Pronóstico del tratamiento de la diabetes. Diabetes

Los diagnósticos, la terapia y la farmacología modernos permiten que una persona con diabetes trabaje normalmente y viva una vida normal. Todo esto sólo es posible si el propio paciente lo desea. Debe seguir una dieta, llevar un estilo de vida saludable, seguir todos los medicamentos y controlar su salud, realizando periódicamente las pruebas necesarias. Los médicos dividen la diabetes en dos tipos según el proceso posterior de la enfermedad en sí: insulinodependiente (tipo 1) y no insulinodependiente (tipo 2). En la diabetes tipo 1 insulinodependiente, los síntomas aparecen en personas aparentemente sanas que controlan su salud y llevan un estilo de vida saludable. La diabetes mellitus parece aparecer de la nada. Síntomas comunes a todos los tipos de diabetes: micción frecuente con olor a acetona, sed constante, hambre loca y pérdida de peso importante.

IMPORTANTE: La medicina moderna cree que la diabetes no es una sentencia de muerte. Aquellos pacientes con diabetes que quieran vivir hasta la vejez y hagan todo lo posible por lograrlo pueden saborear el "dulce" sabor de cuidar a sus nietos; después de todo, incluso los diabéticos pueden hacerlo.

Síntomas secundarios de la diabetes tipo 1.

Ambos tipos de diabetes tienen síntomas iniciales idénticos. Pero los pacientes con una enfermedad dependiente de la insulina siempre pueden recordar en qué momento comenzó la enfermedad, cuándo comenzaron los cambios en el cuerpo. Los signos de la enfermedad se expresan con bastante claridad en el contexto de un deterioro general de la salud sin el tratamiento necesario. En la diabetes tipo 1, los síntomas también pueden ser secundarios:

¿Quién está en riesgo de padecer diabetes tipo 1?

La diabetes mellitus insulinodependiente generalmente ocurre en la niñez o en la edad adulta temprana. Por eso se llama juvenil: diabetes mellitus juvenil, la edad varía desde la niñez hasta los 35 años. La diabetes mellitus tipo 1 debida a la enfermedad se divide en dos tipos: 1a - diabetes infantil de naturaleza viral, 1b - diabetes mellitus común, en la que el páncreas reduce o incluso deja de producir insulina. La diabetes mellitus insulinodependiente se asocia con una predisposición hereditaria.

El problema es que los síntomas “traicioneros” de la diabetes tipo 1 consiguen destruir hasta el 80% de las células beta antes de que una persona pueda reconocer los signos de su enfermedad. Estas células pancreáticas, debido a que el virus ingresa al cuerpo de una persona con predisposición hereditaria a la diabetes, pueden morir durante la formación de anticuerpos. El período de destrucción de las células beta puede ser de varios meses a varios años. Como resultado de esta acción “silenciosa”, el paciente inmediatamente se vuelve dependiente de la insulina.

Escenario para el desarrollo de diabetes mellitus tipo 1.

Toda persona que presente síntomas de diabetes tipo 1 debe someterse a un examen médico. Cuanto antes el paciente comience a recibir insulina, más rápido se podrá prevenir el proceso irreversible de diabetes mellitus que afecta a todo el cuerpo humano. Desde el punto de vista médico, el proceso de diabetes insulinodependiente comienza en personas genéticamente predispuestas a esta enfermedad. A continuación, la muerte de las células beta se produce como resultado de un ataque autoinmune o de una infección viral. Los virus pueden ser diferentes: sarampión, varicela o rubéola. Los médicos consideran que el estrés psicológico severo, que se ha convertido en un provocador de diabetes mellitus, es una causa grave de la enfermedad. En la parte del páncreas encargada de producir insulina comienza un proceso inflamatorio. A continuación, el sistema inmunológico comienza a percibir las células beta como extrañas, aparecen anticuerpos y finalmente las células beta son destruidas.

IMPORTANTE: La diabetes mellitus es terrible por su efecto destructivo sobre los vasos sanguíneos humanos, tanto pequeños como grandes. Los médicos dan un pronóstico decepcionante a los pacientes que no tratan la diabetes tipo 1: desarrollo de todas las enfermedades cardíacas, daño a los riñones y ojos, gangrena de las extremidades. Por lo tanto, todos los médicos recomiendan que ante los primeros síntomas sea necesario acudir a un centro médico y hacerse análisis de azúcar.

En la medicina moderna, la diabetes mellitus se considera una enfermedad incurable, pero la administración oportuna de insulina ayudará a normalizar el metabolismo y detener la destrucción destructiva del cuerpo por esta enfermedad. La dieta y la insulina son los principales métodos de tratamiento. Desafortunadamente, las células beta del páncreas no se pueden restaurar. Si bien los intentos de trasplante de páncreas han fracasado, los científicos no han perdido la esperanza de transformar la diabetes de una enfermedad incurable a una enfermedad tratable.

Las compañías farmacéuticas intentan constantemente inventar los medios más convenientes para administrar insulina. Hoy en día, las plumas de inyección son populares, que son convenientes para el transporte y las inyecciones. El endocrinólogo selecciona la dosis necesaria para que el paciente alcance concentraciones normales de glucosa. Pueden ser fármacos de diferente duración: de acción intermedia, rápida o prolongada.

