Determinarea lacrimilor și stabilității filmului de lacrimă (sherimer și eșantionul NORNA). Care este problema NORN? Investigarea timpului de rupere a filmului lacrimal utilizând fluoresceină

Testul NORNA se efectuează pentru a determina un astfel de indicator ca timpul de rupere al filmului lacrimal. Acest studiu este necesar pentru a confirma sau elimina sindromul ochiului uscat atunci când nu există suficientă producție de lacrimi, iar corneea nu primește umiditatea necesară. O astfel de stare patologică este complicații periculoase, în special, pierderea acutenerii vizuale. Procedura de diagnosticare se efectuează în condițiile de policlinică pe cele mai recente echipamente.

Studiul filmului lacrimal: mărturie și metodă

Scaune excesive pentru PC și aer condiționat de lucru în mod constant mărește riscul de sindrom de ochi uscați. Cu o astfel de patologie, apar deteriorarea elementelor de suprafață ale sistemului vizual. Norma este necesară atunci când o persoană este deranjată de lacrimă normală, adică cantitatea de lacrimi bazale scade. Se efectuează rapid, fără a afecta sănătatea și fără senzații de durere. În procesul de efectuare a cercetării, o persoană ar trebui să arate doar în jos tot timpul. Eșantionul este efectuat în etape:

1. Pleoapa inferioară trebuie întârziată.
2. Cu ajutorul unei cantități mici de soluție de sare de sodiu fluoresceină, o suprafață lacrimală este vopsită. În plus, se aplică benzi speciale pentru a schimba culoarea, care sunt plasate sub pleoapa inferioară. Păstrați-le într-un astfel de stat timp de 2-3 secunde. Acest lucru este suficient pentru ca suprafața mucoasă să-și schimbe umbra la galben.
3. Pentru acțiunile ulterioare, cu un eșantion de NORNA, medicul aplică o lampă cu fantă.
4. Pacientul va trebui să șmechească și apoi să se deschidă și să păstreze ochii cât mai largi posibil.
5. Folosind oculiții dispozitivului se efectuează verificarea carcasei excitat. Sarcina principală este de a stabili perioada pentru care integritatea filmului de interogatoriu este întreruptă.
6. Cronometrul utilizat este oprit când decalajul va crește sau razele vor merge de la scenă.

Rezultate: Interpretare și norme

După un studiu de trei ori pe fiecare organ, medicul va calcula indicatorul mediu, pe baza căreia se va face o anumită concluzie.

Eșantionul NORNA trebuie să aibă rezultatele adoptate ca normă. Adesea, modificările apar în partea de jos, unde grosimea filmului este minimă. Pentru a obține un rezultat precis, un specialist efectuează un astfel de test de mai multe ori (cel puțin 3 ori pe ochi). Din figurile obținute, media este determinată. Norma pentru fiecare grup de pacienți este diferită. Depinde de categoria de vârstăPrincipalii indicatori sunt prezentați în tabel:

Practic, specialistul face concluzii cu privire la schimbarea stabilității filmului de lacrimă intermediară, dacă descoperirea a apărut mai puțin de 10 secunde după clipire.

Testul NORNA este una dintre metodele de diagnosticare a sindromului de ochi uscați. Sindromul de ochi uscați este un deficit de hidratare a suprafeței conjunctivului și corneei.

Partea din față a globului ocular este acoperită cu un film subțire de lacrimi care protejează ochiul de efectele imediate ale atmosferei, contribuie la spălarea ochilor corpurilor străine, oferă o cornee cu substanțe nutritive și oxigen, are proprietăți de protecție imunic. Filmul este spart și clipeștem să actualizăm lichidul lacrimal și să restabilim filmul. La vârsta de 16-35 de ani, ruperea filmului are loc în aproximativ 21 de secunde, cu vârsta, acest interval scade și cu 60-80 timp de 11,6 secunde. Dacă spațiul unui film de lacrimă are loc în mai puțin de 10 secunde, este considerată patologia, iar în acest caz este diagnosticată cu sindromul ochilor uscați.

Cum se testează NORN

Eșantionul NORNA este un test care vă permite să determinați ce oră se rupe un film de rupere. Pacientul este rugat să privească în jos, după care, trăgând pleoapa inferioară la deget, oftalmologul exploatează, de asemenea, 0,1-0,2% soluție de fluorescenă de sodiu, care petează fluidul de rupere. Apoi, scanarea se efectuează utilizând o lampă fantă și un filtru albastru. Pacientul este rugat să clipească ultima dată, după care ar trebui să arate, nu mai clipește. Acest lucru permite medicului să recupereze timpul primei pauze a filmului după clipire. Întreaga procedură (tentare de film, utilizarea unei lămpi cu fantă și un filtru de lumină) este construită astfel încât observarea pauzelor de film să nu-și imagineze.

