Телефон срочной психиатрической помощи. О скорой психиатрической помощи

Находиться рядом с неадекватным человеком опасно. Но что делать, если это ваш родственник? И на самом деле он никогда не страдал психическими расстройствами. Просто в данный момент ведет себя как-то странно. Может, это пройдет?

Психиатрическую помощь? Как это сделать? Об этом в статье.

Весь белый, горячий

Помните эту фразу из культовой советской комедии? Все ясно, белая горячка. Со стороны кажется, что это смешно. Если бы не было так страшно.

Когда алкоголик "поймал белочку", он ведет себя неадекватно. Ему может что-то мерещиться. Он слышит голоса, призывающие сделать что-то опасное. Видит несуществующих людей, животных и существ. С кем-то беседует.

Что делать тем, кто оказался рядом в такой момент? Куда бежать жене и детям, если алкоголик отец побежал на кухню за ножом? Ему вместо близких черти примерещились, вот он и решил расправиться с ними.

Во-первых, закрыться от него. В ванной, в туалете, в комнате - где угодно. Лишь бы замок был надежным. Во-вторых, вызвать "неотложку" психиатрическую. А как вызвать скорую психиатрическую помощь? Об этом далее, а пока рассмотрим случаи, когда такая "скорая помощь" просто необходима.

Они бывают не только у алкоголиков. Жила-была семья. Успешная по современным меркам. Сын - старшеклассник. Учился на "отлично", посещал множество кружков. В какой-то момент пришла мать домой. А парень сидит на диване, уши руками зажал, и кричит. Голоса ему слышались, которые заставляли из окна выпрыгнуть.

А ведь ничего беды не предвещало. Возможно, это от перегрузки организма произошло.

Рассмотрим, что такое зрительные галлюцинации, и как вызвать бригаду скорой психиатрической помощи, если такое произошло с вашим близким или знакомым.

Итак, человек кого-то или что-то видит, начинает беседовать с плодом своих фантазий и удивляется, когда близкие начинают ему доказывать, что рядом нет никого.

Депрессивные состояния

Как вызвать скорую психиатрическую помощь и в каких случаях это надо делать при депрессивных состояниях?

Если близкий говорит, что у него депрессия, это не означает, что нужно сразу же бежать к телефону.

Когда человек теряет интерес к жизни, отказывается от еды, подолгу сидит, уставившись в одну точку, то ему необходима помощь. Кажется, что это пройдет и так? Нет, не пройдет. Только усугубится.

Послеродовая депрессия

С данным явлением сталкиваются многие мамочки, только-только родившие малыша. В наши дни это встречается весьма часто.

У родительницы нет интереса к ребенку. Он ей не нужен. Малыш может криком исходить, а мамочка сделает телевизор погромче и смотрит. В отдельных случаях поведение молодой женщины по отношению к отпрыску агрессивно. Она говорит, что убьет его, грозиться отдать в детдом. Отказывается кормить малютку, ухаживать за ним.

На пике обострения, если не принять меры раньше, женщина способна схватиться за подушку или нож, чтобы избавиться от младенца. Тут уж тянуть некуда, придется вызывать психиатрическую помощь.

Можно ли купировать приступ?

В жизни всякое может случиться. Главное - не паниковать и быстро сориентироваться в ситуации. Не лишним будет выучить номера экстренных служб: пожарных, полиции, скорой помощи. Не помешает также знать, как вызвать скорую психиатрическую помощь в Москве и других городах России.

Рассмотрим, как должна действовать бригада. Вызывая "психушку", как называют такую бригаду в народе, не надо думать, что обойдется простым уколом и таблетками. Бригада не имеет права купировать приступ, оставив пациента в момент обострения дома. Да и не каждый приступ можно ликвидировать в домашних условиях. Будьте готовы к тому, что неадекватного домочадца заберут в больницу.

Пациент не хочет ехать

Как вызвать скорую психиатрическую помощь алкоголикам, людям в состоянии депрессии или тем, у кого признаки шизофрении налицо? Это можно сделать в том случае, если человек представляет угрозу для себя или общества. То есть если он говорит, что сейчас выбросится в окно, - это только слова. И "психушка" на такой вызов не поедет. Если стоит на подоконнике, то пора действовать. Только успеть бы еще и снять этого товарища с подоконника до того, как помощь подоспеет.

Вернемся к вопросу о том, что делать, если пациент отказывается ехать с врачами, запирается в комнате, пытается убежать, кричит и ведет себя неадекватно. Существует понятие недобровольной госпитализации. Пациент опасен для общества? Его заберут несмотря на протесты.

"Белочка" убежала

Вы вызвали психиатрическую помощь, видя, что у человека острое обострение. А к моменту приезда бригады все прошло. Как поступить? Вы знаете, как предполагаемый пациент себя вел, но доктора этого не видели.

Объясните ситуацию врачу. Он подскажет, как действовать дальше. Вполне возможно, что больному будет предложено переговорить по телефону с психиатром. Для этого бригада связывается с дежурным психиатром. Тот после беседы с предполагаемым "психом" примет дальнейшее решение, как действовать выездной бригаде.

Его поставят на учет

Часто родственники больного боятся связываться со скорой психиатрической помощью. Мол, упекут нашего оболтуса в психушку, на учет поставят. И все - крест на всей жизни. Куда его на работу возьмут? Кто захочет семью с таким создать? В общем, проблемы гарантированы.

На самом деле, все не так страшно. Не всегда ставят таких людей на учет. Только в ряде случаев. И подходит ли ваш родственник под тот или иной случай, будет решать врачебная комиссия.

Платно или бесплатно?

Итак, как вызвать скорую психиатрическую помощь? И к кому лучше обращаться: к платным врачам или к бесплатным?

Многие считают, что платная медицина лучше. Это не так. Сами врачи признают, что пациент в платных больницах - это кошелек на ножках. Не исключено, что вашего родственника будут лечить с той целью, чтобы он подольше оставался в больнице. А значит, за него платить будут покорно. А врачи, которые лечат бесплатно, ничего делать не хотят. Это обманчивое заблуждение. Среди них есть профессионалы своего дела.

В общем, спор по данному вопросу бесконечный. Есть возможность и средства, звоните в платную психиатрическую помощь. Нет - обращайтесь к "бесплатным" врачам.

Можно ли поехать с больным?

Родственника госпитализируют, а вы хотите ехать с ним? Увы, но государственная психиатрическая помощь не предоставляет такой возможности. Только частные скорые психиатрические бригады разрешают ехать вместе с пациентом. За отдельную плату родственник больного также может находиться с ним в больнице.

Куда звонить?

Вот мы и добрались до самого главного вопроса: "Как вызвать психиатрическую помощь на дом в Москве и иных городах?"

Если звоните со стационарного телефона, набираете 103. Диспетчеру говорите, что необходимо вызвать бригаду к человеку, страдающему расстройством психики. Вас переключат на врача-психиатра.

Максимально точно расскажите ему о больном: как себя ведет, что делает, угрожает ли окружающим или самому себе. Дальнейшее решение примет врач в зависимости от тяжести ситуации. Помощь будет выслана. Или приедет "неотложка", если случай особенно тяжелый. Или вызов переадресуют психиатрической бригаде "Скорой помощи".

Назовите точно адрес, куда вызываете специалистов. Обязательно оставайтесь рядом с больным до приезда бригады.

А с мобильного как вызвать психиатрическую помощь на дом? Телефон един - 112. Набираете его, а дальше действуете в соответствии с указаниями автоответчика. будет предложено нажать цифру 1, 2 или 3, в зависимости от того, с какой службой необходимо связаться. Нажимаете 3, и действуете так, как указано выше.

Надо ли вызывать полицию?

Мы разобрались с тем, как вызвать скорую психиатрическую помощь. Если пациент совсем неадекватен и ведет себя агрессивно, вызывайте сразу две службы: "психушку" и полицию. Последние помогут обезвредить буяна и проследят, чтобы до приезда бригады он не проявлял агрессивных действий.

Часто полиция сама вызывает психиатрическую помощь.

Заключение

Мы рассмотрели, как вызвать скорую психиатрическую помощь и в каких случаях это можно делать. А также как поступает бригада, если пациент к ее приезду "пришел в себя", и куда лучше обратиться, в частную клинику или в государственную.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

О скорой психиатрической помощи

В целях реализации Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" , совершенствования и дальнейшего развития скорой психиатрической помощи

приказываю:

1. Организовать работу бригад скорой психиатрической помощи в соответствии с:

1.1. Положением о врачебных и фельдшерских бригадах скорой психиатрической помощи (приложение 1).

1.2. Штатными нормативами медицинского персонала бригад скорой психиатрической помощи (приложение 2).

1.3. Примерным перечнем специального оснащения бригады скорой психиатрической помощи (приложение 3).

2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

2.1. Организовать систематическую учебу персонала скорой психиатрической помощи.

2.2. Обеспечить регулярное проведение конференций медицинского персонала психиатрических учреждений и бригад скорой помощи для обсуждения практики психиатрического освидетельствования и госпитализации в недобровольном порядке.

3. Считать не действующими на территории Российской Федерации приложение 9 к приказу Минздрава СССР от 12.12.80 N 1270, пункт 4 приложения 10 и пункты 1.1.5, 1.2.7, 1.3.1. приложения 11 к приказу Минздрава СССР от 29.12.84 N 1490.

4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Стародубова В.И.

Министр
Т.Б.Дмитриева

Приложение 1. ПОЛОЖЕНИЕ о врачебных и фельдшерских бригадах скорой психиатрической помощи

Приложение 1

Российской Федерации
от 08.04.98 N 108

ПОЛОЖЕНИЕ
о врачебных и фельдшерских бригадах скорой
психиатрической помощи

1. Врачебные и фельдшерские бригады скорой психиатрической помощи (далее - психиатрические бригады) организуются в составе станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи, психоневрологического диспансера, психиатрической больницы, а также центральной районной больницы.

2. В своей деятельности психиатрические бригады руководствуются Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" .

3. На психиатрические бригады распространяются утвержденные Минздравом России Положения о скорой медицинской помощи.

4. Психиатрические бригады обеспечивают скорую психиатрическую помощь по месту пребывания пациента, в том числе в лечебно профилактических учреждениях.

5. Задачами психиатрических бригад являются:

оказание скорой психиатрической помощи;

осуществление врачом-психиатром освидетельствования лица без его согласия или без согласия его законного представителя и госпитализации в недобровольном порядке в соответствии с действующим законодательством;

транспортировка лиц, страдающих психическими расстройствами, по направлению врача-психиатра в сопровождении среднего медицинского персонала.

