Sildenafil en la práctica urológica moderna. La eficacia del fármaco sildenafil para la potencia masculina en casos de insuficiencia renal.

Hay muchos factores que afectan negativamente la potencia masculina y pueden causar disfunción eréctil incluso a una edad temprana. Vardenafil es uno de los medicamentos más populares y eficaces creados para devolver a los hombres la oportunidad de disfrutar de la intimidad. Qué problemas resuelve este producto: reseñas de especialistas y pacientes. ¿Cuándo y en qué dosis se debe tomar Vardenafil? ¿Tiene análogos que sean igualmente efectivos y en qué se diferencian?

Vardenafil es un inhibidor que se usa para restaurar la erección normal en los hombres y para tratar la eyaculación precoz. El producto ayuda a aumentar la duración y la calidad del contacto sexual, y también tiene un efecto fortalecedor general en el cuerpo y tiene una serie de efectos positivos adicionales:

• Aumenta la inmunidad;

• Normaliza el equilibrio hormonal;
• Tonifica los músculos;
• Mejora la calidad del líquido seminal.

Vardenafil no tiene ningún efecto directo sobre la libido y no funcionará en ausencia de estimulación sexual. Mejora el flujo sanguíneo a los genitales, aumenta su sensibilidad y relaja los músculos, lo que contribuye a una erección estable y a sensaciones más vívidas del contacto sexual.

Duración de la acción del fármaco: 8-10 horas. El efecto se puede sentir entre 20 y 30 minutos después de tomar la tableta.

Vardenafil se puede comprar en una farmacia o pedir en línea. Precio medio del medicamento: 60-120 rublos.

Indicaciones para el uso

El medicamento está indicado en caso de respuesta genital insuficiente, es decir, con una erección débil o su ausencia. También se utiliza para prevenir la eyaculación precoz. Se puede utilizar de forma continua o según sea necesario.

Al igual que otros inhibidores, Vardenfil no elimina por completo la impotencia, pero puede utilizarse como tratamiento adicional. Es eficaz en el tratamiento de la disfunción eréctil causada por los siguientes motivos:

• Desequilibrio hormonal y enfermedades causadas por él;
• Sobrepeso;
• Nutrición pobre;
• Patologías del sistema genitourinario;
• Cambios relacionados con la edad;
• Problemas psicológicos: estrés, depresión.

Contraindicaciones y efectos secundarios.

Lista de contraindicaciones para el uso de Vardenafil, especificadas en las instrucciones de uso:

• Intolerancia individual;
• La presencia de patologías cardiovasculares graves: insuficiencia cardíaca crónica, angina inestable;
• Recientemente sufrió enfermedades graves: infarto, derrame cerebral;
• hipotensión;
• Tomando otros inhibidores y ciertos medicamentos: eritromicina, claritromicina, rotonavir, intraconazol;
• Enfermedades de la sangre: leucemia, anemia;
• Insuficiencia renal;
• Insuficiencia hepática;

• Enfermedades congénitas de la retina;
• Deformidades congénitas o adquiridas del pene;
• Edad hasta 18 años.

No se recomienda tomar el medicamento junto con alcohol: el alcohol etílico inhibe y debilita el efecto del medicamento, y su efecto puede ocurrir más tarde de lo planeado. Además, la combinación de dos sustancias potentes genera riesgo de intoxicación.

La violación de las instrucciones de uso y el exceso de la dosis pueden provocar los siguientes efectos secundarios:

• Mareo;
• Dolor de cabeza;
• Tinnitus;
• Convulsiones;
• Desmayo;
• Dolor muscular;
• Aumentos repentinos de presión;
• Congestión nasal;
• Sangrados nasales;
• Discapacidad visual: percepción distorsionada del color, mayor sensibilidad a la luz;
• Dolor agudo en los ojos;
• Náuseas;
• Diarrea;
• Gastritis.

Si uno o más síntomas aparecen y se intensifican, debe buscar ayuda de un médico.

Cómo utilizar

Vardenafil está disponible en forma de tabletas y se vende sin receta. La dosis máxima diaria es de 20 mg. En la primera dosis, es aconsejable limitarse a la mitad de la dosis y, para algunas enfermedades, los médicos recomiendan reducirla a 5 mg. El comprimido se toma 30 minutos antes del contacto sexual previsto, con abundante agua. Antes de su uso, es aconsejable limitar la ingesta de alimentos grasos y pesados, dando preferencia a los alimentos vegetales y a los productos lácteos fermentados.

Para obtener el máximo efecto, el medicamento se toma durante varias semanas, después de lo cual se toma un descanso. Se puede combinar con la mayoría de complementos dietéticos y complejos vitamínicos.

Análogos

Si es alérgico al vardenafil, el cuerpo no responde o está buscando medicamentos más baratos, puede consultar la lista de los mejores análogos del vardenafil y elegir el remedio más adecuado para usted:

1. Viagra. El ingrediente activo es sildenafil. Un fármaco probado en el tiempo, a partir del cual se crearon todos los inhibidores posteriores.
2. Vardenafilo genérico Un fármaco idéntico en composición y acción farmacológica es más barato que el original.
3. cialis. Similar en composición. El ingrediente activo es tadalafilo. El efecto se produce 30 minutos después de la administración, como Vardenafil, pero dura mucho más.
4. Alicás. Análogo ruso. A diferencia del vardenafil, es un suplemento dietético, no un fármaco. Estimula la liberación de testosterona, aumentando así el deseo sexual.
5. Vuka Vuka. Complemento alimenticio a base de 10 hierbas africanas. No tiene un efecto inmediato, se toma en cursos, prácticamente no tiene efectos secundarios y es muy económico: el costo promedio es de 20 a 30 rublos por 1 cápsula.
6. impaza. El medicamento está disponible en forma de pastillas. Contraindicado sólo en caso de intolerancia individual. Destinado a un uso prolongado, normaliza gradualmente la potencia y aporta energía. Costo promedio: 20 rublos por 1 tableta.

Lo mejor es seleccionar un medicamento junto con su médico. Le aconsejará las opciones más adecuadas en función de un caso clínico concreto.

Sildenafil es un potente inhibidor selectivo de la PDE-5 específica de cGMP.

El mecanismo fisiológico de la erección es la liberación de óxido nítrico (NO) en el cuerpo cavernoso durante la estimulación sexual. Esto, a su vez, conduce a un aumento en los niveles de cGMP, lo que resulta en una relajación del tejido muscular liso del cuerpo cavernoso y un aumento del flujo sanguíneo en el cuerpo cavernoso.

Sildenafil no tiene un efecto relajante directo sobre el cuerpo cavernoso aislado, pero potencia el efecto relajante del óxido nítrico, provocando la inhibición de la PDE5, que es responsable de la degradación del cGMP en el cuerpo cavernoso.

Tras la administración oral, se absorbe rápidamente. La concentración máxima en plasma sanguíneo se alcanza en 30 a 120 minutos (en promedio, 60 minutos) cuando se toma por vía oral con el estómago vacío. La biodisponibilidad varía del 25 al 63%.

Cuando se toma en combinación con alimentos grasos, la tasa de absorción disminuye: la Cmax disminuye en un promedio del 29% y el tiempo para alcanzar la concentración máxima (Tmax) aumenta en 60 minutos, pero el grado de absorción no cambia significativamente (el área bajo la curva farmacocinética concentración-tiempo (AUC) disminuye en un 11%).

Un estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo examinó el efecto de variar la dosis de sildenafil (hasta 100 mg) en hombres (n=568) con disfunción eréctil e hipertensión que tomaban más de dos medicamentos antihipertensivos.

Sildenafil mejoró las erecciones en el 71% de los hombres en comparación con el 18% en el grupo de placebo. La incidencia de efectos adversos fue comparable a la de otros grupos de pacientes, así como a la de individuos que tomaban más de tres fármacos antihipertensivos.

Indicaciones para el uso

¿Con qué ayuda el Sildenafil? El medicamento se prescribe en los siguientes casos:

• disfunción eréctil psicógena;
• disfunción eréctil mixta;
• Disfunción eréctil orgánica.

El fármaco es eficaz sólo con estimulación sexual.

Instrucciones de uso de Sildenafil y dosis.

Las tabletas de Sildenafil se toman por vía oral 1 hora antes de la relación sexual. Para los adultos, una dosis única es de 50 mg al día.

Teniendo en cuenta la tolerabilidad y eficacia del fármaco, la dosis se puede reducir a 25 mg o aumentar a 100 mg.

La dosis máxima es de 100 mg.

Para las personas mayores, no es necesario cambiar la dosis estándar. Para pacientes con insuficiencia hepática, se recomienda reducir la dosis del medicamento a 25 mg.

Efectos secundarios

El uso de Sildenafil puede ir acompañado de los siguientes efectos secundarios:

• Sistema cardiovascular: debilitamiento del tono de los vasos sanguíneos, avalancha de sangre a diversas áreas del cuerpo;
• Sistema digestivo: diarrea, náuseas, trastornos digestivos;
• Órganos de los sentidos: visión borrosa, cambios en la percepción del color, conjuntivitis, aumento de la sensibilidad a la luz;
• Sistema urinario: infección del conducto urinario;
• Sistema reproductivo: disfunción de la glándula prostática;
• Sistema nervioso central y periférico: mareos, insomnio, dolores de cabeza;
• Sistema musculoesquelético: aumento del tono muscular, dolor en las articulaciones, dolor muscular;
• Lesiones cutáneas: aparición de erupciones cutáneas;
• Sistema respiratorio: faringitis, secreción nasal, infección del sistema respiratorio, diversos trastornos respiratorios, sinusitis, congestión nasal.

Contraindicaciones

Sildenafil está contraindicado en los siguientes casos:

• alergia a la medicina;
• ingesta permanente o temporal de nitratos;
• enfermedades para las que se recomienda limitar la actividad sexual;
• niños menores de 18 años. Sildenafil no se utiliza en la infancia;
• mujer. El tratamiento con Sildenafil no se realiza en mujeres, ni tampoco durante la lactancia (lactancia) y el embarazo;
• enfermedad hepática grave;
• accidente cerebrovascular o ataque cardíaco diagnosticado en los últimos seis meses;
• anomalías congénitas de la retina;
• defectos en la formación del pene (congénitos y adquiridos);
• Pérdida de visión por isquemia.

Con cuidado:

• Deformación anatómica del pene (angulación, fibrosis cavernosa o enfermedad de Peyronie).
• Enfermedades que predisponen al desarrollo del priapismo (anemia falciforme, mieloma múltiple, leucemia, trombocitemia).
• Enfermedades acompañadas de sangrado.
• Exacerbación de la úlcera péptica del estómago y del duodeno.
• Retinitis pigmentosa hereditaria

Sobredosis

Con una dosis única de Sildenafil-SZ en una dosis de hasta 800 mg, los eventos adversos fueron comparables a los de tomar el medicamento en dosis más bajas, pero fueron más comunes.

El tratamiento es sintomático. La hemodiálisis no acelera la eliminación de sildenafil, ya que este último se une activamente a las proteínas plasmáticas y no se excreta por los riñones.

Análogos de Sildenafil, lista de medicamentos.

Si es necesario, puede reemplazar Sildenafil con un análogo del principio activo; estos son los siguientes medicamentos:

1. Viagra;
2. Kamagra;
3. Pemegra;
4. Pfiagra;
5. Sildigra;
6. Suhagra;
7. Tornetis;
8. Edegra.

Al elegir análogos, es importante comprender que las instrucciones de uso, el precio y las revisiones de Sildenafil no se aplican a medicamentos con efectos similares. Es importante consultar a un médico y no cambiar el medicamento usted mismo.

El costo promedio del medicamento en las farmacias de Moscú depende de la cantidad de tabletas y la dosis: 25 mg, 20 tabletas: 407-421 rublos.

Conservar a una temperatura no superior a 25 °C. Aléjate de los niños. Vida útil – 3 años. Dispensado con receta médica.

Sildenafil es un fármaco para el tratamiento de la disfunción eréctil, perteneciente al grupo de los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE-5). Proporciona una erección estable y completa, suficiente para las relaciones sexuales. Sildenafil es el ingrediente activo del legendario Viagra, pero en Rusia también se produce bajo su “apellido de soltera” (léase: bajo la denominación común internacional). Sildenafil se sintetizó en 1998 y se convirtió en el primer fármaco en tableta verdaderamente eficaz y seguro para el tratamiento de una enfermedad tan común como la disfunción eréctil. Para comprender el mecanismo de acción del sildenafil, es necesario profundizar un poco más en los “salvajes” bioquímicos. En primer lugar, cabe destacar el importante papel que juega el factor relajante endotelial, también conocido como óxido nítrico (NO), en el funcionamiento del sistema cardiovascular. El NO, formado en el endotelio vascular, penetra en el tejido del músculo liso, donde “despierta”... no, no Herzen, sino la enzima guanilato ciclasa. Como resultado, la concentración celular de monofosfato de guanosina cíclico (abreviado cGMP) aumenta drásticamente, lo que, a su vez, impide la penetración de iones de calcio en las células, lo que provoca una disminución del tono vascular. Pero aquí también hay un carácter negativo: la enzima fosfodiesterasa (PDE). Destruye el cGMP, lo que limita el efecto vasodilatador del NO. Hasta la fecha se ha establecido que la PDE-5 es la más activa a este respecto. Por tanto, la inhibición de su actividad potencia los efectos del NO. Ahora necesitamos entender qué subyace al desarrollo de una erección. La condición para su aparición es la relajación del "corsé" de músculo liso de las arterias que transportan sangre a los cuerpos cavernosos del pene. Esta relajación “organiza” el NO liberado por las células endoteliales. Sildenafil potencia los efectos de este último al eliminar las barreras naturales que impiden el flujo sanguíneo al glande. La eficacia clínica del sildenafil se ha demostrado en varios ensayos aleatorios de gran tamaño.

En uno de ellos, después de 12 semanas, se observó una clara mejoría en la erección en el 76% de los pacientes que tomaban sildenafil, frente al 22% de los que tomaban placebo. La alta eficacia del fármaco se observó en representantes de diferentes grupos de edad: incluso en personas mayores de 65 años, el fármaco funcionó en el 69% de los casos. Uno de los factores de riesgo de la disfunción eréctil es la hipertensión arterial. Sildenafil tiene un efecto hipotensor débil, pero su uso en pacientes hipertensos con medicamentos antihipertensivos no potencia el efecto de estos últimos, por lo que estos individuos pueden lidiar con la disfunción eréctil de forma general. Otro factor de riesgo clave para la disfunción eréctil es el tabaquismo, que en ensayos clínicos no tuvo ningún efecto sobre la eficacia del sildenafil. El fármaco tiene otra propiedad verdaderamente milagrosa: en pacientes que padecen disfunción eréctil psicógena, no solo mejora la erección, sino que también ayuda a eliminar la depresión. Una conversación aparte se refiere a las personas que han desarrollado disfunción eréctil debido a la diabetes mellitus. En esta categoría de pacientes es más difícil obtener una respuesta terapéutica a la farmacoterapia. La eficacia del sildenafil en tales casos depende de la gravedad de la diabetes mellitus y de la presencia de complicaciones. Sin embargo, incluso en condiciones tan difíciles, el fármaco mostró sus mejores resultados: por ejemplo, en un estudio clínico, se observó una mejora en la erección en el 69% de los pacientes que tomaban sildenafil (para ser justos, cabe señalar que se trataba de pacientes sin complicaciones). ). Por tanto, el sildenafil es claramente un fármaco que “funciona”: su eficacia no disminuye con el tiempo, lo que hace posible la farmacoterapia a largo plazo. Los efectos secundarios del fármaco suelen ser leves y aparecen sólo al inicio del tratamiento.

Farmacología

Sildenafil es un potente inhibidor selectivo de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) específica de cicloguanosina monofosfato (cGMP).

Mecanismo de acción

El mecanismo fisiológico de la erección está asociado con la liberación de óxido nítrico (NO) en el cuerpo cavernoso durante la estimulación sexual. Esto, a su vez, conduce a un aumento de los niveles de cGMP, la posterior relajación del tejido muscular liso del cuerpo cavernoso y un aumento del flujo sanguíneo.

El sildenafil no tiene un efecto relajante directo sobre el cuerpo cavernoso humano aislado, pero potencia el efecto del óxido nítrico (NO) al inhibir la PDE5, que es responsable de la degradación del cGMP.

Sildenafil es selectivo para PDE5 in vitro, su actividad contra PDE5 excede la de otras isoenzimas fosfodiesterasas conocidas: PDE6 - 10 veces; PDE1 - más de 80 veces; PDE2, PDE4, PDE7-PDE11: más de 700 veces. Sildenafil es 4000 veces más selectivo para PDE5 en comparación con PDEZ, lo cual es de suma importancia ya que PDEZ es una de las enzimas clave en la regulación de la contractilidad del miocardio.

Un requisito previo para la eficacia del sildenafil es la estimulación sexual.

Datos clinicos

investigación cardiaca

El uso de sildenafilo en dosis de hasta 100 mg no produjo cambios clínicamente significativos en el ECG en voluntarios sanos. La disminución máxima de la presión sistólica en decúbito supino después de tomar sildenafil en una dosis de 100 mg fue de 8,3 mmHg. Art. Y presión diastólica: 5,3 mm Hg. Arte. En pacientes que tomaban nitratos se observó un efecto más pronunciado, aunque también transitorio, sobre la presión arterial.

En un estudio sobre el efecto hemodinámico del sildenafil en una dosis única de 100 mg en 14 pacientes con enfermedad arterial coronaria grave (más del 70% de los pacientes tenían estenosis de al menos una arteria coronaria), la presión arterial sistólica y diastólica en reposo disminuyó en 7 % y 6%, respectivamente, y la presión sistólica pulmonar disminuyó un 9%. Sildenafil no afectó el gasto cardíaco ni afectó el flujo sanguíneo en las arterias coronarias estenóticas, y también resultó en un aumento (aproximadamente 13%) en el flujo coronario inducido por adenosina en las arterias coronarias estenóticas e intactas.

En un estudio doble ciego controlado con placebo, 144 pacientes con disfunción eréctil y angina estable que tomaban medicamentos antianginosos (excepto nitratos) hicieron ejercicio hasta que mejoraron sus síntomas de angina. La duración del ejercicio fue significativamente mayor (19,9 segundos; 0,9 - 38,9 segundos) en los pacientes que tomaron sildenafilo en una dosis única de 100 mg en comparación con los pacientes que recibieron placebo.

Un estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo examinó el efecto de variar la dosis de sildenafil (hasta 100 mg) en hombres (n = 568) con disfunción eréctil e hipertensión que tomaban más de dos medicamentos antihipertensivos. Sildenafil mejoró las erecciones en el 71% de los hombres en comparación con el 18% en el grupo de placebo. La incidencia de efectos adversos fue comparable a la de otros grupos de pacientes, así como a la de individuos que tomaban más de tres fármacos antihipertensivos.

Estudios de discapacidad visual.

En algunos pacientes, 1 hora después de tomar sildenafil a una dosis de 100 mg, la prueba Farnsworth-Munsell 100 reveló una alteración leve y transitoria en la capacidad de distinguir tonos de color (azul/verde). 2 horas después de tomar el medicamento, estos cambios estaban ausentes. Se cree que la alteración de la visión de los colores es causada por la inhibición de la PDE6, que participa en la transmisión de luz en la retina. Sildenafil no tuvo ningún efecto sobre la agudeza visual, la percepción del contraste, el electrorretinograma, la presión intraocular o el diámetro de la pupila.

En un estudio cruzado controlado con placebo de pacientes con degeneración macular de aparición temprana comprobada (n = 9), el sildenafil en una dosis única de 100 mg fue bien tolerado. No hubo cambios clínicamente significativos en la visión evaluados mediante pruebas visuales específicas (agudeza visual, rejilla de Amsler, percepción del color, simulación de transmisión del color, perímetro de Humphrey y fotoestrés).

Eficiencia

La eficacia y seguridad del sildenafil se evaluaron en 21 estudios aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo que duraron hasta 6 meses en 3.000 pacientes de 19 a 87 años con disfunción eréctil de diversas etiologías (orgánica, psicógena o mixta). La eficacia del fármaco se evaluó globalmente mediante un diario de erección, el Índice Internacional de Función Eréctil (un cuestionario validado sobre el estado de la función sexual) y una entrevista con la pareja.

La eficacia del sildenafil, definida como la capacidad de lograr y mantener una erección suficiente para una relación sexual satisfactoria, ha sido demostrada en todos los estudios realizados y confirmada en estudios a largo plazo que duraron 1 año. En estudios de dosis fijas, la proporción de pacientes que informaron que la terapia mejoró sus erecciones fue: 62 % (dosis de sildenafil de 25 mg), 74 % (dosis de sildenafil de 50 mg) y 82 % (dosis de sildenafil de 100 mg) en comparación con el 25 %. .en el grupo de placebo. El análisis del Índice Internacional de Función Eréctil mostró que, además de mejorar la erección, el tratamiento con sildenafil también aumentó la calidad del orgasmo, logró la satisfacción de las relaciones sexuales y la satisfacción general.

Según los datos agrupados, entre los pacientes que reportaron mejoras en sus erecciones con el tratamiento con sildenafil, el 59% de los pacientes con diabetes, el 43% de los pacientes que se habían sometido a irostatectomía radical y el 83% de los pacientes con lesiones de la médula espinal (frente al 16%, 15% y 12 % en el grupo placebo, respectivamente) ).

Farmacocinética

Succión

Después de la administración oral, el sildenafil se absorbe rápidamente. La biodisponibilidad absoluta promedia alrededor del 40% (del 25% al ​​63%). In vitro, el sildenafilo a una concentración de aproximadamente 1,7 ng/ml (3,5 nM) inhibe la actividad de la PDE5 humana en un 50 %. Después de una dosis única de sildenafilo a una dosis de 100 mg, la Cmax promedio de sildenafilo libre en el plasma sanguíneo de los hombres es de aproximadamente 18 ng/ml (38 nM). La Cmax cuando se toma sildenafil por vía oral con el estómago vacío se alcanza en promedio en 60 minutos (de 30 minutos a 120 minutos). Cuando se toma en combinación con alimentos grasos, la tasa de absorción disminuye: la Cmax disminuye en un promedio del 29% y la TCmax aumenta en 60 minutos, pero el grado de absorción no cambia significativamente (el área bajo la curva farmacocinética de concentración-tiempo ( AUC) disminuye en un 11%).

Distribución

El volumen de distribución de sildenafil en estado estacionario es de 105 litros en promedio. La unión del sildenafil y su principal metabolito N-desmetilo circulante a las proteínas plasmáticas es aproximadamente del 96% y no depende de la concentración total del fármaco. Se encontró menos del 0,0002 % de la dosis de sildenafil (promedio de 188 ng) en el semen 90 minutos después de la administración.

Metabolismo

Sildenafil se metaboliza principalmente en el hígado bajo la influencia de la isoenzima del citocromo CYP3A4 (vía principal) y la isoenzima del citocromo CYP2C9 (vía menor). El principal metabolito activo circulante, resultante de la N-desmetilación del sildenafil, sufre un metabolismo adicional. La selectividad de este metabolito por la PDE es comparable a la del sildenafil, y su actividad contra la PDE5 in vitro es aproximadamente el 50% de la actividad del sildenafil. La concentración del metabolito en el plasma sanguíneo de voluntarios sanos fue aproximadamente el 40% de la concentración de sildenafil. El metabolito N-desmetilo sufre un metabolismo adicional; T 1/2 es de aproximadamente 4 horas.

Eliminación

El aclaramiento total de sildenafil es de 41 l/hora y la vida media final es de 3 a 5 horas. Después de la administración oral, al igual que después de la administración intravenosa, el sildenafil se excreta en forma de metabolitos, principalmente por los intestinos (aproximadamente el 80% de la dosis oral) y, en menor medida, por los riñones (aproximadamente el 13% de la dosis oral). .

Farmacocinética en grupos especiales de pacientes.

Pacientes de edad avanzada

En pacientes ancianos sanos (mayores de 65 años), el aclaramiento de sildenafil se reduce y la concentración de sildenafil libre en el plasma sanguíneo es aproximadamente un 40% mayor que en pacientes jóvenes (de 18 a 45 años). La edad no tiene un efecto clínicamente significativo sobre la incidencia de efectos secundarios.

Disfuncion renal

Con grados leves (aclaramiento de creatinina (CL) 50-80 ml/min) y moderados (CL 30-49 ml/min) de insuficiencia renal, la farmacocinética de sildenafil después de una dosis oral única de 50 mg no cambia. En insuficiencia renal grave (CR< 30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению значения AUC (100 %) и C max (88 %) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

Disfunción hepática

En pacientes con cirrosis hepática (estadios A y B según la clasificación de Child-Pyot), el aclaramiento de sildenafil se reduce, lo que conduce a un aumento del AUC (84%) y la Cmax (47%) en comparación con aquellos con función hepática normal. en pacientes del mismo grupo de edad. No se ha estudiado la farmacocinética de sildenafil en pacientes con disfunción hepática grave (estadio C según la clasificación de Child-Pyot).

Forma de liberación

Comprimidos recubiertos con película de color azul, redondos, biconvexos; en el descanso: blanco o casi blanco.

Excipientes: celulosa microcristalina 50 mg, lactosa monohidrato 61,5 mg, croscarmelosa sódica 7,5 mg, povidona 4,5 mg, estearato de magnesio 1,5 mg.

Composición de la cubierta de la película: Opadry II (alcohol polivinílico parcialmente hidrolizado 2 mg, dióxido de titanio 1,145 mg, macrogol 1,01 mg, talco 0,74 mg, barniz de aluminio a base de azul brillante 0,096 mg, óxido de hierro (II) amarillo 0,0085 mg, óxido de hierro (II) ) negro 0,0005 mg).

1 PC. - envases celulares de contorno (1) - envases de cartón.
2 uds. - envases celulares de contorno (1) - envases de cartón.
4 cosas. - envases celulares de contorno (1) - envases de cartón.
10 piezas. - envases celulares de contorno (1) - envases de cartón.
20 uds. - tarros de polímero (1) - envases de cartón.
20 uds. - botellas de polímero (1) - envases de cartón.

Dosis

La dosis recomendada para la mayoría de los pacientes adultos es de 50 mg aproximadamente 1 hora antes de la actividad sexual. Teniendo en cuenta la eficacia y la tolerabilidad, la dosis se puede aumentar a 100 mg o reducir a 25 mg. La dosis máxima recomendada es de 100 mg. La frecuencia máxima de uso recomendada es una vez al día.

Disfuncion renal

< 30 мл/мин) - дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Disfunción hepática

Uso concomitante con otros medicamentos.

Cuando se usa junto con ritonavir, la dosis única máxima de Sildenafil no debe exceder los 25 mg y la frecuencia de uso debe ser 1 vez cada 48 horas.

Cuando se usa junto con inhibidores de la isoenzima del citocromo CYP3A4 (eritromicina, saquinavir, ketoconazol, itraconazol), la dosis inicial de Sildenafil debe ser de 25 mg. Para minimizar el riesgo de desarrollar hipotensión postural en pacientes que toman alfabloqueantes, Sildenafil debe iniciarse sólo después de que se haya logrado la estabilización hemodinámica en estos pacientes. También se debe considerar la conveniencia de reducir la dosis inicial de sildenafil.

Pacientes de edad avanzada

No es necesario ajustar la dosis de Sildenafil.

Sobredosis

Con una dosis única de Sildenafil en dosis de hasta 800 mg, los eventos adversos fueron comparables a los de tomar el medicamento en dosis más bajas, pero fueron más comunes.

El tratamiento es sintomático. La hemodiálisis no acelera la eliminación de sildenafil, ya que este último se une activamente a las proteínas plasmáticas y no se excreta por los riñones.

Interacción

La influencia de otros fármacos sobre la farmacocinética del sildenafil.

El metabolismo del sildenafil se produce principalmente bajo la influencia de las isoenzimas del citocromo CYP3A4 (la vía principal) y CYP2C9, por lo que los inhibidores de estas isoenzimas pueden reducir el aclaramiento del sildenafil y los inductores, en consecuencia, aumentan el aclaramiento del sildenafil. Se observó una disminución en el aclaramiento de sildenafil con el uso simultáneo de inhibidores de la isoenzima del citocromo CYP3A4 (ketoconazol, eritromicina, cimetidina). La cimetidina (800 mg), un inhibidor inespecífico de la isoenzima del citocromo CYP3A4, cuando se toma junto con sildenafil (50 mg), provoca un aumento de las concentraciones plasmáticas de sildenafil en un 56%. Una dosis única de 100 mg de sildenafil junto con eritromicina (500 mg/día 2 veces al día durante 5 días), un inhibidor específico de la isoenzima del citocromo CYP3A4, si bien logra una concentración constante de eritromicina en sangre, conduce a un aumento de el AUC del sildenafil en un 182%.

Cuando se coadministra con sildenafil (100 mg una vez) y saquinavir (1200 mg/día 3 veces al día), un inhibidor de la proteasa del VIH y la isoenzima CYP3A4, mientras se logra una concentración constante de saquinavir en la sangre, la C máx de sildenafil aumenta en 140% y el AUC aumentó un 210%. Sildenafil no tiene ningún efecto sobre la farmacocinética de saquinavir.

Los inhibidores más potentes de la isoenzima del citocromo CYP3A4, como el ketoconazol y el itraconazol, pueden provocar cambios más graves en la farmacocinética del sildenafil.

El uso simultáneo de sildenafil (100 mg una vez) y ritonavir (500 mg 2 veces al día), un inhibidor de la proteasa del VIH y un inhibidor potente del citocromo P450, mientras se logra una concentración constante de ritonavir en la sangre, conduce a un aumento de la Cmax de sildenafil en 300% (4 veces) y AUC en 1000% (11 veces). Después de 24 horas, la concentración de sildenafil en el plasma sanguíneo es de aproximadamente 200 ng/ml (después de una dosis única de sildenafil solo - 5 ng/ml), lo que concuerda con la información sobre el efecto pronunciado de ritonavir sobre la farmacocinética de varios citocromos. Sustratos P 450. Sildenafil no tiene ningún efecto sobre la farmacocinética de ritonavir. No se recomienda el uso combinado de sildenafil con ritonavir. Si los pacientes que reciben simultáneamente inhibidores potentes de la isoenzima del citocromo CYP3A4 toman sildenafil en las dosis recomendadas, la Cmax del sildenafil libre no supera los 200 nM y el fármaco es bien tolerado.

Una dosis única de un antiácido (hidróxido de magnesio/hidróxido de aluminio) no afecta la biodisponibilidad del sildenafil.

Los inhibidores de la isoenzima del citocromo CYP2C9 (tolbutamida, warfarina), la isoenzima del citocromo CYP2D6 (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, antidepresivos tricíclicos), tiazidas y diuréticos similares a las tiazidas, inhibidores de la ECA y antagonistas del calcio no afectan la farmacocinética del sildenafil.

La azitromicina (500 mg/día durante 3 días) no tiene efecto sobre el AUC, la C máx, la T máx, la constante de velocidad de eliminación y el T1/2 del sildenafil o su principal metabolito circulante.

Efecto del sildenafil sobre otras drogas.

Sildenafil es un inhibidor débil de las isoenzimas del citocromo P 450 -1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 y 3A4 (IC 50 >150 µmol). Cuando el sildenafil se toma en las dosis recomendadas, su Cmax es de aproximadamente 1 µmol, por lo que es poco probable que el sildenafil pueda afectar la eliminación de los sustratos de estas isoenzimas.

Sildenafil mejora el efecto hipotensor de los nitratos tanto con el uso prolongado de estos últimos como cuando se prescriben para indicaciones agudas. En este sentido, está contraindicado el uso de sildenafil en combinación con nitratos u donantes de óxido nítrico.

Cuando se toma simultáneamente el alfabloqueante doxazosina (4 mg y 8 mg) y sildenafilo (25 mg, 50 mg y 100 mg) en pacientes con hiperplasia prostática benigna con hemodinámica estable, la reducción adicional promedio de la presión arterial sistólica/diastólica en posición supina la posición era 7/7 mmHg arte., 9/5 mm Hg. y 8/4 mm Hg, respectivamente, y en posición de pie: 6/6 mm Hg, 11/4 mm Hg. y 4/5 mmHg, respectivamente. En estos pacientes se han notificado casos raros de hipotensión postural sintomática, que se manifiesta en forma de mareos (sin desmayos). En pacientes sensibles seleccionados que reciben bloqueadores α, el uso concomitante de sildenafilo puede provocar hipotensión sintomática.

No hubo signos de interacción significativa con tolbutamida (250 mg) o warfaria (40 mg), que se metabolizan mediante la isoenzima del citocromo CYP2C9.

Sildenafil (100 mg) no afecta la farmacocinética de los inhibidores de la proteasa del VIH, saquinavir y ritonavir, que son sustratos de la isoenzima del citocromo CYP3A4, en sus niveles sanguíneos constantes. Sildenafil (50 mg) no provoca un aumento adicional del tiempo de sangrado cuando se toma ácido acetilsalicílico (150 mg). Sildenafil (50 mg) no potencia el efecto hipotensor del alcohol en voluntarios sanos con una concentración máxima de alcohol en sangre de 0,08% (80 mg/dL) en promedio.

En pacientes con hipertensión arterial, no se detectaron signos de interacción entre sildenafil (100 mg) y amlodipino. La disminución adicional promedio de la presión arterial en decúbito supino es de 8 mmHg. (sistólica) y 7 mm Hg. (diastólica).

El uso de sildenafil en combinación con fármacos antihipertensivos no produce efectos secundarios adicionales.

Efectos secundarios

Normalmente, los efectos secundarios del Sildenafil son leves o moderados y transitorios.

Los estudios de dosis fijas han demostrado que la frecuencia

Cuando se usa el medicamento Sildenafil en dosis superiores a las recomendadas, los eventos adversos fueron similares a los mencionados anteriormente, pero generalmente ocurrieron con más frecuencia.

Trastornos del estado general: hinchazón facial, reacciones de fotosensibilidad, shock, astenia, dolor, escalofríos, dolor abdominal, dolor torácico.

Reacciones alérgicas: reacciones de hipersensibilidad (incluida erupción cutánea), síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Lyell).

Trastornos del sistema nervioso central y periférico: somnolencia, insomnio, hipoestesia, parestesia, ataxia, neuralgia, neuropatía, temblor, depresión, sueños inusuales, disminución de los reflejos, accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio, convulsiones, incl. recurrente.

Trastornos del sistema cardiovascular: taquicardia, aumento o disminución de la presión arterial, infarto de miocardio, fibrilación auricular, arritmia ventricular, angina inestable, bloqueo AV, trombosis cerebral, insuficiencia cardíaca, anomalías del ECG, miocardiopatía, muerte súbita, síncope.

Trastornos respiratorios: hemorragias nasales, asma, dificultad para respirar, laringitis, faringitis, sinusitis, bronquitis, aumento de la producción de esputo, aumento de la tos.

Trastornos gastrointestinales: vómitos, náuseas, mucosa oral seca, glositis, colitis, disfagia, gastritis, gastroenteritis, esofagitis, estomatitis, rectorragia, gingivitis.

Trastornos visuales: dolor ocular, enrojecimiento ocular/inyecciones esclerales, daño conjuntival, trastornos del lagrimeo, neuropatía óptica isquémica anterior, oclusión vascular retiniana, defectos del campo visual, midriasis, cataratas, dolor ocular.

Trastornos de la audición: vértigo, tinnitus, dolor de oído, sordera.

Trastornos de la sangre y del sistema linfático: anemia, leucopenia.

Trastornos metabólicos y nutricionales: sed, gota, diabetes inestable, hiperglucemia, edema periférico, hiperuricemia, reacción hipoglucémica, hipernatremia.

Trastornos musculoesqueléticos: artritis, artrosis, mialgia, rotura de tendones, tendovaginitis, dolor óseo, miastenia gravis, sinovitis.

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: urticaria, herpes simple, picazón, sudoración, úlceras cutáneas, dermatitis de contacto, dermatitis exfoliativa.

Trastornos del sistema genitourinario: cistitis, nicturia, micción frecuente, ginecomastia, incontinencia urinaria, trastornos de la eyaculación, hinchazón genital, anorgasmia.

Trastornos del sistema reproductivo: erección prolongada y/o priapismo.

Indicaciones

• Tratamiento de la disfunción eréctil, caracterizado por la incapacidad de lograr o mantener una erección del pene suficiente para una relación sexual satisfactoria.

Sildenafil sólo es eficaz durante la estimulación sexual.

Contraindicaciones

• hipersensibilidad al sildenafil o a cualquier otro componente del fármaco;
• uso en pacientes que reciben donadores continuos o intermitentes de óxido nítrico, nitratos orgánicos o nitritos en cualquier forma, ya que sildenafil potencia el efecto hipotensor de los nitratos (ver sección “Interacción con otros fármacos”) Seguridad y eficacia de Sildenafil cuando se utiliza en combinación con otros tratamientos farmacológicos para la disfunción eréctil no se han estudiado, por lo que no se recomienda el uso de dichas combinaciones (consulte la sección "Instrucciones especiales");
• Según su indicación registrada, Sildenafil no está destinado a ser utilizado en niños menores de 18 años;
• Según su indicación registrada, Sildenafil no está destinado a ser utilizado en mujeres;
• deficiencia de lactasa, intolerancia a la lactosa, malabsorción de glucosa-galactosa;
• No se recomienda el uso concomitante de sildenafil con ritonavir.

Con precaución: deformaciones anatómicas del pene (angulación, fibrosis cavernosa o enfermedad de Peyronie).

Enfermedades que predisponen al desarrollo del priapismo (anemia falciforme, mieloma múltiple, leucemia, trombocitemia).

Enfermedades acompañadas de sangrado.

Exacerbación de la úlcera péptica del estómago y del duodeno.

Retinitis pigmentosa hereditaria.

Insuficiencia cardíaca, angina inestable, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o arritmias potencialmente mortales en los últimos 6 meses, hipertensión arterial (PA > 170/100 mmHg) o hipotensión (PA< 90/50 мм рт.ст.).

En pacientes con episodios de neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (antecedentes).

Características de la aplicación

Uso durante el embarazo y la lactancia.

Según su indicación registrada, el medicamento no está destinado a ser utilizado en mujeres.

Uso para la disfunción hepática.

Dado que la eliminación de sildenafil se ve afectada en pacientes con daño hepático (particularmente cirrosis), la dosis de sildenafil debe reducirse a 25 mg.

Uso para insuficiencia renal

Para insuficiencia renal leve a moderada (CR 30-80 ml/min), no se requiere ajuste de dosis; para insuficiencia renal grave (CR< 30 мл/мин) - дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Uso en niños

instrucciones especiales

Para diagnosticar la disfunción eréctil, determinar sus posibles causas y seleccionar el tratamiento adecuado, es necesario obtener una historia clínica completa y realizar un examen físico exhaustivo. Los tratamientos para la disfunción eréctil deben utilizarse con precaución en pacientes con deformaciones anatómicas del pene (angulación, fibrosis cavernosa, enfermedad de Peyronie), o en pacientes con factores de riesgo para el desarrollo de priapismo (anemia falciforme, mieloma múltiple, leucemia).

Los medicamentos destinados a tratar la disfunción eréctil no deben recetarse a hombres para quienes la actividad sexual no es deseable.

La actividad sexual presenta un cierto riesgo en presencia de enfermedades cardíacas, por lo que antes de iniciar cualquier terapia para la disfunción eréctil, el médico debe derivar al paciente a un examen del estado del sistema cardiovascular. No se recomienda la actividad sexual en pacientes con insuficiencia cardíaca, angina inestable, infarto de miocardio o ictus en los últimos 6 meses, arritmias potencialmente mortales, hipertensión arterial (PA > 170/100 mm Hg) o hipotensión (PA< 90/50 мм рт. ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Силденафил, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Complicaciones cardiovasculares

Durante el uso poscomercialización de sildenafil para el tratamiento de la disfunción eréctil, se han notificado eventos adversos como eventos cardiovasculares graves (incluidos infarto de miocardio, angina inestable, muerte cardíaca súbita, arritmia ventricular, accidente cerebrovascular hemorrágico, ataque isquémico transitorio, hipertensión e hipotensión). . ), que tuvo una asociación temporal con el uso de sildenafil. La mayoría de estos pacientes, pero no todos, tenían factores de riesgo de complicaciones cardiovasculares. Muchos de estos eventos adversos ocurrieron poco después de la actividad sexual y algunos de ellos ocurrieron después de tomar sildenafil sin actividad sexual posterior. No es posible establecer una conexión directa entre los eventos adversos observados y estos u otros factores.

hipotensión

Sildenafil tiene un efecto vasodilatador sistémico, lo que conduce a una disminución transitoria de la LD, lo que no es un fenómeno clínicamente significativo y no tiene consecuencias en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, antes de prescribir Sildenafil, el médico debe evaluar cuidadosamente el riesgo de posibles manifestaciones indeseables del efecto vasodilatador en pacientes con enfermedades relevantes, especialmente durante la actividad sexual. Se observa una mayor susceptibilidad a los vasodilatadores en pacientes con obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo (estenosis aórtica, miocardiopatía hipertrófica obstructiva), así como con el raro síndrome de atrofia multisistémica, que se manifiesta por una desregulación grave de la presión arterial del sistema nervioso autónomo.

Dado que el uso combinado de sildenafil y alfabloqueantes puede provocar hipotensión sintomática en algunos pacientes sensibles, sildenafil debe administrarse con precaución a pacientes que toman alfabloqueantes. Para minimizar el riesgo de desarrollar hipotensión postural en pacientes que toman alfabloqueantes, Sildenafil debe iniciarse sólo después de que los parámetros hemodinámicos se hayan estabilizado en estos pacientes. También se debe considerar la conveniencia de reducir la dosis inicial de Sildenafil. El médico debe informar a los pacientes sobre qué acciones tomar si se presentan síntomas de hipotensión postural.

Discapacidad visual

Se han notificado casos raros de neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica como causa de deterioro o pérdida de la visión con el uso de todos los inhibidores de la PDE5, incluido el sildenafil. La mayoría de estos pacientes presentaban factores de riesgo como excavación del disco óptico, edad mayor a 50 años, diabetes mellitus, hipertensión, enfermedad arterial coronaria, hiperlipidemia y tabaquismo. No se ha identificado una relación causa-efecto entre el uso de inhibidores de la PDE5 y el desarrollo de neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica. El médico debe informar al paciente sobre el mayor riesgo de desarrollar neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica si esta condición ya se ha observado. En caso de pérdida repentina de la visión, los pacientes deben recibir la atención médica necesaria de inmediato. Un pequeño número de pacientes con retinitis pigmentosa hereditaria tienen una disfunción de las fosfodiesterasas retinianas determinada genéticamente. No hay información sobre la seguridad del uso de Sildenafil en pacientes con retinitis pigmentosa, por lo que debe usarse con precaución.

La discapacidad auditiva

Algunos estudios clínicos y poscomercialización han informado casos de deterioro repentino o pérdida de audición asociados con el uso de todos los inhibidores de la PDE5, incluido el sildenafil. La mayoría de estos pacientes tenían factores de riesgo de deterioro repentino o pérdida de audición. No se ha establecido una relación de causa y efecto entre el uso de inhibidores de la PDE5 y la pérdida o el deterioro repentino de la audición. Si se produce un deterioro repentino de la audición o pérdida de audición mientras toma sildenafil, debe consultar a su médico de inmediato.

Sangrado

Sildenafil mejora el efecto antiplaquetario del nitroprusiato de sodio, un donante de óxido nítrico, sobre las plaquetas humanas in vitro. No existen datos sobre la seguridad de sildenafil en pacientes con tendencia al sangrado o exacerbación de úlceras gástricas y duodenales, por lo que Sildenafil debe usarse con precaución en estos pacientes. La incidencia de epistaxis en pacientes con HP asociada con enfermedades difusas del tejido conectivo fue mayor (sildenafil 12,9%, placebo 0%) que en pacientes con hipertensión pulmonar primaria (sildenafil 3,0%, placebo 2,4%). Los pacientes que recibieron sildenafilo en combinación con un antagonista de la vitamina K tuvieron una mayor incidencia de epistaxis (8,8%) que los pacientes que no recibieron un antagonista de la vitamina K (1,7%).

Úselo junto con otros medios para tratar la disfunción eréctil.

No se ha estudiado la seguridad y eficacia de Sildenafil en combinación con otros fármacos para el tratamiento de la disfunción eréctil, por lo que no se recomienda el uso de dichas combinaciones.

Impacto en la capacidad para conducir vehículos y operar maquinaria.

Mientras tomaba sildenafilo, no se observaron efectos negativos sobre la capacidad para conducir un automóvil o utilizar otros equipos técnicos.

Sin embargo, dado que tomar sildenafil puede reducir la presión arterial, desarrollar cromatopsia, visión borrosa, etc. efectos secundarios, se debe considerar cuidadosamente el efecto individual del medicamento en estas situaciones, especialmente al comienzo del tratamiento y al cambiar el régimen de dosificación.

Tableta Super P-Force Sildenafil y Dapoxetina- esta droga ha hecho realidad los sueños de muchos millones de hombres. La mayoría de los hombres (¡y sus parejas también!) quieren que las relaciones sexuales duren mucho más que el promedio de 3 a 5 minutos, y que la erección sea potente durante todo este tiempo. Pruebe este producto al menos una vez, ¡asegúrese de que le gustará!

SUPER P-FORCE es un medicamento que ayuda a los hombres a afrontar los problemas que surgen en la esfera íntima. Su principal ventaja es que contiene Dapoxetina y Sildenafil, que influyen activamente en la normalización de la circulación sanguínea en el órgano genital.

Indicaciones para el uso:

• trastornos asociados con la eyaculación precoz;
• debilidad de la potencia.

Gracias a los principales ingredientes activos, el producto normaliza la circulación sanguínea y restablece la función eréctil en un par de horas. Además, la intimidad dura mucho más debido a la eyaculación retardada. La vida media del fármaco oscila entre 5 y 6 horas y la eficacia se produce entre 40 y 90 minutos después de la primera dosis.

Compuesto: Cada comprimido contiene 2 sustancias principales: Sildenafil (100 mg) y Dapoxetina (60 mg).

Instrucciones de uso de Super P-Force: La dosis inicial oscila entre 25 y 100 mg por día. El medicamento debe tomarse entre 1 y 3 horas antes de la intimidad.

Precauciones: No se recomienda combinar Super P-Force con antidepresivos, inhibidores citocíticos, inhibidores de la monoaminooxidasa, imidazoles y nitratos.

Efecto secundario: Durante el tratamiento con este medicamento, no se detectaron efectos secundarios evidentes que provoquen problemas de salud graves. Sin embargo, en casos raros, se pueden observar cambios menores en el estado: dolor de cabeza, mareos, diarrea, náuseas. Sólo es posible aumentar los efectos secundarios aumentando la dosis recomendada, por lo que primero debe consultar con un especialista.

Contraindicaciones:

• sensibilidad a los componentes activos de la droga;
• arritmia;
• enfermedades cardiovasculares;
• estenosis aórtica;
• insuficiencia cardiaca;
• intolerancia a la lactosa;
• hipotensión;
• hipertensión;
• trastornos mentales y nerviosos;
• cirrosis del higado;
• síndrome convulsivo y epilepsia;
• mareos de origen desconocido;
• miocardiopatía obstructiva hipertrófica;
• infarto de miocardio y accidente cerebrovascular previos;
• El medicamento no se recomienda para mujeres y niños, ni para hombres menores de 18 años.

Las contraindicaciones menos estrictas incluyen:

• exacerbación de una úlcera gástrica o duodenal;
• trombocitopenia;
• tendencia a sangrar;
• mieloma múltiple;
• anemia falciforme;
• leucemia;
• deformación del pene.

Paquete: Hay 4 comprimidos en un blister, cada uno de los cuales contiene 100 mg de citrato de sildenafil y 60 mg de dapoxetina. El peso del blister es de unos 4 g y el peso con el embalaje es de 7 g.

Mantener en un lugar seco, fresco y oscuro, lejos del alcance de los niños.

Consumir preferentemente antes del: 3 años.

Producción: RSM Ltd., India.

dejar o Súper fuerza P

La potencia masculina es un componente importante de la salud de todo cuerpo masculino. Es la función eréctil lo que la mayoría de los hombres ponen en primer plano en sus vidas y les entra mucho pánico si de repente algo no funciona en la cama con su pareja. Afortunadamente, los métodos y métodos de tratamiento modernos permiten curarla ante las primeras manifestaciones de la enfermedad, y ahora hablaremos de un medicamento que restaura rápidamente la disfunción sexual en los hombres.

El citrato de sildenafil, o lo que es lo mismo el mismo Viagra, es un fármaco registrado a finales del siglo XX y destinado al tratamiento de la disfunción eréctil en el cuerpo masculino.

Apenas unos años después del registro de este producto, más de diez millones de hombres en todo el mundo probaron este medicamento y el 80% de ellos quedaron satisfechos con Sildenafil. La investigación sobre el medicamento continuó y las instrucciones para su uso comenzaron a complementarse con nuevas instrucciones útiles.

Tras investigaciones adicionales, los científicos descubrieron que el fármaco puede ejercer su efecto terapéutico en el tratamiento de la potencia sin efectos secundarios incluso en diabéticos y personas con trastornos del sistema cardiovascular y daño de la médula espinal.

También fueron alentadores los resultados de un estudio sobre el uso de citrato de sildenafil en pacientes con cáncer de próstata, personas deprimidas y pacientes con la enfermedad de Parkenson. Todos experimentaron mejoras en la función eréctil y no hubo efectos secundarios.

La mayoría de los efectos secundarios descubiertos por los expertos durante los estudios iniciales del fármaco fueron leves o moderados. Ha habido casos extremadamente raros en los que fue necesario suspender el tratamiento con este medicamento. Estos casos son menos del 1% del total.

Propiedades farmacológicas de Sildenafil, forma de liberación.

El citrato de sildenafil se produce en tabletas recubiertas con una capa especial. El paquete contiene uno o más blísteres de un comprimido o cuatro comprimidos en un blíster. Cada paquete contiene instrucciones de uso del producto que tiene un efecto terapéutico.

Antes de iniciar el tratamiento con Sildenafil comprimidos es necesario leer las instrucciones de uso. Es necesario comprar pastillas después de consultar a un médico. La automedicación puede tener consecuencias desastrosas.

Los comprimidos de citrato de sidenafil de 140 mg contienen 100 mg de seldinafil.

• celulosa microcristalina;
• Lactosa monohidrato;
• magnesio;
• povidona;
• Índigo carmín;
• dióxido de titanio.

Si el medicamento se desarrolló originalmente como tratamiento para enfermedades cardiovasculares, hoy el objetivo principal de Sildenafil, como dicen las instrucciones, es aumentar la función eréctil en los hombres.

El medicamento ayuda a restaurar la excitación sexual perdida. Al tomar este medicamento, dependiendo de las características del cuerpo y las causas de la enfermedad, la erección se restablece al 100%.

Bajo la influencia del Sildenafil, el monofosfato de guanosina cíclico (cGMP) se descompone, aumenta la circulación sanguínea y el llenado sanguíneo de los músculos del órgano genital masculino. En el 77% de los hombres, después de tomar el medicamento, la disfunción eréctil se restablece por completo y un representante de gran parte de la mitad puede mantener relaciones sexuales normales y plenas.

El medicamento se toma entre 40 y 50 minutos antes de la intimidad, el efecto del Sildenafil dura hasta 4 horas..

Efectos secundarios y contraindicaciones.

A pesar de la eficacia del fármaco y los efectos secundarios mínimos de su uso, en algunos casos todavía se observan tales efectos.

• la aparición de dolor de cabeza;
• enrojecimiento severo de la cara debido al torrente de sangre;
• discapacidad visual;
• la aparición de dispepsia;
• congestión en los senos nasales;
• erupción cutanea;
• infecciones en el sistema urinario;
• mareo;
• diarrea.

En varios casos (casos aislados) se observaron los siguientes: desmayos, zumbidos en los oídos, sequedad de boca, taquicardia, fotofobia, hinchazón de los genitales, artritis, micción frecuente, sed de agua, aumento del esputo al toser y algunos otros. . Estos efectos se registraron al tomar el medicamento en una dosis de 100 mg. Con una dosis más baja, no se detectaron tales efectos secundarios.

Sildenafil puede estar completamente contraindicado para algunas personas.

Los médicos incluyen contraindicaciones:

• hipersensibilidad a los componentes de la droga;
• deformación del órgano genital;
• tratamiento paralelo con nitratos;
• insuficiencia renal;
• sangrado frecuente;
• cirrosis del higado;
• hipertensión severa;
• enfermedades del corazón (accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos);
• angina inestable;
• arritmia.

Métodos de uso de Sildenafil y dosis.

Como dicen las instrucciones, las tabletas de Sildenafil deben tomarse entre 50 y 60 minutos antes de tener relaciones sexuales.

Una dosis única al día para hombres adultos no supera los 50 mg.

Sólo un médico prescribe la dosis del medicamento. No te automediques, recuerda, esto puede tener consecuencias desastrosas.

Teniendo en cuenta la tolerancia del paciente a los componentes del fármaco y las características individuales de su organismo, el médico puede reducir la dosis única a 25 mg o, por el contrario, aumentarla a 100 mg. ¡Sólo el médico decide!

100 mg es la dosis diaria máxima permitida del medicamento.

Para hombres de 45 años o más, no se recomienda cambiar la dosis diaria de 50 mg en ninguna dirección. Esto puede tener consecuencias indeseables si se aumenta la dosis o no producirá el efecto deseado si se reduce la dosis.

¿Cómo usar Sildenafil en pacientes con insuficiencia renal? ¿Es posible usarlo mientras se toman otros medicamentos?

1. En presencia de cirrosis hepática o insuficiencia renal de cualquier gravedad, se puede prescribir el medicamento, pero la dosis única del medicamento se reduce a 25 mg.
2. Está estrictamente prohibido tomar Sildenafril en paralelo con nitratos. Además, se recomienda reducir la dosis del fármaco a 25 mg si el paciente está tomando inhibidores de CYP3A4 (a excepción de Ritonavir, en el que Sildenafril está contraindicado) y bloqueadores alfa-adrenérgicos.

El uso de citrato de sildenafril está prohibido por personas menores de 18 años, así como por pacientes mayores de 75 años.

En caso de sobredosis de Sildenafil, los pacientes experimentan efectos secundarios evidentes: mareos, sarpullido, visión borrosa, sangre en la orina y otros. Como regla general, estos efectos se observan cuando se toman más de 100 mg del medicamento por día.

Cuanto mayor sea la dosis, mayor será la gravedad de los efectos secundarios observados y es importante recordarlo y saberlo. Para tratar los síntomas de una sobredosis en los hombres, el médico prescribe una terapia sintomática especial.

Precauciones al tomar Sildenafil

Antes de empezar a tomar Sildenafil, es importante consultar a un médico.

Cuando un especialista prescribe un medicamento, examina las pruebas del paciente, identifica las razones que afectaron la función sexual del cuerpo masculino y solo entonces prescribe el tratamiento.

Antes de prescribir el medicamento, un hombre debe someterse a un examen clínico y urológico general.

El medicamento puede estar contraindicado para quienes, por diversas razones clínicas (fisiológicas), tienen actividad sexual no deseada. Pueden ser personas con diversas formas de enfermedades cardíacas, así como pacientes con insuficiencia renal, cirrosis hepática, hombres mayores de 70 años, etc.

Al prescribir, el médico tiene en cuenta no solo las contraindicaciones fisiológicas, sino también las contraindicaciones para tomar Sildenafil con otros medicamentos. Entonces, como ya se señaló, no se recomienda el uso de este medicamento con nitratos.

Sildenafil no está indicado para mujeres, ni para niños y adolescentes menores de 18 años.

Instrucciones especiales para el uso de Sildenafil.

Antes de tomar Sildenafil, como fármaco que normaliza la disfunción eréctil, es importante que el paciente se someta a un examen cardíaco, así como a un examen del sistema vascular.

Sildenafil se prescribe con extrema precaución a hombres que tienen deformidades anatómicas del órgano genital (por ejemplo, fibrosis cavernosa, etc.), así como a personas predispuestas a la leucemia, la anemia falciforme y el mieloma múltiple.

Sildenafil no debe ser tomado por hombres para quienes la actividad sexual esté contraindicada por una razón u otra.

Las personas deben tener especial cuidado al tomar el medicamento:

• propenso a sangrado frecuente;
• con enfermedad duodenal en el proceso de exacerbación de la enfermedad;
• con úlcera péptica;
• con retinosis pigmentaria.

El citrato de sildenafil no debe tomarse ni siquiera en la dosis más pequeña en personas menores de 18 años.

En cuanto a conducir mientras se toma el medicamento, los médicos señalan que el medicamento no tiene ningún efecto en los conductores y, por lo tanto, las tabletas de Sildenafil pueden ser utilizadas por quienes planean conducir.

Análogos de sildenafil

Un análogo del citrato de Sildenafil es cualquier fármaco del mismo grupo farmacológico, es decir, un medicamento que contiene Sildenafil y tiene las mismas propiedades medicinales.

En el mercado de la medicina moderna existe una gran cantidad de análogos del Sildenafil. Los más populares son: Viagra, Dynamico, Pemegra, Tornetis, Silafil, Viprogra, Edegra, Kamagra, etc.

El primer análogo, el más famoso y el más eficaz, del Sildenafil es el Viagra. Hoy en día, este medicamento para mejorar la función eréctil masculina se puede comprar en cualquier farmacia.

¿Cuál es la principal diferencia entre análogos y originales?

1. Los análogos son más baratos.
2. Al desarrollar el original, se llevan a cabo investigaciones y experimentos especiales, se identifican los efectos secundarios y otros efectos, y solo entonces se desarrolla una técnica para limpiar el elemento principal de impurezas, la mejor técnica para tomar el medicamento y su dosis. Este medicamento está patentado y comercializado. En el caso de los análogos, las compañías farmacéuticas simplemente utilizan la sustancia principal de los medicamentos originales, complementándolas con otras. Como resultado, se obtiene un nuevo medicamento con un nuevo nombre (título) y a un precio diferente, distinto al original.

Citrato de sildenafil para mujeres

Sildenafil, como señalan los médicos, es un fármaco puramente masculino que sirve para mantener y restaurar la potencia en los hombres. Mientras tanto, las propiedades de la sustancia principal del fármaco pueden reducir la presión en la arteria pulmonar y, por lo tanto, el medicamento puede recetarse a personas que padecen una forma leve de hipertensión pulmonar. También pueden ser mujeres, pero en tales casos el medicamento tendrá un nombre ligeramente diferente.

Sildenafil para mujeres está disponible bajo las siguientes marcas:hembragra,Ladygra y Womenra.

El principio activo de estos medicamentos es el mismo citrato de sildenafil.

Cuando las mujeres toman el medicamento, también se notan algunos efectos secundarios.

Éstas incluyen:

• discapacidad visual;
• Congestión nasal;
• mareos y dolor de cabeza;
• miedo a la luz.

El citrato de sildenafrilo para el buen sexo no sólo alivia la hipertensión, sino que, como señalan los expertos, también tiene el mismo efecto que en los hombres: el efecto de restaurar el deseo sexual.

Antes de tomar el medicamento, es importante consultar a un médico.

Conclusión

Los estudios clínicos de más de 3 años y unos 10 años más de estrecha vigilancia de la eficacia del fármaco en humanos prácticamente no han cambiado las primeras ideas sobre la seguridad y eficacia del Sildenafil.

Sildenafil es bien tolerado por casi todos los grupos de hombres, incluidos aquellos con etiologías psicógenas, orgánicas y mixtas de disfunción eréctil.

Hoy en día, la droga se usa en todo el mundo y tiene cientos de análogos. Los componentes del medicamento son bien tolerados, el número de personas que experimentaron efectos secundarios graves al tomar Sildenafil es mínimo (menos del 1% de todos los pacientes que probaron el medicamento por sí mismos).

Sacar conclusiones

¿Tuviste un fallo de encendido? A juzgar por el hecho de que estás leyendo este artículo, la victoria no está de tu lado.

Y, por supuesto, usted sabe de primera mano que la potencia alterada es:

• Baja autoestima
• Las mujeres recuerdan todos tus fracasos, cuéntaselo a sus novias y a tus amigos.
• enfermedad de la próstata
• Desarrollar depresión, que afecta negativamente a su salud.

Ahora responde la pregunta: ¿ESTÁS CONTENTO CON ESTO? ¿Se puede tolerar esto? ¿Recuerdas esa sensación cuando miras a una mujer desnuda y no puedes hacer nada? ¡Ya es suficiente: es hora de deshacerse de los problemas de potencia de una vez por todas! ¿Estás de acuerdo?

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