Давене. Причини и механизъм на развитие на патологично състояние
При първите сигнали на жертвата трябва да побързате да му помогнете, но първо да прецените вашата безопасност.
Почивка близо до езерце, ако не се спазват правилата за безопасност, може да доведе до развитие на удавяне. Това често се дължи на алкохолна интоксикация, увреждане на гръбначния мозък при гмуркане на неизвестно място или поради рефлекторно спиране на сърцето. Първото нещо, което трябва да направите при удавяне, е да вземете жертвата и да извикате линейка. Но докато екипът пристигне, може да настъпи биологична смърт. Следователно, за да предотвратите трагичен изход, трябва да знаете как се предоставя първа помощ за удавяне на долекарския етап.
Трудностите при осигуряване на спешна помощ се крият във факта, че се различават различни видове удавяне. Преди да посочите последователността на помощта, трябва да анализирате причините и механизмите за развитие на различни видове удавяне.
Има 3 вида:
Истинско удавяне
Истинското се дели на удавяне в сладка и морска вода. Развива се при попадане на вода в белите дробове, най-често по време на плуване. При отстраняване на жертвата често през устата му преминава пяна. Най-често срещаните видове.
Асфиксията се образува при попадане на лед или хлорирана вода в трахеята, което причинява рефлексен спазъм на гласните струни - ларингоспазъм. По този начин хората, които не плуват добре или са в нетрезво състояние, обикновено се давят.
Синкопното удавяне е, когато при падане от височина при контакт със студена вода настъпи рефлекторно спиране на сърцето и дишането. Клиничната смърт настъпва с всичките си признаци.
Можем да кажем, че това е най-благоприятният вид удавяне, тъй като няма увреждане на белите дробове от водата. В студена вода периодът на клинична смърт може да се увеличи до 10-15 минути. И децата могат да прекарат около половин час в клинична смърт.
Внезапният удар на тялото в ледена вода при падане от височина може да причини рефлексно спиране на сърцето.
Помощ при истинско удавяне
Това е най-често срещаният тип удавяне. Жертви на удавяне могат да бъдат както хора, които не могат да плуват, или в нетрезво състояние, така и професионални плувци. Външният вид на жертвата след изваждане от водата има специфични характеристики:
- синя кожа на лицето и шията;
- подути вени на врата;
- пяна розово от носа и устата.
Докато е във водата, по каквато и да е причина, човек започва да се дави. За максимално възможно време той се опитва да не диша, което води до затъмнение поради кислороден глад на мозъка. След това водата в големи количества изпълва белите дробове и стомаха.
Независимо дали е прясна или солена вода, тя уврежда белите дробове, унищожавайки ги. При истинско удавяне излишната течност навлиза в кръвния поток, образува се преливане на кръвоносната система, с което сърцето може да не се справи и ще спре, ако това вече не се е случило в момента на извличането му от водата.
Важно! На давещ се може да помогне само някой, който има уменията на спасител, добър плувец и физически развит човек. Необучен и лошо плаващ помощник може да се удави с жертвата. Ето защо, преди да скочите във водата, трябва да претеглите силата си. Ако не сте сигурни в тях, тогава има по-смисъл да се обадите на някой за помощ.
Първата помощ при удавяне започва с извеждането на пациента на брега. Ако жертвата е в съзнание, тогава е необходимо да бъдете внимателни, тъй като човек, който е в паника, може да навреди на спасителя. Ако жертвата е в безсъзнание, тогава, когато го транспортирате до брега, трябва да се уверите, че той не е минал под вода.
Първата помощ при удавяне започва с извеждането на пациента на брега.
Важно! Веднага след като стана известно, че някой се е удавил или се дави, тогава трябва незабавно да се извика линейка. Трябва да се има предвид, че водни тела обикновено се намират далеч от града и аварийните станции.
След като доставите жертвата на брега, трябва незабавно да започнете да оказвате спешна помощ за първа помощ. При спасяването на давещ се най-важното е бързо да се ориентирате в ситуацията, тъй като всяка минута е от значение.
| Закон | Описание |
|---|---|
 | Ако жертвата показва признаци на живот, е необходимо спешно да се отстрани водата от дихателните пътища. Ако жертвата е в безсъзнание, трябва незабавно да започне кардиопулмонална реанимация. |
 | Най-лесният начин да премахнете водата от стомаха е да закачите жертвата над коляното и да натиснете върху корена на езика с пръсти. Ако има повръщане на вода, смесена с храна и кашлица, тогава трябва да продължите действията, докато водата напълно напусне стомаха и белите дробове. |
| Дори ако сте успели да предизвикате рефлекс, трябва да сте подготвени, че сърцето на човека ще спре. |
 | Липсата на пулсация показва сърдечен арест. За да го стартирате, трябва да извършите индиректен сърдечен масаж. • ръцете са изправени в лактите с длани в средата на гръдната кост; Извършваме компресии с честота 100 в минута, като натискаме на дълбочина 4-5 см. |
 | Възможно е да се направи изкуствено дишане на удавен човек, но ако няма средства за защита, тогава не се препоръчва, тъй като по време на компресиите водата от белите дробове и стомаха ще напусне устата. |
 | Реанимираме пациента или преди появата на пулса, или преди пристигането на линейката. |
 | След възобновяване на дишането и сърдечния ритъм, трябва да поставите жертвата на една страна, |
| Жертвата не трябва да бъде оставяна без надзор. Може да се развие повторно сърдечно спиране или белодробен оток. |
| Ако сърцето спре отново, CPR трябва да започне отново. |
 | Признаци за възникващ оток са: Хрипове при дишане, подобно на бълбукането на вода; · Появата на розова пяна; • дихателна недостатъчност. |
 | Ако има признаци на белодробен оток, тогава е необходимо жертвата да се настани в полуседнало положение. |
 | Нанесете турникети в горната трета на бедрото. |
 | Нанесете нещо горещо на краката си. |
След като всичко възможно е направено, трябва да изчакате екипа на линейката. Изключително нежелателно е да заведете пациент в медицинско заведение самостоятелно без придружител вракообразни.
