- se trata de un aumento de las gónadas debido a la atresia quística de los folículos. Es uno de los signos del síndrome de ovario poliquístico y suele utilizarse como sinónimo de esta patología. Otros síntomas de la enfermedad incluyen trastornos menstruales y reproductivos, signos de virilización y obesidad. El diagnóstico se basa en los datos de la anamnesis, los resultados de un examen general y ginecológico, la ecografía y el análisis hormonal. El tratamiento es complejo e incluye la corrección de trastornos metabólicos y endocrinos, resección en cuña o cauterización ovárica.

CIE-10

E28.2 Sindrome de Ovario poliquistico

información general

El término "ovarios poliquísticos" puede interpretarse como un signo de ultrasonido, cambios poliquísticos en las gónadas, que se observan en la norma o en una serie de patologías, o como una enfermedad específica: síndrome de ovario poliquístico (SOP, SOP, escleropolicistosis). Su nombre histórico es síndrome de Stein-Leventhal, en honor a los ginecólogos de Chicago que describieron con mayor claridad los síntomas de la forma clásica de la enfermedad en 1935. La enfermedad poliquística se detecta por ultrasonido a los 16-30 años, la incidencia es de hasta el 54% entre las mujeres en edad fértil. La escleropolicistosis se registra en el 5-20% de las mujeres.

Causas

Las causas comunes de los ovarios poliquísticos transitorios asintomáticos (gónadas multifoliculares), que es la norma, son el estrés, el ejercicio y la toma de anticonceptivos hormonales. Los factores que provocan la poliquistosis secundaria que han surgido en el contexto de enfermedades conocidas son diferentes y están asociados con el mecanismo de desarrollo de estas patologías. La etiología del SOP es poco conocida. Se supone que en el 80% de las causas son congénitas, en el 20% adquiridas. Posibles factores de riesgo:

• Exógeno: enfermedades infecciosas e inflamatorias sufridas en la infancia y la pubertad (amigdalitis crónica, infecciones infantiles, inflamación crónica de los órganos genitales internos), TBI (conmoción cerebral, hematomas, conmociones cerebrales), estrés psicoemocional prolongado (estrés de información, aumento de la carga de estudio).
• Endógeno: efectos adversos sobre el feto (andrógenos, factores epigenéticos, las consecuencias del curso patológico del embarazo o el parto), bajo peso al nacer, defecto congénito determinado genéticamente en los sistemas enzimáticos de las gónadas.

Se otorga un papel especial a la predisposición hereditaria. Hay casos de escleropoliquistosis familiar. Existe una alta probabilidad de patología en mujeres cuyas madres o hermanas padecen esta enfermedad. El riesgo genético de tener una hija con tendencia al síndrome de ovario poliquístico en una madre enferma se agrava por otra razón: el feto se desarrolla con un exceso de testosterona. Un factor de riesgo para la herencia masculina es la calvicie temprana en parientes consanguíneos masculinos.

Patogénesis

Los ovarios poliquísticos se caracterizan por la acumulación de folículos inmaduros debido a la anovulación. Con ciclos anovulatorios aleatorios, tales "quistes" se resuelven con el tiempo sin consecuencias, con ciclos regulares provocan el desarrollo de patología. La patogenia del SOP aún no se ha dilucidado y existen varias teorías sobre este tema. El defecto primario en el mecanismo de retroalimentación puede provenir del sistema hipotálamo-pituitario, ovarios, glándulas suprarrenales.

La desincronización de las funciones de las glándulas endocrinas conduce a una mayor síntesis de andrógenos por parte de las gónadas sin su posterior aromatización en estradiol, la ausencia de ovulación (como resultado de la infertilidad), deficiencia de progesterona, cambios poliquísticos en los folículos y engrosamiento de la cápsula ovárica. El androstenediol es aromatizado por el tejido adiposo y las glándulas suprarrenales a estrona y se produce un hiperestrogenismo relativo que conduce a la hiperplasia endometrial.

En la sangre, aumenta el nivel de testosterona libre, el resultado del hiperandrogenismo es la virilización. La hiperglucemia, que se ha desarrollado como resultado de la resistencia a la insulina, exacerba el desequilibrio, lo que contribuye al aumento de la síntesis de andrógenos ováricos, al deterioro de la unión de la testosterona, lo que aumenta aún más el nivel de esta hormona y la estrona.

Clasificación

Por origen, los ovarios poliquísticos se clasifican en primarios (SOP) y secundarios (asociados a formas nosológicas conocidas). La escleropolicistosis se divide en dos formas: con obesidad y con peso corporal normal o reducido. Además, existen 4 fenotipos de SOP, que se basan en síntomas que son criterios diagnósticos (ESHRE/ASRM, 2007):

• Fenotipo A (clásico). La combinación de hiperandrogenismo con anovulación, poliquística. La frecuencia de aparición es del 54%.
• fenotipoB(anovulatorio). Con hiperandrogenismo, disfunción ovulatoria, sin enfermedad poliquística. La prevalencia es del 29%.
• fenotipoC(ovulatorio). Hiperandrogenismo y poliquístico. La frecuencia de aparición es del 9%.
• fenotipoD(no androgénico). Anovulación y poliquística. La ocurrencia es del 8%.

Síntomas de los ovarios poliquísticos

Los cambios quísticos transitorios generalmente ocurren sin signos externos. Con la escleropolicistosis, los síntomas pueden aparecer a partir de la menarquia, con menos frecuencia en el contexto de un ciclo establecido. En el 85% de las mujeres, se observan trastornos menstruales: primero, la proiomenorrea se alterna con la opsomenorrea, se registra sangrado acíclico, hipomenorrea y oligomenorrea. Luego se alargan los intervalos entre sangrados, se desarrolla el síndrome hipomenstrual y la amenorrea.

Unos años después del inicio de la menstruación, se produce hirsutismo, síntomas cutáneos de hiperandrogenismo: seborrea, acné. La obesidad se desarrolla en el 30-40% de los pacientes. La anovulación persistente conduce a la infertilidad. En el 10-15% de las pacientes puede ocurrir un embarazo espontáneo, que en la mayoría de los casos termina en un aborto espontáneo. Puede haber síntomas como galactorrea, trastornos psicoemocionales y vegetativo-vasculares, similares al síndrome menopáusico.

Complicaciones

La complicación más formidable de la escleropolicistosis no tratada es el cáncer de endometrio dependiente de hormonas, que se desarrolla en el 19-25% de las pacientes. Otros efectos a largo plazo incluyen varios tipos de insuficiencia cerebrovascular (el riesgo aumenta de 2,8 a 3,4 veces), tolerancia a la glucosa, que ocurre en el 40% de los pacientes después de 40 años y progresa en la mitad de ellos a diabetes mellitus tipo 2 durante seis años.

Para los pacientes en edad reproductiva, las complicaciones obstétricas son típicas: diabetes mellitus gestacional, preeclampsia, parto prematuro (el riesgo de estas patologías aumenta tres, cuatro y dos veces, respectivamente). El riesgo de mortalidad perinatal se triplica. Algunos métodos para tratar la enfermedad a menudo conducen a complicaciones: después de la inducción de la ovulación, se desarrolla el síndrome de hiperestimulación ovárica, la cirugía conlleva infertilidad tubárico-peritoneal.

Diagnóstico

Los ovarios poliquísticos como cambio morfológico no son un diagnóstico, sino un signo de una posible patología. El diagnóstico lo establece un ginecólogo con la participación de un diagnosticador de ultrasonido, un endocrinólogo. Los siguientes síntomas indican PCOS (se requieren al menos dos): signos visuales o de laboratorio de hiperandrogenismo; oligo o anovulación; cambios poliquísticos. Los métodos de diagnóstico incluyen:

• Exámen clinico. Durante una conversación con el paciente, un examen general, la escleropolicistosis puede asumirse por quejas de irregularidades menstruales e infertilidad, la presencia de SOP en parientes cercanos, un aumento del índice de masa corporal, virilización (hirsutismo, hipertricosis, piel grasa, propensa al acné) . Examen ginecológico - ovarios agrandados.
• Ultrasonografía. Con la ecografía transvaginal de los ovarios, la enfermedad poliquística se caracteriza por un aumento del volumen (más de 9-10 cm cúbicos) de las gónadas; folículos atrésicos agrandados (2-10 mm) (más de 10) ubicados debajo de la cápsula engrosada, sin dominante; estroma hiperplásico (hasta una cuarta parte del volumen total). La foliculometría detecta menos de 6 ovulaciones por año.
• Investigación de laboratorio. Con la androgenemia, el análisis hormonal confirma un aumento en el nivel de la hormona luteinizante y su relación con la hormona estimulante del folículo (más de 2.5), un aumento en el índice de testosterona libre. La resistencia a la insulina concomitante se evidencia indirectamente por los resultados de un análisis de sangre bioquímico: un aumento de los triglicéridos, una disminución de HDL, hiperglucemia.

Además, se prescribe un análisis de sangre bioquímico, histeroscopia con biopsia endometrial, ultrasonido de las glándulas suprarrenales, glándula tiroides, radiografía o resonancia magnética de la silla de montar turca. Algunos médicos recomiendan distinguir los ovarios poliquísticos en la ecografía de los ovarios multifoliculares, que se caracterizan por "quistes" más pequeños, una cápsula y estroma sin cambios, volumen normal y una estructura ecogénica de las gónadas. Tales cambios son a menudo una variante de la norma.

Los ovarios poliquísticos primarios deben diferenciarse de los secundarios, cuyas causas más comunes son las patologías congénitas (síndrome adrenogenital, hiperplasia suprarrenal congénita), el síndrome neuroexchange-endocrino, la enfermedad de Itsenko-Cushing, así como los tumores virilizantes de los ovarios y las glándulas suprarrenales. Para excluir el proceso tumoral, puede ser necesario consultar a un oncoginecólogo, un oncourólogo.