6. Психиатрические бригады не имеют права на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, судебно-психиатрических и других экспертных заключений, в том числе и по поводу наличия или отсутствия алкогольного опьянения, не выдают каких-либо иных письменных справок. Все необходимые рекомендации пациентам, их законным представителям и медицинскому персоналу психиатрических учреждений даются устно.

7. Психиатрические бригады осуществляют свою работу во взаимодействии с психоневрологическими диспансерами (отделениями, кабинетами), при необходимости направляют в их адрес сведения и рекомендации.

8. Психиатрические бригады при наличии медицинских показаний обязаны осуществлять скорую психиатрическую помощь добровольно обратившимся к ним лицам.

9. Район обслуживания психиатрическими бригадами определяется приказом органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

10. Психиатрические бригады обеспечиваются необходимыми медикаментами, медицинским оборудованием и транспортом.

11. Психиатрические бригады не направляются на вызовы без указаний на наличие у предполагаемого пациента психических расстройств.

12. При оказании скорой психиатрической помощи, когда иными методами невозможно предотвратить со стороны пациента действия, представляющие непосредственную опасность для него или других лиц, по решению врача-психиатра применяются меры физического стеснения в наиболее щадящих формах, в том числе с использованием широких лент из плотной хлопчатобумажной ткани. Эти меры осуществляются при контроле со стороны медицинского персонала, их форма и продолжительность указываются врачом-психиатром в медицинской документации.

13. При получении сведений о совершении пациентом агрессивных действий, о том, что он вооружен, забаррикадировался, владеет приемами борьбы, рукопашного боя и др., врач-психиатр заблаговременно извещает об этом сотрудников милиции, которые принимают необходимые меры в порядке, установленном действующим законодательством.

14. При осуществлении госпитализации опись имеющихся при пациенте ценностей, денег, документов, а также предметов, которые могут быть использованы в качестве оружия, вносится врачом-психиатром бригады в медицинскую документацию. Все перечисленное передается под расписку врачу приемного отделения стационара.

15. Число врачебных психиатрических бригад устанавливается в соответствии со штатными нормативами, утвержденными Минздравом России. Число фельдшерских бригад определяется органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации.

16. Врачебные (в составе врача и двух фельдшеров или врача, фельдшера и санитара) и фельдшерские (в составе трех фельдшеров или двух фельдшеров и санитара) психиатрические бригады обеспечиваются специально оборудованным санитарным автомобилем и специальным оснащением по примерному перечню, утвержденному Минздравом России.

При отсутствии необходимого числа фельдшеров бригады могут комплектоваться в индивидуальном порядке другим средним медицинским персоналом.

17. В крупных городах (с населением свыше 1 млн. жителей) из бригад психиатрической помощи могут быть организованы самостоятельные специализированные станции (подстанции) скорой медицинской помощи или отделения психиатрических и психоневрологических учреждений. При организации такого рода станций, подстанций и отделений на них, помимо утвержденных для них штатных нормативов, распространяются штатные нормативы скорой медицинской помощи.

18. Общее руководство деятельностью психиатрических бригад осуществляется администрацией учреждения, в составе которого они организованы. Методическое руководство деятельностью психиатрических бригад осуществляется главным психиатром органа управления здравоохранением.

Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.Вялков

Приложение 2. ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ медицинского персонала бригад скорой психиатрической помощи

Приложение 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 08.04.98 N 108

1. Врачебный персонал:

1.1 Должности врачей-психиатров устанавливаются из расчета:

а) 1 круглосуточный пост на 300 тысяч населения в городах с численностью населения свыше 100 тысяч жителей, но не менее 1 круглосуточного поста на город;

б) 1 круглосуточный пост на 50 тысяч жителей городов с численностью населения до 100 тысяч жителей и поселков городского типа вместе с сельским населением, принятым на обслуживание согласно договору с муниципальными органами исполнительной власти.

2. Средний медицинский персонал:

2.1. Должности фельдшеров устанавливаются соответственно должностям врачей-психиатров, предусмотренным п. 1.1.

2.2. Должности фельдшера или медицинской сестры по приему вызовов и передаче их бригаде, если скорая психиатрическая помощь функционирует в составе психиатрического (психоневрологического) учреждения, устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост.

3. Младший медицинский персонал

3.1 Должности санитара (санитарки) устанавливаются соответственно должностям врача или фельдшера на каждую врачебную или фельдшерскую бригаду.

Начальник Управления планирования,
финансирования и развития
Н.Н.Точилова

Приложение 3. ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ специального оснащения бригады скорой психиатрической помощи

Приложение 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 08.04.98 N 108

Одноразовые шприцы 10 штук

Стаканчики для приема лекарств 5 штук

Ленты из плотной хлопчатобумажной ткани
(200 x 10 см) 3 штуки

Аминазин табл. 0,025 2 упаковки

Амп. 2,5% - 2,0 5 упаковок

Тизерцин табл. 0,025 1 упаковка

Амп. 2,5% - 1,0 10 упаковок

Хлорпротиксен табл. 0,015 1 упаковка

Табл. 0,05 1 упаковка

Трифтазин табл. 0,005 1 упаковка

Стелазин амп. 0,005 1 упаковка

Галоперидол табл. 0,0015 1 упаковка

Табл. 0,005 1 упаковка

Амп. 0,05% - 1,0 5 упаковок

Сонапакс табл. 0,01 2 упаковки

Реланиум табл. 0,005 2 упаковки

Седуксен амп. 0,5% - 2,0 10 упаковок

Феназепам табл. 0,0005 1 упаковка

Табл. 0,001 1 упаковка

Амитриптилин табл. 0,025 1 упаковка

Амп. 0,025 2 упаковки

Мелипрамин табл. 0,025 1 упаковка

Амп. 0,025 1 упаковка

Циклодол табл. 0,002 1 упаковка

Акинетон амп. 0,025 1 упаковка

Фенобарбитал табл. 0,1 2 упаковки

Карбамазепин (тегретол, финлепсин)
табл. 0,2 1 упаковка

Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.Вялков

Приложение 4. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ по организации работы бригад скорой психиатрической помощи

Приложение 4
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 08.04.98 N 108

Скорая психиатрическая помощь является видом гарантированной государством психиатрической помощи. В системе психиатрической службы ей принадлежит особенно важная роль. Специализированные бригады скорой психиатрической помощи функционируют в нашей стране начиная с 1928 года. В конце 50-х - начале 60-х годов они получили более широкое распространение. В настоящее время скорая психиатрическая помощь в городах осуществляется в большинстве регионов России. Вместе с тем организации этого вида помощи уделяется еще недостаточно внимания.

Основной задачей психиатрической бригады является оказание скорой психиатрической помощи в случаях внезапного развития или обострения психических расстройств в любом месте пребывания пациента, включая медицинские учреждения. Помощь может ограничиваться медицинскими мероприятиями после осмотра пациента, рекомендацией обращения в психоневрологический диспансер (отделение, кабинет) или сопровождаться госпитализацией в психиатрический стационар. Кроме того, психиатрическая бригада выполняет задачу транспортировки психически больных по направлению врача-психиатра с использованием специального автотранспорта и в сопровождении подготовленного среднего медицинского персонала.

Скорая психиатрическая помощь функционирует круглосуточно.

Особое значение работа психиатрических бригад приобретает в современных условиях в связи с введением правовых норм, относящихся к психиатрическому освидетельствованию и госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке. В связи с этим значительно повысилась ответственность врача психиатрической бригады за принятие решения о госпитализации, а работа психиатрических бригад значительно усложнилась. Скорая психиатрическая помощь оказалась на переднем крае реализации законодательства в области психиатрии.

С другой стороны, строгие критерии недобровольной госпитализации, связанные с констатацией опасности больного для себя и окружающих, в виде, например, непосредственной физической угрозы, требуют нередко тесного взаимодействия психиатрической бригады с сотрудниками милиции. В большей степени, чем прежде, врач нуждается в поддержке милиции с целью соблюдения правовых норм и создания безопасных условий для осмотра пациента.

Назревшими являются и другие проблемы скорой психиатрической помощи. Прежде всего это создание предпосылок для ее дальнейшего развития; она не должна предназначаться преимущественно лишь для населения крупных городов. С учетом местных условий должен решаться вопрос, входит ли психиатрическая бригада в структуру станции скорой помощи или является составной частью психоневрологического диспансера. Остается неоднородной нагрузка бригад. В определенной степени этим обусловлена проблема повышения качества помощи: строгое соблюдение законности, время прибытия к месту вызова, объем и характер оказываемой помощи, оснащенность бригад и автотранспорта и др.

Обращение за скорой психиатрической помощью. Структура
контингента больных. Госпитализация

Анализ показывает, что частота обращений за данным видом помощи обнаруживает колебания: лица, ежегодно осматриваемые психиатрическими бригадами, составляют 16,0 - 19,0 на 10 тыс. населения в год. Среди этих лиц определенную часть составляют иногородние, а также лица без определенного места жительства. По тем или иным мотивам в городах, привлекательных для психически больных мигрантов, приезжающих, например, с целью обращения в различные инстанции, может достигать 20% от общего числа больных, к которым вызывается психиатрическая бригада.

Вызовы поступают из разных источников; последние отражают острый характер развития психической патологии. Психиатрическую бригаду чаще всего вызывают члены семьи и близкие больных (примерно 40%), реже - работники милиции (30%), сотрудники по работе (5%), десятые доли процента составляют вызовы к больным, поступающие от случайных лиц. Практика показывает, что при наличии заведомо ложных вызовов предпочтителен прием вызовов от должностных лиц или от родственников пациента (называющих себя и сообщающих свои координаты). В сомнительных случаях предлагают тем, кто вызывает психиатрическую бригаду, обратиться вначале в органы милиции, жилищные конторы и пр. Самостоятельно больные обращаются за скорой психиатрической помощью лишь в 1 - 2% случаев. Вызовы к больным врачами психоневрологического диспансера составляют около 20%. В этих случаях роль бригады скорой психиатрической помощи обычно сводится к транспортировке больных по направлению психиатра диспансера.

Нозологическая структура контингента больных, ежегодно осматриваемых психиатрическими бригадами, зависит от особенностей региона. Доля больных алкоголизмом и алкогольными психозами достигает 20 - 40%. Отмечается тенденция к росту числа лиц с наркоманиями и токсикоманиями, однако их доля в регионах, не отличающихся большой распространенностью этих видов зависимости, остается в пределах 1 процента. Наибольшая часть вызовов - к больным шизофренией (более 40%), органическими поражениями головного мозга, в том числе с атеросклеротическим и старческим слабоумием (более 20%).

Среди лиц, к которым вызывается психиатрическая бригада, число мужчин обычно несколько превышает число женщин.

Вызовы поступают к лицам всех возрастов, однако чаще - к лицам трудоспособного возраста.

Порядок приема вызовов.

Все обращения (без исключения) за скорой психиатрической помощью регистрируются диспетчером. Принимая вызов, диспетчер выясняет данные о местонахождении лица, к которому вызывается бригада, его фамилию, имя, отчество, возраст, а также фамилию, имя, отчество вызывающего, его отношение к указанному лицу - родственник (степень родства), сотрудник (должность), сосед, работник ЖЭКа и др., его телефон. Диспетчер, опрашивая вызывающего, уточняет причину обращения, наблюдался (лечился) ли предполагаемый пациент ранее по поводу психического расстройства, в чем особенности поведения и высказываний в настоящее время, которые могут указывать на наличие психического заболевания, в том числе свидетельствующие об опасности для себя или окружающих, беспомощности, динамике, в частности, утяжелении состояния. Диспетчер вносит полученные данные в журнал записи вызовов скорой медицинской помощи и передает все ставшие ему известными сведения дежурному врачу, который принимает решение о направлении психиатрической бригады по месту вызова или об отказе в этом. В последнем случае, в зависимости от ситуации, он информирует вызывающего, куда следует обратиться (например, в милицию или, в соответствии с законом, с заявлением в психоневрологический диспансер для получения санкции судьи на психиатрическое освидетельствование и др.). При отказе в направлении бригады на вызов причины отказа вносятся врачом в журнал записи вызовов скорой медицинской помощи. Принимая вызов, врач инструктирует вызывающего о необходимых мерах до приезда бригады (по возможности обеспечить надзор, предупреждая опасные действия, переместить из производственного помещения в безопасное место и др.). При выезде к задержанному органами МВД врач бригады должен быть ознакомлен с письменным рапортом об обстоятельствах и причинах задержания. При этом должны быть приняты меры к установлению личности задержанного, проведен его досмотр с составлением соответствующих документов.

В случае вызова в лечебно-профилактическое учреждение сведения должны быть получены от врача этого учреждения, располагающего необходимыми данными о пациенте. В этих случаях, помимо данных о психическом состоянии, обязательны подробные данные о соматических (неврологических) расстройствах, в связи с которыми пациент находится на стационарном лечении, данные о проведенных консультациях со специалистами.

Диспетчер принимает также вызовы на транспортировку пациентов из лечебно-профилактических учреждений (для перевода в психиатрический стационар), из психиатрической больницы (для перевода в другой психиатрический стационар), из психоневрологического диспансера (отделения, кабинета) для помещения больного в психиатрический стационар. При записи обращения по данному поводу диспетчером указываются паспортные данные пациента, сведения о проведении психиатрического освидетельствования (дата, время, кем проведено), характер госпитализации (добровольный, недобровольный). Если пациент находится в соматическом стационаре и осмотрен врачом-психиатром - данные о наличии заключения психиатра, наименование учреждения, куда должен быть доставлен пациент, наличие направления, а также рекомендации, если они имеются, по организации транспортировки, фамилия, имя, отчество сотрудника, передавшего вызов, его телефон.

В случае недобровольной госпитализации фельдшерская бригада может быть использована для транспортировки только в том случае, если она направляется к пациенту не позднее чем в течение суток после его осмотра врачом-психиатром.

Госпитализация больных

Доля госпитализируемых с участием психиатрических бригад в общем числе больных, помещаемых в психиатрические больницы, в разных регионах неодинакова и обнаруживает в последние годы различную динамику. Она колеблется в пределах от 10 до 30% от всех госпитализаций.

Увеличение данного показателя свидетельствует о снижении активности работы психоневрологического диспансера по раннему выявлению приступов и обострений психических заболеваний, подлежащих стационарному лечению, о менее активной амбулаторной терапевтической работе. Большая часть больных, осматриваемых психиатрическими бригадами, госпитализируется (60 - 70%).

Правовое регулирование

Психиатрическое освидетельствование и госпитализация, обычно осуществляемые с участием психиатрических бригад, могут быть добровольными, когда больной сам обращается или не возражает против осмотра психиатром, госпитализации, или недобровольными, когда пациент освидетельствуется и стационируется вопреки его желанию. Закон Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" предусматривает, что недобровольное освидетельствование осуществляется в случае, если по имеющимся данным обследуемое лицо совершает действия, дающие основания предполагать, а недобровольная госпитализация - в случае, если у него врачом установлено тяжелое психическое расстройство, которое обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

При одинаковых критериях недобровольного освидетельствования и госпитализации имеются различия в юридической процедуре. Решение о недобровольной госпитализации принимает сам врач, а решение о недобровольном освидетельствовании врач принимает только в случаях соответствия состояния критерию "а". Если же речь идет о критериях "б" и "в", на недобровольное освидетельствование необходимо получить санкцию судьи.

Необходимо, однако, указать на правовые аспекты, связанные с особенностями работы бригады скорой и неотложной психиатрической помощи. Эта работа строится на обслуживании неотложных случаев; бригада вызывается и к ранее не освидетельствованным психиатром, и к не состоящим под диспансерным наблюдением лицам.

1. Вызов психиатрической бригады должен быть принят, если пациент находится в неблагоприятных бытовых условиях и "тяжелое психическое расстройство" у него соответствует любому из трех критериев. Когда условия неблагоприятны (отсутствие наблюдения, ухода за больным, пребывание его вне семьи, на улице и т.д.), беспомощный пациент (критерий "б") и пациент с плохим клиническим прогнозом в случае оставления его без психиатрической помощи (критерий "в") становятся опасными для себя. В этих случаях критерии "б" и "в" статьи 23 совпадают с критерием "а" и пациент должен быть недобровольно освидетельствован психиатром скорой помощи.

Отказ от оказания неотложной помощи таким пациентам становится равносилен отказу от выполнения врачебного долга.

Недопустимо перекладывание психоневрологическим диспансером всей работы по недобровольному освидетельствованию на бригаду психиатрической помощи. Диспансер должен ее осуществлять в соответствии со статьями 23, 24 и 25 Закона, получая предварительно санкцию судьи. Однако при острых проявлениях психического расстройства, потребовавшего обращения за скорой психиатрической помощью, когда пациент не может быть оставлен без помощи при условии соответствия психического состояния критериям недобровольной госпитализации, диспетчер (дежурный врач) скорой помощи руководствуется не только ст.23, но и 29 статьей, причем последняя является решающей.

2. Диспетчер (дежурный врач) скорой психиатрической помощи, принимая вызов, может быть дезориентирован тем, что обращающиеся ошибочно оценили и представили действия лица как болезненные или предвзято изложили факты. В подобных случаях, если данное лицо отказывается от психиатрической помощи, психиатр, прибыв по месту вызова и оценив ситуацию, самостоятельно решает вопрос о проведении психиатрического освидетельствования и может отказаться от его проведения или, проведя беседу с данным лицом, может установить только, что оно не нуждается в неотложной психиатрической помощи в недобровольном порядке, поскольку такая помощь, при негативном к ней отношении, может быть оказана только с помощью недобровольного помещения в больницу, а признаков соответствия состояния лица критериям недобровольной госпитализации (статья 29, критерии "а", "б", "в") нет. Врач-психиатр при этом не решает вопрос, страдает ли данное лицо психическим заболеванием и в каком виде психиатрической помощи оно нуждается. Он лишь устанавливает, что данное лицо не нуждается в неотложной психиатрической помощи в недобровольном порядке. Именно об этом он делает запись в медицинской документации, обосновывая ее полученными на месте данными. В этих случаях недобровольное освидетельствование считается не проведенным, а врач не нарушает ст. 23 Закона о психиатрической помощи. Пациенту, заявителю, сделавшему вызов психиатра, и другим присутствующим лицам следует объяснить, что уточненные в беседе обстоятельства необходимы для принятия решения о необходимости освидетельствования.

Необходимо обращать также внимание на некоторые правовые положения, не вытекающие только из специфики оказания скорой психиатрической помощи, но имеющие большое значение при ее оказании.

1. Закон не выделяет ни одного из трех ("а", "б", "в") критериев недобровольной госпитализации в качестве главного. Во избежание невыполнения врачебного долга недопустимы абсолютизация критерия опасности пациента для себя и окружающих ("а") как наиболее доказательного и игнорирование двух других критериев. Важно, чтобы решение врача было всегда достаточно мотивировано описанием психического состояния пациента.

2. В случаях, когда пациент по своему психическому состоянию не может выразить свое отношение к госпитализации (обратиться с просьбой или дать согласие), когда он, например, находится в состоянии измененного сознания (делирий, онейроид, сумеречное состояние), или когда имеет место острый психоз с выраженной растерянностью, крайней загруженностью психотическими переживаниями, или выраженное слабоумие, при котором личностное отношение к факту госпитализации установить невозможно (но легко склонить такого пациента к подписи под документом о согласии на госпитализацию) - во всех этих случаях помещение в больницу должно оформляться только как недобровольное.

3. Недобровольная госпитализация начинается с момента реализации принятого врачом-психиатром решения о помещении пациента в больницу независимо от его желания после его освидетельствования по месту вызова, поскольку с этого момента в случае необходимости принимаются меры принуждения.

4. В направлении на госпитализацию психиатр должен дать предметное и доказательное описание психического состояния пациента, из которого достаточно определенно можно заключить, что оно соответствует одному из трех критериев недобровольной госпитализации; должно быть указано, что пациент стационируется недобровольно, а также какому критерию ст. 29 ("а", "б", "в") его состояние соответствует.

5. В соответствии с ч. 3 ст. 30 Закона работники милиции принимают меры для предотвращения действий, угрожающих жизни и здоровью окружающих со стороны госпитализируемого лица или других лиц, а также при необходимости для розыска и задержания лица, подлежащего госпитализации. Сотрудники милиции обязаны оказывать содействие медицинским работникам при осуществлении недобровольной госпитализации и обеспечивать безопасные условия для доступа к госпитализируемому лицу и его осмотра. Это вытекает также из более общих положений ст. 2 и 10 Закона РСФСР "О милиции" , где указано, что в задачи милиции входит обеспечение личной безопасности граждан, охрана общественной безопасности, а также оказание помощи должностным лицам и учреждениям в осуществлении их законных прав и интересов. Отмечается также, что милиция обязана оказывать помощь гражданам, находящимся в беспомощном либо ином состоянии, опасном для их здоровья и жизни, принимать сообщения о событиях, угрожающих личной и общественной безопасности и своевременно принимать меры. Поэтому помощь медицинским работникам в случае необходимости при неотложной госпитализации - одна из форм выполнения милицией своих обязанностей.

Организационные аспекты

С введением правовых основ деятельности психиатрической службы важное значение приобретает адекватная современным условиям организация работы скорой психиатрической помощи в различных регионах России.

