Bloqueo cardíaco completo de la rama izquierda del haz: concepto, signos, causas y tratamiento. Bloqueo cardíaco izquierdo Bloqueo transitorio completo de rama izquierda del haz
Fedorov Leonid Grigorievich
El bloqueo incompleto de la rama derecha es un problema bastante común. Puede detectarse durante la electrocardiografía. El problema surge bajo la influencia de patologías congénitas o adquiridas y requiere un diagnóstico oportuno. Esto evitará el deterioro de la condición.
Descripción del órgano
La contracción de los músculos del corazón es proporcionada por el sistema de conducción. Incluye nódulos sinusales y auriculoventriculares, un haz de fibras de His y Purkinje.
El haz de His consta de las piernas derecha e izquierda. Proporcionan el avance de señales eléctricas a los tejidos de los ventrículos. Si se diagnostica un bloqueo, esto indica que las señales que lo atraviesan no pasan por completo o no llegan en absoluto.
En este caso, la excitación normalmente pasa solo a lo largo de la pierna izquierda, lo que contribuye a la despolarización de los ventrículos.
Si se desarrolla un bloqueo parcial, la señal eléctrica no se transmite a lo largo de una pierna. Esta condición no representa un peligro para la vida del paciente. La conductividad del corazón en esta situación se ralentiza. También se pueden detectar procesos similares en personas sin problemas de salud. Por lo tanto, el problema a menudo se ve como una variante de la norma.
Un gran peligro es una violación de la conducción de impulsos a lo largo de la pierna izquierda, ya que esto contribuye a la insuficiencia cardíaca.
La patología se diagnostica con mayor frecuencia en hombres. Las mujeres mayores tienen más probabilidades de sufrir un bloqueo de la pierna izquierda.
A menudo, la conducción de los impulsos se ralentiza en la infancia. Si las patologías del corazón, los sistemas respiratorio y circulatorio están ausentes, esta condición no es peligrosa.
Aunque la enfermedad avanza con mayor frecuencia sin la menor manifestación, interrumpe gradualmente el trabajo de los ventrículos.
Las razones
El bloqueo incompleto de la pierna derecha puede ocurrir bajo la influencia de muchas enfermedades. La mayoría de los científicos se inclinan a creer que tales trastornos no están asociados con una predisposición hereditaria. Aunque en presencia de patologías del corazón y los vasos sanguíneos en parientes cercanos, la probabilidad de su desarrollo aumenta significativamente.
La alteración de la conducción a lo largo de la pierna derecha ocurre en diferentes casos:
- con trastornos isquémicos en el corazón;
- como resultado de procesos tumorales;
- con anomalías en el desarrollo del órgano;
- con procesos inflamatorios en el endocardio o miocardio;
- si una arteria pulmonar está bloqueada;
- a;
- si el curso prolongado de la hipertensión ha llevado a un aumento en el corazón;
- con patologías en el sistema respiratorio, que llevaron a la aparición de cor pulmonale;
- después de un infarto;
- bajo la influencia de malos hábitos;
- con estrés emocional constante.
El impulso eléctrico se transmite más lentamente de lo que debería si la persona ha tomado grandes dosis.
El bloqueo incompleto de la rama derecha ocurre cuando el nervio vago está sobreexcitado. Esto sucede si una persona está expuesta a un esfuerzo físico excesivo.
Los bloqueos también se desarrollan si la enfermedad cardíaca se ha tratado quirúrgicamente.
Síntomas
Muy a menudo, cuando la señal eléctrica no viaja completamente a lo largo de la pierna derecha, la persona no nota ningún síntoma. Determine los problemas en el proceso del paso planificado de electrocardiografía.
Los pacientes pueden sentir signos de una patología subyacente que ha alterado la conducción cardíaca. Donde:
- respiración dificultosa
- el dolor aparece periódicamente en el pecho;
- el ritmo de las contracciones del corazón está alterado.
Por lo tanto, la terapia de tales enfermedades debe realizarse a tiempo.
Pero, si la señal se bloquea por completo:
Cuando aparecen tales violaciones, se debe realizar un examen urgente, ya que esto puede ocurrir con enfermedades crónicas peligrosas.
Aunque, con un bloqueo incompleto, las personas sanas no necesitan una terapia específica, ya que esta condición se considera bastante normal.
Establecer el diagnóstico
Si no se llevan a cabo procedimientos de diagnóstico, no se puede seleccionar la opción de tratamiento adecuada. La interrupción completa o incluso parcial del movimiento de la señal eléctrica conduce al hecho de que el número de contracciones ventriculares disminuye. Para confirmar tales cambios, se realiza una electrocardiografía y se examina la sangre en busca de hormonas.
El bloqueo incompleto del haz derecho del haz de His en el ECG se manifiesta por un paso retardado de una señal eléctrica. En este caso, hay un diente que muestra contracción de las aurículas, pero falta la característica del diente de una contracción del ventrículo. Este trastorno se caracteriza por la aparición de pequeñas muescas en la onda S y aparecen cambios a la derecha.
Si una persona sufre de obstrucción parcial, entonces el complejo QRS tiene una duración normal, pero a veces alcanza 1, 1 segundo.
Para identificar condiciones patológicas que pueden interrumpir el movimiento del impulso, el paciente debe someterse además a procedimientos en forma de:
El bloqueo de la rama anterior de la rama izquierda del haz se considera uno de los trastornos más comunes que interfieren con la conducción normal del corazón. En este caso, los impulsos eléctricos dejan de conducirse, pero no en la parte posterior del músculo, sino en la anterior y anterolateral. La aparición de la excitación comienza tanto en la rama derecha como en la izquierda. En el primer caso, va desde la pared posterior, y en el segundo, desde el costado y el frente.
Esta enfermedad afecta a personas en el rango de edad a partir de los 55 años, pero entre los que han tenido un infarto hay un 15% de los que están en riesgo.
Causas de patologia
La enfermedad no aparece por sí sola y solo acompaña a aquellas patologías que ya están en el cuerpo. Puede ser:
Por supuesto, también existe un grupo de riesgo, que se caracteriza por una mayor posibilidad de desarrollar una patología tan grave. Esto incluye tradicionalmente a personas con obesidad y diabetes, así como a una serie de enfermedades específicas: miotonía atópica, hemocromatosis, amiloidosis, hiperpotasemia, colagenosis, sarcoidosis del tejido cardíaco, degeneración en un curso progresivo.
Según los datos, hasta el 75% de todos los que han entrado en la etapa de vejez padecen esta enfermedad.
Diagnóstico y síntomas
No existen síntomas que señalarían el inicio del desarrollo de la enfermedad. Es por eso que en las etapas iniciales, las desviaciones rara vez se detectan. A veces, la manifestación de la arritmia es posible, pero los médicos no la asocian con esta patología, ya que hay demasiadas razones por las que puede ocurrir. Muy a menudo, la sintomatología coincide completamente con la enfermedad que padece una persona sin tener ningún signo independiente pronunciado.
¡Importante! Puede prevenir un problema tan grave si lo examinan regularmente y, en particular, le hacen un electrocardiograma. En este caso, la presencia de anomalías, incluso en la pared posterior del músculo cardíaco, se detectará a tiempo.
El diagnóstico se realiza mediante un ECG, que suele revelar una desviación emergente en el eje QRS hacia la izquierda. En este caso, las ondas S y R son muy pronunciadas. El diagnóstico no se limita solo al ECG, ya que esto no permitirá determinar ni el tipo de enfermedad y el foco de ocurrencia, ni, por supuesto, prescribir tratamiento. Por lo tanto, la resonancia magnética, así como otros estudios más profundos, se pueden prescribir como técnicas adicionales.
A veces, el bloque puede estar incompleto y luego se muestra en el ECG. Entonces, en la región de 40-60 grados, se encuentra el ángulo alfa. Una posición intermedia se nota en el diagnóstico. Un desplazamiento brusco del eje ya se considera una violación de la conductividad eléctrica y, con la ayuda de medidas adicionales, finalmente se aclara qué factor es la desviación.
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Las razones del desarrollo de la patología.
El bloqueo de la rama anterior de la rama izquierda de la rama del haz se desarrolla con mayor frecuencia en el contexto de las siguientes enfermedades:
- Isquemia crónica del corazón con cardiosclerosis, que se localiza en el tabique entre los ventrículos;
- Infarto de miocardio, localizado en el ventrículo izquierdo (especialmente en su pared anterior);
- Miocarditis o cardiomiopatía, que son causadas por varios factores;
- Cambios hipertróficos en las paredes del ventrículo izquierdo con cambios escleróticos o distróficos en el miocardio;
- Dilatación del ventrículo izquierdo, que se desarrolla debido a insuficiencia de la válvula aórtica;
- Calcificación y esclerosis idiopáticamente aisladas del sistema de conducción cardíaca;
- Cualquier cardiopatía congénita (especialmente manifestada por defectos del tabique interventricular o interauricular);
- La afección puede desarrollarse en personas que se han sometido a cirugía por enfermedades del sistema cardiovascular, así como en pacientes con obesidad, diabetes mellitus, hemocromatosis, sarcoidosis de los tejidos cardíacos, miotopía atópica, colagenosis, hiperpotasemia, distrofia progresiva, amiloidosis.
Las estadísticas muestran que la enfermedad se puede encontrar en casi el 75% de las personas mayores, a veces es el único síntoma de varias enfermedades del miocardio.
Síntomas y diagnóstico de la enfermedad.
En la mayoría de los casos, los síntomas de bloqueo de la rama anterior de la rama izquierda del haz de His no se manifiestan y la enfermedad es asintomática. La patología se puede diagnosticar mediante un electrocardiograma; en patología, hay un desplazamiento en el eje eléctrico del QRS hacia la izquierda del lado normal y ondas R (arriba) y S (abajo) pronunciadas. Sin embargo, con la ayuda de un ECG, es imposible determinar el lugar de aparición de un trastorno de conducción.
En casos muy raros, la enfermedad se manifiesta como arritmia, pero este no es el factor principal para diagnosticar la enfermedad. Los síntomas principales coinciden casi por completo con los síntomas de la enfermedad subyacente y no requieren diagnóstico diferencial. Tratamiento y pronóstico de la enfermedad.
No se ha desarrollado un tratamiento específico para el bloqueo de la rama anterior de la rama izquierda del haz. Un paciente con este diagnóstico generalmente no necesita hospitalización. A los pacientes cuyo electrocardiograma confirma la desviación del eje izquierdo, si es necesario, se les prescribe una terapia para la enfermedad subyacente que provocó el desarrollo de dicha patología. El plan de tratamiento se desarrolla individualmente.
El pronóstico del bloqueo BRI es favorable si su desarrollo no se asocia con cardiopatía orgánica. En otros casos, la recuperación depende de la enfermedad contra la cual se desarrolla la patología. Se ha comprobado que, a pesar de que no se realiza tratamiento, esta patología no afecta las alteraciones del ritmo cardíaco y la mortalidad de los pacientes.
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Aspectos anatómicos
Para comprender qué es un bloqueo de las ramas anterior y posterior de la rama izquierda del haz, debe conocer el sistema de conducción y sus principales propiedades.
Las principales funciones de las células del miocardio se consideran la capacidad de excitarse, conducir impulsos nerviosos y contraerse. Debido a esto, se lleva a cabo el flujo sanguíneo normal, la nutrición de tejidos y órganos con oxígeno. Estos procesos están estrechamente interconectados.
La correcta contracción del corazón está asegurada por el flujo continuo de impulsos nerviosos a través de varias estructuras. Va de arriba a abajo.
Esto lo proporciona el sistema de conducción, la mayor parte del cual está representado por el tronco del His. Se ubica en el espesor del tabique interventricular.
Consta de dos patas: izquierda y derecha. El primero tiene ramificaciones en la parte delantera y trasera. Van a las paredes correspondientes de los ventrículos.
Las ramas de la rama izquierda del haz terminan en el miocardio con fibras de Purkinje. El camino del impulso nervioso se realiza a lo largo de estas estructuras.
Los bloqueos de la rama izquierda del haz de His y sus ramas se denominan enlentecimiento o falta de conducción de la excitación a lo largo de una o dos ramas. La consecuencia es una secuencia alterada de la trayectoria del impulso nervioso.
La excitación cubrirá primero el tabique interventricular. Luego, a lo largo de la pierna derecha inalterada del haz de His ( 
PNPG) llegará al ventrículo. Esto es normal.
El ventrículo bloqueado a la izquierda se excita en el último giro debido a los impulsos de las fibras de Purkinje y una rama inalterada del haz de His. Esto se refleja en el electrocardiograma en consecuencia.
Clasificación
El bloqueo de rama izquierda se divide en 2 grandes grupos:
- Completar.
- Parcial:
- bloqueo de la rama anterosuperior (PVLNPG);
- bloqueo de rama posterior (ZVLNPG).
Se diferencian entre sí por los criterios para el ECG. El bloqueo completo de LPH es un signo de pronóstico desfavorable.
También es importante la clasificación por la duración del bloqueo:
- constante;
- periódica (transitoria).
En el segundo caso, se considera isquemia temporal (desnutrición del músculo cardíaco). Estos pacientes se someten a un examen exhaustivo para seleccionar el tratamiento más eficaz.
Factores etiológicos
Hay muchas razones que pueden causar trastornos de conducción en el cardiograma. Los más comunes son los siguientes:
- Varias formas de enfermedad isquémica: angina de esfuerzo, cardiosclerosis postinfarto.
- Síndrome coronario agudo con o sin elevación del segmento ST (infartos de miocardio focales grandes y pequeños).
- Defectos congénitos del corazón.
- Miocardiopatías: dilatadas, por estrés físico, hipertróficas.
- Efectos tóxicos agudos.
- Defectos cardíacos adquiridos debido a fiebre reumática (CRHD) o endocarditis infecciosa.
- Varios tipos de arritmias cardíacas.
- Hipertensión arterial maligna.
- Algunas enfermedades autoinmunes: espondilitis anquilosante, vasculitis, coronaritis.
- Pericarditis.
- Infecciones virales, acompañadas de daño miocárdico: citomegalovirus, poliomielitis, coxsackie, rubéola.
- Enfermedades difusas del tejido conectivo.
- Síndrome de miocardio esponjoso.
- Cor pulmonale crónico.
- Trastornos metabólicos y electrolíticos graves, por ejemplo, en la insuficiencia renal crónica terminal.
- Procesos oncológicos.
- Ingesta prolongada y descontrolada de medicamentos graves: diuréticos, antiarrítmicos.
- Lesiones y traumatismos del corazón.
El resultado de las enfermedades enumeradas es la derrota de la ramificación superior de la rama izquierda del haz de His o de todo el tronco, lo que determina el cuadro de diagnóstico.
Síntomas
El bloqueo de la rama anterior de la rama izquierda del haz no es una enfermedad. Son su consecuencia. Por lo tanto, no hay quejas características de una violación de la conducción en el corazón. Todos los síntomas del paciente se deben a la enfermedad subyacente. Sin embargo, tal cohorte de pacientes siempre nota:
- dolor o malestar recurrente en el lado izquierdo del pecho;
- mareo;
- debilidad general;
- dificultad para respirar de diversa gravedad;
- interrupciones en el trabajo del corazón o palpitaciones.
El desmayo es común en pacientes con bloqueo completo de LDH de inicio reciente.
Diagnóstico
La revelación de lesiones del tronco de His ocurre solo cuando se realiza un ECG en 12 derivaciones estándar. Los cambios se deben a una vía de excitación alterada. Cada tipo de bloqueo tiene sus propias características distintivas.
Los signos de bloqueo completo de LNBH en el cardiograma son:
- Complejos QRS en forma de M en derivaciones I, aVL, V5, V6.
- Desviación del eje eléctrico del corazón hacia la derecha.
- El aumento del complejo QRS es de más de 0,12 s.
- Cambios en las derivaciones V1, V2, III, aVF.
El bloqueo de la rama anterior de la rama izquierda del haz de His en el ECG se acompaña de ciertos signos:
- Cambiar la dirección del eje eléctrico del corazón (posición bruscamente a la izquierda).
- No hay expansión del complejo ventricular.
Si hay BZVLNPG, se registran los siguientes cambios:
- El eje eléctrico del corazón se desvía hacia la derecha.
- El complejo QRS es de tamaño normal, no se observa deformación.
Estos signos de bloqueo son indicados por el médico al decodificar el cardiograma, lo que permite un diagnóstico más rápido. En conclusión, se ingresan el ancho de los complejos, el valor promedio de la frecuencia cardíaca y todos los cambios identificados.
La ecografía del corazón con bloqueo de las ramas anterior y posterior izquierda es de importancia secundaria. Le permite determinar la enfermedad subyacente que causó los trastornos de conducción.
El diagnóstico de infarto de miocardio se considera una tarea difícil en el caso de bloqueo completo de la pierna izquierda registrado, ya que "esconde" criterios cardiográficos. 
Estudio Holter: la monitorización diaria del ECG muestra un tipo de bloqueo permanente y periódico completo o incompleto. En el segundo caso, puede averiguar la causa de su aparición.
Durante el examen, el paciente lleva un diario en el que anota sus manipulaciones diarias.
BPVLNPG a menudo se registra durante el estrés físico y emocional. El estudio Holter es importante para detectar varias arritmias en el contexto de cambios en la conductividad.
Terapia
Cualquier bloqueo de LPH detectado por primera vez requiere la hospitalización en un departamento especializado. Los cambios no requieren un tratamiento especial, pero es necesario un diagnóstico cuidadoso.
Cabe señalar que el primer BRI completo, que se acompaña de dolor en el corazón, se considera una patología de emergencia.
Estos pacientes son hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos o en la unidad de cuidados intensivos. El tratamiento en estos casos es similar al del infarto agudo de miocardio.
En otros casos, el manejo de los pacientes se reduce al tratamiento de la enfermedad subyacente, la prevención de sus complicaciones.
Sabiendo qué es un bloqueo de LBH, se puede entender que no representa un peligro grave para la salud. Sin embargo, siempre requiere un examen exhaustivo del paciente para identificar la patología cardíaca y la selección de un tratamiento racional.
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Si sus médicos ven un bloqueo de la rama del haz en su ECG, esto significa que tiene problemas con el funcionamiento de los ventrículos del corazón. Las piernas del haz de His son un elemento de la excitación neuroeléctrica de los músculos del corazón. Escribo con palabras sencillas, ya que los términos médicos son bastante abstrusos.
El haz de His se subdivide en dos patas delanteras (izquierda y derecha) y una trasera (gruesa), de la que, de hecho, se ramifican dos delanteras. Además, primero sale la pata delantera derecha y justo debajo de la rama delantera izquierda.
La misma estructura de las ramas sugiere que hay bloqueos de una, dos y tres vigas. Consideremos primero los de un solo haz.
Bloqueo de rama derecha del haz de His
El bloqueo de un solo haz se refiere al bloqueo de la rama derecha del haz (ver figura superior). Rara vez se manifiesta en personas que no tienen ningún tipo de enfermedad cardíaca. El problema indica alteraciones de los electrolitos.
Efectos
Con un bloqueo completo del haz derecho del haz de His, el ventrículo derecho se contrae no debido a los impulsos nerviosos que provienen del pedículo derecho, sino a los que irrumpen desde los ventrículos izquierdos. El trabajo del ventrículo, por lo tanto, en el ECG se ve como en la figura.
Las razones
Ocurre en el contexto de un infarto de miocardio y otros problemas cardíacos.
Efectos
La pared anterolateral del ventrículo izquierdo sufre. El impulso llega a la pared trasera izquierda. En el ECG, se ve así:
Bloqueo de la rama posterior de la rama izquierda del haz
Las razones
También se desarrolla en el contexto de ataques cardíacos, miocardiopatías, calcificaciones de los sistemas cardíacos conductores.
Efectos
Con un bloqueo completo del bloqueo de la rama izquierda, el impulso no pasa por el tronco principal. El ventrículo derecho funciona, y desde él, el impulso ingresa al ventrículo izquierdo, obligándolo a contraerse, pero con cierto retraso.
Con el bloqueo incompleto del bloqueo de la rama izquierda del haz, solo hay una ligera desaceleración en el paso del impulso eléctrico. Pero de todos modos, hay un retraso, que es visible en el ECG.
Ahora veamos los bloqueos de dos haces.
Bloqueo de las ramas anterior izquierda y posterior izquierda del haz de His
Las razones
Defectos cardíacos aórticos, cardiosclerosis.
Efectos
El paso de impulsos a lo largo de las patas delanteras izquierda y trasera izquierda está bloqueado. Los impulsos pasan por la pierna derecha, desde el ventrículo derecho. Aumenta el tiempo de activación del ventrículo izquierdo.
También hay bloqueos de la pierna derecha y la rama anterior izquierda del haz de His o de la pierna derecha y la rama posterior izquierda del haz de His.
Pero el bloqueo de la pierna derecha y la rama anterior izquierda del haz de His es la opción más común.
Bloqueos de tres haces
Las razones
Hipertensión arterial, IAM, CI, enfermedad de Lenegra.
Efectos
Si el bloqueo es incompleto, el impulso debilitado pasa por la rama menos afectada hasta los ventrículos desde las aurículas. Y los impulsos individuales pueden no pasar en absoluto. Este es un caso difícil y difícil.
¿Quién es el primero en sufrir un bloqueo de rama?
Personas nerviosamente excitables que se toman todas las situaciones “en serio”. Puede desarrollarse en personas con cardiosclerosis que han sufrido un infarto de miocardio.
Que esta contraindicado
El trabajo físico duro está contraindicado para personas con bloqueos. Debe protegerse de cargas pesadas. Bueno, tampoco deberías estar nervioso. Todo esto afectará negativamente el trabajo del corazón.
Tratamiento de tintura de corazón
Puedes beber infusiones y tés que mejoran la función cardíaca. También puede crear una tintura eficaz a partir de ingredientes de farmacia y beberla.
Mezcle las tinturas: valeriana - 30 ml, peonía - 80 ml, agripalma - 40 ml, espino - 50 ml, menta - 20 ml, caléndula - 20 ml.
La bebida debe ser de 1 a 10 gotas, diluidas en una cucharada de agua tres veces al día. Comience con 1 gota por mesa. cucharada de agua, agregue 1 gota todos los días y así sucesivamente hasta 10 gotas a la vez.
El curso de tomar la tintura es de 2 meses. Luego un descanso de 3 semanas y otros 2 meses un segundo curso.
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La formación de ideas sobre el bloqueo de las ramas del BRI (medio bloqueo) fue un paso importante en el estudio de los mecanismos de progresión del bloqueo AV, ya que permitió identificar la afectación del BRI en presencia de BRI (bloqueo bifascicular o de dos haces). En primer lugar, a estos pacientes (con bloqueo de dos haces) se les implantó profilácticamente marcapasos, lo que actualmente se considera injustificado en ausencia de un bloqueo obvio de tres haces. Los bloques de ramificación de LNBP (medio bloque) se describieron originalmente en experimentos con perros, en los que LBB se divide en dos haces claramente definidos. En los seres humanos, es más probable que el BRI se divida en forma de abanico a lo largo de la superficie ventricular izquierda del IVS, formando dos haces distintos. Por esta razón, los cambios típicos en los datos del ECG son similares, aunque no necesariamente causados \u200b\u200bpor una lesión discreta de un solo haz claramente diferenciado.
Los principales cambios a los que conduce el bloqueo de dos haces son el retraso en el inicio de la excitación del miocardio, activado por el haz dañado, que, como en el BNBG, al activarse, forma un vector de mayor amplitud. El retraso en el inicio de la excitación miocárdica no es muy grande (≤20 ms), ya que la excitación se propaga rápidamente a través de la red de Purkinje desde el haz intacto hasta el área bloqueada distal al sitio de bloqueo. Los bloqueos de dos haces provocan una ligera expansión del complejo QRS (≤110 ms), pero el eje QRS se desplaza de forma significativa hacia el bloqueo. Los semibloques también cambian la dirección de los vectores de inicio. Comprender la anatomía ayuda a explicar la desviación del eje eléctrico.
Bloqueo de la ramificación anterosuperior de la rama izquierda del haz
El bloqueo de la ramificación anterosuperior del BRI desplaza los vectores iniciales (en los primeros 0-20 ms) hacia abajo y hacia la derecha debido a la ausencia de activación temprana del músculo papilar antero-superior del VI. Como resultado, las ondas q se registran en las derivaciones I y aVL, y las ondas r se registran en las derivaciones II, III y aVF. El desplazamiento hacia abajo del eje eléctrico puede ser suficiente para explicar pequeñas ondas q en las derivaciones torácicas derechas que se registran lo suficientemente altas en el cuarto espacio intercostal (Fig. 1). El signo cardinal del bloqueo de la rama anterior de la LPH es un desplazamiento del eje eléctrico del QRS a -45-60 ° debido a un cambio en la dirección del vector 2 hacia la izquierda y hacia arriba. El complejo QRS tiene una forma qR en las derivaciones I, aVL y rS, en las derivaciones II, III y aVF. En las derivaciones torácicas, con mayor frecuencia se registra una rotación significativa en sentido horario con ondas S en las derivaciones V5 y V6, al igual que en los casos de desplazamiento de los vectores QRS finales hacia la derecha, pero sin la formación de una onda S en las derivaciones I y aVL. Las ondas S en las derivaciones V5-V6 se forman debido a un desplazamiento significativo hacia arriba en la dirección del vector 2, que incluso puede dirigirse de manera opuesta a las derivaciones V5 y V6, a pesar del desplazamiento hacia la izquierda (ver Fig.1). El registro de las derivaciones V5 y V6 en el cuarto espacio intercostal (en lugar de la posición habitual en el quinto) reduce la amplitud o conduce a la desaparición de la onda S. La duración del complejo QRS aumenta ligeramente a ≤110 ms, a veces con una ligera división de la parte terminal. El bloqueo de la rama anterior de LBBH no se acompaña de ST o T.
Figura: 1. Reflejo esquemático y electrocardiográfico de los cambios provocados por el bloqueo de la rama anterior de la rama izquierda del haz. El tórax se presenta en los planos frontal (A), horizontal (B) y lateral izquierdo (C). En las figuras se insertan cortes cardíacos obtenidos por resonancia magnética para indicar la posición anatómica (B). El vector de compensación 2 que define el eje del complejo QRS se muestra en rojo. Es importante señalar que en la proyección lateral izquierda, la posición relativamente alta de los electrodos V1 y V2 puede ser la causa de la onda q inicial incluso en el caso del vector delantero 1 (amarillo). También es digno de mención el hecho de que el vector ascendente 2 puede formar una fase negativa del complejo QRS en la derivación V6 como resultado de su ubicación relativamente baja. Para obtener una explicación más detallada, consulte el texto.
El diagnóstico diferencial del bloqueo de la rama anterior del BRI se realiza entre la rotación del corazón en el sentido de las agujas del reloj debido a diversas condiciones: aumento del VD, cambios de posición o deformidades del tórax. La presencia de ondas S pronunciadas en las derivaciones I y aVL es característica de la rotación del corazón en el sentido de las agujas del reloj y permite distinguir entre estas dos condiciones. La importancia clínica del bloqueo aislado de la rama anterior del BRI es muy pequeña, incluso en presencia de alargamiento del intervalo H-V (haz de His - fibras de Purkinje).
Bloqueo de ramificación posterior inferior de la rama izquierda del haz
El bloqueo aislado de la bifurcación posteroinferior del BRI es una condición poco común que se diagnostica a menudo en combinación con BRI. El diagnóstico ECG de este bloqueo es difícil y se basa más en datos clínicos. El principal signo de bloqueo de la ramificación posteroinferior del BRI es un desplazamiento del eje eléctrico del QRS hacia la derecha hasta + 100-120 °, que también se puede observar en personas sanas, especialmente a una edad temprana, así como en el caso de un aumento del páncreas o deformación del tórax. Todas estas condiciones deben descartarse antes de realizar un diagnóstico de bloqueo de rama posterior LPBB.
Los cambios en el complejo QRS provocados por el bloqueo de la ramificación posteroinferior del BRI son casi una imagen especular de los signos observados con el bloqueo de la ramificación anterosuperior del BRI (fig. 2). El vector inicial (vector 1) se desplaza hacia arriba, ya que el "componente inferior", normalmente formado tras la excitación del músculo papilar posteroinferior, está ausente. En el ECG, esto se refleja en las ondas q que aparecen en las derivaciones inferiores (II, III y aVF). La excitación retardada de la pared posterior del VI desplaza el vector 2 hacia abajo y hacia la derecha, lo que provoca un desplazamiento del ángulo del eje eléctrico del QRS hacia la derecha y un cambio en la forma del complejo en las derivaciones II, III y aVF por qR. No hay cambios característicos en los cables del pecho.
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Bloqueo incompleto de rama derecha: ¿es un diagnóstico "técnico" o una enfermedad?
Un nombre tan inusual para el diagnóstico atrae, muy probablemente, la palabra "bloqueo". En sí mismo, esto, por supuesto, es alarmante, pero no dice nada concreto a un profano. Para comprender el significado de este término complejo, uno debe recordar una estructura anatómica tan inusual como el sistema de conducción cardíaca.
Esta formación está diseñada para distribuir correctamente los impulsos que descienden del nodo sinusal. El sistema de conducción del corazón humano es responsable de la contracción correcta y sincrónica de las aurículas y los ventrículos. Está claro que el corazón es una bomba que "impulsa la sangre en una dirección".
La dirección general de la sangre es la siguiente:
- desde el ventrículo izquierdo, se libera sangre hacia la aorta, la arteria más grande del cuerpo;
- luego, a través del sistema de arterias ramificadas de menor calibre, la sangre ingresa a los capilares, mientras que la velocidad de su flujo disminuye;
- el intercambio de gases ocurre en los capilares y se realiza el proceso de respiración de los tejidos: se administra oxígeno a los tejidos y se toma dióxido de carbono;
- luego, a través de los vasos venosos de calibre creciente, la sangre ingresa al sistema de la vena cava y termina en la aurícula derecha, que es el principal "recolector" de sangre venosa;
- desde la aurícula derecha, la sangre se envía al ventrículo derecho, y de allí a los pulmones, para enriquecer la sangre venosa con oxígeno y convertirla en sangre arterial escarlata.
Un paquete de Él: ¿qué es y por qué se necesita?
Como puede ver, la sangre arterial y venosa en nuestro corazón no se mezcla, y las cámaras del corazón se contraen estrictamente sincrónicamente: al principio hay una sístole de los ventrículos, y las aurículas en este momento "descansan", llenándose de sangre. Luego, los ventrículos durante la diástole se llenan de sangre, que se libera de las aurículas.
Para la contracción normal del corazón, es necesario que las aurículas se contraigan juntas, como los ventrículos, en pares. Y debe haber una estricta sincronicidad entre ellos.
En el caso de que no se produzca una contracción sincrónica de este tipo, son posibles varias opciones para la aparición de patología del impulso eléctrico, que se denominan bloqueos. Estas condiciones pueden poner en peligro la vida.
Se sabe que un sistema de conducción especial se encuentra en el tejido cardíaco, en forma de haces especiales de células nerviosas. Forman nodos y haces que ayudan a conducir el impulso desde las partes suprayacentes del corazón a las subyacentes. Hay patrones de conducción de impulsos y hay un orden estricto.
Uno de estos haces es el haz de His, que también se conoce como haz auriculoventricular. Pasa en el grosor del tabique interventricular y se divide allí en dos patas, a la izquierda y a la derecha. Como sugiere su nombre, la pierna derecha se acerca al ventrículo derecho y la pierna izquierda se acerca al miocardio del ventrículo izquierdo.
Estas piernas terminan con fibras especiales de Purkinje, que se ramifican en el tejido muscular de los ventrículos correspondientes. El pulso se lleva a cabo a través de las estructuras del haz de His a diferentes velocidades, que es, en promedio, de 1-3 metros por segundo, lo que es bastante notable con una longitud de haz de 15-18 mm.
