Síntomas y primeros signos de coma hipoglucémico. Coma hipoglucémico

Director de la "Clínica del Instituto del Cerebro" LLC, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor de los Departamentos de Enfermedades Nerviosas y Anestesiología y Cuidados Intensivos de la Academia Médica Estatal de los Urales, Presidente de la Junta de Supervisión de ANO "Instituto Clínico del Cerebro".

Médico jefe adjunto para trabajos médicos, kmn, neurólogo

Jefe del departamento de neurología, neurólogo

Bajo el término coma hipoglucémico significa una condición aguda asociada con la opresión, en una secuencia determinada, del trabajo del sistema nervioso central, debido a una fuerte caída en la concentración de carbohidratos (azúcares) en la sangre asociada con su disminución.

La secuencia de inhibición del sistema nervioso central va desde las estructuras nerviosas más altas, la corteza cerebral, hasta una inhibición gradual de las estructuras subcorticales y los centros del bulbo raquídeo. El coma hipoglucémico se desarrolla de forma aguda y requiere atención médica urgente; si no se proporciona, el riesgo de muerte aumenta significativamente debido a la supresión de las actividades respiratorias y cardiovasculares del cuerpo.

Presentación clínica y síntomas

Los síntomas del coma hipoglucémico se conocen bien y presentan una serie de rasgos característicos. Conocer los síntomas del coma hipoglucémico puede salvar la vida de alguien afectado por él. Vale la pena señalarlo. Que los síntomas se desarrollen en proporción a la depresión de la función cerebral como consecuencia de la insuficiencia trófica. Los síntomas característicos de ella incluyen:

• Temblor de manos y brazos. En el futuro, temblores de las extremidades inferiores y todo el cuerpo se une.
• Una sensación de hambre que crece rápidamente.
• La persona está preocupada por la fiebre, aumenta la sudoración de las extremidades. Y luego todo el cuerpo.
• La debilidad general está creciendo.
• La cantidad de latidos del corazón aumenta, el paciente está preocupado por los latidos del corazón.

En ausencia de ayuda, la condición de la víctima comienza a deteriorarse y los síntomas anteriores comienzan a cambiar. Surgen violaciones más graves:

• Palidez de la piel.
• Convulsiones
• Bradicardia: disminución del número de contracciones del corazón e hipotensión: disminución de la presión arterial.
• Hipotermia.
• Depresión de la conciencia.

Los síntomas se desarrollan secuencialmente, como se describió anteriormente, a menudo se pueden usar para determinar la gravedad de la condición patológica.

Las razones del desarrollo del coma hipoklucémico.

Las causas del coma hipoglucémico son la deficiencia aguda de azúcar en la sangre. El principal sustrato nutritivo del tejido nervioso es la glucosa, cuya concentración en sangre oscila normalmente entre 3,3 y 5,9 mmol / L. Con una disminución en la cantidad de glucosa por debajo de 3 mmol / l. Las células nerviosas del sistema nervioso central comienzan a sentir una falta de nutrición y su actividad funcional se reduce drásticamente, lo que causa síntomas característicos del coma hipoglucémico. El Instituto Clínico del Cerebro se especializa en el estudio del mecanismo patogénico del desarrollo del coma hipoglucémico y cuenta con especialistas altamente calificados con impresionante experiencia en el tratamiento de pacientes con esta dolencia.

Terapias

Una persona en estado de coma hipoglucémico necesita hospitalización urgente y debe ser hospitalizada hasta que se estabilice el estado de salud. ¡Un especialista experimentado debe atender el coma hipoglucémico! El tratamiento consiste en llevar a cabo una serie de medidas asociadas a los cuidados intensivos. En primer lugar, se detiene la hipoglucemia en sangre, luego el paciente se somete a medidas auxiliares especiales destinadas a mantener los sistemas cardiovascular y respiratorio. Se lleva a cabo la corrección de los trastornos metabólicos. Solo después de todas las medidas anteriores es posible eliminar el desarrollo del coma hipoglucémico.

Posibles complicaciones

El desarrollo de un coma hipoglucémico puede provocar trastornos dismetabólicos graves que pueden dañar la mayoría de los órganos y sistemas. Con el desarrollo de coma hipoglucémico, la excreción de acetona del cuerpo se ve afectada. La acumulación de acetona en la sangre conduce a la intoxicación del cuerpo. Las complicaciones más graves están asociadas con la inhibición de los centros vasomotor y respiratorio del bulbo raquídeo. Con el desarrollo de un coma profundo, es posible la muerte debido a insuficiencia cardiovascular y respiratoria.

Primeros auxilios

En las etapas iniciales del coma hipoglucémico, mientras el paciente aún está consciente, es necesario darle té dulce fuerte o cualquier otro alimento dulce. Asegúrese de llamar a una ambulancia y registrar la hora de inicio de la enfermedad, verifique con la víctima qué tipo y cuánta insulina se inyectó.

Bajo hipoglucemia se entienden estos o aquellos síntomas clínicos que se manifiestan en pacientes con una disminución del nivel de glucemia por debajo de 3 mmol / l; sin embargo, en pacientes con diabetes mellitus (DM), que están en terapia con insulina, los síntomas de hipoglucemia también pueden aparecer con fluctuaciones bruscas (caídas) en el nivel de glucemia, cuando el azúcar en sangre disminuye rápidamente desde cifras altas, pero no alcanza un nivel bajo La hipoglucemia también puede desarrollarse en el contexto del tratamiento con medicamentos antihiperglucémicos en tabletas (grupo glibenclamida - maninil y sus análogos) en pacientes ancianos con diabetes. El coma hipoglucémico profundo suele ocurrir con una disminución de la glucemia a 1-2 mmol / l.

En el corazón de la patogenia de la hipoglucemia hay una fuerte disminución en el flujo de glucosa hacia las células (neuronas) del cerebro (falta de carbohidratos y oxígeno del cerebro), lo que conduce a una violación de la psique, la conciencia, hasta el desarrollo de un coma profundo.

Clínica de coma hipoglucémico

Coma hipoglucémico (en el contexto de la terapia con insulina) se desarrolla rápidamente, de repente, dentro de los 15-30 minutos, sin embargo, en la clínica, se puede distinguir la etapa inicial, la etapa de los trastornos mentales con o sin excitación y la etapa del coma hipoglucémico real (completo).

Inicial etapa de coma hipoglucémico caracterizado por debilidad general repentina, sudoración profusa, temblores de todo el cuerpo, hambre; puede haber dolor de cabeza, palpitaciones, entumecimiento de los labios, lengua, parestesia, diplopía. Los niños suelen tener náuseas, vómitos, estado de ánimo deprimido, a veces agitación, agresividad. En ausencia de ayuda, después de unos minutos se desarrolla un estado de psicosis: el comportamiento del paciente puede parecerse a la intoxicación por alcohol, la agresividad, el negativismo, a menudo se observan acciones desmotivadas; los pacientes pueden tener alucinaciones visuales y auditivas. Un paciente en esta etapa de coma está loco.
Entonces únete convulsiones clónico-tónicasviene aturdimiento, soporosis y pérdida total del conocimiento: coma.

En el examen, los siguientes son característicos síntomas de coma hipoglucémico: respiración uniforme, piel húmeda, hipertonicidad muscular, taquicardia moderada, a veces bradicardia, presión arterial normal o levemente elevada. Un coma hipoglucémico puede complicarse por el desarrollo de edema cerebral, que se observa con un diagnóstico tardío y, en consecuencia, el inicio tardío del tratamiento o como resultado de una terapia inadecuada.

Diagnóstico de coma hipoglucémico

Si se desarrolla hipoglucemia fuera del hogar, la falta de registros médicos puede dificultar el diagnóstico. Si se sospecha que un paciente desarrolla hipoglucemia con fines terapéuticos y de diagnóstico, en la etapa prehospitalaria se pueden administrar 40-60 ml de glucosa al 40% por vía intravenosa. Si no ha pasado más de 1 hora desde el desarrollo del coma hipoglucémico, generalmente después de la introducción de 40-60 ml de glucosa, la condición del paciente mejora hasta que se recupera la conciencia. El diagnóstico de coma hipoglucémico se puede confirmar definitivamente mediante pruebas de glucosa en sangre cuando se encuentran niveles bajos de glucosa en sangre.
Te recordamos que clínica de hipoglucemia también puede desarrollarse con una rápida caída en los niveles glucémicos de números altos a valores normales debido a la introducción de altas dosis de insulina.

