Definiția stromei. Structura și principalele tulburări ale stromei ovariene

Multe femei care studiază structura organelor genitale sunt interesate de întrebarea ce este stroma ovariană. Cei care au fost diagnosticați cu o boală asociată cu acest element al ovarelor încearcă, de asemenea, să înțeleagă sensul acestui termen. Stroma ovariană este țesut conjunctiv, care include vase de sânge care furnizează substanțele necesare pentru funcționarea foliculilor. Până în prezent, nu există un consens în rândul oamenilor de știință cu privire la țesuturile din care constă această înveliș.

Structura membranei stromale

Unii oameni de știință cred că acest element constă din țesut conjunctiv fibros lax, ale cărui elemente celulare sunt fibrocite și fibroblaste. În plus, substanța conține mănunchiuri de celule musculare netede, mastocite și un anumit număr de leucocite de diferite forme. Potrivit altor cercetători, stroma ovariană este reprezentată de celule poligonale și în formă de fus. Acestea din urmă sunt caracterizate de citoplasmă redusă și au multe în comun cu fibroblastele, încorporate în rețele fibroase cu cantități variate de colagen. Celulele poligonale au citoplasmă eozinofilă. Acest strat funcțional include celule producătoare de steroizi cu un număr mare de elemente lipidice. Există, de asemenea, oameni de știință care împart țesuturile stromale în tipuri steroidogene și fibroblastice.

Există o părere că celulele acestui element al anexelor, care produc hormoni steroizi, constau din foliculi atretici care și-au încheiat existența. Ele se formează în stadiul în care rămâne doar membrana bazală a foliculului. Celulele separate producătoare de steroizi care aparțin acestui folicul sunt păstrate lângă țesutul conjunctiv.

Notă: Membrana este considerată dependentă hormonal. Pe cont propriu, nu este capabil să asigure dezvoltarea deplină a foliculilor localizați în el. Faptul este că în zona foliculilor ovarieni primari, care sunt localizați în partea superficială a substanței corticale a stromei, practic nu există vase de sânge. În straturile mai adânci, substanța predominantă a elementului este substanța amorfă. Aici, țesutul conjunctiv de colagen este înlocuit cu țesut elastic, ceea ce duce la apariția unui număr mare de mastocite. Acestea din urmă sunt responsabile pentru pătrunderea vaselor de sânge în celulele foliculare.

Acest element al anexelor conține și un strat muscular, din care părți sunt dispuse sub formă de grupuri funcționale direcționate în direcții diferite. Potrivit unor cercetători, celulele musculare netede sunt responsabile pentru mișcarea foliculilor ovarieni care au început să crească în straturi mai profunde. În anumite zile ale ciclului menstrual, când are loc ovulația, aceste celule musculare sunt implicate activ în ruperea peretelui folicular.

Modificări legate de vârstă

Stroma joacă o funcție importantă în funcționarea anexelor în toate perioadele de vârstă ale unei femei. Acest țesut conjunctiv este complet format până la aproximativ douăzeci de ani. Structura ovarelor și, în consecință, a țesuturilor stromale se modifică, de asemenea, în timpul ciclului menstrual. Acest lucru se datorează începutului creșterii de noi celule și țesuturi foliculare, pentru care stroma este responsabilă pentru alimentarea cu sânge. Dacă în corpul unei femei apar modificări endocrine, consecințele lor afectează cel mai pronunțat capilarele stromale și tecocitele în contact cu acestea.

În perioada de la 20 la 30 de ani, morfologia și funcțiile anexelor se modifică, ceea ce duce la creșterea focală a fibrelor de colagen. În jurul vârstei de treizeci de ani, majoritatea pacienților încep un proces de fibroză stromală treptată, împreună cu modificări ale cortexului. Astfel de procese sunt cauzate de modificări ale hormonilor sexuali feminini. Toate acestea provoacă modificări ale structurii elementelor ovariene și afectează funcțiile acesteia.

Important! Odată cu vârsta, cele mai vizibile modificări apar în arterele mari. Până la vârsta de treizeci de ani, învelișul elementului stromal începe să se îngroașe treptat. În medula se formează un număr mare de foliculi. Toate acestea duc adesea la boli polichistice. Îngroșarea stromei poate fi observată nu numai la femeile care se apropie de menopauză, ci și la fetele tinere de vârstă fertilă care suferă de anexită cronică sau afecțiuni anovulatorie.

Până la vârsta de 50-60 de ani, multe femei experimentează scleroză stromală, uneori hialinoză focală. Organele sistemului reproducător feminin se atrofiază complet la bătrânețe. Același lucru se întâmplă și cu membrana stromală.

Boli asociate membranei

Deși aria țesutului stromal este mică, acest element joacă un rol important în multe procese care au loc în corpul feminin. În stare normală, acest element al anexelor în orice zi a ciclului la ultrasunete are o ecogenitate medie. În culoare, este comparabilă cu nuanța corpului uterului. Există un număr moderat de vase în membrană. Dacă ecogenitatea sa este crescută, un număr mare de vase sunt vizibile, iar peretele stromal pare mărit, merită să vorbim despre prezența patologiei. Cel mai adesea, aceasta indică o boală polichistică sau cursul proceselor inflamatorii.

Următoarele boli sunt asociate cu modificări patologice ale membranei ovariene:

• boala polichistică;
• hiperplazie ovariană;
• hiperplazie stromală și hipertecoză;
• tumori cu celule stromale.

Potrivit unor studii recente, îngroșarea stratului stromal este cea care provoacă cel mai adesea boala polichistică. În acest caz, foliculul se dezvoltă normal, însă, când vine momentul ca ovulul să fie eliberat, pereții stromali groși nu permit acest lucru. Ca rezultat, celulele foliculare formează corpuri chistice. Numărul lor crește după ovulație, care ar fi trebuit să aibă loc în fiecare ciclu. Îngroșarea stromei este cel mai adesea o consecință a dezechilibrului hormonal, în care predomină o creștere a hormonului luteinizant. LH, la rândul său, afectează eliberarea excesivă de hormoni steroizi în mucoasa ovariană. În acest caz, ecogenitatea stratului stromal depășește ecogenitatea miometrului. Dacă se efectuează un examen histologic, se observă o proliferare a țesutului conjunctiv lax și colagenos al acestui element al anexelor. Cel mai adesea, țesutul este localizat neuniform.

O altă boală cauzată de modificări ale mucoasei ovariene este hiperplazia. În acest caz, țesuturile stromale ale ovarelor suferă modificări, în care există semne de proliferare, luteinizare și producție crescută de androgeni. Această boală ginecologică este însoțită de proliferarea membranei ovariene și a stromei endometriale. În același timp, ovarul crește în volum. Cauza proceselor poate fi un dezechilibru hormonal în sistemul reproducător feminin, o boală ginecologică anterioară sau o patologie congenitală. Fără un tratament adecvat, hiperplazia duce la tecomatoză tisulară, care poate duce la formarea tumorii.

Hiperplazia stromală este, de asemenea, considerată o boală comună. Se crede că această boală este cauzată de stimularea prelungită a glandelor stromale de către hormonul luteinizant în timpul perimenopauzei. Această patologie este mai puțin periculoasă pentru sănătatea femeilor decât hipertecoza stromală, în care membrana ovariană crește din cauza luteinizării și proliferării. În acest caz, există o creștere a hormonilor masculini în sânge.

Tumorile cu celule stromale ating cel mai adesea dimensiuni mari. Ele sunt formate din membrana stromală specializată a cordonului sexual gonad. Astfel de tumori se pot dezvolta din celule primare feminine sau masculine. În funcție de aceasta, se formează neoplasme cu celule granulosa-teca sau tumori Sertoli-Leiding. Aceste neoplasme patologice sunt considerate funcționale deoarece produc hormoni. Tumorile stromale se pot forma la diferite vârste, inclusiv la copii și adolescenți, precum și în perioada postmenopauzei. Inițial, tumorile stromale în aproape toate cazurile sunt benigne, cu toate acestea, odată cu vârsta, tind să se dezvolte în formațiuni maligne. Tratamentul și îndepărtarea chirurgicală a acestora sunt necesare numai dacă există o probabilitate de transformare a tumorii într-o tumoare canceroasă sau dacă există plângeri și disconfort.

Unele organe umane au o structură specială, reprezentată de parenchim și celule de susținere. În astfel de organe, parenchimul îndeplinește principalele funcții, iar celulele de susținere formează un cadru special pentru a menține forma țesuturilor. Stroma acționează ca un cadru. Celulele stromale mai sunt numite și celule reticulare.

Stroma este un tip de țesut conjunctiv

Țesuturile conjunctive sunt țesuturile umane primare, acoperind o gamă largă de structuri ale corpului, inclusiv sânge, cartilaj, oase și grăsime.

Din punct de vedere structural, toate țesuturile conjunctive au o caracteristică fundamentală: o componentă extracelulară pronunțată.

O altă trăsătură caracteristică comună a țesuturilor conjunctive care definește acest tip de formațiune în categoria țesuturilor primare este originea sa din mezenchimul embrionar.

Țesuturile conjunctive sunt împărțite în trei grupuri principale:

• Țesut conjunctiv proprietar, inclusiv structuri stromale.
• Țesut conjunctiv specializat.
• Țesut conjunctiv embrionar.
• Toate tipurile de țesuturi conjunctive, într-un fel sau altul, sunt prezente în corpul uman în diferite stadii de dezvoltare.

Țesutul conjunctiv propriu-zis este un grup de celule de țesut conjunctiv a cărui funcție este asociată cu menținerea funcționării structurilor parenchimatoase, a vaselor de sânge și a nervilor.

Țesutul conjunctiv proprietar formează o structură de susținere pentru organele parenchimatoase prin distribuirea stresului mecanic și formarea cavităților tridimensionale.

În plus, țesutul conjunctiv intrinsec constă de obicei din țesut conjunctiv lax și fibre conjunctive dense. Țesuturile conjunctive stromale aparțin acestui tip de țesut.

Țesutul conjunctiv specializat îndeplinește funcții specifice în anumite organe. Acesta poate fi țesut reticular, care este implicat în funcțiile sistemului imunitar, sau țesut adipos, care stochează lipide în organism.
În cele din urmă, țesutul conjunctiv embrionar este un fel de progenitor al tuturor tipurilor de țesut conjunctiv adult.

Caracteristicile stromei

Țesuturile conjunctive stromale constau dintr-o cantitate semnificativă de matrice extracelulară, în care sunt încorporate alte celule de origine țesutului conjunctiv.

Matricea extracelulară a stromei constă dintr-o substanță fundamentală amorfă și fibre structurale.

Componenta amorfă este o substanță poroasă constând dintr-un gel hidratat. Gelul în sine constă din agregate de proteoglicani.

Proteoglicanii conferă proprietăți speciale țesuturilor datorită conținutului de glicozaminoglicani sulfatați încărcați negativ. Sarcina negativă atrage și reține un volum mare de apă.

Principala substanță a stromei este reprezentată de trei tipuri de fibre:

• Fibre groase de colagen eozinofile de tip I.
• Fibre elastice bazofile subțiri.
• Cele mai subțiri (nu se pot distinge la microscop) fibre de colagen sunt al treilea tip, numite și fibre reticulare.

Fibrele de colagen de tip I sunt componenta structurală predominantă a țesuturilor stromale. Sunt destul de groși, drepte, neramificate și acidofile. Colagenul de tip I este principalul tip de colagen din corpul animalului - reprezintă aproximativ 90% din tot țesutul de colagen din organe.

Natura fibrilară a acestei țesături oferă rezistență și alungire ridicate, permițându-i să reziste la sarcini mecanice intense. În țesutul conjunctiv fibros lax, fibrele de colagen de tip I oferă protecția necesară împotriva ruperii.

Fibrele elastice diferă de fibrele de colagen: sunt subțiri, elastice și ramificate. Componenta principală a acestor țesuturi este o proteină specială, elastina. Fibrele elastice își păstrează perfect forma și oferă elasticitate organelor.

Fibrele reticulare, care sunt și colagen de tip 3, sunt structuri extrem de subțiri. Aceste elemente nu pot fi văzute într-un microscop convențional. Celulele reticulare sunt compuse în principal din fibrile de colagen.

Celulele stroma

Celulele țesutului conjunctiv stromal sunt împărțite în două grupuri:

1. Celulele fixe. Acestea sunt unități structurale permanente ale stromei. Ele nu migrează către alte țesuturi ca răspuns la un stimul inflamator.
2. celule rătăcitoare. Aceste celule sunt capabile să migreze în țesuturi din fluxul sanguin ca răspuns la un stimul inflamator.

Dintre toate celulele stromale, fibroblastele sunt cele mai frecvente. Sunt prezente în toate tipurile de țesut conjunctiv. Funcția fibroblastelor este asociată cu eliberarea componentelor organice ale materiei amorfe și formarea fibrelor matricei extracelulare.

Clasificarea țesuturilor stromale

Stroma este eterogenă - conține diferite componente care îndeplinesc funcții specifice. Cu toate acestea, există două tipuri principale de stromă:

• Țesut conjunctiv lax. Acest tip de stromă constă dintr-o cantitate mare de substanță fundamentală amorfă. În componenta amorfă a stromei sunt încorporate fibre extracelulare împletite aleatoriu, precum și celule rezidente și rătăcitoare de diferite tipuri. Țesutul conjunctiv lax este larg reprezentat în corpul uman - cel mai adesea este situat sub membranele epiteliale și țesutul glandular. Prin conectarea diferitelor tipuri de epitelii cu alte țesuturi, țesutul conjunctiv lax formează baza organelor. Acest țesut formează și baza vaselor de sânge și a nervilor.
• Țesut conjunctiv dens. Acest tip de stromă constă din fibre extracelulare dens aranjate, printre care se numără și alte tipuri de componente ale țesutului conjunctiv și substanță amorfă. Țesutul conjunctiv dens este conceput pentru a proteja organele de stres mecanic și ruptură. Fibrele acestei țesături transferă sarcina dintr-un punct în altul, îndeplinind un rol de absorbție a șocurilor.

Două tipuri de țesuturi stromale sunt larg reprezentate în toate organele umane. Astfel, stroma este un tip de țesut conjunctiv implicat în formarea unui cadru puternic și durabil pentru organe.

Și mai multe informații despre structura ochiului în videoclip:

- (din limba greacă stroma litiera) în biologie, principala structură de susținere a organelor, țesuturilor și celulelor animalelor și plantelor. De exemplu, stroma țesutului conjunctiv al glandelor, baza proteică a eritrocitelor și plastidelor, plexul hifelor în multe ciuperci marsupiale... Dicţionar enciclopedic mare

- (din limba greacă stroma), în biologie principala structură de susținere a organelor, țesuturilor și celulelor animalelor și plantelor. De exemplu, stroma țesutului conjunctiv al glandelor, baza proteică a eritrocitelor și plastidelor, plexul hifelor în multe ciuperci marsupiale... Dicţionar enciclopedic

Structure, basis Dicţionar de sinonime ruse. stroma substantiv, număr de sinonime: 2 bază (56) structură ... Dicţionar de sinonime

- (din limba greacă stroma așternut, covor), baza organelor animale, constând din țesut conjunctiv neformat. În S. există unele specifice. elemente ale organelor, trec circulator și limfatic. vasele conțin structuri fibroase care provoacă... ... Dicționar enciclopedic biologic

STROMA- (din limba greacă stroma litter), un concept care denotă structurile de susținere sau de susținere ale unui organ. În acest sens, conceptul de S. este, parcă, opus conceptului de parenchim (vezi). De obicei S. constă dintr-o capsulă care acoperă organul din exterior, și trabecule,... ... Marea Enciclopedie Medicală

STROMA- (stroma) cadru de țesut conjunctiv, baza unui organ care susține țesutul său funcțional (de lucru) (parenchim). De exemplu, stroma celulelor roșii din sânge este o matrice poroasă de fire de proteine ​​în interiorul unui globule roșii, în interiorul... ... Dicționar explicativ de medicină

- (gr. litiera stroma) biol. 1) baza (sau scheletul) unui organ animal, constând din țesut conjunctiv neformat, care conține celule capabile de reproducere și dezvoltare, precum și structuri fibroase care asigură o funcție de susținere... ... Dicționar de cuvinte străine ale limbii ruse

Stroma stroma. țesut conjunctiv schelet moale al multor organe, precum și tumori; în plus, C. matricea proteică a mitocondriilor și cloroplaste . (Sursa: „Dicționar explicativ englez-rus de genetică... ... Biologie moleculară și genetică. Dicţionar.

- (stroma; stroma greacă) structura de susținere a țesutului conjunctiv a unui organ sau a unei tumori... Dicționar medical mare

- (din limba greacă de stromă) (biologic), 1) baza (sau scheletul) unui organ al unui organism animal, constând din țesut conjunctiv neformat în care se află elemente specifice ale organului, există celule capabile de reproducere, și ... Marea Enciclopedie Sovietică

Pentru a îmbunătăți acest articol, ați dori să: Suplimentați articolul (articolul este prea scurt sau conține doar o definiție de dicționar). Adăugați ilustrații. Găsiți și aranjați link-uri către mașini ca note de subsol... Wikipedia

Cărți

• 13 ore. Soldații secreti din Benghazi (DVD), Bay Michael, 2012. Benghazi, Libia. Un grup de terorişti decid să „sărbătorească” evenimentele din 11 septembrie atacând ambasada americană. Șase luptători dintr-o echipă specială de elită li se cere să intervină... Categorie: Acțiune Seria: Filme. Acțiune, thriller Editura: Disc nou,

A doua componentă structurală importantă a tumorii este stroma acesteia. Stroma dintr-o tumoră, ca și stroma din țesutul normal, îndeplinește în principal funcții trofice, modulante și de susținere. Elementele stromale ale tumorii sunt reprezentate de celule și matrice extracelulară de țesut conjunctiv, vase și terminații nervoase. Matricea extracelulară a tumorilor este reprezentată de două componente structurale: membranele bazale și țesutul conjunctiv interstițial. Compoziția membranelor bazale include colagen de tipuri IV, VI și VII, glicoproteine ​​(laminină, fibronectină, vitronectină), proteoglicani (heparan sulfat etc.). Țesutul conjunctiv interstițial al tumorii conține colagen de tip I și III, fibronectină, proteoglicani și glicozaminoglicani.

Originea stromei tumorale.În prezent, s-au obținut date experimentale convingătoare privind apariția elementelor celulare ale stromei tumorale din precursori de țesut conjunctiv normal preexistenți ai țesutului din jurul tumorii. J. Folkman (1971) a arătat că celulele tumorale maligne produc un anumit factor care stimulează proliferarea elementelor peretelui covascular și creșterea vaselor de sânge. Această substanță proteică complexă a fost numită ulterior factorul Volkmann. După cum a fost stabilit mai târziu, factorul Volkmann este un grup de factori de creștere a fibroblastelor, dintre care sunt deja cunoscuți mai mult de 7. Volkmann a fost primul care a demonstrat că formarea stromei într-o tumoare este rezultatul interacțiunilor complexe dintre o celulă tumorală și țesutul conjunctiv. celule.

Un rol important în formarea stromei în neoplasm îl au celulele țesutului conjunctiv de origine locală, histogenă și hematogenă. Celulele stromale produc o varietate de factori de creștere care stimulează proliferarea celulelor de origine mezenchimală (factori de creștere a fibroblastelor, factor de creștere a trombocitelor, TNF-a, fibronectină, factori de creștere asemănătoare insulinei etc.), unele oncoproteine ​​(c-sic, c). -myc), și exprimă simultan receptori care leagă factorii de creștere și oncoproteinele, ceea ce face posibilă stimularea proliferării acestora atât de-a lungul căilor autocrine, cât și ale paracrinei. În plus, celulele stromale în sine sunt capabile să secrete o varietate de enzime proteolitice, ceea ce duce la degradarea matricei extracelulare.

Celulele tumorale participă activ la formarea stromei. În primul rând, celulele transformate stimulează proliferarea celulelor țesutului conjunctiv printr-un mecanism de reglare paracrină și produc factori de creștere și oncoproteine. În al doilea rând, ele sunt capabile să stimuleze sinteza și secreția componentelor matricei extracelulare de către celulele țesutului conjunctiv. În al treilea rând, celulele tumorale însele sunt capabile să secrete anumite componente ale matricei extracelulare. Mai mult, un anumit tip de astfel de componente are o compoziție caracteristică în unele tumori, care poate fi utilizată în diagnosticul diferențial al acestora. În al patrulea rând, celulele tumorale produc enzime (colagenaze etc.), inhibitorii și activatorii lor, care promovează sau, dimpotrivă, împiedică creșterea infiltrativă și invazivă a tumorilor maligne. Echilibrul dinamic dintre colagenaze, activatorii și inhibitorii acestora asigură o stare stabilă a tumorii și previne creșterea acesteia în țesuturile adiacente. În timpul creșterii, celulele tumorale sintetizează în mod activ colagenaze, elastaze și inhibitori ai acestora.

Astfel, formarea stromei într-o tumoare este un proces complex în mai multe etape, ale cărui etape principale pot fi considerate următoarele:

▲ secreția de citokine mitogene de către celulele tumorale - diverși factori de creștere și oncoproteine ​​care stimulează proliferarea celulelor țesutului conjunctiv, în primul rând endoteliul, fibroblastele, miofibroblastele și celulele musculare netede;

▲ sinteza de către celulele tumorale a unor componente ale matricei extracelulare - colageni, fibronectina laminină etc.;

▲ proliferarea și diferențierea celulelor precursoare de origine țesutului conjunctiv, secreția acestora de componente ale matricei extracelulare și formarea de vase de tip capilar cu pereți subțiri, care constituie împreună stroma tumorală;

▲ migrarea celulelor de origine hematogenă în stroma tumorală - monocite, plasmocite, elemente limfoide, mastocite etc.

Tumorile maligne formează adesea o stromă în care tipul de colagen al stromei organului corespunzător predomină în stadiul de dezvoltare embrionară. Astfel, în stroma cancerului pulmonar, tipul predominant de colagen este colagenul III, caracteristic plămânului embrionar. Diferite tumori pot diferi în compoziția colagenului stromal. În carcinoame, de regulă, colagenii domină III tip (cancer pulmonar), tip IV (carcinom cu celule renale și nefroblastom). În sarcoame - colageni interstițiali, dar în condrosarcom - colagen II tip, în sarcomul sinovial există mult colagen de tip IV. Diferențele descrise în compoziția stromalei sunt deosebit de importante de luat în considerare în diagnosticul diferențial al sarcoamelor.

Angiogeneza în tumoră. Creșterea tumorilor depinde de gradul de dezvoltare a rețelei vasculare în ele. În neoplasmele cu diametrul mai mic de 1-2 mm, nutrienții și oxigenul provin din lichidul tisular al țesuturilor înconjurătoare prin difuzie. Pentru a hrăni neoplasmele mai mari, este necesară vascularizarea țesutului acestora.

Angiogeneza într-o tumoră este asigurată de un grup de factori de creștere angiogene, dintre care unii pot fi generați și de celulele epiteliale activate în zonele de inflamație cronică și regenerare. Grupul factorilor angiogenici tumorali include factorii de creștere a fibroblastelor, factorii de creștere endoteliali, angiogenina, factorul de creștere a keratinocitelor, factorul de creștere epidermoid, factorul de creștere vasculară a gliomului, unii factori de stimulare a coloniilor de măduvă osoasă etc.

Alături de factorii de creștere, compoziția matricei extracelulare a stromei tumorale este de mare importanță în angiogeneză. Favorabil este conținutul de componente ale membranei bazale - laminină, fibronectină și colagen de tip IV. Formarea vaselor de sânge în tumori are loc pe fondul stimulării mitogenetice pervertite în matricea extracelulară alterată. Aceasta duce la dezvoltarea unor vase defecte, predominant de tip capilar, având adesea o membrană bazală discontinuă și o căptușeală endotelială deteriorată. Endoteliul poate fi înlocuit cu celule tumorale și uneori complet absent.

Rolul stromei. Pentru o tumoare, rolul stromei nu se limitează la funcțiile trofice și de sprijin. Stroma are un efect modificator asupra comportamentului celulelor tumorale, de ex. reglează proliferarea, diferențierea celulelor tumorale, posibilitatea creșterii invazive și a metastazelor. Efectul modificator al stromei asupra tumorii se datorează prezenței pe membranele celulare a celulelor tumorale a receptorilor de integrină și a moleculelor adezive care sunt capabile să transmită semnale către elementele citoscheletului și mai departe în nucleul celulei tumorale.

Receptorii de integrină sunt o clasă de glicoproteine ​​localizate transmembranar, ale căror capete interioare sunt asociate cu elemente citoscheletice, iar cele externe, extracelulare, sunt capabile să interacționeze cu substratul tripeptidului Arg - Gly - Asp. Fiecare receptor este format din două subunități - alfa și beta, care vin în multe varietăți. Varietatea combinațiilor de subunități oferă diversitatea și specificitatea receptorilor de integrină. Receptorii de integrină din tumori sunt împărțiți în receptorii intercelulari și de integrine între celulele tumorale și componentele matricei extracelulare- laminina, fibronectina, vitronectina, la diverse tipuri de colagen, hialuronat (la moleculele adezive din familia CD44). Receptorii de integrină mediază interacțiunile intercelulare dintre celulele tumorale, precum și cu celulele și matricea extracelulară a stromei. În cele din urmă, receptorii integrinei determină capacitatea tumorii de a crește invaziv și de a metastaza.

Moleculele adezive CAM (din engleza cell adhesiv molecules) sunt o altă componentă importantă a membranelor celulare ale celulelor tumorale, asigurând interacțiunea acestora între ele și cu componentele stromale. Ele sunt reprezentate de familiile NCAM, LCAM, N-cadherin și CD44. În timpul transformării tumorii, are loc o modificare a structurii și expresiei moleculelor adezive care alcătuiesc membranele celulare, ceea ce duce la întreruperea relației dintre celulele tumorale și, în consecință, la creșterea invazivă și la metastaze.

În funcție de dezvoltarea stromei, tumorile sunt împărțite în organoide și histioide.

ÎN tumori organoide există parenchim și stromă dezvoltată. Un exemplu de tumori organoide sunt diferitele tumori epiteliale. În același timp, gradul de dezvoltare a stromei poate varia, de asemenea, de la straturi fibroase rare și înguste și vase de tip capilar în cancerul medular până la câmpuri puternice de țesut fibros, în care lanțurile tumorale epiteliale abia se disting, în cancerul fibros sau scirra. .

ÎN tumori histioide domina parenchimul, stroma este practic absenta, fiind reprezentata doar de vase de tip capilar cu pereti subtiri necesare nutritiei. Tumorile de tip histioid sunt construite din propriul țesut conjunctiv și din alte neoplasme.

Natura creșterii tumorii în raport cu țesuturile înconjurătoare variază expansiv cu formarea unei capsule de țesut conjunctiv și împingerea deoparte a țesuturilor adiacente intacte, precum și infiltrandu-seȘi invaziv cu germinarea tesuturilor adiacente.

În organele goale, se disting și două tipuri de creștere, în funcție de relația dintre tumoră și lumenul lor: exofitic când tumora crește în lumen și endofitic- când o tumoare crește în peretele unui organ.

În funcție de numărul de ganglioni ai tumorii primare, neoplasmele pot avea unicentric sau multicentric model de creștere.

Stroma cancerului constă din țesut conjunctiv fibros care conține vase de sânge. În cea mai mare parte, nu conține fibre elastice, deși uneori hiperelastoza țesutului conjunctiv preexistent este detectată în fazele inițiale ale dezvoltării anumitor forme de cancer (de exemplu, cancer de piele, intestinal). Multe fibre elastice se găsesc în stroma cancerului de sân în jurul vaselor și tuburilor glandulare. În conformitate cu structura generală atipică, stroma cancerului prezintă caracteristici atât de pronunțate ale structurii atipice a țesutului conjunctiv, încât uneori caracterizează natura malignă a tumorii epiteliale nu mai puțin decât parenchimul său specific. Gradul de atipie a stromei poate fi exprimat diferit până când capătă toate caracteristicile unei tumori maligne de țesut conjunctiv. În astfel de cazuri se vorbește despre carcinosarcom sau sarcocarcinom. Fenomenele de atipie, care sunt frecvente în stroma canceroasă, constau în orientarea nesistematizată a fasciculelor de fibre și conținutul și distribuția neuniformă (uneori abundentă) a nucleelor ​​de celule de țesut conjunctiv în acestea. Hialinoza cu alternanță nesistematică a zonelor de stromă sclerotică cu zone de țesut conjunctiv fibros tânăr este frecventă.

Vascularizarea stromei canceroase poate fi mai mult sau mai puțin abundentă.

Ideea unei vascularizări relativ slabe a cancerului din cauza unei întârzieri în dezvoltarea vaselor de sânge din rata de creștere a tumorii ca cauză a necrozei și dezintegrarii tumorii canceroase nu a fost confirmată. L. M. Goldstein, pe baza datelor angiografice cu raze X, a stabilit o rețea destul de dezvoltată de vase de sânge în țesutul pulmonar, în ciuda creșterii rapide a tumorilor și a prezenței unor zone extinse de degradare în ele. Din punct de vedere morfologic, aceste vase reflectă structura generală atipică a cancerului, subliniind unitatea de dezvoltare a tuturor elementelor sale constitutive. Rețeaua vasculară, potrivit lui Goldman, nu este niciodată la fel de dezvoltată în R. ca într-un organ normal. De obicei nu există nicio diferențiere în artere și vene; Pereții vaselor, indiferent de calibrul lor, sunt în mare parte construiti ca pereții unor vene mici cu o dezvoltare slabă sau absența completă a unei membrane elastice. Adesea, vasele au un model sinusoidal. Schmorl a subliniat posibilitatea înlocuirii celulelor de coastă, adică endoteliale, cu celule canceroase. Dibbelt, rezumand numeroase observații, a remarcat că gradul de diferențiere și dezvoltare a rețelei vasculare a cancerului corespunde pe deplin gradului de diferențiere generală a acesteia. După cum au arătat studiile cariometrice (Ya L. Rapoport), celulele endoteliale ale vaselor tumorale canceroase se disting prin polimorfism ridicat, corespunzător polimorfismului celulelor canceroase.

Întrebarea principală - dacă stroma este organică, o parte integrantă a tumorii, derivatul său sau sursa formării sale este țesutul conjunctiv al organului care crește în cancer - rămâne deschisă. Majoritatea cercetătorilor adoptă acest din urmă punct de vedere, justificându-l cu procese precum carcinoza osteoplazică, adică formarea stromei osoase în timpul dezvoltării cancerului (în mare parte metastatic) în os. Opoziția stromei canceroase față de parenchimul său, care rezultă din această perspectivă, este în conflict cu unitatea lor organică, exprimată nu numai în structura generală atipică caracteristică formării organoidelor, ci și în constanța obișnuită a relației dintre stroma și parenchim în nodul principal și metastaze. În acest sens, în materie de histogeneză a stromei canceroase, există o abatere de la ideea tradițională a productivității specifice a țesuturilor (legea Waldeyer-Thirsch-Bard); un număr de cercetători străini [Boret, Marchand, Herzog], iar în Rusia A. I. Abrikosov, A. V. Ryvkind și G. E. Koritsky au susținut posibilitatea formării stromei de către elementele epiteliale ale R. (mezenhiplastia epitelială). Date interesante despre stroma-adenocarcinom în perioada de formare sunt furnizate de Bemig (K. Wopped). Spre deosebire de numeroasele afirmații despre formarea stromei ca reacție a țesutului înconjurător la o tumoră în creștere, Bemig nu a observat nicio modificare în starea stromei până în perioada de creștere a elementelor tumorale în țesutul organului, când doar o ușoară se remarcă infiltrarea celulelor stromale rotunde de-a lungul periferiei dimerilor tumorali rezultați. Odată cu dezvoltarea progresivă a glandelor tumorale, se formează propria lor stromă tumorală, similară cu stroma normală a glandelor. Modificările degenerative severe ale stromei, hialinoza și scleroza acesteia, potrivit lui Bemig, preced cel mai probabil dezvoltarea adenocarcinomului, contribuie la modificarea structurală a parenchimului glandular al cancerului și determină natura scirozantă a tumorii.

Unitatea stromei și parenchimului cancerului este subliniată în proporții diferite în gradul de dezvoltare cantitativă a acestor două componente ale cancerului în diferite tumori. Există forme de cancer extrem de sărace în stromă, constând din mase compacte de celule epiteliale încorporate în celulele țesutului reticular. Acestea sunt cancere solide, medulare, care nu pot fi întotdeauna distinse de reticulosarcom folosind metode de cercetare de colorare a secțiunilor histologice. În aceste cazuri, metoda de colorare diferențială este argintarea fibrelor de reticulină, una dintre metodele existente. Cu această metodă de prelucrare a secțiunilor, este dezvăluită structura celulară, alveolară a cancerului; în reticulosarcom, fibrele de reticulină împletesc celulele, formând o rețea mai mult sau mai puțin densă în care sunt înglobate celulele reticulare. În scirra există rapoarte cantitative opuse de stromă și parenchim, care se numește, prin urmare, „cancer cicatricial”. Pak și Eriel au prezentat conceptul de „diateză desmoplastică”. Ei au avut în vedere analogii cu bolile de colagen ca un singur sistem de derivați extracelulari ai țesutului conjunctiv, existând ca un singur organ al corpului cu propriile caracteristici fiziologice, anatomice și patologice speciale. Din punctul lor de vedere, „diateza desmoplastică” stă la baza proliferării tumorale a țesutului conjunctiv, cum ar fi cheloidul, fibromatoza palmară, miozita fibroasă progresivă etc. Formele scirotice de cancer, în opinia lor, sunt, de asemenea, o manifestare a „diatezei desmoplastice”. , care în acest caz , în opinia lor, ar trebui considerată ca un fel de reacție de protecție a organismului împotriva cancerului. Diateza desmoplastică poate fi astfel considerată ca un fenomen inerent multor procese blastomatoase, conducând la dezvoltarea intensivă a stromei. În plus față de cele de mai sus, osteomieloscleroza și mielofibroza, care creează variante speciale de leucemie (proces blastomatos, conform opiniilor moderne), poate fi o manifestare specială a unei astfel de diateze ca fenomen universal în oncologie.