De asemenea, testul NORNA face posibilă detectarea schimbărilor patologice deja inițiate în cornee.

Eșantionul NORNA este o tehnică de diagnosticare care vizează determinarea stabilității unui film peeling. Procedura este destul de simplă și nu necesită o pregătire a pacientului. Când se efectuează în ochiul pacientului, soluția fluoresceină sau analogii sunt colorați, care pictează lacrimile ochiului.

După aceea, oftalmologul scanează cochilia excitată a ochiului folosind elementul albastru de filtrare și lampa fantă. Această abordare vă permite să determinați orice încălcare a lacrimilor și să luați măsurile corespunzătoare.

Citiți mai multe despre eșantionul Norna

Testul NORNA a fost larg răspândit în oftalmologie, deoarece datorită acestuia, este posibil să se confirme sau să elimine sindromul de ochi uscați la un pacient. Această stare este plină de o serie de complicații grave.

În procesul de conducere a diagnosticului, un oftalmolog poate determina stabilitatea filmului lacrimal. Acesta acoperă coaja de origine a ochiului și efectuează o serie de funcții importante. Acestea sunt după cum urmează:

• asigurarea protecției și îndepărtării din corneea micilor organisme străine, eliminarea creșterii și dezvoltării microorganismelor patogene;
• furnizarea de lubrifiere naturală pentru o mișcare confortabilă ochiul ochiului și clipește, eliminarea conjunctivelor de uscare și a corneei;
• hrănirea de oxigen a țesăturilor excitate și excluderea germinării în recipientele sale, conservarea transparenței sale;
• alinierea suprafeței corneei și asigurarea reflexiei corecte a razelor pentru o concentrare mai clară a vederii.

Dificultatea filmului de peeling este cauza unor senzații neplăcute, nisipului în ochi, roșeață și o ascuțire, care este plină de consecințe mult mai grave. Realizarea interpretării rezultatelor eșantionului de NORNA, medicul are capacitatea de a determina timpul de rupere a lacrimilor, precum și o serie de schimbări patologice în carcasa cornului la etapa inițială.

Indicații pentru testare NORNA:

• Suspiciunea de sindromul de ochi uscați;
• Fileu de producție a fluidelor din cauza recepției preparatelor farmacologice;
• Patologiile ochiului de coajă excitat.

Contraindicații pentru efectuarea eșantionului NORNA:

• Intoleranță individuală față de preparatele utilizate pentru colorarea lichidului de rupere;
• Timpul de sarcină și alăptare;
• Boală de rinichi;
• Ulcerația cochiliei excitate a ochiului;
• Fistula conjunctivă;
• Vârsta pentru copii a pacientului;
• Astm bronsic.

Cum să cheltuiți un eșantion norn?

Procedura este simplă și nu necesită o pregătire specială a pacientului. Tot ce este necesar: să vizitați un oftalmolog în timp. Se va solicita să ia situația așezată și să intre în ochi 0,1-0,2% soluție de fluoresină de sodiu sau să utilizeze benzi speciale cu un efect de colorare.

Fluorescein Sodiu este un colorant care a descoperit o utilizare pe scară largă în medicină în timpul studiilor de diagnosticare. Se folosește cu prudență, eliminând prezența contraindicațiilor la pacient.

După aplicarea substanței de colorare, pacientul este oferit smorn și exclude clipirea în timpul procesului de inspecție utilizând o lampă cu fantă. Oftalmologul conduce un studiu al corneei și rezolvă segmentul timpului prin care integritatea filmului de peeling este perturbată. Pentru aceasta, se utilizează un cronometru, care se oprește după ce diferența a crescut.

Interpretarea rezultatelor eșantionului de NORNA

În procesul de interpretare a acestor studii, un oftalmolog compară rezultatele obținute și indicatorii de testare ai NORNA, care în oftalmologie sunt luate în considerare pentru normă. Pe măsură ce testul petrece de cel puțin trei ori, instigând fiecare ochi, medicul operează cu o medie. Atunci când descifrează, vârsta pacientului este în mod necesar luată în considerare. Norma este luată în considerare:

• Timp de rupere 22.1 secunde cu vârsta cuprinsă între 16 și 35 de ani;
• Timpul de pauză este de 11,6 secunde cu vârsta cuprinsă între 60 și 80 de ani.