1. В настоящее время скорая психиатрическая помощь преимущественно (почти 84%) находится в ведении общей скорой медицинской помощи и значительно реже - в структуре учреждений психиатрической службы.

Включение скорой психиатрической помощи в структуру учреждений психиатрической службы позволяет:

оперативно знакомиться с имеющейся в психоневрологическом диспансере информацией о пациенте до выезда бригады к месту вызова, данных о его склонности к общественно опасным действиям и др.;

получать информацию от участковых психиатров, сотрудничать с ними при осуществлении госпитализации, оперативно используя фельдшерские бригады, а также получать сведения из стационара, позволяющие оценить правильность принятых решений;

поддерживать более высокий уровень психиатрической квалификации сотрудников психиатрических бригад; быть в курсе всех новых требований, нормативных положений; использовать новые психотропные средства и методы лечения.

Утрата указанных преимуществ сотрудничества с другими учреждениями, оказывающими психиатрическую помощь, может особенно отрицательно сказываться при децентрализации скорой психиатрической помощи в наиболее крупных городах при включении психиатрических бригад в подстанции общемедицинской скорой помощи. Отсутствие связи и тесных контактов с психиатрической службой приводит их к профессиональной изоляции.

В других случаях следует учитывать следующие аргументы в пользу включения психиатрических бригад в состав общемедицинской скорой помощи:

лучшие условия для технического обеспечения автотранспорта;

наличие некоторых общих аспектов помощи;

приближение к общей медицинской практике и большее знакомство с соматической патологией, в практике работы некоторых психиатрических бригад нередко играющей важную роль (при смешанной патологии, решении вопроса о транспортабельности больных и др.).

Определение структурной принадлежности психиатрической бригады может решаться в зависимости от местных условий и возможностей. Однако при любых вариантах должно быть обеспечено внимание к организации скорой психиатрической помощи со стороны главного психиатра и организационно-методического отдела по психиатрии. Должны быть реализованы все преимущества установления более тесных связей бригады с психиатрическими учреждениями, вплоть до использования компьютерного банка данных о больных психоневрологического диспансера. В крупных городах возможна организация самостоятельной станции скорой психиатрической помощи.

Главному психиатру и оргметодотделу по психиатрии необходимо организовать:

систематическую учебу медицинского персонала скорой психиатрической помощи;

участие врачей и фельдшеров психиатрических бригад в конференциях психиатрических (психоневрологических) учреждений;

регулярное обсуждение случаев недобровольной госпитализации, особенно спорных, или ошибок, явившихся, например, причиной судебных исков;

обеспечение бригад постоянными консультантами - сотрудниками кафедры НИИ психиатрии, наиболее опытными врачами.

2. Более чем в половине регионов России показатель обеспеченности населения бригадами скорой психиатрической помощи находится в границах, определенных действующими нормативами. Однако данный вид помощи сконцентрирован преимущественно в крупных городах. Дальнейшее ее развитие должно происходить в городах со средней и малой численностью населения, а также в сельских районах, где психиатрическая бригада чаще выполняет функции транспортировки, доставляя больных по направлению участкового психиатра в психиатрическую больницу.

Необходимо использовать существующие нормативы не только для городского, но и для всего населения района обслуживания. При наличии в сельских районах общемедицинской скорой помощи возможно пойти по пути специализации по психиатрии хотя бы одной из выездных бригад общего профиля, проведя соответствующую специализацию врача, а также обучив другой медицинский персонал бригады.

Организация работы психиатрических бригад должна способствовать реализации законодательства в области психиатрии, с учетом того, что вопросы недобровольного освидетельствования или госпитализации может решать только врач-психиатр.

3. Оргметодотдел по психиатрии должен изучать нагрузку на бригаду. Обычно прослеживается обратная зависимость между радиусом района обслуживания и количеством вызовов. Чем больше радиус обслуживания, тем меньше количество осуществляемых выездов бригады. При избыточном числе бригад скорой и неотложной психиатрической помощи они начинают выполнять несвойственные им функции: осуществлять так называемые непрофильные вызовы, оказывать помощь психоневрологическому диспансеру в обслуживании больных. И то и другое не является рациональным.

На количество вызовов, выполненных бригадой за смену, может влиять большая обращаемость населения, связанная с недостаточной активностью психоневрологического диспансера.

Следует признать оптимальной среднюю нагрузку с осуществлением бригадой 4 - 6 вызовов в суточную смену. Однако допустимы отклонения от этого числа в зависимости от местных условий, что должно устанавливаться расчетами оргметодотдела с учетом числа бригад, радиуса обслуживания, времени, затрачиваемого на дорогу, и других факторов.

Опыт показывает, что в городах с населением более 1 млн. не всегда целесообразно использовать полностью норматив создания однотипных психиатрических бригад. Более адекватна их частичная дополнительная профилизация. Так, могут быть выделены бригада скорой детско-подростковой психиатрической помощи, помощи пациентам соматопсихиатрического профиля (при смешанной патологии, осуществлении вызовов в многопрофильные соматические стационары), реанимационно-психиатрического профиля (для оказания помощи в случаях фебрильной кататонии, злокачественного нейролептического синдрома, тяжелых алкогольных делириев и др.).

4. В целях повышения качества скорой психиатрической помощи населению следует прежде всего обратить внимание на такой ее показатель, как время, в течение которого пациент ожидает прибытия психиатрической бригады. По имеющимся данным, более чем в половине случаев бригада прибывает на вызов со значительной задержкой. Разрыв между осмотром больного участковым врачом-психиатром, принявшим решение о недобровольной госпитализации, и осуществлением этой госпитализации фельдшерской бригадой в таких случаях может привести к тяжелым последствиям.

5. Важным аспектом организации работы психиатрических бригад является работа диспетчера, поскольку решения об отказе принимаются в 10 - 13% случаев: непрофильные вызовы; получение диспетчером сведений, из которых не очевидно, что речь идет о психических расстройствах, а следует, например, обратиться в органы милиции; при отсутствии данных о нуждаемости в скорой помощи можно ограничиться профессиональным советом и др.

В значительной части этих случаев только врач-психиатр может квалифицированно и ответственно оценить ситуацию, получив информацию по телефону, и принять решение об отказе.

6. Важным аспектом работы бригад является организация взаимодействия врачей-психиатров и фельдшеров бригады с работниками органов МВД, в чьей помощи они нередко нуждаются при выполнении своих профессиональных обязанностей.

Путь разрешения трудностей совместной работы скорой психиатрической помощи и органов милиции, существующих в некоторых регионах, в усилении контактов психиатрических служб с органами МВД, организации совместных совещаний с обсуждением взаимодействия. Там, где эти контакты существуют, трудности возникают реже.

7. Улучшению организации работы психиатрической бригады способствуют тщательный подбор квалифицированных кадров (целесообразно принимать на работу лиц, имеющих не менее трех лет психиатрического стажа), полная укомплектованность ими бригады.

8. Необходимо улучшать материально-техническое обеспечение скорой психиатрической помощи. Многие психиатрические бригады до настоящего времени размещаются в небольших, плохо приспособленных помещениях, нуждаются в средствах для удержания возбужденных больных, средствах радиосвязи, автотранспорте с современным техническим обеспечением. Необходимо улучшение обеспечения психиатрических бригад медикаментозными препаратами.

Лечебные мероприятия

Выделяются два вида лечебных мероприятий при острых и неотложных состояниях в практике скорой психиатрической помощи.

1. Первый связан с тем обстоятельством, что врач принимает решение о госпитализации пациента. В этом случае назначение лекарственных средств в первую очередь применяется для купирования или уменьшения выраженности психомоторного возбуждения.

Применение психотропных средств для уменьшения аффективной напряженности, охваченности психопатологическими переживаниями, смягчения тревоги и страха способствует большей безопасности при транспортировке пациента и приводит к уменьшению использования мер удерживания, фиксации, иммобилизации возбужденного больного в соответствии с Законом о психиатрической помощи (статья 30, часть 2). Меры физического стеснения применяются только в тех случаях, формах и на тот период времени, когда, по мнению врача-психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия госпитализируемого лица, представляющие опасность для него самого или для окружающих.

Введение в действие Закона о психиатрической помощи привело к уменьшению использования психотропных средств с указанными выше целями в практике скорой психиатрической помощи, поскольку психиатр нередко опасается, что седативный эффект препаратов замаскирует остроту состояния и при доставке больного в приемное отделение труднее будет доказать правомерность принятого им решения о недобровольной госпитализации. В таких случаях психиатр приемного отделения стационара должен оценивать состояние пациента в динамике, с учетом временного характера достигнутого улучшения после однократного приема препарата. Купирование или уменьшение психомоторного возбуждения с помощью лекарственных средств особенно показано в тех случаях, когда транспортировка больного занимает значительное время. Следует указать также, что на этом этапе при необходимости проводятся лечебные мероприятия, направленные на коррекцию сопутствующих расстройств (развитие судорожных припадков, явлений отека мозга, расстройств гемодинамики и др.).

2. Другой вид неотложных лечебных мероприятий связан с необходимостью оказания помощи, не сопровождающейся госпитализацией пациента. Речь идет о лицах с широким кругом состояний, в том числе не представляющих собой тяжелого психического расстройства, нуждающихся в неотложной помощи психиатра, которая может быть оказана амбулаторно. Сюда относятся, в частности, расстройства непсихотического уровня (неврозы, психогенные реакции, декомпенсации при психопатиях), некоторые случаи транзиторных и рудиментарных экзогенно-органических психических нарушений (транзиторные психозы сосудистого, интоксикационного генеза, неврозоподобные и часть аффективных, психопатоподобных состояний при хронических психических заболеваниях, побочные эффекты психотропных средств, назначаемых пациентам в психоневрологических диспансерах).

Вызов психиатра скорой психиатрической помощи, помимо лекарственных назначений, как правило, сопровождается психотерапевтической беседой, а также рекомендациями, например, о необходимости обращения в психоневрологический диспансер для дальнейшего систематического лечения.

В арсенал обязательных для психиатрической бригады лекарственных препаратов должны входить нейролептики седативного действия (аминазин, тизерцин, хлорпротиксен), антибредового, антигаллюцинаторного действия (трифтазин, галоперидол), малые нейролептики (сонапакс), из антидепрессантов - препарат с седативным компонентом действия (амитриптилин), транквилизаторы (реланиум, феназепам), корректоры (циклодол, акинетон), антиконвульсанты (фенобарбитал, карбамазепин, реланиум).

