علائم و نشانه های اولیه کما افت قند خون. کما کاهش قند خون
مدیر "کلینیک انستیتوی مغز" LLC ، دکترای علوم پزشکی ، استاد گروه های بیماری های عصبی و بیهوشی و مراقبت های ویژه آکادمی پزشکی دولتی اورال ، رئیس هیئت نظارت ANO "موسسه بالینی مغز".
معاون پزشک اصلی برای کار پزشکی ، kmn ، متخصص مغز و اعصاب
رئیس بخش مغز و اعصاب ، متخصص مغز و اعصاب
تحت اصطلاح کمای افت قند خون به معنای یک وضعیت حاد همراه با سرکوب ، در یک توالی خاص ، از کار سیستم عصبی مرکزی است ، به دلیل کاهش شدید غلظت کربوهیدرات ها (قندها) در خون همراه با کاهش آنها.
توالی مهار سیستم عصبی مرکزی از بالاترین ساختارهای عصبی - قشر مغز به مهار تدریجی ساختارهای زیر قشر و مراکز بصل النخاع می رود. کمای هیپوگلیسمی به شدت سرکوب می شود و به مراقبت های پزشکی فوری نیاز دارد ، در صورت عدم ارائه ، به دلیل سرکوب فعالیت های تنفسی و قلبی عروقی بدن ، خطر مرگ به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
تظاهرات و علائم بالینی
علائم كماي افت قند خون به خوبي درك شده و تعدادي از ويژگي هاي مشخصه را نشان مي دهد. دانستن علائم کمای افت قند خون می تواند زندگی فردی را که تحت تأثیر آن است نجات دهد. شایان ذکر است. که علائم متناسب با سرکوب عملکردهای مغز در نتیجه نارسایی تروفیک ایجاد می شوند. علائم مشخصه وی شامل موارد زیر است:
- لرزیدن دست و بازو. در آینده ، لرزش اندام تحتانی و کل بدن به هم می پیوندد.
- احساس گرسنگی که به سرعت در حال رشد است.
- فرد نگران تب است ، تعریق اندام افزایش می یابد. و بعد کل بدن.
- ضعف عمومی در حال رشد است.
- تعداد ضربان های قلب افزایش می یابد ، بیمار نگران ضربان قلب است.
در صورت عدم کمک ، وضعیت قربانی شروع به خراب شدن می کند و علائم فوق شروع به تغییر می کنند. تخلفات جدی تر بوجود می آید:
- رنگ پریدگی پوست
- تشنج
- برادی کاردی - کاهش تعداد انقباضات قلب و افت فشار خون - کاهش فشار خون.
- هیپوترمی
- افسردگی هوشیاری.
علائم به طور متوالی گسترش می یابد ، همانطور که در بالا توضیح داده شد ، اغلب می توان از آنها برای تعیین شدت بیماری پاتولوژیک استفاده کرد.
دلایل توسعه کما هیپوکلایسمی
دلایل کمای هیپوگلیسمی کمبود حاد قند در خون است. بستر اصلی مواد مغذی برای بافت عصبی گلوکز است ، غلظت آن در خون به طور معمول از 3.3 تا 5.9 میلی متر در لیتر است. با کاهش مقدار گلوکز زیر 3 میلی مول در لیتر. سلول های عصبی سیستم عصبی مرکزی کمبود تغذیه را احساس می کنند و فعالیت عملکردی آنها به شدت کاهش می یابد ، که باعث علائم مشخصه کما افت قند خون می شود. انستیتوی بالینی مغز در مطالعه مکانیسم پاتوژنتیک توسعه کمای قند خون تخصص دارد و متخصصان بسیار واجد شرایط و با تجربه چشمگیر در درمان بیماران مبتلا به این بیماری دارد.
روشهای درمانی
فردی که در حالت کمای افت قند خون قرار دارد ، نیاز به بستری فوری در بیمارستان دارد و باید تا تثبیت وضعیت سلامتی در بیمارستان بستری شود. یک متخصص باتجربه باید مراقبت از کما افت قند خون را فراهم کند! درمان شامل انجام تعدادی از اقدامات مرتبط با مراقبت های ویژه است. اول از همه ، افت قند خون متوقف می شود ، سپس بیمار اقدامات کمکی ویژه ای را با هدف حفظ سیستم های قلبی عروقی و تنفسی انجام می دهد. اصلاح اختلالات متابولیکی انجام می شود. فقط پس از تمام اقدامات فوق می توان توسعه کما قند خون را از بین برد.
عوارض احتمالی
ایجاد کمای افت قند خون می تواند منجر به اختلالات دیس متابولیک شدید شود که می تواند به بیشتر اندام ها و سیستم ها آسیب برساند. با ایجاد کما کاهش قند خون ، دفع استون از بدن مختل می شود. تجمع استون در خون منجر به مسمومیت بدن می شود. جدی ترین عوارض با مهار وازوموتور و مراکز تنفسی بصل النخاع همراه است. با ایجاد کما عمیق ، مرگ به دلیل نارسایی قلبی عروقی و تنفسی امکان پذیر است.
کمک های اولیه
در مراحل اولیه کما افت قند خون ، در حالی که بیمار هنوز هوشیار است ، لازم است چای غلیظ شیرین یا هر ماده غذایی شیرین دیگری به او بدهید. حتماً با آمبولانس تماس بگیرید و زمان شروع بیماری را ثبت کنید ، با قربانی بررسی کنید که چه نوع و چه مقدار انسولین تزریق کرده است.
تحت هیپوگلیسمی این علائم یا علائم بالینی که در بیماران با کاهش سطح گلیسمی زیر 3 میلی مول در لیتر خود را نشان می دهد ، قابل درک است. با این حال ، در بیماران دیابتی (DM) ، که تحت درمان انسولین هستند ، علائم افت قند خون نیز می تواند با نوسانات شدید (قطره) در سطح گلیسمی ظاهر شود - هنگامی که قند خون به سرعت از تعداد بالا کاهش می یابد ، اما به سطح پایین نمی رسد. کاهش قند خون همچنین می تواند در پس زمینه درمان با داروهای ضد قند خون قرص دار (گروه گلی بن کلامید - مانیل و آنالوگهای آن) در بیماران مسن مبتلا به دیابت ایجاد شود. کمای عمیق افت قند خون معمولاً با کاهش گلیسمی به 1-2 میلی مول در لیتر اتفاق می افتد.
در قلب پاتوژنز هیپوگلیسمی است یک کاهش شدید در جریان گلوکز به سلولها (نورون ها) مغز (گرسنگی کربوهیدرات و اکسیژن مغز) وجود دارد ، که منجر به نقض روان ، هوشیاری می شود - تا ایجاد کما عمیق.
کلینیک کما افت قند خون
کما کاهش قند خون (در برابر پس زمینه انسولین درمانی) به سرعت و به طور ناگهانی و در عرض 15-30 دقیقه ایجاد می شود ، اما در کلینیک می توان مرحله اولیه ، مرحله اختلالات روانی را با یا بدون تحریک و مرحله کما قند خون واقعی (کامل) را تشخیص داد.
اولیه مرحله کما افت قند خون مشخصه ضعف عمومی ناگهانی ، تعریق زیاد ، لرزش کل بدن ، گرسنگی ؛ ممکن است سردرد ، تپش قلب ، بی حسی لب ، زبان ، پارستزی ، دوبینی وجود داشته باشد. کودکان اغلب حالت تهوع ، استفراغ ، روحیه افسرده ، گاهی تحریک ، پرخاشگری دارند. در صورت عدم کمک ، پس از چند دقیقه حالت روان پریشی ایجاد می شود: رفتار بیمار می تواند شبیه مسمومیت با الکل ، پرخاشگری ، منفی گرایی باشد ، اقدامات بی انگیزه اغلب مشاهده می شود. بیماران ممکن است توهم شنیداری و بینایی داشته باشند. بیمار در این مرحله از کما دیوانه است.
سپس بپیوندید تشنج کلونیک - تونیک، بی حسی ، سوپروز و از دست دادن کامل هوشیاری - کما وجود دارد.
در معاینه ، موارد زیر مشخص است علائم کما افت قند خون: تنفس یکنواخت است ، پوست مرطوب است ، هیپرتونیک عضله ، تاکی کاردی متوسط \u200b\u200b، گاهی اوقات برادی کاردی ، فشار خون طبیعی است یا کمی افزایش می یابد. کما کاهش قند خون می تواند با ایجاد ادم مغزی ، که یا با تشخیص تأخیر مشاهده می شود و بر این اساس ، درمان دیررس آغاز می شود ، یا در نتیجه درمان ناکافی ، پیچیده شود.
تشخیص کمای افت قند خون
اگر هیپوگلیسمی ایجاد شود در خارج از خانه ، عدم سوابق پزشکی می تواند تشخیص را بسیار دشوار کند. اگر بیمار برای اهداف درمانی و تشخیصی مشکوک به افت قند خون باشد ، در مرحله قبل از بیمارستان می توان 60-40 میلی لیتر 40٪ گلوکز به صورت داخل وریدی تجویز کرد. اگر بیش از 1 ساعت از توسعه کمای قند خون نگذشته باشد ، معمولاً پس از معرفی 40-60 میلی لیتر گلوکز ، وضعیت بیمار بهبود می یابد تا زمانی که هوشیاری دوباره برقرار شود. تشخیص کمای قند خون می تواند به طور قطعی با آزمایش قند خون هنگامی که سطح گلوکز خون پایین یافت می شود ، تأیید شود.
ما به شما یادآوری می کنیم که کلینیک کاهش قند خون همچنین می تواند با کاهش سریع سطح گلیسمی از تعداد زیاد به مقادیر طبیعی به دلیل ورود دوزهای بالای انسولین ایجاد شود.
مراقبت های اضطراری برای کما افت قند خون.
در ابتدا کاهش قند خون با مصرف کربوهیدرات های قابل هضم متوقف می شود - چای شیرین ، مربا ، شکر ، شیرینی ها - بیماران دارای رفلکس حلقی هستند. در مرحله اختلالات روانی یا با ایجاد کما عمیق ، با تزریق جت از محلول گلوکز 40٪ به داخل ورید ، مراقبت های اضطراری انجام می شود. مقدار گلوکز تزریق شده به درجه بهبودی هوشیاری بستگی دارد ؛ در موارد شدید کمای قند خون ، ممکن است تا 100-150 میلی لیتر از محلول 40٪ گلوکز مورد نیاز باشد. در صورت کاهش قند خون شدید ، با وجود تزریق دوزهای زیادی از گلوکز ، اگر هوشیاری شما احیا نشود ، این ممکن است نشان دهنده ایجاد یک عارضه - ادم مغزی باشد. در این حالت ، مدیریت بیمار همراه با متخصص مغز و اعصاب مطلوب است.
کماي کاهش قند خون حالت بحراني بدن انسان است که ناشي از افت شديد غلظت گلوکز در خون است. این یک اورژانس پزشکی است زیرا در صورت تأخیر به راحتی می تواند کشنده باشد.
هنگام تهیه اولین اقدامات ترمیمی ، لازم است شرایط مشخص شود و افت قند خون از هیپرگلیسمی متمایز شود. اغلب ، مراقبت های پزشکی نامناسب انجام می شود دلیل توسعه آسیب های جدی سیستم عصبی یا قلبی عروقی است.
دلایل
هیپوگلیسمی پدیده ای است که در آن سطح گلوکز خون به زیر 3.5 میلی مول در لیتر می رسد. این شرایط می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:
- عدم آگاهی طولانی مدت از افت قند خون ؛
- نوشیدن مقدار زیادی نوشیدنی های الکلی ؛
- معرفی مقادیر زیادی انسولین ؛
- مصرف برخی از داروها
- فعالیت بدنی بیش از حد
- کمبود غذایی نامتعادل.
در اکثریت قریب به اتفاق موارد ، تزریق انسولین قبل از اغما hyp قند خون است. چنین نتیجه ای نشان دهنده یک روش نادرست است.
پزشکان اشتباهات رایج زیر را تشخیص داده اند که به دلیل عدم توجه خود ، بیمار با این پدیده روبرو می شود:
علائم
کماي کاهش قند خون با رشد سريع مشخص مي شود. با این حال ، دوره آن هنوز هم می تواند به مراحل جداگانه تقسیم شود.
پزشکان به طبقه بندی زیر پایبند هستند:
اگر وضعیت فرد را به مرحله پنجم برسانید ، خطر جدی مرگ وجود دارد. کاهش شدید سطح گلوکز خون می تواند باعث ادم مغزی شود که در آن لایه داخلی قشر از بین می رود. در آینده ، این بر تمام فرآیندهای بدن تأثیر می گذارد.
دلایل این اثر می تواند عدم کمک طولانی مدت در ایجاد حالت افت قند خون یا تجویز اشتباه انسولین باشد.
اولین علائم ادم مغزی را می توان با اختلال در تنفس ، افزایش درجه حرارت بدن ، تغییر ضربان قلب ، حالت تهوع و استفراغ تشخیص داد.
همچنین ، ممکن است یک فرد عواقب طولانی مدت داشته باشد. معمولاً فقط پس از چند ماه مورد توجه قرار می گیرند. غالباً ، افرادی که کمای افت قند خون را تجربه کرده اند به صرع ، انسفالوپاتی یا پارکینسون مبتلا می شوند. 
اصل توسعه کمای قند خون در کودکان دقیقاً همان بزرگسالان است. چنین پدیده ای می تواند با روزه داری طولانی مدت یا رعایت رژیم های غذایی کم کالری و همچنین تجویز نادرست انسولین یا عواقب بیماری های مزمن در آنها ایجاد شود.
همچنین ، علت ممکن است رژیم غذایی نامناسب یا کمبود آنزیم باشد. رایانه کاهش قند خون در کودکان خطر بالایی دارد ، زیرا تشخیص آن در مراحل اولیه همیشه امکان پذیر نیست. کودک قادر به توصیف دقیق و واضح آنچه دقیقاً او را نگران می کند نیست.
معمولاً والدین وقتی فرزندانشان مضطرب می شوند یا بیش از حد بدجنس می شوند زنگ هشدار را شروع می کنند. به دلیل افزایش درد در شکم ، اشتهای آنها کاهش می یابد یا کاملاً از بین می رود. این گرسنگی است که نشانه دقیق ابتلا به هایپوگلیسمی است. با گذشت زمان ، کودکان بی حال و بی ارتباط می شوند و نسبت به هر اتفاقی بی تفاوت هستند. همه این تغییرات باید حتماً به والدین هشدار دهد.
قبل از یک رایانه کاهش قند خون در کودکان ، مانند بزرگسالان ، رنگ پریدگی بیش از حد پوست ، لرزش اندام ها و افزایش تعریق وجود دارد. با هر حرکت ناگهانی ، حالت غش به وجود می آید ، کودک برای چند ثانیه از هوش می رود.
باید در نظر داشت که تظاهرات این بیماری در کودکان بسیار سریعتر از بزرگسالان ایجاد می شود. علائم این بیماری برای آنها تفاوتی ندارد. هرچه زودتر با آمبولانس تماس بگیرید ، خطر حفظ عملکرد طبیعی بدن بیشتر است.
عیب یابی
در مراحل اولیه تعیین کمای افت قند خون دشوار است. علائم این بیماری را می توان به راحتی با سایر شرایط پزشکی اشتباه گرفت ، که این امر مانع از درمان لازم توسط فرد می شود. اول از همه ، لازم است که یک فرد را بصری معاینه کنید ، فشار ، نبض او را اندازه بگیرید ، شرایط عمومی را ارزیابی کنید. با این حال ، برای اطمینان گفتن این که آیا کما قند خون است یا خیر ، فقط می توان از آزمایش خون عمومی استفاده کرد.
این معمولاً نتایج زیر را نشان می دهد:
- اولین علائم حتی وقتی سطح گلوکز خون به کمتر از 3.5 میلی مول در لیتر می رسد ، ظاهر می شوند.
- هنگامی که قند به 1.66-2.77 میلی مول در لیتر کاهش می یابد ، فرد تمام علائم افت قند خون را نشان می دهد.
- در غلظت قند 1.38-1.65 میلی مول در لیتر ، فرد از هوش می رود.
هنگام تشخیص حالت افت قند خون ، تعیین میزان افت قند خون از اهمیت ویژه ای برخوردار است. اگر بیمار مبتلا به دیابت وابسته به انسولین جبران نشده باشد ، با گلیسمی زیاد یا طبیعی - 11.1 میلی مول در لیتر ایجاد می شود. این اتفاق می افتد اگر کاهش از سطح بسیار بالا رخ دهد. 
سایر آزمایشات تشخیصی برای کما افت قند خون از اهمیت عملی برخوردار نیستند. هیچ گلوکز در ادرار وجود ندارد ، تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی کاهش غلظت آنزیم های کبد را نشان می دهد. تشخیص تنها پس از تأیید قند خون پایین انجام می شود.
کمک های اولیه قسمت مهمی از درمان است. اینکه شخص با عوارض جدی روبرو شود یا بتواند از آنها جلوگیری کند ، به درستی آن بستگی دارد.
معمولاً در این حالت دستکاری های زیر برای بهبود وضعیت بیمار انجام می شود:
محلول قند در متوقف کردن حمله کمای قند خون موثرترین است. فقط در صورت هوشیاری می توان از آن استفاده کرد. برای تهیه چنین دارویی باید چند قاشق غذاخوری شکر را در یک لیوان آب جوشانده حل کنید.
اگر از بیماری شخصی مطلع هستید و دانش پزشکی دارید ، می توانید یک مکعب آدرنالین و یک محلول گلوکز به او از طریق ورید تزریق کنید. با این حال ، به خاطر داشته باشید که تمام عواقب مربوط به شما خواهد بود.
رفتار
اگر به موقع به حمله حمله مشکوک هستید ، می توانید به راحتی خودتان آن را متوقف کنید. برای این کار کافی است مقداری نان بخورید و نوشیدنی شیرین بنوشید: چای یا محلول قند معمولی.
همچنین می توانید از غذاهای دیگر با کربوهیدرات های سریع استفاده کنید: عسل ، شیرینی ، آرد ، مربا. غذا را در فواصل 10-15 دقیقه مصرف کنید تا حملات کاملاً فروکش کند. در صورت عدم تأثیر ، بلافاصله با پزشک تماس بگیرید.
اگر تشخیص کمای افت قند خون به موقع امکان پذیر نباشد ، پزشکان واجد شرایط کمک می کنند. در موارد شدید با از دست دادن هوشیاری ، به بیمار از راه وریدی محلول گلوکز تزریق می شود. این معمولاً برای بازیابی فعالیت طبیعی بدن کافی است. اگر بعد از 15 دقیقه بهبودی حاصل نشود ، متخصص این روش را تکرار می کند ، اما با قطره قطره.
همچنین ، 1 میلی لیتر گلوکاگون به صورت داخل وریدی ، عضلانی و زیر جلدی تجویز می شود. چنین اقداماتی کمک می کند تا فرد طی 10-20 دقیقه به هوش بیاید. در صورت لزوم ، تجویز گلوکاگون می تواند تکرار شود.
با یک دوره بسیار شدید کما افت قند خون ، به بیمار تجویز عضلانی یا وریدی 150-200 میلی لیتر هیدروکورتیزون تجویز می شود. به بازیابی عملکرد پانکراس کمک می کند. اگر بیمار به هوش نیاید ، محلول گلوکز وریدی ادامه می یابد.
همچنین برای بازگرداندن عملکرد کلیه ها هر 2 ساعت چند میلی لیتر گلوکاگون ، پردنیزولون و هیدروکورتیزون به او داده می شود.
به منظور جلوگیری از ایجاد تورم در مننژ مغز ، متخصص محلول مانیتول را به بیمار تزریق می کند. این به عادی سازی فرآیندهای متابولیک کمک می کند و همچنین از احتقان جلوگیری می کند. در صورت لزوم ، داروهای قلبی عروقی تجویز می شود. پس از توقف ، فرد چندین روز تحت نظر پزشک باقی می ماند.
جلوگیری
پیشگیری از کما کاهش قند خون شامل رعایت کلیه نسخه های پزشک معالج است. افرادی که از دیابت رنج می برند باید از این دارو در یک دوز و رژیم کاملاً مشخص استفاده کنند.
همچنین لازم است رژیم غذایی خاصی را دنبال کنید و شدت هرگونه فعالیت بدنی را کنترل کنید.
سعی کنید تا حد امکان با استرس و فشار بیش از حد احساسی کنار بیایید. آنها می توانند بر عملکرد همه غدد نظارتی تأثیر منفی بگذارند.
هرگونه اختلال در متابولیسم کربوهیدرات نه تنها برای سلامتی ، بلکه همچنین برای زندگی انسان خطر جدی دارد. در بیشتر مواقع ، بیماران با دیابت شیرین با این مشکل روبرو می شوند.
کمای هیپوگلیسمی یک وضعیت بحرانی است ، که تظاهر آن در اثر افت شدید سطح قند خون ایجاد می شود. گلوکز منبع اصلی غذایی سلولهای مغزی است ، بنابراین ، اول از همه ، از کمبود قند لازم رنج می برد.
سرعت پیشرفت علائم نیاز به کمک اضطراری با ایجاد افت قند خون دارد. در عین حال ، اقدامات شایسته شاهدان عینی یا خود بیمار قبل از ورود پزشکان می تواند از شروع کما جلوگیری کند.
نکات مهم
2 نوع اختلال متابولیک در کربوهیدرات وجود دارد:
- افزایش قند خون () ؛
- قند خون پایین (افت قند خون).
در عین حال ، علائم حالت هایپر و هایپو بسیار شبیه هستند و روش های ارائه مراقبت های پزشکی متفاوت است. بنابراین ، شناخت ویژگی های مظاهر این حالات مهم است.
هیپرگلیسمی با علائم زیر مشخص می شود:
- یک احساس تشنگی مداوم ، که هر دقیقه شدیدتر می شود.
- حالت تهوع و ضعف شدید ؛
- بیمار پوست خشک دارد.
- صدای کره چشم کاهش می یابد.
- اغلب اوقات ، بوی استون مداوم از بیمار ساطع می شود.
حالت افت قند خون علائمی مشابه با هایپرگلیسمی دارد ، با این حال ، علاوه بر کاهش قدرت عمومی ، بیمار دچار لرزش و تعریق شدید می شود.
اغلب اوقات ، افراد دیابتی دستگاه های خاصی دارند که میزان قند خون آنها را اندازه گیری می کند. در این حالت ، برای اطمینان از صحت تشخیص ، باید قرائت ها را با کمک آنها اندازه گیری کنید.
علائم
تشخیص هیپوگلیسمی در اولین ساعت رشد کاملاً دشوار است ، زیرا تظاهرات نامشخصی دارد.
شروع این فرآیند با گرسنگی سلول های مغزی به دلیل کاهش مقدار عرضه گلوکز به آن مشخص می شود. سنتز انرژی از منابع ذخیره ، از موادی که برای این اهداف در نظر گرفته نشده اند ، آغاز می شود.
اولین علائم ظاهر می شود ، که نشان دهنده وضعیت جد است:
- افزایش سریع ضعف عمومی ، که جایگزین تحریک پذیری تهاجمی می شود.
- سردردی که به تسکین پاسخ نمی دهد.
- کاهش تمرکز و توجه ؛
- گرسنگی شدید
- دستها و پاها سرد می شوند.
- پا و - مرطوب ؛
- تنظیم حرارت مختل شده است ، به همین دلیل بیمار گرگرفتگی می کند.
کمک های اولیه برای چنین شرایطی بسیار مهم است ، زیرا به شما کمک می کند تا از کما جلوگیری کنید.
کمک به بیمار آسان است. برای این کار باید چای شیرین به او بدهید تا بنوشد. اگر شرایط به سرعت رو به زوال باشد ، مایعات شیرین در قاشق های کوچک نوشیده می شود و دائماً در نزدیکی فرد است.
توجه داشته باشید!
افزایش قند خون با کمک شکلات یا آب نبات شیرین نامطلوب است. اول اینکه ، آنها با سرعت کمتری از قند جذب می شوند.
ثانیا ، ایجاد هیپوگلیسمی اغلب سریع است ، بنابراین ممکن است از دست دادن هوشیاری دقیقاً در لحظه ای که بیمار آب نبات می خورد ، رخ دهد. در این حالت ، بیمار قطعاً از او خفه خواهد شد ، که به طور قابل توجهی یک وضعیت دشوار را بدتر می کند.
اگر علائم بدون مراقبت باقی بمانند و بدن مقدار گلوکز از دست رفته را به موقع دریافت نکند ، وضعیت بیمار به سرعت رو به زوال می رود:
- حدت بینایی مختل خواهد شد.
- در ناحیه بینی و لب ، فرد احساس سوزن سوزن شدن می کند.
- با اعمال جسمی جزئی ظاهر می شود.
- لرزش شدید دست؛
- افزایش تاکی کاردی ؛
- اختلال در هماهنگی.
به عنوان یک قاعده ، علائم به سرعت رشد می کنند و پس از مدت کوتاهی فرد در حالتی بیهوش است ، کما افت قند خون ایجاد می شود.
مراقبت های اضطراری برای کما کاهش قند خون نیاز به مداخله پزشکی فوری دارد. بنابراین ، اگر شاهد از دست دادن هوشیاری فردی هستید که علائم فوق را تجربه کرده است ، باید با آمبولانس تماس بگیرید.
اقدامات شاهد عینی
با کمای افت قند خون ، کمک های اولیه برای اطمینان از ایمنی فرد است و شامل اقدامات زیر است:
- بیمار را به صورت افقی قرار دهید.
- سر خود را به پهلو برگردانید ؛
- قبل از ورود پزشکان ، شاخص های حیاتی را ثبت کنید: ضربان قلب ، تنفس ، نبض.
توجه داشته باشید!
برخلاف تصور رایج مبنی بر اینکه باید مایع همراه با شکر حتی در حالت غش در دهان قربانی ریخته شود ، این کار نباید انجام شود!
اگر روش تزریق عضلانی و داروی "گلوکاگون" را دارید ، باید فوراً تزریق کنید.
تقریباً تمام بیماران مبتلا به دیابت داروهای لازم را به همراه دارند. بنابراین ، اگر فرد در حالت بیهوشی است ، موارد را بررسی کنید. اگر شخصی هنوز در یک کشور از نژاد است ، بررسی کنید که آیا داروهای لازم را با خود دارد یا خیر و همچنین در چه دوزی باید مصرف شود.
گلوکاگون می تواند به هر قسمت از بدن ، زیر پوست یا عضله تزریق شود. در شرایط اضطراری ، تزریق از طریق لباس انجام می شود ، زیرا در این مورد زمان ضد عفونی وجود ندارد.
اگر قبل از ورود پرسنل پزشکی ، شخصی به هوش آمده است ، باید همچنان به او کمک کنید. برای انجام این کار؛ این موارد را دنبال کنید:
- یک نوشیدنی شیرین به جرعه جرعه جرعه بنوشید یا شیرینی بخورید.
- بعد از غذا و نوشیدنی شیرین ، غذای غنی از کربوهیدرات ارائه می شود.
پزشکان با تزریق محلول گلوکز 40٪ به داخل ورید ، کمک های پزشکی را ادامه می دهند.
درمان بیشتر به دلایل ظهور افت قند خون و مدت زمانی است که بیمار در کما است.
دلایل اضطراری
دلیل کاهش غلظت قند چیست؟ دلایل بسیاری وجود دارد. با این حال ، پزشکان 2 دسته شرایط را تشخیص می دهند که می تواند منجر به کما کاهش قند خون شود.
1 گروه از دلایل - مقدار بیش از حد انسولین در خون. وظیفه اصلی انسولین انتقال گلوکز به اندام ها و بافت ها است. در صورت بیش از حد آن ، تقریباً تمام گلوکز از پلاسما وارد بافت می شود و حداقل بخشی از آن وارد خون می شود.
بیش از حد انسولین اغلب در بیماران دیابتی وابسته به انسولین رخ می دهد. این به دلیل عواملی مانند موارد زیر است:
- دوز دارو به اشتباه محاسبه شده بدون در نظر گرفتن غلظت دارو.
- در انتخاب سرنگ نیز باید مراقب باشید. برای تزریق انسولین ، از سرنگ های خاص انسولین استفاده می شود که تعداد واحدهای مربوط به یک دوز مشخص روی آنها مشخص شده است.
- روش تزریق اشتباه انتخاب شده: تزریق انسولین فقط در زیر پوست انجام می شود. اگر دارو وارد بافت عضلانی شود غلظت آن به طرز چشمگیری افزایش می یابد.
بیماران مبتلا به بیماری های پانکراس ، هنگامی که اندام انسولین زیادی تولید می کند ، مستعد افت قند خون نیز هستند.
گروه دوم عواملی که باعث کاهش قند خون می شوند ، سو mal تغذیه و توزیع فعالیت بدنی هستند. در این حالت غلظت انسولین در خون از حد نرمال فراتر نمی رود اما مقدار قند آن کاهش می یابد.
مصرف الکل در درجه اول بر عملکرد کبد تأثیر می گذارد. همانطور که می دانید در این اندام ، تمام اجزای لازم خون ساخته می شوند. الکل اتیل بار کبد را افزایش می دهد ، به همین دلیل ، گلیکوژن قادر به تجزیه به گلوکز نیست ، که سطح قند مورد نیاز را قبل و بعد از غذا حفظ می کند. در نتیجه ، 2-3 ساعت پس از غذا خوردن ، مقدار گلوکز در خون کاهش می یابد.
زنانی که غالباً از رژیم غذایی سوزاننده قند استفاده می کنند یا میزان کربوهیدرات خود را محدود می کنند ، در معرض افت قند خون نیز هستند.
استرس ، فعالیت بدنی بیش از حد ، افسردگی طولانی مدت شرایطی هستند که باعث کاهش میزان قند در خون می شوند.
کمای هیپوگلیسمی یک حالت مهم در سیستم غدد درون ریز است که در پس زمینه افت شدید قند خون (یعنی گلوکز) رخ می دهد. بیمار به فوریت کمک های اولیه برای کما کاهش قند خون نیاز است ، با این حال ، کمک به شما نیاز به تعیین شرایط ، یعنی تعیین اینکه آیا علائم هیپرگلیسمی وجود دارد (با بیش از حد گلوکز در خون) ، یا اینکه آیا وضعیت هیپوگلیسمی ارتباط مستقیم دارد ، فراهم می کند.
علائم هیپرگلیسمی و افت قند خون
علائم هیپرگلیسمی در یک فرم حاد یا مزمن دوره ، در تظاهرات زیر تشکیل شده است:
- تشنگی ، به ویژه بیش از حد ؛
- افزایش ادرار ؛
- خستگی؛
- کاهش وزن؛
- تاری دید؛
- خارش پوست ، خشکی پوست
- خشکی در دهان ؛
- تنفس کوسماول ؛
- عفونت های مسکن که با استفاده از درمان های سنتی (به روش واژینال) به خوبی درمان نمی شوند.
- کما
افزایش قند خون حاد علاوه بر این می تواند در شرایط زیر خود را نشان دهد:
- نقض شعور
- کتواسیدوز
- کمبود آب بدن در برابر دیورز اسمزی و گلوکزوریا.
علائم هیپوگلیسمی به دو دسته رویشی (آدرنرژیک ، پاراسمپاتیک) و نوروگلیکوپنی تقسیم می شوند. علائم فرم رویشی با علائم زیر مشخص می شود:
- افزایش تحریک و پرخاشگری ، ترس ، اضطراب ، احساس اضطراب ؛
- تعرق مفرط؛
- لرزش عضلانی (لرزش) ، هیپرتونی عضله ؛
- افزایش فشار خون ؛
- مردمک چشم گشاد شده
- رنگ پریدگی پوست
- آریتمی
- حالت تهوع ، احتمالاً استفراغ ؛
- ضعف؛
- گرسنگی.
علائم نورو گلیکوپنیک در شرایط زیر بروز می کند:
- کاهش کیفیت تمرکز ؛
- سرگیجه ، سردرد
- گمراهی
- نقض در هماهنگی حرکات ؛
- پارستزی
- "دو دید" در چشم ها ؛
- عدم کفایت در رفتار ؛
- فراموشی
- اختلالات گردش خون و تنفسی.
- خواب آلودگی
- اختلالات در هوشیاری ؛
- سبکی سر ، غش کردن ؛
- کما
دلایل کما افت قند خون
- استفاده طولانی مدت از برخی داروها ؛
- مصرف بیش از حد داروهای انسولین ؛
- نقض رژیم غذایی ، مصرف الکل ؛
- استرس روحی-احساسی ، روان رنجوری ، روحیه کم ، افسردگی و استرس ؛
- تورم در پانکراس ، تولید انسولین بیش از حد ؛
- فشار بیش از حد در مقیاس جسمی (در هنگام کار سخت بدنی ، در هنگام ورزش).
عوارض كماي افت قند خون
کمک های اولیه برای کما کاهش قند خون برای بیمار بسیار مهم است و به ویژه مهم است که افرادی که در نزدیکی او هستند با چه سرعتی واکنش نشان می دهند در هنگام بروز این شرایط. اهمیت ارائه چنین کمکی در این واقعیت است که فقدان آن می تواند منجر به ادم مغزی شود ، و این ، به نوبه خود ، ظهور عواقب برگشت ناپذیر آسیب به سیستم عصبی مرکزی را تحریک می کند.
لازم به ذکر است که با حملات مکرر هیپوگلیسمی و همچنین حالت مکرر کما افت قند خون ، بیماران بالغ با تغییرات شخصیتی روبرو می شوند ، در حالی که در کودکان کاهش هوش وجود دارد. احتمال مرگ در هر دو مورد منتفی نیست.
در مورد وضعیت کما کاهش قند خون در افراد مسن ، و به ویژه در کسانی که بیماری های قلبی عروقی برای آنها مهم است / و ، این به ویژه خطرناک است ، زیرا هر یک از آنها می تواند به عنوان یک عارضه در روند خود عمل کند.
با توجه به این ویژگی ، انجام ECG پس از قطع علائم هیپوگلیسمی ضروری است. با دوره های طولانی مدت کما هیپوگلیسمی ، همراه با شدت تظاهرات ذاتی آن ، ممکن است رخ دهد ، یعنی آسیب مغزی منتشر در ترکیب با گرسنگی اکسیژن و اختلال در خون رسانی در بافت مغز. در این حالت ، مرگ سلولهای عصبی رخ می دهد ، تخریب شخصیت مشاهده می شود.
کمک های اولیه برای کما کاهش قند خون: اقدامات احتیاطی
برای ارائه صحیح کمک های اولیه در شرایط ناشی از کم خونی قند خون ، مهم است که به وضوح مشخص شود که کدام یک از علائم این بیماری نشان دهنده افزایش قند خون است (که در آن سطح گلوکز در خون بالا می رود) و کدام یک از افت قند خون (که بر این اساس ، سطح گلوکز در آن کاهش می یابد). واقعیت این است که هر دوی این موارد نیاز به اجرای اقدامات مخالف یکدیگر دارند.
به عنوان یک یادآوری برای خوانندگان ما ، سطح بالای قند با افزایش تشنگی ، ضعف و حالت تهوع همراه است. بیهوشی با خشکی پوست و کاهش کلی صدای کره کره چشم همراه است. علاوه بر این ، بیمار دارای یک تنفس آشکار و پر سر و صدا با بوی مشخص "سیب" و استون است. اگر کاهش سطح قند برای بیمار مرتبط باشد ، ضعف و لرزشی در بدن ، تعریق شدید دیده می شود. بیهوشی می تواند با تشنج و عدم پاسخ قرنیه به لمس همراه باشد.
برای بیرون کشیدن فردی که در حالت کما دیابتی است (کما قند خون) ، تزریق انسولین به سرعت ضروری است. به عنوان یک قاعده ، بیماران دیابتی در صورت بروز چنین شرایطی یک بسته کمک های اولیه همراه خود دارند که دارای هر آنچه برای این تزریق لازم است (دستورالعمل های دوز ، پشم پنبه ، الکل ، سرنگ و در واقع انسولین) است.
با توجه به این واقعیت که بیمارانی که در حقیقت با شرایط مورد نظر روبرو هستند ، ایمنی بدنشان کاهش یافته است ، مهم است که احتمال آلودگی محل های تزریق را از هر طریق ممکن کنار بگذاریم و همچنین اقدامات ضدعفونی کننده انسولین را که معمولاً دریافت می کنند ، به شدت رعایت کنیم. به همین دلیل است که برای ارائه کمک های اولیه برای کما هیپرگلیسمی در شرایط خیابان مطابق با این نیاز انجام می شود ، قبل از هر چیز لازم است که بیمار یک کیت کمک های اولیه با انسولین را جستجو کند. در صورت وجود ، دوز انسولین (100-150 واحد) به ران یا شانه تزریق می شود. با توجه به اینکه بیمار احتمالاً آثاری از تزریق دارد ، باید با این کار آسان باشد.
آمبولانس بدون شکست نامیده می شود ، زیرا همزمان با انسولین ، لازم است یک محلول گلوکز (40٪) و یک محلول نمکی با محلول گلوکز (تا 4000 میلی لیتر ، 5)) به بیمار تزریق شود. بعلاوه ، طی چند ساعت آینده از لحظه تجویز انسولین ، حجم چربی ها و پروتئین های مصرفی کاهش می یابد ، وعده های غذایی باید حاوی حدود 300 گرم (حداقل) کربوهیدرات های قابل هضم (ژله ، میوه ها و آب میوه ها) باشد ، استفاده از آب های معدنی قلیایی توصیه می شود.