Deoarece moale lentile de contact Interacționăm direct cu un film lacrimal și pentru purtarea lor confortabilă necesită o cantitate suficientă de lacrimi, este necesar să se efectueze o evaluare cantitativă și calitativă a filmului lacrimal, care va contribui la prevenirea posibilelor probleme.

De obicei, grosimea filmului este de 7 microni

Volumul mediu al ochiului de lichid de rupere - 6 μl

Timpul de evaporare completă a filmului lacrimal 10-20 s

Timpul de migrare este normal - la fiecare 5-10 s

Pentru studiul filmului lacrimal, există un dispozitiv special --Taskop, cu care puteți detecta cele mai inițiate modificări ale structurii sale. Cu toate acestea, în practica de zi cu zi nu este nevoie de acest lucru, deci ne vom concentra pe cele mai simple metode care vă permit să distingeți norma de patologie.

Evaluarea cantitativă a fluidului lacrimalputeți cheltui folosind următoarele metode:

Proba Shirmer.

O evaluare calitativă se efectuează prin metode:

Studiul Tearului Meniscus

Studiul timpului de rupere a filmului lacrimal

4.1. Structura filmului lacrimal

Stratul de apă și dizolvat în ea nutrienți Corneea se numește film de lacrimă. Acest film este produs în mod constant și îndepărtat de pe suprafața ochilor. Filmul lacrimal constă în:

Stratul de lipide

Strat de apă.

Mucin strat.

Stratul de lipide

Oferă conjunctivă secolul superior Pe suprafața ochiului

Protejează corneea de la uscare

Strat de apă.

Oferă o cornee cu oxigen și nutrienți

Apărare imună (lizozimă)

Spălați ochiul corpuri străine

Stratul Muzzin.

Bind un film lacrimal cu o cornee

Face ca suprafața corneei să fie netedă și netedă, oferind astfel o înaltă calitate de vedere

4.2. Studiul Tearului Meniscus

Meniscusul lacrimilor este îngroșarea filmului de lacrimă la marginea din spate a pleoapei inferioare. Pentru a evalua starea sa, tehnica biomicroscopiei este utilizată, dacă este posibil, cu o "grilă", cu o creștere mare (x25) și evitarea iluminării strălucitoare, astfel încât să nu interfereze cu reflexul lacrimal.

Metodologie:

Comparați ambii ochi

Examinați la orice instilații și manipulări

Studiul meniiscusului lacrimal ajută la evaluarea volumului de lacrimi:

În mod normal: menisk lățime 0,3 -0,4 mm

Lacrimi insuficiente - menisk 1,0 mm

și calitatea lacrimilor:

În mod normal: meniscul este o frontieră netedă, formă convexă

În patologie: formă necorespunzătoare și margine mai rapidă

4.3. Investigarea timpului de rupere a filmului lacrimal prin metode neinvazive

Studiul se desfășoară fără a utiliza coloranți, ceea ce face posibilă eliminarea iritantului și provocând ruperea acțiunii medicamentelor.

Examinarea se efectuează pe un dispozitiv special - un copyoscop, dar dacă nu este, puteți utiliza un keratometru convențional și, în acest caz, indicatorul servește ca un moment în care începe imaginea etichetelor descoperite pe cornee pauză.

Metoda vă permite să estimați stabilitatea filmului de lacrimă, și anume funcția stratului de mucină.

Rezultate:

Normal\u003e 30 s

Statele de graniță: de la 10 la 30 s

Patologie< 10 с

4.4. Investigarea timpului de rupere a filmului lacrimal utilizând fluoresceină

Această metodă vă permite să estimați stabilitatea filmului de lacrimă utilizând fluoresceină.

După instilarea fluoresceinei, folosind un filtru albastru de biomicroscop albastru, definim momentul în care vuietul corneei este distrus de un film lacrimal, care este definit vizual ca apariția petelor întunecate pe un fundal plat.

Rezultate:

Normă de la 10 la 45 s

Metode de cercetare a lacrimilor

Examinarea cuprinzătoare a aparatului de producere a lacrimilor Include o evaluare a stabilității lacrimilor descrise și măsurarea secreției fluidului de lacrimă (total, precum și dacă este necesar, principalul și reflexul).

Determinați timpul stabilității lacrimilor distribuite.

Determinați cantitatea totală de fluid de tease secret.

Determinați cantitatea de principiu (realizată de glandele tease suplimentare) secreția de lichid lacrimal.

Indicații

Sindromul "ochii uscați" și suspectat de acesta cu valori normale ale eșantionului Siberiana.