Tratamiento de ovarios poliquísticos

La elección de las tácticas de tratamiento depende de la causa que causó esta afección y de los síntomas existentes. Los ovarios poliquísticos, que no se manifiestan en ningún trastorno, no requieren tratamiento. En la poliquistosis secundaria, se prescribe una corrección de los trastornos causados ​​por la enfermedad subyacente. Las medidas terapéuticas para PCOS están determinadas por el cuadro clínico de la patología.

terapia conservadora

El tratamiento del síndrome de ovario poliquístico incluye varias etapas, destinadas a normalizar los trastornos metabólicos, restaurar el ciclo ovulatorio y la función generativa, eliminar los procesos hiperplásicos endometriales y las manifestaciones de hiperandrogenismo. En primer lugar, se trata el síndrome metabólico y la hiperplasia endometrial (si la hay), luego, si la paciente desea tener hijos, se comienza a inducir la ovulación.

• Corrección de trastornos metabólicos. Se recomienda a todos los pacientes obesos que modifiquen su estilo de vida: actividad física, dieta con restricción de alimentos picantes y salados, líquidos, hasta 1,5 litros por día. El contenido calórico de la dieta diaria es de hasta 2000 kcal, el 52% de las calorías deben provenir de carbohidratos, el 16% de proteínas, el 32% de grasas, dos tercios de estas últimas son insaturadas. Con resistencia a la insulina, hiperinsulinemia, se prescriben sensibilizadores de insulina.
• Terapia para la hiperplasia endometrial. En caso de obesidad, procesos hiperplásicos recurrentes, adenomiosis, es preferible el uso de gestágenos, con peso corporal normal e hiperplasia detectada inicialmente - estrógeno-gestágenos. Los fármacos se pueden administrar en un régimen cíclico o continuo. La adenomiosis también se trata con análogos de GnRH.
• Tratamiento de la infertilidad. No es el método más efectivo, pero el más seguro es el uso de medicamentos de estrógeno y progestina (el "efecto de rebote" después de su cancelación puede conducir a la ovulación). Con infertilidad anovulatoria, la inducción de la ovulación se realiza con clomifeno, letrozol, en caso de su ineficacia, con medicamentos gonadotrópicos. Para el inicio del embarazo, se pueden utilizar tecnologías de FIV.
• Tratamiento del hirsutismo y el acné. Para eliminar las manifestaciones externas del hiperandrogenismo, se utilizan anticonceptivos hormonales (por vía oral, en forma de parches o anillos vaginales) espironolactona. Se da preferencia a las preparaciones hormonales combinadas sin acción androgénica o con efecto antiandrogénico. Para aumentar el efecto cosmético, se utilizan láser y fotodepilación.

Cirugía

En la mayoría de los casos, solo el tratamiento quirúrgico puede restaurar la función menstrual y reproductiva. Las intervenciones sobre los ovarios se realizan por vía laparoscópica, lo que minimiza el riesgo de adherencias. El tratamiento quirúrgico para la hiperplasia endometrial recurrente también se prescribe para mujeres que no planean un embarazo.

• Perforación ovárica. Destrucción por electrodo puntual de estroma hiperplásico. Se utiliza para estimular la ovulación con un ligero aumento de las gónadas. Incluye varias técnicas -electro-, láser-, diatermocauterización. La desventaja del método es la duración relativamente corta del efecto terapéutico.
• resección en cuña. Escisión del área en forma de cuña, incluidas las capas cortical y medular. Se realiza para inducir la ovulación con un agrandamiento pronunciado de los ovarios o para prevenir la recurrencia de la hiperplasia endometrial. La desventaja es una disminución en la reserva ovárica, es posible una menopausia temprana o prematura.

El éxito de la intervención quirúrgica se evidencia por la restauración de la función ovulatoria en las primeras semanas después de la operación. Si la ovulación no ocurre dentro de dos o tres ciclos, se realiza una estimulación con medicamentos. El embarazo generalmente ocurre dentro de los 6-12 meses. La probabilidad de un resultado favorable disminuye en proporción directa al tiempo transcurrido desde la operación.

Prevención de recaídas

Los métodos existentes de tratamiento del síndrome de ovario poliquístico a menudo no permiten lograr una cura estable. La razón es la imposibilidad de eliminar los principales vínculos patogénicos de la enfermedad. Los síntomas y los cambios ováricos estructurales recurren dentro de los cinco años posteriores a la cirugía, lo que requiere atención de apoyo.

Para regular el ciclo menstrual, prevenir la hiperplasia endometrial, el hirsutismo y la dermatopatía hiperandrogénica de forma continua hasta la menopausia, se prescriben anticonceptivos hormonales combinados o gestágenos en la segunda fase del ciclo. Esta táctica también contribuye a la preservación de la función reproductiva en algunos pacientes.

Pronóstico y prevención

Con ovarios poliquísticos, el pronóstico de vida es favorable en ausencia de transformación maligna del endometrio. El pronóstico de la implementación de la función reproductiva depende de qué tan temprano se inició el tratamiento, qué razones subyacen a la patología. Por lo tanto, el tratamiento de la infertilidad es más efectivo en ausencia de síndrome viril y metabólico, trastornos hipotalámicos-hipofisarios pronunciados.

La prevención primaria y secundaria de los ovarios poliquísticos consiste en combatir la obesidad, la detección oportuna y la corrección de la disfunción hipotálamo-pituitaria, suprarrenal y ovárica. Las mujeres que padecen SOP tienen un alto riesgo de desarrollar cáncer de útero, por lo que están sujetas a observación de dispensario, incluidos estudios de control (ultrasonido, histeroscopia y, si es necesario, legrado terapéutico y de diagnóstico del endometrio).

La enfermedad poliquística de la mujer (SOP) es una patología que preocupa a los ginecólogos, ya que afecta la capacidad de concebir. La frecuencia de la enfermedad aumenta cada año. Afecta principalmente a mujeres en edad fértil (18 a 40 años). ¿Cuáles son los signos del SOP? ¿Qué métodos de diagnóstico utilizan los especialistas?

que es poliquistico

Con la enfermedad poliquística, como resultado de una violación de la ovulación, se forman múltiples quistes en ambos ovarios, que son folículos que no han estallado a tiempo con contenido líquido y óvulos sin formar.

La enfermedad tiene otros nombres: PCOS (síndrome de ovario poliquístico), enfermedad de ovario poliquístico, ovarios poliquísticos primarios, síndrome de Stein-Leventhal, ovarios escleropoliquísticos.

Con ovario poliquístico la estructura es heterogénea.

El desarrollo de la enfermedad poliquística comienza durante la pubertad como resultado de procesos hormonales activos. Es muy importante durante este período no pasar por alto la patología en desarrollo y tomar todas las medidas para eliminarla.

Diagnóstico y tratamiento de los tumores benignos de ovario:

Las causas exactas y los mecanismos de la formación del síndrome aún no están claros. Hay factores que contribuyen a su desarrollo:

• obesidad;
• desequilibrio hormonal;
• herencia;
• procesos infecciosos e inflamatorios en los órganos pélvicos;
• disfunción de la glándula tiroides;
• disfunciones del sistema hipotálamo-hipofisario.

Lo que necesita saber sobre los ovarios poliquísticos - video

Síntomas y signos de la enfermedad en las mujeres: la naturaleza de la menstruación, la aparición de acné, pérdida de cabello y otros.

Como cualquier otra enfermedad, la enfermedad poliquística se puede caracterizar por síntomas borrosos o incluso por su ausencia. Por lo tanto, es bastante problemático detectarlo en una etapa temprana, especialmente si ocurre en el período puberal, que se caracteriza por la inestabilidad del fondo hormonal.

Lo que debería ser motivo de preocupación:

• irregularidad del ciclo menstrual. Las características son grandes interrupciones entre la menstruación (35 a 40 días), violación de la regularidad durante cinco ciclos. Tal vez la ausencia de la menstruación durante dos o tres meses o más con su inicio repentino. La naturaleza de la descarga puede ser diferente: de muy escasa a abundante, duradera y dolorosa;
• obesidad. Se desarrolla como resultado de una intolerancia a la glucosa y la aparición de hiperinsulinemia. Se considera el síntoma principal y la causa principal de la enfermedad poliquística. Muy a menudo, la obesidad se forma de acuerdo con el tipo masculino, cuando el tejido adiposo se acumula intensamente en la cavidad abdominal y la parte inferior del abdomen;
• Alta producción de hormonas sexuales masculinas. Esto contribuye a la aparición de signos de hirsutismo (aumento del vello corporal en el patrón masculino). En casos avanzados, es posible desarrollar masculinización (características sexuales masculinas secundarias: voz áspera, aumento de la masa muscular, aumento del crecimiento del cabello, aumento del clítoris, pérdida de cabello en la cabeza hasta la formación de una cabeza calva);
• aumento de la grasa de la piel y el cabello;
• la aparición de acné, arrugas finas, manchas de la edad;
• estrías en los muslos, glúteos y abdomen debido al rápido aumento de peso;
• dolor crónico en la parte baja de la espalda y el bajo abdomen;
• esterilidad. Ocurre como resultado de la ausencia de ovulación;
• depresión, apatía, cambios de humor;
• hinchazón;
• somnolencia;
• apnea (dejar de respirar durante el sueño);
• cambios en la estructura de los ovarios en la ecografía.

Algunos signos externos de la enfermedad poliquística - galería

Un cuadro característico de la enfermedad poliquística: hirsutismo, acné, hinchazón La obesidad en el SOP se caracteriza por el depósito de tejido adiposo principalmente en el abdomen El hirsutismo se manifiesta por el crecimiento de vello en la mujer en lugares poco característicos para ello, el poliquístico se acompaña de dolor crónico en el bajo vientre y la zona lumbar.

