Орчин үеийн урологийн практикт силденафил. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд эрэгтэй хүний ​​хүч чадалд зориулсан Sildenafil эмийн үр нөлөө

Эрэгтэй хүний ​​хүч чадалд сөргөөр нөлөөлдөг олон хүчин зүйл байдаг бөгөөд залуу насандаа ч бэлгийн сулрал үүсгэдэг. Варденафил бол эрчүүдэд дотно харилцааг мэдрэх боломжийг буцааж өгөх зорилготой хамгийн алдартай, үр дүнтэй эмүүдийн нэг юм. Энэ хэрэгсэл нь ямар асуудлыг шийддэг вэ: мэргэжилтнүүд болон өвчтөнүүдийн тойм. Варденафилыг хэзээ, ямар тунгаар авах шаардлагатай вэ, үр дүнтэй ижил төстэй аналог байдаг уу, тэдгээр нь юугаараа ялгаатай вэ.

Варденафил нь эрэгтэй хүний ​​хэвийн хөвчрөлтийг сэргээх, эрт үрийн шингэнийг арилгахад ашигладаг дарангуйлагч юм. Энэхүү хэрэгсэл нь бэлгийн харьцааны үргэлжлэх хугацаа, чанарыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг бөгөөд бие махбодид ерөнхий бэхжүүлэх нөлөөтэй бөгөөд хэд хэдэн нэмэлт эерэг нөлөө үзүүлдэг.

• Дархлааг нэмэгдүүлдэг;

• Гормоны тэнцвэрийг хэвийн болгодог;
• Булчингийн аяыг бий болгодог;
• Үрийн шингэний чанарыг сайжруулна.

Варденафил нь бэлгийн дур хүслийг өдөөхөд шууд нөлөөлдөггүй бөгөөд бэлгийн дур хүслийг өдөөхгүйгээр ажиллахгүй. Энэ нь бэлэг эрхтний цусны урсгалыг сайжруулж, мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, булчинг тайвшруулдаг бөгөөд энэ нь тогтвортой хөвчрөл, бэлгийн харьцаанд ороход илүү тод сэтгэгдэл төрүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Эмийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа: 8-10 цаг. Үр нөлөө нь эм ууснаас хойш 20-30 минутын дотор мэдрэгддэг.

Vardenafil-ийг эмийн санд худалдаж авах эсвэл онлайнаар захиалж болно. Мансууруулах бодисын дундаж үнэ: 60-120 рубль.

Хэрэглэх заалт

Бэлдмэлийг бэлэг эрхтний хариу урвал хангалтгүй, өөрөөр хэлбэл сул суулгалт эсвэл байхгүй тохиолдолд зааж өгдөг. Мөн эрт үрийн шингэнээ гадагшлуулахаас сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг. Үүнийг байнгын эсвэл шаардлагатай үед ашиглаж болно.

Бусад дарангуйлагчдын нэгэн адил Варденфил нь бэлгийн сулралыг бүрэн арилгахгүй боловч нэмэлт эмчилгээ болгон ашиглаж болно. Дараах шалтгааны улмаас бэлгийн сулралыг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг.

• Гормоны тэнцвэргүй байдал, үүнээс үүдэлтэй өвчин;
• Илүүдэл жин;
• Зохисгүй хооллолт;
• Шээс бэлгийн тогтолцооны эмгэг;
• Насны өөрчлөлт;
• Сэтгэл зүйн асуудлууд: стресс, сэтгэлийн хямрал.

Эсрэг заалт ба гаж нөлөө

Варденафилыг хэрэглэх зааварт заасан эсрэг заалтуудын жагсаалт:

• Хувь хүний ​​үл тэвчих байдал;
• Зүрх судасны ноцтой эмгэгүүд байгаа эсэх: зүрхний архаг дутагдал, тогтворгүй angina;
• Сүүлийн үеийн ноцтой өвчин: зүрхний шигдээс, цус харвалт;
• Гипотензи;
• Бусад дарангуйлагчид болон зарим эмийг хэрэглэх: эритромицин, кларитромицин, ротонавир, итраконазол;
• Цусны өвчин: лейкеми, цус багадалт;
• Бөөрний дутагдал;
• Элэгний дутагдал;

• Нүдний торлог бүрхэвчийн төрөлхийн өвчин;
• шодойн төрөлхийн буюу олдмол гажиг;
• 18 нас хүртэл.

Мансууруулах бодисыг согтууруулах ундаатай хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй: этилийн спирт нь эмийн үр нөлөөг дарангуйлж, сулруулдаг тул үр нөлөө нь төлөвлөснөөс хожим гарч ирж магадгүй юм. Үүнээс гадна хоёр хүчтэй бодисыг хослуулан хэрэглэх нь хордлогын эрсдэлийг бий болгодог.

Хэрэглэх зааврыг зөрчих, тунг хэтрүүлэх нь дараахь гаж нөлөөг үүсгэж болно.

• Толгой эргэх;
• Толгой өвдөх;
• Чих шуугих;
• таталт;
• ухаан алдах;
• Булчингийн өвдөлт;
• Даралтын өсөлт;
• Хамрын түгжрэл;
• Хамраас цус гарах;
• Харааны эмгэг: өнгөний ойлголт алдагдах, гэрэлд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэх;
• Нүдэнд хурц өвдөлт;
• дотор муухайрах;
• Суулгалт;
• Гастрит.

Хэрэв нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрч, улам дордвол та эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Хэрхэн өргөдөл гаргах вэ

Варденафил нь шахмал хэлбэрээр ирдэг бөгөөд эмчийн жоргүйгээр зарагддаг. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 20 мг. Эхний тунгаар өөрийгөө хагас тунгаар хязгаарлах нь зүйтэй бөгөөд зарим өвчний хувьд эмч нар үүнийг 5 мг хүртэл бууруулахыг зөвлөж байна. Таблетыг бэлгийн харьцаанд орохоос 30 минутын өмнө их хэмжээний усаар ууна. Хэрэглэхийн өмнө хүнд, өөх тостой хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлаж, ургамлын гаралтай хоол, исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүнийг илүүд үзэх нь зүйтэй.

Хамгийн их үр нөлөө үзүүлэхийн тулд эмийг хэдэн долоо хоногийн турш ууж, дараа нь завсарлага авдаг. Үүнийг ихэнх хүнсний нэмэлт тэжээл, витамины цогцолборуудтай хослуулж болно.

Аналогууд

Хэрэв та варденафилд харшилтай, бие махбодид дархлаатай эсвэл хямд эм хайж байгаа бол Варденафилын хамгийн сайн аналогуудын жагсаалтад хандаж, өөртөө хамгийн тохиромжтой эмийг сонгож болно.

1. Виагра. Идэвхтэй бодис бол силденафил юм. Цаг хугацаагаар туршсан эм бөгөөд үүний үндсэн дээр дараагийн бүх дарангуйлагчийг бий болгосон.
2. Варденафилерөнхий Найрлага, фармакологийн үйл ажиллагааны хувьд ижил төстэй эм нь анхныхаас хямд байдаг.
3. Cialis. Аналогийг хаах. Идэвхтэй бодис бол tadalafil юм. Үр нөлөө нь Варденафил шиг ууснаас хойш 30 минутын дараа тохиолддог боловч илүү удаан үргэлжилдэг.
4. Аликапс. Оросын аналог. Варденафилээс ялгаатай нь энэ нь эм биш харин хүнсний нэмэлт тэжээл юм. Тестостерон дааврын ялгаралтыг идэвхжүүлж, улмаар бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлдэг.
5. Вука Вука. Африкийн 10 ургамлын гаралтай хүнсний нэмэлт тэжээл. Энэ нь шууд нөлөө үзүүлэхгүй, курсээр авдаг, бараг ямар ч гаж нөлөө үзүүлдэггүй, маш хямд байдаг: дундаж өртөг нь 1 капсул тутамд 20-30 рубль байдаг.
6. Импаза. Уг эмийг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Зөвхөн бие даасан үл тэвчих тохиолдолд л эсрэг заалттай. Урт хугацааны хэрэглээнд зориулагдсан, аажмаар хүчийг хэвийн болгож, эрч хүчийг өгдөг. Дундаж зардал: 1 таблет тутамд 20 рубль.

Эмийн сонголтыг эмчтэй хамт хийх нь дээр. Тэрээр тодорхой эмнэлзүйн тохиолдлоос хамааран хамгийн тохиромжтой сонголтыг санал болгоно.

Силденафил нь cGMP өвөрмөц PDE-5-ийн хүчтэй сонгомол дарангуйлагч юм.

Бэлгийн эрхтний физиологийн механизм нь бэлгийн сэрэлийн үед агуйн биед азотын исэл (NO) ялгарахад суурилдаг. Энэ нь эргээд cGMP-ийн түвшинг нэмэгдүүлж, агуйн биеийн гөлгөр булчингийн эдийг тайвшруулж, агуйн биед цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг.

Силденафил нь тусгаарлагдсан агуйд шууд тайвшруулах нөлөө үзүүлэхгүй боловч азотын ислийн тайвшруулах нөлөөг сайжруулж, хөндийн хөндий дэх cGMP-ийн задралыг хариуцдаг PDE5-ийг дарангуйлдаг.

Амаар уусны дараа энэ нь хурдан шингэдэг. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци нь өлөн элгэн дээрээ уухад 30-120 минутын дотор (дунджаар 60 минут) хүрдэг. Биологийн хүртээмж нь 25-63% хооронд хэлбэлздэг.

Өөх тостой хоолтой хослуулан уухад шингээлтийн түвшин буурдаг: Cmax дунджаар 29% -иар буурч, хамгийн их концентрацид хүрэх хугацаа (Tmax) 60 минутаар нэмэгддэг боловч шингээлтийн зэрэг нь мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй (талбай). концентраци-цаг хугацааны фармакокинетик муруй (AUC) дор 11% -иар буурдаг.

Санамсаргүй, давхар сохор, плацебо хяналттай судалгаагаар силденафилын тунг (100 мг хүртэл) өөрчлөх үр нөлөөг бэлгийн сулрал, артерийн даралт ихсэх өвчтэй эрэгтэйчүүдэд (n=568) 2-оос дээш АД буулгах эм ууж байгааг судалсан.

