Окситоцины гаж нөлөө. Окситоцин тарилга: хэрэглэх заавар

Окситоцин нь умайн гөлгөр булчинг идэвхжүүлдэг эм юм. Түүний нөлөөн дор миометрийн ая, агшилтын идэвхжил, эс дэх кальцийн концентраци нэмэгддэг. Уг бодис нь хөхний булчирхайн цулцангийн хажууд байрлах миоэпители эсүүдийн агшилтыг үүсгэдэг бөгөөд ингэснээр саалийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Окситоцин нь судасны хананы гөлгөр булчинд нөлөөлсний үр дүнд цусны судасны люмен, тархи, титэм судас, бөөрний судаснуудад цусны урсгал нэмэгддэг. Нэмж дурдахад окситоциныг хэрэглэх үед бага зэрэг илэрхий антидиуретик нөлөөтэй байдаг.

Энэ нийтлэлд бид яагаад эмч нар Окситоциныг хэрэглэх заавар, эмийн санд байгаа энэ эмийн аналоги, үнэ зэргийг багтаасан шалтгааныг авч үзэх болно. Хэрэв та Окситоциныг аль хэдийн хэрэглэж байсан бол сэтгэгдэл дээр санал хүсэлтээ үлдээгээрэй.

Бүтэц ба хувилбарын хэлбэр

1. Тарилгын уусмал (1 мл ампулаар, 10 ампулыг контурын хуванцар хайрцагт, 1 хайрцаг картон хайрцагт);
2. Тарилгын болон орон нутгийн хэрэглээний уусмал (шилэн ампулыг тус бүр 1 мл: контурын хуванцар хайрцагт 10 ампул, картон хайрцагт 1 эсвэл 2 хайрцаг; 5 ампулыг контурын хуванцар хайрцагт, 2 хайрцаг картон хайрцагт);
3. Судсаар болон булчинд тарих уусмал (1 мл ампулаар: 5 эсвэл 10 ампулыг картон хайрцагт; 5 ампулыг контурын хуванцар хайрцагт, 1 эсвэл 2 багц картон хайрцагт; 10 ампулыг цэврүүт, 1 хайрцаг картон хайрцагт).

Эмнэлзүйн болон фармакологийн бүлэг: миометрийн ая, агшилтын идэвхийг нэмэгдүүлдэг эм.

Окситоциныг юунд хэрэглэдэг вэ?

Мэргэжилтэн өвчтөнд синтетик даавар хэрэглэхийг зааж өгдөг хэд хэдэн үндсэн шинж тэмдэг байдаг. Мансууруулах бодисыг яг юунд ашигладаг болохыг нарийвчлан авч үзье.

1. Хөдөлмөрийн анхдагч ба хоёрдогч сул талыг өдөөх;
2. ургийн үхэлтэй холбогдуулан эрт төрөлтийг дуудах;
3. Умайн цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх;
4. Кесар хагалгааны үед умайн агшилтыг нэмэгдүүлэх;
5. Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын өвдөлтийг арилгах.

Окситоциний үйл ажиллагааг бүх өвчтөнд үзүүлдэггүй тул эмийг зааж өгөх мэргэжилтэн нь эсрэг заалтуудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас өвчтөнд энэ талаар анхааруулаагүй бол бүх үндсэн эсрэг заалтуудыг хавсаргасан заавраас амархан олж болно.

Окситоцин - энэ юу вэ?

Окситоцин нь умайн булчингийн давхарга дахь окситоцин өвөрмөц рецепторуудтай харилцан үйлчилдэг синтетик дааврын бодис юм. Жирэмсний хожуу үед окситоцины үйл ажиллагаанд бие махбодийн хариу үйлдэл ихээхэн нэмэгдэж, төгсгөлд нь дээд хэмжээнд хүрдэг.

Зааврын дагуу окситоцин нь кальцийн эсийн мембраны нэвчилтийг нэмэгдүүлж, эсийн доторх хэмжээг нэмэгдүүлснээр хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь мембраны өдөөлтийг нэмэгдүүлдэг.

Окситоцин нь богино хугацаанд үйлчилснээр умайд цусны хангамж мууддаг бөгөөд энэ нь ердийн аяндаа төрөхтэй төстэй агшилтыг үүсгэдэг. Үүнээс гадна Окситоциныг хэрэглэх нь хөхний сүүний үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлж, хөхний булчирхайн цулцангийн миоэпителийн эсийг багасгахад хүргэдэг.

Хэрэглэх заавар

Ихэнхдээ эмийг булчинд тарих нь илүү тохиромжтой байдаг. Хэрэв булчинд тарих нь үр дүнгүй эсвэл нэн даруй үр нөлөө үзүүлэх шаардлагатай бол окситоциныг судсаар хийх шаардлагатай бөгөөд үүнийг аажмаар хийх хэрэгтэй.

• Окситоциныг булчинд эсвэл судсаар 1-3 IU тунгаар тогтооно. Кесар хагалгааны хувьд умайн булчинд 5 IU тунгаар тарьдаг. Эмэгтэйчүүдийн заалтын дагуу 5-10 IU тунгаар арьсан дор эсвэл булчинд тарихаар тогтоодог.

Окситоциныг нэвтрүүлэхээс өмнө тариурыг согтууруулах ундаанд хадгалсан бол нэрмэл усаар угаана.

Эсрэг заалтууд

Хэт мэдрэмтгий байдал, ургийн хямрал, ихэсийн хэсэгчилсэн төрөлт, дутуу төрөлт, ургийн толгой ба эхийн аарцагны хэмжээ таарахгүй байх, умай тасрах эрсдэлтэй нөхцөл байдал, умайн хэт сунах, олон төрсний дараа умай, умайн сепсис, инвазив умайн хүзүүний хорт хавдар, цусны даралт ихсэх, бөөрний дутагдал.

Сөрөг нөлөө

Мансууруулах бодис нь жирэмслэлт тасалдсан болон урагт төрөлттэй эмэгтэйчүүдэд олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Нөлөөллийг хэд хэдэн системийн түвшинд нэгэн зэрэг гүйцэтгэдэг. Иймэрхүү асуудал маш ховор тохиолддог боловч хэрэв ийм асуудал гарвал тэдгээрийг арилгахын тулд бүх хүчин чармайлтаа цаг алдалгүй хийх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодис хэрэглэхтэй тохирч буй төрөлттэй эмэгтэйд үзүүлэх сөрөг нөлөөг авч үзье.

1. Зүрх ба цусны судасны талаас: хэрэв эмийг хэт хурдан хэрэглэвэл субарахноид цус алдалт, брадикарди үүсч болно. Мөн эмийг хурдан хэрэглэх нь өвчтөний цусны даралт ихсэх эсвэл эсрэгээр буурч, рефлексийн тахикарди эхлэхэд хүргэдэг.
2. Нөхөн үржихүйн систем: тетани, спазм, умайн гипертензи, умайн урагдал.
3. Хоол боловсруулах систем: диспепсийн үзэгдэл.
4. Дархлааны систем: харшил, анафилакс.
5. Ус ба электролитийн солилцоо: судсаар удаан хугацаагаар хэрэглэвэл хүнд хэлбэрийн гипергидратаци үүсч, заримдаа таталт, кома дагалддаг.

Окситоцинээс үүссэн ураг эсвэл нярайд шарлалт илэрч, торлог бүрхэвчийн цус алдалт үүсч болно. Маш ховор тохиолдолд тахикарди, синусын брадикарди, хэм алдагдал, тархи, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл үүсч болно. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бүх зүйлийг эхний өөрчлөлтөд хурдан шуурхай арга хэмжээ авах боломжтой эмч маш сайн хянаж байх ёстой.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Жирэмсний эхний гурван сард окситоциныг зөвхөн аяндаа эсвэл өдөөн хатгасан үр хөндөлтөд хэрэглэдэг. Окситоциныг хэрэглэх, түүний химийн бүтэц, фармакологийн шинж чанаруудын талаархи олон тооны мэдээлэл нь зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл ургийн гажиг нэмэгдэхэд окситоциний нөлөө үзүүлэх магадлал бага байгааг харуулж байна.