Atención de emergencia por coma hipoglucémico.

Inicialmente hipoglucemia puede detenerse mediante la ingestión de carbohidratos de fácil digestión (té dulce, mermelada, azúcar, dulces) los pacientes tienen un reflejo faríngeo. En la etapa de trastornos mentales o con el desarrollo de un coma profundo, la atención de emergencia se brinda mediante la infusión a chorro de una solución de glucosa al 40% en una vena. La cantidad de glucosa inyectada depende del grado de recuperación de la conciencia; en casos graves de coma hipoglucémico, puede ser necesario administrar hasta 100-150 ml de una solución de glucosa al 40%. En el caso de hipoglucemia severa prolongada, a pesar de la infusión de grandes dosis de glucosa, si no hay recuperación de la conciencia, esto puede indicar el desarrollo de una complicación: edema cerebral. En este caso, es deseable tratar al paciente junto con un neuropatólogo.

El coma hipoglucémico es una condición crítica del cuerpo humano, que ocurre debido a una fuerte caída en la concentración de glucosa en la sangre. Es una emergencia médica ya que puede ser fácilmente fatal si se retrasa.

Al proporcionar las primeras medidas de restauración, es necesario especificar la condición y diferenciar la hipoglucemia de la hiperglucemia. A menudo, la atención médica realizada incorrectamente se convierte en la causa del desarrollo de patologías graves de los sistemas nervioso o cardiovascular.

Las razones

La hipoglucemia es un fenómeno en el que los niveles de glucosa en sangre caen por debajo de 3,5 mmol / litro. Esta condición puede deberse a las siguientes razones:

1. Ignorancia a largo plazo de la hipoglucemia;
2. Beber muchas bebidas alcohólicas;
3. La introducción de grandes dosis de insulina;
4. Tomando ciertos medicamentos;
5. Actividad física excesiva;
6. Escasez de alimentos desequilibrada.

En la gran mayoría de los casos, el coma hipoglucémico va precedido de una inyección de insulina. Tal consecuencia indica un procedimiento incorrecto.

Los médicos han identificado los siguientes errores comunes cuando, debido a su propia falta de atención, el paciente se enfrenta a este fenómeno:

Síntomas

El coma hipoglucémico se caracteriza por un rápido desarrollo. Sin embargo, su curso aún se puede dividir en etapas separadas.

Los médicos se adhieren a la siguiente clasificación:

Si lleva la condición de una persona a la quinta etapa, existe un grave riesgo de muerte. Una caída brusca de los niveles de glucosa en sangre puede causar edema cerebral, en el que se destruye el revestimiento de la corteza. En el futuro, esto afectará a todos los procesos del cuerpo.

Las razones de este efecto pueden ser una falta prolongada de asistencia en el desarrollo de un estado hipoglucémico o una administración errónea de insulina.

Los primeros signos de edema cerebral pueden reconocerse por dificultad para respirar, un aumento de la temperatura corporal, un cambio en la frecuencia cardíaca, náuseas y vómitos.

Además, una persona puede tener consecuencias a largo plazo. Por lo general, se notan solo después de unos meses. A menudo, las personas que han experimentado un coma hipoglucémico desarrollan epilepsia, encefalopatía o parkinsonismo.

El principio del desarrollo del coma hipoglucémico en niños es exactamente el mismo que en los adultos. Tal fenómeno puede ser provocado en ellos por el ayuno prolongado o la adherencia a dietas bajas en calorías, así como por la administración inadecuada de insulina o las consecuencias de enfermedades crónicas.

Además, la causa puede ser una dieta inadecuada o una deficiencia de enzimas. Una computadora hipoglucémica en niños presenta un gran peligro, ya que no siempre es posible diagnosticarla en las etapas iniciales. El niño no es capaz de describir con precisión y claridad lo que le preocupa exactamente.

Por lo general, los padres comienzan a dar la alarma cuando sus hijos se ponen ansiosos o se vuelven demasiado llorones. Debido al creciente dolor en el abdomen, su apetito disminuye o está completamente ausente. El hambre es una señal precisa de que se está desarrollando una hipoglucemia. Con el tiempo, los niños se vuelven letárgicos, sin contacto, indiferentes a todo lo que sucede. Todos estos cambios deben asegurarse de alertar a cualquier padre.

Una computadora hipoglucemiante en niños, como en adultos, está precedida por una palidez excesiva de la piel, temblores de las extremidades, aumento de la sudoración. Con cualquier movimiento repentino, se desarrolla un estado de desmayo, el niño pierde el conocimiento durante unos segundos.

Debe tenerse en cuenta que la manifestación de esta afección en los niños se desarrolla mucho más rápidamente que en los adultos. Los síntomas de esta afección no son diferentes para ellos. Cuanto antes llame a una ambulancia, mayor será el riesgo de mantener el funcionamiento normal del cuerpo.

Diagnóstico

En las etapas iniciales, es difícil determinar un coma hipoglucémico. Los síntomas de esta afección pueden confundirse fácilmente con otras afecciones médicas, lo que impide que la persona reciba el tratamiento necesario. En primer lugar, es necesario examinar visualmente a una persona, medir su presión, pulso y evaluar su estado general. Sin embargo, para decir con certeza si se trata de un coma hipoglucémico o no, solo se puede utilizar un análisis de sangre general.

Suele mostrar los siguientes resultados:

• Los primeros síntomas aparecen incluso cuando el nivel de glucosa en sangre cae por debajo de 3,5 mmol / L.
• Cuando el azúcar baja a 1,66-2,77 mmol / L, la persona muestra todos los signos de hipoglucemia.
• A una concentración de azúcar de 1,38-1,65 mmol / l, una persona pierde el conocimiento.

Al diagnosticar un estado hipoglucémico, es de particular importancia determinar la tasa de disminución de la glucemia. Si el paciente tiene diabetes insulinodependiente no compensada, se desarrolla con glucemia alta o normal: 11,1 mmol / litro. Esto sucede si la disminución se produce desde niveles extremadamente altos.

Otras pruebas de diagnóstico para el coma hipoglucémico no tienen importancia práctica. No hay glucosa en la orina, el análisis bioquímico muestra una disminución en la concentración de enzimas hepáticas. El diagnóstico se realiza solo después de que se haya confirmado la hipoglucemia.

Los primeros auxilios son una parte importante de la terapia. Dependerá de su corrección si una persona enfrentará complicaciones graves o podrá evitarlas.

Por lo general, en este estado, se realizan las siguientes manipulaciones para mejorar el bienestar del paciente:

La solución de azúcar es más eficaz para detener un ataque de coma hipoglucémico. Solo se puede usar si la persona está consciente. Para preparar un medicamento de este tipo, debe disolver unas cucharadas de azúcar en un vaso de agua hervida.

Si conoce la enfermedad de una persona y tiene conocimientos médicos, puede administrarle un cubo de adrenalina y una solución de glucosa por vía intravenosa. Sin embargo, tenga en cuenta que todas las consecuencias serán para usted.

Tratamiento

Si sospecha el inicio de un ataque de manera oportuna, puede detenerlo fácilmente usted mismo. Para ello, basta con comer un poco de pan y beber una bebida dulce: té o solución de azúcar común.

También puede utilizar otros alimentos con carbohidratos rápidos: miel, dulces, harina, mermelada. Tome alimentos a intervalos de 10 a 15 minutos hasta que los ataques desaparezcan por completo. Si no hay ningún efecto, llame a un médico de inmediato.

Si no fue posible diagnosticar un coma hipoglucémico de manera oportuna, los médicos ya calificados brindarán asistencia. En casos graves con pérdida del conocimiento, se inyecta al paciente una solución de glucosa por vía intravenosa. Esto suele ser suficiente para restaurar la actividad normal del cuerpo. Si después de 15 minutos no se observa mejoría, el especialista repite el procedimiento, pero con goteo.

Además, se administra 1 ml de glucagón por vía intravenosa, intramuscular y subcutánea. Tales medidas ayudan a que una persona recupere la conciencia en 10-20 minutos. Si es necesario, se puede repetir la administración de glucagón.

Con un curso extremadamente severo de coma hipoglucémico, al paciente se le prescribe la administración intramuscular o intravenosa de 150-200 ml de hidrocortisona. Ayuda a restaurar el funcionamiento del páncreas. Si el paciente no recupera el conocimiento, se continúa con la solución de glucosa intravenosa.

También se le administran unos ml de glucagón, prednisolona e hidrocortisona cada 2 horas para restaurar la función renal.

Para prevenir el desarrollo de hinchazón de las meninges del cerebro, el especialista inyecta al paciente una solución de manitol. Ayuda a normalizar los procesos metabólicos y también previene la congestión. Si es necesario, se administran medicamentos cardiovasculares. Después de detenerse, la persona permanece bajo la supervisión de un médico durante varios días.

Prevención

La prevención del coma hipoglucémico consiste en seguir todas las prescripciones del médico tratante. Las personas que padecen diabetes deben usar el medicamento en una dosis y un régimen estrictamente seleccionados.

Tambien es necesario sigue una dieta especial y controlar la intensidad de cualquier actividad física.

Trate de lidiar con el estrés y la sobrecarga emocional lo menos posible. Pueden afectar negativamente el trabajo de todas las glándulas reguladoras.

Cualquier trastorno del metabolismo de los carbohidratos representa un grave peligro no solo para la salud, sino también para la vida humana. Muy a menudo, este problema lo enfrentan los pacientes con diabetes mellitus.

El coma hipoglucémico es una condición crítica, cuya manifestación es causada por una fuerte caída en los niveles de azúcar en sangre. La glucosa es la principal fuente de alimento para las células cerebrales, por lo que, en primer lugar, adolece de una falta de azúcar necesaria.

La rapidez del desarrollo de los síntomas requiere atención de emergencia en el desarrollo de hipoglucemiantes. Al mismo tiempo, las acciones competentes de los testigos o del propio paciente antes de la llegada de los médicos pueden prevenir la aparición de un coma.

Puntos importantes

Hay 2 tipos de trastornos metabólicos de los carbohidratos:

• Aumento de azúcar en sangre ();
• Nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia).

Al mismo tiempo, los síntomas de los estados hiper e hipo son muy similares y los métodos para brindar atención médica son diferentes. Por tanto, es importante conocer las características de las manifestaciones de estos estados.

La hiperglucemia se caracteriza por los siguientes síntomas:

• Una constante sensación de sed, que se intensifica cada minuto;
• Náuseas y debilidad severa;
• El paciente tiene la piel seca;
• El tono de los globos oculares disminuye;
• Muy a menudo, el paciente emite un olor persistente a acetona.

El estado de hipoglucemia tiene síntomas similares a la hiperglucemia, sin embargo, además de una pérdida general de fuerza, el paciente presenta temblores y sudoración intensa.

Muy a menudo, las personas con diabetes tienen dispositivos especiales para medir la cantidad de azúcar en la sangre. En este caso, debe medir las lecturas con su ayuda para asegurarse de que el diagnóstico sea preciso.

Síntomas

La hipoglucemia en la primera hora de desarrollo es bastante difícil de reconocer, ya que tiene manifestaciones indistintas.

El comienzo del proceso se caracteriza por la inanición de las células cerebrales debido a una cantidad reducida de suministro de glucosa. La síntesis de energía parte de las reservas de reserva, de sustancias no destinadas a estos fines.

Aparecen los primeros síntomas, que indican la condición del antepasado:

• Debilidad general que aumenta rápidamente, que reemplaza la excitabilidad agresiva;
• Dolor de cabeza que no responde al alivio;
• Disminución de la concentración y la atención.
• Hambre intensa;
• Las manos y los pies se enfrían;
• Pies y - mojados;
• La termorregulación se ve afectada, por lo que el paciente experimenta sofocos.