Силденафил нь эрэгтэйчүүдийн 71% нь хөвчрөлтийг сайжруулж байсан бол плацебо бүлгийн 18% -д нь нөлөөлжээ. Гаж нөлөөний давтамжийг бусад бүлгийн өвчтөнүүд, түүнчлэн гурваас дээш АД-ыг дарах эм ууж байсан хүмүүстэй харьцуулж болно.

Хэрэглэх заалт

Силденафилд юу тусалдаг вэ? Эмийг дараахь тохиолдолд тогтооно.

• сэтгэл зүйн бэлгийн сулрал;
• холимог бэлгийн сулрал;
• органик бэлгийн сулрал.

Энэ эм нь зөвхөн бэлгийн хавьталд ороход үр дүнтэй байдаг.

Силденафилыг хэрэглэх заавар, тун

Силденафил шахмалыг бэлгийн харьцаанд орохоос 1 цагийн өмнө амаар авна. Насанд хүрэгчдэд зориулсан нэг тун нь өдөрт 50 мг байна.

Мансууруулах бодисын хүлцэл, үр нөлөөг харгалзан тунг 25 мг хүртэл бууруулж эсвэл 100 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.

Хамгийн их тун нь 100 мг.

Ахмад настнуудын хувьд стандарт тунг өөрчлөх шаардлагагүй. Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд эмийн тунг 25 мг хүртэл бууруулахыг зөвлөж байна.

Сөрөг нөлөө

Sildenafil-ийг томилох нь дараахь гаж нөлөөг дагалдаж болно.

• Зүрх судасны систем: цусны судасны ая суларч, биеийн янз бүрийн хэсэгт цус урсах;
• Хоол боловсруулах систем: суулгалт, дотор муухайрах, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг;
• Мэдрэхүйн эрхтнүүд: харааны тунгалаг байдал, өнгөний мэдрэмж өөрчлөгдөх, коньюнктивит, гэрэлд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэх;
• Шээсний систем: шээсний замын халдвар;
• Нөхөн үржихүйн систем: түрүү булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал;
• Төв ба захын мэдрэлийн систем: толгой эргэх, нойргүйдэх, толгой өвдөх;
• Яс-булчингийн систем: булчингийн ая нэмэгдэх, үе мөч өвдөх, булчин өвдөх;
• Арьсны гэмтэл: арьсан дээр тууралт гарах;
• Амьсгалын систем: фарингит, хамрын хамар, амьсгалын тогтолцооны халдвар, амьсгалын замын янз бүрийн эмгэг, синусит, хамрын бөглөрөл.

Эсрэг заалтууд

Силденафил нь дараахь тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

• эмийн харшил;
• нитратыг байнгын эсвэл түр зуур хэрэглэх;
• бэлгийн үйл ажиллагааг хязгаарлахыг зөвлөдөг өвчин;
• 18-аас доош насны хүүхдүүд. Силденафилыг бага насны үед хэрэглэдэггүй;
• эмэгтэйчүүд. Sildenafil-ийн эмчилгээг эмэгтэйчүүд, түүнчлэн хөхүүл (саалийн) болон жирэмсэн үед хийдэггүй;
• элэгний хүнд өвчин;
• сүүлийн зургаан сард оношлогдсон цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээс;
• нүдний торлог бүрхэвчийн төрөлхийн гажиг;
• шодой үүсэх гажиг (төрөлхийн ба олдмол);
• ишемийн улмаас хараа муудах.

Болгоомжтойгоор:

• Бэлэг эрхтний анатомийн хэв гажилт (ангуляци, агуйн фиброз эсвэл Пейронигийн өвчин).
• Приапизм үүсэхэд хүргэдэг өвчин (хадуур эсийн цус багадалт, олон миелома, лейкеми, тромбоцитеми).
• Цус алдалт дагалддаг өвчин.
• Ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлааны хурцадмал байдал.
• удамшлын ретинит пигментоз

Хэт их уух

Sildenafil-SZ-ийн нэг тунг 800 мг хүртэл тунгаар хэрэглэхэд гаж нөлөө нь эмийг бага тунгаар хэрэглэх үеийнхтэй харьцуулж болох боловч илүү түгээмэл байв.

Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг. Гемодиализ нь силденафилын клиренсийг хурдасгадаггүй, учир нь сүүлийнх нь сийвэнгийн уурагтай идэвхтэй холбогддог бөгөөд бөөрөөр ялгардаггүй.

Силденафилын аналогууд, эмийн жагсаалт

Шаардлагатай бол та Sildenafil-ийг идэвхтэй бодисын аналогоор сольж болно - эдгээр нь эм юм.

1. Виагра;
2. Камагра;
3. Pemegra;
4. Пфиагра;
5. Силдигра;
6. Сухагра;
7. торнетис;
8. Эдегра.

Аналогийг сонгохдоо Sildenafil-ийн хэрэглээний заавар, ижил төстэй эмийн үнэ, тойм хамаарахгүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Эмчтэй зөвлөлдөх нь чухал бөгөөд эмийг бие даан орлуулахгүй байх нь чухал юм.

Москва дахь эмийн сан дахь эмийн дундаж өртөг нь шахмал, тунгийн тооноос хамаарна - 25 мг, 20 шахмал - 407-421 рубль.

25 ° C-аас ихгүй температурт хадгална. Хүүхдүүдээс хол байлга. Хадгалах хугацаа - 3 жил. Эмийн жороор гаргана.

Силденафил нь 5-р төрлийн фосфодиэстераза дарангуйлагч (PDE-5) бүлэгт хамаарах бэлгийн сулралыг эмчлэх эм юм. Бэлгийн харьцаанд хүрэлцэхүйц тогтвортой, бүрэн хөвчрөлтийг хангана. Силденафил бол домогт Виаграгийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг боловч Орос улсад үүнийг "овгийн нэрээр" үйлдвэрлэдэг (унш: олон улсын өмчийн бус нэрээр). Силденафил нь 1998 онд нийлэгжсэн бөгөөд өнөө үед бэлгийн сулрал гэх мэт түгээмэл өвчнийг эмчлэх анхны жинхэнэ үр дүнтэй, аюулгүй шахмал эм болсон. Силденафилын үйл ажиллагааны механизмыг ойлгохын тулд биохимийн "зэрлэг" -ийг бага зэрэг судлах шаардлагатай. Юуны өмнө азотын исэл (NO) гэж нэрлэгддэг эндотелийн тайвшруулах хүчин зүйл нь зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд ямар чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Судасны дотоод эдэд үүссэн NO нь гөлгөр булчингийн эдэд нэвтэрч, тэнд "сэрдэг" ... үгүй, Герцен биш, харин гуанилат циклаза фермент юм. Үүний үр дүнд циклийн гуанозин монофосфатын эсийн концентраци (cGMP гэж товчилсон) огцом нэмэгдэж, улмаар кальцийн ионыг эсэд нэвтрүүлэхээс сэргийлж, улмаар судасны тонус буурахад хүргэдэг. Гэхдээ энд бас сөрөг шинж чанартай байдаг - фермент фосфодиэстераза (PDE). Энэ нь NO-ийн судас тэлэх нөлөөг хязгаарладаг cGMP-ийг устгадаг. Өнөөдрийг хүртэл PDE-5 нь энэ талаар хамгийн идэвхтэй байдаг нь тогтоогдсон. Тиймээс түүний үйл ажиллагааг дарангуйлах нь NO-ийн нөлөөг сайжруулдаг. Одоо та хөвчрөлтийн хөгжилд юу оршиж байгааг олж мэдэх хэрэгтэй. Түүний үүсэх нөхцөл нь шодойн агуйд цус хүргэдэг артерийн гөлгөр булчингийн "корсет" -ийг тайвшруулах явдал юм. Энэхүү амралт нь эндотелийн эсүүдээс ялгардаг NO-г "зохион байгуулдаг". Силденафил нь шодойн толгой руу цусны урсгалд саад болж буй байгалийн саад тотгорыг арилгаснаар сүүлчийн нөлөөг сайжруулдаг. Силденафилын эмнэлзүйн үр нөлөөг хэд хэдэн том санамсаргүй туршилтаар харуулсан.

Тэдний нэгэнд 12 долоо хоногийн дараа силденафил ууж буй өвчтөнүүдийн 76% -д нь хөвчрөл сайжирч, плацебо хэрэглэсэн өвчтөнүүдийн 22% -д нь мэдэгдэхүйц сайжирсан байна. Мансууруулах бодисын өндөр үр нөлөө нь янз бүрийн насны бүлгийн төлөөлөгчдөд ажиглагдсан: 65-аас дээш насны хүмүүст ч гэсэн эм нь тохиолдлын 69% -д нөлөөлсөн. Бэлгийн сулралын эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг нь артерийн гипертензи юм. Силденафил нь АД буулгах нөлөө багатай боловч цусны даралт ихсэх эмийг "сууж" байгаа цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдийн хэрэглээ нь сүүлчийнх нь үр нөлөөг нэмэгдүүлдэггүй тул ийм хүмүүс бэлгийн сулралтай нийтлэг тэмцэж чаддаг. Бэлгийн сулралын өөр нэг эрсдэлт хүчин зүйл бол тамхи татах явдал бөгөөд энэ нь силденафилын үр нөлөөнд нөлөөлөх нь эмнэлзүйн туршилтаар нотлогдоогүй байна. Энэ эм нь өөр нэг гайхамшигт шинж чанартай байдаг: сэтгэлзүйн бэлгийн сулралтай өвчтөнүүдэд энэ нь зөвхөн хөвчрөлтийг сайжруулаад зогсохгүй сэтгэлийн хямралыг арилгахад тусалдаг. Чихрийн шижин өвчний үед бэлгийн сулрал үүссэн хүмүүсийн тухай тусдаа яриа өрнүүлнэ. Энэ ангиллын өвчтөнүүдэд эмийн эмчилгээнд эмчилгээний хариу өгөх нь хамгийн хэцүү байдаг. Ийм тохиолдолд силденафилын үр нөлөө нь чихрийн шижингийн хүндрэл, хүндрэлээс хамаарна. Гэсэн хэдий ч ийм хүнд нөхцөлд ч гэсэн эм нь хамгийн сайн талыг харуулсан: жишээлбэл, эмнэлзүйн судалгаагаар силденафил ууж байсан өвчтөнүүдийн 69% -д нь хөвчрөл сайжирч байгааг тэмдэглэсэн (шударга ёсны хувьд эдгээр нь өвчтөнүүд байсан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. хүндрэлгүйгээр). Тиймээс, sildenafil нь "ажилладаг" эм болох нь тодорхой: түүний үр нөлөө нь цаг хугацааны явцад буурдаггүй бөгөөд энэ нь удаан хугацааны эмийн эмчилгээг боломжтой болгодог. Мансууруулах бодисын гаж нөлөө нь дүрмээр бол хөнгөн бөгөөд зөвхөн эмчилгээний эхэн үед л илэрдэг.

Эм зүй

Силденафил нь циклогуанозин монофосфат (cGMP)-ийн өвөрмөц фосфодиэстераза 5-р төрлийн (PDE5) хүчтэй сонгомол дарангуйлагч юм.

Үйлдлийн механизм

Сексийн физиологийн механизмыг хэрэгжүүлэх нь бэлгийн өдөөлтөд агуйн биед азотын исэл (NO) ялгарахтай холбоотой юм. Энэ нь эргээд cGMP-ийн түвшин нэмэгдэж, агуйн биеийн гөлгөр булчингийн эдийг сулруулж, цусны урсгал нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Силденафил нь хүний ​​тусгаарлагдсан агуйд шууд тайвшруулах нөлөө үзүүлэхгүй боловч cGMP-ийн задралыг хариуцдаг PDE5-ийг дарангуйлснаар азотын ислийн (NO) нөлөөг сайжруулдаг.

Силденафил нь PDE5-ийг in vitro-д сонгон авдаг, PDE5-ийн эсрэг үйл ажиллагаа нь бусад мэдэгдэж буй фосфодиэстераза изоэнзимүүдийн эсрэг үйл ажиллагаанаас давж гардаг: PDE6 - 10 дахин; PDE1 - 80-аас дээш удаа; PDE2, PDE4, PDE7-PDE11 - 700 гаруй удаа. Силденафил нь PDEZ-тэй харьцуулахад PDE5-ийг 4000 дахин илүү сонгон авдаг бөгөөд энэ нь PDEZ нь миокардийн агшилтыг зохицуулах гол ферментүүдийн нэг учраас маш чухал юм.

Силденафилын үр дүнтэй байх урьдчилсан нөхцөл бол бэлгийн сэрэл юм.

Клиникийн өгөгдөл

Зүрхний судалгаа

Силденафилыг 100 мг хүртэл тунгаар хэрэглэх нь эрүүл сайн дурынхны ЭКГ-д эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт оруулаагүй. Силденафилыг 100 мг тунгаар уусны дараа хэвтээ байрлал дахь систолын даралтын хамгийн их бууралт нь 8.3 мм м.у.б байв. Урлаг, мөн диастолын даралт - 5.3 мм м.у.б. Урлаг. Нитрат хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд цусны даралтад илүү тод, гэхдээ түр зуурын нөлөө ажиглагдсан.

Титэм судасны хүнд өвчтэй 14 өвчтөнд 100 мг-ийн нэг тунгаар силденафилын гемодинамик нөлөөг судлахад (өвчтөнүүдийн 70 гаруй хувь нь дор хаяж нэг титэм артерийн нарийсалтай байсан) амрах үед систолын болон диастолын даралт 7-оор буурсан байна. % ба 6% тус тус, уушигны систолын даралт 9% -иар буурсан байна. Силденафил нь зүрхний гаралтад нөлөөлөөгүй, нарийссан титэм артерийн цусны урсгалыг алдагдуулдаггүй, мөн нарийссан болон бүрэн бүтэн титэм артерийн аль алинд нь аденозиноор өдөөгдсөн титэм судасны урсгалыг (ойролцоогоор 13%) нэмэгдүүлэхэд хүргэсэн.

Давхар сохор, плацебо хяналттай судалгаагаар антиангиналь эм (нитратаас бусад) ууж буй бэлгийн сулрал, тогтвортой angina өвчтэй 144 өвчтөн ангина өвчний шинж тэмдэг сайжрах хүртэл биеийн тамирын дасгал хийжээ. Силденафилыг 100 мг-аар нэг тунгаар ууж байсан өвчтөнүүдэд плацебо хүлээн авсан өвчтөнүүдтэй харьцуулахад дасгалын үргэлжлэх хугацаа мэдэгдэхүйц урт байсан (19.9 секунд; 0.9 - 38.9 секунд).

Санамсаргүй байдлаар, давхар сохор, плацебо хяналттай судалгаагаар силденафилын тунг (100 мг хүртэл) өөрчлөх үр нөлөөг бэлгийн сулрал, артерийн даралт ихсэх өвчтэй эрчүүдэд (n = 568) хоёроос дээш АД буулгах эм ууж байгааг судалсан. Силденафил нь эрэгтэйчүүдийн 71% нь хөвчрөлтийг сайжруулж байсан бол плацебо бүлгийн 18% -д нь нөлөөлжээ. Гаж нөлөөний давтамжийг бусад бүлгийн өвчтөнүүд, түүнчлэн гурваас дээш АД-ыг дарах эм ууж байсан хүмүүстэй харьцуулж болно.

Харааны бэрхшээлийн судалгаа

Зарим өвчтөнд Фарнсворт-Мюнсель 100 тестийг ашиглан 100 мг тунгаар силденафил ууснаас хойш 1 цагийн дараа өнгөний сүүдрийг (цэнхэр / ногоон) ялгах чадвар бага зэрэг түр зуурын гажиг илэрсэн. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш 2 цагийн дараа эдгээр өөрчлөлтүүд ажиглагдаагүй. Өнгөний харааны зөрчил нь торлог бүрхэвчинд гэрэл дамжуулах үйл явцад оролцдог PDE6-ийг дарангуйлснаас үүдэлтэй гэж үздэг. Силденафил нь харааны хурц байдал, тодосгогч бодис, цахилгаан ретинограмм, нүдний дотоод даралт, хүүхэн харааны диаметр зэрэгт нөлөө үзүүлээгүй.

Эрт насжилттай холбоотой шар толбоны доройтол (n = 9) илэрсэн өвчтөнүүдийн дунд хийсэн плацебо хяналттай кроссовер судалгаагаар 100 мг-ийн нэг тунгаар силденафилыг сайн тэсвэрлэдэг. Тусгай харааны сорилтоор (харааны хурц байдал, Амслер сараалж, өнгө мэдрэх чадвар, өнгөний шилжилтийн симуляци, Хамфри периметр ба фотостресс) үнэлэгдсэн алсын хараанд эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гараагүй.

Үр ашиг

Силденафилын үр нөлөө, аюулгүй байдлыг санамсаргүй байдлаар, давхар сохор, плацебо хяналттай 6 сар хүртэл үргэлжилсэн 21 туршилтаар янз бүрийн шалтгааны (органик, психоген эсвэл холимог) бэлгийн сулралтай 19-87 насны 3000 өвчтөнд үнэлэв. Мансууруулах бодисын үр нөлөөг дэлхийн хэмжээнд босгох өдрийн тэмдэглэл, бэлгийн сулралын үйл ажиллагааны олон улсын индекс (бэлгийн үйл ажиллагааны төлөв байдлын баталгаажсан асуулга) болон түншүүдийн судалгааг ашиглан үнэлэв.

Силденафилын үр нөлөө нь хангалттай бэлгийн харьцаанд ороход хангалттай хэмжээний хөвчрөлийг бий болгох, хадгалах чадвар гэж тодорхойлсон бөгөөд хийгдсэн бүх судалгаануудаар нотлогдсон бөгөөд 1 жилийн урт хугацааны судалгаагаар батлагдсан. Тогтмол тунгийн судалгаанд эмчилгээ нь хөвчрөлтийг сайжруулсан гэж мэдээлсэн өвчтөнүүдийн харьцаа: 62% (силденафил 25 мг тун), 74% (силденафил 50 мг тун) ба 82% (силденафил 100 мг тун) байсан бол 25% байна. плацебо бүлэг. Бэлгийн эрхтний үйл ажиллагааны олон улсын индексийн дүн шинжилгээнээс харахад силденафил эмчилгээ нь хөвчрөлтийг сайжруулахаас гадна дур ханах чанарыг нэмэгдүүлж, бэлгийн харьцаанд орохдоо сэтгэл ханамж, ерөнхий сэтгэл ханамжийг олж авах боломжтой болсон.

Нэгдсэн мэдээллээр чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 59%, радикал иростатэктоми хийлгэсэн өвчтөнүүдийн 43%, нугасны гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн 83% (эсрэг).

Фармакокинетик

Сорох

Амаар уусны дараа силденафил хурдан шингэдэг. Үнэмлэхүй биологийн хүртээмж нь дунджаар 40% (25% -иас 63%) байна. In vitro, ойролцоогоор 1.7 нг/мл (3.5 нМ) концентрацитай силденафил нь хүний ​​PDE5-ийн үйл ажиллагааг 50% дарангуйлдаг. Силденафилыг 100 мг тунгаар нэг удаа уусны дараа эрэгтэй хүний ​​цусны сийвэн дэх чөлөөт силденафилын дундаж Cmax ойролцоогоор 18 нг/мл (38 нМ) байна. Силденафилыг өлөн элгэн дээрээ ууж байх үед хамгийн дээд хэмжээ нь дунджаар 60 минутын дотор (30 минутаас 120 минут) хүрдэг. Өөх тостой хоолтой хослуулан уухад шингээлтийн түвшин буурдаг: C max дунджаар 29% буурч, TC max 60 минутаар нэмэгддэг боловч шингээлтийн зэрэг нь мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй (концентраци-цаг хугацааны фармакокинетик муруй доорх талбай) (AUC) 11%-иар буурна.

Хуваарилалт

Тэнцвэрт байдал дахь силденафилын тархалтын хэмжээ дунджаар 105 литр байна. Силденафил ба түүний эргэлтийн үндсэн N-деметил метаболит нь сийвэнгийн уурагтай 96% орчим байдаг бөгөөд энэ нь эмийн нийт концентрацаас хамаардаггүй. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш 90 минутын дараа үрийн шингэнд силденафилын тунгийн 0.0002% -иас бага (дундаж 188 нг) илэрсэн.

Бодисын солилцоо

Силденафил нь цитохромын CYP3A4 изоэнзим (гол зам) болон цитохромын CYP2C9 изоэнзим (жижиг зам) -аар голчлон элгэнд метаболизмд ордог. Силденафилын N-деметилжилтийн үр дүнд үүссэн эргэлтийн гол идэвхтэй метаболит нь цаашдын метаболизмд ордог. Энэхүү метаболитын PDE-ийн сонгомол чанар нь силденафилтэй харьцуулах боломжтой бөгөөд in vitro PDE5-ийн идэвхжил нь силденафилийн 50% орчим байдаг. Эрүүл сайн дурынхны цусны сийвэн дэх метаболитын концентраци нь силденафилын концентрацийн 40 орчим хувийг эзэлдэг. N-деметил метаболит нь цаашдын метаболизмд ордог; T 1/2 нь ойролцоогоор 4 цаг байна.

үржүүлгийн

Силденафилын нийт клиренс 41 л / цаг, эцсийн T 1/2 нь 3-5 цаг байна. Амаар уусны дараа, түүнчлэн судсаар хэрэглэсний дараа силденафил нь метаболит хэлбэрээр голчлон гэдэсээр (амны хөндийн тунгийн 80 орчим хувь), бага хэмжээгээр бөөрөөр (амаар уусан тунгийн 13 орчим хувь) ялгардаг.

Өвчтөнүүдийн тусгай бүлгийн фармакокинетик

Өндөр настай өвчтөнүүд

Эрүүл өндөр настай өвчтөнүүдэд (65-аас дээш насны) силденафилын клиренс буурч, цусны сийвэн дэх чөлөөт силденафилын концентраци залуучууд (18-45 насны) -аас ойролцоогоор 40% их байдаг. Нас нь гаж нөлөөний давтамжид эмнэлзүйн хувьд чухал нөлөө үзүүлэхгүй.

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал

Бага зэргийн (креатинины клиренс (CC) 50-80 мл / мин) болон дунд зэргийн (CC 30-49 мл / мин) бөөрний дутагдлын үед 50 мг-аар нэг удаа уухад силденафилын фармакокинетик өөрчлөгддөггүй. Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед (CK< 30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению значения AUC (100 %) и C max (88 %) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал

Элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд (Child-Pyo ангиллын дагуу А ба В үе шат) силденафилын клиренс буурч, энэ нь хэвийн өвчтөнүүдтэй харьцуулахад AUC (84%) ба Cmax (47%) нэмэгдэхэд хүргэдэг. ижил насны өвчтөнд элэгний үйл ажиллагаа.бүлэг. Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд силденафилын фармакокинетикийг (Child-Pyo зэрэглэлийн С) судлаагүй.

Гаргах маягт

Цэнхэр хальсан бүрсэн шахмал, дугуй, хоёр гүдгэр; завсарлагааны үед - цагаан эсвэл бараг цагаан.

Туслах бодис: микрокристалл целлюлоз 50 мг, лактоз моногидрат 61.5 мг, натри кроскармеллоз 7.5 мг, повидон 4.5 мг, магнийн стеарат 1.5 мг.

Кино бүрхүүлийн найрлага: Опадри II (поливинил спирт, хэсэгчилсэн гидролиз 2 мг, титаны давхар исэл 1.145 мг, макрогол 1.01 мг, тальк 0.74 мг, гялалзсан цэнхэр дээр суурилсан хөнгөн цагаан лак 0.096 мг, төмрийн исэл (II) шар, 0.008 мг төмөр. исэл (II ) хар 0.0005 мг).

1 PC. - үүрэн контурын савлагаа (1) - картон сав баглаа боодол.
2 ширхэг. - үүрэн контурын савлагаа (1) - картон сав баглаа боодол.
4 зүйл. - үүрэн контурын савлагаа (1) - картон сав баглаа боодол.
10 ширхэг. - үүрэн контурын савлагаа (1) - картон сав баглаа боодол.
20 ширхэг. - полимер лааз (1) - картон сав баглаа боодол.
20 ширхэг. - полимер шил (1) - картон сав баглаа боодол.

Тун

Ихэнх насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд санал болгож буй тун нь бэлгийн харьцаанд орохоос 1 цагийн өмнө 50 мг байна. Үр нөлөө, хүлцэх чадвараас хамааран тунг 100 мг хүртэл нэмэгдүүлж эсвэл 25 мг хүртэл бууруулж болно. Зөвлөмж болгож буй хамгийн их тун нь 100 мг. Хамгийн их санал болгож буй хэрэглээний давтамж нь өдөрт нэг удаа юм.

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал

< 30 мл/мин) - дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал

Бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэх

Ритонавиртай хослуулан хэрэглэхэд Силденафилын нэг удаагийн дээд тун нь 25 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд хэрэглэх давтамж нь 48 цагийн дотор 1-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Цитохромын CYP3A4 изоферментийн дарангуйлагч (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) -тай хослуулан хэрэглэхэд силденафилын анхны тун нь 25 мг байх ёстой. α-адрепоблокатор ууж буй өвчтөнүүдэд артерийн гипотензи үүсэх эрсдлийг багасгахын тулд эдгээр өвчтөнүүдэд гемодинамик тогтворжсоны дараа л Силденафилыг хэрэглэж эхлэх хэрэгтэй. Мөн силденафилын анхны тунг бууруулах талаар анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Өндөр настай өвчтөнүүд

Силденафилын тунг тохируулах шаардлагагүй.

Хэт их уух

Силденафилын нэг тунг 800 мг хүртэл тунгаар хэрэглэхэд гаж нөлөө нь эмийг бага тунгаар хэрэглэхтэй харьцуулж болох боловч илүү түгээмэл байв.

Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг. Гемодиализ нь силденафилын клиренсийг хурдасгадаггүй, учир нь сүүлийнх нь сийвэнгийн уурагтай идэвхтэй холбогддог бөгөөд бөөрөөр ялгардаггүй.

Харилцаа холбоо

Бусад эмийн силденафилын фармакокинетикт үзүүлэх нөлөө

Силденафилын метаболизм нь ихэвчлэн CYP3A4 (үндсэн зам) ба CYP2C9 цитохромын изоферментийн нөлөөн дор явагддаг тул эдгээр изоферментийн дарангуйлагчид силденафилын клиренсийг бууруулж, индукторууд нь силденафилын клиренсийг нэмэгдүүлдэг. Цитохромын CYP3A4 изоферментийн дарангуйлагчийг (кетоконазол, эритромицин, циметидин) нэгэн зэрэг хэрэглэснээр силденафилын клиренс буурч байгааг тэмдэглэв. Циметидин (800 мг), цитохромын CYP3A4 изоферментийн өвөрмөц бус дарангуйлагч нь силденафил (50 мг) -тай хамт хэрэглэхэд силденафилын сийвэн дэх концентрацийг 56% -иар нэмэгдүүлдэг. Цусан дахь эритромицины тогтмол концентрацид хүрэхийн тулд цитохромын изоэнзим CYP3A4-ийн тодорхой дарангуйлагч эритромицинтэй хамт 100 мг силденафилыг нэг тунгаар (500 мг / өдөрт 2 удаа 5 өдөр) хэрэглэхэд хүргэдэг. силденафилын AUC 182% -иар нэмэгдсэн.

Цусан дахь саквинавирын тогтмол концентрацид хүрэхийн тулд силденафил (100 мг-аар нэг удаа) ба саквинавир (1200 мг өдөрт 3 удаа), ХДХВ протеазын дарангуйлагч ба CYP3A4 цитохром изоэнзимийг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд силденафилын Cmax-ийг тогтооно. 140%-иар, AUC 210%-иар өссөн байна. Силденафил нь саквинавирын фармакокинетикт нөлөөлдөггүй.

Цитохромын CYP3A4 изоферментийн илүү хүчтэй дарангуйлагчид, тухайлбал кетоконазол ба итраконазол нь силденафилын фармакокинетикт илүү хүчтэй өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Цусан дахь ритонавирын тогтмол концентрацид хүрэхийн тулд силденафил (100 мг-аар нэг удаа) ба ритонавир (500 мг өдөрт 2 удаа), ХДХВ-ийн протеазын дарангуйлагч, цитохром P450-ийн хүчтэй дарангуйлагчийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь силденафилын Cmax 300% (4 дахин), AUC 1000% (11 дахин) нэмэгдсэн. 24 цагийн дараа силденафилын сийвэн дэх концентраци ойролцоогоор 200 нг / мл байна (нэг силденафилыг нэг удаа хэрэглэсний дараа - 5 нг / мл), энэ нь янз бүрийн цитохром P 450-ийн фармакокинетикт ритонавирын тодорхой нөлөө үзүүлэх тухай мэдээлэлтэй нийцэж байна. субстрат. Силденафил нь ритонавирын фармакокинетикт нөлөөлдөггүй. Силденафилыг ритонавиртай хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв цитохромын CYP3A4 изоферментийн хүчтэй дарангуйлагчийг нэгэн зэрэг хүлээн авсан өвчтөнүүд силденафилыг санал болгосон тунгаар уувал чөлөөт силденафилын Cmax нь 200 нМ-ээс хэтрэхгүй бөгөөд эмийг сайн тэсвэрлэдэг.

Антацидийн нэг тун (магнийн гидроксид / хөнгөн цагааны гидроксид) нь силденафилын биологийн хүртээмжид нөлөөлдөггүй.

Цитохромын CYP2C9 изоферментийн дарангуйлагчид (толбутамид, варфарин), цитохром CYP2D6 изоэнзим (серотонины сонгомол дарангуйлагчид, трициклик антидепрессантууд), тиазид ба тиазидтай төстэй шээс хөөх эм, ACE дарангуйлагчид, кальцитин силденатицид нөлөөлдөггүй.

Азитромицин (3 хоногийн турш өдөрт 500 мг) нь силденафил эсвэл түүний эргэлтийн гол метаболитийн AUC, C max T max, ялгаралтын хурд болон T1/2-т нөлөөлдөггүй.