Бага хэмжээгээр хөхний сүүгээр ялгардаг. Умайн цус алдалтыг зогсоохын тулд эмийг хэрэглэхдээ окситоцинтэй эмчилгээ дууссаны дараа л хөхөөр хооллох боломжтой.

тусгай заавар

Окситоциныг зөвхөн эмчийн хяналтан дор умайн агшилтын үйл ажиллагаа, ургийн байдал, цусны даралт, эмэгтэйн ерөнхий нөхцөл байдлын хяналтан дор эмнэлэгт хийнэ.

Аналогууд

Oxytocin-Val, Oxytocin-Ferein, Oxytocin-Grindeks, Oxytocin-Richter, Oxytocin-MEZ, Pitocin, Syntocinon.

Анхаар: аналогийг хэрэглэхийг эмчтэй тохиролцсон байх ёстой.

Үнэ

Эмийн санд (Москва) OXYTOCIN-ийн дундаж үнэ 60 рубль байна.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

Хүүхдүүдээс хол байлга. Гэрлээс хамгаалагдсан газар 2-15 хэмийн температурт хадгална. Хадгалах хугацаа - 3 жил.

тунгалаг өнгөгүй уусмал;

фармакологийн нөлөө

Эмийн эмчилгээний бүлэг.Арын гипофиз булчирхайн гормонууд. ATS H01B B02.

фармакологийн шинж чанар.Синтетик окситоцин нь байгалийн даавартай адил биологийн шинж чанартай байдаг. Энэ эм нь миометрийн эсийн мембраны нөлөөгөөр умайн булчингийн хүчтэй агшилт, ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хүргэдэг. Окситоциний нөлөөн дор калийн ионуудын мембраны нэвчилт нэмэгдэж, тэдгээрийн боломж буурч, өдөөх чадвар нэмэгддэг. Окситоцин нь сүүний шүүрлийг идэвхжүүлж, урд талын гипофиз булчирхайн лактоген даавар - пролактиныг нэмэгдүүлдэг. Нэмж дурдахад, эм нь агшилтын элементүүдэд үйлчилсний үр дүнд хөхний булчирхайгаас сүү хурдан ялгарахад хувь нэмэр оруулдаг, окситоцин нь шээс хөөх эмийн сул нөлөөтэй бөгөөд цусны даралтанд төдийлөн нөлөөлдөггүй. Окситоциний шүүрлийн өөрчлөлт нь хүүхэд төрүүлэх эмгэгийн явц, саалийн үед хөхний булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг.

Фармакокинетик

Плазмын хагас задралын хугацаа 3-5 минут байна. Энэ даавар нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусанд агуулагдах окситоциназа фермент (төрснөөс хойш 10-14 хоногийн дараа энэ фермент биеэс алга болдог), түүнчлэн бөөр, умай, ретроплацентийн цусны сийвэн дэх тусгай ферментүүдээр идэвхгүй болдог. Бэлдмэлийн найрлагад уураг байхгүй тул анафилаксийн шок, пироген нөлөөг бий болгох магадлалын үүднээс түүнийг нэвтрүүлэх нь аюулгүй юм.

Хэрэглэх заалт

Окситоцин нь төрөлтийг өдөөх эсвэл сул дорой үед хэрэглэдэг (эм нь амнион шингэнийг дутуу гадагшлуулахад хамгийн үр дүнтэй байдаг). Мөн төрсний дараах эхэн үед умайн гипотоник цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд (умайн нэвчилтийг хурдасгах гэх мэт), жирэмсний хүндрэлийн үед төрөлтийг зохиомлоор өдөөх, кесар хагалгааны үед умайн агшилтыг нэмэгдүүлэх зорилгоор тогтоодог. хэсэг, мөн саалийн үйл явцыг сайжруулах. Бүрэн бус буюу септик үр хөндөлт, эмэгтэйчүүдийн цус алдалт (оношлогдсоны дараа).

Эсрэг заалтууд

Эхийн аарцагны хэмжээ ургийн толгой, ургийн хөндлөн ба ташуу байрлалтай тохирохгүй, урьд нь кесар хагалгааны дараа умайд сорви байгаа эсвэл бусад мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд төрөлтийг өдөөх зорилгоор окситоцин хэрэглэхийг хориглоно. умай, хэрэв ихэсийн дутуу тасалдлыг сэжиглэж байгаа бол ургийн доторх ургийн гипокси, ихэсийн өмнөх үе, умай тасрах аюул заналхийлж, нарийн аарцагтай.

Тун ба хэрэглээ

Окситоциныг судсаар, булчинд тарих, мөн умайн хүзүү эсвэл умайн хананд тарина.

Төрөлтийг өдөөх зорилгоор 0.5-2.0 IU окситоциныг булчинд тарьж, шаардлагатай бол тарилгыг 30-60 минут тутамд давтан хийнэ. Хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа сул байгаа тохиолдолд окситоциныг 5 IU тунгаар удаан хугацаагаар (бүх хөдөлмөрийн туршид) судсаар дуслаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэглэхийн өмнө 1 мл (5 IU) эмийг 500 мл 5% глюкозын уусмалаар шингэлнэ. Танилцуулга нь 1 минутын дотор 5-8 дуслаар эхэлдэг. дараа нь хурдыг нэмэгдүүлэх (5-10 минут тутамд 5 дуслаар, гэхдээ минутанд 40 дуслаас ихгүй) эрч хүчтэй төрөлт үүсэх хүртэл. Үүнийг үүсгэсний дараа тарьсан уусмалын хэмжээг хамгийн бага засвар үйлчилгээ хүртэл бууруулж болно. Бэлдмэлийг 20 мл 40% -ийн глюкозын уусмалд 0.2 мл (1 ME) тунгаар нэгэн зэрэг судсаар тарих нь зөвхөн умайн хүзүүг бүрэн тэлэх, байгалийн жамаар хурдан хүргэх нөхцөлд л зөвшөөрөгддөг.

Агшилтыг идэвхжүүлэхийн тулд ихэвчлэн 0.25 -1 IU окситоциныг булчинд тарина.

Умайн гипотоник цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг булчинд тарьж, 3-5 IU-аар өдөрт 2-3 удаа, өдөр бүр 2-3 хоног хэрэглэнэ; цус алдах тохиолдолд 5-8 IU-ийг өдөрт 2-3 удаа 3 өдрийн турш хэрэглэнэ.

Эмнэлзүйн байдлаас хамааран судсаар эсвэл умайн хүзүүнд тарьж болно.

Шаардлагатай бол урьдчилан сэргийлэх болон эмчилгээний аль алинд нь эмийг 5 хоногийн завсарлага авсны дараа давтан хэрэглэж болно.

Кесар хагалгааны үед (ураг гаргасны дараа) цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд окситоциныг судсаар эсвэл умайн булчинд 3-5 IU тунгаар тарина.

Саалийн өсөлтийг сайжруулахын тулд окситоциныг 1-2.5 IU-д 30-40 минутын турш булчинд тарина. 3-5 хоногийн турш хооллохын өмнө.

Гаж нөлөө

Окситоциныг хэрэглэх үед дотор муухайрах, бөөлжих, экстрасистол, брадикарди, ургийн зүрхний үйл ажиллагааны хэмнэл алдагдах боломжтой. Гуурсан хоолойн спазм хэлбэрийн харшлын урвал бас боломжтой (гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүдэд).

Хэт их уух

Умайн гиперстимуляцийн шинж тэмдгээр илэрдэг; умайн булчингийн татран агшилт, преэклампси, шээсний саатал, цусны даралт ихсэх, түүнчлэн хэт идэвхтэй хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа нь ургийн цочмог гипокси, хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу салалт, умайн урагдал үүсгэдэг. Хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл эмийг хэрэглэхээ зогсоож, шингэний хэрэглээг багасгах, албадан шээс хөөх эм, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Магадгүй antispasmodic, өвдөлт намдаах эм, простагландин бүхий цогц эмчилгээнд нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийх боломжтой. Симпатомиметиктэй хамт болгоомжтой хэрэглээрэй.

P N013027/01

Эмийн худалдааны нэр:окситоцин

Олон улсын өмчийн бус нэр (INN):окситоцин

Химийн нэр:окситоцин

Тунгийн хэлбэр:

булчинд болон судсаар тарих уусмал.

