Influența unei mușcături incorecte.

Parodonțiul este un complex de țesuturi care îndeplinesc o funcție comună - menținerea dintelui în orificiul maxilarului. Include gingii, țesuturi dure și ligamente.

Bolile parodontale la copii sunt adesea asociate cu caracteristici legate de vârstă. La copii, are o structură mai puțin densă și proprietăți de „ciment” nedezvoltate. Despre cauzele, tratamentul și prevenirea bolilor parodontale - în acest material.

Modalități de clasificare a bolii parodontale

Clasificarea bolilor parodontale implică împărțirea lor după natură, formă, localizare și origine. În majoritatea cazurilor, acestea sunt inflamatorii sau distrofice (distructive).

Clasificarea bolilor parodontale:

Gingivita

Gingivita este frecventă la o vârstă fragedă. Este o inflamație a marginii gingiei aproape de dinte și papile. Într-o formă nedeschisă și necomplicată, patologia nu afectează atașarea dintelui în gaură.

Principalele simptome sunt:

• durere;
• sângerare;
• gingiile sunt umflate și umflate;
• starea dureroasă a membranelor mucoase;
• respiratie urat mirositoare;
• structura gingiei libere.

Dezvoltarea gingivitei este provocată de mulți factori interni și externi. La copii, în majoritatea cazurilor, igiena precară este cauza, ceea ce duce la acumularea de plăci și bacterii.

Formele bolii prin natura manifestării:

1. Atrofic. Există o scădere a țesutului gingival și a expunerii gâtului dintelui. Adesea cauzată de malocluzie și frenum scurt.
2. Hipertrofic. Creșterea excesivă a gingiilor pe întreaga coroană.
3. Cataral. Cel mai comun. Apare atunci când dinții sau schimbarea dinților, boli infecțioase, imunitate scăzută. Se caracterizează prin sângerări, mâncărime și durere, umflături.
4. Ulcerativ. De obicei apare ca o complicație a formei catarale.

Clasificare după natura cursului:

• acut;
• cronic.

Tipuri de afecțiuni de localizare:

• local (afectează un dinte);
• generalizate (se întinde pe o suprafață mare).

Parodontita

Aceasta este o boală parodontală inflamatorie. De obicei apare atunci când cavitatea bucală nu este suficient de curățată. Placa densă formează treptat tartru, care apasă pe membrana mucoasă și o rănește. Acumularea excesivă de bacterii duce și la inflamația parodontală.

Parodontita în copilărie apare cu un sistem imunitar slab, infecții frecvente, malocluzie, nutriție deficitară. De asemenea, boala poate fi o complicație a gingivitei. Boala este acută și cronică. Pericolul este că nu răspunde bine la tratament.

Tipuri de parodontită:

1. Prepubertal (sugari și copii cu vârsta de până la 10-11 ani). Gingia nu doare, copilul nu simte disconfort. Pe coroane apare o placă albă densă, dinții pot fi mobili.
2. Pubertate. Se caracterizează prin durere și mâncărime, plăci anormale, respirație urât mirositoare, roșeață și umflături (vă recomandăm să citiți: Cum să îndepărtați respirația urât mirositoare mult timp?).

Boala parodontală

Boala nu este asociată cu un proces inflamator. Boala parodontală se manifestă prin lipsa oligoelementelor esențiale care hrănesc țesuturile parodontale. Patologia este distrofică și fără un tratament adecvat duce la atrofierea țesuturilor și pierderea dinților.

Simptome:

Etapa principală a bolii este ușor de ratat. Practic, este asimptomatic și nu provoacă disconfort unei persoane. O reacție ascuțită a dinților la frig sau la cald ar trebui să alerteze. O vizită la timp la dentist va ajuta la evitarea complicațiilor.

Boli idiopatice

Boala parodontală idiopatică este gravă și plină de complicații. Ele afectează adesea nu numai aparatul maxilar, ci și corpul în ansamblu (schelet, rinichi, ficat, piele). Știința nu a reușit încă să identifice originea bolii parodontale idiopatice.

Pericolul patologiei este că este însoțit de liză progresivă (dizolvare, distrugere) a țesuturilor osoase și moi. Acest lucru are ca rezultat aproape întotdeauna pierderea dinților și chiar și atunci liză poate continua. Imaginile cu raze X arată deteriorarea și distrugerea oaselor.

Tipuri de patologii idiopatice:

• desmondontoză;
• histiocitoza X;
• sindromul Papillon-Lefebvre etc.

Boala parodontală

Boala parodontală completează clasificarea bolii parodontale. Ele reprezintă diferite neoplasme în țesuturile parodontale. Originea bolii parodontale nu este pe deplin înțeleasă. Un rol important îl joacă un factor ereditar sau afecțiunile dentare existente. Experții folosesc imagini cu raze X pentru a confirma diagnosticul.

Tipuri de patologie:

• fibromatoza gingiilor (formațiune tuberoasă densă, complet nedureroasă);
• epulis (o neoplasmă care seamănă cu o ciupercă pe picior);
• chist (apare ca o complicație a patologiilor dentare existente).

Cauzele bolii parodontale

Există numeroase motive pentru apariția bolii parodontale în copilărie. Caracteristicile structurale ale parodonțiului îl fac predispus la boli distructive și inflamatorii.

Caracteristicile structurii:

• țesut conjunctiv mai puțin dens al gingiilor;
• caneluri adânci gingivale;
• ciment rădăcină subțire și moale;
• structura instabilă și forma ligamentului parodontal;
• creasta plană a osului alveolar;
• nivel insuficient de mineralizare în țesuturile dure etc.

Numeroasele motive sunt împărțite în mai multe grupuri principale:

Malocluzie

Ortodonția deosebește malocluzia încrucișată, deschisă, profundă, distală, mezială și alte tipuri. Indiferent de tip, patologia implică poziția greșită a dinților. Abaterile de la normă duc adesea la boli parodontale ale țesuturilor.

Boala parodontală este cauzată în principal de doi factori:

• În primul rând, poziția nefavorabilă a dinților face dificilă curățarea completă a cavității bucale. Ca urmare, se acumulează un număr mare de agenți patogeni.
• În al doilea rând, o malocluzie implică o distribuție inegală a sarcinii de mestecat. Aceasta înseamnă că unele părți ale maxilarului funcționează dincolo de normă, în timp ce altele nu sunt deloc implicate și se vor atrofia în timp.

Patologii sistemice

Patologii sistemice generale asociate cu dezvoltarea bolii parodontale:

• tulburări ale sistemului endocrin (diabet zaharat, dezechilibru hormonal);
• afecțiuni de natură neuro-somatică;
• tuberculoză;
• probleme cu tractul gastro-intestinal (tulburări digestive etc.);
• hipovitaminoză;
• perturbări ale metabolismului.

