Injecții pentru artrită

Artrita este o afecțiune care afectează una sau mai multe articulații care devin inflamate din mai multe motive. Artrita poate fi o consecință a unei boli sistemice sau poate apărea ca o boală independentă.

Această patologie este foarte răspândită, iar în fiecare an numărul cazurilor crește doar. Indiferent de cauza artritei, simptomul principal este întotdeauna durerea. Poate fi acută și poate chinui o persoană mult timp. Dar se întâmplă și altfel - durerea dureroasă și izbucnitoare dispare la fel de neașteptat cum a apărut.

Caracteristicile artritei sunt foarte diverse și depind în mare măsură de originea acesteia. Acesta este motivul pentru care este atât de dificil să puneți un diagnostic corect, deoarece cauza poate fi infecția, vătămarea, reacția alergică, patologiile autoimune, bolile metabolice. Există și tipuri de artrită, ale căror cauze rămân neclare. Un prim exemplu în acest sens este artrita reumatoidă.

Injecții terapeutice

Terapia artritei este întotdeauna complexă și necesită ca pacientul să respecte cu strictețe toate recomandările medicale. Injecțiile pentru artrită sunt prescrise numai în etapele ulterioare sau în cazurile de durere severă, când nu este posibil să faceți față inflamației la nivelul articulațiilor cu ajutorul tabletelor și unguentelor.

Injecțiile pentru artrită pot fi subcutanate, intramusculare, intraarticulare și intravenoase. Conform indicațiilor, se utilizează injecții intraarteriale, intrapleurale, intracardiace, intraoase și spinale.

Medicamentele pentru administrare în diferite medii sunt apoase și uleioase. Suspensiile, pulberile și tabletele necesită diluare prealabilă în ser fiziologic sau apă. Cea mai importantă condiție pentru procedura de injectare este sterilitatea absolută.

Injecțiile articulare pot fi însoțite de umflare și roșeață; pe locul injectării se poate aplica gheață sau o compresă rece pentru a ameliora disconfortul.

Avantajele terapiei prin injectare sunt:

• viteza de acțiune - efectul are loc în câteva secunde;
• posibilitatea de a administra medicamente unui pacient inconștient - în cazuri de urgență care necesită îngrijiri medicale de urgență;
• biodisponibilitate maximă, care se apropie de 100%;
• posibilitatea de a anestezia o anumită zonă (anestezie locală), de exemplu, la injectarea medicamentului în cavitatea articulară;
• acuratețea dozei și livrarea garantată a medicamentului în locul dureros;
• efecte secundare minime din tractul gastrointestinal, ceea ce este foarte important pentru pacienții cu boli concomitente în gastroenterologie.

Eficiența ridicată a injecțiilor a fost dovedită științific, dar numai medicul curant le poate prescrie, iar procedura poate fi efectuată de un profesionist medical cu calificări adecvate.

Cine este prescris

Tehnica de injectare este utilizată în cazurile de afectare severă a articulațiilor, iar toate manipulările sunt efectuate în condițiile sterile ale unei unități medicale. Cel mai adesea, injecțiile sunt prescrise pentru artrita reumatoidă a articulațiilor mari - genunchi, șold și umăr.

Indicațiile pentru administrarea intraarticulară a medicamentelor sunt:

• osteoartrita;
• gută;
• leziuni post-traumatice;
• artrita reumatoida;
• sinovita;
• tendinita;
• sindroame de tunel;
• coxartroză;
• gonartroza;
• durere severă și inflamație.

Contraindicații pentru tratamentul injectabil:

• fracturi osoase cu leziuni articulare;
• diabet zaharat tip 1;
• instabilitate în articulație;
• patologii hematologice (tulburări de coagulare a sângelui);
• hipertensiune arterială persistentă;
• probleme cu tractul gastrointestinal - ulcer gastric și duodenal în stadiul acut;
• encefalopatie severă;
• angină recurentă.

Pentru tratamentul artritei, se prescriu medicamente corticosteroizi și condroprotectoare, precum și produse pe bază de acid hialuronic.

