Вывернутое веко у людей. Как убрать инородное тело из глаза? Хирургическое устранение выворота нижнего века

Сильное слезотечение, ощущение песка в глазу может быть связано с присутствием экстропиона, который по-другому называют «выворот век». При этом наряду с неприятными симптомами возникает заметный дефект, провисание нижнего века и отделение ресничного края от склеры.

При запущенных формах патология будет заметна визуально, она относится к косметологическим дефектам. Что приводит к этой неприятной патологии? Каковы ее причины и правда ли, что это, на первый взгляд, безобидное заболевание повлечет слепоту?

Существует целый ряд причин, приводящих к ослаблению кожно-мышечного аппарата века, но результатом всегда является провисание ресничного края, отход его от глазного яблока.

Веки очень плотно прилегают к слизистой ткани глаза (конъюнктиве), так как по их краям находятся слезные каналы. В норме слеза вырабатывается у человека всегда, она увлажняет глаз и защищает конъюнктиву от повреждений и пересыхания.

При нормальном расположении века, после того как слеза омыла конъюнктиву, она стекает по слезным каналам в специальный слезный мешок, размещенный во внутреннем углу глаза. Затем по специальным проходам перемещается в носовую полость.

Если ресничный край прилегает неплотно, то работа слезных каналов нарушается, и слеза не может двигаться естественным ходом. Возникает целый ряд характерных симптомов, а среди самых грозных возможных последствий – значительное снижение остроты зрения.

Патологическое отслоение ресничного края наружу от глазного яблока, при котором оголяется часть конъюнктивы, принято называть «выворот век».

Второе название «экстропион» это заболевание получило из-за того, что чаще всего данная патология поражает нижнее веко.

Бывает ли выворот верхнего века?

Верхнее веко от природы не подвержено вывороту, оно имеет несколько больше хрящей и в природных условиях такая патология не встречается. Несмотря на то это, выворот верхнего века (экстропион) возможен после перенесенной блефаропластики, что бывает очень редко.

Причиной патологии будут послеоперационные рубцы или же просчет хирурга, который удалил слишком большой лоскут ткани.

Лечиться экстропион верхнего века только хирургическим путем.

Виды и причины экстропиона

В 90 случаях из 100 диагностируют выворот нижнего века. При этом всегда обнаруживается целый ряд характерных симптомов:

• Повышенное слезотечение, очень часто безостановочное.
• Покраснение век и конъюнктивы из-за постоянного трения глаза.
• Ощущение в глазу инородного тела или песка.
• Неполное смыкание век.

Если на протяжении длительного времени не лечить патологию, то возникает конъюнктивит и кератит, утолщение, а затем ороговение тарзальной (плотно прилегающей) конъюнктивы, помутнение роговицы, значительно снижается острота зрения (вплоть до слепоты).

Различают несколько видов экстропиона, каждый из них имеет свои пути возникновения. Нередко от причины выворота будет зависеть и методика лечения. Офтальмологи используют следующую классификацию.

Атонический (инволюционный) экстропион

Возникает наиболее часто. Его еще называют старческим, так как наблюдается он у пожилых людей. Появление атонического выворота век соотносят с естественным старением организма, ослаблением общего мышечного тонуса. Результатом инволюционных процессов становиться провисание кожи, что и провоцирует выворачивание.

При старческом экстропионе может наблюдаться двусторонний выворот, который с возрастом усиливается. При отсутствии лечения возникает утолщение роговицы, а затем ее ороговение, возможно ее помутнение, которое приводит к частичной слепоте.

Для лечения атонического выворота подходят не только хирургические методы. На первых порах может применяться медикаментозная терапия. Однако это временная мера, которая не устранит полностью проблему.

Избавиться от атонического выворота можно при помощи хирургической операции. Во время манипуляции иссекается горизонтально часть кожно-хрящевой ткани, что возобновляет естественное прилегание века к глазному яблоку. Операция может проводиться многими способами и всегда дает хороший результат.

Данная форма относится к врожденной патологии и возникает в перинатальном периоде, во время развития плода. Может быть несколько видов врожденной патологии, в зависимости от того, какие структуры века неразвиты, но лечение всегда одно – хирургическое вмешательство.

При незначительном провисании и отсутствии выраженных симптомов, операция не проводится.

Рубцовое выворачивание возникает после полученной травмы, проведения пластической операции на лице и глазах, веках, коже вокруг них (блефаропластики). Причем выворот века после блефаропластики возникает по истечении нескольких недель или месяцев. Это связано с тем, что для заживления разрезов потребуется некоторое время и по мере рассасывания швов и образования рубца увеличивается экстропион.

Патология наблюдается со стороны образования рубца.