Помощ при удавяне при асфиксия и синкоп
Асфитното удавяне се характеризира с ларингоспазъм, поради което човек не може да диша. На фона на хипоксия той губи съзнание и може да преживее сърдечен арест. При удавяне на синкоп се развива рефлекторна асистолия, тоест сърдечен арест.
Жертвата има характерен външен вид:
- блед цвят на кожата;
- суха пяна в устата, която лесно се отстранява;
- липса на дишане и сърдечен ритъм.
Предмедицинската спешна помощ за тези видове включва следния алгоритъм на действие:
Няма нужда да изпразвате белите дробове от вода, тъй като я няма.
| Закон | Описание |
|---|---|
 | Ако се установи удавник, трябва незабавно да се обадите на спешния екип. |
 | Доставете жертвата на брега. |
| През зимата не трябва да губите време за транспортиране на пациента на топло място, реанимацията трябва да започне точно на брега. |
 | Освобождаваме сандъка от дрехи, ако има такива. |
 | Започнете реанимация на пациента: масаж на сърцето и изкуствено дишане в съотношение 30: 2. Ако няма резултат, жертвата трябва да бъде реанимирана в рамките на 40 минути. |
 | След появата на пулсация на кръвоносните съдове, трябва да носите човека на топло, да го преоблечете и да му дадете топла напитка. |
Важно! Удавянето през зимата най-често се развива като асфитичен или синкопален тип.
Студената вода води до рязко потискане на всички метаболитни процеси в организма, така че клиничната смърт може да не се превърне в биологична смърт за дълго време.
Това означава, че през зимата дори след половин час във водата удавникът има шанс да се върне към живота с правилната първа помощ.
Първа помощ при удавяне на деца
Родителите трябва да знаят ясен алгоритъм за спешни действия.
При децата удавянето се развива по-често в басейна, отколкото в откритата вода.
Помощ за давещо се дете по точки:
| Закон | Описание |
|---|---|
 | При първите признаци на удавяне извадете детето от водата. |
 | Извикай линейка. |
 | Ако детето е в безсъзнание, започнете кардиопулмонална реанимация. Малките деца трябва да го извършват с честота 100-120 в минута. При деца под 8-годишна възраст след 15 компресии следват 2 изкуствени вдишвания. При по-големите деца обичайното съотношение е 30: 2. |
 | Извършва се индиректен сърдечен масаж с изтласкване на гръдната кост 2-3 cm. При възрастни деца се извършва както обикновено с двете ръце, а при кърмачета с два пръста. |
 | Изкуственото дишане се извършва чрез методи „уста в уста“ или „уста в нос“. |
| Детето трябва да бъде реанимирано за поне 40 минути, особено след изваждането му от студена вода. Тялото на детето е в състояние да оцелее до 1 час клинична смърт в ледена вода без нарушения в централната нервна система. |
| След възобновяване на дишането и пулса, трябва да легнете детето на една страна, да го затоплите. |
Как да предоставим първа помощ на пострадало дете е добре показано във видеото в тази статия.
Уменията за удавяне при спешни случаи са гаранция за спасяване на човек от смърт.
Най-честата причина за смърт в природата е удавянето. В риск са не само тези, които не могат да плуват, но и хората, които са в състояние на изменено съзнание, както и децата и сърдечните заболявания.
Терминология
Според последните изменения удавянето е процес, който причинява увреждане на дихателните пътища поради това, че е в течна среда. Преди това определение звучеше като смърт от проникването на вода (или други течности) в дихателните пътища и белите дробове. Но не беше достатъчно точно.
Съвременната формулировка предполага, че течността се превръща в бариера за навлизането на въздух в дихателните пътища. Но това не означава, че човек непременно трябва да умре. Така или иначе ще се брои за удавяне.
Видове удавяне
Има няколко вида удавяне, в зависимост от механизма на процеса:
- Истинската (мокра), наричана още аспирация - възниква, когато белите дробове или дихателните пътища се напълнят с голямо количество течност. Обикновено се случва, ако човек се пасува с последната силна сила.
- Фалшиво (сухо) или асфиксично удавяне - случва се поради рефлекторния спазъм на глотиса. В този случай нито въздухът, нито течността навлизат в белите дробове и човекът умира от задушаване.
- Синкоп удавяне - възниква в студена вода. Той причинява рефлексен вазоспазъм и сърдечен арест. Смъртта във вода всъщност няма нищо общо с течността, която попада в дихателните пътища, след като жертвата се е потопила на дъното.
- Смесен тип - характеризира се с наличието на признаци на няколко вида удавяне наведнъж.
Причини за удавяне
На първо място, удавянето се дължи на факта, че къпещите се пренебрегват правилата за поведение във водата, като например: „не плувайте зад шамандурите“, „не плувайте в резервоари с неизвестно дъно“, „не плувайте в буря“. Освен това хората, които не знаят как да плуват и изведнъж попадат във водата на значителна дълбочина, започват да се клатят, бързо губят енергия и въздух и по този начин ускоряват своето гмуркане.
Водолазите и водолазите често не успяват да определят точното време и се давят или развиват пристъп на декомпресивна болест, ако се изкачат твърде бързо. Фактори като водопади и водовъртежи, силни течения или кално дъно са от особено значение.
Механизъм за удавяне
Смъртта във вода може грубо да се раздели на два вида: сладководна и морска, тъй като патологичните реакции ще бъдат различни. Прясна вода навлиза в кръвта през стената на алвеолите и я разрежда. Следователно обемът на циркулиращата течност (BCC) бързо се увеличава, натоварването на сърцето се увеличава и всичко това води до неговото спиране. Освен това, поради прясна вода, настъпва хемолиза (разрушаване) на еритроцитите. В същото време количеството на свободния билирубин, хемоглобин и калий се увеличава в организма. Бъбреците не могат да се справят с това натоварване и могат да се провалят.
Удавянето в солена вода, напротив, води до удебеляване на кръвта и в резултат на това - повишено образуване на тромби. Най-често сърдечният арест възниква поради тромбоза на коронарните артерии. Удавянето на синкоп има рефлекторен механизъм и не е свързано с минералния състав на течността, а пряко зависи от неговата температура и условията, при които човек е бил във водата (например остър удар при падане).
Критични периоди
При истинско удавяне във вода се различават три клинични периода:
- Първоначално, по време на което жертвата все още може да задържи дъха си. Ако човек е спасен в този момент, тогава той ще реагира неадекватно на ситуацията, кожата и лигавиците му са цианотични, дишането е често, повърхностно, шумно. Може да има кашлица. Високото кръвно налягане се заменя с хипотония и брадикардия. В стомаха може да има значително количество вода и е възможно повръщане. Човек обикновено се възстановява бързо от инцидент.
- Агоналният период се характеризира с факта, че жертвата е в безсъзнание. Той все още има сърдечен ритъм и дишане, но мускулната активност отшумява. Кожата е синкава, студена. В този момент настъпва белодробен оток и от устата излиза плътна розова пяна.
- Клиничната смърт не се различава външно от агоналния период. Човекът е неподвижен, няма пулс дори по големите артерии, наблюдава се сърдечен арест. без реакция на светлина. Ако извадите човек от водата в този момент, тогава сърдечно-белодробната реанимация едва ли ще бъде успешна.
Симптоми
Докато човек все още е във водата, могат да се различат следните признаци на удавяне:
- характерното положение на главата спрямо тялото (ако жертвата лежи по гръб, тогава главата се хвърля назад, а ако е на стомаха, главата е напълно потопена във вода);
- очите са затворени или скрити под косата;
- възможни са конвулсивни въздишки;
- човекът прави опити да се преобърне.
Асфектичното удавяне се характеризира с алкохолна интоксикация или наранявания на главата. аритмични, осезаеми само на големи съдове. Долните дихателни пътища обикновено са бистри или съдържат малко течност. Смъртта настъпва за четири до пет минути. Ларингоспазмът и стискането на зъбите предотвратяват реанимацията.
Синкопалното удавяне е възможно дори от малко количество вода. В този случай идва бързо. Цветът на кожата по време на удавяне в синкоп е много блед, зениците не реагират на светлина и се развива „леден шок”.
Съдебно-медицинска експертиза
Удавянето от синкоп оставя след себе си характерни признаци, които могат да се видят при аутопсия в съдебната служба. Наред с други преобладават признаци на бърза смърт, като ярка цианотична разливна течна кръв в кухините на сърцето и големите съдове, както и липсата на розова устойчива пяна в устата.
Освен това при истинско удавяне се открива течност в крайните участъци на бронхиолите и в сфеноидната кост на черепа, белите дробове са подути, върху тях са отпечатани ребра, има кръвоизливи под плеврата. Планктонът, живеещ в резервоара, се намира не само в стомаха и белите дробове, но и в други органи, което предполага, че е попаднал там с кръвния поток.
Можете също така да идентифицирате признаци на труп във водата: кожата е бледа, набръчкана на върха на пръстите (т.нар. „Ръцете на перачката“) и ако е в течността дълго време, може да се изплъзне с ноктите като ръкавици. Наличието на пясък, тиня и водорасли върху дрехите и косата на жертвата също предполага, че трупът е изваден от водата.
