سندرم متناوب. سندرم وبر ، فویل ، جکسون ، زاخارشنکو

اینها سندرم هایی هستند که همراه با ضایعات کانونی یک طرفه ساقه مغز هستند ، این طرح کلی شامل ضایعات هسته هسته اعصاب جمجمه در سمت نقطه کانونی و اختلالات هدایت متقابل (حرکتی و حسی) است. بسته به سطح محلی سازی ضایعه ، سندرم متناوب Bulbar (medulla oblongata) ، pontine (pontine) و penduncular (midbrain ، peduncles مغزی) متمایز می شوند.

علائم متفاوتی از سندروم oblongata.

سندرم جکسون (فلج محیطی عصب هیپوگلوزی در سمت ضایعه مغز ؛ همی پلژی اسپاسم در طرف مقابل ؛ از بین رفتن عضلانی-مفصلی و حساسیت به لرزش ؛ دیسارتریا ؛ پاریس عضلات حنجره ؛ اختلالات بلع ؛ آتاکسی مخچه در طرف ضایعه و انحراف) توبروز بودن نیمی از زبان ، پیچش فاسیکولی در آن). علت - ترومبوز شاخه آ. spinalis قدامی.

سندرم Avellis (فلج کف نرم و تارهای صوتی ؛ تغییرات آتروفیک در زبان در طرف آسیب دیده ؛ همی پلژی اسپاسال مقابله\u200cای ؛ همی\u200cانزیزی ؛ اختلال بلع ؛ دیسارتریا ، دیسونیا). دلیل آن شکست شاخه ها است آ. fossae lateralis bulbi.

سندرم اشمیت (پاریس محیطی از کل گروه عصبی جمجمه) - 9،10،11،12 ؛ بیماری همی پارزی مقابل و hemianesthesia ؛ فلج یک طرفه کام نرم و بند ناف ، طعمه عضلانی.

سندرم Babinsky-Nagotte (اختلالات مخچه در سمت تمرکز - همیاسانرژی و لتهپالونزیون ؛ اختلالات نستاگموس و سمپاتیک بر روی صورت ؛ باریک شدن شکاف کف پا ، آنوفتالموس - سندرم برنارد-هورنر ؛ در طرف مقابل - همی پارزی ، درد و فشار خونریزی). فوکوس معمولاً در مرز مدولا مدفوع و پونهای پونز واقع شده است.

سندرم والنبرگ-زاخارشنکو (در طرف آسیب دیده - فلج شدن عضله کام نرم و صوتی ؛ اختلال حساسیت روی صورت با توجه به نوع قطعه سگمنتال ؛ سندرم برنارد-هورنر ؛ در طرف مقابل - همانیانشیزی نوع رسانا ، کم تر همی پلژی ؛ با کانونهای گسترده - اختلالات تنفسی و قلبی فعالیت عروقی).

سندرم متناوب پونتین.

سندرم میارد-گابلر (پاریس محیطی عصب صورت در طرف آسیب دیده ؛ همی پارزی مرکزی یا همی پلژی از اندامهای مخالف). این اتفاق می افتد که تمرکز پاتولوژیک در پایه پل واقع شده باشد.

سندرم Brissot-Sicard (تحریک هسته عصب صورت با ایجاد تشنج تونیک و کلونیک در عضلات صورت در طرف آسیب دیده ؛ همی پارزی یا همانی پلژی در طرف مقابل). این است که در گردش خون مختل در شریان اصلی یا شاخه های آن است.

سندرم فوویل (پاریس محیطی عضلات صورت و عضله رکتوس خارجی چشم در طرف آسیب دیده ؛ همی پارزی یا همانی پلژی مرکزی در طرف مقابل ؛ استرابیسم همگرا به دلیل چشم در طرف آسیب دیده). این است که در گردش خون مختل در شریان اصلی یا شاخه های آن است.

سندرم گاسپرینی (فلج محیطی اعصاب صورت و تحریک کننده ، قسمت حرکتی عصب سه قلو ؛ کاهش حساسیت بر روی صورت ؛ کاهش شنوایی در طرف آسیب دیده ؛ نیستاگموس در جهت مخالف ضایعه ؛ سندرم برنارد-هورنر ؛ همی هیپوستزی رسانا در نیمه متضاد تنه و اندام) ... دلیل آن گردش خون ضعیف در حوضه شریان مخچه تحتانی تحتانی است.

سندرم ریموند - سیستان (اختلالات مخچه در سمت تمرکز - سیری همولر ، فلج نگاه به سمت کانون ، همی پلژی مقابل و همیونزیزی ؛ هیپرکینزیس). دلیل آن نقض گردش خون در شریان اصلی یا شاخه های آن و همچنین تومور است.

علائم سندرم پانچولار.

سندرم وبر (فلج عصب اوکلوموتور در طرف ضایعه ؛ برعکس - همی پلژی مرکزی یا همی پارزی اندام ها و تنه ؛ پاریس مرکزی اعصاب صورت و هیپوگلوزیال ؛ همانیانوپسی). این بیماری با ضایعات پایه پاهای مغز به دلیل تنگی شریان مغزی خلفی و شاخه های آن مشاهده می شود ، با آندارتریت سیفیلیتیک ، آنوریسم شریان مغزی خلفی ، همراه با تومورها ، لپتوپا منیژیت پایه.

سندروم بندیکت (در طرف آسیب دیده - پریس عصب اوکولوموتور ؛ برعکس - لرز عمدی در اندام ها و کورئوآتتوز) ؛ بواسیر). هنگامی که هسته قرمز تحت تأثیر قرار می گیرد ، توسعه می یابد. با ترومبوز و خونریزی در شاخه های شریان مغزی خلفی و متاستاز سرطان ایجاد می شود.

سندرم متناوب

مجتمع های علامت دار ، با ترکیبی از ضایعات اعصاب جمجمه در طرف تمرکز با اختلالات هدایت و حساسیت در طرف مقابل مشخص می شود. آنها هنگامی ایجاد می شوند که نیمی از ساقه مغز ، نخاع آسیب دیده و همچنین با آسیب ترکیبی یک طرفه ساختارهای مغز و اندام های حسی ایجاد شود. A. مختلف. می تواند در اثر اختلال در گردش خون مغزی ، تومور ، آسیب دیدگی مغزی و غیره ایجاد شود.

گسترده ترین صفحه A. که مربوط به آسیب به ساقه مغز است ، در طرف تمرکز با اختلال در عملکرد اعصاب جمجمه از نوع محیطی (به دلیل آسیب به هسته یا ریشه آنها) و اختلالات هدایت در طرف مقابل (همی پارزی ، همیاتاکسی و غیره) به دلیل آسیب فیبر مسیر هرمی ، حلقه داخلی ، مسیر اسپینوتالامیک ، اتصالات مخچه و غیره). به ساقه A. s. همچنین شامل همی پلژی متقاطع (یک بازو و پای مخالف) است ، که در صورت بروز ضایعه در ناحیه تقاطع مسیرهای هرمی در مرز مدولا oblongata و نخاع اتفاق می افتد. بسته به محلی سازی تمرکز ضایعه در ساقه مغز ، وجود لامپ (تمرکز در مدولاو فلوونگاتا) ، پونتین (پونز مغزی) ، پونکولار (تمرکز در ساقه مغز) A. p. صفحه A. وجود دارد که با آسیب به چندین قسمت از ساقه مغز و صفحه A. خارج مغزی وجود دارد.

سندرم های متناوب ناشی از آسیب یک طرفه به اندام های حس و ساختارهای مختلف مغز که منبع مشترکی از خون رسانی با آنها را دارند ، A. خارج از مغز نامیده می شود. به عنوان یک قاعده ، آنها با آسیب شناسی یکی از عروق اصلی سر بوجود می آیند و با اختلال ثانویه گردش خون در حوضه شاخه های آن همراه هستند. در این حالت ، چندین ضایعه خارج و داخل مغزی در مناطق با اختلال در گردش خون ایجاد می شود.

سندرم متناوب Bulbar... سندرم جکسون در اثر آسیب به هسته عصب هیپوگلوزال و الیاف دستگاه هرمی ایجاد می شود. در طرف تمرکز پاتولوژیک ، فلج محیطی عضلات زبان ایجاد می شود (انحراف زبان به سمت ضایعه ، نیمی از زبان ، گاهی پیچش فیبریلر در زبان ، دژنراسیون در هنگام مطالعه هدایت الکتریکی ماهیچه های زبان) ، در طرف مقابل - همی پلژی مرکزی یا همانیپرس انتهایی.

سندرم Avellis هنگامی رخ می دهد که هسته حرکتی یا ریشه های حرکتی اعصاب گلوکوفارنژال و واگ و دستگاه هرمی تحت تأثیر قرار گیرد. در طرف ضایعه ، فلج محیطی کام نرم ، uvula ، برابر آواز با بلع اختلال ، آوایی ، گفتار () ، در طرف مقابل - همی پلژی مرکزی یا همانیپارس نشان داده می شود.

سندرم اشمیت براساس یک ضایعه ترکیبی از هسته های حرکتی یا الیاف glossopharyngeal ، واگ ، اعصاب جانبی و دستگاه هرمی است. در سمت ضایعه ، یک کام نرم نرم ، پارچه صوتی ، عضلات استرنکلئیدوماستوئیدی و ذوزنقه ای وجود دارد ، در طرف مقابل - همی پلژی مرکزی یا همی پارزی.

سندرم Babinsky-Nagotte با ترکیبی از ضایعات در قسمت پایین مخچه مخچه ، مجاری الیوموسلبرگ ، الیاف سمپاتیک و همچنین دستگاه هرمی ، دستگاه اسپینوتالامیک و حلقه داخلی مشاهده می شود. در طرف ضایعه ، اختلالات مخچه (هماتاکسی ، لپ تاپ) ، سندرم هورنر ثبت می شود (به سندرم برنارد-هورنر مراجعه کنید). , در طرف مقابل - همی پلژی مرکزی یا همانیپارزیس ، بواسیر.

سندرم Wallenberg-Zakharchenko در اثر آسیب به هسته حرکتی اعصاب واگ و glossopharyngeal ، هسته هسته مجاری نخاع عصب سه قلو ، الیاف سمپاتیک ، پدیک مخچه تحتانی ، دستگاه اسپینوتالامیک و گاهی اوقات دستگاه هرمی ایجاد می شود. در طرف ضایعه ، فلج محیطی کف نرم و آواز ، نقض حساسیت سطح روی صورت با توجه به نوع قطعه ، سندرم هورنر ، آتاکسی ، در طرف مقابل - نقض حساسیت سطح با توجه به همی تیپ ، گاهی اوقات همی پارزی مرکزی نشان داده می شود.

سندرم تاپیا با ترکیبی از آسیب به هسته ها یا الیاف لوازم جانبی ، اعصاب هیپوگلوزیال و مسیر هرمی رخ می دهد. در طرف تمرکز پاتولوژیک - فلج محیطی عضلات استرنکلئیدوماستوئید و ذوزنقه ، عضلات زبان ، در طرف مقابل - همی پلژی مرکزی یا همانیپارزی.

سندرم ولشتین در اثر آسیب به قسمت خوراکی هسته حرکتی اعصاب گلوکوفارنژال و واگ و مسیر اسپینوتالامیک ایجاد می شود. در طرف ضایعه - فلج محیطی برابر آواز ، در طرف مقابل - hemianesthesia.

پونتینسندرم میارد-گابلر زمانی مشخص می شود که هسته یا ریشه عصب صورت و دستگاه هرمی آسیب ببیند. در طرف ضایعه - فلج محیطی یک طرفه عضلات میمیک ، در طرف مقابل - همی پلژی مرکزی یا همانی پارزی.

سندرم Brissot-Sicard در اثر تحریک هسته عصب صورت و آسیب رسیدن به مسیر هرمی ایجاد می شود. در طرف ضایعه - عضلات صورت یک طرفه ، در طرف مقابل - همی پلژی مرکزی یا همی پارزی.

سندرم فوویل با ضایعه ترکیبی از هسته یا ریشه اعصاب صورت و آدم ربایی ، مسیر هرمی ، حلقه داخلی مشاهده می شود. در طرف تمرکز پاتولوژیک - فلج محیطی عصب صورت ، همگرایی با محدودیت حرکت ناحیه ابرو ، دیپلوپیا ، در طرف مقابل - همی پلژی مرکزی یا همانیپارزیس ، بواسیر.

سندرم ریموند - سیستان ناشی از ضایعه ترکیبی از بسته طولی خلفی ، مرکز پل زدن گاز ، پیدکول مخچه میانی ، حلقه داخلی و مسیر هرمی است. در طرف ضایعه - کوروآتهوئید ، زاویه نگاه به سمت تمرکز ، در طرف مقابل - همی پلژی مرکزی یا همانی پارزی ، همانیستزی.

سندرم متناوب پانچولار... سندرم وبر زمانی رخ می دهد که هسته یا ریشه عصب اوکوموموتور و الیاف دستگاه هرمی آسیب می بینند. در طرف تمرکز پاتولوژیک ، استرابیسم واگرا ، در طرف مقابل ، همی پلژی مرکزی. فلج مرکزی عضلات صورت و زبان نیز ممکن است.

سندرم بندیکت در اثر آسیب به هسته عصب اوکلوموتور ، هسته قرمز ، الیاف دندانه دار قرمز و گاهی اوقات حلقه داخلی ایجاد می شود. در طرف ضایعه - پتوز ، پوسیدگی واگرا ، میدریازیس ، در طرف مقابل - عمدی ، گاهی اوقات همیونزیزی.

سندرم کلود هنگامی مشخص می شود که هسته عصب اوکوموموتور ، پدیکول مخچه برتر تحت تأثیر قرار گیرد. در طرف تمرکز پاتولوژیک - پتوز ، استرابیسم واگرا ، میدریازیس ، در طرف مقابل - آتاکسی ، دیس متری ، کاهش لحن عضلانی.

سندرم نوتلاژ ناشی از ضایعه ترکیبی هسته های عصب اوکوموموتور ، پونچل مخچه برتر ، حلقه جانبی ، هسته قرمز ، الیاف مسیر هرمی است. در طرف ضایعه - پتوز ، استرابیسم واگرا ، میریریازیس ، آتاکسی مخچه (یک و دو طرفه) ، در طرف مقابل - هیپرکینزیس کورئوآتهوئید ، همی پلژی مرکزی ، فلج مرکزی عضلات صورت و زبان.

تغییر سندرمهای مرتبط با آسیب به چندین قسمت از ساقه مغز. سندرم گلیک در اثر آسیب به اعصاب نوری ، سه قلو ، صورت ، واگ و هرمی ایجاد می شود. در طرف ضایعه - فلج محیطی (پریس) عضلات میمیک با اسپاسم آنها ، در ناحیه فوق مغزی ، کاهش بینایی یا مشکل در بلع ، در طرف مقابل - همی پلژی مرکزی یا همانیپارزی است.

hemianesthesia متقاطع زمانی مشاهده می شود که هسته مجاری نخاع عصب سه قلو در سطح پل یا مدولا بیگلونگاتا و الیاف دستگاه اسپینوتالاموس آسیب دیده باشد. در طرف ضایعه - اختلال در حساسیت سطحی بر روی صورت با توجه به نوع سگمنتال ، در طرف مقابل - نقض حساسیت سطحی روی اندام.

علائم متناوب خارج مغزی. سندرم اپتو-همی پلژیک با آسیب یک طرفه به شبکیه ، عصب بینایی و قشر حرکتی به دلیل اختلالات گردش خون در سیستم شریان کاروتید داخلی (در حوضه شریان های مغزی چشمی و میانی) رخ می دهد. در طرف ضایعه - آموروز ، در طرف مقابل - همی پلژی مرکزی یا همی پارزی.

سندرم vertigohemiplegic در اثر صدمه یک طرفه دستگاه دهلیزی و ناحیه حرکتی قشر مغز به دلیل اختلالات گردش خون در شریانهای ساب کلووی و کاروتید با اختلال در گردش خون در حوضه لابیرنتین (حوضه vertebrobasilar) و شریان میانی مغز ایجاد می شود. در طرف آسیب دیده - در گوش ، افقی به طرف همان نام. در طرف مقابل - همی پلژی مرکزی یا همانی پارزی.

سندرم Asphygmohemiplegic (سندرم تنه شریانی براکیو سفالی) با تحریک یک طرفه هسته عصب صورت ، مراکز وازوموتور ساقه مغز و آسیب به ناحیه حرکتی قشر مغز مشاهده می شود. در طرف ضایعه - اسپاسم عضلات صورت ، در طرف مقابل - همی پلژی مرکزی یا همی پارزی. هیچ شریان کاروتید مشترکی در طرف مبتلا وجود ندارد.

مقدار موضعی و تشخیصی. تجزیه و تحلیل علائم آسیب عصب جمجمه ، اندامهای حسی ، اختلالات هدایت در A. با. به شما امکان می دهد محلی سازی و مرزهای تمرکز پاتولوژیک را تعیین کنید. در عمل بالینی و. با تومورهای ساقه مغز و اختلالات گردش خون مغزی (مغز) قابل مشاهده است. بنابراین ، سندرم جکسون با ترومبوز در شریان نخاعی قدامی یا شاخه های آن ، سندرم های Avellis و Schmidt - با اختلال در گردش خون در شاخه های شریان های تغذیه شده medulla oblongata ، و سندرم والنبرگ - Zakharchenko ، Babinsky - Nagotte - در حوضه پایین مخچه مخچه یا سندرم مهره همراه است. hemiplegia متقاطع - با ترومبوز شریانی spinobulbar. سندرم پنتین (پل) Fauville ، Brissot - Sicard ، Raymond - Sestan با ضایعات شاخه های شریانی بازیلر (اصلی) ، سندرم های پانچولار - شاخه های عمیق شریان مغزی خلفی ، سندرم کلود - شریان های قدامی و خلفی هسته قرمز ، سندرم بندیکت - شریان بینابینی یا مرکزی شناسایی می شوند. و غیره.

ماهیت روند پاتولوژیک را می توان با پویایی علائم قضاوت کرد. بنابراین ، با ضایعه ایسکمیک ساقه مغز در نتیجه ترومبوز شاخه های مهره داران ، شریانهای مغزی بازیلر یا خلفی A. s ، به تدریج توسعه می یابد ، که اغلب با از دست دادن هوشیاری همراه نیست. مرزهای فوکوس منطبق با ناحیه آسیب پذیر عروق است. hemiplegia یا hemiparesis اسپاسم است. با خونریزی در صفحه A. ممکن است غیر معمولی باشد زیرا مرزهای فوکوس ممکن است با یک حوضه خاص عروقی مطابقت نداشته باشد و ممکن است به دلیل ادم واکنشی مغز در اطراف تمرکز خونریزی افزایش یابد. رشد حاد تمرکز در پونزهای مغز با اختلالات تنفسی ، فعالیت قلبی ، استفراغ همراه است. در دوره حاد ، کاهش لحن عضلانی در طرف همی پلژی به عنوان نتیجه دیسکیسیس مشخص می شود .

کتابشناسی - فهرست کتب: گوسف E.I. ، Grechko V.E. و Burd G.S. بیماریهای عصبی ، با 185 ، م. ، 1988؛ Krol M.B. و فدورووا E.A. سندرمهای عمده نوروپاتولوژیک ، ص. 132 ، م. ، 1966؛ A.V. Triumfov بیماری های سیستم عصبی ، ص. 148 ، ل. ، 1974.

1. دانشنامه پزشکی کوچک. - م.: دائره المعارف پزشکی. 1991-96 2. کمک های اولیه. - م.: دائرyclالمعارف بزرگ روسیه. 1994 3. فرهنگ لغت دائره المعارف اصطلاحات پزشکی. - م.: دائره المعارف شوروی. - 1982-1984.

ببینید که "سندروم متناوب" در سایر فرهنگهای لغت چیست:

SYNDROMES همیشگی - ALTERNATING SYNDROMES ، نمایانگر چنین مجموعه ای از پدیده های عصبی از دست دادن توابع است ، هنگامی که یک قسمت از آنها به صورت بیرونی بر روی نیمی از بدن بیان می شود (به عنوان مثال ، به صورت فلج سمت راست یا پارگی اندام ها) ، و ... ...

- (مترادف متفاوتی از لاتین ؛ مترادف: فلج متناوب ، فلج متقابل) سندرمهایی که باعث آسیب رساندن به اعصاب جمجمه در سمت تمرکز با اختلالات هدایت عملکردهای حرکتی و حسی می شوند ... ... ویکی پدیا

سندرم متناوب - (Lat. یکی از دو سندرم را تغییر دهید) گروهی از سندرمهای عصبی ناشی از آسیب به بافت عصبی در ساقه مغز. در همین زمان ، ترکیبات مختلف فلج و پریس اعصاب جمجمه و اختلالات حسی مشاهده می شود ...

سندرم متناوب - (alternus یونانی - صلیب) - علائم آسیب یک جانبه به ساقه مغز. در سمت تمرکز ضایعه ، اختلالات جانبی یک یا چند عصب جمجمه وجود دارد ، از طرف دیگر - انتقال ... دائره المعارف فرهنگ لغت روانشناسی و تعلیم و تربیت

سندرم های ضایعه ماستا وارولیوا - ترکیبی از پاریس مرکزی یا فلج در طرف مقابل و علائم آسیب عصب جمجمه محیطی در طرف ضایعه. مجتمع های علامتی که در این حالت بوجود می آیند به عنوان سندرم های متناوب تعریف شده اند ... دائره المعارف فرهنگ لغت روانشناسی و تعلیم و تربیت

- (truncus encephali؛ مترادف برای ساقه مغز) بخشی از پایه مغز ، شامل هسته های اعصاب جمجمه و مراکز حیاتی (تنفسی ، وازوموتور و دیگران). S. g. M. با طول حدود 7 سانتی متر ، متشکل از یک مغز میانی ، ... ... دائرyclالمعارف پزشکی

ANGLE CEREBREL-BRIDGE - (کلاین hirnbruckenwinkel ، زاویه ponto cerebelleuse ، برای یک زاویه خاص ponto bulbo cerebelleuse) یک مکان عجیب و غریب در نوروپاتولوژی ، نوروفیستوپاتولوژی و جراحی مغز و اعصاب است. این نام نشان دهنده زاویه بین مخچه ، طولانی ... ... دایره المعارف پزشکی عالی

I Stroke Stroke (حمله دیررس به انسداد) یک اختلال حاد در گردش خون مغزی است که باعث ایجاد علائم عصبی کانونی مداوم (بیش از 24 ساعت) می شود. در طی I. ، متابولیک پیچیده و ... دائرyclالمعارف پزشکی

مغز - مغز. مطالب: روشهای مطالعه مغز ...... ... 485 رشد فیلوژنتیک و آنتوژنتیک مغز ............. 489 زنبور عسل مغز .............. 502 آناتومی مغز ماکروسکوپی و ... ... دایره المعارف پزشکی عالی

نسبت عصب اوکلوموتور به چشم و سایر اعصاب ... ویکی پدیا

اینها اختلالات عصبی ، از جمله درگیری یک طرفه عصب جمجمه و اختلالات حرکتی مقابل و یا حسی است. انواع فرم ها به دلیل سطح خسارت های مختلف است. تشخیص از نظر بالینی در طی معاینه عصبی انجام می شود. برای تعیین علت بیماری ، MRI مغز ، مطالعات همودینامیک مغزی ، تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی انجام می شود. درمان به پیدایش پاتولوژی بستگی دارد ، شامل روشهای محافظه کارانه ، جراحی و درمان توانبخشی است.

ICD-10

G46.3 سندرم سکته مغزی مغز (I60-I67 +)

اطلاعات کلی

سندرم متناوب از صفت لاتین "alternance" نامگذاری شده است ، به معنی "مخالف". این مفهوم شامل مجموعه علائم است که با علائم آسیب به عصب جمجمه (CN) در ترکیب با اختلالات حرکتی مرکزی (پراسیس) و حسی (فرسودگی) در نیمه مقابل بدن مشخص می شود. از آنجا که پاریس اندامهای نیمی از بدن را می پوشاند ، آن را همیپارس ("hemi" - نیمی) می نامند ، به همین ترتیب اختلالات حسی با اصطلاح hemihypesthesia تعیین می شوند. به دلیل تصویر بالینی معمولی ، سندرمهای متناوب در عصب شناسی مدرن مترادف با "سندرم های متقاطع" هستند.

علل سندرم متناوب

یک علامت شناسی متقاطع عصبی زمانی رخ می دهد که تنه مغزی نیمی از آن را تحت تأثیر قرار دهد. فرآیندهای پاتولوژیک می تواند بر اساس:

• اختلالات گردش خون مغزی... سکته مغزی شایعترین علت سندرمهای متناوب است. اتیوفاکتور سکته مغزی ایسکمیک ترومبوآمبولی ، اسپاسم در سیستم عروق مهره ، بازیل ، مغزی است. سكته خوني هنگام خونريزي از اين عروق شرياني رخ مي دهد.
• تومور مغزی... سندرمهای متناوب هنگامی که تنه به طور مستقیم تحت تأثیر تومور قرار می گیرد ، ظاهر می شوند ، وقتی ساختار ساقه توسط یک نئوپلاسم بزرگ کننده در نزدیکی فشرده می شود.
• فرآیندهای التهابی: آنسفالیت ، مننژانسفالیت ، آبسه های مغزی علت متغیر با بومی سازی تمرکز التهابی در بافت های بنیادی.
• ضربه مغزی... در برخی موارد ، علائم متناوب با شکستگی استخوان های جمجمه همراه است که شکاف جمجمه خلفی را تشکیل می دهد.

مجتمع های علائم متناوب محلی سازی خارج از ساقه با اختلالات گردش خون در شریان کاروتید مغزی میانی ، مشترک یا داخلی تشخیص داده می شوند.

پاتوژنز

هسته اعصاب جمجمه در قسمتهای مختلفی از تنه مغزی قرار دارد. دستگاه حرکتی (مسیر هرمی) نیز از اینجا عبور می کند و دارای تکانه های اگزیرنس از قشر مغز به سلولهای عصبی نخاع ، دستگاه حسی ، که باعث تحریکات حسی عاطفی از گیرنده ها ، دستگاه مخچه می شود. الیاف رسانا حرکتی و حسی در سطح نخاع ، صلیب را تشکیل می دهند. در نتیجه ، عصب نیمی از بدن توسط مسیرهای عصبی که در قسمت مخالف تنه عبور می کنند انجام می شود. ضایعه ساقه یک طرفه با درگیری همزمان هسته های عصبی جمجمه و مجاری عروقی در فرایند پاتولوژیک توسط علائم مقطعی که علائم سندرم های متناوب را نشان می دهد ، تجویز می شود. علاوه بر این ، علائم برش با آسیب همزمان قشر موتور و قسمت خارج از ساقه عصب جمجمه رخ می دهد. آسیب شناسی مغز میانی از نظر ماهیت دو طرفه است ، منجر به علائم متناوب نمی شود.

طبقه بندی

با توجه به محل ضایعه ، سندرمهای خارج از ساقه و ساقه مشخص می شوند. دومی تقسیم می شوند به:

• Bulbar - همراه با یک ضایعه کانونی از medulla oblongata ، که در آن هسته های عصب جمجمه IX-XII ، پاهای مخچه تحتانی قرار دارد.
• پنتین - به دلیل تمرکز پاتولوژیک در سطح پل با درگیری هسته های اعصاب IV-VII.
• پوندولولار - با بومی سازی تغییرات پاتولوژیک در پاهای مغز اتفاق می افتد ، جایی که هسته های قرمز ، پاهای مخچه فوقانی در آن قرار دارند ، ریشه های جفت سوم FMN ، مجاری هرمی عبور می کند.

کلینیک سندرم های متناوب

تصویر بالینی مبتنی بر علائم عصبی متناوب است: علائم اختلال عملکرد عصب جمجمه در طرف مبتلا ، اختلالات حسی و / یا حرکات در طرف مقابل. آسیب عصبی محیطی است که با کم کاری هیپوتونی ، آتروفی و \u200b\u200bفیبریلاسیون عضلات درونی ظاهر می شود. اختلالات حرکتی همی پاراز مرکزی اسپاستریک با علائم پاتولوژیک پا است. بسته به علت ، علائم متناوب یک رشد ناگهانی یا تدریجی دارند که همراه با علائم عمومی مغزی ، علائم مسمومیت ، فشار خون داخل جمجمه است.

گروه Bulbar

سندرم جکسون زمانی شکل می گیرد که هسته عصب و دستگاه هرمی XII (هیپوگلوزی) آسیب دیده باشد. این بیماری با فلج محیطی نیمی از زبان آشکار می شود: زبان بیرون زده به سمت ضایعه منحرف می شود ، آتروفی ، جذابیت ها ذکر می شود و مشکل در تلفظ کلمات مفصل دشوار است. همی پارزی در اندامهای مقابل دیده می شود ، گاهی اوقات - از دست دادن حساسیت عمیق.

سندرم Avellis با پارسه عضلات حنجره ، حلق ، تارهای صوتی به دلیل اختلال در عملکرد هسته های عصب گلوکوفارنکس (IX) و واگ (X) مشخص می شود. سوء هاضمه ، اختلالات صوتی (دیس فونیا) ، گفتار (دیسارتریا) با همی پارزی ، همی هیپوستزی اندامهای مقابل از نظر بالینی مشاهده می شود. شکست هسته تمام اعصاب جمجمه جمجمه (جفت IX-XII) باعث ایجاد نوع اشمیت می شود که با فرم قبلی با پریس عضلات استرنکلئیدوماستوئید و ذوزنقه گردن تفاوت دارد. در طرف آسیب دیده ، افتادگی شانه وجود دارد ، محدودیت بالا بردن بازو در بالای سطح افقی. دشواری چرخاندن سر به سمت اندامهای پارتیک.

فرم Babinsky-Nagotte شامل آتاکسی مخچه ، نستاگموس ، سه گانه هورنر ، پراس متقاطع و اختلال در حساسیت سطحی است. با نوع Wallenberg-Zakharchenko ، یک کلینیک مشابه آشکار می شود ، اختلال عملکرد اعصاب IX ، X و V. می تواند بدون زخم اندام ادامه یابد.

گروه پونتین

سندرم مییار-گابلر با آسیب شناسی در ناحیه هسته جفت VII و الیاف دستگاه هرمی ظاهر می شود ؛ این ترکیبی از پاریس صورت با همی پارزی طرف مقابل است. محلی سازی مشابه تمرکز ، همراه با تحریک هسته عصبی ، باعث ایجاد فرم Brissot-Sicard می شود ، که در آن ، بجای پارسه صورت ، نیم کره بدن صورت مشاهده می شود. نوع Fauville با وجود پارسه محیطی عصب جمجمه VI مشخص می شود و به کلینیک استرابیسم همگرا کمک می کند.

سندرم گاسپرینی - آسیب به هسته جفت های V-VIII و دستگاه حساس. پاریس صورت وجود دارد ، استرابیسم همگرا ، هیستس صورت ، کاهش شنوایی ، نستاگموس امکان پذیر است. همی هیستوستزی از نوع رسانا به صورت متقابلا مشاهده می شود ، مهارت های حرکتی مختل نمی شود. فرم ریموند - سیستان در اثر صدمه به مسیرهای حرکتی و حسی ، پدیکول مخچه میانی ایجاد می شود. دیسنرژی ، جدا کردن هماهنگی ، هایپرترتری در طرفین فوکوس ، همی پارزی و hemianesthesia وجود دارد - به طور متقابل.

گروه پایه

سندرم وبر یک اختلال در عملکرد هسته جفت III است. این بیماری با افتادگی پلک ، مردمک گشاد شده ، چرخاندن چشم به سمت گوشه بیرونی چشم ، همی پارزی یا بیضه یا بیحسی بروز می کند. گسترش تغییرات پاتولوژیک در بدن تناسلی باعث ایجاد اختلالات بینایی (بواسیر) به علائم مشخص شده می شود. نوع بندیکت - آسیب شناسی عصب اوکولوموتور با اختلال عملکرد هسته قرمز ترکیب می شود ، که از نظر بالینی با لرز عمدی ، آتزیوز اندام های مخالف تجسم می یابد. گاهی اوقات همراه با بیهوشی است. با نوع Nothnagel ، اختلال عملکرد چشمی ، آتاکسی مخچه ، اختلالات شنوایی ، همی پارزی جلوی مغز مشاهده می شود و هیپرکینزیس امکان پذیر است.

سندرم متناوب متناوب

اختلالات همودینامیک در سیستم شریانی ساب کلووا باعث بروز شکل سرگیجهمیپلژیک می شود: علائم اختلال عملکرد عصب وستیبولوکوچلر (سر و صدا در گوش ، سرگیجه ، کاهش شنوایی) و خونریزی متقاطع. نوع optikohemiplegic با گردش به طور همزمان در عروق مغزی مداری و میانی توسعه می یابد. این بیماری با ترکیبی از اختلال عملکرد عصب بینایی و همی پارزی متقاطع مشخص می شود. سندرم Asphygmohemiplegic هنگام انسداد شریان کاروتید رخ می دهد. نیمکره عضلات صورت مخالف با همی پارزی مشاهده شده است. علامت پاتوژنومیک عدم وجود نبض شریانهای کاروتید و شعاعی است.

عوارض

سندرمهای متناوب ، همراه با همی پارزی اسپاستیک ، منجر به ایجاد انقباضات مفصل ، بدتر شدن اختلالات حرکتی می شوند. زخم جفت VII باعث تحریف صورت می شود که به یک مشکل جدی زیبایی شناختی تبدیل می شود. نتیجه آسیب رسیدن به عصب شنوایی ، افت شنوایی است و به از دست رفتن کامل شنوایی می رسد. پارسه یک طرفه از گروه oculomotor (جفت III ، VI) با دید مضاعف (دیپلوپیا) همراه است ، که به طور قابل توجهی عملکرد بینایی را مختل می کند. بارزترین عارضه ها با پیشرفت آسیب به ساقه مغز ، گسترش آن به نیمه دوم و مراکز مهم (تنفسی ، قلبی و عروقی) بروز می کند.

تشخیصی

برای تعیین وجود و نوع سندرم همپوشانی امکان معاینه توسط یک متخصص مغز و اعصاب فراهم می شود. داده های به دست آمده ، می توانند تشخیص موضعی ، یعنی بومی سازی روند پاتولوژیک را تعیین کنند. با توجه به سیر بیماری ، تقریباً می توان درباره بیماری قضاوت کرد. فرآیندهای تومور با افزایش تدریجی علائم طی چند ماه و گاهی روزها مشخص می شوند. ضایعات التهابی اغلب با علائم عفونی عمومی (تب ، مسمومیت) همراه است. با سکته مغزی ، علائم متناوب به طور ناگهانی ظاهر می شوند ، به سرعت افزایش می یابند و در مقابل پیش زمینه تغییرات فشار خون پیش می روند. سکته مغزی هموراژیک با تصویر غیر طبیعی ایسکمیک تاری سندرم متفاوت است ، که علت آن عدم وجود یک مرز مشخص از تمرکز پاتولوژیک ناشی از فرآیندهای موضعی تلفظ شده (ادم ، پدیده های واکنشی) است.

برای تعیین علت بروز علائم عصبی ، مطالعات اضافی انجام می شود:

• توموگرافی... MRI مغز اجازه می دهد تا تمرکز التهابی ، هماتوم ، تومور تنه ، ناحیه سکته مغزی ، افتراق خونریزی و سکته ایسکمیک و تعیین میزان فشرده سازی ساختارهای مغز را تجسم کند.
• روشهای اولتراسونیک.در دسترس ترین ، به اندازه کافی آموزنده برای تشخیص اختلالات جریان خون مغزی ، سونوگرافی عروق مغزی است. علائم ترومبوآمبولی ، اسپاسم موضعی رگهای داخل مغزی را تشخیص می دهد. در تشخیص انسداد کاروتید ، شریان های مهره ای ، سونوگرافی رگ های خارج از رحم ضروری است.
• تصویربرداری عصبی عروقی.آموزنده ترین روش برای تشخیص اختلالات حاد گردش خون مغزی ، MRI عروق مغز است. تجسم رگ های خونی به تشخیص دقیق ماهیت ، محلی سازی و میزان آسیب آنها کمک می کند.
• بررسی مایعات مغزی. سوراخ شدن کمر در صورت وجود سوء ظن در عفونت- التهابی از آسیب شناسی انجام می شود ، به نفع آن تغییرات التهابی در مایع مغزی نخاعی (کدورت ، سیتوز ناشی از نوتروفیل ها ، وجود باکتری ها) شهادت می دهد. مطالعات باکتریولوژیک و ویروس شناسی می توانند پاتوژن را شناسایی کنند.

درمان سندرم متناوب

درمان در رابطه با بیماری زمینه ای انجام می شود ، شامل روش های محافظه کار ، عصب جراحی و توانبخشی است.

• درمان محافظه کار. اقدامات کلی شامل تعیین داروهای ضد احتقان کننده ، محافظت کننده عصبی و تصحیح فشار خون است. درمان متمایز با توجه به علت بیماری انجام می شود. سکته مغزی ایسکمیک نشانه ای از درمان ترومبولیتیک ، عروقی ، خونریزی است - برای تعیین داروهای کلسیم ، آمینوکاپریک به - شما ، ضایعات عفونی - برای درمان ضد باکتری ، ضد ویروسی ، ضد میکروبی.
• درمان جراحی مغز و اعصاب... ممکن است برای سکته مغزی هموراژیک ، آسیب دیدن خون تأمین کننده مغز شریان های اصلی و توده ها لازم باشد. براساس نشانه ها ، بازسازی شریان مهره ، اندارترکتومی کاروتید ، تشکیل آناستوموز خارج از داخل بدن ، برداشتن تومور تنه ، برداشتن تومور متاستاتیک و غیره انجام می شود.
• توانبخشی... این با تلاش مشترک یک متخصص توانبخشی ، پزشک ورزش درمانی ، ماساژ درمانی انجام می شود. این امر با هدف جلوگیری از انقباضات ، افزایش حجم حرکت اندامهای پارتیک ، تطبیق بیمار با وضعیت وی و بهبودی بعد از عمل انجام می شود.

پیش بینی و پیشگیری

طبق اتیولوژی ، سندرمهای متناوب می توانند نتایج متفاوتی داشته باشند. هميپارس در بيشتر بيماران منجر به ناتواني مي شود ، در موارد نادر بهبودي كامل مشاهده مي شود. سکته مغزی ایسکمیک محدود پیش آگهی مناسب کافی در صورت شروع درمان مناسب ، پیش آگهی مطلوب تری دارند. بهبودی پس از سكته مغزی خونریزی كامل تر و طولانی تر از سكته مغزی ایسکمیک است. فرآیندهای تومور ، به ویژه پیدایش متاستاتیک ، از نظر پیش آگهی دشوار هستند. پیشگیری غیر اختصاصی است ، شامل درمان به موقع پاتولوژی عروق مغزی ، جلوگیری از عفونت های عصبی ، TBI ، اثرات آنکوژنیک است.

علائم متناوب - اختلال در عملکرد اعصاب جمجمه (III ، YII ، IX ، X ، XI ، XII) و مخچه در طرف آسیب دیده در ترکیب با همی پارزی یا همی\u200cاستیک در طرف مقابل - سندرم متناوب یا تتراپارزیس و چشم پزشکی بین هسته ای (درگیری ساقه مغز).

طبقه بندی بستگی به میزان تأثیر هسته در آن دارد:

1. Bulbar (ضایعه در سطح مدولون oblongata):

- سندرم جکسون از نظر بالینی با ترکیبی از فلج محیطی عصب هیپوگلوزیال (XII) در طرف ضایعه مغز همراه با همی پلژی اسپاستیک در طرف مقابل بروز می کند ، در برخی موارد از دست دادن عضلات مفصلی و حساسیت لرزش. ممکن است دیسارتریا ، پاریس عضلات حنجره ، اختلالات بلع ، آتاکسی مخچه در سمت تمرکز ذکر شود. انحراف زبان به سمت ضایعه ، آتروفی و \u200b\u200bتوبروز بودن نیمی از زبان ، پیچش عضلانی در آن وجود دارد. علت شایع این سندرم ترومبوز شاخه a است. spinalis قدامی ، به اصطلاح. آه Sulci bulbaris.

سندرم والنبرگ-زاخارشنکو (افتادگی صورت ، علائم هورنر (پتوز ، میوز و آنوفتالموس)) ، پریس عضلات حلق ، آتاکسی مخچه ، ضعف عضلات استرنکلئیدوماستوئیدی و ذوزنقه ای در طرف آسیب دیده و نیمروز (بدون درگیری صورت) در طرف مقابل

2. پوندولولار (ضایعه در سطح پوندولک های مخچه):

• سندرم وبر با فلج عصب اوکولوموتور (III) در طرف آسیب دیده ، برعکس - همی پلژی مرکزی یا همی پارزی اندام ها و تنه و همچنین پارسه مرکزی صورت (VII) و اعصاب هیپوگلوزیال (XII) مشخص می شود. اتصال پیوند خونریزی هنگامی که بدن لنفاوی جانبی درگیر در روند پاتولوژیک باشد ممکن است. سندرم وبر با ضایعاتی از پایه پاهای مغز به دلیل تنگی شریان مغزی خلفی و شاخه های آن مشاهده می شود ، با اندتراریت سیفیلیتیک ، آنوریسم عروق خلفی مغزی خلفی ، همراه با تومورها ، لپتوپا منیژیت پایه. بومی سازی یک فرآیند پاتولوژیک ، به عنوان مثال ، لثه سففیلیک ، در مننژها با گسترش بعدی به ساقه مغز امکان پذیر است.

3. پنتین (ضایعه در سطح پل):

• سندرم فویل. در این سندرم ، ضایعه ای از هسته اعصاب صورت و آدم ربایی (VII ، VI) با پدیده های پاریس محیطی عضلات صورت و عضله رکتوس خارجی چشم در سمت ضایعه وجود دارد ، و همچنین همانیپاریس یا همانی پلژی در نوع مرکزی در طرف مقابل وجود دارد. این بیماری به دلیل داشتن چشم در کنار ضایعه با یک استرابیسم همگرا مشخص می شود و با انسداد شاخه های محیطی شریان اصلی رخ می دهد.
• سندرم میرد-گابلر: شکست جفت 7-FMN و مسیر هرمی.

SYNDROMES همیشگی (alternus لاتین - متناوب ، تغییر ، مترادف: فلج متناوب ، فلج متقابل) - مجتمعهای علامتی که با اختلال در عملکرد اعصاب جمجمه در سمت ضایعه (فلج یا پارسیس) و فلج مرکزی یا پریس اندامها یا اختلالات هدایت حساسیت در طرف مقابل مشخص می شوند. سندرمهای متناوب شامل همی پلژی متقاطع (نگاه کنید به) - فلج یک بازو و پا مقابل و hemianesthesia متقابل - اختلال حساسیت در یک طرف صورت و hemianesthesia در نیمه مخالف بدن و اندام ها است.

علائم متناوب وجود دارد: 1) با توجه به موضوع ضایعه - پاهای مغز ، پل ، مدولا oblongata ، محلی سازی خارج مغزی نیز ممکن است. 2) توسط سندرم های بالینی - حرکتی ، حسی ، همراه با اختلال در اعصاب جمجمه ، هایپر کینزیس و دیگران. 3) با توجه به علت بیماری - اختلالات گردش خون ، تومورها ، تروما و دیگران. 4) پایین دست - پیشگیری شده ، تنظیم مجدد.

محلی سازی ضایعه در ساقه مغز با علائم آسیب به اعصاب جمجمه (در طرف ضایعه) آشکار می شود.

فلج یا پارازیت اندامها در طرف مقابل با تمرکز ضایعه در نتیجه آسیب در مسیر قشر - نخاع (هرمی) ایجاد می شود. hemianesthesia متقاطع بر روی تنه و اندام ها ، بر خلاف تمرکز پاتولوژیک ، هنگامی رخ می دهد که مسیرهای حساس آسیب ببینند (حلقه میانه ، دستگاه نخاعی- تالامیک). همی پلژیا یا همی پارزی و hemianesthesia در طرف مقابل ضایعه اتفاق می افتد ، زیرا مسیر هرمی و مسیرهای حساس در قسمت تحتانی ساقه مغز در حال تلاقی هستند.

سندرمهای متناوب با توجه به بومی سازی تمرکز ضایعه در ساقه مغز تقسیم می شوند: الف) لامپ - با آسیب به مدولا اوپلونگاتا. ب) پنتین - در صورت آسیب دیدن پل؛ c) پونکنولار - با ضایعات ساقه مغز (شکل 1-6 رنگی).

سندرم متناوب Bulbar

سندرم جکسونیا همان بیماری hemiplegia alternans hypoglossica ، با علائم ضایعه عصب هیپوگلوزیال در طرف ضایعه و همی پلژی یا همی پارزی اندامهای طرف مقابل مشخص می شود. در سمت تمرکز ، علائم فلج محیطی عصب هیپوگلوز مشاهده می شود: انحراف زبان به سمت ضایعه ، آتروفی نیمی از زبان ، گاهی پیچش فیبر در زبان ، یک واکنش دژنراسیون در مطالعه تحریک الکتریکی ماهیچه های زبان.

سندرم آوللیس با علائم آسیب اعصاب لنگوفارنژال و واگ در سمت ضایعه و همی پلژی یا همی پارزی اندامهای طرف مقابل مشخص می شود. فلج یا زخم کف نرم و آواز در طرف تمرکز وجود دارد ، اختلال در بلع (مواد غذایی مایع وارد بینی می شود ، بیمار هنگام غذا خفه می شود) ، دیسارتریا و دیسونیا.

سندرم Babinsky-Nagotte متشکل از علائم مخچه به صورت همیاتاژی ، خونریزی خون ، لوزالمعده (در نتیجه آسیب به قسمت تحتانی مخچه ، مسیر مخچه زیتونی - مخچه) ، میوز یا سندرم برنارد-گوریایر در سمت ضایعه و همی پلژی و hemianesthesia در اندامهای مقابل است.

سندرم اشمیت متشکل از علائم آسیب به عصب لنگوفارنکس ، واگ و لوازم جانبی است. فلج یا پاریس چین های صوتی ، کام نرم ، ذوزنقه و عضلات استرنکلئیدوماستوئید در سمت ضایعه مشخص می شود ، همچنین همی پارزی اندام ها در طرف مقابل قرار دارد.

سندرم والنبرگ-زاخارشنکو با ظاهر در طرف تمرکز علائم آسیب به عصب واگ (فلج یا پارگی کف نرم و آواز) ، عصب سه قلو (نوع حساسیت سگمنتال بر روی صورت ، شکل 1) ، الیاف سمپاتیک چشم (سندرم برنارد-هورنر) ، مسیرهای نخاعی (خونریزی ، کاهش لحن عضلانی ، بی اشتهایی حرکات) و با تمرکز گسترده در تشکیل رتیکول ، مدولا oblongata - اختلال تنفسی ، فعالیت قلبی و عروقی ، در طرف مقابل (به دلیل آسیب به دستگاه نخاع-تالامیک در بند ناف جانبی مدولا oblongata) hemianalgesia و hemitermanesthesia نشان داده می شود از سطح CIII یا پایین؛ با شکست مسیر هرمی - همی پلژی (بندرت).

سندرم تاپیا - با علائم ضایعات اعصاب لوازم جانبی و hypoglossal در سمت تمرکز بروز می یابد. فلج عضلات استرنکلئیدوماستوئیدی و ذوزنقه ای ، فلج محیطی عصب هیپوگلوزیال و همی پلژی در طرف مقابل مشخص می شود.

سندرم گلیک با ظاهر علائم آسیب عصب صورت - فلج محیطی عضلات صورت با اسپاسم آنها (شکل 2). عصب واگ با مشکل در بلع؛ شاخه مداری عصب سه قلو (درد در ناحیه فوق مغزی) و عصب بینایی (آموروز یا کاهش بینایی) در سمت تمرکز است و همی پلژی در نتیجه آسیب در مسیر هرمی ایجاد می شود.

سندرم ولستئین با فلج گذر برابر آواز ، و در طرف مقابل - hemianesthesia.

سندرم متناوب پونتین

سندرم مییار-گابلریا همان بیماری hemiplegia alternans facialis با فلج محیطی عصب صورت در طرف تمرکز (شکل 3) و همی پلژی اسپاستیک در طرف مقابل بروز می یابد.

سندرم بریزوت-سیكارد با اسپاسم عضلات صورت (تحریک سلولهای هسته عصب صورت) در سمت ضایعه و همی پارزی اسپاسم یا همی پلژی از اندامهای طرف مقابل مشخص می شود.

سندرم فویل - همی پلژی متناوب رها کننده صورت - با ضایعه صورت (فلج محیطی عضلات صورت در طرف همان نام) و اعصاب رها کننده (استرابیسم همگرا) در ترکیب با فلج گز در سمت تمرکز پاتولوژیک بیان می شود (شکل 4) و همی پلژی ، و گاه hemianesthesia (ضایعه میانی) حلقه ها) از اندام های طرف مقابل.

سندرم ریموند - سیستان با فلج یا پریس حرکات ترکیبی چشم ها به سمت ضایعه ، آتاکسی و حرکات کرورواتتوئید ، همی بیهوشی (حساسیت به اختلال مطابق با همی تپه) و همی پارزی در طرف مقابل نشان داده می شود (شکل 5).

سندرم متناوب پانچولار

سندرم وبر با فلج عصب اوکولوموتور در طرف ضایعه (پتوز ، شکاف واگرا ، میریریازیس) و همی پلژی همراه با پریس عضلات زبان و صورت در نوع مرکزی (ضایعه مسیر قشر هسته ای) در طرف مقابل مشخص می شود. این سندرم در فرآیندهای پاتولوژیک در پایه پونکول مغزی ایجاد می شود.

سندرم بندیکت شامل فلج عصب اوکولوموتور در سمت ضایعه و کوروآتوزیت و لرزش عمدی اندامهای مخالف (آسیب به هسته قرمز و مسیر مخچه-قرمز-هسته ای) است.

سندرم نت نگل شامل یک مثلث از علائم است: آتاکسی مخچه ، فلج اعصاب اوکلوموتور ، اختلال شنوایی (ناشنوایی یک طرفه یا دو طرفه از منشاء مرکزی). گاهی اوقات هیپرکینزیس (کرای فرم یا آتروئید) ، پارس یا فلج اندامها ، فلج مرکزی اعصاب صورت و هیپوگلوزی مشاهده می شود.

سندرم کلود با فلج عصب اوکولوموتور در طرف ضایعه و پدیده های مخچه (اختلال در هماهنگی و طبیعت دوستانه حرکات) ، و همچنین کاهش صدای عضلات در طرف مقابل مشخص می شود. گاهی اوقات دیسارتاریا و اختلال بلع مشاهده می شود.

سندرم فوکس شامل علائم مخچه ، لرزش عمدی ، حرکات کروروئید ، اختلالات حساسیت و تغییر در زمینه های بینایی در طرف مقابل با تمرکز ضایعه است.

سندرمهای متناوب مشخصه فرآیند intrastem همچنین می توانند در صورت فشرده شدن ساقه مغز ایجاد شوند. بنابراین ، سندرم وبر نه تنها در طی مراحل پاتولوژیک (خونریزی ، تومور داخل مغزی) در مغز میانی (شکل 6 ، 1) ، بلکه با فشرده سازی پدیکول مغزی نیز ایجاد می شود (شکل 6 ، 2). سندرم دررفتگی فشرده سازی فشرده سازی پوندولک مغزی ، که در صورت وجود تومور لوب تمپورال یا غده هیپوفیز رخ می دهد ، می تواند با ضایعه عصب اوکولوموتور (میدریازیس ، پتوز ، استرابیسم واگرایی و…) در طرف مقابل ظاهر شود.

گاهی اوقات سندرمهای متناوب عمدتاً با اختلال حساسیت متقاطع بروز می کنند (شکل 7). بنابراین ، سندرم ریموند - سیستان با فلج نگاه به سمت تمرکز و ماهیت متناوب اختلالات حساسیت بروز می یابد. در صورت ، حساسیت بر حسب نوع قطعه ای به دلیل شکست هسته حساس عصب سه قلو در سمت تمرکز ، و روی تنه و اندام ها در طرف مقابل (آسیب به حلقه مدیان و مسیر اسپینو-تالامیک) مختل می شود.

علائم متناوب خارج مغزی

سندرم نوری- همجنسی [Radovici and Lasko (A. Radovici، F. Lasco، 1948)] با اختلال در عملکرد عصب بینایی (کوری) و همی پلژی اسپاسم در طرف مقابل بروز می یابد. این سندرم برای ترومبوز شریان داخلی کاروتید و شاخه های آن پاتوژنومیک است. در این حالت ، به دلیل اختلالات گردش خون در شریان چشمی ، اختلال بینایی رخ می دهد ، در شریان مغزی میانی - همی پلژی یا همانی پارزی.

سندرم vertigo-hemiplegic با چرخش در سیستم شریان ساب کلووی ، به دلیل اختلال در گردش خون در شریان شنوایی داخلی (شاخه ای از شریان مخچه تحتانی قدام) در طرف تمرکز و همی پلژی و hemiparesis در طرف مقابل (با توجه به اختلالات گردش خون در شاخه های شریان کاروتید) با سرگیجه و سر و صدا در گوش مشخص می شود.

سندرم Asphygmo-hemiplegic هنگامی رخ می دهد که شریان کاروتید مشترک یا تنه براکیوسفالی مسدود شود. در عین حال ، در طرف ضایعه ، هیچ گونه ضربانی بر روی این رگها و شاخه های آنها وجود ندارد و در طرف مقابل ، همی پلژی یا همی پارزی وجود ندارد.

مقدار موضعی و تشخیصی

مطالعه علائم آسیب عصب جمجمه و سایر علائم کانونی در سندرم متناوب ، تعیین محلی سازی و مرزها را ممکن می سازد. تمرکز ، یعنی ، برای ایجاد یک تشخیص موضعی. بنابراین ، سندرم جکسون با ترومبوز عروق قدامی نخاع یا شاخه های آن رخ می دهد. سندرم Avellis - با صدمه به شاخه های شریان قوز جانبی لثه medulla oblongata. سندرم Babinsky-Nagotte - شریان های ناحیه خلفی جانبی یا شریان مخچه تحتانی خلفی ، و همچنین سندرم والنبرگ-زاخارشنکو ، که با آسیب به شریان های مهره ایجاد می شود (شکل 8. 1-3) (با تمرکز گسترده در قسمت پشتی-جانبی لوزه مدولا). سندرم فویل - با ترومبوز شریان اصلی؛ سندرم همی پلژی متقاطع - با تمرکز در ناحیه تقاطع مسیرهای هرمی به دلیل ترومبوز شریانی های اسپینو-لامپ. سندرمهای Claude و Foix زمانی ایجاد می شوند که شریان های قدامی و خلفی هسته قرمز (شاخه های شریان مغزی خلفی) تحت تأثیر قرار گیرند. سندرم کلود - با آسیب به عصب اوکلوموتور و قسمت خلفی هسته قرمز (سندرم هسته قرمز تحتانی) و سندرم فویکس - با ضایعه جدا شده قسمت قدام هسته قرمز (سندرم هسته قرمز فوقانی) بدون درگیر شدن عصب اوکلوموتور در این فرآیند. سندرم بندیکت هنگامی اتفاق می افتد که تمرکز در مغز میانی پشتی داخلی (مسیر هرمی بی تأثیر باقی می ماند) - ضایعه شاخه های بین دنده ای یا مرکزی. سندرم Notnagel در اثر آسیب به آستانه مغز میانی - اختلالات گردش خون در شریانهای محیطی و رتومامیلاری ایجاد می شود. سندرم ریموند - سیستان - هنگامی که تایر پل آسیب می بیند.

مطالعه پویایی علائم به شما امکان می دهد ماهیت روند پاتولوژیک را تعیین کنید. بنابراین ، با نرم شدن ایسکمیک ساقه مغز در نتیجه ترومبوز شاخه های شریان های مهره ، شریان مخچه اصلی یا خلفی (صفحه 8) سندرم های متناوب به تدریج و بدون از دست رفتن هوشیاری توسعه می یابند و مرزهای تمرکز با ناحیه اختلال عروق مغزی مطابقت دارد. همی پلژی یا همی پارزی معمولاً اسپاسم است. در صورت خونریزی داخل صندوق عقب ، سندرم متناوب ممکن است غیرعادی باشد ، زیرا مرزهای تمرکز با ناحیه عروقی مطابقت ندارد و به دلیل ادم و پدیده های واکنشی در محیط خونریزی افزایش می یابد.

با تمرکزهای حاد در پل سندرمهای متناوب ، معمولاً با پریشانی تنفسی ، استفراغ ، اختلال در فعالیت قلبی و عروق ، همی پلژی - همراه با فشار خون عضلانی در نتیجه دیازشیس ترکیب می شود (نگاه کنید به).

سندروم های متناوب همچنین می توانند با آسیب به نخاع رخ دهند (به سندرم براون-اسکوارد مراجعه کنید).

شناسایی علائم سندرمهای متناوب به پزشک در تشخیص افتراقی کمک می کند (جدول را ببینید). در صورت سندرمهای متناوب ناشی از آسیب رساندن به رگ های بزرگ ، درمان جراحی مشخص می شود (ترومبینیتیمکتومی ، پلاستیک عروقی و غیره).

کتابشناسی - فهرست کتب

Bogolepov NK اختلالات عملکرد حرکتی در ضایعات عروقی مغز ، م. ، 1953 ، کتابخانه. او ، حالات كوماتوز ، م. ، 1962؛ او ، برخی از سندرمهای عصبی ، منگنوتوم. راهنمای نورول. ، ویرایش. S. N. Davidenkova ، جلد 2 ، ص. 308 ، ج. ، 1962 ، کتابشناسی .؛ Zakharchenko MA بیماریهای عروقی تنه مغز ، تاشکند ، 1930؛ Avellis G. Klinische Bciträge zur halbseitigen Kehlkopflähmung، Berl. کلین. ، هفت ، 40 ، س 1 ، 1891؛ Babinski et Nageotte، Syndrome caractérisé par une hemiplégie، une hemianesthésie du côté hemberé la lesion، une hémiasynergie، une latéropulsion، une myosisme، Ann. اوکالیست (پاریس) ، شماره 127 ، ص. 380 ، 1902؛ Brissaud E. Lecons sur les بیماریهای عصبی ، ص. 385 ، ص 1899؛ Crouzon O. Troubles de la motilite، hemmlegie، in: Prat، neurol.، انتشار. par P. ماری ، ص. 462 ، ص 1911؛ D éj érine J. Semiologie des affections du systeme nerveux، p. 214 ، ص 1926؛ Radovisi A. et Lasco F. Une hemiplegie alternative inconnue، l "éhemiplegie alterne optico-pyramidale par trombose carotidienne، Presse médd.، T. 56، p 573، 1948؛ Schmidt A. Casuistische Betrage zur Nervenpathologie. Wschr.، S. 606، 1892؛ Wallenberg A. Neuere Fortschritte in der topischen Diagnostic des Pons und der Oblongata، Z. Nervenheilk.، Bd 41، S. 8، 1911؛ Weber N. and سهم در آسیب شناسی کرورا مغزی ، Med.-chir. Trans.، V. 46، p121، 1863.

N. K. Bogolepov