Los primeros auxilios para tales condiciones son extremadamente importantes, ya que ayudan a evitar el coma.

Ayudar a un paciente es fácil. Para hacer esto, debes darle a beber té dulce. Si la condición se deteriora rápidamente, se le da a beber el líquido dulce en cucharas pequeñas, permaneciendo constantemente cerca de la persona.

¡Nota!

No es deseable aumentar el azúcar en sangre con la ayuda de chocolate o caramelos dulces. Primero, se absorben más lentamente que el azúcar.

En segundo lugar, el desarrollo de la hipoglucemia suele ser rápido, por lo que la pérdida del conocimiento puede ocurrir justo en el momento en que el paciente está comiendo dulces. En este caso, el paciente definitivamente se ahogará con ella, lo que agravará significativamente una situación que ya es difícil.

Si la sintomatología se deja desatendida y el cuerpo no recibe la cantidad faltante de glucosa a tiempo, la condición del paciente comenzará a deteriorarse rápidamente:

• La agudeza visual se verá afectada;
• En el área de la nariz y los labios, una persona comenzará a sentir una sensación de hormigueo;
• Aparece con un esfuerzo físico menor;
• Temblor severo de las manos;
• Taquicardia creciente;
• Coordinación deteriorada.

Como regla general, los síntomas aumentan rápidamente y, después de un corto tiempo, la persona ya está en un estado inconsciente, se establece un coma hipoglucémico.

La atención de emergencia para el coma hipoglucémico requiere una intervención médica urgente. Por lo tanto, si es testigo de la pérdida del conocimiento de una persona que ha experimentado los síntomas anteriores, debe llamar a una ambulancia.

Acciones de testigos presenciales

Con un coma hipoglucémico, los primeros auxilios son garantizar la seguridad de una persona e incluyen las siguientes acciones:

• Coloque al paciente en posición horizontal;
• Gire la cabeza hacia un lado;
• Antes de la llegada de los médicos, registre los indicadores vitales: latidos del corazón, respiración, pulso.

¡Nota!

Contrariamente a la creencia popular de que se debe verter líquido con azúcar en la boca de la víctima, incluso en un estado de desmayo, ¡esto no debe hacerse!

Si tiene la práctica de la inyección intramuscular y el medicamento "Glucagón", debe administrar una inyección de inmediato.

Casi todos los pacientes con diabetes mellitus llevan consigo los medicamentos necesarios. Por lo tanto, examine las cosas de una persona si está en un estado inconsciente. Si una persona todavía se encuentra en un estado de ascendencia, verifique si tiene los medicamentos necesarios y también en qué dosis deben tomarse.

El glucagón se puede inyectar en cualquier parte del cuerpo, debajo de la piel o en un músculo. En situaciones de emergencia, la inyección se administra a través de la ropa, ya que en este caso no hay tiempo para desinfectar.

Si, antes de la llegada del personal médico, una persona ha recobrado el sentido, debe continuar ayudándola. Para hacer esto, siga estos pasos:

• Dar una bebida dulce para beber en pequeños sorbos o comer dulzura;
• Después de las comidas y bebidas azucaradas, ofrezca alimentos ricos en carbohidratos.

Los médicos continuarán la asistencia médica inyectando una solución de glucosa al 40% en la vena.

El tratamiento adicional se debe a los motivos de la aparición de hipoglucemia y al período de tiempo en el que el paciente está en coma.

Causas de la emergencia

¿Cuál es el motivo de la disminución de la concentración de azúcar? Hay muchas razones. Sin embargo, los médicos distinguen 2 categorías de circunstancias que pueden conducir a un coma hipoglucémico.

1 grupo de razones: un exceso de insulina en la sangre. La principal función de la insulina es transportar glucosa a órganos y tejidos. En el caso de que se exceda su cantidad, casi toda la glucosa ingresa del plasma a los tejidos y una mínima parte a la sangre.

