсон боловч дээд мөчний гүн венийн тромбозтой тул физик эмчилгээ, түгжрэлийн эсрэг заалттай байдаг. Блок, физик эмчилгээнээс гадна өөр зүйлээр эмчлэх боломжтой эсэхийг хэлж өгөөч? Тэд намайг эмчлэх зүйлгүй, гар өвдөж, 2 гар ажиллахгүй үлдсэн, би яахаа мэдэхгүй байна гээд эмнэлгээс гаргах гэж байна .... Маш их баярлалаа. урьдчилгаа!

Ихэнхдээ бэлтгэлийн чиглэлээр би залуусаас "тохойн хэсэг өвдөж байна, хөдлөхөд улам дорддог ...", "... би түлхэлт хийж чадахгүй ...", гэсэн ижил төстэй гомдлыг сонсдог. "... ямар нэгэн байдлаар дээш татах - өвдөж байна ...", "... гар суларсан ...". Асуудал юу болохыг нэмэлт шинжилгээгүйгээр ойлгох нь үргэлж боломжгүй байдаг ч ихэнхдээ тэмцэгчид нэг нийтлэг өвчнөөр тарчлаадаг. Эмчтэй холбоо барихдаа та "тохойн үений эпикондилит" эсвэл бүр дорддог "дунд эсвэл хажуугийн" гэсэн аймшигтай ойлгомжгүй үгсийг сонсож болно !!! Ямар аймшигтай араатан болохыг харцгаая.

Эдгээр үгсийг анагаах ухаанаас орос хэл рүү орчуулъя - эпикондил- Латинаар, humerus-ийн эпикондил, i.e. гарын нугалах, сунгах булчингууд наалдсан тохойн үений хэсэгт humerus цухуйсан байдал. Төгсгөл нь энэ үгэнд үрэвсэлт үйл явц гэсэн үг юм. Тэдгээр. humerus-ийн protrusions дахь үрэвсэл. Дунд хэсэг нь дотор тал, хажуу тал нь гадна тал юм. Өөрөөр хэлбэл, тохойн эпикондилит нь тохойн хэсгийн үрэвсэлт өвчин бөгөөд булчингууд нь humerus-ийн цухуйсан хэсгүүдэд наалддаг. Өвчин нь үрэвсэл үүссэн газраас хамааран гадаад (хажуугийн) ба дотоод (дунд) байдаг.

Хажуугийн эпикондилит- Энэ бол ясны хажуугийн (дотоод) эпикондил руу булчин бэхлэх хэсэгт үрэвсэл үүсдэг өвчин юм. Ихэнхдээ энэ өвчнийг теннисчид анх тайлбарлаж байсан тул "теннисний тохой" гэж нэрлэдэг боловч энэ асуудал бөхчүүд, боксчид, хүндийн өргөлтийн тамирчдад нэлээд түгээмэл тохиолддог. Тохойн үений хажуугийн эпикондилит үүсэх шалтгаан нь мөрний ясны эпикондилийн хавсралтын цэг дэх булчингийн ачаалал юм. Энэ өвчин нь гарт ачаалал өгөх үед, ялангуяа атгах, шидэх, цохих үед тохойн үений тогтмол уналт, сунгалтаар үүсдэг. Давамгайлсан гар нь хамгийн их зовдог. Өөрөөр хэлбэл, эпикондилит үүсэх шалтгаануудын гол хувилбар нь шөрмөсний хэт ачаалал, түүнчлэн үрэвслийг өдөөдөг эд эсийн зарим микротравма юм. Өвчин нь ихэвчлэн 30-50 насны хооронд илэрдэг.

Дунд хэсгийн эпикондилитгольфын тохой гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь зөвхөн гольф тоглогчид ийм өвчнөөр шаналж болно гэсэн үг биш юм. Үүссэн шалтгаан нь хажуугийн эпикондилиттэй адил юм. Ганц ялгаа нь өвдөлт нь тохойн үений дотоод гадаргуу дээр хөндөгддөг.

Хамгийн түгээмэл нь гадны эпикондилит юм. Эдгээр хоёр төрлийн эпикондилит нь бөхчүүд, жингийн тамирчдын дунд түгээмэл тохиолддог.

Эпикондилит хэрхэн илэрдэг вэ?

Эпикондилитийн гол илрэл нь мөр, шууны булчинд өвдөлт юм. Өвдөлт нь өөр өөр шинж чанартай байдаг - шатаах, өвдөх, татах, уйтгартай эсвэл хурц, сойзонд өгдөг. Гадны эпикондилитийн үед шуугаа шулуун болгох гэж оролдох үед өвдөлт, дотоод эпикондилит нь тохойн үеийг нугалахад тохиолддог.

Дүрмээр бол шинж тэмдгүүд аажмаар гарч ирдэг - эхлээд өртсөн мөчний ачаалал, дараа нь амрах үед тааламжгүй мэдрэмж, таагүй мэдрэмж төрдөг. Заримдаа хүчтэй харвах өвдөлт нь урьд өмнө ямар ч таагүй мэдрэмжгүйгээр гэнэт гарч ирдэг. Ихэнхдээ өвдөлтийн хамшинж нь маш тод илэрдэг тул өвчтөн найзтайгаа гар барих, шил авах, хоол идэж байхдаа халбага барих, гэр ахуйн бусад үүргийг гүйцэтгэхэд хэцүү байдаг.

Өөрөөр хэлбэл эпикондилитийн гол шинж тэмдгүүд нь:

• Тохойн гадна, дотор эсвэл хоёр тал дээр өвдөх, шатаах мэдрэмж;
• Бууны булчингийн хүч буурч, гар, хуруугаа сунгана.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь humerus-ийн эпикондилуудад наалдсан булчингуудад ачаалал өгөх (атгах, түлхэх, цохих техник) -ээр улам хүндрүүлдэг.

Ихэнх тохиолдолд өвдөлт нь урд талдаа (баруун гарт баруун гарт, зүүн гарт зүүн талд) тохиолддог боловч өвчин нь хоёр талдаа ч тохиолдож болно.

Эпикондилит эмчилгээ

Ихэнх тохиолдолд консерватив (мэс заслын бус) эмчилгээ хийх боломжтой. Энэ нь тохиолдлын 80-95% -д үр дүнтэй байдаг.

Консерватив эмчилгээ

1. Өвдөлт хэдэн өдрийн турш үүсвэл өвдөлтийг өдөөдөг хөдөлгөөн / дасгалуудыг (барилдалт, түлхэлт) бүрэн хас. Өвдөлт намдаахын тулд үрэвслийн эсрэг эм (жишээлбэл, диклофенак, нисе, нимесил, аркокси, ибупрофен) авахыг зөвлөж байна. өвдөлт бүрэн зогсох хүртэл. Зааврыг анхааралтай уншина уу!!! Өлөн элгэн дээрээ ууж болохгүй!! Шархлаа, гастрит, колит зэрэгтэй бол ууж болохгүй. Зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа 2-3 хоногоос илүү!!!
2. Өвдөлт дахин гарч ирвэл тохойн үений хэсэгт өдөрт хэд хэдэн удаа 15-20 минутын турш хүйтэн (крио эмчилгээ) түрхэнэ. Крио эмчилгээг 3-4 хоног үргэлжлүүлнэ.
3. Өвдөлт мэдэгдэхүйц багассаны дараа орон нутгийн хүйтнийг орон нутгийн халуунд (өдөрт хэд хэдэн удаа) сольж, эцэст нь өвдөлтийг арилгадаг.
4. Өвдөлт байнга арилсны дараа сунгалтын дасгал хийж эхэлдэг. Нөгөө гарынхаа сойзоор өвчилсөн гарын бугуйг тохойн хэсэгт хурцадмал байдал, бага зэрэг өвдөх мэдрэмж төрөх хүртэл аажмаар нугалж, энэ байрлалд 10-15 секундын турш саатаж, сойзоо аажмаар сэгсэрнэ. Гурван багцыг өдөрт 10 удаа давтана.
5. Сунгах дасгалууд бүрэн өвдөлтгүй болсны дараа бэхжүүлэх, сунгах дасгалуудыг үргэлжлүүлээрэй. Тэд гартаа дамббелл (1.0 кг-аас ихгүй) эсвэл өөр хүнд зүйлийг авдаг (гар нь арын гадаргууг дээшээ эргүүлж, тохойгоороо 100-120 градус гулзайлгадаг). Гар, шуугаа дээшлүүлж, анхны байрлал руугаа буцна. 10 багц, 2-3 минут амрах, дахин 2 удаа 10 багц (долоо хоногт 2-3 удаа).
6. Үүнтэй төстэй дасгалыг давтана, гэхдээ сойз нь арын гадаргууг доош нь эргүүлж, 10 багц, 2-3 минут амрах, 2 удаа 10 багц (долоо хоногт 2-3 удаа).

Ортотик

Эмчилгээний хувьд orthoses ашигладаг, тэдгээр нь "бугуйвч" гэх мэт бэхэлгээтэй байдаг бөгөөд түүний төв нь шууны дээд гуравны нэг хэсэгт арын-гадна хэсэгт байх ёстой. Энэ ортоз нь хажуугийн эпикондилитэд үр дүнтэй байдаг. "Бугуйвч" нь зөвхөн эмчилгээнд төдийгүй урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг.

Тохойн үений эргэн тойронд уян боолт нь бараг ашиггүй юм.

Физио эмчилгээний процедур

Эдгээр эмчилгээ нь өндөр үр дүнтэй байдаг. Үрэвссэн, гэмтсэн эдүүд нь физик аргуудын үр шимийг хүртдэг бөгөөд энэ нь цусны хангамж, эсийн бодисын солилцоог сайжруулж, эдгэрэх үйл явц илүү хурдан болдог. Курс эмчилгээг 7-10 хоногоор тогтооно. Өргөдөл гаргах:

• импульсийн соронзон эмчилгээ - тохойн үе дэх бага давтамжийн соронзон импульсийн нөлөө
• тохойн хэсэгт парафин ба озокерит хэрэглэх
• диадинамик эмчилгээ - янз бүрийн туйлшралын цахилгаан гүйдэлд өртөх
• гидрокортизон эсвэл новокаин ашиглан электрофорез хийх - идэвхтэй бодисын молекулуудыг нөлөөлөлд өртсөн эдэд гүн жигд нэвтрүүлэх.
• хэт улаан туяаны лазер цацрагт өртөх
• крио эмчилгээ - хуурай хүйтэн агаарт тийрэлтэт өртөх.

Кортикостероидын эмийг тарих

Дипроспан, кеналог эсвэл гидрокортизон зэрэг эмийг орон нутгийн нэг удаа (ховор тохиолдолд давхар) хэрэглэх нь өвдөлтийг маш үр дүнтэй арилгах боломжтой боловч ачааллыг өөрчлөхгүйгээр кортикостероидоор эмчлэх нь өвдөлтийн шалтгааныг олж мэдэх нь хамгийн сайн арга биш гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Түүгээр ч зогсохгүй хажуугийн эпикондилит эмчилгээг ачаалал, дасгал, ортоз, соронзон хальсны өөрчлөлтөөс эхэлж, зөвхөн үр нөлөө багатай тохиолдолд кортикостероидын тарилга руу шилжинэ. Өөрөө хийх хэрэггүй!!! Тарилгыг зөвхөн эмч хийх ёстой!!! Би буруу танилцуулгатай байж болзошгүй хүндрэлийг тайлбарлахгүй!

Биеийн гаднах цочролын долгионы эмчилгээ

Энэ аргын мөн чанар нь дууны чичиргээ нь микротраум үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эргээд эдгэрэх процессыг өдөөдөг. Зарим талаараа үйл ажиллагааны зарчим нь гомеопатик аргатай төстэй байдаг - лайк нь үүнтэй төстэй байдаг. Харамсалтай нь одоогийн байдлаар энэ техник нь туршилтын шинж чанартай хэвээр байгаа бөгөөд ихэнх судалгаанууд нь сурталчилгааны шинж чанартай эсвэл ихэвчлэн ноцтой дутагдалтай байдаг. Нөгөөтэйгүүр, цочролын долгионы эмчилгээ үр дүнтэй болох нь батлагдсан шинжлэх ухааны хэд хэдэн ноцтой судалгаа байдаг. Ямар ч тохиолдолд энэ нь одоогоор эхний ээлжийн эмчилгээ гэж үзэх боломжгүй юм.

PRP плазмын тарилга

Аргын мөн чанар нь үрэвслийн голомт руу тусгайлан боловсруулсан идэвхжүүлсэн өвчтөний цусны сийвэнг нэвтрүүлэх явдал юм. Энэ аргыг дэлхий даяар спортын анагаах ухаанд өргөнөөр ашигладаг бөгөөд одоо Орост ашиглах боломжтой болсон.

Мэс засал

6-12 сарын дотор консерватив эмчилгээний үр дүн гарахгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг хэрэглэнэ.

Хагалгааны бараг бүх аргууд нь булчингуудыг нугасны ясны хавсарсан хэсгээс салгаж, архаг үрэвссэн, өөрчлөгдсөн эдийг зайлуулж, булчингуудыг ястай холбож өгдөг.

Мэс заслыг уламжлалт задгай аргаар (4-6 см урт зүсэлтээр) эсвэл үе мөчний (1 см урт хоёр цоолбороор) хийж болно. Ямар ч тохиолдолд мэс засал нь мэс засалчийн ур чадвараас үл хамааран ховор тохиолддог хүндрэлийн эрсдэлийг дагалддаг.

• Халдварт хүндрэл (давтан мэс засал хийх хэрэгцээ)
• Цусны судас ба мэдрэлийн гэмтэл
• Ясны булчингийн өсөлт удааширч, нөхөн сэргээх хугацаа уртасдаг
• Шууны хүч буурсан
• Хөдөлгөөний "уян хатан байдал" буурсан
  

Хагалгааны дараа гар нь 1-2 долоо хоногийн турш ортозоор хөдөлгөөнгүй (хөдөлгөөнгүй) бөгөөд энэ нь булчингийн хурцадмал байдлыг бууруулдаг. Үүний дараа тэд бие бялдрын дасгал хийж эхэлдэг бөгөөд үүнийг эмч тус тусад нь сонгоно. Сунгах дасгалууд нь мэс засал хийснээс хойш 2 сарын өмнө эхэлдэг. Спортын үйл ажиллагаанд эргэн орох нь дүрмээр бол мэс заслын дараа 4-6 сарын дараа тохиолддог. Аз болоход ихэнх тохиолдолд ийм хагалгааны дараа шууны булчингийн хүч бүрэн сэргээгддэг.

Үнэн хэрэгтээ тохойн үений өвдөлтийн олон шалтгаан байдаг бөгөөд нарийн мэргэжлийн эмч тэдний гадаад төрх байдлын шалтгааныг олж мэдэх боломжтой. Тиймээс хэрэв өвдөлт хүчтэй, өсөн нэмэгдэж буй, гар мэдээ алдалт дагалддаг бол өөрийгөө эмчлэх шаардлагагүй !!! Цаашид клиник рүү!

Дима Док (Хэрэглээний каратэгийн бүлгийн оюутан Федоришен Ю.М.)

Гэмтлийн эмч-ортопедист. 2002 оноос хойш хичээллэж байна. Үе мөчний гэмтлийн чиглэлээр мэргэшсэн.