مانیتورینگ 24 ساعته هولتر ECG چیست؟ هدف و استفاده از دستگاه هولتر مانیتورینگ ضربان قلب در طول روز.
نام سیستم مانیتورینگ هولتر برگرفته از نام سازنده دستگاهی است که به شما امکان می دهد فعالیت های قلبی را مطالعه کنید. دستگاه اول حجیم و حدود 40 کیلوگرم وزن داشت. بیماران مجبور شدند او را تا پایان عمل نزدیک خود نگه دارند.
یک دستگاه مدرن برای نظارت روزانه فشرده تر است و به طور مستقیم روی بدن بیمار قرار می گیرد و وزن آن حدود 500 گرم است.
ماهیت مطالعه
این روش یک تکنیک ابزاری است. این برای شناسایی آسیب شناسی در عملکرد عضله قلب طراحی شده است.
در طول معاینه، عملکرد سیستم قلبی عروقی کنترل می شود:
- داده ها با استفاده از الکترودهای متصل به پوست در ناحیه جناغ سینه گرفته می شود، سپس به یک ضبط کننده منتقل می شود - دستگاه ویژه ای که اطلاعات را می خواند و ذخیره می کند تا رمزگشایی شود.
- انحراف پارامترها از هنجار به عنوان پایه ای برای شناسایی بیماری های جدی عمل می کند.
- دستگاه های مدرن مجهز به حافظه الکترونیکی هستند، در حالی که مدل های قدیمی تر از نوار مغناطیسی برای ضبط استفاده می کنند.
- برای نظارت تکه تکه (که فقط در هنگام حملات درد یا ناراحتی انجام می شود)، دستگاه های مینیاتوری وجود دارند که در کف دست شما قرار می گیرند.
فعالیت بیمار می تواند در همان سطح باقی بماند، او به فعالیت های روزانه خود (استراحت، ورزش، ناهار، کار، ارتباط) ادامه می دهد.
ترتیب مطالعه، نحوه انجام آن
آن برای چه کاری استفاده می شود؟
ارجاع برای نظارت روزانه ECG توسط متخصص قلب یا درمانگر پس از معاینه اولیه انجام می شود، که طی آن تشخیص فرموله می شود و جزئیات مشخص می شود (به عنوان مثال، لیستی از داروهای مصرف شده).
مانیتورینگ روزانه ECG برای تشخیص موارد زیر استفاده می شود:
- نوع ضربان قلب و تناوب ضربان قلب؛
- آسیب شناسی (مکث، اختلالات حمله ای)؛
- تغییرات ضربان قلب؛
- کمبود اکسیژن (ایسکمی)، که در آن بیماران معمولاً از یک توده در گلو، سوزش سر دل، سوزش یا درد فشاری در پشت جناغ، درد در آرنج و فک پایین شکایت دارند.
- نقص در عملکرد ضربان ساز؛
- پویایی وضعیت سلامت، ارزیابی اثربخشی درمان.
نظارت چه چیزی را نشان می دهد؟
- ماهیچه قلب چقدر ریتمیک منقبض می شود.
- اگر اختلال ریتم تشخیص داده شود، آیا خطری دارد؟ آیا احتمال مرگ وجود دارد، آیا جراحی لازم است؟
- ماهیت درد بیمار را آزار می دهد. آیا منبع آنها از قلب است، آیا تحت تأثیر فعالیت بدنی و استرس است.
- علت غش و شرایط پیش از غش.
- به شما این امکان را می دهد تا میزان موثر بودن درمان ضد آریتمی تجویز شده را ارزیابی کنید و بر عملکرد ضربان ساز نظارت کنید.
- تغییر در ریتم و کار قلب در هنگام خواب.
- تهدید انفارکتوس میوکارد. اگر مواد مغذی کافی به عضله قلب نرسد، هولتر این را نشان می دهد.
موارد مصرف
به طور معمول، دلیل نصب دستگاهی که امکان ثبت دینامیک فشار خون و الکتروکاردیوگرام را فراهم می کند، شکایات بیمار است:
- سرفه، تنگی نفس، احساس کمبود هوا، که با بیماری های سیستم برونش ریوی مرتبط نیست.
- سرگیجه ناگهانی، غش؛
- حملات کاردیالژی (درد فشاری و سوزش در پشت جناغ در ناحیه عضله قلب)؛
- ضربان قلب بیش از حد سریع در حالت استراحت یا تحت شرایط خاص (استرس، ورزش، غذا خوردن).
- "قلب غرق شدن"
در موارد فوق نقش هولتر مانیتورینگ 24 ساعته نقش زیر را ایفا می کند:
- تعیین می کند که تحت تأثیر کدام عوامل شکست رخ داده است، آیا وابستگی به زمان روز و سایر شرایط وجود دارد.
- علت سلامت ضعیف را بررسی می کند: بیماری عروق کرونر یا وقفه در ریتم و هدایت.
- عامل اختلال عملکرد قلب را تعیین می کند.
همچنین، نیاز به انجام پایش قلب با استفاده از روش هولتر ممکن است زمانی ایجاد شود که:
موارد منع مصرف
این نوع مطالعه فعالیت قلبی هیچ منع مصرفی ندارد. در صورت لزوم می توان از آن برای زنان باردار نیز استفاده کرد. نظارت بر کودکان طبق همان طرحی که برای بزرگسالان انجام می شود.
اما در برخی از بیماران، انجام مطالعه ممکن است از نظر فنی غیرممکن باشد زیرا:
- درجه شدید چاقی؛
- صدمات شدید قفسه سینه؛
- وجود زخم یا سوختگی در ناحیه ای که الکترودها متصل شده اند.
آمادگی برای رویه
- در صورت تجویز توسط متخصص، می توان قبل از مطالعه یک کاردیوگرام استاندارد تهیه کرد.
- به مردان توصیه می شود موهای سینه خود را بتراشند. این امر ضروری است تا الکترودها به طور ایمن به پوست متصل شوند و اطلاعات دریافتی قابل اعتماد باشد.
- قبل از عمل، باید پوست را کاملا تمیز کنید و دوش بگیرید.
- بدن باید خشک باشد، پس از عمل آب، ژل، کرم و سایر مرطوب کننده ها نباید استفاده شود.
- اگر بیمار دارویی مصرف می کند، مهم است که در این مورد به متخصص اطلاع داده شود. او ممکن است قرار ملاقات شما را در طول دوره تحصیل لغو کند.
- گاهی اوقات پزشک از شما می خواهد که برای دستگاه باتری بیاورید. هنگام خرید آنها به برچسب آنها توجه کنید. باتری های قلیایی را انتخاب کنید. اندازه استاندارد آنها می تواند AA یا AAA باشد.
- اگر بیمار به تماس با گچ چسب آلرژی دارد، باید محصولی با علامت "هیپوآلرژنیک" از داروخانه خریداری کند. یک پچ مبتنی بر ابریشم نیز کار خواهد کرد.
- قبل از مطالعه، باید یک شب خوب بخوابید و صبحانه بخورید.
- برای قرار دادن راحت مانیتور، بهتر است یک تی شرت و یک ژاکت یا پیراهن گشاد روی آن بپوشید.
رمزگشایی نتایج
حجم اصلی کار هنگام انجام تحقیق، رمزگشایی داده های به دست آمده است. یک روز بعد، دستگاه از بیمار جدا می شود، به رایانه شخصی متصل می شود و اطلاعات ارزیابی می شود. دستگاه مقدار قابل توجهی از اطلاعات را ذخیره می کند و پزشک باید تعدادی از پارامترها را در هنگام نتیجه گیری در نظر بگیرد.
هیچ فرم واحدی برای نوشتن گزارش نظارت روزانه وجود ندارد، اما الزاماً باید نکات زیر را در بر داشته باشد:
- ضربان قلب، منبع;
- انحرافات شاخص ایسکمیک؛
- مدت مکث در انقباضات قلب (برای بزرگسالان هنجار تا 1750 میلی ثانیه است، برای نوزادان - از 1000 میلی ثانیه).
- شاخص ST;
- شرح پویایی فواصل QT، PQ. برای بزرگسالان، مدت زمان طبیعی فاصله QT 500 میلی ثانیه، برای نوزادان از 400 میلی ثانیه است.
- ثبات/تغییرات در مورفولوژی کمپلکس QRS؛
- در صورت وجود یک ضربان ساز، عملکرد دستگاه تجزیه و تحلیل می شود.
- خاطرات مشاهده مورد مطالعه قرار می گیرد و داده های مربوط به تغییرات در مجتمع بطنی ارائه می شود.
هیچ یک از دستگاه هایی که برای مانیتورینگ روزانه طراحی شده اند نمی توانند به طور دقیق کار قلب را توصیف کنند.
داده های ذخیره شده در دستگاه باید توسط متخصص قلب رمزگشایی شود. متخصص مقادیر را بر اساس سوابق بیمار تنظیم می کند. اگر انحراف از هنجار تشخیص داده شود، پزشک نوار قلب را به رونوشت متصل می کند که نشان دهنده علائم آسیب شناسی است.
اهمیت انجام هولتر ECG غیرقابل انکار است. این به متخصص قلب کمک می کند تا به موقع بیماری های جدی مانند فشار خون بالا، ایسکمی و غیره را شناسایی و درمان کند.
- چرا نظارت روزانه لازم است؟
- اندیکاسیون های الکتروکاردیوگرام 24 ساعته
- الگوریتم ها و قوانین استفاده از دستگاه هولتر
دستگاه هولتر برای نظارت روزانه بر عملکرد قلب و ثبت فشار خون استفاده می شود. مانیتورینگ عبارت است از ثبت الکتروکاردیوگرام در یک دوره معین و به دنبال آن تجزیه و تحلیل اطلاعات و تشخیص. اغلب یک روز طول می کشد، اما در صورت لزوم، این روش می تواند تا سه روز یا حتی تا یک هفته ادامه یابد.
واژه هولتر از مخترع آمریکایی این روش و دستگاه به نام نورمن جی هولتر سرچشمه می گیرد که اولین بار در سال 1961 از نظارت 24 ساعته استفاده کرد.
چرا نظارت روزانه لازم است؟
اندازه گیری فشار خون و گرفتن نوار قلب در یک مرکز پزشکی یک بار ثبت پارامترهای بدن است که به طور معمول در شرایط مطلوب است. این اطلاعاتی را ارائه می دهد، اما اغلب برای تشخیص دقیق کافی نیست. یک الکتروکاردیوگرام استاندارد قلب بیش از 50 ریتم قلب را ثبت نمی کند. با کمک هولتر می توان حدود صد هزار ریتم را ثبت کرد. در صورت لزوم، خواندن ریتم قلب را می توان در طول سال انجام داد. این کار با استفاده از ایمپلنت های مخصوصی که زیر پوست روی قفسه سینه قرار می گیرد انجام می شود.
نظارت انجام شده با استفاده از دستگاه های مانیتورینگ هولتر به دو دسته مستمر، مبتنی بر رویداد و تکه تکه تقسیم می شود. ثابت به معنای خواندن اطلاعات در کل دوره نظارت است. مبتنی بر رویداد، شروع خواندن خواندن تنها پس از فشار دادن یک دکمه خاص توسط بیمار است. مانیتورینگ تکه تکه یک میانگین بین دو مورد اول است: ابتدا نشانگرها طبق اصل کلی ثبت می شوند، سپس شروع کار دستگاه نیز با فشار دادن یک دکمه مطابق با وضعیت انجام می شود.
نظارت بر پویایی وضعیت قلب و فشار خون در شرایط مختلف در مواردی که علائم هشدار دهنده ظاهر می شود ضروری است، اما آسیب شناسی آشکار را نمی توان در طول معاینات یک بار تشخیص داد.
نظارت روزانه به متخصصان این امکان را می دهد که اطلاعاتی در مورد واکنش بدن به دو شرایط شدید کسب کنند: فعالیت بدنی و خواب.
واقعیت این است که برای قلب، استراحت کامل، که شامل خواب می شود، نه تنها استراحتی از استرس شدید، بلکه دوره عدم وجود محرک های فیزیولوژیکی برای کار فعال است. در این لحظه، قلب توانایی خود را برای خود تنظیمی و عملکرد نسبتاً مستقل نشان می دهد که برای تشخیص بسیار مهم است.
استفاده از دستگاهی برای خواندن و ثبت مداوم اطلاعات امکان تشخیص زودهنگام بسیاری از بیماری های جدی قلب و عروق خونی و همچنین تعیین روش های درمانی احتمالی را فراهم می کند.
بازگشت به مطالب
اندیکاسیون های الکتروکاردیوگرام 24 ساعته
همانطور که در بالا ذکر شد، استفاده از دستگاه های مانیتورینگ هولتر در موارد ابهام علائم، توسعه هشدار دهنده وضعیت و آسیب شناسی بیان نشده در شرایط رو به وخامت بسیار ضروری است. همه این موارد را می توان به گزینه هایی مانند:
- سرگیجه، آریتمی، غش، تورم، ضعف. نظارت روزانه به ویژه برای آریتمی های نادری که به روش دیگری تشخیص آنها دشوار است، نشان داده می شود.
- حالت اضطراب طولانی مدت و فشار خون بالا.
- بی خوابی در تمام تظاهراتش: مشکل در به خواب رفتن، زود بیدار شدن، کم خوابی کامل، خواب های آشفته و غیره.
- حالت طولانی مدت افت فشار خون همراه با سرگیجه، سردرد، ضعف.
- شناسایی بیماری عروق کرونر قلب و میزان خطر بروز آن.
- معاینه مکرر برای نظارت بر پویایی و اثربخشی درمان.
- بررسی وضعیت قلب پس از انفارکتوس میوکارد.
- نظارت بر وضعیت بیمار مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی، از جمله تعیین امکان مداخله جراحی.
- تعیین اثربخشی ضربان ساز برای افراد مبتلا به نارسایی قلبی.
- تعیین شدت گرسنگی اکسیژن.
- معاینه پیشگیرانه افراد در معرض خطر.
- معاینه افراد در سن سربازی برای تعیین شایستگی برای خدمت سربازی.
لیست نشانه های استفاده از دستگاه هولتر را نمی توان با موارد استاندارد خسته کرد. عمل پزشکی گزینه های زیادی را برای استفاده غیرمنتظره از روش های تشخیصی در زمینه های مختلف دانش می داند.
بازگشت به مطالب
الگوریتم ها و قوانین استفاده از دستگاه هولتر
معاینه بیمار با استفاده از روش هولتر شامل مراحل زیر است:
- مقدماتی. این تصمیم گیری در مورد نیاز به نظارت، انتخاب زمان و نصب دستگاه است. در طول دوره آماده سازی، دستگاه برنامه ریزی شده و تنها پس از آن بر روی بیمار نصب می شود. دستگاه به کمربند یا قفسه سینه متصل می شود. نیاز اصلی برای نصب آن تماس مداوم با پوست بیمار است. برای اطمینان از این وضعیت، پوست چربی زدایی می شود، سپس در محل نصب دستگاه علامت گذاری می شود، ضد عفونی می شود، خشک می شود و تنها پس از آن دستگاه وصل می شود. به بیمار در مورد اقدامات احتیاطی ایمنی و نحوه کار با تجهیزات آموزش داده می شود.
- دستگاه هولتر برای بیمار کاملا بی خطر است. منبع تغذیه، باتری، هیچ خطری ندارد. تنها نگرانی ایمنی، حساسیت بیش از حد بیمار به تشعشعات ضعیفی است که از دستگاه منتشر می شود. چنین افرادی بسیار نادر هستند، اما هنوز هم وجود دارند. آنها ضربان قلب سریع، افزایش فشار خون، سردرد و ممکن است درد در قلب داشته باشند. با توجه به احتمال بدتر شدن شدید سلامتی، لازم است روش اقدام در چنین مواردی را به بیمار توضیح دهید. به طور معمول، چنین دستورالعمل هایی حاوی اطلاعاتی در مورد نحوه خاموش کردن دستگاه در مواقع اضطراری و نحوه نگهداری آن تا زمان تحویل به یک مرکز پزشکی است. در یک وضعیت استاندارد، یک متخصص پزشکی باید به بیمار هشدار دهد که نباید دستگاه را جابجا کرد، خیس کرد یا در معرض آسیب‌هایی قرار داد که به آن آسیب برساند یا در برداشت و تفسیر بعدی قرائت‌ها اختلال ایجاد کند.
- پوشیدن دستگاه در طول دوره معاینه. در این مدت، هولتر به طور مداوم نوار قلب را انجام می دهد و فشار خون را اندازه گیری می کند. تمام این اطلاعات برای پردازش بیشتر ثبت و ذخیره می شود. پزشکان اغلب از بیمار می خواهند که در طول نظارت روزانه، یک دفترچه یادداشت از اقدامات خود داشته باشد. دوره خواب، استراحت، کار ذهنی بی تحرک، به عنوان مثال، در رایانه، افزایش فعالیت بدنی (دویدن، پیاده روی سریع، بالا رفتن از پله ها و غیره) ثبت می شود. علاوه بر این، اگر بیمار مجبور به مصرف داروهایی باشد که ممکن است بر قرائت‌های گرفته شده تأثیر بگذارد، یک دفترچه خاطرات بسیار ضروری است.
- در این دفتر خاطرات دردهای مختلف به ویژه در ناحیه قلب نیز ثبت شده است. دفترچه یادداشت به نشانگرهای خوانده شده توسط دستگاه متصل است که به شما امکان می دهد با دقت بیشتری تشخیص دهید. با این حال، برای فردی با تخیل توسعه یافته، این ممکن است نامطلوب باشد، زیرا فرد توجه زیادی به دستگاه نصب شده دارد، که ممکن است بر خوانش آن تأثیر بگذارد. دستگاه های نسل آخر دارای حسگر خاصی هستند که وضعیت استراحت یا فعالیت بدن بیمار را ثبت می کند. این امر وابستگی نتایج نظارت به عامل ذهنی را کاهش می دهد.
- تجزیه و تحلیل شاخص های ثبت شده پس از مدت زمان معینی دستگاه خارج شده و به متخصص قلب منتقل می شود. اطلاعات ثبت شده پردازش می شود و تشخیص داده می شود. تجزیه و تحلیل با استفاده از یک برنامه ویژه انجام می شود که تمام فرآیندهایی را که با هنجار متفاوت هستند ثبت می کند.
بنابراین، هولتر یک کامپیوتر قابل حمل است که ECG، دینامیک فشار خون و اکتیوگرافی (انواع مختلف فعالیت بدنی) را ثبت می کند. استفاده از برنامه های ویژه تشخیص بیماری عروق کرونر قلب، اختلالات ریتم قلب، وضعیت سیستم عصبی خودمختار و نقش آن در تنظیم عملکرد قلب را ممکن می سازد. حذف این آسیب شناسی ها از طریق نظارت به متخصصان پزشکی اجازه می دهد تا به معاینه بیمار در جهت درست ادامه دهند.
مانیتورینگ روزانه هولتر- یک مطالعه الکتروفیزیولوژیک، که طی آن عملکرد قلب به مدت 24 ساعت یا بیشتر ثبت می شود: ریتم و دفعات انقباضات آن، ویژگی های خون رسانی و هدایت الکتریکی میوکارد. مانیتورینگ هولتر به شما امکان می دهد آریتمی، آنژین صدری، فشار خون بالا، بیماری عروق کرونر را تشخیص دهید و عملکرد پیس میکر را ارزیابی کنید. تشخیص در دو نسخه انجام می شود: ECG یا ECG با اندازه گیری دوره ای فشار خون. هزینه بر اساس پیچیدگی رویه ها و مدت زمان نظارت تعیین می شود.
آماده سازی
قبل از انجام مانیتورینگ روزانه هولتر، باید پزشک خود را در مورد داروهایی که مصرف می کنید مطلع کنید، در صورت لزوم، آنها به طور موقت لغو می شوند یا اثر آنها در هنگام تفسیر نتایج در نظر گرفته می شود. در آستانه مطالعه توصیه می شود که شب راحت بخوابید و روز را طبق معمول شروع کنید.
چه چیزی را نشان می دهد
مانیتورینگ روزانه هولتر به مدت 72-24 ساعت فراوانی و ریتم انقباضات عضله قلب را ثبت می کند، اطلاعاتی در مورد هدایت الکتریکی میوکارد، وجود ایسکمی، ماهیت ضربان ساز و اثربخشی درمان مورد استفاده ارائه می دهد. در یک مطالعه جامع شامل ECG و مانیتورینگ فشار خون، پایش عملکرد قلب و اندازه گیری دوره ای (با فاصله 60-15 دقیقه) فشار خون در رگ ها انجام می شود.
مانیتورینگ ECG اختلالاتی را در عملکرد قلب نشان می دهد که در عرض 24 ساعت ظاهر می شوند و در معاینه قلبی با روش های دیگر قابل تشخیص نیستند. به لطف ضبط روزانه ECG، تشخیص و پیشگیری سریع از ابتلا به بیماری هایی مانند:
- آریتمی هااختلالات ریتم قلب یکی از شایع ترین اختلالات قلبی است. در مورد تاکی کاردی، نتایج پایش شامل دوره‌هایی از افزایش ضربان قلب بدون استرس فیزیکی و عاطفی است (بدون یادداشت در این مورد در دفترچه خاطرات). برادی کاردی با دوره های کاهش ضربان قلب به 40 ضربه در دقیقه آشکار می شود. بر اساس وجود اکستراسیستول های فوق بطنی و بطنی زودرس، ماهیت اختلالات هدایت تکانه بین بطن ها و دهلیزها، در مورد نوع آریتمی نتیجه گیری می شود.
- آنژین صدری.با آنژین صدری، کاردیوگرام دوره های جابجایی افقی یا رو به پایین قطعه ST، صاف شدن یا وارونگی موج T را نشان می دهد.
- فشار خون.در فشار خون بالا، فشار خون در صبح به سرعت افزایش می یابد، مقادیر متوسط به طور قابل توجهی از حد معمول منحرف می شود. دوره هایی از فشار خون بالا و بالا در طول روز وجود دارد. نتایج پایش 24 ساعته فشار خون فشار خون نهفته، فشار خون بالا در شب و صبح و ارتباط آنها با حملات آنژین را نشان می دهد.
- ایسکمی قلبی.در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر، روش مانیتورینگ هولتر به تشخیص ایسکمی موقت میوکارد کمک می کند، که با افزایش یا فرورفتگی بخش RS-T، همراه با ناهنجاری در ضربان قلب و فشار خون ظاهر می شود. ارتباط بین دوره های ایسکمی و علائم بالینی بیماری مشخص می شود و شکل بدون علامت بیماری ایسکمیک قلب تشخیص داده می شود.
یک متخصص قلب نتایج پایش را تفسیر می کند. هنگام تشخیص، او ویژگی های تصویر بالینی، تاریخچه پزشکی بیمار، داده های آزمایش خون آزمایشگاهی، روش های قبلی نظارت بر ECG و سایر تکنیک ها را در نظر می گیرد.
مزایای
به لطف روش تشخیصی هولتر، می توان تغییرات در عملکرد قلب و همچنین نوسانات فشار خون بیمار را در شرایط فعالیت طبیعی و معمولی کنترل کرد. این امکان تشخیص به موقع بیماری های قلبی عروقی را فراهم می کند که در الکتروکاردیوگرافی استاندارد خود را نشان نمی دهند. هولتر مانیتورینگ در مقایسه با ECG که قیمت پایین تری دارد، آزمایش گران تری است. محدودیت‌های این روش شامل نیاز به نگه‌داشتن دفتر خاطرات فعالیت و استفاده طولانی‌مدت از ضبط با الکترود است.
مانیتورینگ هولتر ECG به نام مخترع آن، بیوفیزیکدان هولتر چیست؟ این تکنیک مرحله جدیدی از پیشرفت در زمینه قلب و عروق بود.
در دسترس بودن نظارت مداوم بر کار قلب برای یک روز یا بیشتر، تنظیماتی را در مفهوم ریتم طبیعی اندام و اختلالات آن ایجاد کرده است.
اصلاح مداوم دستگاه، امکانات جدیدی را برای ثبت فرآیندهای الکتریکی میوکارد باز می کند. این به شما امکان می دهد مکان و میزان آسیب به عضله قلب را به دقت تعیین کنید و درمان موثر را تجویز کنید.
نیاز به مانیتورینگ هولتر توسط موقعیت‌های مکرر زمانی که بیمار تجربه می‌کرد، دیکته می‌شد مشکلات قلبی در طول روز در هنگام استراحت یا بعد از ورزش، هر رویدادی، اما یک ضبط استاندارد ECG که پس از مدتی انجام شد، هیچ ناهنجاری را نشان نداد.
فقط ثبت تمام ضربان های قلب در روز می تواند وضعیت واقعی فعالیت میوکارد را نشان دهد. محتوای بالای اطلاعات این روش به ویژه برای تشخیص بیماری هایی که بدون علامت یا حمله ای هستند ارزشمند است.
سیستم مانیتورینگ 24 ساعته هولتر ECG اجازه می دهد:
- فعالیت عملکردی میوکارد، ریتم و هدایت آن را ارزیابی کنید در شرایط یک روش معمول زندگی، فعالیت عاطفی و فیزیکی.
- وضعیت قلب را در حالت استراحت، در هنگام خواب ارزیابی کنید.
- تعیین وجود اختلالات، ثبت تغییرات چرخه ای آنها، تعداد دوره های تکراری در حین نظارت، مدت زمان، شدت، ماهیت (بطنی، فوق بطنی) و شرایط وقوع. مهم است که ثبت روزانه اکستراسیستول ها (ضربان نابهنگام قلب) نشان دهد که آیا تعداد آنها در محدوده طبیعی است یا خیر.
- شکل (پایدار)، از جمله ایسکمی میوکارد بدون علامت (بدون درد) را شناسایی کنید. این روش تعداد و مدت اپیزودها را تعیین می کند و همچنین شرایط، آستانه بار و ضربان نبض که تحت آن ایسکمی ایجاد می شود. اگر درد در ناحیه قلب وجود داشته باشد، علت وقوع آن مشخص می شود (فقدان خون رسانی، پوکی استخوان، نورالژی).
- ارتباط بین احساسات ذهنی بیمار و خوانش های عینی دستگاه را ردیابی کنید.
- تشخیص دقیق بدهید، درمان کافی را تجویز کند و اثربخشی داروهای مصرفی بیمار را کنترل کند.
- تغییرات عملکرد قلب را در حضور ضربان‌ساز ارزیابی کنید.
تفاوت با الکتروکاردیوگرافی معمولی و اکوکاردیوگرافی
اکوکاردیوگرافی به طور قابل توجهی با این تکنیک ها متفاوت است. او اجازه می دهد قلب را روی صفحه اسکنر اولتراسوند ببینیدو به این ترتیب اندازه و ضخامت دیواره‌های حفره‌های قلب، سرعت جریان خون، وجود لخته‌های خون در حفره‌ها، درجه فرآیند آترواسکلروتیک را تعیین می‌کند و همچنین فعالیت قلب را در زمان واقعی مشاهده می‌کند.
به عنوان معاینه اولیه یا پس از تشخیص تغییرات در نوار قلب تجویز می شود.
نشانه هایی برای نظارت
مطالعه طولانی مدت داده های ثبت شده توسط دستگاه هولتر این امکان را به وجود آورد که مشخص شود چه زمانی استفاده از این روش مناسب است. این:
برای اطلاعات بیشتر در مورد تکنیک و مزایای آن، ویدیو را تماشا کنید:
تکنیک هولتر روزانه
دستگاه هولتر است ضبط قابل حمل با وزن کمتر از 0.3 کیلوگرم، با کمربند مخصوص به بدن بیمار متصل می شود. پس از چربی زدایی پوست با محلول الکل، الکترودها به نقاط خاصی از ناحیه قفسه سینه متصل می شوند.
یک مطالعه استاندارد در عرض 24 ساعت انجام می شود. در مواردی که حمله در طول روز شناسایی نشود، نظارت به 48، 72 ساعت یا 7 روز افزایش می یابد.
ضبط در چندین کانال (از 2 تا 12)، اما بیشتر انجام می شود ضبط کننده های 2 و 3 کانالی رایج هستند. در اولین معاینه، معمولاً از یک دستگاه 12 کانالی استفاده می شود، زیرا اطلاعات بیشتری برای نظارت مکرر ارائه می دهد، 3 کانال کافی است.
در طول مطالعه، بیمار دفتر خاطرات صادر می شود، که در آن تمام فعالیت ها، زمان خواب، داروهای مصرف شده، احساسات، شکایات و رفاه ساعت به ساعت یادداشت می شود.
در غیر این صورت، بیمار سبک زندگی معمول خود را پیش می برد. پس از گذشت زمان، باید برای خارج کردن دستگاه به کلینیک مراجعه کنید.
ویژگی های معاینه، نحوه آماده سازی
هیچ آمادگی خاصی برای معاینه لازم نیست. استثنا مردانی هستند که سینه های پر مو دارند. برای اطمینان از اتصال محکم الکترودها، باید موهای خود را بتراشید.
در حین نظارت هیچ محدودیتی در سبک زندگی و رژیم غذایی معمول وجود ندارد، اما:
- برای جلوگیری از آسیب به دستگاه، نمی توانید از آب درمانی استفاده کنید.
- آسیب مکانیکی و حرارتی به دستگاه نباید مجاز باشد.
- نزدیک خطوط برق نمانید؛
- نباید اجازه استرس همراه با افزایش تعریق را بدهید، زیرا ممکن است باعث جدا شدن الکترودها شود.
پوشیدن دستگاه هولتر هیچ ناراحتی خاصی ایجاد نمی کند - سبک وزن، جمع و جور و بی صدا است. برخی از ناراحتی ها ممکن است با ناتوانی در دوش گرفتن، و همچنین با مانعی برای تحرک بیش از حد یا در موقعیت خواب مورد علاقه شما همراه باشد.
رمزگشایی نتایج
پس از برداشتن دستگاه، داده های ضبط شده توسط پزشک وارد رایانه می شود - رمزگشا. سیستم دیجیتال داده ها را تجزیه و تحلیل می کند که توسط پزشک بررسی و تصحیح می شود و سپس بر اساس آن نتیجه گیری می شود.
رونوشت استاندارد لزوماً اطلاعاتی در مورد ضربان قلب و (اختلالات ریتم)، مکث های ریتم، تغییرات در فواصل PQ و QT نشان می دهد. آسیب شناسی های شناسایی شده نشان داده شده است پرینت های الکتروکاردیوگرام برای دوره نظارت.
زمان رمزگشایی طول می کشد حدود 2 ساعت. پس از بررسی نتایج، پزشک معالج درمان مناسب را تجویز می کند.
پایش روزانه هولتر ECG و فشار خون در خانه یکی از مطمئن ترین و آموزنده ترین روش ها برای تشخیص آریتمی و بیماری عروق کرونر قلب است.
مزیت غیرقابل انکار روش این است توانایی انجام آن در شرایط خانه آشنا و بدون وقفه در کار یا تحصیل. یک معاینه آسان و بدون درد با استفاده از دستگاه هولتر تصویری عینی از فعالیت قلب ارائه می دهد که تجویز درمان موثر را آسان تر می کند.