Колкото по-дълго тялото е във водата, толкова по-трудно е да се определи причината за смъртта и ако има някакви наранявания по него, морската фауна бързо ще стигне до трупа и може да повреди останките до такава степен, че всички веществени доказателства ще бъдат унищожени.
Алгоритъм за спешна помощ
Тези правила са еднакви за всички видове помощ за вода. когато удавяне е последователен алгоритъм от действия, който ще ви помогне бързо да вземете решение в критична ситуация.
Първо, трябва да се уверите, че животът на спасителя не е застрашен. Това е важно, защото ползите от спасението трябва да надвишават потенциалната вреда. Жертвата се изважда от водата. Това трябва да се прави внимателно, тъй като лицето може да има фрактура на гръбначния стълб и следователно трябва да бъде транспортирано от резервоара на дъска или щит.
На второ място, да се положи жертвата така, че стомахът му да лежи върху коляното на спасителя, но само при условие, че не са минали повече от три до пет минути от момента на удавянето. Ако по време на улавяне на човек от резервоар той отдавна е в безсъзнание, тогава трябва незабавно да пристъпите към Почистване на устната кухина за по-добро преминаване на въздуха. На този етап не забравяйте да се обадите на линейка.
От третата стъпка започва спешна помощ за удавяне - трябва да проверите зениците, пулса и наличието на дишане. След това, след като се уверите, че всички горепосочени признаци отсъстват, трябва да се започне CPR. Продължете да изпомпвате сърцето си и да вдишвате въздух, докато пристигне екипът на линейката. Липсата на спонтанно дишане може да спаси живота на жертвата.
Помощта при удавяне след възстановяване на дишането, сърдечния ритъм и съзнанието се състои в затопляне на човек и контролиране на жизнените показатели. За съжаление, нищо не може да се направи за жертвата преди пристигането на лекарите.
Лечение
Правилно осигурената спешна помощ за удавяне може да помогне на лекарите да стабилизират жертвата в бъдеще. Ако спонтанното дишане не се е възстановило, тогава пациентът се прехвърля на изкуствена вентилация на белите дробове, трахеята и бронхите се санират. Медикаментозната терапия задължително включва профилактика на белодробен оток и остра сърдечно-съдова недостатъчност. Ако удавянето е било в прясна вода, тогава се предписват диуретици и кръвни съставки, а при удавяне в солено езерце се предписват физиологичен разтвор и глюкоза. Киселинно-алкалното състояние трябва да бъде коригирано. След спешни мерки, като правило, се предписва кратък курс на антибиотици за предотвратяване на инфекция.
Удавянето е на 3-то място сред причините за неволна смърт и представлява 7% от всички смъртни случаи, свързани с нараняване. Най-малко 1/3 от оцелелите страдат от умерени до тежки неврологични усложнения. Тази водна катастрофа е често срещана причина за инвалидност и смърт, особено в детството.
На Световния конгрес по темата в Амстердам през 2002 г. група експерти предложи нова консенсусна дефиниция за удавяне, за да се намали объркването относно броя на термините в литературата, има повече от 20. Определението, дадено от експертите, е: „Удавянето е процес, който води до до първична дихателна недостатъчност от потапяне в течна среда. "
Съдържание:Ще използваме старата формулировка, за да улесним читателите да разберат видовете държави.
Освен това се разглежда и типа вода, в която е станало потапянето: прясна или солена. Това е важно за втория етап на корекция на състоянието, тъй като електролитните нарушения в кръвния серум са свързани със солеността на водата, особено когато се погълне голямо количество от нея.
Първата стъпка в подпомагането на удавника е извършването на реанимационни мерки.
Удавянето може допълнително да се класифицира като увреждане със студена (температура на въздуха под 20 ° C) или топла вода (20 ° C или по-висока). Въпреки факта, че ниската температура оставя повече шансове за живот, самата вторична хипотермия, с продължителна хипотермия, често е фатална.
Инфекциозните усложнения се регистрират по-често, когато течността попадне от естествено или изкуствено сладководно тяло.
Продължителният престой във вода без дишане засяга централната нервна и сърдечно-съдовата системи, поради което се извършва корекция на хипоксемия (ниско съдържание на кислород в кръвта) и ацидоза (нарушаване на киселинно-алкалния баланс с изместване към киселинната страна).
Забележка
Степента на увреждане на централната нервна система зависи от тежестта и продължителността на хипоксията (патологичен процес в тъканите, кислороден глад, последица от хипоксемия).
Предотвратяването на нарушения е от ключово значение за намаляване на заболеваемостта и смъртността от удавяне.
Познаването на основите на реанимацията може да спаси живота на човека и да предотврати усложнения.
Дишането спира след 5-10 минути, а сърцето спира след 15 минути, когато е под вода.
Етиология
Удавянето може да бъде основно или да се случи на фона на следните събития:
- остро състояние (и др.);
- увреждане на главата или гръбначния стълб;
- сърдечна аритмия;
- или наркотична интоксикация;
- хипервентилация;
Причините варират в зависимост от възрастта.
Бебета
Бебетата са по-склонни да се удавят във вани или кофи с вода. Повечето от тях са починали по време на кратка (по-малко от 5 минути) липса на надзор от възрастни.
Деца на възраст 1-5 години
Трагедия възниква при използване на басейни, в канавки, пълни с вода, градински езера и резервоари, разположени близо до къщата.
Адекватните грижи за децата и ограничен достъп до опасни зони могат да предотвратят трагедията в повечето случаи.
Младежи на възраст 15-19 години
Младите хора обикновено се давят в езера, езера, реки, морета. Смъртта е причинена от наранявания на гръбначния стълб и главата в резултат на гмуркане в непознато водно тяло с малка дълбочина или с опасно дъно (камъни, утайки, метални конструкции, счупено стъкло и др.)
Много пъти са били използвани алкохол и в по-малка степен наркотици. Австралийски, шотландски и канадски изследователи показаха, че 30-50% от юношите и възрастните, удавили се при катастрофи с лодка, са били в нетрезво състояние, което е потвърдено от специални тестове.
Всички възрастови групи
Условия, които могат да доведат до удавяне на човек на всякаква възраст:
- някои неврологични заболявания, свързани със загуба на нервно-мускулен контрол (тежки и други разстройства);
- водни спортове;
- нараняване на шийните прешлени и травма на главата, свързани със сърф, водни ски, гмуркане, гмуркане и др.
- пТП и други наранявания (ухапвания, разкъсвания).
Забележка
Появата на давещ се човек в живота може да се различава от представянията на „Холивуд“: жертвата на водата не винаги крещи, призовава за помощ и размахва ръце.
Какво се случва с човешкото тяло при удавяне
Има няколко опции, които водят до неблагоприятен резултат без навременна помощ.
Първи вариант: мокро или синьо удавяне
Удавяне в прясна вода
Прясна вода навлиза в дихателните пътища, белите дробове и стомаха и след това се абсорбира активно в кръвта, като я изтънява.
Нарушава се електролитният баланс, еритроцитите се разрушават масово, нивото на кислорода намалява и съдържанието на въглероден диоксид, токсичен за организма, се увеличава.
След реанимация удавникът развива остър на фона, водещ симптом е появата на кървава пяна от устата.
И така, промените на фона на навлизането на прясна вода:
- хемоделуция;
- хиперволемия, редуваща се с хиповолемия на фона на белодробен оток и преразпределение на течности;
- хемолиза;
- хиперкалиемия;
- хипопротеинемия;
- хипонатриемия;
- хипохлоремия;
- хипокалциемия.
Удавяне в морска вода
Морска вода има по-висока концентрация поради съдържащите се соли в сравнение с прясна течност и кръв.
След поглъщането на морската вода настъпва удебеляване, което променя реологичните свойства на кръвта, а също се присъединяват хиповолемия, хипернатриемия, хиперкалциемия и хиперхлоремия.
Вариант втори: удавяне на сухо
Механизмът, водещ до остра хипоксия, е различен. При излагане на вода се развива рефлекторно затваряне на глотиса (ларингоспазъм), което предотвратява навлизането на въздух в белите дробове.
Забележка
В дихателните пътища няма течност.
Най-често патологията се регистрира при деца и жени, когато е потопена в мръсна или хлорирана вода.
Течността се намира в големи количества в стомаха.
Вариант 3: Вторично удавяне
Вторичното удавяне винаги придружава някаква първоначална патология. Загубата на съзнание може да бъде предизвикана, например, от епилептичен припадък.
Вариант четвърти: удавяне на синкоп
Спазмът на периферните съдове рефлекторно води до спиране на сърцето, дори при минимално попадане на вода в дихателните пътища.
Така например, при внезапно потапяне в ледена вода се развива спазъм на периферните кръвоносни съдове със сърдечен арест. Белодробният оток е необичаен. Кожата е бледа, няма синкав оттенък.
Симптоми и признаци
Клиничната картина зависи от продължителността на престоя под вода, нейните характеристики, навременността и качеството на спешната помощ и основната причина.
Ако патологичните процеси не са отишли \u200b\u200bтвърде далеч, следните симптоми и признаци могат да се появят веднага след изваждането от водата:
- възбуда или летаргия;
- цианоза на кожата;
- шумно дишане с пристъпи на кашлица;
- нестабилност на кръвното налягане и сърдечната честота.
Следните симптоми са характерни за агонията:
- загуба на съзнание;
- нарушение на сърдечния ритъм;
- визуализация на подути шийни вени;
- появата на пяна от устата в малко количество със спазъм на глотиса (с белодробен оток - розова пяна с кръв);
- спастични контракции на дъвкателните мускули;
- слаба реакция на зениците на светлина.
Състоянието може да се превърне в клинична смърт: спиране на дишането и отсъствие на зеничен рефлекс.
Първа помощ при удавяне: как да действаме
Ако човек все още не е изчезнал под водата, препоръчително е да плувате до него отзад, за да предотвратите опасно улавяне от негова страна. В състояние на шок с парализиращ страх е трудно да се предскаже поведението на жертвата, така че не бива да губите време в разговори, най-вероятно потенциалният удавник вече не възприема адресираната реч.
Ако въпреки това бъдете заловени и изтеглени, потопите се с удавника, има шанс той автоматично да отпусне ръцете си, за да направи опит да остане на повърхността.
Ако удавникът е отишъл под вода, задръжте дъха си и се гмуркайте, отворете очи, огледайте се.
Ако бъде намерена, хванете жертвата за ръката или косата, отблъснете дъното и изплувайте.
Помолете някой да се обади на екипа за реанимация.
Липсата на дишане при жертвата е индикация за изкуствена вентилация, препоръчително е да се извършва във вода, подлежаща на контрол върху ситуацията и притежаване на необходимите умения.
Забележка
Правило от 3 „Ps“: вижте, слушайте, усетете.
Ако няма наранявания, поставете удавения с корем върху бедрото с главата надолу и с две ръце направете няколко силни притискащи движения на гърдите в епигастриалната област, за да освободите дихателните пътища от течността.
В случай на бледо (бледосива кожа) удавяне на фона на рефлексен спазъм на глотиса, на практика няма вода, така че незабавно да се пристъпи към изкуствено дишане и компресии на гръдния кош. По-добре е да имате асистент: единият прави изкуствено дишане, другият прави затворен сърдечен масаж.
Поставете жертвата по гръб и ги завийте с одеяло или одеяло.
Често в устната кухина попадат чужди предмети (тиня, водорасли, мръсотия, повръщане, слуз и др.), Те трябва да бъдат отстранени. За да направите това, увийте шал или превръзка на 2 пръста и се отървете от излишното с кръгови движения.
Премахнете протезите, ако е възможно.
Свалете дрехите от жертвата. Не забравяйте, че дори бутоните могат да наранят масаж, особено дете.
Продължете с първичния комплекс на сърдечно-белодробната реанимация.
Препоръчваме да прочетете:При удавен човек парализата на дихателния център се развива за 3-5 минути, а сърцето продължава да работи в продължение на 15 минути. Ако сърдечният ритъм продължава, извършвайте само изкуствено дишане: уста в уста, през кърпичка, с честота 15-18 вдишвания в минута. Носът на жертвата трябва да бъде прищипан.
Ако не се чуе сърдечен ритъм, преминете към компресия на гръдния кош в комбинация с изкуствено дишане.
За всякакъв вид удавяне е строго забранено да се обръща главата на жертвата, това допринася за повишена травматичност в случай на фрактура на шийните прешлени.
Транспортирането е възможно само на твърда повърхност, по-добре е, ако специализиран екип е ангажиран с това.
Забележка
Удавянето в ледена вода забавя метаболитните процеси в цялото тяло, включително в мозъка. Шансовете за възстановяване в този случай са най-големи.
Не губете време за преместване на жертвата в топла стая, започнете реанимационни мерки на място.
Извършвайте спасителни операции преди пристигането на линейка или докато се появят признаци на биологична смърт (rigor mortis, петна).
Ако не се наблюдава положителна динамика в рамките на 30-40 минути, има вероятност, дори и с възстановяване на дишането и сърдечния ритъм, в бъдещо развитие на тежка парализа и нарушения на по-висока мозъчна активност (дълбоко увреждане).
Как се правят компресии на гръдния кош и прекордиални инсулти?
Условно разделете гръдната кост на 3 части и намерете границата между средата и долната част. В тази област удряйте с юмрук, може би независимият пулс ще бъде възстановен. Ако това не се случи, със стиснати в ключалката ръце (водещата ръка отгоре), извършете люлеещи се движения (2 в секунда) в долната област на гръдната кост.
Ръцете са перпендикулярни на повърхността на гърдите на жертвата.
За 30 компресии - 2 вдишвания, ако един човек извършва сърдечно-белодробна реанимация. По време на инжектирането на въздуха сърдечната стимулация се спира.
Главата на удавения мъж е хвърлена назад, доколкото е възможно.
За деца в предучилищна възраст масажът се извършва с една ръка, а за кърмачета - с 2 пръста (голяма вероятност от фрактура на ребрата), честотата е 100-120 движения в минута.
Ако в помощта участват 2 души, всички действия трябва да бъдат координирани: 4-5 натиска върху гръдната кост при издишване за едно вдишване на въздух в белите дробове.
Прогноза за удавяне
Пациентите, които са реанимирани своевременно, могат да се възстановят напълно.
Жертвите, които са приети в реанимацията в кома, с разширени зеници и без дишане, имат сериозна прогноза.
Според статистиката 35-60% от хората трябва да продължат сърдечно-белодробната реанимация при пристигане в болницата, а 60-100% от оцелелите в тази група са получили неврологични усложнения.
Педиатричните проучвания показват, че смъртността е 30% при деца, които се нуждаят от специализирано лечение за удавяне в интензивното отделение. Сериозно увреждане на мозъка е регистрирано в 10-30% от случаите.
Мишина Виктория, лекар, медицински коментатор
Съдържание на темата "Остра дихателна недостатъчност (ОРН) в случай на запушване на дихателните пътища. Чужди тела на горните дихателни пътища. Белодробна емболия (РЕ).":1. Остра дихателна недостатъчност (ARF) с обструкция на дихателните пътища. Ларингоспазъм. Причини (етиология), патогенеза на ларингоспазъм. Спешна помощ при ларингоспазъм.
2. Бронхиолоспазъм (бронхиална астма). Причини (етиология), патогенеза на бронхиолоспазъм. Спешна помощ при бронхиолоспазъм (бронхиална астма).
3. Астматично състояние. Астматичен статус. Причини (етиология), патогенеза на астматичен статус. Етапи на астматичен статус.
4. Принципи на лечение на астматичен статус. Лечение на астматичен статус 1.
5. Лечение на астматичен статус 3 (трети) етап. Признаци за облекчение на астматичния статус. Проблеми с хоспитализацията.
6. Чуждо тяло. Чужди тела на горните дихателни пътища. Спешна помощ за чужди тела.
7. Удавяне. Истинско (мокро) удавяне. Асфиксия (сухо) удавяне. Тип на удавяне (син във вода). Спешна помощ при удавяне.
8. Белодробна емболия (PE). Етиология (причини) на тромбоемболия. Патогенеза на белодробна емболия (PE).
9. Анатомични варианти на белодробна емболия (РЕ) по локализация. Клинични форми на ПЕ. Клиника за белодробна емболия (PE).
10. ЕКГ (екг, електрокардиограма) белодробна емболия (РЕ). Рентгенологични данни на PE. Принципи на интензивно лечение при белодробна емболия (PE). Неотложна помощ.
Давене. Истинско (мокро) удавяне. Асфиксия (сухо) удавяне. Тип на удавяне (син във вода). Спешна помощ при удавяне.
Давене - остро патологично състояние, което се развива при случайно или умишлено потапяне в течност, с последващо развитие на признаци на ARF и AHF, причината за които е проникването на течност в дихателните пътища.
Разграничете 3 вида удавяне във вода:
1. Вярно (мокро).
2. Асфиксия (суха).
3. Смърт във вода (удавяне от синкоп).
Етиология. Истинско удавяне... Тя се основава на проникването на вода в алвеолите. В зависимост от вида вода, в която е настъпило удавяне (прясна или морска), ще има различна патогенеза. Прясна вода, поради разликата в осмотичния градиент с кръв, бързо напуска алвеолите и навлиза в съдовото легло (вж. Фиг. 10а). Това води до увеличаване на BCC и хемодилуция, белодробен оток, хемолиза на еритроцитите, намаляване на концентрацията на натриеви, хлорни и калциеви йони в плазмата, както и на плазмените протеини. При удавяне в морска вода, в резултат на разликата в осмотичния градиент между кръвта и морската вода, и тук има явен превес на градиента на морската вода над кръвта, част от плазмата напуска съдовото легло. В тази връзка, масата на циркулиращата кръв намалява (до 45 ml / kg), хематокритът се увеличава (V. A. Negovsky, 1977).
Фигура: десет. Патогенеза на удавяне в прясна (а) и морска (б) вода.Асфиксия удавяне възниква без аспирация на вода. Тази патология се основава на рефлексния ларингоспазъм. Глотисът не позволява на водата да премине през нея, но също така не позволява на въздуха да премине през нея. Смъртта идва от механична асфиксия.
Тип удавяне на синкоп (смърт във вода) възниква в резултат на рефлексно спиране на сърцето и дишане. Най-често срещаният вариант на този тип удавяне се случва, когато жертвата внезапно се потопи в студена вода.
Клиника... Кога истинското удавяне се отличава с 3 периода: първоначална, агонална и клинична смърт. Състоянието на съзнанието зависи от периода на удавяне и неговия тип. Респираторният дистрес може да варира от шумен до атонален. Има цианоза, втрисане, настръхване. При удавяне в прясна вода има клиника на белодробен оток, артериална и венозна хипертония, тахикардия, аритмия. От горните дихателни пътища може да се отдели пяна, понякога с розов оттенък, в резултат на хемолиза на червените кръвни клетки. При удавяне в морска вода по-характерни са артериалната хипотония и брадикардия.
Неотложна помощ... Независимо от водата, в която е настъпило удавяне, когато дишането и сърдечната дейност спрат, жертвата трябва да извърши комплекс от реанимационни мерки. Преди да извършите изкуствено дишане, горните дихателни пътища (URT) трябва да бъдат освободени от вода и чужди тела (речен пясък, водорасли, тиня и др.). Най-добрият начин за освобождаване на горните дихателни пътища, особено при деца, е повдигането на жертвата за краката. Ако е невъзможно да се попълни това ръководство, препоръчва се полагането на пострадалия с корем върху свитото коляно на лицето, което предоставя реанимационна помощ, и изчакайте течността да изтече от горните дихателни пътища (вж. Фиг. 11). Тази процедура трябва да отнеме не повече от 5-10 секунди, след което е необходимо да се пристъпи към помощта за реанимация.
Стационарно лечениеима синдромна природа и се състои от следните области:
1. Провеждане на комплекс от реанимационни мерки и превеждане на пациента на механична вентилация (според показанията).
2. Саниране на трахеобронхиалното дърво, терапия на бронхиолоспазъм, белодробен оток.
3. Спиране на OSSN.
4. Корекция на киселинно-алкалния баланс и електролитите.
5. Профилактика на пневмония и бъбречна недостатъчност.