Силденафилын бусад эмэнд үзүүлэх нөлөө

Силденафил нь цитохром P 450 -1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 ба 3A4 изоферментүүдийн сул дарангуйлагч юм (IC 50 >150 мкмоль). Силденафилыг санал болгож буй тунгаар хэрэглэх үед түүний C max нь ойролцоогоор 1 мкмоль байдаг тул силденафил нь эдгээр изоферментүүдийн субстратын цэвэршилтэд нөлөөлөх магадлал багатай юм.

Силденафил нь нитратыг удаан хугацаагаар хэрэглэх болон цочмог шинж тэмдгүүдэд хэрэглэх үед гипотензи нөлөөг сайжруулдаг. Үүнтэй холбоотойгоор силденафилыг нитрат эсвэл азотын ислийн донортой хослуулан хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Тогтвортой гемодинамик бүхий түрүү булчирхайн гиперплазитай өвчтөнд α-хориглогч доксазозин (4 мг ба 8 мг), силденафил (25 мг, 50 мг, 100 мг) ууж байх үед хэвтээ байрлал дахь систолын / диастолын цусны даралт дунджаар нэмэгддэг. 7/7 ммМУБ байсан Урлаг, 9/5 мм м.у.б. ба 8/4 мм м.у.б тус тус, зогсож байгаа байрлалд - 6/6 мм м.у.б, 11/4 мм м.у.б. ба 4/5 мм м.у.б. Эдгээр өвчтөнүүдэд толгой эргэх (синкопгүй) хэлбэрээр илэрдэг шинж тэмдгийн гипотензи үүсэх ховор тохиолдол бүртгэгдсэн. α-хориглогчдыг хүлээн авсан эмзэг мэдрэмтгий өвчтөнүүдэд силденафилыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь шинж тэмдгийн гипотензи үүсгэдэг.

Цитохромын CYP2C9 изоэнзимээр метаболизмд ордог толбутамид (250 мг) эсвэл варфарин (40 мг) -тай мэдэгдэхүйц харилцан үйлчлэлийн шинж тэмдэг илрээгүй байна.

Силденафил (100 мг) нь цусан дахь тогтмол түвшинд цитохромын изоэнзим CYP3A4-ийн субстрат болох ХДХВ-ийн протеазын дарангуйлагч саквинавир ба ритонавируудын фармакокинетикт нөлөөлдөггүй. Силденафил (50 мг) нь ацетилсалицилын хүчил (150 мг) авах үед цус алдах хугацааг нэмэгдүүлнэ. Силденафил (50 мг) нь эрүүл сайн дурынхны согтууруулах ундааны гипотензи нөлөөг нэмэгдүүлдэггүй бөгөөд цусан дахь спиртийн концентраци дунджаар 0.08% (80 мг/дл) байдаг.

Артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдэд силденафил (100 мг) амлодипинтэй харилцан үйлчлэх шинж тэмдэг илрээгүй. Хэвтээ байрлал дахь цусны даралтын дундаж нэмэлт бууралт нь 8 мм м.у.б байна. (систолын) ба 7 мм м.у.б. (диастол).

Силденафилыг АД буулгах эмтэй хослуулан хэрэглэх нь нэмэлт гаж нөлөө үүсгэдэггүй.

Сөрөг нөлөө

Ихэвчлэн Sildenafil-ийн гаж нөлөө нь бага зэргийн эсвэл дунд зэрэг бөгөөд түр зуурын шинж чанартай байдаг.

Тогтмол тунгаар хийсэн судалгаагаар давтамжийг харуулсан

Силденафил эмийг санал болгож буй тунгаас хэтрүүлэн хэрэглэх үед гаж нөлөө нь дээр дурдсантай төстэй байсан боловч ихэвчлэн илүү олон удаа тохиолддог.

Нөхцөл байдлын ерөнхий эмгэг: нүүрний хаван, гэрэл мэдрэмтгий урвал, цочрол, астения, өвдөлт, жихүүдэс хүрэх, хэвлийгээр өвдөх, цээж өвдөх.

Харшлын урвал: хэт мэдрэгшлийн урвал (арьсны тууралт орно), Стивенс-Жонсоны хам шинж, хорт эпидермисийн үхжил (Лайелл хам шинж).

Төв ба захын мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд: нойрмоглох, нойргүйдэх, гипестези, парестези, атакси, мэдрэлийн эмгэг, мэдрэлийн эмгэг, чичрэх, сэтгэлийн хямрал, ер бусын мөрөөдөл, рефлекс буурах, цус харвалт, түр зуурын ишемийн дайралт, таталт. давтагдах.

Зүрх судасны эмгэг: тахикарди, цусны даралт ихсэх эсвэл буурах, миокардийн шигдээс, тосгуурын фибрилляци, ховдолын хэм алдагдал, тогтворгүй angina, AV блок, тархины тромбоз, зүрхний дутагдал, ЭКГ-ын эмгэг, кардиомиопати, гэнэтийн үхэл, ухаан алдах.

Амьсгалын замын эмгэг: хамрын хамар, астма, амьсгал давчдах, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, цэрний ялгаралт ихсэх, ханиалгах.

Ходоод гэдэсний замын эмгэг: бөөлжих, дотор муухайрах, амны хөндийн салст бүрхэвч хуурайших, глоссит, колит, дисфаги, гастрит, ходоод гэдэсний үрэвсэл, улаан хоолойн үрэвсэл, стоматит, шулуун гэдэсний цус алдалт, буйлны үрэвсэл.

Харааны эрхтний талаас: нүдний өвдөлт, нүдний улайлт / склераль тариа, коньюнктивын гэмтэл, лакримацын эмгэг, урд талын ишемийн оптик мэдрэлийн эмгэг, торлог бүрхэвчийн судасны бөглөрөл, харааны талбайн гажиг, мидриаз, катаракт, нүдний өвдөлт.

Сонсголын эмгэг: толгой эргэх, чих шуугих, чихний өвдөлт, дүлийрэх.

Цус ба лимфийн тогтолцооны эмгэг: цус багадалт, лейкопени.

Бодисын солилцоо, хоол тэжээлийн эмгэг: цангах, тулай, тогтворгүй чихрийн шижин, гипергликеми, захын хаван, гиперурикеми, гипогликемийн урвал, гипернатриеми.

Яс-булчингийн тогтолцооны эмгэгүүд: үе мөчний үрэвсэл, артроз, миалги, шөрмөс тасрах, шөрмөсний үрэвсэл, ясны өвдөлт, миастения гравис, синовит.

Арьс ба арьсан доорх эдийн эмгэгүүд: чонон хөрвөс, энгийн герпес, загатнах, хөлрөх, арьсны шархлаа, контакт дерматит, гуужуулагч дерматит.

Шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэгүүд: цистит, шөнийн цагаар шээх, байнга шээх, гинекомасти, шээс ялгаруулахгүй байх, үрийн шингэний дутагдал, бэлэг эрхтний хаван, аноргазми.

Нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэгүүд: удаан үргэлжилсэн хөвчрөл ба / эсвэл приапизм.

Үзүүлэлтүүд

• бэлгийн харьцаанд ороход хүрэлцэхүйц эр бэлэг эрхтний хөвчрөлд хүрэх, хадгалах чадваргүй болох бэлгийн сулралын эмчилгээ.

Силденафил нь зөвхөн бэлгийн хавьталд ороход үр дүнтэй байдаг.

Эсрэг заалтууд

• силденафил эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал;
• Силденафил нь нитратуудын гипотензи нөлөөг сайжруулдаг тул азотын ислийн донорууд, органик нитратууд эсвэл нитритүүдийг тасралтгүй эсвэл үе үе хүлээн авдаг өвчтөнүүдэд хэрэглэх ("Бусад эмтэй харилцан үйлчлэх" хэсгийг үзнэ үү) Силденафилыг бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэх үед түүний аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдал. бэлгийн сулралыг эмчлэх эмийн эмчилгээг судлаагүй тул ийм хослолыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй ("Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү);
• бүртгэгдсэн заалтын дагуу Sildenafil эм нь 18-аас доош насны хүүхдэд зориулагдаагүй болно;
• бүртгэгдсэн заалтын дагуу Sildenafil эм нь эмэгтэйчүүдэд зориулагдаагүй болно;
• лактазын дутагдал, лактоз үл тэвчих, глюкоз-галактозын шингээлт алдагдах;
• Силденафилыг ритонавиртай нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Анхаар: шодойн анатомийн деформаци (өнцөг, агуйн фиброз эсвэл Пейронигийн өвчин).

Приапизм үүсэхэд хүргэдэг өвчин (хадуур эсийн цус багадалт, олон миелома, лейкеми, тромбоцитеми).

Цус алдалт дагалддаг өвчин.

Ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлааны хурцадмал байдал.

Пигментозын удамшлын ретинит.

Зүрхний дутагдал, тогтворгүй angina, сүүлийн 6 сарын дотор миокардийн шигдээс, цус харвалт эсвэл амь насанд аюултай хэм алдагдал, цусны даралт ихсэх (АД> 170/100 ммМУБ) эсвэл цусны даралт буурах (АД)< 90/50 мм рт.ст.).

Артерийн бус урд талын ишемийн оптик мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг (түүх) бүхий өвчтөнүүдэд.

Хэрэглээний онцлог

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Бүртгэгдсэн заалтын дагуу эм нь эмэгтэйчүүдэд зориулагдаагүй болно.

Элэгний үйл ажиллагааг зөрчсөн өргөдөл

Элэгний гэмтэлтэй (ялангуяа элэгний хатууралтай) өвчтөнд силденафилын ялгаралт буурдаг тул силденафилын тунг 25 мг хүртэл бууруулах шаардлагатай.

Бөөрний үйл ажиллагааг зөрчсөн өргөдөл

Бөөрний хөнгөн, дунд зэргийн дутагдалтай (CC 30-80 мл / мин) тунг тохируулах шаардлагагүй, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай (CC)< 30 мл/мин) - дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Хүүхдэд хэрэглэнэ

тусгай заавар

Бэлгийн сулралыг оношлох, тэдгээрийн боломжит шалтгааныг тодорхойлж, зохих эмчилгээг сонгохын тулд өвчний түүхийг бүрэн цуглуулж, бие махбодийн нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай. Бэлгийн сулралын эмчилгээг шодойн анатомийн гажигтай өвчтөнүүдэд (өнцөг, агуйн фиброз, Пейронигийн өвчин) эсвэл приапизм үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлтэй өвчтөнүүдэд (хадуур эсийн цус багадалт, олон миелома, лейкеми) болгоомжтой хэрэглэнэ.

