إعادة التأهيل بعد إزالة الفتق بين الفقرات
وفقا للإحصاءات، فإن الفتق الأكثر شيوعا هو العمود الفقري القطني، والأقل شيوعا هو العمود الفقري الصدري. على الرغم من أن التدخل الجراحي ليس مطلوبًا دائمًا لعلاج هذه الحالة المرضية، إلا أنه لا يزال يتم إجراء العديد من العمليات. ولهذا السبب من الضروري معرفة عملية إعادة التأهيل في فترة ما بعد الجراحة.
تعد الأمراض التنكسية التصنعية في العمود الفقري اليوم أحد الأسباب الرئيسية للألم لدى المرضى.
يعتمد الداء العظمي الغضروفي على انخفاض محتوى السوائل في القرص الفقري، وانخفاض سمكه ومشاركة العظام والعضلات والأنسجة العصبية في العملية المرضية.
مع تقدم المرض، تنكسر الحلقة الليفية المحيطة بالنواة اللبية للقرص. ثم يخرج جزء من النواة ليشكل ما يسمى بالفتق (العقدة) للقرص الفقري.
التدخل الجراحي يزيل سبب الأعراض التي يعاني منها المريض والتي تدفعه إلى الطبيب. ومع ذلك، فإن القضاء على هذه الأعراض لا يحل جميع المشاكل. من الضروري القضاء على عواقب المرض الأساسي. وهذا هو بالضبط ما تهدف إليه تقنيات إعادة التأهيل. من المهم إعادة المريض إلى حياة منزلية وعملية نشطة.
تنقسم فترة ما بعد الجراحة إلى المراحل التالية:
- الأيام 1-14 – فترة ما بعد الجراحة المبكرة.
- 14-32 أسبوع - أواخر فترة ما بعد الجراحة.
- من شهرين بعد الجراحة وبعد ذلك – تأخير فترة ما بعد الجراحة.
بعد الجراحة، من الضروري إجراء مجمعات العلاج الطبيعي التي ستساعد في تقوية مشد العضلات وتجنب انتكاسة المرض.
المبادئ العامة لعملية إعادة التأهيل
- خلال فترة ما بعد الجراحة، من المهم أن تكون تحت إشراف شامل من جراح، طبيب أعصاب، أخصائي إعادة تأهيل، بالإضافة إلى غيرهم من المتخصصين ذوي التخصص العالي وفقًا للمؤشرات.
- يسبب الانزلاق الغضروفي انزعاجًا شديدًا للمريض بسبب الألم الشديد ومحدودية الحركة. بعد الجراحة، يشعر الشخص بالعجز ويدفع إلى حدود معينة (الامتثال للقواعد، وجدول الفحوصات من قبل المتخصصين، وتناول الأدوية، وما إلى ذلك)، وبالتالي فإن تطور حالة الاكتئاب ممكن. في هذه الحالة، لا يمكنك الاستغناء عن مساعدة المعالج النفسي.
- بعد العملية من الضروري استخدام مشد خاص. سيكون هذا منعًا ممتازًا لانتكاس المرض.
- وصفة العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الطبيعي.
- يتم ممارسة الجمباز من اليوم الأول بعد العملية. يتم اختيار مجموعة من التمارين العلاجية بشكل فردي ويتم إجراؤها تحت إشراف المدرب أو الطبيب.
- المبادئ الأساسية للعلاج الطبيعي في فترة ما بعد الجراحة هي الانتظام والزيادة التدريجية في الحمل.
- يمنع رفع أكثر من 2-3 كجم بيد واحدة بعد الجراحة لمدة 3 أشهر.
- يجب أن يقتصر الجلوس لفترات طويلة على 3 أشهر بعد الجراحة.
- يجب استبعاد الألعاب الخارجية ذات الحركات الباليستية المفاجئة.
- يوصى بالتخلي عن الكحول والتدخين طوال فترة إعادة التأهيل.
فتق القرص العنقي
بعد الجراحة، التركيز الرئيسي في الجمباز هو تمارين التنفس.
في المرحلة الأولى من إعادة التأهيل، من الضروري الحد من المنعطفات وإمالة الرأس.
بعد إذن الطبيب المعالج، يمكنك اتخاذ وضعية نصف الجلوس مع ارتداء طوق شانتس الإلزامي. خلال هذه الفترة، تضاف تمارين حزام الكتف العلوي إلى تمارين التنفس. لا ينبغي رفع الأيدي فوق مستوى الكتف. عند إجراء دوران الكتف، يجب خفض النخيل والضغط على الجسم.
في المرحلة التالية، تتم إضافة حركات الساق إلى مجموعة التمارين.
لا يمكنك التوقف عن استخدام الجهاز التقويمي (طوق شانتس) إلا بعد إجراء فحص بالأشعة السينية.
انفتاق القرص في العمود الفقري الصدري
بعد الجراحة، تهدف الجمباز إلى منع المضاعفات من الأعضاء الداخلية. الخطوة الأولى هي إدخال تمارين التنفس.
في حالة عدم وجود موانع، يُسمح للمريض بالتدحرج على بطنه فورًا بعد الجراحة. يمكنك أداء التمارين في هذا الوضع في غضون أيام قليلة.
بعد الحصول على إذن من الطبيب المعالج، يجب عليك النهوض والمشي، ولكن تأكد من ارتداء جهاز تقويم العظام.
بعد أسبوع من العملية يمكن إضافة التمارين الساكنة إلى مجموعة التمارين العلاجية، أي إبقاء عضلة معينة في حالة انقباض لعدة ثواني.
يتم إدخال الحركات تدريجيًا في وضعية الوقوف، وكذلك مع المقاومة والأوزان والمعدات الإضافية.
يجب إجراء أي تمارين مع مدرب محترف وتحت إشراف طبيب العلاج الطبيعي أو أخصائي إعادة التأهيل.
القطني فتق القرص
ومن الضروري تجنب الجلوس لمدة تتراوح بين 3 إلى 6 أشهر. يمنع القيادة خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الجراحة. باعتبارك راكبًا في السيارة، لا يمكنك الركوب إلا في وضع شبه الجلوس أو الاستلقاء.
يجب استخدام جهاز تقويم العظام التثبيت.
إذا لم تكن هناك موانع، يمكنك البدء في المشي من اليوم الأول بعد الجراحة.
يجب أن تستريحي في وضعية الاستلقاء لمدة 20-30 دقيقة عدة مرات في اليوم.
بعد الجراحة، يُمنع تمامًا استخدام الحركات ذات السعة العالية، وكذلك التواء العمود الفقري وثنيه، لمدة شهر إلى شهرين.
في الأيام الأولى، من الضروري أداء الجمباز في وضعية الاستلقاء، مع الانتباه إلى إيقاع التنفس الصحيح. يجب أن تتم جميع الحركات ببطء. عدد التكرار يزيد تدريجيا. يتم تنفيذ الجمباز يوميا. أثناء التمرين، لا ينبغي أن يكون هناك ألم، أي أن نطاق الحركة يجب أن يكون مؤلمًا قدر الإمكان.
يتم استبعاد تمارين التواء العمود الفقري وكذلك الجري والقفز تمامًا.
العلاج الطبيعي
العلاج الطبيعي يعزز عمليات الشفاء بعد الجراحة. بعد أسبوعين من الجراحة، يتم وصف العلاج الكهربائي (SMT، الليداس)، والعلاج بالموجات فوق الصوتية، بالإضافة إلى الرحلان الفائق بالهيدروكورتيزون. يتم تنفيذ دورة علاجية تتكون من جلسات يومية يصل إجمالي عدد جلساتها إلى 15 جلسة.
يتم إجراء تدليك لطيف للطرف على الجانب المصاب بالفعل في الأيام الأولى بعد العلاج الجراحي في حالة وجود متلازمة جذرية تتجلى في الخدر وانخفاض ردود الفعل وزيادة ضعف الطرف.
العلاج بالإبر
من الممكن تمامًا إدخال علم المنعكسات في العلاج المعقد بعد شهر من العلاج الجراحي وفقًا للمؤشرات.
مضاعفات العملية
مثل أي عملية جراحية أخرى، يرتبط العلاج الجراحي للفتق بوجود خطر معين لحدوث مضاعفات. دعونا ننظر إلى بعض منهم.
تخدير:
- من الممكن أن تتضرر القصبة الهوائية أو المريء بواسطة منظار الحنجرة أثناء التنبيب لإدارة التخدير.
- ردود الفعل التحسسية لمحاليل التخدير.
عملية:
- توقف التنفس والقلب، وانخفاض غير منضبط في ضغط الدم.
- تمزق الغشاء الجافوي للحبل الشوكي مع تسرب السوائل (سبب الصداع المزمن)، وعدوى السائل النخاعي مع تطور التهاب السحايا، وكذلك (مع التهاب السحايا القيحي) تشكيل ناسور كيس الجافية مع ثابت تسرب كتل قيحية مع ظهور خراجات في الأنسجة المحيطة. الإنتان والموت.
- تلف في المريء أو القصبة الهوائية أو حزمة الأوعية الدموية في منطقة عنق الرحم.
- اضطراب الأعصاب المتكرر. يتم استعادة وظيفتها بشكل مستقل بعد 2-3 أشهر من الجراحة.
- خطر تلف جذور الأعصاب.
- عدوى السائل النخاعي (أقل من 1٪).
- ينجم التهاب النخاع المستعرض عن صدمة جراحية غير مقصودة أو عن إصابة الحبل الشوكي. تعتمد المظاهر على ارتفاع الآفة، لذلك قد يحدث شلل جزئي وشلل واضطرابات عصبية حادة.
- تلف شريان Adamkiewicz في حالة وجود سمة تشريحية لموقعه لدى المريض أثناء الجراحة في منطقة L4-S1، حيث يتشكل الفتق في أغلب الأحيان. والنتيجة هي انخفاض الشلل وسلس البول.
- يتشكل ورم دموي فوق الجافية بسبب تلف الأوعية الدموية أثناء الجراحة وتراكم الدم في الأنسجة الدهنية فوق الجافية. إذا لم يتم اتخاذ التدابير التشخيصية والعلاجية في الوقت المناسب، يحدث التهاب بيريدوريت قيحي. بعد ذلك، يمكن أن يتحول إلى التهاب فوق الجافية اللاصق الندبي، والذي، اعتمادًا على توطين العملية، يتجلى في أعراض عصبية مختلفة: شلل جزئي، وشلل، وألم، وضعف الوظائف الحسية والحركية، وسلس البول، واضطرابات الجهاز البولي التناسلي، وما إلى ذلك.
فترة ما بعد الجراحة:
- الأضرار السامة للدماغ والكلى والكبد والقلب.
- التهاب العظم والنقي في الأجسام الفقرية هو آفة قيحية تصيب الأنسجة الإسفنجية بعد الجراحة، وتنتشر إلى الأنسجة المجاورة مع فقدان الوظيفة الداعمة للفقرات. والنتيجة هي تدمير (كسر) في العمود الفقري. في المرضى الضعفاء، من الممكن تعميم العملية مع تطور الإنتان.
- تضيق القناة الشوكية بعد العملية الجراحية بسبب النمو النشط للنسيج الضام في منطقة الجراحة. يضغط النسيج الضام على كيس الجافية ويبطئ تدفق السائل النخاعي. ويؤدي ذلك بعد ذلك إلى توقف الدورة الدموية بشكل كامل، أي حالة تتطلب إعادة التدخل الجراحي الفوري. بالإضافة إلى ذلك، يضغط النسيج الضام بشكل مباشر على الحبل الشوكي وجذوره، وهو ما يعد أيضًا مؤشرًا لتكرار الجراحة.
- تكرار فتق القرص هو أحد المضاعفات طويلة المدى للجراحة. إعادة تشكيل فتق في منطقة الجراحة التي أجريت منذ أكثر من عام.
- عدم الاستقرار الفقري مع تشكيل الانزلاق الفقاري. أثناء العملية، يجب إزالة الأقواس العظمية للفقرات، مما يقلل من الوظيفة الداعمة للعمود الفقري. بعد الجراحة، من الممكن أن يتم إزاحة هذه الفقرة للخلف أو للأمام بالنسبة للفقرات الأخرى المصابة بصدمة في القرص الفقري مع تكوين نتوء وفتق.
من المهم أن نفهم أن الانزلاق الغضروفي والعلاج الجراحي لهذا المرض لا يجعل الشخص معاقًا. مع العلاج المناسب والامتثال لجميع توصيات الفريق الطبي متعدد التخصصات، تتم العودة إلى نمط الحياة الطبيعي في فترة قصيرة إلى حد ما.
ومع ذلك، يجب أن تدرك أيضًا أن الجراحة ليست الطريقة الوحيدة للتخلص من القرص المنفتق. هناك طرق علاج غير جراحية. لذلك لا ينبغي اللجوء إلى التدخل الجراحي إلا في الحالات التي تكون فيها أنواع العلاج الأخرى غير مناسبة لمريض معين لسبب ما.
قناة "روسيا -1" التلفزيونية، برنامج "حول أهم شيء". يتحدث الدكتور بوبنوفسكي عن تمارين الفتق الفقري: