تأثیر نیش نادرست.
پریودنتیم مجموعه ای از بافت ها است که عملکرد مشترکی را انجام می دهد - نگه داشتن دندان در سوکت فک. این شامل لثه ها ، بافت های سخت و رباط ها است.
بیماری پریودنتال در کودکان اغلب با افزایش سن همراه است. در كودكان از ساختار متراكمی كمتر و خواص "سیمان" توسعه نیافته برخوردار است. درباره دلایل ، درمان و پیشگیری از بیماری پریودنتال - در این ماده.
راههای طبقه بندی بیماری پریودنتال
طبقه بندی بیماریهای پریودنتال شامل تقسیم آنها براساس طبیعت ، فرم ، بومی سازی و مبدا است. در بیشتر موارد ، آنها التهاب یا دیستروفیک (مخرب) هستند.
طبقه بندی بیماریهای پریودنتال:
لثه
لثه در سنین پایین شایع است. این التهاب لبه لثه نزدیک به دندان و پاپیل است. در یک شکل بدون استفاده و بدون عارضه ، آسیب شناسی در اتصال دندان در سوراخ تأثیر نمی گذارد.
علائم اصلی عبارتند از:
- درد
- خون ریزی؛
- لثه ها متورم و متورم هستند.
- وضعیت دردناک غشاهای مخاطی.
- بوی بد دهان؛
- ساختار سست لثه ها.
ابتلا به لثه توسط بسیاری از عوامل داخلی و خارجی برانگیخته می شود. در كودكان ، در بیشتر موارد ، بهداشت نامناسب علت دارد كه منجر به تجمع پلاك و باكتری ها می شود.
اشکال بیماری براساس ماهیت تجلی:
- آتروفیک در کاهش لثه و قرار گرفتن در معرض گردن دندان وجود دارد. غالباً به دلیل مال اکلوژن و دیوانگی کوتاه ایجاد می شود.
- هایپرتروفیک رشد بیش از حد لثه ها در کل تاج.
- منجنیق رایج ترین. در هنگام دندان کشیدن یا تغییر دندان ها ، بیماری های عفونی ، ایمنی کم ظاهر می شود. این بیماری با خونریزی ، خارش و درد ، تورم مشخص می شود.
- زخم معمولاً به عنوان عارضه ای از شکل آب مروارید ایجاد می شود.
طبقه بندی بر اساس ماهیت دوره:
- حاد؛
- مزمن
انواع بیماری های بومی سازی:
- موضعی (یک دندان را تحت تأثیر قرار می دهد).
- تعمیم یافته (در یک منطقه بزرگ پخش می شود).
پریودنتیت
این یک بیماری التهابی پریودنتال است. معمولاً هنگامی اتفاق می افتد که حفره دهان به اندازه کافی تمیز نشود. پلاک متراکم به تدریج تارتار را تشکیل می دهد ، که بر روی مخاط مخاطی فشار می یابد و به آن آسیب می رساند. تجمع بیش از حد باکتریها نیز به التهاب پریودنتال منجر می شود.
پریودنتیت در دوران کودکی با سیستم ایمنی ضعیف ، عفونت های مکرر ، مال اکلوژن ، تغذیه ضعیف ظاهر می شود. همچنین ، این بیماری می تواند عارضه لثه باشد. این بیماری حاد و مزمن است. خطر این است که او به خوبی به درمان پاسخ نمی دهد.
انواع پریودنتیت:
- پیش از بلوغ (نوزادان و کودکان تا 10-11 سال). لثه درد نمی کند ، کودک احساس ناراحتی نمی کند. یک پلاک متراکم سفید روی تاج ها ظاهر می شود ، دندان ها قابل حمل هستند.
- بلوغ. این بیماری با درد و خارش ، پلاک غیر طبیعی ، بوی بد دهان ، قرمزی و تورم مشخص می شود (توصیه می کنیم مطالعه کنید: چگونه مدت طولانی بوی بد دهان را از بین ببریم؟).
بیماری پریودنتال
این بیماری با یک روند التهابی همراه نیست. بیماری پریودنتال با کمبود عناصر کمیاب اساسی که از بافت های پریودنتال تغذیه می کنند ، خود را نشان می دهد. پاتولوژی دیستروفیک است و بدون درمان مناسب منجر به آتروفی بافت و از بین رفتن دندانها می شود.
علائم:
مرحله اولیه بیماری به راحتی از دست می رود. در اصل ، بدون علامت است و در فرد ایجاد ناراحتی نمی کند. واكنش شديد دندانها در برابر سرما يا گرم بايد هشدار دهد. مراجعه به موقع به دندانپزشک به جلوگیری از عوارض کمک می کند.
بیماریهای ایدیوپاتیک
بیماری پریودنتال ایدیوپاتیک جدی و مملو از عوارض است. آنها اغلب نه تنها روی دستگاه فک ، بلکه بر بدن به طور کلی (اسکلت ، کلیه ها ، کبد ، پوست) نیز تأثیر می گذارند. علم هنوز نتوانسته است منشاء بیماری پریودنتال ایدیوپاتیک را مشخص کند.
خطر آسیب شناسی این است که با لیز تدریجی (انحلال ، تخریب) استخوان ها و بافت های نرم همراه است. این تقریباً همیشه باعث از بین رفتن دندانها می شود و حتی در این صورت لیز می تواند ادامه یابد. تصاویر اشعه ایکس آسیب و نابودی استخوان ها را نشان می دهد.
انواع آسیب شناسی ایدیوپاتیک:
- دسموندنتوزیس؛
- هیستوسیتوز X؛
- سندرم پاپیلون-لفور و غیره
بیماری پریودنتال
بیماری پریودنتال طبقه بندی بیماری پریودنتال را تکمیل می کند. آنها نمایانگر نئوپلاسم های مختلفی در بافت های پریودنتال هستند. منشأ بیماری پریودنتال کاملاً مشخص نیست. نقش مهمی توسط یک عامل ارثی یا بیماریهای دندانی موجود ایفا می کند. برای تأیید تشخیص ، متخصصان از تصاویر اشعه ایکس استفاده می کنند.
انواع آسیب شناسی:
- فیبروماتوز لثه ها (متراکم ، تشکیل لامپ ، کاملاً بدون درد).
- اپولیس (نئوپلاسم که شبیه به یک قارچ روی یک پا است)؛
- کیست (به عنوان عارضه آسیب شناسی دندانپزشکی موجود) ظاهر می شود.
علل بیماری پریودنتال
دلایل زیادی برای بروز بیماری پریودنتال در کودکی وجود دارد. ویژگی های ساختاری پریودنتیم باعث ایجاد بیماری های مخرب و التهابی می شود.
ویژگی های سازه:
- بافت همبند کمتر متراکم لثه ها.
- شیارهای لثه عمیق.
- سیمان ریشه نازک و نرم؛
- ساختار ناپایدار و شکل رباط پریودنتال.
- تاج مسطح استخوان آلوئول.
- سطح كافي كاني سازي در بافت هاي سخت و غيره
دلایل متعدد به چندین گروه اصلی تقسیم می شود:
مال اکلوژن
ارتودنتیکس متقابل ، باز ، عمیق ، دیستال ، مزیال و انواع دیگر مال اکلوژن را تشخیص می دهد. صرف نظر از نوع ، آسیب شناسی شامل موقعیت اشتباه دندان ها می شود. انحراف از هنجار اغلب منجر به بیماری های بافت پریودنتال می شود.
بیماری پریودنتال عمدتا توسط دو عامل ایجاد می شود:
- ابتدا وضعیت نامطلوب دندان ها تمیز کردن کامل حفره دهان را دشوار می کند. در نتیجه تعداد زیادی از عوامل بیماری زا جمع می شوند.
- ثانیاً ، یک سوء ادم شامل توزیع ناموزون بار جویدن است. این بدان معنی است که بعضی از قسمت های فک فراتر از حد معمول کار می کنند ، در حالی که برخی دیگر اصلاً درگیر نیستند و با گذشت زمان دچار آتروفی می شوند.
آسیب شناسی سیستمیک
آسیب شناسی سیستمیک عمومی مرتبط با توسعه بیماری پریودنتال:
- اختلالات سیستم غدد درون ریز (دیابت قندی ، عدم تعادل هورمونی)؛
- بیماری های یک طبیعت عصبی-جسمی.
- بیماری سل؛
- مشکلات دستگاه گوارش (اختلالات گوارشی و غیره)؛
- هیپوویتامینوز؛
- اختلال در متابولیسم.
بیماری های داخلی بر سلامت کل بدن تأثیر می گذارد. حفره دهان بیشتر اوقات رنج می برد ، زیرا به ویژه در برابر عوامل نامطلوب آسیب پذیر است. حفظ سلامتی و پیشگیری از بروز التهاب دهان کمک می کند.
دلایل دیگر
سایر عوامل ایجاد کننده مشکل:
- بهداشت ضعیف ، که منجر به رسوب پلاک و تارتار می شود.
- غلبه غذای نرم در رژیم غذایی (برای پیشگیری از آسیب شناسی ، میوه\u200cها و سبزیجات سخت باید بخورید)؛
- جویدن غذا فقط در یک طرف فک.
- پر کردن ها ، پروتزها یا بریس های نصب شده نادرست یا ضعیف؛
- قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی.
- آسیب شناسی غدد بزاقی.
- ساختار غیر طبیعی آویزهای زبانی.
- عادات منفی (مکیدن طولانی بر روی پستانک)؛
- عمدتاً تنفس از طریق دهان (منجر به خشک شدن غشای مخاطی) می شود.
تشخیصی
تشخیص اصلی بررسی دقیق حفره دهان است. دندانپزشکان با تجربه و دارای یک تصویر بالینی واضح ، لثه ، بیماری پریودنتال و پریودنتیت را به طور دقیق تشخیص می دهند.
در طول معاینه ، پزشک تعیین می کند:
دندانپزشک آنامزی دقیق را جمع آوری می کند - شکایت بیمار در مورد درد یا احساسات دیگر اهمیت دارد. در صورت لزوم ، یک آزمایش شیلر پیسارف و یک تصویر اشعه ایکس انجام می شود. اگر به پریودنتوم شک دارید ، به تجزیه و تحلیل بافت شناسی (بیوپسی) نیاز خواهید بود.
رفتار
درمان کاملاً فردی است ، اصول آن بستگی به تشخیص دقیق و شدت آن دارد. مهم است که به شیوه ای جامع به درمان بروید - این باعث افزایش اثربخشی آن می شود.
بیماری پریودنتال شامل اقدامات درمانی زیر است:
- تمیز کردن مقدماتی بهداشتی اجباری سپرده ها؛
- درمان درمانی موضعی (از بین رفتن آسیب بافتی و غیره)؛
- درمان ارتودنسی و ارتوپدی؛
- مداخله جراحی (با بیماری پریودنتال یا وجود جیب های پریودنتال)؛
- فیزیوتراپی (الکتروفورز ، لیزر ، سونوگرافی ، ماساژ لثه)؛
- استفاده از ضد عفونی کننده ها (محلول ها ، جوشانده های گیاهی)؛
- آنتی بیوتیک ها (پماد ، محلول)؛
- داروهای ضد التهاب؛
- مشاوره با متخصصان باریک و غیره
مهم است که در مورد پیشگیری از بیماری پریودنتال به یاد داشته باشید. قوانین ساده اما مؤثر شامل بهداشت کامل دهان و دندان ، درمان به موقع دندانپزشکی (بهداشت) ، یک رژیم غذایی متعادل و یک سبک زندگی سالم است. تغذیه با شیر مادر نقش مهمی در پیشگیری از بیماری در کودکان دارد.
اغلب ، پریودنتیت فوق الذکر به اشتباه ، حتی توسط خود پزشکان نیز خوانده می شود. اما بیماری پریودنتال بسیار کمتر است و بیماری غیر التهابی است. همچنین ، تفاوت این است که در طول ضایعه بافت پریودنتال ، جیب لثه تشکیل نمی شود و لثه به سادگی ریخته می شود. دلایل این بیماری پریودنتال دقیقا مشخص نشده است ، اما مراقبت از دهان نیز نقش مهمی در پیشگیری دارد.
چه کسی بیشتر در معرض خطر ابتلا به بیماری پریودنتال است؟
لثه و پریودنتیت در افراد تقریباً در هر سنی رخ می دهد ، اما عواملی نیز وجود دارند که در این امر نقش دارند.
عوامل خطر شامل موارد زیر است:
سیگار کشیدن... استعمال سیگار یکی از مهمترین عوامل خطر در ایجاد بیماری پریودنتال است. علاوه بر این ، سیگار کشیدن می تواند شانس درمان موفقیت آمیز را کاهش دهد.
تغییرات هورمونیدر دختران و زنان این تغییرات می توانند لثه ها را حساس تر کرده و احتمال ابتلا به لثه را افزایش دهند.
دیابت... افراد مبتلا به دیابت در معرض خطر بیشتری از ابتلا به عفونت ها از جمله بیماری لثه قرار دارند.
سایر بیماری ها و درمان آنها... بیماری هایی مانند ایدز ، سرطان و درمان آنها همچنین می تواند بر سلامتی لثه ها و سایر بافت های پریودنتال تأثیر منفی بگذارد.
داروها... صدها دارو در آنجا وجود دارد که یکی از عوارض آن کاهش بزاق است. و خاصیت محافظتی در دهان دارد. بدون بزاق کافی ، دهان در برابر عفونت هایی که باعث ایجاد بیماری لثه می شوند ، آسیب پذیر است. همچنین برخی از داروها می توانند باعث رشد غیر طبیعی بافت لثه شوند که می تواند مراقبت از دندانهای شما را دشوار کند.
تمایل ژنتیکی... برخی از افراد نسبت به دیگران مستعد ابتلا به بیماری لثه شدید هستند.
چه کسی بیشتر از بیماری پریودنتال رنج می برد؟
معمولاً تا 40-50 سال ، افراد بسیار كمتر از علائم بیماری لثه ظاهر می شوند.
علاوه بر این ، مردان بیشتر از زنان از آنها رنج می برند. اگرچه نوجوانان به ندرت دچار پریودنتیت می شوند ، اما ممکن است دچار لثه شوند که یک نوع نسبتاً خفیف بیماری پریودنتال است. بیشتر اوقات ، مشکلات لثه در افرادی که پلاک را در امتداد و زیر خط لثه دارند ، ظاهر می شود.
چگونه می دانید که شما یک بیماری پریودنتال دارید؟
علائم شامل:
- ناپدید نمی شود.
- لثه های قرمز یا متورم.
- لثه خونریزی.
- درد هنگام جویدن؛
- تحرک (شل شدن) دندانها.
- حساسیت دندان؛
- افتادگی لثه یا طولانی شدن بینایی دندانها.
هر یک از این علائم می تواند نشانه مشکل جدی باشد که باید توسط دندانپزشک شما بررسی شود.
تشخیصی
در معاینه ، پزشک باید:
- در مورد تاریخچه پزشکی برای تعیین شرایط زیر سوال کنید یا
- عوامل خطر (مانند سیگار کشیدن) که می توانند در بیماری لثه نقش داشته باشند.
لثه ها را معاینه کرده و به دنبال علائم التهاب باشید. - با استفاده از یک خط کش کوچک به نام "کاوشگر" ، جیب های پریودنتال را بررسی و اندازه گیری کنید. با لثه های سالم ، عمق آنها معمولاً بین 1 تا 3 میلی متر است. این معاینه معمولاً بدون درد است.
دندانپزشک همچنین می تواند:
- برای دیدن اینکه آیا ریزش استخوان وجود دارد ، از پرتونگاری استفاده کنید.
- برای مشاوره به پریودنتیست بفرستید. این پزشک متخصص در تشخیص و درمان بیماری لثه است و می تواند گزینه های درمانی را پیشنهاد کند که توسط دندانپزشک ارائه نمی شود.
درمان بیماریهای پریودنتال
هدف اصلی درمان ، کنترل و سرکوب عفونت است. بسته به میزان بیماری لثه روش ها و مدت زمان درمان متفاوت خواهد بود. هر نوع درمانی نیاز دارد که بیمار به مراقبت روزانه دندانپزشکی در خانه ادامه دهد. پزشک ممکن است به شما توصیه کند برخی از عناصر سبک زندگی مانند ترک سیگار را به عنوان روشی برای بهبود نتایج درمانی تغییر دهید.
از بین بردن رسوبات و صاف کردن سطح ریشه
برای شروع ، یک دندانپزشک ، پریودنتیست یا بهداشتی ، یک دندانپزشکی حرفه ای را انجام می دهد و در طی آن ، رسوبات و بی نظمی های موجود در سطح را از بین می برد. برداشت سپرده به معنای خرد کردن تارتار در بالای خط و لثه است. تمیز کردن خود جیب های لثه ، اگر از قبل شکل گرفته باشد ، کورتاژ نامیده می شود. صاف کردن سطح ریشه کمک می کند تا از بی نظمی های موجود در ریشه دندان ، جایی که میکروب ها جمع می شوند ، خلاص شود و همچنین باکتری هایی که در این بیماری نقش دارند را از بین ببرید. امروزه اغلب به جای ابزار مکانیکی ، لیزر یا سونوگرافی برای از بین بردن پلاک و محاسبه استفاده می شود. این تجهیزات پیشرفته قادر به کاهش خونریزی ، تورم و ناراحتی در مقایسه با روشهای سنتی است.
درمان دارویی
استفاده از داروها اغلب می تواند برای درمان هایی که شامل از بین بردن رسوبات و صاف کردن سطح ریشه است ، تجویز شود ، اما همیشه نمی تواند جایگزین جراحی شود. بسته به میزان گسترش بیماری ، دندانپزشک یا پریودنتیست ممکن است هنوز هم جراحی ارائه دهند. پیگیری طولانی مدت لازم است تا ببینیم آیا با استفاده از وسایل پزشکی می توان نیاز به جراحی را کاهش داد یا خیر.
در زیر داروهای اصلی در حال حاضر برای درمان لثه استفاده می شود.
| داروها | چیست؟ | چرا از آن استفاده می شود؟ | چگونه استفاده می شود؟ |
| ضد عفونی کننده دهانشویه. |
دهانشویه حاوی ماده ضد میکروبی به نام کلرهگزیدین است | برای کنترل باکتریها در درمان لثه و بعد از عمل | مانند دهانشویه معمولی استفاده می شود. |
| صفحه ضد عفونی کننده |
تکه کوچک ژلاتین حاوی کلرهگزیدین | پس از صاف کردن سطح ریشه ، در جیب هایی قرار می گیرد که دارو به آرامی با گذشت زمان آزاد می شود. | |
ژل ضد عفونی کننده  |
ژل حاوی داکسی سایکلین آنتی بیوتیک | باکتری ها را کنترل کرده و اندازه جیب های پریودنتال را کاهش دهید | پریودنتیست بعد از برداشتن رسوبات و صاف کردن سطح ریشه ، آن را داخل جیب می گذارد.این آنتی بیوتیک به تدریج در حدود هفت روز جذب می شود. |
ضد عفونی کننده پودر  |
ذرات ریز گرد که حاوی ماینوسیکلین آنتی بیوتیک است | باکتری ها را کنترل کرده و اندازه جیب های پریودنتال را کاهش دهید | پریودنتیست بعد از برداشتن رسوبات و صاف کردن سطح ریشه ، پودر را به جیب تزریق می کند. ذرات مونوسیکلین به آرامی آزاد می شوند. |
داروهای آنزیمی  |
محلول تهیه شده بلافاصله قبل از استفاده با غلظت کمی داکسی سایکلین. این ماده برای جلوگیری از آنزیم های بافت ساز در جیب های پریودنتال تزریق می شود همچنین به صورت قرص نیز موجود است. | برای کاهش اثرات منفی آنزیم های بزاقی ، که برخی از آنها می توانند بافت آسیب دیده را از بین ببرند. | پس از عمل تمیز کردن ، به کمک یک تورانداز درون جیب های پریودنتال وارد می شود. |
آنتی بیوتیک خوراکی  |
آنتی بیوتیک ها در قرص ها یا کپسول ها | برای درمان کوتاه مدت تظاهرات حاد یا عفونت طولانی مدت موضعی. | آنها به شکل قرص یا کپسول آمده و به صورت خوراکی (از طریق دهان) گرفته می شوند. |
جدول تزریق آنتی بیوتیک را نشان نمی دهد. دلیل این امر این است که این روش پیامدهای منفی قابل توجهی دارد. این دارو در طب غربی هرگز مورد استفاده قرار نگرفته است ، و ما هنوز پزشکان بسیاری داریم که آن را توصیه می کنند. واقعیت این است که تزریقات منجر به مرگ بیش از حد شدید میکروارگانیسم ها می شود ، در نتیجه انتشار زیادی از سموم وجود دارد. این یک اثر خوب و سریع را بلافاصله پس از استفاده به شما می دهد ، اما در آینده نیز تأثیر قابل توجهی در آسیب بافت ها خواهد داشت. به همین دلیل است که داروهای معالجه بیماریهای پریودنتال در جدول دارای تجزیه طولانی مدت آنتی بیوتیک هستند و این امر باعث کاهش آسیب ناشی از مرگ باکتریها می شود.
درمان های جراحی
جراحی افتادگی کورتاژ و فلپ... در صورت باقی ماندن التهاب و جیب های عمیق بعد از تمیز کردن حرفه ای دندان ها و درمان دارویی ، مداخله جراحی ضروری است. چنین درمانی نیاز به صلاحیت بالایی از پزشک دارد ، علاوه بر این ، خود این روش نیز گران است. باز كردن كورتاژ يا جراحي فلپ باعث مي شود كه رسوبات تارتار در جيب هاي پريودنتال عميق خارج شود و از عمق آنها كاهش يابد كه اين امر باعث تسهيل روند نگهداري خواهد شد. این عمل مشابه است ، و هر دو شامل ایجاد برش در لثه ها برای رسیدن به بافت استخوان آسیب دیده است. سپس لثه به محل اصلی خود بخیه داده می شود تا بافت نرم مجدداً در مقابل دندان قرار گیرد.
پیوند استخوان و بافت... علاوه بر جراحی فلپ ، جراح دندانپزشکی می تواند روشهایی را برای کمک به ترمیم استخوان یا بافت نرم که توسط پریودنتیت از بین رفته است ، ارائه دهد. برای این کار ، طبیعی (از طریق بیمار یا اهدا کننده) یا بافت استخوان مصنوعی در ناحیه ریزش استخوان قرار می گیرد تا به تحریک رشد استخوان کمک کند. این پیوند استخوان نامیده می شود با استفاده از روش احیاء بافت مستقیم.
در این روش ، یک غشای ویژه کوچک ساخته شده از مواد مش بین بافت استخوان و لثه ها درج می شود. این مانع از رشد زیاد می شود
بافت لثه تا جایی که باید استخوان باشد ، اجازه می دهد تا استخوان و بافت پیوندی آن فضای را پر کنند. همچنین می توان از فاکتورهای رشد - پروتئین هایی که به بدن کمک می کنند به طور طبیعی استخوان رشد کرده و این روند را سرعت بخشید. در مواردی که بخشی از لثه از بین رفته است ، پزشک ممکن است پیوند بافت نرم را برای بستن ریشه در معرض پیشنهاد کند. آنها می توانند از مواد مصنوعی ساخته شده یا از قسمت دیگری از دهان (معمولاً کام) گرفته شوند.
از آنجا که هر مورد متفاوت است ، نمی توان با اطمینان پیش بینی کرد که پیوند بافت در طولانی مدت موفق خواهد بود. نتایج درمان به موارد بسیاری بستگی دارد ، از جمله اینکه این بیماری تا چه اندازه گسترش یافته است ، چقدر بیمار قوانین مراقبت از دهان را در خانه رعایت می کند. برخی از عوامل خطر مانند سیگار کشیدن نیز نقش دارند که می تواند شانس موفقیت را کاهش دهد. بهتر است از پزشک خود بپرسید که شانس موفقیت چیست؟
نظر دوم مهم است
هنگام در نظر گرفتن هرگونه مشکل بهداشتی ، هرگز نمی توان نظر متخصص دیگری را جلب کرد. و در مورد درمان بیماری لثه ، فقط لازم است. نظرات و روشهای درمانی برای پزشکان مختلف در این زمینه اغلب متفاوت است. بنابراین ، ارزش دارد برای معاینه پزشک دیگری به یک کلینیک دولتی یا خصوصی مراجعه کنید. حتی اگر قیمت های قرار ملاقات بیشتر باشد ، انجام درمان با وی ضروری نیست ، نکته اصلی این است که توصیه ها را بدانید. این به شما کمک می کند تصمیم بگیرید که چه کار دیگری را انجام دهید ، زیرا درمان مشکلات جدی لثه بسیار گران و پرهزینه است. و با برخوردی نادرست به آن ، می توانید نه تنها وقت و هزینه ، بلکه دندان را نیز از دست بدهید.
چگونه دندان ها و لثه ها را سالم نگه داریم؟
- روزانه دو بار دندانهای خود را با یک خمیر دندان فلوراید مسواک بزنید (اگر مقدار این عنصر در آب جاری شما از حد معمول نباشد).
- مرتباً دندانهای خود را بکشید تا پلاک بین دندانهایتان جدا شود.
- برای جلوگیری از باقی ماندن مواد غذایی در بین دندان های خود برای مدت طولانی از مسواک استفاده کنید.
- به طور منظم برای معاینه و تمیز کردن حرفه ای به دندانپزشک (حداقل 2 بار در سال) مراجعه کنید - هزینه های آن چند برابر کمتر از درمان پریودنتیت خواهد بود.
- سیگار نکش.
آیا بیماری لثه می تواند باعث ایجاد مشکلات سلامتی در خارج از دهان شود؟
برخی از مطالعات نشان می دهد که افراد مبتلا به بیماری لثه به احتمال زیاد به بیماری قلبی مبتلا می شوند یا در کنترل قند خون مشکل دارند. مطالعات دیگر نشان داده اند که زنان مبتلا به بیماری لثه به احتمال زیاد زایمان زودرس دارند و نوزادان وزن کمتری دارند.
