بلوک کامل قلب شاخه بسته نرم افزاری سمت چپ: مفهوم ، علائم ، علل و درمان. بلوک قلب چپ بلوک شاخه بسته نرم افزاری چپ گذرا

فدوروف لئونید گریگوریویچ

بلوک شاخه بسته نرم افزاری ناقص یک مشکل کاملاً رایج است. این می تواند در طول الکتروکاردیوگرافی تشخیص داده شود. این مشکل تحت تأثیر آسیب شناسی های مادرزادی یا اکتسابی ایجاد می شود و نیاز به تشخیص به موقع دارد. با این کار از خراب شدن جلوگیری می شود.

شرح عضو

انقباض عضلات قلب توسط سیستم هدایت کننده تأمین می شود. این شامل گره های سینوسی و بطنی ، بسته ای از الیاف His و Purkinje است.

بسته نرم افزاری او شامل پاهای راست و چپ است. آنها پیشرفت سیگنال های الکتریکی را به بافت بطن ها ارائه می دهند. اگر انسداد تشخیص داده شود ، این نشان می دهد که سیگنال ها از طریق آن کاملاً عبور نمی کنند یا اصلاً نمی رسند.

در این حالت ، هیجان به طور معمول فقط از کنار پای چپ عبور می کند ، که به دپولاریزاسیون بطن ها کمک می کند.

اگر یک بلوک جزئی ایجاد شود ، سیگنال الکتریکی در امتداد یک پا منتقل نمی شود. این وضعیت خطری برای زندگی بیمار ندارد. رسانایی قلب در این وضعیت کند می شود. فرآیندهای مشابه را می توان در افرادی که مشکلات بهداشتی ندارند تشخیص داد. بنابراین ، این مشکل اغلب به عنوان یک نوع هنجار مورد بررسی قرار می گیرد.

یک خطر بزرگ نقض هدایت ضربه در طول پای چپ است ، زیرا این امر منجر به نارسایی قلبی می شود.

آسیب شناسی اغلب در مردان تشخیص داده می شود. زنان مسن بیشتر دچار انسداد پای چپ می شوند.

اغلب هدایت تکانه ها در کودکی کاهش می یابد. اگر هیچ آسیب شناسی از قلب ، سیستم تنفسی و گردش خون وجود نداشته باشد ، این وضعیت خطری ایجاد نمی کند.

اگرچه این بیماری اغلب بدون کوچکترین نمودی پیش می رود ، اما به تدریج کار بطن ها را مختل می کند.

دلایل

انسداد ناقص پای راست می تواند تحت تأثیر بسیاری از بیماری ها رخ دهد. بیشتر دانشمندان تمایل دارند این باور را داشته باشند که چنین اختلالی با استعداد ارثی همراه نیست. اگرچه در حضور پاتولوژی قلب و عروق خونی در بستگان نزدیک ، احتمال رشد آنها به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

نقض هدایت در طول پای راست در موارد مختلف رخ می دهد:

• با اختلالات ایسکمیک در قلب ؛
• در نتیجه فرآیندهای تومور ؛
• با ناهنجاری در توسعه اندام ؛
• با فرآیندهای التهابی در آندوکارد یا میوکارد ؛
• اگر یک شریان ریوی مسدود شده باشد.
• در؛
• اگر دوره طولانی مدت فشار خون منجر به افزایش قلب شود.
• با آسیب شناسی در سیستم تنفسی ، که منجر به ظهور Cor pulmonale می شود.
• پس از حمله قلبی ؛
• تحت تأثیر عادت های بد؛
• با استرس عاطفی مداوم.

اگر فرد مقادیر زیادی مصرف کرده باشد ، فشار الکتریکی کندتر از حد لازم منتقل می شود.

بلوک ناقص شاخه بسته نرم افزاری راست هنگام تحریک بیش از حد عصب واگ رخ می دهد. این در صورتی اتفاق می افتد که فرد در معرض اعمال جسمی بیش از حد قرار گیرد.

در صورت درمان جراحی بیماری قلبی ، انسداد نیز ایجاد می شود.

علائم

اغلب اوقات ، هنگامی که سیگنال الکتریکی به طور کامل در امتداد پای راست حرکت نمی کند ، فرد هیچ علائمی را متوجه نمی شود. مشکلات موجود در روند عبور برنامه ریزی شده از الکتروکاردیوگرافی را تعیین کنید.

بیماران ممکن است علائمی از یک آسیب شناسی اساسی را که اختلال در هدایت قلب دارد ، احساس کنند. که در آن:

• تنفس دشوار
• درد به طور دوره ای در قفسه سینه ظاهر می شود.
• ریتم انقباض قلب ناراحت است.

بنابراین ، درمان چنین بیماری هایی باید به موقع انجام شود.

اما ، اگر سیگنال به طور کامل مسدود شود:

وقتی چنین تخلفاتی ظاهر می شود ، باید معاینه فوری انجام شود ، زیرا این امر می تواند در بیماری های مزمن خطرناک رخ دهد.

اگرچه با انسداد ناقص ، افراد سالم به درمان خاصی احتیاج ندارند ، زیرا این شرایط کاملا طبیعی در نظر گرفته می شود.

ایجاد تشخیص

اگر روشهای تشخیصی را انجام ندهید ، گزینه درمانی مناسب نمی تواند انتخاب شود. اختلال کامل یا حتی جزئی در حرکت سیگنال الکتریکی منجر به این واقعیت می شود که تعداد انقباضات بطنی کاهش می یابد. برای تأیید چنین تغییراتی ، الکتروکاردیوگرافی انجام می شود و خون از نظر هورمون بررسی می شود.

انسداد ناقص بسته نرم افزاری سمت راست بسته نرم افزاری وی در نوار قلب با تاخیر در عبور سیگنال الکتریکی آشکار می شود. در این حالت ، یک دندان وجود دارد که انقباض دهلیزها را نشان می دهد ، اما مشخصه دندان انقباض بطن وجود ندارد. این اختلال با ظهور ناخن های کوچک روی موج S مشخص می شود و تغییرات در سمت راست ظاهر می شود.

اگر فردی از انسداد نسبی رنج ببرد ، آنگاه کمپلکس QRS دارای مدت زمان طبیعی است اما گاهی به 1 ، 1 ثانیه می رسد.

برای شناسایی شرایط پاتولوژیک که می تواند حرکت ضربه را مختل کند ، بیمار علاوه بر این باید مراحل زیر را انجام دهد:

انسداد شاخه قدامی شاخه بسته نرم افزاری سمت چپ یکی از شایع ترین اختلالات در نظر گرفته شده است که در هدایت طبیعی قلب تداخل ایجاد می کند. در این حالت ، تکانه های الکتریکی متوقف می شوند ، اما نه در پشت عضله ، بلکه در قدامی و قدامی. ظهور هیجان در شاخه بسته نرم افزاری چپ و راست آغاز می شود. در حالت اول ، از دیوار پشت می رود ، و در دوم - از طرف و جلو.

این بیماری افراد در محدوده سنی 55 سال را مبتلا می کند ، اما در میان کسانی که سکته قلبی کرده اند ، 15 درصد از افرادی که در معرض خطر هستند ، هستند.

علل آسیب شناسی

این بیماری به خودی خود ظاهر نمی شود و فقط با آن آسیب شناسی هایی همراه است که از قبل در بدن وجود دارد. میتونه باشه:

البته ، یک گروه خطر نیز وجود دارد ، که با افزایش احتمال ابتلا به چنین آسیب شناسی جدی مشخص می شود. این به طور سنتی شامل افراد مبتلا به چاقی و دیابت و همچنین تعدادی بیماری خاص است: میوتونی آتوپیک ، هموکروماتوز ، آمیلوئیدوز ، هیپرکالمی ، کلاژنوز ، سارکوئیدوز بافت قلب ، تحلیل رفتن در یک دوره پیش رونده.
طبق داده ها ، حداکثر 75 درصد از همه کسانی که وارد مرحله پیری شده اند از این بیماری رنج می برند.

تشخیص و علائم

علائمی که نشانه شروع بیماری باشد وجود ندارد. به همین دلیل است که در مراحل اولیه به ندرت انحراف تشخیص داده می شود. گاهی اوقات تظاهر آریتمی ممکن است ، اما پزشکان آن را با این آسیب شناسی مرتبط نمی کنند ، زیرا دلایل زیادی وجود دارد که می تواند رخ دهد. در بیشتر مواقع ، علامت گذاری کاملاً با بیماری که فرد بدون داشتن علائم مستقل مشخصی رنج می برد ، همزمان است.

مهم! اگر به طور مرتب مورد معاینه قرار بگیرید و بخصوص ، الکتروکاردیوگرام انجام دهید ، می توانید از بروز چنین مشکلی جدی پیشگیری کنید. در این حالت وجود هرگونه ناهنجاری از جمله در دیواره پشت عضله قلب به موقع تشخیص داده می شود.

تشخیص با استفاده از نوار قلب انجام می شود ، که معمولاً یک انحراف در حال ظهور در محور QRS به سمت چپ را نشان می دهد. در این حالت ، امواج S و R بسیار بارز هستند. موارد تشخیصی فقط به نوار قلب محدود نمی شود ، زیرا این امر به شما امکان تعیین نوع بیماری و کانون بروز و همچنین تجویز درمان را نمی دهد. بنابراین ، MRI ، و همچنین سایر مطالعات عمیق تر ، می تواند به عنوان تکنیک های اضافی تجویز شود.

بعضی اوقات ممکن است بلوک ناقص باشد ، و سپس در ECG نمایش داده می شود. بنابراین ، در منطقه 40-60 درجه ، زاویه آلفا قرار دارد. موقعیت میانی در تشخیص قابل توجه است. جابجایی شدید محور در حال حاضر نقض هدایت الکتریکی در نظر گرفته شده است و با کمک اقدامات اضافی ، در نهایت مشخص می شود که کدام عامل انحراف است.

iserdce.ru

دلایل توسعه آسیب شناسی

محاصره شاخه قدامی شاخه چپ شاخه بسته نرم افزاری اغلب در برابر بیماری های زیر ایجاد می شود:

• ایسکمی مزمن قلب با قلبی ، که در سپتوم بین بطن ها قرار دارد.
• سکته قلبی ، محلی در بطن چپ (به ویژه در دیواره قدامی آن) ؛


• میوکاردیت یا کاردیومیوپاتی ، که توسط عوامل مختلف ایجاد می شود.
• تغییرات هیپرتروفیک در دیواره های بطن چپ با تغییرات اسکلروتیک یا دیستروفی در میوکارد.
• اتساع بطن چپ ، که به دلیل نارسایی دریچه آئورت ایجاد می شود.
• کلسیفیکاسیون و اسکلروزیس ایدیوپاتیک جدا شده از سیستم هدایت قلبی ؛
• هرگونه بیماری قلبی مادرزادی (به ویژه با نقص در سپتوم بین بطنی یا بین رحمی آشکار می شود) ؛
• این بیماری می تواند در افرادی که تحت عمل جراحی برای بیماری های سیستم قلبی عروقی قرار گرفته اند ، و همچنین در بیماران مبتلا به چاقی ، دیابت ، هموکروماتوز ، سارکوئیدوز بافت های قلب ، میوتوپی آتوپیک ، کلاژنوز ، هیپرکالمی ، دیستروفی پیشرونده ، آمیلوئیدوز ایجاد شود.

آمار نشان می دهد که این بیماری تقریباً در 75٪ افراد مسن دیده می شود ، گاهی اوقات این تنها علامت بیماری های مختلف قلبی است.

علائم و تشخیص بیماری

در بیشتر موارد ، علائم انسداد شاخه قدامی شاخه سمت چپ شاخه بسته ظاهر نمی شود و بیماری بدون علامت است. آسیب شناسی را می توان با استفاده از الکتروکاردیوگرام تشخیص داد - در آسیب شناسی ، یک تغییر در محور الکتریکی QRS به سمت چپ سمت طبیعی وجود دارد ، و امواج R (بالا) و S (پایین) مشخص می شود. با این حال ، با کمک ECG ، تعیین محل وقوع یک اختلال هدایت غیرممکن است.

در موارد بسیار نادر ، بیماری خود را به صورت آریتمی نشان می دهد ، اما این عامل اصلی در تشخیص بیماری نیست. علائم اصلی تقریباً کاملاً با علائم بیماری زمینه ای همخوانی دارد و نیازی به تشخیص افتراقی ندارد.

درمان و پیش آگهی بیماری

درمان خاصی برای محاصره شاخه قدامی شاخه بسته نرم افزاری سمت چپ توسعه نیافته است. بیمار با این تشخیص اغلب نیاز به بستری شدن در بیمارستان ندارد. در بیمارانی که الکتروکاردیوگرام انحراف محور چپ را تأیید می کند ، در صورت لزوم ، برای بیماری زمینه ای تجویز می شود که ایجاد چنین آسیب شناسی را تحریک می کند. برنامه درمانی به صورت جداگانه تهیه می شود.

اگر پیشرفت آن با بیماری آلی قلب همراه نباشد ، پیش آگهی محاصره LBBB مطلوب است. در موارد دیگر ، بهبود بستگی به بیماری دارد ، در برابر آن آسیب شناسی ایجاد می شود. ثابت شده است ، با وجود این واقعیت که درمان انجام نمی شود ، این آسیب شناسی بر اختلالات ریتم قلب و مرگ و میر بیماران تأثیر نمی گذارد.

teamhelp.ru

جنبه های تشریحی

برای درک اینکه این محاصره شاخه های قدامی و خلفی شاخه بسته نرم افزاری سمت چپ است ، باید در مورد سیستم هدایت و خصوصیات اصلی آن بدانید.

عملکردهای اصلی سلول های میوکارد توانایی تحریک ، هدایت تکانه های عصبی و انقباض در نظر گرفته می شود. به همین دلیل ، جریان خون طبیعی ، تغذیه بافت و اندام با اکسیژن انجام می شود. این فرایندها ارتباط تنگاتنگی دارند.

انقباض صحیح قلب با جریان مداوم تکانه های عصبی از طریق ساختارهای مختلف تضمین می شود. از بالا به پایین می رود.

این توسط سیستم هدایت کننده ارائه می شود ، که بیشتر آن توسط صندوق عقب His نشان داده می شود. در ضخامت سپتوم بین بطنی قرار دارد.

از دو پا - چپ و راست تشکیل شده است. اولی دارای شاخه در قسمت جلو و عقب است. آنها به دیواره های مربوطه بطن ها می روند.

شاخه های شاخه بسته چپ با الیاف پورکینژ به قلب میوکارد ختم می شود. مسیر تکانه عصبی در امتداد این ساختارها انجام می شود.

بلوک های شاخه بسته نرم افزاری شاخه های شاخه های شاخه و شاخه های آن را کند شدن یا عدم هدایت تحریک در طول یک یا دو شاخه می نامند. نتیجه یک دنباله آشفته از مسیر حرکت عصبی است.

این هیجان ابتدا تیغه بین بطنی را پوشش می دهد. سپس ، در امتداد پای راست بدون تغییر بسته نرم افزاری او ( PNPG) به بطن خواهد رسید. این طبیعی است.

بطن مسدود شده در سمت چپ در آخرین پیچ به دلیل ضربه های حاصل از الیاف پورکینژ و شاخه ای از آشفتگی بسته نرم افزاری His هیجان زده می شود. بر این اساس در الکتروکاردیوگرام منعکس می شود.

طبقه بندی

بلوک شاخه بسته چپ به 2 گروه بزرگ تقسیم می شود:

1. کامل.
2. جزئي:
3. محاصره شاخه فوقانی قدامی (PVLNPG) ؛
4. محاصره شاخه خلفی (ZVLNPG).

آنها بین معیارهای ECG تفاوت دارند. محاصره کامل LPH علامت پیش بینی نا مطلوبی است.

طبقه بندی بر اساس مدت زمان محاصره نیز مهم است:

• مقدار ثابت؛
• دوره ای (گذرا)

در حالت دوم ، به عنوان ایسکمی موقتی (سوnut تغذیه عضله قلب) در نظر گرفته می شود. چنین بیمارانی برای انتخاب م effectiveثرترین روش درمانی تحت معاینه کامل قرار می گیرند.

عوامل اتیولوژیک

دلایل زیادی وجود دارد که می تواند باعث ظهور اختلالات رسانایی روی قلب شود. رایج ترین موارد به شرح زیر است:

1. اشکال مختلف بیماری ایسکمیک - آنژین ورزشی ، قلبی پس از انفارکتوس.
2. سندرم کرونر حاد با افزایش یا افزایش قسمت ST (انفارکتوس میوکارد کانونی بزرگ و کوچک).
3. نقص مادرزادی قلب.
4. کاردیومیوپاتی: گشاد شده ، به دلیل استرس جسمی ، هیپرتروفیک.


5. اثرات سمی حاد
6. نقص قلبی اکتسابی ناشی از تب روماتیسمی (CRHD) یا آندوکاردیت عفونی.
7. انواع مختلف آریتمی قلبی.
8. فشار خون شریانی بدخیم.
9. برخی بیماری های خود ایمنی: اسپوندیلیت آنکیلوزان ، واسکولیت ، کروناریت.
10. پریکاردیت
11. عفونت های ویروسی ، همراه با آسیب میوکارد - سیتومگالوویروس ، فلج اطفال ، کوکساکی ، سرخچه.
12. بیماریهای بافت همبند منتشر.
13. سندرم میوکارد اسفنجی.
14. Cor pulmonale مزمن.
15. اختلالات شدید الکترولیت و متابولیکی ، به عنوان مثال ، در مرحله نهایی نارسایی مزمن کلیه.
16. فرآیندهای انکولوژیک.
17. مصرف طولانی مدت و کنترل نشده داروهای جدی - دیورتیک ها ، ضد آریتمی ها.
18. آسیب و ضربه به قلب.

نتیجه بیماری های ذکر شده شکست شاخه فوقانی شاخه سمت چپ بسته نرم افزاری او یا کل تنه است که تصویر تشخیصی را تعیین می کند.

علائم

انسداد شاخه قدامی شاخه بسته نرم افزاری چپ بیماری نیست. آنها نتیجه او هستند. بنابراین ، هیچ شکایتی مشخصه نقض هدایت در قلب وجود ندارد. تمام علائم بیمار به دلیل بیماری زمینه ای است. با این حال ، چنین گروهی از بیماران همیشه یادداشت می کنند:

• درد یا ناراحتی مکرر در سمت چپ قفسه سینه ؛
• سرگیجه
• ضعف عمومی؛
• تنگی نفس با شدت متفاوت ؛
• وقفه در کار قلب یا تپش قلب.

غش در بیماران با محاصره کامل LDLH با شروع جدید معمول است.

عیب یابی

آشکار شدن ضایعات تنه او فقط هنگام انجام نوار قلب در 12 لید استاندارد اتفاق می افتد. این تغییرات به دلیل آشفتگی مسیر تحریک است. هر نوع محاصره ویژگی های متمایز خود را دارد.

علائم انسداد کامل LNBH در کاردیوگرام عبارتند از:

1. مجتمع های QRS M شکل در I ، aVL ، V5 ، V6 منجر می شوند.
2. انحراف از محور الکتریکی قلب به سمت راست.
3. افزایش مجموعه QRS بیش از 0.12 ثانیه است.
4. تغییرات منجر به V1 ، V2 ، III ، aVF می شود.

انسداد شاخه جلویی شاخه بسته نرم افزاری سمت چپ His در ECG با علائم خاصی همراه است:

1. تغییر جهت محور الکتریکی قلب (موقعیت تند به سمت چپ).
2. انبساط کمپلکس بطنی وجود ندارد.

اگر BZVLNPG وجود دارد ، تغییرات زیر ثبت می شود:

1. محور الکتریکی قلب به سمت راست منحرف می شود.
2. مجموعه QRS از اندازه نرمال است ، هیچ تغییرشکلی مشاهده نمی شود.

این علائم انسداد توسط پزشک هنگام رمزگشایی از قلب ، نشان داده می شود ، که تشخیص سریعتر را امکان پذیر می کند. در نتیجه ، عرض مجتمع ها ، مقدار متوسط \u200b\u200bضربان قلب و تمام تغییرات شناسایی شده وارد می شوند.

سونوگرافی قلب با محاصره شاخه های قدامی و خلفی چپ از اهمیت ثانویه برخوردار است. به شما امکان می دهد بیماری زمینه ای را که باعث اختلالات هدایت شده است ، تعیین کنید.

تشخیص سکته قلبی در مورد انسداد کامل ثبت شده در پای چپ یک کار دشوار تلقی می شود ، زیرا معیارهای قلب و عروق را "پنهان" می کند.
مطالعه هولتر - نظارت روزانه در نوار قلب یک نوع دوره ای از انسداد کامل یا ناقص را نشان می دهد. در حالت دوم می توانید علت وقوع آن را دریابید.

در طول معاینه ، بیمار دفتر خاطرات خود را ثبت می کند و در آنجا دستکاری های روزانه خود را یادداشت می کند.

BPVLNPG اغلب در هنگام استرس جسمی و عاطفی ثبت می شود. مطالعه هولتر برای تشخیص آریتمی های مختلف در برابر پس زمینه تغییر در هدایت مهم است.

درمان

هرگونه محاصره LPH برای اولین بار نیاز به بستری در یک بخش تخصصی دارد. تغییرات به درمان خاصی نیاز ندارند ، اما تشخیص دقیق لازم است.

لازم به ذکر است که اولین LBBB کامل ، که همراه با درد در قلب است ، به عنوان یک آسیب شناسی اضطراری در نظر گرفته می شود.

چنین بیمارانی در بخش مراقبت های ویژه یا واحد مراقبت های ویژه بستری می شوند. درمان در این موارد مشابه سکته حاد میوکارد است!

در موارد دیگر ، مدیریت بیماران به درمان بیماری زمینه ای ، پیشگیری از عوارض آن کاهش می یابد.

با دانستن اینکه محاصره LBH چیست ، می توان فهمید که خطری جدی برای سلامتی ندارد. با این حال ، برای شناسایی آسیب شناسی قلب و انتخاب درمان منطقی ، همیشه نیاز به معاینه دقیق بیمار است.

vseoserdce.ru

اگر پزشکان شما انسداد شاخه بسته نرم افزاری در نوار قلب شما را دیدند ، این بدان معناست که در عملکرد بطن های قلب مشکل دارید. پاهای بسته نرم افزاری His عنصری از تحریک عصبی-الکتریکی عضلات قلب است. من با کلمات ساده می نویسم ، زیرا اصطلاحات پزشکی کاملاً عبوس است.

بسته نرم افزاری او به دو پایه جلویی (چپ و راست) و یک پشت (ضخیم) تقسیم می شود ، در حقیقت ، دو پایه جلو از آنها منشعب می شود. علاوه بر این ، ابتدا پای جلوی راست و دقیقاً زیر شاخه پای جلو سمت چپ خارج می شود.

ساختار اصلی شاخه ها نشان می دهد که محاصره های یک ، دو و سه پرتو وجود دارد. اجازه دهید ابتدا موارد تک پرتو را در نظر بگیریم.

بلوک شاخه بسته راست

محاصره تک پره به محاصره شاخه بسته نرم افزاری راست گفته می شود (شکل بالا را ببینید). به ندرت در کسانی که هیچ نوع بیماری قلبی ندارند خود را نشان می دهد. این مشکل نشان دهنده اختلالات الکترولیت است.

جلوه ها

با محاصره کامل بسته نرم افزاری راست بسته نرم افزاری وی ، بطن راست نه به دلیل تکانه های عصبی که از پدیکل راست می آید ، بلکه به دلیل کسانی که از بطن های چپ شکسته می شوند منقبض می شود. بنابراین کار بطن در نوار قلب مانند شکل است.

دلایل

این در مقابل سکته قلبی و سایر مشکلات قلبی رخ می دهد.

جلوه ها

دیواره قدامی - جانبی بطن چپ دچار مشکل می شود. ضربه به دیواره عقب سمت چپ می رسد. در نوار قلب این به نظر می رسد:

محاصره شاخه خلفی شاخه بسته نرم افزاری سمت چپ

دلایل

همچنین در برابر حملات قلبی ، کاردیومیوپاتی ، کلسیفیکاسیون سیستم های قلبی رساننده ایجاد می شود.

جلوه ها

با محاصره کامل بلوک شاخه بسته نرم افزاری سمت چپ ، ضربه از صندوق اصلی عبور نمی کند. بطن راست کار می کند و از آن ، ضربه به بطن چپ وارد می شود و مجبور به انقباض می شود ، اما با کمی تأخیر.

با انسداد ناقص بلوک شاخه بسته نرم افزاری سمت چپ ، فقط اندکی کاهش سرعت در عبور پالس الکتریکی وجود دارد. اما در عین حال ، یک تاخیر وجود دارد که در ECG قابل مشاهده است.

حال بیایید محاصره های دو پرتو را بررسی کنیم.

انسداد شاخه های قدامی چپ و خلفی بسته نرم افزاری His

دلایل

نقص قلب آئورت ، قلبی قلبی.

جلوه ها

عبور تکانه ها از امتداد پای چپ جلو و عقب چپ مسدود شده است. تکانه ها از طریق پای راست ، از بطن راست عبور می کنند. زمان فعال شدن بطن چپ افزایش می یابد.

همچنین ، محاصره هایی از پای راست و شاخه جلویی سمت چپ بسته نرم افزاری His یا پای راست و شاخه خلفی سمت چپ بسته نرم افزاری His وجود دارد.

اما محاصره پای راست و شاخه جلویی سمت چپ بسته نرم افزاری His رایج ترین گزینه است.

محاصره سه پرتو

دلایل

فشار خون شریانی ، AMI ، IHD ، بیماری لنگرا.

جلوه ها

اگر بلوک ناقص باشد ، پس ضربه ضعیف در امتداد شاخه کمترین آسیب دیده از دهلیزها به بطن ها منتقل می شود. و انگیزه های فردی ممکن است به هیچ وجه عبور نکنند. این یک پرونده سخت و دشوار است.

چه کسی اولین نفری است که دچار بلوک شاخه بسته می شود؟

افراد عصبی تحریک پذیر که همه شرایط را "به قلب" می پذیرند. این می تواند در افرادی که قلبی قلبی دارند و دچار سکته قلبی شده اند ایجاد شود.

آنچه منع مصرف دارد

کار سخت جسمی برای افرادی که گرفتگی دارند منع مصرف دارد. شما باید خود را در برابر بارهای سنگین محافظت کنید. خوب شما هم نباید عصبی باشید. همه اینها بر کار قلب تأثیر منفی می گذارد.

درمان تنتور قلب

می توانید دم کرده و چای بنوشید که عملکرد قلب را بهبود می بخشد. همچنین می توانید از ترکیبات داروخانه یک تنتور موثر ایجاد کنید و آن را بنوشید.

تنتورها را مخلوط کنید: سنبل الطیب - 30 میلی لیتر ، گل صد تومانی - 80 میلی لیتر ، گیاه مادری - 40 میلی لیتر ، زالزالک - 50 میلی لیتر ، نعنا - 20 میلی لیتر ، گل همیشه بهار - 20 میلی لیتر.

نوشیدنی باید 1-10 قطره باشد ، سه بار در روز در یک قاشق غذاخوری آب رقیق شود. با 1 قطره در هر جدول شروع کنید. یک قاشق آب ، هر روز 1 قطره اضافه کنید و هر بار 10 قطره اضافه کنید.

دوره مصرف تنتور 2 ماه است. سپس 3 هفته استراحت و 2 ماه دیگر برای دوره دوم.

16796 0

شکل گیری ایده ها در مورد محاصره شاخه های LBBB (نیمه بلوک) گام مهمی در مطالعه مکانیسم پیشرفت بلوک AV بود ، زیرا این امکان را برای شناسایی درگیری LBBB در حضور RBBB (محاصره دو طرفه یا دو بسته ای) فراهم کرد. اول ، چنین بیمارانی (با محاصره دو پرتو) از طریق پیشگیری کننده توسط ضربان سازها کاشته شدند ، که در حال حاضر در صورت عدم وجود محاصره سه پرتو آشکار ، غیر قابل توجیه تلقی می شود. بلوکهای انشعاب LNBP (نیمه بلوک) در ابتدا در آزمایشات روی سگها شرح داده شد ، که در آنها LBB به دو دسته کاملاً مشخص تعریف شده تقسیم می شود. در انسان ، LBB به احتمال زیاد به شکل فن مانند در امتداد سطح بطن چپ IVS تقسیم می شود و دو دسته مجزا را تشکیل می دهد. به همین دلیل ، تغییرات معمول در داده های ECG مشابه است ، اگرچه لزوماً در اثر ضایعه گسسته یک پرتو منفرد و کاملاً متفاوت ایجاد نمی شود.

عمده ترین تغییراتی که محاصره دو پرتو به آنها منجر می شود ، تأخیر در شروع تحریک میوکارد است که توسط پرتو آسیب دیده فعال می شود ، که همانند BNBG ، هنگام فعال شدن ، یک بردار با دامنه بالاتر را تشکیل می دهد. تأخیر در شروع تحریک قلبی خیلی زیاد نیست (ms20 میلی ثانیه) ، زیرا تحریک به سرعت از طریق شبکه Purkinje از بسته نرم افزاری سالم به منطقه مسدود شده دیستال محل محاصره گسترش می یابد. انسداد دو پرتو منجر به گسترش جزئی کمپلکس QRS (110 میلی ثانیه) می شود ، اما محور QRS به طور قابل توجهی به سمت بلوک جابجا می شود. نیمه بلوک ها نیز جهت بردارهای شروع را تغییر می دهند. درک آناتومی به توضیح انحراف محور الکتریکی کمک می کند.

محاصره شاخه برتر قدامی شاخه بسته نرم افزاری سمت چپ

محاصره انشعاب قدامی فوقانی LBB به دلیل عدم فعال سازی زود هنگام عضله پاپیلری LV قدامی - فوقانی ، ناقلین اولیه (در 0-20 میلی ثانیه اول) را به سمت پایین و به سمت راست جابجا می کند. در نتیجه ، امواج q در لیدهای I و aVL و امواج r در لیدهای II ، III و aVF ثبت می شوند. جابجایی رو به پایین محور الكتریكی برای توضیح امواج كوچك q در لیدهای راست قفسه سینه كه به اندازه كافی در فضای چهارم بین دنده ای ضبط شده اند كافی است (شکل 1). علامت اصلی انسداد شاخه قدامی LPBH تغییر محور الکتریکی QRS به -45-60 درجه به دلیل تغییر جهت بردار 2 به چپ و بالا است. مجموعه QRS در لیدهای I ، aVL و rS - در لیدهای II ، III و aVF شکل qR دارد. در لیدهای قفسه سینه ، چرخش قابل توجه در جهت عقربه های ساعت با امواج S در لیدهای V5 و V6 اغلب ثبت می شود ، دقیقاً مانند مواردی که از انتقال بردارهای QRS نهایی به سمت راست تغییر می کند ، اما بدون تشکیل موج S در لیدهای I و aVL. امواج S در مسیرهای V5-V6 به دلیل یک تغییر قابل توجه به سمت بالا در جهت بردار 2 ایجاد می شوند که حتی می توانند با وجود تغییر جهت به سمت چپ ، در مقابل سر V5 و V6 قرار بگیرند (شکل 1 را ببینید). ضبط منجر به V5 و V6 در فضای بین دفاعی چهارم می شود (به جای موقعیت معمول در پنجم) دامنه را کاهش می دهد یا منجر به ناپدید شدن موج S می شود. مدت زمان مجتمع QRS کمی به 10 110 میلی ثانیه افزایش می یابد ، گاهی اوقات با شکاف جزئی قسمت انتهایی. انسداد شاخه قدامی LBBH با ST ثانویه یا T همراه نیست.

شکل: 1. انعکاس شماتیک و الکتروکاردیوگرافی از تغییرات ناشی از انسداد شاخه قدامی شاخه بسته نرم افزاری سمت چپ. قفسه سینه در صفحات پیشانی (A) ، افقی (B) و جانبی چپ (C) ارائه می شود. برش های قلب به دست آمده توسط MRI برای نشان دادن موقعیت آناتومیکی (B) در شکل قرار می گیرند. بردار افست 2 که محور کمپلکس QRS را مشخص می کند با رنگ قرمز نشان داده شده است. توجه به این نکته مهم است که در فرافکنی جانبی سمت چپ ، موقعیت نسبتاً زیاد الکترودهای V1 و V2 می تواند علت موج q اولیه حتی در مورد بردار جلو 1 (زرد) باشد. همچنین این واقعیت قابل توجه است که بردار 2 رو به بالا می تواند در نتیجه موقعیت نسبتاً کم آن ، فاز منفی از مجموعه QRS در سرب V6 را تشکیل دهد. برای توضیح بیشتر ، به متن مراجعه کنید.

تشخیص افتراقی انسداد شاخه قدامی LPH بین چرخش عقربه های ساعت قلب به دلیل شرایط مختلف انجام می شود: افزایش پانکراس ، تغییرات موقعیتی یا تغییر شکل قفسه سینه. وجود امواج S مشخص در لیدهای I و aVL مشخصه چرخش قلب در جهت عقربه های ساعت است و تشخیص این دو شرط را امکان پذیر می سازد. اهمیت بالینی محاصره جدا شده شاخه قدامی LBB ، حتی در صورت طولانی شدن فاصله H-V (بسته نرم افزاری او - الیاف Purkinje) بسیار کوچک است.

بلوک انشعاب تحتانی خلفی شاخه بسته نرم افزاری سمت چپ

محاصره جدا شده انشعاب تحتانی خلفی LBBB یک بیماری نادر است که اغلب در ترکیب با RBBB تشخیص داده می شود. تشخیص ECG از این محاصره دشوار است و بیشتر بر اساس داده های بالینی است. علامت اصلی انسداد شاخه خلفی تحتانی LBB تغییر محور الکتریکی QRS به سمت راست تا 100-120 درجه سانتیگراد است که در افراد سالم به ویژه در سنین پایین و همچنین در افزایش پانکراس یا تغییر شکل قفسه سینه نیز مشاهده می شود. همه این شرایط باید قبل از تشخیص بلوک شاخه خلفی LPBB رد شود.

تغییرات در مجموعه QRS ناشی از محاصره شاخه خلفی تحتانی LBBH تقریباً یک تصویر آینه ای از علائمی است که با محاصره شاخه پیشین برتر LBBH مشاهده شده است (شکل 2). بردار اولیه (بردار 1) به سمت بالا جابجا می شود ، زیرا "جز lower تحتانی" ، که به طور معمول پس از تحریک عضله پاپیلاری خلفی تحتانی تشکیل می شود ، وجود ندارد. در ECG ، این امر توسط امواج q که در لیدهای تحتانی (II ، III و aVF) ظاهر می شوند ، منعکس می شود. تحریک تأخیری دیواره LV خلفی ، بردار 2 را به سمت پایین و راست تغییر می دهد ، که منجر به تغییر در زاویه محور الکتریکی QRS به سمت راست و تغییر شکل مجموعه در سرب II ، III و aVF توسط qR می شود. هیچ تغییر مشخصه ای در لیدهای قفسه سینه وجود ندارد.

پیمایش سریع صفحه

بلوک شاخه بسته نرم افزاری ناقص - آیا این یک تشخیص "فنی" است یا یک بیماری؟

چنین نام غیرمعمولی برای تشخیص ، به احتمال زیاد ، کلمه "محاصره" را به خود جلب می کند. به خودی خود ، این البته نگران کننده است ، اما چیزی غیر مستقیم برای یک غیر روحانی نمی گوید. برای درک معنای این اصطلاح پیچیده ، شما باید چنین ساختار آناتومیکی غیرمعمولی مانند سیستم هدایت قلبی را به یاد بیاورید.

این سازه برای توزیع صحیح تکانه هایی که از گره سینوس پایین می آیند ، طراحی شده است. سیستم هدایت قلب انسان مسئول انقباض صحیح و همزمان دهلیزها و بطن ها است. واضح است که قلب پمپی است که "خون را در یک جهت هدایت می کند".

جهت کلی خون به شرح زیر است:

• از بطن چپ ، خون در آئورت ، بزرگترین شریان بدن آزاد می شود.
• سپس ، از طریق سیستم شریانهای شاخه ای با کالیبر کوچکتر ، خون وارد مویرگ ها می شود ، در حالی که سرعت جریان آن کند می شود.
• تبادل گاز در مویرگ ها اتفاق می افتد و روند تنفس بافتی محقق می شود: اکسیژن به بافت ها داده می شود و دی اکسید کربن گرفته می شود.
• سپس ، از طریق عروق وریدی با کالیبر افزایش یافته ، خون وارد سیستم ورید اجوف می شود و در دهلیز راست قرار می گیرد ، که "جمع کننده" اصلی خون وریدی است.
• از دهلیز راست ، خون به بطن راست و از آنجا به ریه ها فرستاده می شود تا خون وریدی را با اکسیژن غنی کرده و آن را به خون قرمز و قرمز تبدیل کند.

بسته ای از او - چه چیزی است و چرا به آن نیاز است؟

همانطور که مشاهده می کنید ، خون شریانی و وریدی در قلب ما مخلوط نمی شود و محفظه های قلب کاملاً همزمان منقبض می شوند: در ابتدا سیستول بطنی اتفاق می افتد و دهلیزها در این زمان "استراحت" می کنند و پر از خون می شوند. سپس بطن ها در حین دیاستول از خون پر می شوند که از دهلیزها آزاد می شود.

برای انقباض طبیعی قلب ، لازم است دهلیزها مانند بطن ها به صورت جفت منقبض شوند. و باید هماهنگی دقیق بین آنها وجود داشته باشد.

در صورت عدم انقباض همزمان ، گزینه های مختلفی برای ظاهر آسیب شناسی هدایت یک فشار الکتریکی امکان پذیر است که به آنها انسداد گفته می شود. این شرایط می تواند زندگی را تهدید کند.

شناخته شده است که یک سیستم هدایت ویژه در بافت قلب ، به صورت بسته های ویژه سلولهای عصبی ، واقع شده است. آنها گره ها و دسته هایی را تشکیل می دهند که به هدایت ضربه از قسمتهای بالای قلب به قسمتهای اصلی کمک می کنند. الگوهای هدایت تکانه ای وجود دارد ، و یک نظم دقیق وجود دارد.

یکی از این بسته های نرم افزاری بسته نرم افزاری His است که در غیر این صورت بسته نرم افزاری دهلیزی بطنی نامیده می شود. از ضخامت سپتوم بین بطنی عبور می کند و در آنجا به دو پایه تقسیم می شود - در سمت چپ و راست. همانطور که از نامش پیداست ، پای راست به بطن راست نزدیک می شود و پای چپ به میوکارد بطن چپ نزدیک می شود.

این پاها با رشته های مخصوص پورکینژ ختم می شوند که در بافت عضلانی بطن های مربوطه منشعب می شوند. پالس از طریق سازه های بسته نرم افزاری His با سرعت های مختلف منتقل می شود که به طور متوسط \u200b\u200b1-3 متر در ثانیه است که با یک بسته نرم افزاری 15-18 میلی متر کاملاً قابل توجه است.

علاوه بر آریتمی ، در صورت انسداد کامل یا ناقص هدایت تکانه در امتداد یکی از پایه های این بسته ، غالباً انسداد هدایت ضربه ای به قسمتهای زیرین قلب نیز قابل تشخیص است. این آسیب شناسی چیست و چگونه خود را نشان می دهد؟

بلوک شاخه بسته نرم افزاری ناقص - چیست؟

مهم است که بدانید علاوه بر بسته نرم افزاری His ، که مسیر اصلی تکانه است ، در قلب نیز بسته نرم افزاری کنت ، الیاف ماهایم و دو "دستگاه جایگزین" وجود دارد - جیمز و برشن منش. همه این مسیرها می توانند به عنوان مسیرهای هدایت اضافی عمل کنند ، بنابراین ، با انسداد بسته نرم افزاری او ، قلب هنوز منقبض می شود ، هیچ اتفاق وحشتناکی نمی افتد.

از نظر بالینی ، این امر با وجود سندرم انسداد داخل بطنی یا کاهش سرعت یا توقف هدایت الکتریکی به میوکارد بطن راست آشکار می شود. این اتفاق می افتد زمانی که نقض در هدایت پای راست وجود دارد.

اگر ما در مورد انسداد ناقص پای راست صحبت می کنیم ، این نشان می دهد که تکانه در حال عبور است ، اما هدایت آن کند می شود. در صورتی که انگیزه به سایت میوکارد منتقل نشود ، آنها صحبت از یک محاصره کامل می کنند. در این حالت ، بطن راست هنوز هیجان زده و منقبض شده است ، فرد زندگی می کند و ممکن است هیچ احساس ناخوشایندی را تجربه نکند.

فقط تحریک بطن راست به صورت دوربرگردان آغاز می شود. به عبارت دیگر ، موج دپلاریزاسیون از بطن چپ و نیمه چپ (در طرف دیگر خوابیده) سپتوم بین بطنی می آید.

علل محاصره

شناخته شده است که علائم مختلف انسداد ناقص بلوک شاخه بسته نرم افزاری راست ، تعیین شده توسط ECG ، در افراد کاملاً سالم دیده می شود ، بیشتر در مردانی که شکایتی ندارند. بروز این آسیب شناسی در جمعیت بسیار زیاد است - 1-2٪ از کل جمعیت.

اگر ما در مورد انسداد کامل پای راست صحبت کنیم ، به طور متوسط \u200b\u200bدر افراد استخدام شده ، در 0.2٪ از کل موارد اتفاق می افتد و در سن بالای 40 سال ، این رقم به 5٪ می رسد. این بدان معناست که هر 20 مرد بالغ دارای برخی علائم اختلال هدایت است.

با توجه به بیماری ها ، انسداد کامل ناشی از بیماری هایی است که در آنها می تواند بیش از حد قلب راست رخ دهد. این شامل:

• Cor pulmonale مزمن (این وضعیتی است که در آن گردش خون در ریه ها دشوار است و پیش بارگذاری در سمت راست قلب افزایش می یابد). این بیماری در بیماری های ریه ایجاد می شود: پنوموسکلروز و بسیاری از بیماری های دیگر.
• بیماری ایسکمیک قلب (IHD) قلب ، یا به ویژه هنگامی که با فشار خون شریانی یا (فشار خون بالا) ترکیب شود.
• در محل حاد دیافراگم یا خلفی ناحیه نکروز ؛
• گاهی انسداد کامل در افراد کاملا سالم اتفاق می افتد ، اما این نادر است. بیشتر اوقات در افراد سالم ، اختلالات ناقص هدایت تشخیص داده می شود.

اگر ما در مورد محاصره ناقص صحبت کنیم ، دقیقاً همان دلایل منجر به آن می شود و بیماری ها فقط به شکل "ملایم تر" رخ می دهند. در سنین بالا ، این انواع میوکاردیت ، قلبی ، ایسکمی مزمن میوکارد است.

یکی از دلایل مهم اختلالات انتقال ناقص ، ایجاد هیپرتروفی میوکارد است. در این حالت ، کندی در هدایت ضربه اتفاق می افتد زیرا میوکارد به سادگی "زیادی" وجود دارد و بنابراین به نظر می رسد که ضربه به کندی عبور می کند.

این وضعیت می تواند در افراد دارای قلب ورزشی و همچنین در افراد مبتلا به فشار خون ریوی ایجاد شود ، زیرا در آنها است که میوکارد بطن راست باید قوی تر باشد.

در برخی موارد ، انسداد ناقص تکانه های پای راست با مصرف بیش از حد گلیکوزیدهای قلبی و بتا بلاکرها ، با درمان با برخی از داروهای ضد آریتمی ، به عنوان مثال ، کینیدین ، \u200b\u200bو همچنین با کمبود شدید آب بدن (با عفونت های روده ای) ایجاد می شود.

بلوک ناقص شاخه بسته نرم افزاری چقدر خطرناک است؟ پیش آگهی این بیماری به هیچ وجه با این فرمول تشخیص تعیین نمی شود. همانطور که در بالا ذکر شد ، درجه پیشرفت بیماری زمینه ای و همچنین وجود خطر ایجاد انسداد کامل دهلیزی بطنی (که در آن دهلیزها و بطن ها می توانند هر یک را در ریتم خاص خود منقبض و غیر سازمان یافته باشند) از اهمیت تعیین کننده برخوردار است.

• این واقعیت اخیر است که می تواند منجر به ایجاد آریتمی های بطنی شود.

لازم به ذکر است که محاصره ، به ویژه ناقص ، به معنای وجود خودکار آریتمی نیست. به سادگی ، در صورت وجود عوامل مستعد کننده و نامطلوب ، این اتفاق می افتد ، و سپس محاصره پا ، البته ناقص ، می تواند خطر مرگ ناگهانی قلب را افزایش دهد.

بنابراین ، احتمال ظهور یک انسداد دهلیزی-بطنی کامل در افراد با نقض جزئی در هدایت پاهای بسته نرم افزاری او 1٪ در سال است.

البته ، این رقم شرایطی را در نظر می گیرد که در آن آسیب شناسی قلبی مشخص وجود دارد. در حال حاضر با وجود یک بلوک AV ، درمان نیاز خواهد بود ، که ممکن است در نصب ضربان ساز باشد.

چگونه محاصره آشکار می شود؟

انسداد ناقص بلوک شاخه بسته نرم افزاری راست ممکن است به هیچ وجه بر قلب تأثیر نگذارد. در تمام دستورالعمل های بالینی گفته شده است که اگر محاصره به حالت سه عضلانی نرسیده باشد ، به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. به این معنی که برای ایجاد تظاهرات محاصره خود (به شرط عدم وجود بیماری آلی) ، لازم است بلافاصله و به طور مشترک بوجود آیند:

• بلوک شاخه بسته نرم افزاری چپ ؛
• بلوک دهلیزی-بطنی کامل یا ناقص.

در اکثریت قریب به اتفاق موارد ، انواع اختلال در هدایت ناقص فقط یک پا (مهم نیست ، راست یا چپ نیست) پدیده ای است که فقط در نوار قلب می تواند تعیین شود ، به عنوان مثال ، هنگام معاینه در طول معاینه پزشکی.

در همین حالت ، اگر CC بیمار مبتلا به نوعی بیماری قلبی باشد ، کل کلینیک ناشی از شکایت های اصلی است ، به عنوان مثال ، با آمفیزم یا قلبی پس از انفارکتوس ، و بلوک شاخه بسته نرم افزاری یک تشخیص "کوچک و ثانویه" است که عملا خود به خودی خود بازی نمی کند نقش ها

تنها گزینه ای که در آن می توانید قبل از انجام الکتروکاردیوگرافی به وجود محاصره مشکوک شوید ، سمع قلبی معمول یا گوش دادن با فاندروسکوپ است. اگر شکافی در زنگ ها ایجاد شود که توسط بیمار احساس نشود ، پزشک ممکن است از طریق گوش این شک را داشته باشد.

مرحله بعدی روال معمول و معمول است که طی آن شکل خاصی از کمپلکس های بطنی در اولین لیدهای قفسه سینه و همچنین افزایش اندک در مدت زمان مجتمع QRS معده به 0.11 ثانیه تعیین می شود. واضح است که این افزایش زمان به دلیل "مسیر دوربرگردان" و پیروی غیر مستقیم نبض در امتداد پای مسدود شده بسته نرم افزاری His بوجود می آید.

نظارت هولتر نیز نشان داده شده است ، که در آن انواع عملکردی یا گذرا از توسعه محاصره قابل شناسایی است. این می تواند اتفاق بیفتد ، به عنوان مثال ، به دلیل مصرف بیش از حد برخی از داروها هنگام درمان بیماری ها.

در صورتی که محاصره پا در پس زمینه بیماری قلبی ایجاد شده باشد ، یک مطالعه الکتروفیزیولوژیک داخل قلب انجام می شود. وظیفه اصلی آن تعیین این است که آیا نشانه هایی برای تنظیم (کاشت) ضربان ساز دائمی وجود دارد یا خیر.

آیا می توانم به ورزش بروم و در ارتش خدمت کنم؟

با محاصره ناقص بلوک شاخه بسته نرم افزاری منع مصرف ورزش نمی شود. در حقیقت ، متخصصان قلب و عروق نگران مواردی هستند که خطر مرگ ناگهانی قلب را افزایش می دهند ، و همچنین نقص های مختلف دریچه ای تشخیص داده نشده ، به ویژه تنگی آئورت ، که با افزایش بار قلب ، می تواند منجر به عوارض غیرقابل پیش بینی شود.

اختلالات رسانایی منزوی و بدون علامت ، به ویژه در سنین پایین ، منجر به افزایش قابل توجه عوارض نمی شود. به عنوان آخرین چاره ، نظارت بر هولتر می تواند انجام شود ، که در پس زمینه تمرینات ورزشی انجام می شود.

اگر تجزیه و تحلیل نتایج پیشرفت حجم محاصره ، ظهور آریتمی یا علائم اختلال اتصال دهلیزی بطنی را نشان ندهد ، هیچ منعی برای فعالیت های ورزشی وجود ندارد. تنها گذراندن نوار قلب به صورت سالانه باقی خواهد ماند تا به موقع از اوضاع با هدایت داخل بطنی مطلع شوید.

با توجه به خدمت در نیروهای مسلح، بنابراین ، همانطور که به یاد می آوریم ، در غیاب تفسیری بدون ابهام ، کل تأکید بر "اختلال عملکرد" \u200b\u200bاست. در این حالت ، با توجه به عدم وجود آسیب آلی واضح و دوره بدون علامت ، چنین جوانی تحت رده B-4 به ارتش اعزام می شود ، یعنی "با محدودیت های جزئی".

این در واقع به این معنی است که او برای واحدهای نخبه نیروهای مسلح RF ، یعنی جایی که خدمت کم و بیش معتبر است ، نامناسب است. در نتیجه ، آن به جایی در پیاده نظام یا در نیروهای سیگنال ارسال می شود ، جایی که طبیعتاً هیچ محدودیتی مشاهده نخواهد شد ، زیرا تعیین "خودکار" نوع نیروها از قبل به عنوان ضمانت انجام چنین محدودیت هایی است.

درباره درمان بلوک شاخه بسته نرم افزاری راست

همانطور که احتمالاً قبلاً حدس زده اید ، فقط باید گزینه های محاصره را درمان کنید که در آنها خطر مرگ قلبی افزایش می یابد ، یا یک هماهنگ سازی مشخص در کار در قسمت های فوقانی (دهلیز) و پایین (بطن ها) قلب وجود دارد. به عنوان یک قاعده ، در این مورد ، ما در مورد بیمارانی صحبت می کنیم که علائم بالینی قابل توجه و قابل اعتمادی از نارسایی قلبی دارند.

چنین بیمارانی معمولاً در بخش جراحی قلب و آریتولوژی و یا در بخش تشخیص یک بیمارستان قلب و عروق بستری می شوند. بستری در بیمارستان به منظور:

• اگر آریتمی تشخیص داده شده در پس زمینه محاصره مشاهده شود ، یک داروی درمانی خوب انتخاب کنید.
• در صورت انسداد حاد شاخه بسته نرم افزاری ، انفارکتوس حاد میوکارد را حذف کنید (این همیشه مشکوک است ، اما با این وجود پای چپ تحت تأثیر قرار می گیرد ، نه راست).
• انجام یک مطالعه قلب و الکتروفیزیولوژیک ؛
• کاشت ضربان ساز قلب یا انجام همزمان سازی قلب.

برای اطمینان خاطر به جوانان و والدین آنها ، به راحتی می توان گفت که دستگاه ضربان ساز "دقیقاً همانطور" نصب نشده است. برای این ، باید نشانه های بسیار دقیق وجود داشته باشد ، به عنوان مثال:

• محاصره متناوب پاها (وقتی نقض "راه رفتن" در پای چپ یا راست وجود دارد.
• بلوک دهلیزی - بطنی درجه 3 با سنکوپ.
• انسداد پاها ، که در سکته قلبی حاد رخ داده است.
• علیرغم درمان صحیح ، نارسایی قلبی شدید در کلاس عملکردی 3 یا 4.

بنابراین ، مشخص می شود که نه انسداد بلوک شاخه بسته راست است که "درمان" می شود ، بلکه آن شرایط و بیماری هایی است که می تواند آنها را تشدید یا تحریک کند.

در پایان باید گفت که برای جلوگیری از سردرگمی و تفسیر مبهم ، در صورت وجود علائم انسداد در هنگام نوار قلب ، توصیه می شود بیمار سونوگرافی قلب انجام دهد. فقط در این صورت است که می توان ضخامت سپتوم بین بطنی را ارزیابی کرد و در مورد وجود یا عدم وجود بطن راست نتیجه گرفت.

فقط در این حالت ، تشخیص انسداد هر یک از پاها دارای ارزش تشخیصی واقعی خواهد بود ، زیرا با توجه به وجود یا عدم وجود هیپرتروفی میوکارد ، در معرض آن قرار می گیرد.

بلوک شاخه بسته نرم افزاری (BNBB) یک آسیب شناسی قلبی است که با نقض هدایت داخل قلب ، کاهش سرعت یا توقف کامل هدایت در امتداد شاخه های بسته نرم افزاری His بیان می شود. علائم بلوک شاخه بسته نرم افزاری ناقص معمولاً در مرحله اولیه رشد وجود ندارد. با تشدید بیماری ، یک تصویر بالینی ظاهر می شود ، که با ضعف ، سرگیجه ، علائم ناشی از اختلال در سیستم قلبی عروقی مشخص می شود.

انسداد شاخه بسته نرم افزاری راست و چپ با استفاده از روش های تحقیق ابزاری تشخیص داده می شود و بیشترین اطلاعات در این مورد ، کاردیوگرام است. درمان بلوک های شاخه ای بسته نرم افزاری به صورت جداگانه تجویز می شود. اگر اقدامات درمانی محافظه کارانه نتیجه مطلوبی را به همراه نداشته باشد ، پس از آن عملی برای نصب یک راننده ضربان قلب مصنوعی انجام می شود.

اگر علل انسداد شاخه بسته نرم افزاری پایه قلبی نداشته باشند ، پیش آگهی مطلوب است. در تمام موارد دیگر ، نتیجه درمان به شدت و شکل عامل اصلی بستگی خواهد داشت. در عین حال ، باید درک کرد که اگر انسداد شاخه بسته نرم افزاری مناسب در کودکان یا بزرگسالان به موقع برطرف نشود ، این می تواند منجر به سایر فرآیندهای پاتولوژیک شود و خطر مرگ نیز افزایش می یابد.

علت شناسی

دلایل ایجاد چنین بیماری را می توان به قلبی و غیر قلبی تقسیم کرد.

گروه اول شامل عوامل آسیب شناختی زیر است:

• یا ؛
• تغییرات دیستروفی در میوکارد ؛
• بیماری عروق کرونر؛
• کلسیفیکاسیون ایدیوپاتیک ؛
• تغییرات فیبروتیک در پاهای او ؛
• سندرم بروگادا ؛
• ، از جمله فرم های پس از انفارکتوس ؛
• بیماری لوی ؛

افرادی که سابقه انفارکتوس میوکارد دارند در معرض خطر هستند.

همانطور که برای علل غیر قلبی توسعه روند آسیب شناختی ، در اینجا لازم است مواردی مانند:

• استفاده بیش از حد از داروها ، که عمل آنها در سیستم قلبی عروقی است.
• در شکل شدید با عود مکرر
• نقض تعادل الکترولیت در بدن ؛
• چاقی غذایی
• بیماری الکلی مزمن
• نوشیدن بیش از حد ، سیگار کشیدن

محدودیت سنی و جنسی وجود ندارد: انسداد گذرا یا جزئی حتی در کودکان قابل تشخیص است.

طبقه بندی

این بیماری با توجه به چندین معیار طبقه بندی می شود: محلی سازی ، ماهیت و شدت تصویر بالینی.

با محلی سازی روند آسیب شناسی:

• بلوک شاخه بسته نرم افزاری ناقص ؛
• محاصره کامل شاخه بسته نرم افزاری راست ؛
• بلوک شاخه بسته نرم افزاری ناقص ؛
• محاصره کامل شاخه بسته نرم افزاری چپ ؛
• محاصره شاخه خلفی پای چپ ؛
• محاصره شاخه قدامی شاخه بسته نرم افزاری سمت چپ.

با توجه به شدت روند آسیب شناسی ، اشکال زیر مشخص می شود:

• تک پرتو - انتقال سیگنال در امتداد پای راست و تا حدی در سمت چپ دشوار است.
• دو بسته نرم افزاری - شاخه های پای چپ مسدود شده است ، و همچنین پای راست با یکی از شاخه های سمت چپ.
• سه پرتو - هر سه مسیر به طور همزمان تحت تأثیر قرار می گیرند.

مراحل توسعه روند آسیب شناختی نیز مشخص می شود:

• درجه اول - سیگنال ها با تأخیر می رسند.
• درجه دوم - سیگنال ها تا حدی به اندام نمی رسند.
• درجه سوم - سیگنال های عصبی به هیچ وجه به میوکارد بطنی نمی رسند.

لازم به ذکر است که این بیماری تقریباً همیشه نتیجه سایر فرآیندهای پاتولوژیک است ، بنابراین ، هنگام انجام تشخیص ، نه تنها تعیین شکل و شدت بلکه عامل اصلی نیز مهم است.

علائم

اغلب اوقات ، چنین بیماری بدون علامت است ، که منجر به تأخیر در تشخیص می شود.

به طور معمول ، تصویر بالینی در مراحل بعدی رشد خود را نشان می دهد ، که با علائم بالینی زیر مشخص می شود:

• تنگی نفس برجسته حتی با اعمال جسمی جزئی.
• بیمار نمی تواند میزان فعالیت بدنی را که قبلاً برای وی قابل قبول بود تحمل کند.
• تپش قلب؛
• عملکرد قلب ناپایدار
• فشار خون افزایش می یابد
• درد قفسه سینه ، احساس گرفتگی و ناراحتی.
• با سمع ، تغییر در صدای قلب تشخیص داده می شود.

علائم بلوک شاخه بسته نرم افزاری در مراحل بعدی رشد به شرح زیر است:

• تنگی نفس شدید حتی در حالت استراحت.
• ضربان قلب بسیار کم - تا 40 ضربان در دقیقه.
• سرگیجه ، ضعف
• رنگ پریدگی پوست
• تعریق سرد افزایش یافته است
• نقض ریتم قلب ؛
• از دست دادن هوشیاری
• در برخی موارد از پوست

علاوه بر این ، باید توجه داشت که تصویر کلی بالینی با علائم خاصی از عامل زمینه ای تکمیل می شود. بنابراین ، خوددرمانی در این مورد غیرممکن است: این می تواند به عواقب بسیار منفی منجر شود.

عیب یابی

در این مورد ، تجزیه و تحلیل ابزاری روش های اساسی برای تعیین بیماری است.

دکتر تجویز می کند:

• نظارت بر ECG روزانه ؛
• الکتروکاردیوگرافی؛
• معاینه الکتروفیزیولوژیک از راه مری قلب.

همانطور که برای آزمایشات آزمایشگاهی استاندارد ، آنها فقط در صورت لزوم انجام می شوند - برای تعیین ماهیت دوره بیماری زمینه ای. به خودی خود ، در این مورد ، آنها از نظر تشخیصی ارزش ندارند.

علاوه بر اقدامات تشخیصی آزمایشگاهی و ابزاری ، پزشک معاینه فیزیکی بیمار را انجام می دهد که طی آن:

• تصویر بالینی کامل را می یابد
• تاریخچه شخصی و خانوادگی را جمع آوری می کند.
• سابقه پزشکی بیمار را بررسی می کند.
• متوجه می شود که آیا بیمار دارویی برای تسکین علائم مصرف می کند یا خیر.

تشخیص جامع به شما امکان می دهد تا فرم ، شدت بیماری و همچنین عامل ایجادکننده را با دقت تعیین کنید. بر اساس این داده ها ، تاکتیک های درمانی بیشتر تعیین می شود.

رفتار

در صورت عدم وجود عامل زمینه ای ، آسیب شناسی شاخه بسته نرم افزاری راست وی انجام نمی شود. در این مورد ، پزشک توصیه های کلی را ارائه می دهد ، که می تواند برای جلوگیری از توسعه فرآیندهای آسیب شناختی دنبال شود.

به طور کلی ، درمان دارویی می تواند بر اساس داروهای زیر باشد:

• آنتی هیپوکسان ها
• آنتی اکسیدان ها
• ویتامین های گروه B
• ضد پلاکت
• کاهش چربی خون
• مجتمع های ویتامین و مواد معدنی؛
• آرامبخش

علاوه بر این ، در برخی موارد ، می توان رژیم غذایی را نیز اضافه کرد و یک جدول غذایی خاص براساس فاکتور اساسی به صورت جداگانه تعیین می شود.

در صورتی که دارو درمانی نتیجه مطلوبی را به همراه نداشته باشد یا اگر خطر عوارض زیادی وجود دارد ، یک عمل انجام می شود - بیمار یک دستگاه خاص نصب کرده است که انجام تکانه های تحریک را عادی می کند. با استفاده از بلوک AV می توان یک ضربان ساز نصب کرد که در آن قلب به درستی کار خواهد کرد.

اگر تخلف تشخیص داده شده هیچ علائم بالینی نداشته باشد ، بر سلامت بیمار تأثیر نگذارد ، بنابراین هیچ درمان خاصی انجام نمی شود - مشاهده پویا نشان داده شده است.

عوارض احتمالی

با وجود این واقعیت که در بیشتر موارد ، این آسیب شناسی پیش آگهی مطلوبی دارد ، در صورت عدم درمان ، عوارضی مانند:

• نارسایی حاد قلب
• ترومبوآمبولی
• نقض ریتم قلب ؛
• ایست قلبی و مرگ.

همچنین باید توجه داشت که ممکن است عوارض ناشی از بیماری زمینه ای ایجاد شود.

پیش آگهی ، اگر هیچ پایه آسیب شناختی وجود نداشته باشد ، مطلوب است - این نقض تهدیدی برای زندگی انسان نیست و کیفیت زندگی را مختل نمی کند. اگر علت BNBH یک بیماری قلبی باشد ، همه چیز به عامل اصلی بستگی دارد.

جلوگیری

متأسفانه ، هیچ روش پیشگیری خاصی وجود ندارد.

• درست غذا خوردن
• مصرف بیش از حد نوشیدنی های الکلی را کنار بگذارید ، سیگار را ترک کنید
• برنامه کار و استراحت را رعایت کنید
• فعالیت بدنی متوسط \u200b\u200bرا در برنامه خود بگنجانید.
• روزانه در هوای تازه قدم بزنید.

افرادی که سابقه بیماری های قلبی عروقی و سیستمیک دارند باید کاملاً معاینه پزشکی شوند تا کاملاً با تمام توصیه های پزشکان مطابقت داشته باشند. اگر احساس ناخوشی دارید ، باید به دنبال کمک پزشکی باشید ، و خود را معالجه نکنید.

آیا همه موارد مقاله از نظر پزشکی صحیح است؟

فقط در صورت اثبات دانش پزشکی پاسخ دهید