Нийлмэл:

Идэвхтэй бодис нь ампул бүрт 5 IU окситоцин юм. Туслах бодисууд - мөстлөгийн цууны хүчил 2.50 мг; хлорбутанол гемихидрат 3.00 мг; этанол (96%) 40.00 мг; ампул бүрт 1.00 мл уусмал авахын тулд тарилгын ус.

Тодорхойлолт:
Өнгөгүй, тунгалаг уусмал, бараг механик хольцгүй.

Фармакологийн шинж чанар

Эмийн эмчилгээний бүлэг:

Хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлэгч - окситоцин эм.
ATC код: H01B B02
Фармакодинамик: Фармакологийн болон эмнэлзүйн хувьд гипофизийн арын булчирхай дахь эндоген окситоцинтэй төстэй синтетик дааврын бодис.
G-уургийн дээд гэр бүлд хамаарах окситоцин өвөрмөц умайн миометрийн рецепторуудтай харилцан үйлчилдэг. Рецепторын тоо болон окситоциний үйл ажиллагааны хариу үйлдэл нь жирэмслэлт ахих тусам нэмэгдэж, түүний төгсгөлд дээд хэмжээнд хүрдэг. Энэ нь эсийн мембраны Ca+-ийн нэвчилтийг нэмэгдүүлж, эсийн доторх ионы концентрацийг нэмэгдүүлснээр умайн хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, мембраны амрах чадвар буурч, өдөөх чадварыг нэмэгдүүлдэг. Ердийн аяндаа төрөхтэй төстэй агшилтыг үүсгэж, умайн цусан хангамжийг түр хугацаагаар алдагдуулдаг. Булчингийн агшилтын далайц, үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр умайн булчин өргөжиж, жигд болдог. Тохиромжтой хэмжээгээр энэ нь умайн агшилтыг дунд зэргийн хүч чадал, давтамжаас, аяндаа моторын үйл ажиллагааны шинж чанараас удаан хугацаагаар татран агшилтын түвшинд хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.
Сїїний булчирхайн цулцангийн зэргэлдээх миоэпители эсийг агшааж, эхийн сїїний ялгаралтыг сайжруулдаг.
Судасны гөлгөр булчинд үйлчилснээр судас тэлэх, бөөр, титэм судас, тархины судаснуудад цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг. Ихэвчлэн цусны даралт өөрчлөгдөөгүй хэвээр байгаа боловч их хэмжээний тунгаар эсвэл окситоциний төвлөрсөн уусмалыг судсаар тарих үед рефлекс тахикарди үүсч, зүрхний гаралтын рефлексийн өсөлтөөр цусны даралт түр зуур буурч болно. Цусны даралт анх удаа буурсаны дараа бага зэрэг удаан үргэлжилсэн өсөлт ажиглагддаг.
Вазопрессинээс ялгаатай нь окситоцин нь шээс хөөх эмийн эсрэг үйлчилгээтэй боловч окситоциныг их хэмжээний электролитгүй шингэнээр ууж, / эсвэл хэт хурдан хэрэглэвэл хэт шингэн алдалт үүсэх боломжтой. Давсаг, гэдэсний булчингийн агшилтыг үүсгэдэггүй.
Фармакокинетик: Судсаар тарих үед окситоциний умайд үзүүлэх нөлөө бараг тэр даруй гарч ирдэг бөгөөд 1 цаг үргэлжилдэг.Булчинд тарих үед миотоник нөлөө нь эхний 3-7 минутанд илэрч, 2-3 цаг үргэлжилнэ.
Вазопрессиний нэгэн адил окситоцин нь эсийн гаднах орон зайд тархдаг. Бага хэмжээний окситоцин ургийн цусны эргэлтэнд ордог. Хагас задралын хугацаа 1-6 минут, жирэмсний хожуу үе, хөхүүл үед бага байдаг. Эмийн ихэнх хэсэг нь элэг, бөөрөнд хурдан метаболизмд ордог. Ферментийн гидролизийн процесст энэ нь үндсэндээ эд эсийн окситокиназын нөлөөн дор идэвхгүй болдог (окситокиназа нь ихэс ба сийвэн дээр бас байдаг). Зөвхөн бага хэмжээний окситоцин шээсээр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.

Үзүүлэлтүүд
Окситоцин нь төрөлтийг өдөөх, төрөлтийг өдөөх зориулалттай.
хөдөлмөрийн индукцжирэмсний хожуу эсвэл ойрын үед, хэрэв преэклампси, Rh зөрчилдөөн, ургийн мембраны эрт буюу дутуу хагарал, амнион шингэний урсацын улмаас эрт төрөх шаардлагатай бол жирэмсний дараах (42 долоо хоногоос дээш), умай дотор. өсөлтийн саатал, ургийн доторх үхэл.
Хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг өдөөх:хөдөлмөрийн эхний болон хоёр дахь үе шатанд хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны анхдагч ба хоёрдогч сул дорой байдал.
Хүүхэд төрүүлэх, үр хөндөлтийн дараа, кесар хагалгааны үед (хүүхэд төрсний дараа, ихэс салсны дараа) гипотоник цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, төрсний дараах үеийг түргэсгэх.
Бусад нь: бүрэн бус эсвэл бүтэлгүйтсэн (зайлшгүй) үр хөндөлтийн нэмэлт эмчилгээ болгон.

Эсрэг заалтууд
Окситоцины хэт мэдрэг байдал; үтрээний төрөлтөд эсрэг заалт байгаа эсэх (жишээлбэл, хүйн ​​илрэх эсвэл уналт, бүрэн буюу хэсэгчилсэн (vasa previa) ихэсийн өмнөх үе; нарийн аарцаг (ургийн толгой ба төрөлт дэх эмэгтэйн аарцагны хэмжээ таарахгүй байх); хөндлөн ургийн ташуу байрлал, аяндаа төрөхөөс сэргийлдэг; эх, ургийн байдлаас үүдэлтэй мэс заслын оролцоо шаардлагатай яаралтай нөхцөл байдал; жирэмслэлт дуусахаас өмнөх ургийн хүндрэл; умайн инерцитэй удаан хугацаагаар хэрэглэх; хүнд хэлбэрийн преэклампси (өндөр). цусны даралт, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал), умайн гипертоник (төрөх үед тохиолддоггүй); умайн сепсис, зүрхний өвчин, артерийн гипертензи, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, ургийн нүүр царай, умайн хэт их суналт, ургийн шахалт.
Онцгой нөхцөл байдлаас бусад тохиолдолд эм нь дараахь тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг: дутуу төрөлт; түүхэн дэх умай эсвэл умайн хүзүүний эзэлхүүний мэс засал (кесар мэс заслын хэсгийг оруулаад); умайн гипертоник; олон жирэмслэлт; умайн хүзүүний хорт хавдрын инвазив үе шат.

Жирэмслэлт ба хөхүүл
Жирэмсний эхний гурван сард окситоциныг зөвхөн аяндаа эсвэл өдөөн хатгасан үр хөндөлтөд хэрэглэдэг. Окситоциныг хэрэглэх, түүний химийн бүтэц, фармакологийн шинж чанаруудын талаархи олон тооны өгөгдөл нь хэрэглэх зааврыг дагаж мөрдвөл окситоцин нь ургийн гажиг үүсэхэд нөлөөлдөггүй болохыг харуулж байна.
Бага хэмжээгээр хөхний сүүнд ордог.
Умайн цус алдалтыг зогсоохын тулд эмийг хэрэглэхдээ окситоцинтэй эмчилгээ дууссаны дараа л хөхөөр хооллох боломжтой.

Тун ба хэрэглээ
Судсаар эсвэл булчинд тарих.
Хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх, сайжруулах гинжин хэлхээний хувьд окситоциныг зөвхөн судсаар, эмнэлэгт, зохих эмчийн хяналтан дор хэрэглэдэг. Бэлдмэлийг судсаар болон булчинд нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Жирэмсэн эмэгтэй болон ургийн бие даасан мэдрэмжийг харгалзан тунг сонгоно.
Төрөлтийг өдөөх, төрөлтийг өдөөх зорилгоор окситоциныг зөвхөн судсаар дуслаар дусаах хэлбэрээр хэрэглэдэг. Заасан дусаах хурдыг хатуу хянах нь чухал юм. Төрөлтийг өдөөх, эрчимжүүлэх үед окситоциныг аюулгүй хэрэглэхийн тулд дусаах насос эсвэл бусад ижил төстэй төхөөрөмжийг ашиглахаас гадна умайн агшилтын хүч, ургийн зүрхний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Умайн агшилтын идэвхжил хэт ихэссэн тохиолдолд дусаахыг нэн даруй зогсоох шаардлагатай бөгөөд ингэснээр умайн булчингийн илүүдэл идэвхжил хурдан буурдаг.
1) Мансууруулах бодис хэрэглэхээс өмнө окситоцин агуулаагүй давсны уусмалыг тарьж эхлэх хэрэгтэй.
2) 1000 мл чийгшүүлэхгүй шингэнд окситоциныг стандарт дусаахыг бэлтгэхийн тулд 1 мл (5 IU) окситоциныг уусгаж, шилийг эргүүлж сайтар холино. Энэ аргаар бэлтгэсэн 1 мл дусаах нь окситоцин 5 зөгийн бал агуулдаг. Судсаар хийх уусмалын тунг зөв тогтоохын тулд дусаах насос эсвэл бусад ижил төстэй төхөөрөмжийг ашиглах шаардлагатай.
3) Эхний тунг хэрэглэх хурд нь минутанд 0.5-4 миллиюнитээс (мУ / мин) хэтрэхгүй байх ёстой (2-16 дусал / мин-тэй тохирч байна, учир нь 1 дусаах каплет нь 0.25 мIU окситоцин агуулдаг). Умайн агшилтын хүссэн хэмжээнд хүрэх хүртэл 20-40 минут тутамд 1-2 мУ / мин-ээр нэмэгдүүлж болно. Умайн агшилтын хүссэн давтамжид хүрч, аяндаа төрөхөд тохирсон, умайн хүзүүг 4-6 см хүртэл нээхэд ургийн эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд дусаах хурдыг түүний хурдатгалтай төстэй хурдаар аажмаар бууруулж болно.
Жирэмсний хожуу үед өндөр хурдтай дусаах нь болгоомжтой байх шаардлагатай бөгөөд зөвхөн ховор тохиолдолд 8-9 мУ / мин-ээс хэтрэх шаардлагатай байдаг. Дутуу төрөлттэй тохиолдолд илүү өндөр хурд шаардагддаг бөгөөд энэ нь ховор тохиолдолд 20 мУ / мин (80 дусал / мин) -ээс хэтрэх боломжтой.
1) Ургийн зүрхний цохилт, амрах үед умайн ая, агшилтын давтамж, үргэлжлэх хугацаа, хүчийг хянах шаардлагатай.
2) Умайн хэт идэвхжил, ургийн эмгэгийн үед окситоциныг нэн даруй зогсоож, төрж буй эмэгтэйд хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийнэ. Төрөх үед болон ургийн нөхцөл байдлыг нарийн мэргэжлийн эмчээр дахин шалгаж үзэх шаардлагатай.
Төрсний дараах үеийн гипотоник цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх:
1) Судсаар дуслаар дусаах: 10-40 IU окситоциныг 1000 мл чийгшүүлэхгүй шингэнд уусгана, умайн атони үүсэхээс сэргийлэхийн тулд ихэвчлэн 20-40 IU / мин окситоцин шаардлагатай байдаг.
2) Булчинд тарих: Ихэсийг салгасны дараа окситоциныг 5 IU / мл.
Бүрэн бус эсвэл бүтэлгүй үр хөндөлт:
10 IU/мл окситоциныг 500 мл давсны уусмал эсвэл 5% декстрозын давсны уусмалд нэмнэ. Судсаар дусаах хурд нь 20-40 дусал / мин байна.

Гаж нөлөө
Төрөх үед эмэгтэйчүүдэд:
Нөхөн үржихүйн системээс:өндөр тунгаар эсвэл хэт мэдрэгшил - умайн гипертензи, спазм, тетани, умайн урагдал, окситоциноор өдөөгдсөн тромбоцитопени, афибриногенеми ба гипопротромбинемийн үр дүнд төрсний дараах үеийн цус алдалт, заримдаа аарцагны эрхтнүүдийн цус алдалт. Төрөх үед эмчийн нарийн хяналтанд байх үед төрсний дараах үеийн цус алдах эрсдэл буурдаг.
Зүрх судасны тогтолцооны талаас:өндөр тунгаар - хэм алдагдал; ховдолын экстрасистол; хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх (судасны дарангуйлагч эм хэрэглэх тохиолдолд); гипотензи (анестетик циклопропантай нэгэн зэрэг хэрэглэх үед); рефлексийн тахикарди; цочрол; хэт хурдан хэрэглэвэл: брадикарди, субарахноидын цус алдалт.
Хоол боловсруулах системээс:дотор муухайрах, бөөлжих.
Ус-электролитийн солилцооны талаас:Таталт, комын үед үүсдэг их хэмжээний шингэн (окситоциний антидиуретик нөлөө) удаан хугацаагаар судсаар тарьж (ихэвчлэн 40-50 мУ / мин) хүчтэй хэт шингэн алдалтыг окситоциныг 24 цагийн турш удаан дуслаар хийх боломжтой; ховор тохиолддог - үхлийн үр дагавар.
Дархлааны системээс:анафилакс болон бусад харшлын урвал, бронхоспазмыг хэт хурдан хэрэглэх; ховор - үхэл
Ураг эсвэл нярайд:
эхэд окситоциныг нэвтрүүлсний үр дүнд - 5 минутын дотор бага Apgar оноо, нярайн шарлалт, хэрэв хэт хурдан хэрэглэвэл - ургийн цусан дахь фибриноген буурах, нүдний торлог бүрхэвчинд цус алдалт; умайн агшилтын идэвхжил нэмэгдсэний үр дүнд - синусын брадикарди, тахикарди, ховдолын экстрасистол болон бусад хэм алдагдал, төв мэдрэлийн тогтолцооны үлдэгдэл өөрчлөлт, асфиксийн үр дүнд ургийн үхэл.

Хэт их уух
Шинж тэмдэг нь эмэнд хэт мэдрэгшил байгаа эсэхээс үл хамааран умайн хэт идэвхжилийн зэргээс шалтгаална. Гипертоник ба татран агшилт эсвэл үндсэн ая ≥15-20 мм устай гиперстимуляци. Урлаг. Хоёр агшилтын хооронд төрөлт тогтворгүй болох, бие эсвэл умайн хүзүүний урагдал, үтрээ, төрсний дараах үеийн цус алдалт, умайн хөндийн дутагдал, ургийн брадикарди, гипокси, гиперкапни, шахалт, төрөлхийн гэмтэл, үхэлд хүргэдэг. Окситоциний антидиуретик нөлөөгөөр таталт үүсэх нь ноцтой хүндрэл бөгөөд их хэмжээний тунгаар (40-50 мл / мин) удаан хугацаагаар хэрэглэхэд үүсдэг.
Гипергидратын эмчилгээ: окситоциныг зогсоох, шингэний хэрэглээг хязгаарлах, шээс хөөх эм хэрэглэх, цусны даралт ихсэх давсны уусмалыг судсаар тарих, электролитийн тэнцвэргүй байдлыг засах, барбитуратын зохих тунгаар таталтыг намдаах, өвчтөнд мэргэжлийн тусламж үзүүлэх. кома.

эмийн харилцан үйлчлэл
Окситоциныг судас нарийсгагч эм хэрэглэснээс хойш 3-4 цагийн дараа хийснээр артерийн гипертензи хүндрэх боломжтой.
Циклопропан, галотан бүхий мэдээ алдуулалтын үед окситоциний зүрх судасны үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь мэдээ алдуулалтын үед төрөх үед артерийн гипотензи, синусын брадикарди, атриовентрикуляр хэмнэл зэрэг гэнэтийн хөгжилд хүргэдэг.