Diagnóstico

Como regla general, un médico experimentado no tendrá dificultades para diagnosticar la enfermedad poliquística. Pero el diagnóstico final se hará cuando la mujer se someta a una serie de ciertos exámenes.

Qué hará el ginecólogo:

• podrá sospechar cuando una mujer presente síntomas característicos de esta enfermedad;
• llevará a cabo un examen ginecológico en la silla. Durante la palpación (sensación) del área de los apéndices, el médico detectará ovarios agrandados y determinará la heterogeneidad de su estructura.

Para identificar las causas que causaron el síndrome, para ver los cambios que ocurren en los ovarios, el médico prescribirá una serie de exámenes adicionales.

Medición de la temperatura basal

medida durante varios meses. Esto es necesario para saber si una mujer está ovulando o no.

Antes de su inicio, en la mitad del ciclo, hay un fuerte salto de temperatura hacia arriba, y se mantiene en este nivel hasta el final de la segunda fase. En ausencia de ovulación, la temperatura permanece al mismo nivel durante todo el ciclo.

Detección hormonal (determinación del nivel de hormonas en la sangre)

Se lleva a cabo en el día 4-6 del comienzo del ciclo menstrual.

Niveles hormonales en mujeres - tabla

Ultrasonido (ecoscopia): características del endometrio en la enfermedad.

Se realiza con un sensor transvaginal para una imagen más clara de la patología.

El médico en el monitor ve claramente múltiples quistes en todo el tejido ovárico y, debido a su presencia, la estructura del órgano es heterogénea y se agranda de 2 a 3 veces.

El volumen característico de los ovarios poliquísticos es de más de 8 cm 3. La cápsula en la que se ubican es lisa y engrosada, su área también está aumentada, tiene un flujo sanguíneo aumentado y una red vascular abundante (visto al usar dopplerometría). El número de folículos en el ovario con un diámetro de hasta 10 mm es de al menos diez. En el útero, hay un endometrio hiperplásico (engrosado) heterogéneo debido a la menstruación irregular y los trastornos hormonales. Normalmente, su espesor al inicio del ciclo oscila entre 3 y 6 mm. Con la hiperplasia, siempre es mayor.

Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad del hidrosálpinx:

laparoscopia

Le permite explorar los ovarios desde el interior. Su superficie es lisa, brillante, rugosa. Ellos mismos están agrandados.

Como regla general, la laparoscopia se usa como diagnóstico y como tratamiento al mismo tiempo.

Este método se utiliza cuando el tratamiento médico no ha dado ningún resultado. Se realiza introduciendo instrumentos en la cavidad abdominal a través de tres pequeñas incisiones. Con la ayuda de un laparoscopio, se eliminan las formaciones foliculares, creando así las condiciones para la maduración de un nuevo folículo. Posteriormente, puede volverse dominante, se forma un óvulo a partir de él, como resultado de lo cual se produce la ovulación.

Histerografía

Este es un estudio radiológico. Se utiliza para el sangrado uterino irregular. El útero se llena con un agente de contraste y se examina con un histeroscopio. Se establece la naturaleza de la hiperplasia. Con poliquístico es más a menudo glandular.

Análisis de sangre para marcadores genéticos

Como regla general, rara vez se usa. El método le permite determinar la propensión de una mujer a la poliquistosis.

Test oral de tolerancia a la glucosa

Le permite identificar trastornos metabólicos, en particular la resistencia a la insulina. En la sangre, los niveles de glucosa e insulina basales y estimulados se determinan tomando 50 g de glucosa.

Si después de un par de horas el nivel de glucosa se normaliza, pero no hay insulina, esto indica la presencia de resistencia a la insulina. Si después del mismo período de tiempo, la glucosa y la insulina permanecen elevadas, esto ya indica una violación de la tolerancia a la glucosa.

Los síntomas de la resistencia a la insulina incluyen:

• obesidad (acumulación de tejido adiposo en el abdomen);
• aumento de la insulina en la sangre después de tomar glucosa;
• nivel de insulina en ayunas de 12,2 mIU/l o más.

Perfil lipídico

Necesario para determinar trastornos metabólicos. Con la obesidad, siempre se viola.

El síndrome de ovario poliquístico se caracteriza por una disminución de las lipoproteínas de alta densidad (HDL) en la sangre, un aumento de las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y de las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL).

Esto puede conducir al desarrollo de aterosclerosis y, en el futuro, a las complicaciones asociadas con ella.

Diagnóstico diferencial

Diferenciar el síndrome de ovario poliquístico con condiciones tales como:

• insuficiencia ovárica prematura;
• el embarazo;
• hiperplasia suprarrenal;
• hiperprolactinemia;
• hipotiroidismo;
• tumores de ovario;
• Síndrome de Cushing.

Para ello, los exámenes realizados se analizan y comparan con los signos característicos de estas enfermedades.

Para excluir la hiperplasia de la corteza suprarrenal y el cáncer de endometrio, se realizan estudios adicionales:

1. Prueba con ACTH. La hormona adrenocorticotrópica regula la producción de hormonas esteroides y estimula la actividad de las glándulas suprarrenales. Para identificar la causa del hiperandrogenismo, se administra por vía parenteral (por inyección). Con poliquístico como resultado de la introducción de ACTH, el nivel de andrógenos en la sangre aumenta ligeramente. Con el síndrome adrenogenital (hiperplasia de la corteza suprarrenal), hay un fuerte salto hacia arriba en los parámetros androgénicos.
2. Prueba con Dexametasona. Con la introducción de dexametasona, la producción de ACTH disminuye, como resultado de lo cual se ralentiza el trabajo de las glándulas suprarrenales y la producción de hormonas por ellas. Con poliquístico después de la prueba, el nivel de andrógenos en la sangre casi no cambia. Con hiperplasia de la corteza suprarrenal, hay una fuerte caída en los valores de estas hormonas.
3. Biopsia del endometrio. Está indicado para aquellas que tienen sangrado acíclico e hiperplasia endometrial. Este procedimiento es necesario para excluir el cáncer de endometrio, ya que las mujeres con ovarios poliquísticos tienen un alto riesgo de desarrollarlo.

El síndrome de ovario poliquístico no es una patología tan simple. Debido a sus manifestaciones y consecuencias, requiere un diagnóstico cuidadoso y un tratamiento competente. Ante la menor sospecha de enfermedad poliquística, debe comunicarse de inmediato con su ginecólogo para obtener ayuda, ya que la enfermedad puede provocar más tarde no solo molestias, sino también infertilidad.

La insidiosidad de muchas enfermedades femeninas radica en su curso imperceptible. Una de esas condiciones es el síndrome de ovario poliquístico (SOP). El paciente no tiene dolor, la calidad de vida no se resiente. Pero mientras tanto, la progresión de la enfermedad poliquística puede convertirse en infertilidad, por lo que el tratamiento oportuno es muy importante.

Descripción de la enfermedad

El síndrome de ovario poliquístico es una enfermedad caracterizada por el deterioro del funcionamiento de los ovarios. Esta patología también puede llamarse síndrome poliendocrino.

Cada mes, se forman varios folículos en el ovario de una mujer. Durante la ovulación, solo estalla aquella en la que el óvulo es más viable. El resto, bajo la influencia de las hormonas correspondientes, sufre un proceso de desarrollo inverso.

Si se altera el equilibrio de las hormonas en el cuerpo, en el que hay un exceso de estrógeno, andrógeno y la progesterona se produce en cantidades insuficientes, entonces este mecanismo es difícil. Los folículos no pueden ser reabsorbidos. En cambio, se transforman en quistes. El número de tales formaciones aumenta con cada ciclo. Con el tiempo, el ovario se cubre casi por completo con ellos. Los médicos diagnostican la enfermedad poliquística.

Cuáles son las características del síndrome de ovario poliquístico

La enfermedad poliquística se manifiesta de manera diferente en diferentes mujeres. Muy a menudo, el paciente tiene uno o más de los signos sintomáticos más importantes:

• violación del ciclo menstrual en forma de irregularidad, retrasos, ausencia total de menstruación;
• esterilidad;
• vello excesivo en la cara, el pecho y el abdomen;
• sangrado uterino;
• dolor leve en los ovarios;
• hipertensión;
• acné, acné en la piel;
• un fuerte salto de peso de 10-15 kg;
• cambio en el timbre de la voz;
• calvicie de patrón masculino;
• esterilidad.

Ovarios poliquísticos - video

Métodos de tratamiento

El ginecólogo selecciona las formas de combatir la enfermedad para cada mujer individualmente. El tratamiento depende de muchos factores: la gravedad de los síntomas, la edad de la paciente, la presencia de obesidad, el deseo de quedar embarazada.

Además del ginecólogo, los siguientes especialistas participan en el tratamiento del SOP:

• endocrinólogo;
• nutricionista;
• reproductólogo;
• cirujano.

Una mujer necesita entender que es imposible recuperarse completamente de la poliquistosis.. Pero al eliminar las manifestaciones clínicas, puede lograr el objetivo principal: concebir y dar a luz a un bebé.

Las principales tareas en el tratamiento del SOP:

• pérdida de peso (en caso de obesidad);
• normalización de los niveles hormonales;
• estimulación de la ovulación (cuando una mujer desea concebir un hijo).

Régimen de tratamiento

Para realizar las tareas principales de la terapia, se recomienda el tratamiento de una mujer, que incluye varias etapas:

En cada etapa del tratamiento, el médico monitorea los resultados y evalúa la efectividad de las tácticas elegidas. Si es necesario, se conectan métodos adicionales, se ajusta la terapia con medicamentos. Por lo tanto, ¡el autotratamiento del SOP es inaceptable! Ignorar las prescripciones médicas es un camino directo a la infertilidad y al desarrollo de complicaciones graves, como el cáncer de mama o del cuerpo uterino.