Лечить выворот века после блефаропластики очень сложно, в таких случаях всегда предполагает хирургическое вмешательство.

Паралитический вид болезни

Паралитическая форма экстропиона обычно является частью обширного пареза или парапареза, при котором страдают мышцы других частей лица: губ, щек, иногда нижние и верхние конечности.

Заворот и выворот век в этом случае будет лечить невропатолог. Ведь потребуется комплексное лечение основной болезни.

Здесь применяется консервативное (медикаментозное лечение), обычно к хирургическим методам не прибегают.

При возникновении опухолей в области глазницы также может возникать выворот века. Данная патология возникнет как проявление другой, более сложной болезни, ее дислокация зависит от места расположения опухоли.

Здесь требуется комплексное лечение, которое будет включать как медикаментозные, так и другие способы лечения.

Как обнаружить выворот века?

Обычно диагностика экстропиона не представляет сложности: дефект может увидеть сам пациент в зеркале.

При посещении врача, офтальмологом проводятся стандартные обследования:

• Наружный осмотр, который позволяет установить наличие снижения тонуса периорбитальной мышцы, степень атонии, отечность кожных покровов, степень несмыкания века (лагофтальм), наличие опухолей или рубцов.
• Биомикроскопию, она поможет более детально рассмотреть конъюнктиву, края века, более детально оценить размеры патологии.
• Визометрию и периметрию. При помощи этих исследований будет оценено влияние выворота на качество зрения.
• Компьютерную кератометрию для уточнения диагноза.
• Ряд лабораторных исследований соскоба века и некоторые анализы крови.

После проведения обследования выбирается форма лечения выворота века.

Совет. Обращайтесь за консультацией в офтальмологическую клинику, которая проводит офтальмологические операции. Так, не придется дважды делать те же обследования.

Что такое блефаропластика?

С возрастом кожа человека растягивается, а мышечный аппарат теряет свою гибкость. Это в полной мере относится и к векам. Наиболее часто возникают кожные мешки под глазами, кожа верхних век растягивается, провисает.

Блефаропластика – это вид пластической операции, которая призвана убрать возрастные проявления. Однако в результате проведения таких операций могут образовываться рубцы, они провоцируют не только выворот нижнего века, но иногда приводят к выворачиванию верхнего.

Исправление выворота века после пластической операции достаточно проблематично, потребует высокой специализации хирурга.

Однако термин «блефаропластика» включает в себя хирургическое вмешательство для исправления выворота века.
Существует множество видов оперативного вмешательства с использованием аутопластического или гомопластического материала. Для устранения патологии проводят операции по Блашковичу, Курлову, Филатову, Колену, Кунту-Шимановскому, Имре, Фрикке. Хирурги относят этот вид оперативного вмешательства к несложным, и обычно оно дает хорошие результаты.

Важность своевременного лечения

Выворот века может включать как медикаментозное лечение, так и хирургические методы. Выбор способа лечения должен проводить опытный офтальмолог, так как в ряде случаев исправить косметологический дефект можно только хирургическим методом.

Эктропион века бывает врожденным и приобретенным. В первом случае причиной становится дефицит кожи нижнего века и врожденные патологии глазных мышц.

К выворачиванию могут привести следующие факторы:

• травмы и ожоги, в результате которых образуются рубцы и возникает дефицит кожи;
• возрастные изменения (снижение тонуса глазных мышц и эластичности кожного покрова, атрофия подкожной клетчатки);
• аутоиммунные заболевания соединительной ткани (ихтиоз, красная волчанка, склеродермия);
• новообразования в области глазницы;
• паралич лицевого нерва, в том числе после хирургического вмешательства;
• птоз тканей в периорбитальной области.

В группу риска входят пациенты, которые часто болеют воспалительными глазными заболеваниями, например, блефаритом и конъюнктивитом. В этом случае повышается риск мышечного спазма.

Для пожилых людей характерно двухстороннее поражение век. Без терапии с возрастом выворачивание будет только усиливаться.

Симптомы

Выворот века является серьезным косметическим дефектом, но, кроме этого, он сопровождается неприятной симптоматикой:

• птоз нижнего века;
• выворот конъюнктивы наружу;
• невозможность полностью сомкнуть глаз (лагофтальм);
• слезотечение, которое возникает из-за нарушения оттока слезной жидкости;
• ощущение инородного тела, раздражение;
• частое моргание;
• покраснение и отечность глаза;
• утолщение края века.

Неприятные симптомы возникают из-за нарушения увлажнения глаза. Нижняя часть роговицы и склеры пересыхает, а вот внешняя кожа века и вывернутая конъюнктива, наоборот, постоянно омывается слезной жидкостью, причем не однородно. Некоторые участки остаются пересохшими.

Если причиной выворота стал паралич, то добавляются сопутствующие симптомы, а именно птоз бровей, угла рта, отсутствие мимических движений.

Птоз нижнего века увеличивает вероятность инфицирования глаза. В этом случае присоединяются симптомы гнойного воспаления. Воспалительный процесс может распространяться на глазное яблоко. Это чревато атрофией сетчатки и зрительного нерва, что приведет к потере зрения.

Классификация

Эктропион глаза бывает 4 видов:

• Рубцовый. Это выворот, спровоцированный повреждением слизистой оболочки. Возникает в результате ожогов, травм и офтальмологических заболеваний, которые сопровождаются рубцеванием ткани.
• Старческий. Это наиболее часто встречающая форма птоза нижнего века. Возникает из-за возрастных изменений, а именно при дегенеративных процессах мышечной ткани. Последствием выворота является воспаление, которое без лечения приводит к ухудшению зрения.
• Врожденный. Встречается крайне редко. Причиной является врожденное укорочение мышц или кожи.
• Паралитический. Вызван параличом лицевого нерва, причем опускается не только веко, но и смещается слезная точка. Слезная жидкость может перестать вырабатываться вообще. Паралич вызван неудачной операцией, опухолью мозга, инсультом или болезнью Белла.

Какой врач занимается лечением выворота нижнего?

Необходимо обратиться к офтальмологу, но в большинстве случаев выворот века лечится оперативным путем, поэтому требуется помощь хирурга. В зависимости от этиологии эктропиона, пациент может нуждаться в консультации невролога, онколога и дерматолога.

Диагностика

Диагностика данного глазного заболевания не представляет сложности. Поставить диагноз может даже сам пациент, взглянув на себя в зеркало.

При обращении в больницу офтальмолог проводит визуальный осмотр, осматривает кожу вокруг глаз, определяет наличие осложнений (снижение остроты зрения, инфицирование). Основная цель обследования – выявление причины эктропиона.

Врач проводит биомикроскопию, во время которой не только оценивает состояние век, но также конъюнктивы, роговицы и слезной пленки.

Лечение

При вывороте века лечение может быть консервативным и оперативным. Выбор терапии зависит от тяжести патологии.

Показания к консервативному лечению:

• легкая степень дефекта, когда отсутствуют ярко выраженные симптомы;
• противопоказания к проведению операции;
• терапия основного заболевания, которое привело к вывороту века (если после лечения основной патологии самопроизвольно устранится эктропион).

На ранних сроках при лагофтальме поможет массаж и лечебная физкультура для органов зрения. Упражнения улучшают мышечный тонус. Обязательно назначается медикаментозное лечение, которое избавляет от неприятной глазной симптоматики:

• для увлажнения и профилактики пересыхания слизистой приписываются капли «искусственной слезы» — , Визин, Окутиарз;
• для устранения симптомов воспаления назначаются противовоспалительные капли – Индометацин;
• при инфицировании приписывают антибиотики – Левомицетин, мазь Офлоксацин, Тетрациклин.

Если в течение 6 месяцев консервативным способом эктропион не удалось вылечить, показана операция.

Показания к оперативному вмешательству:

• возрастные изменения;
• врожденный эктропион;
• рубцы, которые возникли вследствие травмы или ожога;
• осложнения после предыдущей блефаропластики.

В большинстве случаев все виды выворота нижнего века у человека лечатся хирургическим способом при помощи . Хирург подрезает глазные мышцы, подтягивает растянутые ткани. В результате этого восстанавливается моргательная функция, устраняется лагофтальм. Прогноз после операции благоприятный, удается восстановить трудоспособность пациента.

Лечение паралитического эктропиона симптоматическое, чаще требуется консультация невролога.

Профилактика

Специфических профилактических мер не существует. Чтобы предотвратить развитие эктропиона, необходимо раз в год проходить офтальмологическое обследование. Чем раньше получится обнаружить выворот, тем вероятнее, что операции удастся избежать.

Для профилактики рецидива после проведения блефаропластики стоит выполнять все рекомендации врача. Каждые 6 месяцев нужно обследоваться.

Опущение нижнего века (за исключением врожденной формы) развивается постепенно в течение длительного периода. Если своевременно начать лечение, то прогноз благоприятный. Можно избежать осложнений и оперативного вмешательства.

Полезное видео про эктропион века

Любые недостатки своего лица мы воспринимаем особенно остро, ведь их невозможно спрятать от посторонних глаз под удачно подобранной одеждой. Еще хуже, когда подобные дефекты сказываются не только на внешности, но и на состоянии здоровья.

Эктропион или выворот века - это стойкое изменение его положения, при котором кожный край не соприкасается с глазным яблоком, а отвернут в сторону. Диагностика данной проблемы не представляет сложности, а вот лечение в большинстве случаев требуется весьма серьезное.

В чем оно заключается и как привести веки в норму? Можно ли обойтись без операции? К чему готовиться тем, кто решит обратиться за помощью к пластическому хирургу? сайт разбирает все нюансы:

Почему развивается эктропион и как он выглядит

В абсолютном большинстве случаев страдает нижнее веко – это связано с особенностью его строения: хрящевая пластинка здесь гораздо более тонкая, чем сверху, не так надежно держит форму и проще подвержена деформации. Правильно установить причины появления дефекта крайне важно, поскольку от этого зависит тактика дальнейшего лечения. Чаще всего врачи сталкиваются со следующими вариантами:

Вид патологии	Почему возникает, какие особенности
Врожденная предрасположенность	В данном случае речь идет об укорочении кожно-мышечной пластины нижнего века. Такая патология встречается крайне редко и в большинстве своем не требует лечения, так как дефект выражен слабо.
Старческий выворот	С возрастом происходит опущение всех мягких тканей лица: кожи нижнего, подкожной клетчатки и мышц. Помимо прочего, этот процесс приводит к тому, что край века перестает соприкасаться с глазным яблоком, и со временем провисание тканей только усиливается.
Рубцовая деформация	По мере созревания шрама соединительная ткань стягивает кожу, что зачастую приводит к выраженному вывороту века. Случается такое после порезов, ожогов или травм, а также ряда операций, в том числе .
Паралитический эктропион	Происходит при параличе лицевого нерва, в результате которого утрачивается тонус мимических мышц лица.
Механический выворот	Эта деформация бывает обусловлена наличием объемного новообразования (опухоли) в области век.
Эктропион как симптом иного заболевания	Встречается, например, при системной красной волчанке, ихтиозе.
Спастический эктропион	Следствие спазма круговой мышцы глаза. Как правило, его вызывают различные воспалительные процессы.

Симптомы заболевания

Дефект может иметь легкую и тяжелую степень развития. Как правило, даже в первом случае внешние изменения бывают весьма заметными и сопровождаются неприятными ощущениями, такими, как слезотечение и ощущение песка в глазах. В более серьезных случаях деформация не только портит всю эстетику лица, но и вызывает риск развития дополнительных осложнений, ведущих к серьезному ухудшению зрения. По степени выраженности, выделяют:

• полный выворот;
• частичный, когда деформирована примерно треть века.

Симптоматика во всех случаях примерно одинаковая:

• Формирование зазора или кармана между краем кожи и глазным яблоком. При этом обнажается слизистая оболочка внутренней поверхности века.
• Неполное смыкания глазной щели. Ощущается как дискомфорт при моргании.
• Ощущение сухости, «песка» или инородного тела в глазах. Возникает потому, что вывернутая наружу конъюнктива теряет влагу. Со временем может начаться ороговение или изъязвление слизистой оболочки, что также доставляет немалый дискомфорт пациенту.
• Слезотечение. При вывороте века нарушается процесс выведения жидкости через носослезный канал. В итоге она скапливается в уголках глаз и стекает по щеке, как при простуде. Но если в последнем случае решить проблему помогают глазные капли, то пациента с эктропионом полностью избавить от постоянного слезотечения может только хирургическое вмешательство.
• Раздражение и покраснение кожи век. Причины – постоянно выделяющаяся слезная жидкость, ее вытирание, а также ветер, холодный (морозный) воздух.
• Воспаление конъюнктивы. Нарушение естественного процесса очищения глаз от пыли и микроорганизмов может приводить к развитию воспалительных процессов, таких, как конъюнктивит.

Способы лечения

В зависимости от того, настолько выражен дефект нижнего века, и причин, которые спровоцировали его развитие, врач выбирает один из вариантов решения проблемы:

• симптоматическое лечение;
• устранение основного заболевания, проявлением или следствием которого стало развитие эктропиона;
• устранение дефекта хирургическим путем.

Можно ли обойтись без операции?

Симптоматическое лечение показано в следующих случаях:

• дефект века выражен слабо и не требует хирургической коррекции;
• выворот вызван иным заболеванием (парез или паралич лицевого нерва, новообразования и т.п.), устранение которого приведет к самопроизвольному исправлению эктропиона, и пациенту необходимо лишь снизить дискомфорт на период лечения;
• проведение полноценной хирургической коррекции противопоказано по состоянию здоровья или иным факторам.

