Locația organelor umane în abdomen în timpul sarcinii. Cum se mișcă organele în timpul sarcinii

Sarcina este, fără îndoială, cea mai emoționantă și de neuitat perioadă din viața oricărei femei. Așteptarea unui copil schimbă nu numai percepția viitoarei mame, ci și ea. Corpul feminin este transformat pentru a ajuta la apariția unei noi vieți.

Organe interne la începutul sarcinii

Care este localizarea organelor interne în timpul sarcinii pe săptămână? Deja în primele zile de la debutul concepției apar modificări în corpul feminin, adesea insesizabile pentru femeia însăși. Și odată cu cursul sarcinii, aproape toate organele interne se schimbă în dimensiune și funcționează într-un mod nou. Unii dintre ei chiar se mută din locurile lor obișnuite sub presiunea fătului în creștere.

În primul rând, fondul hormonal se modifică, începe să fie produs activ progesteronul, hormonul responsabil cu întărirea mucoasei uterine. Datorită acestui fapt, fătul primește o cantitate normală de sânge. Progesteronul ajută organismul să lupte împotriva infecțiilor externe. În același timp, o cantitate mare din acest hormon provoacă tulburări digestive și poate deveni un catalizator al toxicozei în stadiile incipiente.

Transformări importante au loc și în organele genitale ale unei femei. Chiar la începutul sarcinii, culoarea și structura colului uterin se schimbă. Membranele mucoase se slăbesc treptat, pereții uterului devin elastici. Acest lucru îl ajută să crească pe măsură ce fătul crește. Înainte de concepție, greutatea uterului este de 20-25 de grame și, deja înainte de naștere, poate ajunge la un kilogram sau mai mult. La 4-5 săptămâni de gestație, uterul ajunge la dimensiunea unui ou de găină, pe la a patra lună deja depășește pelvisul, iar mai aproape de naștere va crește atât de mult încât ajunge până la coaste. Masa, dimensiunea și volumul acestuia cresc de zece ori. În timpul nașterii unui copil, crește și numărul de vase de sânge care alimentează uterul. Ligamentele care îl țin în pelvis devin elastice în timpul sarcinii și se întind treptat. O femeie poate simți acest proces cu ușoare dureri de tragere pe părțile laterale ale abdomenului.

Ovarele devin și ele mai mari, în comparație cu dimensiunea lor anterioară, într-unul dintre ele există un corp luteum producând hormoni speciali pentru cursul normal al sarcinii.

Încă de la începutul sarcinii apar modificări și la nivelul sânului feminin. Glandele se pregătesc pentru viitoarea lactație (producția de lapte matern). Pieptul începe să crească, sfarcurile devin aspre.

Sarcina modifică starea așa-numitului nerv vag, care afectează funcționarea unor organe interne. Din acest motiv, femeile însărcinate au adesea un apetit crescut, preferințele gustative se schimbă, produsele anterior incompatibile par gustoase: un sandviș cu cârnați și gem, prăjituri cu suc de roșii. Uneori o femeie simte greață. De regulă, aceste fenomene dispar până la sfârșitul a 12-14 săptămâni.

În așteptarea unui copil, greutatea corporală a unei femei crește cu 10-12 kilograme, deși se întâmplă ca pe toată perioada viitoarea mamă să ia mai mult de 20-25 de kilograme. De obicei, în prima jumătate a sarcinii, creșterea în greutate este nesemnificativă - 4-5 kilograme. Principala creștere a greutății corporale are loc în a doua jumătate a termenului.

Unele femei deja la început simt modificări ale sistemului urinar. Vreau să merg mai des la toaletă. Astfel de modificări sunt cauzate de presiunea unui uter în continuă creștere asupra vezicii urinare și de o creștere a nivelului hormonului progesteron din sânge. Acesta din urmă are un efect relaxant asupra mușchilor sfincterului vezicii urinare.

Principalele transformări ale organelor interne au loc în a doua jumătate a gestației, pe măsură ce fătul și uterul în care este localizat cresc. Cum se mișcă organele la sfârșitul sarcinii?

Timp de nouă luni, cantitatea de sânge circulant în corpul feminin crește, se formează un nou sistem circulator - cel placentar. Inima lucrează cu o sarcină suplimentară, masa mușchiului inimii crește. În etapele ulterioare, ritmul cardiac crește (până la 90 de bătăi pe minut). Destul de des, sarcina afectează și starea tensiunii arteriale. În primele săptămâni, poate fi sub normal, iar în etapele ulterioare poate crește. Nivelul presiunii trebuie monitorizat, deoarece ratele sale mari, mai ales la sfârșitul sarcinii, pot semnala procese patologice. De exemplu, despre dezvoltarea preeclampsiei (toxicoză tardivă).

Așteptarea unui copil afectează starea plămânilor. De asemenea, muncesc din greu. La urma urmei, pe de o parte, nevoia de oxigen crește, acestea trebuie furnizate nu numai pentru mamă, ci și pentru fătul în creștere. Pe de altă parte, uterul în creștere începe să apese pe diafragmă. Membrana mucoasă a bronhiilor se umflă. Femeia respiră mai repede și mai adânc. Adesea, gravidelor li se recomandă exerciții speciale de respirație (fără să-și țină respirația) pentru a preveni posibila inflamație a tractului respirator. Plimbările regulate în aer curat sunt de asemenea potrivite pentru aceasta. Înainte de naștere, situația este puțin mai ușoară, presiunea asupra diafragmei scade, deoarece fătul coboară în canalul de naștere.

Aproape mai mult decât toate celelalte organe interne, stomacul are de suferit, mai ales în ultimele luni. Se mișcă în sus. Uterul în creștere apasă constant pe el, din această cauză, sucul gastric intră în esofag - și apar arsuri la stomac.

În timpul sarcinii, locația și intestinele se schimbă. La început se ridică, iar la sfârșitul sarcinii se depărtează, lăsând loc uterului împreună cu fătul, care coboară spre canalul de naștere. Adesea, astfel de mișcări intestinale provoacă constipație. Pentru a le evita, o femeie însărcinată ar trebui să bea suficientă apă, să mănânce mese mici, să includă alimente bogate în fibre în meniu și să aibă suficientă activitate fizică blândă.

Filtrul principal al corpului - ficatul, care în timpul sarcinii funcționează cu o încărcare dublă, se deplasează și în sus și în lateral. Uneori, acest lucru poate duce la probleme cu fluxul de bilă și apariția colicilor. În astfel de cazuri, medicii recomandă o dietă specială.

Deși rinichii nu se mișcă, aceștia funcționează, de asemenea, într-un mod îmbunătățit, „servind” două organisme - maternă și copil.

În timpul sarcinii, se schimbă și starea sistemului osos. Ea pierde o cantitate mare de calciu, care este folosită pentru dezvoltarea și creșterea completă a fătului.

Modificările în muncă, precum și dimensiunea și locația organelor interne în timpul nașterii unui copil sunt naturale. Adesea, astfel de transformări aduc disconfort fizic unei femei. Dar toate acestea sunt fenomene temporare. La scurt timp după naștere, activitatea tuturor organelor interne, dimensiunea și locația lor vor reveni la normal.

In special pentru -Ksenia Boyko

Cunoștințele de bază de anatomie și fiziologie pot ajuta o femeie să evite problemele în timpul concepției, sarcinii și nașterii, precum și să prevină diferite boli de reproducere. Prin urmare, este util să aflați despre un organ atât de important al sistemului reproducător feminin precum uterul: cum este aranjat și cum se schimbă în timpul vieții, în timpul nașterii și nașterii unui copil.

Ce este uterul și unde se află

Uterul este organul sistemului reproducător feminin în care se dezvoltă fătul din momentul în care ovulul fecundat părăsește trompele uterine până când se naște copilul. Are forma unei pere inversate.

Uterul este situat în pelvisul mic dintre vezică și rect. Poziția sa se poate schimba în timpul zilei: când organele sistemului urinar și digestiv sunt umplute, se schimbă ușor, iar după urinare sau defecare, revine la locul inițial. Dar cea mai vizibilă schimbare a poziției uterului se observă simultan cu creșterea acestuia în timpul sarcinii, precum și după naștere.

Structura uterului

Cu ajutorul ultrasunetelor uterului, puteți vedea că acesta este format din trei părți structurale. Partea superioară convexă se numește partea inferioară, partea mijlocie expandată este corpul, iar cea inferioară îngustă se numește.

Colul uterin este format dintr-un istm, un canal cervical alungit și o porțiune vaginală. În interiorul uterului este gol. Cavitatea sa comunică pe partea inferioară cu lumenul vaginului, iar pe lateral cu canalele trompelor uterine.

Peretele organului are trei straturi:

1 Stratul cel mai exterior îndreptat spre cavitatea pelviană se numește perimetrie. Această membrană este strâns legată de tegumentul exterior al vezicii urinare și intestinelor și constă din celule de țesut conjunctiv.

2 Strat mijlociu, cel mai gros - miometrul, include trei straturi de celule musculare: longitudinale exterioare, circulare și longitudinale interioare - sunt denumite astfel în direcția fibrelor musculare.

3 Carcasă interioară, endometru, constă dintr-un strat bazal și funcțional (cu fața către cavitatea uterină). Conține celule epiteliale și multe glande în care se formează secrețiile uterine.

În colul uterin, există mai mult țesut conjunctiv dens de colagen și există mai puține fibre musculare decât în ​​alte părți ale organului.

Peretele uterului este pătruns cu numeroase vase de sânge. Sângele arterial, saturat cu oxigen, este adus de arterele uterine pereche și ramurile interne ale arterei iliace. Se ramifică și dau naștere la vase mai mici care furnizează sânge întregului uter și anexelor acestuia.

Sângele care a trecut prin capilarele organului este colectat în vase mai mari: venele uterine, ovariene și iliace interne. Pe lângă vasele de sânge, în uter există și vase limfatice.

Activitatea vitală a țesuturilor uterului este controlată de hormonii sistemului endocrin, precum și de sistemul nervos. Ramurile nervilor splanhnici pelvieni conectați cu plexul nervos hipogastric inferior intră în peretele uterului.

Ligamentele și mușchii uterului

Pentru ca uterul să-și mențină poziția, este ținut în cavitatea pelviană de ligamentele țesutului conjunctiv, dintre care cele mai cunoscute sunt:

Interesant! Cancer de col uterin - o propoziție?