тусгай заавар
Окситоциныг хэрэглэхээс өмнө эмчилгээний хүлээгдэж буй үр нөлөөг цусны даралт ихсэх, умайн тетани үүсэх боломжтой боловч ховор тохиолддогтой харьцуулах хэрэгтэй.
Ургийн толгойг аарцагны хөндийд оруулах хүртэл окситоциныг төрөлтийг өдөөхөд ашиглах боломжгүй.
Окситоциныг судсаар тарьж буй өвчтөн бүр эмнэлгийг мэддэг, хүндрэлийг таних чадвартай гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн туршлагатай мэргэжилтнүүдийн байнгын хяналтан дор эмнэлэгт байх ёстой. Шаардлагатай бол эмнэлгийн мэргэжилтний тусламжийг яаралтай авах шаардлагатай. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед умайн агшилт, төрөлт болон ургийн зүрхний үйл ажиллагаа, төрөлттэй эмэгтэйн артерийн даралтыг байнга хянаж байх ёстой бөгөөд хүндрэлээс зайлсхийх хэрэгтэй. Умайн хэт идэвхжилийн шинж тэмдэг илэрвэл окситоциныг нэн даруй зогсоох шаардлагатай; Үүний үр дүнд эмийн улмаас үүссэн умайн агшилт нь ихэвчлэн удалгүй арилдаг.
Тохиромжтой хэрэглэснээр окситоцин нь аяндаа төрөхтэй адил умайн агшилтыг үүсгэдэг. Мансууруулах бодисыг зохисгүй хэрэглэснээр умайг хэт их өдөөх нь төрөлт болон урагт аль алинд нь аюултай. Мансууруулах бодисыг хангалттай хэрэглэж, зохих хяналт тавьж байсан ч окситоцинд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг тул цусны даралт ихсэх умайн агшилт үүсдэг.
Афбриногенеми үүсэх, цусны алдагдал нэмэгдэх эрсдэлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Төрөлтийн эхний болон хоёр дахь үе шатанд төрөлтийг өдөөх, өдөөх эмийг парентераль хэлбэрээр хэрэглэхтэй холбоотой янз бүрийн шалтгааны улмаас хэт мэдрэмтгий байдал, субарахноид цус алдалт, умайн урагдал, ургийн үхлийн үр дүнд төрөх үед эмэгтэй хүн нас барсан тохиолдол байдаг. .
Окситоциний антидиуретик нөлөөний үр дүнд гипергидратаци үүсэх боломжтой, ялангуяа окситоциныг тогтмол дусаах, дотор нь шингэн хэрэглэх үед.
Уг эмийг натрийн лактат, натрийн хлорат, глюкозын уусмалаар шингэлж болно. Бэлэн болсон уусмалыг бэлтгэснээс хойш эхний 8 цагийн дотор хэрэглэнэ. Тохиромжтой байдлын судалгааг 500 мл дусаах замаар хийсэн.
Мансууруулах бодисын машин жолоодох, механизм жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө нь гэмтэл бэртэл авах эрсдэлтэй холбоотой: окситоцин нь машин жолоодох, механизм жолоодох чадварт нөлөөлдөггүй бөгөөд энэ нь машин жолоодох эрсдэлтэй холбоотой байдаг. гэмтэл.

Гаргах маягт
1 мл тарилгын уусмалыг шилэн ампуланд, 5 ампулыг эмнэлгийн хэрэглээний зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн
3 жил.
Багц дээр заасан хугацаа дууссаны дараа эмийг бүү хэрэглээрэй.

Хадгалах нөхцөл
2-15 хэмийн температурт, гэрлээс хамгаалагдсан, хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална.

Эмийн сангаас олгох нөхцөл
Эмийн жороор.

Үйлдвэрлэгч
Gedeon Richter A.O.
1103 Будапешт, ст. Дэмрей, 19-21, Унгар Москвагийн төлөөлөгчийн газар: ст. Красная Пресня, 1-7.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар агшилтыг өдөөж, төрөлтийг зохиомлоор өдөөх зорилгоор Окситоциныг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Хүүхэд төрсний дараа төрсний дараах умайн цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд умайг багасгах эмийг тогтооно. Нэмж дурдахад, хүүхэд эхийн хэвлийд нас барсан, гэхдээ ямар нэг шалтгааны улмаас эмэгтэй хүний ​​​​биед удаан хугацаагаар үлдсэн тохиолдолд бүрэн бус үр хөндөлтийг туслах эмчилгээ болгон ашигладаг. Окситоцин нь умайн агшилтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь ургийг гадагшлуулахад тусалдаг.

Бүтэц ба хувилбарын хэлбэр

Окситоцин (Окситоцин) эмийг булчинд эсвэл судсаар тарих зориулалттай тунгалаг, өнгөгүй уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Хэрэглэх зааврын дагуу нэг ампулыг 1 мл бүтээгдэхүүн агуулсан бөгөөд дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулна.

Бодис	Тун	Онцлог шинж чанартай
Идэвхтэй бодис
окситоцин		окситоцин дааврын хиймэл аналог
Туслах бодис
мөстлөгийн цууны хүчил		уусгагч
хлорбутанол гемихидрат		антисептик, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй
этанол 96%		ариутгах, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй
		шингэн хэлбэрийг өгдөг

Окситоциний үйл ажиллагааны механизм

Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь окситоцин дааврын хиймэл аналог юм. Энэ бодис нь бие махбодид олон функцийг гүйцэтгэдэг, үүнд эмэгтэй хүнийг төрөхөд бэлтгэх, үйрмэг төрсний дараа сүүний үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг. Гормоныг тархины хэсгүүдийн нэг болох гипоталамус нийлэгжүүлж, дараа нь гипофиз булчирхай руу орж, дараа нь цусны урсгал руу ордог. Тэндээс зорилтот эсүүд - умай, хөхний булчирхай руу орж, тэдгээрт дараахь нөлөө үзүүлдэг.

• умайн гөлгөр булчингийн агшилтын үйл ажиллагаа, миометрийн аяыг сайжруулдаг;
• бага хэмжээгээр умайн агшилтын далайц, давтамжийг нэмэгдүүлдэг;
• төрсний дараа энэ нь сүүний нийлэгжилтийг хариуцдаг пролактины үйлдвэрлэлд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь гиполактаци (үйлдвэрлэлийн бууралт) үүсэхээс сэргийлдэг;
• хөхний булчирхайн цулцангийн болон сувгийг тойрсон миоэпителийн эсийн агшилтыг өдөөдөг. Энэ нь сүүг суваг руу түлхэхэд тусалдаг.

Үүнээс гадна гормон нь хүмүүсийн сэтгэл зүйд нөлөөлдөг. Энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн бусад хүмүүст эелдэг хандлагыг бий болгож, бэлгийн дур хүслийг төрүүлэх, бэлгийн дур хүслийг төрүүлэхэд оролцдог, хамтрагчийн хажууд түгшүүр төрүүлэх мэдрэмжийг бууруулж, эхэд хүүхэдтэй холбоотой мэдрэмжийг бий болгодог.

Эмэгтэй хүний ​​цусан дахь окситоциний концентраци нь сарын тэмдгийн мөчлөгөөс хамаардаггүй, харин дур тавих үед ихээхэн нэмэгддэг. Үүнээс гадна бараг бүх жирэмслэлтийн туршид түүний түвшин бага зэрэг өөрчлөгддөг. Зөвхөн хүүхэд төрөхөөс өмнө нэмэгдэж, шөнийн цагаар хамгийн дээд хэмжээнд хүрч, өдрийн цагаар буурдаг. Агшилтын үед гормоны концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, хүзүүг бүрэн нээж, хүүхдийн толгой аарцагны хэсэгт гарч ирэх үед дээд хэмжээндээ хүрдэг.

Агент нь судсаар тарих үед ялангуяа үр дүнтэй байдаг. Хэрэглэх заавар нь цусны урсгал руу орсны дараа 3-7 минутын дараа үйлчилж эхэлдэг бөгөөд үр нөлөө нь хоёроос гурван цаг орчим үргэлжилнэ. Идэвхтэй бодис нь эсийн гаднах орон зайд тархаж, миометрийн рецепторуудтай холбогддог бөгөөд эсийн доторх кальцийн агууламж нэмэгддэг тул бие махбодийн аяндаа төрөхтэй төстэй агшилтыг үүсгэдэг.