Назначаются медикаменты и процедуры, которые облегчают состояние больного с эктропионом, а также помогают избежать развития осложнений (ороговения, изъязвление или воспаления конъюнктивы):

• Чаще всего это препараты искусственной слезы, увлажняющие слизистую и поверхность глазного яблока, которые необходимо закапывать в глаза несколько раз в день.
• Если веки не смыкаются полностью во время сна, показано использование пластыря, который будет удерживать их в нужном положении в ночное время.
• В тяжелых случаях, когда применения увлажняющих средств недостаточно, используется сшивание краев век для защиты конъюнктивы и глаза от высыхания и инфицирования.

Хирургическое устранение эктропиона

Этот вариант лечения показан в основном при старческом и рубцовом вывороте . В зависимости от вида патологии, возраста пациента, состояния тканей лица могут применяться различные оперативные техники. Для их выбора хирург руководствуется следующими факторами:

• причина развития эктропиона;
• состояние мягких тканей в области века: избыток или недостаток (последнее чаще всего бывает после омолаживающей блефаропластики);
• слабость связок (кантусов), которые удерживают в определенном положении уголки глаза;
• наличие шрамов и иных дефектов тканей.

Этапы операции по устранению выворота века. Удаление излишков кожи с наружной части..:

...и с внутренней:

Наложение швов для фиксации тканей в подтянутом положении:

Внешний вид века сразу после наложения швов:

Общая суть операции в том, чтобы перенести деформированную кожно-мышечную структуру века в правильное положение и зафиксировать в нем. Сделать это может пластический хирург или хирург-офтальмолог в специализированном отделении. Подготовка начинается с консультации, после которой пациенту необходимо будет сдать предоперационные анализы. Обычно в перечень обязательных входят:

• общие анализ крови и мочи;
• тест на скорость свертывания крови;
• биохимический анализ крови;
• электрокардиограмма;
• рентгенологическое обследование органов грудной клетки.

В зависимости от возраста и состояния здоровья могут быть назначены дополнительные тесты и консультации узких специалистов. Если вмешательство планируется проводить под общим наркозом (а чаще всего происходит именно так), нужна будет дополнительная консультация с анестезиологом.

Сама операция занимает от 1 до 3 часов, в зависимости от выбранной техники и сложности случая . Помимо устранения выворота и нормализации процесса отведения слезы, в рамках одного вмешательства можно также удалить грыжевые выпячивания в области век, устранить излишки кожи, приподнять наружные уголки глаз – эти нюансы оговариваются с пластическим хирургом еще на этапе консультации. Разрезы для доступа располагаются в естественных кожных складках и ушиваются специальным косметическим швом, поэтому в дальнейшем рубчики будут абсолютно незаметны.

Первые сутки после операции пациент проводит в клинике под наблюдением медперсонала. После выписки необходимо периодически посещать своего лечащего врача для наблюдения за процессом заживления тканей и оценки результата вмешательства.

В течение первых нескольких недель будет сохраняться отек и гематомы в области век и средней трети лица. В первые часы и дни после операции отек может нарастать, чтобы остановить этот процесс рекомендуется прикладывать холодные компрессы. Для ускорения восстановления тканей и рассасывания отечности возможно прохождение физиотерапевтических процедур. В целях профилактики образования грубых рубцов могут вводиться протеолитические ферменты.

Противопоказания, возможные осложнения побочные эффекты

Хирургическая коррекция эктропиона не проводится в следующих случаях:

• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия с частыми неконтролируемыми кризами;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся изменением гормонального баланса;
• синдром «сухого глаза»;
• отслойка сетчатки;
• общехирургические противопоказания.

Наиболее неблагоприятное последствие операции заключается в том, что дефект зачастую не удается скорректирован не на 100%. Небольшой промежуток между краем века и глазным яблоком может сохраниться. Также, есть риск развития заворота века вовнутрь. К другим возможным осложнениям относятся:

• кровотечение из раны в первые часы или дни после операции;
• расхождение швов;
• инфицирование раны, развитие воспаления;
• развитие грубых рубцов в области век;
• развитие кист эпидермиса;
• нарушение работы слезных желез;
• развитие блефароптоза и лагофтальма.

Чтобы скорректировать большинство из этих осложнений понадобится повторная операция . Впрочем, риск их появления можно свести к минимуму, если соблюдать основные ограничения в восстановительном периоде:

• отказ от посещения бани, сауны, выполнения тепловых процедур на область лица –помогает избежать нарастания отека век и гематом в первые две недели после операции;
• защита послеоперационных рубчиков от прямых солнечных лучей и излучения солярия в течение первых 6 месяцев после хирургического вмешательства будет прекрасной профилактикой появления пигментации;
• ограничение физических нагрузок, отказ от выполнения работы в наклоне в течение месяца после операции способствует скорейшему заживлению тканей и рассасыванию отека.

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, различают следующие его формы:

Старческий выворот века, появляющийся у пожилых людей по причине возрастного ослабления мышц и растяжения кожи, что вызывает провисание век. Этот процесс, как правило, бывает двусторонним и с возрастом без лечения только усиливается. Данная форма выворота века может проявляться слезотечением, воспалением, утолщением и ороговением тарзальной конъюнктивы. Корректируется с помощью хирургического вмешательства, которое заключается в горизонтальном укорочении нижнего века.

Рубцовый выворот века, возникающий при рубцевании кожи на посттравматической поверхности вследствие ожогов и травм, операций (блефаропластика). Выворот века данной формы формируется постепенно, ее выраженность зависит обычно от месторасположения рубца и его величины.

Паралитический выворот века – следствие полного отсутствия работы лицевого нерва, регулирующего работу мышц лица. Лечение выворота века данной формы предполагает постоянное увлажнение глаз, с заклеиванием век в период терапии.

Механический выворот век, обычно обусловлен наличием различных опухолей, расположенных в области края век либо рядом с ними. Рост таких опухолей, зачастую и провоцирует эктропион.

Врожденный выворот – наиболее редкая форма, которая возникает вследствие укорочения наружной пластинки века (кожно-мышечной). Если дезадаптация века имеет невысокую степень, хирургическая коррекция не проводится.

Симптомы

Основным неприятным симптомом выворота век является безостановочное . Оно возникает из-за изменения нормального оттока слезы.

Слеза – продукт выработки слезной железы, чьи выводные протоки расположены под верхним веком, а также несколькими небольшими железами, которые расположены в толще верхнего (по большей части) и нижнего век. Если отсутствуют эмоциональные реакции, сопровождающихся обильным , то объем слезной жидкости, необходимый для обменных процессов и увлажнения, вырабатывается именно этими небольшими железами в веках. Слеза при этом омывает , образуя, своеобразный слезный ручеек, проходящий между глазным яблоком и нижним веком. Пробежав свой путь, слезный ручеек всасывается в определенные слезные точки, находящиеся на внутренних частях нижнего и верхнего век. Практически 90% слез имеют отток в нижней слезной точке, а далее проходят в слезный мешок, потом носо-слезный проток, после чего влага оседает в полость носа. При утере веком плотного контакта с глазным яблоком, слезе не удается стечь по слезному ручейку и попасть в слезную точку. Поэтому она скапливается между веком и глазом, а после просто переливается через его край.

Еще одним беспокоящим симптомом эктропиона является раздражение кожи века, виной чему является слезотечение. Постоянная выработка слезы, плюс механическое раздражение века, возникающее при попытке вытереть глаз, как правило, приводит к покраснению кожи века и его отечности.

Кроме того, развитие заболевания вызывает в глазу ощущение инородного тела, или песка. Такое чувство может возникать, когда нижнее веко в процессе моргания не способно закрывать нижнюю часть , из-за чего роговица высыхает.

В тяжелых случаях выворота век возникает , вызванное воспалением конъюнктивы (слизистой оболочки). При данном заболевании, несмотря на обилие слез между глазом и веком, конъюнктива оказывается открытой и незащищенной. За счет этого она периодически высыхает и постепенно утолщается. Кроме того, раздраженная и пересохшая слизистая оболочка – легкий путь внедрения для различных микроорганизмов, вызывающих воспаление.

Диагностика

Пациент и сам в зеркале может обнаружить развивающийся выворот века. Врач-офтальмолог в ходе осмотра устанавливает лишь причину, вызвавшую эктропион, и дает надлежащие рекомендации.

Лечение выворота век

Старческий выворот века, как правило, излечивается только операцией. При этом основной задачей хирургического вмешательства является восстановление физиологического контакта века и поверхности глаза, а также обеспечение нормального смыкания глаз при моргании.

Рубцовую форму выворота века, которая возникла при наличии сформировавшегося рубца, также лечат только оперативно.

Паралитический выворот, возникший вследствие паралича лицевого нерва, проходит в процессе лечения врачом-неврологом по поводу восстановления функций лицевого нерва.

Механический выворот, обусловленный наличием опухолей век, требует первостепенного лечения опухоли. После чего положение века уже восстанавливается хирургически.

При жалобах на ощущение в глазу инородного тела, возникающих в любых формах эктропиона, рекомендуется использование капель для глаз, которые успокоят и увлажнят глаза.

Блефаропластика для лечения выворота век

Неправильное положение век исправляется с помощью проведения такого вида оперативного вмешательства, как блефаропластика. В наше время веко восстанавливают с помощью аутопластических методов, в редких случаях применяется гомопластический лиофилизированный материал. Блефаропластика проводится несколькими видами операций: по Кунту-Шимановскому, Блашковичу, Имре, Фрикке, Курлову, Филатову и Колену.

Блефаропластика: противопоказания к проведению операции

Хирургическое лечение выворота века противопоказано пациентам, страдающим артериальной гипертензией, тяжелыми сердечно-сосудистыми патологиями, гипотиреозом, болезнью Грейвса, сахарным диабетом, а также при синдроме «сухого» глаза, отслойке сетчатки и заболеваниях щитовидной железы.

Результаты операции

Оценить, насколько успешно прошла блефаропластика можно спустя 3-6 недель после проведения оперативного вмешательства. За это время восстанавливается гибкость тканей, и рассасываются швы. Блефаропластика обладает, как правило, более длительным эффектом, чем другие операции сферы пластической хирургии.

С помощью блефаропластики проводят исправление ослабления тканей кожи, устранение жировых грыж, вследствие которых взгляд пациента выглядит усталым и постаревшим. Практически полностью и окончательно удаляются мешки под глазами. Последующую операцию проводят чаще всего не ранее чем через 12 лет.

Блефаропластика: послеоперационные осложнения

При условии соблюдения всех правил проведения блефаропластики риск развития осложнений минимален.

Возможные осложнения могут заключаться в следующих состояниях:

появлении кровотечений (сразу после операции либо по истечении нескольких суток);

расхождении швов, послеоперационном зуде, появлении эффекта горячих глаз;

образовании гематом (незначительных и обширных);

инфицировании послеоперационных швов;

появлении послеоперационных шрамов и рубцов;

развитии кист эпидермиса;

нарушении секреции слезных желез;

возникновении блефароптоза (крайне редко);

развитии лагофтальма.

В крайне редких случаях может развиться диплопия, глаукома и слепота.

Выбор клиники для хирургического вмешательства () является важным вопросом, т.к. при неудачном исходе операции может быть неполное устранение выворота или, наоборот, развиться заворот века. Все это требует повторных операций, увеличивает риск развития рубцовых деформаций. При выборе лечебного учреждения важно учитывать не только стоимость операции, но и уровень специалистов (неудачно проведенная операция может привести не только к рецидиву заболевания, но и к появлению косметических дефектов) и репутацию клиники.

Патологию придаточного аппарата глаза, приводящую к неправильному расположению ресничного края, называют выворот века — эктропион. Болезнь, поражающая нижнее или верхнее веко, препятствует его примыкание к глазному яблоку. В результате этого оно выворачивается наружу.

В подавляющем большинстве случаев болезнь затрагивает нижнее веко. Это обусловлено наличием более тонкой хрящевой ткани. Патологический выворот нижнего или верхнего века возможен после неудачной блефаропластики.

Болезнь подразделяется на следующие формы:

1. Наиболее редкий вид – врожденный. Ребенок рождается с короткой кожно-мышечной пластинкой века.
2. Спастический выворот. Спазм круговых мышц, вызванных воспалительным заболеванием.
3. Механический эктропион. Наличие новообразований, приводящих к вывороту.
4. Рубцовая форма. Воздействие различных внешних факторов (ожог, травма или оперативное вмешательство).
5. Паралитическая форма. Паралич лицевых нервов, либо неудачный укол ботокса.
6. Старческий выворот верхнего и нижнего века. Возрастная атрофия мышц, ослабление сухожилий и истончение жировой клетчатки.

Существует две основных диагностируемых формы: легкая (веко несильно отходит от края) и тяжелая (веко полностью выворачивается).

Неудачная блефаропластикя может стать причиной эктропиона.

Симптомы заболевания

Болезнь можно выявить по характерным изменениям формы нижнего века. У пациента выявляются следующие симптомы:

• неконтролируемое слезотечение. Выработка слез осуществляется слезными железами, которые также располагаются в нижнем веке. Выворачивание препятствует примыканию века к глазному яблоку, поэтому выделяемые слезы не попадают в слезный мешок, а вытекают из глаз;
• покраснение наблюдается при тяжелой форме и появляется на фоне конъюнктивита. В результате данной болезни конъюнктив лишен защиты и подвержен высыханию. Недостаточно увлажненная слизистая – отличная цель для инфекций и воспалений;
• ощущение инородного тела или песка в глазу вызывает сухость и повышенное раздражение оболочки;
• эрозированный участок кожи. Появляется тогда, когда пациент постоянно трет глаза рукой, или тканью верхнее веко;
• воспаленная роговица. При отсутствии своевременного лечения, может появиться помутнение и ухудшение зрения;
• мацерация века появляется из-за непрерывного слезотечения. Постоянно влажное веко становится менее прочным и эластичным.