Además de las arritmias, a menudo se pueden detectar bloqueos de la conducción de impulsos a las partes subyacentes del corazón, si por alguna razón hay un bloqueo completo o incompleto de la conducción de impulsos a lo largo de una de las patas de este haz. ¿Qué es esta patología y cómo se manifiesta?
Bloqueo de rama derecha incompleto: ¿que es?
Es importante saber que además del haz de His, que es la vía principal para el impulso, en el miocardio también hay el haz de Kent, las fibras de Mahaim y dos "tractos alternativos": James y Bershenmanshe. Todas estas vías pueden servir como vías de conducción adicionales, por lo tanto, con bloqueos del haz de His, el corazón aún se contrae, no sucede nada terrible.
Clínicamente, esto se manifiesta por la presencia de un síndrome de bloqueo intraventricular, o al ralentizar o detener la conducción de un impulso eléctrico al miocardio del ventrículo derecho. Esto ocurre cuando hay una violación de la conducción de la pierna derecha.
Si estamos hablando de un bloqueo incompleto de la pierna derecha, esto indica que el impulso está pasando, pero su conducción se ralentiza. En el caso de que el impulso no pase en absoluto al sitio del miocardio, se habla de un bloqueo completo. En este caso, el ventrículo derecho todavía está excitado y contraído, la persona vive y no puede experimentar sensaciones desagradables.
Solo la excitación del ventrículo derecho comienza de manera indirecta. En otras palabras, la onda de despolarización pasa por el ventrículo izquierdo y la mitad izquierda (que se encuentra en el otro lado) del tabique interventricular.
Las causas del bloqueo
Se sabe que varios signos de bloqueo incompleto del bloqueo de rama derecha, determinado por ECG, se encuentran en personas perfectamente sanas, más a menudo en hombres que no presentan ninguna queja. La incidencia de esta patología en la población es bastante alta: 1-2% de la población total.
Si hablamos de un bloqueo completo de la pierna derecha, entonces ocurre en reclutas en promedio, en el 0.2% de todos los casos, y mayores de 40 años, esta cifra aumenta al 5%. Esto significa que cada 20 hombres adultos presenta algunos signos de un trastorno de conducción.
Con respecto a las enfermedades, el bloqueo completo es causado por enfermedades en las que puede ocurrir una sobrecarga del corazón derecho. Éstas incluyen:
- Cor pulmonale crónico (esta es una condición en la que la circulación sanguínea en los pulmones es difícil y la precarga en el lado derecho del corazón aumenta). Esta condición se desarrolla con enfermedades pulmonares: neumosclerosis y muchas otras enfermedades;
- Enfermedad isquémica del corazón (CI), o, especialmente cuando se combina con hipertensión arterial, o (hipertensión);
- En casos agudos y, a menudo con localización posterior diafragmática o apical de la zona de necrosis;
- A veces ocurre un bloqueo completo en personas completamente sanas, pero esto es poco común. Con mucha más frecuencia en personas sanas, se detectan alteraciones de conducción incompletas.
Si hablamos de un bloqueo incompleto, entonces exactamente las mismas razones conducen a él, y las enfermedades solo ocurren en una forma "más leve". En la vejez, estos son todo tipo de miocarditis, cardiosclerosis, isquemia miocárdica crónica.
Una de las causas importantes de las alteraciones de la conducción incompleta es el desarrollo de hipertrofia miocárdica. En este caso, la desaceleración de la conducción del impulso se produce porque simplemente hay "mucho" miocardio y, por lo tanto, el impulso parece pasar lentamente.
Esta situación puede desarrollarse en personas con corazón deportivo, así como en personas con hipertensión pulmonar, porque es en ellas donde el miocardio del ventrículo derecho debería ser más fuerte.
En algunos casos, el bloqueo incompleto de los impulsos de la pierna derecha se desarrolla con una sobredosis de glucósidos cardíacos y betabloqueantes, con tratamiento con ciertos medicamentos antiarrítmicos, por ejemplo, quinidina, así como con deshidratación severa (con infecciones intestinales).
¿Qué tan peligroso es un bloqueo de rama derecha incompleto? El pronóstico de esta afección no está determinado en absoluto por esta formulación del diagnóstico. Como se mencionó anteriormente, el grado de desarrollo de la enfermedad de base es de importancia decisiva, así como la presencia del riesgo de desarrollar un bloqueo auriculoventricular completo (en el que las aurículas y los ventrículos pueden contraerse cada uno a su propio ritmo, desorganizados).
- Es este último hecho el que puede conducir al desarrollo de arritmias ventriculares.
Cabe señalar que el bloqueo, especialmente incompleto, no significa la presencia automática de arritmia. Simplemente, en presencia de factores predisponentes y desfavorables, esto puede suceder, y luego el bloqueo de la pierna, aunque incompleto, puede aumentar el riesgo de muerte súbita cardíaca.
Entonces, la probabilidad de aparición de un bloqueo auriculoventricular completo en personas con violaciones parciales de la conducción de las piernas del haz de His es del 1% por año.
Por supuesto, esta cifra tiene en cuenta las condiciones en las que existe una patología cardíaca pronunciada. Es en presencia de un bloqueo AV donde ya será necesario un tratamiento, que puede consistir en la instalación de un marcapasos.
¿Cómo se manifiesta el bloqueo?
El bloqueo incompleto del bloqueo de rama derecha puede no afectar el corazón de ninguna manera. En todas las guías clínicas se dice que si el bloqueo no ha alcanzado el estado de tricuscularidad, entonces no se manifiesta de ninguna manera. Es decir, para que surja cualquier manifestación del bloqueo en sí (siempre que no exista una enfermedad orgánica), es necesario que surja de inmediato, de manera conjunta:
- bloqueo de rama izquierda;
- bloqueo auriculoventricular completo o incompleto.
En la inmensa mayoría de los casos, las variantes de alteración de la conducción incompleta de una sola pierna (no importa, derecha o izquierda) son un fenómeno que solo se puede determinar en un ECG, por ejemplo, durante un examen durante un examen médico.
En el mismo caso, si el CC del paciente tiene algún tipo de enfermedad cardíaca, entonces toda la clínica es causada por las principales quejas, por ejemplo, con enfisema de los pulmones o cardiosclerosis postinfarto, y un bloqueo de rama es un diagnóstico "pequeño y secundario" que prácticamente no juega por sí solo. roles.
La única opción en la que se puede sospechar la presencia de un bloqueo antes de la electrocardiografía es la auscultación habitual del corazón, o escuchar con un fonendoscopio. El médico puede sospechar esto de oído si hay una división de tonos que el paciente no siente.
La siguiente etapa es la habitual, de rutina, durante la cual se determina una forma especial de complejos ventriculares en las primeras derivaciones torácicas, así como un ligero aumento en la duración del complejo QRS gástrico a 0.11 segundos. Está claro que este aumento en el tiempo se debe a la "trayectoria indirecta" y al seguimiento indirecto del pulso a lo largo del tramo bloqueado del haz de His.
También se muestra la monitorización Holter, en la que se pueden identificar variantes funcionales o transitorias del desarrollo del bloqueo. Esto puede suceder, por ejemplo, debido a una sobredosis de ciertos medicamentos durante el tratamiento de enfermedades.
En el caso de que el bloqueo de la pierna haya surgido en el contexto de una enfermedad cardíaca, se realiza un estudio electrofisiológico intracardíaco. Su tarea principal es determinar si existen indicaciones para la colocación (implantación) de un marcapasos permanente.
¿Puedo practicar deportes y servir en el ejército?
Con el bloqueo incompleto del bloqueo de rama derecha, los deportes no están contraindicados. De hecho, los cardiólogos están preocupados por aquellas afecciones que aumentan el riesgo de muerte súbita cardíaca, así como por varios defectos valvulares no diagnosticados, especialmente la estenosis aórtica, que, con un aumento de la carga sobre el corazón, pueden conducir a complicaciones impredecibles.
Los trastornos de conducción aislados y asintomáticos, especialmente a una edad temprana, no conducen a un aumento significativo de las complicaciones. Como último recurso, se puede realizar un seguimiento Holter, que se llevará a cabo en el contexto del entrenamiento deportivo.
Si el análisis de los resultados no revela la progresión del volumen del bloqueo, la aparición de arritmia o signos de un trastorno de la conexión auriculoventricular, entonces no hay contraindicaciones para los eventos deportivos. Solo quedará pasar un ECG anualmente para conocer oportunamente el estado de las cosas con la conducción intraventricular.
Con respecto al servicio en las fuerzas armadasEntonces, como recordamos, en ausencia de una interpretación inequívoca, todo el énfasis está en la “disfunción”. En este caso, dada la ausencia de daños orgánicos pronunciados y el curso asintomático, dicho joven será reclutado en el ejército en la categoría B-4, es decir, "encajar con restricciones menores".
En realidad, esto significa que no es apto para las unidades de élite de las Fuerzas Armadas de RF, es decir, donde es más o menos prestigioso servir. En consecuencia, se enviará a algún lugar de la infantería, o en las tropas de señal, donde, naturalmente, no se observarán restricciones, ya que la determinación "automática" del tipo de tropas ya servirá como garantía de que dichas restricciones ya se han realizado.
Sobre el tratamiento del bloqueo de rama derecha
Como probablemente ya adivinó, debe tratar solo aquellas opciones de bloqueo en las que existe un mayor riesgo de muerte cardíaca o hay una desincronización pronunciada en el trabajo de las partes superior (aurícula) e inferior (ventrículos) del corazón. Como regla general, en este caso, estamos hablando de pacientes que tienen signos clínicamente significativos y confiables de insuficiencia cardíaca.
Estos pacientes suelen ser hospitalizados en el departamento de cirugía cardíaca intervencionista y arritmología o en el departamento de diagnóstico de un hospital cardiológico. La hospitalización es necesaria para:
- elija una buena terapia con medicamentos si se observa una arritmia diagnosticada en el contexto de un bloqueo;
- excluir el infarto agudo de miocardio en caso de un bloqueo agudo de la rama del haz (esto siempre es sospechoso, pero, sin embargo, la pierna izquierda se ve afectada, no la derecha);
- realizar un estudio electrofisiológico intracardíaco;
- implantar un marcapasos o realizar una cardiosincronización.
Para tranquilizar a los jóvenes y sus padres, se puede decir con seguridad que un marcapasos no se instala "así". Para ello, debe haber indicaciones muy estrictas, por ejemplo:
- Bloqueo alterno de las piernas (cuando hay una violación "caminando" de la pierna izquierda o derecha;
- Bloqueo auriculoventricular de grado 3 con síncope.
- Bloqueo de las piernas, que se ha producido en el infarto agudo de miocardio;
- Insuficiencia cardíaca grave de clase funcional 3 o 4, a pesar del tratamiento correcto.
Así, queda claro que no es el bloqueo del bloqueo de rama derecha lo que se “trata”, sino aquellas condiciones y enfermedades que puede agravar o provocar.
En conclusión, hay que decir que para evitar confusiones e interpretaciones ambiguas, si existen signos de bloqueo durante el ECG, es recomendable que el paciente se someta a una ecografía del corazón. Solo entonces será posible evaluar el grosor del tabique interventricular y concluir sobre la presencia o ausencia del ventrículo derecho.
Solo en este caso, el diagnóstico de bloqueo de alguna de las piernas tendrá un valor diagnóstico real, ya que se expondrá teniendo en cuenta la presencia o ausencia de hipertrofia miocárdica.
El bloqueo de rama de His (BNBG) es una patología cardíaca, que se expresa en una conducción intracardíaca alterada, ralentización o cese completo de la conducción a lo largo de las ramas del haz de His. Los signos de bloqueo incompleto del bloqueo de rama derecha suelen estar ausentes en la etapa inicial del desarrollo. A medida que la enfermedad se agrava, aparecerá un cuadro clínico, que se caracteriza por debilidad, mareos y síntomas de la interrupción del sistema cardiovascular.
El bloqueo de la rama derecha e izquierda del haz se diagnostica mediante métodos de investigación instrumentales, y el más informativo en este caso es el cardiograma. El tratamiento de los bloqueos de rama se prescribe de forma individual. Si las medidas terapéuticas conservadoras no dan el resultado deseado, se realiza una operación para instalar un marcapasos artificial.
El pronóstico, si las causas del bloqueo de rama derecha no tienen una base cardiológica orgánica, es favorable. En todos los demás casos, el resultado del tratamiento dependerá de la gravedad y la forma del factor subyacente. Al mismo tiempo, debe entenderse que si el bloqueo de la rama derecha del haz en niños o adultos no se elimina de manera oportuna, esto puede conducir a otros procesos patológicos y también aumenta el riesgo de muerte.
Etiología
Las razones del desarrollo de dicha enfermedad se pueden dividir en cardíacas y no cardíacas.
El primer grupo incluye los siguientes factores patológicos:
- o
- cambios distróficos en el miocardio;
- arteriopatía coronaria;
- calcificación idiopática;
- cambios fibróticos en las piernas de His;
- síndrome de Brugada;
- , incluidas las formas postinfarto;
- enfermedad de Levy;
Están en riesgo las personas con antecedentes de infarto de miocardio.
En cuanto a las causas no cardíacas del desarrollo del proceso patológico, aquí es necesario resaltar factores como:
- uso excesivo de medicamentos, cuya acción está dirigida al sistema cardiovascular;
- en forma severa con recaídas frecuentes;
- violación del equilibrio de electrolitos en el cuerpo;
- obesidad alimentaria;
- enfermedad alcohólica crónica;
- beber en exceso, fumar.
No hay restricciones de edad ni de género: se puede diagnosticar un bloqueo transitorio o parcial incluso en niños.
Clasificación
Esta enfermedad se clasifica según varios criterios: localización, naturaleza y gravedad del cuadro clínico.
Por localización del proceso patológico:
- bloqueo incompleto de rama derecha;
- bloqueo completo de la rama derecha del haz;
- bloqueo incompleto de la rama izquierda del haz;
- bloqueo completo de la rama izquierda del haz;
- bloqueo de la rama posterior de la pierna izquierda;
- bloqueo de la rama anterior de la rama izquierda del haz.
Según la gravedad del proceso patológico, se distinguen las siguientes formas:
- haz único: la transmisión de la señal es difícil a lo largo de la pierna derecha y parcialmente a la izquierda;
- dos paquetes: las ramas de la pierna izquierda están bloqueadas, así como la pierna derecha con una de las ramas de la izquierda;
- tres haces: los tres caminos se ven afectados simultáneamente.
También se distinguen las etapas de desarrollo del proceso patológico:
- primer grado: las señales llegan con retraso;
- segundo grado: las señales no llegan parcialmente al órgano;
- tercer grado: las señales nerviosas no alcanzan el miocardio ventricular en absoluto.
Cabe señalar que esta enfermedad es casi siempre una consecuencia de otros procesos patológicos, por lo tanto, al realizar el diagnóstico, es importante no solo establecer la forma y la gravedad, sino también el factor subyacente.
Síntomas
Muy a menudo, dicha enfermedad es asintomática, lo que conduce a un diagnóstico tardío.
Como regla general, el cuadro clínico se manifiesta ya en las últimas etapas del desarrollo, caracterizado por los siguientes signos clínicos:
- dificultad para respirar pronunciada incluso con un esfuerzo físico menor;
- el paciente no puede soportar la medida de actividad física que antes le era aceptable;
- palpitos del corazon;
- función cardíaca inestable;
- picos de presión arterial;
- dolor de pecho, sensación de opresión y malestar;
- con la auscultación, se diagnosticará un cambio en los ruidos cardíacos.
Los síntomas de un bloqueo de rama en las últimas etapas del desarrollo son los siguientes:
- falta de aire severa incluso en reposo;
- frecuencia cardíaca extremadamente baja: hasta 40 latidos por minuto;
- mareos, debilidad;
- palidez de la piel;
- aumento de la sudoración fría;
- violación del ritmo cardíaco;
- pérdida de consciencia;
- en algunos casos de la piel.
Además, debe tenerse en cuenta que el cuadro clínico general se complementará con síntomas específicos del factor subyacente. Por lo tanto, la automedicación en este caso es imposible: esto puede tener consecuencias extremadamente negativas.
Diagnóstico
En este caso, los análisis instrumentales son los métodos fundamentales para determinar la enfermedad.
El médico prescribe:
- monitoreo diario de ECG;
- electrocardiografía;
- examen electrofisiológico transesofágico del corazón.
En cuanto a las pruebas de laboratorio estándar, se llevan a cabo solo si es necesario, para determinar la naturaleza del curso de la enfermedad subyacente. Por sí mismos, en este caso, no tienen valor diagnóstico.
Además de las medidas de diagnóstico instrumentales y de laboratorio, el médico realiza un examen físico del paciente, durante el cual:
- descubre el cuadro clínico completo;
- recopila antecedentes personales y familiares;
- examina el historial médico del paciente;
- averigua si el paciente está tomando algún medicamento para aliviar los síntomas.
El diagnóstico integral le permite determinar con precisión la forma, la gravedad de la enfermedad y el factor etiológico. Con base en estos datos, se determinarán otras tácticas de tratamiento.
Tratamiento
El tratamiento de la patología de la rama derecha del haz, si el factor subyacente está ausente, no se lleva a cabo. En este caso, el médico da recomendaciones generales, que se pueden seguir para prevenir el desarrollo de procesos patológicos.
En general, la terapia con medicamentos puede basarse en los siguientes medicamentos:
- antihipoxantes;
- antioxidantes;
- vitaminas B;
- antiplaquetario;
- hipolipidémico;
- complejos de vitaminas y minerales;
- sedantes
Además, en algunos casos, se puede prescribir una dieta adicional y se determina una tabla dietética específica de forma individual, en función del factor subyacente.
En el caso de que la terapia con medicamentos no dé el resultado deseado o si existe un alto riesgo de complicaciones, se realiza una operación: se instala al paciente un dispositivo especial que normaliza la conducción de los impulsos de excitación. Con el bloqueo AV, se puede instalar un marcapasos, en el que el corazón funcionará correctamente.
Si la violación diagnosticada no tiene ningún signo clínico, no afecta el bienestar del paciente, entonces no se lleva a cabo un tratamiento específico, se muestra una observación dinámica.
Posibles complicaciones
A pesar de que en la mayoría de los casos esta patología tiene un pronóstico favorable, en ausencia de tratamiento, complicaciones como:
- insuficiencia cardiaca aguda;
- tromboembolismo;
- violación del ritmo cardíaco;
- paro cardíaco y muerte.
También debe tenerse en cuenta que pueden surgir complicaciones a partir de la enfermedad subyacente.
El pronóstico, si no hay una base patológica, es favorable: la violación no representa una amenaza para la vida humana y no empeora la calidad de vida. Si la causa del BNBH es una enfermedad cardíaca, todo dependerá del factor subyacente.
Prevención
Desafortunadamente, no existen métodos de prevención específicos.
- come apropiadamente;
- excluir el consumo excesivo de bebidas alcohólicas, dejar de fumar;
- observar el horario de trabajo y descanso;
- incluya actividad física moderada en su horario;
- dar paseos diarios al aire libre.
Las personas que tienen antecedentes de enfermedades cardiovasculares y sistémicas deben someterse a un examen médico sistemático, para cumplir plenamente con todas las recomendaciones de los médicos. Si no se siente bien, debe buscar ayuda médica y no darse un capricho.
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