Una de las condiciones importantes es la alimentación correcta y sana, que proporcione una mejoría del estado. En algunos casos, el cumplimiento de la nutrición dietética puede conducir a un resultado tan esperado: el embarazo.

Por qué y en qué casos es necesario soplar las trompas de Falopio:

1. Reducción de grasa. Las grasas animales son especialmente dañinas para el síndrome de ovario poliquístico. Aumentan los niveles de colesterol, lo que conduce a una mayor producción de andrógenos por parte de los ovarios.
2. Suficiente proteína. Son los encargados de la renovación de los tejidos. Una disminución en la proteína está plagada de una disminución en la síntesis de enzimas que proporcionan la descomposición de las grasas. Por lo tanto, la cantidad diaria de proteína es de 90 a 100 g.
3. Disminución de la ingesta de calorías. Un nutricionista competente le ayudará a calcular la cantidad diaria de alimentos correspondiente a su peso corporal ideal.
4. Las comidas deben incluir carbohidratos lentos, alimentos con un índice glucémico bajo. Y los carbohidratos rápidos deben evitarse si es posible.
5. Es recomendable comer alimentos en forma hervida, guisada o al horno. No son útiles los alimentos fritos, marinados.
6. Necesita comer alrededor de 5-6 veces al día. En este caso, la porción debe ser pequeña.
7. El cálculo del líquido consumido por día se calcula a partir de la relación: por 1 kg de peso - 30 ml.
8. Se recomienda reducir significativamente la cantidad de sal en la dieta.
9. Dejar de fumar y el alcohol. El tabaco y las bebidas alcohólicas activan la producción de andrógenos en el cuerpo.
10. Diversifica tu dieta con vitaminas. Los alimentos que contienen vitamina C son especialmente útiles.

Las grasas animales se reemplazan con aceite de oliva. El requesón debe incluirse en la dieta. Se da preferencia a la carne de pollo. El pan de centeno para la enfermedad poliquística es más útil que el trigo. Los pepinos son ricos en fibra, que es necesaria para el cuerpo.
La toronja es muy necesaria para la salud de la mujer La grosella negra satura el cuerpo con vitamina C

Tratamiento farmacológico: Dufaston, Siofor, Regulon, Metformin, Yarina, Klostilbegit, Jess, Veroshpiron, ácido fólico, vitaminas y otros fármacos

Los principales grupos de medicamentos utilizados para tratar el SOP son:

1. Anticonceptivos orales. Dichos fondos se prescriben para restablecer el equilibrio hormonal en el cuerpo. Pero se recomiendan solo si una mujer no está planeando un embarazo en un futuro cercano. Los medicamentos pueden reducir la gravedad del hirsutismo, mejorar la piel y reducir la hiperplasia endometrial. Los anticonceptivos más comúnmente recomendados son:
   • regulón;
   • Diana-35;
   • belara;
   • Cadena.
2. Fármacos que estimulan la ovulación. Estos medicamentos se recetan a mujeres que planean concebir un hijo. La mayoría de las veces recurren a la ayuda de tales medicamentos:
   • clomifeno;
   • clomid;
   • fertómida;
3. Antiandrógenos: medicamentos que bloquean las hormonas sexuales masculinas:
   • flutamida;
4. Medicamentos con gonadotropina. Si la estimulación de la ovulación no se proporcionó por los medios anteriores, entonces la terapia incluye medicamentos:
   • Gonal-F;
   • ovitrelle;
   • purégono;
   • Luveris;
   • Embarazo.
5. Medicamentos que aumentan la sensibilidad del cuerpo a la insulina. Estos medicamentos están diseñados para combatir la diabetes. Con PCOS, se detecta una incapacidad de los tejidos para responder adecuadamente a la hormona insulina. Como resultado, la glucosa no es absorbida por las células. Su concentración en la sangre aumenta significativamente. En respuesta, los ovarios producen una gran cantidad de hormonas masculinas, para reducir la síntesis de las cuales se recomiendan medicamentos hipoglucemiantes:
   • Siofor;
   • metfogamma;
   • Bahomet;
6. vitaminas Para el fortalecimiento general y la mejora del funcionamiento de las glándulas sexuales, al paciente se le prescriben vitaminas B, E, C, ácido fólico. La terapia puede incluir Magnesio B6, que asegura el suministro del mineral necesario para una mujer. Se recomienda tomar Inofert (enriquece el organismo con inositol y ácido fólico).

Medicamentos para el tratamiento de poliquísticos - galería de fotos.

Yarina - un anticonceptivo utilizado para poliquístico
Jeanine se prescribe para normalizar el nivel de hormonas Utrozhestan proporciona estimulación de la ovulación.
Clostilbegit se usa con mayor frecuencia para una ovulación exitosa.
La metformina aumenta la sensibilidad del cuerpo a la insulina Veroshpiron, un medicamento que reduce la formación de andrógenos.
Inofert promueve la restauración del ciclo menstrual

Métodos de fisioterapia: hirudoterapia (tratamiento con sanguijuelas), hidroterapia, masaje y otros

La fisioterapia es ampliamente utilizada para el tratamiento de la enfermedad poliquística. Es el estímulo que desencadena los procesos de recuperación en el organismo.

Le permite lograr los siguientes resultados:

• adelgazar la densa membrana del ovario;
• reducir la gravedad de la inflamación;
• reducir o eliminar por completo el dolor (si está presente);
• normalizar el metabolismo;
• mejorar la microcirculación y el flujo linfático en el sistema reproductivo.

Este tratamiento tiene una serie de contraindicaciones:

• exacerbación de enfermedades crónicas;
• cualquier patología que ocurra en la fase aguda;
• síndrome hipertérmico;
• la presencia de procesos infecciosos;
• sangrado uterino;
• trastornos psiconeurológicos;
• enfermedades de la sangre;
• oncología;
• patologías del sistema reproductivo (pólipos en el útero, condilomas en la vagina, displasia).

Además, el tratamiento de fisioterapia requiere el cumplimiento de ciertas reglas, cuyo incumplimiento puede tener consecuencias desagradables. Por lo tanto, está categóricamente contraindicado el uso de dispositivos portátiles especiales para fisioterapia en el hogar sin la recomendación de un médico.

Con ovarios poliquísticos, los siguientes métodos serán beneficiosos:

Cirugía

Si la terapia conservadora no ha dado resultados positivos después de 1 año, el ginecólogo aconseja recurrir a la intervención quirúrgica.

Este método tiene como objetivo lograr una ovulación exitosa y restaurar la fertilidad de la paciente (su capacidad para tener hijos).

El punto principal de la operación es destruir o extirpar parte del ovario que produce andrógenos.

laparoscopia

La cirugía para la poliquistosis se realiza por vía laparoscópica. Se trata de pequeños pinchazos en el cuerpo de una mujer. A través de estas incisiones, se insertan una cámara e instrumentos especiales en la cavidad.

Sin embargo, existen algunas contraindicaciones para la operación:

• obesidad 3-4 grados;
• derrames cerebrales, ataques al corazón;
• peritonitis difusa;
• infecciones graves;
• flatulencia del intestino;
• la presencia de adherencias;
• tumores en los ovarios.

¿Es posible este tratamiento durante el embarazo? La intervención quirúrgica para la futura madre es altamente indeseable. Pero para indicaciones vitales, la laparoscopia se puede realizar en una mujer embarazada.

La laparotomía (una gran incisión en el abdomen para acceder libremente a los órganos del peritoneo) prácticamente no se usa, ya que está plagada de adherencias para una mujer.

Tipos de operaciones

Con poliquístico, se utilizan los siguientes tipos de intervención quirúrgica:

1. resección en cuña. Se extirpa la parte del ovario que contiene el mayor número de quistes. Esta es una de las intervenciones más efectivas. Después de esto, hay una restauración del ciclo menstrual y la ovulación en el 85% de los pacientes.
2. Electrocoagulación (cauterización). En los ovarios, el médico hace pequeñas "muescas" con un electrodo de aguja. Esta intervención se considera un procedimiento suave. Con esta operación, el riesgo de adherencias es mínimo.

La eficacia de la intervención quirúrgica es a corto plazo. El ovario tiene la capacidad de recuperarse rápidamente. Por lo tanto, se recomienda a una mujer que intente concebir un hijo dentro de los 4 a 5 meses posteriores a la laparoscopia.

Tratamiento homeopático: Ciclodinona, Hamamelis, Aurum Iodis y otros remedios

Tal terapia puede proporcionar resultados positivos si se selecciona individualmente para cada caso específico. Un especialista competente, antes de prescribir remedios homeopáticos, realizará los diagnósticos necesarios (por ejemplo, según Voll).

Los siguientes medicamentos se pueden usar para tratar los ovarios poliquísticos:

• Bérbero;
• Apis;
• hamamelis;
• Bórax;
• licopodio;
• Aurum Yodis;
• ciclodinona;
• auro metálico;
• Fósforo.

Remedios populares para normalizar el equilibrio hormonal, restablecer el ciclo de la menstruación y la ovulación.

Muchas mujeres practican el tratamiento con métodos populares. Tal terapia es una oportunidad adicional para la restauración del cuerpo. Sin embargo, puede usar dichos fondos solo después de consultar a un médico. Y debe recordarse que tales recetas no pueden reemplazar el tratamiento prescrito por el médico.

La planta, llamada oficialmente ortilia torcida, se usa para tratar una amplia variedad de enfermedades ginecológicas en las mujeres. Los medios preparados sobre la base de un útero de boro se pueden usar durante mucho tiempo (alrededor de 1 año).

El efecto terapéutico de la enfermedad poliquística proporcionará las siguientes recetas:

1. Tintura:
   • la hierba seca (80 g) se vierte con vodka (0,5 l);
   • insista en el remedio en un lugar oscuro durante 1 semana;
   • use tintura de 0.5 cucharaditas. tres veces al día antes de las comidas.
2. Infusión de agua:
   • la hierba (1 cucharada) se vierte con agua hirviendo (1 cucharada);
   • infundir el remedio durante aproximadamente 60 minutos;
   • se recomienda beber la infusión resultante dentro de 1 día.

Tratamiento con veneno de abeja

Todos los productos producidos por las abejas (miel, propóleo, veneno de abeja) tienen poder curativo. Estos componentes se utilizan en el tratamiento de una amplia variedad de patologías.

La mayor actividad terapéutica es el veneno de abeja diferente. Se utiliza para enfermedades ginecológicas como poliquistosis, infertilidad, irregularidades menstruales, anexitis crónica.

Sin embargo, la apiterapia (picadura de abeja) tiene algunas contraindicaciones. El veneno que segrega la abeja prácticamente no es inferior al de la serpiente. Por lo tanto, recurrir a tales métodos de tratamiento solo es posible después del permiso del médico y bajo la guía de un especialista competente.

tampones mumiyo

El procedimiento de tratamiento se lleva a cabo de la siguiente manera:

1. Mumiyo (100 g) se diluye en agua tibia (una pequeña cantidad). Dejar durante 1 hora.
2. Revuelva bien el producto hasta obtener una mezcla homogénea similar a una papilla.
3. Un tampón higiénico se humedece abundantemente con una composición de mumiyo.
4. Se inserta en la vagina por la noche.

Dicho tratamiento debe llevarse a cabo diariamente durante 10 días.

Las semillas de lino en combinación con el té verde pueden ayudar a mejorar los niveles hormonales. Estos componentes contribuyen a la eliminación de las hormonas masculinas del cuerpo.

• uso diario 2 cdas. yo Semilla de lino;
• tome extracto de té verde 300–400 mg.

La semilla de lino tiene una serie de contraindicaciones, por lo que no todos los pacientes pueden ser adecuados para dicha terapia.

Té de orégano

Se puede usar una variedad de hierbas para combatir el SOP. El orégano proporciona un aumento de la inmunidad, una disminución del dolor y contribuye a la normalización del equilibrio hormonal.

El orégano se elabora de la manera habitual (por 1 cucharada de agua hirviendo - 1 cucharadita de hierbas). Esta bebida se sustituye por el té.

Tintura de bigote dorado

Tal remedio tiene un efecto terapéutico:

1. Se vierten 20-35 articulaciones del bigote dorado con vodka (0,5 l).
2. La infusión se transfiere a un lugar oscuro durante 14 días.
3. Filtrar.
4. Tomar en ayunas por la mañana y por la noche. El primer día, use 10 gotas, después de diluirlas en 1 cucharada. yo agua. El segundo día, la dosis se aumenta en 1 gota. Entonces, agregando 1 gota diaria, llegan a 35. Luego comienzan a reducir la dosis. Reducir 1 gota cada día.

El tratamiento efectivo incluye 5 de estos cursos. Debe haber descansos entre ellos. El intervalo entre los ciclos 1 y 2 es de 1 semana. Entre cursos posteriores - 10 días.

tratamiento de comino negro

Las semillas y el aceite de esta planta tienen un efecto inmunoestimulante y restablecen el equilibrio hormonal.

¿Qué es el papiloma intraductal de la mama?

1. Se frota finamente una pequeña raíz de jengibre.
2. Las materias primas se vierten con agua hirviendo (2 cucharadas).
3. En un fuego pequeño, la mezcla se hierve durante media hora.
4. Después de retirar del fuego, se introduce en el caldo un poco de miel (para el gusto) y aceite de comino negro en la cantidad de 2 cucharaditas.

La bebida se bebe dos veces al día por 1 vaso.

Decocción de salvia

Para estimular la ovulación, restaurar el ciclo menstrual, se usa el siguiente remedio:

1. Las semillas y la hierba de salvia se mezclan en proporciones iguales.
2. La mezcla (1 cucharada) se vierte con agua hirviendo (1 cucharada).
3. Deje reposar el producto (aproximadamente 30-40 minutos).
4. Puede agregar miel (1 cucharada) a la bebida para mejorar el sabor.

Es necesario usar el remedio 2-3 veces al día, bebiendo 1 vaso.

Hierbas y otros métodos populares - galería de fotos.

El útero de boro cuida eficazmente la salud de la mujer El veneno de abeja tiene un gran poder curativo El mumiyo se utiliza para fijar tampones terapéuticos La linaza ayuda a reducir el nivel de hormonas masculinas El té de orégano ayuda a normalizar el ciclo La tintura de bigote dorado normaliza los niveles hormonales El aceite de comino negro ayuda a reducir los andrógenos en el cuerpo
Una decocción de salvia estimula el proceso de ovulación

Pronóstico del tratamiento: ¿es posible quedar embarazada?

Si la patología se detecta de manera oportuna y se lleva a cabo el tratamiento adecuado (prescrito por un médico), entonces la mujer tiene todas las posibilidades de quedar embarazada de forma natural, llevar y dar a luz a un bebé.

Las futuras madres deben ser observadas por un médico durante todo el embarazo y tomar los medicamentos recetados, ya que existe un alto riesgo de un aumento de andrógenos en el cuerpo que puede provocar un aborto espontáneo.

Si el tratamiento a largo plazo no da resultado, entonces se utiliza la laparoscopia, que permite (como se mencionó anteriormente) al 85% de las mujeres disfrutar de la alegría de la maternidad.

Posibles consecuencias: qué pasará si no se trata la enfermedad

La falta de tratamiento puede conducir a resultados desastrosos. El equilibrio hormonal alterado puede provocar las siguientes consecuencias:

• esterilidad;
• desarrollo de diabetes;
• la formación de tumores del útero, apéndices;
• la aparición de hipertensión;
• tendencia al sangrado uterino;
• desarrollo de enfermedades del corazón.

La falta de un tratamiento adecuado durante mucho tiempo amenaza a una mujer no solo con la infertilidad, sino que también aumenta significativamente el riesgo de desarrollar oncología.

¿Qué son los ovarios poliquísticos?

El síndrome de ovario poliquístico es un trastorno hormonal común en mujeres en edad reproductiva. El nombre proviene de los quistes ováricos agrandados y que contienen muchos pequeños, folículos llenos de líquido que contienen óvulos inmaduros, ubicados a lo largo del borde exterior de cada ovario. Esto puede provocar cambios en el ciclo menstrual, quistes ováricos, problemas de embarazo y otros cambios de salud.

El SOP está asociado con cambios en los niveles de ciertas hormonas: estrógeno y progesterona, hormonas femeninas que ayudan a los ovarios de una mujer a producir óvulos, andrógenos, hormonas masculinas que se encuentran en pequeñas cantidades en las mujeres.

Los estudios muestran que el síndrome de ovario poliquístico afecta del 5 al 10 % de todas las mujeres en edad fértil, independientemente de su raza o nacionalidad. Los signos y síntomas del síndrome de ovario poliquístico a menudo aparecen poco después de que una mujer tiene su primer período. En algunos casos, el SOP se desarrolla más tarde en el período reproductivo, por ejemplo, en respuesta a un aumento de peso significativo.

Sin embargo, el florecimiento de la enfermedad se observa a la edad de 30 años; es entonces cuando aparecen todos los síntomas de los ovarios poliquísticos. Más tarde, la poliquistosis generalmente no ocurre; a la edad de 40-50 años, las mujeres no se enferman.

El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo, como diabetes tipo 2 y enfermedades del corazón.

Títulos alternativos

sindrome de Ovario poliquistico;
- Ovarios poliquísticos;
- síndrome de Stein-Leventhal;
- Enfermedad de ovario poliquístico;
- Anovulación crónica hiperandrogénica;
- Síndrome dismetabólico ovárico.

Causas de los ovarios poliquísticos

Se desconoce la causa exacta del síndrome de ovario poliquístico. Probablemente, los cambios hormonales dificultan la liberación de óvulos maduros de los ovarios de una mujer, es decir, sin ovulación

Sin embargo, destacamos los principales factores de los ovarios poliquísticos que pueden desempeñar un papel:

Violación del trabajo de los órganos y glándulas productoras de hormonas. Los ovarios poliquísticos se combinan, por regla general, con la disfunción de otras glándulas endocrinas: glándula pituitaria, glándula tiroides, glándulas suprarrenales, hipotálamo. Los tumores de las glándulas suprarrenales y los ovarios aumentan el nivel de andrógenos y hay síntomas correspondientes.

Producción excesiva de insulina. La insulina es una hormona producida en el páncreas que permite que las células utilicen el azúcar (glucosa) como principal fuente de energía del cuerpo. Si tiene resistencia a la insulina, entonces la capacidad de su cuerpo para usar la insulina de manera efectiva se ve afectada y su páncreas debe producir más insulina. ¿Cómo afecta este aumento de insulina al síndrome de ovario poliquístico? El exceso de insulina puede aumentar la producción de andrógenos en los ovarios. Demasiada testosterona afecta el desarrollo del folículo e interfiere con la ovulación normal, lo que provoca el síndrome de ovario poliquístico.

Sobrepeso. Si tiene sobrepeso u obesidad, el exceso de grasa corporal provoca un aumento de la insulina. La insulina alta provoca aumento de peso y los síntomas del síndrome de ovario poliquístico se vuelven más pronunciados.