Видео за първа помощ за удавяне на пациент
Диаграма за давяне при спешна помощ
Удавянето е вид механично задушаване, което възниква, когато белите дробове се напълнят с течност. Времето и естеството на смъртта във вода зависи от външни фактори и състоянието на организма. Около 70 000 души по света умират от удавяне всяка година. Жертвите са предимно млади мъже и деца.
Причини за удавяне
Рискови фактори са алкохолната интоксикация, наличието на сърдечни заболявания при човек, увреждане на гръбначния стълб при гмуркане с главата надолу. Също така, причините за удавяне могат да бъдат резки колебания в температурата, умора и различни наранявания по време на гмуркане.
Рискът от удавяне се увеличава в случай на водовъртеж, висок дебит на водата и наличие на ключови източници. Спокойствието при извънредна ситуация и непаниката могат значително да намалят риска от удавяне.
Видове удавяне
Има три вида удавяне.
Истинската форма на удавяне се характеризира с пълнене на дихателните пътища с течност до най-малките клони - алвеолите. В алвеоларните прегради капилярите се пукат под налягане на течността и водата или друга течност навлиза в кръвта. В резултат на това има нарушение на водния и солевия баланс и разграждането на еритроцитите.
Асфитното удавяне се характеризира със спазъм на дихателните пътища, което в крайна сметка води до задушаване от липса на кислород. При попадане на вода или течност в дихателните пътища възниква ларингоспазъм, който води до хипоксия. В последните етапи на удавяне дихателните пътища се отпускат и течността навлиза в белите дробове.
Синкопният тип удавяне се характеризира с настъпване на смърт от рефлексен сърдечен арест и дишане. Този тип удавяне възниква от хипотермия или тежко емоционално страдание. То представлява 10-14% от всички случаи на удавяне.
Признаци на удавяне
Основните симптоми и признаци на удавяне зависят от вида на удавянето.
При истинско удавяне се наблюдава остра цианоза на кожата и лигавиците, от дихателните пътища се отделя розова пяна, вените на врата и крайниците са много подути.
При асфитично удавяне кожата не е толкова синя, колкото при истинското удавяне. От белите дробове на жертвата се отделя розова пяна с фини мехурчета.
При удавяне в синкоп кожата има бледо оцветяване поради спазъм на капилярите, такива жертви се наричат \u200b\u200bоще „бледи“. Този тип удавяне има най-благоприятната прогноза. Известно е, че при удавяне на синкоп, дори след 10 или повече минути престой под вода, е възможно съживяване.
Трябва да се отбележи, че прогнозата за удавяне в морски води е по-благоприятна, отколкото в сладка вода.
Помощ за удавяне
Помощта при удавяне се състои от реанимация. Трябва да се помни, че колкото по-скоро се предприемат мерки за възстановяване, толкова по-добра ще бъде прогнозата и толкова по-високи са шансовете на жертвата за възстановяване.
Основната грижа за удавяне е изкуствената вентилация и компресиите на гръдния кош.
Препоръчително е да се извършва изкуствено дишане възможно най-рано, дори по време на транспортиране до брега. Първо, необходимо е да се освободи устната кухина от чужди тела. За да направите това, пръст, увит в превръзка (или какъвто и да е чист парцал), се вкарва в устата и излишъкът се отстранява. Ако има спазъм на дъвкателните мускули, поради което е невъзможно да се отвори устата, тогава е необходимо да се постави разширител на устата или някакъв метален предмет.
За освобождаване на белите дробове от вода и пяна могат да се използват специални смукателни единици. Ако те не са там, тогава е необходимо да се положи жертвата с корем надолу върху коляното на спасителя и енергично да се стисне гърдите. Ако в продължение на няколко секунди водата не излиза, трябва да започнете изкуствена вентилация. За това жертвата се поставя на земята, главата му се отхвърля назад, спасителят поставя едната ръка под врата, а другата върху челото на пациента. Необходимо е да се удължи долната челюст, така че долните зъби да изпъкват напред. След това спасителят вдишва дълбоко и, притискайки устата си над устата или носа на жертвата, издишва. Когато в жертвата се появи дихателна дейност, изкуствената вентилация на белите дробове не може да бъде спряна, освен ако не се възстанови съзнанието и не се наруши дихателният ритъм.
Ако сърдечната дейност отсъства, тогава едновременно с изкуствено дишане е необходимо да се извърши непряк сърдечен масаж. Ръцете на спасителя трябва да бъдат поставени перпендикулярно на гръдната кост на пациента в долната му трета. Масажът се извършва под формата на остри дръпвания с интервали за релаксация. Честотата на ударите е от 60 до 70 в минута. При правилното изпълнение на компресиите в гръдния кош кръвта от вентрикулите постъпва в кръвоносната система.
Ако спасителят реанимира сам, е необходимо да се редуват масаж на сърдечния мускул и изкуствена вентилация. За 4-5 натискания един удар на въздуха в белите дробове трябва да падне върху гръдната кост.
Оптималното време за реанимация е 4-6 минути след спасяването на човек. При удавяне в ледена вода е възможно съживяване дори половин час след изваждането от водата.
Във всеки случай при първа възможност, дори и при възстановяване на всички жизненоважни функции, е наложително жертвата да бъде доставена в болницата.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията: