Epicondilitis (codo de golfista, codo de tenista). Epicondilitis: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento Cómo se trata la epicondilitis

Una amplia variedad de articulaciones del cuerpo humano, debido a diversos factores negativos, pueden estar sujetas a procesos inflamatorios y destructivos. Las más susceptibles a ellos son las articulaciones del codo, cadera, rodillas y tobillos.

Los procesos degenerativos e inflamatorios que afectan las estructuras periarticulares en la zona de la articulación del codo se denominan epicondilitis.

La enfermedad se basa en procesos de destrucción del tejido cartilaginoso como resultado de reacciones inflamatorias prolongadas, que posteriormente conducen a la deformación de las estructuras periarticulares: el aparato musculoligamentoso de la articulación del codo. En poco tiempo, estos procesos reducen drásticamente la función de la articulación, limitando sus movimientos.

En general, se acepta que la epicondilitis es una enfermedad de los deportistas profesionales, aunque la práctica ha demostrado que cualquier persona cuya actividad profesional esté asociada con un trabajo monótono que provoque una sobretensión crónica de los músculos y articulaciones del antebrazo es susceptible a la enfermedad.

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¿Cómo se desarrolla la enfermedad?

Para comprender la génesis de la enfermedad, consideremos brevemente la cadena de desarrollo de la epicondilitis del codo. Porque las versiones de muchas observaciones clínicas difieren. La versión principal es que los procesos degenerativos en las articulaciones preceden a los procesos inflamatorios, proporcionando los requisitos previos para el desarrollo de la enfermedad.

El factor principal en la formación de la patología son los procesos que conducen a la condrodistrafia (patología del tejido cartilaginoso) de la cápsula articular que cubre las superficies de las cabezas óseas que forman la articulación del codo: el radio, el vértice del cúbito y el antebrazo. .

La estructura elástica del cartílago, que cubre la parte superior redondeada de los huesos, tiene la propiedad de absorber y devolver el exudado articular (líquido sinovial) a la cavidad articular.

Cuando se aplica una carga al cartílago, libera exudado como una esponja, lubricando las articulaciones, regulando así los movimientos articulares, asegurando su movilidad y suavidad en condiciones de presión estable dentro de la articulación.

Cualquier proceso patológico que contribuya a la interrupción de la producción y circulación del exudado articular (sinovial) conduce a la deformación cartilaginosa (destrucción y abrasión del tejido del cartílago), anulando su función de absorción de impactos.

• Como resultado de esta patología, el tejido óseo de las cabezas de los huesos de las articulaciones queda expuesto, provocando su fricción y destrucción, seguido de su sustitución por densos cordones conectivos o sustancia ósea esponjosa.

El proceso de transformación negativa en la articulación del codo es causado por influencias traumáticas regulares: hematomas o esfuerzo físico intenso, que empeoran el proceso de suministro regular de sangre.

Foto de epicondilitis

Según numerosos hechos de observaciones clínicas, muchos médicos presentar una versión diferente, debido a que la epicondilitis de la articulación del codo es consecuencia de la periostitis (inflamación del periostio) o de su desprendimiento provocado por una osteocondrosis extensa.

Se ha encontrado una conexión entre la epicondilitis y diversas enfermedades: periotritis glenohumeral, displasia del tejido conectivo, trastornos del sistema circulatorio y osteoporosis.

Epicondilitis interna y externa: síntomas y características.

Los dos tipos principales de epicondilitis, interna y externa, están determinados por la ubicación de la manifestación patológica.

1) Epicondilitis externa (lateral) caracterizado por reacciones inflamatorias en el área de la protuberancia de la superficie exterior (epicóndilo) de la punta esférica del hueso humerocubital (cóndilo) en el lugar de unión de músculos y ligamentos.

Los síntomas dolorosos aparecen en el hueso cubital externo (epicóndilo lateral), donde los músculos extensores digitales y carpianos largos están unidos por tendones. Este tipo de epicondilitis también se llama codo de tenista.

La enfermedad está precedida por cargas excesivas sobre el aparato musculoligamentoso del antebrazo. Los movimientos monótonos repetidos con frecuencia pueden provocar procesos inflamatorios en la estructura de los músculos y tendones de los extensores del carpo.

Y esto no necesariamente tiene que estar relacionado con actividades deportivas. A veces, la causa de la enfermedad radica en la propia estructura de los tendones. Por ejemplo, el desgaste del tejido conduce a la degeneración y alteración de la estructura normal del tejido del tendón.

El desarrollo de la enfermedad se produce lentamente, acompañado de una disminución gradual de la capacidad extensora de los dedos y la mano, ardor y dolor en la zona exterior de la superficie cubital.

2) Epicondilitis interna (medial), llamado codo de golfista o epitrocleitis. Aparece como resultado de una lesión en la zona del epicóndilo medial en el lugar de unión de los tendones de los músculos responsables de los procesos de extensión del codo, la mano y los dedos, asegurando la pronación de la mano y el antebrazo.

También puede desarrollarse bajo cargas ligeras, en particular en mujeres que realizan movimientos monótonos: costureras, mecanógrafos, etc.

Con esta patología, el síndrome de dolor se manifiesta como resultado de una ligera presión en el sitio de unión músculo-ligamentosa y se intensifica con la pronación y flexión del antebrazo, con dolor que se irradia a lo largo de su borde interno.

• La patología se caracteriza por una tendencia a ser crónica e involucrar al nervio cubital en el proceso inflamatorio.

Entre las formas de desarrollo de la enfermedad, se destacan:

1. Traumático, que se desarrolla ante la exposición a lesiones menores, debido a movimientos sistemáticos del mismo tipo, en el contexto de patologías articulares concomitantes y daño al nervio del codo. Con la edad, la regeneración de los tejidos disminuye y los tejidos dañados son reemplazados gradualmente por estructuras conectivas.
2. La forma postraumática de epicondilitis es consecuencia de dislocaciones y esguinces articulares no curados por completo y de una transición temprana a movimientos de carga de las articulaciones.
3. Crónico, provocado por un curso prolongado, que se alterna con períodos de exacerbación y recaída. El dolor se vuelve débil o doloroso y hay una disminución significativa o completa de la fuerza muscular.

El síntoma principal de la epicondilitis de la articulación del codo es el dolor, con signos de aumento durante los movimientos de flexión y extensión de la extremidad. Una manifestación dolorosa, cuando no está involucrada la actividad muscular (movimientos pasivos), es el principal rasgo distintivo en el diagnóstico diferencial, que permite excluir diversas formas de artritis.

Durante los movimientos de rotación de la extremidad en el área del plexo cubital, sin la participación del paciente (movimiento pasivo), no se siente dolor. Cuando estiras el brazo de forma independiente o intentas doblarlo (con los músculos involucrados en el proceso), el dolor regresa.

La segunda característica distintiva es el área donde se concentra el dolor. El síndrome de dolor no se concentra en la zona de la lesión articular, sino que se proyecta hacia el lado de la zona superficial del antebrazo y el hombro.

En el proceso de daño externo (lateral), se nota la localización del dolor a lo largo de su superficie exterior. En el caso del tipo medial de la enfermedad, a lo largo de su lado interno, a veces ocurre con los más mínimos movimientos de los dedos y la mano.

Con un simple apretón de manos, el síndrome de dolor puede aumentar significativamente.

La naturaleza de la gravedad de los síntomas depende de la etapa del curso clínico de la enfermedad: aguda, subaguda o crónica.

• Los síntomas agudos se caracterizan por su intensidad y persistencia.
• Los síntomas graves en la etapa subaguda se observan solo con cargas en las articulaciones enfermas. En su ausencia, no aparecen signos de síntomas graves.
• Si la duración de la enfermedad, con manifestación de signos y síntomas, supera los tres meses, se diagnostica la etapa crónica.

Tratamiento de la epicondilitis del codo: remedios y preparaciones.

En la etapa de desarrollo de los síntomas de epicondilitis de la articulación del codo, el tratamiento y el diagnóstico diferenciado deben realizarse de inmediato.

Con un tratamiento temprano, puede manejarlo con medicamentos y fisioterapia y evitar la cirugía. En primer lugar, es necesario brindar descanso a la mano: inmovilizar brevemente la mano con ortesis especiales, férulas o de otra manera.

En el tratamiento de la epicondilitis, la terapia con medicamentos se selecciona según la etapa clínica actual.

• En la etapa de procesos inflamatorios agudos, los medicamentos antiinflamatorios de los grupos Ortrofen, Ibuprofeno, Indometacina o Diclofenaco se prescriben con un tratamiento de hasta diez inyecciones (dependiendo de la gravedad de la enfermedad).
• Además, inyecciones intramusculares de Baralgin, 5 inyecciones de 5 ml. En un día.
• Complejos de terapia vitamínica: 10 inyecciones de “ácido nicatínico”, de 1 ml cada una. cada dos días por vía subcutánea "B6 - B12".
• Para restaurar el cartílago, se prescribe un tratamiento con condroprotectores: Aflutop, Artrovita, Condrotinina, etc. - 20 inyecciones intramusculares, dos veces al año (otoño-primavera).
• El dolor intenso se alivia con fármacos antiinflamatorios orales: Neproxeno, Strepfen, Ketanol, Nimesil, Movalis, etc.
• Se observa una buena dinámica cuando se administran corticosteroides (novocaína o ledocaína) en el lugar de la inflamación hasta 2 inyecciones con un intervalo de una o dos semanas.
• En el tratamiento de la epicondilitis lateral, la inmovilización debe ser completa durante todo el tratamiento y no a corto plazo. Se pueden agregar agentes antiinflamatorios hormonales.
• Como tratamiento local se utilizan agentes externos: pomadas, cremas, geles y parches, a base de fármacos hormonales, con anestésicos y betametasona, que tienen un efecto potente, aliviando la hinchazón y las reacciones inflamatorias.

Se garantiza una dinámica positiva con la inclusión de métodos de tratamiento fisioterapéutico:

• terapia de ondas de choque;
• acupuntura;
• electroforesis y crioterapia;
• terapia con láser y terapia con parafina.

Después del alivio de los síntomas agudos, se seleccionan ejercicios terapéuticos. Los casos complejos que no son susceptibles de tratamiento conservador están sujetos a tratamiento quirúrgico. Hoy en día, se basa en técnicas de cirugía artroscópica menos traumáticas.

¿Son posibles complicaciones y cuál es el pronóstico?

La epicandilitis, en la mayoría de los casos, responde bien al tratamiento terapéutico y en casos excepcionales surgen complicaciones. Básicamente, en ausencia de tratamiento farmacológico durante un tiempo prolongado, se manifiesta como una bursitis sinovial, que puede requerir tratamiento quirúrgico.

En general, si se siguen todas las prescripciones y recomendaciones del médico, la enfermedad se caracteriza por un pronóstico favorable con una ausencia prolongada de exacerbaciones.

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Según las estadísticas, los hombres sufren de dolor de codo con la misma frecuencia que las mujeres.

En la mayoría de los casos se trata de personas de mediana edad, de 35 a 54 años.

No todo el mundo asocia la aparición de los síntomas con un ejercicio inusual o excesivo. Sucede que la epicondilitis comienza por sí sola sin ninguna causa evidente. La verdad es que no sabemos muy bien por qué se produce esta patología.

Además de la epicondilitis lateral (también conocida como externa), también existe la epicondilitis medial (también conocida como interna) de la articulación del codo. Ocurre en el 10-20% (según diferentes autores) de los casos de todas las epicondilitis. La única diferencia es que el dolor no aparece desde el exterior, sino desde el interior de la articulación del codo, ya que en este proceso intervienen los extensores de la muñeca, no los flexores.

La epicondilitis medial de la articulación del codo también se llama "codo de golfista", pero en nuestras latitudes los golfistas son incluso menos comunes que los tenistas.

La localización del sitio de inflamación depende de qué músculos fueron sometidos a sobrecarga física. Hay 2 formas de patología:

1. Epicondilitis externa (lateral). Con este tipo de enfermedad se ven afectados los tendones que trabajan durante la extensión. El lugar donde las fibras se unen al epicóndilo lateral se inflama. De lo contrario, esta enfermedad se llama "codo de tenista". Su causa es una tensión intensa y prolongada en las manos. Las lesiones externas son las más comunes. Esta enfermedad afecta a aquellas personas que tienen que realizar movimientos de extensión cuando trabajan o practican deporte.
2. Epicondilitis interna (medial). Este tipo de lesión se observa con mucha menos frecuencia, la enfermedad ocurre con una carga monótona en el antebrazo. Esta forma de epicondilitis se llama codo de golfista. Los cambios patológicos afectan a los tendones y músculos que actúan como flexores. El epicóndilo medial se inflama. Si la epicondilitis externa generalmente ocurre en personas que realizan trabajos pesados, entonces la forma interna, por regla general, afecta a personas que realizan trabajos livianos pero monótonos.

La Clasificación Internacional de Enfermedades clasifica la epicondilitis de la articulación del codo como una enfermedad del sistema musculoesquelético y del tejido conectivo. Además, la CIE-10 clasifica esta patología como entesopatía (lesión inflamatoria degenerativa). Este es el código M77. La CIE-10 codifica 2 formas de esta patología de manera diferente:

• epicondilitis lateral - M77.0;
• epicondilitis medial - M77.1.

La tensión en la mano es la principal causa de la enfermedad. A veces, un movimiento incómodo es suficiente para el desarrollo de la patología.

Se produce epicondilitis postraumática de la articulación del codo, ¿qué es? El proceso inflamatorio en el epicóndilo ocurre después de una dislocación o estiramiento. Inmediatamente después de la lesión, una persona siente un dolor agudo, que luego cede.

Otras razones para el desarrollo de patología en el área del epicóndilo pueden ser:

• inflamación del tendón;
• osteocondrosis.

En estos casos, la enfermedad es secundaria.

La epicondilitis a veces se localiza en la zona del hombro y la rodilla. Las causas del daño a estas articulaciones son similares.

Los pacientes suelen preguntar qué médico trata la epicondilitis. Si experimenta signos de esta enfermedad, comuníquese con su ortopedista, reumatólogo o cirujano.

Epicondilitis: ¿cómo tratar esta enfermedad? Si siente dolor en el antebrazo, debe consultar a un médico lo antes posible. Antes de tratar la patología, es necesario asegurar el reposo de la extremidad lesionada y evitar el esfuerzo físico. En algunos casos, se coloca una férula en el punto dolorido y se ata el brazo con un pañuelo. La inmovilización dura de 7 a 10 días. En la forma crónica de la enfermedad, la extremidad se venda con una venda elástica.

También se utilizan otros dispositivos ortopédicos para la inmovilización. Se aplican ortesis en forma de muñequeras en la zona del antebrazo. Se usan por la noche. La articulación del codo se venda con cintas de fijación especiales que no limitan el movimiento, pero ayudan a reducir el dolor.

1. Comprimidos antiinflamatorios no esteroideos: ibuprofeno, indometacina, Nise, Ortofen. Ayudan a reducir el dolor y la inflamación.
2. Analgésicos: Nimesulida, Analgin, Renalgan, Ketanov. Estos medicamentos se recetan para el dolor leve.

En las etapas subaguda y aguda de la epicondilitis de la articulación del codo, el tratamiento con ungüento ayuda a reducir las sensaciones intensas. Están indicados geles a base de antiinflamatorios no esteroides. Se utilizan los siguientes remedios locales:

• Nisé;
• gel final;
• cetonal;
• Indometacina.

En casos leves, el tratamiento con ungüento para la epicondilitis de la articulación del codo alivia por completo la inflamación y otras manifestaciones desagradables. En la etapa subaguda de la enfermedad, a veces ni siquiera es necesario prescribir medicamentos en tabletas adicionales.

En casos avanzados, si el uso de comprimidos y cremas antiinflamatorias no da resultados, se recurre a bloqueos. Este tratamiento se realiza con los siguientes grupos de fármacos:

1. Agentes hormonales glucocorticoides: diprospan, prednisolona, ​​hidrocortisona. Las formas inyectables se utilizan para inyección en el área de la articulación. Esto tiene un poderoso efecto antiinflamatorio. Este tipo de terapia se utiliza para el dolor persistente que no desaparece durante varias semanas. El tratamiento hormonal puede provocar un ligero aumento de los síntomas después de la inyección.
2. Anestésicos locales: Ultracaína, Lidocaína. Las inyecciones se realizan en el área de mayor dolor.

Las inyecciones hormonales generalmente se administran una vez y la administración de los medicamentos se repite si es necesario. Los glucocorticoides no se utilizan más de 2 veces por ciclo de terapia. Alivian eficazmente el dolor, pero con un uso prolongado pueden empeorar el estado de tendones y ligamentos. El bloqueo se realiza con precaución, ya que existe riesgo de daño a los nervios.

Los ejercicios terapéuticos son muy importantes en el tratamiento de la epicondilitis de la articulación del codo. Ayuda a restaurar el movimiento y desarrolla los músculos debilitados. La terapia con ejercicios se lleva a cabo solo después de que el dolor y todas las manifestaciones agudas hayan desaparecido. Los siguientes ejercicios son útiles:

1. "Tijeras". El paciente extiende los brazos delante de él y realiza movimientos cruzados. En este caso, primero la mano derecha debe estar encima de la izquierda y luego la mano izquierda debe estar encima de la derecha.
2. Gire los antebrazos primero en una dirección y luego en la otra.
3. Junte las manos formando un candado y luego estire y doble los antebrazos.
4. Con su brazo sano, doble lentamente la muñeca del brazo afectado.
5. Doble los antebrazos y realice movimientos de flexión-extensión con las manos.

La terapia con ejercicios debe ser prescrita por un médico. Sólo un especialista puede valorar cuándo se ha detenido por completo la fase aguda de la enfermedad. De lo contrario, una serie de ejercicios creará una tensión adicional en los tendones de la articulación del codo con epicondilitis, y esto empeorará la situación.

La educación física para la epicondilitis tiene limitaciones.

En tales casos, es necesario consultar a un médico. La actividad física debe aumentarse gradualmente. Al principio, las clases se pueden realizar durante 2-3 minutos, luego se puede aumentar su duración.

Es posible identificar y diagnosticar la epicondilitis sólo mediante un examen médico. El médico identificará fácilmente el lugar de preocupación, ya sea la superficie exterior o interior del codo, ya que el dolor se localiza en una zona y no afecta a las zonas vecinas del cuerpo. Para confirmar el diagnóstico, se realizan pruebas adicionales basadas en la resistencia al movimiento activo.

Los daños por epicondilitis son muy superficiales, por lo que el uso de ecografía o resonancia magnética será una pérdida de tiempo y no revelará indicaciones significativas. No es necesario utilizar pruebas de laboratorio. Los únicos casos en los que son aplicables son en caso de traumatismo ordinario, para evitar daños al tejido óseo. Y las pruebas clínicas ayudan a excluir una enfermedad inflamatoria.

Si la enfermedad ha adquirido el estatus de enfermedad crónica, se utiliza una radiografía. Revelará cambios característicos: la capa cortical ha adquirido una estructura suelta, en la unión del tendón con el hueso, el tejido óseo sufre una reestructuración similar a un quiste, la formación de un lugar de "conexión" (éntesis) en forma de un “espolón”.

El proceso de flexión o extensión, a diferencia de la artritis, no causa mucho dolor. Pero si se confirma la epicondilitis, un dolor agudo lo confirmará. En este caso, el médico tratante le prescribirá una lista de procedimientos necesarios para deshacerse de la enfermedad.

El tratamiento para la epicondilitis lo prescribe únicamente un médico. Los métodos se seleccionan según la gravedad de la enfermedad. Si el dolor no es especialmente molesto, se recomienda limitar los movimientos del codo.

Todo el proceso de tratamiento, independientemente de lo avanzada que esté la enfermedad, debe estar encaminado a conseguir los siguientes objetivos básicos:

• Es necesario eliminar el dolor en el lugar de la lesión;
• Hacer que la circulación sanguínea en el área dañada vuelva a la normalidad;
• "Reanimar" completamente la función motora de la articulación;
• Prevenir la atrofia muscular.

La medicina tradicional es muy utilizada para tratar todo tipo de enfermedades. Es prácticamente inofensivo y muy eficaz, por lo que su popularidad está justificada. Los remedios caseros se pueden utilizar como métodos de tratamiento adicionales, pero antes de eso es necesario consultar a un médico. Para el tratamiento de enfermedades de la articulación del codo, en particular la epicondilitis, existen medicinas tradicionales representadas por ungüentos. A continuación se presentan recetas que alivian o reducen los síntomas de la enfermedad.

Tratamiento de la epicondilitis de la articulación del codo con remedios caseros:

1. Ungüento a base de consuelda. La consuelda hace un excelente trabajo aliviando la inflamación. Para preparar un ungüento a base de él, deberá tomar una cucharada de miel, una cucharada de aceite vegetal normal, una cucharada de raíz rallada y una cucharada de hojas de consuelda trituradas. Todos los componentes se mezclan hasta que se forme una pasta homogénea. La pomada resultante se aplica en la parte exterior del codo y se envuelve en una bolsa de plástico, asegurada con una tirita. Se ata una bufanda o un pañuelo abrigado sobre la compresa y se usa durante todo el día. Este tipo de compresa se prepara y se aplica cada dos días, hasta que desaparezca el dolor.

1. Existe otra opción para una pomada a base de consuelda.. La receta es la siguiente: tomar hojas frescas y raíz de consuelda en proporciones iguales y triturar hasta que quede suave. A la papilla resultante se le añade la misma porción de aceite de oliva y cera de abejas derretida. Después de mezclar bien, déjelo reposar durante 2 horas. La pomada terminada se frota sobre el codo dolorido y se envuelve con una venda. Aplicar este ungüento durante 1 mes, mañana y noche.
2. compresa de ajo. Para prepararlo, coger ajo rallado y exprimir el jugo. El área en cuestión se unta con una crema espesa para evitar posibles quemaduras en la piel. A continuación, se aplica una venda de tela empapada en jugo de ajo, se envuelve con polietileno y finalmente se fija la compresa con una venda elástica. El tiempo máximo permitido para usar una venda compresiva es de 2 horas. Basta repetir este método de tratamiento una vez al día hasta la recuperación completa.
3. La epicondilitis de la articulación del codo se trata con ungüentos de arcilla azul. Para hacer esto necesitarás arcilla mezclada con agua hervida en proporciones iguales. La pomada resultante se enfría a una temperatura tolerable y luego se unta el área de la enfermedad y se cubre con una venda de tela. Envuélvelo en una bufanda o pañuelo y úsalo hasta que la arcilla se enfríe por completo. La pomada se utiliza durante una semana, por la mañana y por la noche.
4. Compresa de leche y propóleo.. Para ello, tomar 100 ml de leche a una temperatura de 60°. En esta leche se disuelve una cucharadita de propóleo de abeja. A continuación, empape una toalla en esta mezcla y aplíquela en el punto dolorido. Envuelva la compresa con polietileno asegurado con cinta adhesiva. Ate la parte superior con una bufanda o una bufanda abrigada. Mantener la compresa durante un par de horas, 2 veces al día hasta conseguir el efecto cicatrizante.

• Tobillo
• De mano
• Rodilla
• Codo
• Braquial
• Cadera
• Columna vertebral

• El dolor ardiente que se produce en la articulación del codo bien puede ser un signo de una enfermedad tan desagradable como la gota. Esta enfermedad indica diversos trastornos del cuerpo, en particular en el proceso metabólico de las purinas. Como resultado, una persona experimenta una fuerte acumulación de ácido úrico en la sangre y se depositan depósitos de sal en las articulaciones.
• En tales casos, si una persona se lesiona la articulación de alguna manera, experimenta un dolor intenso y ardiente, que es bastante insoportable. Se ha observado que el dolor puede comenzar con sensaciones desagradables en los dedos y irradiarse al antebrazo. A medida que la enfermedad se desarrolla, fácilmente puede convertirse en otro proceso patológico: la poliartritis.
• ¿Cómo se manifiesta esta enfermedad además de un desagradable dolor ardiente? En primer lugar, la mayoría de las sensaciones desagradables ocurren durante la noche, en segundo lugar, se puede notar un enrojecimiento significativo en el lugar donde aparece el dolor y, en tercer lugar, la temperatura de una persona aumenta en el lugar donde existe la gota. El área del cuerpo se vuelve notablemente caliente y dolorosa.

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• Dado que el dolor en la articulación del codo puede tener causas completamente diferentes, diferentes médicos podrán tratarlo. Sin embargo, para un examen inicial conviene acudir a un médico de cabecera. Sólo él puede diagnosticar completamente su afección primaria y derivarlo al especialista necesario.
• Un dolor diferente requiere un tratamiento diferente y, por lo tanto, no debe conformarse con un solo médico. Si la causa de tu dolor es un trastorno presente en la columna cervical o espinal, sólo un neurocirujano o neurólogo profesional puede ayudarte. Podrá eliminar enfermedades inflamatorias de tu cuerpo y mejorar tu salud.
• Sin embargo, si la enfermedad es de naturaleza inflamatoria, solo un verdadero médico con especialización en reumatología puede diagnosticarla. Si la articulación del codo está agrandada visualmente, tiene hinchazón y siente dolor, entonces debe consultar a un traumatólogo.

• Nutrición equilibrada (alimentos ricos en vitaminas y microelementos);
• Reducir la carga sobre la articulación;
• Ejercicio regular;
• Prevención de lesiones;
• Estilo de vida activo;
• Tratamiento de enfermedades concomitantes;
• Visitas periódicas a la casa de baños y sauna;
• Tratamiento oportuno de enfermedades infecciosas y procesos inflamatorios.

¿Qué es la epicondilitis?

La epicondilitis (codo de tenista, codo de tenista) es una enfermedad basada en un daño degenerativo de los músculos donde se unen al hueso. La epicondilitis es una enfermedad crónica que, si no se trata correctamente, puede progresar y provocar cada vez más síntomas dolorosos de exacerbación.

El proceso patológico involucra músculos y tendones en el lugar donde están unidos al hueso. Esta enfermedad es bastante común, afectando especialmente a personas mayores de 35 años. Pero muchos pacientes no acuden al médico, ya que la inflamación es leve y suele desaparecer rápidamente. Según las estadísticas, tanto hombres como mujeres son igualmente susceptibles a este tipo de inflamación. Además, la epicondilitis del codo derecho ocurre con mayor frecuencia, ya que hay más diestros que zurdos y la enfermedad se desarrolla debido a un mayor estrés.

Esencialmente, la epicondilitis cubital es un microtrauma. Se produce una pequeña rotura del tendón en la zona del codo, que posteriormente se inflama. En la mayoría de los casos, esto sucede debido a un movimiento repentino o fallido de la mano, así como a la carga constante en este grupo de músculos. Es posible que el paciente ni siquiera note la lesión en sí, a veces en este momento ni siquiera siente dolor. Pero con el tiempo, la hinchazón aumenta y la zona se inflama. Así es como se desarrolla la epicondilitis.

Pero no todos los médicos admiten que la enfermedad aparece debido a lesiones en músculos y tendones. Mucha gente cree que dicha inflamación puede deberse a la osteocondrosis. Pero en cualquier caso, esta enfermedad nunca se desarrolla por sí sola, la inflamación siempre es secundaria, por lo que para un tratamiento eficaz es importante comprender qué la causó. Después de eliminar los factores provocadores, la enfermedad desaparece más rápido.

Síntomas y factores de aparición.

Los síntomas de la epicondilitis dependen de la forma y el estadio. En el período subagudo, el dolor ocurre solo con carga en la mano. El dolor anterior puede aparecer después de un mes. Hay una sensación de “mano débil”.

En la etapa aguda, las molestias prácticamente no desaparecen. Comienzan a extenderse a todo el antebrazo. Cuando intentas formar un puño con los dedos, se produce una gran incomodidad. Resulta imposible sostener un objeto ligero.

En la forma crónica, el dolor predomina por la noche, cuando cambia el tiempo. El dolor es sordo y rara vez pasa. En los músculos comienzan graves cambios degenerativos.

Pueden aparecer otros síntomas, que incluyen enrojecimiento de la piel, aumento de la temperatura corporal y espasmos vasculares. A veces los pacientes notan que hay una sensación de entumecimiento en la extremidad afectada, una sensación de hormigueo.

La principal manifestación de la patología es la aparición de dolor en los tejidos musculares de la zona del hombro y el antebrazo. El tipo de dolor es diferente: duelen los músculos, se produce una sensación de ardor, el dolor a veces es sordo, a veces agudo y puede irradiarse a la mano. Si la epicondilitis es externa, aparece dolor al intentar enderezar el antebrazo. Si es interno, cuando el codo está doblado.

Los síntomas no aparecen de inmediato: aparecen primero cuando la extremidad está cargada y luego en un estado de calma. Sucede que el dolor intenso aparece repentinamente, sin molestias previas, y se manifiesta en forma de sensaciones dolorosas "punzantes".

A veces el dolor es tan intenso que el paciente no puede levantar una taza, sostener una cuchara, estrechar la mano cuando se reúne y mucho menos realizar ningún trabajo.

Según la naturaleza de la enfermedad, se distingue la inflamación aguda, crónica y subaguda de la articulación del codo. Durante el período agudo de la enfermedad, se producen molestias tanto en reposo como durante cualquier actividad. Si el dolor aparece solo durante el ejercicio y no ocurre en un estado de calma, entonces esto es típico de la forma subaguda de la enfermedad. Si las manifestaciones de la enfermedad persisten durante 90 días y el tratamiento no se realizó o se inició tarde, se produce una forma crónica.

Además del dolor, la patología se caracteriza por entumecimiento en la extremidad afectada y sensación de hormigueo. Los pacientes también notaron una sensación como si se les pusiera la piel de gallina en los brazos. Es difícil realizar acciones activas con una extremidad adolorida, pero los movimientos relativamente tranquilos como doblar y doblar el antebrazo con la ayuda de otra persona o usar otra mano no causan molestias al paciente.

Los principales signos que caracterizan la epicondilitis son sensaciones dolorosas en el antebrazo y la parte superior del brazo. Para comprobarlo, puedes tomar una taza o estrechar la mano de alguien. Es decir, cada pequeño movimiento va acompañado de un dolor intenso.

Con la epicondilitis lateral progresiva, el dolor se vuelve constante y se irradia al antebrazo, lo que se acompaña de dificultades para realizar las tareas laborales o domésticas. Cualquier ligero movimiento provoca un sufrimiento insoportable.

Pero al extender el codo casi no se siente dolor, a diferencia de los casos asociados con lesiones en el brazo, donde la extremidad duele continuamente. La fuerza de los músculos extensores de la mano y los dedos disminuye. Se conserva la amplitud de movimiento y, durante el examen, no suele observarse enrojecimiento ni hinchazón en la zona del codo.

Al palpar la superficie exterior del codo, especialmente en un punto ubicado ligeramente hacia afuera y anterior al epicóndilo externo, se detecta dolor. Sin cambios patológicos en la radiografía.

El mayor riesgo de desarrollar epicondilitis lateral se observa en personas mayores de 40 años y en aquellas que tienen una patología congénita: un aparato ligamentoso debilitado.

Un factor en el desarrollo de la enfermedad puede ser no solo la profesión, sino también el transporte constante de objetos y bolsos pesados. Los movimientos monótonos, por ejemplo, las tareas domésticas monótonas, también contribuyen a la aparición de la enfermedad.

Para prevenir la aparición de patología, no es necesario sobrecargar el sistema muscular. Por lo tanto, al regresar a casa desde la tienda, la carga debe dividirse en ambas manos. Y no debes intentar llevar una gran cantidad de bolsas a la vez, porque es mejor hacerlo en dos etapas que luego sentir molestias en el codo.

La sobretensión de los músculos y tendones de la zona del codo es la principal causa del desarrollo de epicondilitis. Los movimientos repetitivos y enérgicos de la articulación del codo pueden provocar hiperextensión de los tendones del codo.

En el tenis profesional no es necesario que haya cargas extremas. Martillar clavos, llevar cubos de agua al jardín, podar arbustos: todo esto puede provocar el desarrollo del codo de tenista.

Cuando se daña el tejido, se desarrolla inflamación, que es una reacción protectora del cuerpo. Los leucocitos migran al sitio de la inflamación, limpiándolo del tejido dañado y promoviendo la curación. En terminología médica, las enfermedades acompañadas de inflamación tienen la terminación -itis.

Por ejemplo, la inflamación de los tendones se llama tendinitis. En consecuencia, la inflamación del tejido cerca del epicóndilo lateral se denomina epicondilitis lateral.

En dicho tendón, se altera la disposición de las fibras de colágeno. Las células del tendón comienzan a ser reemplazadas por fibroblastos, células que producen un tipo de colágeno ligeramente diferente, no tan fuerte y sin una disposición ordenada de las fibras. El tendón se degenera gradualmente: se vuelve más grueso debido al crecimiento de tejido conectivo defectuoso. Naturalmente, un tendón de este tipo puede dañarse incluso con lesiones menores.

Aún se desconoce el mecanismo exacto del desarrollo de la epicondilitis. Una hipótesis común es que el tendón que se inserta en el epicóndilo lateral desarrolla microdesgarros debido a la sobrecarga.

Al realizar reparaciones o tareas domésticas, debe tomar descansos con la mayor frecuencia posible. Después de todo, los músculos que no están acostumbrados a cargas pesadas necesitan descansar. Por lo tanto, no debe levantar objetos pesados ​​ni mover objetos grandes usted mismo.

Como regla general, la enfermedad se desarrolla gradualmente. Al principio el dolor es leve e intermitente, pero a lo largo de varias semanas o meses progresa gradualmente y puede volverse constante. A menudo, la aparición del dolor no va precedida de ninguna lesión. Los síntomas más comunes de la epicondilitis lateral son:

• Dolor o sensación de ardor en la parte exterior del codo;
• Disminución de la fuerza de los músculos del antebrazo que extienden la mano y los dedos.

Estos síntomas se ven agravados por la tensión sobre los músculos que se unen al epicóndilo lateral del húmero (sostener una raqueta, apretar tornillos con un destornillador, etc.). La mayoría de las veces, el dolor ocurre en el lado delantero (derecho en diestros y izquierdo en zurdos), pero la enfermedad puede ocurrir en ambos lados.

Cuando se daña el tejido, se desarrolla inflamación, que es una reacción protectora del cuerpo. Los leucocitos migran al sitio de la inflamación, limpiándolo del tejido dañado y promoviendo la curación. En terminología médica, las enfermedades acompañadas de inflamación tienen la terminación -itis. Por ejemplo, la inflamación de los tendones se llama tendinitis. En consecuencia, la inflamación del tejido cerca del epicóndilo lateral se denomina epicondilitis lateral.

En dicho tendón, se altera la disposición de las fibras de colágeno. Las células del tendón comienzan a ser reemplazadas por fibroblastos, células que producen un tipo de colágeno ligeramente diferente, no tan fuerte y sin una disposición ordenada de las fibras. El tendón se degenera gradualmente: se vuelve más grueso debido al crecimiento de tejido conectivo defectuoso. Naturalmente, un tendón de este tipo puede dañarse incluso con lesiones menores.

Aún se desconoce el mecanismo exacto del desarrollo de la epicondilitis. Una hipótesis común es que el tendón que se inserta en el epicóndilo lateral desarrolla microdesgarros debido a la sobrecarga. La restauración de la integridad del tendón se ve obstaculizada por una tensión continua, que también puede provocar la formación de nuevos daños. El crecimiento de tejido conectivo en el lugar de la lesión provoca el debilitamiento del tendón y el dolor.

Diagnóstico

El dolor en la articulación del codo debe ser tratado por un médico. En el primer uso producirá:

• encuesta sobre ocupación, enfermedades, lesiones, etc.
• Pruebas utilizando varios movimientos.

Las pruebas suelen ser suficientes para hacer un diagnóstico, pero en algunos casos se puede prescribir una radiografía, una ecografía o, muy raramente, una resonancia magnética.

Muy a menudo, incluso un médico experimentado, después de recopilar una anamnesis y examinar al paciente, no puede hacer un diagnóstico correcto. Para ello, es necesario realizar una serie de exámenes adicionales, que incluyen pruebas de laboratorio y métodos de diagnóstico radiológico. Todo paciente con dolor en la articulación del codo debe someterse a pruebas de actividad motora del miembro superior y evaluar los síntomas al palpar la articulación del codo.

Métodos de diagnóstico instrumentales:

1. Ultrasonido de la articulación del codo;
2. Artroscopia;
3. Radiografía;
4. tomografía computarizada;
5. Tomografía magnética nuclear;

1. Análisis de sangre generales;
2. Análisis general de orina;
3. Glucemia;
4. Bioquímica sanguínea;
5. Pruebas reumáticas;
6. Pruebas específicas.

Para recuperarse más rápido, necesita saber qué médico trata la epicondilitis. Los pacientes suelen acudir a un traumatólogo o cirujano por dolor en el codo. Un especialista puede hacer un diagnóstico solo basándose en una conversación y un examen externo.

Al realizar un diagnóstico, el médico puede solicitar al paciente que realice varias pruebas. La prueba de Thompson es la siguiente: debes poner la mano sobre la mesa, con la palma hacia arriba e intentar cerrar el puño. En un paciente con epicondilitis, la palma gira rápidamente. Para la prueba de Welt, debe levantar los brazos hasta el nivel de la barbilla y doblarlos y flexionarlos a la altura del codo.

Por lo general, no se utilizan métodos de diagnóstico adicionales. Sólo si el médico sospecha otra enfermedad puede derivar al paciente para que lo examinen. Se realiza una radiografía si se sospecha una fractura u osteoporosis y una resonancia magnética para excluir el síndrome del túnel carpiano. Si se sospecha artritis aguda o bursitis, se puede realizar un análisis de sangre bioquímico.

Informe a su médico cómo se desarrolló la enfermedad, cómo cree que comenzó y qué tan rápido progresó el dolor u otros síntomas. Preste especial atención a los detalles de su actividad física: qué tipo de trabajo realiza, qué deporte practica y con qué frecuencia lo practica.

Para diagnosticar la epicondilitis lateral, su médico le pedirá que realice movimientos especiales de la mano (pruebas de diagnóstico). Normalmente, estas pruebas especiales permiten establecer el diagnóstico sin lugar a dudas, pero en algunos casos puede ser necesaria la ecografía, los rayos X o incluso la resonancia magnética.

Con la artritis, el dolor ocurre en el área de la articulación del codo, y no en el área del epicóndilo, y es más "borroso" que localizado en un área claramente definida. Puede desarrollarse contractura en flexión de la articulación del codo.

• Cuando se pellizcan los nervios, se observa neuritis y sus síntomas neurológicos característicos: hay alteraciones sensoriales en la zona de inervación y una disminución en la fuerza de los músculos inervados.
• Si la epicondilitis se desarrolla en personas jóvenes, se debe excluir el síndrome de hipermovilidad articular (JMS), causado por debilidad congénita del tejido conectivo.
• Para ello, el médico examina la historia de vida, prestando atención a la frecuencia de esguinces, tendinitis, artralgias agudas y crónicas y dolores de espalda.
• Además, la presencia de HMS puede estar indicada por pies planos longitudinales y transversales, así como por una mayor movilidad articular.

Por lo general, no se utilizan métodos de investigación adicionales para diagnosticar la epicondilitis. En algunos casos, se realiza una radiografía para excluir una lesión traumática (fractura del epicóndilo).

Si es difícil diferenciar entre epicondilitis y síndrome del túnel carpiano, se puede prescribir una resonancia magnética. Si se sospecha una enfermedad inflamatoria de las articulaciones, se realiza un análisis de sangre para excluir signos de inflamación aguda.

Antes de decidir cómo tratar la epicondilitis, el médico realiza medidas de diagnóstico. Primero, se realiza un examen y se examina la anamnesis. El ortopedista averiguará el momento en que comenzó la enfermedad y cómo evolucionaron los síntomas. Gracias a esta información, el médico determina la presencia de una o más patologías.

Se realiza la prueba de Thomson. El brazo afectado se coloca verticalmente sobre una superficie plana de modo que el codo actúe como soporte. El puño se retrae en la dirección opuesta. El paciente debe devolverlo a su posición original, venciendo la resistencia del médico. Como resultado, el dolor se localiza en la zona de la articulación del codo.

Para obtener una imagen completa, es recomendable realizar la prueba Welt. En esta situación, debes girar la palma hacia arriba con el brazo extendido. Esto no se puede hacer con epicondilitis debido al dolor.

No se realizan otros procedimientos de diagnóstico para esta enfermedad. En casos raros, se prescribe una radiografía para un diagnóstico diferenciado y excluir fracturas. Si se sospecha la propagación de la inflamación, se realiza un análisis de sangre.

Cuando aparecen los síntomas de esta enfermedad (la mayoría de las veces son dolores intensos en el área del codo), una persona busca ayuda de especialistas calificados: ortopedistas.

A la palpación en la zona de los tendones flexores-pronadores (5-10 mm y distal a la parte media del epicóndilo medial), se observa induración y dolor a la palpación. Además, el dolor aumenta cuando la muñeca resiste la flexión y pronación del antebrazo en un ángulo de 90°. Las contracturas en flexión pueden desarrollarse en deportistas profesionales debido a la hipertrofia muscular.

Sin embargo, a veces es necesario realizar un diagnóstico instrumental (visualización) para el diagnóstico diferencial. diagnóstico con otras enfermedades. Se ha observado que el 5% de las personas con un diagnóstico primario de epicondilitis lateral tienen síndrome del túnel radial.

El proceso de diagnóstico se desarrolla en varias etapas:

• Inspección visual de la mano y zona de inflamación:

1. localización del síndrome de dolor;
2. rango de movimiento como “flexión-extensión” del codo, mano, dedos.

Palpar la superficie exterior del codo para detectar lesiones específicas.

Radiografía del área del codo (el procedimiento es necesario para que, al diagnosticar, el médico pueda excluir enfermedades con síntomas similares: artritis, neuropatía, osteocondropatía).

Ultrasonido (determina la ubicación del área inflamada).

Resonancia magnética (muestra áreas dañadas específicas de ligamentos y tejido muscular).

Además, es posible que deba consultar a un neurólogo. Este especialista suele prescribir una EMG o ENG y una radiografía de la columna cervical para identificar posibles cambios patológicos en el sistema nervioso periférico.

En la mayoría de los casos, el interrogatorio y la inspección son suficientes.

Como regla general, la apariencia de la mano no cambia, con raras excepciones puede notar una ligera hinchazón o un cambio en el color de la piel (esto es más probable debido a las inyecciones repetidas de glucocorticoides).

El síntoma más característico de la epicondilitis es el dolor en el área del epicóndilo que sobresale del húmero; estos son los huesos a los lados de la articulación del codo, por fuera y por dentro.

epicondilitis

La inflamación que ocurre en los epicóndilos y los tendones y músculos asociados se llama epicondilitis. El tratamiento de la epicondilitis es a largo plazo. En algunos huesos del esqueleto humano, por ejemplo, el húmero o el fémur, cerca de las articulaciones hay pequeñas formaciones óseas y los llamados cóndilos, que participan en la formación de las articulaciones. Los cóndilos, al ser protuberancias de huesos para unir músculos, tienen en su superficie epicóndilos (epicondilos), que también son protuberancias óseas. No son necesarios para formar una articulación, pero son un lugar al que se pueden unir los músculos cercanos.

Causas de aparición y desarrollo de la enfermedad epicondilitis.

La articulación del codo sufre con mayor frecuencia epicondilitis.

El llamado cóndilo, junto con los epicóndilos, que forman la articulación del codo, se encuentran al final del húmero. El epicóndilo situado en la parte exterior del codo se llama lateral y el situado en el interior se llama medial. La epicondilitis también puede tener nombres correspondientes.

El eicóndilo medial sirve para unir los músculos que permiten la flexión del codo, la articulación de la muñeca y los dedos. Utilizando esos mismos músculos, puedes realizar movimientos de rotación con la mano o el antebrazo hacia el interior. El grupo literal de músculos está unido al epicóndilo correspondiente, el externo. Sirven para extender el codo, el brazo y los dedos, y ayudarles a rotar hacia afuera.

La epicondilitis de la articulación del codo ocurre cuando los tendones de la articulación se lesionan constantemente por cargas no muy intensas con repeticiones frecuentes y prolongadas. El proceso de desarrollo de la enfermedad aún no se ha estudiado completamente. Solo se sabe que con una carga constante y prolongada sobre los músculos, se produce fricción de los tendones en la superficie de los epicóndilos. Se cree que esto puede provocar microtraumatismos con desgarros en fibras tendinosas individuales. Pueden aparecer cicatrices en la zona de las roturas. Al mismo tiempo, comienzan cambios patológicos en el periostio del epitelio y los tendones adyacentes. La degeneración del tejido conduce a un proceso inflamatorio.

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¿Quién es susceptible a la epicondilitis?

El grupo de riesgo incluye a las personas que realizan actividades que son más susceptibles a la aparición de las causas de esta enfermedad.

La inflamación externa (lateral) suele ser característica de aquellos cuyo trabajo está indisolublemente ligado a una actividad física intensa (pintores, yeseros, cargadores, masajistas) o deportistas (tenistas, remeros). La inflamación interna (medial) afecta las articulaciones y los músculos de personas en profesiones como costureras, programadores, etc. A menudo es característica de los golfistas. El proceso inflamatorio resultante de los epicóndilos puede ser consecuencia de lesiones, por ejemplo, separación del proceso del olécranon o daño a los ligamentos.

El mecanismo de aparición y desarrollo de la epicondilitis de la articulación de la rodilla es en muchos aspectos similar al de la epicondilitis del codo. Los motivos son muy similares y también están relacionados con el tipo de actividad y deporte. La epicondilitis cubital a veces es causada por osteocondrosis cervical, mientras que la epicondilitis de rodilla a menudo ocurre debido a osteocondrosis lumbar.

Síntomas de epicondilitis

Las personas que pertenecen a una categoría de edad bastante amplia, de 30 a 60 años, se ven afectadas con mayor frecuencia por la epicondilitis. Con mucha más frecuencia se puede encontrar la forma externa de la enfermedad. La enfermedad suele tener una naturaleza crónica prolongada con exacerbaciones periódicamente intermitentes. Los síntomas se expresan más claramente en la etapa aguda de la enfermedad.

El dolor se origina en el epicóndilo, que sufre un proceso inflamatorio. El dolor intenso se localiza al realizar movimientos en la articulación del codo o la muñeca. Si el epicleis lateral está inflamado, el dolor puede ser provocado por la rotación y extensión del brazo y los dedos. La epicondilitis medial causa dolor intenso cuando la mano se flexiona y gira hacia adentro. Al palpar el punto dolorido, el dolor aumenta bruscamente. No hay enrojecimiento ni hinchazón en la zona afectada.

Para los pacientes con epicondilitis, acciones como levantar una taza de té, estrechar la mano o apretar los dedos en un puño a menudo causan grandes dificultades. Tales movimientos de agarre pueden causar un dolor terrible en los epicóndilos afectados por la inflamación. Este dolor a menudo puede irradiarse a los músculos. Un rasgo característico de la enfermedad es que el dolor ocurre solo si se realizan movimientos activos y las acciones pasivas son completamente indoloras. La epicondilitis crónica cambia la naturaleza del dolor, que puede volverse incesante con el tiempo. Las restricciones de movimiento causadas por dicho dolor pueden provocar atrofia muscular y disminución de la sensibilidad.

Fecha de publicación del artículo: 30/05/2016

Fecha de actualización del artículo: 24/01/2020

La epicondilitis de la articulación del codo es una inflamación del sitio de unión de los tendones de los músculos del antebrazo al húmero. Como resultado de la acción de factores desfavorables, el periostio del húmero en el área de los epicóndilos (uno o dos) se inflama y, posteriormente, se destruye el tejido del tendón y el cartílago.

En el 80% de los casos, la enfermedad es de origen profesional (es decir, personas de determinadas profesiones que cargan constantemente el hombro están enfermas), y en el 75% de los casos afecta a la mano derecha. Debido al dolor intenso en el antebrazo y el codo y la debilidad muscular, una persona se vuelve incapaz de trabajar y, sin un tratamiento oportuno, los músculos se atrofian.

La terapia para la epicondilitis de la articulación del codo es bastante larga (de 3 a 4 semanas a varios meses), pero generalmente la enfermedad se trata con éxito. Los principales métodos de tratamiento son la fisioterapia y los ajustes en el estilo de vida. Esta enfermedad es tratada por un ortopedista o cirujano.

Razones para el desarrollo; ¿Qué pasa cuando te enfermas?

En el extremo inferior del húmero hay epicóndilos, lugares donde se unen los tendones de los músculos y que no encajan directamente en la articulación. Con un sobreesfuerzo constante o microtraumatización de estas áreas, se produce inflamación en ellas: epicondilitis.

La epicondilitis suele significar un proceso inflamatorio. Sin embargo, varios estudios han demostrado que con mayor frecuencia se desarrollan cambios degenerativos (destructivos) en las axilas y los tendones: por ejemplo, se destruye el colágeno y se aflojan las fibras de los tendones. Por lo tanto, es más exacto llamar epicondilitis a la etapa inicial de la enfermedad, en la que se observa inflamación del periostio y los tendones en la zona de los epicóndilos. Muchos autores llaman a otros procesos epicondilosis.

Los movimientos frecuentemente repetidos, como la aducción y abducción del antebrazo mientras se flexiona y extiende simultáneamente el codo, son la causa más común del desarrollo de la enfermedad. Estas acciones son típicas de albañiles, yeseros, músicos y deportistas (“codo de tenista”). Por tanto, la epicondilitis de la articulación del codo se clasifica como una enfermedad profesional.

Además, el desarrollo de epicondilitis cubital se ve facilitado por:

• osteocondrosis de la columna cervical,
• artrosis deformante de la articulación del codo,
• trastorno de conducción (neuropatía) del nervio cubital,
• lesiones de codo.

Dos tipos de patología

La epicondilitis del codo puede ser externa (lateral) o interna (medial). La externa se desarrolla 15 veces más frecuentemente, dura más y es más grave.

Síntomas y etapas de desarrollo de la epicondilitis del codo.

La epicondilitis del codo puede tener un inicio agudo o subagudo. Si el tratamiento es ineficaz o no se trata, la enfermedad puede progresar a la etapa crónica. Los síntomas de estas tres formas de la enfermedad se describen en la tabla:

(si la tabla no es completamente visible, desplácese hacia la derecha)

Etapa de la enfermedad	Síntomas característicos
Etapa subaguda de epicondilitis.	El dolor aparece por primera vez al presionar la mano.
	El dolor en axilas y antebrazo aparece un mes después del inicio de la enfermedad.
	los musculos estan debiles
Etapa aguda de epicondilitis.	El dolor es constante, intenso, se extiende a lo largo del antebrazo.
	Cuando intentas formar un puño con el brazo estirado, se produce dolor (signo de Thomson)
	Debilidad en el brazo, incapacidad para sostener una carga (síntoma de fatiga)
Etapa crónica de epicondilitis.	El dolor es sordo, constante.
	El dolor empeora por la noche y responde a las condiciones climáticas cambiantes.
	Músculos severamente debilitados

Otros posibles síntomas de epicondilitis:

• enrojecimiento de la piel (cianosis),
• aumento de la temperatura local en el área del codo y el antebrazo,
• disminución de la sudoración,
• espasmos de los capilares.

Diagnóstico diferencial

Los síntomas de la epicondilitis son similares a los de la miositis (inflamación de los músculos) del antebrazo, artrosis deformante. Por tanto, antes de prescribir un tratamiento se realiza un diagnóstico diferencial.

(si la tabla no es completamente visible, desplácese hacia la derecha)

	epicondilitis	Bursitis	Def. artrosis	Miositis
Dolor del epicóndilo	Sí	No	No	No
Dolor al doblar una articulación.	No	Sí	Sí	No
Dolor en los músculos del antebrazo.	Sí	No	No	Sí
Edema	No	Sí	No	Pequeño

Tratamiento conservador

El tratamiento conservador de la epicondilitis de la articulación del codo es sólo integral. Se utilizan 3 métodos:

aplicar una férula en el codo y tomar medicamentos (los medicamentos se toman según las indicaciones),

fisioterapia,

corrección del estilo de vida.

Los masajes y la fisioterapia no se utilizan como terapia.

Si la epicondilitis se desarrolla como una complicación de la osteocondrosis de la columna cervical, se trata la enfermedad subyacente.

1. Entablillado y medicamentos

• Para no dañar la articulación, durante el tratamiento se aplica una férula en el brazo lesionado, ligeramente doblada en la articulación del codo en un ángulo de 25 a 30 grados. Al mismo tiempo, se coloca un bloqueo de novocaína en los puntos dolorosos.
• Para aliviar la inflamación y eliminar el dolor, se recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE: ibuprofeno, indometacina y otros).
• En el período agudo, con dolor e inflamación muy intensos, se utilizan inyecciones de hidrocortisona con analgésicos (novocaína o lidocaína), que se administran con un intervalo de 3 a 4 días. En la etapa subaguda, se usa ungüento de hidrocortisona (para fonoforesis) en lugar de inyecciones.

2. Fisioterapia

En los períodos agudo y subagudo de la enfermedad, los métodos fisioterapéuticos serán diferentes.

La siguiente lista contiene métodos que se utilizan en la etapa aguda de epicondilitis (todos los procedimientos se realizan diariamente, el número de sesiones requeridas se indica entre paréntesis):

• terapia magnética pulsada de alta intensidad (5-8),
• terapia diadinámica (6-7),
• electroanalgesia transcutánea (8-10),
• radiación láser infrarroja (10-15).

Métodos utilizados en la etapa subaguda:

(si la tabla no es completamente visible, desplácese hacia la derecha)

Echemos un vistazo más de cerca a 2 métodos de terapia eficaces e interesantes para la epicondilitis.

Terapia de ondas de choque extracorpóreas

Este método de tratamiento se basa en el uso de ondas acústicas: las ondas de choque dirigidas con un aplicador especial al lugar de la inflamación eliminan el dolor sin dañar el tejido.

Los médicos han estado utilizando esta terapia durante más de 20 años, pero no se comprende completamente su mecanismo de acción sobre los tejidos. Al mismo tiempo, los resultados del tratamiento son claros: la exposición a las ondas provoca la reabsorción del tejido muerto, el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos y la restauración de las funciones de los músculos y las articulaciones. La epicondilitis de la articulación del codo responde bien al tratamiento con este método.

Aplicación de papaína

Se obtienen buenos resultados en el tratamiento mediante el uso de electroforesis con una enzima vegetal, la papaína (esta enzima se encuentra en cantidades significativas en el árbol de papaya). Bajo la influencia de la corriente, este compuesto promueve la descomposición de las áreas muertas de los tendones y el tejido del cartílago, lo que reduce la probabilidad de pinzamiento de nervios y vasos sanguíneos. Esta terapia reduce significativamente el dolor y detiene los procesos destructivos.

El tratamiento con papaína es a largo plazo y requiere de 2 a 3 ciclos por año (un ciclo, 30 días). Esta es una forma muy eficaz de tratar la epicondilitis del codo.

3. Cambios en el estilo de vida

Durante el proceso de tratamiento, siga 5 reglas de estilo de vida:

dosifique la carga en los músculos del antebrazo, combine racionalmente la carga y los movimientos en la articulación del codo;

masajee su antebrazo y codo diariamente, si su trabajo implica tensión en estas áreas;

elija una posición cómoda para trabajar;

atletas: use coderas y vendajes de fijación en el codo, seleccione el equipo adecuado (por ejemplo, una raqueta de tenis);

de manera oportuna, la columna vertebral (si está presente).

Sigue las mismas medidas para prevenir la enfermedad: después del tratamiento, o si tienes predisposición a padecer epicondilitis (por ejemplo, eres tenista o sufres de artrosis de la articulación del codo).

Tratamiento quirúrgico

Si el tratamiento conservador no produce resultados adecuados, se realiza cirugía.

Cuatro tipos de intervenciones quirúrgicas:

miofasciotomía (extirpación de parte del periostio al que está unido el tendón);

tenotomía (disección del tendón adherido al epicóndilo);

alargamiento o corte del tendón extensor radial del carpo o del tendón flexor del carpo;

neurotomía (corte) de la rama del nervio radial.

Las cirugías para la epicondilitis de la articulación del codo rara vez se realizan debido a la alta probabilidad de recaída, el desarrollo de adherencias en los tejidos y el aumento del dolor.

Propietario y responsable del sitio y contenidos: Afinógenov Alexey.

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Sus comentarios y preguntas para el médico:

Lirio | 03/03/2019 a las 19:33

Hola, me duele la articulación del codo desde septiembre. En diciembre me diagnosticaron epicandelitis, bursitis, artritis reactiva (adjunto foto). Me hicieron un bloqueo con diprospan, me ayudó, pero solo por dos meses. Ahora el La hinchazón y el enrojecimiento han vuelto. ¿Qué debo hacer? Gracias.

Anatolia | 02/03/2019 a las 08:10

Hola. Desde hace más de un mes me duelen los músculos anteriores de los antebrazos de ambas manos, especialmente al cargar objetos pesados ​​y dar la mano. Además, al apretar los puños casi no hay dolor. Dime, ¿cómo puedo darme un capricho en casa? Gracias.

Alejandro | 26/02/2019 a las 11:16

Buenas tardes Desde hace más de una semana me molesta un dolor agudo justo debajo del codo, en la parte superior del músculo, al dar la mano. Recomiende métodos para tratar los tendones en la articulación anterior al codo.

Natalia | 12/02/2019 a las 08:14

Hola. Me duele el codo por dentro, me duele el hueso del brazo derecho. El dolor está asociado al trabajo debido al estrés. Por la mañana el dolor se intensifica. Por favor dígame, ¿ayudarán los ungüentos calientes? ¿Y qué puedes sugerir?

Alejandro | 23/01/2019 a las 14:12

Hola mi nombre es alexander (34 años) doy recomendaciones. Gracias.

Esperanza | 23.09.2018 a las 10:05

Hola. Hace un mes, el médico le diagnosticó: epicondilitis de la articulación hombro-codo. Hago yoga 2 veces por semana sin fanatismos, tengo 57 años, me hicieron un bloqueo. Completé 10 cursos de electroforesis con novocaína. Se volvió un poco más fácil. Aunque el dolor no desapareció. Ahora se repite todo con la mano izquierda. Dolor severo. ¿Por qué es esto posible? No cargué nada, tuve cuidado.

Oksana | 18/08/2018 a las 00:42

¡Hola! Trabajo como yesero. Me empezó a doler el brazo durante la actividad física. Me volví hacia el cirujano y me dijo que nada ayudaría excepto el bloqueo. Hicieron Diprospan. Pensé que sería más fácil, pero se volvió aún más doloroso. Creo que lo hicieron sin icecaína ni otros analgésicos. Me dijeron que no tomara nada más. Escalé la pared toda la noche con dolor. Dime, ¿se supone que el bloqueo debe proceder así o hiciste algo mal? Tomé 2 tabletas de Ketorol. Diagnosticado con Epicondilitis (externa) ¡Gracias de antemano!

Tatiana | 09/08/2018 a las 02:52

¡Hola! Me diagnosticaron epicondilitis externa, pero tengo trombosis venosa profunda del miembro superior y por tanto contraindicaciones para fisioterapia y bloqueo. ¿Puedes decirme si hay algo más que se pueda tratar además del bloqueo y el tratamiento físico? me van a dar el alta de la baja por que no hay nada que curarme, me duele el brazo, me quedo con dos brazos que no funcionan, no se que hacer.... Muchas gracias. ¡mucha antelación!

A menudo, durante el entrenamiento escucho quejas muy similares de los chicos: "me duele en alguna parte del codo, empeora al moverme...", "... no puedo hacer flexiones...", "... No puedo hacer dominadas, me duele...”, “... la mano está debilitada...”. No siempre es posible entender cuál es el problema sin un examen adicional, pero la mayoría de las veces los luchadores se ven atormentados por una dolencia común. Cuando visite a un médico, es posible que escuche las palabras aterradoras e incomprensibles "epicondilitis de la articulación del codo" o, peor aún, "medial o lateral". Averigüemos qué es esta terrible bestia.

Traduzcamos estas palabras del médico al ruso: epicóndilo- en latín, epicóndilo del húmero, es decir la protuberancia del húmero en el área de la articulación del codo a la que están unidos los músculos flexores y extensores de la mano. La terminación -it en la palabra significa proceso inflamatorio. Aquellos. Inflamación en el área de las protuberancias del húmero. La medial es interna y la lateral es externa. En otras palabras, la epicondilitis del codo es una afección inflamatoria en la articulación del codo, donde los músculos se unen a las protuberancias del húmero. Dependiendo del lugar donde se produce la inflamación, la enfermedad puede ser externa (lateral) o interna (medial).

Epicondilitis lateral es una enfermedad en la que se produce inflamación en el lugar de unión del músculo al epicóndilo lateral (interno) del hueso. A menudo, esta enfermedad se llama "codo de tenista", ya que se describió por primera vez en los tenistas, pero este problema es bastante típico en los luchadores, boxeadores y levantadores de pesas. La causa de la epicondilitis lateral de la articulación del codo es la sobretensión de los músculos en el punto de unión al epicóndilo del húmero. Esta enfermedad se produce con una flexión y extensión constante y monótona de la articulación del codo, cuando esto ejerce presión sobre el brazo, en particular al sujetar, lanzar y golpear. La mano dominante es la que más sufre. En otras palabras, la versión principal de las causas del desarrollo de epicondilitis es la sobrecarga de los tendones, así como algunos microtraumatismos de los tejidos que provocan inflamación. La enfermedad suele aparecer entre los 30 y 50 años.

Epicondilitis medial conocido como codo de golfista. Sin embargo, esto no significa que sólo los golfistas puedan padecer esta enfermedad. La causa es la misma que la de la epicondilitis lateral. La única diferencia es que el dolor se produce en la superficie interna de la articulación del codo.

La epicondilitis externa es más común. Ambos tipos de epicondilitis ocurren a menudo en luchadores y levantadores de pesas.

¿Cómo se manifiesta la epicondilitis?

La principal manifestación de la epicondilitis es el dolor en los músculos del hombro y el antebrazo. El dolor es de diferente naturaleza: ardor, dolor, tirante, sordo o agudo, y se irradia a la mano. Con la epicondilitis externa, se produce dolor al intentar enderezar el antebrazo, y con la epicondilitis interna, se produce dolor al doblar la articulación del codo.

Los síntomas, por regla general, aparecen gradualmente: primero, surgen sensaciones desagradables y malestar al ejercer tensión en la extremidad afectada y luego en reposo. En ocasiones, los dolores punzantes intensos se presentan de forma repentina, sin molestias previas. A menudo, el síndrome de dolor es tan intenso que al paciente le resulta difícil estrechar la mano de un amigo, tomar un vaso, sostener una cuchara mientras come o realizar otras tareas domésticas.

En otras palabras, los principales síntomas de la epicondilitis son:

• Dolor o sensación de ardor en el exterior, el interior o ambos lados del codo;
• Disminución de la fuerza de los músculos del antebrazo que extienden la mano y los dedos.

Estos síntomas se ven agravados por la tensión en los músculos que se unen a los epicóndilos del húmero (agarre, flexiones, técnicas de golpe).

La mayoría de las veces, el dolor ocurre en el lado delantero (derecho en diestros y izquierdo en zurdos), pero la enfermedad puede ocurrir en ambos lados.

Tratamiento de la epicondilitis

En la gran mayoría de los casos, es posible un tratamiento conservador (no quirúrgico). Es eficaz en el 80-95% de los casos.

Tratamiento conservador

1. Si aparece dolor, durante varios días eliminar por completo los movimientos/ejercicios que provocaron el dolor (lucha, flexiones) Para aliviar el dolor se recomienda tomar medicamentos antiinflamatorios (por ejemplo, diclofenaco, Nise, Nimesil, Arcoxia, ibuprofeno). hasta que el dolor desaparezca por completo. ¡¡¡Lea atentamente las instrucciones del medicamento!!! ¡¡No tomar en ayunas!! No tomar con úlceras, gastritis o colitis. ¡¡¡Más de 2-3 días sólo después de consultar con un médico!!!
2. Si el dolor reaparece, aplique frío (crioterapia) en la parte exterior de la articulación del codo durante 15 a 20 minutos varias veces al día. La crioterapia se continúa durante 3-4 días.
3. Después de una reducción significativa del dolor, se cambia el frío local por calor local (varias veces al día), lo que finalmente elimina el dolor.
4. Una vez que el dolor desaparece permanentemente, comienzan los ejercicios de estiramiento. Con la otra mano, doble lentamente la muñeca del brazo afectado hasta que aparezca una sensación de tensión y un ligero dolor en la zona del codo, permanezca en esta posición durante 10-15 segundos, agitando lentamente la mano. Repita tres series 10 veces al día.
5. Una vez que los ejercicios de estiramiento sean completamente indoloros, comience con ejercicios de fortalecimiento y estiramiento. Tome una mancuerna (no más de 1,0 kg) u otro objeto pesado en la mano (el dorso de la mano hacia arriba y el codo doblado entre 100 y 120 grados). La mano y el antebrazo se supinan y se devuelven a su posición original. 10 series, descanse 2-3 minutos, 2 veces más 10 series (2-3 veces por semana).
6. Repita un ejercicio similar, pero la mano se gira con la superficie posterior hacia abajo, 10 series, descanse durante 2-3 minutos, 2 veces más durante 10 series (2-3 veces por semana).

Ortesis

Para el tratamiento se utilizan ortesis, también conocidas como brackets, del tipo “muñequera”, su centro debe ubicarse en el tercio superior del antebrazo, posteriormente. Esta ortesis es eficaz para la epicondilitis lateral. La "pulsera" se puede utilizar no sólo para el tratamiento, sino también para la prevención.

Las vendas elásticas alrededor de la articulación del codo son prácticamente inútiles.

Procedimientos fisioterapéuticos.

Estos métodos de tratamiento son muy eficaces. Los métodos físicos tienen un efecto beneficioso sobre los tejidos inflamados y lesionados, lo que mejora el suministro de sangre y el metabolismo de las células, y los procesos de curación avanzan mucho más rápido. Se prescribe un curso de tratamiento durante 7 a 10 días. Aplicable:

• Terapia magnética pulsada: el efecto de los pulsos magnéticos de baja frecuencia en la articulación del codo.
• Aplicaciones de parafina y ozoquerita en la zona del codo.
• Terapia diadinámica: exposición a corriente eléctrica de diferente polaridad.
• Electroforesis con hidrocortisona o novocaína: penetración profunda y uniforme de las moléculas de sustancia activa en los tejidos afectados.
• exposición a la radiación láser infrarroja
• crioterapia: exposición a una corriente de aire frío y seco.

Inyección de corticosteroides.

La administración local única (con menos frecuencia doble) de medicamentos como diprospan, kenalog o hidrocortisona puede aliviar el dolor de manera muy efectiva, pero debe comprender que el tratamiento con corticosteroides sin cambiar la carga e identificar las causas del dolor no es la forma más óptima. Además, el tratamiento de la epicondilitis lateral debe comenzar con cambios de carga, ejercicios, ortesis, vendajes y, solo si el efecto es insuficiente, proceder a la inyección de corticosteroides. ¡¡¡No hay actuaciones de aficionados!!! ¡¡¡Las inyecciones sólo deben ser aplicadas por un médico!!! ¡No describiré posibles complicaciones si se administra incorrectamente!

Terapia de ondas de choque extracorpóreas

La esencia de este método es que las vibraciones sonoras provocan microtraumatismos que, a su vez, estimulan el proceso de curación. En cierto modo, el principio de acción es similar al enfoque homeopático: lo similar se trata con lo similar. Lamentablemente, en la actualidad esta técnica todavía tiene un carácter experimental y la mayoría de los estudios son de carácter publicitario o, en general, se llevan a cabo con graves deficiencias. Por otro lado, existen varios estudios científicos serios en los que la terapia con ondas de choque ha demostrado ser eficaz. En cualquier caso, actualmente no puede considerarse como una opción de tratamiento de primera línea.

Inyección de plasma PRP

La esencia del método es la introducción en el lugar de la inflamación del plasma sanguíneo activado del propio paciente, especialmente tratado. El método se utiliza ampliamente en medicina deportiva en todo el mundo y ahora está disponible en Rusia.

Cirugía

En los casos en que el tratamiento conservador no tenga un efecto aceptable dentro de 6 a 12 meses, se utiliza el tratamiento quirúrgico.

Casi todos los métodos quirúrgicos se reducen a separar los músculos del área de unión al cóndilo del húmero, eliminar el tejido alterado e inflamado crónicamente y volver a unir los músculos al hueso.

La operación se puede realizar de forma abierta tradicional (a través de una incisión de 4-6 cm de largo) o artroscópicamente (a través de dos punciones de 1 cm de largo). En cualquier caso, la operación va inevitablemente acompañada de riesgos de complicaciones que, aunque raras, pueden surgir a pesar de toda la habilidad del cirujano:

• Complicaciones infecciosas (necesidad de operaciones repetidas)
• Daño a los vasos sanguíneos y nervios.
• Crecimiento lento de los músculos al hueso, lo que resulta en un largo período de rehabilitación.
• Disminución de la fuerza del antebrazo
• Disminución de la flexibilidad de los movimientos.
  

Después de la cirugía, el brazo se inmoviliza (inmoviliza) con una ortesis durante 1 a 2 semanas, lo que reduce la tensión muscular. Después de eso, comienzan los ejercicios físicos, que son seleccionados individualmente por el médico. Los ejercicios de estiramiento comienzan no antes de 2 meses después de la cirugía. El retorno a las actividades deportivas suele producirse entre 4 y 6 meses después de la cirugía. Afortunadamente, en la mayoría de los casos, la fuerza de los músculos del antebrazo se recupera por completo después de tales operaciones.

De hecho, existen muchas causas del dolor en la articulación del codo y un médico especialista puede descubrir la causa. Por lo tanto, si el dolor es intenso, aumenta y se acompaña de entumecimiento de la mano, ¡¡¡no se automedique!!! ¡¡¡Vamos a la clínica!!!

Dima Doc (estudiante del grupo de Karate Aplicado de Yu.M. Fedorishen)

Traumatólogo-ortopedista. Ejerciendo desde 2002. Especializado en lesiones articulares.