Үүний зэрэгцээ дааврын нөлөөн дор умайд цусны урсгал буурдаг. Бага хэмжээний окситоцин нь хүүхдийн цусны эргэлтийн системд орох магадлал байдаг. Энэ эм нь бусад эрхтнүүдийн гөлгөр булчинд нөлөөлдөг. Энэхүү хэрэгсэл нь бөөр, тархины судас, титэм артери, судаснуудад цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг. Судсаар их хэмжээний шингэрүүлээгүй тунгаар хэрэглэснээр цусны даралт түр зуур буурч, зүрхний гаралт, тахикарди рефлексийн өсөлт дагалддаг.

Хэрэглэх зааврын дагуу окситоцин нь биеэс маш хурдан гардаг: хагас задралын хугацаа 1-6 минут байна. Гормоны ихэнх хэсгийг элэг, бөөр боловсруулдаг. Энэ нь окситоциназа ферментээр устдаг бөгөөд жирэмслэлтийн үед идэвхжил нь идэвхтэй нэмэгддэг.

Окситоциныг хэрэглэх заалт

Ихэнх эмч нар жирэмсний хэвийн үед төрөлтийг түргэсгэхээс зайлсхийхийн тулд эмийг зөвхөн эмчилгээний зорилгоор хэрэглэх ёстой гэж үздэг. Ийм учраас заавар нь дараах тохиолдолд эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

• умайн агшилт сулрах эсвэл зогсох үед хөдөлмөрийн 1 эсвэл 2 үе дэх хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг өдөөх;
• эрт төрөх шаардлагатай бол хожим нь төрөлтийг эхлүүлэх;
• эхийн артерийн гипертензи, хүнд хэлбэрийн преэклампси, зүрх судасны болон бөөрний өвчин, чихрийн шижин, төрөхийн өмнөх цус алдалт;
• үр хөндөлт, төрөлт, кесар хагалгааны дараа цус алдахаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх;
• төрсний дараах үеийн инволюцийг хурдасгах - умайг жирэмслэхээс өмнөх төлөв рүү буцаах (төрсний дараах эндометрит болон бусад зарим нөхцөл байдлын цогц эмчилгээний хувьд хамааралтай);
• бүрэн бус эсвэл бүтэлгүйтсэн үр хөндөлтийн туслах эмчилгээ нь ураг гаргах, зулбалтыг өдөөдөг;
• нялх хүүхдэд шим тэжээл, хүчилтөрөгчийн хангамж удааширч, улмаар түүний хөгжил удаашрахад хүргэдэг умайн плазмын дутагдлыг оношлоход (окситоцин бүхий стресс тест).

Хэрэглэх арга, тун

Чухал: дааврын хэрэглээг зөвхөн эмчийн хяналтан дор, суурин нөхцөлд зөвшөөрдөг. Хэт их цочрол нь амь насанд аюултай тул умайн хүзүүг нээх хурд нь хүүхэд төрөх үеийнхээс ялгаатай байхын тулд мэргэжилтэн эмийг тарьдаг. Эмч нь жирэмсэн эмэгтэй болон ургийн эмийг хэрэглэхэд үзүүлэх хариу урвалыг харгалзан тунг тус тусад нь сонгоно.

Зааврын дагуу уусмалыг зөвхөн судсаар эсвэл булчинд тарих хэрэгтэй. Та тарилгын хоёр аргыг нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй. Төрөлтийг идэвхжүүлэхийн тулд судсаар дуслаар хийдэг. Орохдоо дусаах хурдыг хянах, умайн агшилт, зүрхний цохилтыг байнга хянах нь маш чухал юм. Агшилт ихсэх тусам эмийн хэрэглээг даруй зогсоох хэрэгтэй. Гормоны эмийг нэвтрүүлэх нь дараахь схемийн дагуу явагдана.

• Эхлээд давсны уусмал, дараа нь окситоциныг хэрэглэнэ.
• Судсаар тарих стандарт уусмал бэлтгэхийн тулд ариутгасан нөхцөлд 5 IU дааврын бодисыг 1 литр гидрофил бус уусгагчтай хольж, дараа нь сайтар холино.
• Уусмалыг шахах анхны хурд нь 0.5-4 мУ / мин-ээс ихгүй байх ёстой. Дараа нь 20-40 минут тутамд. хүссэн хэмжээнд хүрэх хүртэл 1-2 мУ/мин-ээр нэмэгдүүлж болно. Нарийвчлалтай тунг хийхийн тулд дусаах шахуурга эсвэл ижил төстэй төхөөрөмжийг ашиглана уу. Жирэмсний хожуу үед уусмалын тарилгын хэмжээг маш болгоомжтой нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Ховор тохиолдолд 8-9 мУ / мин хүрч болно. Дутуу төрөх үед дусаах хурдыг 20 мУ / мин-ээс их байлгахыг зөвшөөрдөг.

Төрсний дараа умайн цус алдалтыг зогсоохын тулд эмийг судсаар болон булчинд тарих аль алиныг нь хэрэглэдэг. Хэрэглэх зааврын дагуу дараахь зүйлийг хийнэ.

• Судсаар тарих. Гормоны 10-40 нэгж, гидрофил бус уусгагчийн 1 литр уусмал бэлтгэнэ. Умайн атони үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 20-49 мУ / мин шаардлагатай.
• Булчинд тарих. Ихэсийг салгасны дараа 5 IU уусмалыг булчинд тарина.

Бүрэн бус үр хөндөлтөөр ургийн өндөг умайгаас гуужиж, хүүхэд нас барсан боловч эхийн биед удаан хугацаагаар үлдсэн тохиолдолд дааврын эмийг дараах байдлаар хэрэглэдэг. Эхлээд 10 IU эмийг 500 мл давстай хольж, дараа нь минутанд 20-40 дусал дуслаар судсаар тарина.

Умайн плазмын дутагдлыг оношлоход ашигладаг. Туршилт нь гормоныг судсаар тарихад хамаарна. Зааврын дагуу та дараах байдлаар ажиллах хэрэгтэй.

• агентийг 0.5 мУ / мин хурдтайгаар тарьж эхлэх;
• 20 минут тутамд. үр дүнтэй тунг хүрэх хүртэл хурдыг хоёр дахин нэмэгдүүлнэ, гэхдээ 20 мУ / мин-ээс ихгүй байна;
• 10 минутын дотор умайн гурван дунд зэргийн агшилт (тус бүр 40-60 секунд) илэрвэл уусмалын тарилгыг зогсоож, дараа нь урагт хожуу буюу хувьсах удаашрал (зүрхний цохилт буурах) харагдах байдлыг хянаж эхэлнэ.

тусгай заавар

Бэлдмэлийг зөв хэрэглэснээр ердийн төрөлттэй адил агшилт эхэлдэг. Гормоныг буруу хэрэглэсэн үед үүсдэг хэт хүчтэй өдөөлт нь төрж буй эмэгтэй болон төрөөгүй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Нэмж дурдахад ашиглах заавар нь дараахь зүйлийг анхаарч үзэхийг зөвлөж байна.

• Ургийн толгой эсвэл өгзөг нь жижиг аарцагны хэсэгт гарч ирэх хүртэл эмийг хэрэглэж болохгүй.
• Анагаах ухаанд янз бүрийн шалтгааны улмаас умай, ураг цус алдалт, ургийн улмаас төрөлт эмэгтэй хүн нас барсан тохиолдол олон удаа бүртгэгдсэн тул гормоныг зөвхөн хөдөлгөөнгүй нөхцөлд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
• Цочмог гипотензи (цусны даралт бага) нь тахикарди, гипереми (судасны халилт) үүсэх замаар өдөөж болох тул уусмалыг венийн судсанд хурдан оруулах боломжгүй юм.
• Мансууруулах бодист хэт мэдрэмтгий байх үед умайн гипертоны агшилтыг зохих тунгаар, зохих эмчийн хяналтан дор хийх боломжтой.
• Гормоныг нэвтрүүлэхдээ цусны алдагдал ихсэх, фибриногенеми үүсэх магадлалыг (цусан дахь фибриногений уураг дутагдалтай, үүнгүйгээр цус өтгөрөхгүй) анхаарч үзэх хэрэгтэй.
• Хэрэв үхсэн ураг умайд байгаа эсвэл амнион шингэнд мекони (төрөөгүй хүүхдийн ялгадас) байгаа бол окситоциныг ампулаар бүү хэрэглээрэй. Энэ нь амнион шингэнийг эхийн цусны урсгал руу нэвтрүүлэх гэж нэрлэгддэг амнион шингэний эмболи үүсгэдэг.
• Бие махбодь хиймэл даавар нэвтрүүлэхэд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа сул байгаа тохиолдолд эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх боломжгүй.
• Болгоомжтойгоор эмийг зүрх судасны хүнд өвчинд хэрэглэдэг.