НЕКОТОРЫЕ НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Обеспечение безопасности

Скорая психиатрическая помощь оказывается пациентам, которые нередко страдают тяжелыми психическими расстройствами и по своему психическому состоянию могут представлять опасность как для себя, так и для окружающих. При этом такие меры, как газовые баллончики, наручники не применяются. Особенности оказания помощи заключаются в необходимости в то же время строгого выполнения ряда мер, направленных на предупреждение суицидальных действий, агрессии, нанесения повреждений самому больному, окружающим его лицам, а также оказывающему помощь медицинскому персоналу.

1. Медицинскому персоналу психиатрической бригады, прибывшему по месту вызова, необходимо помнить, что поведение больного в условиях оказания психиатрической помощи под влиянием психопатологических расстройств может внезапно меняться, носить непредвиденный, импульсивный характер и приобретать крайнюю опасность как для больного, так и для окружающих.

2. В связи с этим диспетчер (дежурный врач), получив сведения о больном, совершившем опасные поступки или высказывающем угрозы, приняв вызов, обязан поставить об этом в известность врача бригады, сообщив ему все ставшие известными подробности поведения больного. В соответствии со степенью опасности, особенно в случаях, когда больной вооружен, забаррикадировался, владеет приемами борьбы, рукопашного боя, врач перед выездом передает вызов также сотрудникам милиции.

3. При осмотре больного поведение членов бригады должно быть спокойным, сдержанным, без суетливости, излишних движений, которые могут спровоцировать агрессию. Беседа должна проводиться в уважительной, доброжелательной, корректной форме как с больным, так и с окружающими.

4. Принимаемые бригадой по указанию врача меры, определяемые конкретной обстановкой и особенностями состояния больного, должны выполняться достаточно быстро, согласованно и точно.

5. Распоряжения врача, имеющие отношение к больному, не всегда могут делаться открыто, иногда они даются в условной форме, негромким голосом, по ходу беседы. В связи с этим медицинскому персоналу необходимо быть постоянно внимательным, не отвлекаться, следить за ходом беседы врача, незамедлительно выполняя указания.

6. В случае, если больной возбужден, напряжен, подозрителен, фельдшеры (фельдшер, санитар) бригады занимают места в непосредственной близости к больному таким образом, чтобы предупредить возможный опасный поступок или побег. Необходимо внимательно следить за поведением больного (направлением взгляда, движениями рук, мимикой и др.). Режущие, тяжелые предметы, сосуды с неизвестной жидкостью удаляются на безопасное расстояние. Производится осмотр больного на предмет наличия оружия, опасных веществ, медикаментов; следует предупреждать попытки больного воспользоваться ими или выхватить что-либо из своих карманов и др.

7. Осмотр психически больных в учреждениях, на производстве осуществляется по возможности в отдельном помещении, в отсутствие сотрудников, без излишней огласки (то есть по возможности необходимо принять меры, чтобы избежать ситуации, которая, по мнению пациента, может его компрометировать в глазах окружающих), а также вдали от работающих агрегатов.

8. Осмотр больного на предмет обнаружения спрятанного им оружия, опасных предметов, а также документов производится по указанию врача (обычно перед транспортировкой) и во всех случаях тщательным образом. В случаях, когда требуют обстоятельства, осмотр должен производиться без промедления.

9. Если больной заперся в помещении, забаррикадировался, следует выяснить у окружающих, имеет ли пациент оружие, куда выходят окна, физические возможности укрывающегося и др. В необходимых случаях врач принимает решение о вызове наряда милиции, пожарных.

10. До применения мер удержания (иммобилизации), если они необходимы, вначале целесообразно попытаться уговорить больного, используя помощь окружающих, особенно лиц, пользующихся его доверием. В отдельных случаях в связи с особенностями состояния больного иммобилизацию его необходимо провести немедленно.

11. Когда больной возбужден, склонен к агрессии, чтобы избежать прямого удара (особенно ногой), всегда стараться находиться сбоку или несколько сзади от него. Если необходимость заставляет быть впереди больного, рекомендуется повернуться к нему несколько боком, выставив ногу вперед, смягчая тем самым возможный удар.

12. Для сопровождения возбужденного и агрессивного, оказывающего сопротивление пациента используют следующие приемы:

а) находясь сбоку от больного, каждый из работников бригады охватывает его корпус руками, удерживая запястья его рук;

б) подойдя сбоку или сзади, быстро и энергично берут его руки крест - накрест за спину (стоящий слева берет правую руку пациента, справа - левую). Препровождая пациента, идут сбоку от него, а не сзади (опасность удара ногой);

в) лежащего больного стараются повернуть на живот, фиксируя руки за спиной. Запрещается надавливание коленом на грудную клетку (опасность перелома ребер), хватание за горло или применение других грубых мер физического воздействия;

г) если больной вооружен холодным оружием, палкой и др., лучший способ подойти к нему - держа перед собой какой-либо предмет (одеяло, пальто, матрац, стул и др.).

13. Маршруты пешеходного сопровождения больного не должны быть большими (по переходам корпусов больниц, учреждений и т.п.).

14. При посадке больного в транспорт следует проявлять осторожность в связи с возможностью травматизации.

Во время транспортировки постоянно нужно контролировать поведение больного. Беседа (при возможности установления контакта) не должна затрагивать его болезненных переживаний, она должна быть отвлекающей и успокаивающей.

При транспортировке в ночное время, если это определяется состоянием больного (делирий и др.), необходимо включить освещение в салоне автомобиля. Следует помнить, что при высадке из автомобиля непосредственно перед приемным отделением психиатрического стационара больные могут совершить попытку к бегству, проявить в связи с этим агрессию.

15. Автотранспорт должен располагаться на возможно более близком расстоянии к входу в помещение, удобном для быстрой посадки или высадки больного.

Состояние автотранспорта должно соответствовать техническим и санитарно-гигиеническим требованиям (исправное отопление, отсутствие посторонних предметов, каких-либо плакатов, загазованности, не следует включать музыку и др.).

16. Транспортировать в автомобиле при наличии у больного состояния возбуждения можно не более одного больного.

17. По прибытии следует сообщить персоналу приемного отделения об особенностях состояния больного, представляющего опасность; в необходимых случаях оказать помощь персоналу приемного отделения.

18. Одежда сотрудников психиатрической бригады не должна препятствовать движениям, в карманах не должно быть твердых предметов, которые могут явиться причиной травмы при иммобилизации больного.

19. Примененные меры по удержанию больного, его иммобилизации должны быть отражены врачом в направлении на госпитализацию (характер, длительность применения).

Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.Вялков

Текст документа сверен по:
"Здравоохранение",
N 8, 1998 год

Как сказал великий русский поэт 19 века: «Не дай мне Бог сойти с ума, уж лучше посох и сума…» Во все времена отклонение от психической нормы вызывало страх и непонимание со стороны обычных людей. Необходимость помещения душевнобольного человека в специализированное лечебное заведение до сих пор воспринимается, как пожизненный приговор. Медики постоянно сталкиваются с мифами и домыслами, относительно психических заболеваний и способов их лечения. Благодаря современной науке и медицине методы терапии различных психических болезней достигли небывалой эффективности. Но люди, живущие в неведении, до сих пор боятся обращаться за специализированной психиатрической помощью. Некоторые считают, что шизофрению нужно лечить в церкви, другие идут с проблемами депрессивного спектра к гадалке, находясь в полной уверенности, что их «сглазили». Чтобы помочь душевнобольным родственникам многие обращаются не к врачу, а к тем, кто не имеет ни малейшего отношения к медицине. Объяснить подобное явление не сложно. С одной стороны, опыт советской эпохи еще жив в памяти: людей забирали в психбольницу просто по жалобе соседей. С другой стороны, многие просто не доверяют врачам, сомневаются в компетентности и способности действительно помочь. И еще, не забудем про влияние средств массовой информации: «Битва экстрасенсов», «Гадалка», «Мистические истории»… Современное российское телевидение – это полигон для шарлатанов всех мастей и калибров. Там объясняют, что душевное расстройство – результат грехов предков или собственной неправедной жизни. А на вопрос, что делать? Предлагают погадать, совершить обряд изгнания злого духа, задобрить мертвеца и так далее. Умело используя манипуляцию в своих целях, «маги» наживаются на родственниках больных людей. Поэтому, врачам-психиатрам помимо своей непосредственной деятельности, приходятся проводить просветительскую работу с посетителями, объясняя, что суеверия вредны, и убеждая, что эффективность психиатрической помощи в стационарных условиях специализированного типа гораздо выше, чем принято считать.

ОКАЗАНИЕ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ АНОНИМНО

Особенно остро стоит вопрос о том, когда нужно вызвать скорую психиатрическую помощь. Сам по себе диагноз не может быть основной причиной госпитализации. Обострение заболевания может возникнуть в тех случаях, когда амбулаторное лечение не дает положительного результата. К сожалению, многие люди находятся в таком глубоком заблуждении относительно психиатрических больниц и врачей-психиатров, что предпочитают скрывать свое заболевание даже от близких, что в итоге приводит к плачевным последствиям. Доказано, что большинство психических расстройств успешно лечится на ранних стадиях. Следовательно, чем раньше человек обратиться за помощью, тем благоприятнее будет прогноз на выздоровление или длительную ремиссию. Однако, это в идеале, а в действительности, приходится вызывать психиатрическую бригаду скорой помощи из-за обострившихся симптомов заболевания. Если человек пренебрегает лечением, то в какой-то момент болезнь оказывается сильнее, пациент теряет контроль над собственным сознанием и действиями. В таких случаях требуется вызов скорой психиатрической помощи. Чаще всего, человеку необходима помощь врачей, когда он находится в неадекватном состоянии: пытается покончить с собой, агрессивно ведет себя, угрожает физической расправой окружающим, находится в состоянии бреда, галлюцинирует. Такие состояния классифицируются, как острые, и требуют немедленной госпитализации пациента. Перед родственниками или соседями больного возникает вопрос: как вызвать психиатрическую скорую помощь? Позвоните по указанному номеру телефона. Оператор спросит о причине обращения. Следует подробно описать, что произошло, в каком состоянии человек, тогда к Вам будет направлена медицинская психиатрическая скорая помощь. Многие сомневаются, звонить ли в государственную службу, или всё-таки обратиться в платную психиатрическую скорую помощь. О плюсах вызова платного психиатра на дом читайте дальше.