1 Ligamente late pereche ale uterului(dreapta și stânga) sunt atașate de membrana peritoneului. Din punct de vedere anatomic, sunt asociate cu ligamente care fixează poziția ovarelor.

2 ligament rotund conține atât țesut conjunctiv, cât și celule musculare. Pornește de la peretele uterului, trece prin deschiderea profundă a canalului inghinal și se conectează cu fibra labiilor mari.

3 ligamentele cardinale conectați partea inferioară a uterului (în apropierea colului uterin) cu diafragma urogenitală. Această fixare protejează organul de deplasarea către partea stângă sau dreaptă.

Prin ligamente, uterul este conectat la trompele uterine și ovare, ceea ce asigură poziția relativă corectă a organelor sistemului reproducător feminin.

Pe lângă ligamente, locația corectă a organelor pelvine, inclusiv a uterului, oferă un set de mușchi numit podeaua pelviană. Compoziția stratului său exterior include mușchii ischiocavernosi, bulbo-spongioși, transversali superficiali și externi.

Stratul mijlociu se numește diafragma urogenitală și conține compresele uretrei și mușchiul transvers profund. Diafragma pelvină internă combină mușchii pubococcigian, ischiococcigian și iliococcigian. Mușchii podelei pelvine împiedică deformarea organelor, ceea ce ar duce la o încălcare a alimentării lor cu sânge și a îndeplinirii funcțiilor.

Dimensiunile uterine

Când se naște o fată, lungimea uterului ei este de aproximativ 4 cm. Începe să crească de la vârsta de 7 ani. După formarea finală a sistemului reproducător în timpul pubertății, uterul atinge o dimensiune de 7-8 cm în lungime și 3-4 cm în lățime. Grosimea pereților în diferite părți ale organului și în diferite faze ale ciclului menstrual variază de la 2 la 4 cm.Greutatea sa la o femeie nulipară este de aproximativ 50 g.

Cele mai semnificative modificări ale dimensiunii uterului au loc în timpul sarcinii, când în 9 luni acesta crește la 38 cm lungime și până la 26 cm în diametru. Greutatea crește la 1-2 kg.

După naștere, uterul femeii scade, dar nu mai revine la parametrii inițiali: acum greutatea sa este de aproximativ 100 g, iar lungimea lui este cu 1-2 cm mai mare decât înainte de concepție. Astfel de dimensiuni persistă pe tot parcursul perioadei de naștere; după a doua naștere și după nașterea, nu există o creștere vizibilă.

Când perioada de reproducere a vieții unei femei se termină și apare menopauza, uterul scade în dimensiune și masă, peretele devine mai subțire, iar mușchii și ligamentele slăbesc adesea. Deja la 5 ani de la sfârșitul menstruației, corpul revine la dimensiunea pe care o avea la naștere.

uter în timpul sarcinii

În timpul fiecărui ciclu menstrual, o femeie de vârstă reproductivă suferă modificări periodice în structura uterului. Cel mai mult afectează endometrul funcțional.

La începutul ciclului, corpul femeii se pregătește pentru un posibil debut al sarcinii, astfel că endometrul se îngroașă, în el apar mai multe vase de sânge. Cantitatea de descărcare din uter crește, ceea ce menține viabilitatea spermatozoizilor.

Dacă nu a avut loc concepția, după moartea oului eliberat din folicul, stratul funcțional este distrus treptat sub acțiunea hormonilor, iar în timpul menstruației, țesuturile sale sunt respinse și îndepărtate din cavitatea uterină. Odată cu începutul unui nou ciclu, endometrul este restaurat.

Dacă ovulul este fertilizat și apare sarcina, începe creșterea continuă a uterului. Grosimea endometrului funcțional crește: nu mai este respins, deoarece menstruația s-a oprit. Stratul este pătruns de și mai multe capilare și este alimentat cu sânge mai abundent pentru a furniza oxigen și nutrienți organului însuși (care crește intens) și bebelușului care se dezvoltă în cavitatea uterină.

Interesant! Poti ramane insarcinata daca folosesti prezervativ?

Crește și volumul miometrului. Celulele sale fusiforme se divid, se alungesc și cresc în diametru. Stratul atinge grosimea maximă (3-4 cm) pe la jumătatea sarcinii, iar mai aproape de naștere se întinde și devine mai subțire din această cauză.

În timpul examinărilor regulate, începând din săptămâna 13-14 de sarcină, medicul ginecolog determină înălțimea fundului uterului. Până în acest moment, partea sa superioară, datorită creșterii dimensiunii organului, se extinde dincolo de pelvisul mic.

Până în săptămâna 24, fundul uterului ajunge la nivelul buricului, iar în săptămâna 36 înălțimea sa este maximă (palpabilă între arcadele costale). Apoi, în ciuda creșterii în continuare a abdomenului, uterul începe să coboare din cauza mișcării copilului în jos, mai aproape de canalul de naștere.

Colul uterin în timpul sarcinii este compactat și are o nuanță albăstruie. Lumenul său este acoperit cu un dop mucos, care protejează cavitatea uterină de infecții și alți factori adversi (citiți despre descărcarea dopului pe site-ul web). Datorită creșterii rapide a uterului și deplasării de la locul său obișnuit, ligamentele sale sunt întinse. În acest caz, pot apărea dureri, mai ales în al treilea trimestru și cu mișcări bruște.

Contracția uterului în timpul sarcinii și al nașterii

Miometrul (stratul mijlociu, cel mai gros al uterului) conține celule musculare netede. Mișcările lor nu pot fi controlate în mod conștient, procesul de contracție a fibrelor are loc sub influența hormonilor (în primul rând oxitocinei) și a sistemului nervos autonom. Fibrele musculare ale miometrului se contractă în timpul menstruației: aceasta asigură expulzarea secrețiilor din cavitatea uterină.

În timpul nașterii copilului, uterul se contractă și el uneori. Suprafața sa se întărește, iar femeia însărcinată poate simți durere sau greutate în abdomen.

Acest lucru se întâmplă fie din cauza unei amenințări (hipertonicitate), fie în perioadele care apar periodic când transportați un copil și pregătesc miometrul pentru travaliu.

Sarcina este un proces în care un copil se dezvoltă din două celule parentale minuscule. Dezvoltarea fătului pe săptămână de sarcină este o poveste fascinantă despre ce se întâmplă exact în fiecare săptămână de sarcină, cum se schimbă greutatea și înălțimea fătului, ce sentimente are o mamă pe măsură ce sarcina progresează. În articol vom vorbi despre ceea ce interesează fiecare viitoare mamă: când copilul începe să-și audă vorbirea, când și cum se schimbă greutatea fătului, când puteți face o fotografie a fătului cu ultrasunete, ce provoacă sentimentele mamei în timpul sarcinii și mult mai mult.

Prima și a doua săptămână de sarcină: bebe? Care copil?

La momentul apariției embrionului, vârsta gestațională este deja de 2 săptămâni. De ce? Să decidem de la ce vom considera termenul. Există concepte de perioadă embrionară și obstetrică. Vârsta gestațională embrionară - adevărata perioadă din momentul concepției. Perioada obstetricala - din prima zi a ultimei menstruatii. Perioada obstetricală este în medie cu 2 săptămâni mai lungă decât cea embrionară. In timpul unei ecografii, in cardul unei gravide, in concediu medical, perioada obstetricala va fi intotdeauna indicata dupa data ultimei menstruatii. Dar din a treia săptămână de sarcină, dezvoltarea fătului începe de fapt. Mai jos veți găsi o descriere a fiecărei săptămâni de sarcină: cum se dezvoltă fătul, ce se întâmplă cu uterul, cum se schimbă sentimentele viitoarei mame.

A 3-a săptămână de sarcină: întâlnirea părinților

La sfârșitul celei de-a doua și începutul celei de-a treia săptămâni (în medie, în a 14-a zi a ciclului), are loc ovulația. În acest moment, ovulul femeii părăsește ovarul în trompele uterine și unde se întâlnește cu spermatozoizii în ziua următoare. Din cele 75-900 de milioane de spermatozoizi care intră în vagin, mai puțin de o mie ajung în canalul cervical. Și doar unul va pătrunde în ou.

Spermatozoidul și ovulul poartă jumătate din setul de cromozomi al viitoarei persoane. Ca rezultat al fuziunii lor, se formează prima celulă a unui nou organism cu un set complet de cromozomi - un zigot. Cromozomii determină sexul bebelușului, culoarea ochilor lui și chiar caracterul. Zigotul începe să se dividă și să se deplaseze în cavitatea uterină. Călătoria către uter va dura aproximativ 5 zile, timp în care embrionul va fi format din aproximativ 100 de celule. Următoarea etapă este implantarea - introducerea embrionului în peretele uterului.

A 4-a săptămână de sarcină

Globul de celule se numește oficial embrion. Mărimea fătului în acest moment este ca o sămânță de mac, aproximativ 1,5 mm.

La sfârșitul acestei săptămâni, viitoarea mămică observă că perioada așteptată nu începe. În acest moment, o femeie poate simți somnolență, slăbiciune, sensibilitate crescută a glandelor mamare, schimbări de dispoziție. Un test de sarcină arată un rezultat pozitiv. Testul determină hormonul hCG, care începe să fie produs după implantare.

Perioada embrionară durează până la 12 săptămâni. Există o depunere a organelor și țesuturilor axiale ale bebelușului. Din aceste organe extraembrionare se formează un sac vitelin cu aport de nutrienți, un sac amniotic, se dezvoltă ulterior membranele fetale și corionul, viitoarea placentă. Mai jos vom analiza ce se întâmplă în perioada embrionară în fiecare săptămână, cum se modifică înălțimea și greutatea fătului și la ce senzații se așteaptă o femeie.

A 5-a săptămână de sarcină

Embrionul este format din trei straturi - ectodermul exterior, din care se vor forma urechile, ochii, urechea internă, țesutul conjunctiv; endodermul, din care se vor dezvolta intestinele, vezica urinară și plămânii; și mezodermul - baza pentru sistemul cardiovascular, oase, mușchi, rinichi, organe de reproducere.

În embrion, polii anterior și posterior sunt determinați - viitorul cap și picioare. Corpul embrionului este așezat de-a lungul axei de simetrie - coarda. Toate organele vor fi simetrice. Unele sunt pereche, de exemplu, rinichii. Altele cresc din primordii simetrice, cum ar fi inima și ficatul.

În a 5-a săptămână de sarcină, cu un nivel de hCG de 500-1000 UI / l, este posibil să se determine dimensiunea unui ou fetal de la 2 mm, aceasta este dimensiunea unei semințe de susan. Fiecare femeie trăiește această perioadă în mod diferit, dar majoritatea experimentează greață, somnolență, intoleranță la mirosuri - semne de toxicoză.

A 6-a săptămână de sarcină

Acum bebelușul nu este mai mare decât lintea, la începutul săptămânii 3 mm, iar până la sfârșit - 6-7 mm. Embrionul seamănă oarecum cu un pește și, până acum, seamănă puțin cu o persoană. Apar rudimentele bratelor si picioarelor. Când apar pensulele, picioarele vor fi în continuare sub formă de rudimente. Se formează emisferele creierului. O inimă mică pulsa, este împărțită în secțiuni.

Din vilozitățile corionului se așează viitoarea placentă, cresc activ vasele prin care are loc schimbul de sânge și, în consecință, tot ceea ce este necesar pentru copilul nenăscut între mamă și copil.

În acest moment, fenomenul de toxicoză poate crește, pot apărea slăbiciune severă și vărsături. Este important în aceste săptămâni de sarcină să bei suficientă apă.

saptamana a 7-a de sarcina

Un embrion de dimensiunea unei afine, înălțime 8-11 mm, greutate de până la 1 g. Există indicii ale viitorului nas, ochi, urechi și gură. Există o rată fantastică de creștere a creierului - 100.000 de celule pe minut! Pe mânere au apărut deja spații interdigitale, dar degetele nu au fost încă separate. Se formează cordonul ombilical și sistemul de circulație uteroplacentar: respirația și alimentația bebelușului provin din sângele mamei.

În acest moment, multe viitoare mamici vin adesea pentru prima ecografie în timpul sarcinii. La 7-8 saptamani cu KTP (dimensiunea coccis-parietala) 10-15 mm. La ultrasunete, se determină bătăile inimii cu o frecvență de 100 până la 190 de bătăi pe minut, ceea ce este mult mai mare decât la un adult. În acest moment, prima fotografie a galeriei dezvoltării fetale este făcută pe săptămână. Fără instrucțiuni de la un medic și nu înțeleg unde să caut. Mai târziu va fi mai clar, mai ales la o ecografie tridimensională.

Până acum, mama nu observă o creștere a abdomenului, iar medicul ginecolog poate spune deja despre creșterea uterului. O femeie are urinare crescută, ceea ce este asociat cu o creștere a volumului de lichid din organism.

A 8-a săptămână de sarcină

Bebelușul are dimensiunea unei fasole, de la 15 la 40 mm, și cântărește aproximativ 5 grame. În ultimele două săptămâni, a crescut de 4 ori! Contururile feței continuă să se dezvolte, devin mai elegante, buza superioară, vârful nasului ies în evidență, începe formarea pleoapelor.

În a 8-a săptămână de sarcină, începe osificarea oaselor - brațe, picioare, craniu. Structurarea tractului gastrointestinal, a inimii, a rinichilor, a vezicii urinare este în curs de finalizare.

Undeva la 7-8 saptamani de sarcina bebelusul incepe sa se miste, insa mama nu va simti aceste miscari in lunile urmatoare. Starea mamei practic nu se schimbă. Poate deveni mai ușor datorită adaptării la stare și conștientizării noului rol.

A 9-a săptămână de sarcină

Omulețul are doar dimensiunea unui strugure - lungimea lui este de 35-45 mm, iar greutatea sa ajunge la 10 grame. Sistemul reproducător este în curs de așezare, iar glandele suprarenale produc deja hormoni, inclusiv adrenalină.

Creierul se dezvoltă intens, inclusiv cerebelul, care este responsabil de coordonarea mișcărilor. Mișcările devin mai controlate. Sistemul digestiv se dezvoltă activ. Ficatul începe să producă noi celule sanguine. Capul ocupă jumătate din întreaga lungime a corpului. Degetele mici devin mai lungi.

Cantitatea de ADN fetal circulant în sângele mamei este suficientă pentru a efectua un test prenatal neinvaziv.

Mama are încă semne de toxicoză. De obicei, în acest moment, ea apelează la un ginecolog pentru a se înscrie.

A 10-a săptămână de sarcină

Cunoști un astfel de fruct - kumquat? Cam asta este dimensiunea bebelușului acum. Săptămâna aceasta se va numi oficial făt, dar deocamdată îl numim embrion. Această perioadă este considerată sfârşitul primei perioade critice. Acum efectul periculos al medicamentelor care duc la malformații nu este atât de semnificativ.

O mulțime de evenimente au loc în aceste zile. Pânzele dintre degete dispar, iar degetele se despart. Oasele se întăresc. Rinichii încep să funcționeze, îndeplinind funcția lor principală - producția de urină. Creierul produce 250.000 de neuroni în fiecare minut. Între cavitatea abdominală și toracică se formează o diafragmă.

Mama are simptome de toxicoză. Datorită modificărilor de nutriție, metabolism, tonus muscular și creșteri hormonale, silueta și mișcările corpului se pot schimba. Uterul are dimensiunea unui grapefruit, dar sarcina nu este încă vizibilă pentru alții.

Săptămâna a 11-a de sarcină

De la 11 la 13 săptămâni, bebelușul este supus unui examen medical serios - screening cu ultrasunete. Determinați grosimea spațiului gulerului, oasele nazale, efectuați un studiu al vaselor de sânge, excludeți modificările semnificative ale structurii corpului. Ei examinează organele interne, structura feței, creierul, brațele și picioarele, coloana vertebrală. Bebelușul tău are doar dimensiunea unei smochine, iar medicul pictează anatomia fătului cu astfel de detalii! Capul este încă mare în raport cu corp, dar proporțiile continuă să se schimbe: capul este mare, corpul este mic, membrele superioare sunt lungi, iar membrele inferioare sunt scurte și îndoite la genunchi. Apar rudimentele unghiilor și dinților.

Odată cu rezultatele ecografiei, mama este supusă unui test biochimic de sânge pentru anomalii cromozomiale și riscul de a dezvolta complicații ale sarcinii.

Simptomele toxicozei sunt înlocuite cu noi senzații: arsuri la stomac, balonare și poate exista constipație. O femeie ar trebui să acorde mai multă atenție dietei și aportului de lichide.

A 12-a săptămână de sarcină

Bebelușul tău are aproximativ dimensiunea unui tei. Înainte de perioada de 11-12 săptămâni, nu există diferențe semnificative de ecografie între băieți și fete. Probabilitatea de a determina corect sexul fătului este deja peste 50%. Greutatea fructului este de aproximativ 20 de grame, iar lungimea este de aproximativ 9 cm.

În acest moment, copilul începe să-și miște activ brațele și picioarele, mâinile, degetele. În legătură cu creșterea activă, intestinul încetează să se potrivească în burtă și începe să se plieze în bucle. În această perioadă, intestinele se antrenează: lichidul amniotic trece prin el, care este înghițit de făt. Celulele albe apar în sânge - leucocite, care au funcția de protecție împotriva infecțiilor.

Creșterea în greutate a mamei până în a 12-a săptămână de sarcină este de aproximativ 1-2 kg. Medicii recomandă să facă gimnastică femeilor însărcinate, se arată înotul.

A 13-a săptămână de sarcină

Pastaia de mazare - asa poti descrie marimea bebelusului in masuratorile de zi cu zi. Sau 7-10 cm, 20-30 grame. Din săptămâna 13, începe al doilea trimestru de sarcină. Toate organele și sistemele principale au fost deja formate, în restul timpului înainte de naștere, organele vor crește și se vor dezvolta.

Fața devine din ce în ce mai mult ca un om. Urechile se apropie din ce în ce mai mult de locul lor de la gât, iar ochii din lateral spre centrul feței. Apar primele fire de păr. Au format 20 de dinți de lapte.

Capul este încă disproporționat de mare, dar acum corpul va crește mai repede. Mâinile continuă să crească, copilul poate ajunge deja la față. Adesea, medicii în timpul unei ecografii arată părinților cum își pune copilul degetul în gură.

În acest moment, forma abdomenului se schimbă, hainele vechi devin înghesuite. Alții pot observa o nouă dispoziție emoțională a unei femei, ea devine mai calmă și mai relaxată.

A 14-a săptămână de sarcină

La 14 săptămâni, fătul crește până la 13 cm și 45 de grame. La băieți se formează prostata, iar la fete ovarele coboară în pelvisul mic. Cerul este deja complet format, începe sugerea reflexă activă. Bebelușul imită mișcările de respirație pentru a lua eficient prima respirație după naștere.

Pancreasul format începe să producă cel mai important hormon al metabolismului carbohidraților - insulina. Și în adâncurile creierului, glanda pituitară începe să funcționeze - capul tuturor organelor sistemului endocrin, acesta este cel care controlează ulterior toate glandele corpului.

Uterul este situat la 10-15 cm deasupra pubisului, femeia însăși îi poate simți partea superioară. Se recomandă utilizarea unor produse cosmetice speciale pentru pielea abdomenului.

Săptămâna a 15-a de sarcină

Mărimea fructului este de mărimea unui măr, iar greutatea este de aproximativ 70 de grame. Tot bebelușul este acoperit cu păr pufos mic - sunt pe spate, umeri, urechi, pe frunte. Aceste fire de păr vă ajută să vă mențineți cald. Apoi, când bebelușul câștigă suficient țesut adipos, firele de păr vor cădea. Copilul își construiește o varietate de grimase, încruntat, încruntat, strabi, dar acest lucru nu reflectă deloc starea sa de spirit. Își schimbă constant poziția, mișcându-se activ. Dar copilul este încă prea mic și nu lovește pereții uterului. Un model unic de piele apare pe vârful degetelor și proteine ​​speciale pe globulele roșii care determină tipul de sânge.

Mama poate avea pigmentare pe stomac.

Săptămâna a 16-a de sarcină

Bebelușul este cam de mărimea unui avocado. Oasele scheletice devin mai dure, dar suficient de flexibile pentru ca bebelușul să treacă prin canalul de naștere. Cordonul ombilical conține o venă și două artere, înconjurate de o substanță gelatinoasă care protejează vasele de ciupire și face cordonul ombilical alunecos pentru mișcare. La fete în zilele noastre se formează celule germinale - viitorii tăi nepoți.

Creșterea în greutate până în această săptămână de sarcină - 2-3 kg.

Săptămâna a 17-a de sarcină

Dimensiunea bebelusului este de 12-13 cm si cantareste pana la 150 g, de marimea unui nap. Mâinile și picioarele sunt proporționale cu dimensiunea corpului și a capului. Grăsimea începe să se depună sub piele, se dezvoltă glandele sudoripare. Placenta oferă copilului vitamine, minerale, proteine, grăsimi și oxigen în timp ce elimină deșeurile.

Datorită creșterii volumului de sânge circulant, mama poate experimenta bătăi rapide ale inimii. În acest caz, acordați atenție medicului pentru a vă da seama dacă totul este în ordine.

A 18-a săptămână de sarcină

Copilul tău are dimensiunea unui ardei gras și cântărește 250 de grame și este gata să comunice. Da, acum copilul poate auzi, iar un sunet puternic îl poate speria. Se obișnuiește cu vocea părinților săi și în curând o va putea recunoaște din alte sunete.

Sistemul endocrin al fătului se dezvoltă și funcționează activ. Există atât de mulți hormoni „copii” încât copilul poate chiar alimenta corpul mamei.

Mama în această săptămână poate simți pentru prima dată mișcările fetale. Atâta timp cât sunt ușoare și rare, nu-ți face griji dacă nu-ți auzi copilul prea des.

A 19-a săptămână de sarcină

Creșterea fătului este de 25 cm, iar greutatea este deja de 250-300 gr.

Lubrifiant pentru brânză acoperă pielea bebelușului și ajută la reglarea temperaturii corpului. Există o depunere de molari, sunt sub rudimentele dinților de lapte. Capul nu crește la fel de repede, dar membrele și corpul continuă să crească, astfel încât bebelușul devine mai simetric.

Uterul este situat la 1-2 cm sub buric. Datorită creșterii sale intense, poate exista durere asociată cu întinderea ligamentelor uterului.

saptamana 20 de sarcina

Copil mulțumit de 240 de grame. Mai ales bine în acest moment, i se oferă flexia și extensia brațelor și picioarelor. El devine din ce în ce mai mult ca părinții lui.

Săptămâna 20 este ecuatorul sarcinii. Uterul în creștere strânge organele interne, astfel încât mama se confruntă cu dificultăți de respirație, urinare frecventă.

In aceste saptamani, mama merge la urmatoarea ecografie programata, se face Doppler. Acesta este un moment bun pentru ecografie video și fotografii obișnuite ale moștenitorului.

Săptămâna 21 de sarcină

Creșterea fătului este de 25 cm, iar greutatea este de 400 gr. Majoritatea nutrienților provin din placentă. Dacă lichidul amniotic este înghițit, stomacul este deja echipat pentru a-l digera și a obține nutrienți. Copilul începe să guste.

Mama ia mai multă greutate pe măsură ce copilul crește rapid.

Săptămâna 22 de sarcină

Până la sfârșitul săptămânii, bebelușul va avea aproximativ 500 gr. Pielea încetează să mai fie translucidă, dar rămâne roșie și încrețită și acoperită de grăsime. Terminațiile nervoase se maturizează, iar bebelușul devine sensibil la atingere. De la 21 la 25 de săptămâni, creierul crește de 5 ori - de la 20 la 100 de grame!

A 23-a săptămână de sarcină

Miliarde de celule cerebrale se vor dezvolta în următoarele câteva săptămâni. Sarcina lor este să controleze toate mișcările, simțurile și funcțiile de bază ale vieții bebelușului, cum ar fi respirația.

Plămânii încep să producă o substanță care permite plămânilor să se umfle și să se umple cu aer după naștere, iar fătul începe să „respire”. Frecvența mișcărilor respiratorii este de 50-60 pe minut.

Înălțimea fundului uterului este de 4 cm deasupra buricului. Uterul crește, ceea ce poate provoca disconfort la nivelul coloanei vertebrale, articulațiilor, așa că poate fi necesar un bandaj special.

Săptămâna 24 de sarcină

Bebelușul este încă mic, greutatea lui este de 600 g, iar înălțimea lui este de aproximativ 33 cm.Copilul răspunde activ la apelul către el. Urechea internă este deja complet formată (aparatul vestibular), a început să înțeleagă unde este partea de sus și unde este partea de jos, mișcările din cavitatea uterină devin mai semnificative.

Mama adaugă aproximativ 500 de grame pe săptămână. Poate exista umflarea picioarelor, de aceea este important sa alegeti pantofi confortabili, pentru a da odihna picioarelor.

Săptămâna 25 de sarcină

Creșterea fetală - 30-32 cm, greutate 750 grame. Meconiul se formează în intestinul gros - primul scaun al copilului, care va trece complet în câteva zile după naștere. Sistemul musculo-scheletic se dezvoltă activ, oasele sunt întărite.

Mama poate simți semne de anemie (anemie), care se dezvoltă din cauza deficienței de fier. Oboseala, paloarea, oboseala si tahicardia sunt un motiv pentru a consulta un terapeut si a face analize de sange pentru anemie.

Săptămâna 26 de sarcină

Inaltime 34 cm, greutate 900 grame.

Există o dezvoltare activă a plămânilor, ei sunt umpluți cu o substanță specială care nu va permite plămânilor să se lipească împreună după prima respirație.

Copilul distinge clar perioadele de somn și de veghe. Mama îi simte activitatea în mișcarea stomacului ei. Dacă ai noroc, atunci perioadele de somn și activitate pentru tine și copilul tău vor coincide.

Săptămâna 27 de sarcină

Greutatea corporală a fătului este deja de aproximativ un kilogram, iar înălțimea este de 34 cm.Homonul de creștere începe să fie produs în glanda pituitară. Și în glanda tiroidă - hormoni care reglează metabolismul.

În legătură cu contracțiile involuntare ale diafragmei, mama poate simți mișcările de sughiț ale bebelușului. La adulți, astfel de mișcări sunt însoțite de închiderea corzilor vocale, prin urmare, apare un sunet caracteristic „sughiț”, iar la un copil, acest spațiu este umplut cu lichid înainte de naștere, așa că un astfel de „sughiț” este tăcut.

Pot exista senzații noi la nivelul picioarelor - furnicături, pielea de găină sau chiar crampe. Aceasta este o ocazie de a consulta un medic pentru examinare și tratament ulterioare.

Săptămâna 28 de sarcină

Acum bebelusul tau incepe sa inchida si sa deschida ochii, care pana acum nu s-au inchis complet. Irisul ochilor a căpătat culoare datorită pigmentului, deși această colorare nu este definitivă. Până la un an la copii, culoarea ochilor se poate schimba.

În săptămâna 28, în cazul sarcinii multiple, mama primește „concediu medical”. Creșterea în greutate până în acest moment este de 7-9 kg. În acest moment, mamelor Rh negativ li se administrează imunoglobulină.

Săptămâna 29 de sarcină

Copilul are o lungime de 36-37 cm, cântărește aproximativ 1300 de grame și devine din ce în ce mai puternic și mai activ. Putem spune că dă dovadă și de caracter. Copilul diferit copilul reacționează la diferite produse, sunete, lumină.

O femeie suferă de arsuri la stomac, greutate după ce a mâncat. Pot exista urinare frecventă sau chiar impulsuri false.

a 30-a sarcina

În următoarele săptămâni, bebelușul tău se va îngrășa în mod activ. Țesutul adipos va îndeplini funcția de termoreglare după naștere, va furniza energie, va proteja organele. Mișcările bebelușului vor deveni mai puțin active, ceea ce este asociat cu o creștere a dimensiunii acestuia. Dar dacă nu simțiți niciun șoc în modul obișnuit, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră. Femeile însărcinate pot simți umflarea sânilor și pot observa eliberarea de colostru.

În acest moment, se eliberează un certificat de incapacitate de muncă pentru o sarcină unică.

Din săptămâna 28-30 de sarcină, CTG obișnuit (cardiotocografie) începe să evalueze starea fătului. Cu CTG, sunt evaluate bătăile inimii fetale, tonusul uterin și activitatea motorie.

Săptămâna 31 de sarcină

Înainte de naștere, omulețul va fi în poziție fetală, pentru că altfel nu va mai încăpea în cavitatea uterină, greutatea lui este de 1600 g, iar înălțimea lui este deja de 40 cm.

În aceste zile, un eveniment important are loc la fetușii de sex masculin - testiculele în drum spre scrot. La fete, clitorisul este practic format.

Creștere în greutate săptămânală - 300-400 de grame. În aceste momente, poate apărea edem și presiunea poate crește, ceea ce poate fi un simptom al unei complicații formidabile - preeclampsia. Prin urmare, viitoarea mamă ar trebui să fie cât mai atentă la orice modificare a stării de bine.

La o perioadă de 30-32 de săptămâni, se efectuează o ecografie din trimestrul trei cu dopplerometrie - o evaluare a fluxului sanguin.

Săptămâna 32 de sarcină

Aceasta este o săptămână importantă, un alt termen critic a trecut. Bebelușii născuți în această perioadă sunt sănătoși și pe deplin funcționali. Până în această săptămână, toate organele majore sunt complet funcționale, cu excepția plămânilor, care au nevoie de puțin mai mult timp pentru a se maturiza pe deplin.

Viitoarea mamă poate avea dureri la nivelul articulațiilor, articulației pubiene. Purtând un bandaj, înotul poate atenua aceste fenomene.

A 33-a săptămână de sarcină

Bebelușului îi este din ce în ce mai greu să se miște, are deja 44 cm și cântărește aproximativ 2 kg. Multora bebelusi le place sa traiasca in ritmul mamei: sunetele, mancarea si plimbarile pot afecta activitatea copilului.

Înălțimea fundului uterului este de 34 cm de la nivelul pubisului. Mamei devine mai greu să meargă sau să facă mult exerciții fizice, este necesară o pauză.

Săptămâna 34 de sarcină

În câteva săptămâni, băiatul sau fetele tale încep să se pregătească să-și cunoască părinții. Unsoarea albă originală care acoperă pielea începe să se îngroașe, acumulându-se în pliurile axilare și inghinale, în spatele urechilor. În momentul primei toalete a nou-născutului, lubrifiantul va fi îndepărtat. Inaltime 47 cm, greutate 2200-2300 g.

Femeile însărcinate încep să simtă contracții false – pregătind mușchii pentru procesul de naștere.

Săptămâna 35 de sarcină

Fătul se pregătește pentru naștere, ocupând în sfârșit poziția corectă, cu capul în jos. Aproximativ 97% dintre copii sunt localizați în acest fel. Restul de 3% pot fi într-o poziție pelviană în jos sau chiar transversală. Înălțimea fetală 47-48 cm, greutate 2300-2500 g.

Aproape toate viitoarele mame se confruntă cu dificultăți de respirație în acest moment.

Săptămâna 36 de sarcină

Bebelușul continuă să stocheze grăsime, care este esențială după naștere pentru energie și căldură. Mușchii supt sunt gata de plecare: după naștere, bebelușului îi va fi foame și va cere să fie hrănit pentru prima dată.

Înălțimea fundului uterului este de 36 cm. Restructurarea hormonală a corpului femeii începe să se pregătească pentru naștere - este produsă oxitocinași prostaglandine.

A 37-a săptămână de sarcină

Mișcările degetelor devin mai coordonate, în curând el va putea să-ți apuce degetul. Acumularea de grăsime subcutanată continuă, volumul acesteia este de aproximativ 15% din greutatea bebelușului. Înălțime 48-49 cm, greutate 2600-2800 g. Părul vellus care acoperă corpul dispare treptat.

Femeia însărcinată simte prevestitorii nașterii - omiterea fundului uterului, scăderea volumului abdomenului, slăbirea scaunului, creșterea contracțiilor de antrenament, descărcarea dopului mucos.

38-40 săptămâni de sarcină

În manualele de obstetrică, exact 38 de săptămâni era termenul unei sarcini la termen. Dacă copilul tău se naște chiar acum, va fi o sarcină la termen, iar copilul nu va avea niciunul dintre factorii de risc asociați cu o naștere prematură. Toate evenimentele ulterioare au ca scop pregătirea pentru naștere.

Descărcarea dopului mucos trebuie să fie distinsă de scurgerea lichidului amniotic. Dacă există prea multe scurgeri, consultați medicul pentru un test special.

În cele mai multe cazuri, capul bebelușului s-a scufundat în pelvisul mic la 38-39 de săptămâni, aceasta se numește prezentare cefalică. Dacă copilul stă întins uniform cu capul în jos, aceasta se numește poziție longitudinală, dacă puțin în unghi, atunci oblică. Există, de asemenea, conceptul de poziție a fătului: poziția I înseamnă că spatele este întors spre peretele uterin stâng, iar II - spre dreapta. O ecografie vă va spune cum este localizat fătul.

La naștere, medicii evaluează starea copilului în funcție de mai mulți parametri: activitate, tonus muscular, bătăi ale inimii, respirație, culoarea pielii, reacții reflexe. Cu cât sunt mai multe puncte, cu atât copilul tău s-a născut mai sănătos.

Iată-ne la sfârșitul călătoriei noastre prin cele 40 de săptămâni de dezvoltare fetală în timpul sarcinii. Cel mai important este să fii atent la tine și la cuvintele medicului tău, prescriuându-ți analize și ecografii, acordând atenție tuturor senzațiilor și bucurându-te de sarcină și viitoarea maternitate.

Sarcina este un proces natural pentru corpul feminin, iar natura s-a asigurat ca uterul, care crește pe măsură ce copilul crește, să fie localizat în cavitatea abdominală cu maximă comoditate. Totuși, în același timp, trebuie să împingă și alte organe interne. Cum sunt așezați acolo? Cum sunt localizate organele interne în timpul sarcinii?

Pentru ca toate sistemele și organele interne ale corpului mamei să funcționeze normal și să își îndeplinească principalele sarcini, trebuie să apară și anumite schimbări în ele și odată cu ele. Nu trebuie să uităm că acum organele interne ale unei femei trebuie să aibă grijă de dezvoltarea fătului. Și, desigur, fiecare femeie care poartă un copil simte aceste schimbări continue încă din primele luni de sarcină.

Localizarea organelor genitale

Nu este o coincidență că organele genitale interne sunt pe primul loc. Într-adevăr, la început, schimbările care au loc în corpul unei femei însărcinate le surprind.

• Uterul crește: volumul, greutatea și masa fibrelor musculare cresc.
• Odata cu uterul cresc si ovarele.
• În timpul sarcinii, vaginul se schimbă și el. Membrana sa mucoasă devine mai slăbită, iar pereții capătă o elasticitate deosebită. Acest lucru este de înțeles - la urma urmei, ei vor trebui să se întindă și să lase copilul să treacă în timp ce se deplasează prin canalul de naștere.

Localizarea sistemului digestiv

1. Intestinele sunt primele care răspund la creșterea uterului. Mai întâi, se ridică și apoi pur și simplu merge în lateral, sărind uterul înainte. Din păcate, acest lucru îi reduce tonusul și peristaltismul, motiv pentru care femeile însărcinate au adesea constipație.
2. Desigur, nici un astfel de organ intern precum stomacul nu poate sta deoparte - reacționează la presiunea uterului cu arsuri la stomac, mai ales că sfincterul esofagian este acum într-o stare relaxată sub influența progesteronului.
3. Descriind locația organelor interne în timpul sarcinii, nu trebuie să uităm de ficat. În a doua jumătate a sarcinii, pe măsură ce uterul crește, se ridică și ușor în lateral. Uneori, aceasta provoacă colici biliare, deoarece căile biliare nu pot funcționa la capacitate maximă.

Localizarea vezicii urinare în timpul sarcinii

Vezica urinară rămâne în locul inițial și este supusă unei presiuni constante din partea uterului. De aceea femeile însărcinate doresc atât de des să meargă la toaletă - până la urmă, capacitatea utilă a vezicii urinare este oarecum redusă. Și deși rinichii rămân și ei la locul lor inițial, ei poartă acum o dublă povară, curățând atât corpul mamei, cât și cel al bebelușului nenăscut.

Organele interne ale unei femei gravide

Sistemul cardiovascular în timpul sarcinii

Un copil care crește în corpul unei femei are nevoie de nutriție constantă și aport de oxigen. În același timp, sângele intră în el printr-un cerc placentar suplimentar special de circulație a sângelui, ceea ce înseamnă că volumul acestuia trebuie crescut. Dar acest lucru dă o încărcare suplimentară și foarte serioasă asupra sistemului cardiovascular, masa mușchiului inimii crește și se contractă mult mai repede. Probabil că femeile însărcinate au observat cum se accelerează pulsul. Frecvența loviturilor sale poate ajunge la 100 de bătăi pe minut sau mai mult.

Localizarea organelor respiratorii

Uterul în creștere susține diafragma și limitează amplitudinea mișcării sale. Dar plămânii cresc în volum datorită umflării bronhiilor și lucrează mai activ. Frecvența respiratorie crește. Femeile însărcinate sunt sfătuite în special să monitorizeze funcționarea normală a organelor interne și a plămânilor, deoarece la sfârșitul sarcinii funcționează deosebit de greu și nu este exclusă dezvoltarea inflamației.

Modificările organelor interne care apar în corpul feminin în legătură cu sarcina sunt un proces complet natural; după naștere, totul revine la starea anterioară.

Sarcina este o stare de adaptare fizică continuă necesară pentru a satisface nevoile fătului în creștere, precum și pentru a asigura constanța mediului în care se produce. Gradul acestei adaptări depășește în general nevoile fătului, astfel încât există rezerve semnificative pentru a suporta perioade de stres sau deprivare fără schimbări semnificative în mediul fătului. Fiecare dintre sistemele corpului mamei suferă modificări.

Sistemul endocrin.

Sistemul endocrin joacă un rol extrem de important în debutul și dezvoltarea sarcinii.

Odată cu debutul sarcinii, apar modificări în toate glandele endocrine.

Într-unul dintre ovare, începe să funcționeze o nouă glandă endocrină - corpul galben al sarcinii. Există și funcționează în organism în primele 3-4 luni. Hormonul corpului galben - progesteronul - promovează nidarea unui ovul fertilizat în mucoasa uterină, reduce excitabilitatea acestuia și, prin urmare, favorizează dezvoltarea sarcinii. Progesteronul are un efect protector asupra ovulului și uterului fertilizat. Sub influența sa, transmiterea excitației nervoase de la o fibră musculară la alta încetinește, în urma căreia activitatea aparatului neuromuscular al uterului scade. Promovează creșterea uterului în timpul sarcinii și dezvoltarea țesutului mamar glandular. Nivelul de progesteron în primele săptămâni de sarcină este de 10 - 30 ng/ml, crescând de la a 7-a săptămână de sarcină peste indicatorul de mai sus.

Corpul galben regresează treptat de la 10 la 12 săptămâni de gestație, oprindu-și complet funcția până la 16 săptămâni.

În acest moment, apare o nouă glandă endocrină - placenta, care leagă fătul cu corpul mamei. Placenta produce o serie de hormoni (gonadotropine, progesteron, estrogeni etc.). Gonadotropina corionică contribuie la progresul sarcinii, afectează dezvoltarea glandelor suprarenale și a gonadelor fetale și procesele de metabolizare a steroizilor în placentă. Gonadotropina corionică începe să fie determinată în a 3-a săptămână de sarcină, la 5 săptămâni nivelul său în urină este de 2500 - 5000 UI/L, la 7 săptămâni se ridică la 80.000 - 100.000 UI/L, iar la 12 - 13 săptămâni conținutul a gonadotropinei corionice scade la 10.000 - 20.000 UI/l și rămâne la acest nivel până la sfârșitul sarcinii. Placenta produce lactogen placentar, un hormon somatotrop corionic, care, datorită acțiunii sale anti-insuline, îmbunătățește procesele de gluconeogeneză din ficat, reducând toleranța organismului la glucoză și îmbunătățește lipoliza.

Placenta mai produce și alți hormoni: hormonul de stimulare a melanocitelor (MSH), hormonul adrenocorticotrop (ACTH), hormonul de stimulare a tiroidei (TSH), oxitocina, vasopresina; precum și substanțe biologic active - relaxină, acetilcolină și altele.