Үр хөндөлтөд зориулсан окситоцин

Эхний гурван сард зулбалт үүсгэхийн тулд окситоциныг дангаар нь бүү хэрэглээрэй, учир нь ийм үйлдэл нь ноцтой хүндрэл, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Эмнэлэгт ч гэсэн энэ эмийг жирэмсний 14 дэх долоо хоногоос өмнө хэрэглэдэггүй бөгөөд бусад арга хэрэгсэл, түүний дотор мифепристоныг илүүд үздэг. Үр хөндөлтийг зөвхөн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор эмнэлэгт хийх ёстой.

Амьтанд зориулсан өргөдөл

Гормоныг хөдөө аж ахуй, гэрийн тэжээвэр амьтдад хэрэглэдэг. Хэрэглэх зааврын дагуу дараахь тохиолдолд хэрэглэнэ.

• сул агшилттай;
• умайн цус алдалт;
• ихэсийг саатуулах;
• шигүү мөхлөгт;
• рефлекс агалакти (сүүний үйлдвэрлэлийг зогсоох).

Зааврын дагуу уусмалыг арьсан дор, булчинд, судсаар тарина. Туныг амьтны төрөл, жингээс хамаарч тооцоолно.

Амьтан
	Арьсан дор эсвэл булчинд тарих	Судсаар хийх
Үхэр, гүү
200 кг хүртэл жинтэй тарьдаг
Хонь, ямаа

эмийн харилцан үйлчлэл

Гормоныг бусад эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь хүсээгүй үр дагаврыг өдөөж болно. Хэрэглэх зааврын дагуу дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• Окситоциныг простагландинтай хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь сүүлийнх нь дааврын эмийн үр нөлөөг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний гэмтэл эсвэл умайн хагарал үүсгэдэг;
• окситоциныг төрөлт, үр хөндөлтийн бусад өдөөгчтэй хослуулах нь умайн аяыг нэмэгдүүлэх, түүний хагарал, умайн хүзүүний гэмтэлд хүргэдэг;
• хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензи нь судас нарийсгагч (судасны нарийсалт үүсгэдэг эм) дараа 3-4 цагийн дараа дааврын бэлдмэлийг caudal мэдээ алдуулалтаар өдөөж болно;
• Циклопропам, Энфлуран, Галотан, Изофлуран зэрэг окситоцин ба мэдээ алдуулагчийг нэвтрүүлэх нь зүрх судасны тогтолцоонд гэнэтийн нөлөө үзүүлж, түүний ажилд доголдол үүсгэдэг;
• циклопропан мэдээ алдуулалт ба дааврын бэлдмэлийн хослол нь атриовентрикуляр хэмнэл, синусын брадикарди (хэм алдагдалын нэг төрөл) -ийг өдөөж болно;
• Энэ гормоныг QTc интервалыг уртасгадаг эм хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд болгоомжтой өгдөг.

Окситоциний гаж нөлөө

Гормоны эмийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх нь эм нь олон гаж нөлөөг өдөөж болохтой холбоотой юм. Зааварт хүүхэд төрж буй эмэгтэйчүүдэд дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүйг анхааруулж байна.

• Харшил.
• Хэт их шингэн алдалт - бие дэх илүүдэл ус нь команд хүргэдэг. Эмчилгээ нь шингэнийг хязгаарлах, давсны уусмал тарих, барбитурат таталтыг арилгах зэрэг орно.
• Тромбоцитопени, гипопротромбинеми.
• хэм алдагдал, тахикарди болон бусад зүрхний асуудал.
• Гипотензи (цусны даралт бага), дараа нь цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) үүсдэг.
• Дотор муухайрах, бөөлжих.
• Гипертоник, умайн спазм, түүний татран агшилт, хагарал.
• Аарцгийн эрхтнүүдийн цус алдалт.
• Ихэсийн дутуу салалт.
• Төрсний дараах цус алдалт.
• Үхэл.

Шинээр төрсөн хүүхдэд нүдний торлог бүрхэвч цус алдах, амьсгал боогдох, шарлах, тархи гэмтэх, зүрх нь өвддөг. Хэрэглэх заавар нь янз бүрийн шалтгааны улмаас асфикси буюу төрсний дараа шууд төрөх үед ураг үхэхийг үгүйсгэх боломжгүй гэдгийг анхааруулж байна.

Хэт их уух

Мансууруулах бодисын тунг ихэсгэх эсвэл хэт хурдан хэрэглэх нь кома, үхэлд хүргэх ноцтой хүндрэлийг өдөөж болно. Хэт өдөөлтөөр хүчтэй эсвэл удаан үргэлжилсэн агшилт үүсдэг бөгөөд энэ нь хөдөлмөрийн тогтворгүй үйл ажиллагааг үүсгэдэг, бие, хүзүү, үтрээ хагарах, төрсний дараа хүнд цус алдалт үүсгэдэг. Бэлдмэлийг их тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх үед таталт дагалддаг усны хордлого үүсч болно. Хүүхэд брадикарди, гипокси, гиперкапни (илүүдэл нүүрстөрөгчийн давхар исэл), үхэл байж болно.

Эсрэг заалтууд

Окситоциныг эмийн идэвхтэй болон туслах бодисуудад харшилтай, зүрх судасны тогтолцооны ноцтой асуудал, төрөлт эхлэхээс өмнө ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдалтай тохиолдолд хэрэглэж болохгүй. Хүүхэд байгалийн замаар гарах боломжгүй үед (ургийн буруу байрлал, төрөлттэй эмэгтэйн аарцагны нарийсал эсвэл түүний хэмжээ, хүүхдийн толгойн хоорондын зөрүү) үед төрөлтийг өдөөх гормоныг бүү бич. Зааварт эмийг дараах тохиолдолд хэрэглэхгүй байхыг зааж өгсөн болно.

• хүйн хүзүүнээс гарах гарцын ойролцоо байрладаг;
• умайн хагарал үүсэх эрсдэлтэй;
• төлөвшөөгүй умайн хүзүү;
• олон төрөл;
• умайн хүнд хэлбэрийн суналт;
• умайн хүзүү эсвэл умайн биед ноцтой мэс заслын оролцооны түүх, үүнд. кесар хагалгааны хэсэг, эрхтэн хагарах эрсдэлтэй тул фибройд (хоргүй хавдар) арилгах;
• байгалийн төрөх сувгаар (умайн хүзүүний хавдар) хүүхэд дамжихад саад тотгор байдаг;
• умайн хүчтэй агшилт;
• дутуу төрөлт;
• Умайн хүзүүний хорт хавдар;
• яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай тохиолдолд
• хөндлөнгийн оролцоо;
• Хүнд хордлого (токсикоз) -аар удаан хугацаагаар хэрэглэхийг хориглоно.

Худалдах, хадгалах нөхцөл

Мансууруулах бодисыг жороор олгодог боловч эмийн санд ихэвчлэн шаардлагагүй байдаг. Хэрэглэх зааврын дагуу эмийг 2-8 хэмийн температурт харанхуй газар хадгална. Хадгалах хугацаа 3 жил байна.

бүү сулла

Окситоцин-Рихтер

бүү сулла

Видео

Хүний биед мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн системийн хоорондын холболтыг гипоталамус гүйцэтгэдэг. Төв мэдрэлийн системийн энэ хэсэг нь бусад зүйлсийн дунд тусгай даавар - нейротрансмиттер окситоциныг нэгтгэдэг. Энэ идэвхтэй бодис нь гипоталамусын эсүүдээс гипофиз булчирхай руу ордог. Тэнд хадгалагдаж, гадны болон дотоод өдөөлтүүдийн нөлөөн дор цусанд ордог.