Desequilibrio hormonal. Si tiene niveles elevados de prolactina, que estimula la producción de leche por parte de las glándulas mamarias, esta es una de las causas del síndrome de ovario poliquístico. Un aumento de los andrógenos, en particular la testosterona, es otra razón. Los altos niveles de hormona luteinizante, que es responsable de la estimulación ovárica y la producción de hormonas en los ovarios, también causan el síndrome de ovario poliquístico. Finalmente, los niveles bajos de globulina transportadora de hormonas sexuales (SHGB) son uno de los culpables del síndrome de ovario poliquístico.

Inflamación crónica. Los glóbulos blancos producen sustancias para combatir infecciones en respuesta a la inflamación. ¿Por qué es tan malo? Ciertos alimentos pueden desencadenar reacciones inflamatorias en algunas personas susceptibles. Cuando esto sucede, los glóbulos blancos producen sustancias que pueden provocar resistencia a la insulina y una acumulación de colesterol en los vasos sanguíneos (aterosclerosis). La aterosclerosis causa enfermedades cardiovasculares. Los estudios han demostrado que las mujeres con SOP tienen una variedad de inflamaciones crónicas.

Genes y herencia. Desafortunadamente, si alguien en su familia, su madre o hermana, tuvo SOP, usted también tiene un mayor riesgo de tenerlo. Si tiene SOP, es más probable que también lo tenga. Los investigadores también están investigando si los genes mutados podrían estar relacionados con el síndrome de ovario poliquístico.

Desarrollo fetal anormal.Pero esto debe ser una sobreexposición. Las investigaciones han demostrado que la exposición a las hormonas masculinas andrógenos fetales interfiere con el funcionamiento normal de los genes, un proceso conocido como expresión génica. Este proceso conduce a un aumento de la insulina y la inflamación crónica. Estas razones ya las hemos discutido como las causas del síndrome de ovario poliquístico..

Síntomas de los ovarios poliquísticos

Los signos y síntomas varían de una persona a otra, tanto en tipo como en gravedad. Para ser diagnosticado con PCOS, debe tener al menos dos de los siguientes síntomas:

Violación de la menstruación. Esta es la característica más general. Un ejemplo de anomalías menstruales puede considerarse:

Ciclo menstrual con más de 35 días de diferencia;
- menos de ocho ciclos menstruales por año;
- sin menstruación durante cuatro meses o más;
- menstruación prolongada, que puede ser escasa o abundante;
- períodos irregulares, retrasos frecuentes y prolongados en la menstruación (de 1 a 2 meses a seis meses)

Exceso de andrógenos. Los niveles elevados de hormonas masculinas (andrógenos) pueden provocar características sexuales masculinas secundarias u otros signos físicos llamados virilización. Los síntomas incluyen:

función reproductiva.

Incapacidad para quedar embarazada, dar a luz y dar a luz a un niño.

Diagnósticos y pruebas para ovarios poliquísticos

En el proceso de diagnóstico, el médico tiene en cuenta muchos factores, como el historial médico actual y la historia. Su médico puede hacerle preguntas sobre la menstruación, los cambios de peso y otros síntomas.

1. Exploración física y anamnesis.

En primer lugar, se realiza un examen físico. Durante el examen, se anotan varios puntos clave, incluidos su altura, peso y presión arterial. Es posible que se calcule su índice de masa corporal (IMC) y se mida su barriga.

Luego, se realiza un examen ginecológico, que puede revelar un aumento de los ovarios y un aumento del clítoris (muy raramente). El médico inserta dos dedos enguantados dentro de su vagina. Al presionar simultáneamente el abdomen, puede estudiar el útero, los ovarios y otros órganos. El médico revisa visual y manualmente sus genitales en busca de signos de sensibilidad, crecimientos u otras anomalías.

3. Análisis de sangre.

Su sangre puede ser analizada para una serie de niveles hormonales para descartar posibles causas de irregularidades menstruales o exceso de andrógenos que simulan el síndrome de ovario poliquístico. Estos análisis pueden incluir los siguientes indicadores:

Nivel de estrógeno
- Niveles de FSH - hormona estimulante del folículo producida por la glándula pituitaria. Favorece la formación y maduración de los óvulos y afecta la síntesis de hormonas sexuales femeninas (estrógenos).
- El nivel de LH - hormona luteinizante, secretada bajo la influencia de luliberina. Promueve la ovulación y el desarrollo del cuerpo lúteo en el sitio del folículo reventado.
- El nivel de tosterona.
- El nivel de 17-cetoesteroides, un producto metabólico de los andrógenos (hormonas sexuales masculinas), se utiliza como androgenizante del organismo.
- Glucosa (azúcar en sangre) y otras pruebas de intolerancia a la glucosa y resistencia a la insulina.
- Niveles de lípidos (niveles de colesterol y triglicéridos).
- Prueba de embarazo.
- Nivel de prolactina.
- Pruebas de función tiroidea.

Una ecografía pélvica puede mostrar la apariencia de sus ovarios y el grosor de su revestimiento uterino. Durante una ecografía transvaginal, se coloca una sonda de ultrasonido especial en la vagina. El transductor emite ondas de sonido que se convierten en una imagen en la pantalla de una computadora, creando imágenes de sus órganos pélvicos, incluidos sus ovarios. En la imagen de ultrasonido, los ovarios poliquísticos son diagnosticados por el clásico "collar de perlas". El término "collar de perlas" se ha utilizado para describir esta apariencia ecográfica de los folículos ováricos. Cada círculo oscuro en la imagen de ultrasonido representa un quiste en el ovario.

5. Laparoscopia pélvica

En algunos casos, se puede requerir una laparoscopia pélvica: un examen de los órganos abdominales con un endoscopio que se inserta a través de la pared abdominal anterior. Las indicaciones para la laparoscopia son la sospecha de un tumor en el útero o los ovarios, dolor pélvico crónico, sospecha de embarazo tubárico, apoplejía ovárica, tumor ovárico, ruptura de quiste ovárico.

6. Mastografía de la glándula mamaria. Examen de las glándulas mamarias para detectar la presencia de mastopatía.

Tratamiento de ovarios poliquísticos

El tratamiento para los ovarios poliquísticos generalmente se enfoca en abordar los problemas subyacentes individuales, como la infertilidad, el hirsutismo, el acné o la obesidad.

- Regulación del ciclo menstrual. Si no está tratando de quedar embarazada, su médico puede recomendarle píldoras anticonceptivas que contengan una combinación de dosis bajas de estrógeno sintético y progesterona. Reducen la producción de andrógenos y le dan al cuerpo un descanso de los efectos del estrógeno continuo. Esto reduce el riesgo de cáncer de endometrio y corrige el sangrado anormal. Un enfoque alternativo es usar progesterona durante 10 a 14 días de cada mes. Regula tus períodos y brinda protección contra el cáncer de endometrio sin provocar un aumento en los niveles de andrógenos.

Su médico también puede recetarle metformina, un medicamento oral para la diabetes tipo 2 que reduce los niveles de insulina. Este medicamento mejora la ovulación y conduce a ciclos menstruales regulares. La metformina también ralentiza la progresión de la diabetes tipo 2 si ya tiene prediabetes y ayuda a perder peso si también sigue un programa de dieta y ejercicio.

Ayuda con la ovulación. Si está tratando de quedar embarazada, es posible que necesite medicamentos para ayudarla a ovular. El citrato de clomifeno (Clomid, Serophene) es un medicamento antiestrógeno que se toma durante la primera parte de su ciclo menstrual. Si el citrato de clomifeno no es efectivo por sí solo, un médico puede agregar metformina para ayudar a inducir la ovulación. Si no queda embarazada mientras usa clomifeno y metformina, su médico puede recomendarle el uso de gonadotropinas, que son medicamentos de la hormona estimulante del folículo (FSH) y la hormona luteinizante (LH) que se administran mediante inyección.

- Reducir el crecimiento excesivo de vello. Su médico puede recomendarle píldoras anticonceptivas para reducir la producción de andrógenos o un medicamento llamado espironolactona (Aldactone), que bloquea la acción de los andrógenos en la piel. Sin embargo, la espironolactona puede causar defectos de nacimiento, por lo que se requiere un método anticonceptivo eficaz cuando se usa este medicamento. No se recomienda la espironolactona si está embarazada o planea quedar embarazada.

La crema de eflornitina (Vaniqa) es otra opción para retardar el crecimiento del vello facial en las mujeres.

Las opciones para la depilación sin el uso de medicamentos son posibles: estas son la electrólisis y la depilación láser. La depilación láser funciona mejor en vello muy oscuro y cubre áreas grandes.

Cirugía. Si los medicamentos no la ayudan a quedar embarazada, es posible que necesite una laparoscopia pélvica, una cirugía ambulatoria. En este procedimiento, el cirujano hace una pequeña incisión en el abdomen e inserta tubos con una cámara diminuta (laparoscopio). La cámara proporciona al cirujano imágenes detalladas de sus ovarios y órganos pélvicos adyacentes. Luego, el cirujano inserta instrumentos quirúrgicos a través de otras incisiones pequeñas y usa corriente eléctrica o energía láser para quemar agujeros en los folículos en la superficie de los ovarios. Esto ayuda a inducirlos a ovular. Desafortunadamente, los efectos de este procedimiento son temporales.

- Corrección de peso. La pérdida de peso puede ayudar a tratar los cambios hormonales y mejorar las condiciones de salud como la diabetes, la presión arterial alta o el colesterol alto.

Perder tan solo el 5% de su peso corporal puede ayudar a corregir su desequilibrio hormonal y aumentar sus posibilidades de tener un embarazo exitoso.

Expectativas (pronóstico) después del tratamiento de los ovarios poliquísticos

Después del tratamiento, las mujeres con SOP por lo general pueden quedar embarazadas. Existe un mayor riesgo de presión arterial alta y diabetes gestacional durante el embarazo.

