Hisopo para infecciones. Examen especial de niñas y adolescentes por un ginecólogo Cómo tomar un frotis de niñas

Querida Tatiana!

Un ginecólogo examina a las niñas que nunca antes han tenido relaciones sexuales, algo diferente a las mujeres que ya son sexualmente activas. Estamos hablando de un examen rectal digital de los órganos pélvicos en una silla ginecológica. Se lleva a cabo con el consentimiento del paciente si existen quejas. Si los pacientes que se someten a un examen médico no tienen preguntas para hacerle al médico, es posible que no se lleve a cabo el examen. Una visita a un ginecólogo puede limitarse a hablar y completar su tarjeta médica... El ginecólogo le hará preguntas sobre la fecha del último período menstrual, la estabilidad de los ciclos menstruales y la naturaleza del período. Esta información le ayuda a mapear su la salud de la mujer.

La Ley Federal No. 323-FZ del 21/11/2011 (modificada el 26/04/2016) le da derecho a rechazar cualquier intervención médica, incluido el examen en una silla ginecológica, si no lo desea. Pero tú, de hecho, no tienes nada que temer. Incluso si se incluye un examen rectal digital en el plan de consulta del médico, es un procedimiento bastante rápido e indoloro, aunque desagradable. No necesitas un espejo para esto. Este dispositivo está diseñado para el examen vaginal, cuando también es necesario acceder al orificio cervical.

Sin embargo, si para el examen clínico necesita pasar un frotis citológico, aún debe comprar un botiquín ginecológico en la farmacia, ya que incluye una cuchara especial para tomar un frotis, una servilleta desechable que se puede colocar en una silla ginecológica y guantes desechables para un médico.

Examen de vírgenes en sillón ginecológico

Su ginecólogo puede pedirle que se acueste en una silla ginecológica para examinar el desarrollo de sus genitales externos. El abdomen también es palpable. Si el examen implica un examen rectal digital, entonces el ginecólogo, con guantes de goma desechables, insertará un dedo en el ano y con la otra mano presionará simultáneamente el estómago. Por lo tanto, el especialista podrá palpar los órganos pélvicos y comprender si su ubicación y tamaño corresponden a los estándares aceptados.

Procedimiento para tomar un frotis de vírgenes.

La obtención de un frotis citológico de la vagina en las vírgenes se realiza de la misma forma que en las mujeres sexualmente activas. Sin embargo, en este caso, no se utiliza el espejo ginecológico. El dispositivo para tomar las secreciones se inserta en la vagina a través de los orificios del himen.

Esto puede sonarle aterrador, pero en realidad es completamente indoloro. Si está indicado, también se puede examinar el cultivo del recto o la uretra. Incluso las niñas más pequeñas toman una mancha para su análisis. Las manipulaciones del ginecólogo son absolutamente seguras para usted, porque se excluye el daño al himen.

Dicho estudio permitirá al ginecólogo excluir o detectar procesos inflamatorios en usted, sacar conclusiones sobre la composición de la microflora vaginal y también brindar información sobre la presencia o ausencia de enfermedades como aftas o gardnerelosis. El desarrollo de estas enfermedades se produce debido a reproducción activa organismos oportunistas que viven en el cuerpo de cualquier mujer, incluidas las vírgenes.

Saludos cordiales, Ksenia.

La microscopía de un frotis en una mujer es un estudio de biomaterial (secreción, raspado) utilizando un microscopio con aumento con tinción preliminar del material. El examen microscópico es una parte importante del diagnóstico de infecciones genitourinarias, ya que sus resultados se pueden utilizar para evaluar la presencia o ausencia de proceso inflamatorio en los órganos genitourinarios, el grado de su gravedad y determina de manera confiable y precisa una serie de patógenos de ETS.

La toma de un frotis para infecciones en mujeres se realiza en una sala de manipulación en una silla ginecológica o en un sillón médico. Un médico inserta un espéculo ginecológico (plástico desechable o metal estéril) en la vagina de la paciente y se extrae material (secreciones) de todos los focos sospechosos de infección utilizando una sonda desechable.

Por lo general, un frotis en mujeres se toma desde tres puntos: desde la abertura externa de la uretra, la vagina y el cuello uterino. Una espátula desechable es un palo de plástico con un extremo extendido, con el cual, haciendo frotis, el ginecólogo distribuye uniformemente el material tomado sobre un portaobjetos de vidrio limpio especial, asignando letras especiales a los frotis de diferentes áreas:

El examen microscópico de un frotis del canal cervical y el flujo vaginal en mujeres es método necesario en el cribado y diagnóstico de enfermedades infecciosas e inflamatorias del tracto genital (cervicitis, vaginitis). Le permite evaluar el grado del proceso inflamatorio (reacción de los leucocitos) y el estado de la microflora, así como identificar los elementos de los hongos del género Candida, Trichomonas, diplococos gramnegativos intracelulares.

Tomando una mancha de una virgen

Para las niñas vírgenes, se toma un frotis de la misma manera que para las mujeres que son sexualmente activas. La principal diferencia entre tomar un frotis de una niña que no es sexualmente activa es que no se usa un espejo ginecológico; la extracción de material para un frotis de la vagina se realiza a través de un orificio en el himen. Es posible, según las indicaciones, tomar un frotis para examen y de la uretra. El procedimiento para tomar un frotis de una virgen por parte del médico de nuestra clínica es absolutamente indoloro, se excluye el daño al himen. De la misma forma, se toma un frotis de los pacientes más pequeños.

INDICACIONES PARA MUJERES

• Estudio de la flora durante exámenes preventivos, examen médico, manejo del embarazo, antes de operaciones ginecológicas;
• Diagnóstico integral de causas descarga patológica de la vagina, síntomas de vaginitis, cervicitis;
• Diagnóstico de vaginosis bacteriana;
• Seguimiento de la curación de vaginitis, cervicitis, vaginosis.

DESPUÉS DE LA ENTREGA

Después de tomar un frotis, el material resultante se seca y se envía para el frotis a un laboratorio médico. Luego se realiza la llamada tinción de frotis con tintes especiales y luego el examen microscópico de los frotis tomados bajo un microscopio. Las diferentes partes de las células y las bacterias se tiñen en diferentes colores, lo que le permite evaluar la composición de la secreción de la uretra, la vagina y el cuello uterino. Con un hisopo realizado correctamente, las imágenes de estos frotis difieren entre sí en su composición celular y las condiciones de existencia de microorganismos patógenos y no patógenos.

Un hisopo urogenital es un procedimiento indoloro que puede realizar una mujer sana, que puede causar solo una leve molestia. El dolor que acompaña al frotis indica trastornos que pueden ocurrir con varios enfermedades inflamatorias, o debido a infecciones genitales. Cuanto más fuerte es el dolor durante el frotis, más se daña el tejido.

Cabe señalar que un par de cónyuges (parejas sexuales) después de visitar a un ginecólogo y urólogo y pasar frotis de flora más tarde siempre comparan sus resultados. En principio, estos trazos no pueden ser exactamente iguales. Un hombre y una mujer son dos organismos completamente diferentes con características individuales e inmunidad. Las condiciones para los microorganismos en la uretra de un hombre y la vagina de una mujer son completamente diferentes. Las diferencias en las condiciones contribuyen a diferentes manifestaciones. cuadro clinico Infecciones

Un frotis para mujeres (para flora, PCR, para cultivos bacterianos con la selección de antibióticos) se toma en nuestra clínica todos los días, de 10 a 00.

COSTO DE SERVICIOS

¿Sacan un frotis de vírgenes o no necesitan visitar a un ginecólogo y hacerse la prueba? La pregunta es bastante interesante y dolorosa.

Con las mujeres sexualmente activas, todo está claro. Pueden tener ciertas infecciones y surgen preguntas sobre la anticoncepción o la planificación del embarazo. Sin embargo, aquellos que nunca han tenido una vida sexual a veces tienen que visitar a la médica jefa.

Se toma un frotis de las "niñas" al someterse a un examen médico. Normalmente esto 2 golpes - uno para la flora (limpieza de la vagina) y el segundo para las células atípicas del cuello uterino. Existe un debate entre los médicos sobre la necesidad de estas dos pruebas.

¿Por qué hacer un frotis de flora si una mujer no se queja? Y por qué estudiar la composición celular de su cuello, si no puede tener un VPH de tipo oncogénico (virus del papiloma humano), porque se transmite solo por vía sexual. Y el VPH fue nombrado la causa del cáncer de cuello uterino hace varios años. Por lo general, a los médicos no les gusta realizar exámenes ginecológicos de las vírgenes a través de la vagina. Y la mayoría de ellos no tienen un conjunto de herramientas adecuado para esto:

• espejos ginecológicos esterilizados para niños;
• uretroscopio (para vaginoscopia, es decir, examen óptico de las paredes de la vagina; en general, el uretroscopio se usa para examinar la uretra, pero su diámetro es ideal para el examen vaginal en presencia de un himen).

El uso de estos instrumentos ginecológicos permite a su paciente preservar esencialmente su virginidad (himen). Algunos médicos usan espejos nasales para tomar frotis del cuello uterino si no hay espejos ginecológicos pediátricos (elevadores) disponibles; estos son dispositivos que los otorrinolaringólogos manipulan para examinar los conductos nasales.

El hecho es que es difícil llegar al cuello uterino sin alguna expansión de la vagina. Y con la expansión, el médico puede ver el cuello uterino él mismo, examinarlo, diagnosticar la ectopia (erosión) y tomar un frotis del llamado sitio atípico. La inserción cuidadosa de un espéculo en la vagina y el frotis de allí no conducirá a la pérdida de la virginidad, porque incluso hay tampones higiénicos que pueden usar las mujeres con un himen holístico.

¿Son dolorosas todas estas manipulaciones ginecológicas? Subjetivamente. Sin embargo, en el extranjero, los ginecólogos suelen utilizar al examinar y tomar raspaduras de vírgenes anestesia local - rocíe lidocaína o incluso haga un corto plazo anestesia general ... Pero es fácil prescindir de esto si el médico tiene a mano los instrumentos necesarios, un ginecólogo experimentado y ordenado.

¿Cuáles son las razones del estudio de las células superficiales del cuello uterino en mujeres que no son sexualmente activas? Por lo general, incluyen la necesidad de recetar anticonceptivos orales (hormonas pastillas anticonceptivas). Después de todo, estos medicamentos no solo protegen contra embarazos no deseados, sino que también se usan para reducir la pérdida de sangre menstrual y para otros fines médicos. Pero con el cáncer de cuello uterino, no deben tomarse. El médico puede informar con precisión sobre la salud ginecológica de la paciente solo si la examina en la silla y le hace pruebas.

En este video, un médico muestra a los futuros médicos varios instrumentos ginecológicos y explica su propósito.

Examen ginecológico... La elección de la posición del paciente parece ser importante. Es habitual distinguir dos posiciones principales en el examen ginecológico de los niños: primero, cuando una niña o adolescente se acuesta horizontalmente sobre su espalda, sus piernas están dobladas solo en articulaciones de la rodilla o estirado; segundo, cuando una niña o adolescente se acuesta horizontalmente de espaldas, sus caderas se acercan al estómago y son apoyadas por alguien del personal médico. En esta posición, la vagina se acorta y el cuello uterino se vuelve más accesible para la investigación y los procedimientos. Los soportes para piernas no deben usarse con niños. Para ellos es fabricada la butaca ginecológica KGD-1. Antes del examen, es necesario vaciar los intestinos y la vejiga.

Un examen especial, a diferencia de un examen general realizado por un ginecólogo, se realiza en el siguiente orden: examen del abdomen y los genitales externos, incluido el himen. Evaluado apariencia himen (anular, semilunar, labial, con flecos, lobulado; en forma de membrana sin orificio, con un orificio o con muchos orificios; himen en forma de pulpa, cono, "espiral", etc.), forma, tamaño y ubicación apertura himenal (orificios), así como su espesor, elasticidad, extensibilidad. Es difícil distinguir la forma lobulillar del himen con muescas naturales de los desgarros debidos al trauma que provocó la desfloración.

En este último caso, se encuentran adicionalmente deformaciones cicatriciales de las áreas del himen, su excesiva extensibilidad, hiperpigmentación del tegumento cerca de la entrada a la vagina, y signos de inflamación.

Después de esto, puede tomar frotis para un examen bacterioscópico y bacteriológico del vestíbulo de la vagina, la uretra, los conductos parauretrales, los conductos excretores de las glándulas vestibulares grandes y del recto. Si es necesario, se toma un frotis del flujo vaginal para un examen citológico.

Se pueden usar varios instrumentos para tomar frotis: catéteres de vidrio especiales para niños, pipetas, tubos capilares, sondas ranuradas, cucharas varias formas y, finalmente, palos de madera con algodón enrollado. El método para obtener un frotis también puede variar: desde tocar la membrana mucosa hasta un ligero raspado. Se permite obtener secreciones utilizando una pipeta con una pera o una jeringa marrón. La descarga resultante se aplica a un portaobjetos de vidrio. Los portaobjetos con frotis están marcados en consecuencia. Los hisopos secos y fijos pueden persistir durante mucho tiempo; sin embargo, los frotis no fijados están bien conservados.

El examen vaginal-abdominal bimanual en niños, por regla general, no se usa, pero se reemplaza por un examen rectal-abdominal.

Al examinar a niñas más jóvenes (hasta 6 años), el tacto rectal debe realizarse con el dedo meñique y solo en casos extremos con el dedo índice. En casos excepcionales, se permite un examen rectal-vaginal combinado (si se sospecha un tumor de la vagina o el cuello uterino, así como cuando se obtienen datos poco claros como resultado del examen rectal). En estos casos, el examen vaginal se realiza con mucho cuidado, con un dedo, siempre con el consentimiento de los padres y en presencia de una tercera persona.

En la clínica ginecológica de LPMI, al examinar a las niñas, prácticamente no se usa el examen vaginal, pero se reemplaza con éxito por un examen rectal-abdominal, que complementa el examen de la vagina y la parte vaginal del cuello uterino con la ayuda de espejos especiales para niños. En niños menores de 4 años, el examen bimanual (pared rectal-abdominal) a menudo se realiza bajo anestesia por inhalación, lo que contribuye a una buena relajación de los músculos de la región anterior pared abdominal y perineo.

Tipos adicionales de investigación especial... El examen de la vagina en los niños se realiza mediante el método de endoscopia.

Vaginoscopia. El examen de la vagina y la parte vaginal del cuello uterino mediante varios sistemas de iluminación se denomina "vaginoscopia".

En las primeras etapas, se intentó utilizar espéculos nasales y de oído para vaginoscopia. Sin embargo, su uso no fue muy utilizado. En el futuro, para este propósito, se utilizó con éxito el uretroscopio. El uretroscopio de visión seca más extendido del uretroscopio tipo Valentin, que permite examinar con relativa facilidad las partes profundas de la vagina y la parte vaginal del cuello uterino. Los espejos para niños con y sin iluminadores de clip no están menos extendidos: cuando la fuente de luz es un reflector frontal.

Recientemente, para la producción de vaginoscopia en niños, se han utilizado con mucho éxito espejos para niños equipados con iluminadores modernos. Se debe enfatizar que cualquier dispositivo endoscópico debe usarse con mucho cuidado, ya que una manipulación inepta y descuidada puede provocar un trauma en los genitales de la niña.

Sondeo. Este método se usa a menudo para examinar la vagina en niños. En algunos casos, es aconsejable utilizar un examen rectal y vaginal combinado con una sonda. Este estudio combinado da buenos resultados, por ejemplo, en los casos en los que es necesario detectar y extraer un cuerpo extraño de la vagina.

Prueba de punción. En niños, se debe recurrir a una punción de prueba no en la zona del fondo de saco posterior de la vagina, como se hace en las mujeres adultas, sino en la zona de la ginatresia (con atresia del himen o atresia vaginal). En tales situaciones, se realiza una punción de prueba si se sospecha un hematocolpos o para establecer la presencia o ausencia de una cavidad vaginal.

Examen colpocitológico... En los niños, el examen colpocitológico se usa ampliamente para juzgar la función hormonal de los ovarios y en presencia de indicaciones para el examen oncocitológico o endocrinecitológico. Para este último, los frotis se toman del fondo de saco lateral (para oncocitológicos, de la faringe uterina externa y el fondo de saco posterior).

Técnica de frotis... El sitio ideal del cual se toma el material para un frotis durante un estudio citológico endocrino es el fondo de saco lateral de la vagina en el lugar de su transición a la pared anterior. El frotis se toma sin forzar con la ayuda de media espátula de madera (para niñas mayores), una sonda para niños, un tampón de algodón en un palito de madera, una cuchara Volkmann suave que fue molida y una pipeta. Se seca y, después de teñir con uno de los métodos policromados, se examina con un microscopio óptico. Algunas instituciones prefieren teñir los frotis con naranja de acridina (1: 40.000) para microscopía de fluorescencia.

Si no es posible tomar frotis de la vagina (colitis, atresia del himen, su pequeña abertura), se pueden preparar a partir de una centrifugación de la orina de la mañana; También puede frotar el interior de su mejilla.

Dinámica del cuadro colpocitológico relacionada con la edad... En la primera semana de vida, predominan las células intermedias, las células de la superficie constituyen aproximadamente el 10%. Posteriormente, desde el 7 ° día de vida hasta los 7-8 años de edad, solo se observan células basales y parabasales, lo que indica una baja actividad proliferativa del epitelio vaginal, debido a la baja saturación de estrógenos. En el período prepúber (de 8 a 9 años), aparecen células intermedias y las células de la superficie ya pueden representar el 50%.

En la pubertad, la proporción de células altamente diferenciadas de la pared vaginal aumenta gradualmente; según fases ciclo menstrual es posible en la dinámica detectar signos de un efecto estrogénico creciente, reemplazado por progesterona.

En caso de una violación de la producción de hormonas, un trastorno de la función menstrual, desviaciones en los procesos de la pubertad, el método de investigación colpocitológico conlleva mucha información de diagnóstico. Con una desviación de la norma, las imágenes colpocitológicas pueden ser muy diversas.

Medición temperatura basal ... En las adolescentes, a menudo es necesario medir la temperatura basal, que, durante el ciclo ovulatorio, aumenta en la segunda fase (progesterona) en 0.4-0.6 ° C. Un ligero aumento (menos de 0,4 °) en la temperatura basal indica la inferioridad del cuerpo lúteo. Una curva monótona indica la ausencia de bifasicidad, es decir, la ausencia de ovulación, y cuanto más se acerca la curva de temperatura a la marca de 37 grados, es más probable que esto indique una baja saturación de estrógenos.

Tomando un aspirado. En los últimos años, cada vez es más frecuente la práctica de tomar aspirado de la cavidad uterina para un examen citológico. Debido a la fácil permeabilidad del canal cervical en las niñas, el aspirado de la cavidad uterina se toma con una jeringa marrón sin dilatar el canal cervical.

Métodos de diagnóstico funcional... La medición de la temperatura basal y los estudios colpocitológicos están muy extendidos en los niños. Se utilizan principalmente para juzgar la naturaleza del ciclo menstrual (ciclo de una o dos fases).

Legrado diagnóstico de la membrana mucosa de la cavidad uterina.... Este tipo de intervención (en niñas) solo debe realizarse en casos excepcionales. Nunca se debe olvidar que raspar la mucosa de la cavidad uterina puede causar una lesión neurotrófica grave en este órgano, por lo tanto, en niños y adolescentes, debe usarse solo si existen indicaciones muy graves (incapacidad para detener métodos conservadores sangrado juvenil potencialmente mortal; sospecha de un proceso maligno, etc.).

Glotonería de prueba... La glotonería de prueba como método de diagnóstico está indicada cuando se sospecha un tumor de ovario maligno.

Examen de rayos x... De particular importancia en los niños es examen de rayos x... Junto con los clínicos y de laboratorio, es recomendable realizar varios exámenes de rayos X para identificar (o excluir) una serie de afecciones patológicas de los órganos genitales. A menudo se utilizan (con fines de diagnóstico) los siguientes métodos de rayos X para examinar a los niños: radiografía de gas, histerografía, vaginografía, radiografía de las glándulas suprarrenales en condiciones de neumoretroperitoneo.

Debido al hecho de que el examen de rayos X en niños tiene una serie de características, se proporciona una descripción de estos métodos con más detalle.

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Los hisopos para infecciones en mujeres son uno de los métodos de diagnóstico más comunes en ginecología. Este análisis es completamente seguro e indoloro para el paciente y muy informativo para el ginecólogo. Sobre esta base, se pueden realizar dos pruebas principales: el estudio de la flora microbiana y la determinación del grado de limpieza de la vagina.

LO QUE SINTERS LLEVA UN GINECÓLOGO

Cuando examen inicial mujeres en una consulta o en una clínica pagada, existen varios métodos comunes investigación de laboratorio material recibido. Por lo general, en una cita o durante un examen médico, estos son tres tipos de frotis para infecciones genitales:

1. cultivo bacteriológico,
2. Diagnóstico por PCR y
3. microscopía (el llamado "frotis de la flora").

En este artículo consideraremos último método diagnóstico de laboratorio, es decir un simple "frotis de infección", que las mujeres y niñas toman con mayor frecuencia en la recepción y el examen por parte de un ginecólogo para el diagnóstico inicial. También a continuación nos detendremos por separado en la cuestión de si se toma un frotis de vírgenes y, de ser así, cómo.

Puede tomar un frotis para infecciones de los siguientes lugares:

Cómo preparar

• 1-2 días antes de visitar a un médico para la prueba, absténgase de tener relaciones sexuales;
• Antes de tomar un frotis para infecciones genitales, se recomienda no orinar durante 2 horas.
• En vísperas del análisis, se recomienda realizar una provocación. Se considera que el método más simple y confiable es la provocación alimentaria (alcohol, salado, picante).
• Si es posible, es recomendable que las niñas se hagan un frotis para las ETS antes o después de la menstruación.

¿Cómo se toma un frotis para infecciones?

Un médico realiza un frotis para infecciones en una sala de examen en una silla ginecológica. El ginecólogo inserta un instrumento médico especial en la vagina de la mujer, el llamado "espejo", y toma material (secreciones) de todos los focos sospechosos de infección utilizando una espátula desechable: sonda. Una sonda desechable es un palito de plástico con un extremo extendido, con el que, haciendo frotis, el ginecólogo distribuye uniformemente el material extraído sobre un portaobjetos limpio especial.

El muestreo mínimo se lleva a cabo desde tres puntos: desde la abertura externa de la uretra, la vagina y el cuello uterino.

Tomando un frotis de vírgenes

La toma de un frotis de una niña o una niña virgen por parte de un ginecólogo se realiza de la misma manera que en las mujeres sexualmente activas. La principal diferencia en el muestreo de material de niñas que no son sexualmente activas es que no se usa un espejo ginecológico, la recolección de secreciones para un frotis para infecciones de la vagina se realiza a través de una abertura en el himen. Posible muestreo de uretra o recto. El procedimiento para tomar frotis de una virgen en nuestro médico es absolutamente indoloro, se excluye el daño al himen. De la misma forma, este análisis se toma de los pacientes más pequeños.

Un buen resultado de frotis para infecciones (es decir, no detección) no puede considerarse absolutamente confiable, especialmente en presencia de ciertas quejas. Esto se explica por una serie de puntos objetivos que influyen en su resultado. En situaciones en las que hay signos de inflamación, pero el motivo no está claro en función de los resultados de los frotis ordinarios para la infección, los ginecólogos pueden recurrir a métodos adicionales: diagnóstico por PCR, cultivo bacteriano.

Por qué los resultados de los frotis de infecciones no son suficientes para diagnosticar con precisión las ETS:

• Las infecciones víricas, por clamidia, micoplasma y ureaplasma prácticamente no se detectan en el frotis urogenital para infecciones. Los virus, clamidias, ureaplasmas y micoplasmas son microorganismos muy pequeños que son difíciles de ver al microscopio durante el análisis de frotis normal. Para diagnosticar estas infecciones, existen otros métodos más informativos (frotis de PCR, diagnósticos ELISA).
• Un hongo detectado en un frotis de infección es un síntoma seguro de aftas. Pero la candidiasis puede ser una enfermedad concomitante que se desarrolla en el contexto de una infección de transmisión sexual (ITS) más grave.
• Los leucocitos elevados en el microscopio de un frotis de infección pueden ser el resultado de un diagnóstico erróneo, en caso de ingestión accidental de pus en un frotis. La leucocitosis evitará que el médico de laboratorio "vea" el agente causante de las ETS.
• En muchos casos, un frotis vaginal para la infección revela la infección, pero no la "naturaleza" (del agente causal) de esta infección y, lo que es igualmente importante, con la ayuda de un frotis no es posible averiguar la sensibilidad de estos patógenos a ciertos antibióticos. Este problema se puede solucionar realizando un cultivo bacteriológico.

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Si necesita ayuda de un especialista, lo invitamos a visitar nuestro centro. En la consulta inicial, el médico determina la gama de problemas a resolver, de acuerdo con las indicaciones, realiza las investigaciones necesarias y plan individual tratamiento. Además de los métodos generalmente aceptados para el tratamiento de enfermedades ginecológicas (medicamentos, medicinas, etc.), según las indicaciones, se utilizan otros adicionales, probados en el tiempo y muchos años de práctica. métodos efectivos tratamiento conservador.

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