داروی مری مری بدون آلومینیوم. سوالات

در معالجه بیماری ریفلاکس معده به دستگاه گوارش از آنتی اسیدها ، مسدود کننده های گیرنده هیستامین ، مهارکننده های پمپ پروتون و داروهای پروکینتیک استفاده می شود.

مصرف گروه خاصی از داروها به سن بیمار ، مرحله روند پاتولوژیک و شدت علائم بستگی دارد. در مرحله بعد ، نحوه درمان مری رفلاکس مری ، که قرص هایی را که پزشک تجویز می کند ، شرح داده می شود.

آنتی اسیدها

- گروهی از داروها ، که هدف آن خنثی کردن اسیدیته معده اضافی با استفاده از واکنشهای شیمیایی است. اکثر داروهای مدرن حاوی منیزیم ، کلسیم ، آلومینیوم به شکل ترکیبات شیمیایی هستند. مکانیسم عمل مبتنی بر این مواد است.

علاوه بر اجزای اصلی ، ترکیب ممکن است حاوی مواد کمکی با اثرات زیر باشد:

• ملین؛
• ضد اسپاسم؛
• تسکین دهنده درد (بیهوشی) و دیگران.

آنتی اسیدها طبقه بندی می شوند در:

• جذب شده (سیستمیک)
• غیر قابل جذب (غیر سیستمیک).

تفاوت بین آنها در این است که سیستمهای سیستمی قابلیت جذب در خون را دارند و غیرسیستمها نیز چنین نمی کنند.

آنتی اسیدهای سیستمیک

از این داروها برای مری رفلاکس مری نیز استفاده می شود. جنبه مثبت آنها سرعت شروع اثر درمانی است ، بیماران در طی چند دقیقه از بین بردن سوزش سر دل مطلع می شوند.

از طرف دیگر ، تأثیر این داروها بسیار کوتاه مدت است. علاوه بر این ، متخصصان گوارش پس از قطع مصرف داروهای جذب شده ، پدیده بازگشت مجدد را توصیف می کنند. این امر در واقع این واقعیت است که هنگامی که جذب ماده فعال به بدن متوقف می شود ، سنتز اسید هیدروکلریک (HCl) توسط سلولهای پارتیال معده افزایش می یابد.

نقطه ضعف دیگر تشکیل دی اکسید کربن در خنثی سازی شیمیایی اسید هیدروکلریک است. این منجر به ایجاد فشار در معده می شود که باعث ایجاد ریفلاکس معده در دستگاه گوارش می شود.

جذب بیش از حد ماده فعال به خون می تواند باعث تغییر در تعادل اسید-پایه به سمت قلیایی (قلیایی) شود.

در بین داروهای گروه آنتی اسیدهای غیر سیستمیک موارد زیر وجود دارد:

• رنی؛
• مخلوط بورژ؛
• سدیم بیکربنات؛
• کربنات کلسیم؛
• اکسید منیزیم و دیگران.

با استفاده طولانی مدت از مواد حاوی کلسیم ، یبوست ، تشکیل سنگ کلیه ممکن است رخ دهد و در صورت ترکیب با لبنیات ، حالت تهوع ، استفراغ و نفخ رخ می دهد.

آنتی اسیدهای غیر سیستمیک

با کندتر شدن اثر درمانی ، آنها با سیستماتیکی متفاوت هستند. با این حال ، گروه غیر قابل جذب برای مدت بسیار طولانی تری نسبت به داروهای جذب شده عمل می کنند.

داروهای غیر سیستمیک پدیده ریچوچ را نداشته باشید ، هنگام خنثی کردن اسید هیدروکلریک ، دی اکسید کربن را تشکیل ندهید ، به طور کلی عوارض جانبی کمتری دارند.

براساس ترکیب ، آنها به:

• فسفات آلومینیوم (فسفالوگل)؛
• محصولات آلومینیوم منیزیم (Alumag ، Almagel ، Maalox)؛
• کلسیم سدیم (Gaviscon)؛
• حاوی آلومینیوم ، منیزیم ، کلسیم (Talcid ، Rutacid).

علاوه بر این ، داروهای ترکیبی وجود دارد که محبوب ترین آنها ترکیب منیزیم و آلومینیوم است. آلماژل A شامل بی حسی است که اثر ضد درد به دارو می افزاید.

Simethicone همچنین به ماده اصلی اضافه می شود ، که در درمان نفخ (نفخ) استفاده می شود. این وجوه شامل Gestid ، Almagel Neo است. از داروهای دیگر نیز برای درمان مری رفلاکس مری در بزرگسالان استفاده می شود.

مسدود کننده های گیرنده هیستامین

مهار کننده های گیرنده هیستامین (H2) توانایی سرکوب ترشح اسید هیدروکلریک توسط سلولهای جداری معده را دارند. این گروه نسبتاً قدیمی داروهایی است که هم اکنون فقط در بعضی از بیماران استفاده می شود.

این در شرایطی است که آنها نمی توانند 100٪ کنترل تولید اسید هیدروکلریک را تضمین کنند ، زیرا تولید آن علاوه بر هیستامین ، توسط گاسترین و استیل کولین نیز تنظیم می شود. همچنین مسدود کننده های H2 دارای پدیده بازگشت هستند که در بالا توضیح داده شد.

بعلاوه ، تأثیر استفاده از آنها با هر بار تکرار (تاکیفیلاکسی) کاهش می یابد. تاکیفیلاکسی در روز سوم استفاده روزانه از دارو ظاهر می شود. در نتیجه ، مسدود کننده های گیرنده هیستامین برای درمان طولانی مدت برای مری رفلاکس مری قابل استفاده نیست.

شایان ذکر است که پدیده های فوق در هر شخص به صورت جداگانه تجلی می یابد.

چندین نسل از این گروه وجود دارد:

مؤثرترین دارو با توجه به میزان مهار ترشح اسید هیدروکلریک ، Famotidine (نام تجاری Kvamatel) در نظر گرفته شده است. بروز نسبتاً كم عوارض جانبی و عامل اقتصادی نیز به نفع آن است.

از نسل 3 داروها می توان برای درمان بیماری ریفلاکس معده دستگاه گوارش در بیمارانی که تاکیفیلاکسی را تجربه نکردند ، استفاده کرد.

مهار کننده های پمپ پروتون

چه داروهای دیگری برای مری رفلاکس مری کمک می کند؟ مسدود کننده های پمپ پروتون (مهار کننده های PPI ، Na / KATPase) گروهی از عوامل با هدف مهار ترشح هیدروکلراید (اسید هیدروکلریک) با عملکرد بر روی سلول های زایشی معده هستند. بر خلاف مسدود کننده های H2 ، PPI ها با تنظیم دوز ، کنترل کامل ترشح را انجام می دهند.

PPI ها به عنوان مؤثر شناخته شده در گاستروودودنیت با اسیدیته زیاد ، زخم گوارشی اثنی عشر و معده مورد استفاده قرار می گیرند.

هنگام مصرف ، ماده فعال دارو ، در حال حل شدن ، وارد جریان خون و سپس به کبد می شود و پس از آن وارد غشاهای سلولهای اصلی مخاط معده می شود. علاوه بر این ، به عنوان یک نتیجه از فعل و انفعالات پیچیده فیزیکوشیمیایی ، سلول ها ترشح اسید هیدروکلریک را متوقف می کنند ، در نتیجه سطح اسیدیته (pH) آب معده را کاهش می دهد.

حداکثر 7 نسل PPI را اختصاص دهید ، اما همه آنها در مکانیسم عمل یکسان هستند ، فقط در سرعت شروع اثر (به طور ناچیز) و سرعت حذف ماده فعال از بدن تفاوت دارند.

معروف ترین و بیشترین داروی مورد استفاده در PPI است امپرازول است (امز) متعلق به نسل اول مهارکننده های پمپ پروتون است و از نظر نسبت قیمت به کیفیت بهترین است.

داروهای گسترده ای برای مری رفلاکس مری وجود دارد ، مانند:

در صورت استفاده طولانی مدت از دوزهای زیاد ، خطر شکستگی استخوان های اندام ، ستون فقرات افزایش می یابد ، خطر ابتلا به هیپومگنیسمی (کاهش سطح منیزیم در خون) وجود دارد.

پروکینتیک

گروهی از داروهایی که تحرک دستگاه گوارش را عادی می کنند ، پروکینتیک نامیده می شوند. آنها طبق مکانیسم عمل به چندین زیر گروه تقسیم می شوند ، اما محبوب ترین آنها نمایندگان مسدود کننده های گیرنده دوپامین (D2) هستند.

در معالجه بیماری ریفلاکس معده معده از آنها به دلیل توانایی آنها در از بین بردن ریفلاکس پاتولوژیک محتویات معده به مری استفاده می شود و به طور کلی پروکینتیک بر روی peristalsis معده و روده تأثیر مثبت دارد.

نسل اول است متوکلوپرامید (سرکال)، از آن به عنوان ضد الکتریسیته نیز یاد می شود. این یک داروی قدیمی است ، که پس از ظهور نسل دوم داروهای پروکینتیک ، به تدریج در پس زمینه فرو می رود ( Domperidone ، Domrid ، Motilium).

تفاوت بین نسل اول و دوم در این است که دومی عوارض جانبی کمتری دارند. این امر به دلیل این واقعیت حاصل می شود که مسدود کننده های گیرنده دوپامین نسل دوم توانایی نفوذ در سد خونی مغزی را ندارند. بنابراین باعث ایجاد اسپاسم عضلات صورت و چشم ها ، برآمدگی زبان و دیگران نمی شوند. همچنین نسل 2 عملاً خستگی ، سردرد ، ضعف ، سر و صدایی در سر ایجاد نمی کند.

چگونه مری رفلاکس مری را درمان کنیم؟ مواد مخدر Itoprid (Itomed ، Primer) همچنین به زیر گروه مسدود کننده های گیرنده D2 تعلق دارد ، اما علاوه بر این قادر به مهار استیل کولین استراز است. این میزان انتقال دهنده عصبی استیل کولین را برای بهبود تحرک دستگاه گوارش افزایش می دهد.

آنتی بیوتیک ها و ویتامین ها در درمان GERD

داروهای ضد باکتریایی ، یعنی آنتی بیوتیک های مری رفلاکس مری تجویز نمی شوند. هدف آنها باکتریهایی است که باعث ایجاد واکنش التهابی می شوند. در مورد GERD ، التهاب فقط با پرتاب محتوای اسیدی معده به محیط قلیایی مری ایجاد می شود.