Placenta produce hormoni steroizi estrogeni, dintre care unul este estriolul. Nivelul său în sânge în timpul sarcinii crește de 5-10 ori, iar excreția prin urină crește de sute de ori. Estriol, neutralizand actiunea altor estrogeni placentari (estrona si estradiol), reduce activitatea contractila a uterului in timpul sarcinii.

Glandele pituitare, tiroida și suprarenale suferă, de asemenea, mari modificări.

Deci, unul dintre primele indicații ale sarcinii poate fi detectarea unei creșteri constante a hormonului luteinizant (LH) din glanda pituitară. De obicei crește și producția de hormon de stimulare a melanocitelor (MSH), ceea ce determină tendința de hiperpigmentare la femeile însărcinate. Glanda pituitară anterioară produce hormoni care stimulează funcția corpului galben la începutul sarcinii. Glanda pituitară posterioară produce vasopresină și oxitocină. Oxitocina stimulează contracțiile musculare uterine, probabil prin facilitarea efectelor prostaglandinelor. Este un antidiuretic slab și are și un efect vasodilatator izolat, deși în timpul sarcinii acesta din urmă este suprimat de estrogeni. Acumularea și acțiunea oxitocinei sunt direct dependente de conținutul de estrogeni și serotonină din placentă, care blochează oxitocinaza. Această enzimă inactivează oxitocina în sângele unei femei în timpul sarcinii, este produsă în trofoblast și este enzima sarcinii.

La naștere, producția de pituitrină de către glanda pituitară posterioară crește semnificativ. În perioada postpartum, hormonii glandei pituitare anterioare contribuie la formarea unei noi funcții - funcția de lactație.

În primele luni de sarcină, poate exista o oarecare creștere a funcției tiroidei, în a doua jumătate - uneori apare hipofuncția acesteia. Nivelul tiroxinei circulante in timpul sarcinii in general nu creste, desi intensitatea metabolismului principal creste cu 10% fata de cel initial. Clinic, gravidele pot prezenta o ușoară umflare a glandei tiroide, ca urmare a creșterii activității acesteia din cauza necesității de a compensa excreția crescută de iod de către rinichi.

În timpul sarcinii, zona fasciculară a cortexului suprarenal hipertrofiază. Formarea de glucocorticoizi, care reglează metabolismul carbohidraților și proteinelor, este îmbunătățită. În cortexul suprarenal crește sinteza de cortizol, estrogeni, progesteron și androgeni. Sub influența activității glandelor suprarenale, procesele metabolice din corpul unei femei însărcinate cresc, crește conținutul de colesterol și alte lipide din sânge, iar pigmentarea pielii crește.

În timpul sarcinii normale, nivelul de aldosteron crește, ceea ce stimulează excreția de sodiu de către rinichi.

Nivelul de insulină crește, probabil din cauza stimulării insulelor Langerhans de către hormonul lactogen placentar.

sistemul cardiovascular.

În timpul sarcinii, sistemul cardiovascular al femeilor sănătoase suferă modificări semnificative.

modificări hemodinamice.

Modificările hemodinamice din timpul sarcinii sunt o manifestare a adaptării compensatorii-adaptative la coexistența organismelor mamei și fătului. Ele sunt exprimate printr-o creștere a debitului cardiac, o creștere a volumului sanguin, o creștere a ritmului cardiac și a presiunii venoase. Modificările hemodinamicii sunt strâns legate de creșterea greutății corporale, a uterului, a fătului, a placentei, o creștere a ratei metabolice cu 15-20% și includerea circulației placentare suplimentare. Unul dintre principalele mecanisme care asigură menținerea unor condiții optime de microcirculație în placenta și organele vitale ale mamei (inima, creierul, rinichii) în timpul sarcinii și nașterii este hipervolemia fiziologică a gravidelor. Volumul de plasmă sanguină la femeile însărcinate începe să crească din a 10-a săptămână de sarcină. O creștere intensivă a volumului plasmei sanguine circulante continuă până în a 34-a săptămână de sarcină, după care creșterea continuă, dar mult mai încet. În a 34-a săptămână de sarcină, o creștere a cantității de plasmă sanguină ajunge la 30-40%, la sfârșitul sarcinii - 50%. Astfel, VCP până la sfârșitul sarcinii este de 3900 - 4000 ml. Volumul eritrocitelor crește și el, dar într-o măsură mai mică, crescând până la sfârșitul sarcinii cu aproximativ 18 - 20% din nivelul inițial. Disproporția dintre volumul plasmei și volumul celulelor sanguine duce la faptul că la 26-32 de săptămâni de sarcină, conținutul de hemoglobină și numărul de globule roșii, în ciuda creșterii lor absolute, pot scădea cu 10-20%, adică se dezvoltă anemie oligecitemică și scade vâscozitatea sângelui. Astfel, la aproape fiecare femeie în timpul sarcinii, există o scădere relativă a nivelului de hemoglobină, numită uneori „hidremie de sarcină”, care poate fi prevenită prin numirea suplimentelor de fier. Această stare a așa-numitului hipervolemie fiziologică(autohemodiluție).

Hipervolemia fiziologică este un mecanism compensator-adaptativ important, care: 1). menține condiții optime de microcirculație în organele vitale în timpul sarcinii; 2). permite unor femei însărcinate să piardă 30 - 35% din volumul sanguin fără dezvoltarea hipotensiunii arteriale severe (efectul protector al autohemodiluției).

În timpul sarcinii presiune arterială medie crește de la 95 mm Hg. în mod normal până la 105 mm Hg, ceea ce facilitează transferul de oxigen de la mamă la făt. Tensiunea arterială medie este determinată de formula: tensiunea arterială cf. \u003d (SBP + 2DAD) / 3,

unde PAS este tensiunea arterială sistolică și DBP este tensiunea arterială diastolică.

Debitul cardiac, care este de 4,2 l/min la o femeie sănătoasă neînsarcinată, crește la 8-10 săptămâni până la aproximativ 6,5 l/min, iar acest nivel se menține aproape până la naștere, imediat înainte de care există tendința de a reduce emisia. . Creșterea debitului este alcătuită dintr-o creștere a volumului stroke și o creștere a ritmului cardiac de la 72 la 78.

Volumul minutelor cardiace (MOV) cu o sarcină în curs fiziologic, crește în medie cu 30-32% până la 26-32 de săptămâni de sarcină. Până la sfârșitul sarcinii, MOS scade ușor, iar la începutul travaliului crește și depășește ușor valoarea inițială.

Rezistența vasculară periferică scade mai ales spre mijlocul sarcinii, prin urmare, intre saptamana a 16-a si a 28-a, exista tendinta de scadere a tensiunii arteriale. Scăderea rezistenței vasculare totale și periferice se explică prin formarea circulației uteroplacentare și efectul vasodilatator al progesteronului și estrogenilor. Există o vasodilatație a pielii, drept urmare femeia se simte mai puțin frig și uneori se poate simți mai rău pe vreme caldă. O creștere a suprafeței fluxului sanguin este vizibilă pe partea ulnară a palmelor sub formă de eritem palmar. Unele femei au hemoragii petechiale în zona eritemului palmar. Ele nu sunt considerate o manifestare a afectarii ficatului sau a sistemului de hemostază, ci sunt doar o manifestare clinică a creșterii concentrației de estrogen și dispar la 5 până la 6 săptămâni după naștere.

presiunea arterială, in afara de tendinta la o usoara scadere in mijlocul sarcinii, practic nu se schimba la o gravida sanatoasa. Nivelul individual al tensiunii arteriale este determinat de raportul dintre 4 factori:

1) o scădere a rezistenței periferice totale;

2) o scădere a vâscozității sângelui;

3) o creștere a volumului de sânge circulant (BCC);

4).o creștere a debitului cardiac.

Primii doi factori contribuie la scăderea tensiunii arteriale, ultimii doi - la o creștere. Interacțiunea tuturor celor patru factori menține tensiunea arterială la un nivel optim.

Activitatea inimii.

În timpul sarcinii se observă tahicardie fiziologică. În trimestrul III de sarcină, ritmul cardiac (HR) este cu 15-20 bătăi/min mai mare decât ritmul cardiac dinaintea sarcinii. Presiunea venoasă centrală crește la o medie de 8 cm de apă. (in afara sarcinii sunt 2-5 cm de apa). Presiunea din venele extremităților superioare nu se modifică. Crește presiunea în venele extremităților inferioare. Acest lucru se datorează parțial gravitației și parțial obstrucției cauzate de întoarcerea sângelui din uter și placentă. Uterul gravid comprimă vena cavă inferioară. Deteriorarea fluxului venos prin venele lombare și paravertebrale, precum și scăderea debitului cardiac la unele femei provoacă colapsul. Prin urmare, femeile însărcinate sunt sfătuite să evite poziția în decubit dorsal.

Starea ridicată a fundului uterului duce la o limitare a mobilității diafragmei și la o schimbare a poziției inimii în piept. În acest sens, la jumătate dintre femeile sănătoase în timpul sarcinii, la vârful inimii se aude un suflu sistolic. Există o creștere a tonusului I la vârful inimii, uneori se pune accent pe artera pulmonară. Nu există modificări semnificative ECG în timpul sarcinii.

Parametrii hematologici în timpul sarcinii.

Tabelul 3

Parametrii hematologici normali ai sarcinii

Numărul total de leucocite crește de la 7.500 la 10.000 în 1 mm 3, iar viteza de sedimentare a eritrocitelor ajunge la maximum 50 mm în prima oră.

Numărul de trombocite se dublează aproximativ, ajungând la 316.000 în 1 mm 3 până la momentul livrării. Conținutul de fibrinogen seric crește de la 3 g/l înainte de sarcină la 6 până în momentul nașterii. În trimestrul II și III de sarcină, conținutul de factori de coagulare a sângelui crește, indicele de protrombină crește. Rata de coagulare a sângelui crește treptat, proprietățile structurale ale cheagului de sânge cresc.

Nivelul proteinelor din plasma sanguină scade de la 70 la 60 g/l, ceea ce determină o scădere a presiunii osmotice a plasmei, din cauza căreia există o tendință de edem. Raportul albumină/globulină scade de la 1,5 la 1. Aceste modificări apar din cauza scăderii nivelului de albumină și a creșterii conținutului de alfa și beta globuline. Nivelul gamma globulinelor scade și el.

sistemul respirator.

Sarcina necesită o creștere a schimburilor respiratorii pentru a satisface cerințele metabolice în creștere datorită prezenței fătului - un organism în continuă creștere cu procese metabolice intensive, precum și o creștere a metabolismului matern. În acest sens, începând cu 8-9 săptămâni de sarcină, sistemul respirator al mamei suferă o serie de modificări adaptative morfologice și funcționale, care, împreună cu modificări ale sistemului sanguin și circulator, asigură aportul de oxigen și eliberarea de dioxid de carbon în conformitate cu nevoile organismului.

Modificări morfofuncționale în piept.

Până la sfârșitul sarcinii, diafragma se ridică cu 4 cm și, în ciuda acestui fapt, excursiile sale în timpul respirației au o gamă largă, atât în ​​poziție verticală, cât și orizontală. Mobilitatea ridicată a diafragmei este asigurată de scăderea tonusului mușchilor abdominali și expansiunea toracelui, a cărui circumferință crește cu 6 cm datorită creșterii diametrului transversal. Modificările toracice și ale diafragmei duc la o modificare a tipului de respirație la femeile însărcinate, care devine predominant diafragmatică.

Ventilația plămânilor.

În timpul sarcinii, activitatea pulmonară crește din cauza cererii crescute de oxigen. Consumul total de oxigen până la sfârșitul sarcinii crește cu 30 - 40%, iar în timpul încercărilor - cu 150 - 250% față de original, ajungând la 800 - 900 ml O 2 / min în primipare.

P CO2 scade de la 38 la 32 mm Hg. datorită hiperventilaţiei, care facilitează eliminarea CO 2 în fluxul sanguin matern.

Aceste reacții compensatorii sunt asigurate de procesele de hiperventilație a plămânilor, hiperfuncția inimii, activarea eritropoiezei, ducând la creșterea numărului de globule roșii circulante.

Cu toate acestea, excursia diafragmatică în timpul sarcinii rămâne limitată și ventilația pulmonară dificilă. Acest lucru se exprimă în principal prin creșterea respirației (cu 10% din originalul) și o creștere treptată (până la sfârșitul sarcinii - și 30-40% din originalul) volumului respirator. Volumul respirator pe minut (MOD) crește de la 8,4 l/min la 12 săptămâni de gestație la 11,1 l/min la termen.

Creșterea volumului curent apare din cauza scăderii volumului de ieșire de rezervă.

Capacitatea vitală a plămânilor(volumul maxim de aer eliminat prin expirație maximă după inspirația maximă) nu se modifică efectiv în timpul sarcinii. În ciuda faptului că capacitatea vitală nu suferă modificări semnificative în timpul sarcinii, componentele sale - volumul actual și volumul de rezervă inspiratorie - suferă modificări cantitative mari. Volumul actual - cantitatea de aer inhalată și expirată în timpul respirației normale - crește progresiv din luna a treia până la termenul nașterii, atingând valori de aproximativ 100 - 200 ml (40%) mai mult decât la femeile care nu sunt însărcinate. . Volumul de rezervă inspiratorie crește la sfârșitul sarcinii datorită creșterii dimensiunii toracelui. Volumul curent de rezervă combinat cu volumul curent este capacitatea inspiratorie, care în luna a șasea până la a șaptea de sarcină este cu aproximativ 120 ml (5%) mai mult decât rata femeilor care nu sunt însărcinate. În schimb, volumul de rezervă expiratorie scade cu aproximativ 100 ml (15%) în a doua jumătate a sarcinii, atingând valorile cele mai scăzute la 24-28 săptămâni de gestație. Scăderea volumului de rezervă expirator se explică printr-o creștere a volumului curent, iar din moment ce capacitatea vitală nu se modifică, atunci la sfârșitul unei respirații normale, atelectazia de compresie a plămânilor unei femei gravide crește și conțin relativ mai puțin aer decât plămânii unei femei care nu sunt însărcinate.

Volumul rezidual - cantitatea de aer rămasă în plămâni după expirarea maximă este cu aproximativ 20% mai mică în timpul unei sarcini la termen decât în ​​afara acesteia. În același timp capacitatea pulmonară reziduală funcțională(FOE) și volumul total pulmonar(OOL) datorită stării ridicate a diafragmei sunt reduse. Capacitate pulmonară maximă- volumul de aer conținut în plămâni până la sfârșitul respirației maxime - este redus.

Munca muschilor respiratori creste, consumul lor de oxigen creste, desi rezistenta cailor respiratorii scade de aproape 1,5 ori pana la sfarsitul sarcinii.

Presiunea parțială arterială a oxigenului în timpul unei sarcini normale scade la 30 - 32 mm Hg, totuși, datorită creșterii simultane a excreției de bicarbonat de sodiu de către rinichi. pH sângele rămâne normal.

Proprietățile mecanice ale plămânilor.În timpul sarcinii, rezistența generală a plămânilor este mai mică cu 50% decât în ​​afara sarcinii din cauza slăbirii tonusului mușchilor netezi ai bronhiolelor din cauza excesului de progesteron.

Perfuzia pulmonară crește în timpul sarcinii, difuzia oxigenului prin membrana alveolo-capilară nu se modifică sau scade ușor, menținând în același timp capacitatea de creștere în timpul efortului.

Astfel, modificările morfofuncționale ale sistemului respirator în timpul sarcinii creează condițiile necesare pentru implementarea hiperventilației pulmonare, care, combinată cu o creștere a perfuziei pulmonare și o creștere a zonei de schimb alveolo-capilar, face posibilă creșterea schimbului de gaze respiratorii în în conformitate cu nevoile corpului femeii însărcinate și ale fătului ei în creștere.

sistem urinar.

În primul și al doilea trimestru de sarcină, fluxul sanguin renal crește, revenind treptat la nivelul inițial până în momentul nașterii. La sfârșitul sarcinii, un uter mărit împiedică drenajul venos din rinichi, deși acest lucru este detectat doar atunci când gravida se află întinsă pe partea potrivită.

Intensitatea filtrarii glomerulare creste cu 50%, revenind la normal abia dupa nastere. Clearance-ul inulinei crește de la 90 la 150 ml/min. În plus, zilnic se filtrează aproape 100 de litri de lichid. În ciuda acestui fapt, producția de urină este oarecum redusă. În timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină, există o creștere a debitului cardiac, a volumului plasmatic și a ratei de filtrare glomerulară de până la 40%. În trimestrul III de sarcină, acești indicatori revin la nivelul inițial. În ultimele 3 luni de sarcină, fluxul sanguin renal este cu 10% mai mare decât în ​​mod normal, în timp ce filtrarea glomerulară revine la normal până la sfârșitul lunii a opta de sarcină.

Datorită filtrării glomerulare crescute și a volumului plasmatic crescut, valorile creatininei serice sunt mai mici decât la femeile care nu sunt gravide. Acest lucru este facilitat și de o scădere a catabolismului proteic în timpul sarcinii.

De asemenea, crește excreția de uree și acid uric. În jurul săptămânii 16-20 de gestație, pragul renal pentru glucoză scade brusc, motiv pentru care glucozuria este destul de frecventă. Excreția a 140 mg/zi de glucoză în urină este considerată limita superioară a glucozuriei fiziologice.

În timpul sarcinii, aproximativ 20% dintre femei prezintă proteinurie ortostatică. Cauza probabilă a acestei proteinurie poate fi compresia venei cave inferioare de către ficat și uterul venelor rinichilor. Principalii indicatori ai funcției renale sunt prezentați în tabelul 4.

Sub influența progesteronului, fibrele musculare ale vezicii urinare hipertrofiază, din cauza căreia devine alungită și lentă, ceea ce poate duce la îndoirea acesteia și la stagnarea urinei. Datorită efectului relaxant al progesteronului asupra mușchilor netezi, se observă o anumită atonie a ureterelor, care poate contribui la inversarea refluxului și a refluxului de urină în părțile supraiacente ale sistemului urinar. Situația se agravează cu creșterea uterului, care apasă asupra vezicii urinare, ceea ce contribuie împreună la introducerea infecției, dezvoltarea hidronefrozei. Astfel, sunt create condiții pentru dezvoltarea pielonefritei în timpul sarcinii, al cărei risc este deosebit de mare, încălcând ecologia vaginului.

Tabelul 4

Funcția rinichilor în timpul sarcinii.

organele sexuale.

În sistemul reproducător, principalele modificări se referă la uter. Până în momentul nașterii, uterul crește până la o dimensiune de 28x24x20 cm.Astfel, lungimea uterului care nu este gravidă este de 7-8 cm, la sfârșitul sarcinii crește la 37-38 cm.Dimensiunea transversală a uterul crește de la 4-5 cm în afara sarcinii la 25-26 cm.masa uterului crește de la 50-100 g în afara sarcinii la 1000-1500 g în momentul nașterii.

În această perioadă, deplasează diafragma în sus, iar în decubit dorsal comprimă vena cavă inferioară atât de mult încât interferează cu fluxul venos către inimă din jumătatea inferioară a corpului și provoacă sindromul hipotensiv. Creșterea dimensiunii uterului este determinată mai degrabă de hipertrofia fibrelor musculare decât de creșterea numărului acestora. Fiecare fibră musculară se alungește de 10-12 ori și se îngroașă de 4-5 ori. Hipertrofia apare sub influența estrogenilor și a progesteronului.

Segmentul inferior al uterului începe să se formeze la aproximativ 12 săptămâni de gestație, parțial din partea inferioară a corpului uterin și parțial din partea superioară a colului uterin, care este căptușită cu un epiteliu glandular similar cu cel al corpului uterin. uter, în timp ce canalul cervical este ușor scurtat. Cervixul devine mai moale și vascularizat, luând o nuanță albăstruie. Canalul cervical rămâne strâns închis cu un dop de mucus vâscos, opac, care acționează ca o barieră împotriva pătrunderii bacteriilor în vagin. Epiteliul canalului cervical crește, țesutul glandular devine mai activ.

Se înmoaie și devine mai plastic și elastic și țesutul muscular al corpului uterului. Uterul dobândește capacitatea de a răspunde cu o creștere a tonusului ca răspuns la diverse iritații. Membrana mucoasă a uterului suferă o anumită restructurare, din stratul funcțional al endometrului se dezvoltă o membrană deciduală (căderea).

Rețeaua vasculară a uterului crește: se extinde, se prelungește, crește numărul de vase arteriale, venoase, limfatice. Vasele de sânge din zona de atașare a placentei cresc în special. Numărul de elemente nervoase ale uterului crește, se formează noi receptori senzitivi care asigură transmiterea impulsurilor nervoase.

Excitabilitatea uterului în primele luni de sarcină scade. Treptat, însă, contracțiile ritmice normale ale uterului, caracteristice etapei luteale a ciclului menstrual, cresc, deși rămân complet nedureroase (contracții Brexton Hicks). Pe măsură ce sarcina progresează, aceste contracții cresc treptat în forță și frecvență și, deși nu sunt suficient de puternice pentru a provoca dilatarea colului uterin, ele pot avea legătură cu „maturarea” colului uterin.

În mușchiul uterului, cantitatea de proteină contractilă actomiozină crește progresiv, nivelul fosforului total crește și se acumulează, de asemenea, creatină fosfat și glicogen. Substanțele biologic active se acumulează treptat: serotonina, catecolaminele, histamina. Ligamentele uterului se alungesc și se îngroașă, ceea ce ajută la menținerea uterului în poziția corectă atât în ​​timpul sarcinii, cât și al nașterii. Ligamentele uterine rotunde, ligamentele sacro-uterine sunt expuse la cea mai mare hipertrofie.

Trompele uterine se îngroașă datorită impregnării seroase a țesuturilor. Pe măsură ce sarcina progresează, trompele uterine coboară de-a lungul suprafețelor laterale ale uterului, trompele devin inactive în timpul sarcinii.

Ovarele, pe măsură ce corpul galben degenerează, devin inactive, modificările ciclice ale acestora se opresc, odată cu creșterea sarcinii, se deplasează din cavitatea pelviană în cavitatea abdominală.

Vaginul și podeaua pelvină devin mai moi, numărul de vase din ele crește. Grosimea epiteliului vaginal crește, de asemenea, reacția mediului vaginal devine mai acidă.

Aportul de sânge către organele genitale externe crește, pe labiile mari pot apărea varice. Elasticitatea și suplețea pereților vaginului, a organelor genitale externe și a planșeului pelvin cresc, drept urmare acestea devin mai extensibile, pregătindu-se pentru trecerea fătului în timpul nașterii.

Tract gastrointestinal.

Pe măsură ce sarcina progresează, apar unele deplasări ale organelor digestive în sens anatomic. Astfel, stomacul este situat mai orizontal, iar presiunea crescută asupra diafragmei poate duce la întreruperea activității sfincterelor stomacului, datorită cărora conținutul său acid eructe și provoacă arsuri la stomac. Intestinul subțire se deplasează în sus și spre peretele peritoneului. Cecumul cu procesul se mișcă în sus și în lateral - o capcană pentru chirurgul neglijent.

Contractilitatea mușchilor netezi ai intestinului scade, probabil sub influența progesteronului, ceea ce duce adesea la constipație. Tendința la constipație poate fi exacerbată prin absorbția crescută a apei în colon. Adesea se formează staza biliară, ceea ce duce la icter colestatic. Aciditatea sucului gastric scade.

Sarcina în cursul normal nu provoacă, de obicei, modificări semnificative ale ficatului. Histologic, s-a evidențiat o creștere a conținutului de glicogen și a depozitelor de grăsime în celulele hepatice. Caracteristica sarcinii este creșterea fosfatazei alcaline (de la 26 la 75 UI față de 25 UI la femeile care nu sunt gravide), bilirubina directă (până la 0,5 - 3,0 mmol / l).

SIstemul musculoscheletal.

Efectul relaxant al progesteronului în timpul sarcinii afectează și ligamentele și articulațiile, este deosebit de pronunțat pe articulațiile pelvisului, ceea ce facilitează trecerea fătului prin canalul de naștere. Acest fenomen se datorează parțial turtirii și întinderii picioarelor la femeile însărcinate. Tonusul mușchilor scheletici este ușor redus, ceea ce poate duce la căderea centurii scapulare și la compresia plexului brahial, provocând parestezii tipice ulnare. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă rar. O manifestare mai frecventă în timpul sarcinii este dezvoltarea lordozei lombare datorită necesității de echilibrare a greutății uterului mărit. Această lordoză poate crește durerile de spate. Lordoza este agravată dacă o femeie merge în pantofi cu tocuri înalte.

Piele.

La gravide, pigmentarea pielii crește, mai ales pronunțată pe față, în jurul mameloanelor și a liniei albe a abdomenului, mai ales pronunțată la brunete (chloasma uterinum). . Acest fenomen se datorează unei creșteri a cantității de hormon melanostimulator circulant. Pe abdomen și coapse apar dungi longitudinale de 5-6 cm lungime și aproximativ 0,5 cm lățime. La început sunt roz, dar apoi devin palide și mai compacte. Se crede că acestea sunt cauzate de separarea stratului elastic al pielii de alte straturi din cauza nivelului crescut de hormoni suprarenalii circulanți. Se numesc dungi de sarcină (striae gravidarum). Uneori există semne de naștere.

Crește intensitatea glandelor sebacee și sudoripare.

Sistem nervos

Din momentul debutului sarcinii, fluxul de impulsuri începe să curgă în sistemul nervos central al mamei, ceea ce determină dezvoltarea unui focar local de excitabilitate crescută în sistemul nervos central - o dominantă gestațională. Excitabilitatea cortexului cerebral este redusă până la 3-4 luni de sarcină, apoi crește treptat. Excitabilitatea părților subiacente ale sistemului nervos central și a aparatului reflex al uterului este redusă, ceea ce asigură relaxarea uterului și cursul normal al sarcinii. Înainte de naștere, excitabilitatea măduvei spinării și a elementelor nervoase ale uterului crește, creând condiții favorabile pentru debutul travaliului. Tonul sistemului nervos autonom se schimbă, în legătură cu care femeile însărcinate se confruntă adesea cu somnolență, lacrimi, iritabilitate, uneori amețeli și alte tulburări. De obicei, aceste fenomene dispar treptat odată cu creșterea sarcinii.

Metabolism.

În timpul sarcinii, rata metabolică bazală și consumul de oxigen cresc. Rata metabolică bazală pentru o femeie sănătoasă, care nu este însărcinată, este de aproximativ 2300 de calorii pe zi. În timpul sarcinii, rata metabolică bazală crește cu aproximativ 10%, datorită consumului crescut de oxigen și activității fetale, astfel încât consumul total de energie este de aproximativ 2500 cal pe zi. În total, consumul suplimentar de energie pentru întreaga sarcină este de aproximativ 68.000 de calorii, dintre care jumătate sunt acoperite de grăsimi și o treime de carbohidrați. Proteinele furnizează doar 6,5% din energie, deoarece sunt folosite aproape exclusiv pentru formarea țesuturilor.

În corpul unei femei, se acumulează substanțe proteice care sunt necesare pentru a satisface nevoile unui făt în creștere în aminoacizi.

Modificările în metabolismul carbohidraților duc la acumularea de glicogen în celulele ficatului, mușchilor, uterului, placentei. Carbohidrații trec la făt sub formă de glucoză, care asigură nevoile energetice ale fătului, procesele de glicoliză anaerobă.

În sângele femeilor însărcinate, crește concentrația de grăsimi neutre, colesterol și lipide. Grăsimile trec la făt sub formă de glicerol și acizi grași, care sunt folosiți ca material energetic, precum și pentru construirea țesuturilor.

În timpul sarcinii, nevoile organismului gravidei de săruri de calciu, fosfor și fier cresc, care sunt necesare pentru osificarea scheletului fetal, formarea hematopoiezei acestuia și dezvoltarea sistemului nervos.

Creșterea totală în greutate în timpul sarcinii este în mod normal de 12 kg. O treime din creștere, 4 kg, se câștigă în prima jumătate a sarcinii, iar restul de două treimi, 8 kg, în a doua. 60% din creșterea totală în greutate corporală se datorează retenției de apă cauzată de acumularea de sodiu. Apa reținută se distribuie astfel: în plasmă 1,3 l, în făt, placentă și lichid amniotic 2 l, în uter, glandele mamare 0,7 l, iar în lichidul interstițial extragenital 2,5 l. Până la naștere, fătul și lichidul amniotic cântăresc împreună aproximativ 5,5 kg, iar această masă se pierde după naștere. Restul de 6,5 kg cad pe ponderea uterului, glandelor mamare, rezervelor de grăsime (în special pe șolduri și fese).

După o scădere bruscă a greutății corporale în primele patru zile după naștere din cauza creșterii producției de urină rezultată din încetarea hormonilor placentari, aceasta continuă să scadă treptat în următoarele 3 luni sau cam asa ceva.

Teste pentru autocontrol .

Volumul sângelui circulant în timpul sarcinii crește cu:

Nu se schimba deloc.

2. Hipervolemia fiziologică a gravidei apare la momentul:

insarcinata in 20-22 saptamani

- *34-35 saptamani de sarcina

38-39 saptamani de sarcina

16-15 săptămâni de sarcină.

3. Nivelul proteinelor din plasma sanguină în timpul sarcinii scade la:

4. Consumul total de oxigen până la sfârșitul sarcinii:

- *crește

Scăderi

5. În mod normal în timpul sarcinii se observă:

- *accelerarea respiratiei

Scăderea respirației

Frecvența respiratorie nu se modifică.

6. Glucozuria fiziologică în timpul sarcinii se vorbește la nivelul glucozei din urină:

120 mg/zi

130 mg/zi

- *140 mg/zi

150 mg/zi

7. Corpul galben al sarcinii funcționează în organism până când:

insarcinata in 2 luni

insarcinata in 3 luni

- *pana la 3-4 luni de sarcina

Până la data scadentă.

8. Placenta secretă toate următoarele, cu excepția:

Gonadotropină corionică

Lactogen placentar

hormon de stimulare a melanocitelor

* insulina placentara.

9. Formarea de glucocorticoizi în timpul sarcinii:

- *intensifică

Scăderi

Nu se schimba semnificativ.

10. Creșterea totală în greutate în timpul sarcinii este în mod normal:

11. Funcția principală a gonadotropinei corionice este:

- * mentinerea functiei corpului galben

Inițierea implantării

Inițierea dezvoltării sânilor

Determinarea viabilității fetale.