Окситоцин нь эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн систем, булчингийн эд эсийн төлөв байдал, судасны хана, хүний ​​​​сэтгэл хөдлөлийн хүрээнд нөлөөлдөг.

Энэ даавар нь нэлээд энгийн бүтэцтэй. Түүний химийн бүтэц нь амин хүчлүүдийн богино гинж юм.

Түүний үйлдвэрлэл, цусанд ороход олон хүчин зүйл нөлөөлдөг.

Бодисын түвшинг нэмэгдүүлэх:

• хөхний булчирхайн талбайг өдөөх;
• бэлгийн харьцаанд орох;
• дур тавих;
• массаж хийх;
• өөр хүний ​​биед хүрэх;
• архаг өвдөлт;
• биеийн тамирын дасгал;
• хүүхдийн хөхний хавсралт (хөхүүл эмэгтэйчүүдэд);
• төрөлт.

Цусан дахь окситоциний концентраци шөнийн цагаар өндөр байдаг. Ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд циркадийн хэмнэлийг сайн ажигладаг.

Гормоны түвшин буурахад хүргэдэг хүчин зүйлүүд байдаг. Юуны өмнө этилийн спирт нь шүүрлийг дарангуйлдаг. Нэмж дурдахад, ганцаардал, харилцан хайр, нөхөрлөлийн дутагдал, сэтгэлийн хямрал нь цусан дахь энэ бодисын концентраци буурахад хүргэдэг.

ерөнхий үйл ажиллагаа

Окситоцин даавар нь хүний ​​биед маш олон нөлөө үзүүлдэг. Түүний хамгийн их судлагдсан функц нь хүүхэд төрүүлэх, хөхүүлэхтэй холбоотой байдаг. Жирэмсний сүүлийн саруудад окситоцин нь умайн булчингийн аяыг (миометрийн) нөлөөлдөг. Гормон нь эсийн агшилтыг өдөөдөг. Үүний үр дүнд "сургалтын" урьдчилсан агшилт эхлээд үүсдэг. Дараа нь ихэвчлэн 38-аас 42 долоо хоног хүртэлх хугацаанд үр бүтээлтэй хөдөлмөр эхэлдэг. Урьдчилсан агшилт болон төрөлт нь ихэвчлэн шөнийн цагаар холбоотой байдаг. Өдрийн энэ үед окситоцин хамгийн их байдаг.

Хэрэв даавар бага эсвэл миометриум нь энэ өдөөгчийг хангалттай хүлээн авахгүй бол жинхэнэ хэт жирэмслэлт, төрөлт сулрах магадлалтай. Окситоцин рецепторыг зарим эмээр хааж болно гэдгийг мэддэг. Жишээлбэл, гексопреналин сульфат (гинипрал) нь умайн мэдрэмжийг сар хүртэлх хугацаанд бууруулдаг.

Төрсний дараах үед окситоциний үүрэг мөн өндөр байдаг. Гормон нь умайн хэвийн хэмжээг сэргээхэд тусалдаг. Булчингийн хананы агшилт нь цус алдалт, үрэвслээс сэргийлдэг.

Сул хөдөлмөрийг өдөөх, төрөлтийг өдөөх, төрсний дараах үе шатанд синтетик даавар окситоциныг хэрэглэдэг. Энэ эм нь умайн агшилтыг арилгах хамгийн алдартай эм гэж тооцогддог.

Саалийн үед үзүүлэх нөлөө

Эмэгтэйчүүдийн сүү нь пролактины нөлөөн дор үүсдэг. Энэ бодис илүү их байх тусам илүү идэвхтэй, хөхүүлэх хугацаа уртасдаг. Харин ареолагаас ангир уураг, сүү ялгарах нь окситоциноор зохицуулагддаг. Хүүхдийг хөхөнд түрхэхэд даавар нь рефлексээрээ цусанд ордог. Окситоцин нь хөхний булчирхайд хүрч, "халуун гялалзах" болон сүү ялгарахыг дэмждэг. Хэрэв рефлекс суларсан бол их хэмжээний пролактинтай байсан ч байгалийн хооллоход хэцүү байдаг.

Ээжийн хайр

Төрсний дараах эхний долоо хоногт эх, хүүхдийн хооронд хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн холбоо үүсдэг. Окситоцин нь энэхүү зөн билэгийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг гэж үздэг. Хүүхдээ хөхөөр хооллодог эхчүүд нялх хүүхдэд илүү их эмзэглэдэг. Тэд хүүхдийн мэдрэмж, хэрэгцээг илүү сайн ойлгож, түүний хүслийг урьдчилан таамаглаж байдаг.

Мэдээжийн хэрэг, хиймэл хооллолт хийсэн ч гэсэн хүүхэдтэй сэтгэл хөдлөлийн холбоо нь тийм ч өндөр байж болно. Гормоны түвшинд нялх хүүхдэд хүрэх, үнсэх, тэврэх замаар эхийн хайрыг хөнгөвчилдөг.

Хайр ба бэлгийн эрүүл мэнд

Окситоцин нь бэлгийн харьцаа, дур тавилттай нягт холбоотой байдаг. Энэ даавар нь бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлж, эрчүүдийн бэлгийн эрүүл мэндийг сайжруулахад тусалдаг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь бэлгийн харьцааны үед бие махбодийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг.

Гормон нь зөвхөн бэлгийн дур хүсэл, чадварыг нэмэгдүүлдэггүй. Энэ нь хайрын нэг объекттой холбоотой байдлыг бий болгоход нөлөөлдөг. Окситоциний түвшин өндөр байх тусам хамтрагч нь хууран мэхлэлт, энгийн харилцаанд өртөмтгий байдаг.

Ерөнхийдөө дааврын концентраци нь тухайн хүнд ойр дотно сэтгэл хөдлөл, хайрыг бий болгоход нөлөөлдөг. Түүний үйл ажиллагааны дагуу урт хугацааны харилцааны бэлгийн амьдралд сэтгэл ханамж нэмэгддэг. Окситоцин нь эхнэр, нөхөр хоёрын хоорондох хайранд нөлөөлж, гэрлэлтийн үеэр хамтдаа амьдрах бүх хямралыг даван туулахад тусалдаг.

Сэтгэл зүйд үзүүлэх нөлөө

Аутизм ба цусан дахь окситоциний концентраци нь генетикийн түвшинд ойр дотно харилцаатай болохыг тогтоосон. Одоогийн байдлаар сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл, хайртай хүмүүсээ таних чадварыг сайжруулах дааврын шинж чанарыг батлах судалгаа хийгдэж байна. Магадгүй ирээдүйд энэ бодис агуулсан эмийг аутизмыг эмчлэхэд ашиглах болно.

Үүнээс гадна даавар нь танил хүмүүстэй харилцах харилцаанд нөлөөлдөг. Окситоцин нь өгөөмөр сэтгэл, итгэлцэл, нөхөрлөл, хайрыг дэмждэг.

Гормон нь цээжлэх, сурах үйл явцад сөргөөр нөлөөлдөг. Магадгүй энэ өмч нь эмэгтэйчүүдэд төрөх үеийн муу дурсамжийг даван туулахад зайлшгүй шаардлагатай байж болох юм.

Бусад нөлөө

Гормон нь булчингийн утаснуудад нөлөөлдөг. Цусан дахь окситоциний концентраци нэмэгдсэний дараа булчингийн хөгшрөлтийн үйл явц нь байгалийн залуужуулах замаар солигддог. Ерөнхийдөө энэ бодис нь идэвхтэй урт наслахад хувь нэмэр оруулдаг.

Гормон нь судасны аялгуунд нөлөөлдөг. Окситоцин нь вазопрессины эсрэг үйлчилдэг.

Нэмж дурдахад окситоцин нь стрессийн даавар (кортизол ба адренокортикотропин) ихсэх байгалийн саад тотгор гэж үзэж болно.

(2 үнэлгээ, дундаж: 5,00 5-аас)