آنتی بیوتیک های ماکرولید (آزیترومایسین ، کلاریترومایسین) که برای ریشه کن کردن هلیکوباکتر پیلوری (گاستریت نوع B ، زخم معده) مورد استفاده قرار می گیرد ، بر تحرک معده تأثیر مثبت می گذارد و باعث کاهش تعداد رفلکس معده می شود. اما هدف آنها در درمان مری رفلاکس مری نشان داده نشده است.

ویتامین ها برای مری رفلاکس مری

مجتمع های مولتی ویتامین ( Duovit ، Aevit ، Vitrum ، Multi-Tabs) استفاده از آنها به شما امکان می دهد از هیپوویتامینوز جلوگیری کنید ، عملکردهای محافظتی و ترمیم کننده بدن را افزایش دهید.

فیلم مفید: قرص هایی برای مری رفلاکس مری

رژیم درمانی

هنگامی که درمان برای مری رفلاکس مری انجام می شود ، چه داروهایی باید مصرف شود - در حال حاضر مهم است که بدانیم چگونه این کار را انجام دهیم. دفعات پذیرش ، دوز و انتخاب داروها توسط پزشک معالج مراجعه کننده پس از مشاوره حضوری انجام می شود. خوددرمانی می تواند به وخیم تر شدن روند بیماری ، کاهش کیفیت زندگی و عواقب جبران ناپذیری منجر شود.

برای از بین بردن خنثی سازی اسید هیدروکلریک در چند روز اول ، سیستمیک ( رنی) یا آنتی اسیدهای غیر سیستمیک ( فسفالوگل ، الماژل) در مورد درد شدید ، استفاده از الماژل A منطقی تر است.

از روز اول ، استفاده از مهار کننده های پمپ پروتون ( Omeprazole ، Omez) دوره به مدت 4-6 هفته. در این دوره ، پزشک دوز را تنظیم می کند ، و حداقل یک مقدار بهینه حداقل برای یک شخص خاص را انتخاب می کند. شایان ذکر است که PPI ها یکی از مؤلفه های اصلی درمان GERD در بزرگسالان محسوب می شوند.

آخرین حلقه ، داروهای پروكینتیك است ( دامپریدون) دوره ای برای چند هفته برای کاهش تعداد رفلاکس های دستگاه گوارش.

در بعضی موارد ، استفاده از مسدود کننده H2 ( فاموتیدین) به جای مهارکننده های پمپ پروتون. این اطلاعات اساسی در مورد مؤثرترین داروها برای درمان رفلاکس مری است.

بیماری رفلاکس معده به معده (GERD) هنگامی اتفاق می افتد که محتویات معده تحت تأثیر اسید هیدروکلریک در مری آزاد می شوند.

به همین دلیل پپسین خراب می شود و کار دستگاه گوارش مختل می شود ، علائم ناخوشایند ظاهر می شود.

GERD مبتلا به مری را می توان با انواع روش های درمانی درمان کرد اما ابتدا باید دلایل و علائم بیماری را بدانید.

تشخيص تشخيص

پزشکان می توانند تشخیص را تنها پس از جمع آوری آنامزی و همچنین روشهای تشخیصی ابزار تشخیص دهند.

اغلب ، با یک دوره خفیف بیماری ، بیماران به سادگی شکایت می کنند ، بر اساس آن تشخیصی انجام می شود.

روش های تشخیصی اجباری نیز وجود دارد که یک بار انجام می شود ، این موارد عبارتند از:

1. معاینه اشعه ایکس تصویری از مری و دستگاه گوارش گرفته شده است تا باعث نشود GERD با مری با سایر آسیب شناسی های مشابه شود.
2. ازوفاگووسکوپی علاوه بر عکس گرفتن ، لازم است که مری انجام شود ، که خود مری ، مرحله رشد آن و همچنین عوارض احتمالی را تعیین می کند. در این مرحله پزشکان تومورهای احتمالی را رد می کنند.
3. معاینه روزانه pH-metry انجام می شود. این روش به شما امکان می دهد میزان اسیدیته را هنگام استفاده از مهارکننده ها تعیین کنید. این روش تحقیق برای تشخیص GERD بسیار آموزنده است.
4. مانومتری داخل رحمی انجام می شود. بر روی آن ، پزشکان می توانند میزان عملکرد مری را تعیین کنند. با وجود تنفس اسفنکتر کافی ، تشخیص GERD برقرار می شود.
5. اسکن سونوگرافی از تمام اندام های شکمی انجام می شود.

به عنوان یک قاعده ، داده های جمع آوری شده برای ایجاد تشخیص کافی هستند. اگر نمی توان GERD را برای چند هفته درمان کرد ، سپس تشخیص های اضافی انجام می شود ، که شامل آزمایش های تحریک آمیز است:

1. تست برنشتاین این روش به شما امکان می دهد تا حساسیت مری و دیواره های آن به اسیدها را تعیین کنید. هنگام استفاده از تجهیزات ، یک محلول اسیدی به مری تزریق می شود. اگر بعد از 10-20 دقیقه علائم اصلی در بیمار شروع شود ، آزمایش مثبت است و از بیماری صحبت می کند. علائم باید پس از استفاده از آنتی اسیدها از بین بروند. روش تشخیصی بسیار آموزنده است و می تواند آسیب شناسی را نشان دهد ، حتی اگر مری نتیجه ای به همراه نیاورد.
2. یک آزمایش معمول برای GERD که در آن یک اسید استفاده می شود. 300 میلی لیتر محلول مخصوص به معده وارد می شود ، پس از آن معاینه انجام می شود ، تغییر وضعیت بدن و انجام تنفس های مختلف و تمرین های دیگر. براساس داده های به دست آمده ، تشخیص و فرضیات آن مشخص می شود.
3. با استفاده از بادکنک بادی تست کنید. چنین وسیله ای 10 سانتی متر بالاتر از اسفنکتر نصب شده است و با دوز 1 میلی لیتر شروع به پر کردن آن با هوا می کند. اگر علائم با افزایش بالون ظاهر شود ، تشخیص آن مثبت است.

علاوه بر تشخیص توصیف شده ، آزمایشات آزمایشگاهی نیز جمع آوری می شوند که عبارتند از:

1. آزمایش خون.
2. تعیین گروه خونی و فاکتور Rh.

پزشکان می گویند که باکتری هلیکوباکتر پیلوری نمی تواند GERD را تحریک کند ، اما به دلیل نقض اسیدیته ، پیشرفت آنها در بدن امکان پذیر است.

علاوه بر این ، بیمار ممکن است به سرعت در گاستریت به شکل آتروفیک و حتی سرطان ایجاد شود.

به همین دلیل ، بیماران مبتلا به GERD ، که در آن درمان بسیار طولانی است ، باید برای هلیکوباکتر پیلوری معاینه شوند. افراد می توانند تقریباً بیماری را تشخیص دهند اگر علت اصلی آن را بدانند.

دلایل ظهور مری

ازوفاژیت می تواند از چندین دلیل اصلی ناشی شود:

1. فشار زیاد در حفره شکم و معده ، که در دوران بارداری ، چاقی ، پرخوری و نفخ شکم رخ می دهد.
2. حرکت آهسته روده.
3. ویژگی های آناتومیکی که در آن بخشی از مری مختل می شود. در برخی موارد ، علت آن فتق یا اسکلرودرمی است.
4. نتیجه تغذیه نادرست می تواند علت اصلی باشد ، زیرا اسفنکتر از اضافه شدن برخی غذاهای خاص استراحت می کند و رفلاکس اتفاق می افتد.

GERD اغلب در افرادی که مریض هستند یا به بیماریهای دستگاه گوارش مانند معده یا زخم مبتلا می شوند ، رخ می دهد.

علائم

چندین علائم اصلی وجود دارد که می توانند GERD را با مری تشخیص دهند. این شامل:

1. سوزش سردل. این علائم اغلب در افراد بیمار قابل شناسایی است. احساس سوزش در قفسه سینه در اثر تماس طولانی مدت آب معده با دیواره مری ایجاد می شود. علائم اغلب بعد از خوردن غذای آشغال و همچنین الکل ، قهوه و شکلات ظاهر می شود. سایر تحریک کنندگان فعالیت بدنی قوی ، خم شدن مکرر بدن ، لباس های تنگ به خصوص در شکم هستند. سوزش سر دل با آنتی اسیدها درمان می شود.
2. متعلق به هنگامی که رفلاکس رخ می دهد ، بیماران شروع به غرق شدن می کنند ، که با طعم تلخ و ترش همراه است. این مشکل بلافاصله بعد از غذا ، دراز کشیدن و بعد از بارهای سنگین روی بدن ظاهر می شود.

ممکن است این بیماری برای مدت طولانی ظاهر نشود و ممکن است تمام علائم آنقدر ناچیز باشد که بیماران به سادگی متوجه آنها نشوند.

همه اینها به دوره مزمن بیماری اشاره دارد. علائم اصلی در آسیب شناسی مزمن ، سوزش قلب طولانی مدت است ، که به تدریج شروع به عذاب بیمار می کند.

در ابتدا ، رفلاکس به سادگی باعث ایجاد گلودرد جزئی ، درست مثل شروع آنفولانزا می شود.

در نتیجه ، بیماران از داروهای سرد استفاده می کنند که کارایی ندارند. پس از آن ، سوزش سر دل به خصوص بعد از وعده غذایی دلچسب شروع می شود.

در مرحله پیشرفته ، بیماران ممکن است علائم مختلفی داشته باشند ، همه اینها به دیواره مری و وضعیت آنها بستگی دارد. اولین علامت بیماری صدای خشن است.

به طور کلی ، این بیماری را می توان به 5 مرحله از دوره خود تقسیم کرد:

1. در همان ابتدا ، گلو درد دیده می شود که پس از بلع غذا از بین نمی رود. غشای مخاطی با لکه هایی از رنگ صورتی پوشانده شده است ، اما در صورت تشدید وجود دارد. به عنوان یک قاعده ، در مرحله اول تهیه یک تشخیص دقیق دشوار است و پزشکان از توصیف علائم از گفته های بیمار ، شکایات وی استفاده می کنند و یک تشخیص پیش فرض را انجام می دهند.
2. در مرحله دوم ، بیمار دچار فرسایش می شود که می تواند حدود 20٪ از مخاط مری را تحت تأثیر قرار دهد. همه علائم بدتر است.
3. در مرحله بعد ، فرسایش نیمی از غشای مخاطی را تحت تأثیر قرار می دهد ، پس از آن رفلاکس با مری حین غذا خوردن احساسات ناخوشایندی را ایجاد می کند ، زیرا زخم های کوچک ظاهر می شوند.
4. در مرحله چهارم ، زخم ها روی غشای مخاطی کل مری ظاهر می شوند. حتی بدون غذا ، در حالت آرام ، بیمار شروع به احساس درد می کند ، علائم دیگر به صورت تهوع مداوم ، ضعف در بدن ، از دست دادن اشتها امکان پذیر است. بیماران تا 10٪ از وزن بدن خود را از دست می دهند.
5. در مرحله آخر ، بیمار باید در بیمارستان بستری باشد ، زیرا درمان بیشتر فقط با جراحی انجام می شود.

شروع بیماری غیرممکن است ، زیرا این امر تنها با جراحی به حل مسئله می انجامد. با آگاهی از علائم ، لازم است در مراحل اولیه شروع بیماری با پزشک مشورت کنید.

قوانین درمان

1. بیمار باید وزن خود را کنترل کرده و از چاقی جلوگیری کند.
2. در طول درمان لازم است خود را از سیگار محدود کنید.
3. همه موارد باید شل باشد ، با داشتن GERD با مری ، پوشیدن لباس فشرده ممنوع است.
4. تجهیز یک محل خواب و درست کردن هدست مناسب ضروری است.
5. بار روی معده و معده را کاهش دهید.
6. لازم است مصرف داروهایی که می توانند علائم مشخصه مری رفلاکس مری را ایجاد کنند ، از مصرف داروها حذف یا محدود کنند.

اصل درمان دارویی از بین بردن سریع علائم اصلی بیماری و همچنین بهبود زخم های ناشی از مری است.

همچنین داروها از انتشار مکرر اسید جلوگیری کرده و از عوارض آن جلوگیری می کنند.

استفاده از داروها

درمان پزشکی شامل استفاده از داروهایی است که می توانند تأثیر آب معده بر مری را کاهش دهند.

به عنوان یک قاعده ، تمام داروهای از نوع ضد عفونی کننده باید یک بار در روز مصرف شوند.

در صورت عدم وجود زخم های زخم در مری ، درمان GERD حدود یک ماه و نیم انجام می شود.

اگر مری تحت تأثیر زخم باشد ، درمان چند هفته تمدید می شود ، اما فقط در صورتی که زخم ها روی کل مری تأثیر نگذاشته باشد و آنها جدا شوند. اگر مری پوشانده از زخم باشد ، درمان آن تا 2 ماه دیگر ادامه می یابد.

داروها همیشه نتایج مثبتی به همراه نمی آورند ، بنابراین ، اگر پزشکان ناکارآمد باشند ، میزان دوز داروها و روند درمان خود را افزایش می دهند.

پس از شناسایی GERD با مری ، پزشکان آنتی اسیدها را تجویز می کنند. آنها در روزهای اولیه درمان به همراه پروكینتیك استفاده می شوند.

با این درمان علائم به سرعت برداشته می شوند ، سوزش سر دل دیگر ظاهر نمی شود. علاوه بر این ، آنتی اسیدها همیشه برای تسکین سوزش سر دل مورد استفاده قرار می گیرند ، که بسیار نادر است.

لازم است سه بار در روز و یک ساعت بعد از غذا آنتی اسیدها مصرف کنید. در شب ، تنها درصورتی که علائم پایدار و شدید باشد ، می توانید از دارو استفاده کنید.

غالباً ، پس از مصرف آنتی اسیدها ، بیماران بهبود می یابند و GERD با مری به شکل شدید ایجاد نمی شود.

هنگامی که پروکینتیک در بیماران تجویز می شود ، بهبود کار معده مشاهده می شود و کار اصلی مری نیز تحریک می شود. پروکینتیک برای درمان ترکیبی استفاده می شود.

بیشتر اوقات ، از Domperion با دوز 10 میلی لیتر استفاده می شود. باید سه بار در روز مصرف شود. علاوه بر دارو ، استفاده از "Metoclopramide" در همان دوز تجویز می شود.

داروی سوم برای درمان شامل "Betanechol" است ، 15 میلی لیتر 4 بار در روز مصرف می شود. در موارد نادر ، پزشکان داروی سزارپید را تجویز می کنند که باید سه بار در روز مصرف شود.

اگر بیماری به شکل پیشرفته نباشد ، مری رفلاکس مری را می توان با دارو درمان کرد. نتیجه چنین درمانی مثبت و سریع است.

مداخله جراحی

GERD همیشه با دارو درمان نمی شود ؛ در بعضی شرایط فقط عمل جراحی لازم است. بیماران با پارامترهای زیر برای عمل مجاز هستند:

1. سن بیمار تا 35 سال است.
2. هیچ بیماری مزمن وجود ندارد.
3. بیمار در طول زندگی از داروهای خاصی استفاده نمی کند.
4. خونریزی در مری وجود ندارد.
5. اگر مری در حالت پیش سرطانی باشد ، عمل انجام نمی شود.
6. اگر بیمار دارای علائم غیر مری باشد ، عمل ممنوع است.

برداشتن مری رفلاکس مری با استفاده از آندوسکوپ انجام می شود. به طور کلی روش پیچیده نیست ، در بعضی موارد بسته به موارد زیر ممکن است انتخاب درمانی انجام شود:

1. شدت آسیب شناسی.
2. تصمیم بیمار در مورد نحوه انجام درمان.
3. هزینه درمانی.
4. عوارض احتمالی
5. تجربه پزشکان در انجام مداخلات عملی.
6. تجهیزاتی که در بیمارستان است.

حتی قبل از عمل یا درمان دارویی ، به پزشکان توصیه می شود شیوه زندگی را تغییر داده و رژیم را تنظیم کنند.

داروهای مردمی

مری رفلاکس مری ، به طور معمول ، با داروهای مردمی درمان نمی شود و استفاده از آنها در درمان اجباری لحاظ نمی شود.

البته می توان از جوشانده ها و تزریقات گیاهی استفاده کرد ، اما آنها آسیب شناسی را تسکین نمی دهند ، اما علائم خاصی را برطرف می کنند.

پزشکان توصیه می کنند از دستور العمل های زیر استفاده کنید:

1. برای کاهش درد و همچنین از بین بردن التهاب غشای مخاطی و پایین آمدن سطح pH ، استفاده از گل بابونه (2 قاشق غذاخوری) ، دانه کتان (2 قاشق غذاخوری) ، مادورت (1 قاشق غذاخوری) ، برگ مومیایی (1 قاشق غذاخوری) ضروری است. l.) و ریشه شیرین بیان (1 قاشق غذاخوری). تمام مواد تشکیل دهنده خرد شده و با 1.5 لیتر آب پر می شوند. سپس باید دارو را به مدت 10 دقیقه در حمام آب بخار کرده و بعد از دو ساعت 100 میلی لیتر 4 بار در روز بنوشید.
2. علائم مری مری را می توان با تزریق شوید درمان کرد. برای این کار ، 2 قاشق غذاخوری. خرد شده در پودر و پر از یک لیوان آب جوش. بعد از چند ساعت ، محصول فیلتر شده و قبل از غذا ، 1 قاشق غذاخوری مصرف می شود. 4 بار در روز.
3. برای هرگونه آسیب شناسی دستگاه گوارش ، از جمله GERD ، می توانید از کنگر فرنگی قدس استفاده کنید. دو غده با یک سیب باید روزی دو بار رنده شده و خورده شود. احساس سوزش در قفسه سینه بلافاصله از بین می رود.

GERD متعلق به بیماری هایی نیست که با کمک روش های جایگزین به راحتی برطرف شود ، استفاده از داروها الزامی است. یکی دیگر از درمان های آسیب شناسی ، تغذیه است که در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.

تغذیه مناسب

افرادی که مبتلا به GERD و مری هستند باید برای عملکرد طبیعی دستگاه گوارش و همچنین بهبودی سریع ، از قوانین اساسی رژیم غذایی پیروی کنند:

1. برای بخار دادن غذا لازم است ، شما می توانید مواد غذایی را تهیه کرده و خورش دهید. حداقل چند بار در هفته غذاهای پخته مصرف کنید.
2. برای پخت و پز ، از درجه حرارت بالاتر از 40 درجه استفاده نمی شود. این باعث تحریک دیواره های مخاطی نمی شود.
3. کسری مواد غذایی 5-6 بار در روز. آخرین وعده غذایی باید حداکثر تا ساعت 20:00 باشد.
4. بار اصلی معده قبل از ناهار افت می کند و پس از آن از ظروف سبک تر استفاده می شود.

برای جلوگیری از رفلاکس ، شما باید از رژیم غذایی خودداری کنید:

1. میان وعده هایی از هر نوع ، از جمله غلات صبحانه ، ساندویچ و فست فود. به خصوص اگر مری به شکل تشدید شده باشد.
2. غذاهای ناخواسته ، یعنی غذاهای سرخ شده و ادویه دار ، غذاهای ترشی و شور ، مواد دودی ، شیرینی ، نوشابه ، لزوماً از رژیم خارج نمی شوند.
3. شما نمی توانید تخم مرغ آب پز سخت و همچنین سرخ شده میل کنید.
4. از حبوبات ، ذرت ، جو در ظروف استفاده نمی شود. همچنین بهتر است قارچ ها را جدا کنید ، آنها برای دستگاه گوارش بسیار مشکل هستند.
5. انواع سس ها و کچاپ ها ، خردل را باید از این امر مستثنا کرد. خامه ترش ، شیر پخته شده تخمیر شده استفاده نمی شود.
6. تمام سبزیجاتی که می توانند سوزش قلب را تحریک کنند از رژیم غذایی خارج می شوند ، این شامل تربچه ، کلم ، خیار و گوجه فرنگی پوست کنده ، غذاهای عجیب و غریب از جمله موز است. بهتر است از سبزیجات و میوه ها استفاده کنید نه تازه ، بلکه پخته ، آب پز یا خورش خورده است.
7. اولین دوره هایی که در آبگوشت گوشت پخته می شوند نباید مصرف شود.
8. شما همچنین باید در مصرف شیرینی ها مراقب باشید. مجاز به استفاده از عسل به صورت مایع است ، اما فقط در صورت اضافه شدن به چای. خوردن مربا توصیه نمی شود ، زیرا دیواره های مری را تحریک می کند.

برای جلوگیری از مری رفلاکس مری ، می توانید از نکات زیر استفاده کنید:

1. سیگار و الکل را کنار بگذارید.
2. رژیم و سبک زندگی خود را تنظیم کنید.
3. روی چندین بالش بخوابید تا سر شما از بدن بالاتر باشد.
4. آخرین وعده غذایی باید 2 ساعت قبل از خواب باشد.
5. همه داروها باید با آب زیادی شسته شوند.
6. در صورت بیماری فقط لباسهای گشاد پوشیده می شود.
7. وزن باید کنترل شود و از چاقی جلوگیری شود.
8. دائماً با یک متخصص گوارش معاینه کنید. برای پیشگیری ، هر شش ماه یک معاینه لازم است.

با دانستن قوانین اساسی برای بروز بیماری و همچنین روش های درمانی و پیشگیری می توانید به سرعت بهبود یافته و از بروز GERD جلوگیری کنید.

فیلم مفید

اکنون متخصصان به چندین رژیم درمانی برای مری رفلاکس مری رعایت می کنند. هر یک از آنها با در نظر گرفتن تمام نتایج به دست آمده به صورت جداگانه انتخاب می شوند.

برای درمان فرسایش مری رفلاکس مری ، این داروها تجویز می شوند

دوره اصلی پزشکی درمانی

مرحله فرسایش

درمان مری رفلاکس مری 8 هفته طول می کشد. مهارکننده های پمپ (PPI) دو بار در روز (صبح ، عصر) مصرف می شود. امپرازول نیز دو بار در روز ، 20 میلی گرم تجویز می شود. لانسوپرازول باید در دوز 30 میلی گرم نیز در صبح و عصر مصرف شود. مصرف رابپروزول در درمان مری رفلاکس مری (هر 24 ساعت یک بار) مؤثر است. پنتوپرازول - 40 میلی گرم در هر دو هفته. روز Esomeprazole 20 میلی گرم با همان فرکانس پانتوپرازول تجویز می شود.

غیر فرسایش

دوره درمان باید به مدت یک ماه ادامه یابد. API روزانه یک بار انجام می شود. دوز داروهای دیگر از 10 میلی گرم تا 40 میلی گرم است. مقدار آن به شدت روند التهاب بستگی دارد.

بعد از دوره اصلی درمان ، همیشه درمان حمایتی تجویز می شود. این یک پیشگیری خوب است ، زیرا تنها 20٪ بیماران مبتلا به مری در صورت عدم درمان مناسب شش ماه در بهبودی باقی می مانند.

شکل غیر فرساینده مری رفلاکس مری نیاز به یک ماه دارو دارد

اکثر بیماران داروهای خود را برای زندگی مصرف می کنند که خطر ابتلا به سرطان مری را کاهش می دهد.

طرح های ممکن

اولین رژیم درمانی با همان دارو. این علائم بیان شده ، میزان تغییرات در بافت های نرم ، وجود عوارض را در نظر نمی گیرد. این روش مؤثر نیست ، در بعضی موارد می تواند برای سلامتی مضر باشد.

رویکرد دوم برای درمان ، شدت بخشیدن به درمان است. این به معنی انتصاب داروهای پرخاشگری متفاوت در مراحل مختلف روند التهابی است. درمان رژیم های غذایی و داروهای ضد اسید است. اگر اثر مشاهده نشود ، پزشک ترکیبی از داروهای مشابه را تجویز می کند ، اما در عمل قوی تر است.

رژیم سوم است که در آن بیمار شروع به گرفتن انسدادهای قوی پمپ پروتون می کند. به محض فروکش کردن علائم شدید ، پروکینتیک ضعیف اعمال می شود. این اندازه گیری تأثیر مثبتی بر سلامت بیمارانی دارد که در آنها رفلاکس مری شدید است.

پروكينتيك در بيماري شديد استفاده مي شود

طرح کلاسیک در 4 مرحله

• مری ریفلاکس ، با تظاهر خفیف آن (درجه 1) ، با مصرف داروی مادام العمر (آنتی اسیدها ، پروکینتیک) پشتیبانی می شود.
• شدت متوسط \u200b\u200bالتهاب (درجه 2) به معنای پیروی منظم از تغذیه مناسب است. شما همچنین باید مسدود کننده هایی را تهیه کنید که اسیدی بودن را عادی می کند.
• در طی یک روند التهابی شدید (درجه 3) ، مسدود کننده های گیرنده ، مهارکننده ها به همراه پروکینتیک به بیمار تجویز می شوند.
• با درجه دوم ، داروها بی قدرت هستند ، بنابراین ، جراحی و یک دوره درمان حمایتی لازم است.

مراحل مهم

درمان با داروها در دو مرحله انجام می شود. روش اول ، مخاط مری را بهبود می بخشد و عادی می کند.

پزشک بسته به خواسته های بیمار رویکردی را برای درمان انتخاب می کند

روش دوم درمان به دستیابی به بهبودی کمک می کند. در این طرح ، سه رویکرد وجود دارد که فقط به درخواست وی با همکاری بیمار انتخاب می شوند.

• برای جلوگیری از عود مصرف مهارکننده های پمپ پروتون برای مدت طولانی در دوزهای بالا.
• بر اساس تقاضا. مهارکننده ها با دوز کامل مصرف می شوند. دوره کوتاه است - 5 روز. به کمک این داروها علائم ناخوشایند به سرعت متوقف می شود.
• در رویکرد سوم ، داروها فقط در زمان شروع علائم مصرف می شود. توصیه می شود یک بار در هفته نوشیدنی صحیح بنوشید.

داروهای مری رفلاکس مری

مری ریفلاکس در مرحله اولیه فقط با یک رژیم صحیح و متعادل قابل درمان است. در مراحل باقیمانده ، فقط درمان دارویی کمک می کند. متخصصان از چندین گروه دارویی برای مری رفلاکس مری در درمان درمانی استفاده می کنند.

• پروکینتیک آنها بخشی از اسفنکتر تحتانی را امکان پذیر می کنند که به بدن اجازه می دهد از مری عبور کند. این دارو حاوی dompiridone به عنوان ماده اصلی فعال است. در موتیلیک و موتیلاک یافت می شود.
• آنتی اسیدها با خنثی کردن آن ، اسیدیته را کاهش می دهد. از این گروه داروی آلماژل می آید. اگر حملات درد به اندازه کافی شدید باشد ، الماژل الف تجویز می شود مدت زمان مصرف نوع دوم ژل بیش از هفت روز نیست.
• داروهای ضد انعقادی. تولید اسید را سرکوب می کند. از این نوع دارو ، امپرازول با مقدار کمی مایع مصرف می شود. کپسول را نباید جوید. فاموتیدین نیز تجویز می شود.

اگر مری رفلاکس مری مرحله اولیه را پشت سر گذاشته باشد ، پس بدون استفاده از دارو ، درمان آن امکان پذیر نخواهد بود

مدت زمان درمان و میزان مصرف دارو بستگی به شدت روند التهاب دارد. معمولاً دو دارو از گروههای مختلف تجویز می شود. به عنوان مثال ، موتیلیوم با الماژل یا امپرازول به همراه موتیلیوم. درمان باید حداقل 1.6 ماه به طول انجامد. با التهاب شدید مری ، از هر سه گروه از داروها استفاده می شود و مصرف آنها بیشتر از 2 ماه ادامه دارد.

تفاوت های خاصی بین این داروها وجود دارد. اصلی ترین آنها مکانیسم های مختلف موثر ، سرعت شروع پویایی مثبت ، مدت زمان تأثیر در منطقه آسیب دیده ، اثر متفاوت بسته به زمان مصرف ، دسته قیمت دارو است.

تفاوت های ذکر شده فقط توسط یک متخصص واجد شرایط در نظر گرفته می شود. پزشک محلی روی این معیارها تمرکز نمی کند. مراقب باش.

تغذیه

در طول بیماری ، از ابتدا تا پایان درمان ، شما باید به یک سبک زندگی سالم پایبند باشید ، یک رژیم غذایی را دنبال کنید. این اندازه گیری در رژیم درمانی برای مری رفلاکس مری قرار دارد. از آنجا که این التهاب در مری رخ می دهد ، تغذیه مناسب کلید اصلی موفقیت در درمان است.

فقط به لطف یک رژیم غذایی صحیح انتخاب شده ، می توان سیستم هضم را عادی سازی کرد. همچنین ، اگر رژیم غذایی را دنبال می کنید ، علائم التهاب در مری به سرعت متوقف می شود.

در صورت پیروی از رژیم غذایی ، اثر درمان بیشتر خواهد بود

علائم اصلی مری ، سوزش در قفسه سینه ، سوزش قلب منظم ، ضایعات هوا ، درد در معده است. آنها عمدتاً وقتی شخص دروغ می گوید خود را بروز می دهند.

• قبل از غذا توصیه می شود 200 گرم مایع خنک و بدون گاز مصرف کنید. به این ترتیب از مخاط مری محافظت می شود.
• در طول روز با رژیم غذایی مناسب ، توصیه می شود دو برش سیب زمینی خام میل کنید. این امر باعث کاهش تولید اسید معده می شود. سیب زمینی را می توان با یک زن و شوهر آجیل یا نان سفید جایگزین کرد.
• فرد به ویژه قبل از خوردن غذا ، مصرف الکل را اشتباه می کند.
• توصیه می شود بعد از ساعت 20 خود را از وسوسه خوردن چیزی خوشمزه خودداری کنید. بنابراین خطر حمله سوزش پشت استخوان سینه را از بین می برید.

• بعد از غذا (عصرانه ، روز) توصیه می شود که بنشینید ، نمی توانید به رختخواب بروید.
• قبل از استراحت شب ، باید یک عدد باکتری بابونه به مقدار 100 گرم بنوشید.
• همچنین ، لباس های تنگ را با مری ندهید. کمربندها ، بندها را جدا کرده و حفره شکمی را بهم محکم کنید.
• وعده های غذایی در طول روز باید کسری باشد ، توصیه می شود روزی حداقل شش بار میل کنید. بخش ها اندک هستند. قبل و بعد از غذا یک لیوان آب بنوشید.
• مایع بهینه برای مبتلایان به مری رفلاکس مایع باسن گلاب ، کمپوت میوه خشک شده ، شیر با درصد کم چربی است.
• در صورت بروز روند التهابی در مری ، کف منافذ ، جرم کشک ، ماست سبک را به منوی خود اضافه کنید - این محصولات کار معده و مری را عادی می کنند.
• اگر بیمار عاشق غلات باشد ، فقط دو نوع غلات (جو دوسر ، ارزن) باید در رژیم غذایی باقی بمانند.
• از میوه ها ، آنها به متوقف کردن علائم مایع رفلاکس مری گلابی ، گلابی ، هلو رسیده ، موز کمک می کنند. آنها باید در صبح یا معده خالی مصرف شوند.

شما می توانید با کمک محصولات لبنی عملکرد روده را بهبود بخشید.

توالی نگهداری درمانی

اصل اصلی آن کاهش "پرخاشگری" داروها به حدی است که به سرعت علائم مری را از بین می برد. هنگامی که این بیماری توسط prokinetics حفظ می شود. دوز استاندارد دارو تأثیر خوبی دارد. این نکته فقط مربوط به دو مرحله اولیه مری رفلاکس مری است.

در مراحل شدیدتر ، درمان حمایتی شامل استفاده مداوم از داروهای قوی از جمله پروكینتیك و مسدود كننده است. برای چنین بیمارانی معاینات مکرر مری برای نظارت بر وضعیت بافتهای صاف انجام می شود.

نکته اصلی برای یک متخصص با تجربه رسیدن به ترمیم مخاط مری است. سپس پزشک با دارو علائم اصلی - سوزش سر دل را تسکین می دهد. نتیجه نهایی باید کیفیت زندگی بیمار را بهبود بخشد.

روش های ممکن برای درمان این بیماری در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت:

موفقیت در درمان نه تنها در تصحیح مناسب داروها ، بلکه در تغییر شیوه زندگی و عادتهای غذایی نهفته است.

• تغییر در موقعیت بدن در هنگام خواب؛
• تغییرات تغذیه ای؛
• خودداری از سیگار کشیدن.
• پرهیز از سوء مصرف الکل؛
• در صورت لزوم ، کاهش وزن؛
• امتناع از داروهایی که باعث شروع GERD می شوند.
• از بین بردن بارهایی که فشار داخل شکمی را افزایش می دهند ، پوشیدن کرست ، بانداژ و کمربندهای محکم ، بلند کردن وزنه های بیش از 8-10 کیلوگرم بر روی هر دو بازو ، کارهایی شامل خم شدن به جلو بدن ، تمرینات بدنی مرتبط با بیش از حد عضلات شکمی.

برای بازگرداندن لحن عضلانی دیافراگم ، تمرینهای مخصوصی توصیه می شود که مربوط به شیب تنه نباشد.

محرومیت از یک موقعیت کاملاً افقی در هنگام خواب به شما امکان می دهد تعداد قسمتهای ریفلاکس و مدت زمان آنها را کاهش دهید ، زیرا پاکسازی مری به دلیل عمل گرانش افزایش می یابد. به بیمار توصیه می شود که انتهای سر تخت را 15 سانتی متر بالا ببرد.

• لازم است پرخوری ، "میان وعده" در شب را کاهش دهد.
• بعد از غذا دراز کشیدن.
• بعد از غذا ، از خم شدن به جلو و افقی خودداری کنید.
• غذاهای سرشار از چربی (شیر کامل ، خامه ، ماهی چرب ، غاز ، اردک ، گوشت خوک ، گوشت گاو چرب ، بره ، کیک ، شیرینی) ، نوشیدنی های حاوی کافئین (قهوه ، چای قوی یا کولا) ، شکلات ، غذاهای حاوی نعناع و فلفل (همه آنها صدای اسفنکتر پایین مری را کاهش می دهند)؛
• مرکبات و گوجه فرنگی ، سرخ شده ، پیاز و سیر ، از آنجایی که آنها تأثیر تحریک کننده مستقیمی بر غشای مخاطی مری مری دارند.
• مصرف کره ، مارگارین محدود است.
• 3-4 وعده غذایی در روز ، رژیم غذایی با پروتئین زیاد توصیه می شود ، زیرا غذاهای پروتئینی باعث افزایش تن اسفنکتر پایین مری می شوند.
• آخرین وعده غذایی - حداقل 3 ساعت قبل از خواب ، بعد از غذا ، 30 دقیقه پیاده روی.
• با انتهای رختخواب بلند شده ، بخوابید. بارهایی را که فشار داخل شکمی را افزایش می دهد ، حذف نکنید: لباس های تنگ و تسمه های محکم ، کرست را نپوشید ، وزنه های بیش از 8-10 کیلوگرم را روی هر دو بازو بالا نکشید ، از فشارهای بدنی در ارتباط با بیش از حد فشار دادن فشار شکم خودداری کنید. خودداری از سیگار کشیدن. حفظ وزن طبیعی بدن؛

برای اهداف پیشگیری ، لازم است که کوکتل های پیشنهادی توسط G.V به مدت 2-3 هفته تجویز شود. Dibizhevoy: شیر خامه ای یا تخمیر شده 0.5 liter لیتر + سفیده تخم مرغ + 75 میلی لیتر. 3٪ تانن. روزانه 8-10 بار برای چندین جرعه از طریق نی از قبل و بعد از غذا استفاده کنید.

از مصرف داروهایی که باعث کاهش صدای اسفنکتر تحتانی مری می شوند (آنتی کولینرژیک ها ، ضد افسردگی های سه حلقه ای ، آرام بخش ها ، آرام بخش ها ، آنتاگونیست های کلسیم ، بتا آگونیست ها ، داروهای حاوی L- دوپامین ، داروها ، پروستاگلاندین ها ، پروژسترون ، تئوفیلین) خودداری کنید.

درمان در بیشتر موارد باید به صورت سرپایی انجام شود. درمان باید شامل اقدامات کلی و دارو درمانی خاص باشد.

علائم بستری

درمان ضد انعطاف پذیری در صورت انجام یک دوره پیچیده بیماری و همچنین در صورت عدم کارآیی درمان دارویی مناسب. مداخله آندوسکوپی یا جراحی (فوندوپلیکشن) در صورت عدم کارآیی درمان دارویی ، در صورت وجود عوارض مری: تنگی مری بارت ، خونریزی.

دارودرمانی

شامل انتصاب پروکینتیک ، ضد عفونی کننده و آنتی اسیدها است.

ویژگی های مختصر داروهای مورد استفاده در درمان بیماری ریفلاکس معده دستگاه گوارش:

1. آنتی اسیدها

مکانیسم عمل: اسید هیدروکلریک را خنثی می کند ، پپسین را غیرفعال می کند ، اسیدهای صفراوی را جذب می کند و لیزولیتین را تحریک می کند ، ترشح بی کربنات ها را تحریک می کند ، دارای خاصیت محافظت کننده ای است ، باعث بهبود پاکسازی مری و قلیایی معده می شود و این به افزایش لحن اسفنکتر پایین مری کمک می کند.

برای درمان بیماری ریفلاکس معده به دستگاه گوارش ، بهتر است از اشکال مایع آنتی اسیدها استفاده شود. بهتر است از آنتی اکسیدان های غیر محلول (غیر سیستمیک) به طور مشروط مانند مواد حاوی آلومینیوم و منیزیم غیر قابل جذب ، آنتی اسیدها (Maalox ، Fosfalugel ، Gastal ، Rennie) و همچنین آنتی اکسیدها استفاده کنید که شامل موادی هستند که باعث از بین رفتن سی ، مپتوم نفخ شکم (پروتاب ، دیژژین ، ژست).

از میان طیف گسترده ای از آنتی اسیدها ، Maalox یکی از مؤثرترین آنها است. با اشکال متنوعی ، بالاترین توانایی خنثی کننده اسید و همچنین وجود اثر محافظت کننده سیتوپروتئین به دلیل اتصال اسیدهای صفراوی ، سیتوتوکسین ها ، لیزولسیتین و فعال شدن سنتز پروستاگلاندین ها و گلیکوپروتئین ها ، تحریک ترشح بی کربنات ها و محافظت کننده موکوپلی ساکارید تقریباً از اثرات جانبی جانبی و غلیظ مخاطره انگیز کاملاً متفاوت است.

اولویت را باید به آنتی اسیدهای نسل III مانند Topalkan ، Gaviscon اختصاص دهید. آنها از اکسید آلومینیوم کلوئیدی ، بی کربنات منیزیم ، آنهیدریت سیلیس هیدراته و اسید آلژنیک تشکیل شده اند. هنگام حل شدن ، Topalkan یک سوسپانسیون آنتی اسید فوم تشکیل می دهد ، که نه تنها HCI را جذب می کند ، بلکه با تجمع بالای لایه مواد غذایی و مایع و ورود به مری در صورت ریفلاکس معده دستگاه گوارش ، دارای یک اثر درمانی نیز می باشد ، و از مخاط مری در برابر محتویات تهاجمی معده محافظت می کند. Topalkan 2 قرص 3 بار در روز 40 دقیقه بعد از غذا و شب تجویز می شود.

2. پروکینتیک

اقدام دارویی این داروها تقویت حرکات آنتروپیلوریک است ، که منجر به تسریع در تخلیه محتویات معده و افزایش لحن اسفنکتر پایین مری ، کاهش تعداد رفلکس معده و مدت تماس با محتویات معده با مخاط مری ، بهبود ترشح مری و رفع ترشح مری می شود.

یکی از اولین داروهای این گروه مسدود کننده گیرنده دوپامین مرکزی Metoclopramide (سرکال ، راگلان) است. باعث آزاد شدن استیل کولین در دستگاه گوارش می شود (تحریک حرکت معده ، روده کوچک و مری) ، گیرنده های دوپامین مرکزی را مسدود می کند (روی مرکز استفراغ و مرکز تنظیم تحرک دستگاه گوارش تأثیر می گذارد). متوکلوپرامید باعث افزایش لحن اسفنکتر پایین مری ، تسریع تخلیه معده ، تأثیر مثبتی بر ترخیص کالا از مری و کاهش ریفلاکس معده در معده می شود.

نقطه ضعف metoclopramide اقدام نامطلوب مرکزی آن است (سردرد ، بی خوابی ، ضعف ، ناتوانی جنسی ، ژنیکوماستی ، افزایش اختلالات اکستراپیرامیدال). بنابراین ، مدت زیادی نمی توان از آن استفاده کرد.

داروی موفق تر این گروه Motilium (Domperidone) است که آنتاگونیست گیرنده های دوپامین محیطی است. اثر موتیلیوم به عنوان یک عامل پروکینتیک از تجویز متوکلوپرامید تجاوز نمی کند ، اما این دارو به سد خونی مغزی نفوذ نمی کند و عملا هیچ عارضه جانبی ندارد. Motilium 1 قرص (10 میلی گرم) 3 بار در روز 15-20 دقیقه قبل از غذا تجویز می شود. به عنوان مونوتراپی ، می توان از آن در بیماران با درجه I-II GERD استفاده کرد. توجه به این نکته ضروری است که مصرف Motilium نمی تواند به موقع با مصرف آنتی اسیدها ترکیب شود ، زیرا برای جذب آن یک محیط اسیدی لازم است و با داروهای آنتی کولینرژیک که اثر Motilium را خنثی می کند. مؤثرترین درمان برای GERD ، Prepulside است (سیساپراید ، Coordinax ، پریستیل). این یک دستگاه گوارش معده است و فاقد خاصیت آنتی آمینامین است. مکانیسم عمل آن بر اساس یک اثر کولینرژیک غیرمستقیم بر دستگاه عصبی عضلانی دستگاه گوارش است. Prepulside صدای LPS را افزایش می دهد ، دامنه انقباضات مری را افزایش می دهد و تخلیه محتویات معده را تسریع می کند. در عین حال ، این دارو بر ترشح معده تأثیر نمی گذارد ، بنابراین ، بهتر است از Prepulsid با داروهای ضد عفونی کننده برای مری رفلاکس مری استفاده کنید.

پتانسیل پروتیین تعدادی از داروهای دیگر مورد بررسی قرار می گیرد: Sandostatin ، Leuprolide ، Botox ، و همچنین داروهایی که از طریق گیرنده های سروتونین 5-HT 3 و 5-HT 4 عمل می کنند.

3. داروهای ضد انعقادی

هدف از درمان ضد تركیبی برای GERD ، كاهش اثر مضر از محتوای اسیدی معده در مخاط مری است. در درمان GERD از مسدود کننده های گیرنده هیستامین H2 و مهار کننده های پمپ پروتون استفاده می شود.

4. مسدود کننده های گیرنده H2-هیستامین

در حال حاضر 5 کلاس مسدود کننده H2 در دسترس است: Cimetidine (نسل I) ، Ranitidine (نسل II) ، Famotidine (نسل III) ، Nizatidine (Axid) (نسل IV) و Roxatidine (نسل V).

بیشترین داروهای مورد استفاده در گروه های Ranitidin (Ranisan، Zantak، Ranitin) و Famotidine (Kvamatel، Ulfamid، Famosan، Gastrosidin) هستند. این داروها به طور موثری ترشح اسید هیدروکلریک موجود در معده ، پایه ، شبانه ، مواد غذایی و تحریک کننده دارو را کاهش می دهند و ترشح پپسین ها را مهار می کنند. هر زمان ممکن است ، ترجیح داده می شود به Famotidine ، که به دلیل انتخاب بیشتر و دوز پایین تر ، مدت طولانی تری عمل می کند و عوارض جانبی ذاتی آن در رانیتیدین ندارد. فاموتیدین 40 برابر از سیمیتیدین و 8 برابر بیشتر از رانیتیدین مؤثر است. در یک دوز واحد 40 میلی گرم ، ترشح شبانه را 94٪ ، ترشح بازال 95٪ کاهش می دهد. علاوه بر این ، فاموتیدین با افزایش جریان خون ، تولید بی کربنات ، سنتز پروستاگلاندین و تقویت ترمیم اپیتلیال ، خاصیت محافظتی در مخاط مخاط را تحریک می کند. مدت زمان عمل 20 میلی گرم فاموتیدین 12 ساعت ، 40 میلی گرم - 18 ساعت. دوز توصیه شده برای درمان GERD 40-80 میلی گرم در روز است.

5- مسدود کننده های پمپ پروتون

مسدود کننده های پمپ پروتون در حال حاضر قدرتمندترین داروهای ضد عفونی کننده محسوب می شوند. داروهای این گروه عملاً عاری از عوارض جانبی نیستند ، زیرا آنها به صورت فعال فقط در سلول زایمان وجود دارند. تأثیر این داروها مهار فعالیت سدیم + K + -ATPase در سلولهای پاریتال معده و مسدود کردن مرحله نهایی ترشح HCI است ، در حالی که تولید اسید هیدروکلریک در معده تقریباً 100٪ مهار می شود. در حال حاضر ، 4 نوع ماده شیمیایی از این گروه از داروها شناخته شده است: امپرازول ، پانتوپرازول ، لانزوپرازول ، رابیپرازول. جد مهارکننده های پمپ پروتون Omeprazole است که ابتدا توسط Astra (سوئد) به عنوان دارویی Losek ثبت شده است. دوز واحد 40 میلی گرم امپرازول به طور کامل تشکیل HCI را به مدت 24 ساعت مسدود می کند. پنتوپرازول و لانزوپرازول به ترتیب با دوز 30 و 40 میلی گرم استفاده می شوند. این دارو از گروه Rabiprazole Pariet هنوز در کشور ما ثبت نشده است ، آزمایشات بالینی در حال انجام است.

امپرازول (Losek ، Losek-maps ، Mopral ، Zoltum و غیره) با دوز 40 میلی گرم امکان دستیابی به بهبود فرسایش مری را در 85-90 patients از بیماران ، از جمله بیمارانی که به درمان با مسدود کننده های گیرنده هیستامین H2 پاسخ نمی دهند ، می دهد. Omeprazole به خصوص برای بیماران مبتلا به مرحله II-IV GERD مشخص شده است. در مطالعات کنترل با Omeprazole ، در مقایسه با دوزهای معمول یا دو برابر مسدود کننده های H2 ، که قبلاً با سرکوب بیشتر تولید اسید همراه بود ، تسلیم زودتر علائم GERD و درمان مکرر وجود داشت.

به تازگی ، شکل جدید و بهبود یافته ای از داروی "Losek" ، تولید شده توسط شرکت "Astra" ، "Losek-maps" در بازار دارویی ظاهر شده است. مزیت آن این است که فاقد آلرژن های پرکننده (لاکتوز و ژلاتین) است ، از کپسول کوچکتر است و برای تسهیل بلع با یک پوشش مخصوص روکش می شود. این دارو می تواند در آب حل شود و در صورت لزوم در بیمارانی که لوله نازوفارنکس دارند استفاده شود.

در حال حاضر ، کلاس جدیدی از داروهای ضد الکتریسیته تولید می شود ، که عملکرد پمپ پروتون را مهار نمی کند ، بلکه فقط مانع از حرکت سدیم + / K + -ATPase می شود. نماینده این گروه جدید داروها ME - 3407 است.

6. محافظ های محافظت کننده

Misoprostol (Cytotec ، Cytotec) یک آنالوگ مصنوعی PG E2 است. دارای یک اثر محافظ گسترده در برابر مخاط دستگاه گوارش است:

• میزان اسیدیته معده را کاهش می دهد (سرکوب ترشح اسید هیدروکلریک و پپسین ، انتشار معکوس یون های هیدروژن از طریق مخاط معده را کاهش می دهد.
• ترشح مخاط و بی کربنات ها را افزایش می دهد.
• خواص محافظ مخاط را افزایش می دهد.
• جریان خون را به مخاط مری بهبود می بخشد.

میسوپروستول به میزان 2/0 میلی گرم 4 بار در روز ، معمولاً برای بیماری ریفلاکس معده درجه یک III انجام می شود.

ونتر (سوکرالفات) نمک آمونیوم ساکارز سولفاته (دی سکارید) است. تسریع در بهبود نقایص فرساینده و زخم مخاط مخاطی مری مایع مایع مری و با تشکیل یک مجموعه شیمیایی - سدی محافظ بر روی سطح فرسایش و زخم ها و جلوگیری از عمل پپسین ، اسید و صفرا. خواص قابض دارد. 1 گرم 4 بار در روز بین وعده های غذایی اختصاص دهید. تجویز سوکرالفات و آنتی اسیدها باید زمان بندی شوند.

در صورت ریفلاکس معده دستگاه گوارش ناشی از پرتاب محتوای دوازدهه به مری (قلیایی ، نوع صفراوی ریفلاکس) که معمولاً در کولسیتیزیس مشاهده می شود ، با مصرف اسید صفراوی ursodeoxycholic غیر سمی (Ursofalk) 250 میلی گرم در شب ، اثر خوبی حاصل می شود که در این حالت با هماهنگ شده همراه است. استفاده از کلستیرامین نیز قابل توجیه است (یک رزین تبادل آنیون آمونیوم ، یک پلیمر غیر قابل جذب ، به اسیدهای صفراوی متصل می شود و یک مجتمع قوی با آنها تشکیل می دهد ، که با مدفوع دفع می شود). این ماده در 12-16 گرم در روز مصرف می شود.

مشاهده پویا اختلالات ترشحی ، مورفولوژیکی و میکروسیرکولاسیون آشکار شده در GERD طرح های مختلف تصحیح دارویی بیماری رفلاکس معده و معده ارائه شده در زمان حاضر را تأیید می کند.

شایع ترین آنها (A.A. Sheptulin) است:

• طرح "به تدریج در حال افزایش" درمانی ، که شامل قرار ملاقات در مراحل مختلف بیماری ، داروها و ترکیبات قدرتهای مختلف است. بنابراین ، در مرحله اول ، جایگاه اصلی در درمان به تغییر سبک زندگی و در صورت لزوم گرفتن آنتی اسیدها داده می شود. اگر علائم بالینی در مرحله دوم درمان ادامه یابد ، پروكینتیك یا انسداد H2 گیرنده های هیستامین تجویز می شود. اگر چنین درمانی بی اثر باشد ، در مرحله 3 ، از مهار کننده های پمپ پروتون یا ترکیبی از مسدود کننده H2 و پروکینتیک استفاده می شود (در موارد شدید ، ترکیبی از مسدود کننده های پمپ پروتون و پروکینتیک).
• طرح "گام به گام" درمانی فرض می کند از همان ابتدا انتصاب مهار کننده های پمپ پروتون با انتقال بعدی پس از دستیابی به یک اثر بالینی بر روی مصرف انسولین H2 یا prokinetics. استفاده از چنین طرحی در بیماران با سیر شدید بیماری و تغییرات شدید فرسایش و زخم در غشای مخاطی مری قابل توجیه است.

گزینه های مربوط به دارو درمانی با در نظر گرفتن مرحله توسعه GERD (P.Ya. Grigoriev):

1. در صورت ریفلاکس معده به دستگاه گوارش بدون مری ، Motilium یا Cisapride به مدت ده روز به صورت خوراکی ، 10 میلی گرم 3 بار در روز به همراه آنتی اسیدها ، 15 میلی لیتر 1 ساعت بعد از غذا ، 3 بار در روز و 4 بار قبل از خواب تجویز می شود.
2. در صورت بروز مری رفلاکس مری از شدت 1 ، مسدود کننده های H 2 به صورت خوراکی تجویز می شوند: به مدت 6 هفته - رانیتیدین ، \u200b\u200b150 میلی گرم 2 بار در روز یا فاموتیدین ، \u200b\u200b20 میلی گرم 2 بار در روز (برای هر دارو ، صبح و عصر با فاصله 12 ساعت ها). پس از 6 هفته ، اگر بهبودی رخ دهد ، درمان دارویی قطع می شود.
3. در صورت بروز مری رفلاکس مری درجه دو شدت ، رانیتیدین 300 میلی گرم 2 بار در روز یا فاموتیدین 40 میلی گرم 2 بار در روز یا امپرازول 20 میلی گرم بعد از ناهار (ساعت 14-15) به مدت 6 هفته تجویز می شود. پس از 6 هفته ، در صورت بروز بهبودی ، درمان دارویی قطع می شود.
4. در صورت بروز مری رفلاکس مری از شدت III - به مدت 4 هفته ، Omeprazole 20 میلی گرم به صورت خوراکی 2 بار در روز ، صبح و عصر با فاصله 12 ساعته اجباری تجویز می شود و سپس در صورت عدم وجود علائم ، Omeprazole 20 میلی گرم در روز یا مهار کننده دیگر پمپ پروتون ادامه می یابد. 30 میلی گرم 2 بار در روز تا 8 هفته ، و پس از آن آنها به مصرف مسدود کننده های گیرنده هیستامین H2 در دوز حمایت کننده به مدت یک سال تغییر می کنند.
5. در صورت بروز مری رفلاکس مری در درجه IV شدت - به مدت 8 هفته ، Omeprazole 20 میلی گرم به صورت خوراکی 2 بار در روز ، صبح و عصر با فاصله 12 ساعته یا مهار کننده دیگر پمپ پروتون ، 30 میلی گرم 2 بار در روز تجویز می شود. مصرف مداوم مسدود کننده های هیستامین H2 - سایپرز ، باشگاه دانش وسایل اضافی درمانی برای اشکال نسوز GERD شامل سوکرالفات (ونتر ، سوکراتگل) 1 گرم 4 بار در روز 30 دقیقه قبل از غذا به مدت 1 ماه است.

• یک بیماری خفیف (مری رفلاکس مری 0 درجه) نیاز به یک رژیم خاص زندگی و در صورت لزوم استفاده از آنتی اسیدها یا مسدود کننده های گیرنده H2 دارد.
• با شدت متوسط \u200b\u200b(مری رفلاکس مری درجه 2) ، همراه با پایبندی مداوم به رژیم خاص رژیم و رژیم ، مصرف طولانی مدت مسدود کننده های گیرنده H2 در ترکیب با پروکینتیک یا مهار کننده های پمپ پروتون ضروری است.
• در صورت بروز بیماری شدید (مری رفلاکس مری درجه III) ، ترکیبی از مسدود کننده های گیرنده H2 و مهارکننده های پمپ پروتون یا دوزهای بالای مسدود کننده های گیرنده H2 و پروکرینتیک تجویز می شوند.
• عدم تأثیر درمان محافظه کارانه یا اشکال پیچیده مری رفلاکس مری ، نشانه ای برای درمان جراحی است.

با توجه به اینکه یکی از دلایل اصلی منجر به افزایش آرامش خود به خود از اسفنکتر پایین مری ، افزایش سطح عصبی سازی در بیماران مبتلا به GERD است ، به نظر می رسد آزمایش برای ارزیابی مشخصات شخصیت و اصلاح اختلالات شناسایی شده بسیار مناسب است. برای ارزیابی مشخصات شخصیتی در بیماران مبتلا به ریفلاکس معده و پاتولوژیک دستگاه گوارش که با استفاده از pH اندازه گیری می شود ، آزمایش روانشناسی را با استفاده از اصلاح رایانه ای از پرسشنامه های Eysenck ، Schmischek ، MMPI ، Spielberger ، آزمون رنگ Luscher انجام می دهیم ، که به ما امکان می دهد وابستگی ماهیت و شدت ریفلاکس معده به ویژگی های شخصیتی فرد را تشخیص دهیم و بر این اساس ، با در نظر گرفتن این مسئله ، رژیم های درمانی مؤثر ایجاد کنید. بنابراین ، می توان نه تنها به کاهش مدت زمان درمان ، بلکه به بهبود قابل توجهی در کیفیت زندگی بیماران نیز دست یافت. همراه با درمان استاندارد ، بسته به نوع شخصیت اضطراب یا افسردگی مشخص شده ، بیماران به منگنز 50 میلی گرم 3 بار در روز یا گرانداکسین 50 میلی گرم 2 بار در روز ، ترالن 25 میلی گرم 2 بار در روز تجویز می شوند که باعث بهبود پیش آگهی بیماری می شود.

درمان بیماری ریفلاکس معده به معده در زنان باردار

مشخص شد که اصلی ترین علامت GERD - سوزش سر دل - در 30-50٪ از زنان باردار است. اکثریت (52٪) از زنان باردار در سه ماهه اول سوزش سر دل را تجربه می کنند. پاتوژنز GERD با فشار خون بالا LPS در شرایط پایه ، افزایش فشار داخل شکمی و تأخیر در عملکرد تخلیه معده همراه است. تشخیص بیماری براساس شواهد بالینی است. انجام معاینه آندوسکوپی (در صورت لزوم) بی خطر است. تغییرات سبک زندگی به ویژه در درمان مهم است. در مرحله بعد ، آنتی اسیدهای "غیر قابل جذب" اضافه می شوند (Maalox ، Fosfalugel ، Sucralfat و غیره). با توجه به اینکه سوکرالفات (Venter) می تواند باعث یبوست شود ، استفاده از Maalox توجیه پذیرتر است. در صورت عدم مقاومت در درمان ، می توان از بلوک های H2 مانند رانیتیدین یا فاموتیدین استفاده کرد.

استفاده از Nizatidine در دوران بارداری نشان داده نشده است ، زیرا در آزمایش این دارو خاصیت تراتوژنیک را نشان داد. با توجه به داده های تجربی ، استفاده از Omeprazole ، Metoclopramide و Cisaprid نیز نامطلوب است ، اگرچه گزارش های جداگانه ای در مورد استفاده موفقیت آمیز آنها در دوران بارداری وجود دارد.

درمان ضد عود بیماری بیماری ریفلاکس معده دستگاه گوارش

در حال حاضر ، گزینه های مختلفی برای درمان ضد عود GERD (درمان دائمی) وجود دارد:

• مسدود کننده های H 2 در دوز کامل روزانه دو بار (رانیتیدین 150 میلی گرم 2 بار در روز ، فاموتیدین 20 میلی گرم 2 بار در روز ، نیازیاتین 150 میلی گرم 2 بار در روز).
• درمان با مهار کننده های پمپ پروتون: Omeprazole (Losec) 20 میلی گرم در صبح بر روی معده خالی.
• مصرف پروكینتیك: سیساپرید (Coordinax) یا Motilium در نصف دوز در مقایسه با دوز مورد استفاده در هنگام تشدید.
• درمان طولانی مدت با آنتی اسیدهای غیر قابل جذب (Maalox ، Fosfalugel و غیره).

مؤثرترین داروی ضد عود ، امپرازول 20 میلی گرم صبحگاهی بر روی معده خالی است (88٪ از بیماران در 6 ماه پس از درمان در بهبودی باقی می مانند). در مقایسه با رانیتیدین و دارونما ، این شاخص به ترتیب 13 و 11 درصد است ، که در توصیه به مصرف طولانی مدت رانیتیدین برای درمان ضد عود GERD شک و تردید دارد.

تجزیه و تحلیل گذشته نگر از استفاده مداوم طولانی مدت از دوزهای کوچک از تعلیق Maalox ، 10 میلی لیتر 4 بار در روز (ظرفیت خنثی سازی اسید 108 meq) در 196 بیمار مبتلا به مرحله II GERD اثر ضد عود نسبتاً بالایی از این رژیم نشان داد. پس از 6 ماه درمان دائمی ، در 82٪ بیماران بهبودی باقی مانده است. هیچ یک از بیماران عوارض جانبی را تجربه نکردند که آنها را مجبور به متوقف کردن درمان طولانی مدت کرد. اطلاعاتی درباره وجود کمبود فسفر در بدن به دست نیامده است.

کارشناسان آمریکایی محاسبه کرده اند که یک دوره 5 ساله ضد افسردگی تمام عیار برای بیماران بیش از 6000 دلار هزینه دارد. در عین حال ، هنگامی که حتی از موثرترین داروها و ترکیبات آنها جلوگیری می کنید ، هیچ ترمیم طولانی مدت وجود ندارد. به گفته نویسندگان خارجی ، عود علائم GERD در 50٪ از بیماران بعد از 6 ماه ، پس از قطع درمان ضد فشار و در 87-90٪ بعد از 12 ماه رخ می دهد. در بین جراحان نظر وجود دارد كه درمان جراحی مناسب GERD را به اندازه كافی انجام داده است و مقرون به صرفه است.

], [

سوزش سر دل و ناراحتی هنگام غذا خوردن می تواند علائم اختلال باشد - ریفلاکس در مری تحتانی. برای مشاوره باید با یک متخصص مشورت کنید. در مراحل اولیه بیماری ، اجرای توصیه های ساده به تنظیم ناسازگاری اعضای بدن و جلوگیری از عوارض احتمالی کمک می کند.

بیماری ریفلاکس معده دستگاه گوارش چیست؟

اختلال در دستگاه گوارش که در بازگشت غیرطبیعی بخشی از محتویات اثنی عشر یا معده به مری تحتانی تجلی پیدا می کند. این وضعیت تکرار و خودجوش است.

این پدیده را بیماری ریفلاکس می نامند و توده ای که باعث بازگشت به مری می شود ، ریفلاکس است. این بسته به نوع بازگشتی از اندام ، می تواند اسیدیته متفاوتی داشته باشد.

علل وقوع

اختلالات زیر این بیماری را آغاز می کند:

• اسفنکتر پایین مری دارای تن کاهش یافته است.
• مری به اندازه کافی برای پاکسازی خود کار نمی کند.
• ماده ای که به قسمت تحتانی مری باز می گردد ، ویژگی پوسته های داخلی آن نیست و خاصیت مضراتی دارد.
• معده در تخلیه صحیح مشکل دارد.
• لایه داخلی مری قادر به محافظت از خود در برابر اثرات مخرب بازتاب نیست.
• مری در ناحیه تحتانی باریک است.
• فشار داخل شکمی تمایل به بالا رفتن دارد.

در بروز و پیشرفت بیماری مشارکت کنید:

• اگر فعالیت های حرفه ای شما را مجبور می کند که اغلب در یک موقعیت تمایل قرار داشته باشید ،
• تجربه موقعیت های استرس زا ،
• مصرف داروهایی که باعث غلظت دوپامین در حاشیه (مشتقات فنیل اتیل آمین) می شوند.
• غذا خوردن:
  • غذاهای تند ،
  • غذاهای چرب
  • الکل ،
  • قهوه،
  • شکلات،
  • آب میوه؛
• عادت سیگار کشیدن
• افزایش وزن بدن ،
• بارداری.

علائم ریفلاکس

این واقعیت که فرد دارای اختلال همراه با بازگشت بخشی از مطالب از معده یا اثنی عشر به قسمت تحتانی مری است ، می تواند با سیگنال های زیر قابل قضاوت باشد:

• مظهر اصلی نقض سوزش سر دل است ،
• ممکن است بلچینگ ترش نیز رخ دهد ،
• علائم ریفلاکس به شرایطی که دو علائم قبلی رخ می دهند اشاره دارد:
  • شب ، مخصوصاً اگر قبلاً شام دلچسب داشته باشید.
  • اگر شخصی مجبور شود در موقعیت تمایل قرار بگیرد ،
  • بعد از غذا

این بیماری همچنین مظاهر دارد که بر عملکرد سایر اندام ها نیز تأثیر دارد:

• علائم otolaryngological:
  • احساس خشکی در گلو - لارنژیت ،
  • صدای خشن - فارنژیت؛
  • رینیت
• علائم ریوی که بیشتر اوقات در هنگام خوابیدن فرد ظاهر می شود:
  • تنگی نفس ،
  • سرفه؛
• علائم معده:
  • نفخ ،
  • اشباع سریع ،
  • حالت تهوع؛
• و:
  • فرسایش دندان ،
  • درد قفسه سینه که شبیه به آنژین صدری است.
  • درد در کمر

ویدئویی درباره علائم GERD:

علائم GERD با بیماری مری

ریفلاکس به مری می تواند باعث ایجاد واکنش های زیر در آن شود:

• روند التهابی ،
• آسیب به دیواره ها به شکل زخم ،
• اصلاح لایه آستر در تماس با بازتاب به فرم غیرمعمول برای اندام سالم.
• باریک شدن مری تحتانی.

آنها بیماری مری را ایجاد می کنند که بر اثر اثر تهاجمی بازتاب در دیواره های آن تحریک می شود.

فرآیندهای التهابی مری در ارتباط با ریفلاکس خود را از طریق علائم نشان می دهد:

• دل درد
• سوزش سردل،
• حالت تهوع،
• بستنی ترش

ویژگی های GERD در کودکان

ریفلاکس معده در معده در نوزادان کاملاً طبیعی است. کودک به دلیل خصوصیات این سن ، مواد غذایی را تف می کند. این عامل معمولاً تا سال از بین می رود.

در صورتی که رفلاکس باعث آسیب به دیواره های مری شود ، منجر به بیماری می شود.

نشان می دهد که مری در معرض آسیب دیواره است:

• مراجعه مجدد به استفراغ شدید ،
• کودک نادان است ،
• سرفه وجود دارد
• استفراغ ممکن است خونین باشد ،
• بدون اشتها ،
• کودک مضطرب است
• وزن کم می کند

طبقه بندی بیماری

بیماری ریفلاکس دو تظاهرات دارد:

• رفلکس ازوفاژیت - در هر سوم بیمار مبتلا به GERD رخ می دهد. این شکل از بیماری نشان می دهد که دیواره های مری تحت تأثیر بازتاب قرار دارند.
• بیماری ریفلاکس غیر فرسایش - 70٪ افرادی که رفلاکس را تجربه می کنند آسیب جدی به دیواره مری ندارند.

کارشناسان بین چهار درجه آسیب ریفلاکس به مری تشخیص می دهند:

1. خطی شکست - مناطق جداگانه ای از التهاب غشای مخاطی و کانون های فرسایش در سطح آن وجود دارد.
2. آلو شکست - روند منفی به دلیل ادغام چندین کانون در مناطق ملتهب مداوم بر روی یک سطح بزرگ گسترش می یابد ، اما هنوز کل ناحیه غشای مخاطی در این شکست تحت تأثیر قرار نمی گیرد.
3. گرد شکست - مناطقی از التهاب و کانونهای فرسایش کل سطح داخلی مری را پوشانده است.
4. تنگی شکست - در برابر پس زمینه آسیب کامل به سطح داخلی مری ، عوارض در حال حاضر رخ می دهد.

عوارض

آسیب به مخاط مری در نتیجه اثر منفی محتوای رفلاکس بر روی آن:

• مطابق با شرایطی است که سلولهای صاف اپیتلیوم به شکل دیگری متولد می شوند - سلولهای استوانه ای.
• تنگی مری (کاهش لومن).

تشخیصی

روش هایی که به بررسی این بیماری پرداخته و وجود تغییرات احتمالی آسیب شناختی مرتبط با آن را تعیین می کند:

• نظارت روزانه اسیدیته در مری تحتانی باعث می شود تا اطلاعاتی در مورد دفعات رفلاکس و مدت زمان یک ریفلاکس منفرد کسب شود. آگاهی از این داده ها به متخصصان در تعیین روش های درمانی کمک می کند.
• معاینه آندوسکوپی تصویری از وضعیت پوشش داخلی مری و میزان ضایعات احتمالی آن را ارائه می دهد.
• اشعه X مری اطلاعاتی در مورد ضایعات خاص مخاطی را در اختیار متخصصان قرار می دهد.
• تحقیقات سنج ، توانایی اسفنکترها را در کنار آمدن با عملکردشان بررسی می کند.
• مقاومت به مری - مقاومت در برابر pH - اندازه گیری - میزان اسیدیته رفلکس ها و نحوه کارکرد پراستالز را مشخص می کند.
• اسکنگرافی دستگاه گوارش - یک مطالعه به بررسی توانایی اعضای دستگاه گوارش در پاکسازی می پردازد.

چگونه بیماری ریفلاکس معده معده درمان می شود؟

توصیه می شود هرچه زودتر متوجه تخلف شود ، زیرا در مراحل اولیه ابتلا به بیماری نسبت به پیروی از بیمار با قوانین رفتاری و تغذیه ای واکنش نشان می دهد. انتخاب دارو توسط متخصص می تواند وضعیت بیمار را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

داروها

برای بهبود رفاه شخصی که از ریفلاکس رنج می برد ، از داروهای جهت دار زیر استفاده می شود:

• داروهای ضد انعقادی وظیفه کاهش اثرات منفی اسید هیدروکلریک بر روی سطح مری را دارند. این ابزارها شامل موارد زیر است:
  • نیازیاتین ،
  • سایمتیدین ،
  • فاموتیدین ،
  • روکساتیدین
• reparants ها عواملی هستند که به ترمیم لایه داخلی مری کمک می کنند. آی تی:
  • میزوپروستول ،
  • dalargin ،
  • روغن گودال دریایی.
• پروکینتیک - وجوه در ارتباط با تصحیح اسفنکتر ، باعث کاهش بروز ریفلاکس می شود. آی تی:
  • متوکلوپرامید ،
  • domperidone
• آنتی اسیدها - عملکرد اسید هیدروکلریک را بهم می اندازد ، و به بروز پاکسازی مری کمک می کند. آی تی:
  • مالوکس ،
  • فسفالوگل

عمل

اگر روش های دیگر نتیجه مثبتی نداشته باشد ، مداخله جراحی توصیه می شود.

هدف از این عمل ترمیم سد لازم به گونه ای است که مانع ورود بازتاب مری می شود.

همچنین ، یک نشانه برای یک روش جراحی در درمان وجود چنین ضایعاتی است:

• زخم های لایه سطحی مری ،
• تنگی یا به عبارت دیگر - باریک شدن مری در مکانهایی که تحت تأثیر تهاجمی بازتاب قرار گرفته اند.
• مری بارت - هنگامی که سلول های اپیتلیال ، در نتیجه یک بیماری ، به صورت استوانه ای متولد می شوند ، که برای سلامتی بسیار نامساعد است.
• وقتی بیمار مری رفلاکس مری دارد به درجه سوم و چهارم می رسد.

داروهای مردمی

برای استفاده از طب سنتی ، باید با یک متخصص مشورت کنید. دستور العمل ها خود را به خوبی ثابت کرده اند:

• روغن گندم دریایی یا روغن گلاب را مصرف کنید. دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود: از یک قاشق چای خوری سه بار در روز تا یک وعده در شب.
• جوشانده تخم کتان را سه بار در روز ، یک سوم یک لیوان به طور همزمان انجام دهید.

رژیم غذایی

برای بهبود وضعیت بیمار با بیماری ریفلاکس معده ، باید برای تهیه منو برخی از قوانین را دنبال کنید. شما باید از ظروف و محصولات خودداری کنید:

• شکلات،
• غذاهای سرخ شده ،
• تربچه ،
• غذاهای تند ،
• قهوه،
• آبمیوه ها ،
• محصولات آرد ،
• میوه های خانواده مرکبات،
• الکل

ویدئویی در مورد نحوه غذا خوردن برای بیماری رفلاکس معده معده:

پیش بینی

اگر برای اصلاح رفتار نسبت به یک سبک زندگی سالم و پیروی از نسخه های پزشک اقدامات به موقع انجام دهیم ، پیش آگهی مطلوب است.

اگر این بیماری بسیار پیشرفته باشد و آسیب جدی به مخاط مری از قبل تشخیص داده شود ، پیش آگهی بدتر می شود. این امر به ویژه در موارد تخریب سلولهای لایه داخلی - مری بارت - صادق است.

جلوگیری

راه های پیشگیری از بیماری شامل موارد زیر است:

• تا دو ساعت قبل از رختخواب ، غذا بخورید.
• اطمینان حاصل کنید که هد در هنگام خواب از وضعیت بالایی برخوردار است.
• رژیم را دنبال کنید.
• لباس ها را طوری انتخاب کنید که هیچ گونه تأثیر فشار بر معده و مری تحتانی وجود نداشته باشد.
• بعد از دو ساعت غذا خوردن ، از فعالیتهایی که فرد به خم شدن نیاز دارد ، خودداری کنید.
• سعی کنید از عادت سیگار کشیدن خلاص شوید ، به عنوان آخرین راه حل - از موارد جلوگیری کنید ، این کار را با معده خالی انجام دهید.
• تماشا کنید که وزن نزدیک به طبیعی است.
• وعده های غذایی باید در بخش های کسری ، اما در پذیرش های مکرر برگزار شود.