Complicaciones de los ovarios poliquísticos

Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico tienen más probabilidades de desarrollar afecciones como:

Esterilidad;
- Cáncer de mama (riesgo ligeramente aumentado);
- Diabetes tipo 2 - Presión arterial alta;
- Violación de los niveles de lípidos, colesterol, niveles elevados de triglicéridos o niveles bajos de lipoproteínas de alta densidad (HDL), colesterol "bueno";
- Niveles elevados de proteína C reactiva, un marcador de enfermedad cardiovascular;
- Síndrome metabólico, un grupo de síntomas que indican un aumento significativo en el riesgo de enfermedad cardiovascular;
- Esteatohepatitis no alcohólica, una inflamación grave del hígado provocada por la acumulación de grasa en el hígado;
- apnea del sueño;
- Sangrado uterino anormal;
- Cáncer del revestimiento del útero (cáncer de endometrio) causado por la exposición a niveles persistentemente altos de estrógeno;
- Diabetes gestacional o presión arterial alta inducida por el embarazo si queda embarazada.

Prevención de ovarios poliquísticos

Cambios en el estilo de vida. Preste atención a los alimentos que come y su nivel de actividad. Esto puede ayudarte a compensar los efectos del síndrome de ovario poliquístico.

Mantén tu peso bajo control. La obesidad aumenta la resistencia a la insulina. La pérdida de peso puede reducir los niveles de insulina y andrógenos y puede restaurar la ovulación. No existe un enfoque dietético específico, pero la pérdida de peso al reducir la ingesta total de calorías puede beneficiar la salud general de las mujeres con SOP. Pídale a su médico que le recomiende un programa de control de peso y reúnase regularmente con un nutricionista para lograr su meta de pérdida de peso.

Cambios en la dieta. Las dietas bajas en grasas y altas en carbohidratos pueden aumentar los niveles de insulina, por lo que es posible que desee considerar una dieta baja en carbohidratos si tiene SOP y si su médico se lo recomienda. No necesita una restricción estricta de carbohidratos, en su lugar, elija carbohidratos complejos que sean ricos en fibra. Cuanta más fibra hay en los alimentos, más lento se digiere y más lento es el aumento de azúcar en la sangre. Los panes y cereales integrales, la pasta integral, el bulgur, la cebada, el arroz integral y los frijoles incluyen carbohidratos ricos en fibra. Limite los carbohidratos simples menos saludables, como la sal, el jugo de frutas, los pasteles, los dulces, los helados, las tartas, las galletas y las donas.

Ser activo. El ejercicio ayuda a reducir los niveles de azúcar en la sangre. Si tiene SOP, aumentar la actividad diaria y el ejercicio regular pueden curar o incluso prevenir la resistencia a la insulina y ayudarlo a mantener su peso bajo control.

¿Cómo prepararse para la visita y qué preguntarle a su médico?

Anote cualquier síntoma que experimente. Incluya todos sus síntomas, incluso si no cree que estén relacionados.
- Haga una lista de los medicamentos, vitaminas y otros suplementos que esté tomando. Describa las dosis y con qué frecuencia las toma.
- Durante una visita al médico, puede obtener mucha información que puede ser difícil de recordar. Lleva contigo una libreta o libreta. Con él, puede registrar información importante durante su visita.
- Prepara con antelación qué preguntas te interesan. Escríbalos. Enumeramos las preguntas más importantes:

• ¿Qué pruebas necesitaré para diagnosticar los ovarios poliquísticos?
• ¿Se puede quedar embarazada con ovarios poliquísticos?
• ¿Cómo tratar los ovarios poliquísticos?
• ¿Existen medicamentos que puedan mejorar mis síntomas o ayudarme a quedar embarazada?
• Tengo otras enfermedades. ¿Cómo afectan mi condición?
• ¿Qué efectos secundarios se pueden esperar del uso de medicamentos para el tratamiento de los ovarios poliquísticos?
• ¿Bajo qué circunstancias recomienda la cirugía para el tratamiento del SOP?
• ¿Qué tratamiento me recomiendan para mi situación?
• ¿Cuáles son los efectos sobre la salud a largo plazo?
• ¿Tiene folletos y otros materiales impresos para llevar con usted?

¿Hay algo que empeore sus síntomas?

¿Estás tratando de quedar embarazada o quieres quedar embarazada?

¿Tu madre o hermana tenía SOP?

Los ovarios son órganos pares ubicados a ambos lados del útero. Realizan dos funciones principales: generativa y endocrina. La función generativa tiene por objeto la continuación de la especie y consiste en la maduración de los folículos, la ovulación (liberación de un óvulo maduro) y la formación de un cuerpo lúteo. En el área que mira hacia la sección de la cavidad abdominal (ampolla) de la trompa de Falopio, puede ocurrir la fertilización del óvulo por un espermatozoide, y se trasladará a la cavidad uterina. En humanos y monos, varios folículos comienzan a desarrollarse durante un ciclo menstrual, pero, por regla general, solo uno de ellos (dominante o principal) completará este proceso y se liberará un óvulo maduro. Antes de la ovulación, el folículo dominante alcanza una media de 20 mm y parece un pequeño quiste. La función endocrina de los ovarios se expresa en la síntesis de hormonas, siendo las principales los estrógenos y la progesterona, que preparan la mucosa uterina (endometrio) para la inmersión del óvulo fecundado. Si no se produce el embarazo, los niveles de estas hormonas disminuyen y el endometrio se desprende durante la menstruación. Además, los estrógenos y la progesterona (hormonas sexuales femeninas) son responsables del desarrollo de las glándulas mamarias y del cuerpo femenino con sus rasgos característicos. Además, los ovarios normalmente producen una pequeña cantidad de hormonas sexuales masculinas (andrógenos), en particular testosterona.

En 1935, I. Stein y M. Leventhal describieron una condición en la que la ausencia de menstruación (amenorrea) se combina con múltiples quistes en ambos ovarios. Actualmente, esta enfermedad tiene varios nombres: síndrome, o enfermedad de ovario poliquístico, síndrome de Stein-Leventhal, ovarios escleroquísticos, ovarios poliquísticos. En el examen externo, ambos ovarios están agrandados y 2-6 veces más grandes de lo normal, cubiertos con una cápsula blanquecina densa con un tinte nacarado, no hay signos de ovulación (rupturas puntiformes de la cápsula). En cada ovario, más cerca de la superficie externa, hay hasta 10-12 quistes foliculares en diferentes etapas de atresia (desarrollo inverso), es decir, ninguno de los folículos ha madurado hasta el estado dominante y no se produce la ovulación. Por lo tanto, apareció el nombre de ovarios poliquísticos (poliquístico significa muchos quistes). Una biopsia no revela el cuerpo lúteo, que se forma después de la liberación de óvulos de los folículos.

verdadero prevalencia de ovarios poliquísticos difícil de establecer, debido al uso de diferentes criterios diagnósticos. Se cree que la enfermedad ocurre en 3 - 6% de mujeres en edad fértil. Entre las causas de infertilidad, los ovarios poliquísticos ocupan uno de los primeros lugares.

Causas de los ovarios poliquísticos no establecido definitivamente.

1. Se cree que se producen trastornos primarios o secundarios en las estructuras reguladoras del cerebro: el hipotálamo y la glándula pituitaria. La hipófisis produce Estimulacion de folículo(FSH) y luteinizante(LG) hormonas, que son responsables del crecimiento de los folículos y la liberación de un óvulo (ovulación). Con ovarios poliquísticos, el nivel de LH está elevado, lo que conduce a una mayor producción de andrógenos en los ovarios; caracterizado por un aumento en la proporción de concentraciones de LH a FSH (hasta 3). En pacientes, en su mayoría con peso corporal normal, también se encontró un aumento en la concentración de la hormona del crecimiento (GH), que puede potenciar el efecto de la LH, destinado a aumentar la secreción de hormonas sexuales masculinas en los ovarios.

2. Insulina - hormona pancreática que controla los niveles de glucosa en sangre, actuando principalmente sobre el tejido muscular y adiposo. Muchas mujeres con SOP que tienen sobrepeso desarrollan resistencia (resistencia) a la insulina, es decir. una condición en la cual el cuerpo no puede usar esta hormona de manera efectiva para mantener niveles normales de glucosa en la sangre. Como resultado, el nivel de insulina aumenta y su exceso estimula la producción de LH en la glándula pituitaria y hormonas sexuales masculinas en los ovarios. Los altos niveles de insulina y andrógenos estimulan el crecimiento de los folículos, pero no permiten que ninguno de ellos se convierta en un óvulo maduro, lo que provoca su envejecimiento prematuro (atresia). La resistencia a la insulina causa obesidad, intolerancia a la glucosa (prediabetes) y diabetes tipo 2 en mujeres con SOP.

3. El desencadenante del desarrollo de ovarios poliquísticos puede ser un exceso de hormonas sexuales masculinas sintetizadas por las glándulas suprarrenales durante la pubertad. En los tejidos periféricos, incluido el tejido adiposo, los andrógenos suprarrenales se convierten en estrógenos, lo que estimula la secreción de LH y suprime la síntesis de FSH. LH provoca una mayor producción de andrógenos en los ovarios y provoca los eventos descritos anteriormente. En el futuro, este mecanismo deja de ser de suma importancia y las glándulas suprarrenales ya no secretan una cantidad excesiva de andrógenos.

4. En algunas pacientes, la síntesis de hormonas sexuales en los ovarios se ve afectada debido al aumento de la actividad de algunas ya la insuficiencia de otras enzimas, lo que conduce a una secreción excesiva de hormonas sexuales masculinas.