Бэлгийн сулралыг эмчлэхэд зориулагдсан эмийг бэлгийн харьцаанд орохыг хүсдэггүй эрчүүдэд зааж өгөх ёсгүй.

Бэлгийн үйл ажиллагаа нь зүрхний эмгэгийн үед тодорхой эрсдэлтэй байдаг тул бэлгийн сулралыг эмчлэх аливаа эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмч өвчтөнийг зүрх судасны үзлэгт оруулах ёстой. Сүүлийн 6 сарын дотор зүрхний дутагдал, тогтворгүй angina, зүрхний шигдээс, цус харвалт, амь насанд аюултай хэм алдагдал, артерийн даралт ихсэх (АД> 170/100 ммМУБ), цусны даралт ихсэх (АД) бүхий өвчтөнүүдэд бэлгийн харьцаанд орохыг хүсдэггүй.< 90/50 мм рт. ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Силденафил, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Зүрх судасны тогтолцооны хүндрэлүүд

Бэлгийн сулралыг эмчлэхэд силденафилыг зах зээлд борлуулсны дараа хэрэглэх үед зүрх судасны ноцтой эмгэгүүд (миокардийн шигдээс, тогтворгүй angina, зүрхний гэнэтийн үхэл, ховдолын хэм алдагдал, цусархаг цус харвалт, түр зуурын ишемийн дайралт, цусны даралт ихсэх, гипотензи) бүртгэгдсэн. силденафил хэрэглэхтэй холбоотой түр зуурын хамаарал. Эдгээр өвчтөнүүдийн ихэнх нь, гэхдээ бүгд биш, зүрх судасны хүндрэлийн эрсдэлт хүчин зүйлтэй байсан. Эдгээр сөрөг үзэгдлүүдийн ихэнх нь бэлгийн харьцаанд орсны дараа удалгүй ажиглагдсан бөгөөд зарим нь силденафил хэрэглэсний дараа бэлгийн харьцаанд ороогүй тохиолдолд ажиглагдсан. Ажиглагдсан сөрөг үзэгдлүүд болон эдгээр болон бусад хүчин зүйлсийн хооронд шууд хамаарал байгаа эсэхийг тогтоох боломжгүй юм.

гипотензи

Силденафил нь системийн судас тэлэх нөлөөтэй тул LD-ийн түр зуурын бууралтад хүргэдэг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн хувьд чухал биш бөгөөд ихэнх өвчтөнд ямар ч үр дагаварт хүргэдэггүй. Гэсэн хэдий ч, Силденафилыг томилохын өмнө эмч холбогдох өвчтэй өвчтөнүүдэд, ялангуяа бэлгийн харьцааны үед судас тэлэх сөрөг нөлөөний эрсдлийг сайтар үнэлэх хэрэгтэй. Судас өргөсгөгч эмүүдэд мэдрэмтгий байдал нь зүүн ховдлын гадагшлах замын бөглөрөл (аортын нарийсал, гипертрофик бөглөрөлт кардиомиопати), түүнчлэн автономит мэдрэлийн системээс цусны даралтыг ноцтой зөрчсөнөөр илэрдэг ховор тохиолддог олон системийн атрофийн хам шинжийн үед ажиглагддаг.

Силденафил ба α-хориглогчдыг хослуулан хэрэглэх нь зарим мэдрэмтгий өвчтөнүүдэд шинж тэмдгийн гипотензи үүсгэдэг тул α-хориглогчдыг ууж буй өвчтөнүүдэд Силденафилыг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. А-хориглогчдыг ууж буй өвчтөнүүдэд артерийн гипотензи үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд эдгээр өвчтөнүүдэд гемодинамикийн үзүүлэлт тогтворжсоны дараа л Силденафилыг хэрэглэж эхлэх хэрэгтэй. Мөн Sildenafil-ийн анхны тунг бууруулах талаар анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эмч өвчтөнд артерийн гипотензи шинж тэмдэг илэрвэл ямар арга хэмжээ авах талаар мэдээлэх ёстой.

Харааны эмгэг

Бүх PDE5 дарангуйлагч, түүний дотор силденафилыг хэрэглэх үед нүдний хараа муудах, алдагдлын шалтгаан нь урд талын артерийн бус ишемийн оптик нейропати үүсэх ховор тохиолдлуудыг тэмдэглэсэн. Эдгээр өвчтөнүүдийн ихэнх нь харааны дискний ухалт (гүнзгийрүүлсэн), 50-аас дээш насны, чихрийн шижин, артерийн даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны өвчин, гиперлипидеми, тамхи татах зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй байсан. PDE5 дарангуйлагчийг хэрэглэх ба урд талын артерит бус ишемийн оптик мэдрэлийн эмгэг үүсэх хоорондын учир шалтгааны хамаарлыг тогтоогоогүй байна. Хэрэв энэ нөхцөл байдал урьд өмнө тохиолдож байсан бол эмч өвчтөнд урд талын артерит бус ишемийн оптик мэдрэлийн эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгаа талаар мэдэгдэх ёстой. Гэнэт хараа муудсан тохиолдолд өвчтөн яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Удамшлын ретинит пигментоз бүхий цөөн тооны өвчтөнүүд торлог бүрхэвчийн фосфодиэстеразын үйл ажиллагааны генетикийн хувьд тодорхойлогдсон эмгэгтэй байдаг. Ретинит пигментоз бүхий өвчтөнүүдэд силденафилын аюулгүй байдлын талаар мэдээлэл байхгүй тул силденафилийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Сонсголын эмгэг

Маркетингийн дараах болон эмнэлзүйн зарим судалгаагаар PDE5 дарангуйлагч, түүний дотор силденафилыг хэрэглэхтэй холбоотой сонсгол гэнэт муудаж, алдагдах тохиолдол гардаг. Эдгээр өвчтөнүүдийн ихэнх нь сонсгол гэнэт муудах эсвэл алдах эрсдэлт хүчин зүйлтэй байсан. PDE5 дарангуйлагчийг хэрэглэх ба сонсголын гэнэтийн сулрал, сонсголын алдагдал хоёрын хооронд учир шалтгааны холбоо тогтоогдоогүй байна. Силденафил хэрэглэх үед сонсгол гэнэт муудаж, сонсгол алдвал та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Цус алдалт

Силденафил нь азотын ислийн донор болох натрийн нитропрусидын ялтасны эсрэг нөлөөг in vitro-д сайжруулдаг. Ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа ихсэх, цус алдах хандлагатай өвчтөнүүдэд силденафилыг хэрэглэх аюулгүй байдлын талаарх мэдээлэл байхгүй тул эдгээр өвчтөнүүдэд силденафилийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Холбогч эдийн сарнисан өвчинтэй холбоотой PH-тэй өвчтөнүүдэд хамрын цус алдах тохиолдол нь уушигны анхдагч гипертензитэй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад (силденафил 3.0%, плацебо 2.4%) өндөр байсан (силденафил 12.9%, плацебо 0%). Силденафилыг витамин К-ийн антагонисттой хослуулан ууж буй өвчтөнүүдэд хамрын цус алдалт (8.8%) нь витамин К-ийн антагонист хэрэглэдэггүй өвчтөнүүдээс (1.7%) өндөр байв.

Бэлгийн сулралыг эмчлэх бусад хэрэгсэлтэй хамт хэрэглэнэ.

Силденафилыг бэлгийн сулралыг эмчлэх бусад эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэх аюулгүй байдал, үр нөлөөг судлаагүй тул ийм хослолыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизмыг удирдах чадварт үзүүлэх нөлөө

Силденафилыг хэрэглэх үед машин жолоодох эсвэл бусад техникийн хэрэгсэл жолоодох чадварт сөрөг нөлөө үзүүлээгүй.

Гэсэн хэдий ч силденафилыг хэрэглэх үед цусны даралт буурах, хроматопси үүсэх, бүдэг хараа гэх мэт шинж тэмдгүүд илэрч болно. гаж нөлөө, эдгээр нөхцөл байдалд, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед болон тунгийн горимыг өөрчлөх үед эмийн бие даасан нөлөөг анхааралтай авч үзэх хэрэгтэй.

Super P-Force Sildenafil болон Dapoxetine шахмал- Энэ эм нь олон сая эрчүүдийн мөрөөдлийг тусгасан байдаг. Ихэнх эрчүүд (мөн тэдний хамтрагчид ч гэсэн) бэлгийн харьцаа нь дундаж 3-5 минутаас хамаагүй удаан үргэлжлэхийг хүсдэг бөгөөд энэ бүх хугацаанд хөвчрөл хүчтэй байхыг хүсдэг. Энэ хэрэгслийг ядаж нэг удаа туршаад үзээрэй, танд таалагдах болно гэдэгт итгэлтэй байгаарай!

SUPER P-FORCE нь эрэгтэй хүйстэнд ойр дотны бүсэд үүссэн асуудлуудыг даван туулахад тусалдаг эм юм. Үүний гол давуу тал нь шодойн цусны эргэлтийг хэвийн болгоход идэвхтэй нөлөөлдөг Дапоксетин, Силденафил агуулсан байдаг.

Хэрэглэх заалт:

• дутуу бэлгийн харьцаанд орохтой холбоотой эмгэгүүд;
• хүч чадлын сул тал.

Үндсэн идэвхтэй орцын ачаар бүтээгдэхүүн нь цусны эргэлтийг хэвийн болгож, бэлгийн сулралыг хэдхэн цагийн дотор сэргээдэг. Үүнээс гадна бэлгийн харьцаанд орох нь удааширснаас болж дотно харилцаа нь илүү удаан үргэлжилдэг. Мансууруулах бодисын хагас задралын хугацаа 5-6 цаг, үр нөлөө нь эхний тунг хэрэглэснээс хойш 40-90 минутын дараа тохиолддог.

Нийлмэл:Нэг шахмал нь 2 үндсэн бодис агуулдаг: Sildenafil (100 мг) ба дапоксетин (60 мг).