Un exceso de insulina ocurre con mayor frecuencia en pacientes con diabetes mellitus insulinodependiente. Esto se debe a factores como:

1. Dosis calculada incorrectamente del medicamento sin tener en cuenta la concentración del medicamento.
2. También debe tener cuidado con la elección de las jeringas. Para las inyecciones de insulina, se utilizan jeringas de insulina especiales, en las que está marcado el número de unidades correspondientes a una determinada dosis.
3. Técnica de inyección elegida incorrectamente: las inyecciones de insulina se realizan solo debajo de la piel. Si la droga ingresa al tejido muscular, su concentración aumentará dramáticamente.

Los pacientes con enfermedades del páncreas, cuando el órgano produce mucha insulina, también son propensos a la hipoglucemia.

El segundo grupo de factores que provocan hipoglucemiantes son la desnutrición y la distribución de la actividad física. En este caso, la concentración de insulina en la sangre no supera la norma, pero la cantidad de azúcar se reduce.

El consumo de alcohol afecta principalmente al funcionamiento del hígado. En este órgano, como saben, se sintetizan todos los componentes sanguíneos necesarios. El alcohol etílico aumenta la carga en el hígado, debido a esto, el glucógeno no se puede descomponer en glucosa, que mantiene el nivel de azúcar requerido antes y después de las comidas. Como resultado, 2-3 horas después de comer, la cantidad de glucosa en sangre disminuye.

Las mujeres que a menudo siguen una dieta para quemar azúcar o limitan su ingesta de carbohidratos también son propensas a la hipoglucemia.

El estrés, la actividad física excesiva, la depresión prolongada son condiciones que provocan una disminución en la cantidad de azúcar en sangre.

El coma hipoglucémico es un estado crítico del sistema endocrino que se produce en el contexto de una fuerte caída de los niveles de azúcar en sangre (es decir, glucosa). El paciente necesita urgentemente primeros auxilios para el coma hipoglucémico, sin embargo, la asistencia prevé la necesidad de especificar la condición, es decir, determinar si los síntomas de hiperglucemia están presentes (con un exceso de glucosa en la sangre) o si el estado de hipoglucemia es directamente relevante.

Síntomas de hiperglucemia e hipoglucemia.

Síntomas de hiperglucemia en una forma aguda o crónica del curso, consisten en las siguientes manifestaciones:

• sed, especialmente excesiva;
• aumento de la micción;
• fatiga;
• pérdida de peso;
• visión borrosa;
• picazón en la piel, piel seca;
• sequedad en la boca;
• respiración de Kussmaul;
• infecciones indolentes que se curan mal con el uso de la terapia tradicional (, vaginal);
• coma.

La hiperglucemia aguda también puede manifestarse en las siguientes condiciones:

• violación de la conciencia;
• cetoacidosis;
• deshidratación en el contexto de diuresis osmótica y glucosuria.

Los síntomas de la hipoglucemia se subdividen en vegetativos (adrenérgicos, parasimpáticos) y neuroglucopénicos. Los síntomas de la forma vegetativa se caracterizan por las siguientes manifestaciones:

• aumento de la agitación y agresividad, miedo, ansiedad, sentimientos de ansiedad;
• sudoración excesiva;
• temblor muscular (temblor), hipertonía muscular;
• aumento de la presión arterial;
• pupilas dilatadas;
• palidez de la piel;
• arritmias;
• náuseas, posiblemente vómitos;
• debilidad;
• hambre.

Los síntomas neuroglucopénicos se manifiestan en las siguientes condiciones:

• disminución de la calidad de la concentración;
• mareos, dolor de cabeza;
• desorientación
• violaciones en la coordinación de movimientos;
• parestesia;
• "Visión doble" en los ojos;
• insuficiencia en el comportamiento;
• amnesia;
• trastornos circulatorios y respiratorios;
• somnolencia;
• alteraciones en la conciencia;
• aturdimiento, desmayo;
• coma.

Causas del coma hipoglucémico

• uso prolongado de ciertos medicamentos;
• sobredosis de insulina;
• violación de la dieta, ingesta de alcohol;
• estrés psicoemocional, neurosis, mal humor, depresión y estrés;
• hinchazón en el páncreas, producción excesiva de insulina;
• sobreesfuerzo de una balanza física (durante el trabajo físico intenso, durante los deportes).

Complicaciones del coma hipoglucémico

Los primeros auxilios para el coma hipoglucémico son extremadamente importantes para el paciente y, en particular, es importante la rapidez con la que reaccionan las personas que están muy cerca de él cuando se presenta esta afección. La importancia de brindar dicha asistencia radica en el hecho de que su ausencia puede conducir a un edema cerebral, y esto, a su vez, provocará la aparición de consecuencias irreversibles del daño al sistema nervioso central.

Cabe señalar que con frecuentes ataques de hipoglucemia, así como con un estado frecuente de coma hipoglucémico, los pacientes adultos se enfrentan a cambios de personalidad, mientras que en los niños hay una disminución de la inteligencia. La posibilidad de muerte no se excluye en ambos casos.

En cuanto al estado de coma hipoglucémico en los ancianos, y especialmente en aquellos para los que / y las enfermedades cardiovasculares son relevantes, es especialmente peligroso, porque cualquiera de los dos puede actuar como una complicación de su curso.

Dada esta característica, es imperativo someterse a un ECG después de que se hayan detenido los síntomas de hipoglucemia. Con episodios prolongados de coma hipoglucémico, acompañados de la gravedad de sus manifestaciones inherentes, puede ocurrir, es decir, daño cerebral difuso en combinación con falta de oxígeno y suministro de sangre deficiente en el tejido cerebral. En este caso, se produce la muerte de las células nerviosas, se nota la degradación de la personalidad.

Primeros auxilios para el coma hipoglucémico: precauciones

Para la correcta prestación de primeros auxilios en una afección causada por un coma hipoglucémico, es importante determinar claramente cuáles de los síntomas de esta afección indican hiperglucemia (en la que aumenta el nivel de glucosa en la sangre) y cuál de hipoglucemia (en la que, en consecuencia, se reduce el nivel de glucosa). El hecho es que ambos casos requieren la implementación de medidas opuestas.

Como recordatorio para nuestros lectores, los niveles altos de azúcar están asociados con un aumento de la sed, la debilidad y las náuseas. La inconsciencia se acompaña de piel seca y una disminución general del tono de los globos oculares. Además, el paciente tiene una respiración pronunciada y ruidosa con un olor característico a "manzana" y acetona. Si una disminución del nivel de azúcar es relevante para el paciente, entonces hay una marcada debilidad y temblores en el cuerpo, sudoración profusa. La inconsciencia puede ir acompañada de convulsiones y falta de respuesta corneal al tacto.

Para retirar a una persona que se encuentra en estado de coma diabético (coma hiperglucémico), se necesita con urgencia una inyección de insulina. Como regla general, los pacientes diabéticos tienen un botiquín de primeros auxilios en caso de tal condición, que tiene todo lo que se necesita para esta inyección (instrucciones de dosificación, algodón, alcohol, jeringas y, de hecho, insulina).

Dado que los pacientes que, de hecho, se enfrentan a la afección en cuestión, tienen una inmunidad reducida, es importante excluir la posibilidad de infección de los lugares de inyección de todas las formas posibles, y también observar estrictamente las medidas de insulina aséptica que suelen recibir. Es por eso que, para que la provisión de primeros auxilios para el coma hiperglucémico en las condiciones de la calle se realice de acuerdo con este requisito, es necesario, en primer lugar, buscar al paciente por la presencia de un botiquín de primeros auxilios con insulina. Si está disponible, se administra una dosis de insulina (50-100 unidades) en el muslo o el hombro. Teniendo en cuenta el hecho de que el paciente puede tener rastros de inyecciones con seguridad, debería ser fácil navegar con esto.

Se llama a una ambulancia sin falta, porque, simultáneamente con la insulina, será necesario administrar una solución de glucosa (40%) y una solución salina con solución de glucosa (hasta 4000 ml, 5%) al paciente. Además, durante las próximas horas desde el momento de la administración de insulina, el volumen de grasas y proteínas consumidas disminuye, las comidas deben contener alrededor de 300 gramos (mínimo) de carbohidratos de fácil digestión (gelatina, frutas y jugos), se recomienda el uso de aguas minerales alcalinas.