Contraindicații

Similar cu cele din formularea eșantionului Sibermer.

Pregătirea

Banda de testare este preparată ca atunci când efectuează o probă de Shir. În cavitatea conjunctivală îngropă picaturi de ochi cu anestezie.

Metodic.

După instilarea soluției, anestezicul din arcul conjunctivul inferior absoarbe ușor lacrimile și resturile preparatului cu un tampon de bumbac. Apoi, pentru pleoapa inferioară a pacientului timp de 5 minute (ca atunci când conduceți o probă de swirder), banda de hârtie de filtru este plasată și rezultatul rezultat este evaluat.

Interpretare

În mod normal, în 5 minute se udează cel puțin 10 mm benzi de testare. Valorile mai mici ale eșantionului indică o scădere a lacrimalului principal.

Deoarece eșantionul de ortografie ne permite să estimăm volumul general și, conform lui Jones - produse de bază de bază, diferența dintre rezultatele lor caracterizează numărul de lacrimi reflexiv separate (în mod normal nu mai puțin de 5 mm). Cu toate acestea, "rezerva" este semnificativ mai mare decât această valoare, deoarece stimulul utilizat în testele examinate (hârtie de filtru) este departe de cel mai puternic.

Caracteristicile de funcționare

Sensibilitatea ambelor eșantioane (cabluri și Jones) este satisfăcătoare. Rezultatele false ale testelor negative sunt asociate cu iritarea excesivă a corneei cu plasarea necorespunzătoare a benzii.

Specificitatea ambelor eșantioane este foarte mare (cu condiția respectării metodei producției lor).

Factorii care afectează rezultatul

Rezultatele eronate ale eșantioanelor considerate pot fi cauzate de un aranjament necorespunzător al benzii de testare, și anume contactul cu corneea, iritarea excesivă a genelor și pielea pleoapei. Ca rezultat, există o stimulare excesivă a lacrimilor reflexe și a unui rezultat fals negativ al probelor. Din același motiv, deschiderea pleoapelor în timpul studiului este inacceptabilă. Cu toate acestea, cel mai mare număr de concluzii eronate la stabilirea eșantioanelor sunt legate de calitatea necorespunzătoare a hârtiei de filtru pentru prepararea benzii de testare, prin urmare este preferabil să se utilizeze seturile de marcă standard (vezi figura 8-2).

Complicații

Nu a fost notat (luând în considerare contraindicațiile la formularea eșantionului).

Metode alternative

Metode de măsurare a produselor lacrimă utilizând un fir de testare Se bazează pe definiția timpului necesar pentru umederea segmentului de hidrofil (polivinol, bumbac etc.) al firului plasat într-un capăt pentru pleoapele inferioare ale anchetei (ca atunci când efectuează o probă de către magazin). Rezultatul eșantionului depinde de materialul și grosimea firului de testat utilizat. Metoda vă permite să evaluați atât lacrimi totale, cât și componentele sale principale.

Testul laktorrreenacesta vizează măsurarea concentrației de lactoferină într-o lacrimă (este produsă de glandele peeling). Scăderea concentrației în lacrimă a proteinei studiate la 0,92 mg / ml este evidențiată prin reducerea concentrației în lacrimă a proteinei în studiu și de mai jos. A fost dezvoltată o metodă simplificată de determinare a lactoferinei într-o lacrimă utilizând analizorul portabil lactoplat. Metoda este concepută pentru a estima numărul de produse lacrimogene principale.

Fluoresceina de sodiuse bazează pe observarea fluorofotometrică a unei scăderi a concentrației colorantului în cavitatea conjunctivală, deoarece este "diluarea" unei lacrimi constant secretate. Eșantionul vă permite să estimați numărul de produse lacrimogene de bază.

Metodologie pentru estimarea înălțimii unui menisus lacrimă. Cu ajutorul unei lămpi cu fante (cu o fantă subțire), raportul dintre componentele verticale și orizontale ale Meniscusului inferior menisc în zona de reglare a marginii libere a pleoapei inferioare la cornee este evaluată. În mod normal, înălțimea lacrimilor de menisc este de 2 ori pe bază. În cazul în care raportul luată în considerare modificările în favoarea componentei verticale, implementarea este diagnosticată dacă scăderea orizontală a produselor lacrimogene. Eșantionul este utilizat pentru a măsura volumul fluidului la momentul studiului în cavitatea conjunctivă, care vă permite indirect să evaluați lacrimi principale.

Evaluarea pasabilității active a căilor de lacrimă