Acțiunea puternică a hormonilor steroizi

În cazurile de inflamație intensă și durere severă, medicii prescriu injecții cu corticosteroizi. Aceste produse sunt o alternativă la tablete și unguente, care nu ajută întotdeauna și nu pe toată lumea. Injecțiile în articulații ajută la inflamarea învelișului capsulei articulare și la prezența excesului de lichid în cavitatea articulară.

Un derivat foarte activ al hidrocortizonului - Prednisolon - are un efect antiinflamator puternic, doza sa este determinată de dimensiunea articulației

Medicamentele de alegere din grupul corticosteroizilor sunt:

• Prednisolon, Metilprednisolon;
• Hidrocortizon;
• Celeston;
• Depo-Medrol (acetat de metilprednisolon);
• Diprospan;
• Flosteron;
• Kenalog;
• triamcinolol;
• Betametazonă.

Pentru a spori efectul, articulația este mai întâi spălată cu soluție salină sterilă, după care se injectează un corticosteroid cu același ac. Pentru a preveni uscarea articulației, se pot administra 5 ml de hemodez.

Este de remarcat faptul că efectul pozitiv apare aproape imediat după procedură: inflamația scade, durerea scade sau chiar dispare complet. Injecțiile cu medicamente hormonale sunt un fel de „ambulanță” pentru articulații atunci când alte mijloace nu fac față sarcinii lor.

În cele mai multe cazuri, efectul injecției durează o lună, dar în cazurile severe durata este redusă la câteva zile. Apoi, perfuziile intraarticulare se repetă la fiecare 10 zile - aceasta este pauză minimă între proceduri, care este necesară pentru a preveni apariția efectelor secundare.

Diprospan are un dublu mecanism de acțiune - oprește procesul inflamator și asigură remisie pe termen lung

Există, de asemenea, o limitare a numărului de injecții în aceeași articulație - nu ar trebui să fie mai mult de 10, deoarece administrarea repetată de corticosteroizi poate provoca modificări degenerative în țesuturile periarticulare. Cu alte cuvinte, răul va depăși beneficiile medicamentelor. Prin urmare, un efect bun după o procedură este baza pentru oprirea infuziilor ulterioare cu corticosteroizi.

Contraindicațiile tratamentului prin injecție cu agenți hormonali sunt următoarele:

• infecția articulației sau a țesuturilor din jur;
• deformarea severă a articulației;
• afectarea articulațiilor șoldului;
• lipsa dinamicii pozitive în timpul tratamentului (injecțiile cu corticosteroizi sunt anulate).

De ce medicamente are nevoie un anumit pacient depinde de mulți factori, inclusiv de starea lui de sănătate. Prin urmare, ar trebui să aveți încredere în medicul dumneavoastră, care va elabora un regim de tratament pe baza examinării.

Condroprotectoare

Medicamentele din grupul de condroprotectori sunt deosebit de eficiente în stadiile incipiente ale poliartritei. Acțiunea lor se bazează pe îmbunătățirea proceselor metabolice din țesuturile cartilajului, care devin mai rezistente și mai elastice. În plus, crește formarea de lubrifiere a articulațiilor, necesară pentru funcționarea normală a articulațiilor.

Principalul avantaj al condroprotectorilor este efectul cumulativ. Componentele active ale medicamentelor sunt integrate în compoziția cartilajului hialin, îmbunătățind astfel calitatea lichidului sinovial. Datorită acțiunii prelungite a medicamentelor din acest grup, cursul terapeutic necesită un anumit timp.

În medie, cursul tratamentului este de patru luni, cu toate acestea, cu administrare intraarticulară, rata de includere a elementelor active crește de multe ori. Potrivit experților, cele mai bune pentru tratarea artritei sunt medicamentele combinate care conțin nu numai glucozamină și sulfat de condroitină, ci și componente antiinflamatoare, vitamine și minerale. Livrarea unui complex atât de puternic direct în zona afectată ajută la creșterea imunității și a sănătății generale a organismului.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru administrarea intraarticulară:

• condrolon;
• țintă-T;
• Elbona.

Alflutop are o compoziție naturală, a cărei bază este un bioextract de pește de mare

Acidul hialuronic este un substitut fiziologic al lichidului intraarticular

În formele avansate de artrită, când afectarea degenerativă a articulațiilor este combinată cu producerea afectată de lichid sinovial, sunt prescrise injecții intraarticulare pentru a o înlocui. Acidul hialuronic este un produs unic, care se mai numește și „proteză lichidă”. Această substanță previne frecarea dintre oase și ajută la restabilirea capacității motorii ale articulațiilor osoase.

Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât efectul utilizării hialuronului este mai mare. În etapele ulterioare ale artritei, medicamentul nu este atât de eficient, deși ajută la îmbunătățirea stării de bine a pacientului. Pentru injecții se folosesc următoarele:

• Sinokrom;
• Crespin-gel;
• Ostenil;
• Euflex;
• Ortovisc;
• Gialgan;
• Synvisc;
• Suparts;
• Fermatron;
• Noltrex;
• Adgelon;
• Singial.

Când pătrunde într-o articulație, lubrifiantul acționează aproape instantaneu, distribuindu-se uniform pe toate suprafețele și prevenind frecarea structurilor adiacente. Procesele metabolice sunt activate și se îmbunătățește nutriția țesutului cartilajului.

Acidul hialuronic este utilizat cu succes în tratamentul articulațiilor mari, precum și în tratamentul complex al patologiilor articulare ale piciorului și gleznei. Condiția principală pentru utilizarea cu succes a acestuia este ameliorarea preliminară a simptomelor acute.

Cursul terapeutic include una până la cinci injecții cu un interval săptămânal între injecții. În acest caz, nu trebuie să așteptați ca sănătatea dumneavoastră să se deterioreze și să apară durerea, ci să urmați un tratament sistematic, conform schemei întocmite de medic. Medicamentele pentru tratamentul articulațiilor sunt produse în fiole sau în seringi sterile, care sunt utilizate în timpul procedurilor.

Este de remarcat faptul că preparatele pe bază de acid hialuronic au dezavantajul de a fi destul de scumpe. Cu toate acestea, este pe deplin justificată de efectul său analgezic de lungă durată și de buna toleranță a pacienților.

Cu ajutorul injecțiilor cu preparate HA, este posibil să se întârzie calendarul endoprotezelor și să îi ajute pe cei contraindicați pentru intervenția chirurgicală - cu diabet zaharat, în perioada de reabilitare după un infarct și un accident vascular cerebral etc.

Medicamente de noua generatie

Industria farmaceutică modernă se dezvoltă activ și oferă tot mai multe produse noi și eficiente. Acestea includ medicamente pentru terapia de bază a artritei reumatoide - citostatice și imunosupresoare. Aceste medicamente sunt prescrise în principal în stadiile incipiente, când mai este timp înainte de apariția simptomelor pronunțate - așa-numita „fereastră terapeutică”. Se recomandă utilizarea lor chiar înainte de a se pune un diagnostic.

Terapia cu medicamente de bază ajută la prevenirea deformărilor articulare grave, a bolilor cardiovasculare și a fracturilor osoase datorate osteoporozei. Baza tratamentului pentru artrita reumatoidă este imunosupresia sau suprimarea propriei imunități. Acest lucru face posibilă obținerea unei îmbunătățiri semnificative a stării pacientului și încetinirea progresului proceselor patologice.

Pentru ca tratamentul să aibă succes, terapia cu medicamente de bază trebuie să fie continuă, pe termen lung și diferențiată.

Liderul recunoscut în tratamentul de bază al RA, medicamentul citostatic Metotrexatul a devenit, de asemenea, cunoscut ca un medicament antitumoral. În practica oncologică, citostaticele sunt utilizate pentru a reduce rata diviziunii celulare, inclusiv cele maligne.

Pentru a încetini creșterea tumorii, pacienților li se prescriu citostatice în doze mari, ceea ce provoacă adesea complicații. Acesta este motivul pentru care pacienții, ca unii medici, se feresc de medicamentele citostatice, considerându-le prea toxice și temându-se de efectele secundare.

Metotrexatul suprimă semnele artritei și încetinește procesul patologic. Dar medicamentul este foarte grav, așa că nu se poate vorbi despre auto-medicație

Cu toate acestea, în ceea ce privește tratamentul artritei, pericolul este în mod clar exagerat, deoarece în artrologie sunt utilizate doze semnificativ mai mici decât în ​​oncologie. Dozele de citostatice în acest caz sunt de 5, 10 și chiar de 20 de ori mai mici! Datorită cantității foarte mici de imunosupresoare care intră în organism, efectele secundare sunt extrem de rare. Și efectul pozitiv depășește uneori așteptările, deoarece dinamica pozitivă este observată chiar și în formele progresive severe de artrită reumatoidă.

În ceea ce privește efectele secundare, acestea apar în aproximativ 15% din cazuri și se limitează la:

• apare o erupție cutanată;
• există o senzație de piele de găină;
• Posibilă tulburare temporară a scaunului și a urinării.

Este de remarcat faptul că toate efectele secundare dispar imediat după întreruperea medicamentului. Metotrexatul poate fi luat sub formă de tablete, injecții intravenoase sau intramusculare.

Medicamente precum ciclofosfamida (citostatică), sărurile de aur, Contrical, Trasylol, Somatostatin și Dimexide pot fi, de asemenea, administrate intraarticular. Indicația pentru administrarea ciclofosfamidei este un conținut crescut de factor reumatoid și fagocite în lichidul sinovial.

Dimexidul 20%, ca și somatostatina (un hormon hipotalamic), ajută la ameliorarea inflamației articulațiilor. Toate aceste medicamente sunt administrate împreună cu Hidrocortizon sau Kenalog (la jumătate de doză).

Posibile complicații

Injecțiile în articulație sunt făcute de un traumatolog exclusiv într-un cadru spitalicesc și sub control cu ​​ultrasunete. Imediat după procedură, în zona articulațiilor pot apărea roșeață și umflare. Durerea și rigiditatea pot crește, de asemenea. Uneori, simptomele dispar după câteva ore, dar în unele cazuri durează puțin mai mult.

Pentru a evita durerea, înainte de injectare medicul administrează anestezie locală folosind un spray anestezic.

Injectarea de medicamente are un efect cumulativ, numărul de proceduri depinde de stadiul bolii. Dacă daunele sunt minore, efectul apare destul de repede. În cazurile avansate, tratamentul va dura mult timp, peste câteva luni sau chiar ani.

Pentru a permite organismului să se recupereze, terapia cu condroprotectori și acid hialuronic se efectuează în cursuri, fiecare dintre ele constând din 10-20 de injecții.

În ciuda faptului că tratamentul este întotdeauna efectuat în condiții sterile de către un specialist cu experiență, complicațiile nu pot fi excluse. Orice intervenție medicală este asociată cu risc, iar cu injecțiile intraarticulare este posibilă:

• exacerbarea tranzitorie a bolii în primele zile după injectare;
• reacție alergică la componentele soluțiilor (medicamentul este înlocuit);
• din cauza leziunii țesuturilor periarticulare și a injecțiilor frecvente cu glucocorticosteroizi, aparatul ligamentar este slăbit și țesutul cartilajului este deteriorat. Toate acestea conduc uneori la „slăbirea” articulației;
• artrita infecțioasă sau septică este una dintre cele mai periculoase complicații care apar ca urmare a infecției. Se caracterizează prin inflamație purulentă și se dezvoltă cel mai adesea după administrarea de corticosteroizi care reduc imunitatea.

Artrita este o boală foarte gravă care necesită o abordare integrată și o atenție atentă pentru sănătatea dumneavoastră. Și deși injecțiile în articulație sunt o procedură neplăcută, cu ajutorul acesteia puteți obține rezultate excelente și puteți îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacientului.