Deformare 

Codul bolii în conformitate cu mastita ICD 10. Mastita - codul său, conform clasificării statistice internaționale a bolilor

În funcție de origine:

1. Lactația (postpartum).

2. NOBOTAȚIONAL.

În funcție de fluxul procesului inflamator:

1. Acute.

2. cronică.

Prin natura procesului inflamator:

1. Unmarked:

Seros;

Infiltrativ;

2. Purulente:

Absursionist;

Abcesul infiltrativ;

Flegmonos;

Gangrene;

În funcție de partea laterală:

1. La stânga.

2. dreapta.

3. Două fețe.

În funcție de localizarea glandei în hardware:

1. subtotal.

2. subcutanat.

3. Inbrammar.

4. Retromammar.

Conform prevalenței procesului:

1. Limited (1 glandă cvadrant).

2. Difuzați (2-3 glandă quadrang).

3. Total (4 glande cu cadranuri).

Principalii factori etiologici:

1. Microtraum de sfarcuri de sân (fisuri și excursie de sfârcuri, deteriorarea pielii glandei; în special se dezvoltă adesea în mamele primare lactare);

2. Lactostasis - stagnare lapte în sân:

1) motive obiective:

Tugiditate sau sfarcuri crăpate;

Mastopatie;

Cicatrizarea țesuturilor mamare după leziuni și operațiuni;

Ducturi subțiri lungi și de convoluție;

Alte modificări congenitale și dobândite în fluxul de lapte perturbat;

2) motive subiective:

Nerespectarea modului de alăptare;

Descompunerea insuficientă sau neregulată a laptelui după alăptare, încălcarea tehnicii de conectare.

Infecția în glanda de lapte poate pătrunde în mod endogen sau exogen, este mult mai des exogen. Porțile de intrare sunt fisurile mamelonului (50%), abraziunea, eczema mamelonului, rănile mici care decurg din alăptare. În acest moment, nu există un consens cu privire la sursa directă de infecție, se consideră că sursa de infecție este mai des un nou-născut, care transmite infecția mamei în timpul alăptării. Infecțiile endogene penetrează cel mai adesea calea limfogenă, dar uneori galactogene și hematogene.

În 85% din cazuri, lactostaza este precedată. Majoritatea pacienților cu durată nu depășesc 3-4 zile. Combinația dintre lactostazia și însămânțarea microflorei Glotter este principala cauză a apariției și progresiei mastitei, iar lactotizatul devine un "mecanism de lansare".

În cazul unei soluții incomplete, în canale există un număr semnificativ de corpuri microbiene, cauzând fermentarea acidului lactic, coagularea laptelui și deteriorarea epiteliului conductelor de lapte. Laptele laminat va dispersa mișcările lactatelor, apare lactostasis.

Numărul de microflori care continuă să se dezvolte într-un spațiu închis atinge un "nivel critic", iar inflamația are loc. În paralel cu lactotoză, ieșirea venoasă a sângelui și a limfei este perturbată. Umflarea de țesut inamic crește, stoarce conductele glandei vecine, ceea ce duce la progresia lactostaziei și a procesului inflamator.

La 15% dintre pacienții cu mastită purulentă există fisuri ale mameloanelor, care apar din cauza inconsecvenței dintre excesul de presiune negativă în cavitatea uleioasă și elasticitatea orală și țesutul de tracțiune al mamelonului. La neoplasmul și progresia fisurilor de plumb de mamelon: contactul frecvent și lung al mamelonului cu o tensiune din sutienul de lapte, ceea ce provoacă iritarea și macerarea pielii; Tugaway și erecție insuficientă a sfârcurilor; Eșecul de a urma timpul de alimentare precis. Ca rezultat al celor de mai sus, funcția sânului este ruptă; Femeile sunt forțate să abandoneze hrănirea acestui inducție atentă. Prin urmare, pentru a preveni mastita, este necesar să se mențină un anumit ritm de hrănire și să se plângă.

Dezvoltarea mastitei de lactație afectează, de asemenea: toxicoza primei sau a doua jumătăți a sarcinii, anemiei, nefropatiei, amenințării de avort spontan sau de naștere prematură.

Un anumit rol în patogeneza LM joacă sensibilizarea corpului la diverse medicamente, stafilococi; Reacții autoimune Antigene specifice (lapte și țesuturi mamare). Un anumit rol în dezvoltarea și cursul LMS joacă încălcări în sistemul Kallicrein-Kinine al corpului.

În dezvoltarea mastitei, Staphylococcusul de Aur joacă rolul principal, care în 97% din cazuri este semănat de la puroi și lapte. Aceste tulpini se caracterizează printr-o patogenitate pronunțată și o rezistență la multe medicamente antibacteriene, precum și componentele stafilococului de aur, ca proteine \u200b\u200bA și acid teichoic, au un efect imunosupresiv semnificativ. În alte cazuri, mastita poate provoca stafilococă epidermică, baghetă intestinală, streptococcus, enterococcus, protea și o baghetă cinematografică.

Există un grup de risc de dezvoltare LM, care include femeile cu următoarea patologie:

Având o istorie a bolilor purulente-septice;

Suferinzi de mastopatie;

Cu anomalii ale dezvoltării glandelor și sfarcurilor mamare;

Leziuni de fier de lapte sau operațiuni pe ea;

Predispus la formarea de fisuri pe piele și membrane mucoase;

Având un sindrom patologic premenstrual, însoțit de o creștere difuză a bolilor glandelor mamare în faza II a ciclului menstrual;

Cu activități generice slabe care au primit oxitacin sau prostaglandine (această categorie lapte vine târziu și în cantități mari);

Cu patologia sarcinii, nașterea și cea mai apropiată perioadă postpartum.

Următorii factori afectează, de asemenea, dezvoltarea LM:

1. Reducerea reactivității imunologice a corpului. Proteinele sărace și alimentele de carbohidrați reduc rezistența organismului la boli infecțioase. În dieta zilnică ar trebui să fie de aproximativ 60-70% din proteinele animale. Pentru a spori activitatea imunologică, vitaminele A, C și grupurile V. Mamele însărcinate și care alăptează au nevoie de o odihnă bună și să meargă în aerul proaspăt (2-3 ore pe zi, inclusiv culcare), somn - cel puțin 10 ore. În zi. Fumatul și consumul de alcool sunt incompatibile cu sarcina și perioada postpartum. Este necesar să se creeze un cadru favorabil pentru starea psiho-emoțională a unei femei (însărcinată, de îngrijire medicală), care afectează, de asemenea, starea sistemului imunitar.

2. Nerespectarea igienei personale. Este nevoie de gravidă și de îngrijire medicală de cel puțin două ori pe zi (dimineața și seara) să ia un duș cald și să schimbe lenjeria de corp. Glandele de lapte au nevoie de îngrijire specială. În timpul sarcinii, este necesar să se sporească suplimentar temperatura apei cu frecare ulterioară cu un prosop curat de terry. Acest lucru contribuie la întărirea și creșterea stabilității sfarcurilor la daune mecanice care pot apărea la hrănirea copilului. Din a doua jumătate a sarcinii și în perioada postpartum, băi de aer de 15-20 minute pentru glandele mamare sunt utile: în timpul verii - sub lumina soarelui la fereastra deschisă, în timpul iernii - în combinație cu doze mici de OZN.

3. Presiunea negativă excesivă creată în cavitatea orală a copilului în timpul hrănirii este cauza principală a fisurilor sfârcurilor glandelor mamare. Pentru a preveni această complicație, este posibil să se recomande un copil cu mișcări de sutiere a copilului stoarce ușor cu două degete cu zonele perie ale unghiurilor nou-născutului din gură. Este necesar să observați cu atenție tehnica de hrănire și nu păstrați copilul pentru o lungă perioadă de timp în piept. Dacă copilul suge lent și încet, este recomandabil să faceți pauze scurte. După hrănire, glandele de lapte trebuie să fie etichetate cu apă caldă fără săpun, uscați un prosop moale curat și se deschid timp de 10-15 minute. Între sutien și fânul glandei, este necesar să se așeze un șervețel steril de tifon (sau o bucată de bandaj steril), care se schimbă atunci când este înmuiată cu lapte. La îngrijirea glandelor lactice și a pielii altor părți ale corpului nu trebuie să utilizeze loțiuni, creme și alți agenți cu miros.

4. Formarea unui crăpătură de mamelon în timpul hrănirii. Pentru un tratament de succes, fisurile trebuie mai întâi să fie oprite temporar alăptarea, asigurați-vă că nu există un contact pe termen lung al laptelui cu o fisură. Laptele este constrictat de mâini în mâncăruri sterile, copilul este alimentat de sticlă, prin mamelon, în care fac o gaură mică tocată pe un ac de cusut. Dacă gaura este mare, copilul poate refuza să ia pieptul în viitor. În tratamentul crăpăturilor mamelonului, uleiul de căptușeală de mare sau trandafirul, unguentul solocerinei (se aplică unui șervețel de tifon steril și impuneți o zonă afectată).

Prevenirea lactostaziei.

Prevenirea lactostaziei include următoarele activități:

1. Supravegherea medicală specială este supusă:

Toate primordin;

Femeile cu patologie de sarcină sau naștere;

Femeile care au schimbări anatomice ale glandelor mamare.

2. Nu aplicați brăzdarea strânsă a glandelor mamare, care este utilizată pentru ameliorarea alăptării. (Bandajul strâns este extrem de periculos, deoarece produsele lactate continuă de ceva timp și se întâmplă întotdeauna lactostazis, iar tulburarea circulatorie din sân duce la dezvoltarea unor forme purulente severe de mastită).

3. Să poarte bumbac sau bumbac sutien (lenjeria sintetică irită sfarcurile și poate duce la formarea fisurilor). Sutienul trebuie să susțină bine, dar să nu stoarce glanda de lapte. Este necesar să se spală zilnic (separat de cealaltă lenjerie) și să se poarte după ce a mâncat fier fierbinte.

4. Luați în considerare mecanismele fiziologice care stimulează separarea laptelui. Aplicarea timpurie a unui nou-născut la piept (în primele 30 de minute după naștere) activează eliberarea în sângele prolactinei și stimulează producția de lapte.

Este posibil să se folosească un suflet circular pe glanda de lapte cu 20 de minute înainte de hrănire.

Respectați tehnologia corectă de fixare a laptelui (metoda manuală este cea mai eficientă în ceea ce privește prevenirea lactației). O atenție deosebită trebuie acordată conectării laptelui din cadranul exterior al glandei, unde lactostazia și inflamația purulentă apar mai des.

Diferențele fluxului procesului inflamator atunci când mastita dintr-o astfel de infecție chirurgicală purulentă acută a unei alte localizări.

Diferențele fluxului procesului inflamator în timpul mastitei de la o astfel de infecție chirurgicală purulentă ascuțită a unei alte localizări sunt asociate cu o creștere postpartum a activității funcționale și caracteristicile structurii anatomice a glandei.

Caracteristicile structurii anatomice a sânului:

Structura preliminată;

Un număr mare de cavități naturale (alveole și sinusuri);

Rețea largă de conducte lactate și limfatice;

Abundența fibrei grase.

Caracteristică anatomică scurtă a sânului (conform MG Privesta).

Glandele de lapte, Mammae (Greacă. Mastos) - Dispozitive caracteristice pentru hrănirea nou-născuților la mamifere. Glandele de lapte derivate derivate glande transpirație. Numărul lor depinde în principal de numărul de cuburi născuți. În maimuțe și bărbat există o pereche de glande, situată pe piept, de aici sunt numite și glande de sân. În formă rudimentară, fierul de lapte rămâne la bărbați pentru viață, la femei de la începutul pubertății, crește în dimensiunile sale. Fierul de lapte atinge cea mai mare dezvoltare până la sfârșitul sarcinii, deși lactația are loc deja în perioada postpartum.

Fierul de lapte este plasat pe fascia unui mușchi toracic mare, cu care este conectat printr-un țesut conjunctiv din cauza mobilității sale. Baza fierului său se extinde de la iii la coastele VI, ajungând la suport la marginea sternului. Câteva cărți din mijlocul glandei de pe suprafața frontală sunt mamelonul (Papilla Mammae), partea de sus este epuizată de mai multe mișcări care se deschid pe ea și înconjurată de o zonă pigmentată de piele de cercul din apropiere (Areola Mammae ). Pielea unei canale a unui bug, datorită glandelor mari așezate în ea, între care apar glandele sebacee mari. În pielea caniței și mamelonului în apropiere sunt numeroase fibre musculare netede, care par parțial circular, parțial de-a lungul mamelonului; Acestea din urmă în reducerea lor este tensionată decât statul este facilitat.

Corpul feros însuși este format din 15-20 Lobi Glandule mamar, care converg radiabil cu vârfurile lor la mamelon. Fier de lapte în tipul structurii sale se referă la glande complexe alveolare și tubulare. Toate ieșirile cu un fel de felii mari (lobus) sunt conectate la cursa laptelui (Duktus lactiferus), care este trimisă la mamelon și se termină pe partea superioară cu o gaură în formă de pâlnie mică.

Rezerva de sânge (Potrivit lui V.N.Shevkunnko) se efectuează din artera de lapte exterioară, care este ramura arterei axilare, precum și arterele intercostale de la al treilea la al șaselea, artera de lapte internă, ramura arterei subclaviale. Oferă sucursale hardware-ului în a treia, a patra, a cincea intervale intercostale.

Vienao parte din artera numită este însoțită, o parte a pielii, formând o rețea cu bucle largi, care este parțial vizibilă prin piele sub formă de venele albastre.

Vasele limfatice sunt de mare interes practic datorită bolii frecvente ale sânului cu cancer, al căror transferuri sunt efectuate pe aceste nave.

Caracteristici scurte topografice și anatomice ale sistemului limfatic al sânului (conform lui V.N.Shevkunnko și B.n.uskov).

Sistem limfatic Sânii constă din două departamente: superficiale și profunde.

Din departamentele laterale ale glandei ale limfei, există 2-3 vase limfatice mari care trec printr-un mușchi mare toracic, parțial de-a lungul marginii sale inferioare și care curg în ganglionii limfatici axilari. Aceste nave sunt principalele căi ale ieșirii limfilor din sân.

La nivelul coastei III, aceste nave au adesea o pauză sub forma unui sau mai multor ganglioni limfatici care apar sub marginea unui mușchi toracic mare. În aceste noduri, apar metastaze ale cancerului.

Există căi suplimentare ale ieșirii limfilor din sân. Astfel, o parte din vasele limfatice se îndreaptă prin grosimea marelui mușchi de sân până la axoare profund, situate sub mușchiul toracic mic. O parte din vasele limfatice din departamentele superioare ale glandei sunt trimise, ocolind regiunea subclavă, în zona de testare și apoi pe gât.

Vasele limfatice din departamentele interioare ale glandelor mamare sunt trimise la nodurile situate în spatele sternului în cursul arterei interioare de lapte. De aici este posibilă trecerea celulelor canceroase în căile limfatice ale Pleura și Mediastinum. Vasele limfatice de suprafață ale ambelor glande mamare de pe marginile interioare sunt larg anatomizate unul cu celălalt, ca rezultat, sunt posibile metastaze încrucișate.

Căile de ieșire de la piept până la ganglionii limfatici regionali (conform B.N.uskov):

· Noduri de mijloc;

· Noduri de sân de mușchi toracici mari și mici;

· Nodurile de sterne ale sternului;

· Conectați nodurile;

· Noduri cervicale adânci;

· Noduri incluse.

În mastita acută, există două etape ale procesului inflamator: oglindă (forme seroase și infiltrationale) și purulentă (formă absursionantă, infiltrativă, flegmonoasă și gangrenă).

Procesul inflamator acut începe cu acumularea de exudatate seroasă în spațiile intercelulare și infiltrarea leucocitelor. În această etapă, procesul este încă reversibil. Cu toate acestea, inflamația este mult limitată și are tendința de a se răspândi în secțiunile vecine ale sânului. LM de la formele seroase și infiltrative se îndreaptă rapid în purulentă cu leziunea simultană a secțiunilor de țesături glande noi. Procesul inflamator purulent este mai des Intramrammar, cu o confiscare de două și mai multe cadrane de glandă, adesea un flux prelungit cu recurențe frecvente. Printre formele purulente, infiltrativ-abscessive și flegmonoase sunt mai frecvente.

În 10% din cazuri, LM are un curent șters (latent), care se datorează terapiei cu antibiotice pe termen lung în forme abcesive absursioniste sau infiltrative.

În unele cazuri, ca o manifestare locală a autosensibilizării corpului la antigene specifice organelor (lapte și țesuturi glande inflamate), se dezvoltă gangrena sânului. Apoi, procesul inflamator avansează în special malign, cu necroză extinsă a pielii și propagarea rapidă pe spațiul celulului toracic.

Mastita purulentă este întotdeauna însoțită de limfadenită regională.

Imagine clinică a mastitei purulente acute (LM) depinde de forma procesului inflamator. Selectați următoarele formulare: 1) Seros (inițial); 2) infiltrativ; 3) abces; 4) infiltrativ-abcesiv; 5) flegmonous; 6) Gangrenous.

Seros (inițial) este larg răspândită în practica chirurgicală. Acest formular se caracterizează prin formarea exudatului inflamator fără schimbări focale în țesuturile glandei. Boala începe acut cu apariția durerii, sentimentele de gravitate în glanda mamară, frisoane, creșterea temperaturii corpului până la 38 ° C și mai mare. În mod obiectiv: fierul este crescut în volum, hiperemia minoră a pielii apare în zona inflamației. Palparea în zona hiperemiei este dureroasă. Numărul de lapte închis este redus. În cazul leucocitozei moderate din sânge și creșterea ESP. Un clustere de leucocite sunt vizibile pe vasul micro-sânge din jurul vaselor de sânge. Cu un curs favorabil al bolii, forma seră poate lua avort; Cu tratament inadecvat și ineficient, acest formular progresează cu dezvoltarea următoarelor faze și complicații.

Infiltrat Forma de mastită este o continuare a primelor și poate fi o scurtă manifestare. De obicei, se desfășoară opțiunea aseptică, iar în tratament inadecvat, acesta intră în diferite complicații purulente. În acest formular, pacienții au prezentat aceleași plângeri ca și în seroc, simptomele de mai sus sunt păstrate, dar în țesuturile glandei, infiltrarea dureroasă este determinată fără limite clare, secțiuni de înmuiere și fluctuații. Temperatura și frisoanele ridicate ale corpului, atât în \u200b\u200bforme seroase, cât și în forme infiltrationale, se datorează lactostazei, în care laptele având un efect pirogenic este absorbit prin ducuri deteriorate deteriorate. La efectuarea terapiei de desensibilizare și a reliefului lactotosk, la majoritatea pacienților, temperatura scade la 37,5 ° C. În absența tratamentului și a terapiei inadecvate, forma seroasă și infiltrată a mastitei în 3-4 zile trecute până la purulente.

Abceptat Forma se caracterizează prin apariția unui focar de înmuiere și topire cu formarea unei cavități purulente delimitate. Cu acest formular, bunăstarea pacienților agravează, simptomele generale și locale devin mai pronunțate, creșterea intoxicațiilor; temperatura corpului peste 38 ° C; S-au evidențiat umflarea și hiperemia glandei mamare. În mod obiectiv: în glanda mamară, infiltrarea bruscă dureroasă (abces), eliminată de o capsulă de pirogen; 50% dintre pacienți - durează mai mult de un cvadrant; 60% - abcesul este situat ingramimmarno, mai puțin de multe ori - subacarolar sau subcutanat; 99% este pozitiv la simptomul fluctuațiilor; Adesea în centrul infiltratului este locul de înmuiere.

Infiltrativ - abces Forma de mastită produce o formă abordată mai mare. Se caracterizează prin: creșterea temperaturii corpului până la 38 ° C și hiperemie, hiperemie, edem, o boală independentă și palpator; În țesuturile glandei, se determină o infiltrare densă, constând dintr-o multitudine de abcese fine de diferite valori prin tipul de "celulă de beesh" (prin urmare, simptomul fluctuațiilor este pozitiv în 5% din cazuri). În 50%, infiltratul nu durează mai mult de două cadrane ale glandei și se află intramammarno.

Flegmonau Formularul este caracterizat printr-o deteriorare a stării generale și a semnelor pronunțate de intoxicare. Durerea din glanda mamară crește, crește slăbiciunea, apetitul scade, este notat palorul pielii, temperatura corpului variază de la 38 ° C (la 80% dintre pacienți) și mai mult de 39 ° C (în 20%). În mod obiectiv: fierul de lapte este puternic crescut în volum, edem, hiperemie ascuțită a pielii, locuri cu o nuanță cianotică; Mamelonul este deseori desenat. Atunci când palparea fierului este tensionată, țesături dureroase, dureroase, la 70% dintre pacienți sunt pozitivi pozitivi la simptomul fluctuațiilor. La 60% dintre pacienții din procesul inflamator, 3-4 cadranzi sunt implicați imediat. În analiza clinică a sângelui: numărul de leucocite este crescut, hemoglobină redusă de sânge, trecerea formulei de sânge spre stânga. În analiza clinică a urinei, se observă albuminuria. Prezența cilindrilor de cereale.

Pentru gangrenozoa. Starea de formă a pacienților este definită ca extrem de severă, există necroză extinsă a pielii și țesături de conducere. Acest formular este mai des observat la pacienții aplicați în ultima vreme pentru îngrijirea medicală. Procesul purulent se desfășoară cu topirea rapidă a țesuturilor și propagarea celulei toracice în spațiul celulului și este însoțită de un răspuns inflamator sistemic pronunțat. Majoritatea pacienților cu temperatură peste 39 ° C. Simptomele generale și locale ale bolii sunt exprimate brusc, fluctuația este determinată în 100% din cazuri.

16 | | | | | | | | | | | 27 | | | | |

MASTITĂ miere.
Mastita - inflamația sânului. Vârsta predominantă
Mastita de nou-născuți apare în primele zile ale vieții ca urmare a infecției elementelor feroase hiperplate
Mastita postpartum - în timpul alăptării
Mastita peridotală (plasmă) - mai des în timpul menopauzei.
Predominant
Dracu predominant femei
Mastita de tineret - la adolescenți ai ambelor sexe în timpul pubertății.

Clasificare

Cu fluxul
Acute: sero, purulent (flegmonos, gangrene, abces: subareolar, margine intramram, retromammar)
Cronică: purulentă, nemaritală
Localizarea este intracanaliculară (galactoforită), peridencotală (plasmacycling), infiltrativă, vărsată.

Etiologie

Lactație (vezi)
Carcinomatos
Bacteriană (Streptococi, Staphylococci, Pneumococci, Gonococci, adesea combinații cu o altă floră Kokkki, baghetă intestinală, bate).

Factori de risc

Perioada de lactație: întreruperea ieșirilor de lapte pe canale militare, fisuri de nipluri și un câmp din apropiere, îngrijire incorectă, igienă personală
Boli purulente de sân
Cancerul mamar.
Diabet
Artrita reumatoida
Implanturi de lapte silicon / parafină
Recepție Glucocorticoizi
Îndepărtarea tumorii mamare cu radioterapie ulterioară
Experiență de lungă durată.

Patomorfologie

Metaplazia metalelor metalice locale Gorm
Epiteliul hiperplaziei intratractock
Necroza de grăsime
Extinderea conductelor mamare.

Imagine clinică

Mastită seroasă acută (poate progresa cu dezvoltarea mastitei purulente)
Start brusc
Febră (până la 39-40 ° C)
Durere puternică în sân
Fierul este crescut în dimensiune, tensionat, piele deasupra centrului este hiperemic, atunci când palparea - infiltrarea dureroasă cu limite non-fete
Limfangită, limfadenită regională.
Mastita flegmosny acută purulentă
Stare generală severă, febră
Fier de lapte crescut brusc, dureros, paste-caș, infiltrat fără limite bruște ocupă aproape toate glandele, piele peste infiltrat hiperemic, are o umbra albastră
Limfangită.
Mastită abcesivă purulentă acută
Febră, frisoane
Durere în fier
Fier de lapte: roșeață a pielii deasupra focalizării de leziune, retragerea mamelonului și a pielii de sân, durerea ascuțită în timpul palpării, înmuierea infiltratului cu formarea unui abces
Limfadenită regională.

Cercetare de laborator.

Leucocitoză, ridicarea soe
Cercetarea bacteriologică este necesară pentru a determina sensibilitatea microorganismelor la antibiotice.

Cercetare specială

Ecografie
Mamografie (este imposibil să excludă complet cancerul de sân)
Violas de căldură
Biopsie de sân.

Diagnostic diferentiat

Carcinom (etapa inflamatorie)
Cancer de sân infiltrat
Tuberculoza (poate fi asociată cu infecția cu HIV)
Actinomicoza
Sarcoid.
Sifilis.
Chist gidaid.
Chist Shan glandă.

Tratament:

Terapie conservatoare
Izolarea mamei și a copilului din alte săli de naștere și nou-născuți
Terminarea alăptării în dezvoltarea mastitei purulente
Tangling suspendarea glandei lactate
Căldura uscată la glanda de lapte afectată
Încărcarea laptelui din glanda uimit pentru a-și reduce povara
Dacă diminuarea este imposibilă, bromocriptinul este prescris pentru a suprima alăptarea la 0,005 g 2 p / zi timp de 4-8 zile
Terapie antimicrobiană: eritromicină la 250-500 mg 4 p / zi, cefalexin 300 mg 2 p / zi, cefaclor 250 mg 3 p / zi, amoxicilină-Clavulanat (Augmentin) 250 mg 3 P / zi, Clindamycin 300 mg 3 P / Sut / zi (cu microflora anaerobă suspectată)
Nsaid.
Retromammar novocaine blocadă.

Interventie chirurgicala

Aspirația conținutului sub controlul ultrasonicului
Deschiderea și scurgerea abcesului cu o separare atentă a tuturor jumperilor
Reduceri operaționale
La ularberry subareolar - de-a lungul marginii câmpului aproape bloc
Intramammar Abcess - Radio
Retromammar - pe foldul submarin
Pentru dimensiunile mici ale bazinului, excizia sa este posibilă cu țesuturi adiacente inflamatorii modificate prin tipul de rezecție sectorială cu drenaj activ al plăgii cu un tub din două piese și o uluitoare
Deschiderea tuturor mișcărilor fiscale
Când progresează procesul - îndepărtarea glandei (mastectomie).

Complicații

Formarea fistulei
Septicemie
Subsecția subsectorală.
Curentul și prognoza sunt favorabile
Recuperarea completă are loc în termen de 8-10 zile cu drenaj adecvat
După operațiuni rămân cicatrici, desfigurarea și deformarea glandei lactate.

Prevenirea

Aveți grijă deosebită pentru glandele lactice
Respectarea igienei de hrănire
Utilizarea cremelor de înmuiere
Cântând lapte.

Sinonimes.

Mastită
Vezi si

ICD.

N61 Boli inflamatorii sânilor

Manual de boli. 2012 .

Sinonimes.:

Urmăriți ceea ce este "mastita" în alte dicționare:

    Mastită - MKB 10 N61.61. ICD 9 611.0611.0 Bolesdb ... Wikipedia

    MASTITĂ - inflamația pieptului. Mastita apare, de obicei, ca urmare a penetrării (prin crăpăturile de mameloane) a microbilor de glibieri din glanda de lapte. Cel mai adesea, se întâmplă la femeile care alăptează și femeile însărcinate atunci când mastita se ridică brusc ... ... Scurtă enciclopedie

    mastită - Dicționarul de alăptare a sinonimelor ruse. Mastita sut. Bead Dicționar de sinonime rusești. Context 5.0 informativ. 2012. Mastita ... Dicționar sinonim.

    MASTITĂ - Mastită, sân, mastită, mammitis, Mas Tadenită (din greacă. Mastos Femeie Femeie), inflamația pieptului. Distinge ascuțit și hron. Procese inflamatorii. Inflamația acută a pieptului poate apărea în toate perioadele de viață, dar mai des ... ... Enciclopedia medicală mare

    mastită - A, m. Mastite Mastos Chest, mamelon. Inflamația alăptării. Krysin 1998. Lex. Michelson 1866: mastita; Bass 1: maste / t ... Dicționarul istoric al limbajului rusesc Gallicalism

    mastită - Mastită, discuții. Inferior. Margele ... Dicționar de sinonimele Tezaurus de discurs rusesc

    MASTITĂ - (de la limba greacă, sânii mamelonului Mastos) (piept), boala inflamatorie a pieptului la om și animale, de obicei ca urmare a pătrunderii infecției prin crăpăturile sfarcurilor; Apare mai des în perioada postpartum ... Dicționar enciclopedic mare

    MASTITĂ - Mastită și, soț. Inflamația sânului. | Arr. Mastic, Aya, Oe. Dicționarul explicativ al Ozhegov. SI. Ozhegov, N.Yu. Swedov. 1949 1992 ... Dicționarul explicativ al Ozhegov

    Mastită - (de la mamelul grecesc, pieptul) (piept), boala inflamatorie a pieptului la om și animale, de obicei ca urmare a pătrunderii infecției prin crăpăturile sfarcurilor; Apare mai des în perioada postpartum. ... Ilustrate dicționar enciclopedică

    Mastită - Mastită (mastită, greacă, mastos sân + itis, dormitor sinonim) Inflamația parenchimului și a țesutului mamar intermediar. Există mastite ascuțite și cronice. În funcție de starea funcțională a sânului (Fier de lapte) (prezență ... Enciclopedia medicală

    MASTITĂ - (sânul), inflamația acută sau cronică a sânului, este de obicei asociată cu infecția sa în timpul perioadei de lactație. Mastita la o persoană mastită, de regulă, se găsește la femei, deși ocazional mastopatia chistică este observată la bărbați. Ascutit ... ... Enciclopedia Culoare

Cărți

  • Mastita de lactație purulentă acută, A. P. Chadaev, A. A. Zverev. Cartea acoperă problemele de etiologie și patogeneză, clinici, prevenire și tratament al mastitei de lactație purulentă acută, precum și principiile tratamentului chirurgical în funcție de diferite forme ...

Mastita la nou-născuți este inflamația sânului în copilul primei luni după naștere. Acest proces se găsește și la copiii de vârstă mai înaintată, dar mai des este în nou-născuți datorită particularităților structurii și funcționării sânului. Orice proces inflamator într-un astfel de copil amenință complicații grave și generalizarea inflamației, astfel încât problema mastitei este atât de importantă pentru diagnosticarea în timp util.

Codul ICD-10

P39.0 Mastită infecțioasă neonatală

Epidemiologie

Epidemiologia mastitei la nou-născuți este de așa natură încât aproximativ 65% dintre toți copiii din prima lună de viață suferă de mastopatia fiziologică, iar aproximativ 30% din cazuri sunt complicate de mastită purulentă. Mortalitatea de la mastita purulentă este de 1 pe 10 cazuri de boală, care este o figură incredibil de mare, în ciuda prezenței unor noi metode moderne de tratament. Aproximativ 92% din cazuri de mastită este un primar cauzat de agentul patogen exogen în fisurile sau zgârieturile mamelonului. Astfel de date vă permit să împiedicați boala cu conversații simple cu părinții cu privire la regulile de îngrijire a copilului, ceea ce va reduce cantitatea de mastită.

Cauzele mastitei la nou-născuți

Mama este prima persoană care observă orice schimbări în starea de sănătate a copilului său. Mastita se dezvoltă foarte repede la un astfel de copil, deci este uneori dificil de a determina cu acuratețe cauza acestuia. Dar este necesar să se știe despre toți factorii potențiali care afectează dezvoltarea mastitei, astfel încât mama să poată avertiza dezvoltarea lor.

Sânii într-un copil nou-născut au caracteristicile lor anatomice și fiziologice. Fierul de lapte constă din țesut de fier, țesuturi conjunctive și conducte de lapte. În nou-născut, se află pe o mare "pernă grasă", care constă din țesut conjunctiv având o structură liberă. Conductele de lapte nu sunt puternice, dar au o ușoară ramificare în direcția radială. Sub acțiunea hormonilor, mama poate fi activarea sintezei miocitelor și celulelor țesutului conjunctiv în fața tipurilor care, după un timp după naștere, oferă manifestări clinice ale glandelor fiziologice de încălzire a căldurii. Acest proces este considerat normal și nu este însoțit de inflamație. De la mamelon poate chiar să iasă în evidență de o mică cantitate de secret - colostru, care nu este și patologie. Dar, adesea, părinții sunt neexperimentați sau pur și simplu prin neglijență rănită sau încearcă să trateze într-un fel încălzirea, stoarcerea secretului. Acesta este adesea motivul principal al mastitei ca fiind complicația primară a mastopatiei fiziologice.

Patogeneza procesului inflamator este că, cu cele mai mici fisuri de pe mamelon sau pe bacteriile Haloe, care sunt pe suprafața pielii, se încadrează în glanda de pânză. Acest lucru duce la activarea protecției imune și a leucocitelor sunt activate în acest loc de penetrare a bacteriilor. După aceasta, începe răspunsul imun activ și procesul inflamator determină apariția simptomelor. Dar o caracteristică a structurii sânului de nou-născuți este un număr mare de țesut conjunctiv, la rândul său, permite procesului inflamator să se răspândească instantaneu cu o leziune rapidă de alte țesuturi. Astfel de caracteristici ale patogenezei dezvoltării mastitei conduc la apariția timpurie a complicațiilor, care ar trebui luate în considerare la diagnosticare.

Un alt motiv pentru mastită la nou-născuți poate fi considerat îngrijirea incorectă a pielii copilului. Acest grup de motive include nu numai măsuri insuficiente de igienă, ci și îngrijiri excesive. Sub acest termen, se înțelege că de multe ori mamele fac un masaj pentru un copil incorect sau încercați să o spălați cu atenție, ștergeți pielea cu un prosop. Aceasta este toți factori suplimentari de traumatizare și, ca o consecință, porțile primite pentru infecție. Prin urmare, un copil nou-născut sănătos nu are nevoie de astfel de evenimente, o înot suficient de ușoară în apă fără frecare.

Cauza mastitei poate fi doar un răspuns inflamator local, ci și sistemic. De exemplu, la un copil cu o angină sau otită, care nu este diagnosticată la timp, poate fi răspândirea infecției cu un mod limfogen sau hematogen. În același timp, împotriva fondului imunității slăbite sau a copiilor prematur, infecția poate fi generalizată cu dezvoltarea mastitei secundare în raport cu durerile.

Vorbind despre cauzele mastitei la nou-născuți, este necesar să se aloce principalii factori etiologici la copiii acestei epoci. Motivul este mai des streptococi, stafilococi, enterococci. Acest lucru este important nu numai cu un scop de diagnosticare, ci și de a alege tactici de tratament.

Cauzele mastitei într-un nou-născut sunt bacterii patogene care provoacă un proces inflamator. Până în prezent, importanța etiologică în dezvoltarea mastitei are grupuri streptococi în (care sunt cauza frecventă a mastitei la nou-născuți), grupurile C (sunt cauza sepsisului în nou-născuți). De la anii '80, numărul bolilor, infecțiile cu pirogen cauzate de tulpini coagulate de stafilococi stafilococol, St.Saprophiticus, Sf. Hemolitic, St.Xylosus, adică compoziția speciei din Staphylococci se schimbă. Prin urmare, diviziunea Staphylococi pe "patogenă" și "non-patogenă" este în prezent condiționată. Efectul patogen al stafilococului este explicat prin capacitatea lor de a distinge toxinele (toxine letale, enterotoxină, neotoxină, hemotoxină, leucocidină) și enzimele de agresiune (coagulaz, fibrinolizină, hialuronidază), care facilitează foarte mult răspândirea agentului patogenului în țesuturile sugarului corp. În plus, cele mai multe tulpini patogene sunt izolate de peniciloză, cefalosporinază, care distrug penicilinele, cefalosporine în doze terapeutice convenționale.

În continuare, lângă infecția cu stafilocococ, care se găsește la nou-născuți în 45-50% din mastită și alte infecții ale pielii, crește ponderea florei gram-negative. Ramurile încep să apară, cauzate de o baghetă intestinală, Klebsiella, serrare, protemat, o tijă albastră (în 30-68%), asocierea lor. Flora patogenă condiționată gram-negativă deține plasticitate biologică pronunțată, ceea ce le permite să se adapteze la diferite nișe de mediu. Unele dintre ele: bagheta intestinală, Klebseel, Protea, Enterobacter sunt reprezentanți ai microflorei normale a unei persoane, alte sertăți, pseudomonas sunt în principal în mediul înconjurător. Ele pot provoca diverse procese patologice la nou-născuții în plus față de mastita Ommonds, enterita, pneumonia, conjunctivita, meningita, sepsisul. Un pericol special este tulpinile spitalicești, care se formează în spitale ca urmare a unei utilizări largi și adesea iraționale a antibioticelor unei game largi de acțiuni. Ca rezultat, tulpinile sunt formate cu rezistență ridicată la antibiotice, la dezinfectanți.

O altă caracteristică a florei etiologice a mastitei este prezența factorilor patogeni (enterotoxi, adeziv), enzime de agresiune (protează, ADN a AZA), activitate hemolitică care își întăresc potențialul patogen. O caracteristică este o rezistență în mediul extern (abilitatea de a continua să rămână și de reproducere în mediul exterior la temperaturi scăzute). Mai ales favorabil pentru ele sunt locuri hidratate: toalete, chiuvete, săpunuri, perii pentru chiuveta de mâini, echipamente de resuscitare. Toate acestea contribuie la distribuirea largă a acestora într-un spital și este un factor de risc pentru dezvoltarea mastitei la un copil în infecția sa chiar și în spital.

Astfel, cauza dezvoltării mastitei la nou-născuți este bacteriile care pot reprezenta o floră normală a copilului sau poate fi infectată cu ele din mediul extern. Dar, în acest caz, o condiție prealabilă pentru dezvoltarea inflamației în pieptul copilului este prezența unei poartă de intrare pentru infecție. Poate fi zgârierea sau deteriorarea pielii piei, crack pe mamelon în căldură fiziologică, care permite agentului cauzator să se afle sub piele și să contribuie la dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator.

Motivele pentru mastită la nou-născuți sunt direct legate de factorii externi, de aceea îngrijirea corectă a copilului în această perioadă este foarte importantă.

Factori de risc

Factori de risc de dezvoltare a mastitei:

  1. copilul prematur are o funcție de protecție redusă a sistemului imunitar, care permite ca procesul purulent să se răspândească mai repede;
  2. Încălzirea fiziologică a căldurii a glandelor mamare poate fi o condiție prealabilă pentru dezvoltarea mastitei;
  3. rănirea pielii sânului sau a mamelonului;
  4. operațiuni precedente la un copil cu o ședere lungă în spital și contactul cu flora spitalului;
  5. o istorie obstetrică nefavorabilă: infertilitate pe termen lung, boli somatice, patologie extragunitală;
  6. cursul patologic al sarcinii, amenințarea cu întreruperile, bolile urogenitale, ORVI, agravarea focului cronic, hipoxie lungă;
  7. fluxul patologic al nașterii, livrarea prematură, o perioadă anhidră lungă, intervenția obstetrică, T în muncă;
  8. nevoia de terapie intensivă și terapie intensivă, IVL, intubație, cateterizare a vaselor principale, oe nutriție;
  9. hrănirea artificială din primele zile.

Astfel, mastita se poate dezvolta de la un copil absolut sanatos, fara semne de patologie dupa nastere, iar factor principal in acest caz este infectarea cu flora bacteriana.

Patogeneza.

Patogeneza formării inflamației sânilor într-un nou-născut se bazează pe caracteristicile dezvoltării glandei la copii după naștere. Fiecare copil are după naștere, toate organele și sistemele sunt adaptate la condițiile mediului extern. Una dintre aceste state adaptarea este criza sexuală. Apariția crizei hormonale se datorează acțiunii hormonilor estrogenici ai mamei, care începând cu cea de-a 7-a lună de tranziție internă de gestație de la mamă la făt.

Una dintre manifestările crizei sexuale este umflarea simetrică a glandelor mamare, care apare în ziua de 2-4 a vieții copilului și atinge o valoare maximă la 6-7 zile. Acest fenomen este observat ca fete și băieți. Glandele de lapte, de regulă, crește ușor, uneori se umflă la mărimea nucului. Pielea este strânsă peste ele, poate deveni hiperemică. Când este apăsat din glande, se distinge un lichid de apă albă care seamănă cu colostrumurile. Pe fundalul acestui lucru, în principal și dezvoltă mastită. Pentru aceasta, condiția prealabilă pentru procesul de inflamație ar trebui să pătrundă în bacteriile patogene din interiorul țesutului mamar. Numai aceasta implică dezvoltarea în viitor pe fondul mastopatiei fiziologice - mastită.

Susceptibilitatea la infecții la nou-născuți este ridicată, care este predeterminată de trăsăturile de anatomie-fiziologice ale pielii unui nou-născut și reactivitatea imunologică redusă, imperfecțiunea unui sistem de protecție nespecific:

  1. Activitatea fagocitară scăzută a leucocitelor, activitatea complementului, nivelul scăzut al lizozimului perturbă protecția barieră epitelioasă-endotelială
  2. Protecția specifică este asigurată de imunitatea umorală și celulară, care are și propriile caracteristici care contribuie la dezvoltarea mastitei la nou-născuți:
    1. sinteza scăzută a IG G, Secretoria Ig A;
    2. predominanța sintezei lui Macroglobulin Ig M, care, în virtutea structurii sale, nu are proprietăți suficiente de protecție;
    3. activitate citotoxică scăzută a limfocitelor T, insuficiența celulară.

Simptomele mastitei la nou-născuți

Primele semne de mastită din nou-născut pot apărea pe fundalul mastopatiei fiziologice. Apoi, există o încălcare a stării generale a copilului, a capriciunii sau a îngrijorării severe. După câteva ore puteți vedea simptome deja obiective ale mastitei. Fierul în sine este crescut semnificativ în dimensiune, pielea de deasupra devine roșie sau chiar cu o nuanță de albastru. Dacă încercați sânul copilului, atunci reacționează instantaneu, deoarece este însoțită de o durere puternică. Dacă a fost format un abces, atunci este posibil să simțiți modul în care puroiul este mutat sub degete în timpul palpării - simptomul fluctuațiilor. Acest proces este de obicei unilateral. Selecția poate fi, de asemenea, de la mamelonul de pe partea laterală a leziunii sub formă de puroi verde sau galben. Acestea sunt principalele simptome, care indică un proces inflamator local. Se dezvoltă foarte repede, uneori timp de câteva ore. Dar nu puteți detecta întotdeauna astfel de modificări. Uneori, primul simptom poate fi o creștere semnificativă a temperaturii corpului. Apoi, copilul strigă, uneori poate fi pe fundalul acestei convulsii.

Mastita în fete și băieți nou-născuți se întâmplă la fel de des și simptomele nu diferă, de asemenea. Dar alocă etapele procesului inflamator, care diferă în manifestări. Nu întotdeauna dinamica etapelor poate fi urmărită în nou-născuți, deoarece procesul se mișcă rapid de la unul la altul.

Mastita seară este inflamația, caracterizată prin schimbări inițiale în țesutul pieptului și acumularea de secret seros. Această etapă se caracterizează prin manifestări inițiale ale bolii sub forma unei încălcări a stării generale și umflarea glandei. Schimbările în culoarea pielii pot să nu fie, dar pot crește temperatura corpului.

Etapa infiltrătorie apare atunci când un răspuns imun activ în țesutul glandei este însoțit de infiltrarea și formarea unei vrăbii vărsate. Acest lucru se manifestă deja în roșeața pielii, durerii, temperaturii ridicate a corpului. Apoi, focă de îmbinare de infiltrare și numărul de leucocite moarte formează puroi, ceea ce duce la următoarea etapă.

Mastita purulentă a nou-născutului este caracterizată de gradul extrem de exprimare a simptomelor pe fundalul unui proces infecțios masiv, care se poate răspândi cu ușurință în țesături aflate mai adânc.

Formează

Tipurile de mastită sunt clasificate în funcție de etapele, care uneori este dificil de alocat datorită dinamicii rapide de la astfel de copii. Prin urmare, principala sarcină a mamei este apelul imediat imediat adresat medicului, dacă există simptome de roșeață sau crește o glandă cu o încălcare a stării generale a copilului.

Simptomele mastitei în nou-născut depind de stadiul bolii. Există mai multe tipuri de inflamație la sân.

  1. Prin fluxul clinic.
    1. Acut:
      1. scenă de inflamație seroasă;
      2. formular infiltrativ (flegmonos);
      3. o etapă de abces;
      4. gangrene.
    2. Cronic:
      1. nespecifică;
      2. specific.
  2. Localizare:
    1. Subareolar.
    2. Antemmar (Premamar).
    3. Intramarmary:
      1. parenchimato.
      2. interstițială.
    4. Retromarnian.
    5. Pämastit.

În nou-născut, un fier de lapte este adesea implicat în acest proces și totul este imediat implicat, deci este vorba despre perforare. Primele semne ale bolii se manifestă prin simptome locale. Începutul bolii este de obicei ascuțit. În majoritatea cazurilor, boala începe apariția de observare a sânului, creșterea rapidă a durerii. Durerea este intensă, poate purta un caracter pulsatoriu, nu iradiază, este intensificată în timpul palpării glandei. Un astfel de proces inflamator determină o temperatură a corpului timpuriu la cifre mari (39-40). Datorită procesului inflamator, slăbiciunea se dezvoltă, îngrijorarea copilului, un strigăt strălucitor. O hiperemie pronunțată și fluctuația pielii apar pe locul inflamației. Condiția generală este încălcată, sindromul inxicator este exprimat, apetitul este redus, supt lent. Trecerea etapelor consecutive ale bolii, în stadiul de formare a unui proces gangrenos sau flegmon, starea copilului poate fi semnificativ agravată. Temperatura corpului se ridică rapid, ceea ce nu este redus. Copilul începe să renunțe la mâncare, poate să doarmă în mod constant sau să strige. O culoare gri închis sau albastră a procesului inflamator poate fi văzută pe piele, care poate fi deplasată prin pielea subțire a copilului. Procesul inflamator se extinde foarte repede, iar starea copilului se poate deteriora în câteva ore. Prin urmare, mastita purulentă într-un nou-născut este cel mai adesea apărută atunci când procesul se mișcă rapid din stadiul seros în stadiul inflamației purulente. Acesta joacă un rol imens în tratamentul și alegerea tacticii în fiecare etapă a bolii.

Complicații și consecințe

Complicațiile mastitei pot fi generalizarea infecției cu dezvoltarea sepsis literalmente într-o chestiune de ore, deci este pur și simplu necesară imediat după stabilirea unui diagnostic pentru a începe tratamentul. Consecința operațiunii poate fi o tulburări de lactație în viitor, dacă este o fată, dar astfel de consecințe nu sunt comparabile cu sănătatea copilului. Prognoza poate fi foarte gravă, deci este necesar să se prevină o astfel de patologie.

Mastita Diagnostics la nou-născuți

Diagnosticul de mastită nu este complicat, chiar și prin caracteristici externe. Mai întâi trebuie să ascultați toate plângerile mamei dvs. și să aflați cum sa dezvoltat simptomele. Beneficiul mastitei este evidențiat de temperatura ridicată a corpului, un principiu acut al bolii, o încălcare a stării copilului.

În caz de inspecție, semnele de diagnosticare ale patologiei sunt foarte simple - se poate observa o glandă de lactate hipereminată crescută, uneori temperatura locală poate fi mărită. Atunci când palparea, se poate observa că copilul începe să strige și puteți simți fluctuația sau coerența neuniformă datorită acumulării de puroi.

De regulă, diagnosticul nu se îndoiește dacă există simptome obiective. Metode suplimentare de cercetare pentru un copil nou-născut pot fi complexe. Prin urmare, dacă copilul a fost sănătos înainte de a se limita la analizele clinice, în general. Modificările pot fi caracteristice unei infecții bacteriene pronunțate cu leucocitoză ridicată și o creștere a ESP. Dar absența modificărilor în analiza sângelui nu exclude inflamația bacteriană acută, deoarece datorită imaturității sistemului imunitar de reacție pronunțată nu poate fi.

Diagnosticul instrumental al mastitei nu este adesea folosit deoarece nu este nevoie de o clinică pronunțată. Prin urmare, numai cu scopul diagnosticului diferențial, se poate efectua un studiu cu ultrasunete.

Termografie: Zonele sunt formate cu o creștere a temperaturii la nivel local.

Studiu invaziv cu inflamație biopsie și examinare de laborator a exudatului, determinarea sensibilității microflora la antibiotice este una dintre cele mai specifice metode de diagnosticare conservatoare. Acest lucru vă permite să determinați cu precizie agentul patogen și, dacă este necesar, să prescrieți acele medicamente antibacteriene la care agentul patogen este sensibil.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al mastitei la nou-născuți ar trebui să fie mai întâi realizat cu mastopatia fiziologică. "Mastita" fiziologică se caracterizează printr-o creștere simetrică a glandei la dimensiuni mici. Nu se schimbă culoarea pielii și nu provoacă anxietate la un copil. În același timp, apetitul copilului este păstrat, somnul nu este deranjat, se adaugă suficient în greutate, scaunul este normal și nu există nici un semn de intoxicare. Și cu mastopatie purulentă, simptomele sunt inversate.

Mastita trebuie, de asemenea, să fie diferențiată cu inflamația tăcută a pielii cauzată de streptococul hemolitic. Fața este inflamația pielii cu granițe clare ale procesului și a începuturilor treptate ale bolii. Aceasta determină o creștere graduală și moderată a temperaturii corpului fără alte simptome comune. Apetitul și somnul copilului, de regulă, este păstrat, spre deosebire de mastită.

Tratamentul mastitei la nou-născuți

Tratamentul mastitei este integrat - în mod necesar la astfel de copii mici folosesc intervenția chirurgicală și terapia antibacteriană masivă.

Tactica tratamentului depinde de stadiul bolii și de diseminarea procesului inflamator. În etapele inițiale ale bolii se efectuează seros și infiltrativă, terapia conservatoare cuprinzătoare se desfășoară, în formarea abcesului și a focusului purulent, se efectuează intervenția chirurgicală.

Tratament conservator.

  1. Mod: pat; Pentru sânul copilului, este necesar să o furnizați cu condiții minime pentru traumatizare folosind o suspensie, care trebuie să țină glanda și să nu o strângă.
  2. Bubble rece la nivel local cu gheață printr-un țesut de tifon pe zonele afectate ale glandei timp de 20 de minute la fiecare 1-1,5 ore.
  3. Retromamar Novocaine Blocadă: 70-80ml 0,25-0,5% Soluția Novocaine + Antibiotic la nou-născuți este rar ținută din cauza complexității tehnologiei.
  4. Terapia antibiotică conform principiilor moderne ale exploatației sale și după analiza bacteriană și cercetarea florei asupra sensibilității.
  5. Stimularea forțelor de protecție ale corpului: introducerea j-globulină antistafocică, imunomodulatoare, autohemoterapie.
  6. Glanda de masaj.

Tratamentul mastitei la un nou-născut cu ajutorul medicamentelor prevede utilizarea a două antibiotice cu spectru mare. În acest scop, puteți utiliza următoarele subiecte:

  1. Ampicilina este un antibiotic din grupul de aminopennitiline, care acționează asupra majorității microorganismelor, care la nou-născuții pot provoca inflamație a pielii și dezvoltarea mastitei. Medicamentul distruge peretele bacteriilor și neutralizează carcasa celulară, perturbând reproducerea sa. Dozarea medicamentului pentru copiii care alăptează este de cel puțin 45 de miligrame pe kilogram de masa corporală a copilului. Tratamentul cursului timp de cel puțin o săptămână. Metoda de utilizare este sub forma unei suspensii, împărțind doza zilnică pentru trei recepții. Efectele secundare pot fi sub formă de reacții alergice, precum și datorită acțiunii din nou-născuții pe intestine pot fi diaree. Precauții - să nu se utilizeze într-o alergie într-o anamneză asupra acestui grup de medicamente.
  2. Amicacina este un antibiotic din grupul aminoglicozid, care este utilizat pe scară largă în combinație cu ampicilină pentru tratamentul mastitei. Mecanismul de acțiune al medicamentului este asociat cu o încălcare a funcționării ribozomului și includerea aminoacizilor din lanțul ARN. Acest lucru duce la moartea unei celule bacteriene. Pentru nou-născuții Când mastita, este recomandabil să se aplice un medicament antibacterian în formă orală, iar celălalt în parenteral. Prin urmare, metoda de utilizare a acestui medicament este recomandată intramusculară sau intravenoasă. Dozajul este de 15 miligrame pe kilogram în două recepții. Efectele secundare pot fi sub formă de reacții alergice sistemice sau de piele.
  3. Cefalosporina orală cefalosporină orală, care nu moară în prezența bacteriilor care conțin lactamaze. Medicamentul este bine absorbit cu bun venit și imediat împărțit în fracțiuni, circulant sânge pe tot parcursul zilei. Acest lucru vă permite să mențineți concentrația necesară a medicamentelor în centrul inflamației, având în vedere că alte antibiotice se pot acumula prost în țesutul sânului atunci când mastita. Mecanismul acțiunii medicamentului constă în activarea enzimelor care contribuie la distrugerea peretelui bacterian și la ieșirea endotoxinei bacteriilor (încălcarea sintezei polizaharidelor în peretele celulei microorganisme). Acest lucru asigură moartea agentului cauzal atunci când mastita și previne dezvoltarea unei infecții ulterioare. Doza de 10 mg / kg pe zi, împărțind una sau două recepții. Este posibil să se combine utilizarea cfodoxului cu un antibiotic bentral dintr-un grup de macrolide sau aminoglicozide și în cazuri severe - cu fluorochinolones.
  4. Paracetamolul este un medicament care este utilizat în tratamentul mastitei pentru a reduce temperatura ridicată a corpului într-un nou-născut. Mecanismul principal al paracetamolului este oprimarea sintezei prostaglandinei. Aceste substanțe pot potența răspunsul inflamator datorită sintezei substanțelor inflamatorii. Drogul blochează eliberarea acestor substanțe și reduce temperatura și alte simptome de inflamație. De asemenea, în plus față de reducerea temperaturii corpului, paracetamolul are un efect anestezic. Pentru nou-născuți, acesta este singurul medicament care poate fi aplicat din primele zile. Cea mai bună modalitate de a utiliza siropul. Dozaj de 10-15 miligrame pe kilogram de masă corporală pe recepție. Puteți repeta recepția cu cel puțin 4 ore după ultima oară. Siropul este produs la o doză de 120 miligrame în cinci mililitri, care este calculată în continuare pe greutatea corporală. Efectele secundare ale tractului gastrointestinal sub formă de tulburări dispeptice, eroziune și ulcere ale stomacului și duoden pot fi sângerare și perforare.

Din agenții antibacterieni folosesc cele minim două și uneori trei antibiotice, dintre care unul este în mod necesar administrat intravenos.

Tratamentul local al mastitei se efectuează în funcție de faza procesului inflamator pe fundalul terapiei conservatoare generale. În faza I de fază a inflamației, preferința ar trebui să fie prevăzută cu ovăzul multicomponent în apă pe o bază de polietilenă oxid, levosin, levomecol, plat. Acestea au simultan efecte antibacteriene, deshidratare și anestezice, precum și datorită prezenței unei astfel de componente ca metiluracil în compoziția lor, contribuie la activarea procesului de reparație. În prezența zonelor de necroză care nu sunt îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale, sunt utilizate enzime proteolitice. În faza de regenerare, este recomandabil să se utilizeze soluții apoase de antiseptice de dioxidină, clorhexidină, furacilină.

Elementul obligatoriu al tratamentului mastitei la nou-născuți este tratamentul operațional, deoarece acumularea de puroi într-un astfel de copil se răspândește rapid și fără intervenție chirurgicală, boala nu va fi rezolvată. Imediat după determinarea diagnosticului, copilul este imediat spitalizat în departamentul chirurgical al copiilor. Sub anestezie generală, operațiunea se face în ordinea urgentă. Cantitatea de operare se află în produsul de crestături de pe pielea zonei afectate a pieptului într-o ordine de verificare. Este posibil să existe o cantitate mare de ele, care depinde de volumul glandelor afectate. Foi sunt realizate astfel încât să fie situate pe marginea pielii sănătoase și afectate. Mai mult, sunt instalate drenajele, conform căreia se efectuează spălarea activă a unui astfel de complot. Apoi drenajul frunze pentru o ieșire mai bună a puroiului. Dressingul trebuie făcut după operație de mai multe ori pe zi, iar mama trebuie să urmeze acest lucru. Hrănirea unui astfel de copil continuă în modul obișnuit de lapte matern, care oferă o mai bună protecție a copilului. În plus, se utilizează terapia simptomatică.

Pentru drenaj, ar trebui să acordați preferință metodelor active de spălare a curgerii, aspirației de vid. Metode de tratament chirurgical îmbunătățit al rănilor purulente, care sunt utilizate pentru a reduce numărul de microorganisme din acesta trebuie aplicate tratamentului fizioterapeutic:

  • tratamentul fluxului fluidului pulsatoriu al rănilor;
  • prelucrarea în stare de vid;
  • tratamentul cu raze laser;
  • tratament cu ultrasunete.

Vitaminele și tratamentul fizioterapeutic pot fi efectuate în stadiul de reconvilitate, când este necesar să se sprijine forțele de protecție ale copilului.

Tratamentul popular, tratamentul ierburilor și remediilor homeopatice în timpul mastitei nu sunt utilizate, deoarece o astfel de boală în perioada nou-născutului are consecințe fatale care se dezvoltă rapid. Metodele oamenilor nu au o astfel de proprietate de eliminare rapidă a puroiului, astfel încât medicii nu sunt recomandați pentru utilizare.

], ,

Inflamația în sân, cauzată de preocuparea laptelui. Factorul predisposit la dezvoltarea mastitei este crăpăturile de mameloane.

Terapia cu laser cu mastita de lactație este efectuată pentru a elimina fenomenele lactostaziei și a inflamației locale. Tactica tratamentului este determinată de forma bolii: într-o mastită seră, este permisă iradierea directă laser a sânului; În prezența complicațiilor purulente, însoțite de intoxicație, creșterea temperaturii și prezența unui puroi într-o deteriorare a laptelui matern afectat - iradierea directă laser este recomandată pentru separarea procesului purulent, care facilitează intervenția chirurgicală ulterioară în volumul dorit.

În acest caz, principalele măsuri medicale prevăd un impact paralel asupra autorităților și zonelor imunocompetente: zona de proiecție a timusului, iradierea sângelui în conformitate cu metoda de susținere în proiecția cotilor și a vaselor axilare, ganglionii limfatici axilari de pe lateral a leziunii.

Așa cum este reducerea fenomenelor insulare: simptome de intoxicație, reduceți temperatura la valorile normale sau subfebrile, reduceți tensiunile din sân.

Trebuie reamintit că pe întreaga perioadă a bolii, laptele din pieptul afectat este comprimat și copilul nu este administrat și atunci când conduce terapie cu antibiotice, copilul este tradus pe întreaga perioadă de preluare a antibioticelor la hrănirea artificială. În ambele variante ale mastitei, tratamentul este suplimentat prin iradierea zonelor receptorului, poziționarea în proiecția suprafeței exterioare a antebrațului, partea din spate a mâinii, suprafața exterioară și cea din față a piciorului, partea din față a peretelui toracic , zonele vocale ale coloanei vertebrale în proiecția lui Th1-Th7, zona gulerului.

Este necesar să se sublinieze faptul că iradierea laser a sânului afectează în mod pozitiv calitatea laptelui și nu poate fi considerată ca un motiv pentru restricțiile în hrănirea copilului.

Regimul de iradiere a zonelor terapeutice în tratamentul mastitei de lactație

Zona de expunere Emițător Putere Frecvență Hz. Expoziție, min. Duză
Navigare de cot, orez. 116, POS. "2" Bik. 15-20 MW. - 6-8 KNS-UP, №4
Zona de sân, orez. 116, POS. "Patru" BI-1 6-8 W. 80-150 6-10 Lono, M1.
Mortitul ganglionilor limfatici, orez. 116, POS. "unu" BI-1 2 W. 300-600 2 KNS-UP, №4
Proiecția TIMUS, orez. 116, POS. "3" Bim. 35 W. 150 2 -
Coloana vertebrală, Th1- Th5, Fig. 116, POS. "cinci" Bim. 20 W. 150-300 2-4 -
Zona de guler, orez. 120, POS. "unu" Bik. 10-15 MW. - 8-10 KNS-UP, №4
Zona receptorului Bim. 20 W. 150 4 -

Smochin. 116. Zonele de localizare în tratamentul mastitei de lactație. Legendă: POS. "1" - proiecția fasciculului vascular-nerv al axilarului, POS. "2" - vasele cotului, POS. "3" - proiecția TIMUS, POS. "4" - Fier de lapte, presupusa zonă de lactație, POS. "5" - zona de inneritate segmentală a pieptului.

Durata tratamentului de curs este determinată de dinamica pozitivă. Se observă o regularitate: începe tratamentul anterior cu terapie cu laser, cu atât durata cursului este mai mică. Tratamentul din prima zi a bolii determină durata cursului în termen de 3 proceduri. La începutul cursului de tratament în a treia zi și mai târziu durata cursului este de 8-10 proceduri și multe altele.

Alegerea tacticii medicale depinde de stadiul de dezvoltare a bolii și implică soluționarea următoarelor sarcini: conservarea sau rezilierea alăptării, lupta împotriva agentului cauzal al bolii, reabilitarea focului purulent (în cazul lor educaţie). Pacienții cu inflamație postpartum a glandelor mamare sunt recomandate pentru a opri temporar alăptarea unui copil. Secreția de lapte este suprimată numai într-un număr mic de pacienți în prezența anumitor mărturii: progresia rapidă a inflamației cu tranziția la faza infiltrată timp de 1-3 zile cu terapie adecvată, reapariția mastitei purulente după intervenția chirurgicală, flegmonoasă și gangrenoasă Formulare, rezistență postoperatorie la antibiotice, de la decompensare laterală Alte organe și sisteme.
Înainte de tranziția inflamației în forma purulentă, baza tratamentului este medicamentele antibacteriene selectate, ținând cont de sensibilitatea agentului infecțios. În plus față de terapia etiotropică, se utilizează mijloace patogenetice și simptomatice, care contribuie la o recuperare mai rapidă și să prevină complicațiile. De obicei, în tratamentul se aplică formatul de alăptare a mastitei:
Antibiotice.Cursul terapiei cu antibiotice este prescris imediat după diagnosticare și corectată în funcție de rezultatele datelor de cercetare bacteriologică. Peniciline sintetice, cefalosporine, aminoglicozide, medicamente combinate, derivați de nitroimidazol sunt utilizați.
Agenți antifungici.Preparatele antibacteriene moderne ale unei game largi de acțiuni, împreună cu microorganismele patogene distrug microflora naturală. Prin urmare, medicamentele antifungice sunt demonstrate pentru a preveni superinfecția, disbioza și candidoza.
Mijloace pentru îmbunătățirea imunității.Imunomodulatorii, imunocorrii, vitamina și complexele minerale sunt utilizate pentru a stimula protecția nespecifică. Pentru a crește reactivitatea specifică, plasma de stafilococă și gamma globulină sunt utilizate pentru a crește reactivitatea specifică.
Antihistaminice.Recepția mai multor antibiotice pe fundalul unei reactivități schimbate de țesut provoacă adesea reacții alergice, pentru prevenirea medicamentelor sunt prescrise cu efect antihistaminic și în cazuri mai severe, glucocorticoizi.
Terapie cu perfuzie.Începând cu forma infiltrată a mastitei, introducerea de soluții coloidale sintetice, compoziții bazate pe dextrani, preparate de proteine. Medicamentele acestor grupuri vă permit să corectați tulburările metabolice, să sprijiniți funcțiile sistemelor de bază ale corpului.
Identificarea inflamației purulente este o indicație directă pentru salubriul chirurgical al unui accent patologic. Luând în considerare forma procesului inflamator, autopsia și drenajul mastitei sau o puncție de abces urmată de drenaj. Intervenția chirurgicală efectuată în mod corespunzător vă permite să opriți răspândirea procesului inflamator, pentru a menține parenchimul pieptului, pentru a asigura rezultatul cosmetic optim. După intervenția chirurgicală, pacientul este prescris terapia cu medicamente cuprinzătoare.
Circuitul tratamentului combinat al mastitei care rezultă în perioada de lactație prevede utilizarea activă a metodelor de fizioterapie. Pacienții cu inflamație seroasă sunt prezentate cu ultrasunete, ufo, benzi de ulei și uleioase cu ulei de camfor sau vaselină, liniment balsamic, butadienă unguent. La mutarea bolii în stadiul infiltrativ, creșterea căldurii. După intervenția despre lactație mastită purulentă, se recomandă dozele dozei de doze de UHF, suberirmetrice și de slăbiciune de OZN.

Aveți întrebări?

Raportați Typos.

Textul care va fi trimis editorilor noștri:

Trimite