Известно, что наша медицина переживает не лучшие времена. Психиатрия, как отдельная область медицины, так же находится не в лучшем состоянии. Государственное финансирование постоянно сокращается, это естественным образом влияет на качество оказания услуг населению. Альтернативой стала частная скорая психиатрическая помощь. Первый плюс этой службы – полная конфиденциальность. Обращаясь в частную клинику, например, наш медицинский центр, Вы обеспечиваете абсолютную анонимность. Никто никогда не узнает, что человек страдает психическим заболеванием. Второй плюс – высокая квалификация и профессионализм медиков. К Вам на дом приедет психиатр высшей категории, опытный врач, внимательный и тактичный специалист. Уже на месте после сбора анамнеза, опроса пациента и его родственников, будет принято решение о необходимости госпитализации. Больного доставят в комфортную палату специализированного стационара, где ему будет оказана медицинская помощь. Лечение проводится по новым высокоэффективным программам, разработанным за рубежом передовыми психиатрами современности. Самая большая ценность – это человеческая жизнь. Задача современной психиатрии сделать жизнь людей с психическими расстройствами достойной и полноценной, не изолировать их от общества, а научить быть частью коллектива. Руководствуясь высокими международными стандартами оказания скорой психиатрической помощи в Москве и за ее пределами, наша клиника вышла на новый уровень эффективности в лечение психических расстройств и разного рода зависимостей. Мы обеспечиваем круглосуточную скорую психиатрическую помощь, наши бригады готовы выехать на вызов в любой час ночи или дня. В состав бригады входит врач психиатр-нарколог, фельдшер, два санитара и водитель. Автомобиль полностью укомплектован необходимым оборудованием и медикаментами. Номер нашей скорой психиатрической помощи Вы видите на сайте, запишите его, чтобы не искать в самый ответственный момент.

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ СКОРАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

Рассмотрим самые распространенные психические заболевания и их симптомы, при которых требуется специализированная медицинская помощь. Чаще всего, речь идет об оказании экстренной помощи больным, находящимся в состоянии острого психоза. Это может быть связано с алкогольной или наркотической зависимостью пациента, а так же с обострением шизофрении, когда пациент прекращает прием лекарственных препаратов. Состояние человека, сопровождающееся помрачением сознания, чрезмерным возбуждением, выраженными эмоциональными расстройствами, растерянностью, образным бредом, обманами восприятия, требует обращения в скорую помощь. Психически больные люди, представляющие опасность для себя и окружающих, должны быть направлены на лечение в специализированное учреждение. Об этом говорит закон о психиатрической помощи. Решение о госпитализации принимает врач-психиатр, прибывший на вызов. Так же помощь психически больному может быть оказана на дому, если специалист сочтет возможным избежать госпитализации. Чаще всего скорую неотложную психиатрическую помощь вызывают людям, страдающим шизофренией, старческим слабоумием, расстройствами, связанными с органическими изменениями в головном мозгу, алкоголикам при развитии алкогольного делирия. В последнее время стали все чаще вызывать бригаду скорой психиатрической помощи к курильщикам спайсов. Люди, под действием синтетического наркотика ведут себя непредсказуемо, зачастую агрессивно, обнаруживают тягу к суициду, членовредительству, рукоприкладству, нападают на окружающих. Таких пациентов нельзя назвать психически больными людьми, но в конкретный момент времени, находясь в наркотическом опьянении, поведение пациентов классифицируется как расстройство психотического спектра, а, следовательно, им должна быть оказана соответствующая помощь. Если Вы стали свидетелем неадекватного поведения человека, связанного с употреблением запрещенных веществ, наберите телефон психиатрической скорой помощи. Этим Вы обезопасите его и себя от непредсказуемых последствий.

Для психиатрических бригад уже стало классикой спасать алкоголиков в состоянии алкогольного бреда, или делирия. Так называемая «белочка», излюбленная тема анекдотов, совсем не веселая в действительности. Важно понимать, что белая горячка наступает у человека после запоя, то есть речь не идет о пьяном угаре. Человек, напротив, абсолютно трезв. Поэтому при «белочке» нужно звонить в психиатрическую помощь. Как вызвать психиатрическую скорую помощь алкоголикам? Состояние алкогольного делирия развивается постепенно. На пике человек страдает бредом, обманом восприятия, у него появляются конспирологические идеи. Ему кажется, что за ним следят, что его настигают инопланетяне, крысы, черти (образы преследователей находятся в прямой связи со страхами пациента). В таком состоянии человек видит единственный выход – суицид. Это действительно очень тяжелый синдром, требующий специфического лечения и обращения к психиатру-наркологу. На дому можно провести процедуру детоксикации, использовать успокоительные препараты. Но не стоит противоречить врачу, если он настаивает на госпитализации. Организм, длительное время отравляемый алкоголем и его суррогатами, может дать непредсказуемую реакцию на самые безобидные препараты. Лечение лучше проводить в специализированной клинике под контролем опытных врачей. Серьезным барьером для обращения в государственную службу психиатрической помощи является боязнь огласки. Абстинентный синдром – это не всегда последствие многолетнего алкоголизма. Человек, переживший потерю, на фоне сильнейшего стресса, может уйти в запой. Вовремя оказанная медицинская и психологическая помощь предотвратит дальнейшее развитие зависимости. Поэтому не стоит утаивать проблему. Если Вы боитесь общественного резонанса, то к Вашим услугам анонимная платная психиатрическая скорая помощь. Цены в Москве на данный вид услуг выше среднего и соответствуют результативности лечения. Это оправдано тем, что организацией психиатрической помощи занимаются исключительно высококвалифицированные врачи, использующие передовую методику и новейшие препараты. Стационарные условия соответствуют классу «премиум».

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В ПЛАТНЫЙ ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР

В платных стационарах много внимания отводится на организацию досуга пациентов, арт терапии, прогулкам на свежем воздухе, восстановлению социальных и коммуникативных навыков. Современный подход в лечении психических расстройств позволяет человеку вернуться к прежней профессии или подобрать себе новый род деятельности, более подходящий его складу характера. Помощь душевнобольным людям в частной клинике гораздо эффективнее, благодаря индивидуальной работе с каждым пациентом. К сожалению, подобное нельзя сказать о государственных лечебных учреждениях. «Психушка», так в народе называют бюджетную медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь. Больница для душевнобольных ассоциируется в сознании людей с место пыток, мучений, издевательств. В фильмах ужасов психбольница часто становится местом самых страшных событий. Мрачный образ медицинского учреждения, где содержат людей с психическими нарушениями, отчасти правдив. Кто хоть раз бывал в государственном интернате для душевнобольных, тот знает, в каких условиях содержатся пациенты. Часто, зданию требуется капитальный ремонт, в кабинетах врачей нет элементарной оргтехники и кондиционеров, лечение ведется исключительно медицинскими препаратами, большинство из которых давно запрещено к использованию за рубежом. Такова ситуация в государственной психиатрической помощи. Однако в России существует альтернатива в форме частной клиники для душевнобольных. На примере нашего медицинского центра можно рассказать о том, что такое частная психиатрическая больница. Центр располагается в экологически чистом районе Подмосковья. Новые здания со свежим ремонтом. Чистые, светлые, просторные палаты, с индивидуальным санузлом, телевизором, необходимой мебелью, скорее напоминают одноместный номер элитного отеля, чем больничную палату. Организация помощи психически больным людям соответствует мировым стандартам, гуманна и эффективна. Важно, что после первичного приема у врача-психиатра, пациент самостоятельно принимает решение о госпитализации, помещение в клинику происходит только на добровольной основе. В клинике предоставляется помощь родственникам психически больных людей. Специалист объясняет, какие особенности поведения и коммуникации должны быть учтены, чтобы человек не терял душевного равновесия. С родственниками работает семейный психолог. Такой многоплановый масштабный подход позволяет достигать высоких результатов в терапии различных психических заболеваний.

В тех случаях, когда человек по каким-либо причинам отказывается от помещения в стационар, необходима организация амбулаторной психиатрической помощи. Зачастую, помощь психиатра может быть оказана в домашних условиях. При таких симптомах, как длительная бессонница, головные боли, панические атаки, депрессия, плохое настроение, патологическая усталость, тревоги и страхи скорая психиатрическая помощь не требуется. Обычно пациентам рекомендуют сходить к участковому психиатру. Однако существует более комфортный способ получить квалифицированную помощь специалиста, не выходя из дома, – это вызов психиатра на дом. Данная услуга является весьма актуальной, потому что человеку не нужно идти в больницу, стоять в очереди, посещать неуютный кабинет участкового психиатра, достаточно позвонить в нашу клинику и заказать консультацию психиатра на дому. Врач осмотрит пациента, побеседует с ним, даст рекомендации родственникам по уходу за больным. В зависимости от диагноза будет назначено лечение. Больной получает весь спектр услуг психиатра, только не в больнице, а на дому. Данная опция очень востребована у людей в ограниченными возможностями и инвалидов. Важно, что услугу можно заказать в любое удобное для пациента и его родственников время. Важно, что врач-психиатр приезжает на дом только при условии присутствия родственников больного во время осмотра. Наша клиника обеспечивает выезд психиатра на дом не только в Москве, но и в Московской области. Обращаясь к нам за помощью, Вы получаете полную анонимность, гарантированное качество предоставляемых услуг, консультацию врача-психиатра высшей категории, круглосуточную поддержку на протяжении всей терапии, возможность реабилитации в специализированном частном пансионате для душевнобольных.

СКОРАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ПОЖИЛЫМ ЛЮДЯМ

Особое внимание в нашей клинике уделяется оказанию психиатрической помощи пожилым людям. Мы убедительно просим родственников не затягивать с вызовом психиатра на дом, так как с возрастом количество болезней увеличивается, нервная система истощается, человек становится капризным, требовательным, агрессивным, ему кажется то, чего нет на самом деле. При первых признаках болезни, поторопитесь пригласить психиатра для пожилого человека. Врач приедет на дом и, прежде всего, опросит родственников пациента, затем перейдет к осмотру больного, выслушает его жалобы. Собрав анамнез и получив разъяснения родственников, относительно проблем, возникших в поведении бабушки или дедушки, врач ставит диагноз, составляет план лечения, выписывает препараты, назначает дополнительные формы обследования, если это требуется. Чем раньше Вы пригласите врача-геронтолога на дом, тем эффективнее будет лечение. Психические болезни в старческом возрасте не редкость. В зависимости от характера недуга может наблюдаться стремительное прогрессирование симптомов заболевания. Еще вчера пенсионер был бодр и самостоятельно себя обслуживал, а сегодня уже путает окно с дверью, прячет документы и деньги, собирается уйти из дома и так далее. Нельзя оставлять на самотек такие предвестники старческого слабоумия, как бессонница, головная боль, головокружения, скачки настроения, ослабления памяти, сложности в восприятии информации, замедленная реакция, отсутствующий взгляд. Вызов психиатра на дом – это возможность избежать дополнительного стресса для пожилого человека. Доброжелательный и внимательный специалист осмотрит и выслушает пациента, тактично и мягко объяснит необходимость терапии. Психиатр для пожилых на дом – это не только помощь психически больным людям, но и консультативная поддержка всей семьи. Выяснив обстоятельства, врач может порекомендовать, как наилучшим образом организовать уход за больным. Если речь идет о размещении в стационар (на первом этапе лечения это часто является необходимостью) даст направление в хорошую клинику. Не в государственную лечебницу для душевнобольных, откуда пенсионер уже не вернется, а в современное специализированное медицинское учреждение, где человека восстановят и приведут в норму.

СКОРАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ

Есть еще одна категория людей с психическими нарушениями, которые нуждаются в постоянном наблюдении опытного специалиста. Это душевнобольные дети. Начало многих тяжелых психических расстройств, таких как: шизофрения, неврозы, биполярное расстройство, - зачастую приходится на подростковый возраст. Сложность диагностики на раннем этапе развития заболевания заключается в том, что ребенок не в состоянии сформулировать свою проблему, объяснить, что с ним происходит, что он чувствует. Поэтому, если родители заметили странности в поведении ребенка, то имеет смысл вызвать врача-психиатра на дом для консультации. Многие болезни и психические расстройства хорошо поддаются лечению на раннем этапе формирования. Это позволяет сохранить социальные навыки, обучиться профессии и вести полноценную жизнь для детей с диагностированным психическим расстройством. С другой стороны детские психиатры обеспокоены ростом детских суицидов, увеличением числа наркозависимых среди подростков. Родители должны быть внимательны к изменениям в поведении подростка, и пригласить детского психиатра на дом, если есть причины для беспокойства. В частности, суицидальные попытки могут быть как симптомом психического заболевания, так и признаком тяжелой психологической травмы. В ходе телефонной консультации такие вопросы решить невозможно, требуется личная беседа с родителями и подростком, поэтому можно записаться на прием к врачу или пригласить психиатра для ребенка на дом. Крайне важно распознать признаки заболевания, провести грамотную диагностику и назначить адекватное лечение (медикаментозное или психотерапевтическое). Помощь психиатра на дому для подростков – самый щадящий вариант оказания детской психиатрической помощи. Ребенок не испытывает нежелательного стресса и давления, все беседы происходят в спокойной, привычной обстановке, что позволяет гораздо успешнее наладить доверительные отношения между пациентом и врачом. Можно ли вызвать психиатра на дом, если ребенок ведет себя странно, замкнуто, или, напротив, агрессивен, встревожен, перевозбужден? Наша клиника предоставляет возможность получить консультацию грамотного специалиста круглосуточно не только по телефону, но и лично. Качественная организация психиатрической помощи детям, страдающим такими заболеваниями, как шизофрения, эпилепсия, психозы, психопатия, неврозы, энцефалопатические проявления, позволяет значительно облегчить жизнь не только самим пациентам, но и их родителям.

ПЛАНОВЫЙ ВЫЗОВ ВРАЧА-ПСИХИАТРА НА ДОМ

Зачастую, дебют психиатрического заболевания застает врасплох. Люди просто теряются, начинают паниковать и не знают, как вызвать психиатра на дом. Для этого достаточно набрать номер нашей круглосуточной службы. Просто запишите телефон срочной психиатрической помощи, чтобы в случае необходимости иметь возможность получить оперативное и качественное медицинское обслуживание на дому. Цена вызова психиатра на дом выше средней по рынку, что объясняется исключительно высоким уровнем квалификации специалистов, круглосуточной доступностью, оперативностью реагирования на запрос, использованием только качественных зарубежных медикаментов. Важно подчеркнуть специфичность работы психиатрической бригады, так как нередко людей приходится в буквальном смысле слова «снимать» с крыши. Агрессивные и буйные пациенты могут защищаться, сопротивляться, пытаться нанести удары по санитарам и врачу. Чаще всего, это больные с диагнозом шизофрения. Неотложная помощь при шизофрении предполагает обязательную госпитализацию, так как в домашних условиях лечение пациента невозможно. При обострениях шизофрении вызов психиатра на дом просто необходим. Когда показана первая помощь при шизофрении? Если пациент представляет угрозу для себя и окружающих, проявляются суицидальные намерения и действия, больной находится в измененном состоянии сознания, отказывается от пищи и питья, в таких случаях необходимы неотложные терапевтические мероприятия. Помощь больному шизофренией при обострении и психозе заключается, прежде всего, в установлении контакта, доверительных отношений между пациентом и врачом, далее специалист производит диагностику на синдромальном уровне, разрабатывает план дальнейшей тактики по оказанию медицинской помощи. В течение этого времени врач не должен терять «психиатрической» бдительности, трезво оценивать обстановку, не позволять пациенту подходить к окну, следить за тем, чтобы рядом с больным не было потенциально опасных предметов, которыми он мог бы нанести вред себе или окружающим. Квалифицированная медицинская помощь психбольным в период обострения заболевания, оказанная грамотным специалистом, соблюдающим правильную психиатрическую тактику, может заменить медикаментозную помощь. Вызов частного психиатра на дом с бригадой позволит максимально мягко произвести госпитализацию без применения жестких мер и принуждения.

Достаточно часто родственники психически больного человека выслушивают жалобы соседей. Поведение человека с явными психическими отклонениями может вызвать недовольство всех жильцов многоквартирного дома, и они будут требовать отправить человека на принудительное лечение, могут обратиться к участковому. В этой ситуации необходимо вызвать психиатра, чтобы он произвел освидетельствование пациента на дому. Чаще всего, психически больной человек не признает себя таковым, не считает нужным лечиться, отказывается от госпитализации, в то же время, продолжая нарушать правила проживания в доме. Семье психически больного человека явно требуется помощь. Недобровольное освидетельствование может быть применено в том случае, если:

• Больной человек представляет угрозу для себя и окружающих (агрессивное поведение, попытки суицида, аморальное поведение);
• Больной человек не может самостоятельно себя обслуживать (является беспомощным, не может приготовить пищу, совершить гигиенические процедуры);
• Состояние здоровья больного существенно ухудшается, его нельзя оставлять без лечения и медицинской помощи.

Если Вы знаете, что больной будет сопротивляться, прятаться, закрываться комнате, то к процессу недобровольного освидетельствования необходимо привлечь участкового. Нередко, возникает необходимость выломать дверь, этого врач-психиатр делать не может. Заказывая платный вызов врача-психиатра на дом, сообщите оператору нашей клиники особенности состояния Вашего родственника, которому требуется психиатрическая помощь. Возможно, нужно, чтобы приехал не только врач, но и психиатрическая бригада в полном составе. Если врач посчитает возможным оставить пациента на домашнем лечении, то может понадобиться помощь по уходу за психически больным человеком. Важно понимать, что психически больной человек нуждается в особенном подходе, с учетом его заболевания. Врач объяснит, как нужно себя вести с больным, каковы основные правила техники безопасности. Лучший способ избежать непредвиденных травм и осложнений, это бдительный надзор за больным. Если семья не может этого обеспечить, то стоит рассмотреть возможность найма сиделки или госпитализации больного. Все вопросы и опасения можно обсудить с врачом-психиатром, прибывшим на Ваш вызов. Еще раз хочется подчеркнуть, что не нужно замалчивать и утаивать болезнь, при первых признаках психического расстройства, звоните в нашу клинику, мы обязательно Вам поможем.

Система оказания психиатрической помощи на государственном уровне безнадежно устарела. В отличие от Европейских психологических клиник, наши диспансеры и стационары выглядят убогим наследием Советского союза. Те методы и медикаменты, которые применялись 50 лет назад, используются в лечении психически ненормальных людей и по сей день. Это не может не вызвать скептического взгляда на уровень оказания услуг скорой медицинской психиатрической помощи. Когда приезжает врач-психиатр, больной чаще всего негативно реагирует на появление медиков. В мозгу несчастного человека сразу возникает картинка из фильма «Кавказская пленница», где два рослых санитара с отсутствующими лицами крепко держат слабо сопротивляющегося Шурика. Это может вызвать улыбку у здорового человека, но возможность попасть в руки таких медицинских работников на самом деле не вызывает никакого веселья.

ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ДОГОВОРЕННОСТИ НА ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ ВЫЗОВЫ МОЖЕТ ВЫЕХАТЬ ДОКТОР МЕДИЦИНСКИХ НАУК – ИМАНБАЕВ ЭРКЕН МАДИМАРОВИЧ. СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ УТОЧНЯЙТЕ.

Так же стоит сказать немного о том, что такое труд в психиатрии. Это ежедневная напряженная работа диспетчеров, санитаров, врачей. Психиатрическая бригада скорой помощи, выезжающая на вызов, строго ограничена во времени прибытия и отъезда. Врачу нужно за несколько минут решить, что с пациентом? Нужна ли госпитализация? Какие медикаменты можно применить немедленно? Постановка диагноза тоже входит в обязанности специалиста. Но будем объективны, и представим, что врачу приходится разговаривать с агрессивным человеком, который не поставлен в известность о приезде бригады и отказывается отвечать на вопросы, а врачу нужно уже ехать на следующий вызов.

ВРЕМЯ ПРИБЫТИЯ БРИГАДЫ В МОСКВЕ 10-30 МИНУТ, В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ 20-40 МИНУТ.

Наша платная психиатрическая скорая помощь работает круглосуточно и может предложить Вам следующие специализированные услуги:

• Платная скорая психиатрическая помощь. При первых признаках психического расстройства, позвоните по указанным телефонам и бригада будет у Вас в течение 10-30 минут. Наша бригада, как правило, состоит из врача-психиатра, фельдшера и санитара. Наши сотрудники всегда вежливы, аккуратны, профессиональны. Мы проведем с Вами столько времени, сколько потребуется!
• Помощь психиатра в стационаре или на дому. Если Вам не требуется экстренная (немедленная) психиатрическая помощь, Вы можете заказать услугу «помощь психиатра на дому» или психиатрическое лечение в нашем стационаре. Мы также можем госпитализировать Вас в любую психиатрический больницу. Если Вам нужна помощь врача психиатра звоните нам! Мы сможем Вам помочь!
• Перевозка психиатрических больных на скорой помощи. По желанию и с согласия родственников больного, наша бригада также может применить принудительные методы госпитализации или перевозки психиатрических больных. Мы можем доставить больного как в стационар, так и в любое место по Вашему желанию.
• Организация психиатрической помощи гражданам (мы оказываем скорую психиатрическую помощь в Москве и Московской области, в соответствии с Законом Российской Федерации о психиатрической помощи и правах граждан при ее оказании, вы можете вызвать скорую психиатрическую помощь по указанным телефонам ежедневно и круглосуточно, наша бригада окажет помощь на дому, либо госпитализирует в психиатрический стационар).
• Неотложная психиатрическая помощь (мы оказываем как плановую стационарную, так и неотложную психиатрическую помощь, психиатрическая помощь в стационарных условиях может быть оказана с согласия больного или без такового, срочная психиатрическая помощь будет оказана также с согласия родственников (опекунов) лица, которому поставлен психиатрический диагноз).
• Психиатрическая помощь детям (наш медицинский центр оказания круглосуточной психиатрической помощи может принять как детей, так взрослых и подростков, мы окажем помощь любым слоям населения, детская платная психиатрическая помощь более доступна, если Вы обратитесь в наш медицинский центр).
• Принудительная психиатрическая помощь (вызов бригады для оказания принудительной психиатрической помощи осуществляется только в том случае, если больному уже поставлен диагноз, позвонив на телефон горячей линии Вы можете получить ответы на все интересующие Вас вопросы).
• Специализированная психиатрическая помощь (в данную категорию входит экстренная психиатрическая помощь детям и подросткам, психиатрическая и психологическая помощь, амбулаторная помощь пожилым пациентам, служба анонимной психиатрической помощи без согласия больного, психолого-психиатрическая помощь.
• Скорая помощь при шизофрении , психозе, неврозе, если пациент находится в бреду, скорая помощь при депрессии или панической атаке, при тревоге и тревожных состояниях, при выраженных чувствах страха, фобиях, неврастении и других психических расстройствах.

