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La carta del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 23-07/2010 25108236-99-32 (2020) es relevante en 2018

4. Organización de la observación obligatoria ambulatoria y el tratamiento del psiquiatra.

4.1. La observación obligatoria y el tratamiento de la psiquiatra ambulatoria se llevan a cabo mediante un dispensario psiconeurológico (separación del dispensario, oficina) en el lugar de residencia del paciente.

Si es necesario, por decisión del psiquiatra principal del órgano de gestión de la salud pertinente, esta medida de una naturaleza médica se puede llevar a cabo en el lugar de residencia de los guardianos o miembros de la familia del paciente, que vive temporalmente. El dispensario psiconeurológico (oficina de dispensarios, la oficina) envía información por escrito al cuerpo de los asuntos internos en el lugar de residencia de la persona en su adopción para una observación obligatoria y un tratamiento psiquiatra pacientes ambulatorios. En el futuro, se envía información similar al organismo de asuntos internos inmediatamente después de obtener una definición judicial sobre la extensión, el cambio o la cancelación de un curso médico forzado.

4.2. Mapas de control de la observación de dispensarios (Formulario N OZO-I / Y) detrás de las personas en el tratamiento forzado ambulatorio se encuentran en las tarjetas generales de dispensarios psiconeurológicos marcados en la esquina superior derecha de la parte frontal de la tarjeta "PL" (tratamiento forzado) y color Las marcas se forman por separado una matriz con la misma marca.

4.3. Al adoptar un tratamiento forzado con fuerza, el paciente explica el procedimiento para su implementación, la obligación de implementar recomendaciones médicas, y el régimen correspondiente corresponde a su estado, se nombran medidas necesarias de tratamiento, diagnóstico y rehabilitación (recuperación).

El paciente debe ser examinado por un médico en el dispensario (oficina de dispensarios, oficina), y en presencia de testimonio, con una frecuencia que garantiza la posibilidad de rehabilitación y medidas de diagnóstico mostradas por el estado mental, pero al menos una vez un mes. La implementación de recomendaciones médicas está controlada por el personal del dispensario psiconeurológico (sucursal de dispensarios) si es necesario, con la participación de los miembros de la familia, tutor, otras personas del entorno más cercano del paciente, y en casos de comportamiento de un antisocial La naturaleza, así como la evasión de las medidas médicas forzadas prescritas, y con la ayuda de los oficiales de policía.

4.4. En caso de que la condición y el comportamiento del paciente dificultan la examinarlo (la larga ausencia en el lugar de residencia, la provisión de resistencia y la comisión de otras acciones que amenazan la vida y la salud de los trabajadores médicos, intentan desaparecer de ellos. ), así como al crear obstáculos a encuestas y tratamiento de miembros de la familia, tutor u otras personas personal médico Resorts a la ayuda de policías.

Última, actuando de acuerdo con la ley. Federación Rusa "En la policía" y la ley de la Federación de Rusia "en cuidado psiquiátrico Y garantías de los derechos de los ciudadanos en su disposición ", proporciona la asistencia necesaria en la búsqueda, deteniendo la cara y garantice condiciones seguras para su inspección.

4.5. En relación con una persona que está en una observación obligatoria y un tratamiento con un paciente ambulatorio puede ser aplicado por cualquier medios médicos y los métodos permitidos en la forma prescrita por la ley. diferentes tipos Terapéutica: rehabilitación y asistencia socio-psiquiátrica prevista por la Ley de la Federación de Rusia "sobre asistencia psiquiátrica y garantías de los derechos de los ciudadanos en su disposición". Para este fin, se puede dirigir a cualquier división de rehabilitación medicinal del dispensario (salas especializadas, talleres médicos y de producción (laboral), hospital de día, etc.), y también colocados en un hospital psiquiátrico sin cambiar la forma de tratamiento forzado. , si la hospitalización no es causada por aumentar el peligro con un carácter persistente. Esta cara goza de inmediato a libre. tratamiento de medicia y otros derechos y beneficios estipulados por la legislación de la Federación de Rusia, las entidades constitutivas de la Federación de Rusia y otros actos regulatorios con respecto a la categoría correspondiente de personas que sufren desordenes mentales.

4.6. En presencia de testimonio, la persona en un tratamiento forzoso ambulatorio puede dirigirse a un hospital psiquiátrico (hospital, separación) tanto voluntariamente como en el orden de hospitalización involuntaria. En este último caso, la hospitalización generalmente se lleva a cabo con la promoción de la Milicia. El hospital psiquiátrico (hospital, separación), que se coloca en el paciente, es notificado por escrito por un médico que emitió la dirección a la hospitalización de que esta persona está en una coerción ambulatoria.

4.7. Los pacientes de trigo durante el tratamiento forzoso ambulatorio pueden, teniendo en cuenta el estado de su salud, a trabajar tanto en condiciones normales como en las condiciones de las empresas y talleres especializados médicos y de producción utilizando el trabajo de personas que sufren trastornos mentales. Sustituciones para la necesidad oficial en tales casos, coordinan con el médico asistente del dispensario psiconeurológico (departamento de dispensarios). Cuando un estado cambia, haciéndolos discapacitados temporalmente, obtienen una hoja de hospital, con una pérdida de bastidor o desinfliabilidad, se envían a MCEC<*> Y, en caso de reconocimiento de sus discapacitados, tienen derecho a la provisión de pensiones.

<*> Medico - Comisión de Expertos Sociales.

4.8. Si hay motivos para cambiar un curso médico para el tratamiento forzado fijo, un dispensario psiconeurológico (departamento de dispensarios, una oficina) también puede recurrir a la hospitalización involuntaria. En este caso, simultáneamente con la hospitalización por decisión de la Comisión de Médicos - Psiquiatras, se inicia una petición para la Corte sobre un cambio en la medida forzada, que la administración hospitalaria es notificada por escrito. La cuestión de la descarga de dicho paciente puede resolverse solo si el tribunal se obtiene sobre la negativa a cambiar las medidas obligatorias de una naturaleza médica.

En algunos casos, una persona necesita tratamiento, ya que es un peligro de tanto para él como para otros. Sucede no solo en la adicción a las drogas ni la dependencia del alcohol, lo que conduce a la pérdida de control sobre su comportamiento, sino también en presencia de enfermedades infecciosas que requieren el aislamiento del paciente de la sociedad.

Legislación

La cuestión del tratamiento obligatorio es bastante difícil. Después de todo, de hecho, privan a la libertad, aunque no cometió un acto ilegal. EN diferentes paises El mundo este problema se resuelve de varias maneras.

Medidas médicas forzadas en la legislación del mundo.

Las medidas médicas son previstas por la legislación de la mayoría de los países del mundo. De acuerdo a ley internacional, se requiere tratamiento obligatorio para someterse a los delincuentes que sufren de enfermedades mentales. Se cree que el criminal que está harto de un trastorno mental no puede ser responsable y realizarse plenamente la importancia de sus actos.

Típicamente, el tratamiento se considera como una "medida de seguridad", es decir, la capacidad de proteger a los ciudadanos del peligro del hombre que los representa. En un significado similar, la Ley de Tratamiento Obligatorio se interpreta por la legislación de la mayoría de los países europeos.

Medidas médicas forzadas en derecho penal de Rusia

En la legislación rusa, apareció la primera mención del tratamiento forzoso de los criminales locos en 1823. Los criminales se colocarían en las casas para enfermos mentales, donde se mantuvieron por separado de otros pacientes.

En 1845, esta ley se complementó: ahora el tratamiento tuvo que pasar a las personas que están locas del nacimiento, o los pacientes que cometieron asesinatos, incendios o un intento de suicidarse.

En 1923, se adoptó una ley, según la cual se consideró un tratamiento forzado como "medida protección social" En 1960, la hospitalización forzada se describió con más detalle. En particular, los delincuentes bajo la nueva ley, dependiendo de la gravedad de la ofensa perfecta, podrían estar contenidos en un hospital psiquiátrico convencional, o en el hospital que pertenece al sistema MVD.

Medidas médicas forzadas conectadas a la ejecución del castigo.

Actualmente, el orden de representación. atención médica Porque la coerción es considerada por la legislación criminal, ejecutiva y de procedimiento, en particular, se describe en la ley "sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia". Se concluye la decisión sobre el nombramiento de castigo: de lo contrario, la provisión de atención médica sin el consentimiento del ciudadano es ilegal.

La mejor legislación en la provisión de atención psiquiátrica forzada es la mejor. Dependiendo de la severidad del trastorno y el acto perfecto, se prescribe un tratamiento ambulatorio o hospitalario. Además, también se puede alojar en un hospital especializado. Esto se hace si el criminal debe estar bajo la supervisión del reloj de especialistas. Al mismo tiempo, la estancia en el hospital se cuenta en el momento de servir la oración. En caso de que la necesidad de contenido en una institución médica y profiláctica desaparezca, el delincuente se descarga del hospital, mientras que el examen de su estado se lleva a cabo antes del alta.

¡IMPORTANTE! La decisión sobre el cese de la terapia, combinada con el castigo, es aceptada solo por la Corte.

Principios de tratamiento forzado.

Según el Código Penal, se pueden hacer tratamiento forzado en los siguientes casos:

• la persona cometió un acto peligroso, mientras que en un estado insanitable, por ejemplo, en un estado de afecto, que debe probarse durante el examen judicial y psicológico;
• el trastorno de la psique desarrollada después de cometer un delito, como resultado de lo cual el castigo previsto por el Código Penal es imposible;
• el hombre que cometió un crimen sufre de la enfermedad de la psique que no excluye la brillabilidad;
• el criminal cometió una invasión a la inviolabilidad sexual de una persona que ha llegado a la edad del consentimiento.

Al tomar una decisión, el Tribunal debe tener en cuenta lo peligroso que es un criminal para la sociedad y es capaz de hacer actos similares en el futuro. La cuestión del pronóstico del sufrimiento criminal de un trastorno mental es bastante complicado. En el extranjero se cree que la hospitalización forzada debe llevarse a cabo en todos los casos en que las exhibiciones penales nivel elevado Agresión. En este sentido, el tratamiento forzado como medida de castigo se usa muy ampliamente. En nuestro país, los jueces y los expertos tienen en cuenta la gravedad del estado, el pronóstico, la disponibilidad de la dependencia de las drogas o el alcohol, la presencia de una familia, su propia vivienda y una serie de otros factores. Al mismo tiempo, fue indicadores sociales (comprometidos en los actos criminales pasados, las relaciones con los seres queridos, el nivel de adaptación social, la importancia máxima para predecir el comportamiento del criminal.

Medidas de tratamiento forzado.

Un criminal ambulatorio puede tratarse si una persona no necesita una vigilancia permanente de los médicos. Por lo general, esto está sucediendo si una persona es consciente de la presencia de un trastorno mental, realiza las recomendaciones del médico, y tampoco tiene desviaciones pronunciadas en el comportamiento. La ambulatoria es tratada por personas cuyo trastorno de la psique se pasó y terminó con los momentos de una decisión judicial.

Se requiere hospitalización en el hospital si el trastorno del criminal requiere una vigilancia constante. Al mismo tiempo, el tipo de hospital (general, especializado, con observación intensiva) está determinada por el Tribunal.

¡IMPORTANTE! Como regla general, la elección del hospital se lleva a cabo dependiendo de la residencia del paciente, lo que permite preservar las conexiones sociales y recibir el apoyo necesario de los familiares.

Tipos de tratamiento obligatorio.

El tipo de tratamiento obligatorio depende del trastorno que se reveló del criminal.

Adictos a las drogas

La rehabilitación forzada de los adictos a las drogas se lleva a cabo en clínicas narcológicas y centros de rehabilitación. Al mismo tiempo, el tratamiento puede ser designado no solo después de la consideración de casos penales: la rehabilitación puede ser designada después de los delitos administrativos. Al mismo tiempo, el tratamiento se realiza ambos ambulatorios y estacionarios.

La cuestión del tratamiento forzoso de la adicción a las drogas es bastante controvertido: los expertos afirman lograr efecto necesario Se requiere motivación sobre la parte del paciente, que en los adictos a las drogas con experiencia suele estar ausente.

Alcohólicos

En la URSS, hubo un sistema de prefectura, en el que los alcohólicos que cometieron delitos administrativos o penales fueron tratados y rehabilitantes a la fuerza. Sin embargo, en la actualidad, se abolida un sistema similar y, por lo tanto, los delincuentes que padecen alcoholismo pueden tratarse en clínicas o centros narcológicos. El tratamiento forzado es posible solo si los expertos establecen el hecho de la dependencia del alcohol.

Si el criminal cometió un acto ilegal en un estado de intoxicación, pero no sufre de alcoholismo, es imposible enviarlo al tratamiento obligatorio.

Mentalmente enfermo

La mayoría de las veces, el tratamiento obligatorio está experimentando criminales mentales. Al mismo tiempo, el tratamiento no cancela el hecho de servir la oración, si el delincuente fue reconocido como sea posible. El período de hospitalización se puede contar a expensas de servir la oración.

Pacientes con tuberculosis.

Según el párrafo 2 del artículo 10 de la Ley "sobre la prevención de la tuberculosis en la Federación de Rusia" Las personas que padecen formas de tuberculosis abierta y violar a Sanepidreez, así como la evadición de encuestas y terapia, pueden ser hospitalizadas de manera obligatoria. La hospitalización forzada de pacientes con tuberculosis se lleva a cabo después de una decisión judicial, una declaración en la que se presenta el liderazgo de la organización en el que el paciente está bajo observación.

El tratamiento forzado de la tuberculosis en Rusia es una pregunta bastante aguda. ¿Puede enfermar la tuberculosis abandonar la hospitalización? Depende de la forma de la enfermedad, la presencia o ausencia de selección de los palos de Koche y la precisión en la implementación de fines médicos y encuestas.

Otras especies

En varios países, como se aplica un castigo por la violación y otros delitos sexuales. castración química. El criminal se obliga a tomar los preparativos que reducen la atracción sexual o hacen que sea imposible cometer contactos sexuales. Dicha práctica está muy extendida en los Estados Unidos, pero en Rusia no se aplica.

¿Por qué necesitan hospitalización obligada?

Se necesita hospitalización forzada en los siguientes casos:

• el criminal es un peligro para los demás (debido a la presencia de un trastorno mental, la dependencia del narcótico y sustancias psicotrópicas etc.);
• el paciente sufre de una enfermedad infecciosa (por ejemplo, una forma abierta de tuberculosis), y la hospitalización es necesaria para prevenir la difusión de la infección;
• el criminal no es consciente de sus acciones y no puede soportar el castigo, sirviendo el término en prisión.

La base para aplicar medidas médicas forzadas.

La hospitalización forzada puede ser designada en los siguientes casos:

• cometió un crimen en un estado de locura;
• después de cometer un crimen, el criminal encontró un trastorno de psique;
• el criminal sufre de una enfermedad que no excluye la brillabilidad;
• el criminal de 18 años hizo un acto contra la inviolabilidad sexual de una persona menor de 14 años.

Aplicación del tratamiento forzado.

La decisión sobre su abolición del tratamiento forzoso es realizado por la Corte sobre la base de la petición de la institución médica y profiláctica, donde se encuentra el paciente. El tratamiento puede ser nombrado y criminales que ya están sirviendo a un castigo en prisión: una persona puede ser un trastorno mental o la tuberculosis durante una conclusión.

El término tratamiento se cuenta para el término de la sentencia (un día de tratamiento en un día de prisión).

La declaración de la reclamación por hospitalización forzada.

Solo se puede presentar un representante de la institución médica y profiláctica para la hospitalización obligatoria, donde se está tratando una persona. Esto suele ocurrir si el médico descubre que el paciente es peligroso para sí mismo o para los demás, no es capaz de autoservicio o sufre de un trastorno mental grave, no consciente de esto y rechazando la hospitalización.

El Tribunal tomó una decisión positiva: ¿Qué sigue?

Si el Tribunal tomó una decisión positiva, de acuerdo con la Ley de Hospitalización Obligatoria, el paciente debe acudir a la institución adecuada para el tratamiento, o debe comenzar un tratamiento ambulatorio.

Los efectos de la evasión de la hospitalización.

Cuando la evasión de la hospitalización, el Tribunal puede reconsiderar su decisión. Por ejemplo, en lugar trato ambulatorio Puede ser designado estacionario. El tratamiento también puede ser extendido.

Términos de aplicación de medidas médicas forzadas.

Como regla general, el uso de medidas de tratamiento obligatorio comienza inmediatamente después de la sentencia de la Corte. Al mismo tiempo, estas medidas son indefinidas, es decir, pueden tener cualquier duración. La terminación del tratamiento es posible cuando se mejora la condición del paciente.

Extensión, cambio y terminación de medidas médicas forzadas.

Extender, cambiar o detener las medidas médicas forzadas, solo puede a solicitud del médico que señaló la tendencia positiva en el estado del paciente y presentó una reclamación correspondiente. La cuestión de la transformación del tratamiento es resuelta por el tribunal.

La hospitalización forzada del criminal puede ser posible solo por la decisión del tribunal. En todos los demás casos, el tratamiento sin el consentimiento del paciente es ilegal. Evite la hospitalización designada por el Tribunal es imposible, especialmente si el criminal es reconocido como un peligro para la sociedad.

Nueva edición del arte. 100 Código Penal

La observación forzada y el tratamiento de un psiquiatra en un entorno ambulatorio puede ser designado en presencia de motivos previstos en el artículo 97 de este Código si la persona en su estado mental no necesita un lugar en organización médicaProporcionando asistencia psiquiátrica en condiciones estacionarias.

Comentarios sobre el artículo 100 del Código Penal de la Federación Rusa.

1. La razón total para usar PMMX, como ya se señala, se indica en la Parte 2 de la Arte. 97. Sin embargo, si el legislador diferencia los posibles tipos de PMMX (Artículo 99), la cuestión de los criterios objetivos para el nombramiento por parte del Tribunal de la Corte de una u otra medida forzada, diseñada para garantizar de manera óptima la implementación de los objetivos especificados en el arte. 98.

1.1. Tales criterios pueden tener tanto médicos como sociales (diagnóstico de enfermedad previsto por su desarrollo, comportamiento de la cara antes, durante y después de la Comisión, el enfoque de sus propiedades sociales, etc.) y los signos legales (grado y naturaleza de los socialmente peligrosos. actuar, perfecto por esta cara, la forma de culpa, la comisión de tales actos es repetidamente, con crueldad especial, etc.), refleja de manera integral a la persona de la persona que necesita el uso de PMMX, en toda la diversidad de su social, Propiedades personales y legalmente significativas.

1.2. Antes de especialistas en comisiones de expertos psiquiátricos forenses y empleados de las autoridades forenses, existe un problema de una comprensión uniforme de estos criterios, lo que nos permite resolver correctamente la cuestión de la necesidad y la suficiencia del uso de uno u otro PMMX para implementar el objetivo. Fije antes de eso. Este problema Diríbase directivamente con el principio de procedimiento de garantizar los intereses legítimos de la persona en el proceso delictivo, de conformidad con que los derechos, libertades e intereses de la persona en el proceso delictivo no deben rechazarse en la IOTA más de lo que requiere la implementación de Los objetivos y objetivos de los procedimientos penales.

1.3. Al elegir uno u otro PMMX, es necesario tener en cuenta objetivamente los datos disponibles en los materiales, lo que refleja el comportamiento y las opiniones socialmente peligrosas del paciente, como antes y después de la comisión de un acto socialmente peligroso, incluso durante el psiquiátrico forense de pacientes hospitalizados. examen. Por ejemplo, si durante este último hubo hechos de agresión en relación con el personal médico o de servicio o en relación con otros pacientes, los hechos de una violación sistemática del régimen o un intento de escape, etc., el tribunal no debe nombrar pacientes ambulatorios Observación obligatoria y tratamiento psiquiatra.

1.4. Este último, en el sentido de la norma de la ley, solo puede ser nombrado para aquellos que, según su estado mental y, teniendo en cuenta el acto socialmente peligroso, representan un peligro menor para la sociedad o a sí mismos.

2. La viabilidad de introducir la medida mencionada anteriormente en el Código Penal de la Federación de Rusia es bastante obvia, ya que ahora el Tribunal no es necesario en cada caso de un trastorno mental para recurrir a las premisas obligatorias de los condenados en el hospital psiquiátrico. Descargar este último, indicado, por un lado, le permite enfocar principalmente los esfuerzos básicos de los hospitales psiquiátricos en el tratamiento y la redasuría social de las personas que realmente necesitan tratamiento para pacientes hospitalizados y observando, por el otro, permite durante el tratamiento sin excesivamente no destruir las conexiones sociales establecidas y el estilo de vida habitual de una persona mental enferma, que en algunos casos contribuye objetivamente a su recuperación temprana o mejoría permanente en el estado mental.

3. La asistencia psiquiátrica ambulatoria incluye un examen periódico de salud psíquico de las personas que necesitan el uso de PMMX, diagnóstico de trastornos mentales, su tratamiento, asistencia psicoprofiláctica y de rehabilitación, así como un cuidado especial para las personas que sufren trastornos mentales.

Dicha asistencia se puede proporcionar en dispensarios psiconeurológicos, departamentos de dispensarios, consultas, centros, oficinas especializadas (psiquiátrica, psicoterológica, psicoterapia, suicidológica, etc.), asesoría-diagnóstica y otras unidades ambulatorias de hospitales psiquiátricos.

4. La observación y el tratamiento ambulatorios con un psiquiatra generalmente se nombran contra las personas que, en opinión de los psiquiatras y el tribunal, pueden evaluar de manera correcta y positiva. condición mental, observar voluntariamente el régimen y los tratamientos designados que tienen suficiente comportamiento ordenado y previsto que no requieren un control constante por personal médico.

En particular, incluya: a) el acusado, que sufre de un trastorno único (reversible) temporal de las actividades mentales, que terminó con una recuperación casi completa de esta persona en el momento en que el caso la consideración de la Corte y, según los psiquiatras, no tiene obvia tendencias hacia la repetición, siempre que la persona observe estrictamente el régimen prescrito y las medidas de tratamiento; b) acusado, que sufre de trastornos mentales crónicos o demencia, que ha sufrido un tratamiento forzado en un hospital psiquiátrico con efecto positivoSin embargo, aún necesita durante un cierto tiempo en el control médico y el tratamiento de respaldo, asegurando la prevención de recurrencias repentinas de la enfermedad o cambios peligrosos en el comportamiento.

5. De acuerdo con el arte. 26 de la Ley de Asistencia Ambulatoria de Ayuda Psiquiátrica según las indicaciones médicas (la presencia del trastorno mental, su naturaleza, severidad, características del flujo y pronóstico, el impacto en el comportamiento y la redeftación social de esta persona, su capacidad para de manera adecuada e independiente. Resuelve problemas sociales y nacionales, etc. P.) Resulta en forma de asesoramiento y atención médica o observación de dispensarios.

5.1. Un día, la forma de atención psiquiátrica ambulatoria no debe permanecer sin cambios con un cambio en el estado mental de la cara o su comportamiento. El Código Penal de la Federación Rusa y la Decisión del Tribunal (Art. 445 del Código de Procedimiento Penal) determinan solo el tipo de PMX. La transición de la asistencia de asesoramiento a la observación de dispensarios y también es posible de la iniciativa de la Comisión de Psiquiatras, ya que en esta situación actúan en el marco de la Autoridad y las medidas que están determinadas por la decisión del Tribunal celebrada. fuerza.

5.2. No requiere el consentimiento voluntario (escrito) de la persona que cambie este o ese tipo de atención psiquiátrica ambulatoria, ya que inicialmente es una legalización forzada, derivada del hecho de la Comisión de un acto socialmente peligroso de esta persona y de la Objetivo Público Peligro de esta persona. En este sentido, las disposiciones de la Ley de Asistencia Psiquiátrica, señalando una naturaleza exclusivamente voluntaria de la prestación de atención psiquiátrica ambulatoria médica de asesoramiento (parte 2 del artículo 26), no aplicable a estos pacientes.

5.3. La naturaleza forzada de la medida mencionada anteriormente significa que precisamente el personal asistente, y no el propio paciente tiene derecho a determinar (y requieren un desempeño incondicional) tiempo y frecuencia de contactos con el médico, la lista de medidas médicas y de rehabilitación necesarias, etc. . Al mismo tiempo, la asistencia médica de asesoría, según el estado del paciente, se puede realizar en una variedad bastante amplia, desde una sola o varias inspecciones (exámenes) por año a contactos perennes y sistemáticos del médico con un paciente. .

6. Otro (posible) tipo de atención psiquiátrica ambulatoria es la observación de dispensarios, la esencia y el contenido de los cuales se describen en el arte. 27 de la Ley de Asistencia Psiquiátrica. Los motivos para establecer esta subespecie de asistencia psiquiátrica están determinados por la Comisión de Médicos Psychiatre. Como resultado, estas bases se desempeñan en la forma de tres criterios dialécticamente interrelacionados: a) El trastorno mental debe ser crónico o prolongado; b) Sus dolorosas manifestaciones deben ser severas; c) Estas manifestaciones dolorosas deben ser persistentes o con frecuencia exacerbándose.

6.1. Los trastornos mentales crónicos (como norma, irreversible) (esquizofrenia, psicosis maníaca y depresiva, epilepsia, etc.) debido a sus patrones inherentes tienen un curso largo y difícil (desde varios años hasta docenas de años).

6.2. Prolongado durando al menos un año y difiere de características crónicas Manifestaciones de estados dolorosos en cada persona en particular bajo ciertas circunstancias de la vida. En este sentido, su diagnóstico requiere cierta experiencia y profesionalidad del personal médico.

6.3. La severidad del trastorno mental refleja la gravedad de las manifestaciones dolorosas y el grado de violación de las actividades mentales en general, incluida la comprensión y la evaluación del paciente de lo que está sucediendo, su propio comportamiento, las propiedades sociales de su personalidad, etc.

6.4. Las manifestaciones dolorosas pueden considerarse persistentes si durante el examen del paciente se muestran al menos un año y, si los signos pronósticos del flujo de este trastorno mental indican su existencia en el futuro durante todo el año y más.

6.5. Las exacerbaciones deben considerarse frecuentes si se exhiben anualmente o más de una vez al año. La frecuencia de exacerbaciones se determina mediante el análisis. cuadro clinico Enfermedades en el pasado y (o) sobre la base del pronóstico de su flujo.

6.6. Solo la presencia de los tres criterios indicados puede servir como base para establecer la vigilancia ambulatoria y el tratamiento del dispensario. Dado que los trastornos mentales individuales, incluidos los crónicos, pueden, bajo la influencia del tratamiento, tienen un resultado favorable, también se puede cambiar la observación de dispensares previamente a la solución consultiva y de tratamiento de la Comisión de Psiquiatros.

7. Observación de dispensarios La condición del paciente se lleva a cabo por inspecciones regulares por un psiquiatra y proporciona a los pacientes la asistencia médica y social necesaria. El establecimiento de una observación de dispensarios le da a la autoridad del médico del psiquiatra para realizar inspecciones del paciente con ambas visitas en el hogar e invitaciones para recibir con la frecuencia, que, en su opinión, se requiere que evalúe los cambios en el estado del paciente y La plena provisión de atención psiquiátrica. Al mismo tiempo, la cuestión de la frecuencia de las inspecciones contra cada paciente se resuelve exclusivamente individualmente.

8. La observación forzada y el tratamiento ambulatorio y el tratamiento psiquiatra se pueden establecer en relación con personas que sufren trastornos mentales que no excluyen las vigas. En este caso, en la oración de la Corte sobre la base de los expertos existentes, necesariamente debe indicar que la observación obligatoria y el tratamiento con un psiquiatra con un psiquiatra en el lugar de servicio se prescribe.

Otro comentario al arte. 100 Código Penal de la Federación Rusa.

1. El tipo de medidas médicas obligatorias en consideración se aplica a dos categorías de personas mentales no saludables que han comprometido actos socialmente peligrosos: a) a las personas que no necesitan en interiores en el hospital psiquiátrico; b) A las personas que han pasado un tratamiento forzado en hospitales psiquiátricos, para adaptarlos a la vida en la sociedad y consolidar sus resultados.

2. Las personas que, en su estado mental, no necesitan tratamiento para pacientes hospitalizados, a su vez, se dividen en dos grupos: la primera se encuentra las personas reconocidas por las inequiencias del Tribunal en relación con el acto incriminado, o exento del castigo sobre la base de Parte 1 del arte. 81 del Código Penal; Las segundas personas que padecen trastornos mentales que no excluyen a los ahorradores, a los que, junto con el castigo, aplican una observación y tratamiento ambulatorios con un psiquiatra.

3. La observación ambulatoria y el tratamiento psiquiatra se pueden proporcionar tanto en forma de asistencia consultiva como de tratamiento y en forma de observación de dispensares. Este último implica inspecciones regulares por un psiquiatra, durante el cual no solo se puede proporcionar asistencia médica, sino también la asistencia social. La inspección de un psiquiatra se puede celebrar en el hogar, en un dispensario psiconeurológico o en una institución invento, brindando asistencia psiquiátrica ambulatoria (por ejemplo, una oficina psiconeurológica de policlínicos) en el lugar de residencia del paciente. La frecuencia de tales inspecciones depende del estado mental de la persona, la dinámica del trastorno mental y la necesidad de esta asistencia. En la instrucción conjunta del Ministerio de Salud de la Federación Rusa y el Ministerio de Asuntos Internos de la Federación de Rusia (aprobados el 30 de abril de 1997 por orden n 133/269), se prevé que el médico debe examinar personalmente al paciente con el Frecuencia necesaria, pero al menos una vez al mes.

• Arriba

El tratamiento con la observación obligatoria y el tratamiento psiquiatra ambulatorios se pueden asignar sujeto a la presencia de los motivos previstos en el artículo 97 de este Código, si la persona no necesita una persona en un hospital psiquiátrico.

• 1. La observación obligatoria del paciente y el tratamiento psiquiatra se pueden designar si hay motivos provistos por el arte. 97 del Código Penal, si la persona en su estado mental no necesita un lugar en un hospital psiquiátrico. La observación y el tratamiento obligatorios ambulatorios con un psiquiatra, así como el tratamiento forzado fijo, se nombran una decisión judicial basada en las recomendaciones de la Comisión de expertos psiquiátricos forenses, en los que, junto con la conclusión de la cobro de la cobrabilidad o la intimidad de una persona, un La opinión debe expresarse sobre la necesidad de usarlo PMMX y formar tales medidas. La conclusión de los psiquiatras está sujeta a una evaluación exhaustiva por parte del Tribunal en conjunto con todos los materiales del caso. Las recomendaciones de los psiquiatras no son obligatorias para la Corte, aunque, naturalmente, se tienen en cuenta al tomar una decisión judicial.
• 2. Al resolver el problema de nombrar la observación y el tratamiento obligatorios de pacientes ambulatorios con un psiquiatra, además de establecer la base del uso de PMMX, el Tribunal tiene en cuenta la naturaleza del trastorno mental de la persona, el peligro público de la escritura. , así como la posibilidad de su tratamiento y observación de él de forma ambulatoria. En particular, el estado mental de la persona, en particular, la naturaleza de su trastorno mental debe ser tal que las medidas de tratamiento-rehabilitación puedan realizarse sin premisas a un hospital psiquiátrico.

Por ejemplo, mediante definiciones de la Corte R. Liberado de responsabilidad penal por la Comisión en el estado de desierto de un acto socialmente peligroso, previsto en la Parte 3 del Arte. 30, p. "En" Parte 2 del arte. 105 del Código Penal; Se le prescribió medidas médicas forzadas: observación obligatoria ambulatoria y tratamiento psiquiatra. Ella en el estado de locura se intentó matar a su bebé. El fiscal recaudó la cuestión de la abolición de la definición y la dirección del caso para una nueva consideración judicial, creyendo que el tribunal aplicó injustificadamente la observación obligatoria y el tratamiento con un psiquiatra, mientras que la conclusión de los psiquiatras, R. necesita tratamiento forzado En un hospital psiquiátrico. tipo total. Según el Fiscal Estatal, el Tribunal no tuvo en cuenta la naturaleza y el grado de peligro público de la Ley, la gravedad de las consecuencias, la probabilidad de repetición del comportamiento ilegal.

La Junta judicial de los vagos de las fuerzas armadas de la Federación de Rusia, la identificación del Tribunal no cambió, indicando lo siguiente. Según la conclusión de los psiquiatras de expertos judiciales, R. sufre de trastorno mental en forma de síndrome depresivo-paranoico. En el momento de la ofensiva, no podría ser consciente de la naturaleza real y el peligro público de sus acciones y llevarlos, reconocidos como una insoportable, en necesidad de un tratamiento forzado en un hospital psiquiátrico de tipo general. Sin embargo, la decisión de los temas de incapacidad, el nombramiento del tipo de medidas médicas obligatorias se relaciona con la competencia de la Corte. Según lo establecido en el caso, R., estar en un estado de locura, se intentó matar a su bebé, y luego trató de suicidarse. Según el testimonio del representante de la víctima y los testigos, R. Desde la Comisión de la Ley, ella vive con su familia, su salud ha mejorado, está comprometida en un niño, consciente de lo que sucedió, está bajo la supervisión de parientes. Teniendo en cuenta la opinión de la asistencia al médico de R., el Tribunal llegó a la conclusión correcta sobre la posibilidad de tratar R. sin colocarlo en un hospital psiquiátrico (definición de las fuerzas armadas de la Federación de Rusia fechada 07.12.1999).

• 3. Según su contenido, la observación obligatoria del paciente ambulatorio y el tratamiento del psiquiatra implican monitorear el estado mental de la persona por inspecciones regulares por parte de un psiquiatra y brindar a esta persona a la asistencia médica y social necesaria, es decir. Observación de dispensarios obligatorios. Dicha observación se establece independientemente del consentimiento del paciente. La frecuencia de tales inspecciones depende del estado mental de la persona, la dinámica de su trastorno mental y las necesidades de cuidado psiquiátrico. La observación de dispensarios también incluye psicofarmacología y otro tratamiento, incluida la psicoterapia, así como las actividades de rehabilitación social.
• 4. La diferencia entre el estado legal de los males mentales, que están bajo observación obligatoria ambulatoria, de otros pacientes que reciben asistencia psiquiátrica ambulatoria es la incapacidad de detener esa observación sin una decisión judicial. Los pacientes a los que se aplica esta medida forzada no tiene derecho a rechazar el tratamiento: en ausencia de su consentimiento, el tratamiento se lleva a cabo mediante la decisión de la decisión de la Comisión de Médicos Psychiatre. Además, es posible realizar la transición del tratamiento forzado de pacientes ambulatorios a los estacionarios, lo que implica tal cambio en el estado mental de la persona, cuando se vuelve imposible llevar a cabo un tratamiento forzado sin colocar en un hospital psiquiátrico, así como en los casos de Trastornos gruesos del régimen de tratamiento coercitivo para pacientes ambulatorios o al evadirlo.
• 5. La observación obligatoria del paciente y el tratamiento psiquiatra se asocian con restricciones significativamente más pequeñas de la libertad personal. Puede ser utilizado, en primer lugar, como la medida principal del tratamiento forzado, por ejemplo, cuando un acto socialmente peligroso se cometió en un estado de trastorno mental doloroso temporal, la repetición de la cual es poco probable. En segundo lugar, esta medida puede ser el último paso en la transición del tratamiento forzado de pacientes hospitalizados a la provisión de una persona que sufre de trastorno mental, asistencia psiquiátrica en general.

En caso de duda sobre la utilidad mental de la persona que cometió un acto socialmente peligroso, previsto en una parte especial del Código Penal, en relación con él, en virtud del párrafo 2 de la Arte. 79 Código de procedimiento penal, se debe asignar un examen psiquiátrico forense, lo que resuelve los problemas de la cobilidad de la persona insana, o la presencia de trastornos mentales que no excluyen los cambios.
Al reconocer a las personas, la invitación del Tribunal hace una definición de la terminación del caso penal y, al mismo tiempo, nombra una medida forzada de una naturaleza médica.

La observación y el tratamiento obligatorios ambulatorios en un psiquiatra, como medida de una naturaleza médica obligatoria, se nombra si la persona no necesita una persona en un hospital psiquiátrico en un hospital psiquiátrico. El estado mental de la cara debe establecerse en la conclusión del examen psiquiátrico forense y es apreciado por la Corte.
Cabe señalar que de acuerdo con la ley, el uso de medidas médicas obligatorias es el derecho de la corte. Por lo tanto, la Corte, que evalúa la conclusión del examen psiquiátrico forense, debe dirigirse a la solicitud o no uso de dicha medida basada en los requisitos del arte. 98 CC, teniendo en cuenta los objetivos médicos y legales de la aplicación de tales medidas.
La observación forzada y el tratamiento psiquiatra se realizan solo bajo la condición de que la persona no necesita un lugar en un hospital psiquiátrico. Asegurar que esta medida se debe asignar a la Corte sobre los organismos de asuntos internos.
Tratamiento forzado en el hospital psiquiátrico.
La ley, al aplicar el tratamiento forzoso, prevé la posibilidad de nombrar varios tipos de hospitales psiquiátricos.
De acuerdo con el arte. 101 del Código Penal de la Federación Rusa Forzada en un hospital psiquiátrico es nombrado en los casos en que la persona en su estado mental puede causar un daño significativo o representar el peligro para sí mismo y a los demás, y fuera de los términos del hospital psiquiátrico es imposible. Tener el tratamiento necesario.
El hospital psiquiátrico de tipo general psiquiátrico es un hospital psiquiátrico común donde se trata voluntariamente. Sin embargo, el estado mental de una persona obligada a experimentar un tratamiento en ella debería permitir su contenido sin medidas de seguridad especiales, es decir. No requiere observación intensiva. En la práctica, la persona a la que se aplica una medida médica forzada que se aplica, en los hospitales psiquiátricos convencionales, junto con los pacientes recibidos en ellos en los terrenos generales.
Tratamiento forzado en el hospital psiquiátrico. tipo especializado Se asigna a las personas que requieren vigilancia constante en su estado mental, es decir, Deben llevar a cabo el tratamiento adecuado, y su trastorno mental es tal que representen el peligro público para ellos mismos y para los demás.
Por lo tanto, tales hospitales tienen departamentos de seguridad especiales, cuyas actividades están respectivamente reguladas. Los pacientes en tales hospitales están contenidos en condiciones que excluyen la posibilidad de actos socialmente peligrosos.
El tratamiento forzado en un hospital psiquiátrico de un tipo especializado con observación intensiva se prescribe a las personas que, en su estado mental, son de particular peligro para ellos y otros. El tribunal al dirigirse al nombramiento de tratamiento en un hospital psiquiátrico de un tipo especializado con observación intensiva debe tener en cuenta las recomendaciones contenidas en la conclusión del examen psiquiátrico forense. En tales hospitales, las personas que padecen trastornos mentales graves, se inclinan a cometer crímenes graves y especialmente grave, o cometen sistemáticamente actos socialmente peligrosos. Extensión, cambio y terminación del uso de medidas médicas forzadas.

El uso de medidas médicas obligatorias debido a trastornos mentales no se limita a ningún término. Por lo tanto, para observar el progreso del tratamiento, la ley prevé la inspección de las personas a las que se aplican medidas médicas forzadas, al menos una vez cada seis meses.
Los problemas relacionados con la extensión, el cambio en el tipo y la cancelación de medidas médicas obligatorias se resuelven por el Tribunal de Conclusión de la Comisión de Médicos Psiquiadores.
Si la Comisión de Psiquiatras vendrá a la conclusión de que no hay razón para detener el uso de una medida médica forzada, la administración de la institución que proporciona un tratamiento forzoso presenta una conclusión sobre la extensión del tratamiento forzoso. La primera inspección se realiza después de seis meses desde el inicio del tratamiento. Si el tribunal para la primera conclusión se extendió por el tratamiento forzado, entonces en el futuro se realiza anualmente en presencia de una presentación adecuada de la administración. institución medicaBasado en la conclusión de la Comisión de Médicos Psychiatre.
En el caso, cuando la Comisión de Médicos Psychiatre llegará a la conclusión de que no hay motivos para la continuación del tratamiento obligatorio o sobre el cambio en las medidas médicas obligatorias, el Tribunal de Administración de la Administración de una institución obligó a un tratamiento basado en La conclusión médica puede hacer una definición de la terminación del uso del tratamiento forzado o sobre el cambio de la medida médica forzada. Dado que el estado mental de la persona a la que se aplica una medida médica forzada puede cambiar tanto en el mejor y peor, el Tribunal tiene el derecho de elegir ninguna de las medidas médicas obligatorias previstas por el arte. 99 cc.
Al término de la aplicación de las medidas médicas forzadas, el Tribunal puede transmitir materiales en esta persona a las autoridades de salud para abordar la cuestión de su tratamiento de conformidad con la ley de la Federación de Rusia del 02.07.1992 No. 3185-1 "en psiquiátrica Asistencia y garantías de los derechos de los ciudadanos durante su disposición ".
Tras la terminación debido a la recuperación del tratamiento forzado con respecto a las personas que estaban temporalmente exentas de servir a la sentencia, se envían a la sentencia.
En los casos en que se suspendió el caso criminal en relación con enfermedad mental Personas después de cometer un delito, con la terminación de la aplicación de medidas médicas obligatorias, el Tribunal decide sobre la dirección del caso para la producción de investigación o investigación preliminar.