IMPORTANTE: Una dieta equilibrada para la diabetes insulinodependiente consiste en un estricto equilibrio de azúcar y grasa, verduras esenciales y pan integral; el número de comidas debe ser al menos de 5 a 6 veces en porciones pequeñas. Un diabético tendrá que olvidarse del azúcar, los dulces y todo tipo de conservas, además del alcohol.

Todo diabético debe saber que después de haber sido diagnosticado con diabetes tipo 1, el pronóstico sólo puede mejorar gracias a sus propios esfuerzos. Si a la insulina y la dieta se le suma la actividad física, que mejora la circulación sanguínea, un paciente con diabetes podrá seguir con su vida normal.

La diabetes mellitus es una enfermedad crónica caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre. En altas concentraciones, esta sustancia resulta peligrosa para todas las células del cuerpo. Con la diabetes, son posibles complicaciones agudas: comas, que sin el tratamiento adecuado amenazan la vida del paciente. Además, gradualmente se desarrollan complicaciones tardías que destruyen sistemas de órganos vitales.

¿Qué complicaciones de la diabetes afectan la esperanza de vida?

Actualmente, los comas diabéticos se están convirtiendo en una causa de muerte cada vez más rara. Para ello, los medicamentos eficaces y la detección precoz de la enfermedad desempeñan un papel fundamental. El mayor peligro para la vida proviene de complicaciones tardías, es decir, daños en las grandes arterias. Las enfermedades cardiovasculares ocupan el primer lugar en la estructura de mortalidad de los pacientes con diabetes. También afecta el daño a los riñones y al tejido nervioso.

Estadísticas sobre la esperanza de vida de los pacientes.

La diabetes mellitus se divide en varios tipos, cada uno de los cuales es en realidad una enfermedad independiente. La esperanza de vida de los pacientes varía mucho entre los diferentes tipos de enfermedades. Según el programa objetivo federal, en Rusia la esperanza de vida media de los pacientes con diabetes tipo 1 es de 55,3 y 59,1 años. Para la diabetes tipo 2, es mucho más optimista: 71,5 años y 73,5 años para las mujeres.

La esperanza de vida media en Rusia es de 59,1 años para los hombres y de 73,0 años para las mujeres.

Así, la diabetes tipo 1 reduce la esperanza de vida entre 5 y 15 años. En cuanto al tipo 2, se trata de una enfermedad del hígado largo. Las personas con esta enfermedad viven estadísticamente incluso más que otras. Por supuesto, tal paradoja no indica en absoluto el impacto positivo de la diabetes tipo 2 en la salud. Los datos obtenidos reflejan la alta prevalencia de la enfermedad en la vejez.

¿Qué afecta la esperanza de vida en la diabetes mellitus?

Muchos factores influyen en la esperanza de vida con diabetes. Se sabe que cuanto antes debuta la enfermedad, peor es el pronóstico. La diabetes reduce especialmente drásticamente los años de vida desde la infancia. Desafortunadamente, este es uno de esos factores en los que no se puede influir. Pero hay otros que se pueden cambiar.

Se sabe que la esperanza de vida de los diabéticos se ve afectada por el tabaquismo, la presión arterial alta y los niveles de colesterol. Además, la concentración de glucosa en sangre también importa mucho.

La normalización del azúcar en sangre se logra mediante dieta, ejercicio, pastillas e inyecciones de insulina.

Si un paciente con diabetes sigue las recomendaciones de tratamiento y lleva un estilo de vida saludable, tiene todas las posibilidades de vivir hasta una edad avanzada.

Diabetes mellitus tipo 1

La esperanza de vida de los diabéticos tipo 1 ha aumentado significativamente recientemente con la introducción de insulinas modernas y productos de autocontrol. La esperanza de vida de quienes enfermaron después de 1965 es 15 años más larga que la de quienes enfermaron entre 1950 y 1965.

La tasa de mortalidad a 30 años para los diabéticos tipo 1 diagnosticados entre 1965 y 1980 es del 11%, y para aquellos diagnosticados con diabetes entre 1950 y 1965, es del 35%.

La principal causa de muerte en niños de 0 a 4 años es el coma cetoacidótico al inicio de la enfermedad. Los adolescentes también son un grupo de riesgo. La causa de la muerte puede ser negligencia en el tratamiento, cetoacidosis, hipoglucemia. En los adultos, el consumo de alcohol es una causa común de muerte, al igual que la presencia de complicaciones microvasculares tardías de la diabetes.

Se ha demostrado que mantener un control estricto del azúcar en sangre previene y retarda la progresión, e incluso mejora, las complicaciones de la diabetes tipo 1 que ya han ocurrido.

El estadounidense Bob Krause padece diabetes tipo 1 desde hace 85 años; le diagnosticaron diabetes cuando tenía 5 años. Recientemente celebró su 90 cumpleaños. Todavía se mide el nivel de azúcar en la sangre muchas veces al día, mantiene un estilo de vida saludable, come bien y es físicamente activo. Fue diagnosticado en 1926, poco tiempo después de que se sintetizara la insulina. Su hermano menor, que había enfermado el año anterior, murió porque aún no había insulina disponible para su uso.

Diabetes mellitus tipo 2

El pronóstico de vida en personas que padecen diabetes mellitus tipo 2 se correlaciona estrictamente con el grado de control de la enfermedad y también depende del sexo, la edad y la presencia de complicaciones. Puedes calcular la esperanza de vida utilizando una tabla. Si fuma, utilice la mitad derecha de la mesa (fumador), si no fuma, utilice la mitad izquierda (no fumador). Hombres y mujeres se encuentran en la mitad superior e inferior de la tabla, respectivamente. Luego seleccione una columna según su edad y nivel de hemoglobina glucosilada. Ya sólo queda comparar tu presión arterial y tus niveles de colesterol. En la intersección verá un número: esta es la esperanza de vida.

Por ejemplo, la esperanza de vida de un fumador de 55 años con 5 años de diabetes, presión arterial de 180 mmHg, nivel de colesterol 8 y HbA1c del 10% será de 13 años, para el mismo no fumador, presión arterial de 120 mmHg. colesterol4 y hemoglobina glucosilada 6% serán 22 años.

Con la ayuda de la tabla, puede calcular la esperanza de vida y descubrir cómo los cambios en el estilo de vida y el tratamiento de enfermedades concomitantes afectarán el pronóstico. Por ejemplo, tomemos un hombre de 65 años que fuma, con presión arterial 180, HBA1c 8%, nivel de colesterol total 7. Reducir la hemoglobina glucosilada del 8 al 6% aumentará la esperanza de vida en un año, reduciendo el colesterol del 7 al 6%. 4 aumentará la esperanza de vida en 1,5 años, reducir la presión arterial sistólica de 180 a 120 añade 2,2 años de vida y dejar de fumar añadirá 1,6 años de vida.

¿La diabetes tipo 2 es menos grave que la tipo 1?

Normalmente, la diabetes tipo 2 se desarrolla más lentamente que la tipo 1. Como resultado, es posible un diagnóstico tardío, una vez que se han desarrollado complicaciones. Debido a que la diabetes tipo 2 ocurre a edades más avanzadas, su impacto en la esperanza de vida suele ser menor.

– un trastorno metabólico crónico, que se basa en una deficiencia en la formación de la propia insulina y un aumento de los niveles de glucosa en sangre. Se manifiesta como sensación de sed, aumento de la cantidad de orina excretada, aumento del apetito, debilidad, mareos, cicatrización lenta de las heridas, etc. La enfermedad es crónica, a menudo con un curso progresivo. Existe un alto riesgo de accidente cerebrovascular, insuficiencia renal, infarto de miocardio, gangrena de las extremidades y ceguera. Las fluctuaciones bruscas del azúcar en sangre provocan afecciones potencialmente mortales: coma hipo e hiperglucémico.

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información general

Entre los trastornos metabólicos comunes, la diabetes mellitus ocupa el segundo lugar después de la obesidad. Alrededor del 10% de la población mundial padece diabetes, pero si tenemos en cuenta las formas ocultas de la enfermedad, esta cifra puede ser de 3 a 4 veces mayor. La diabetes mellitus se desarrolla como resultado de una deficiencia crónica de insulina y se acompaña de trastornos del metabolismo de los carbohidratos, las proteínas y las grasas. La insulina es producida en el páncreas por las células β de los islotes de Langerhans.

Al participar en el metabolismo de los carbohidratos, la insulina aumenta el suministro de glucosa a las células, promueve la síntesis y acumulación de glucógeno en el hígado e inhibe la descomposición de los compuestos de carbohidratos. En el proceso del metabolismo de las proteínas, la insulina mejora la síntesis de ácidos nucleicos y proteínas y suprime su descomposición. El efecto de la insulina sobre el metabolismo de las grasas es activar la entrada de glucosa en las células grasas, los procesos energéticos en las células, la síntesis de ácidos grasos y ralentizar la descomposición de las grasas. Con la participación de la insulina, se mejora el proceso de entrada del sodio a la célula. Los trastornos de los procesos metabólicos controlados por la insulina pueden desarrollarse con una síntesis insuficiente de insulina (diabetes mellitus tipo I) o con resistencia tisular a la insulina (diabetes mellitus tipo II).

Causas y mecanismo de desarrollo.

La diabetes mellitus tipo I se detecta con mayor frecuencia en pacientes jóvenes menores de 30 años. La alteración de la síntesis de insulina se desarrolla como resultado de un daño autoinmune al páncreas y la destrucción de las células ß productoras de insulina. En la mayoría de los pacientes, la diabetes mellitus se desarrolla después de una infección viral (paperas, rubéola, hepatitis viral) o exposición tóxica (nitrosaminas, pesticidas, medicamentos, etc.), cuya respuesta inmune provoca la muerte de las células pancreáticas. La diabetes mellitus se desarrolla cuando más del 80% de las células productoras de insulina están afectadas. Al ser una enfermedad autoinmune, la diabetes mellitus tipo I suele combinarse con otros procesos de génesis autoinmune: tirotoxicosis, bocio tóxico difuso, etc.

Existen tres grados de gravedad de la diabetes mellitus: leve (I), moderada (II) y grave (III) y tres estados de compensación de los trastornos del metabolismo de los carbohidratos: compensada, subcompensada y descompensada.

Síntomas

El desarrollo de la diabetes mellitus tipo I ocurre rápidamente, mientras que la diabetes mellitus tipo II se desarrolla gradualmente. A menudo se observa un curso latente y asintomático de la diabetes mellitus y su detección se produce accidentalmente durante el examen del fondo de ojo o la determinación de laboratorio del azúcar en la sangre y la orina. Clínicamente, la diabetes mellitus tipo I y II se manifiesta de manera diferente, pero tienen en común los siguientes síntomas:

• sed y sequedad de boca, acompañadas de polidipsia (aumento de ingesta de líquidos) hasta 8-10 litros por día;
• poliuria (micción copiosa y frecuente);
• polifagia (aumento del apetito);
• piel seca y membranas mucosas, acompañadas de picazón (incluido el perineo), infecciones cutáneas pustulosas;
• alteración del sueño, debilidad, disminución del rendimiento;
• calambres en los músculos de la pantorrilla;
• discapacidad visual.

Las manifestaciones de diabetes mellitus tipo I se caracterizan por sed intensa, micción frecuente, náuseas, debilidad, vómitos, aumento de la fatiga, hambre constante, pérdida de peso (con una nutrición normal o aumentada) e irritabilidad. Un signo de diabetes en los niños es la aparición de enuresis, especialmente si el niño no ha mojado la cama antes. En la diabetes tipo I, a menudo se desarrollan condiciones de hiperglucemia (con niveles de azúcar en sangre críticamente altos) e hipoglucemiantes (con niveles de azúcar en sangre críticamente bajos) que requieren medidas de emergencia.

En la diabetes mellitus tipo II predominan el picor de la piel, la sed, la visión borrosa, la somnolencia y la fatiga intensas, las infecciones de la piel, la cicatrización lenta de las heridas, la parestesia y el entumecimiento de las piernas. Los pacientes con diabetes mellitus tipo II suelen ser obesos.

El curso de la diabetes mellitus suele ir acompañado de caída del cabello en las extremidades inferiores y aumento del crecimiento del cabello en la cara, aparición de xantomas (pequeños crecimientos amarillentos en el cuerpo), balanopostitis en los hombres y vulvovaginitis en las mujeres. A medida que avanza la diabetes, la alteración de todos los tipos de metabolismo conduce a una disminución de la inmunidad y la resistencia a las infecciones. La diabetes a largo plazo causa daño al sistema esquelético, que se manifiesta por osteoporosis (pérdida de tejido óseo). Aparece dolor en la zona lumbar, huesos, articulaciones, luxaciones y subluxaciones de vértebras y articulaciones, fracturas y deformaciones óseas, provocando discapacidad.

Complicaciones

El curso de la diabetes mellitus puede complicarse por el desarrollo de trastornos de múltiples órganos:

• angiopatía diabética: aumento de la permeabilidad vascular, fragilidad, trombosis, aterosclerosis, que conduce al desarrollo de enfermedad coronaria, claudicación intermitente, encefalopatía diabética;
• Polineuropatía diabética: daño a los nervios periféricos en el 75% de los pacientes, lo que resulta en alteración de la sensibilidad, hinchazón y escalofríos de las extremidades, sensación de ardor y piel de gallina. La neuropatía diabética se desarrolla años después de la diabetes mellitus y es más común en el tipo no insulinodependiente;
• Retinopatía diabética: destrucción de la retina, arterias, venas y capilares del ojo, disminución de la visión, plagada de desprendimiento de retina y ceguera total. En la diabetes tipo I, se manifiesta después de 10 a 15 años, en la diabetes tipo II, antes, detectada en el 80-95% de los pacientes;
• nefropatía diabética: daño a los vasos renales con insuficiencia renal y desarrollo de insuficiencia renal. Se observa en el 40-45% de los pacientes con diabetes mellitus entre 15 y 20 años después del inicio de la enfermedad;
• pie diabético: mala circulación en las extremidades inferiores, dolor en los músculos de la pantorrilla, úlceras tróficas, destrucción de huesos y articulaciones de los pies.

Las condiciones críticas y agudas de la diabetes mellitus son el coma diabético (hiperglucémico) y el coma hipoglucémico.

Se desarrolla un estado hiperglucémico y coma como resultado de un aumento brusco y significativo de los niveles de glucosa en sangre. Los presagios de hiperglucemia son un creciente malestar general, debilidad, dolor de cabeza, depresión y pérdida de apetito. Luego aparecen dolor abdominal, respiración ruidosa de Kussmaul, vómitos con olor a acetona en la boca, apatía y somnolencia progresiva y disminución de la presión arterial. Esta afección es causada por cetoacidosis (acumulación de cuerpos cetónicos) en la sangre y puede provocar la pérdida del conocimiento: coma diabético y muerte del paciente.

La condición crítica opuesta en la diabetes mellitus es el coma hipoglucémico, que se desarrolla cuando hay una caída brusca de los niveles de glucosa en sangre, a menudo debido a una sobredosis de insulina. El aumento de la hipoglucemia es repentino y rápido. Hay una sensación repentina de hambre, debilidad, temblores en las extremidades, respiración superficial, hipertensión arterial, la piel del paciente está fría, húmeda y, a veces, se desarrollan convulsiones.

La prevención de las complicaciones de la diabetes mellitus es posible con un tratamiento constante y un control cuidadoso de los niveles de glucosa en sangre.

Diagnóstico

La presencia de diabetes mellitus está indicada por un nivel de glucosa en sangre capilar en ayunas superior a 6,5 ​​mmol/l. Normalmente, no hay glucosa en la orina, ya que es retenida en el cuerpo por el filtro renal. Cuando el nivel de glucosa en sangre aumenta más de 8,8-9,9 mmol/l (160-180 mg%), la barrera renal no puede hacer frente y permite que la glucosa pase a la orina. La presencia de azúcar en la orina se determina mediante tiras reactivas especiales. El nivel mínimo de glucosa en sangre a partir del cual comienza a detectarse en la orina se denomina “umbral renal”.

Un examen para detectar sospecha de diabetes mellitus incluye determinar el nivel de:

• glucosa en ayunas en sangre capilar (de un dedo);
• glucosa y cuerpos cetónicos en la orina: su presencia indica diabetes mellitus;
• hemoglobina glicosilada: aumenta significativamente en la diabetes mellitus;
• Péptido C e insulina en la sangre: en la diabetes tipo I, ambos indicadores se reducen significativamente, en la diabetes tipo II, prácticamente sin cambios;
• realización de una prueba de esfuerzo (prueba de tolerancia a la glucosa): determinación de glucosa en ayunas y 1 y 2 horas después de tomar 75 g de azúcar disueltos en 1,5 vasos de agua hervida. El resultado de la prueba se considera negativo (no confirma diabetes mellitus) cuando se realiza: con el estómago vacío.< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6,6 mmol/L en la primera medición y >11,1 mmol/L 2 horas después de la carga de glucosa.

Para diagnosticar las complicaciones de la diabetes mellitus, se realizan exámenes adicionales: ecografía de los riñones, reovasografía de las extremidades inferiores, reoencefalografía, EEG del cerebro.

Tratamiento

Siguiendo las recomendaciones de un diabetólogo, el autocontrol y el tratamiento de la diabetes mellitus se llevan a cabo de por vida y pueden ralentizar o evitar significativamente variantes complicadas del curso de la enfermedad. El tratamiento de cualquier forma de diabetes tiene como objetivo reducir los niveles de glucosa en sangre, normalizar los hitos metabólicos y prevenir complicaciones.

La base del tratamiento para todas las formas de diabetes es la dietoterapia, teniendo en cuenta el sexo, la edad, el peso corporal y la actividad física del paciente. Se imparte formación sobre los principios del cálculo del contenido calórico de una dieta, teniendo en cuenta el contenido de carbohidratos, grasas, proteínas, vitaminas y microelementos. En la diabetes mellitus insulinodependiente se recomienda consumir carbohidratos a las mismas horas para facilitar el control y corrección de los niveles de glucosa con la insulina. En la DMID tipo I, la ingesta de alimentos grasos que contribuyen a la cetoacidosis es limitada. En la diabetes mellitus no insulinodependiente, se excluyen todos los tipos de azúcares y se reduce el contenido calórico total de los alimentos.

Las comidas deben ser pequeñas (al menos 4-5 veces al día), con una distribución uniforme de los carbohidratos, favoreciendo niveles estables de glucosa y manteniendo el metabolismo basal. Se recomiendan productos especiales para diabéticos a base de edulcorantes (aspartamo, sacarina, xilitol, sorbitol, fructosa, etc.). La corrección de los trastornos diabéticos sólo con dieta se utiliza en los casos leves de la enfermedad.

La elección del tratamiento farmacológico para la diabetes depende del tipo de enfermedad. La terapia con insulina está indicada para pacientes con diabetes mellitus tipo I, para tipo II: dieta y agentes hipoglucemiantes (la insulina se prescribe en caso de ineficacia de la toma de tabletas, desarrollo de cetoazidosis y precomatosis, tuberculosis, pielonefritis crónica, insuficiencia hepática y renal). .

La insulina se administra bajo control sistemático de los niveles de glucosa en sangre y orina. Existen tres tipos principales de insulina según su mecanismo y duración de acción: de acción prolongada (acción prolongada), de acción intermedia y de acción corta. La insulina de acción prolongada se administra una vez al día, independientemente de la ingesta de alimentos. Más a menudo, las inyecciones de insulina de acción prolongada se prescriben junto con medicamentos de acción intermedia y corta, lo que permite compensar la diabetes mellitus.

El uso de insulina es peligroso debido a una sobredosis, lo que provoca una fuerte disminución del azúcar, el desarrollo de hipoglucemia y coma. La selección de fármacos y dosis de insulina se realiza teniendo en cuenta los cambios en la actividad física del paciente durante el día, la estabilidad de los niveles de azúcar en sangre, la ingesta calórica, las comidas fraccionadas, la tolerancia a la insulina, etc. Con la terapia con insulina es posible el desarrollo local ( dolor, enrojecimiento, hinchazón en el lugar de la inyección) y reacciones alérgicas generales (incluida la anafilaxia). Además, la terapia con insulina puede complicarse con lipodistrofia: "inmersiones" en el tejido adiposo en el lugar de administración de la insulina.

Los comprimidos antihiperglucémicos se prescriben para la diabetes mellitus no dependiente de insulina además de la dieta. Según el mecanismo de reducción del azúcar en sangre, se distinguen los siguientes grupos de agentes hipoglucemiantes:

• Medicamentos de sulfonilurea (gliquidona, glibenclamida, clorpropamida, carbutamida): estimulan la producción de insulina por las células β pancreáticas y promueven la penetración de la glucosa en los tejidos. La dosis óptimamente seleccionada de los fármacos de este grupo mantiene los niveles de glucosa no > 8 mmol/l. En caso de sobredosis, pueden desarrollarse hipoglucemia y coma.
• biguanidas (metformina, buformina, etc.): reducen la absorción de glucosa en el intestino y contribuyen a la saturación de los tejidos periféricos con ella. Las biguanidas pueden aumentar el nivel de ácido úrico en la sangre y provocar el desarrollo de una enfermedad grave: acidosis láctica en pacientes mayores de 60 años, así como en personas que padecen insuficiencia hepática y renal e infecciones crónicas. Las biguanidas se prescriben con mayor frecuencia para la diabetes mellitus no insulinodependiente en pacientes jóvenes con obesidad.
• meglitinidas (nateglinida, repaglinida): provocan una disminución de los niveles de azúcar al estimular el páncreas para que secrete insulina. El efecto de estos medicamentos depende de los niveles de azúcar en sangre y no provoca hipoglucemia.
• Inhibidores de la alfa-glucosidasa (miglitol, acarbosa): ralentizan el aumento del azúcar en sangre bloqueando las enzimas implicadas en la absorción del almidón. Los efectos secundarios son flatulencia y diarrea.
• tiazolidinedionas: reducen la cantidad de azúcar liberada por el hígado y aumentan la sensibilidad de las células grasas a la insulina. Contraindicado en insuficiencia cardíaca.

En caso de diabetes mellitus, es importante enseñar al paciente y a sus familiares las habilidades para controlar el bienestar y el estado del paciente, así como las medidas de primeros auxilios para el desarrollo de estados precomatosos y comatosos. La pérdida de peso y la actividad física moderada individual tienen un efecto terapéutico beneficioso sobre la diabetes. Debido al esfuerzo muscular, aumenta la oxidación de la glucosa y disminuye su contenido en sangre. Sin embargo, no se debe iniciar el ejercicio si el nivel de glucosa es > 15 mmol/l; primero es necesario esperar hasta que disminuya bajo la influencia de medicamentos. En caso de diabetes mellitus, la actividad física debe distribuirse uniformemente entre todos los grupos de músculos.

Pronóstico y prevención

Los pacientes con diabetes mellitus diagnosticada están registrados con un endocrinólogo. Al organizar el estilo de vida, la nutrición y el tratamiento adecuados, el paciente puede sentirse satisfecho durante muchos años. Las complicaciones de desarrollo agudo y crónico agravan el pronóstico de la diabetes mellitus y acortan la esperanza de vida de los pacientes.

La prevención de la diabetes mellitus tipo I se reduce a aumentar la resistencia del organismo a las infecciones y eliminar los efectos tóxicos de diversos agentes sobre el páncreas. Las medidas preventivas de la diabetes mellitus tipo II incluyen prevenir el desarrollo de la obesidad y corregir la nutrición, especialmente en personas con antecedentes familiares. La prevención de la descompensación y el curso complicado de la diabetes mellitus consiste en su tratamiento correcto y sistemático.

Una enfermedad asociada a la patología pancreática. La diabetes mellitus es una deficiencia en la producción de insulina.

Se sabe que el páncreas secreta insulina. En este sentido, la enfermedad está asociada a esta glándula.

Por tanto, surgen diversos trastornos metabólicos. El metabolismo en el cuerpo está asociado principalmente con el metabolismo de los carbohidratos.

Esto interfiere con la absorción de azúcar. Su nivel aumenta significativamente. El azúcar comienza a liberarse.

¿Cuál es la etiología de la enfermedad? La causa de la enfermedad está asociada con los siguientes factores:

• trauma mental;
• sobreesfuerzo del sistema nervioso;
• lesiones de cráneo;
• infecciones.

En este último caso, las infecciones también se pueden dividir en los siguientes tipos:

• gripe;
• angina de pecho;
• hepatitis.

La dieta de una persona juega un papel importante en la aparición de diabetes. Siempre que una persona abuse de los alimentos que contienen grandes cantidades de carbohidratos.

Los alimentos con una gran cantidad de carbohidratos se encuentran en dulces y productos horneados. Los factores de riesgo también incluyen la falta de actividad muscular y la obesidad.

Se sabe que un estilo de vida pasivo conduce a la obesidad. La obesidad, a su vez, contribuye al desarrollo de la diabetes.

La herencia también puede ser un factor de riesgo. Muy a menudo, las personas en cuya familia se ha desarrollado esta patología son las más sensibles al desarrollo de diabetes.

Las razones adicionales que contribuyen al desarrollo de la diabetes incluyen:

• aumento de la función pituitaria;
• aumento de la función suprarrenal;
• patología de la glándula tiroides.

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Síntomas

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, la diabetes mellitus se divide en las siguientes etapas:

• luz;
• promedio;
• pesado.

Con un curso leve de la enfermedad, el azúcar no supera el 150-180 mg%. En este caso, la enfermedad se puede curar fácilmente. Sólo necesitas ajustar tu dieta. Es decir, reducir la cantidad de azúcar consumida.

Un curso leve de diabetes mellitus presupone la preservación de la capacidad de trabajo. Es decir, una persona vive una vida normal y no pierde su capacidad para trabajar.

Con el curso medio de la enfermedad, la situación no mejora sólo con medidas dietéticas. Es necesario administrar una dosis moderada de insulina.

En casos graves de la enfermedad, el nivel de azúcar es bastante alto. Alcanza los 250 mg%.

Hay una cantidad bastante grande de azúcar en la orina. Hay olor a acetona. Al mismo tiempo, se reduce el rendimiento. La persona se siente mal. Se requieren grandes cantidades de insulina.

Sin embargo, hay que tener en cuenta que se produce una forma latente de la enfermedad. Se supone un nivel moderado de azúcar en sangre, o incluso una cantidad normal.

Las siguientes enfermedades ocurren en formas latentes de diabetes:

• furunculosis;
• eczema;
• caries dental;
• catarata;
• candidiasis.

Los síntomas comunes de la diabetes incluyen:

• debilidad;
• aumento de la fatiga;
• micción frecuente;
• mareo;
• palidez;
• transpiración

Otros síntomas de la diabetes incluyen sed, pérdida de peso, etc. La piel seca es un síntoma muy común de la diabetes.

Si se presenta alguno de estos síntomas, es necesaria la consulta con un especialista. ¡No te automediques bajo ningún concepto!

Diagnóstico

En el diagnóstico de diabetes mellitus, es de gran importancia recopilar la información necesaria. O lo que es lo mismo, hacer una anamnesis.

Al recopilar la información necesaria, se tiene en cuenta la predisposición hereditaria. Así como las posibles causas de la enfermedad y la dieta humana.

Las pruebas de laboratorio también se utilizan en el diagnóstico de diabetes. Digamos que donas sangre para obtener azúcar. Al mismo tiempo, aumenta el nivel de azúcar en sangre.

La glucosa en sangre se diagnostica de la siguiente manera:

• el análisis se realiza por la mañana;
• en ayunas;
• de un dedo.

El diagnóstico de diabetes también incluye la determinación de azúcar en la orina. Dado que los riñones no pueden hacer frente a los efectos de grandes cantidades de glucosa.

Hay una prueba especial. Esta prueba tiene un nombre específico. Se llama prueba de tira. La glucosa en la orina es el más indicativo de la enfermedad.

El uso de una prueba de carga también es muy importante. Le permite determinar la diabetes mellitus con la mayor precisión.

Un método adicional para diagnosticar diabetes mellitus es el examen de ultrasonido de un órgano específico. En este caso, existe un organismo así.

Prevención

Para prevenir el desarrollo de diabetes, es importante seguir un estilo de vida saludable.

Un estilo de vida saludable no pasa sólo por abandonar los malos hábitos. Pero también corrección nutricional.

La nutrición debe ser correcta y equilibrada. El alto contenido de azúcar en los alimentos afecta negativamente a la salud humana.

También es necesario fortalecer las propiedades protectoras del organismo. Es decir, inmunidad. Esto ayudará a prevenir el desarrollo de diversas enfermedades infecciosas.

La prevención inespecífica consistirá en prevenir los efectos de los efectos tóxicos sobre el páncreas.

Para las personas propensas a la diabetes, es decir, aquellas con predisposición hereditaria, es importante seguir las siguientes medidas:

• alimentación saludable;
• Corrección de peso (para la obesidad).

Es decir, es importante que las personas con predisposición hereditaria sigan una dieta.

Su objetivo no sólo será prevenir el desarrollo de diabetes, sino también corregir el peso.

La diabetes también puede causar estrés emocional severo, por lo que es importante evitar el estrés y la depresión.

Recuerde, todos los trastornos metabólicos del cuerpo están directamente relacionados con el estado mental de una persona. ¡Intenta mantener la calma!

Tratamiento

La terapia compleja se utiliza en el tratamiento de la diabetes mellitus. En consecuencia, la terapia para la diabetes incluye:

• limitar los carbohidratos;
• tratamiento con insulina.

El tratamiento con insulina se lleva a cabo de la siguiente manera. La dosis de insulina se calcula en función de una determinada cantidad de azúcar en la orina. Normalmente se administra una unidad de insulina por cada 5 gramos de azúcar en la orina.

La inyección de insulina también es muy importante. En este caso, la insulina se administra quince o treinta minutos antes de las comidas.

Después de que hayan pasado tres horas, es necesario tomar un carbohidrato. Esto se hace para prevenir el desarrollo de hipoglucemia.

En casos graves de diabetes mellitus, la insulina se administra con mayor frecuencia. Puede haber tres o dos inyecciones por día. Pero normalmente a intervalos regulares.

Es importante que las personas insulinodependientes recuerden que las inyecciones se administran por la mañana o por la tarde. No se permite la inyección por la noche.

¿Por qué tal advertencia? Esto se debe al hecho de que el riesgo de hipoglucemia es alto durante la noche.

¿Qué fármacos se utilizan en el tratamiento de la diabetes mellitus? Estos medicamentos incluyen:

• protamina-zinc-insulina;
• insulina - suspensión de zinc.

El efecto de estos medicamentos es duradero. Hasta un día después de la inyección. Cuatro o cinco horas después de la administración.

Los medicamentos se administran una vez al día. Las sulfonamidas se utilizan en el tratamiento de la diabetes mellitus.

Cuando se desarrolla un coma diabético, se administra insulina inmediatamente. Por vía intravenosa y subcutánea. Además, se utiliza solución salina.

Para la hipoglucemia, se administra glucosa. Generalmente por vía intravenosa. Si la hipoglucemia es leve, basta con comer azúcar.

En adultos

La diabetes mellitus es una enfermedad bastante común. Al mismo tiempo, se enferman personas de diferentes edades. Si hay una patología concomitante, la enfermedad se vuelve crónica.

El coma diabético suele ser una complicación de la enfermedad en adultos. Se desarrolla como resultado de un tratamiento inoportuno e inadecuado.

Los factores de riesgo en este caso incluyen infección, cirugía, parto y trauma mental.

El coma se caracteriza por un estado de inconsciencia. Durante el coma, se desarrollan los siguientes síntomas:

• el tono muscular disminuye;
• lengua seca;
• vomitar;
• disminución de la temperatura corporal.

También se observa neutrofílico. Se encuentra una gran cantidad de acetona en la orina. Incluso se puede desarrollar un colapso. Lo que empeora enormemente el pronóstico de la enfermedad.

En ninos

La diabetes mellitus en los niños es una enfermedad muy grave. Según las estadísticas, ocupa el segundo lugar entre las enfermedades crónicas.

Para los niños, la diabetes es una enfermedad insidiosa. Dado que los trastornos metabólicos afectan el desarrollo del niño.

Los síntomas aumentan rápidamente en los niños. ¿Cuáles son los principales signos de diabetes mellitus? Los principales signos de diabetes incluyen:

• ganas de orinar;
• pérdida de peso;
• hambre;
• infecciones por hongos.

Si ignora estos signos de la enfermedad, pueden desarrollarse complicaciones.

La etiología de la diabetes mellitus en niños está asociada con una predisposición hereditaria. Los factores que provocan el desarrollo de la enfermedad son las infecciones.

Los padres deben recordar que se puede prevenir el desarrollo de diabetes mellitus en los niños. Sin embargo, esto muchas veces no es suficiente.

Sin embargo, existen formas de prevenir el desarrollo de la enfermedad. El niño debe comer adecuadamente.

Beba agua purificada. En el período neonatal, es mejor utilizar leche materna que leche de vaca.

Estas actividades ayudarán a prevenir la diabetes. Será apropiado fortalecer el sistema inmunológico para prevenir la introducción de infecciones y virus.

Pronóstico

La diabetes mellitus suele tener un pronóstico decepcionante. Esto está asociado con el desarrollo de diversos tipos de complicaciones. Hasta coma diabético.

El pronóstico puede ser favorable con un tratamiento oportuno. El tratamiento debe ser integral y correcto.

Si se sigue una dieta y se administra insulina, el pronóstico mejora. Sin embargo, la diabetes es una enfermedad crónica. Sólo puedes prevenir posibles complicaciones.

éxodo

Como se mencionó anteriormente, la diabetes suele ser causada por el desarrollo de infecciones o la introducción de virus. Por tanto, fortaleciendo el sistema inmunológico se puede prevenir su desarrollo.

Sin embargo, el resultado de la enfermedad también dependerá de la predisposición hereditaria. A su vez, la diabetes conduce al desarrollo del coma diabético.

Pero es posible que no se desarrolle coma con terapia médica intensiva. Se puede salir del coma si el curso de la enfermedad es leve.

De lo contrario, en casos graves se produce un colapso. En este caso, el resultado de la diabetes mellitus puede ser la muerte.

Esperanza de vida

A medida que surgen complicaciones, la esperanza de vida disminuye drásticamente. Si se trata a tiempo, es posible que la diabetes no afecte su esperanza de vida.

Sin embargo, en casos graves, el cuadro de la enfermedad empeora. Se ve agravado por el hecho de que la calidad de vida disminuye.

Las personas con diabetes pueden llevar un estilo de vida normal y activo. Pero sólo si sigues el régimen de tratamiento.

Si una persona no recibe el tratamiento correcto, la diabetes puede reducir la esperanza de vida. Recuerda no automedicarte. ¡Es importante consultar a un médico a tiempo!