Losartan este un medicament testat în timp pentru hipertensiune (hipertensiune arterială). Conform studiilor clinice, s-a ajuns la concluzia că riscul de a dezvolta boli de inimă atunci când este luat, reducând incidența accidentelor vasculare cerebrale și a atacurilor de cord. De asemenea, medicamentul încetinește progresul insuficienței renale, ajută la restabilirea funcției renale după transplant. Să aruncăm o privire mai atentă la medicamentul "Losartan", instrucțiunile de utilizare, indicațiile de admitere și posibilele reacții adverse.

Ingredientul activ al medicamentului este losartanul de potasiu. Compoziția conține următorii excipienți:

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete rotunde filmate. Sunt convexe pe ambele părți, există o rugozitate la suprafață. Aceasta este singura lor formă de eliberare. Doza este de 12,5; 25; 50; 100 mg.

Culoarea comprimatului depinde de doza:

• 12,5 mg - culoare alb-cenușie;
• 25 mg - culoare alb-cenușie;
• 50 mg - roz;
• 100 mg - galben.

Datorită acestei diferențe, dozajul poate fi diferențiat chiar și fără ambalare. Există trei forme de ambalare:

1. Blistere care se potrivesc într-o cutie de carton. Fiecare blister conține 10 sau 15 bucăți. Numărul de blistere este de 2-6.
2. Ambalaj de celule conturate în cantitate de 10-30 bucăți. Cutia conține 1-6 pachete de pastile;
3. Bănci de 10-100 de tablete.

efect farmacologic

Losartanul este un antagonist specific al receptorilor angiotensinei II. Proiectat pentru uz interior. Angiotensina se leagă de receptorii AT1, care sunt localizați în țesuturile musculare netede, inima, rinichii și glandele suprarenale și îndeplinesc funcțiile biologice necesare. Acestea includ eliberarea de aldosteron și vasoconstricție. De asemenea, ajută la proliferarea celulelor musculare netede.

Losartanul este un blocant al tuturor efectelor fiziologice ale angiotensinei II, indiferent de sursa și calea de sinteză. Comunicarea cu receptorii AT1 este selectivă, nu există comunicare și blocare a receptorilor altor canale ionice și hormoni, care sunt importanți pentru funcționarea sistemului cardiovascular. De asemenea, nu inhibă ECA, care contribuie la degradarea bradikininei. În acest sens, reacțiile adverse asociate cu bradichinina sunt rare.

Când se ia medicamentul, activitatea reninei plasmatice crește, din acest motiv, angiotensina II este mai concentrată în ea. În acest caz, rămâne activitate antihipertensivă și o scădere a concentrației de aldosteron plasmatic. Aceasta indică o blocare eficientă a receptorilor de angiotensină II. După anularea „Losartanului”, concentrația angiotensinei II și a activității reninei plasmatice a scăzut la valoarea inițială în termen de trei zile.

Losartanul are o afinitate mare pentru receptorii angiotensinei II. Concentrația sa în plasma sanguină depinde de doza medicamentului. Cel mai mare efect se obține după 3-6 săptămâni de la începutul utilizării.

La pacienții cu hipertensiune arterială și proteinurie (mai mult de 2 g pe zi) în absența diabetului zaharat, proteinuria, imunoglobulina G și excreția de albumină scad.

La femeile postmeionuzale care au utilizat medicamentul la o doză de 50 mg pe zi timp de o lună, nu s-a constatat niciun efect al tratamentului asupra nivelului sistemic și al prostaglandinelor renale. Medicamentul nu este asociat cu reflexe autonome și nu afectează mult timp nivelurile de norepinefrină din plasmă.

Farmacocinetica

Cu uz intern, losartanul este absorbit din tractul gastro-intestinal. Biodisponibilitatea sistemică este de aproximativ 33%, indiferent de alimente. În medie, concentrația maximă este atinsă după o oră.

Losartanul, împreună cu metabolitul său activ, se leagă de proteinele plasmatice mai mult de 99%. Volumul de distribuție este de 34 de litri. Losartanul traversează cu greu bariera hematoencefalică.

Efectul „pasajului primar” al losartanului prin ficat apare. Aproximativ 14% din doza de losartan devine metabolitul său activ cu o grupă carboxil.

Clearance-ul plasmatic al losartanului împreună cu metabolitul activ este de 600 ml și 50 ml pe minut, clearance-ul renal este de 74 ml și 26 ml pe minut. Când este administrat intern, aproximativ 4% din doză este excretată prin rinichi sub formă nemodificată, aproximativ 6% ca metabolit activ. Losartan are farmacocinetică liniară dacă doza pentru administrare internă este de până la 200 mg. Se excretă prin rinichi și bilă.

Atunci când se compară bărbații cu cei arteriali la vârste vechi și tinere, nu s-a constatat nicio diferență semnificativă în concentrațiile plasmatice de losartan. Pentru reprezentantele de sex feminin, indicatorul a fost de două ori mai mare decât pentru bărbați. Nu s-a găsit nicio diferență în concentrațiile metabolitului activ.

La pacienții cu clearance al creatininei mai mare de 10 ml / min de losartan în plasmă, concentrația a fost aceeași ca la persoanele cu rinichi sănătoși. Pacienții care necesită hemodializă au avut o zonă de concentrare-timp de aproximativ două ori mai mulți pacienți cu rinichi sănătoși.

Indicații de utilizare

Să luăm în considerare la ce vă ajută tabletele Losartan. Practic, acestea sunt prescrise pentru hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), în special în stadiile incipiente.
În plus, medicamentul "Losartan" are următoarele indicații de utilizare:

• ischemia inimii de natură cronică;
• reducerea riscului de boli cardiovasculare și deces la pacienții cu hipertensiune arterială și hipertrofie ventriculară stângă;
• o scădere a volumului de sânge circulant;
• recuperare după transplant de rinichi;
• normalizarea funcției renale și protecția acestora în diagnosticul diabetului zaharat de tip 2.

Adesea se pune întrebarea cu privire la ce presiune ar trebui făcută „Losartan”. Este imposibil să-i dai un răspuns clar, deoarece fiecare are al său. Conform anumitor indicatori, o persoană se poate simți bine, în timp ce cealaltă își va reduce semnificativ capacitatea de lucru și își va agrava sănătatea.

Depinde de un specialist să stabilească când să prescrie un medicament, doza și durata cursului. Starea limită general acceptată este de 135 x 86 mm Hg. Artă. Depășirea acestui indicator indică necesitatea administrării de medicamente antihipertensive.

Contraindicații

Înainte de a o lua, trebuie să treceți la o examinare completă, deoarece medicamentele care scad tensiunea arterială au de obicei multe contraindicații.

Contraindicații pentru administrarea "Losartan":

• sensibilitate excesivă la ingredientele din compoziție;
• insuficiență renală severă;
• intoleranță genetică la lactoză;
• sarcina;
• hrănire;
• vârsta de până la 18 ani.

Important: „Losartan” este un medicament care afectează în mod direct sistemul renină-angiotensină-aldosteron. Luarea acestuia în timpul sarcinii în al doilea și al treilea trimestru poate duce la defecte de dezvoltare ale copilului, ducând la consecințe negative, până la moartea intrauterină. Dacă sarcina se stabilește în timp ce luați medicamentul, trebuie să opriți imediat cursul terapeutic.

În prezent, nu există informații cu privire la eliberarea substanței active „Losartan” împreună cu laptele matern. Din acest motiv, nu trebuie să începeți să luați produsul în timp ce vă hrăniți. Dacă, din cauza stării femeii, acest lucru este imposibil, alăptarea trebuie suspendată pe toată durata tratamentului.

Instructiuni de folosire

De obicei, pentru boala hipertensivă, "Losartan" este prescris într-o doză de 50 mg, care trebuie administrată o dată pe zi, în orice moment. Unii oameni trebuie să o dubleze și au nevoie de supraveghere medicală strictă. Doza de 100 mg este împărțită în două doze. Reducerea dozei este necesară pentru afecțiunile hepatice, cu precauție cu patologiile rinichilor.

Specialistul emite instrucțiuni după examinarea pacientului și diagnosticarea. Nu vă auto-medicați. Când îl luați, este important să monitorizați constant indicatorii de presiune.

Concentrația maximă a substanței active este atinsă în decurs de 60 de minute. Durata acțiunii este de o zi. Un efect vizibil al tratamentului se obține după 4-6 săptămâni cu utilizare regulată. Activitatea medicamentului nu este afectată de consumul de alimente, deci puteți alege un moment convenabil pentru administrare.

Pentru pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, doza zilnică este de 12,5 mg, care este crescută la 25 mg o săptămână mai târziu și la 50 mg o săptămână mai târziu.

În caz de insuficiență hepatică sau de vârsta pacientului peste 75 de ani, se recomandă începerea tratamentului cu o doză de 25 mg pe zi.

Principala condiție pentru terapie este utilizarea regulată a medicamentului și respectarea strictă a dozei recomandate de medic. Pacientul nu trebuie să decidă în mod independent să înceteze administrarea, chiar dacă există o îmbunătățire vizibilă. Dacă a fost ratată o singură dată, trebuie să luați medicamentul imediat ce pacientul și-a amintit despre asta. În cazul în care a sosit deja timpul pentru următoarea întâlnire, trebuie să treceți peste ultima și să reveniți la regimul de tratament standard.

Medicamentul este prescris pacienților vârstnici și senili. Se observă doze standard, care pot fi ajustate de medic în funcție de parametrii individuali. Acest grup de pacienți are nevoie de o monitorizare constantă a funcției rinichilor. Acest lucru este deosebit de important atunci când se iau simultan diuretice și antiinflamatoare nesteroidiene.

Efecte secundare

Pacienții sunt de obicei bine tolerați. Efectele secundare sunt suficient de ușoare pentru a nu necesita retragerea medicamentului.

Efecte secundare (mai mult de 1%)

Încălcări generale:

• oboseală excesivă;
• durere în piept;
• astenie;
• edem periferic;
• slăbiciune.

În sistemul cardiovascular:

• tahicardie;
• senzație de palpitații.

Sistem digestiv:

• dispepsie;
• durere în abdomen;
• greaţă;
• diaree.

SIstemul musculoscheletal:

• dureri de spate;
• durere la picioare;
• crampe musculare.

Sistem nervos central:

• durere de cap;
• probleme de somn;

Sistemul respirator:

• umflarea mucoasei nazale;
• procese infecțioase în căile respiratorii superioare;
• tuse;
• sinuzită;
• bronşită;
• faringită.

Efecte secundare (mai puțin de 1%)

Sistemul cardiovascular:

• bradicardie;
• vasculită;
• hipotensiune arterială, în special la pacienții cu deshidratare intravasculară (de exemplu, atunci când este diagnosticat cu insuficiență cardiacă severă sau când se utilizează o doză mare de diuretice);
• aritmie;
• hipotensiune ortostatică dependentă de doză;
• infarct miocardic.

Sistem digestiv:

Piele:

• transpirație excesivă;
• chelie;
• piele uscata;
• fotosensibilitate;
• eritem;
• echimoză.

Alergii:

• angioedem (inclusiv umflarea laringelui și a pliului vocal, care duce la obstrucția căilor respiratorii, umflarea limbii, feței, faringelui, buzelor);
• urticarie;
• erupții pe piele;

Sistem hematopoietic:

• eozinofilie;
• anemie;
• violet Schoenlein-Genoch;
• trombocitopenie.

Organele senzoriale și sistemul nervos:

• insomnie;
• somnolenţă;
• lesin;
• condiții depresive;
• migrenă;
• neuropatie periferica;
• fior;
• încălcări ale papilelor gustative;
• ataxie;
• probleme de memorie;
• stare de anxietate;
• tinitus;
• conjunctivită;
• patologia vederii.

SIstemul musculoscheletal:

• artrită;
• fibromialgie;
• durere la genunchi și umeri.

Sistem urinar:

• afectarea funcției renale;
• procese infecțioase în tractul urinar;
• dorinta puternica de a urina.

Sistem reproductiv:

• impotenţă;
• scăderea poftei sexuale.

Alte efecte secundare:

• sângerare nazală;
• exacerbarea gutei.

Indicatori de laborator:

• adesea - hiperkaliemie (potasiu mai mare de 5,5 mmol / l);
• rareori - o creștere a ureei, creatininei, azotului rezidual în ser);
• foarte rar - o creștere a activității grapsaminazelor într-o formă moderată (alanină aminotransferază, aspartat amipotransferază), hiperbilirubie.