اما تاکنون به طور قابل اثبات اثبات نشده است که این بیماری لثه بوده و این بیماری را تحت تأثیر قرار داده است. ممکن است علل شایع دیگری هم وجود داشته باشد که هم باعث ایجاد بیماری لثه شده و هم از نظر سلامتی. یا می توانست تصادفی باشد.
بیماری پریودنتال بسیار شایع. هر فرد در هر سنی ، تا یک درجه یا دیگری با این مشکل روبرو شده است. بیماری پریودنتال ممکن است برای چند سال ظاهر نشود. نکته اصلی این است که به موقع علائم بیماری را متوجه شوید و از یک متخصص کمک بگیرید. در این مقاله انواع بیماری پریودنتال و علائم همراه آن توضیح داده شده است.
بیماری پریودنتال.
کلمه پریودنتیم به معنای واقعی کلمه به معنی "اطراف دندان" است - این مجموعه ای از بافت هایی است که دندان را احاطه کرده و آن را در استخوان های فک ثابت می کنند و از ریزش آن جلوگیری می کند. بیماری پریودنتال (یا بیماری لثه) با عفونت های جدی باکتریایی همراه است که لثه ها و بافت های اطراف دندان را در دهان از بین می برد. در صورت عدم درمان التهاب ، بیماری بیشتر گسترش می یابد و بافتهای زیرین اطراف دندان ضعیف می شوند و دیگر نمی توانند دندانها را در جای خود نگه دارند. اکنون این بیماری در بین بزرگسالان شایع تر است.
چه عواملی باعث بیماری پریودنتال می شود؟
دلایل بیماری پریودنتال می تواند متفاوت باشد ، اما مانند بسیاری از بیماری های دهان و دندان ، باکتری ها و پلاک اغلب مقصر هستند. در حقیقت ، لیست دلایل بیماری پریودنتال گسترده است و می تواند شامل مشکلات مختلفی باشد که در نگاه اول حتی به دندان ها هم ربطی ندارد. سایر علل احتمالی بیماری لثه عبارتند از:
- ژنتیک
- سبک زندگی اشتباه
- رژیم های غذایی کم مواد مغذی
- سیگار کشیدن
- مصرف دخانیات دودی
- بیماریهای خود ایمنی یا سیستمیک
- دیابت
- تغییرات هورمونی در بدن
- بروکسیسم (بستن مداوم دندان)
- برخی از انواع داروها
علائم بیماری پریودنتال
در زیر شایع ترین علائم بیماری لثه است. با این حال ، هر فرد ممکن است علائم متفاوتی را تجربه کند. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- لثه های نرم ، قرمز و متورم
- هنگام مسواک زدن ، خونریزی می کنید
- لثه های افتاده
- ایجاد فضای خالی بین دندان ها
- نفس بوی مداوم
- ظاهر چرک بین دندانها و لثه ها
- تغییر در نیش و جابجایی فک
علائم بیماری لثه ممکن است از سایر شرایط پزشکی یا مشکلات پزشکی تقلید کند. برای مشاوره به دندانپزشک خود مراجعه کنید.
انواع بیماریهای پریودنتال
بیماریهای پریودنتال معمولاً به دو گروه تقسیم می شوند:
- لثه ، که باعث آسیب لثه ها می شود.
- پریودنتیت ، که به استخوان ها و بافت های همبند که دندان را پشتیبانی می کند ، آسیب می رساند.
لثه
لثه تقریباً همیشه مزمن است ، اما حاد نادر است.
لثه مزمن. لثه مزمن شایع بیش از 90٪ از جمعیت را مبتلا می کند. دارای لثه های نرم ، قرمز و متورم است که به راحتی خونریزی می کند و می تواند باعث بوی بد دهان شود. اگر در اوایل لثه شروع شود ، درمان سریع است.
پریودنتیت
پریودنتیت با موارد زیر مشخص می شود:
- التهاب لثه ، قرمزی و خونریزی
- افسردگی های عمیق (بیش از 3 میلی متر عمق) که بین لثه و دندان تشکیل می شود
- شکاف بین دندانهای ناشی از از بین رفتن بافت همبند و استخوانها
لثه قبل از پریودنتیت پیش می رود ، اگرچه این همیشه به پیامدهای شدیدتری منجر نمی شود. در حقیقت ، برخی مطالعات نشان می دهد که اینها بیماریهای کاملاً متفاوت هستند. دسته های مختلف بیماری پریودنتال وجود دارد ، از جمله:
پریودنتیت مزمن... پریودنتیت مزمن (همچنین به عنوان پریودنتیت بزرگسالان نیز شناخته می شود) می تواند در بزرگسالی به عنوان یک بیماری به آرامی پیشرونده شروع شود که تا 30 سالگی بدتر می شود و در طول زندگی ادامه می یابد.
پریودنتیت تهاجمی... پریودنتیت تهاجمی در بزرگسالان جوان شایع است. با توجه به سن شروع آن تقسیم می شود: قبل یا بعد از بلوغ. افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف و ژنتیک مستعد ابتلا به انواع پریودنتیت تهاجمی هستند. اگر بیماری به موقع درمان شود ، پیش آگهی مثبت است. افراد مبتلا به پریودنتیت تهاجمی شدید و گسترده در معرض خطر از دست دادن دندانهای خود هستند.
پریودنتیت قبل از بلوغ بسیار نادر است. از سال اول ریزش دندانهای شیر شروع می شود و باعث التهاب شدید استخوان و ریزش دندان می شود.
پریودنتیت نوجوانان در دوران بلوغ شروع می شود و با ریزش شدید استخوان تعریف می شود. در دختران بیشتر از پسران است. علائم بالینی شامل التهاب ، خونریزی و تشکیل پلاک است. درمان همانند پریودنتیت مزمن است.
پریودنتیت سریع مترقی ممکن است بین 20 تا 35 سال سن ظاهر شود. التهاب شدید ، ریزش سریع استخوان و بافت پیوندی و ریزش دندان در طی یک سال از ابتدای بیماری ممکن است رخ دهد.
بیماریهای مرتبط با پریودنتیت
پریودنتیت می تواند با تعدادی از بیماری های سیستمیک از جمله دیابت نوع 1 ، سندرم داون ، ایدز و چندین بیماری نادر همراه باشد.
بیماری حاد نکروتیک بیماری پریودنتال با موارد زیر مشخص می شود:
- بافت سیاه و مرده (نکروز)
- خونریزی خود به خود
- درد شدید
- بوی بد
- بافت لثه کسل کننده (بافت معمولاً متراکم)
استرس ، رژیم غذایی ناسالم ، سیگار کشیدن ، عفونت های ویروسی ، عوامل مستعد کننده برای شروع بیماری حاد نکروتیک پریودنتال حاد.