Bolile interne afectează sănătatea întregului corp. Cavitatea bucală suferă cel mai adesea, deoarece este deosebit de vulnerabilă la factorii adverse. Menținerea sănătății și prevenirii ajută la prevenirea inflamației gurii.

Alte motive

Alți factori care provoacă problema:

• igiena precară, care duce la depunerea plăcii și a tartrului;
• predominanța alimentelor moi în dietă (pentru prevenirea patologiei, ar trebui să mâncați fructe și legume tari);
• mestecarea alimentelor pe o singură parte a maxilarului;
• umpluturi, proteze sau bretele instalate incorect sau prost;
• expunerea la substanțe chimice;
• patologia glandelor salivare;
• structura anormală a căprioarelor linguale;
• obiceiuri negative (supt lung pe suzetă);
• respirând în principal prin gură (duce la uscarea membranei mucoase).

Diagnostic

Diagnosticul principal este o examinare amănunțită a cavității bucale. Stomatologii experimentați cu un tablou clinic viu detectează cu exactitate gingivita, boala parodontală și parodontita.

În timpul examinării, medicul determină:

Dentistul colectează o anamneză detaliată - plângerile pacientului cu privire la durere sau alte senzații sunt importante. Dacă este necesar, se efectuează un test Schiller-Pisarev și o imagine cu raze X. Dacă se suspectează boala parodontală, va fi necesară o analiză histologică (biopsie).

Tratament

Tratamentul este complet individual, principiile sale depind de diagnosticul exact și de gravitatea cazului. Este important să abordați tratamentul într-un mod cuprinzător - acest lucru îi va spori eficacitatea.

Boala parodontală implică următoarele măsuri terapeutice:

• curățarea igienică preliminară obligatorie a depozitelor;
• tratament terapeutic local (eliminarea afectării țesuturilor etc.);
• tratament ortodontic și ortopedic;
• intervenție chirurgicală (cu boală parodontală sau prezența buzunarelor parodontale);
• fizioterapie (electroforeză, laser, ultrasunete, masaj gingival);
• utilizarea antisepticelor (soluții, decocturi din plante);
• antibiotice (unguente, soluții);
• medicamente antiinflamatoare;
• consultarea specialiștilor restrânși etc.

Este important să ne amintim despre prevenirea bolilor parodontale. Regulile simple, dar eficiente includ o igienă orală aprofundată, tratament dentar în timp util (salubrizare), o dietă echilibrată și un stil de viață sănătos. Alăptarea are un rol important în prevenirea bolilor la copii.

Adesea, parodontita menționată mai sus este numită în mod eronat, chiar de către medici înșiși. Dar boala parodontală este mult mai puțin frecventă, iar boala este neinflamatoare. De asemenea, diferența este că în timpul leziunii țesutului parodontal, buzunarele gingivale nu se formează, iar gingia pur și simplu scade. Cauzele acestei boli parodontale nu au fost stabilite cu precizie, dar îngrijirea orală joacă, de asemenea, un rol important în prevenire.

Cine este cel mai expus riscului de a suferi de boli parodontale?

Gingivita și parodontita apar la persoanele de aproape orice vârstă, dar există și factori care contribuie la aceasta.

Factorii de risc includ:

Fumat... Fumatul este unul dintre cei mai semnificativi factori de risc asociați cu dezvoltarea bolii parodontale. În plus, fumatul poate reduce șansele unui tratament de succes.

Modificări hormonalela fete și femei. Aceste modificări pot face gingiile mai sensibile și pot crește șansele de a dezvolta gingivită.

Diabet... Persoanele cu diabet au un risc mai mare de a dezvolta infecții, inclusiv boli ale gingiilor.

Alte boli și tratamentul acestora... Boli precum SIDA, cancerul și tratamentul lor pot afecta negativ sănătatea gingiilor și a altor țesuturi parodontale.

Medicamente... Există sute de medicamente acolo, dintre care unul dintre efectele secundare este scăderea salivației. Și are un efect protector în gură. Fără suficientă salivă, gura este vulnerabilă la infecții care provoacă boli ale gingiilor. De asemenea, administrarea anumitor medicamente poate provoca o creștere anormală a țesutului gingival, ceea ce poate face dificilă îngrijirea dinților.

Predispozitie genetica... Unele persoane sunt mai predispuse la boli severe ale gingiilor decât altele.

Cine este mai probabil să sufere de boală parodontală?

De obicei, până la 40-50 de ani, oamenii prezintă semne de boală a gingiilor mult mai rar.

Mai mult, bărbații sunt mai predispuși să sufere de ei decât femeile. Deși adolescenții rareori dezvoltă parodontită, ei pot dezvolta gingivită, care este o formă relativ ușoară de boală parodontală. De cele mai multe ori, problemele gingivale încep să apară la persoanele care au placă de-a lungul și sub linia gingivală.

De unde știi dacă ai o boală parodontală?

Simptomele includ:

• asta nu dispare;
• gingii roșii sau umflate;
• sângerarea gingiilor;
• durere la mestecat;
• mobilitatea (slăbirea) dinților;
• sensibilitatea dinților;
• gingiile căzute sau alungirea vizuală a dinților.

Oricare dintre aceste simptome ar putea fi un semn al unei probleme grave care trebuie verificată de medicul dentist.

Diagnostic

La examinare, medicul trebuie:

• întrebați despre istoricul medical pentru a determina afecțiunile subiacente sau
• factori de risc (cum ar fi fumatul) care pot contribui la boala gingiilor;
  examinați gingiile și căutați orice semne de inflamație;
• folosind o riglă mică numită „sondă”, examinați și măsurați buzunarele parodontale. Cu gingii sănătoase, adâncimea lor este de obicei între 1 și 3 mm. Această examinare este de obicei nedureroasă.

Medicul dentist poate, de asemenea:

• faceți o radiografie pentru a vedea dacă există o pierdere osoasă;
• trimite pentru consultare la un parodontist. Acest medic este expert în diagnosticarea și tratarea bolilor gingivale și poate sugera opțiuni de tratament care nu sunt oferite de un dentist.

Tratamentul bolilor parodontale

Scopul principal al tratamentului este controlul și suprimarea infecției. Metodele și durata tratamentului vor varia în funcție de gradul de boală a gingiilor. Orice tip de tratament necesită ca pacientul să continue îngrijirea dentară zilnică la domiciliu. Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să schimbați anumite elemente ale stilului dvs. de viață, cum ar fi renunțarea la fumat, ca o modalitate de a îmbunătăți rezultatele tratamentului.

Îndepărtarea depunerilor și netezirea suprafeței rădăcinii

Pentru început, medicul dentist, parodontul sau igienistul efectuează curățarea profesională a dinților, în timpul căreia elimină depunerile și neregulile de pe suprafață. Eliminarea depozitelor înseamnă răzuirea tartrului deasupra și sub linia gingiei. Curățarea buzunarelor de gingie, dacă s-au format deja, se numește chiuretaj. Netezirea suprafeței rădăcinii ajută la scăderea neregulilor la rădăcina dintelui, unde se adună microbii, precum și la eliminarea bacteriilor care contribuie la boală. În zilele noastre, laserul sau ultrasunetele sunt adesea folosite pentru a îndepărta placa și calculul, în locul unui instrument mecanic. Acest echipament avansat este capabil să reducă sângerarea, umflarea și disconfortul în comparație cu metodele tradiționale.

Tratament medicamentos

Utilizarea medicamentelor poate fi adesea prescrisă pentru tratamentele care implică îndepărtarea depunerilor și netezirea suprafeței rădăcinii, dar nu pot înlocui întotdeauna intervenția chirurgicală. În funcție de cât de mult s-a răspândit boala, medicul dentist sau parodontist poate oferi în continuare tratament chirurgical. Urmărirea pe termen lung este necesară pentru a vedea dacă va fi posibil să se reducă nevoia de intervenție chirurgicală folosind mijloace medicale.

Următoarele sunt principalele medicamente utilizate în prezent pentru tratarea gingiilor.

Medicamente	Ce este?	De ce este folosit?	Modul în care este folosit?
Dezinfectant pentru apa de gura.	Apă de gură care conține un agent antimicrobian numit clorhexidină	Pentru a controla bacteriile în tratamentul gingivitei și după operație	Se folosește ca o apă de gură obișnuită.
Placă antiseptică	Bucată mică de gelatină care conține clorhexidină		După netezirea suprafeței rădăcinii, este plasată în buzunare unde medicamentul este eliberat încet în timp.
Gel antiseptic	Gel care conține antibioticul doxiciclina	Controlați bacteriile și reduceți dimensiunea buzunarelor parodontale	Parodontistul îl introduce în buzunare după îndepărtarea depunerilor și netezirea suprafeței rădăcinii.Antibioticul este absorbit încet timp de aproximativ șapte zile.
Antiseptic pudra	Micile particule rotunde care conțin antibioticul minociclină	Controlați bacteriile și reduceți dimensiunea buzunarelor parodontale	Parodontologul injectează pulberea în buzunare după îndepărtarea depunerilor și netezirea suprafeței rădăcinii. Particulele de monociclină sunt eliberate încet.
Medicamente enzimatice	O soluție preparată imediat înainte de utilizare cu o concentrație scăzută de doxiciclină. Se injectează în buzunarele parodontale pentru a inhiba enzimele care dăunează țesuturilor. Disponibil și sub formă de tabletă.	Pentru a reduce efectele negative ale enzimelor salivare, dintre care unele pot distruge țesutul deteriorat.	După procedura de curățare, se introduce cu ajutorul unei turunde în buzunarele parodontale.
Antibiotice orale	Antibioticele din pastile sau capsule	Pentru tratamentul pe termen scurt al manifestării acute sau al infecției locale pe termen lung.	Se prezintă sub formă de pilule sau capsule și se iau pe cale orală (pe cale orală).

Tabelul nu prezintă injecții cu antibiotice. Acest lucru se datorează faptului că această metodă are consecințe negative semnificative. Nu a fost niciodată folosit în medicina occidentală și avem încă mulți medici care o vor recomanda. Faptul este că injecțiile duc la moartea prea ascuțită a microorganismelor, ca urmare a căreia există o eliberare mare de toxine. Acest lucru va da un efect bun și rapid imediat după aplicare, dar va avea și un efect semnificativ asupra deteriorării țesuturilor în viitor. De aceea, medicamentele pentru tratamentul bolilor parodontale din tabel au o descompunere pe termen lung a antibioticului, ceea ce reduce daunele cauzate de moartea bacteriilor.

Tratamente chirurgicale

Descoperirea chiuretajului și chirurgia lamboului... Intervenția chirurgicală este necesară dacă inflamația și buzunarele profunde rămân după curățarea profesională a dinților și terapia medicamentoasă. Un astfel de tratament necesită o calificare înaltă a unui medic, în plus, procedura în sine este costisitoare. Deschiderea chiuretajului sau intervenția chirurgicală a lambourilor face posibilă îndepărtarea depunerilor de tartru din buzunarele parodontale profunde și reducerea adâncimii acestora, ceea ce va facilita procesul de menținere a curățeniei. Aceste operații sunt similare și ambele implică efectuarea de incizii în gingii pentru a ajunge la țesutul osos deteriorat. Guma este apoi suturată înapoi la locația inițială, astfel încât țesutul moale să se potrivească din nou bine cu dintele.

Grefe osoase și de țesut... În plus față de operația cu lambou, un chirurg dentar poate oferi proceduri pentru a ajuta la refacerea oaselor sau a țesuturilor moi care au fost distruse de parodontită. Pentru a face acest lucru, țesutul osos natural (pacient sau donator) sau sintetic este plasat în zone cu pierdere osoasă pentru a ajuta la stimularea creșterii osoase. Această altoire osoasă se numește prin metoda regenerării țesuturilor direcționate.

În această procedură, între țesutul osos și gingii este plasată o mică membrană specială din material de plasă. Acest lucru previne creșterea excesivă

țesutul gingival până unde ar trebui să fie osul, permițând osului și țesutului conjunctiv să umple acel spațiu. Factorii de creștere - proteine \u200b\u200bcare pot ajuta organismul să crească în mod natural osul și să accelereze acest proces - pot fi de asemenea utilizați. În cazurile în care o parte a gingiei a fost pierdută, medicul poate sugera o grefă de țesut moale pentru a închide rădăcina expusă. Acestea pot fi fabricate din material sintetic sau preluate dintr-o altă parte a gurii (de obicei din palat).

Deoarece fiecare caz este diferit, este imposibil să se prevadă cu certitudine că grefele de țesut vor avea succes pe termen lung. Rezultatele tratamentului depind de multe lucruri, inclusiv de cât de mult s-a răspândit boala, cât de bine pacientul respectă regulile de îngrijire orală la domiciliu. Anumiți factori de risc, cum ar fi fumatul, joacă, de asemenea, un rol care poate reduce șansele de succes. Cel mai bine este să vă întrebați medicul care sunt șansele de succes.

A doua opinie este importantă

Când luați în considerare orice problemă de sănătate, nu strică niciodată să primiți opinia altui profesionist. Și în cazul tratamentului bolii gingivale, este pur și simplu necesar. Opiniile și metodele de tratament ale diferiților medici din acest domeniu sunt adesea foarte diferite. Prin urmare, merită să mergeți la o clinică publică sau privată pentru a fi examinat de un alt medic. Chiar dacă prețurile pentru programare sunt mai mari, nu este necesar să efectuați tratament cu el, principalul lucru este să aflați recomandările. Acest lucru vă va ajuta să decideți ce să faceți în continuare, deoarece tratamentul problemelor grave ale gingiilor este foarte costisitor și consumă mult timp. Și cu o abordare greșită a acestuia, puteți pierde nu numai timp și bani, ci și dinți.

Cum să mențineți dinții și gingiile sănătoase?

• Spălați-vă dinții de două ori pe zi cu o pastă de dinți cu fluor (dacă cantitatea acestui element nu depășește norma din apa curentă).
• Îndepărtați dinții în mod regulat pentru a îndepărta placa dintre dinți.
• Folosiți scobitori pentru a evita lăsarea resturilor alimentare între dinți pentru o lungă perioadă de timp.
• Vizitarea regulată a medicului dentist (de cel puțin 2 ori pe an) pentru examinare și curățare profesională va costa de multe ori mai puțin decât tratamentul parodontitei.
• Nu fuma.

Boala gingiilor poate provoca probleme de sănătate în afara gurii?

Unele studii au constatat că persoanele cu boli ale gingiilor au mai multe șanse de a dezvolta boli de inimă sau au avut dificultăți în controlul zahărului din sânge. Alte studii au arătat că femeile cu afecțiuni ale gingiilor sunt mai susceptibile de a avea travaliu prematur, iar bebelușii au greutăți mai mici la naștere.

Dar până acum nu s-a dovedit în mod fiabil că boala gingivală a influențat acest lucru. Pot exista și alte cauze comune care au cauzat atât boala gingiilor, cât și alte probleme de sănătate. Sau ar fi putut fi o coincidență.

Boala parodontală foarte comun. Fiecare persoană, la orice vârstă, într-un grad sau altul, s-a confruntat cu această problemă. Este posibil ca boala parodontală să nu apară de câțiva ani. Principalul lucru este să observați simptomele bolii la timp și să solicitați ajutorul unui specialist. Acest articol descrie tipurile de boală parodontală și simptomele însoțitoare.

Boala parodontală.

Cuvântul parodonțiu înseamnă literalmente „în jurul dintelui” - este o colecție de țesuturi care înconjoară dintele și îl fixează în oasele maxilarului, împiedicându-l să cadă. Boala parodontală (sau boala gingiilor) este asociată cu infecții bacteriene grave care distrug gingiile și țesuturile care înconjoară dintele în gură. Dacă inflamația este lăsată netratată, boala se va răspândi și țesuturile subiacente din jurul dinților se vor slăbi și nu vor mai putea ține dinții la locul lor. Acum boala este mai frecventă în rândul adulților.

Ce cauzează boala parodontală?

Cauzele bolii parodontale pot varia, dar la fel ca în multe alte boli orale, bacteriile și placa sunt adesea vinovați. De fapt, lista cauzelor bolii parodontale este largă și poate include diverse probleme care, la prima vedere, nici măcar nu sunt legate de dinți. Alte posibile cauze ale bolii gingivale includ:

• genetică
• stil de viață greșit
• diete sărace în nutrienți
• fumat
• consumul de tutun fără fum
• boli autoimune sau sistemice
• diabet
• modificări hormonale în organism
• bruxism (strângere continuă a dinților)
• unele tipuri de droguri

Simptome ale bolii parodontale

Următoarele sunt cele mai frecvente simptome ale bolii gingivale. Cu toate acestea, fiecare persoană poate prezenta simptome diferit. Simptomele pot include:

• gingii moi, roșii și umflate
• sângerare la spălarea dinților
• scufundarea gingiilor
• apariția spațiilor libere între dinți
• respirație mirositoare persistentă
• apariția de puroi între dinți și gingii
• schimbarea mușcăturii și deplasarea maxilarului

Simptomele bolii gingivale pot imita alte afecțiuni medicale sau probleme medicale. Consultați medicul dentist pentru sfaturi.

Tipuri de boli parodontale

Bolile parodontale sunt în general împărțite în două grupe:

• Gingivita, care provoacă leziuni ale gingiilor.
• Parodontita, care dăunează oaselor și țesuturilor conjunctive care susțin dinții.

Gingivita

Gingivita este aproape întotdeauna cronică, dar acuta este rară.

Gingivită cronică. Gingivita cronică obișnuită afectează peste 90% din populație. Are gingii moi, roșii, umflate, care sângerează ușor și pot provoca respirație urât mirositoare. Tratamentul este rapid dacă a început gingivita devreme.

Parodontita

Parodontita se caracterizează prin următoarele:

• Inflamarea gingiilor, roșeață și sângerare
• Depresiuni profunde (mai mari de 3 mm adâncime) care se formează între gingie și dinte
• Decalajele dintre dinți cauzate de pierderea țesutului conjunctiv și a oaselor

Gingivita precede parodontita, deși acest lucru nu duce întotdeauna la consecințe mai grave. De fapt, unele studii arată că acestea sunt boli complet diferite. Există diferite categorii de boli parodontale, inclusiv:

Parodontita cronică... Parodontita cronică (cunoscută și sub denumirea de parodontită la adulți) poate începe în adolescență ca o boală lent progresivă care se agravează până la vârsta de 30 de ani și continuă pe tot parcursul vieții.

Parodontita agresivă... Parodontita agresivă este frecventă la adulții tineri. Se subdivizează în funcție de vârsta la care a început: înainte sau după pubertate. Persoanele cu sisteme imune slabe și genetică sunt predispuse la toate tipurile de parodontită agresivă. Dacă boala este tratată la timp, atunci prognosticul este pozitiv. Persoanele cu parodontită agresivă severă și răspândită riscă să-și piardă dinții.

Parodontita este foarte rară înainte de pubertate. Începe în primul an de pierdere a dinților din lapte și provoacă inflamații osoase severe și pierderea dinților.

Parodontita juvenilă începe în timpul pubertății și se definește prin pierderea osoasă severă. Este mai frecvent la fete decât la băieți. Semne clinice, cum ar fi inflamația, sângerarea și acumularea plăcii. Tratamentul este același ca și în cazul parodontitei cronice.

Parodontita rapid progresivă poate apărea între 20 și 35 de ani. Inflamația severă, pierderea rapidă a osului și a țesutului conjunctiv și pierderea dinților pot apărea în termen de un an de la debutul bolii.

Boli asociate cu parodontita

Parodontita poate fi asociată cu o serie de boli sistemice, inclusiv diabetul de tip 1, sindromul Down, SIDA și mai multe boli rare.

Boală necrotică acută boala parodontală se caracterizează prin:

• Țesut negru, mort (necroză)
• Sângerări spontane
• Dureri severe
• Miros urât
• Țesut gingival plictisitor (țesut de obicei conic)

Stres, dietă nesănătoasă, fumat, infecții virale, factori predispozanți pentru apariția bolii parodontale necrotice acute.

Patologiile țesuturilor dure și moi care înconjoară dintele au o semnificație nu numai medicală, ci și socială. La urma urmei, unele boli pot duce la pierderea completă a dinților. Dar, în ciuda faptului că clasificarea bolilor parodontale și caracteristicile sale au fost deja studiate în detaliu, metodele de abordare a unor patologii necesită în continuare îmbunătățiri.

Etapa inițială a gingivitei

Alegerea metodelor pentru tratarea bolilor parodontale necesită parțial o schimbare. Medicii recurg adesea la metode conservatoare. Dar, după cum arată practica, astfel de acțiuni sunt ineficiente.

Factori etiologici în răspândirea bolii parodontale

Prevalența bolii gingivale în rândul persoanelor de toate vârstele este o problemă serioasă în societatea modernă. Dar, în ciuda acestui fapt, reprezentanții medicinii nu acordă atenția cuvenită soluției acestei probleme. Și după cum arată studiile din 1994, boala gingiilor este din ce în ce mai evidentă la copiii mici. Deja acum, printre școlari, aproximativ 80% dintre copii sunt susceptibili la un tip sau altul de boli. Cea mai frecventă problemă este gingivita. Cel mai adesea, o astfel de boală apare din cauza igienei bucale precare, precum și a unei nutriții de calitate slabă. Dar această grupă de vârstă se caracterizează prin dezvoltare fiziologică activă, care, de asemenea, nu trece fără a lăsa o urmă pentru gingii.

Etapa inițială a gingivitei

Populația matură suferă mai mult de parodontită. Studiile arată că doar 12% dintre oameni au gingii sănătoase. Restul de 88% prezintă semne ale leziunilor distructive inițiale acute de severitate variabilă. Ce este important, numărul pacienților cu forma inițială de parodontită în ultimele decenii a scăzut cu 15-20%. Cu toate acestea, schimbările în severitatea ușoară și moderată continuă să crească.

Factorii epidemiologici ai bolii parodontale sunt bine studiați de oamenii de știință. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), două grupe de vârstă ale populației sunt cele mai susceptibile la patologii - copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 14-18 ani și adulți cu vârsta cuprinsă între 35 și 45 de ani. Conform rezultatelor studiilor efectuate în 54 de țări ale lumii, au fost identificați principalii factori care influențează epidemiologia unor astfel de boli. Acestea includ: factori sociali (vârstă, sex, rasă etc.), starea generală a cavității bucale (boli, erori la umplerea dinților etc.), prezența unor obiceiuri proaste (fumat, igienă precară), fiziologie și terapie medicamentoasă.

Caracteristici ale clasificării bolii gingivale

Clasificarea bolii parodontale poate fi diferită. Și aceasta este o problemă reală în parodontia modernă. Faptul este că multiplicitatea bolilor nu este singurul criteriu pentru determinarea unei singure liste a acestora. Este la fel de important ca medicina modernă să nu fi decis încă versiunea exactă a sistematizării unor astfel de patologii. Pentru diferite clasificări, astăzi utilizează:

• caracteristicile clinice ale patologiilor;
• patomorfologie;
• etiologie și patogenie;
• natura proceselor patologice.

Medicii domestici tind să folosească doar câteva tipuri de astfel de factori. Pentru a sistematiza boala gingivală, ele își aplică doar forma, natura și stadiul (în momentul anchetei). Anterior, experții sovietici aveau în vedere prevalența și natura anumitor boli pe baza faptului că toate problemele apar din parodontită. Se credea că manifestarea unei boli ar putea răspândi și schimba natura cursului. Adică, apariția unui proces inflamator s-ar putea transforma în distrofie, resorbția alveolelor, apariția „buzunarelor” etc.

Buzunarele denticulare provoacă disconfort sever

Principiul unificat de sistematizare a bolilor a fost adoptat de OMS, dar nu a devenit singurul și de bază. În anii 50 ai secolului XX, OMS a adoptat un alt tip de clasificare. El a devenit modelul structural fundamental și popular al structurii unificate a patologiilor parodontale. Principalele sale procese sunt inflamatorii, tumorale și distrofice.

Clasificare comună

Tipurile de clasificări care sunt rareori folosite de medici nu merită luate în considerare. Este mai bine să utilizați o specificație bazată pe 3 procese. Cea mai comună variantă, adoptată de OMS în anii '50, include:

• Gingivita. Această boală se caracterizează prin inflamația gingiilor rezultată din factori locali și generali. În plus, procesul patologic continuă fără a perturba starea locului de atașare a dintelui la țesuturile moi. În formă, o astfel de boală este catarală, hipertrofică și ulcerativă. După severitate - ușor, mediu și greu. Și în aval - acută, cronică, exacerbată și remisie.
• Parodontita. Un proces inflamator caracterizat prin modificări distructive în țesuturile dure și moi. O astfel de boală este: ușoară, moderată și severă. În aval: acută, cronică, exacerbată, remisie.
• Boala parodontală. Spre deosebire de gingivită și parodontită, această boală are o prevalență generalizată. Patologia se caracterizează prin distrofie tisulară numai sub formă cronică și de remisie.
• Patologii idiopatice. Acestea se caracterizează prin progresia lizei tisulare.
• Tumorile parodontale sunt neoplasme ale țesutului conjunctiv.

Parodontiștii moderni folosesc chiar această clasificare a bolii gingivale. Definiția a trei procese principale vă permite să alegeți cel mai eficient tratament pentru o anumită boală. Mai mult, un astfel de sistem nu are aproape niciun dezavantaj. Metodele utilizate anterior în ceea ce privește profunzimea leziunii țesuturilor și caracteristicile fiziologice conexe nu dezvăluie tabloul clinic exact.

Clasificarea anilor 50 aprobată de OMS are încă neajunsuri. Definiția lor nici măcar nu a corectat numărul mare de modificări și inovații care au fost introduse în caietul de sarcini în 1973, 1983 și 1991.

Caracteristicile clinice și morfologice ale specificației moderne a bolilor parodontale

Medicina modernă a folosit mult timp o abordare diferențiată a studiului factorilor clinici și morfologici care afectează apariția și răspândirea bolilor parodontale. Avantajul său este că ia în considerare toate regulile și reglementările generale, precum și terminologia. Dar există și o inexactitate care este evidențiată de specialiștii care se confruntă cu parodontită generalizată. Ea se referă la necesitatea de a separa tipul de patologie după severitate. Nu este practic să vă împărțiți în ușor, mediu și greu. Într-adevăr, în dezvoltarea bolii în sine, se pot manifesta diverse dinamici, care pot fi chiar caracterizate printr-o dezvoltare inversă până când pacientul este complet recuperat.

Parodontita generalizată este o boală, a cărei dezvoltare implică consecințe ireversibile. Acestea privesc resorbția alveolelor.

Prin urmare, pentru acest tip de boală, specificațiile cu stadiul și gradul de progresie a afectării osului alveolar sunt mai acceptabile. Acesta este motivul pentru care a fost creată o nouă clasificare, de către omul de știință ucrainean Danilevsky N.F., creată în 1994.

Parodontita generalizată

Caracteristici ale clasificării lui Danilevsky

Sub forma clasificării lui Danilevsky privind sistematizarea bolii gingivale, există informații mai exacte despre diferența și definirea anumitor boli. Dar, în ciuda popularizării sale în instituțiile medicale din Ucraina, OMS nu i-a acordat suficientă atenție. Ministerul Sănătății din Ucraina, printr-un decret din 1999, a permis utilizarea acestei clasificări ca lucrător pe teritoriul statului, nu numai în scopuri educaționale, ci și în scopuri medicale. Este extins și include o listă detaliată a diferențelor dintre patologii prin:

• formă;
• curgere;
• adâncimea leziunii;
• prevalență;
• localizare;
• gradul de dezvoltare.

Unele boli au doar forma, cursul și profunzimea leziunii. Danilevsky a identificat două grupuri principale de boli - inflamatorii și distrofico-inflamatorii. Pentru cele inflamatorii, include papilita și gingivita. Și la distrofico-inflamatorii - parodontita (cu o formă generalizată separată), bolile idiopatice și parodontoamele.

Parodontoamele au fost clasificate ca maligne și benigne. Iar patologiile idiopatice au primit cea mai mare atenție. Sunt determinate și detectate de: boli concomitente ale sângelui (leucemie, agranulocitoză etc.), tulburări metabolice (Gaucher, Niemann-Pick etc.), precum și boli neînțelese pe deplin (histiita X).

Simptome și semne clinice

Semnele clinice ale diferitelor boli parodontale sunt determinate în funcție de clasificarea lui Danishevsky sau în conformitate cu specificațiile standard ale OMS. Cel mai adesea, în raport cu definiția gingivitei, aceasta este împărțită în 3 forme principale:

• cataral;
• necrozat ulcerativ;
• hipertrofică.

Catarala apare cel mai adesea la copiii cu vârsta cuprinsă între 7-16 ani. Principala simptomatologie se caracterizează prin prezența hiperemiei, cianoza gingiilor marginale și prezența plăcii moi. Și sângerarea poate fi, de asemenea, prezentă. Forma ulcerativă necrotică a patologiei (gingivita lui Vincent) se caracterizează printr-un proces inflamator acut cu simptome de alterare. Moartea celulelor tisulare poate provoca deformarea gingiilor. Gingivita hipertrofică, pe de altă parte, are simptome cronice ale formelor fibroase și edematoase.

Gingivită hipertrofică

În ceea ce privește parodontita, în localizarea acesteia, aceasta este cel mai adesea focală. Această boală se caracterizează printr-o descoperire a conexiunii interdentare. Ca urmare, persoana simte dureri severe. Sângerarea se poate deschide, de asemenea. Cu boala parodontală, cea mai frecventă și vizibilă problemă este expunerea la rădăcina dinților. Adesea, țesuturile dure sunt abrazate și apar defecte în formă de pană. Astfel de probleme determină o sensibilitate crescută a gingiilor și a dinților, durere și arsură. Sângerările apar rar.

Caracteristicile diagnosticului bolilor parodontale

Admiterea la pacient începe cu colectarea anamnezei. După discuția cu pacientul, se efectuează o examinare. Scopul său este de a căuta simptome ale bolilor dentare. O indicație a plăcii dentare poate fi utilizată ca una dintre metodele de diagnostic. Dacă este necesar, pot fi necesare cercetări suplimentare:

• raze X;
• indexare parodontală;
• teste de laborator ale sângelui și lichidului gingival;
• determinarea semnelor externe.

Deoarece cel mai adesea, principalul motiv pentru dezvoltarea patologiilor gingivale este igiena orală deficitară, indexarea plăcii se efectuează cu soluții de fucsină, Schiller și Pisarev. Nu mai puțin eficient este medicamentul „Erythrosin” în tablete sau într-o soluție de 5%.

Diagnosticarea diferențială atrage o atenție specială. Este utilizat pentru diferite forme de gingivită, precum și pentru parodontita ușoară până la moderată. Deci, gingivita se diferențiază de fibromatoza gingivală și de hiperflazia acesteia. Și parodontita - cu gingivită și boală parodontală.

DEFINIȚIA BOLILOR PERIODONTALE, CLASIFICAREA BOLILOR PERIODONTALE

Termenul colectiv „boală parodontală” se referă la bolile în care complexul de țesuturi parodontale este afectat, notat cu parodonțiul (din grecesc, aproximativ, odontos - dinte). Parodonțiul este o formațiune anatomică care include gingia, țesutul osos alveolar și parodonțiul. Ele sunt unite de o structură și o funcție comune.

Pentru prima dată, ideea înfrângerii tuturor țesuturilor parodontale în patologie a fost exprimată în 1905 de NN Nesmeyanov și a introdus termenul „organ amfodontic” pentru a le denota. Ulterior, a fost propus termenul „parodonțiu”, care a găsit cea mai mare recunoaștere atât în \u200b\u200bțara noastră, cât și în străinătate. În cazul bolilor parodontale, numai o componentă a parodonțiului (de exemplu, gingia) poate fi afectată, mai des toate elementele sale constitutive sunt supuse unor modificări patologice. Este necesar să se caracterizeze toate formațiunile care alcătuiesc parodonțiul.

Gingia este membrana mucoasă care acoperă partea alveolară a maxilarului. Distingeți între gingiile interdentare și alveolare. Interdental este zona gingiei între dinții adiacenți. Se compune din papilele linguale și linguale, care alcătuiesc papila interdentală în ansamblu. În guma alveolară, se distinge partea marginală - zona gingiei adiacentă gâtului dintelui și guma alveolară, care se extinde până la pliul de tranziție de la suprafața vestibulară și la membrana mucoasă a palatului dur sau podeaua gurii de la suprafața bucală.

Guma este formată din epiteliu scuamos stratificat și membrana mucoasă propriu-zisă. În epiteliul gingiilor, pe lângă straturile bazale și stiloide ale celulelor, apare un strat granular care conține boabe de keratohialină. Keratinizarea gingiilor în condiții normale este considerată o reacție de protecție la o varietate de stimuli (mecanici, termici și DR ·) · S-a stabilit că celulele stratului bazal al epiteliului sunt bogate în acid ribonucleic (ARN), cantitatea acestuia scăzând spre stratul granular. În celulele epiteliale, glicogenul nu este conținut sau se găsește doar sub formă de urme.

Membrana mucoasă actuală constă din substanța principală (intercelulară), elemente celulare și structuri fibroase. Baza substanței intercelulare este formată din complexe complexe proteină-polizaharide - acid hialuronic, acid condroitin-sulfuric, heparină etc. Sistemul substrat-enzimă are o mare importanță în menținerea funcției de barieră a țesutului conjunctiv gingival. Este alcătuit din acid hialuronic - hialuronidază. Rolul elementelor celulare este de asemenea excelent (fagocitoză, sinteză de anticorpi etc.). Fibroblastele, care construiesc colagen, și histiocitele (macrofage) predomină printre celule. Există, de asemenea, mastocite și plasmocite. Structurile fibroase sunt prezentate de colagen, fibre argirofile și elastice. Fibrele de colagen ale gingiilor din jurul gâtului dinților formează un ligament circular. Fibrele argirofile sunt localizate sub forma unei rețele în membrana mucoasă propriu-zisă și formează o membrană subepitelială.

Parodonțiul este un țesut conjunctiv dens care umple spațiul dintre cimentul rădăcinii și alveolele. Baza parodonțiului este formată din mănunchiuri de fibre de colagen, între care există un țesut conjunctiv slab cu vase de sânge și nervi care trec prin el. În parodonțiu, pe lângă celulele țesutului conjunctiv, există osteoblaste, cementoblaste, se găsesc rămășițe epiteliale.

Țesutul osos al proceselor alveolare ale maxilarelor este format din substanțe compacte și spongioase. Cavitățile măduvei osoase de diferite dimensiuni sunt umplute cu măduvă osoasă grasă. Baza țesutului osos este proteina - colagenul, care are unele caracteristici (conține o mulțime de hidroxiprolină, fosfoserină etc.). Glicoproteinele sunt reprezentate în principal de sulfat de condroitină și într-o măsură mai mică de acid hialuronic și sulfat de cheratină. O caracteristică a matricei osoase este conținutul ridicat de acid citric, necesar mineralizării, precum și enzime - fosfataze alcaline și acide, implicate în formarea țesutului osos. Toate elementele care alcătuiesc parodonțiul sunt în strânsă relație anatomică și funcțională. Prin urmare, o încălcare a stării normale a uneia dintre ele atrage după sine schimbări în toate celelalte.

La recomandarea OMS (1978), s-au făcut următoarele modificări la numele unor formațiuni fiziologice și patologice din parodonțiu. Deci, în locul buzunarului gingival fiziologic, a fost introdus termenul „șanț gingival (gol)”. Există o canelură gingivală anatomică - o canelură superficială între suprafața dintelui și gingia adiacentă. Acest șanț poate fi detectat numai cu examen histologic. Șanțul clinic gingival se referă la decalajul dintre suprafața dintelui și gingia adiacentă ușor inflamată. Șanțul gingival clinic poate fi detectat prin sondare ușoară. Șanțul gingival conține în mod normal fluid gingival, care are o compoziție complexă. Conține enzime (fosfataze, lizozimă, hidrolaze, proteaze etc.), electroliți și celule. Activitatea unor enzime din lichidul gingival depășește activitatea celor din serul sanguin de 5-10 ori. Caracteristicile structurii epiteliului care acoperă canelura gingivală sunt reînnoirea rapidă a celulelor și absența excrescențelor țesutului conjunctiv subiacent. Lichidul gingival acționează ca o barieră pentru țesuturile parodontale. Compoziția sa cantitativă și calitativă este supusă unor modificări semnificative sub influența traumei, inflamației și a altor factori. A existat o corelație directă între cantitatea de lichid gingival și intensitatea inflamației parodontale.

Cu procese patologice în parodonțiu, șanțul gingival se transformă într-un buzunar. Există buzunare histologice, care nu sunt determinate de metode clinice, dar reprezintă un șanț gingival modificat patologic. Buzunarele clinice (în locul definițiilor învechite ale „gingivalului patologic” sau „dentogingivalului patologic”) sunt denumite de obicei o stare a parodonțiului atunci când, atunci când sondează șanțul gingival, sonda este scufundată în el la o adâncime care depășește 3 mm. Un buzunar clinic se numește buzunar gingival dacă nu este însoțit de distrugerea parodonțiului și a țesutului osos, adică nu se extinde sub nivelul gingiilor. Un buzunar parodontal este un astfel de buzunar clinic în care toate țesuturile care alcătuiesc parodonțiul sunt parțial distruse. La rândul său, buzunarul parodontal este împărțit în non-osos (fără distrugerea osului orificiului dentar) și osos (cu distrugere pronunțată).

Boala parodontală este una dintre cele mai dificile probleme din stomatologie. Acest lucru este determinat de prevalența semnificativă a gingivitei, parodontitei și bolii parodontale. Conform datelor OMS, diferite boli parodontale afectează jumătate din copil și aproape întreaga populație adultă din lume. Acestea sunt însoțite de tulburări morfologice și funcționale pronunțate ale dentiției. La vârsta de peste 40-50 de ani, 80% din extracțiile dentare se efectuează pentru boala parodontală. Este important să rețineți că bolile parodontale, în special în stadiul exprimat, au un efect negativ asupra întregului corp, provocând o modificare a reactivității acestuia, datorită sensibilizării microorganismelor la toxinele lor. Buzunarele parodontale sunt adesea focare de infecție cronică care creează o predispoziție la reumatoide, cardiovasculare și alte boli somatice generale. Tulburări adverse în sistemul digestiv, care se dezvoltă ca urmare a scăderii funcției de mestecat a dinților. La rândul său, evoluția clinică și rezultatul unei boli parodontale depind în mare măsură de reactivitatea generală a organismului. Astfel, există o legătură directă și interdependență între starea parodonțiului și corpul pacientului în ansamblu, ceea ce explică importanța medicală generală importantă a bolilor parodontale. Tratamentul lor în timp util este prevenirea unor boli somatice generale.

S-au cunoscut de mult inflamația gingiilor, resorbția osoasă a septurilor interalveolare, slăbirea dinților și supurația din buzunare. Prima descriere științifică a acestei boli a fost dată de medicul dentist francez Fouchard, care a numit-o „fals scorbut”. În 1846, Toirac a propus termenul „scurgere purulentă alveolară” sau „pioree alveolară”. În viitor, au încercat să pună semne etiologice în numele bolii: pioreea din poluare - Schmutzpyorrhaea Boala Rigg (autorul a considerat tartrul ca fiind cauza bolii), disergia parodontală etc. Trebuie remarcat faptul că unii autori (în principal ai școlii europene) derivă denumirea bolii din termenul „parodontiu”. , altele (școli englezești, americane) - de la termenul „parodonțiu”.

În funcție de natura modificărilor care au loc, au fost propuși termenii „periodontoclasie”, „perioditoliză”, „insuficiență parodontală”, „boală parodontală cronică” etc. sau distrofii: parodontită și boală parodontală. Termenul „boală parodontală” a fost introdus pentru prima dată de Weski prin analogie cu dermatoza, psihoză. În țara noastră, majoritatea autorilor au recunoscut natura distrofică primară a bolii, iar inflamația a fost considerată ca stratificare, ca proces secundar. Prin urmare, pentru a desemna patologia bolii parodontale, termenul „boală parodontală” a devenit mai răspândit, și nu „parodontita”. Cu toate acestea, detectarea frecventă a modificărilor inflamatorii în țesuturile parodontale a făcut necesară distingerea a două forme diferite de boală parodontală - distrofică (în absența modificărilor inflamatorii la nivelul gingiilor) și inflamator-distrofică sau distrofică-inflamatorie [I. O. Novik, Η. F. Danilevsky și alții].

Ε. E. Platonov a sugerat utilizarea termenului „boală parodontală” pentru a defini procesul distrofic în țesuturile parodontale care decurg din diverse cauze (boli de sânge, hipovitaminoză etc.). În același timp, Ε. E. Platonov

(1959) au sugerat că printre bolile parodontale (parodontopatiile) să se distingă o boală de origine inflamatorie - gingivita, care se dezvoltă din diverse cauze locale și generale. Autorul a luat în considerare următoarele opțiuni pentru gingivită, și anume: a) gingivită fără formarea unui buzunar gingival patologic și orice modificări ale țesutului osos, proces alveolar; b) gingivită cu prezența unui buzunar gingival patologic și modificări ale țesutului osos; c) gingivită cu modificări ale țesutului osos, buzunar patologic al gingiei și dinți liberi. Astfel, Ε. E. Platonov a izolat gingivita fără modificări ale țesutului osos al soclului ca etapă inițială a inflamației gingiei. Pentru următoarele două etape ale gingivitei, de Ε. E. Platonov, prezența modificărilor patologice în toate țesuturile parodontale care s-au dezvoltat pe baza inflamației a fost caracteristică. Aceste două etape ale gingivitei îndeplinesc definiția „parodontitei”.

Un studiu aprofundat al patologiei parodontale a condus la o revizuire a opiniei despre existența unei singure forme nosologice a bolii parodontale, desemnată de boala parodontală.

Este evident că în parodonțiu, ca și în alte organe și țesuturi ale corpului uman, se pot dezvolta modificări patologice de natură distrofică, inflamatorie sau tumorală. Prin urmare, s-a propus restabilirea clasificării existente anterior a bolilor parodontale pe baza proceselor patologice generale propuse de Weski în 1936 - parodontită, boală parodontală și boală parodontală. Acest principiu al construirii unei clasificări a fost folosit odată de Organizația Internațională pentru Studiul Bolilor Parodontale (ARPA) și de mulți autori străini și interni.

DA Entin (1936), luând în considerare prezența diferitelor tipuri de leziuni parodontale, a propus termenul colectiv „parodontopatie” pentru a desemna diferitele forme clinice ale bolilor bolii parodontale regionale. Acestea s-ar putea datora patologiei nutriției, bolilor sistemului digestiv și altelor prin analogie cu „endocrinopatia”, „gastropatia” etc. Aceste concepte caracterizează inseparabilitatea părții și a întregului și indică complexitatea legăturilor patogenetice ale multor boli, inclusiv bolile parodontalei marginale. Termenul „boală parodontală” a fost utilizat în clasificarea ARPA, precum și pentru sistematizarea bolilor parodontale conform lui E. E. Platonov și alții. Din păcate, medicii practici fără niciun motiv au identificat termenii „boală parodontală” și „boală parodontală” și au început să folosească termenul „boală parodontală” sub forma unui diagnostic fără nicio specificație, în ciuda faptului că boala parodontală în majoritatea clasificărilor este doar una dintre formele nosologice ale unui număr de boli parodontale.

În stomatologia domestică, există două direcții în definirea bolilor parodontale. Unii oameni de știință [Evdokimov AI, 1939, 1967; Novik I.O., 1957, 1964; Starobinsky I. M., 1956; Ovrutsky G. D., 1967; Danilevsky Η. F „1968] cred că există o formă independentă a bolii - boala parodontală, care se dezvoltă ca urmare a tulburărilor neurovasculare în procesele alveolare ale maxilarelor și este astfel o manifestare a distrofiei țesuturilor. Potrivit acestor autori, unele boli generale ale corpului (diabet zaharat, patologie cardiovasculară etc.), precum și factori iritanți locali (malocluzie etc.) nu fac decât să agraveze evoluția clinică a bolii parodontale. Gingivita, o boală inflamatorie independentă a gingiilor, este privită de aceștia ca un stadiu prepodontotic. Un alt grup de oameni de știință [Entin DA, 1936; Kurlyandsky V. Yu 1956, 1977; Platonov E. E., 1959, 1967; Lemetskaya T.I., 1973; Vinogradova TF, 1978 și alții] cred că împreună cu boala parodontală, deși sunt posibile boli similare, dar independente ale bolii parodontale regionale. Se pot dezvolta ca urmare a traumei, a deficitului de vitamine, a diabetului, a bolilor de sânge și a multor alți factori. Pe această bază, acești autori propun să le combine cu termenul „boală parodontală” (boală parodontală).