Epicondilita (cotul jucătorului de golf, cotul tenisului). Epicondilita: cauze, simptome, diagnostic, tratament Cum se trateaza epicondilita

O mare varietate de articulații articulare din corpul uman, din cauza diferiților factori negativi, pot fi supuse unor procese inflamatorii și distructive. Cele mai sensibile la acestea sunt articulațiile cotului, șoldurilor, genunchilor și gleznelor.

Procesele degenerative și inflamatorii care afectează structurile periarticulare din zona articulației cotului se numesc epicondilita.

Boala se bazează pe procese de distrugere a țesutului cartilajului ca urmare a reacțiilor inflamatorii prelungite, care ulterior duc la deformarea structurilor periarticulare - aparatul musculo-ligamentar al articulației cotului. Într-un timp scurt, astfel de procese reduc brusc funcția articulației, limitând mișcările acesteia.

Este în general acceptat că epicondilita este o boală a sportivilor profesioniști, deși practica a arătat că orice persoană a cărei activitate profesională este asociată cu munca monotonă care provoacă suprasolicitare cronică a mușchilor și articulațiilor antebrațului este susceptibilă la boală.

Navigare rapidă pe pagină

Cum se dezvoltă boala?

Pentru a înțelege geneza bolii, să luăm în considerare pe scurt lanțul de dezvoltare a epicondilitei cotului. Pentru că versiunile multor observații clinice diferă. Versiunea principală este că procesele degenerative din articulații preced procesele inflamatorii, oferind premisele pentru dezvoltarea bolii.

Factorul principal în formarea patologiei sunt procesele care conduc la condrodistrafia (patologia țesutului cartilajului) a capsulei articulare care acoperă suprafețele capetelor osoase care formează articulația cotului - radius, vârful ulnei și antebrațul. .

Structura elastică a cartilajului, care acoperă vârfurile rotunjite ale oaselor, are proprietatea de a absorbi și returna exudatul articular (lichidul sinovial) în cavitatea articulară.

Când o sarcină este aplicată cartilajului, acesta eliberează exudatul ca un burete, lubrifiind articulațiile, reglând astfel mișcările articulare, asigurând mobilitatea și netezimea acestora în condiții de presiune stabilă în interiorul articulației.

Orice procese patologice care contribuie la perturbarea producției și circulației exudatului articular (sinovial) duc la deformarea cartilaginoasă (distrugerea și abraziunea țesutului cartilaginos), anulând funcția lor de absorbție a șocurilor.

• Ca urmare a acestei patologii, țesutul osos al capetelor oaselor articulare este expus, provocând frecarea și distrugerea acestora, urmată de înlocuirea acestuia cu cordoane dense de legătură sau substanță osoasă spongioasă.

Procesul de transformare negativă a articulației cotului este cauzat de efecte traumatice regulate - vânătăi sau efort fizic intens, care agravează procesul de alimentare regulată cu sânge.

Fotografie cu epicondilita

Conform numeroaselor fapte ale observațiilor clinice, mulți medici a prezentat o versiune diferită, datorită faptului că epicondilita articulației cotului este o consecință a periostitei (inflamația periostului), sau a detașării acesteia cauzată de osteocondroza extinsă.

S-a găsit o legătură între epicondilită și diverse boli - periotrita glenohumerală, displazia țesutului conjunctiv, tulburări ale sistemului de circulație sanguină și osteoporoză.

Epicondilita internă și externă - simptome și caracteristici

Cele două tipuri principale de epicondilita - internă și externă - sunt determinate de localizarea manifestării patologice.

1) Epicondilita externă (laterală) caracterizată prin reacții inflamatorii în zona proeminenței suprafeței exterioare (epicondil) a vârfului sferic al osului humeroulnar (condil) la locul de atașare a mușchilor și ligamentelor.

Simptomele dureroase apar pe osul ulnar exterior (epicondilul lateral), unde mușchii carpieni lungi și mușchii extensori digitali sunt atașați de tendoane. Acest tip de epicondilita se mai numește și cot de tenis.

Boala este precedată de încărcări excesive asupra aparatului muscular-ligamentar al antebrațului. Mișcările monotone repetate frecvent pot provoca procese inflamatorii în structura mușchilor și tendoanelor extensoarelor carpiene.

Și acest lucru nu trebuie neapărat să aibă legătură cu activitățile sportive. Uneori, cauza bolii constă în structura tendoanelor în sine. De exemplu, uzura țesuturilor duce la degenerarea și perturbarea structurii normale a țesutului tendonului.

Dezvoltarea bolii are loc lent, însoțită de o scădere treptată a abilităților extensoare ale degetelor și mâinii, arsuri și dureri de-a lungul zonei exterioare a suprafeței ulnare.

2) Epicondilita internă (medială), numită cotul jucătorului de golf sau epitrohleită. Apare ca urmare a leziunii zonei epicondilului medial la locul de atașare a tendoanelor mușchilor responsabili de procesele de extensie a cotului, mâinii și degetelor, asigurând pronația mâinii și antebrațului.

Se poate dezvolta și sub sarcini ușoare, în special la femeile care efectuează mișcări monotone - croitorese, operatori de dactilografiere etc.

Cu această patologie, sindromul dureros se manifestă ca urmare a presiunii ușoare pe locul atașării musculo-ligamentare și se intensifică cu pronația și flexia antebrațului, durerea radiind de-a lungul marginii sale interioare.

• Patologia se caracterizează printr-o tendință de a fi cronică și de a implica nervul ulnar în procesul inflamator.

Dintre formele de dezvoltare a bolii, se remarcă:

1. Traumatic, care se dezvoltă atunci când este expus la leziuni minore, datorită mișcărilor sistematice de același tip, pe fondul patologiilor articulare concomitente și leziunilor nervului cotului. Odată cu vârsta, regenerarea țesuturilor scade și țesuturile deteriorate sunt înlocuite treptat cu structuri conjunctive.
2. Forma post-traumatică a epicondilitei este o consecință a luxațiilor și entorselor articulare incomplet vindecate și a unei tranziții timpurii la mișcările portante ale articulațiilor.
3. Cronic, cauzat de un curs lung, alternând cu perioade de exacerbare și recădere. Durerea devine slabă sau dureroasă și există o scădere semnificativă sau completă a forței musculare.

Principalul simptom al epicondilitei articulației cotului este durerea, cu semne de creștere în timpul mișcărilor de flexie și extensie ale membrului. O manifestare dureroasă, atunci când activitatea musculară nu este implicată (mișcări pasive), este principala trăsătură distinctivă în diagnosticul diferențial, ceea ce ne permite să excludem diferite forme de artrită.

În timpul mișcărilor de rotație ale membrului în zona plexului ulnar, fără participarea pacientului (mișcare pasivă), durerea nu este simțită. Când îndreptați brațul în mod independent sau încercați să îndoiți brațul (cu mușchii implicați în proces), durerea revine.

A doua trăsătură distinctivă este zona în care se concentrează durerea. Sindromul dureros nu este concentrat în zona leziunii articulare, ci este proiectat pe partea laterală a zonei superficiale a antebrațului și umărului.

În procesul de deteriorare externă (laterală), se observă localizarea durerii de-a lungul suprafeței lor exterioare. În cazul tipului medial al bolii - de-a lungul părții lor interioare, uneori apar cu cele mai mici mișcări ale degetelor și mâinii.

Cu o simplă strângere de mână, sindromul durerii poate crește semnificativ.

Natura severității simptomelor depinde de stadiul evoluției clinice a bolii - acută, subacută sau cronică.

• Simptomele acute se caracterizează prin intensitate și persistență.
• Simptomele severe în stadiul subacut sunt observate numai cu sarcini pe articulațiile bolnave. În absența lor, nu apar semne de simptome severe.
• Dacă durata bolii, cu manifestarea semnelor și simptomelor, depășește trei luni, se diagnostichează stadiul cronic.

Tratamentul epicondilitei cotului - remedii și preparate

În stadiul de dezvoltare a simptomelor epicondilitei articulației cotului, tratamentul și diagnosticul diferențiat trebuie efectuate imediat.

Cu un tratament precoce, vă puteți descurca cu medicamente și terapie fizică și puteți evita intervenția chirurgicală. În primul rând, este necesar să se acorde odihnă mâinii - imobilizați pentru scurt timp mâna cu orteze speciale, atele sau în alt mod.

La tratarea epicondilitei, terapia medicamentoasă este selectată în funcție de stadiul clinic actual.

• În stadiul proceselor inflamatorii acute, medicamentele antiinflamatoare din grupele Ortrophen, Ibuprofen, Indometacin sau Diclofenac sunt prescrise cu un curs de tratament de până la zece injecții (în funcție de severitatea bolii).
• În plus - injecții intramusculare de Baralgin, 5 injecții de 5 ml. intr-o zi.
• Complexe de terapie cu vitamine – 10 injecții de „acid nicatinic”, câte 1 ml fiecare. la două zile subcutanat „B6 - B12”.
• Pentru refacerea cartilajului, se prescrie un curs de tratament cu medicamente condroprotectoare - Aflutop, Artrovita, Chondrotinin etc. - 20 de injecții intramusculare, de două ori pe an (toamnă-primăvară).
• Durerea severă este ameliorată cu medicamente antiinflamatoare orale - Neproxen, Strepfen, Ketanol, Nimesil, Movalis etc.
• Dinamica bună se observă atunci când medicamentele corticosteroizi - Novocaină sau Ledocaină - sunt administrate la locul inflamației până la 2 injecții cu un interval de una sau două săptămâni.
• Când se tratează epicondilita laterală, imobilizarea ar trebui să fie completă pe tot parcursul tratamentului și nu pe termen scurt. Pot fi adăugați agenți antiinflamatori hormonali.
• Ca tratament local, se folosesc agenți externi - unguente, creme, geluri și plasturi, pe bază de medicamente hormonale, cu anestezice și Betametazonă, care au un efect puternic, ameliorând umflarea și reacțiile inflamatorii.

Dinamica pozitivă este asigurată prin includerea metodelor de tratament fizioterapeutic:

• terapia cu unde de șoc;
• acupunctura;
• electroforeză și crioterapie;
• terapia cu laser și terapia cu parafină.

După ameliorarea simptomelor acute, se selectează exerciții terapeutice. Cazurile complexe care nu sunt supuse unui tratament conservator sunt supuse tratamentului chirurgical. Astăzi, se bazează pe tehnici chirurgicale artroscopice mai puțin traumatice.

Sunt posibile complicații și care este prognosticul?

Epicandilita, în cele mai multe cazuri, răspunde bine la tratamentul terapeutic și apar complicații în cazuri excepționale. Practic, în absența tratamentului medicamentos pentru o lungă perioadă de timp, se manifestă ca bursită sinovială, care poate necesita tratament chirurgical.

În general, dacă sunt respectate toate prescripțiile și recomandările medicului, boala se caracterizează printr-un prognostic favorabil cu absența pe termen lung a exacerbărilor.

• PMS (sindrom premenstrual) - simptome și tratament...

Potrivit statisticilor, bărbații suferă de dureri de cot nu mai rar decât femeile.

Cel mai adesea aceștia sunt persoane de vârstă mijlocie între 35 și 54 de ani.

Nu toată lumea asociază apariția simptomelor cu exerciții fizice neobișnuite sau excesive. Se întâmplă ca epicondilita să înceapă de la sine, fără nicio cauză evidentă. Adevărul este că nu prea știm de ce apare această patologie.

Pe lângă epicondilita laterală (cunoscută și ca externă), există și epicondilita medială (cunoscută și ca internă) a articulației cotului. Apare în 10-20% (după diferiți autori) din cazurile tuturor epicondilitei. Singura diferență este că durerea apare nu din exterior, ci din interiorul articulației cotului, deoarece în acest proces sunt implicați extensorii încheieturii mâinii, nu flexorii.

Epicondilita medială a articulației cotului este numită și „cotul jucătorului de golf”, dar jucătorii de golf din latitudinile noastre sunt chiar mai puțin frecvente decât jucătorii de tenis.

Localizarea locului de inflamație depinde de ce mușchi au fost supuși suprasolicitarii fizice. Există 2 forme de patologie:

1. Epicondilita externă (laterală). Cu acest tip de boală, tendoanele care funcționează în timpul extensiei sunt afectate. Locul unde fibrele se atașează de epicondilul lateral devine inflamat. În caz contrar, această boală se numește „cot de tenis”. Cauza sa este stresul greu și prelungit asupra mâinilor. Leziunile externe sunt cele mai frecvente. Această boală afectează acele persoane care trebuie să efectueze mișcări de extensie atunci când lucrează sau fac sport.
2. Epicondilita internă (medială). Acest tip de leziune se observă mult mai rar; boala apare cu încărcare monotonă pe antebraț. Această formă de epicondilită se numește cotul jucătorului de golf. Modificările patologice afectează tendoanele și mușchii care acționează ca flexori. Epicondilul medial devine inflamat. Dacă epicondilita externă apare de obicei la persoanele angajate în muncă grea, atunci forma internă, de regulă, afectează persoanele angajate în muncă ușoară, dar monotonă.

Clasificarea Internațională a Bolilor clasifică epicondilita articulației cotului ca o boală a sistemului musculo-scheletic și a țesutului conjunctiv. Mai mult, ICD-10 clasifică această patologie ca entesopatie (leziune degenerativă-inflamatoare). Acesta este codul M77. ICD-10 codifică 2 forme ale acestei patologii în mod diferit:

• epicondilita laterală - M77,0;
• epicondilita medială - M77.1.

Încordarea mâinilor este principala cauză a bolii. Uneori, o mișcare incomodă este suficientă pentru dezvoltarea patologiei.

Apare epicondilita post-traumatică a articulației cotului, ce este? Procesul inflamator în epicondil are loc după dislocare sau întindere. Imediat după rănire, o persoană simte o durere ascuțită, care apoi dispare.

Alte motive pentru dezvoltarea patologiei în zona epicondilului pot fi:

• inflamația tendonului;
• osteocondroza.

În aceste cazuri, boala este secundară.

Epicondilita este uneori localizată în zonele umerilor și genunchilor. Cauzele deteriorării acestor articulații sunt similare.

Pacienții întreabă adesea ce medic tratează epicondilita. Dacă aveți semne ale acestei boli, contactați medicul ortoped, reumatolog sau chirurg.

Epicondilita - cum să tratezi această boală? Dacă aveți dureri în antebraț, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil. Înainte de a trata patologia, trebuie să asigurați odihna membrului rănit și să evitați efortul fizic. În unele cazuri, se pune o atela pe locul dureros și brațul este legat cu o eșarfă. Imobilizarea durează de la 7 la 10 zile. În forma cronică a bolii, membrul este bandajat cu un bandaj elastic.

Pentru imobilizare se folosesc și alte dispozitive ortopedice. Pe zona antebrațului se aplică orteze sub formă de brățări. Se poartă noaptea. Articulația cotului este lipită folosind benzi speciale de fixare care nu limitează mișcarea, dar ajută la reducerea durerii.

1. Comprimate antiinflamatoare nesteroidiene: Ibuprofen, Indometacin, Nise, Ortofen. Ele ajută la reducerea durerii și a inflamației.
2. Analgezice: Nimesulide, Analgin, Renalgan, Ketanov. Aceste medicamente sunt prescrise pentru durerea ușoară.

În stadiile subacute și acute ale epicondilitei articulației cotului, tratamentul cu unguent ajută la reducerea senzațiilor severe. Sunt indicate gelurile pe bază de antiinflamatoare nesteroidiene. Se folosesc următoarele remedii locale:

• Nise;
• Finalgel;
• Ketonal;
• indometacina.

În cazurile ușoare, tratamentul cu unguent pentru epicondilita articulației cotului ameliorează complet inflamația și alte manifestări neplăcute. În stadiul subacut al bolii, uneori nici măcar nu este necesar să se prescrie forme suplimentare de tablete de medicamente.

În cazuri avansate, dacă utilizarea tabletelor și cremelor antiinflamatoare nu dă rezultate, acestea recurg la blocaje. Acest tratament se efectuează cu următoarele grupuri de medicamente:

1. Agenți hormonali glucocorticoizi: Diprospan, Prednisolon, Hidrocortizon. Formele de injectare sunt utilizate pentru injectarea în zona articulației. Acesta are un efect antiinflamator puternic. Acest tip de terapie este utilizat pentru durerea persistentă care nu dispare timp de câteva săptămâni. Tratamentul hormonal poate determina o ușoară creștere a simptomelor după injectare.
2. Anestezice locale: Ultracaina, Lidocaina. Injecțiile se fac în zona cu cea mai mare durere.

Injecțiile hormonale se fac de obicei o dată, iar administrarea medicamentelor se repetă dacă este necesar. Glucocorticoizii nu sunt utilizați de mai mult de 2 ori pe curs de terapie. Ele ameliorează eficient durerea, dar cu utilizarea prelungită pot agrava starea tendoanelor și ligamentelor. Blocarea se efectuează cu prudență, deoarece există riscul de deteriorare a nervilor.

Exercițiile terapeutice sunt foarte importante în tratamentul epicondilitei articulației cotului. Ajută la restabilirea mișcării și dezvoltă mușchii slăbiți. Terapia cu exerciții se efectuează numai după ce durerea și toate manifestările acute s-au diminuat. Următoarele exerciții sunt utile:

1. "Foarfece". Pacientul își întinde brațele în fața lui și face mișcări de încrucișare. În acest caz, mai întâi mâna dreaptă ar trebui să fie deasupra stângi, iar apoi mâna stângă ar trebui să fie deasupra dreaptă.
2. Rotiți-vă antebrațele mai întâi într-o direcție și apoi în cealaltă.
3. Îmbină-ți mâinile într-o lacăt, apoi îndreaptă și îndoaie antebrațele.
4. Cu brațul sănătos, îndoiți încet încheietura mâinii brațului afectat.
5. Îndoiți antebrațele și faceți mișcări de flexie-extensie cu mâinile.