آسیب شناسی بافتهای سخت و نرم که اطراف دندان را احاطه کرده اند ، نه تنها از نظر پزشکی بلکه از نظر اجتماعی نیز دارای اهمیت هستند. از این گذشته ، برخی از بیماری ها می توانند به ریزش کامل دندان منجر شوند. اما علیرغم اینکه طبقه بندی بیماریهای پریودنتال و ویژگیهای آن قبلاً به طور مفصل مورد مطالعه قرار گرفته است ، روشهای مقابله با برخی آسیب شناسیها هنوز هم به پیشرفت نیاز دارند.
لثه مرحله اولیه
انتخاب روشهای درمانی بیماریهای پریودنتال تا حدودی نیاز به تغییر دارد. پزشکان غالباً به روشهای محافظه کارانه متوسل می شوند. اما ، همانطور که نشان می دهد عمل ، چنین اقداماتی بی اثر است.
عوامل اتیولوژیکی در شیوع بیماری پریودنتال
شیوع بیماری لثه در بین افراد در هر سنی یک مشکل جدی در جامعه مدرن است. اما علیرغم این ، نمایندگان پزشکی به حل این مسئله توجه نمی کنند. و همانطور که مطالعات در سال 1994 نشان می دهد ، بیماری لثه به طور فزاینده ای در کودکان جوان مشهود است. در حال حاضر ، در بین دانش آموزان مدرسه ، حدود 80٪ از کودکان مستعد ابتلا به یک نوع یا بیماری های دیگر هستند. شایع ترین مشکل لثه است. بیشتر اوقات ، چنین بیماری به دلیل بهداشت دهان و دندان و همچنین تغذیه با کیفیت پایین ظاهر می شود. اما ، این گروه سنی با رشد فیزیولوژیکی فعال مشخص می شود ، که بدون اینکه اثری از لثه ها باقی بماند نیز نمی گذرد.
لثه مرحله اولیه
جمعیت بالغ بیشتر از پریودنتیت رنج می برد. مطالعات نشان می دهد که فقط 12٪ از افراد لثه های سالم دارند. 88٪ باقیمانده دارای علائم ضایعات تخریبی اولیه و حاد با شدت متفاوت هستند. آنچه مهم است تعداد بیماران مبتلا به فرم اولیه پریودنتیت در چند دهه گذشته 15-20٪ کاهش یافته است. اما با این وجود ، تغییرات شدت خفیف تا متوسط \u200b\u200bهمچنان رو به رشد است.
عوامل اپیدمیولوژیک بیماری پریودنتال توسط دانشمندان به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است. براساس اعلام سازمان بهداشت جهانی (WHO) ، دو گروه سنی از جمعیت بیشتر مستعد ابتلا به آسیب شناسی هستند - کودکان و نوجوانان 14-18 ساله و بزرگسالان 35-45 سال. طبق نتایج مطالعات انجام شده در 54 کشور جهان ، عوامل اصلی مؤثر بر اپیدمیولوژی چنین بیماری هایی مشخص شده اند. این موارد عبارتند از: عوامل اجتماعی (سن ، جنس ، نژاد و غیره) ، وضعیت عمومی حفره دهان (بیماری ها ، خطاها در پر کردن دندان ها و غیره) ، وجود عادات بد (سیگار کشیدن ، بهداشت نامناسب) ، فیزیولوژی و دارو درمانی.
ویژگی های طبقه بندی بیماری لثه
طبقه بندی بیماریهای پریودنتال می تواند متفاوت باشد. و این یک مشکل واقعی در پریودنتیکس مدرن است. واقعیت این است که تعداد بیماریها تنها معیار تعیین لیست واحدی از آنها نیست. به همان اندازه مهم است که پزشکی مدرن هنوز در مورد نسخه دقیق سیستماتیک شدن چنین آسیب شناسی ها تصمیم نگرفته است. برای طبقه بندی های مختلف ، امروز آنها استفاده می کنند:
- ویژگی های بالینی آسیب شناسی.
- آسیب شناسی؛
- علل و پاتوژنز؛
- ماهیت فرآیندهای پاتولوژیک.
پزشکان داخلی تمایل دارند فقط از چند نوع از چنین فاکتورهایی استفاده کنند. برای سیستماتیک کردن بیماری لثه ، آنها فقط شکل ، ماهیت و مرحله خود را (در زمان بررسی) اعمال می کنند. پیش از این ، کارشناسان اتحاد جماهیر شوروی شیوع و ماهیت برخی از بیماری ها را بر اساس این واقعیت که همه مشکلات به دلیل پریودنتیت ایجاد می شود ، در نظر گرفته بودند. اعتقاد بر این بود که تجلی یک بیماری می تواند گسترش یابد و ماهیت آن را تغییر دهد. یعنی ظاهر فرآیند التهابی می تواند به دیستروفی ، جذب آلوئولها ، ظهور "جیب ها" و غیره تبدیل شود.
جیب های دندانی باعث ناراحتی شدید می شوند
WHO یک اصل واحد سیستماتیک کردن بیماری ها را به تصویب رساند ، اما هرگز به تنها و اساسی تبدیل نشد. در دهه 50 قرن XX ، WHO نوع دیگری از طبقه بندی را اتخاذ کرد. این او بود که به الگوی ساختاری اساسی و مردمی ساختار یکپارچه پاتولوژی های پریودنتال تبدیل شد. فرآیندهای اصلی آن التهاب ، تومور و دیستروفی است.
طبقه بندی مشترک
انواع طبقه بندی هایی که به ندرت توسط پزشکان مورد استفاده قرار می گیرد ، قابل توجه نیست. بهتر است از خصوصیات مبتنی بر 3 فرآیند استفاده کنید. رایج ترین نوع تصویب شده توسط WHO در دهه 50 شامل موارد زیر است:
- لثه این بیماری با التهاب لثه ناشی از عوامل محلی و عمومی مشخص می شود. علاوه بر این ، روند پاتولوژیک بدون ایجاد اختلال در وضعیت محل اتصال دندان به بافتهای نرم افزاری پیش می رود. از نظر فرم ، چنین بیماری ، مضر ، فشار خون و زخم است. با شدت - سبک ، متوسط \u200b\u200bو سنگین. و پایین دست - حاد ، مزمن ، تشدید و بهبودی.
- پریودنتیت فرایندی التهابی که با تغییرات مخرب در بافتهای سخت و نرم مشخص می شود. چنین بیماری: خفیف ، متوسط \u200b\u200bو شدید. پایین دست: رکود حاد ، مزمن ، تشدید کننده.
- بیماری پریودنتال. بر خلاف لثه و پریودنتیت ، این بیماری شیوع عمومی دارد. آسیب شناسی با دیستروفی بافت فقط به صورت مزمن و بهبودی مشخص می شود.