Москва – огромный город, живущий напряженной жизнью, поэтому здесь высокий уровень людей с психическими расстройствами. Но не любое проявление болезни требует немедленной госпитализации. Когда и как вызвать психиатрическую скорую помощь? Сначала поговорим о состояниях, требующих вмешательства психиатрической бригады скорой помощи, телефон которой лучше всего иметь под рукой или записать на видном месте. Итак, обострения психозов, шизофрении, депрессии с суицидальными намерениями и абстинентный синдром (белая горячка, «белка») у алкоголиков и наркоманов, сопровождающиеся слуховыми и зрительными галлюцинациями, бредом, обмороками и попытками причинить вред себе или окружающим, все эти состояния требуют немедленной госпитализации. Вызывая государственную психиатрическую бригаду, родственники часто сталкиваются с тем, что ввиду плотного графика и загруженности врач приезжает не сразу, а спустя значительный промежуток времени, осмотр пациента происходит бегло, постановка диагноза и рекомендации к госпитализации оформляются автоматически. Уговаривать больного никто не будет – нет времени! Применяются насильственные способы госпитализации (вспоминается Шурик), используются успокаивающие лекарственные средства с сильнейшими побочными эффектами (в Европе их уже несколько десятилетий назад запретили).

Вот с чем приходится сталкиваться психически больному человеку и его родственникам. Отдельно стоит описать условия государственных стационаров для людей с отклонениями, но это требует особой статьи, потому что условия содержания в многоместных палатах крайне тяжелы (запах, антисанитария, грубый персонал, отсутствие ремонта, невозможность выйти за пределы палаты). Многие родственники людей с психическими расстройствами по ряду причин давно вызывают нашу платную психиатрическую скорую помощь. Наши врачи вежливы и компетентны, уделяют больному столько времени, сколько требует его состояние. Медикаменты используются в крайнем случае, только после продолжительной беседы. Грубая сила и насильственные методы госпитализации не применяются. Так как в нашей стране очень большой процент людей, страдающих тяжелой формой алкоголизма, то не помешает знать, как вызвать психиатрическую скорую помощь алкоголикам. Если у алкоголика запой или он из него вышел, то скорее всего у него алкогольный психоз. Нужна госпитализация и вызов психиатрической скорой помощи, в противном случае может случиться что угодно. Нанесение телесных повреждений себе и окружающим – самое безобидное развитие событий.

Если Вы видите, что человек не выходит из запоя несколько дней, тем более недель, приготовьтесь в ответственный момент набрать номер телефона психиатрической скорой помощи. Если есть возможность, то вызывайте платную скорую, отношение будет человечнее, анонимность и госпитализация в хороший стационар обеспечивается. Важно отметить, что платная скорая психиатрическая помощь выезжает и в Московскую область. Где бы ни находился больной, платная психиатрическая бригада прибудет к нему на помощь максимально оперативно. Образование и развитие личности сложный процесс, который индивидуален и может продолжаться всю жизнь человека. С самого рождения человеческая психика испытывается на прочность, например, каждый знает про кризис среднего возраста, но на самом деле первое и сильнейшее испытание – кризис новорожденности, который порой оказывает подсознательное влияние на всю дальнейшую жизнь индивида.

При взрослении человек проходит через множество различных переломных и сложных моментов. По этим причинам в любом возрасте, когда человек начинает испытывать трудности, в преодолении психологических барьеров понимая самостоятельно или не осознавая затруднительности психологической ситуации, наступает необходимость вызвать психиатра для оказания психиатрической помощи на дому, стационарная психиатрическая помощь может потребоваться в более тяжелых случаях. К сожалению, в нашей стране сложилось негативное отношение к психиатрии. И такая оценка не беспочвенна. Мировая история с самых истоков зарождения психиатрии полна ужасающих примеров не гуманного отношения к душевнобольным. Психиатрия, в разные времена, превзошла инквизицию, касаемо вопросов усмирения неугодных людей.

Телефон психиатрической скорой помощи должен быть всегда под рукой, при необходимости психически больному человеку желательно вызвать платную скорую. Однако любая медаль всегда имеет две стороны. В настоящее время опасаться врача-психиатра, равносильно тому, как если бы человек с сильнейшей зубной болью боялся пойти к стоматологу и самостоятельно пытался бы вырвать больной зуб с помощью нити и дверной ручки. Это смешно и не конструктивно. Тем более в разных житейских ситуациях и для особенно чувствительных людей всегда есть такая услуга, как вызов психиатра на дом. Вызвать психиатра бывает удобнее, когда врачу необходимо побеседовать со всеми членами семьи. Например, случай, если в семье есть тяжело больной пациент. И на протяжении длительного времени (обычно критичный срок год – полтора) члену(-ам) семьи приходится выпадать полностью или частично из социума для оказании помощи и обслуживания больного родственника. Здесь нужна консультация и помощь психиатра на дому для всех членов семьи.

У больного, как правило, развивается устойчивая депрессия на фоне физического заболевания, а ухаживающий за ним родственник как бы «сгорает» эмоционально. И одной и второй стороне самостоятельно не выйти из этого замкнутого круга. Не стоит забывать, что депрессия это такое же заболевание как и все остальные, только наносит урон психике: эмоциональное напряжение, плохое настроение, раздражительность, повышенная утомляемость, проблемы с концентрацией внимания, бессонница, снижение или нарушение аппетита. Если не лечить депрессию могут возникнуть или усугубиться соматические заболевания, например, бронхиальная астма. Экономить деньги на своем психическом состоянии и здоровье своих близких, родственников не разумно. Чем больше запускается ситуация, тем сильнее развивается болезнь и ее осложнения, и тем дороже и сложнее пойдет избавление от недуга. Соответственно по большому счету – платный психиатр на дом сэкономит Ваши средства. Если вы не знаете, как вызвать психиатрическую скорую помощь вы можете позвонить по указанному выше телефону, бригада будет у Вас в течение получаса. Вызов психиатра на дом бывает необходимым и в случаях глубоких возрастных изменений психики человека. Такие изменения могут быть вызваны потрясениями вызванными потерей супруга (-и), бывает иногда, выходом на пенсию, другими душевными потрясениями.

В психологии возрастным изменениям посвящена целая тема – Геронтопсихология. Психиатр для пожилых людей на дом поможет, если «на лицо» параноидальные формы заболевания иными словами навязчивый бред (ревность, не смотря на возраст, постоянные подозрения родственников в воровстве каких-нибудь мелочей, даже желании покончить с жизнью). И конечно в таких случаях как старческие ночные делирии (ночные беспокойства стариков, которые утром ими забываются) психиатр на дом для пожилого человека бывает единственно правильным решением. Бригада психиатрической скорой помощи окажет неотложную и экстренную помощь как больному, так и родственникам. Психиатр на дому, в семейной обстановке, не потревожит привычный распорядок жизни вашего постаревшего родственника. А это очень важный аспект при продлении полноценной жизни ваших стариков. Нельзя забывать о неминуемой бренности всех нас. И какой пример отношения к старикам вы покажете своим детям сейчас, такое же обращение получите к себе в будущем. Некоторым категориям людей свойственны отклонения психики связанные со злоупотреблением различными веществами. Выезд частного психиатра на дом вкупе с врачом-наркологом в такие критические моменты, является не только ускорением помощи больному, но и гарантией анонимности.

Одним из видов экстренной психиатрической помощи является принудительная или не добровольная психиатрическая помощь (психиатрическая помощь без согласия пациента). Амбулаторная же психиатрическая помощь населению может быть оказана в плановом режиме, по записи с посещением врача в профильном медицинском учреждении. Можно ли вызвать психиатра на дом казалось бы в легких случаях, таких как, например, любовное расстройство? Если Вы чувствуете свою любовь, или проявления любви близкого человека подобно мании – да! Такие изменения личности сопутствующие любви: завышенная или заниженная самооценка, плохой сон, жалость к себе, перепады давления и т.д., встречают и при других психических расстройствах. Любое «измененное состояние сознания» – работа для психиатра. Вызвать частного психиатра на домне сложно, и правильнее в случаях психологических проблем у детей. У детей и подростков вся жизнь впереди, это знают взрослые.

А ребенок сталкиваясь с трудностями взросления думает совсем иначе. За неимением жизненного опыта и (или) ввиду психологических отклонений многие дети склонны любое мелкое происшествие возводить в степень катастрофы. И если у родителей не получается самостоятельно оказать психологическую помощь ребенку, приходит на помощь психиатр. «Психиатрическое отделение неврологической клиники» – даже страшно произнести, не то, что отвозить туда своего ребенка. Тем более, если нет на то серьезных видимых причин. Детский психиатр на дом из частной клиники поможет и смягчит всю щекотливость момента. В каких случаях использовать вызов частного врача психиатра на дом?

Чтобы, не травмируя дитя, провести первичную диагностику проявлений психического расстройства у ребенка, а именно: измененное восприятия окружающего мира, или себя в этом мире или изменение поведения. Так же, по Вашему желанию, платный детский психиатр всегда не только на страже психического здоровья своего маленького пациента, но при лечении на дому всем участникам этого процесса легче удается сохранять анонимность. Услуги и цены психиатра на дому вполне демократичны и варьируются в зависимости от возраста пациента и тяжести случая от 5 тысяч рублей. В связи с растущими тенденциями просвещения общества, особенно в крупных городах, эта услуга становится все более востребованной. Уже «не модно плакать в жилетку» друг дугу за рюмочкой.