Terapia cu exerciții fizice trebuie prescrisă de un medic. Doar un specialist poate evalua când stadiul acut al bolii s-a oprit complet. În caz contrar, un set de exerciții va crea un stres suplimentar pe tendoanele articulației cotului cu epicondilita, iar acest lucru va agrava situația.

Educația fizică pentru epicondilită are limitări.

În astfel de cazuri, trebuie să consultați un medic. Activitatea fizică trebuie crescută treptat. La început, cursurile pot fi desfășurate timp de 2-3 minute, apoi durata lor poate fi mărită.

Este posibil să se identifice și să se diagnosticheze epicondilita doar printr-un examen medical. Medicul va identifica cu ușurință locul de îngrijorare, fie că este vorba de suprafața exterioară sau interioară a cotului, deoarece durerea este localizată într-o zonă și nu afectează zonele învecinate ale corpului. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează teste suplimentare bazate pe rezistența la mișcarea activă.

Daunele din cauza epicondilitei sunt foarte superficiale, astfel că utilizarea ecografiei sau RMN va fi o pierdere de timp și nu va dezvălui nicio indicație semnificativă. Nu este nevoie să folosiți teste de laborator. Singurele cazuri în care sunt aplicabile sunt în caz de traumatism obișnuit, pentru a preveni deteriorarea țesutului osos. Și testele clinice ajută la excluderea unei boli inflamatorii.

Dacă boala a dobândit statutul de boală cronică, atunci se utilizează o radiografie. Va dezvălui modificări caracteristice: stratul cortical a dobândit o structură liberă, la joncțiunea tendonului cu osul, țesutul osos suferă o restructurare asemănătoare chistului, formarea unui loc „de legătură” (enteză) sub formă de un „pinten”.

Procesul de flexie sau extensie, spre deosebire de artrită, nu provoacă multă durere. Dar dacă epicondilita este confirmată, atunci durerea ascuțită va confirma acest lucru. În acest caz, medicul curant va prescrie o listă de proceduri necesare pentru a scăpa de boală.

Tratamentul pentru epicondilita este prescris numai de un medic. Metodele sunt selectate în funcție de severitatea bolii. Daca durerea nu este deosebit de deranjanta, atunci recomandarea ar fi limitarea miscarilor cotului.

Întregul proces de tratament, indiferent de cât de avansată este boala, ar trebui să vizeze atingerea următoarelor obiective de bază:

• Este necesar să scapi de durere la locul rănirii;
• Aduceți circulația sângelui în zona afectată la normal;
• „Reanimați” complet funcția motorie a articulației;
• Preveniți atrofia musculară.

Medicina tradițională este utilizată pe scară largă pentru a trata toate tipurile de boli. Este practic inofensiv și foarte eficient, așa că popularitatea sa este justificată. Remediile populare pot fi folosite ca metode suplimentare de tratament, dar înainte de aceasta, trebuie să consultați un medic. Pentru tratamentul bolilor articulației cotului, în special epicondilita, există medicamente tradiționale reprezentate de unguente. Mai jos sunt rețete care ameliorează sau reduc simptomele bolii.

Tratamentul epicondilitei articulației cotului cu remedii populare:

1. Unguent pe bază de consolă. Consolul face o treabă excelentă în ameliorarea inflamației. Pentru a pregăti un unguent pe baza acestuia, va trebui să luați o lingură de miere, o lingură de ulei vegetal obișnuit, o lingură de rădăcină rasă și o lingură de frunze de zdrobită zdrobite. Toate componentele sunt amestecate până se formează o pastă omogenă. Unguentul rezultat este aplicat pe partea exterioară a cotului și învelit într-o pungă de plastic, asigurată cu un ipsos. Peste compresă se leagă o eșarfă sau o batistă caldă și se poartă pe tot parcursul zilei. Acest tip de compresă se prepară și se aplică o dată la două zile, până când durerea dispare.

1. Există o altă opțiune pentru un unguent pe bază de consolă. Rețeta este următoarea: luați frunze proaspete și rădăcină de consolă în proporții egale și măcinați până la omogenizare. Aceeași porție de ulei de măsline și ceară de albine topită se adaugă la țesutul rezultat. După o amestecare temeinică, lăsați-l să fiarbă timp de 2 ore. Unguentul finit este frecat pe cotul dureros și învelit cu un bandaj. Aplicați acest unguent timp de 1 lună, dimineața și seara.
2. Compresa cu usturoi. Pentru a o pregăti, luați usturoi ras și stoarceți zeama. Zona de îngrijorare este unsă cu o cremă groasă pentru a evita eventualele arsuri ale pielii. Apoi, aplicați un pansament de țesătură înmuiat în suc de usturoi, înfășurați polietilenă peste el și, la final, asigurați compresa cu un bandaj elastic. Timpul maxim permis pentru purtarea unui bandaj de compresă este de 2 ore. Este suficient să repeți această metodă de tratament o dată pe zi până la recuperarea completă.
3. Epicondilita articulației cotului este tratată cu unguente de argilă albastră. Pentru a face acest lucru, veți avea nevoie de argilă amestecată cu apă fiartă în proporții egale. Unguentul rezultat este răcit la o temperatură tolerabilă, iar apoi zona bolii este unsă și acoperită cu un bandaj de pânză. Înfășurați-o într-o eșarfă sau batistă și purtați-o până când lutul se răcește complet. Unguentul se folosește timp de o săptămână, dimineața și seara.
4. Compresa din lapte si propolis. Pentru a face acest lucru, luați 100 ml de lapte la o temperatură de 60°. În acest lapte se dizolvă o linguriță de propolis de albine. Apoi, înmuiați un prosop în acest amestec și aplicați-l pe locul dureros. Înfășurați compresa cu polietilenă fixată cu bandă adezivă. Leagă partea superioară cu o eșarfă sau o eșarfă caldă. Păstrați compresa timp de câteva ore, de 2 ori pe zi, până când se obține efectul de vindecare.

• Gleznă
• Carpian
• Genunchi
• Cot
• Brahial
• Şold
• Coloana vertebrală

• Durerea arzătoare care apare în articulația cotului poate fi un semn al unei boli atât de neplăcute precum guta. Această boală indică diferite tulburări ale corpului, în special în procesul metabolic al purinelor. Ca urmare, o persoană experimentează o acumulare puternică de acid uric în sânge, iar depozitele de sare se depun în articulații.
• În astfel de cazuri, dacă o persoană rănește articulația în vreun fel, el are o durere severă și arzătoare, care este destul de chinuitoare. S-a observat că durerea poate începe cu senzații neplăcute la nivelul degetelor și poate radia către antebraț. Pe măsură ce boala se dezvoltă, se poate dezvolta cu ușurință într-un alt proces patologic - poliartrita
• Cum se manifestă această boală, în afară de o durere de arsură neplăcută? În primul rând, majoritatea senzațiilor neplăcute apar noaptea, în al doilea rând, puteți observa roșeață semnificativă în locul unde apare durerea și, în al treilea rând, temperatura unei persoane crește în locul în care există guta. Zona corpului devine vizibil caldă și dureroasă

durere de cot, cauze ale durerii de cot, cum să tratezi durerea de cot?

• Deoarece durerea în articulația cotului poate avea cauze complet diferite, diferiți medici le vor putea trata. Cu toate acestea, pentru o examinare inițială, merită să contactați un medic generalist. Numai el poate diagnostica pe deplin starea ta primară și te poate trimite la specialistul necesar.
• O durere diferită necesită un tratament diferit și, prin urmare, nu ar trebui să vă stabiliți cu un singur medic. Dacă cauza durerii tale este o tulburare prezentă la nivelul coloanei vertebrale cervicale sau coloanei vertebrale, doar un neurochirurg profesionist sau un neurolog te poate ajuta. El va fi capabil să elimine bolile inflamatorii din corpul dumneavoastră și să vă îmbunătățească sănătatea
• Cu toate acestea, dacă boala este de natură inflamatorie, atunci doar un medic adevărat cu specializare în reumatologie o poate diagnostica. Dacă articulația cotului este mărită vizual, există umflături pe ea și aveți durere, atunci trebuie să consultați un traumatolog

• Alimentație echilibrată (alimente bogate în vitamine și microelemente);
• Reducerea sarcinii asupra îmbinării;
• Sport regulat;
• Prevenirea vătămărilor;
• stil de viață activ;
• Tratamentul bolilor concomitente;
• Vizite regulate la bai și saună;
• Tratamentul în timp util al bolilor infecțioase și al proceselor inflamatorii.

Ce este epicondilita?

Epicondilita (cot de tenis, cot de tenis) este o boală bazată pe afectarea degenerativă a mușchilor unde se atașează de os. Epicondilita este o boală cronică care, dacă nu este tratată corect, poate progresa și poate provoca din ce în ce mai mult simptome dureroase de exacerbare.

Procesul patologic implică mușchii și tendoanele în locul în care sunt atașate de os. Această boală este destul de comună, afectând mai ales persoanele cu vârsta peste 35 de ani. Dar mulți pacienți nu merg la medic, deoarece inflamația este ușoară și, de obicei, dispare rapid. Potrivit statisticilor, atât bărbații, cât și femeile sunt la fel de susceptibili la o astfel de inflamație. În plus, epicondilita cotului drept apare cel mai adesea, deoarece există mai mulți dreptaci decât stângaci, iar boala se dezvoltă din cauza stresului crescut.

În esență, epicondilita cubitală este o microtraumă. Are loc o mică ruptură a tendonului în zona cotului, care ulterior devine inflamată. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă din cauza unei mișcări nereușite sau bruște a mâinii, precum și din cauza încărcării constante asupra acestui grup muscular. Este posibil ca pacientul să nu observe leziunea în sine, uneori în acest moment nu există nici măcar durere. Dar, în timp, umflarea crește și zona devine inflamată. Așa se dezvoltă epicondilita.

Dar nu toți medicii recunosc că boala apare din cauza unei leziuni ale mușchilor și tendoanelor. Mulți cred că o astfel de inflamație se poate datora osteocondrozei. Dar, în orice caz, această boală nu se dezvoltă niciodată de la sine, inflamația este întotdeauna secundară, așa că pentru un tratament eficient este important să înțelegem ce a cauzat-o. După eliminarea factorilor provocatori, boala dispare mai repede.

Simptome și factori de apariție

Simptomele epicondilitei depind de formă și stadiu. În perioada subacută, durerea apare numai cu sarcina pe mână. Durerea de mai sus poate apărea după o lună. Există un sentiment de „mână slabă”.

În stadiul acut, disconfortul practic nu dispare. Încep să se răspândească pe întreg antebrațul. Când încercați să formați un pumn cu degetele, apare un disconfort sever. Devine imposibil să ții un obiect cu greutate redusă.

În forma cronică, durerea predomină noaptea, când vremea se schimbă. Durerea este surdă, rareori trecătoare. În mușchi încep modificări degenerative grave.

Pot apărea și alte simptome, care includ înroșirea pielii, creșterea temperaturii corpului și spasme vasculare. Uneori, pacienții observă că există o senzație de amorțeală la nivelul membrului afectat, o senzație de furnicături.

Principala manifestare a patologiei este apariția durerii în țesuturile musculare din zona umărului și antebrațului. Tipul de durere este diferit - mușchii dor, apare o senzație de arsură, durerea este uneori surdă, alteori ascuțită și poate radia către mână. Dacă epicondilita este externă, atunci durerea apare atunci când încercați să îndreptați antebrațul. Dacă este intern, atunci când cotul este îndoit.

Simptomele nu apar imediat - ele apar mai întâi când membrul este încărcat și apoi într-o stare calmă. Se întâmplă ca durerea severă să apară brusc, fără disconfort anterior și să se manifeste sub forma unor senzații dureroase de „împușcare”.

Uneori, durerea este atât de severă încât pacientul nu poate să ridice o ceașcă, să țină o lingură, să strângă mâna când se întâlnește, ca să nu mai vorbim de a efectua vreo muncă.

În funcție de natura bolii, se distinge inflamația acută, cronică și subacută a articulației cotului. În perioada acută a bolii, disconfortul apare atât în ​​repaus, cât și în timpul oricărei activități. Dacă durerea apare numai în timpul exercițiului și nu apare într-o stare calmă, atunci aceasta este tipică pentru forma subacută a bolii. Dacă manifestările bolii persistă timp de 90 de zile și tratamentul nu a fost efectuat sau început târziu, atunci apare o formă cronică.

Pe lângă durere, patologia se caracterizează prin amorțeală la nivelul membrului afectat și o senzație de furnicături. Pacienții au observat, de asemenea, o senzație ca și cum pielea de găină le-ar fi târât peste brațe. Este dificil să efectuați acțiuni active cu un membru dureros, dar mișcările relativ calme sub formă de îndoire și desfacere a antebrațului cu ajutorul unei alte persoane sau folosind o altă mână nu provoacă disconfort pacientului.

Semnele principale care caracterizează epicondilita sunt senzațiile dureroase la nivelul antebrațului și al brațului. Pentru a verifica acest lucru, puteți lua o ceașcă sau puteți strânge mâna cuiva. Adică, fiecare mișcare minoră este însoțită de durere severă.

Cu epicondilita laterală progresivă, durerea devine constantă și iradiază către antebraț, care este însoțită de dificultăți în îndeplinirea sarcinilor de serviciu sau gospodărești. Orice mișcare ușoară provoacă suferințe insuportabile.

Dar la extinderea cotului, aproape că nu există durere, spre deosebire de cazurile asociate cu leziuni ale brațului, când membrul doare continuu. Forța mușchilor extensori ai mâinii și a degetelor scade. Gama de mișcare este păstrată, iar la examinare nu se observă de obicei nici roșeață, nici umflare în zona cotului.

La palparea suprafeței exterioare a cotului, în special într-un punct situat ușor în exterior și anterior de epicondilul extern, se detectează durere. Fără modificări patologice la radiografie.

Cel mai mare risc de apariție a epicondilitei laterale se observă la persoanele cu vârsta peste 40 de ani și la cei care au o patologie congenitală - aparat ligamentar slăbit.

Un factor în dezvoltarea bolii poate fi nu numai profesia, ci și transportul constant de obiecte și genți grele. Mișcările monotone, de exemplu, treburile casnice monotone, contribuie și ele la apariția bolii.

Pentru a preveni apariția patologiei, nu trebuie să suprasolicitați sistemul muscular. Prin urmare, la întoarcerea acasă de la magazin, povara trebuie împărțită în ambele mâini. Și nu ar trebui să încercați să cărați un număr mare de genți la un moment dat, pentru că este mai bine să o faceți în două etape decât să aveți disconfort în cot după aceea.

Suprasolicitarea mușchilor și tendoanelor din zona cotului este cauza principală a dezvoltării epicondilitei. Mișcările forțate repetitive ale articulației cotului pot provoca hiperextensia tendoanelor cotului.

Nu trebuie să fie încărcături extreme în tenisul profesionist. Baterea cuielor, transportarea găleților cu apă în grădină, tunderea tufișurilor - toate acestea pot duce la dezvoltarea cotului de tenis.

Când țesutul este deteriorat, se dezvoltă inflamația, care este o reacție de protecție a corpului. Leucocitele migrează la locul inflamației, curățându-l de țesutul deteriorat și promovând vindecarea. În terminologia medicală, bolile însoțite de inflamație au terminația -itis.

De exemplu, inflamația tendoanelor se numește tendinită. În consecință, inflamația țesutului din apropierea epicondilului lateral se numește epicondilită laterală.

Într-un astfel de tendon, aranjamentul fibrelor de colagen este perturbat. Celulele tendonului încep să fie înlocuite cu fibroblaste – celule care produc un tip de colagen ușor diferit, nu la fel de puternic și fără o aranjare ordonată a fibrelor. Tendonul degenerează treptat: devine mai gros datorită creșterii țesutului conjunctiv defect. Desigur, un astfel de tendon poate fi deteriorat chiar și cu răni minore.

Mecanismul exact de dezvoltare a epicondilitei este încă necunoscut. O ipoteză comună este că tendonul care se atașează de epicondilul lateral dezvoltă microrupturi din cauza supraîncărcării.

Când faci reparații sau treburile casnice, ar trebui să faci pauze cât mai des posibil. La urma urmei, mușchii care nu sunt obișnuiți cu sarcini grele trebuie să li se odihnească. Prin urmare, nu trebuie să ridicați obiecte grele sau să mutați singur obiecte mari.

De regulă, boala se dezvoltă treptat. La început durerea este ușoară și intermitentă, dar în câteva săptămâni sau luni progresează treptat și poate deveni constantă. Adesea, debutul durerii nu este precedat de nicio leziune. Cele mai frecvente simptome ale epicondilitei laterale sunt:

• Durere sau senzație de arsură pe partea exterioară a cotului;
• Scăderea forței mușchilor antebrațului care extind mâna și degetele.

Aceste simptome sunt agravate de stresul asupra mușchilor care se atașează de epicondilul lateral al humerusului (ținerea unei rachete, strângerea șuruburilor cu o șurubelniță etc.). Cel mai adesea, durerea apare pe partea frontală (dreapta la dreptaci și stânga la stângaci), dar boala poate apărea pe ambele părți.

Când țesutul este deteriorat, se dezvoltă inflamația, care este o reacție de protecție a corpului. Leucocitele migrează la locul inflamației, curățându-l de țesutul deteriorat și promovând vindecarea. În terminologia medicală, bolile însoțite de inflamație au terminația -itis. De exemplu, inflamația tendoanelor se numește tendinită. În consecință, inflamația țesutului din apropierea epicondilului lateral se numește epicondilită laterală.

Într-un astfel de tendon, aranjamentul fibrelor de colagen este perturbat. Celulele tendonului încep să fie înlocuite cu fibroblaste – celule care produc un tip de colagen ușor diferit, nu la fel de puternic și fără o aranjare ordonată a fibrelor. Tendonul degenerează treptat: devine mai gros datorită creșterii țesutului conjunctiv defect. Desigur, un astfel de tendon poate fi deteriorat chiar și cu răni minore.

Mecanismul exact de dezvoltare a epicondilitei este încă necunoscut. O ipoteză comună este că tendonul care se atașează de epicondilul lateral dezvoltă microrupturi din cauza supraîncărcării. Restabilirea integrității tendonului este împiedicată de stresul continuu, care poate duce, de asemenea, la formarea de noi leziuni. Creșterea țesutului conjunctiv la locul leziunii duce la slăbirea tendonului și durere.

Diagnosticare

Durerea în articulația cotului trebuie tratată de un medic. La prima utilizare va produce:

• anchetă despre ocupație, boli, accidentări etc.
• testarea folosind diverse mișcări.

Testarea este de obicei suficientă pentru a pune un diagnostic, dar în unele cazuri poate fi prescrisă o radiografie, ultrasunete sau, foarte rar, un RMN.

Foarte des, chiar și un medic cu experiență, după ce a colectat anamneza și a examinat pacientul, nu poate pune un diagnostic corect. Pentru a face acest lucru, este necesar să se efectueze o serie de examinări suplimentare, care includ teste de laborator și metode de diagnostic radiologic. Fiecare pacient cu durere la nivelul articulației cotului trebuie să fie supus unor teste de activitate motrică a membrului superior și să evalueze simptomele la palparea articulației cotului.

Metode instrumentale de diagnostic:

1. Ecografia articulației cotului;
2. artroscopie;
3. Radiografie;
4. scanare CT;
5. Tomografie magnetică nucleară;

1. Analize generale de sânge;
2. Analiza generală a urinei;
3. Zahăr din sânge;
4. Biochimia sângelui;
5. Teste reumatice;
6. Teste specifice.

Pentru a vă recupera mai repede, trebuie să știți care medic tratează epicondilita. Pacienții apelează de obicei la un traumatolog sau chirurg pentru durerea de cot. Un specialist poate pune un diagnostic numai pe baza unei conversații și a unei examinări externe.

Când se pune un diagnostic, medicul poate cere pacientului să efectueze mai multe teste. Testul Thompson merge astfel: trebuie să puneți mâna pe masă, cu palma în sus și să încercați să faceți un pumn. La un pacient cu epicondilita, palma se întoarce rapid. Pentru testul Welt, trebuie să ridicați brațele la nivelul bărbiei și să le îndoiți și să le desfaceți la cot.

De obicei nu se folosesc metode suplimentare de diagnosticare. Doar dacă medicul suspectează o altă boală poate trimite pacientul spre examinare. Se face o radiografie dacă există suspiciunea de fractură sau osteoporoză, se face un RMN pentru a exclude sindromul de tunel carpian. Dacă se suspectează artrită acută sau bursită, poate fi efectuat un test biochimic de sânge.

Spuneți medicului dumneavoastră despre cum s-a dezvoltat boala, cum credeți că a început și cât de repede au progresat durerea sau alte simptome. Acordați o atenție deosebită specificului activității fizice - ce fel de muncă faceți, ce sport faceți și cât de des o faceți.

Pentru a diagnostica epicondilita laterală, medicul dumneavoastră vă va cere să efectuați mișcări speciale ale mâinii (teste de diagnostic). De obicei, aceste teste speciale vă permit să stabiliți diagnosticul fără nicio îndoială, dar în unele cazuri pot fi necesare ecografii, raze X sau chiar rezonanță magnetică.

În cazul artritei, durerea apare în zona articulației cotului în sine, și nu în zona epicondilului și este mai „încețoșată” decât localizată într-o zonă clar definită. Se poate dezvolta contractura de flexie a articulației cotului.

• Când nervii sunt ciupiți, se observă nevrita și simptomele sale neurologice caracteristice - există tulburări senzoriale în zona de inervație și o scădere a forței mușchilor inervați.
• Dacă epicondilita se dezvoltă la tineri, ar trebui exclus sindromul de hipermobilitate articulară (JMS), cauzat de slăbiciunea congenitală a țesutului conjunctiv.
• Pentru a face acest lucru, medicul examinează istoria vieții, acordând atenție frecvenței entorselor, tendinitei, artralgiilor acute și cronice și durerilor de spate.
• În plus, prezența HMS poate fi indicată de picioare plate longitudinale și transversale, precum și de o mobilitate crescută a articulațiilor.

Metode suplimentare de cercetare nu sunt utilizate de obicei pentru a diagnostica epicondilita. În unele cazuri, radiografia este efectuată pentru a exclude leziunea traumatică (fractura epicondilului).

Dacă este dificil de diferențiat între epicondilită și sindromul de tunel carpian, se poate prescrie RMN. Dacă sunt suspectate boli inflamatorii articulare, se efectuează un test de sânge pentru a exclude semnele de inflamație acută.

Înainte de a decide cum să tratați epicondilita, medicul efectuează măsuri de diagnostic. În primul rând, se efectuează o examinare și se examinează anamneza. Medicul ortoped va afla momentul în care a început boala și cum au crescut simptomele. Datorită acestor informații, medicul determină prezența uneia sau mai multor patologii.

Se efectuează testul lui Thomson. Bratul afectat este asezat vertical pe o suprafata plana, astfel incat cotul sa actioneze ca suport. Pumnul este retras în direcția opusă. Pacientul trebuie să-l readucă în poziția inițială, depășind rezistența medicului. Ca urmare, durerea este localizată în zona articulației cotului.

Pentru a obține o imagine completă, este indicat să efectuați testul Welt. In aceasta situatie, trebuie sa intorci palma in sus cu bratul intins. Acest lucru nu se poate face cu epicondilita din cauza durerii.

Nu se efectuează alte proceduri de diagnosticare pentru această boală. În cazuri rare, o radiografie este prescrisă pentru un diagnostic diferențiat pentru a exclude fracturile. Dacă se suspectează răspândirea inflamației, se face un test de sânge.

Când apar simptome ale acestei boli (cel mai adesea acestea sunt dureri severe în zona cotului), o persoană caută ajutor de la specialiști calificați - ortopedii.

La palpare în zona tendoanelor flexor-pronator (5-10 mm și distal de partea mijlocie a epicondilului medial), se observă indurație și sensibilitate. În plus, durerea crește atunci când încheietura mâinii rezistă la flexia antebrațului și pronația la un unghi de 90°. Contracturile de flexie se pot dezvolta la sportivii profesionisti din cauza hipertrofiei musculare.

Cu toate acestea, uneori este nevoie de diagnosticare instrumentală (vizualizare) pentru diferenţial. diagnostic cu alte boli. S-a observat că 5% dintre persoanele cu diagnostic primar de epicondilita laterală au sindrom de tunel radial.

Procesul de diagnosticare are loc în mai multe etape:

• Inspecția vizuală a mâinii și a zonei de inflamație:

1. localizarea sindromului de durere;
2. gama de mișcare, cum ar fi „flexie-extensie” a cotului, mâinii, degetelor.

Simțirea suprafeței exterioare a cotului pentru leziuni specifice.

Radiografie a zonei cotului (procedura este necesară pentru ca, la diagnosticare, medicul să poată exclude boli cu simptome similare - artrită, neuropatie, osteocondropatie).

Ultrasunete (determină localizarea zonei inflamate).

RMN (arata zone specifice lezate ale ligamentelor si tesutului muscular).

În plus, poate fi necesar să consultați un neurolog. Acest specialist prescrie de obicei un EMG sau ENG și o radiografie a coloanei cervicale pentru a identifica posibile modificări patologice ale sistemului nervos periferic.

În cele mai multe cazuri, interogarea și inspecția sunt suficiente.

De regulă, aspectul mâinii nu se schimbă, cu rare excepții, puteți observa o ușoară umflare sau modificare a culorii pielii (aceasta este mai probabilă de la injecțiile repetate cu glucocorticoizi).

Cel mai caracteristic simptom al epicondilitei este durerea în zona epicondilului proeminent al humerusului - acestea sunt oasele de pe părțile laterale ale articulației cotului, în exterior și în interior.

Epicondilita

Inflamația care apare în epicondili și tendoanele și mușchii asociați se numește epicondilita. Tratamentul pentru epicondilita este pe termen lung. În unele oase ale scheletului uman, de exemplu, humerusul sau femurul, în apropierea articulațiilor există mici formațiuni osoase și așa-numiții condili, care participă la formarea articulațiilor. Condilii, fiind proeminențe ale oaselor pentru atașarea mușchilor, au la suprafață epicondili (epicondili), care sunt și proeminențe osoase. Nu sunt necesare pentru a forma o articulație, ci sunt un loc de care se pot atașa mușchii din apropiere.

Cauzele apariției și dezvoltării bolii epicondilita

Articulația cotului suferă cel mai adesea de epicondilită.

Așa-numitul condil, împreună cu epicondilii, care formează articulația cotului, sunt situate la capătul humerusului. Epicondilul situat în exteriorul cotului se numește lateral, iar cel situat în interior se numește medial. Epicondilita poate avea și denumiri corespunzătoare.

Eicondilul medial servește la atașarea mușchilor care permit flexia cotului, a articulației încheieturii mâinii și a degetelor. Folosind aceiași mușchi, puteți face mișcări de rotație cu mâna sau antebrațul spre interior. Grupul literal de mușchi este atașat de epicondilul corespunzător - cel extern. Acestea servesc la extinderea cotului, brațului și degetelor și le ajută să se rotească spre exterior.

Epicondilita articulației cotului apare atunci când tendoanele articulației sunt lezate în mod constant de sarcini nu foarte intense cu repetare frecventă și prelungită. Procesul de dezvoltare a bolii nu a fost încă studiat pe deplin. Se știe doar că, cu o sarcină lungă constantă asupra mușchilor, frecarea tendoanelor are loc pe suprafața epicondililor. Se crede că acest lucru poate provoca microtraumă cu rupturi în fibrele individuale ale tendonului. Pot apărea cicatrici în zona rupturilor. În același timp, modificările patologice încep în periostul epiclothului și tendoanele adiacente. Degenerarea țesuturilor duce la un proces inflamator.

Citeste si: Bronsita acuta si cronica

Cine este susceptibil la epicondilita?

Grupul de risc include persoanele angajate în activități care sunt cele mai susceptibile la apariția cauzelor acestei boli.

Inflamația externă (laterală) este de obicei caracteristică celor a căror activitate este indisolubil legată de o activitate fizică intensă (pictori, tencuitori, încărcatori, masaj terapeuți) sau sportivi (jucători de tenis, canoși). Inflamația internă (medială) afectează articulațiile și mușchii oamenilor din profesii precum croitoreasă, programatoare etc. Este adesea caracteristică jucătorilor de golf. Procesul inflamator rezultat al epicondililor poate fi o consecință a leziunilor, de exemplu, separarea procesului olecran sau deteriorarea ligamentelor.

Mecanismul de apariție și dezvoltare a epicondilitei articulației genunchiului este în multe privințe similar cu epicondilita cotului. Motivele sunt foarte asemănătoare și sunt legate și de tipul de activitate și sport. Epicondilita ulnară este uneori cauzată de osteocondroza cervicală, în timp ce epicondilita genunchiului apare adesea din cauza osteocondrozei lombare.

Simptomele epicondilitei

Persoanele aparținând unei categorii de vârstă destul de largă de 30-60 de ani sunt mai des afectate de epicondilita. Mult mai des puteți găsi forma externă a bolii. Boala are adesea o natură cronică prelungită, cu exacerbări periodice intermitente. Simptomele sunt cel mai clar exprimate în stadiul acut al bolii.

Durerea are originea în epicondil, care suferă un proces inflamator. Durerea severă este localizată atunci când se efectuează mișcări în articulația cotului sau a încheieturii mâinii. Dacă epicleul lateral este inflamat, durerea poate fi provocată de rotația și extinderea brațului și a degetelor. Epicondilita medială provoacă dureri severe atunci când mâna se îndoaie și se rotește spre interior. La palparea punctului inflamat, durerea crește brusc. Nu există roșeață sau umflare în zona afectată.

Pentru pacienții cu epicondilită, acțiuni precum ridicarea unei cești de ceai, strângerea mâinilor, strângerea degetelor într-un pumn provoacă adesea mari dificultăți. Astfel de mișcări de natură de apucare pot provoca dureri groaznice în epicondilii afectați de inflamație. Această durere poate radia adesea către mușchi. O trăsătură caracteristică a bolii este că durerea apare numai dacă se efectuează mișcări active, iar acțiunile pasive sunt complet nedureroase. Epicondilita cronică schimbă natura durerii, care poate deveni necontenit dureroasă în timp. Restricțiile de mișcare cauzate de o astfel de durere pot provoca atrofie musculară și scăderea sensibilității.

Data publicării articolului: 30.05.2016

Data actualizării articolului: 24.01.2020

Epicondilita articulației cotului este o inflamație a locului de atașare a tendoanelor mușchilor antebrațului la humerus. Ca urmare a acțiunii factorilor nefavorabili, periostul humerusului din zona epicondililor (unul sau doi) devine inflamat, iar ulterior țesutul tendonului și cartilajului este distrus.

În 80% din cazuri, boala este de origine profesională (adică persoanele din anumite profesii care încarcă constant umărul sunt bolnave), iar în 75% din cazuri afectează mâna dreaptă. Din cauza durerii severe la nivelul antebrațului și a cotului și a slăbiciunii musculare, o persoană devine incapabilă de a lucra și, fără tratament în timp util, mușchii se atrofiază.

Terapia pentru epicondilita articulației cotului este destul de lungă (de la 3-4 săptămâni la câteva luni), dar de obicei boala este tratată cu succes. Principalele metode de tratament sunt kinetoterapie și ajustări ale stilului de viață. Această boală este tratată de un ortoped sau chirurg.

Motive de dezvoltare; ce se întâmplă când te îmbolnăvești

La capătul inferior al humerusului există epicondili - locuri unde sunt atașate tendoanele musculare și care nu se potrivesc direct în articulație. Cu suprasolicitare constantă sau microtraumatizare a acestor zone, în ele apare inflamația - epicondilita.

Epicondilita înseamnă de obicei un proces inflamator. Cu toate acestea, o serie de studii au arătat că mai des se dezvoltă modificări degenerative (distructive) la nivelul axilelor și tendoanelor: de exemplu, colagenul este distrus, fibrele tendonului sunt slăbite. Prin urmare, este mai precis să numim epicondilita stadiul inițial al bolii, în care se observă inflamația periostului și a tendoanelor în zona epicondililor. Mulți autori numesc procesele ulterioare epicondiloză.

Mișcările repetate frecvent, cum ar fi adducția și abducția antebrațului, în timp ce simultan flexia și extinderea cotului, sunt cea mai frecventă cauză a dezvoltării bolii. Aceste acțiuni sunt tipice pentru zidari, tencuitori, muzicieni și sportivi („cot de tenis”). Prin urmare, epicondilita articulației cotului este clasificată ca o boală profesională.

De asemenea, dezvoltarea epicondilitei ulnare este promovată de:

• osteocondroza coloanei cervicale,
• artroza deformatoare a articulației cotului,
• tulburare de conducere (neuropatie) a nervului ulnar,
• leziuni ale cotului.

Două tipuri de patologie

Epicondilita cotului poate fi externă (laterală) sau internă (medială). Cel extern se dezvoltă de 15 ori mai des, durează mai mult și este mai grav.

Simptomele și etapele de dezvoltare a epicondilitei cotului

Epicondilita cotului poate avea debut acut sau subacut. Dacă tratamentul este ineficient sau netratat, boala poate evolua către stadiul cronic. Simptomele acestor trei forme ale bolii sunt descrise în tabel:

(dacă tabelul nu este complet vizibil, derulați la dreapta)

Stadiul bolii	Simptome caracteristice
Stadiul subacut al epicondilitei	Durerea apare mai întâi când se pune presiune pe mână
	Durerea la axile și antebraț apare la o lună de la debutul bolii
	Mușchii sunt slabi
Stadiul acut al epicondilitei	Durerea este constantă, intensă, se extinde de-a lungul antebrațului
	Când încercați să formați un pumn cu brațul drept, apare durere (semnul lui Thomson)
	Slăbiciune la nivelul brațului, incapacitatea de a susține o sarcină (simptom de oboseală)
Stadiul cronic al epicondilitei	Durerea este surdă, constantă
	Durerea se înrăutățește noaptea și răspunde la schimbarea condițiilor meteorologice
	Mușchi sever slăbiți

Alte simptome posibile ale epicondilitei:

• roșeață a pielii (cianoză),
• creșterea temperaturii locale în zona cotului și antebrațului,
• scăderea transpirației,
• spasme ale capilarelor.

Diagnostic diferentiat

Simptomele epicondilitei sunt similare cu miozita (inflamația mușchilor) antebrațului, artroza deformatoare,. Prin urmare, înainte de prescrierea tratamentului, se efectuează un diagnostic diferențial.

(dacă tabelul nu este complet vizibil, derulați la dreapta)

	Epicondilita	Bursita	Def. artroza	Miozita
Dureri ale epicondilului	da	Nu	Nu	Nu
Durere la îndoirea unei articulații	Nu	da	da	Nu
Durere în mușchii antebrațului	da	Nu	Nu	da
Edem	Nu	da	Nu	Mic

Tratament conservator

Tratamentul conservator al epicondilitei articulației cotului este doar cuprinzător. Se folosesc 3 metode:

aplicarea unei atele la cot și administrarea de medicamente (medicamentele se iau conform indicațiilor),

fizioterapie,

corectarea stilului de viață.

Masajul și kinetoterapie nu sunt folosite pentru terapie.

Dacă epicondilita se dezvoltă ca o complicație a osteocondrozei coloanei cervicale, boala de bază este tratată.

1. Atele și medicamente

• Pentru a nu răni articulația, în timpul tratamentului se aplică o atelă pe brațul rănit, ușor îndoită la articulația cotului la un unghi de 25-30 de grade. În același timp, pe punctele dureroase este plasată o blocare cu novocaină.
• Pentru a calma inflamația și a elimina durerea, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS: ibuprofen, indometacin și altele).
• În perioada acută, cu dureri și inflamații foarte severe, se folosesc injecții de hidrocortizon cu analgezice (novocaină sau lidocaină), care se administrează la intervale de 3-4 zile. În stadiul subacut, în locul injecțiilor se folosește unguent cu hidrocortizon (pentru fonoforeză).

2. Kinetoterapie

În perioadele acute și subacute ale bolii, metodele fizioterapeutice vor diferi.

Lista de mai jos conține metode care sunt utilizate în stadiul acut al epicondilitei (toate procedurile se fac zilnic, numărul de ședințe necesare este indicat între paranteze):

• terapie magnetică pulsată de mare intensitate (5–8),
• terapie diadinamică (6-7),
• electroanalgezie transcutanată (8-10),
• radiații laser infraroșii (10–15).

Metode utilizate în stadiul subacut:

(dacă tabelul nu este complet vizibil, derulați la dreapta)

Să aruncăm o privire mai atentă la 2 metode eficiente și interesante de terapie pentru epicondilita.

Terapia cu unde de șoc extracorporală

Această metodă de tratament se bazează pe utilizarea undelor acustice: undele de șoc direcționate folosind un aplicator special către locul inflamației elimină durerea fără a deteriora țesutul.

Medicii folosesc această terapie de mai bine de 20 de ani, dar mecanismul său de acțiune asupra țesuturilor nu este pe deplin înțeles. În același timp, rezultatele tratamentului sunt clare: expunerea la valuri duce la resorbția țesutului mort, creșterea de noi vase de sânge și restabilirea funcțiilor musculare și articulare. Epicondilita articulației cotului răspunde bine la tratamentul cu această metodă.

Aplicarea papaină

Rezultate bune în tratament se obțin prin utilizarea electroforezei cu enzima vegetală - papaina (această enzimă se găsește în cantități semnificative în arborele de papaya). Sub influența curentului, acest compus favorizează descompunerea zonelor moarte ale tendoanelor și țesutului cartilajului, ceea ce reduce probabilitatea de apariție a nervilor și a vaselor de sânge. Această terapie reduce semnificativ durerea și oprește procesele distructive.

Tratamentul cu papaină este pe termen lung, necesitând 2-3 cure pe an (o cură – 30 de zile). Aceasta este o modalitate foarte eficientă de a trata epicondilita cotului.

3. Schimbări ale stilului de viață

În timpul procesului de tratament, urmați 5 reguli de stil de viață:

dozați sarcina asupra mușchilor antebrațului, combinați rațional sarcina și mișcările în articulația cotului;

maseaza-ti antebratul si cotul zilnic - daca munca ta implica stres pe aceste zone;

alegeți o poziție confortabilă pentru muncă;

sportivi: utilizați cotiere și bandaje de fixare pe cot, selectați echipamentul potrivit (de exemplu, o rachetă de tenis);

în timp util, coloana vertebrală (dacă este prezentă).

Urmați aceleași măsuri pentru prevenirea bolii: după tratament, sau dacă sunteți predispus la epicondilită (de exemplu, sunteți jucător de tenis sau suferiți de artroză la nivelul articulației cotului).

Tratament chirurgical

Dacă tratamentul conservator nu produce rezultate adecvate, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Patru tipuri de intervenții chirurgicale:

miofasciotomie (îndepărtarea unei părți a periostului de care este atașat tendonul);

tenotomie (disecția tendonului atașat la epicondil);

alungirea sau tăierea extensorului radial al carpului sau tendonului flexor al carpului;

neurotomia (tăierea) ramului nervului radial.

Operațiile pentru epicondilita articulației cotului sunt rareori efectuate din cauza probabilității mari de recidivă, a dezvoltării aderențelor în țesuturi și a durerii crescute.

Proprietar și responsabil pentru site și conținut: Afinogenov Alexey.

Citiți mai multe, vă va plăcea:

Comentariile și întrebările dumneavoastră pentru medic:

Crin | 03.03.2019 ora 19:33

Buna ziua ma doare articulatia cotului din septembrie.In decembrie am fost diagnosticata cu epicandelita,bursita,artrita reactiva(Voi atasa o poza).Au facut blocaj cu diprospan,a ajutat,dar doar de doua luni.Acum umflarea si roseata au revenit.Ce ar trebui sa fac?Va multumesc

Anatoly | 03.02.2019 ora 08:10

Buna ziua. De mai bine de o lună, mușchii anteriori ai antebrațelor ambelor mâini sunt răniți, mai ales când transportați obiecte grele și strângeți mâinile. Mai mult, atunci când strângeți pumnii aproape că nu există durere. Spune-mi, cum mă pot trata acasă? Mulțumesc.

Alexandru | 26.02.2019 ora 11:16

Bună ziua De mai bine de o saptamana ma deranjeaza o durere acuta chiar sub cot deasupra muschiului, cand dau mainile. Vă rugăm să recomandați metode de tratare a tendoanelor din articulația pre-cot

Natalia | 12.02.2019 ora 08:14

Buna ziua. Mă doare cotul pe dinăuntru, mă doare osul de pe brațul drept. Durerea este asociată cu munca din cauza stresului. Dimineața durerea se intensifică. Vă rog să-mi spuneți, vă vor ajuta unguentele de încălzire? Și ce poți sugera?

Alexandru | 23.01.2019 ora 14:12

Buna ziua ma numesc Alexander (34 de ani).dai recomandari. Mulțumesc.

Speranță | 23.09.2018 ora 10:05

Buna ziua. În urmă cu o lună, medicul a diagnosticat: epicondilita articulației umăr-cot. Fac yoga de 2 ori pe săptămână fără fanatism, am 57 de ani, au făcut blocaj. Am finalizat 10 cursuri de electroforeză cu novocaină. A devenit puțin mai ușor. Deși durerea nu a dispărut. Acum totul se repetă cu mâna stângă. Dureri severe. De ce este posibil acest lucru? Nu am încărcat nimic, am fost atent.

Oksana | 18.08.2018 ora 00:42

Buna ziua! Lucrez ca tencuitor. Bratul a inceput sa ma doara in timpul activitatii fizice. M-am întors către chirurg, el a spus că nimic nu va ajuta în afară de blocaj. Au făcut Diprospan. Am crezut că va fi mai ușor, dar a devenit și mai dureros. Cred că au făcut-o fără icecaină sau alte analgezice. Mi-au spus să nu iau altceva. M-am cățărat pe perete toată noaptea de durere. Spune-mi, blocada ar trebui să continue așa sau ai greșit cu ceva. Am luat 2 comprimate de Ketorol. Diagnosticat cu epicondilita (extern) Multumesc anticipat!

Tatiana | 08.09.2018 ora 02:52

Buna ziua! Am fost diagnosticat cu epicondilita externă, dar am tromboză venoasă profundă a membrului superior și deci contraindicații pentru kinetoterapie și blocaj. Imi puteti spune daca mai exista ceva care poate fi tratat in afara de blocaj si tratament fizic? urmeaza sa ma dea afara din concediu medical din cauza faptului ca nu are ce sa ma trateze, ma doare bratul, am ramas cu doua brate nefunctionale, nu stiu ce sa fac.... Multumesc deci cu mult in avans!

Adesea, în timpul antrenamentului, aud plângeri foarte asemănătoare de la băieți - „doare undeva în cot, se înrăutățește când mă mișc...”, „... nu pot face flotări...”, „... Nu pot face trageri - mă doare...”, „... mâna este slăbită...”. Nu este întotdeauna posibil să înțelegeți care este problema fără o examinare suplimentară, dar cel mai adesea luptătorii sunt chinuiți de o boală comună. Când vizitați un medic, puteți auzi cuvintele înfricoșătoare, de neînțeles „epicondilita articulației cotului” sau chiar mai rău, „medial sau lateral”!!! Să ne dăm seama ce este această fiară groaznică.

Să traducem aceste cuvinte din medical în rusă - epicondil- în latină, epicondilul humerusului, adică. proeminența humerusului în zona articulației cotului de care sunt atașați mușchii flexori și extensori ai mâinii. Desinența -it din cuvânt înseamnă un proces inflamator. Acestea. inflamație în zona proeminențelor humerusului. Medial este intern, iar lateral este extern. Cu alte cuvinte, epicondilita cotului este o afecțiune inflamatorie în articulația cotului, unde mușchii se atașează de protuberanțe ale humerusului. În funcție de locația în care apare inflamația, boala poate fi externă (laterală) sau internă (medială).

Epicondilita laterală este o boală în care inflamația apare la locul de atașare a mușchilor de epicondilul lateral (intern) al osului. Adesea, această boală se numește „cot de tenis”, așa cum a fost descrisă pentru prima dată la jucătorii de tenis, dar această problemă este destul de tipică pentru luptători, boxeri și halterofili. Cauza epicondilitei laterale a articulației cotului este suprasolicitarea mușchilor în punctul de atașare la epicondilul osului umărului. Această boală apare cu flexia și extensia monotonă constantă a articulației cotului, atunci când acest lucru pune stres asupra brațului, în special atunci când țineți o prindere, aruncați și loviți. Mâna dominantă suferă cel mai mult. Cu alte cuvinte, versiunea principală a motivelor dezvoltării epicondilitei este supraîncărcarea tendoanelor, precum și unele microtraume ale țesuturilor care provoacă inflamație. Boala apare de obicei între 30 și 50 de ani.

Epicondilita medială cunoscut sub numele de cotul jucătorului de golf. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că numai jucătorii de golf pot suferi de această boală. Cauza este aceeași ca și pentru epicondilita laterală. Singura diferență este că durerea este pe suprafața interioară a articulației cotului.

Epicondilita externă este mai frecventă. Ambele tipuri de epicondilita apar adesea la luptători și halterofili.

Cum se manifestă epicondilita?

Principala manifestare a epicondilitei este durerea în mușchii umărului și antebrațului. Durerea este de altă natură - arsură, durere, tragere, surdă sau ascuțită și iradiază către mână. Cu epicondilita externă, durerea apare atunci când se încearcă îndreptarea antebrațului, iar cu epicondilita internă, durerea apare la îndoirea articulației cotului.

Simptomele, de regulă, apar treptat - mai întâi apar senzații neplăcute și disconfort atunci când se exercită stres asupra membrului afectat și apoi în repaus. Uneori, durerile intense împușcatoare apar brusc, fără disconfort anterior. Adesea, sindromul durerii este atât de sever încât pacientului îi este greu să strângă mâna unui prieten, să ia un pahar, să țină o lingură când mănâncă sau să îndeplinească alte funcții casnice.

Cu alte cuvinte, principalele simptome ale epicondilitei sunt:

• Durere sau senzație de arsură în exterior, în interior sau pe ambele părți ale cotului;
• Scăderea forței mușchilor antebrațului care extind mâna și degetele.

Aceste simptome sunt agravate de stresul asupra mușchilor care se atașează de epicondilii humerusului (ținerea unei prinderi, flotări, tehnici de lovire)

Cel mai adesea, durerea apare pe partea frontală (dreapta la dreptaci și stânga la stângaci), dar boala poate apărea pe ambele părți.

Tratamentul epicondilitei

În marea majoritate a cazurilor, este posibil un tratament conservator (nechirurgical). Este eficient în 80-95% din cazuri.

Tratament conservator

1. Dacă apare durerea, timp de câteva zile eliminați complet mișcările/exercițiile care au provocat durere (lupte, flotări).Pentru ameliorarea durerii, se recomandă să luați medicamente antiinflamatoare (de exemplu, diclofenac, Nise, Nimesil, Arcoxia, ibuprofen) până când durerea dispare complet. Citiți cu atenție instrucțiunile de medicație!!! Nu luați pe stomacul gol!! Nu luați cu ulcere, gastrită sau colită. Mai mult de 2-3 zile numai dupa consultarea medicului!!!
2. Dacă durerea reapare, aplicați rece (crioterapie) în exteriorul articulației cotului timp de 15-20 de minute de mai multe ori pe zi. Crioterapia se continuă timp de 3-4 zile.
3. După o reducere semnificativă a durerii, frigul local este schimbat în căldură locală (de câteva ori pe zi), care în cele din urmă înlătură durerea.
4. După ce durerea dispare definitiv, încep exercițiile de întindere. Folosind cealaltă mână, îndoiți încet încheietura mâinii brațului afectat până când apare o senzație de tensiune și o ușoară durere în zona cotului, rămâneți în această poziție timp de 10-15 secunde, strângând încet mâna. Repetați trei seturi de 10 ori pe zi.
5. Odată ce exercițiile de întindere sunt complet fără durere, începeți exercițiile de întărire și întindere. Luați o gantere (nu mai mult de 1,0 kg) sau un alt obiect greu în mână (partea din spate a mâinii este orientată în sus, cotul este îndoit aproximativ 100-120 de grade). Mâna și antebrațul sunt supinate și readuse în poziția inițială. 10 abordări, odihnă 2-3 minute, încă de 2 ori 10 abordări (2-3 ori pe săptămână).
6. Repetați un exercițiu similar, dar mâna este întoarsă cu suprafața spatelui în jos, 10 abordări, odihnă 2-3 minute, încă 2 ori pentru 10 abordări (2-3 ori pe săptămână).

Ortezi

Pentru tratament se folosesc orteze, cunoscute si sub denumirea de bretele, de tip „bratara”; centrul acesteia trebuie situat in treimea superioara a antebratului, posterior. Această orteză este eficientă pentru epicondilita laterală. „Brățara” poate fi folosită nu numai pentru tratament, ci și pentru prevenire.

Pansamentele elastice din jurul articulației cotului sunt practic inutile.

Proceduri fizioterapeutice

Aceste metode de tratament sunt extrem de eficiente. Metodele fizice au un efect benefic asupra țesuturilor inflamate și rănite, ceea ce duce la îmbunătățirea aprovizionării cu sânge și la metabolismul celulelor, iar procesele de vindecare decurg mult mai rapid. Un curs de tratament este prescris timp de 7-10 zile. Aplicabil:

• terapie magnetică pulsată - efectul impulsurilor magnetice de joasă frecvență asupra articulației cotului
• aplicatii de parafina si ozocherita pe zona cotului
• terapie diadinamică - expunerea la curent electric de polaritate diferită
• electroforeză folosind hidrocortizon sau novocaină - pătrunderea profundă și uniformă a moleculelor de substanță activă în țesuturile afectate
• expunerea la radiații laser infraroșii
• crioterapia - expunerea la un curent de aer rece uscat.

Injectarea de corticosteroizi

Administrarea locală unică (mai rar dublă) de medicamente precum diprospan, kenalog sau hidrocortizon poate ameliora foarte eficient durerea, dar trebuie să înțelegeți că tratamentul cu corticosteroizi fără a modifica încărcătura și identificarea cauzelor durerii nu este cea mai optimă modalitate. Mai mult, tratamentul epicondilitei laterale ar trebui să înceapă cu schimbarea sarcinilor, exercițiilor, ortezelor, bandajului și numai dacă efectul este insuficient, se trece la injectarea corticosteroizilor. Fara spectacole de amatori!!! Injecțiile trebuie făcute numai de medic!!! Nu voi descrie posibilele complicații dacă sunt administrate incorect!

Terapia cu unde de șoc extracorporală

Esența acestei metode este că vibrațiile sonore provoacă microtraumă, care, la rândul său, stimulează procesul de vindecare. În unele privințe, principiul de acțiune este similar cu abordarea homeopatică - așa cum este tratat cu asemănător. Din păcate, în prezent această tehnică are încă un statut experimental și majoritatea studiilor sunt de natură publicitară sau sunt în general realizate cu defecte serioase. Pe de altă parte, există o serie de studii științifice serioase în care terapia cu unde de șoc s-a dovedit a fi eficientă. În orice caz, în prezent nu poate fi considerată o opțiune de tratament de primă linie.

Injecție cu plasmă PRP

Esența metodei este introducerea plasmei de sânge a pacientului activat special tratat în locul inflamației. Metoda este utilizată pe scară largă în medicina sportivă în întreaga lume și a devenit acum disponibilă în Rusia.

Interventie chirurgicala

În cazurile în care tratamentul conservator nu are un efect acceptabil în decurs de 6-12 luni, se utilizează tratamentul chirurgical.

Aproape toate metodele chirurgicale se rezumă la separarea mușchilor de zona de atașare la condilul humerusului, îndepărtarea țesutului inflamat și alterat cronic și reatașarea mușchilor de os.

Operația poate fi efectuată fie în mod tradițional deschis (printr-o incizie de 4-6 cm lungime), fie artroscopic (prin două puncții de 1 cm lungime). În orice caz, operația este însoțită inevitabil de riscuri de complicații, care, deși rare, pot apărea în ciuda tuturor priceperii chirurgului:

• Complicații infecțioase (necesitate de operații repetate)
• Deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor
• Creșterea lentă a mușchilor până la os, rezultând o perioadă lungă de reabilitare
• Scăderea forței antebrațului
• Scăderea flexibilității mișcărilor
  

După operație, brațul este imobilizat (imobilizat) cu o orteză timp de 1-2 săptămâni, ceea ce reduce tensiunea musculară. După aceasta, încep exercițiile fizice, care sunt selectate individual de medic. Exercițiile de întindere încep nu mai devreme de 2 luni după operație. Revenirea la activități sportive are loc de obicei la 4-6 luni după operație. Din fericire, în majoritatea cazurilor, puterea mușchilor antebrațului este complet restabilită după astfel de operații.

De fapt, există multe cauze ale durerii la nivelul articulației cotului, iar un medic specialist poate afla cauza. Prin urmare, dacă durerea este severă, crește și este însoțită de amorțeală a mâinii - fără automedicație!!! Hai sa mergem la clinica!!!

Dima Doc (student al grupului de karate aplicat al lui Yu.M. Fedorishen)

Traumatolog-ortoped. Practică din 2002. Specializat în leziuni articulare.