¿Qué mide el ecg? ECG del corazón (electrocardiografía)

La electrocardiografía (ECG) es un método de diagnóstico instrumental que le permite evaluar el trabajo del corazón y muestra la calidad de los impulsos eléctricos. El resultado se muestra en papel. Este método se ha utilizado durante mucho tiempo y sigue siendo el principal en el diagnóstico de enfermedades cardíacas. Su popularidad radica en el hecho de que es absolutamente inofensivo, no existen contraindicaciones para su uso y solo se necesitan unos minutos para llevarlo a cabo.

Todo el mundo debe someterse a un cardiograma, independientemente de si hay quejas o no. Es decir, se realiza un ECG durante un examen preventivo regular una vez al año, también con ciertas quejas y síntomas en los pacientes.

Por ejemplo, puede notar:

Además, al contactar con especialistas, los pacientes mayores de 40 años deben ser enviados a un ECG. Cabe señalar que es importante someterse con frecuencia a este estudio para pacientes con diabetes mellitus y reumatismo, con bastante frecuencia se realiza un ECG durante el embarazo y el parto, y el trabajo del corazón también se examina antes de diversas operaciones quirúrgicas.

Si ha tenido un ataque cardíaco o un derrame cerebral anterior, se debe realizar un ECG con frecuencia para controlar el funcionamiento del corazón.

Indicadores de ECG

El cardiograma de una persona sana consta de elementos tales como:

• Una púa es un elemento convexo o cóncavo;
• Un segmento es la parte de una línea que se encuentra entre dos dientes;
• Un intervalo es un elemento formado por una púa y un segmento.

Decodificación de ECG

Plan de decodificación de ECG

Existe un cierto esquema según el cual el médico descifra los resultados del ECG. A saber, se analizan 4 indicadores principales:

Regularidad y frecuencia cardíaca

Para valorar la regularidad, es decir, la corrección del ritmo, el médico evalúa la duración de la R-R, que debe ser entre ciclos sucesivos. Es decir, en una persona sana, la duración debe ser la misma, la diferencia puede estar dentro del 10%. Todas las situaciones que van más allá de esta regla se diagnostican como un ritmo cardíaco anormal o irregular.

Con el ritmo correcto, para calcular la frecuencia cardíaca, debe dividir la duración del intervalo R-R por 60 (segundos).

Si el ritmo es incorrecto, el médico considera cuántos complejos ventriculares se han manifestado en un cierto período de tiempo. Y así calcula la frecuencia del ritmo.

Fuente de ritmo

Al analizar la fuente de excitación, se estima cómo se propaga el pulso a lo largo de PP y LP. Esto se establece por la aparición de la onda P. En condiciones normales, es positiva, redondeada, ubicada frente al QRS. En condiciones patológicas, este diente tiene forma puntiaguda y también puede estar bifurcado.

Con un ritmo auricular, P puede ser negativo (II, III) y el QRS no cambia. Si los ritmos provienen del nodo AV, es posible que la onda P no aparezca, es decir, que se fusione con el complejo ventricular. Y también si el impulso llega primero a los ventrículos y luego a las aurículas, entonces la onda P es negativa después del complejo QRS. Al mismo tiempo, el complejo no se modifica.

Si se manifiesta el ritmo ventricular, entonces P con QRS no tiene conexión, mientras que el complejo se expande y deforma.

Para evaluar el sistema de conducción, el médico debe calcular:

Si aumenta la duración de los dientes y los intervalos, significa que el paso del impulso se ralentiza en el plomo.

Eje eléctrico del corazón

Puede calcular la posición de la EOS gráficamente. Para ello, se calcula la suma algebraica de las amplitudes de todos los elementos del complejo QRS en las derivaciones I y III. Estos cables están ubicados en el plano frontal. El indicador, que resultó, se coloca en el eje correspondiente (positivo o negativo) y en la asignación correspondiente en el sistema de coordenadas condicional.

Eje eléctrico del corazón

También puede utilizar otro método. Esto determina el ángulo. Estas mediciones se llevan a cabo de acuerdo con 2 principios. La primera es que el valor máximo de la suma algebraica del complejo QRS se registra en la derivación que corresponde a la ubicación del EOS. La media está graficada en el mismo adelanto. El segundo principio es que RS con una suma algebraica igual a cero se registra en una derivación que es perpendicular al EOS.

La determinación de la rotación del corazón alrededor del eje longitudinal, que pasa condicionalmente por la parte superior del corazón y su base, consiste en determinar la configuración del complejo ventricular en las derivaciones torácicas. Esto se debe a que estos ejes son horizontales. Se evalúa el complejo QRS en la derivación V6 para determinar la rotación.

Alteración de la conducción

Los trastornos de la conducción son bloqueos que pueden manifestarse en diferentes etapas del sistema de conducción. Este trastorno puede manifestarse en 3 grados. 1 es cuando pasan los pulsos, pero con un retraso. 2 - en esta etapa, solo se realiza una parte de los pulsos. 3 es un bloqueo completo, mientras que el impulso no pasa en absoluto.

En un electrocardiograma, el grado 1 rara vez se manifiesta.

Bloqueo cardíaco

En caso de bloqueo sinoauricular de segundo grado, puede producirse una pausa después de la contracción, que dura 2 ciclos. Es decir, se elimina el complejo PQRST completo.

Bloqueo auriculoventricular. En el grado 1, aparece una desaceleración en PQ, la duración de este intervalo puede aumentar a 0.2 segundos. Y el complejo QRS ventricular no cambia al mismo tiempo, puede deformarse si la conducción se ralentiza en todas las piernas del His al mismo tiempo.

Con 2 grados de bloqueo AV, la onda P aparece con regularidad, pero el complejo QRS está ausente detrás de ella (el intervalo PQ también está ausente). El complejo ventricular se manifiesta con regularidad una vez, después de 2-3 ondas P. Esto significa que el número de contracciones auriculares es mucho mayor que el de los ventrículos.

Bloqueo cardíaco ECG

El bloqueo AV de 3 grados en el ECG parece la separación de la onda P y el complejo QRS, es decir, no hay intervalo PQ.

Si se manifiesta la forma proximal, entonces el QRS no cambia, y en la forma distal, se manifiesta su expansión y deformación.

Puntas de lectura

Onda P: este elemento indica la despolarización del PP y LA. Normalmente, P es positivo.

La onda Q refleja la despolarización del tabique interventricular. Este elemento es negativo. Su tamaño normal se considera ¼ de la onda R, su duración es de 0,3 segundos. Si aumenta, esto puede indicar enfermedades del miocardio.

Onda R: este elemento muestra despolarización del vértice del corazón. La lectura de esta onda proporciona información sobre la actividad de las paredes ventriculares. La onda R debe ser la misma en todas las derivaciones, si este no es el caso, esto puede significar la presencia de hipertrofia del VD o del VI.

La onda S tiene apariencia negativa. Su tamaño es de unos 2 mm. La onda S muestra el proceso final de despolarización del VD y del VI.

La onda T refleja la repolarización de los ventrículos, es decir, el proceso de su extinción. Parece positivo, pero negativo en la realidad virtual principal. Si se cambia este diente, esto puede indicar la presencia de hiperpotasemia o hipopotasemia.

El intervalo PQ es un elemento que consta del final de la P y el comienzo de la Q. Muestra el proceso completo de despolarización auricular y la propagación del impulso al nodo AV ya lo largo del haz de His. La duración de PQ es de 0,12 a 0,18 segundos.

El intervalo QT se estima calculándolo mediante la fórmula, es decir, el coeficiente fijo se multiplica por la duración del intervalo R-R. Para los hombres, el coeficiente se convierte en 0,37 y para las mujeres, 0,40.

Norma ECG en adultos

Cabe señalar que al realizar un ECG, la frecuencia cardíaca se convierte en 60-90 latidos por minuto. La duración de los intervalos R-R es la misma, la desviación puede estar dentro del 10%. Normas para adultos:

La electrocardiografía se considera el método más simple para determinar la calidad del corazón, tanto en condiciones normales como patológicas. La esencia de este método consiste en capturar y fijar los impulsos eléctricos del corazón que surgen durante su trabajo.

Pero para determinar el grado de violación, es necesario descifrar el ECG del corazón, ya que la fijación de estos impulsos se realiza utilizando una imagen gráfica específica durante un tiempo determinado.

Indicaciones para ECG:

1. Para fines preventivos;
2. Determinación dirigida de la frecuencia de las contracciones del músculo cardíaco y el ritmo del órgano;
3. Definición de insuficiencia cardíaca aguda y crónica;
4. Identificación de varios trastornos de conducción dentro del corazón;
5. Para determinar la condición física del corazón;
6. Diagnósticos;
7. Obtener información sobre patologías que surgen fuera del corazón (por ejemplo, completas o parciales).

Principios de la decodificación de ECG

El electrocardiograma muestra esquemáticamente tres indicadores principales:

1. Los dientes son protuberancias con un ángulo agudo, dirigidos hacia arriba o hacia abajo y se denominan P, Q, R, S, T;
2. Segmentos: son la distancia entre los dientes cercanos;
3. Intervalo: un intervalo que incluye tanto un diente como un segmento.

Gracias a los indicadores anteriores, el cardiólogo determina el nivel de contracción y recuperación del músculo cardíaco. Además de estos indicadores, durante el electrocardiograma, también se puede determinar el eje eléctrico del corazón, que indica la ubicación aproximada del órgano en la cavidad torácica. Este último depende de la constitución del cuerpo humano y la patología crónica. El eje eléctrico del corazón puede ser: normal, vertical y horizontal.

Los principales indicadores de la decodificación de ECG.

Al decodificar, los indicadores de norma serán los siguientes:

1. La distancia entre las ondas R y R debe ser uniforme en todo el cardiograma;
2. Los intervalos entre PQRST deben ser de 120 a 200 m / s, gráficamente esto está determinado por 2-3 cuadrados. Este es un indicador del paso del impulso a través de todas las regiones cardíacas desde las aurículas hasta los ventrículos;
3. El intervalo entre Q y S indica el paso del pulso a través de los ventrículos (60-100 m / s);
4. La duración de la contractilidad ventricular está determinada por Q y T, normalmente 400-450 m / s;

Al menor cambio de estos parámetros, se puede juzgar el inicio o el desarrollo de un proceso patológico en el músculo cardíaco. Tales parámetros son cambios especialmente pronunciados con el reumatismo.

También debe tenerse en cuenta que, en algunos casos, las normas de decodificación de ECG pueden cambiar ligeramente debido a la presencia de algunas violaciones que se consideran la norma, ya que su presencia no afecta el desarrollo de insuficiencia cardíaca (por ejemplo, arritmia respiratoria). Es importante tener en cuenta que para la decodificación de ECG en adultos, la norma se puede presentar en diferentes tablas que describen la velocidad de paso entre los elementos del ECG.

La decodificación de ECG en adultos es la norma en la tabla.

Tabla de normas de transcripción de ECG

Dichas tablas son un documento oficial para determinar posibles cambios patológicos en el músculo cardíaco.

Video: decodificación de ECG

La electrocardiografía es uno de los métodos más comunes e informativos para diagnosticar una gran cantidad de enfermedades. Un ECG es una representación gráfica de los potenciales eléctricos que se generan en el corazón que late. La lectura de indicadores y su visualización se realiza mediante dispositivos especiales: electrocardiógrafos, que se mejoran constantemente.

Tabla de contenido:

Como regla general, durante el estudio, se registran 5 dientes: P, Q, R, S, T. En algunos puntos, es posible fijar una onda U sutil.

La electrocardiografía le permite identificar los siguientes indicadores, así como opciones para desviaciones de los valores de referencia:

• Frecuencia cardíaca (pulso) y regularidad de las contracciones del miocardio (se pueden detectar arritmias y extrasístoles);
• Trastornos del músculo cardíaco de naturaleza aguda o crónica (en particular, con isquemia o ataque cardíaco);
• trastornos metabólicos de compuestos básicos con actividad electrolítica (K, Ca, Mg);
• trastornos de la conducción intracardíaca;
• hipertrofia del corazón (aurículas y ventrículos).

Nota: cuando se utiliza en paralelo con un cardiófono, el electrocardiógrafo proporciona la capacidad de determinar de forma remota algunas enfermedades cardíacas agudas (la presencia de áreas isquémicas o ataques cardíacos).

El ECG es la técnica de detección más importante para identificar la enfermedad de las arterias coronarias. La electrocardiografía proporciona información valiosa en el llamado. "Pruebas de estrés".

Aislado o en combinación con otras técnicas de diagnóstico, el ECG se utiliza a menudo en el estudio de procesos cognitivos (pensamientos).

Importante: El electrocardiograma debe retirarse durante el examen clínico, independientemente de la edad y el estado general del paciente.

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ECG: indicaciones para realizar

Hay una serie de patologías del sistema cardiovascular y otros órganos y sistemas para los que se prescribe un estudio electrocardiográfico. Éstas incluyen:

• angina de pecho;
• infarto de miocardio;
• artritis reactiva;
• peri y miocarditis;
• periarteritis nudosa;
• arritmias;
• fallo renal agudo;
• nefropatía diabética;
• esclerodermia.

Con la hipertrofia del ventrículo derecho, la amplitud de la onda S en las derivaciones V1-V3 aumenta, lo que puede ser un indicador de patología simétrica del ventrículo izquierdo.

Con la hipertrofia ventricular izquierda, la onda R se pronuncia en las derivaciones torácicas izquierdas y su profundidad en las derivaciones V1-V2 aumenta. El eje eléctrico es horizontal o está inclinado hacia la izquierda, pero a menudo puede ser normal. El complejo QRS en la derivación V6 tiene forma de qR o R.

Nota: esta patología suele ir acompañada de cambios secundarios en el músculo cardíaco (distrofia).

Para la hipertrofia de la aurícula izquierda, es característico un aumento bastante significativo en la onda P (hasta indicadores de 0.11-0.14 s). Toma una forma de "doble joroba" en las derivaciones del pecho izquierdo y derivaciones I y II. En casos clínicos raros, hay algo de aplanamiento del diente y la duración de la desviación interna de P excede 0.06 s en las derivaciones I, II, V6. Entre las pruebas más fiables de predicción de esta patología se encuentra un aumento en la fase negativa de la onda P en la derivación V1.

Para la hipertrofia de la aurícula derecha, es característico un aumento en la amplitud de la onda P (más de 1.8-2.5 mm) en las derivaciones II, III, aVF. Este diente adquiere contornos puntiagudos característicos, y el eje eléctrico P se coloca verticalmente o tiene algún desplazamiento hacia la derecha.

La hipertrofia auricular combinada se caracteriza por una expansión paralela de la onda P y un aumento de su amplitud. En algunos casos clínicos, hay cambios como la nitidez de P en las derivaciones II, III, aVF y la división del ápice en I, V5, V6. En la derivación V1, ocasionalmente se registra un aumento en ambas fases de la onda P.

Para los defectos cardíacos formados durante el desarrollo intrauterino, es más característico un aumento significativo en la amplitud de la onda P en las derivaciones V1-V3.

En pacientes con cor pulmonale crónico severo con enfermedad pulmonar enfisematosa, generalmente se determina el ECG tipo S.

Importante: La hipertrofia combinada de dos ventrículos a la vez se determina con poca frecuencia mediante electrocardiografía, especialmente si la hipertrofia es uniforme. En este caso, los signos patológicos tienden a compensarse mutuamente.

Con el "síndrome de excitación ventricular prematura" en el ECG, el ancho del complejo QRS aumenta y el intervalo R-R se acorta. Se forma una onda delta que afecta un aumento en el complejo QRS como resultado de un aumento temprano en la actividad del músculo cardíaco de los ventrículos.

Los bloqueos se producen por la terminación del impulso eléctrico en una de las secciones.

Las alteraciones en la conducción de impulsos se manifiestan en el ECG por un cambio en la forma y un aumento en el tamaño de la onda P, y con el bloqueo intraventricular, por un aumento del QRS. El bloqueo auriculoventricular puede caracterizarse por la pérdida de complejos individuales, un aumento del intervalo P-Q y, en los casos más graves, por una falta total de comunicación entre el QRS y el P.

Importante: el bloqueo sinoauricular se manifiesta en el ECG con una imagen bastante vívida; se caracteriza por la ausencia total del complejo PQRST.

En caso de arritmias cardíacas, la evaluación de los datos de electrocardiografía se lleva a cabo sobre la base del análisis y la comparación de intervalos (entre ciclos e intraciclo) durante 10-20 segundos o incluso más.

La dirección y la forma de la onda P, así como el complejo QRS, tienen un valor diagnóstico importante en el diagnóstico de arritmias.

Distrofia miocárdica

Esta patología es visible solo en algunas pistas. Se manifiesta por cambios en la onda T. Como regla, se observa su pronunciada inversión. En algunos casos, se registra una desviación significativa de la línea RST normal. Una distrofia pronunciada del músculo cardíaco a menudo se manifiesta por una disminución pronunciada de la amplitud de las ondas QRS y P.

Si un paciente desarrolla un ataque de angina de pecho, en el electrocardiograma se registra una disminución notable (depresión) en el RST y, en algunos casos, la inversión T. Estos cambios en el ECG reflejan procesos isquémicos en las capas intramural y subendocárdica del músculo cardíaco del ventrículo izquierdo. Estas áreas son las más exigentes para el suministro de sangre.

Nota: La elevación a corto plazo del segmento RST es un rasgo característico de la patología conocida como angina de Prinzmetal.

En aproximadamente el 50% de los pacientes, en los intervalos entre los ataques de angina de pecho, es posible que no se registren cambios en el ECG.

En esta afección potencialmente mortal, el electrocardiograma permite obtener información sobre la extensión de la lesión, su ubicación exacta y profundidad. Además, el ECG le permite realizar un seguimiento del proceso patológico en dinámica.

Morfológicamente, se acostumbra distinguir tres zonas:

• central (zona de cambios necróticos en el tejido miocárdico);
• la zona de distrofia pronunciada del músculo cardíaco que rodea el foco;
• zona periférica de cambios isquémicos pronunciados.

Todos los cambios que se reflejan en el ECG cambian dinámicamente de acuerdo con la etapa de desarrollo del infarto de miocardio.

Distrofia miocárdica dishormonal

La distrofia miocárdica, causada por un cambio brusco en el fondo hormonal del paciente, por regla general, se manifiesta por un cambio en la dirección (inversiones) de la onda T. Los cambios depresivos en el complejo RST son mucho menos comunes.

Importante: la gravedad de los cambios puede variar con el tiempo. Los cambios patológicos registrados en el ECG se asocian solo en casos raros con síntomas clínicos como dolor en el área del pecho.

Para distinguir las manifestaciones de la cardiopatía isquémica de la distrofia miocárdica en el contexto de un desequilibrio hormonal, los cardiólogos practican pruebas con agentes farmacológicos como los bloqueadores de los receptores adrenérgicos β y los fármacos que contienen potasio.

Cambios en los indicadores del electrocardiograma mientras el paciente toma ciertos medicamentos.

Los cambios en el patrón de ECG pueden dar lugar a los siguientes fármacos:

• medicamentos del grupo de diuréticos;
• agentes relacionados con glucósidos cardíacos;
• Amiodarona;
• Quinidina.

En particular, si el paciente toma medicamentos digitálicos (glucósidos) en las dosis recomendadas, se determina la taquicardia (latidos cardíacos rápidos) y una disminución en el intervalo Q-T. También es posible que el segmento RST se "aplana" y se acorte T. La sobredosis con glucósidos se manifiesta por cambios tan graves como arritmia (extrasístoles ventriculares), bloqueo AV e incluso una afección potencialmente mortal: fibrilación ventricular (requiere medidas de reanimación inmediatas).

La patología causa un aumento excesivo de la carga en el ventrículo derecho y conduce a su falta de oxígeno y a cambios rápidamente crecientes de naturaleza distrófica. En tales situaciones, al paciente se le diagnostica cor pulmonale agudo. En presencia de tromboembolismo de las arterias pulmonares, el bloqueo de las ramas del haz de His no es infrecuente.

El ECG muestra la elevación del segmento RST en paralelo en las derivaciones III (a veces en aVF y V1,2). La inversión de T se observa en las derivaciones III, aVF, V1-V3.

La dinámica negativa está creciendo rápidamente (pasan unos minutos) y la progresión se nota en 24 horas. Con dinámica positiva, los síntomas característicos se detienen gradualmente dentro de 1-2 semanas.

Repolarización precoz de los ventrículos del corazón

Esta desviación se caracteriza por un desplazamiento del complejo RST hacia arriba desde el llamado. isolíneas. Otro rasgo característico es la presencia de una onda de transición específica en las ondas R o S. Estos cambios en el electrocardiograma aún no están asociados a ninguna patología miocárdica, por lo que se consideran una norma fisiológica.

Pericarditis

La inflamación pericárdica aguda se manifiesta por una elevación unidireccional significativa del segmento RST en cualquier derivación. En algunos casos clínicos, el sesgo puede ser discordante.

Miocarditis

La inflamación del músculo cardíaco se nota en el ECG por las desviaciones de la onda T. Pueden variar desde una disminución del voltaje hasta una inversión. Si, en paralelo, el cardiólogo realiza pruebas con agentes que contienen potasio o betabloqueantes, la onda T permanece negativa.

La electrocardiografía es un método para diagnosticar el estado del miocardio. Este artículo se centrará en las tasas de ECG en niños, adultos y mujeres durante el embarazo. Además, el lector conocerá qué es la cardiografía, cómo se realiza un ECG, qué es la decodificación de un cardiograma.

Las preguntas que surjan al leer el artículo se pueden hacer a los especialistas mediante el formulario en línea.

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La electrocardiografía es una técnica que se utiliza para registrar las corrientes eléctricas que ocurren cuando el músculo cardíaco se contrae y se relaja. Se utiliza un electrocardiógrafo para el estudio. Con la ayuda de este dispositivo, es posible fijar los impulsos eléctricos que vienen del corazón y convertirlos en un dibujo gráfico. Esta imagen se llama electrocardiograma.

La electrocardiografía revela anomalías en el trabajo del corazón, disfunciones en el funcionamiento del miocardio. Además, después de decodificar los resultados del electrocardiograma, se pueden detectar algunas enfermedades no cardíacas.

¿Cómo funciona un electrocardiógrafo?

El electrocardiógrafo consta de un galvanómetro, amplificadores y un registrador. Los impulsos eléctricos débiles que surgen en el corazón son leídos por electrodos y luego amplificados. Luego, el galvanómetro recibe datos sobre la naturaleza de los pulsos y los transmite al registrador. En el registrador, las imágenes gráficas se aplican en papel especial. Los gráficos se llaman cardiogramas.

¿Cómo se realiza el ECG?

La electrocardiografía se realiza de acuerdo con las reglas establecidas. A continuación se muestra el procedimiento para realizar un ECG:

• La persona se quita las joyas de metal, se quita la ropa de las piernas y de la parte superior del cuerpo, después de lo cual toma una posición horizontal.
• El médico trata los puntos de contacto de los electrodos con la piel y luego aplica los electrodos en lugares específicos del cuerpo. Además, fija los electrodos en el cuerpo con clips, ventosas y brazaletes.
• El médico conecta los electrodos al electrocardiógrafo, después de lo cual se registran los impulsos.
• Se registra un cardiograma, que es el resultado de un electrocardiograma realizado.

Por separado, debe decirse sobre las derivaciones utilizadas en el ECG. Los cables se utilizan de la siguiente manera:

• 3 derivaciones estándar: una de ellas está ubicada entre el brazo derecho e izquierdo, la segunda está entre la pierna izquierda y el brazo derecho, la tercera está entre la pierna izquierda y el brazo izquierdo.
• 3 derivaciones de extremidades con carácter mejorado.
• 6 derivaciones ubicadas en el pecho.

Además, se pueden utilizar cables adicionales si es necesario.

Una vez registrado el cardiograma, es necesario decodificarlo. Esto se discutirá más a fondo.

Decodificación de cardiograma

Las conclusiones sobre las enfermedades se basan en los parámetros del corazón, obtenidos después de decodificar el cardiograma. A continuación se muestra el procedimiento para decodificar el ECG:

1. Se analizan el ritmo cardíaco y la conductividad miocárdica. Para ello, se evalúa la regularidad de las contracciones del músculo cardíaco y la frecuencia de las contracciones del miocardio, se determina la fuente de excitación.
2. La regularidad de los latidos del corazón se determina de la siguiente manera: se miden los intervalos R-R entre ciclos cardíacos consecutivos. Si los intervalos R-R medidos son los mismos, se llega a una conclusión sobre la regularidad de las contracciones del músculo cardíaco. Si la duración de los intervalos R-R es diferente, se llega a una conclusión sobre la irregularidad de las contracciones cardíacas. Si una persona tiene una irregularidad en las contracciones del miocardio, se llega a una conclusión sobre la presencia de arritmia.
3. La frecuencia cardíaca está determinada por una fórmula determinada. Si la frecuencia cardíaca de una persona excede la norma, entonces concluyen que hay taquicardia, pero si la frecuencia cardíaca de una persona está por debajo de lo normal, entonces concluyen que hay bradicardia.
4. El punto de donde emana la excitación se determina de la siguiente manera: se evalúa el movimiento de contracción en las cavidades auriculares y se establece la relación de las ondas R con los ventrículos (según el complejo QRS). La naturaleza del ritmo cardíaco depende de la fuente que causa la excitación.

Se observan los siguientes ritmos cardíacos:

1. La naturaleza sinusoidal del ritmo cardíaco, en el que las ondas P en la segunda derivación son positivas y se ubican frente al complejo QRS ventricular, y las ondas P en la misma derivación tienen una forma indistinguible.
2. Ritmo auricular del carácter del corazón, en el que las ondas P en la segunda y tercera derivaciones son negativas y se ubican frente a complejos QRS que no cambian.
3. La naturaleza ventricular del ritmo cardíaco, en la que hay una deformación de los complejos QRS y una pérdida de comunicación entre el QRS (complejo) y las ondas P.

La conducción cardíaca se determina de la siguiente manera:

1. Se evalúan las mediciones de la longitud de la onda P, la longitud del intervalo PQ y el complejo QRS. Exceder la duración normal del intervalo PQ indica una velocidad de conducción demasiado baja en la sección de conducción cardíaca correspondiente.
2. Se analizan las rotaciones del miocardio alrededor de los ejes longitudinal, transversal, anterior y posterior. Para ello, se evalúa la posición del eje eléctrico del corazón en el plano común, tras lo cual se establece la presencia de rotaciones del corazón a lo largo de uno u otro eje.
3. Se analiza la onda P auricular. Para ello, se evalúa la amplitud del bisonte P, se mide la duración de la onda P. Posteriormente, se determina la forma y polaridad de la onda P.
4. Se analiza el complejo ventricular - Para ello se evalúa el complejo QRS, el segmento RS-T, el intervalo QT, la onda T.

Durante la evaluación del complejo QRS, se realiza lo siguiente: se determinan las características de las ondas Q, S y R, se comparan los valores de amplitud de las ondas Q, S y R en la misma derivación y los valores de amplitud de las ondas R / R en diferentes derivaciones.

En el momento de la evaluación del segmento RS-T, se determina la naturaleza del desplazamiento del segmento RS-T. El desplazamiento puede ser horizontal, oblicuo y oblicuo.

Para el período del análisis de la onda T, se determina el carácter de polaridad, amplitud y forma. El intervalo QT se mide por el tiempo desde el comienzo del complejo QRT hasta el final de la onda T. Al evaluar el intervalo QT, haga lo siguiente: analice el intervalo desde el punto inicial del complejo QRS hasta el punto final de la onda T. Para calcular el intervalo QT, se utiliza la fórmula de Bezzet: el intervalo QT es igual al producto del intervalo R-R y un coeficiente constante.

El coeficiente de QT depende del género. Para los hombres, el coeficiente constante es de 0,37 y para las mujeres es de 0,4.

Se llega a una conclusión y se resumen los resultados.

En conclusión, el especialista en ECG saca conclusiones sobre la frecuencia de la función contráctil del miocardio y el músculo cardíaco, así como sobre la fuente de excitación y sobre la naturaleza de la frecuencia cardíaca y otros indicadores. Además, se da un ejemplo de la descripción y características de la onda P, complejo QRS, segmento RS-T, intervalo QT, onda T.

Con base en la conclusión, se concluye que una persona tiene una enfermedad cardíaca u otras dolencias de los órganos internos.

Normas de electrocardiograma

La tabla con los resultados del ECG tiene una vista clara, que consta de filas y columnas. La columna 1 en filas enumera: frecuencia cardíaca, ejemplos de frecuencia cardíaca, intervalos QT, ejemplos de características de desplazamiento axial, lecturas de onda P, lecturas de PQ, lecturas de QRS. El ECG se realiza por igual en adultos, niños y mujeres embarazadas, la tasa es diferente.

La frecuencia de ECG en adultos se presenta a continuación:

• frecuencia cardíaca en un adulto sano: sinusitis;
• el índice de la onda P en un adulto sano: 0,1;
• frecuencia cardíaca en un adulto sano: 60 latidos por minuto;
• Índice QRS en un adulto sano: de 0,06 a 0,1;
• qT adulto sano: 0,4 o menos
• rR en un adulto sano: 0,6.

En el caso de la observación de desviaciones de la norma en un adulto, se llega a una conclusión sobre la presencia de una enfermedad.

La norma de los indicadores de cardiograma en niños se presenta a continuación:

• puntuación de la onda P de un niño sano: 0,1 o menos
• frecuencia cardíaca en un niño sano: 110 o menos latidos por minuto en niños menores de 3 años, 100 o menos latidos por minuto en niños menores de 5 años, no más de 90 latidos por minuto en niños en la adolescencia;
• Índice QRS en todos los niños: de 0,06 a 0,1;
• puntuación QT en todos los niños: 0,4 o menos;
• el indicador PQ para todos los niños: si el niño tiene menos de 14 años, entonces un ejemplo del indicador PQ es 0.16, si el niño tiene entre 14 y 17 años, entonces el indicador PQ es 0.18, después de 17 años el PQ normal es 0.2.

Si en los niños, al decodificar el ECG, se encontraron desviaciones de la norma, no debe comenzar el tratamiento de inmediato. Algunos problemas cardíacos desaparecen con la edad en los niños.

Pero en los niños, las enfermedades cardíacas también pueden ser congénitas. Es posible determinar si un niño nacido tendrá una patología cardíaca incluso en la etapa de desarrollo fetal. Para ello, se realiza una electrocardiografía a mujeres durante el embarazo.

La norma de los indicadores de electrocardiograma en mujeres durante el embarazo se presenta a continuación:

• frecuencia cardíaca en un niño adulto sano: sinusitis;
• Índice de onda P en todas las mujeres sanas durante el embarazo: 0,1 o menos;
• la frecuencia de las contracciones del músculo cardíaco en todas las mujeres sanas durante el embarazo: 110 o menos latidos por minuto en niños menores de 3 años, 100 o menos latidos por minuto en niños menores de 5 años, no más de 90 latidos por minuto en niños en la adolescencia;
• Índice QRS en todas las gestantes durante el embarazo: de 0,06 a 0,1;
• Índice QT en todas las mujeres embarazadas durante el embarazo: 0,4 o menos;
• pQ para todas las mujeres embarazadas durante el embarazo: 0,2.

Vale la pena señalar que en diferentes períodos de embarazo, los indicadores de ECG pueden diferir ligeramente. Además, debe tenerse en cuenta que realizar un ECG durante el embarazo es seguro tanto para la mujer como para el feto en desarrollo.

Adicionalmente

Cabe decir que, en determinadas circunstancias, la electrocardiografía puede dar una imagen inexacta de la salud de una persona.

Si, por ejemplo, una persona se sometió a un esfuerzo físico intenso antes del ECG, al decodificar el cardiograma, puede salir a la luz una imagen errónea.

Esto se explica por el hecho de que durante el esfuerzo físico, el corazón comienza a funcionar de manera diferente que en reposo. Durante el esfuerzo físico, los latidos del corazón aumentan, puede haber algunos cambios en el ritmo del miocardio, que no se observa en reposo.

Cabe señalar que no solo las cargas físicas, sino también las cargas emocionales afectan el trabajo del miocardio. El estrés emocional, como el estrés físico, interrumpe el curso normal del miocardio.

En reposo, la frecuencia cardíaca se normaliza, los latidos del corazón se nivelan, por lo tanto, antes de la electrocardiografía, es necesario estar en reposo durante al menos 15 minutos.

La electrocardiografía es un procedimiento que estudia la actividad del músculo cardíaco basándose en señales eléctricas. Hoy en día es uno de los métodos más populares para determinar patologías cardíacas. Casi todos los equipos de ambulancias tienen un dispositivo portátil moderno llamado electrocardiógrafo móvil. Su uso oportuno salvó muchas vidas, permitiendo al paciente brindar asistencia de emergencia en pocos minutos.

¿Qué se muestra en el cardiograma del corazón? Por medio de un ECG, es posible identificar con precisión una serie de patologías cardíacas agudas, como embolia pulmonar, infarto de miocardio de gran focal. Según los resultados del cardiograma, un especialista experimentado puede determinar el curso adicional de la terapia.

El primer aparato para registrar la actividad eléctrica del corazón se inventó en los años 70 del siglo XIX. Fue utilizado por primera vez con fines prácticos por A. Waller, un inventor inglés. Hoy, 150 años después, el ECG ha conservado su principio de funcionamiento original, basado en el registro de impulsos eléctricos.

Su fijación se realiza en cintas de papel especiales. El resultado del estudio es un electrocardiograma, cuya decodificación debe ser tratada por un diagnosticador, que utiliza en su trabajo un conjunto de indicadores estándar que permiten determinar con precisión las desviaciones en el trabajo del corazón. El electrocardiograma moderno muestra los siguientes datos:

• intervalos de tiempo entre latidos;
• la altura del pico;
• información sobre la edad del paciente;
• presencia / ausencia de momentos gravosos.

Se observan ciertos cambios en el ECG en mujeres embarazadas. Esto se debe al hecho de que durante este período hay un desplazamiento de órganos internos en el cuerpo femenino. Un proceso similar afecta al corazón, reflejado en los datos del electrocardiograma. Por tanto, para descifrar el electrocardiograma del corazón, es necesario tener en cuenta los cambios que se producen durante el embarazo. Si se detecta un mal cardiograma en las últimas etapas de la gestación, se realiza un seguimiento diario, gracias al cual los especialistas logran prevenir el desarrollo de complicaciones.

Cómo prepararse para un ECG

Al prescribir una derivación para un cardiograma, el médico debe instruir al paciente sobre todos los matices de la preparación para este estudio. Es muy importante seguir las recomendaciones del médico, ya que de lo contrario puede recibir indicaciones incorrectas. Entonces, se requiere la siguiente preparación para completar el procedimiento:

• el alcohol y las bebidas energéticas no deben consumirse el día anterior al estudio;
• se debe dejar de fumar al menos 3 horas antes del procedimiento;
• evite la actividad física seria antes de someterse a un ECG;
• no experimente estrés;
• no use medicamentos que afecten la actividad cardíaca;

• no beba café al menos 2 horas antes del estudio;
• lo mejor es realizar un cardiograma con el estómago vacío.

Cabe recordar que el ECG puede mostrar la presencia errónea de patologías en el caso de que el paciente experimente experiencias o estrés emocional en la víspera del procedimiento. Por lo tanto, antes de realizar el estudio, debe calmarse, relajarse y sentarse en el pasillo en este estado durante unos 10-15 minutos.

¿Cómo se hace un cardiograma del corazón?

Un electrocardiógrafo está presente en todas las clínicas y hospitales y, por lo tanto, no suele ser difícil pasar por este procedimiento. Solo un trabajador de la salud con experiencia y especialmente capacitado puede realizar la investigación. En este caso, se realizan los siguientes pasos:

1. El paciente se desnuda hasta la cintura, se quita los zapatos y se acuesta de espaldas en el sofá.
2. La enfermera lubrica ciertos lugares del cuerpo del paciente con una solución especial.
3. A continuación, se instalan electrodos con cables de diferentes colores. La precisión de los resultados obtenidos depende en gran medida de la precisión de su ubicación.
4. El dispositivo se enciende y comienza a leer las lecturas del sensor. En este caso, el paciente no debe moverse y respirar con mesura.

Características de la decodificación profesional de un cardiograma.

Muchos pacientes quieren tener al menos la más mínima idea sobre las características de decodificación de los resultados del ECG. Pero para comprender todos los matices del cardiograma, se necesita educación especial. El cardiólogo establece la duración de los intervalos entre los indicadores, lo que le permite determinar con precisión la salud del paciente. Esto tiene en cuenta una serie de puntos:

1. Inicialmente, es necesario conocer la edad del paciente y su sexo, ya que cada grupo de edad tiene sus propios indicadores de ECG. Los hombres y las mujeres también tienen diferencias en el trabajo del sistema cardiovascular.
2. Los datos de frecuencia cardíaca están determinados por el intervalo que ocurre entre los puntos R superiores (llamado "intervalo R-R").
3. Se determina la duración de cada latido del corazón. Para ello se utilizan varios dientes del cardiograma, que están marcados con letras latinas. Los que están por debajo de la línea central se consideran negativos y los que están por encima de ella se consideran positivos. En total, se distinguen 6 dientes y cada uno refleja el funcionamiento de un departamento cardíaco en particular:

• P: le permite controlar la dinámica del desarrollo de señales eléctricas en los músculos de las aurículas. El diagnóstico de esta onda tiene como objetivo estudiar su amplitud, forma, polaridad y duración (la longitud del intervalo P-Q).
• P. Es necesario determinar la diferencia de potencial derivada de la contracción de los músculos del tabique interventricular.
• Con la contracción de los músculos del ventrículo izquierdo, se pueden observar cambios en la actividad eléctrica de los tejidos. Es posible rastrear el grado de patología por la onda R.
• El inicio del proceso de recuperación y el retorno a los valores iniciales de los potenciales eléctricos se evidencia por la posición de la onda T.
• El valor de la onda U generalmente no se tiene en cuenta al decodificar el cardiograma. Este indicador indica una etapa tardía en la restauración de los potenciales eléctricos iniciales en el músculo cardíaco.

1. El intervalo QT se usa para detectar enfermedad de las arterias coronarias. Con su alargamiento, un especialista sospecha miocarditis, isquemia o reumatismo.
2. El ángulo alfa le permite identificar la posición del eje eléctrico del órgano. A través de él, es posible evaluar el grado de cambios bioeléctricos que ocurren en los músculos del corazón.
3. En la última etapa, se considera el intervalo ST. Este segmento es necesario para medir el grado de despolarización del músculo cardíaco.

Para determinar la dinámica de la enfermedad, se lleva a cabo una comparación de varios ECG del paciente, realizados durante un período determinado. Este enfoque también se usa para determinar la efectividad de ciertos medicamentos en el tratamiento de la enfermedad cardíaca avanzada.

Normas y desviaciones

En una persona sana, el cardiograma tiene los siguientes indicadores:

• el ángulo alfa, que muestra la posición del eje eléctrico del órgano, varía de 40 a 70 grados;
• pulso en el rango de 60 a 80 latidos por minuto;
• la frecuencia cardíaca es mantenida por el nódulo sinusal;
• las cimas de las ondas S y Q están por debajo de la línea neutra;
• la onda R siempre es más alta que la S;
• el intervalo QT está dentro del rango de 380-450 ms;
• las puntas de las ondas R, T, P están por encima del nivel de la línea ordinaria;

• el complejo QRS puntual tiene una longitud de más de 120 ms;
• el intervalo ST no va más allá de la línea ordinaria.

Por lo tanto, antes de decodificar el cardiograma del corazón por su cuenta, debe tener no solo conocimientos, sino también una experiencia significativa. El especialista podrá detectar las más leves desviaciones en el trabajo del cuerpo sobre la base del cardiograma y determinar el grado del proceso patológico.

Patologías que se pueden identificar de forma independiente

A pesar de la complejidad de decodificar el cardiograma, hay una serie de matices que un no especialista puede notar. Pero para esto, necesita saber cómo se ven los indicadores en la norma. En este caso, el proceso patológico se puede identificar mediante los siguientes datos:

1. Un cambio en la forma y la altura de la onda Q indica un mal funcionamiento del miocardio.
2. Si la onda R tiene un ápice demasiado puntiagudo o una altura aumentada, esto indica hipertrofia del ventrículo derecho.
3. Un signo de hipertrofia auricular es una onda P agrandada.
4. Si el segmento R-ST tiene desviaciones significativas de la isolina, se diagnostica isquemia.
5. Si el intervalo PQ aumenta, puede desarrollarse un bloqueo auriculoventricular.
6. Con un ST elevado en relación con la isolina, existe la amenaza de un ataque cardíaco. Un indicador disminuido indica enfermedad de las arterias coronarias.

Se requiere una regla electrocardiográfica para obtener una variedad de indicaciones. Esta herramienta te permite medir intervalos, detectando las más leves irregularidades en la frecuencia cardíaca.

¿Cómo se ve un ataque cardíaco en un cardiograma?

El inicio del infarto de miocardio ocurre en el contexto del desarrollo de la enfermedad isquémica. Con esta enfermedad, hay un estrechamiento significativo de la cavidad interna de la arteria coronaria. Y si no se elimina en veinte minutos, el músculo cardíaco simplemente muere debido a la falta de oxígeno y nutrición.

En tales situaciones, existe una amenaza significativa para la vida del paciente. Por lo tanto, si se sospecha un ataque cardíaco, se envía al paciente a un ECG, durante el cual es posible determinar el lugar de la muerte del tejido. En los resultados del cardiograma, el infarto se muestra de la siguiente manera:

• hay una mayor intensidad de la pulsación del corazón;
• la onda R adquiere formas suavizadas contra el fondo de la elevación del segmento ST (la elevación total se asemeja al lomo de un gato curvo);
• formación de una onda T que aparece debajo de la línea media.

Problemas del ritmo cardíaco

Esta patología se revela en el cardiograma en forma de las siguientes desviaciones:

• la intensidad de la pulsación del órgano aumenta, cruzando la línea de 100 latidos por minuto o se ralentiza a 40-50;
• hay perturbaciones en el movimiento de impulsos bioeléctricos.

Hipertrofia del tejido cardiaco

Cuando cambian las condiciones para el funcionamiento del corazón, aumenta de volumen. En el ECG, este proceso se revela por un aumento de los parámetros bioeléctricos, en el contexto de los síntomas del desarrollo de la falta de oxígeno.

Descripción de la frecuencia cardíaca en los resultados de ECG

El cardiograma a menudo contiene las notas del médico sobre la decodificación del ritmo cardíaco. Este es un indicador muy importante que le permite identificar una serie de patologías. Por tanto, todo paciente debe conocer los principales tipos de ritmo. En cardiología moderna, se distinguen los siguientes tipos de estos indicadores:

¿Qué es el método Holter?

Esta técnica se registra como "XM ECG" e implica la implementación de un registro continuo a largo plazo del electrocardiograma. Para ello, se utiliza una grabadora portátil, que registra los resultados en cinta magnética. El procedimiento le permite rastrear violaciones con ocurrencia periódica. Debido a su presencia intermitente, un ECG estándar puede no revelar anomalías.

Además, las desviaciones pueden depender de un cierto período de tiempo y condiciones. Por lo tanto, un paciente que lleva un monitor Holter está obligado a llevar un diario, que registra todas las sensaciones, el tiempo de vigilia y descanso. Aquí se registra cualquier actividad, así como las manifestaciones de la enfermedad.

La duración del estudio depende de varios factores. Pero la mayoría de las veces continúa durante el día (diariamente). Los dispositivos modernos permiten diagnósticos continuos durante tres días. Si el dispositivo se implanta debajo de la piel, su tiempo de operación aumenta significativamente.

¿Cómo prepararse para ello?

El propósito de este procedimiento es ampliamente utilizado para arritmias y alteraciones de la conducción cardíaca, isquemia indolora y angina de pecho. El monitor Holter a menudo se instala en pacientes con marcapasos, lo que le permite controlar su funcionamiento.

El uso del dispositivo requiere el cumplimiento de las siguientes condiciones:

Mucha gente ha oído hablar de una bicicleta conectada a una máquina de ECG, pero no todas fueron examinadas con este diseño. Esta técnica se utiliza para formas latentes de insuficiencia, cuando los trastornos de conducción y excitabilidad no se detectan en un ECG convencional.

Para comprobar el trabajo del corazón bajo estrés, se utiliza una prueba ergométrica en bicicleta. La carga en este caso puede ser creciente o constante.
En este caso, el dispositivo toma continuamente datos sobre la presión arterial, el pulso y la reacción general.

La frecuencia cardíaca máxima depende de la edad y la salud del paciente. Por ejemplo, si para los jóvenes se permite un pulso de 180 latidos por minuto, entonces para los ancianos 120-130 latidos será el límite.

El nombramiento de una prueba ergométrica en bicicleta se lleva a cabo en los siguientes casos:

• si es necesario, aclare el diagnóstico en caso de isquemia cardíaca, trastornos de la conducción y del ritmo (en formas latentes);
• evaluar la efectividad de la terapia para la enfermedad isquémica;
• para la selección de cargas permitidas en la rehabilitación de pacientes después de un infarto de miocardio;
• para seleccionar el curso de terapia más efectivo para el tratamiento de diversas patologías cardíacas.

El ECG de esfuerzo puede incluir una serie de contraindicaciones, que incluyen: angina de esfuerzo, sospecha de infarto, aneurisma aórtico.

Un electrocardiograma del corazón es uno de los principales métodos para identificar una serie de enfermedades del corazón. Se ha utilizado en cardiología durante más de 150 años, conservando el principio de investigación original.

El descifrado de los resultados del ECG debe realizarlo un especialista que haya recibido cierta formación. Pero algunos tipos de anomalías también pueden ser detectados por una persona común que esté familiarizada con las características de la grabación de un ECG. Incluso si existe la sospecha de un ECG defectuoso, debe consultar con un cardiólogo especialista sobre sus inquietudes.