Dacă pacientul observă o agravare a efectelor secundare enumerate sau a altor afecțiuni patologice, trebuie să contacteze o instituție medicală.

Supradozaj

• scăderea presiunii;
• puls rapid.

Interacțiunea cu alte medicamente

Atunci când luați anumite medicamente împreună cu Losartan, pot exista consecințe negative. Interacțiunea poate apărea atunci când se utilizează suplimente alimentare cu potasiu în compoziție, diuretice care economisesc potasiu și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. De asemenea, organismul poate metaboliza medicamentele în moduri diferite, prin urmare, utilizarea lor în comun cu „Losartan” poate determina o creștere a notei superioare a substanțelor active.

Este periculos să luați comprimate Losartan cu următoarele medicamente:

• Inhibitori ai ECA. Opera lui "Losartan" este similară cu acest grup și el nu este inclus în el. Din această cauză, se poate dezvolta hiperkaliemie, o scădere periculoasă a presiunii, insuficiență renală;
• ... Presiunea poate scădea brusc. Pentru a preveni acest lucru, specialistul trebuie să ajusteze doza medicamentului „Losartan”;
• Înlocuitori ai sării de potasiu sau suplimente de potasiu. Nivelurile de potasiu pot crește foarte ridicat, ducând la patologii asociate sistemului cardiovascular;
• Diuretice care economisesc potasiul. Un exces de potasiu în sânge poate apărea din cauza absorbției necorespunzătoare a diureticelor de către organism;
• Rifampicină. Nivelul substanței active a medicamentului în organism scade din cauza absorbției necorespunzătoare a "Losartan";
• Litiu. O creștere a cantității de litiu din sânge și o schimbare a metabolismului;
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În cazul insuficienței renale și a bolilor renale, există riscul de agravare a stării actuale.

Interacțiunea cu alcoolul

Puteți bea alcool și pastile sub presiune Lozartan în următoarele condiții:

• bărbați: cu o zi înainte și 14 ore după ce au băut băutura;
• femei: 32 de ore înainte și 20 de ore după consumul de alcool;
• după 15 zile, dacă a existat un curs terapeutic, indiferent de sex.

Pentru a minimiza riscul de amenințări pentru sănătate, cel mai bine este să evitați alcoolul pe tot parcursul tratamentului.

Este interzis să luați alcool:

• împreună cu medicamentul;
• în timpul sarcinii în orice moment;
• în timpul unui curs terapeutic.

Admiterea în copilărie

Conform instrucțiunilor, utilizarea medicamentului este interzisă pentru tratarea pacienților cu vârsta sub 18 ani. Acest lucru se datorează lipsei de informații despre eficacitatea și siguranța admiterii la copii.

Aplicare în timpul sarcinii

Medicamentul este interzis femeilor însărcinate și care alăptează. Medicamentul afectează sistemul renină-angiotensină-aldosteron, care are un efect extrem de negativ asupra sănătății fătului în curs de dezvoltare. Nu există informații despre excreția medicamentului în lapte, prin urmare, hrănirea trebuie întreruptă sau medicamentul înlocuit.

Instrucțiuni Speciale

Medicamentul trebuie prescris cu precauție pentru următoarele diagnostice:

• dacă pacientul are antecedente de angioedem, este important să aveți grijă în cazurile de reacții anafilactice și angioedem cu afectarea faringelui și laringelui;
• în cazul unei BCC redusă, poate apărea hipotensiune arterială simptomatică, de aceea este necesară o doză mai mică;
• cu stenoză mitrală sau aortică și cardiomiopatie hipertrofică obstructivă;
• cu boli cardiace ischemice și boli cerebrovasculare;
• cu CHF, există riscul de hipotensiune arterială severă și insuficiență renală acută;
• cu hiperaldosteronism primar;
• cu încălcări ale ficatului, concentrația substanței în plasmă crește;
• cu încălcări ale rinichilor.

Analogi

Numele medicamentelor similare pentru hipertensiune arterială:

• „Presartan”;
• Losartan Teva;
• Losartan Hidroclorotiazidă;
• Brozaar;
• Canon Losartan;
• Losartan Richter;
• „Angiazar”;
• „Pulsar”;
• „Closart”;
• „Kozaar”;
• Blocktran;
• „Cardomin”;
• Losakar;
• Xartan;
• „Lothar”.

Lozartanul este un medicament utilizat pentru scăderea tensiunii arteriale (TA).

Acest medicament cu substanța activă cu același nume aparține grupului de sartani. Losartanul aparține derivaților bifenilici ai tetrazolului.

Formula chimică: C 22 H 23 ClN 6 O. Denumire: 2-butil-4-clor-1 - [- 4-il] metil] -1 H-imidazol-5-metanol.

În acest medicament, Losartan este reprezentat de o sare de potasiu.

În ceea ce privește proprietățile fizice, este o pulbere cristalină albă sau albicioasă, ușor solubilă în apă și în alcool etilic și slab solubilă în solvenți organici.

Mecanism de acțiune

Acțiunea Losartan, ca și alți sartani, este asociată cu capacitatea de a influența RAAS - sistemul renină-angiotensină-aldosteron. Produsul final al reacțiilor care apar în acest sistem este angiotensina II. Acest compus proteic este produsul final al reacțiilor biochimice complexe.

Într-o formă simplificată, aceste reacții pot fi reprezentate după cum urmează. Ficatul sintetizează angiotensinogenul proteic. Sub acțiunea unei alte proteine, renina, produsă de rinichi, angiotensinogenul este transformat în angiotensina I, care este fiziologic inactivă.

Mai mult, angiotensina I cu participarea enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) este activată în angiotensină II. Prin acest compus RAAS își realizează efectul asupra organismului mamiferelor și al oamenilor. Sub influența angiotensinei II, arterele mici de tip muscular (arteriole) spasm, ceea ce duce la o creștere a rezistenței periferice totale (OPS) a vaselor de sânge și la o creștere a tensiunii arteriale.

Menținerea tensiunii arteriale la un nivel stabil este vitală. Dar creșterea excesivă (hipertensiune arterială) este un moment negativ, ducând la dezvoltarea hipertensiunii și a patologiei cardiace.

În plus, RAAS activează sistemul nervos simpatic. Acest sistem, prin mediatori-catecolamine, adrenalină și norepinefrină, spasmează vasele și agravează astfel hipertensiunea. Angiotensina II stimulează sinteza aldosteronului de către cortexul suprarenal și a vasopresinei prin neurohipofiză (lobul posterior al hipofizei).

Acești hormoni acționează pentru a reține sodiul și apa în organism. Acest fenomen stimulează în plus creșterea tensiunii arteriale, se manifestă prin retenția de apă și sodiu în organism, o scădere a excreției urinare (diureză) și o creștere a volumului de sânge circulant.

Efectul negativ al angiotensinei II asupra vaselor se exprimă, de asemenea, prin faptul că stimulează sinteza colesterolului cu densitate mică (lipoproteine \u200b\u200bcu densitate mică) și, prin urmare, contribuie la formarea plăcilor aterosclerotice pe endoteliul (peretele interior) al vaselor.

Sub acțiunea acestei substanțe, focarele de creștere a țesutului fibros se formează în mușchiul inimii. Structural, acest proces se manifestă prin îngroșarea (hipertrofia) miocardului, cardioscleroza și, în consecință, aritmiile datorate tulburărilor sistemului de conducere cardiacă.

Scleroza rinichilor (nefroscleroza) cu hipertensiune arterială este cauzată de spasmul arterelor renale. Denumirea acestei afecțiuni patologice este rinichiul primar șifonat. Este un însoțitor frecvent al hipertensiunii. Se manifestă prin insuficiență renală (nefropatie) și insuficiență renală progresivă.

Nefropatia este o complicație tipică a diabetului zaharat. Problema este că și angiotensina II afectează negativ metabolismul carbohidraților. Sub acțiunea sa, crește toleranța celulelor adipoase la insulină, ceea ce duce la diabetul zaharat de tip II. De asemenea, angiotensina II încetinește excreția sărurilor de acid uric de către rinichi și acest lucru poate duce la gută.

Angiotensina II își exercită efectul acționând asupra receptorilor localizați în țesuturile corespunzătoare: în endoteliul vascular, în miocard, în glandele suprarenale și în rinichi, în țesutul adipos. Acești receptori sunt eterogeni. Prin urmare, se disting mai multe tipuri de receptori ai angiotensinei (AT).

Efectul negativ se realizează prin receptorii AT-1. Stimularea receptorilor AT-2 provoacă efecte opuse: expansiunea (vasodilatația) vaselor de sânge și inhibarea proceselor sclerotice în inimă și rinichi. Funcțiile altor receptori AT-3 și AT-4 nu sunt pe deplin înțelese.

Losartan blochează selectiv receptorii AT-1. În același timp, se constată vasodilatație, scăderea tensiunii arteriale, îmbunătățirea circulației sângelui în miocard, rinichi și creier. Crește toleranța la insulină a celulelor, crește eficacitatea insulinei în scăderea zahărului din sânge.

Procesele aterosclerotice intravasculare încetinesc. Clinic, acest lucru se manifestă prin stabilizarea tensiunii arteriale, îmbunătățirea toleranței la efort. Frecvența atacurilor de angină în bolile ischemice de inimă este redusă. De asemenea, riscul de a dezvolta infarct miocardic este redus.

Receptorii AT-2 Losartan nu blochează, ci dimpotrivă, îi stimulează indirect. Concluzia este că odată cu extinderea arterelor renale, rinichii încep să sintetizeze compensarea reninei.

În cele din urmă, acest lucru duce la o creștere a cantității de angiotensină II. Nea găsind punctul de aplicare datorită blocării receptorilor AT-1, începe să acționeze activ asupra receptorilor AT-2, provocând astfel efectele corespunzătoare: vasodilatație și îmbunătățirea proceselor metabolice din țesuturi.

Losartan se leagă competitiv de receptorii AT-1. Aceasta înseamnă că, atunci când nivelul de angiotensină II crește, acesta se leagă de receptori, deplasându-l.

Cu toate acestea, în ficat, acesta se transformă odată cu formarea metabolitului EXP-3174. În ceea ce privește activitatea sa, acest metabolit este de zeci de ori mai mare decât substanța inițială și necompetitiv, adică, ireversibil, se leagă de receptorii AT-1. Valoarea medicamentului constă și în faptul că nici el, nici metaboliții săi nu se acumulează în organism. Dependența nu se dezvoltă la acest medicament.

Istoria creației

Lucrările privind sinteza Losartanului au început în 1980. Inițial, acest medicament a fost denumit în cod S-8307. Puțin mai târziu, în 1986, a fost obținută versiunea finală a medicamentului, care în activitatea sa a fost de 10.000 de ori mai mare decât S-8307 original. În 1995 g.

Losartan a fost recomandat în mod oficial pentru tratamentul bolilor cardiovasculare de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente. A fost al doilea dintre sartanii sintetizați.

Deși, de fapt, poate fi considerat primul, tk. predecesorul său, Saralazin, nu a fost folosit niciodată în practica clinică din cauza efectelor sale secundare. Sartanii, antagoniști selectivi ai receptorilor AT-2, pot fi considerați cel mai tânăr grup de medicamente.

Eficacitatea lor constă în faptul că blochează ultima verigă finală a RAAS. Acesta este motivul pentru care sartanii se compară favorabil cu un alt grup - inhibitori ai ECA.

Concluzia este că, pe lângă ECA, alți compuși enzimatici sunt implicați în sinteza angiotensinei II, care nu sunt afectați de inhibitorii ECA. Și sartanii, prin blocarea receptorilor, împiedică acțiunea angiotensinei II asupra țesuturilor, indiferent de calea sintezei acesteia.

În prezent, aceste medicamente sunt incluse în majoritatea regimurilor medicamentoase pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și a bolilor de inimă. Este utilizat în mod activ în SUA, Zap. Europa, Rusia și multe țări post-sovietice.

În primii ani de aplicare, veniturile din vânzările mondiale ale Losartan au fost de 200 de milioane de dolari. În 2005, o sumă similară a depășit valoarea de 3 miliarde de dolari.

Tehnologie de sinteză

Tehnologia de producție a medicamentului implică producerea de nanocapsule de sare de potasiu închise într-o coajă de gumă de xantan. Pentru aceasta, Losartanul de potasiu se adaugă la suspensia gumei în benzen în prezența preparatului enzimatic E472C. Amestecul rezultat este agitat la o viteză de 1000 / sec. Apoi adăugați hexan, filtrați și uscați.

Eliberați formularele

Comprimate de 50 și 100 mg

Losartan este produs sub nume non-proprietare de multe firme străine (Lek, Sandoz, Teva, Richter) și interne. Prin urmare, pe piața farmaceutică, pe lângă limba rusă, puteți găsi analogi străini (în principal polonezi și maghiari).

Printre medici și pacienți, medicamentul este mai cunoscut sub denumirea comercială Cozaar, fabricată de Merck Sharp Dome în Anglia. În Rusia și țările CSI, Lorista generic este răspândit, produs de sucursalele rusești ale companiei Krka.

Alte generice includ:

• Blocktran - Pharmstandard, Rusia;
• Vasotenz - Actavis, Islanda;
• Lozal - Zentiva, Slovacia;
• Lozarel - Lek, Slovenia, Lek;
• Presartan - Ipka, India.

Toate aceste medicamente sunt pastile. Masa comprimatelor este de 50 și 100 mg. Blockran poate avea o masă de 12, 5 mg. Calitatea genericelor, atât rusești, cât și străine, este bună.

Dar drogurile rusești sunt mai ieftine. În străinătate, medicamentul poate avea numele Lozanorm, Lozarbon, Lozium, Lostad, Sartkasal și mulți alții. Împreună cu Losartan, se utilizează derivați bifenilici ai tetrazolului, în care activele și substanțele sunt: \u200b\u200bCandesartan, Valsartan, Tazosartan, Ibesartan.

Indicații

• Hipertensiune arteriala;
• Insuficiență cardiacă cronică;
• Nefropatie diabetica.

Dozare

Comprimatele se administrează o dată pe zi. Această doză este în majoritatea cazurilor de 50 mg. Cu un efect hipotensiv slab, doza zilnică poate fi crescută la 100 mg într-o singură doză. Utilizarea comprimatelor este independentă de aportul alimentar.

Medicamentul este luat într-un curs lung, deoarece efectul hipotensiv maxim se realizează după 3-6 săptămâni de utilizare continuă. Losartanul poate fi combinat cu alte medicamente antihipertensive. În cazul unei combinații cu diuretice, se recomandă reducerea dozei zilnice inițiale la 25 mg.

În cazul insuficienței cardiace cronice, se recomandă să începeți administrarea cu o doză minimă de 12,5 mg, crescând-o la 25 și 50 mg în fiecare săptămână următoare. Pacienții care suferă de insuficiență hepatică, precum și persoanele cu vârsta peste 75 de ani, sunt sfătuiți să ia medicamentul în doză zilnică de 25 mg.

Farmacodinamica

Medicamentul este absorbit în tractul digestiv. Biodisponibilitatea sistemică este de 33%. În ficat, Losartan suferă transformări metabolice, în timpul cărora se formează metabolitul activ EXP-3174 și alți câțiva alți metaboliți inactivi. Mai mult, EXP-3174 reprezintă aproximativ 14% din Lozartan administrat oral. Concentrația maximă se formează la 1 oră după administrare.

Pentru un metabolit activ, această cifră este de 3-4 ore. La pacienții cu ciroză hepatică, concentrația medicamentului și a metaboliților săi poate fi de câteva ori mai mare decât la persoanele sănătoase. Aproximativ 99% din Losartan și EXP-3174 se leagă de proteinele plasmatice.

Medicamentul este excretat prin rinichi și prin intestine. Mai mult, 6% din medicamentul administrat pe cale orală este excretat prin rinichi sub forma unui metabolit activ și 4% - neschimbat. Timpul de înjumătățire plasmatică al Losartan este de 2 ore, iar EXP-3174 este de 6-9 ore.

Efecte secundare

• Sistemul cardiovascular: hipotensiune arterială dependentă de doză, bradicardie, aritmii, sângerări nazale, frecvență crescută a atacurilor de angină;
• Tractul gastro-intestinal: anorexie, gură uscată, greață, vărsături, constipație, flatulență, exacerbarea gastritei, hepatită, creșterea enzimelor hepatice în plasma sanguină, icter;
• SNC: slăbiciune generală, tulburări de somn, leșin, migrenă, tulburări de memorie, tremurături ale extremităților, tulburări senzoriale periferice de tipul paresteziei;
• Sistemul urinar: afectarea funcției renale, rareori - urgența de a urina;
• Sistemul musculo-scheletic: artralgie și mialgie;
• Piele și mucoase: urticarie, mâncărime, angioedem, eritem, transpirație excesivă, fotosensibilitate, alopecie;
• Sânge: anemie, eozinofilie, purpură trombocitopenică, hiperkaliemie;
• Organe de simț: conjunctivită, vedere, tulburări de gust, sunete în urechi;
• Sistemul de reproducere: scăderea libidoului, impotență.

Aceste reacții adverse sunt rare și mulți pacienți tolerează bine Losartan.

Contraindicații

• Intoleranță individuală la Losartan;
• Insuficiență hepatică severă;
• Deshidratare;
• Hipotensiune;
• Vârsta sub 18 ani.

Se prescrie cu precauție pentru insuficiența renală, stenoza arterei renale, hiperkaliemia, precum și stenoza mitrală și aortică.

Interacțiunea cu alte medicamente

• Diuretice care economisesc potasiu, preparate de potasiu - exacerbarea hiperkaliemiei;
• Rifampicină și Fluconazol - reduc conținutul metabolitului activ din sânge;
• Preparate cu litiu - crescând toxicitatea acestora;
• AINS - slăbirea efectului hipotensiv al Losartanului, deteriorarea reversibilă a funcției renale;
• Alte medicamente antihipertensive, antipsihotice, antidepresive triciclice, Amifostin, Baclofen - efect antihipertensiv crescut;
• Aleskiren (inhibitor de renină) - hipotensiune arterială, hiperkaliemie, afectarea funcției renale.

Sarcina și alăptarea

Nu există date despre efectul negativ al Losartan asupra fătului. Cu toate acestea, sa stabilit că toate medicamentele care afectează RAAS sunt potențial periculoase în ceea ce privește moartea fetală, în special la sfârșitul sarcinii - în trimestrele II-III. Prin urmare, în timpul sarcinii, recepția este extrem de nedorită. Alăptarea este, de asemenea, o contraindicație a administrării Losartan. În caz contrar, alăptarea trebuie oprită.

Depozitare

A se păstra la o temperatură care nu depășește 30 0 C. Termen de valabilitate - 2 ani. Medicamentul este eliberat pe bază de rețetă.

Dragi vizitatori ai site-ului Pharmamir. Acest articol nu este un sfat medical și nu trebuie utilizat ca înlocuitor pentru consultarea unui medic.

Catad_pgroup Antagoniști ai receptorilor de angiotensină

Losartan - instrucțiuni de utilizare

Număr de înregistrare:

LP-005949

Nume comercial:

Losartan

Denumire internațională fără drept de proprietate: (INN):

losartan

Forma de dozare:

comprimate filmate

Compoziţie:

Fiecare comprimat filmat de 12.500 mg conține:
Substanta activa: Losartan potasiu - 12.500 mg
Excipienți: lactoză monohidrat - 6.250 mg, celuloză microcristalină (PH 102) - 13.875 mg, amidon de porumb pregelatinizat - 4.500 mg, stearat de magneziu - 0.375 mg
Coajă tabletă: hipromeloză - 0,394 mg, hidroxipropil celuloză - 0,281 mg, dioxid gitană - 0,450 mg.

Fiecare comprimat filmat de 25.000 mg conține:
Substanta activa: Losartan Potassium 25.000 mg
Excipienți: lactoză monohidrat - 12.500 mg, celuloză microcristalină (PH 102) - 27.750 mg, amidon de porumb pregelatinizat - 9.000 mg, stearat de magneziu - 0.750 mg
Coajă tabletă: hipromeloză - 0,920 mg, hidroxipropil celuloză 0,650 mg, dioxid de titan - 1,050 mg.

Fiecare comprimat este de 50.000 mg filmat. conține:
Substanta activa: Losartan Potasiu 50.000 mg
Excipienți: lactoză monohidrat - 25.000 mg, celuloză microcristalină (PH 102) - 55.500 mg, amidon de porumb pregelatinizat - 18.000 mg, stearat de magneziu - 1.500 mg
Coajă tabletă: hipromeloză - 1.840 mg, hidroxipropil celuloză 1.310 mg, dioxid de titan - 2.100 mg.

Fiecare comprimat filmat de 100,00 mg conține:
Substanta activa: Losartan potasiu - 100,00 mg
Excipienți: lactoză monohidrat - 50.000 mg, celuloză microcristalină (PH 102) - 111.000 mg, amidon de porumb pregelatinizat - 36.000 mg, stearat de magneziu - 3.000 mg
Coajă tabletă: hipromeloză - 3.680 mg, hidroxipropil celuloză - 2.620 mg, dioxid de titan - 4.200 mg.

Descriere

Comprimate 12,5 mg:
Comprimate filmate, de culoare albă până la aproape albă, rotunde, biconvexe, netede pe ambele fețe.
Comprimate 25 mg:
Comprimate ovale biconvexe, filmate de la alb la aproape alb, cu o inscripție în relief „25” pe o parte.
50 mg comprimate:
Comprimate ovale biconvexe, filmate de la alb la aproape alb, cu o inscripție în relief „50” pe o parte.
100 mg comprimate:
Comprimate biconvexe în formă de capsulă, filmate de la alb la aproape alb, cu o inscripție în relief „100” pe o parte.

Grupa farmacoterapeutică:

antagonist al receptorilor angiotensinei II

Cod ATX:

Proprietăți farmacologice

Mecanism de acțiune
Angiotensina II este un puternic vasoconstrictor, principalul hormon activ al sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS), precum și o legătură fiziopatologică decisivă în dezvoltarea hipertensiunii arteriale (AH).
Angiotensina II se leagă de receptorii AT 1 care se găsesc în multe țesuturi (de exemplu, mușchiul neted vascular, glanda suprarenală, rinichi și inimă) și provoacă o serie de efecte biologice importante, inclusiv vasoconstricția) și eliberarea aldosteronului. Angiotensina II stimulează, de asemenea, proliferarea celulelor musculare netede. Rolul celui de-al doilea tip de receptor al angiotensinei II în homeostazia cardiovasculară a subtipului AT 2 este necunoscut.
Losartanul este un antagonist selectiv al receptorilor AT 1 ai angiotensinei II, eficient atunci când este luat pe cale orală. Losartan și metabolitul său carboxilat farmacologic activ (E-3174), ca in vitro deci si in vivo blochează toate efectele fiziologice ale angiotensinei II, indiferent de sursa sau calea de sinteză. Spre deosebire de unii antagoniști ai peptidelor angiotensinei II, losartanul nu are efecte agoniste.
Losartan se leagă selectiv de receptorii AT 1 și nu leagă sau blochează receptorii altor hormoni și canale ionice, care joacă un rol important în reglarea funcției sistemului cardiovascular. În plus, losartanul nu inhibă enzima de conversie a angiotensinei (ECA, kininaza II), care contribuie la degradarea bradikininei. În consecință, efectele care nu sunt direct legate de blocarea receptorilor AT 1, în special îmbunătățirea efectelor asociate cu expunerea la bradikinină sau dezvoltarea edemului (losartan 1,7%, placebo 1,9%), nu sunt legate de acțiunea losartanului.

Farmacodinamica
În perioada de administrare a losartanului, eliminarea feedback-ului negativ, care constă în suprimarea secreției de renină de către angiotensina II, duce la o creștere a activității reninei plasmatice din sânge (ARP). Creșterea ARP este însoțită de o creștere a nivelului de angiotensină II în plasma sanguină. S-a raportat că în timpul tratamentului pe termen lung (6 săptămâni) al pacienților cu hipertensiune arterială cu losartan la o doză de 100 mg / zi, în momentul atingerii concentrației maxime în plasma sanguină, a fost observată o creștere de 2-3 ori a nivelului de angiotensină II în plasma sanguină. La unii pacienți, s-a observat o creștere și mai mare, mai ales cu o durată scurtă de tratament (2 săptămâni). Cu toate acestea, activitatea antihipertensivă și o scădere a concentrației plasmatice de aldosteron s-au manifestat după 2 și 6 săptămâni de terapie, ceea ce indică o blocare eficientă a receptorilor angiotensinei II. ARP și nivelul angiotensinei II au scăzut la valorile inițiale observate înainte de începerea administrării medicamentului, la 3 zile după întreruperea tratamentului cu losartan. Efectul medicamentului asupra ARP și nivelul angiotensinei II a fost comparabil cu cel de 50 mg losartan.
Deoarece losartanul este un antagonist specific al receptorilor AT 1 ai angiotensinei II, nu inhibă ECA (kininaza II), o enzimă care inactivează bradikinina. Un studiu care a comparat efectele losartan 20 mg și 100 mg cu efectele unui inhibitor ECA ca răspuns la angiotensină I, angiotensină II și bradikinină, a arătat că losartan blochează efectele angiotensinei I și angiotensinei II fără a afecta efectele bradikininei. Aceste rezultate sunt în concordanță cu datele privind specificitatea mecanismului de acțiune al losartanului. În schimb, un inhibitor ECA a blocat răspunsul la angiotensina I și a crescut severitatea răspunsului la bradikinină, fără a afecta gravitatea răspunsului la angiotensina II, ceea ce demonstrează diferența farmacodinamică dintre losartan și inhibitorii ECA.
Concentrațiile plasmatice ale losartanului și ale metabolitului său activ, precum și efectul antihipertensiv al losartanului, cresc odată cu creșterea dozei de medicament. Deoarece losartanul și metabolitul său activ sunt antagoniști ai receptorilor angiotensinei II, ambii contribuie la efectul antihipertensiv.
S-a raportat că, într-un studiu clinic cu o doză unică de 100 mg de losartan potasiu, care a inclus voluntari sănătoși (bărbați), administrarea medicamentului în condițiile unei diete cu conținut ridicat și scăzut de sare nu a afectat rata de filtrare glomerulară (GFR), fluxul plasmatic renal eficient și fracția de filtrare. Losartanul are un efect natriuretic, care a fost mai pronunțat cu o dietă săracă în sare și, aparent, nu a fost asociat cu suprimarea reabsorbției timpurii de sodiu în tubii renali proximali. Losartan a provocat, de asemenea, o creștere tranzitorie a excreției renale a acidului uric.
La pacienții cu hipertensiune arterială, proteinurie (cel puțin 2 g / 24 ore), fără diabet zaharat și care au luat losartan în doză de 50 mg cu o creștere treptată la 100 mg timp de 8 săptămâni, a existat o scădere semnificativă a proteinuriei cu 42%. Excreția fracționată a albuminei și a imunoglobulinelor (IgG) a scăzut, de asemenea, semnificativ. La acești pacienți, losartanul a stabilizat GFR și a redus fracția de filtrare.
La femeile aflate în postmenopauză cu hipertensiune arterială, luând losartan în doză de 50 mg / zi timp de 4 săptămâni, nu a existat niciun efect al terapiei asupra nivelului renal și sistemic al prostaglandinelor.
Losartan nu afectează reflexele autonome și nu are un efect pe termen lung asupra nivelului plasmatic de noradrenalină.
La pacienții cu hipertensiune arterială, losartanul la doze de până la 150 mg / zi nu a provocat modificări semnificative clinic ale concentrației trigliceridelor în repaus alimentar, ale colesterolului total și ale colesterolului lipoproteic de înaltă densitate (HDL). În aceleași doze, losartanul nu a avut niciun efect asupra concentrației de glucoză din sânge la jeun.
În general, losartanul a provocat o scădere a concentrației serice de acid uric (de obicei mai mică de 0,4 mg / dl), care a persistat în timpul terapiei de lungă durată.
În studiile clinice controlate, care au inclus pacienți cu hipertensiune arterială, nu au existat cazuri de întrerupere a medicamentului din cauza creșterii concentrației serice de creatinină sau potasiu.
Într-un studiu paralel de 12 săptămâni, care a înscris pacienți cu insuficiență ventriculară stângă clasa funcțională II-IV NYHA și cei mai mulți dintre ei au primit diuretice și / sau glicozide cardiace, efectele losartanului la doze de 2,5, 10, 25 și 50 mg / zile cu un placebo. În doze de 25 și 50 mg pe zi, medicamentul a avut efecte hemodinamice și neurohormonale pozitive care au fost observate pe tot parcursul studiului.
Efectele hemodinamice au inclus o creștere a indicelui cardiac și o scădere a presiunii capilare pulmonare, precum și o scădere a rezistenței vasculare sistemice, a tensiunii arteriale sistemice medii și a ritmului cardiac (HR). Incidența hipotensiunii arteriale la acești pacienți a depins de doza de medicament. Efectele neurohormonale au inclus scăderea nivelului sanguin de aldosteron și norepinefrină.

Farmacocinetica
Aspiraţie
Atunci când este luat oral, losartanul este bine absorbit și metabolizat în timpul „pasajului primar” prin ficat, rezultând formarea unui metabolit carboxilat activ și a metaboliților inactivi. Biodisponibilitatea sistemică a losartanului este de aproximativ 33%. Concentrațiile maxime medii (C max) ale losartanului și ale metabolitului său activ sunt atinse după 1 oră și, respectiv, după 3-4 ore. Atunci când luați losartan cu alimente, nu a existat niciun efect semnificativ clinic asupra profilului concentrației plasmatice a losartanului.
Distribuție
Losartanul și metabolitul său activ se leagă de proteinele plasmatice din sânge (în principal albumina) cu mai mult de 99%. Volumul de distribuție a losartanului este de 34 de litri. Studiile efectuate la șobolani au arătat că losartanul practic nu pătrunde în bariera hematoencefalică.
Metabolism
Aproximativ 14% din doza de losartan administrată intravenos sau oral este metabolizată pentru a forma un metabolit activ. După administrarea orală și / sau administrarea intravenoasă a losartanului marcat cu 14 C, radioactivitatea circulantă a plasmei sanguine a fost determinată în principal de losartan și de metabolitul său activ. În plus față de metabolitul activ, se formează metaboliți biologic inactivi, incluzând doi metaboliți principali formați ca urmare a hidroxilării grupării butil a lanțului și un metabolit minor, N-2-tetrazol glucuronid.
Administrarea medicamentului simultan cu aportul alimentar nu are un efect semnificativ clinic asupra concentrațiilor sale serice.
Retragere
Clearance-ul plasmatic al losartanului și al metabolitului său activ este de aproximativ 600 ml / min, respectiv 50 ml / min. Clearance-ul renal al losartanului și al metabolitului său activ este de aproximativ 74 ml / min, respectiv 26 ml / min. După administrarea orală, aproximativ 4% din doza administrată este excretată nemodificată de rinichi și aproximativ 6% - sub forma unui metabolit activ. Parametrii farmacocinetici ai losartanului și ai metabolitului său activ atunci când sunt administrați oral (în doze de până la 200 mg) sunt liniari.
Timpul de înjumătățire (T 1/2) al losartanului și al metabolitului activ în faza terminală a losartanului și al metabolitului activ este de 2 ore și respectiv 6-9 ore. Nu există cumul de losartan și metabolitul său activ atunci când este utilizat în doză de 100 mg o dată pe zi. Se excretă în principal prin intestine cu bilă - 58%, prin rinichi - 35%.

Farmacocinetica în grupuri speciale de pacienți
Pacienți vârstnici
Concentrațiile plasmatice ale losartanului și ale metabolitului său activ la pacienții vârstnici cu hipertensiune arterială nu diferă semnificativ de acești indicatori la pacienții tineri cu hipertensiune arterială.
Podea
Concentrațiile plasmatice ale losartanului au fost de 2 ori mai mari la femeile cu hipertensiune, comparativ cu bărbații cu hipertensiune. Concentrațiile metabolitului activ la bărbați și femei nu au diferit. Această diferență farmacocinetică clară nu are nicio semnificație clinică.
Pacienți cu insuficiență hepatică
Atunci când losartan a fost administrat pe cale orală de pacienți cu ciroză alcoolică ușoară și moderată, concentrațiile plasmatice ale losartanului și ale metabolitului său activ au fost de 5 și respectiv 1,7 ori mai mari decât la voluntarii tineri sănătoși.
Pacienți cu insuficiență renală
Concentrațiile plasmatice ale losartanului la pacienții cu clearance-ul creatininei (CC) peste 10 ml / min nu au diferit de cele la pacienții cu funcție renală normală. La compararea suprafeței sub curba concentrației (PCC) la pacienții cu funcție renală normală, PCC al losartanului la pacienții cu hemodializă a fost de aproximativ 2 ori mai mare. Concentrațiile plasmatice ale metabolitului activ nu se modifică la pacienții cu insuficiență renală sau la pacienții aflați în hemodializă. Losartan și metabolitul său activ nu pot fi îndepărtați prin hemodializă.

Indicații de utilizare

• Hipertensiune arteriala.
• Reducerea riscului de morbiditate și mortalitate cardiovasculară asociată la pacienții cu hipertensiune arterială și hipertrofie ventriculară stângă, manifestată printr-o reducere cumulativă a incidenței mortalității cardiovasculare, accident vascular cerebral și infarct miocardic.
• Boală renală cronică la pacienții cu hipertensiune arterială și diabet zaharat de tip 2 cu proteinurie concomitentă ≥ 0,5 g / zi ca agent antihipertensiv ca parte a terapiei complexe.
• Insuficiență cardiacă cronică cu insuficiență de tratament cu inhibitori ai ECA sau intoleranță la inhibitori ai ECA. Nu se recomandă transferarea pacienților cu insuficiență cardiacă cronică și indicatori stabili în timp ce iau inhibitori ai ECA la terapia medicamentoasă.

Contraindicații

• Hipersensibilitate la oricare dintre ingredientele acestui medicament.
• Utilizarea simultană cu aliskiren sau medicamente care conțin aliskiren la pacienții cu diabet zaharat și / sau cu insuficiență renală moderată sau severă (GFR mai mică de 60 ml / min / 1,73 m² de suprafață corporală) (vezi secțiunea „Interacțiunea cu alte medicamente”).
• Încălcări severe ale funcției hepatice (fără experiență în utilizare).
• Utilizarea concomitentă cu inhibitori ai ECA la pacienții cu nefropatie diabetică.
• Intoleranță la lactoză, deficit de lactază, sindrom de malabsorbție glucoză-galactoză (medicamentul conține lactoză).
• Sarcina și perioada de alăptare.
• Vârsta de până la 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite).

Cu grija

Stenoza bilaterală a arterelor renale sau stenoza unei artere a unui rinichi solitar; hiperkaliemie; afecțiune după transplant de rinichi (fără experiență în utilizare); stenoză aortică, stenoză mitrală; cardiomiopatie obstructivă hipertrofică; insuficiență cardiacă cu insuficiență renală severă concomitentă; insuficiență cardiacă cronică IV clasa funcțională conform clasificării NYHA; insuficiență cardiacă cu aritmii care pun viața în pericol; ischemie cardiacă; boli cerebrovasculare; hiperaldosteronism primar; o istorie de angioedem; utilizarea la pacienții de rasă neagră.
Pacienții cu un volum redus de sânge circulant (de exemplu, care primesc tratament cu doze mari de diuretice) pot prezenta hipotensiune arterială simptomatică.

Aplicare în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Utilizarea în al doilea și al treilea trimestru de sarcină a medicamentelor care acționează direct asupra RAAS poate provoca leziuni grave și chiar moartea fătului în curs de dezvoltare, prin urmare, atunci când este diagnosticată sarcina, Losartan trebuie anulat imediat și, dacă este necesar, ar trebui prescris un tratament antihipertensiv alternativ.
Terapia cu Losartan nu trebuie începută în timpul sarcinii. Dacă pacienții care planifică o sarcină, se consideră necesară continuarea tratamentului cu losartan, losartan trebuie înlocuit cu medicamente antihipertensive alternative care au un profil de siguranță stabilit atunci când sunt utilizate în timpul sarcinii.
Deși nu există experiență în ceea ce privește utilizarea Losartan la femeile gravide, studiile preclinice efectuate pe animale au arătat că administrarea medicamentului duce la dezvoltarea unor leziuni embrionare și neonatale grave și la moartea fătului sau a descendenților. Se crede că mecanismul acestor fenomene se datorează impactului asupra RAAS.
Perfuzia renală la făt, în funcție de dezvoltarea RAAS, apare în al doilea trimestru, astfel încât riscul pentru făt crește dacă medicamentul Losartan este utilizat în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină. Utilizarea ARA II în al doilea și al treilea trimestru de sarcină are un efect toxic asupra fătului (scăderea funcției renale, dezvoltarea oligohidramniosului, încetinirea osificării craniene) și a nou-născutului (insuficiență renală, hipotensiune arterială, hiperkaliemie). Dacă medicamentul Losartan este utilizat în al doilea trimestru de sarcină și mai târziu, se recomandă o examinare cu ultrasunete a funcției craniului și a rinichilor.
Nou-născuții ale căror mame au luat Losartan în timpul sarcinii trebuie examinați cu atenție pentru hipotensiune arterială. Nu se știe dacă losartanul este excretat în laptele matern. Întrucât multe medicamente sunt excretate în laptele matern și există riscul unor efecte adverse potențiale la un copil alăptat, ar trebui luată o decizie dacă oprirea alăptării sau întreruperea medicamentului, luând în considerare necesitatea ca mama să ia medicamentul.

Mod de administrare și doze

Medicamentul Losartan se administrează pe cale orală, indiferent de aportul alimentar.
Comprimatele sunt înghițite întregi, fără a mesteca, cu apă.
Medicamentul Losartan poate fi luat în asociere cu alte medicamente antihipertensive.
Pentru a asigura regimul de dozare necesar, este posibil să luați medicamentul Losartan la o doză de 50 mg.
Hipertensiune arteriala
Doza inițială inițială și de întreținere pentru majoritatea pacienților este de 50 mg Losartan o dată pe zi. Efectul antihipertensiv maxim se realizează în decurs de 3-6 săptămâni de la începerea terapiei. La unii pacienți, pentru a obține un efect terapeutic mai mare, doza poate fi crescută până la o doză zilnică maximă de 100 mg de Losartan o dată pe zi.
La pacienții cu volum redus de sânge circulant (BCC) (de exemplu, când se iau doze mari de diuretice), doza inițială de Losartan trebuie redusă la 25 mg o dată pe zi (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”).
Nu este necesar să selectați o doză inițială pentru pacienții vârstnici și pacienții cu insuficiență renală, inclusiv pentru pacienții dializați.
Pacienților cu antecedente de boli hepatice li se recomandă să prescrie doze mai mici de medicament Losartan (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”).
Reducerea riscului de morbiditate și mortalitate cardiovasculară asociată la pacienții cu hipertensiune arterială și hipertrofie ventriculară stângă
Doza inițială standard a medicamentului Losartan este de 50 mg o dată pe zi. În viitor, se recomandă adăugarea de hidroclorotiazidă în doze mici sau creșterea dozei de Losartan la o doză zilnică maximă de 100 mg 1 dată pe zi, ținând cont de gradul de reducere a tensiunii arteriale.
Protecția rinichilor la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu proteinurie
Doza inițială standard a medicamentului Losartan este de 50 mg o dată pe zi. În viitor, doza de medicament Losartan poate fi crescută la o doză zilnică maximă de 100 mg o dată pe zi, ținând seama de gradul de scădere a tensiunii arteriale.
În bolile renale cronice la pacienții cu hipertensiune arterială și diabet zaharat de tip 2 cu proteinurie concomitentă, doza recomandată este ≥0,5 g / zi (vezi secțiunea „Indicații de utilizare”).
Medicamentul Losartan poate fi prescris în combinație cu alte medicamente antihipertensive (de exemplu, diuretice, blocante ale canalelor de calciu „lente”, alfa și beta-blocante, medicamente antihipertensive centrale), insulină și alți agenți hipoglicemianți (de exemplu, derivați de sulfoniluree, glitazone și inhibitori glucozidază).
Insuficiență cardiacă cronică
Doza inițială standard de medicament Losartan pentru pacienții cu CHF este de 12,5 mg o dată pe zi. De obicei, doza este titrată la intervale săptămânale (adică 12,5 mg / zi, 25 mg / zi, 50 mg / zi, 100 mg / zi, până la o doză maximă (numai pentru această indicație) de 150 mg o dată pe zi ) în funcție de toleranța individuală.

Efect secundar

Următoarele reacții adverse sunt date în conformitate cu următoarea gradare a frecvenței apariției lor în conformitate cu clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății: foarte des (≥1 / 10); adesea (≥1 / 100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000) и очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (недостаточно данных для оценки частоты развития).
Efectele secundare ale losartanului sunt de obicei tranzitorii și nu necesită întreruperea tratamentului.
Când losartanul a fost utilizat pentru tratarea hipertensiunii arteriale în studiile controlate, printre efectele secundare, doar incidența amețelilor a diferit de placebo cu mai mult de 1%.
În plus, au fost raportate reacții ortostatice dependente de doză la mai puțin de 1% dintre pacienți. Rar (≥0,01% și ≤0,1% din cazuri) a fost raportată dezvoltarea erupției cutanate, dar frecvența apariției acesteia a fost mai mică decât în \u200b\u200bcazul placebo.

Hipertensiune arteriala:
adesea - amețeli, rareori - somnolență, cefalee, tulburări de somn.
de multe ori vertij.
Tulburări cardiace: rareori - palpitații, angina pectorală.
nu
rareori - dureri abdominale, obstrucție intestinală.
de puține ori - o erupție cutanată.
rareori - astenie, slăbiciune, edem.
adesea hiperkaliemie; rar - o creștere a activității alaninei aminotransferazei (de obicei dispare după întreruperea tratamentului).
Pacienți cu hipertensiune arterială și hipertrofie ventriculară stângă:
Tulburări generale și tulburări la locul injectării: adesea - astenie, slăbiciune.
Insuficiență cardiacă cronică:
deseori anemie.
Tulburări ale sistemului nervos: adesea - amețeli; rareori - cefalee; rar - parestezie.
Tulburări cardiace: rareori - leșin, fibrilație atrială, accident cerebrovascular acut.
Tulburări vasculare: adesea - hipotensiune (ortostatică) (inclusiv efecte ortostatice mediate de doză).
Tulburări respiratorii, toracice și mediastinale: rareori - dificultăți de respirație, tuse.
Tulburări gastrointestinale: rareori - diaree, greață, vărsături.
Tulburări ale pielii și ale țesutului subcutanat: rareori - urticarie, mâncărime a pielii, erupții cutanate.
Afecțiuni ale rinichilor și ale tractului urinar: adesea - afectarea funcției renale, insuficiență renală.
Tulburări generale și tulburări la locul injectării: rareori - astenie, slăbiciune.
Influența asupra rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale: adesea o creștere a concentrației de uree, creatinină și potasiu în plasma sanguină; de puține ori - hiperkaliemie.
Hipertensiune arterială și diabet zaharat de tip 2 cu insuficiență a funcției renale:
Tulburări ale sistemului nervos: adesea - amețeli.
Tulburări vasculare: adesea - hipotensiune (ortostatică) (inclusiv efecte ortostatice mediate de doză).
Tulburări generale și tulburări la locul injectării: adesea - astenie, slăbiciune.
Influența asupra rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale: rareori, hiperkaliemie (într-un studiu clinic care a implicat pacienți cu diabet de tip 2 și nefropatie, hiperkaliemie\u003e 5,5 mmol / L s-a dezvoltat la 9,9% dintre pacienții care au luat comprimate de losartan și 3,4% dintre pacienții care au luat placebo ); adesea hipoglicemie.
Observație după înregistrare:
Tulburări ale sistemului sanguin și limfatic: frecvență necunoscută: anemie, trombocitopenie.
Tulburări ale sistemului imunitar: rar - reacții alergice, reacții anafilactice, angioedem (inclusiv edem al laringelui, pliurilor vocale, feței, buzelor, faringelui și / sau limbii (care duce la obstrucția căilor respiratorii); la unii dintre acești pacienți, angioedemul a fost observat anterior în legătură cu programarea alte medicamente, inclusiv inhibitori ai ECA), vasculită (inclusiv vasculită hemoragică (boala Schönlein-Henoch)).
Probleme mentale: frecvență necunoscută: depresie
Tulburări ale sistemului nervos: frecvență necunoscută - migrenă, tulburări gustative.
Tulburări ale auzului și ale labirintului: frecvență necunoscută - tinitus.
Tulburări hepatice și ale tractului biliar: rareori - hepatită, frecvența este necunoscută - disfuncție hepatică, pancreatită.
Tulburări ale pielii și ale țesutului subcutanat: frecvență necunoscută - urticarie, prurit, erupție cutanată, fotosensibilitate.
Tulburări musculo-scheletice și ale țesutului conjunctiv: frecvență necunoscută - mialgie, artralgie, rabdomioliză.
Încălcări ale organelor genitale și ale glandelor mamare: frecvență necunoscută - disfuncție erectilă / impotență.
Tulburări generale și tulburări la locul injectării: frecvență necunoscută - stare de rău.
Influența asupra rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale: hiponatremie.

Supradozaj

Simptome: scăderea marcată a tensiunii arteriale, tahicardie, bradicardie (ca urmare a stimulării vagale).
Tratament: terapie simptomatică.
Losartan și metabolitul său activ nu pot fi îndepărtați prin hemodializă.

Interacțiunea cu alte medicamente

Nu au existat interacțiuni semnificative clinic ale losartanului cu hidroclorotiazidă, digoxină, warfarină, cimetidină, fenobarbital, ketoconazol și eritromicină. Rifampicina reduce concentrația metabolitului activ din plasma sanguină. Semnificația clinică a acestei interacțiuni nu a fost stabilită.
Aplicare simultană cu aliskiren și preparate care conțin aliskiren, la pacienții cu diabet zaharat și / sau cu insuficiență renală moderată sau severă (rata de filtrare glomerulară mai mică de 60 ml / min / 1,73 m² suprafață corporală) este contraindicată.
Fluconazol și rifampicină concentrații plasmatice reduse ale metabolitului activ al losartanului. Semnificația clinică a acestei interacțiuni nu a fost studiată.
Utilizarea simultană a losartanului, precum și a altor medicamente care afectează RAAS cu diuretice care economisesc potasiu (spironolactonă, triamteren, amiloridă, eplerenonă), suplimentele de potasiu sau sărurile de potasiu pot crește potasiul seric. Nu se recomandă utilizarea simultană.
Ca și în cazul utilizării altor medicamente care afectează excreția de litiu, tratamentul cu losartan poate fi însoțit de o scădere a excreției și o creștere a concentrației serice de litiu, prin urmare, în timpul tratamentului cu preparate de litiu, concentrația serică a acestuia trebuie monitorizată.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), incluzând inhibitori selectivi de COX-2 și acid acetilsalicilic în doze mai mari de 3 g pe zi, atunci când sunt utilizate simultan cu antagoniști ai receptorilor angiotensinei II (ARA II), pot reduce efectul medicamentelor antihipertensive.
Prin urmare, efectul antihipertensiv al ARA II poate fi slăbit de AINS, inclusiv inhibitori COX-2 și acid acetilsalicilic în doze mai mari de 3 g pe zi.
La unii pacienți cu insuficiență renală care primesc tratament cu AINS, inclusiv inhibitori COX-2, tratamentul ARA II poate determina o deteriorare suplimentară a funcției renale, inclusiv dezvoltarea insuficienței renale acute și o creștere a potasiului (în special la pacienții cu antecedente de disfuncție renală ). Ar trebui să fie utilizat concomitent cu AINS cu precauție, în special la pacienții vârstnici. În acest caz, este necesar să se completeze în mod adecvat BCC și să se monitorizeze periodic funcția renală de la începutul terapiei și după aceea. La unii pacienți cu insuficiență renală care au utilizat AINS, inclusiv inhibitori selectivi de COX-2, utilizarea simultană a ARA II poate provoca deteriorări suplimentare ale funcției renale.
Dublă blocadă a RAAS: dublă blocadă a RAAS, adică adăugarea unui inhibitor ECA la terapia ARA II este posibilă numai în cazuri individuale sub o monitorizare atentă a funcției renale. La pacienții cu ateroscleroză, insuficiență cardiacă sau diabet zaharat cu afectarea organelor țintă, blocarea dublă a RAAS (cu utilizarea simultană a ARA II, inhibitori ai ECA sau aliskiren) este însoțită de o incidență crescută de hipotensiune arterială, sincopă, hiperkaliemie și disfuncție renală (inclusiv insuficiență renală acută) în comparație cu utilizarea unui medicament din unul dintre grupurile enumerate.
Utilizarea simultană a losartanului cu inhibitori ai ECA la pacienții cu nefropatie diabetică este contraindicată.
Alte medicamente care provoacă hipotensiune arterială, inclusiv antidepresive triciclice, antipsihotice, baclofen, amifostină: utilizarea simultană a medicamentelor care scad tensiunea arterială (efect principal sau secundar) poate crește riscul apariției hipotensiunii arteriale.

Instrucțiuni Speciale

Manifestarea unui astfel de simptom de hipersensibilitate precum angioedemul este posibilă, prin urmare, pacienții cu antecedente de angioedem (edem al feței, buzelor, faringelui / laringelui și / sau limbii) necesită o monitorizare atentă a medicamentului.
La pacienții cu BCC redus (de exemplu, care primesc tratament cu doze mari de diuretice), poate apărea hipotensiune simptomatică la începutul tratamentului cu Losartan. Corectarea acestor afecțiuni trebuie efectuată înainte de numirea medicamentului Losartan sau începerea tratamentului cu o doză mai mică de medicament Losartan (vezi secțiunea „Dozare și administrare”).
Deficitul de echilibru lichid și electrolitic este caracteristic pacienților cu insuficiență renală cu sau fără diabet zaharat, de aceea este necesară o monitorizare atentă a acestor pacienți.
Nu se recomandă utilizarea simultană cu preparate de potasiu, diuretice care economisesc potasiu (vezi secțiunea „Interacțiunea cu alte medicamente”). Se recomandă prudență la utilizarea medicamentului Losartan la pacienții cu stenoză aortică, stenoză mitrală și cardiomiopatie obstructivă hipertrofică.
La fel ca toate medicamentele cu efect vasodilatator, medicamentul Losartan trebuie prescris cu precauție pacienților cu boli coronariene sau boli cerebrovasculare, deoarece o scădere excesivă a tensiunii arteriale la acest grup de pacienți poate duce la dezvoltarea infarctului miocardic sau a accidentului vascular cerebral.
Ca și în cazul utilizării altor medicamente care au un efect asupra RAAS, la pacienții cu CHF și cu sau fără funcția renală afectată, există riscul de hipotensiune arterială severă sau insuficiență renală acută.
Există experiență insuficientă cu utilizarea Losartan la pacienții cu insuficiență cardiacă și insuficiență renală severă concomitentă, la pacienții cu insuficiență cardiacă severă (clasa funcțională NYHA IV), precum și la pacienții cu insuficiență cardiacă și aritmii simptomatice care pun viața în pericol. Prin urmare, medicamentul Losartan trebuie prescris cu precauție pacienților din aceste grupuri.
La pacienții cu hiperaldosteronism primar, de regulă, nu există un răspuns pozitiv la terapia cu medicamente antihipertensive care acționează prin inhibarea RAAS; prin urmare, utilizarea Losartan nu este recomandată la acest grup de pacienți.
La pacienții cu ciroză hepatică, concentrația de losartan în plasma sanguină crește semnificativ, prin urmare, pacienților cu antecedente de boli hepatice li se va prescrie medicamentul Losartan în doze mai mici.
Nu există experiență cu privire la utilizarea medicamentului Losartan la pacienții cu insuficiență hepatică severă, prin urmare, medicamentul nu trebuie utilizat la acest grup de pacienți (vezi secțiunile "Proprietăți farmacologice", Farmacocinetică; "Contraindicații"; "Dozare și administrare").
Medicamentele care afectează RAAS pot crește concentrația de uree în sânge și creatinină serică la pacienții cu stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoza arterei renale a unui rinichi solitar.
Experiența utilizării medicamentului Losartan la pacienții cărora li s-a făcut transplant de rinichi este absentă.
Trebuie avut în vedere faptul că ARA II, inclusiv losartanul, sunt mai puțin eficiente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale atunci când sunt utilizate la pacienții de rasă negroidă decât la alți pacienți.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule, mecanisme

Nu au existat studii speciale pentru a evalua efectul medicamentului asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme. Trebuie avut în vedere posibilitatea somnolenței și amețelii, prin urmare, trebuie să aveți grijă atunci când efectuați o muncă care necesită o atenție sporită, mai ales la începutul tratamentului, când creșteți doza de medicament și când conduceți.

Formular de eliberare

Comprimate filmate, 12, 5 mg, 25 mg, 50 mg și 100 mg.
10 comprimate pe blister din PVC-PE-PVDC / folie de aluminiu.
1, 3, 6, 9 blistere de 10 comprimate, împreună cu instrucțiunile de utilizare, sunt plasate într-o cutie de carton.
Blistere „în vrac”: 100 sau 200 de blistere a câte 10 tablete într-o cutie de carton. Cutii de carton sunt plasate într-o cutie de transport.

Conditii de depozitare

La o temperatură nu mai mare de 25 ° C.
A nu se lasa la indemana copiilor.

Termen de valabilitate

2 ani.
A nu se utiliza după data de expirare.

Condiții de vacanță

Au dat drumul, dar prescripția.

O persoană juridică pe numele căreia a fost emis certificatul de înregistrare:

LLC „Farmacist”, Rusia
Adresa:

Producător, adresa site-ului de producție

Produs de:
„Life Pharma FZE”, EAU

Bătătorit:
LLC „Farmacist”, Rusia
344092, Rostov-pe-Don, perspectivă Kosmonavtov, 2/2

Emiterea controlului calității:
„Life Pharma FZE”, EAU
Zona de liber schimb Jebel Ali, PO Box 17404, Dubai, Emiratele Arabe Unite
Zona liberă Jebel Ali, R.O. Box 17404, Dubai, Emiratele Arabe Unite

LLC „Farmacist”, Rusia
344092, Rostov-pe-Don, perspectivă Kosmonavtov, 2/2

Reclamațiile consumatorilor trebuie trimise la:

LLC „Farmacist”, Rusia
344092, Rostov-pe-Don, perspectivă Kosmonavtov, 2/2

Losartanul este un medicament sintetic antihipertensiv. Instrucțiunile de utilizare indică la ce presiune trebuie luate 12,5 mg, 25 mg, 50 mg și 100 mg Teva, Richter, N cu efect diuretic. Feedback-ul pacienților și recomandările medicilor raportează că acest medicament ajută la tratamentul hipertensiunii arteriale și la reducerea presiunii.

Eliberați forma și compoziția

Losartan este produs sub formă de comprimate filmate: rotunde, biconvexe. Dozaj 12,5 și 25 mg - alb cu nuanță cenușie sau alb, 50 mg - roz, 100 mg - galben (în blistere). Ingredient activ: losartan de potasiu - 12,5 mg, 25 mg, 50 mg sau 100 mg.

efect farmacologic

Medicamentul Losartan blochează selectiv numai primul tip de receptori ai angiotensinei. Astfel, are un efect hipotensiv asupra sistemului cardiovascular și reduce tensiunea arterială. Una dintre trăsăturile caracteristice ale Losartan este durata lungă a expunerii sale.

Când este luat pe cale orală, acest medicament funcționează pe tot parcursul zilei. Ingredientul activ al medicamentului este losartanul de potasiu, o pulbere cristalină albă care se dizolvă bine în etanol.

Indicații de utilizare

La ce ajută Losartan? Comprimatele sunt prescrise dacă pacientul are:

• riscul de a dezvolta boli ale sistemului cardiovascular, în special accident vascular cerebral;
• insuficiență cardiacă cronică (o afecțiune patologică în care activitatea sistemului cardiovascular nu furnizează oxigen organismului, mai întâi în timpul activității fizice și apoi în repaus);
• nefropatie diabetică (termen care combină un complex de leziuni ale arterelor, arteriolelor, tubulilor și glomerulilor rinichilor, care se dezvoltă ca urmare a tulburărilor metabolice din țesuturile renale);
• hipertensiune arterială (starea corpului cu o creștere a tensiunii arteriale peste 140 mm Hg).

Instrucțiuni de utilizare (la ce presiune)

Losartan se administrează pe cale orală, indiferent de aportul alimentar, la o presiune de peste 140 mm Hg. Artă. Comprimatele se înghit fără a mesteca cu apă. Frecvența admiterii este de 1 dată pe zi.

Hipertensiune arteriala

În cazul hipertensiunii arteriale, doza medie zilnică este de 50 mg o dată pe zi. Pentru a obține un efect terapeutic mai mare, doza este crescută la 100 mg pe zi. Insuficiență cardiacă cronică Doza inițială pentru pacienții cu insuficiență cardiacă cronică este de 12,5 mg o dată pe zi.

De regulă, doza este crescută la intervale săptămânale (adică 12,5 mg pe zi, 25 mg pe zi și 50 mg pe zi) până la o doză medie de întreținere de 50 mg o dată pe zi, în funcție de toleranța pacientului la medicament. Nu este necesară ajustarea dozei la pacienții vârstnici.

Reducerea riscului de dezvoltare, boli cardiovasculare (inclusiv accident vascular cerebral) și mortalitate la pacienții cu hipertensiune arterială și hipertrofie ventriculară stângă Doza inițială a medicamentului este de 50 mg o dată pe zi. În viitor, hidroclorotiazida poate fi adăugată în doze mici sau doza de Losartan poate fi crescută la 100 mg în 1 sau 2 doze, luând în considerare scăderea tensiunii arteriale.

Pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 concomitent cu proteinurie, medicamentul este prescris într-o doză inițială de 50 mg o dată pe zi, cu o creștere suplimentară a dozei la 100 mg pe zi (ținând cont de gradul de reducere a tensiunii arteriale) în una sau două doze.

La pacienții cu BCC redus (de exemplu, când se iau diuretice în doze mari), doza inițială recomandată de Losartan este de 25 mg o dată pe zi.

Pacienților cu insuficiență hepatică (mai puțin de 9 puncte pe scara Child-Pugh), în timpul procedurii de hemodializă, precum și pacienților cu vârsta peste 75 de ani, li se recomandă o doză inițială mai mică de medicament - 25 mg o dată pe zi. Nu există suficientă experiență în utilizarea medicamentului la pacienții cu insuficiență hepatică severă, prin urmare medicamentul nu este recomandat la această categorie de pacienți.

Medicamentul nu are particularități de acțiune la prima admitere sau când este anulat, dar controlul tensiunii arteriale este necesar ca atunci când se ia orice medicament antihipertensiv. Administrarea de medicamente antihipertensive trebuie efectuată în același timp stabilit, la recomandarea unui medic pentru a crește efectul terapeutic.

Dacă omiteți să luați o singură doză, trebuie să luați următoarea doză de medicament în momentul cel mai apropiat de momentul consumului obișnuit de medicament sau în momentul în care vă amintiți că ați uitat doza, după ce ați mutat timpul de administrare a dozei următoare. Nu luați o doză dublă de medicament.

Contraindicații

Absolut:

Hipersensibilitate la componentele medicamentului.

• Hiperpotasemie refractară.
• Deficitul de lactază, intoleranța la lactoză și sindromul de malabsorbție la glucoză-galactoză.
• Deshidratare.
• Sarcina și alăptarea.
• Vârsta sub 18 ani.
• Utilizarea simultană cu aliskiren la pacienții cu diabet zaharat și / sau cu insuficiență funcțională a rinichilor (la o rată de filtrare glomerulară mai mică de 60 ml pe minut).
• Insuficiență hepatică severă (din cauza lipsei de experiență în utilizare).

Rudă (boli / afecțiuni în care Losartan trebuie utilizat cu precauție):

• Hipotensiune arterială.
• Aldosteronism primar.
• Insuficiență cardiacă însoțită de aritmii care pun viața în pericol.
• Cardiomiopatia hipertrofică obstructivă.
• Insuficiență cardiacă însoțită de insuficiență renală severă.
• Scăderea volumului de sânge circulant.
• Insuficiență hepatică (mai puțin de 9 puncte conform Child-Pugh).
• Insuficiență cardiacă severă (clasa funcțională NYHA IV), antecedente de angioedem.
• Stenoza unei artere a unui singur rinichi sau stenoza bilaterală a arterelor renale.
• Hiperpotasemie.
• Boli cerebrovasculare.
• Insuficiență renală
• Ischemie cardiacă.
• Stenoza mitrală și aortică.
• Condiții după transplantul de rinichi.
• Încălcări ale echilibrului apei și electroliților.

Efecte secundare

Efectele secundare sunt frecvente:

• ameţeală;
• respiratie dificila;
• confuzie a gândurilor;
• amorțeală sau furnicături la nivelul mâinilor, picioarelor, buzelor;
• stare de anxietate;
• durere în abdomen sau stomac;
• respirație instabilă în timpul efortului;
• greață sau vărsături;
• pete sângeroase în urină;
• comă;
• vedere neclara;
• durere de cap;
• transpirație rece;
• bătăi neregulate ale inimii;
• dorinta frecventa de a urina;
• depresie;
• frisoane;
• urinare dureroasă;
• paloarea pielii;
• cardiopalmus;
• durere în vezică;
• creșterea foamei;
• durere în diferite părți ale corpului;
• convulsii;
• senzație de oboseală sau slăbiciune;
• brusc și fără motiv hematoame;
• greutate la picioare;
• vorbire neclară.

Mai puțin frecvent, atunci când luați Losartan, apar următoarele reacții negative:

• umflarea feței;
• instabilitate sau stângăcie;
• durere sau disconfort în piept;
• orbire temporară;
• transpiraţie;
• stare de rău;
• durere sau disconfort în zona gâtului;
• ritm cardiac crescut;
• incapacitatea de a vorbi;
• strângere în piept sau greutate.

Copii, în timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării. Deoarece nu s-au efectuat studii adecvate asupra efectului Losartan asupra sănătății copiilor, este interzisă utilizarea acestuia pentru tratamentul pacienților minori.

Instrucțiuni Speciale

În cazuri rare, cu utilizarea Losartan, tulburările se dezvoltă sub formă de reacții anafilactice, angioedem cu afectarea faringelui și laringelui, provocând obstrucția căilor respiratorii și / sau edem al feței, buzelor, limbii și / sau faringelui. Prin urmare, dacă există o indicație a unui istoric de angioedem, medicamentul trebuie luat cu precauție extremă.

La pacienții cu un volum redus de sânge circulant (de exemplu, care primesc doze mari de diuretice), se poate dezvolta hipotensiune arterială simptomatică. Corecția acestor afecțiuni trebuie efectuată înainte de numirea Losartan sau terapia trebuie începută cu administrarea de doze mai mici.

Încălcările apei și echilibrul electrolitic sunt caracteristice pacienților cu insuficiență renală cu sau fără diabet zaharat de tip 2. La prescrierea Losartan în această categorie de pacienți, trebuie acordată o atenție deosebită, din cauza riscului de a dezvolta hiperkaliemie.

În timpul terapiei, este necesar să se monitorizeze în mod regulat conținutul de potasiu din sânge, în special la pacienții vârstnici și cu tulburări funcționale ale rinichilor. Suplimentele de potasiu sau înlocuitori de sare care conțin potasiu nu trebuie luate fără a vă consulta mai întâi medicul.

Dacă există o indicație a unui istoric de boală hepatică, Losartan trebuie administrat în doze mai mici, ceea ce este asociat cu o creștere a concentrației medicamentului în plasma sanguină.

Interacțiuni medicamentoase

Cu utilizarea simultană cu diuretice în doze mari, este posibilă hipotensiunea arterială. Atunci când este utilizat împreună cu diuretice care economisesc potasiul și preparatele de potasiu, riscul de hiperkaliemie crește. Atunci când este combinat cu indometacin, există riscul de a reduce eficacitatea losartanului.

Atunci când este utilizat simultan cu orlistat, efectul antihipertensiv al losartanului scade. Acest lucru poate duce la dezvoltarea unei crize hipertensive, o creștere semnificativă a tensiunii arteriale. Există un raport despre dezvoltarea intoxicației cu litiu cu utilizarea simultană cu carbonat de litiu. Cu utilizarea simultană cu rifampicină, clearance-ul losartanului crește și eficacitatea acestuia scade.

Analogii medicamentului Losartan

Analogii sunt determinați de structură:

1. Blockchain.
2. Lotor.
3. Lakea.
4. Vero Losartan.
5. Vasotens.
6. Zisakar.
7. Lozarel.
8. Losacor.
9. Brozaar.
10. Cardomin Sanovel.
11. Lozap.
12. Karzartan.
13. Presartan.
14. Losartan MacLeods.
15. Losartan Richter.
16. Kozaar.
17. Losartan Teva.
18. Renicard.

Condiții de vacanță și preț

Costul mediu al Losartan (50 mg comprimate nr. 30) la Moscova este de 112 ruble. Eliberat pe bază de rețetă.

A se păstra într-un loc întunecat, la îndemâna copiilor, la temperaturi de până la 25 C. Perioada de valabilitate - 3 ani.

De asemenea, aflați la ce presiune poate fi luat un analog apropiat.

Vizualizări post: 1 761

Losartan este unul dintre cele mai bine vândute medicamente pentru tensiunea arterială din lume. Motivul acestei popularități este durata lungă de acțiune și profilul de siguranță ridicat al acestui medicament. Acțiunea Losartan durează 24 de ore, deci este suficientă o doză pe zi.

Comparativ cu alte pastile antihipertensive, acest medicament provoacă reacții adverse uneori mai rar. De aceea, se caracterizează printr-o aderență ridicată la tratament: odată ce a încercat Losartan, 92% dintre pacienți optează pentru acesta.

Cui îi este atribuit medicamentul?

Decesele din cauza accidentelor vasculare cerebrale și a bolilor de inimă ocupă primul loc în structura deceselor la adulții din întreaga lume. Se preconizează că aceste boli vor deveni principala cauză a handicapului în viitorul apropiat. În Europa, a fost posibilă inversarea acestei tendințe, numărul deceselor cauzate de bolile cardiovasculare (BCV) scade încet, dar sigur. Oamenii de știință au calculat că rolul principal în acest succes nu aparține metodelor de tratament de înaltă tehnologie, ci măsurilor simple de prevenire a factorilor de risc pentru BCV.

Cei mai semnificativi factori sunt:

• tensiune arterială crescută;
• excesul de colesterol și trigliceride din vasele de sânge;
• diabet;
• obezitate.

Dacă presiunea este peste normal, riscul de deces prin BCV este de aproximativ 1%, dacă hipertensiunea arterială este însoțită de încă un factor - 1,6%, încă 2 factori - 3,8%. Atunci când identifică factorii de risc, sarcina medicului este de a minimiza efectul acestora asupra organismului: de a reduce tensiunea arterială la valorile țintă, de a corecta profilul lipidic și glicemia și de a normaliza greutatea.

Losartan are un efect hipotensiv pronunțat, doza de medicament este selectată în funcție de presiunea inițială și țintă.

Medicamentul este prescris în următoarele cazuri:

Indicații pentru utilizarea medicamentului Lazortan	Scopul aplicației
Hipertensiune arterială, inclusiv cele complicate de hipertrofie ventriculară stângă.	Numirea medicamentului ar trebui să asigure o scădere constantă a presiunii la adulți la 130/85, la vârstnici - la 140/90.
Hipertensiune combinată cu diabet.	Pacienții prezintă un risc ridicat de insuficiență renală, așa că încearcă să scadă mai mult presiunea, până la 130/80 pentru toate vârstele.
Insuficiență renală	Normalizarea presiunii încetinește distrugerea rinichilor, reduce proteinele din urină. Nivelul țintă este 125/75.
Insuficienta cardiaca.	Pastilele de presiune sunt prescrise ca parte a unui tratament cuprinzător, de obicei alegerea este oprită pentru inhibitorii ECA. Losartan se utilizează dacă sunt contraindicate sau nu dau efectul dorit.

Dacă alegeți doza potrivită și luați Losartan fără goluri, puteți atinge nivelul țintă de presiune la 50% dintre pacienți. Restul sunt terapia combinată recomandată: la regimul de tratament se adaugă un alt agent antihipertensiv. Medicamentele moderne asigură normalizarea presiunii la mai mult de 90% dintre pacienți.

Statisticile privind administrarea de medicamente antihipertensive în Rusia sunt deprimante: printre persoanele cu hipertensiune, aproximativ 70% dintre locuitorii orașelor și 45% dintre săteni știu despre boală. Doar 23% sunt tratați într-un mod disciplinat și presiunea este menținută la un nivel normal.

Cum acționează medicina Losartan?

Primele descoperiri, care au dus în cele din urmă la crearea Losartanului, au fost făcute la sfârșitul secolului al XIX-lea. Enzima renină a fost izolată din celulele renale, care este o parte importantă a reglării tensiunii arteriale. Câteva decenii mai târziu, a fost descoperită o substanță în artera renală care are un efect puternic asupra vaselor, ducând la îngustarea acestora. A fost numită angiotensină. Ultima verigă din sistem a fost descoperită la mijlocul secolului al XX-lea. A fost hormonul aldosteron, care este sintetizat de glandele suprarenale. Acest lucru s-a dovedit a fi suficient pentru a înțelege cum se menține tonusul vascular în corp și se previne hipertensiunea.

Mai simplu spus, în corpul nostru funcționează următorul mecanism: atunci când presiunea scade în rinichi, se formează renină, care afectează angiotensina. Angiotensina este descompusă în angiotensina I, care este o peptidă inactivă, iar apoi, cu participarea enzimei ECA, este transformată în angiotensină II. Substanța rezultată este un vasoconstrictor puternic, determină o creștere rapidă a presiunii și stimulează producția de aldosteron, care este responsabil pentru metabolismul apei-sare.

Losartan a fost creat în anii 90 ai secolului trecut. S-a dovedit a fi primul medicament dintr-un grup fundamental nou de medicamente pentru presiune, care a fost numit blocante ale receptorilor angiotensinei II sau ARB-uri pe scurt. Acum există 6 medicamente în acest grup. Toți, cu excepția Losartanului, se termină în -sartan, prin urmare sunt numiți și sartani.

Acțiunea Losartan se bazează pe blocarea acțiunii angiotensinei II, în timp ce substanța nu afectează în niciun fel alte tipuri de reglare a activității vaselor de sânge și a inimii.

La ce ajută acest medicament:

1. Acțiunea principală este hipotensivă. Medicamentul începe să reducă presiunea după aproximativ o oră, atingând efectul maxim după 6 ore. Timpul total de lucru este de 1 zi. Losartan este întotdeauna prescris pentru o lungă perioadă de timp, deoarece începe să ofere o scădere stabilă a presiunii numai după 1-1,5 luni.
2. Suprimarea sistemului de reglare a presiunii previne progresia insuficienței cardiace. Inhibitorii ECA funcționează puțin mai eficient în acest caz, dar Losartan este mai bine tolerat.
3. Protejează nefronii renali de distrugere, încetinește dezvoltarea insuficienței renale, amână necesitatea pacienților cu hemodializă. Losartan reduce excreția de proteine \u200b\u200bîn urină cu 35%, probabilitatea insuficienței renale complete - cu 28%.
4. Protejează creierul în hipertensiune: reduce riscul de accident vascular cerebral, îmbunătățește memoria. Oamenii de știință cred că această acțiune este asociată nu numai cu o scădere a presiunii, ci și cu alte efecte ale medicamentului, care nu au fost încă studiate.
5. Conduce la o îmbunătățire a stării țesuturilor conjunctive: întărește pereții vaselor de sânge, favorizează recuperarea musculară. Se crede că efectul suplimentar al Losartan este „de vină” pentru acest lucru - stimularea producției de colagen.
6. Promovează eliminarea excesului de acid uric, prin urmare este recomandat în special pentru scăderea tensiunii arteriale la pacienții cu gută.

Dozarea comprimatelor Losartan

Ingredientul activ din Losartan este losartanul de potasiu. Medicamentul original este American Cozaar al lui Merck. Medicamentele numite Losartan sunt generice. Acestea conțin același ingredient activ și au aceleași doze ca Cozaar original.

Următorii analogi sunt înregistrați în Rusia:

Analogi	O tara	Producător	Opțiuni de dozare, mg				Cât costă Losartan, (ruble pentru 30 de comprimate, câte 50 mg fiecare)
			12,5	25	50	100
Lozaratan	Rusia	Tathimpreparat	+	—	+	—	70-140
		Nanolek	—	—	+	+
		Pranapharm	+	+	+	+
		Biocom	+	+	+	—
		Atol	+	—	+	+
Losartan-Canon		Canonpharm	—	—	+	+	110
Losartan-Vertex		Vertex	+	+	+	+	150
Losartan-TAD	Germania	TAD-Pharma	+	+	+	+	—
Losartan-Teva	Israel	Teva	—	+	+	+	175
Losartan-Richter	Ungaria	Gedeon Richter	—	—	+	+	171

Dozele de comprimate Losartan:

• 12,5 mg poate fi utilizat dacă Losartan este prescris cu alte medicamente antihipertensive.
• 25 mg este doza standard pentru diuretice.
• 50 mg - conform instrucțiunilor, această doză vă permite să normalizați tensiunea arterială la majoritatea pacienților, este prescrisă cel mai des.
• Se iau 100 mg dacă este necesară o reducere a presiunii ridicate.

Există, de asemenea, tablete combinate care conțin simultan 2 substanțe cu efect antihipertensiv: losartan potasiu și hidroclorotiazida diuretică. Sub numele Losartan N sunt produse de Kanonfarma, Atoll și Gedeon Richter. Prețul Losartan N este de 160-430 ruble.

Cum să o faci corect

Reguli pentru luarea Losartan din instrucțiunile de utilizare:

1. Medicamentul se bea o dată pe zi, dar pentru comoditate, pilula poate fi împărțită în 2 doze.
2. Instrucțiunea afirmă că nu contează când să luați, dimineața sau seara, acest medicament. Losartan funcționează cel puțin 24 de ore. Principalul lucru nu este să schimbați ora de recepție setată odată. Recenziile pacienților sugerează că recepția de dimineață este încă preferabilă. În acest caz, vârful eficacității Losartan cade în cea mai activă zi.
3. Consumul de alimente nu afectează în mod semnificativ absorbția și activitatea Losartan, deci poate fi luat înainte sau după mese.
4. Doza zilnică inițială pentru majoritatea pacienților este de 50 mg. Poate fi crescut nu mai devreme decât după o săptămână de administrare a medicamentului.
5. În caz de insuficiență cardiacă, aportul începe cu 12,5 mg, crescând treptat doza la 50 mg.
6. În cazul insuficienței hepatice, insuficienței renale severe, la pacienții cu vârsta peste 75 de ani, doza inițială este de 25 mg.
7. Doza zilnică maximă este de 100 mg; în prezența insuficienței cardiace, poate fi crescută de un medic la 150 mg.

Dacă 1 comprimat de Losartan 100 mg nu este suficient pentru normalizarea tensiunii arteriale, acesta poate fi combinat cu medicamente antihipertensive din alte grupuri.

La ce presiune recomandă medicii să înceapă tratamentul cu Losartan? De regulă, de la nivelul 140/90. Acest nivel este deja considerat a fi crescut și afectează negativ starea vaselor de sânge și funcționarea inimii, rinichilor și creierului. Cu o presiune crescută constant sau cu salturi repetate, este prescris un aport constant de Losartan. Hipertensiunea este o boală cronică, așa că medicamentul se bea chiar dacă se pare că presiunea a revenit la normal. Pe lângă pastile, modalitățile eficiente de combatere a hipertensiunii sunt pierderea în greutate, activitatea ridicată, renunțarea la fumat, limitarea alcoolului, creșterea consumului de legume și reducerea sării, evitarea situațiilor stresante.

Reacții adverse posibile

Efectele secundare ale Losartan sunt ușoare, de obicei dispar de la sine, anularea tratamentului nu este necesară. Medicamentul a trecut cu succes mai multe studii controlate cu placebo, în timpul cărora s-a constatat că frecvența generală a simptomelor nedorite care apar atunci când se iau Losartan este chiar ușor mai mică decât în \u200b\u200bgrupul placebo (2,3 versus 3,7%).

Conform analizelor pacienților hipertensivi, efectele nedorite apar extrem de rar; este posibil să se urmărească relația dintre administrarea pastilelor și deteriorarea stării de sănătate în cazuri izolate. De regulă, efectele secundare sunt tranzitorii. Pacienții au observat ceață în cap, amețeli, gură uscată la începutul aportului. Până la sfârșitul unei luni, aceste fenomene dispar.

Datele din instrucțiunile privind efectele secundare care apar la mai mult de 1% (conform clasificării OMS sunt considerate frecvente) dintre pacienții care iau Losartan:

Evenimente adverse	Rata aspectului,%
	când luați un placebo	când este tratat cu Losartan
Durere de cap	17,2	14,1
ARVI	5,6	6,5
Slăbiciune	3,9	3,8
Greaţă	2,8	1,8
Dureri în piept	2,6	1,1
Tuse	2,6	3,1
Faringită	2,6	1,5
Ameţeală	2,4	4,1
Umflarea picioarelor, a feței	1,9	1,7
Diaree	1,9	1,9
Creșterea frecvenței cardiace	1,7	1
Durere abdominală	1,7	1,7
Flatulență	1,5	1,1
Sinuzită	1,3	1
Dureri musculare	1,1	1,6
Spasme musculare	1,1	1
Curgerea nasului	1,1	1,3
Tulburări de somn	0,7	1,1

La 10% dintre pacienții cu diabet zaharat și funcție renală afectată, s-a observat o creștere a potasiului din sânge la 5,5 și mai mare, în timp ce norma a fost de 3,4-5,3. La administrarea unui placebo, o astfel de creștere a fost constatată la 3,4% dintre pacienți. În caz contrar, Losartan este bine tolerat la acest grup de pacienți.

Conform instrucțiunilor, în insuficiența cardiacă s-a observat hiperkaliemie la mai puțin de 1%, frecvența efectelor nedorite a crescut odată cu creșterea dozei de la 50 la 150 mg.

Contraindicații pentru utilizare

Instrucțiunile pentru utilizarea Losartan conțin o listă exhaustivă de contraindicații pentru administrarea acestuia:

1. Medicamentul poate provoca reacții alergice. Acestea apar la mai puțin de 1% dintre pacienții hipertensivi. Reacțiile anafilactice sunt posibile, prin urmare, pacienții care au suferit anterior de angioedem ar trebui să fie deosebit de atenți la începutul tratamentului. Riscul este cel mai mare la persoanele alergice la inhibitori ai ECA.
2. Este interzis în cazul insuficienței hepatice severe, deoarece afectarea funcției hepatice duce la o creștere semnificativă a concentrației de losartan potasiu în sânge, adică un supradozaj. Pacientul poate prezenta hipotensiune arterială severă și tahicardie.
3. Losartan și toți sartanii nu trebuie băuți în timpul sarcinii. Conform clasificării FDA, acest medicament aparține categoriei D. Acest lucru înseamnă că în cursul cercetării a fost găsit și și-a dovedit efectul negativ asupra fătului. Poate o încălcare a rinichilor unui copil, o încetinire a creșterii oaselor craniului, apă scăzută. În primul trimestru, utilizarea medicamentului este mai puțin periculoasă. Instrucțiunile de utilizare conțin o indicație: dacă sarcina a început în timpul tratamentului cu Losartan, medicamentul este anulat urgent. O femeie trebuie să facă o examinare suplimentară în al doilea trimestru - o ecografie a fătului pentru a identifica posibile anomalii în dezvoltarea rinichilor și a craniului.
4. Losartanul este interzis pentru HS, deoarece nu se știe dacă trece în lapte.
5. Comprimatele de Losartan nu pot fi utilizate la copii din cauza lipsei de date privind siguranța acestuia pentru un organism în curs de dezvoltare.
6. În compoziția Losartanului, este prezentă lactoză (sau celuloză), prin urmare, medicamentul nu poate fi luat dacă absorbția acestuia este perturbată.
7. Datorită interacțiunilor medicamentoase, este interzis să beți Losartan cu aliskiren (medicamente sub presiune Rixil, Rasilez, Rasilam) la pacienții cu risc crescut de insuficiență renală: diabet zaharat și boli de rinichi.

Următoarele condiții nu sunt contraindicații stricte pentru tratamentul cu Losartan, dar necesită o atenție specială pentru sănătatea lor: boli de rinichi, hiperkaliemie, insuficiență cardiacă, orice tulburări ale alimentării cu sânge a creierului, producție excesivă de aldosteron.

Deoarece Losartan nu interacționează cu etanolul, instrucțiunile nu descriu compatibilitatea alcoolului cu medicamentul. Cu toate acestea, medicii interzic strict consumul de băuturi alcoolice în timpul tratamentului cu orice pastile sub presiune. Etanolul înrăutățește starea vaselor de sânge, promovează dezvoltarea hipertensiunii și, prin urmare, neutralizează complet efectul terapeutic al Losartanului.

Analogi și înlocuitori

În acest moment, mai mult de o duzină de analogi Kozaar au fost înregistrați numai în Rusia și există mult mai mulți dintre ei în lume. În majoritatea farmaciilor, puteți cumpăra 2 versiuni de Cozaar:

• un pachet de 14 comprimate de câte 50 mg costă aproximativ 110 ruble,
• pachet pentru 28 de comprimate, câte 100 mg - 185 ruble.

Genericele celor mai mari companii farmaceutice costă nu mai puțin și uneori puțin mai mult decât originalul. Dar pot fi cumpărate la cea mai apropiată farmacie și este posibil să alegeți doza dorită.

Puteți înlocui Losartan cu următoarele medicamente:

Înlocuitorii Lozartanului	Producător	Doze, mg					Preț (ruble pentru 50 mg, 30 tab.)
		12,5	25	50	100	150
Kozaar	Merck	—	—	+	+	—	220 (preț 28 tab.)
Lorista	Krka	+	+	+	+	+	195
Blocktran	Farmacie standard	+	—	+	—	—	175
Lozap	Zentiva	+	—	+	+	—	265
Lozarel	Lek	—	—	+	—	—	210
Vasotenz	Actavis	+	+	+	+	—	270
Presartan	Ipka	—	+	+	+	—	135

Analogii pot diferi ușor de original în ceea ce privește rata de absorbție și puterea de acțiune, astfel încât medicii recomandă alegerea acelor generice care au trecut propriile studii clinice. De exemplu, pentru Lozap și Lorista, s-a dovedit un efect hipotensiv timp de 24 de ore, un efect uniform pe toată durata acțiunii și un nivel scăzut de efecte secundare. Recenziile pacienților confirmă opinia medicilor. Tabletele Lozartan de la Vertex și Ozon (Atoll), Lorista și Lozap au cel mai mare rating.

Studiile care au implicat diferite grupuri de medicamente antihipertensive nu au relevat beneficii semnificative pentru niciunul dintre medicamente. Aceasta înseamnă că toate medicamentele moderne sunt la fel de eficiente în reducerea tensiunii arteriale și a riscului de BCV. Bineînțeles, cu condiția ca doza să fie corect selectată, iar pastilele să fie luate constant, fără goluri. Principalele diferențe dintre medicamentele sub presiune constau în toleranța lor și puterea efectelor secundare, în funcție de aceste criterii este selectat medicamentul necesar.

Lozaratanul și analogii săi sunt foarte bine tolerați:

1. Acestea duc mai rar decât altele la o scădere excesivă a presiunii, mai rar provoacă stări colaptoide la pacienți.
2. Spre deosebire de beta-blocante (propranolol, atenolol etc.), analogii Losartan nu afectează ritmul cardiac, erecția și nu provoacă bronhospasm cu tuse.
3. Dacă comparăm sartanii cu principalii lor concurenți, inhibitori ai ECA (captopril, enalapril, ramipril etc.), se dovedește că Losartan provoacă tuse mai rar (instrucțiunile de utilizare indică o frecvență de 9,9% pentru inhibitorii ECA, 3,1% pentru Losartan ), hiperkaliemie, edem al lui Quincke.
4. Acțiunea Losartan nu depinde de vârstă, rasă, sex și parametrii hemodinamici.
5. În recenziile pacienților care iau medicamentul, există adesea o afirmație că Losartan este mai slab decât alte pastile de presiune. Cercetările infirmă acest fapt. Faptul este că efectul acestui medicament crește treptat, câștigând puterea maximă în decurs de 2-5 săptămâni. După acest timp, eficacitatea Losartan este aceeași cu cea a altor medicamente antihipertensive.
6. O revizuire a datelor din numeroase studii care au implicat Losartan a arătat că potența sa nu diferă de inhibitorii ECA. Acestea sunt, de asemenea, strânse în reducerea incidenței accidentelor vasculare cerebrale și a atacurilor de cord, a calității vieții și a efectului asupra corpului pacienților cu nefropatie și diabet.
7. Timpul lung necesar atingerii efectului maxim este compensat de persistența acțiunii Losartan. Cu utilizarea pe termen lung, eficacitatea inhibitorilor ECA și a beta-blocantelor poate scădea, iar acest lucru este mult mai puțin frecvent cu comprimatele de Losartan.
8. În insuficiența cardiacă, avantajul Losartanului și analogilor săi nu a fost încă dovedit; datele cercetărilor clinice nu permit încă o concluzie finală. Până în prezent, cea mai eficientă este combinația de antagoniști ai aldosteronului (spironolactonă) cu beta-blocante. Combinația de sartani cu inhibitori ai ECA este pe locul al doilea.