Super P-Force ашиглах заавар:Эхний тун нь өдөрт 25-100 мг хооронд хэлбэлздэг. Бэлдмэлийг ойртохоос 1-3 цагийн өмнө ууна.

Анхааруулга: Super P-Force нь антидепрессант, цитоцитик дарангуйлагч, моноамин оксидазын дарангуйлагч, имидазол, нитратуудтай хослуулан хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Гаж нөлөө:Энэ эмийг эмчлэх явцад эрүүл мэндийн ноцтой асуудалд хүргэдэг тодорхой гаж нөлөө илрээгүй. Гэсэн хэдий ч ховор тохиолдолд нөхцөл байдалд бага зэргийн өөрчлөлт гарч болно: толгой өвдөх, толгой эргэх, суулгах, дотор муухайрах. Гаж нөлөөг бэхжүүлэх нь зөвхөн санал болгож буй тунг нэмэгдүүлсэн тохиолдолд л боломжтой тул та эхлээд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Эсрэг заалтууд:

• эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мэдрэмтгий байдал;
• хэм алдагдал;
• зүрх судасны өвчин;
• аортын нарийсал;
• зүрхний дутагдал;
• лактоз үл тэвчих;
• гипотензи;
• цусны даралт ихсэх;
• сэтгэцийн болон мэдрэлийн эмгэг;
• элэгний хатуурал;
• таталтын хам шинж ба эпилепси;
• үл мэдэгдэх гаралтай толгой эргэх;
• гипертрофик бөглөрөлт кардиомиопати;
• өмнөх миокардийн шигдээс, цус харвалт;
• Энэ эмийг эмэгтэйчүүд, хүүхдүүд, түүнчлэн 18-аас доош насны эрэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Бага зэргийн эсрэг заалтууд нь:

• ходоодны шархлаа эсвэл арван хоёр нугасны шархлааны хурцадмал байдал;
• тромбоцитопени;
• цус алдалт үүсэх хандлага;
• олон миелома;
• хадуур эсийн цус багадалт;
• лейкеми;
• шодойн хэв гажилт.

Багц:Цэврүүт 4 шахмал, тус бүр нь 100 мг силденафил цитрат силденафил цитрат ба 60 мг дапоксетин дапоксетин агуулсан. Цэврүүний жин ойролцоогоор 4 гр. Сав баглаа боодлын жин 7 гр.

ХадгалахХуурай сэрүүн харанхуй, хүүхдээс хол газар.

Өмнөх хамгийн сайн огноо: 3 жил.

Үйлдвэрлэл: RSM Ltd., Энэтхэг.

Ойролцоогоор орхи Super P Force

Эрэгтэй хүний ​​хүч чадал нь эрэгтэй хүн бүрийн биеийн эрүүл мэндийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Энэ бол ихэнх эрчүүд бэлгийн сулралыг амьдралынхаа эхний байранд тавьдаг бөгөөд хамтрагчтайгаа орондоо гэнэт ямар нэг зүйл болохгүй бол маш их сандардаг. Аз болоход орчин үеийн арга, эмчилгээний аргууд нь өвчний анхны илрэлүүдэд үүнийг эмчлэх боломжийг олгодог бөгөөд яг одоо бид эрэгтэй хүний ​​бэлгийн сулралыг хурдан сэргээдэг нэг эмийн талаар ярих болно.

Силденафил цитрат буюу өөрөөр хэлбэл ижил Виагра нь 20-р зууны төгсгөлд бүртгэгдсэн эм бөгөөд эрэгтэй хүний ​​​​биед бэлгийн сулралыг эмчлэхэд зориулагдсан эм юм.

Нэрлэсэн эмийг бүртгэснээс хойш хэдэн жилийн дараа дэлхийн арван сая гаруй эрчүүд энэ эмийг өөр дээрээ туршиж үзсэн бөгөөд тэдний 80% нь Силденафилд сэтгэл хангалуун байсан. Үүний зэрэгцээ, эмийн судалгаа үргэлжилж, түүнийг хэрэглэх зааврыг шинэ ашигтай заавраар нэмж эхлэв.

Нэмэлт судалгаа хийснээр эрдэмтэд энэ эм нь чихрийн шижин өвчтэй, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдол, нугасны гэмтэлтэй хүмүүст ч гаж нөлөө үзүүлэхгүйгээр хүч чадлыг эмчлэхэд эмчилгээний үр нөлөөтэй болохыг ойлгосон.

Түрүү булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүд, сэтгэлээр унасан хүмүүс, Паркинсоны өвчтэй өвчтөнүүдэд Sildenafil цитратыг хэрэглэх талаар хийсэн судалгааны үр дүн мөн урам зоригтой байв. Тэд бүгд бэлгийн сулралын үйл ажиллагаа сайжирч, гаж нөлөө илрээгүй.

Мансууруулах бодисын анхны судалгаагаар мэргэжилтнүүдийн олж мэдсэн ихэнх гаж нөлөө нь хөнгөн эсвэл дунд зэргийн хүчтэй байсан. Нэрлэсэн эмийн эмчилгээг зогсоох шаардлагатай маш ховор тохиолдол байсан. Эдгээр тохиолдлууд нийт тохиолдлын 1% -иас бага байна.

Sildenafil-ийн фармакологийн шинж чанар, суллах хэлбэр

Силденафил цитрат нь бүрсэн шахмал хэлбэрээр байдаг. Багц нь нэг шахмалаас нэг буюу хэд хэдэн цэврүү эсвэл нэг ийм цэврүүт дөрвөн шахмалыг агуулдаг. Багц бүр нь эмчилгээний үр нөлөөтэй эмийг хэрэглэх зааврыг агуулдаг.

Sildenafil шахмалаар эмчилгээг эхлэхээс өмнө хэрэглэх зааврыг унших шаардлагатай. Эмчтэй зөвлөлдсөний дараа шахмалыг худалдаж авах шаардлагатай. Өөрийгөө эмчлэх нь гамшигт үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Sidenafil citrate 140 мг шахмал нь өөрөө 100 мг селдинафил агуулдаг.

• бичил талст целлюлоз;
• лактоз моногидрат;
• магни;
• повидон;
• индиго кармин;
• титаны давхар исэл.

Хэрэв анхандаа энэ эмийг зүрх судасны өвчнийг эмчлэх эм болгон боловсруулсан бол өнөөдөр зааврын дагуу Силденафилын гол зорилго нь эрэгтэйчүүдийн бэлгийн сулралыг нэмэгдүүлэх явдал юм.

Уг эм нь алдагдсан бэлгийн дур хүслийг сэргээхэд тусалдаг. Энэ эмийг хэрэглэх үед биеийн онцлог шинж чанар, өвчний эхэн үеийн шалтгаанаас хамааран хөвчрөл 100% сэргээгддэг.

Sildenafil-ийн нөлөөн дор цикл гуанозин монофосфат (cGMP) задарч, цусны эргэлт, эр бэлэг эрхтний булчингуудыг цусаар дүүргэх нь нэмэгддэг. Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа эрэгтэйчүүдийн 77% -д бэлгийн сулрал бүрэн сэргэж, хүчтэй хагасын төлөөлөгч нь хэвийн, бүрэн бэлгийн харьцаанд орох боломжтой байдаг.

Бэлдмэлийг ойртохоос 40-50 минутын өмнө ууна, Силденафилын нөлөө 4 цаг хүртэл үргэлжилнэ..

Гаж нөлөө ба эсрэг заалтууд

Мансууруулах бодисын үр дүнтэй байдал, түүнийг хэрэглэснээс үүсэх гаж нөлөө багатай ч зарим тохиолдолд ийм үр нөлөө ажиглагдаж байна.

• толгой өвдөх шинж тэмдэг;
• цусны урсгалаас болж нүүр нь хүчтэй улайх;
• харааны бэрхшээл;
• диспепсийн илрэл;
• синусын бөглөрөл;
• арьсны тууралт;
• шээсний систем дэх халдвар;
• толгой эргэх;
• суулгалт.

Хэд хэдэн тохиолдлуудад (тусгаарлагдсан тохиолдлуудад) ажиглагдсан: ухаан алдах, чих шуугих, хуурай ам, тахикарди, фотофоби, бэлэг эрхтний хаван, үе мөчний үрэвсэл, байнга шээх, усаар цангах, ханиалгах үед цэр ихсэх болон бусад. . Мансууруулах бодисыг 100 мг тунгаар хэрэглэх үед ийм нөлөө ажиглагдсан. Бага тунгаар хэрэглэхэд ийм гаж нөлөө ажиглагдаагүй.

Зарим хүмүүст Sildenafil нь эсрэг заалттай байж магадгүй юм.

Эмнэлгийн эсрэг заалтууд нь:

• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал;
• шодойн хэв гажилт;
• нитратын бэлдмэлтэй зэрэгцээ эмчилгээ хийх;
• Бөөрний дутагдал;
• байнга цус алдах;
• элэгний хатуурал;
• хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх;
• зүрхний өвчин (цус харвалт, зүрхний шигдээс);
• тогтворгүй angina;
• хэм алдагдал.

Sildenafil-ийг хэрхэн хэрэглэх, тун

Зааврын дагуу силденафил шахмалыг бэлгийн хавьталд орохоос 50-60 минутын өмнө ууна.

Насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд өдөрт нэг тун нь 50 мг-аас ихгүй байна.

Эмийн тунг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг. Өөрийгөө эмчилж болохгүй, энэ нь гамшигт үр дагаварт хүргэж болзошгүйг санаарай.

Өвчтөний эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд тэсвэртэй байдал, түүний биеийн онцлог шинж чанарыг харгалзан эмч нэг тунг 25 мг хүртэл бууруулж эсвэл эсрэгээр 100 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Зөвхөн эмч л шийднэ!

100 мг бол эмийн хоногийн зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ юм.

45 ба түүнээс дээш насны эрэгтэйчүүдэд өдөрт 50 мг тунг аль ч чиглэлд өөрчлөхийг зөвлөдөггүй. Энэ нь тунг нэмэгдүүлсэн тохиолдолд хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй эсвэл тунг бууруулсан тохиолдолд хүссэн үр дүнд хүрэхгүй.

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд Sildenafil-ийг хэрхэн хэрэглэх вэ, бусад эм хэрэглэх үед эмийг хэрэглэх боломжтой юу?

1. Элэгний хатуурал, бөөрний дутагдал байгаа тохиолдолд эмийг зааж өгч болно, гэхдээ эмийн нэг тунг 25 мг хүртэл бууруулдаг.
2. Sildenafril-ийг нитратуудтай зэрэгцүүлэн хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Нэмж дурдахад, өвчтөн CYP3A4 дарангуйлагч (Силденафрил нь эсрэг заалттай Ритонавираас бусад) болон альфа-адренерг рецептор хориглогч хэрэглэж байгаа тохиолдолд эмийн тунг 25 мг хүртэл бууруулахыг зөвлөж байна.

Sildenafril цитратыг 18-аас доош насны хүмүүс, түүнчлэн 75-аас дээш насны хүмүүст хэрэглэхийг хориглоно.

Силденафилыг хэтрүүлэн хэрэглэснээр өвчтөнд толгой эргэх, тууралт гарах, хараа муудах, шээсэнд цус гарах гэх мэт гаж нөлөө илэрдэг. Дүрмээр бол ийм үр нөлөө нь өдөрт 100 мг-аас дээш эм уухад ажиглагддаг.

Тун их байх тусам гаж нөлөө ихсэх тусам үүнийг санаж, мэдэх нь чухал юм. Эрэгтэйчүүдэд хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдгийг эмчлэхийн тулд эмч тусгай шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтоодог.

Sildenafil-ийг хэрэглэх үед анхаарах зүйлс

Силденафилыг ууж эхлэхээсээ өмнө эмчтэй зөвлөлдөх нь чухал.

Мэргэжилтэн, эмийг томилж, өвчтөний шинжилгээг шалгаж, эрэгтэй хүний ​​​​биеийн бэлгийн үйл ажиллагаанд нөлөөлсөн шалтгааныг тодорхойлж, зөвхөн эмчилгээг тогтооно.

Эмийг томилохын өмнө эрэгтэй хүн ерөнхий эмнэлзүйн болон урологийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Эмнэлзүйн (физиологийн) хэд хэдэн шалтгааны улмаас хүсээгүй бэлгийн харьцаанд орсон хүмүүст энэ эм нь эсрэг заалттай байж болно. Эдгээр нь зүрхний янз бүрийн хэлбэрийн өвчтэй хүмүүс, бөөрний дутагдал, элэгний хатуурал, 70-аас дээш насны эрчүүд гэх мэт өвчтөнүүд байж болно.

Эмч томилохдоо зөвхөн физиологийн эсрэг заалтуудыг төдийгүй бусад эмүүдтэй хамт Sildenafil-ийг хэрэглэхэд эсрэг заалтуудыг харгалзан үздэг. Тиймээс, аль хэдийн дурьдсанчлан, нэрлэсэн эмийг нитраттай хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Силденафилыг эмэгтэйчүүд, түүнчлэн 18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд хэрэглэхийг заагаагүй болно.

Sildenafil-ийг хэрэглэх тусгай заавар

Бэлгийн сулралыг хэвийн болгодог эм болох Sildenafil-ийг хэрэглэхээс өмнө өвчтөн зүрхний үзлэгт хамрагдахаас гадна судасны тогтолцооны үзлэгт хамрагдах нь чухал юм.

Силденафилийг маш болгоомжтойгоор шодойн анатомийн гажигтай (жишээлбэл, агуйн фиброз гэх мэт), түүнчлэн лейкеми, хадуур эсийн цус багадалт, олон миелома өвчтэй хүмүүст зааж өгдөг.

Силденафилыг ямар нэг шалтгаанаар бэлгийн харьцаанд ороход эсрэг заалттай эрчүүд авч болохгүй.

Хүмүүст эмийг хэрэглэхдээ маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

• байнга цус алдах хандлагатай;
• өвчний хурцадмал явц дахь арванхоёрдугаар гэдэсний өвчинтэй;
• пепсины шархлаатай;
• Пигментозын ретиниттэй.

Та 18-аас доош насны хүмүүст Sildenafil цитратыг хамгийн бага тунгаар ч хэрэглэж болохгүй.

Эм ууж байхдаа жолоо барих тухайд эмч нар энэ эм нь жолооч нарт ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй тул Sildenafil шахмалыг жолоодох гэж байгаа хүмүүс хэрэглэж болно гэж эмч нар тэмдэглэжээ.

Силденафилын аналогууд

Силденафил цитратын аналог нь ижил фармакологийн бүлгийн аливаа эм, өөрөөр хэлбэл найрлагад нь силденафил агуулсан, ижил эмийн шинж чанартай эм юм.

Орчин үеийн эмийн зах зээл дээр Sildenafil-ийн олон тооны аналогууд байдаг. Тэдгээрийн дотроос хамгийн алдартай нь: Виагра, Динамико, Пемегра, Торнетис, Силафил, Випрогра, Эдегра, Камагра гэх мэт.

Sildenafil-ийн анхны, хамгийн алдартай, хамгийн үр дүнтэй аналог бол Виагра юм. Өнөөдөр эрэгтэй хүний ​​бэлгийн сулралыг нэмэгдүүлэх эмийг ямар ч эмийн санд худалдаж авч болно.

Аналог болон эх хувилбаруудын гол ялгаа нь юу вэ?

1. Аналогууд нь хямд байдаг.
2. Анхны, тусгай судалгааг боловсруулахдаа туршилт хийж, гаж нөлөө болон бусад нөлөөг илрүүлж, зөвхөн дараа нь үндсэн элементийг бохирдлоос цэвэрлэх арга техник, эм уух хамгийн сайн арга, түүний тунг боловсруулдаг. Ийм эмийг патентжуулж, зах зээлд гаргадаг. Аналогийн хувьд фармакологийн компаниуд анхны эмийн үндсэн бодисыг ашиглаж, бусад эмүүдээр баяжуулдаг. Үр дүн нь шинэ нэртэй (нэр) шинэ эм бөгөөд аль хэдийн анхныхаас өөр үнээр юм.

Эмэгтэйчүүдэд зориулсан Sildenafil Citrate

Силденафил нь эмч нарын тэмдэглэснээр эрэгтэй хүний ​​​​эрч хүчийг хадгалах, сэргээх үйлчилгээтэй цэвэр эрэгтэй эм юм. Үүний зэрэгцээ, эмийн үндсэн бодисын шинж чанар нь уушигны артерийн даралтыг бууруулах чадвартай тул уушигны гипертензийн хөнгөн хэлбэрийн өвчтэй хүмүүст эмийг зааж өгч болно. Энэ нь эмэгтэйчүүд байж болох ч ийм тохиолдолд эм нь арай өөр нэртэй байх болно.

Эмэгтэйчүүдэд зориулсан Sildenafil брэндийн нэрээр худалдаалагдаж байнаэмэгтэй гра,Ladygra болон Womenra.

Эдгээр бэлдмэлийн идэвхтэй бодис нь ижил Sildenafil цитрат юм.

Эм уух үед эмэгтэйчүүд зарим гаж нөлөөг мэдэрдэг.

Үүнд:

• харааны функцийг зөрчих;
• хамрын түгжрэл;
• толгой эргэх, толгой өвдөх;
• ертөнцөөс айх айдас.

Үзэсгэлэнт хагаст зориулсан Sildenafril цитрат нь зөвхөн цусны даралт ихсэх өвчнийг намдаад зогсохгүй, мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар энэ нь эрэгтэйчүүдэд ижил нөлөө үзүүлдэг - бэлгийн дур хүслийг сэргээх нөлөөтэй.

Эм уухаасаа өмнө эмчтэй зөвлөлдөх нь чухал.

Дүгнэлт

Эмнэлзүйн судалгаа 3-аас дээш жил, 10 орчим жилийн турш хүний ​​биед үзүүлэх эмийн үр нөлөөг сайтар ажигласнаар Sildenafil-ийн аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдлын талаархи анхны санааг бараг өөрчлөөгүй байна.

Силденафил нь бэлгийн сулралын психоген, органик болон холимог шалтгаантай эрчүүдийг оролцуулаад бараг бүх бүлгийн эрчүүдэд сайн тэсвэртэй байдаг.

Өнөөдөр энэ эмийг дэлхий даяар ашигладаг бөгөөд олон зуун аналоги байдаг. Мансууруулах бодисын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тэсвэрлэх чадвар сайн, Силденафилыг хэрэглэснээр ноцтой гаж нөлөө үзүүлсэн хүмүүсийн тоо хамгийн бага (эмийг хэрэглэж үзсэн бүх өвчтөнүүдийн 1% -иас бага).

Дүгнэлт гаргах

Танд алдаа гарсан уу? Та энэ нийтлэлийг уншиж байгаагаас харахад ялалт таны талд биш байна.

Мэдээжийн хэрэг, та эрч хүчийг зөрчих нь дараахь зүйлийг шууд мэддэг.

• Өөрийгөө үнэлэх чадвар бага
• Бүсгүйчүүд таны бүтэлгүйтэл болгоныг санаж, найз охиндоо болон найз нөхөддөө хэлээрэй
• түрүү булчирхайн өвчин
• Таны эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг сэтгэлийн хямралыг хөгжүүлэх

Одоо асуултанд хариул: ЭНЭ ТАНД ТОХИРЖ БАЙНА УУ? Үүнийг тэвчиж чадах уу? Чи юу ч хийж чадахгүй нүцгэн эмэгтэй рүү харахад тэр мэдрэмжийг санаж байна уу? Хангалттай - хүч чадлын асуудлаас нэг удаа, бүрмөсөн ангижрах цаг болжээ! Та санал нийлж байна уу?

Бид асар их хэмжээний материалыг судалж, хамгийн чухал нь хүч чадлын ихэнх хэрэгслийг практик дээр туршиж үзсэн. Тиймээс ямар ч гаж нөлөөгүй 100% үр дүнтэй эм бол Предстанол юм. Энэ эм нь химийн бодисыг бүрэн хасдаг байгалийн гаралтай найрлагаас бүрддэг.

АНХААР! УРАМШУУЛАЛ! Та эмийг туршиж үзэж болно үнэгүйхолбоос дээр дарж эсвэл доорх маягтыг бөглөж захиалаарай.