При эктропионе может присоединиться вторичная инфекция.

Способы диагностики

Эктропион века глаза можно диагностировать самостоятельно. Осмотр у офтальмолога поможет подтвердить диагноз, распознать осложнения, выявить причину и установить форму.

Диагноз устанавливается в ходе визуального анализа и определенных действий (достаточно вернуть кожу в правильное положение, чтобы определить рубцовый дефект).

При паралитической форме отсутствует чувствительность около глаз. Для выявления горизонтальной слабости врач оттягивает кожу с центра века от глазного яблока на 8 мм. В нормальное состояние кожа вернется после моргания.

Если внешний угол глаза оттягивается не более чем на 2 мм, а глазная щель имеет округлую форму — это говорит о его ослаблении. При ослабленном внутреннем углу, оттянутое наружу веко будет соприкасаться своей низшей точкой с лимбом или зрачком.

Не стоит путать выворот нижнего века с заворотом века. Это две разные патологии.

Способы лечения

При легких случаях, чтобы исправить выворот века лечение может состоять из компрессов, мазей с антибактериальным эффектом. Во избежание инфицирования веко фиксируют в нормальном положении с помощью пластыря. Зачастую это не долгосрочные меры, предшествующие операции.

Атонический заворот устраняют путем хирургической операции. В ходе процедуры хирург нормализует соприкосновение века с глазным яблоком и восстанавливает смыкание глаза в процессе моргания. Аналогичным способом избавляются от рубцовой формы эктропиона.

Коррекцию выворота века паралитической разновидности необходимо начать с консультации невролога. В ходе избавления от невралгии восстанавливается функция лицевого нерва, а затем и положение кожи.

При механической форме первостепенно избавляются от опухоли, а затем нормализуют положение века. Ощущение того, что в глазе присутствует инородный предмет можно убрать с помощью глазных капель, назначенных специалистом.

При оперативном вмешательстве может применяться:

1. Блефаропластика (используется лазер или скальпель).
2. Аппарат Сургитрон. Высокочастотная радиоволна растворяет поврежденные клетки, не травмируя окружающие участки.

Возможные осложнения

Ошибки, допущенные во время оперативного вмешательства, или ненадлежащий дальнейший уход могут привести к неприятным последствиям:

• шрамы и рубцы;
• гематомы;
• кровотечение;
• инфекция;
• зуд в месте послеоперационного шрама;
• нарушенная работа слезной железы;
• чувство жжения в глазах.

При появлении одного из приведенных симптомов, необходимо срочно показаться офтальмологу.

Блефаропластику должен выполнять профессиональный и опытный врач. В ином случае могут развиться осложнения.

Рецепты народной медицины

Заботиться о состоянии своих глаз особенно тщательно следует людям пожилого возраста. Для этого можно регулярно делать лечебный массаж и воспользоваться рецептами народной медицины:

1. Ежедневное упражнение поможет укрепить веко и оздоровить слизистую: наполните емкость чистой водой комнатной температуры и опустите в нее лицо. Затем откройте глаза и несколько раз быстро моргните. Подняв лицо, моргните еще несколько раз. Такая манипуляция выполняется трижды.
2. Умывшись после ночного сна, приготовьте настой для примочек из 1ст.л. липового цвета и стакана горячей воды. Остудите отвар, смочите двойной ватный диск и положите на веки на 5 минут.

Реабилитационные мероприятия

Чтобы период реабилитации прошел благоприятно, следует соблюдать определенные показания:

• закапывать глазные капли, назначенные врачом;
• носить солнцезащитные очки;
• ежедневно выполнять комплекс гимнастических упражнений для глаз;
• использовать высокие подушки для сна;
• не пользоваться контактными линзами;
• исключить вредные привычки и кофеин;
• ограничить физические нагрузки.

В период восстановления строго запрещается посещать баню, сауну и солярий. Длительность реабилитации составляет два месяца.

Симптоматика эктропиона схожа с энтропионом.

Прогноз

Своевременно начатое лечение, операция и соблюдение предписаний доктора позволяют дать благоприятный прогноз. Пройдет косметический дефект, вернется острое зрение, и пациент возобновит привычный образ жизни. Однако при наличии тяжелой патологической глазной формы возможен рецидив.

Меры профилактики

Для предотвращения заболевания следует придерживаться определенных правил: периодически посещать окулиста, своевременно устранять воспалительные процессы, беречь глаза от механических повреждений и следить за гигиеной.

Если соблюдать меры профилактики и обратиться к специалисту при первых признаках заболевания, можно избежать многих проблем, вызванных выворотом века.

Сен 25, 2017 Анастасия Табалина