Cum se vindecă fibromul uterin extern de 5 cm. Dimensiunile fibromului uterin pentru intervenție chirurgicală

24.09.2020

Conţinut

Neoplasmele benigne sunt îndepărtate prin metode conservatoare, iar tratamentul lor se desfășoară sub supraveghere medicală. Dacă tumora crește, pune presiune pe organele vecine, atunci trebuie îndepărtată imediat. Experții determină clinic la ce dimensiune sunt operați fibromul uterin pentru a evita complicațiile.

Dimensiuni pentru chirurgia fibromului uterin în milimetri

O indicație absolută pentru intervenția chirurgicală este creșterea rapidă a unui neoplasm benign. În stadiul avansat al bolii, durerea este prezentă și este important să nu ignori astfel de plângeri de la pacient. Operația nu este efectuată pentru toate femeile cu o tumoare caracteristică; medicul determină individual dimensiunile admise pentru funcționarea fibromului uterin în milimetri. Parametrii sunt după cum urmează:

Dimensiunile fibroamelor mici pot fi de până la 6 mm sau 14 mm sau mai mult, ceea ce corespunde unei perioade de sarcină de 4-5 săptămâni. Limita acestei etape a bolii este parametrul tumorii de 20 mm în diametru.
Mima medie are o dimensiune de 40-60 mm, ceea ce corespunde unei vârste gestaționale de 5-11 săptămâni obstetricale.
Fibroame mari - de la 60 mm în diametru, ceea ce corespunde la începutul celui de-al doilea trimestru.

Dimensiunea fibromului în săptămâni și centimetri

Este posibil să se determine clinic parametrii unei tumori benigne prin efectuarea unei ecografii. Mărimea neoplasmului este stabilită cu săptămâni și centimetri, iar medicii în această materie aderă la clasificarea standard. Dacă în corpul feminin focalizarea patologiei atinge dimensiuni mari, este necesară o operație. Dimensiunile aproximative ale fibroamelor în săptămâni și centimetri pentru un diagnostic fiabil sunt prezentate mai jos:

5 săptămâni obstetricale - până la 5 cm;
Termen obstetric de 7 săptămâni - de la 6 cm;
Perioada obstetrică de 10-13 săptămâni - 10 cm;
Perioada obstetrică 18-19 săptămâni - 16-21 cm;
24-25 - perioadă obstetrică săptămânală - 23-28 cm;
30-32 săptămâna obstetrică - 29-33 cm;
40-41 - termen obstetric săptămânal - 34-35 cm.

Cum funcționează fibromele

Dacă există o creștere activă a nodurilor miomului, este necesară o procedură de diagnostic - ultrasunete. Dacă există un fibrom mic, medicul oferă un tip de chirurgie minim invazivă cu complicații minime de sănătate. O neoplasmă mare este supusă exciziei imediate, astfel încât medicii operează urgent fibrom uterin. Înainte de a face acest lucru, se recomandă ca pacientul să fie supus unui examen complet, pentru a determina caracteristicile tabloului clinic. Dacă accentul patologiei crește, medicii operează, alegând una dintre următoarele intervenții chirurgicale:

laparoscopie;
laparotomie;
histeroscopie;
histerectomie;
operație abdominală.

Indicații pentru intervenția chirurgicală pentru fibroame

În practică, cazurile sunt diferite, dar neoplasmele mari sunt supuse exciziei obligatorii. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală pentru fibromul uterin sunt exprimate de către medic. Lasă chisturi mici sub observație, pacientul este înregistrat la un ginecolog. Răspunsul la întrebarea principală, dacă este necesară îndepărtarea fibroamelor uterine, depinde de mărimea neoplasmului și de caracteristicile de creștere. Dacă se dezvoltă miom uterin, dimensiunile operației determină tabloul clinic:

sindromul durerii severe;
menstruație abundentă a diferitelor etiologii;
sângerări uterine;
necroza nodului miomatos;
miom subseros și submucos pe pedicul,
răsucirea piciorului lung al nodului;
deformarea unui organ sau a unui grup de organe adiacente;
miom intramural;
lipsa sarcinii, infertilitate;
disfuncție a organelor învecinate, de exemplu, obstrucție intestinală;
apariția simptomelor și a semnelor de degenerare în cancer.

Chirurgia fibromului 8-9 săptămâni

Dacă tumora a dobândit caracteristicile etapei medii, în timp ce continuă să crească, medicii recomandă intervenția chirurgicală. Cea mai bună opțiune pentru chirurgia miomului la 8-9 săptămâni este miomectomia laparoscopică, care implică îndepărtarea prin puncții mici pe peretele abdominal. Cicatricile de pe piele nu rămân, totuși, după o astfel de intervenție chirurgicală, o femeie are nevoie de două săptămâni de reabilitare.

Cu o astfel de metodă chirurgicală, este adecvat să îndepărtați în siguranță 3-4 noduli patogeni cu un diametru al articulației de cel mult 1,5 cm. Cu noduri greu accesibile, în imagini clinice complicate și cu formațiuni mari, este mai bine să alegeți o altă metodă de tratament, care implică deja efectuarea inciziilor, accesul la focarul patologiei prin vagin. ... O alternativă este histeroscopia, care este mai mult considerată o procedură de diagnostic.

Chirurgia fibromului 10 săptămâni

Dacă se dezvoltă un fibrom mediu și este posibil ca funcționarea vezicii urinare să fie perturbată, medicii recomandă o laparotomie. Aceasta este o operație gravă, adecvată pentru fibromele mari corespunzătoare perioadei obstetricale de 12-15 săptămâni de sarcină. Manipularile chirurgicale se efectuează printr-o incizie în peretele peritoneal anterior. Operația este adecvată dacă ultrasunetele prezintă deformări ale corpului uterin pe fondul creșterii patogene a unui neoplasm benign. Întârzierea procedurii este periculoasă. Chirurgia fibromului timp de 10 săptămâni necesită reabilitare pe termen lung.

Chirurgia fibromului 12 săptămâni

Dacă tumora este mare și în creștere, este important să acționăm imediat. Dacă există un nod în gât, peretele anterior sau posterior al corpului uterin, se recomandă histerectomia. Această metodă de tratament radical implică îndepărtarea completă a organului genital. O astfel de operație a fibroamelor la 12 săptămâni se efectuează dacă alte metode de tratament nu sunt adecvate sau sunt ineficiente. În imaginile clinice complicate, medicii nu exclud posibilitatea efectuării unei operații abdominale cu o dimensiune solidă a focalizării patologice.

2012-12-12 08:11:54

Irina întreabă:

Buna! Răspunsul dvs. la această întrebare este foarte necesar. Am 51 de ani. Am fibroame uterine. În fiecare an fac o ecografie, urmăresc creșterea fibroamelor, recent, în luna octombrie, am făcut o ecografie, deoarece mi-au trecut perioadele cu 9 zile mai devreme și iată rezultatele: Dimensiunile corpului uterului: lungime 56 mm, anteroposterior 52 mm, lățime 70 mm. Creșterea neuniformă. Forma este greșită. Noduri miomatoase 1) pe coasta stângă există un conglomerat de noduri 42x38mm de structură eterogenă cu o schimbare (nu a putut citi cu precizie) fluxul sanguin. 2) în peretele posterior, nodul interstițial este de 16 mm. M-Echo 3 mm "cu trei straturi". Ovarul stâng este de 27x19mm, aparatul folicular este clar diferențiat, foliculul este de 10mm. Aparatul folicular drept 15x10mm este diferențiat în mod indistinct. Semne cu ultrasunete ale fibromului uterin. Vă rugăm să comentați rezultatele ultrasunetelor. Este necesară o operație în cazul meu, dacă da, ce fel. Am auzit că medicii, până de curând, încearcă să nu îndepărteze uterul. Myoma nu mă deranjează, dar uneori, înainte de menstruație, doare puțin în abdomenul inferior. Anul trecut nu mi s-a dat un conglomerat de noduri prin ultrasunete, au vorbit despre noduri de pe peretele frontal de 36x33 mm și de două noduri de 17 și 14 mm diametru de-a lungul spatelui. Se pare că anul acesta nodul a crescut, indiferent dacă creșterea ecografiei anterioare este considerată mult. Ce ar trebuii să fac? Pentru a observa în continuare dacă fibromul va crește sau este necesară o operație? Astept cu nerabdare raspunsul tau.

Răspunsuri Silina Natalia Konstantinovna:

Irina, indicația pentru tratamentul chirurgical al fibroamelor este creșterea rapidă (în cazul dvs., aceasta nu este o creștere rapidă), sângerări uterine, întreruperea activității organelor adiacente. Pentru a exclude procesul hiperplastic al endometrului, este necesar să se supună o histeroscopie de diagnostic medical. Și dacă concluzia histologică este bună, luați medicamente pe bază de plante.

2012-12-10 15:38:33

Rita întreabă:

Buna ziua! Histeroscopia a relevat un polip fibro-glandular al CK. Endometrul este de tip proliferativ. Medicul a prescris Duphaston pentru a doua jumătate a MC, 1 t. De 2 ori pe zi timp de 2 luni. Mai mult, am și fibroame uterine. În multe publicații, se scrie o interdicție categorică a acceptării lui Dufaston cu fibrom, deoarece afectează creșterea fibroamelor. Spuneți-mi dacă tratamentul meu a fost prescris corect. Și ce medicamente există care vor avea simultan un efect pozitiv asupra ambelor probleme ale mele?

Răspunsuri Sălbatică Nadezhda Ivanovna:

Dufaston este prescris pentru tratamentul hiperplaziilor, în conformitate cu diferite scheme, în conformitate cu planurile de reproducere ale unei femei, Dufaston este un progesteron sintetic, recepția sa este posibilă în prezența fibromelor.

2012-12-06 15:42:45

Ekaterina întreabă:

Bună ziua! Vă rog să mă ajutați să-mi dau seama: conform datelor cu ultrasunete într-o clinică plătită la 5 DMC M-echo: 1,36, structură eterogenă, contururi clare, zimțate de-a lungul marginii bazale, cavitatea uterină nu este extinsă. În cavitatea uterină, o formațiune eterogenă de 0,92 * 0 , 51, care nu iese dincolo de endometru. Pe peretele posterior există un miom intramural. Un nod cu un echogen redus. 2,02 * 1,74. Diagnostic: miom uterin, adenomioză difuză, LGE? Polip endomeric?
În aceeași zi, am schimbat ultrasunetele în consultare, pentru că. acum două cicluri am făcut o scanare cu ultrasunete în Semashko și nu au existat semne de hipertensiune femurală și polip, precum și de miom, am avut adenomioză pentru o lungă perioadă de timp. Datele ultrasunete de pe ecranul LCD: ecou M 0,5 cm, cavitatea uterină este oarecum extinsă (doctorul m-a întrebat medicul descărcarea de gestiune, la acea vreme nu mai erau acolo, puțin pătate și gata), miometrul unei structuri eterogene, colul uterin fără trăsături. Concluzie: adenomioza nu poate fi exclusă. Ea a spus în cuvinte că există încă sânge în uter, dar încă nu mai există descărcare a fost ... Endometrul este subțire și normal.
Mai mult, întrucât opiniile medicilor erau complet împărțite, am mers într-un alt loc în aceeași zi și am făcut o altă ecografie: ecou M: 0,5, endometrul unei structuri omogene, cavitatea uterină nu este extinsă, nu se deformează, structura miometrului este omogenă a spus că nu va diagnostica adenomioza, deoarece modificările miometrului sunt destul de nesemnificative și pe baza unei ecografii nu face un astfel de diagnostic. Concluzie: imaginea m-echo corespunde primei faze a MC. Semnele inițiale ale adenomiozei.
Ambele ultime ecografii corespund cu ceea ce am făcut acum două cicluri la Semashko. Motivul unui astfel de studiu meticulos este sarcina planificată. În urmă cu doi ani a existat o hiperplazie glandulară simplă a endometrului (conform rezultatelor histeroscopiei, s-a arătat ca o ușoară întrerupere a ciclului: 28-32 zile), acum ciclul este clar, fac ecografie la fiecare 6 luni. totul a fost bun, iau dyufaston de la 16 la 25 dmts până în prezent. În acest ciclu, în două zile a pătruns puțin, o picătură este dreaptă, menstruația a venit la timp. Întrebarea mea este: ce ar trebui să fac cu sarcina planificată , pentru că în primul caz, ultrasunetele nu sunt în mod clar normă, ar fi putut exista o eroare la punerea unui astfel de diagnostic, deoarece nu coincide cu celelalte două opinii? În acest moment, acest lucru este foarte important pentru mine, deoarece. Această sarcină este foarte așteptată și sunt supusă unui curs de plasmafereză, există o mulțime de probleme și încercări nereușite. Vă rog să mă ajutați cu sfaturi !!! Vă mulțumesc anticipat, Ekaterina.

Răspunsuri Sălbatică Nadezhda Ivanovna:

Pregătiți-vă pentru sarcină, repetați ultrasunetele după 2 săptămâni și apoi după menstruație. De preferință în același loc cu același medic. Atunci vă puteți aștepta la rezultate. Ecografia este o metodă suplimentară de cercetare, pot exista erori. Prin urmare, este nevoie de control, mai ales dacă intenționați o sarcină.

2012-12-04 16:42:55

Lead cere:

Am un nod fibrom uterin 22 * \u200b\u200b17 mm pe peretele frontal, sunt însărcinată - 7 săptămâni. Voi putea naște? Am prima mea sarcină, am doar 22 de ani, nu am făcut niciodată o revoluție, de unde a venit miomul?

Răspunsuri Palyga Igor Evgenievich:

Nu vă faceți griji, acesta nu este nici măcar un fibrom, ci un nod care poate crește în timpul sarcinii, trebuie să-l observați la ultrasunete, dar cred că îl puteți efectua și puteți da naștere unui copil în mod normal.

2012-12-03 21:06:00

Alena întreabă:

Buna! Spune-mi te rog, pot rămâne însărcinată cu un diagnostic de fibroame uterine cu un nod intramural de dimensiunea 10 * 18mm?

2012-11-30 08:19:59

Lyudmila întreabă:

Bună ziua, am 45 de ani Cu sângerări lunare regulate, dar abundente, cu cheaguri! Am fibroame uterine 10 săptămâni dimensiunea polipului endometrului uterului 82-83-88mm VOL314cm3 nod fibromatos subseros intramural de-a lungul pereților frontali D37mm în partea de jos 62mm formarea peretelui posterior 10mm endometru 9mm hiperexie cu semne ale unui pedicul vascular Cervix 42-34mm pr ovar 36_20_21VOL7,7cm3 ovar Leu32 18 17VOL5cm3 Medicul a spus să facă operația laparotomie

Răspunsuri Kondratyuk Vadim Anatolievich:

Evident, vi se oferă eliminarea uterului. Această intervenție este indicată atunci când există o suspiciune rezonabilă a unei tumori maligne. Dacă nu există astfel de suspiciuni, este posibil să se facă cu metode mai blânde - embolizarea arterelor uterine.

2012-11-28 15:45:18

Galina întreabă:

Buna! Numele meu este Galina, am 59 de ani. În ultimii 10 ani, am fost văzut de un ginecolog pentru fibrom uterin. Ultima ecografie a arătat: corpul uterului vanteflexio, de formă neregulată, mărit, conturul este uniform, limitele sunt clare, suprafața este uniformă. Miometrul unei structuri eterogene datorită numeroaselor zone mici care conțin EXO pozitive și EXO negative de până la 10 mm, de-a lungul peretelui posterior al uterului există un nod fibromatos intramural-subseros 35x40 mm, deformează ușor cavitatea uterină, pe fibromul subseros stâng. nod până la 25 mm, numeroase noduri fibromatoase intramurale până la 12-13 mm. cavitatea uterină este asemănătoare unei fante. Endometru de 2 mm, subțire EXO pozitivă, contur neted. Colul uterin este de dimensiuni normale, omogen. (etc.)
Când am întrebat dacă am nevoie de tratament, medicul mi-a răspuns că pacienții la menopauză cu un astfel de diagnostic ca al meu nu sunt interesanți și nu necesită niciun tratament. Numai controlul ecografic periodic.
Întrebarea mea este: medicul are dreptate sau mai este necesar să luați unele măsuri?

2012-11-27 14:12:45

Natalya întreabă:

Buna!
Rezultate cu ultrasunete: dimensiunea uterului DL: 85mm, W / W: 70mm, WID: 72mm, corespunde: 9-10 săptămâni de sarcină. Contururi: neuniform, V \u003d 223ml. Structura: pe peretele posterior al intestinelor. nod d48mm.
Ecou M: 3 mm, endometru: bandă hiperecogenică îngustă
Cavitate: deviată spre față. În partea de jos, conținutul de anechogen este extins la 5 mm.
Cervix: 33-25-27mm, chist stromal unic d5mm de-a lungul buzei anterioare.
Dimensiunile ovarului drept: 21-18-18mm, poziție: de-a lungul marginii uterului
Echostructură: V \u003d 3,6 ml, aparatul folicular nu este exprimat.
Dimensiunile ovarului stâng: 20-20-17mm, poziția: deasupra uterului.
Echostructură: V \u003d 3,7 ml, este dificil de realizat cu examinarea TV.
Caracteristici: în bolta posterioară, lichid liber într-o bandă de până la 4 mm. L / nodurile iliace nu sunt vizualizate.
Concluzie: Ecocardiografia miomului uterin interstițial cu deformare a cavității. Semne ale ooforitei transferate.
Întrebare: vă rog să-mi explicați ce am într-un limbaj neștiințific și care este tratamentul posibil?
Mulțumiri!

Răspunsuri Gritsko Marta Igorevna:

Ați suferit un proces inflamator al anexelor și o tumoare benignă (miom), care deformează cavitatea uterină. Este destul de mare și cel mai probabil necesită intervenție chirurgicală. Depinde de vârsta dvs., la o vârstă mai matură, în perioada premenopauzală, o astfel de tumoare poate fi pur și simplu observată. Dacă sunteți o tânără sub 40 de ani, este necesară o operație. Faceți o întâlnire cu un ginecolog care vă va prescrie tratamentul și, dacă este necesar, vă va trimite la un spital.

2012-11-23 09:42:34

Ekaterina întreabă:

Bună ziua! Vă rog să mă ajutați să-mi dau seama. În noiembrie 2011, am fost trimis pentru histeroscopie. Au făcut RFE pentru mine. Eliminat 2 polipi în c / c. Rezultatul histologiei: c / c sânge, mucus, epiteliu scuamos stratificat. p / m polip glandulo-chistic al endometrului. După 9 luni am fost la programul de control fără reclamații și medicul mi-a prescris 3 luni, câte 1 comprimat de 2 ori pe zi pentru a lua norkolut continuu. După 3 luni mi-a venit menstruația, deși înainte nu le mai făcusem de 5 ani. Am făcut o ecografie pe 23 noiembrie 2012. Corpul uterului este de 80 mm, antero-posterior 55mm, lățime 64mm. Contururile sunt inegale, structura miometrului este eterogenă. perete în intersecția n / z / nu este deosebit de clar / nod d 25mm, pe s / st / nu este clar / subseros pe o bază largă d nod de 13 mm. M-echo 9.8mm Structura endometrului conține o structură de ecogenitate crescută-9 * 28mm. : Miom uterin și polip endometrial. Se recomandă răzuirea "D". Am 55 de ani. Myoma timp de 6 săptămâni din 2002 a fost fără o creștere până în acest moment. S-ar putea ca toate acestea să fie cauzate de administrarea norkalutului / adică o creștere a fibroamelor și creșterea unui polip / Ce ar trebui să fac în viitor și cât de grav este totul, deoarece medicul sugerează eliminarea uterul pentru a evita consecințe grave în viitor.Mulțumesc !!!

Răspunsuri Kondratyuk Vadim Anatolievich:

Chiuretajul diagnostic este necesar pentru a exclude tumorile maligne și afecțiunile precanceroase. Dacă nu se găsește niciunul, îndepărtarea uterului nu este indicată, este o operație de mutilare care poate afecta semnificativ calitatea vieții la orice vârstă. Cea mai rezonabilă alternativă este embolizarea arterei uterine.

Articole populare pe această temă: fibroame uterine 5 cm

Leiomiomul uterin este cea mai frecventă tumoare benignă găsită la aproape fiecare a doua femeie. În ciuda faptului că această patologie aparține tumorilor benigne, este adesea însoțită de simptome care provoacă suferință.

Problema fibroamelor uterine la femeile de toate vârstele continuă să fie în centrul atenției cercetătorilor interni și străini, deoarece această neoplasmă și complicațiile sale sunt unul dintre principalele motive pentru operațiile radicale în ginecologie ...

Mastopatia este o boală mamară caracterizată printr-o gamă largă de modificări ale țesutului proliferativ și regresiv, cu o încălcare a raportului dintre componentele țesutului epitelial și conjunctiv. Boli ale sânului în afara sarcinii, unite de termenul general ...

Sindromul menopauzei este un fel de complex de simptome care agravează cursul natural al menopauzei. Se caracterizează prin tulburări neuropsihice, vasomotorii care apar pe fondul modificărilor corpului legate de vârstă (grupa I).

Această întrebare este adresată foarte des unui ginecolog de către un pacient diagnosticat cu miom uterin - o tumoare care este o acumulare de pachete de mușchi și țesut conjunctiv care crește în interiorul sau în afara organului. Cauzele apariției sale nu sunt pe deplin înțelese, dar nu există nicio îndoială că creșterea acestei tumori benigne împinge hormonul estrogen. De asemenea, sunt importante și dezechilibrul hormonal, tulburările sistemului imunitar celular, precum și predispoziția ereditară.

Deoarece miomul apare în grosimea peretelui muscular al uterului, la începutul dezvoltării sale este întotdeauna intermuscular. În viitor, dacă creșterea nodului miomatos are loc către membrana seroasă a uterului, nodul se transformă în subperitoneal pe o bază largă sau pe un picior îngust. Cu varianta subperitoneală (suberoasă), nodul fibroid poate fi uneori situat departe de uter, în ligamentele sale (intraligamentare). În cazuri rare, astfel de fibroame se pot separa de uter și rămân libere în cavitatea abdominală. Dacă creșterea nodului fibromatic are loc în direcția cavității uterine, nodul se transformă în submucos (submucos). Nodul miomatos poate fi unic cu dimensiuni de la câțiva milimetri la 8-10 cm, rareori mai mult.

Miomul multiplu al uterului constă din două sau mai multe noduri miomatoase, a căror poziție relativă poate da uterului o formă neregulată. Numeroase simptome ale fibromului uterin, în funcție de locație, dimensiune, starea circulației sângelui în nod pot fi reduse la 3 grupe: disfuncție menstruală, durere, disfuncție reproductivă.

În ce cazuri miomul poate fi observat și nu operat?

Nu există un răspuns universal. Când rezolvăm această problemă, luăm în considerare dorința femeii, prezența și severitatea plângerilor, vârsta femeii și planurile de reproducere (dorința de a avea copii în viitor), o scădere a calității vieții, dimensiunea, localizarea nodurilor miomatoase etc. Decizia se ia împreună cu femeia pe baza unei discuții cuprinzătoare și a luării în considerare a posibilelor alternative. Puteți apela la metode de tratament conservatoare. Cu toate acestea, astăzi nu sunt suficient de eficiente. Medicamentele hormonale ale unei noi generații pot opri creșterea fibroamelor dacă tumoarea constă în principal din fibre musculare și atunci când există receptori în stratul muscular al uterului care le permit să „prindă” acești hormoni și să dea un răspuns. Pentru unii, această terapie va ajuta, pentru alții nu. Tratamentul cu antiinflamatoare nesteroidiene reduce oarecum durerea și sângerarea.

Pe măsură ce începe menopauza, fibroamele scad de obicei. Și dacă o femeie cu această boală, care se apropie de menopauză, vine la specialiștii Departamentului de Ginecologie și Oncoginecologie al CEM, de obicei sugerăm să nu ne grăbim în operație. Ar trebui să fie monitorizată și verificată la fiecare șase luni pentru a se asigura că nu există o creștere rapidă a fibroamelor.

Fibroame uterine: indicații pentru intervenția chirurgicală

Indicațiile absolute pentru tratamentul chirurgical al fibroamelor uterine, indiferent de vârsta pacientului, sunt:

dimensiunea miomului care depășește dimensiunea uterului în timpul sarcinii 12-14 săptămâni;

creșterea rapidă a fibroamelor uterine (pe an cu o cantitate corespunzătoare a 4-5 săptămâni de gestație);

sângerări uterine cu scăderea hemoglobinei din cauza pierderii abundente de sânge;

sindromul durerii pronunțate;

modificări secundare ale nodului (necroză, infecție);

prezența nodurilor submucoase sau suberoase de orice dimensiune pe picioarele lungi, cu o mare probabilitate de a fi predispus la răsucire;

nodul cervical, interconectiv, „naștent”;

infertilitate, avort spontan, incl. ca pregătire pentru programul FIV;

disfuncții severe ale organelor învecinate (urinare frecventă, constipație prelungită). Datorită presiunii pe peretele posterior al vezicii urinare, apare reflux (fluxul de urină în ureter), crește riscul de boli inflamatorii (de exemplu, exacerbarea pielonefritei cronice), dilatarea ureterelor și a bazinului renal până la hidronefroza secundară.

Tratamentul chirurgical al fibroamelor uterine

Alegerea volumului și accesul intervenției chirurgicale depinde de mărimea și localizarea nodului miomatos, de vârsta pacientului, de dorința ei de a păstra funcțiile reproductive și menstruale. În orice caz, atunci când tratăm femeile tinere, suntem ghidați de principiul: „Îndepărtați miomul - salvați uterul!” Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că miomectomia, fiind o chirurgie plastică conservatoare, conservatoare de organe, reconstructivă, are un anumit procent de recurență a miomului, care, în unele cazuri, necesită o a doua operație.

La Clinica de ginecologie și oncoginecologie EMC se efectuează miomectomie laparoscopică, care practic nu are restricții asupra dimensiunii fibromului uterin, îndepărtarea histerorezectoscopică a miomelor uterine submucoase, miomectomia laparoscopică-histeroscopică combinată. Problema pregătirii hormonale preoperatorii a pacienților este decisă individual. Cu mai multe noduri miomatoase deasupra suprafeței fiecăruia dintre ele, peretele uterin este incizat, nodurile sunt fixate cu instrumente speciale și îndepărtate. Vasele din patul nodului sunt coagulate (se transformă în cheaguri), după care se realizează o reconstrucție completă strat cu strat a peretelui uterin prin suturare folosind material de sutură absorbant modern. Restaurarea stratificată adecvată a integrității peretelui uterin este cheia succesului miomectomiei laparoscopice. Pacienții care au suferit miomectomie vor putea începe pregătirea pentru sarcină la 6-12 luni după operație (problema este decisă individual). Majoritatea acestor proceduri pot fi efectuate laparoscopic, cu excepția nodulilor foarte mari care acoperă întreaga cavitate abdominală.

În unele cazuri, metoda aleasă poate fi embolizarea (blocarea) vasului care hrănește miomul, în urma căruia creșterea nodului se oprește și „se înfundă”. De asemenea, este posibil să vizați unitatea cu ultrasunete focalizate de mare energie. Femeilor din femeile pre și postmenopauzale li se arată embolizarea arterei uterine, extirparea (îndepărtarea completă) a uterului cu sau fără anexe. Dacă fibromul nu crește și nu provoacă disconfort, atunci tratamentul nu este recomandat.

Miomul uterului este un neoplasm benign care se dezvoltă la femeile de orice vârstă. Aceasta este reacția corpului feminin la impactul factorilor dăunători, principalul fiind menstruația. Mărimea fibroamelor uterine este determinată de săptămânile de sarcină. În centimetri, volumul formării miomatoase este determinat de ginecologi care utilizează ultrasunete. Dacă vă confruntați cu fibroame uterine, contactați-ne și aranjați tratamentul în cel mai bun mod

Acest text a fost scris fără suport și, prin urmare, toate informațiile au doar scop informativ.

Mulți ginecologi îndepărtează uterul cu un fibrom mare. Ei cred că aceasta este singura modalitate de a preveni transformarea formării miomatoase într-o tumoare malignă. Medicii clinicilor cu care cooperăm au \u200b\u200bo părere diferită. După examinarea pacientului utilizând tehnici moderne de diagnostic, chirurgii endovasculari determină mărimea fibromelor în săptămâni și centimetri, localizarea și structura formațiunilor miomatoase. După stabilirea unui diagnostic precis, se va efectua o procedură inovatoare - embolizarea arterei uterine. Vă permite să eliberați pacientul de simptomele bolii, să păstrați uterul, să restabiliți dorința sexuală și fertilitatea (capacitatea de a avea copii). Specialiștii noștri vă vor contacta în toate etapele diagnosticului și tratamentului. Aveți ocazia să primiți sfaturi de specialitate

Tipuri de fibroame în funcție de mărimea nodului

Myoma 3 cm - câte săptămâni de sarcină? Fibroamele mici (aproximativ 2-3 cm) corespund cu 4-6 săptămâni de sarcină. În acest caz, operația se efectuează numai în cazul răsucirii piciorului nodului miomatos, dezvoltarea sângerării abundente, care duce la anemie sau infertilitate. Myoma 9 săptămâni - câți centimetri? Cu o creștere a dimensiunii uterului până la 9 săptămâni de sarcină, volumul fibroamelor nu depășește 20 mm.

Adesea femeile sunt interesate de miomul uterin 4 cm este mult sau nu suficient, 4 cm miom - câte săptămâni de sarcină. Fibroamele cu un volum de 4-6 cm sunt considerate medii, ceea ce corespunde 10-11 săptămâni de sarcină. Dacă nu există o creștere activă a formațiunilor miomatoase și simptome pronunțate ale bolii, operația poate fi omisă. Formațiile care sunt situate la exteriorul uterului perturbă uneori organele situate cel mai aproape de ele. Cu un fibrom de 5, 6 cm, poate apărea infertilitate sau avort spontan. Mărimea fibromului uterin mediu variază de la 20 la 60 mm. Mărimea înălțimii în picioare a fundului uterin corespunde următoarelor etape ale sarcinii:

8-9cm - până la 10 săptămâni;
9-10cm - până la 11 săptămâni;
10-11cm - până la 12 săptămâni.

Fibroamele care depășesc 6 - 8 cm în diametru sunt considerate mari. În acest caz, uterul crește până la 12-16 săptămâni obstetricale de sarcină. Majoritatea ginecologilor elimină astfel de fibroame prin intervenție chirurgicală sau efectuează terapie medicamentoasă. Fibroamele uterine de 9 mm sunt mari.

Medicii clinicilor cu care cooperăm, indiferent de mărimea fibroamelor, efectuează embolizarea arterelor uterine pentru tratarea bolii. Aceasta este o procedură minim invazivă, după care fibromul scade în dimensiune, unele noduri miomatoase dispar. La un an după operații la toți pacienții, conform examinării cu ultrasunete, uterul devine normal ca dimensiune.

Mărimile fibromului uterin cu fibroame în centimetri

Pentru a face un diagnostic corect, ginecologii din clinicile noastre nu numai că efectuează un examen tradițional, ci trimit și pacientul pentru o examinare cu ultrasunete. Tumoarea diagnosticată este raportată în centimetri și săptămâni. Mărimea și înălțimea fundului uterin corespund etapelor obstetricale ale sarcinii. Pentru comoditate, medicii folosesc un tabel care combină date despre dimensiunea miomului, uterului, perioadă în săptămâni.

Un uter mic este considerat a avea o dimensiune de până la 20 mm. Înălțimea fundului uterin în picioare 1-2 cm corespunde la 1-4 săptămâni de sarcină, 3-7 cm - până la 7 săptămâni, 7-8 - până la 9 săptămâni. Cu miom uterin 7-8 săptămâni, diametrul neoplasmului este de 2 cm.

Mărimea fibromului uterin mediu variază de la 20 la 60 mm. Mărimea înălțimii în picioare a fundului uterin corespunde următoarelor etape ale sarcinii:

8-9cm - până la 10 săptămâni;
9-10cm - până la 11 săptămâni;
10-11cm - până la 12 săptămâni.

Fibroamele mari sunt mai mari de 60 mm. La o înălțime a fundului uterin de 11-12 cm, organul în sine crește la 13-14 săptămâni de sarcină. Cu o creștere a uterului la 19-20 săptămâni de sarcină, înălțimea fundului organului este de 16-20 cm, 39-40 săptămâni - de la 39 la 49 cm.

Simptomele fibromului în funcție de mărimea nodului

Fibromul nu mai mult de patru săptămâni de sarcină în stadiile incipiente ale bolii este asimptomatic. Miomul 8-10 săptămâni cu o creștere a nodurilor de până la 5 cm se manifestă prin primele simptome - menstruație dureroasă. Cu o creștere a uterului până la 12 săptămâni de sarcină, apare balonarea. Dacă nodul miomatos este situat pe picior, atunci când este răsucit, există o durere ascuțită în abdomen, greață, vărsături. Cu necroza formării miomatoase, temperatura corpului crește, se dezvoltă simptome de inflamație a peritoneului.

Cu fibroame mari, organele învecinate sunt comprimate, urinarea este perturbată și apare constipația. Pacienții sunt îngrijorați de durerea din spatele inferior și din apropierea rectului. Fibroamele mai mari de 12 săptămâni determină formarea aderențelor în pelvis.

Efectul dimensiunii fibromului asupra sarcinii

Cu fibrom mic sau mediu, sarcina poate continua normal. Dacă tumora este mare, atunci concepția naturală și gestația sunt imposibile. Fibroamele care ies în cavitatea uterină sau localizate în zona colului uterin ale organului cauzează deseori infertilitate și avorturi spontane.

În primul trimestru de sarcină, dimensiunea fibromului crește. Acest lucru duce la anomalii în dezvoltarea fătului, patologia placentei. La 20% dintre pacienți, miomul progresează în timpul sarcinii. În acest caz, livrarea normală nu este posibilă. Din acest motiv, ginecologii noștri recomandă femeilor cu fibroame de orice dimensiune să efectueze embolizarea arterei uterine în stadiul planificării sarcinii.

Diagnosticul fibroamelor

Examinarea în caz de suspiciune de fibroame uterine, ginecologii încep cu o analiză aprofundată a istoricului. Acordați atenție apariției menarhului, prezenței și numărului de avorturi, nașterii și complicațiilor acestora, prezenței bolii la rudele apropiate ale pacientului. Medicii află dacă o femeie a suferit intervenții chirurgicale în scopuri diagnostice sau terapeutice, dacă a suferit boli infecțioase ale sistemului reproductiv feminin. Acești factori provoacă dezvoltarea fibroamelor. Ginecologii clarifică severitatea și durata pierderii de sânge în timpul menstruației.

În timpul examinării fizice, se evaluează culoarea pielii și a membranelor mucoase. La palparea abdomenului în regiunea suprapubiană, este posibil să se determine uterul mărit la 12 săptămâni de gestație sau mai mult. Într-un examen vaginal bimanual, fibroamele se găsesc mult mai mici. Absența semnelor de palpare a nodurilor miomatoase nu exclude prezența lor.

Folosind ultrasunete, se determină cu precizie dimensiunea și locația fibromului. Pentru o mai bună vizualizare a neoplasmului și evaluarea caracteristicilor sale, medicii din diagnosticul funcțional utilizează senzori transabdominali și transvaginali. Această metodă vă permite să monitorizați rata de creștere a nodurilor miomatoase și să monitorizați eficacitatea tratamentului. Scanarea cu ultrasunete se efectuează și ca screening pentru grupurile cu risc de a dezvolta fibroame uterine.

Următoarele semne ecografice ale fibroamelor există:

o creștere a dimensiunii uterului;
denivelarea contururilor sale;
deplasarea ecoului M median;
prezența unor structuri ovoide, rotunjite, cu ecogenitate crescută în grosimea miometrului sau în cavitatea uterină.

Utilizarea unei sonde transvaginale permite medicilor noștri să primească informații despre prezența semnelor cu ultrasunete ale fibromului uterin, care se află în stadiul de proliferare. În același timp, medicii identifică incluziunile chistice și componentele dense ale tumorii. Raportul lor variază în funcție de severitatea proceselor proliferative. Specialiștii noștri studiază fluxul sanguin în interiorul fibromului folosind ecografie tridimensională și ultrasunete Doppler.

Utilizarea complexă a metodelor de diagnostic cu ultrasunete de către medicii noștri asigură identificarea și evaluarea destul de exactă a stării formațiunilor miomatoase. Acest lucru permite prezicerea evoluției bolii, implementând o abordare diferențiată a alegerii metodei de tratament.

Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică sunt utilizate pentru a clarifica structura nodului miomatos și pentru a efectua un diagnostic diferențial cu adenomioză. Dacă se suspectează o localizare submucoasă a fibroamelor, se efectuează examinarea endoscopică și cu raze X. Laparotomia diagnostic se efectuează cu fibroame suberoase, leziuni pe pedicul și pentru a evalua starea organelor pelvine.

Tratamentul fibroamelor uterine în funcție de mărime

Dacă fibromul crește în dimensiune, corespunde perioadei de 8-9 săptămâni de sarcină, majoritatea ginecologilor recomandă femeii să fie supusă unei operații - miomectomie laparoscopică. Îndepărtarea nodurilor miomatoase se realizează prin incizii făcute pe peretele anterior al cavității abdominale. După o astfel de operație, nu există niciun defect cosmetic, dar calitatea cicatricii uterine nu este întotdeauna bună.

Îndepărtarea fibroamelor timp de 10 săptămâni se efectuează printr-o incizie în peretele abdominal anterior. Aceasta este o operație complexă de îndepărtare a neoplasmului uterului. Necesită o operație îndelungată. După operație, cicatricile rămân pe pielea abdomenului și a uterului. Sarcina și nașterea pot fi complicate.

Îndepărtarea fibroamelor 12 săptămâni ginecologii efectuează o histerectomie - îndepărtarea completă a uterului. După operație, femeia este lipsită de organul de reproducere. Perioada de reabilitare este de aproximativ două luni. În perioada postoperatorie, se pot dezvolta tulburări de sănătate mintală, hipertensiune arterială. După embolizarea arterelor uterine, fertilitatea este restabilită rapid, libidoul la femei crește, sarcina și nașterea se desfășoară fiziologic.

Ginecologii iau în considerare principalii indicatori pentru îndepărtare:

depistarea tardivă a formațiunilor miomatoase;
pierderea prelungită a sângelui;
suspiciune de neoplasm malign;
anemie în creștere.

Medicii clinicilor cu care cooperăm sunt de părere că indicațiile pentru operația de îndepărtare a fibromului sunt extinse în mod nerezonabil. Metodele moderne de diagnostic fac posibilă determinarea cu o mare acuratețe a naturii formării volumetrice în uter. Chiar și cu fibroame mari, medicii noștri fac mai întâi embolizarea arterelor uterine și, după reducerea dimensiunii fibroamelor, îndepărtează laparoscopic nodurile rămase în condiții tehnice mai favorabile.

Bibliografie

Savitsky G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A. Rolul hiperhormonemiei locale în patogeneza ratei de creștere a masei ganglionilor tumorali în miomul uterin // Obstetrică și ginecologie. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
Sidorova I.S. Fibroamele uterine (aspecte moderne ale etiologiei, patogeniei, clasificării și prevenirii). În carte: Myoma uterului. Ed. ESTE. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
Meriakri A.V. Epidemiologia și patogeneza fibroamelor uterine. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.

Conţinut

Astăzi, fibromul uterin este una dintre cele mai frecvente boli din ginecologie. Nu cu mult timp în urmă, tratamentul a fost început numai după ce a atins dimensiunea formației de 9 cm în diametru. În acest caz, s-a efectuat o operație, care constă într-o amputare completă a uterului (histerectomie).

Astăzi, medicii au în arsenalul lor un număr imens de metode diferite de tratare a fibroamelor: de la terapia cu medicamente și metode minim invazive de eliminare a neoplasmelor, până la metode sigure și blânde de operații chirurgicale menite să păstreze funcția de reproducere și sănătatea femeilor.

Ce

Un fibrom este o neoplasmă benignă a uterului, care se formează în primul rând ca urmare a funcționării defectuoase a sistemului hormonal al unei femei. Fibrele uterine pot apărea una sau mai multe simultan. Cel mai adesea, are forma corectă rotunjită sau ovală și uneori se dezvoltă un nod pe picior.

Mărimea fibroamelor poate fi fie foarte mică (doar câțiva milimetri), fie foarte impresionantă (până la 20 cm în diametru). Este obișnuit să se utilizeze circumferința uterului la determinarea parametrilor acestuia, care, odată cu creșterea fibromului, crește ca și în timpul sarcinii. Astfel, în card, medicul va nota „vârsta mimului” în numărul de săptămâni corespunzător creșterii uterului în timpul sarcinii.

„Vârsta” fibroamelor și simptomelor

Cel mai adesea, un mic fibrom se găsește la o examinare de rutină de către un ginecolog sau la o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine. În acest caz, ea nu aduce niciun disconfort femeii, deoarece dimensiunea ei nu va fi mai mare de trei cm (8 săptămâni). Neoplasmele mici nu se manifestă în niciun fel și, cel mai adesea, nu necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Când se găsesc fibroame uterine pe picior, operația se efectuează fără greș. Răsucirea arbitrară a piciorului poate provoca necroză tisulară și dezvoltarea sepsisului - condiții care pun viața în pericol.

Un miom de dimensiuni medii, egal cu aproximativ cinci cm (11-12 săptămâni), o femeie poate chiar să se detecteze. Unele simptome ale bolii vă vor spune:

mărirea abdomenului cu un test de sarcină negativ;
durere la nivelul abdomenului inferior și al sacrului;
nereguli menstruale (întreruperi, absența menstruației, sângerări care durează mai mult de șase zile);
sângerări aciclice sau sângerări inovatoare;
infertilitate;
avorturi spontane;
durere la urinare;
constipație.

Dacă încă nu există simptome ale bolii, puteți încerca să tratați nodul miomatos mijlociu într-un mod conservator. Acest lucru este valabil mai ales în perioada anterioară menopauzei, când există încă șanse de regresie independentă a bolii.

Un miom mare, cu dimensiuni mai mari de 8 cm (de la 12-15 săptămâni de sarcină), este pur și simplu imposibil să nu se observe.Un astfel de miom aduce întotdeauna disconfort pacientului și o creștere a abdomenului datorită creșterii sale se observă chiar și cu ochiul liber.

Fibrele mari de peste 12 săptămâni necesită o intervenție chirurgicală urgentă minim invazivă sau chirurgicală completă.

Când este necesară o operație pentru fibrom uterin 12 săptămâni (8 cm)

Principala metodă pentru tratarea unui nod miomatos mare sau a mai multor neoplasme este o operație chirurgicală - miomectomia. Miomectomia se efectuează în mai multe moduri.

Laparotomia este o intervenție chirurgicală abdominală completă efectuată printr-o incizie destul de lungă în peretele inferior al abdomenului. Indicațiile pentru laparotomie vor fi: noduri mari, deformare severă a pereților uterului, formațiuni multiple. În timpul unei laparotomii, medicii, cel mai adesea, reușesc să evite sângerarea, să elimine complet toate zonele tisulare bolnave și să realizeze sutura corectă pe uter, ceea ce nu va interfera cu dezvoltarea normală a sarcinii și a nașterii naturale.
Laparoscopia este un tip de chirurgie minim invazivă, în timpul căreia nodurile sunt îndepărtate prin câteva incizii mici în peretele abdominal. Laparoscopia se efectuează dacă formația nu are mai mult de 6 cm în diametru și numai pe noduri accesibile laparoscopului. Efectuarea acestui tip de intervenție chirurgicală în zone greu accesibile este periculoasă, deoarece uterul este alimentat dens cu vase de sânge și orice deteriorare a acestora poate duce la sângerări extinse.
Histeroscopia este o metodă de îndepărtare a nodurilor miomatoase fără incizii. Un tub subțire este introdus prin vagin și canalul cervical în cavitatea sa și, sub controlul unei camere video miniaturale, neoplasmele sunt îndepărtate.
Histerectomia este îndepărtarea completă sau parțială a uterului. Aceasta este o măsură extremă, pe care medicii o iau în cele mai avansate cazuri de boală, cu leziuni severe ale țesuturilor care nu pot fi restabilite, cu boli severe concomitente.

Miomectomia ajută nu numai că elimină complet formarea a aproape orice dimensiune, dar păstrează și funcția de reproducere a corpului feminin. Pentru o recuperare rapidă, se folosesc medicamente care normalizează starea uterului după operație, accelerează vindecarea țesuturilor și previn reapariția bolii.

miomectomie

Există o serie de indicații absolut clare atunci când este necesar să se efectueze un tratament chirurgical:

atunci când dimensiunea fibromului depășește 8 cm (12 săptămâni de sarcină), operația este singura cale de ieșire;
creșterea prea rapidă a fibroamelor (cu 2-3 cm în 12 luni);
apariția mai multor noduri;
sângerări uterine (pete sau descoperiri);
anemie;
durere la nivelul spatelui inferior și al spatelui inferior;
miom uterin pedunculat;
„Nașterea” fibroamelor (germinația dincolo de canalul cervical).
moartea țesuturilor neoplazice;
infertilitate;
avort;
disfuncție a organelor asociată cu creșterea nodului miomatos (constipație, urinare frecventă sau dureroasă, afectarea alimentării cu sânge a organelor învecinate);
pericolul degenerării fibroamelor într-o tumoare canceroasă (sarcom).

Operația pentru aceste manifestări se efectuează indiferent de vârsta pacientului.

Tratamentul fibroamelor care măsoară 5 centimetri

Pentru fibromele care măsoară 4,5,6 cm (vârsta 8-12 săptămâni), există un tratament alternativ.

Tratamentul cu laser (FUS-ablație) - eliminarea sau reducerea fibroamelor fără incizii și deteriorarea țesuturilor sănătoase. Procedura constă în „arderea” tumorii folosind un fascicul laser. Operația se efectuează sub controlul unui aparat de imagistică prin rezonanță magnetică, care face posibilă efectuarea manipulărilor cât mai clar posibil și eliminarea completă a traumatismelor organelor pelvine și păstrarea funcției de reproducere.
Metoda de embolizare a arterei uterine este blocarea fluxului sanguin către fibroame. În zona arterei femurale drepte, se face o mică incizie prin care se introduce un cateter în arteră până la vasele uterului. Cu ajutorul unui medicament special dezvoltat, vasele sunt blocate, după care se oprește alimentarea cu sânge a neoplasmului și se stinge treptat. Apoi, fibromul uterin este excretat din corp în timpul sângerărilor menstruale.

Cum se tratează fibromele 9 săptămâni

Majoritatea fibromelor înainte de 12 săptămâni pot fi tratate cu medicamente.

Analogii hormonului care eliberează gonadotropina provoacă menopauză indusă de medicamente prin reducerea producției de estrogen. Tratamentul poate reduce foarte mult educația, cu toate acestea, este mai potrivit să o utilizați la femei după 45 de ani, când nu mai este mult timp până la menopauză reală.
Contraceptivele orale combinate sunt utilizate la femeile tinere atunci când se găsesc fibroame cu diametrul de până la doi centimetri. Este bine să efectuați un astfel de tratament în pregătirea pentru sarcină.
Bobina hormonală intrauterină ajută la formațiuni mici și medii în stratul subseros (exterior) al uterului.
Antiprogestinul este un medicament mai nou (steroid sintetic) pentru reducerea nodurilor.

Este important să ne amintim că, cu ajutorul pastilelor, nu va fi posibil să scăpăm complet de fibroame. Un astfel de tratament este necesar pentru a opri creșterea sau pentru a reduce temporar dimensiunea. La ceva timp după terminarea tratamentului, fibroamele vor începe să crească din nou.

Medicul ar trebui să decidă asupra metodei de tratare a fibroamelor. Dacă aveți îndoieli cu privire la competența medicului dumneavoastră, consultați mai mulți specialiști și ascultați cu atenție motivul pentru care fiecare dintre ei recomandă un anumit tratament. Amintiți-vă că ginecologul evaluează întotdeauna situația în ansamblu: colectează anamneză, examinează istoricul medical și rezultatele testelor. Prin urmare, dacă mai mulți medici recomandă o intervenție chirurgicală, nu o amânați. Tratamentul finalizat la timp vă va proteja de complicații.