5. En algunos casos, se rastrea la naturaleza hereditaria de la enfermedad.

Los niveles elevados de andrógenos conducen a hipertricosis (crecimiento excesivo de vello donde normalmente están presentes) e hirsutismo (vello corporal excesivo en el patrón masculino, es decir, crecimiento de vello en lugares donde normalmente están ausentes). Por lo general, hay un crecimiento excesivo de vello en el perineo, las espinillas, los muslos, la línea blanca del abdomen; pueden aparecer "antenas" sobre el labio superior. Las hormonas sexuales masculinas son responsables del acné, la caída del cabello en la cabeza (calvicie) y la seborrea (cabello graso, caspa), pero estos síntomas son mucho menos comunes que la infertilidad.

Entonces, los ovarios poliquísticos son un diagnóstico clínico, cuya base es la anovulación crónica con aumento de la producción de hormonas sexuales masculinas (hiperandrogenismo) de diversa gravedad.

Efectos a largo plazo de los ovarios poliquísticos

En cierta parte de las pacientes con ovarios poliquísticos, un efecto crónico a largo plazo de los estrógenos producidos por los folículos atrésicos en el endometrio (mucosa uterina) en el contexto de una cantidad reducida de progesterona (hormona del cuerpo amarillo) puede causar procesos hiperplásicos acompañados de uterino. sangrado y más tarde cáncer de útero. Esto también es facilitado por los estrógenos sintetizados a partir de precursores de andrógenos en tejido adiposo en exceso en pacientes con ovarios poliquísticos. Por lo tanto, los ovarios poliquísticos pueden considerarse como un factor de riesgo para el cáncer de útero. Se ha comprobado la asociación de los ovarios poliquísticos con resistencia a la insulina, obesidad, diabetes, hipertensión y aterosclerosis (ictus, infarto de miocardio), paro respiratorio (apnea) en el sueño, esteatohepatitis no alcohólica (inflamación del hígado provocada por el exceso de grasa). Por lo tanto, se recomienda a las pacientes con ovarios poliquísticos que observen a un terapeuta.

Síntomas de los ovarios poliquísticos

1. Agrandamiento de los ovarios debido a la formación de múltiples quistes.

2. Las menstruaciones raras (oligomenorrea), escasas o abundantes (hasta cíclicas, es decir, durante la menstruación, sangrado uterino) o su ausencia total (amenorrea) se deben a la anovulación y a la exposición crónica prolongada a los estrógenos en el endometrio. Por lo general, el ciclo menstrual dura más de 35 días o no se observan más de 6-8 ciclos durante el año.

3. Infertilidad primaria: el síntoma más característico de la enfermedad, debido a la ovulación extremadamente rara o su ausencia total. Los ovarios poliquísticos son una de las causas más comunes de infertilidad femenina.

4. El aumento de peso (obesidad), observado en aproximadamente la mitad de las mujeres con SOP, está mediado por la resistencia a la insulina y la alteración de la tolerancia a la glucosa (tolerancia) (esta afección se denomina prediabetes).

5. La hipertricosis, el acné, la calvicie, la seborrea son causadas por la acción de las hormonas sexuales masculinas (andrógenos). Los puntos negros (acné) pueden permanecer después de la adolescencia. El aumento de la pigmentación de los pliegues de la piel en las axilas, la ingle, debajo de las glándulas mamarias y en la parte posterior del cuello se debe a la resistencia a la insulina y a los niveles elevados de colesterol en la sangre.

En pacientes con ovarios poliquísticos, la primera menstruación (menarquia) llega a los 12-13 años (como en todas las niñas), pero no se establece el ciclo menstrual correcto, hay oligomenorrea o amenorrea, lo que indica anovulación. Durante la pubertad, ya se observa hipertricosis. La infertilidad es siempre primaria. La obesidad, si se expresa, es de naturaleza universal: el tejido adiposo se distribuye uniformemente. El agrandamiento ovárico bilateral, la amenorrea u oligomenorrea, el hirsutismo, el acné y la obesidad se consideran la forma clásica de ovario poliquístico. No es necesaria la presencia de todos los síntomas para el diagnóstico; tanto las manifestaciones clínicas como los cambios en los ovarios son diversos. Con la edad, los síntomas pueden cambiar, por ejemplo, el número de acné disminuye, pero aumentan el hirsutismo y la obesidad.

El principal criterio para el diagnóstico de los ovarios poliquísticos es la anovulación crónica y, en consecuencia, la infertilidad con producción aumentada de hormonas sexuales masculinas (hiperandrogenismo) de origen ovárico de gravedad variable. Por lo general, el diagnóstico de ovarios poliquísticos no es difícil, pero el médico debe excluir otras causas que pueden causar un aumento de las hormonas sexuales masculinas en el cuerpo de una mujer: un aumento en el nivel de prolactina (hiperprolactinemia), tumores verdaderos de los ovarios y suprarrenales corteza que secreta andrógenos e hiperplasia de la corteza suprarrenal. Un examen bimanual (vaginal-anteroabdominal) de la pelvis pequeña revela ovarios densos y agrandados. Debido al uso generalizado de la ecografía (ultrasonido), se han descrito signos ecoscópicos característicos. Al realizar una ecografía, se encuentran múltiples quistes en los ovarios en cada quinta mujer, pero este hecho en sí mismo no indica ovarios poliquísticos, porque muchos de ellos tienen un ciclo menstrual normal (ovulatorio) y no sufren de infertilidad. Por el contrario, en un pequeño porcentaje de casos con ovarios de tamaño normal, se puede presentar esta enfermedad. Por lo tanto, el diagnóstico se realiza sobre la base de una combinación de criterios clínicos y ecoscópicos. La laparoscopia le permite examinar los ovarios, determinar su tamaño y, si es necesario, realizar una biopsia para confirmar el diagnóstico. Usando métodos de laboratorio, se determina la concentración de LH, FSH, estrógenos, progesterona y testosterona en el suero sanguíneo. A menudo, en los ovarios poliquísticos, los niveles séricos de estrógenos permanecen normales y los niveles de andrógenos están ligeramente elevados, lo que reduce el valor diagnóstico de estos métodos.

Tratamiento de ovarios poliquísticos Está dirigido a eliminar las principales manifestaciones de la enfermedad (irregularidades menstruales, infertilidad, hirsutismo, obesidad, acné) y las complicaciones a largo plazo.

Si la paciente no planea un embarazo, el tratamiento comienza con anticonceptivos orales combinados (anticonceptivos) que contienen una combinación de estrógenos sintéticos y progesterona. Estos medicamentos reducen la producción de andrógenos en los ovarios y eliminan los efectos crónicos de los estrógenos en el endometrio, que es la prevención del cáncer de útero. Como resultado de dicho tratamiento, el ciclo menstrual se normaliza, el sangrado uterino se detiene y, después de la abolición de estos medicamentos, puede ocurrir la ovulación y el embarazo. A veces, la progesterona sola (medroxiprogesterona a una dosis de 10 mg / día) se prescribe para la prevención del cáncer de endometrio durante 10 a 14 días de cada mes, pero no reduce el nivel de andrógenos y, por lo tanto, no elimina las manifestaciones de hirsutismo Si se desea un embarazo, se puede inducir la ovulación con citrato de clomifeno administrado en la primera mitad del ciclo menstrual. La efectividad del medicamento alcanza el 50%, puede haber casos de embarazo múltiple (hasta el 8%). La eficacia del clomifeno aumenta con la metformina, que se usa para tratar la diabetes tipo 2. La metformina favorece la pérdida de peso, la normalización del ciclo menstrual y el inicio de la ovulación. Si estos medicamentos no producen el efecto esperado, se prescribe FSH (metrodin) durante 5 días en la primera mitad del ciclo menstrual bajo control de ultrasonido. Las preparaciones de LH se recetan con menos frecuencia porque el nivel de LH ya está elevado en los ovarios poliquísticos. Para el tratamiento de la hipertricosis y el hirsutismo, se prescriben medicamentos que contienen antiandrógenos sintéticos, por ejemplo, Diane-35. Eficaz y veroshpiron, utilizado durante mucho tiempo. La crema depilatoria eflornithine, que suprime el crecimiento del vello facial, ha demostrado su eficacia.

Esta información se proporciona únicamente con fines informativos y no debe utilizarse para el autotratamiento. Algunos de los medicamentos anteriores pueden tener efectos secundarios graves que requieren tratamiento hospitalario. Solo deben usarse bajo supervisión médica.

Recuerde que la eficacia del tratamiento conservador, especialmente en presencia de obesidad, aumenta con la restricción de hidratos de carbono en la alimentación, ejercicios físicos activos. La obesidad aumenta la resistencia a la insulina. La pérdida de peso disminuye los niveles de insulina y andrógenos y puede restaurar la ovulación. No estaría de más consultar a un dietista.

Si falla el tratamiento conservador, se recomienda la resección quirúrgica de los ovarios. La operación se realiza por un método abierto o por vía laparoscópica. En este último caso, se forman menos adherencias en la cavidad abdominal y se reduce el tiempo de estancia en el hospital. Después de la operación, el embarazo ocurre en el 65%, la frecuencia de su interrupción no supera el 6%. Si después de la operación, el embarazo no ocurre dentro de los seis meses en el contexto de los ciclos menstruales ovulatorios, se deben excluir otras causas de infertilidad.

Si tienes los síntomas descritos en este artículo, acude a un médico especialista en endocrinología ginecológica. Antes de visitar al médico, haga una lista de todas las enfermedades existentes y pasadas (ginecológicas y generales), medicamentos que está tomando o ha tomado antes. No olvides hacer una lista de preguntas que quieres que te respondan. Recuerda que cuanto antes se inicie el tratamiento, más fácil será restaurar la función reproductiva y evitar las complicaciones que conducen a los ovarios poliquísticos.