- آسیب شناسی ایدیوپاتیک. آنها با پیشرفت لیز بافت مشخص می شوند.
- پریودنتومها نئوپلاسمهای بافت همبند هستند.
پریودنتیست های مدرن از این طبقه بندی بسیار دقیق از بیماری لثه استفاده می کنند. تعریف سه فرآیند اصلی به شما امکان می دهد موثرترین درمان را برای یک بیماری خاص انتخاب کنید. علاوه بر این ، چنین سیستمی تقریباً هیچ مضراتی ندارد. روشهای استفاده شده قبلاً از نظر عمق آسیب بافتی و خصوصیات فیزیولوژیکی مربوط به آن ، تصویر دقیق بالینی را نشان نمی دهد.
طبقه بندی مصوب WHO از دهه 50 هنوز دارای کاستی هایی است. تعریف آنها حتی تعداد زیادی اصلاحیه و نوآوری را که در سال 1973 ، 1983 و 1991 به مشخصات معرفی شده بودند ، اصلاح نکرد.
ویژگی های بالینی و مورفولوژیکی مشخصات مدرن بیماریهای پریودنتال
طب مدرن مدتهاست كه از روش متفاوت برای مطالعه عوامل بالینی و مورفولوژیكی كه بر ظاهر و شیوع بیماریهای پریودنتال تأثیر می گذارد ، استفاده كرده است. مزیت آن این است که کلیه قوانین و مقررات عمومی و همچنین اصطلاحات را در نظر می گیرد. اما ، نادرستی نیز وجود دارد ، که توسط متخصصانی که با پریودنتیت عمومی مواجه هستند ، مشخص می شود. وی از لزوم جداسازی نوع آسیب شناسی به شدت نگران است. تقسیم به سبک ، متوسط \u200b\u200bو سنگین غیر عملی است. در واقع ، در پیشرفت بیماری خود ، پویایی های مختلفی می توانند خود را نشان دهند ، که حتی با بهبودی معکوس می توان تا زمانی که بیمار به طور کامل بهبود یابد ، مشخص شد.
پریودنتیت تعمیم یافته بیماری است که ایجاد پیامدهای جبران ناپذیری به همراه دارد. آنها نگران جذب آلوئولها هستند.
بنابراین ، برای این نوع بیماری ، مشخصات با مرحله و میزان پیشرفت آسیب به استخوان آلوئول قابل قبول تر است. این همان چیزی است که باعث ایجاد طبقه بندی جدید توسط دانشمند اوکراینی Danilevsky N.F. ، ایجاد شده در 1994 شد.
پریودنتیت عمومی
ویژگی های طبقه بندی دانیلوسکی
در قالب طبقه بندی دانیلوفسکی در مورد سیستماتیک شدن بیماری لثه ، اطلاعات دقیق تری در مورد تمایز و تعریف برخی بیماری ها وجود دارد. اما ، علی رغم محبوبیت در موسسات پزشکی در اوکراین ، WHO توجه کافی به آن نکرد. وزارت بهداشت اوکراین با حكمی از سال 1999 ، اجازه استفاده از این طبقه بندی را به عنوان كارگر در قلمرو ایالت ، نه تنها برای اهداف آموزشی ، بلكه برای اهداف پزشکی نیز صادر كرد. گسترده است و لیست مفصلی از تفاوت های آسیب شناسی توسط:
- فرم؛
- جریان؛
- عمق ضایعه؛
- شیوع؛
- بومی سازی؛
- درجه توسعه
برخی از بیماری ها فقط شکل ، مسیر و عمق ضایعه را دارند. Danilevsky دو گروه اصلی از بیماری ها - التهابی و دیستروفی-التهابی را شناسایی کرد. برای التهاب ، شامل پاپیلیت و لثه شوید. و به دیستروفیک-التهابی - پریودنتیت (با فرم کلی مجزا) ، بیماری های ایدیوپاتیک و پریودنتوم ها.
پریودنتومها به عنوان بدخیم و خوش خیم طبقه بندی شدند. و آسیب شناسی ایدیوپاتیک بیشترین توجه را به خود جلب کرد. آنها توسط: بیماریهای خون همزمان (لوسمی ، اگرانولوسیتوز و غیره) ، اختلالات متابولیک (بیماری گاچر ، سیمان پیک و غیره) و همچنین بیماریهای کاملاً مورد مطالعه (هیستیتیت X) تعیین و شناسایی می شوند.
علائم و علائم بالینی
علائم بالینی بیماریهای مختلف پریودنتال طبق طبقه بندی دانیوشفسکی یا طبق مشخصات استاندارد WHO تعیین می شود. بیشتر اوقات ، در رابطه با تعریف لثه ، به 3 شکل اصلی تقسیم می شود:
- منجنیق
- نکروز اولسراتیو؛
- هیپرتروفیک
Catarrhal بیشتر در کودکان 7 تا 16 ساله رخ می دهد. علائم اصلی با وجود هیپرمی ، سیانوز لثه های حاشیه ای و همچنین وجود پلاک نرم مشخص می شود. و خونریزی نیز ممکن است وجود داشته باشد. شکل زخم-نکروز پاتولوژی (لثه وینسنت) با یک روند التهابی حاد با علائم تغییر مشخص می شود. مرگ سلولهای بافتی می تواند باعث تغییر شکل لثه شود. از طرف دیگر لثه هایپرتروفیک دارای علائم مزمن اشکال فیبروز و ادماتوز است.
لثه هایپرتروفیک
در مورد پریودنتیت ، با بومی سازی آن ، بیشتر کانونی است. این بیماری با دستیابی به موفقیت در ارتباط بین دندانی مشخص می شود. در نتیجه ، فرد احساس درد شدید می کند. خونریزی نیز ممکن است باز شود. با بیماری پریودنتال ، شایع ترین و مشهودترین مشکل مواجهه با ریشه دندان است. غالباً بافتهای سخت از بین می روند و نقایصی به شکل گوه ظاهر می شوند. چنین مشکلاتی باعث افزایش حساسیت لثه ها و دندان ها ، درد و سوزش می شود. خونریزی به ندرت اتفاق می افتد.
ویژگی های تشخیص بیماریهای پریودنتال
پذیرش بیمار با مصرف بیهوشی شروع می شود. پس از صحبت با بیمار ، معاینه انجام می شود. هدف آن جستجوی علائم بیماری های دندانپزشکی است. نشانه ای از پلاک دندان می تواند به عنوان یکی از روش های تشخیصی استفاده شود. در صورت لزوم ، تحقیقات اضافی ممکن است لازم باشد:
- اشعه ایکس؛
- نمایه سازی پریودنتال؛
- آزمایش های آزمایشگاهی خون و مایع لثه.
- تعیین علائم خارجی.
از آنجا که بیشتر اوقات ، دلیل اصلی ایجاد آسیب شناسی لثه ضعف بهداشت دهان و دندان است ، نمایه سازی پلاک با محلول های فوکسین ، شیلر و پیسارف انجام می شود. داروی "اریتروسین" در قرص ها یا در محلول 5٪ کمتری ندارد.
تشخیص افتراقی توجه ویژه ای را به خود جلب می کند. این دارو برای اشکال مختلف لثه و همچنین برای پریودنتیت خفیف تا متوسط \u200b\u200bاستفاده می شود. بنابراین ، لثه با فیبروماتوز لثه و هایپرفلازی آن متفاوت است. و پریودنتیت - با لثه و بیماری پریودنتال.
تعریف بیماریهای پریودنتال ، طبقه بندی بیماریهای پریودنتال
اصطلاح جمعی "بیماری پریودنتال" به بیماریهایی اطلاق می شود که در آن مجموعه بافتهای پریودنتال تحت تأثیر قرار می گیرد. پریودنتیم یک سازند آناتومیکی است که شامل لثه ، بافت استخوان آلوئول و پریودنتیم می شود. آنها با یک ساختار و عملکرد مشترک متحد می شوند.
برای اولین بار ، ایده شکست همه بافت های پریودنتال در آسیب شناسی در سال 1905 توسط NN Nesmeyanov بیان شد و اصطلاح "اندام آمفودنتیک" را برای بیان آنها معرفی کرد. بعداً اصطلاح پریودنتیم مطرح شد که بیشترین شناخت را هم در کشور ما و هم در خارج از کشور یافت. در بیماریهای پریودنتال فقط یک جزء پریودنتیم (به عنوان مثال لثه) ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد ، بیشتر اوقات تمام عناصر تشکیل دهنده آن در معرض تغییرات پاتولوژیک قرار دارند. لازم به توصیف تمام سازندهایی است که پریودنتیم را تشکیل می دهند.
لثه غشای مخاطی است که قسمت آلوئولار فک را در بر می گیرد. بین لثه بین دندانی و آلوئول تشخیص دهید. Interdental ناحیه لثه بین دندانهای مجاور است. این شامل پاپیلای زبانی و زبانی است ، که به طور کلی پاپیلای بین دندانی را تشکیل می دهند. در لثه آلوئولار ، قسمت حاشیه ای متمایز می شود - ناحیه لثه مجاور گردن دندان و لثه آلوئول که از سطح دهلیزی و تا غشای مخاطی کام سخت یا کف دهان از سطح دهان گسترش می یابد.
لثه از اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده و مخاط واقعی تشکیل شده است. در اپیتلیوم لثه ها ، علاوه بر لایه های پایه و استایلوئید سلول ها ، یک لایه دانه دار حاوی دانه های کراتوهیلین ظاهر می شود. کراتینه شدن لثه ها در شرایط عادی به عنوان یک واکنش محافظتی در برابر انواع محرک ها (مکانیکی ، حرارتی و DR ·) در نظر گرفته شده است · مشخص شده است که سلول های لایه پایه اپیتلیوم سرشار از اسید ریبونوکلئیک (RNA) هستند ، که مقدار آن به سمت لایه گرانول کاهش می یابد. در سلول های اپیتلیال ، گلیکوژن موجود نیست یا فقط به شکل اثری یافت می شود.
غشای مخاطی خود از ماده اصلی (بین سلولی) ، عناصر سلولی و ساختارهای فیبر تشکیل شده است. اساس ماده بین سلولی توسط مجتمع های پیچیده پروتئین پلی ساکارید - اسید هیالورونیک ، کندرویتین-اسید سولفوریک ، هپارین و غیره تشکیل شده است. این ماده از اسید هیالورونیک - هیالورونیداز ساخته شده است. نقش عناصر سلولی نیز بسیار عالی است (فاگوسیتوز ، سنتز آنتی بادی و غیره). سلولها توسط فیبروبلاستها ایجاد می شوند که کلاژن و هیستوسیت ها (ماکروفاژها) می سازند. سلول های ماست و پلاسما نیز وجود دارد. ساختارهای فیبری توسط الیاف کلاژن ، آرگیروفیلیک و الاستیک نشان داده می شوند. الیاف کلاژن لثه های اطراف گردن دندان یک رباط دایره ای تشکیل می دهند. الیاف آرگیروفیلیک به صورت شبکه در غشای مخاطی واقعی قرار دارند و یک غشای فرعی را تشکیل می دهند.
پریودنتیم یک بافت پیوندی متراکم است که فضای بین سیمان ریشه و آلوئول ها را پر می کند. اساس پریودنتیم توسط دسته های الیاف کلاژن تشکیل می شود ، که بین آن یک بافت همبند سست با رگ های خونی و اعصاب وجود دارد که از آن عبور می کنند. در پریودنتیم علاوه بر سلولهای بافت همبند ، استئوبلاست ، سیمانوبلاست نیز وجود دارد ، بقایای اپیتلیال یافت می شود.
بافت استخوانی فرآیندهای آلوئولار آرواره ها از مواد فشرده و اسفنجی تشکیل شده است. حفره های مغز استخوان در اندازه های مختلف پر شده از مغز استخوان چربی است. اساس بافت استخوان پروتئین است - کلاژن ، که دارای برخی از ویژگی ها است (حاوی مقدار زیادی هیدروکسی پرولین ، فسفوسرین و غیره). گلیکوپروتئینها عمدتاً توسط کندرویتین سولفات و در میزان کمتری توسط اسید هیالورونیک و کراتین سولفات نشان داده می شوند. یکی از ویژگی های ماتریس استخوان ، مقدار زیادی اسید سیتریک است که برای معدنی شدن لازم است ، همچنین آنزیم ها - قلیایی و اسید فسفاتازها ، که در تشکیل بافت استخوان نقش دارند. تمام عناصر تشکیل دهنده پریودنتیم در روابط نزدیک آناتومیکی و عملکردی قرار دارند. بنابراین نقض وضعیت عادی یکی از آنها مستلزم تغییر در سایر موارد است.
به توصیه WHO (1978) ، تغییرات زیر در نام برخی از سازندهای فیزیولوژیکی و پاتولوژیک در پریودنتیم ایجاد شد. بنابراین ، به جای جیب لثه فیزیولوژیکی ، اصطلاح "شیار لثه (شکاف)" معرفی شد. یک شیار لثه آناتومیک وجود دارد - یک شیار کم عمق بین سطح دندان و لثه مجاور. این شیار تنها با معاینه بافت شناسی قابل تشخیص است. شیار لثه بالینی به فضای شکاف مانند بین سطح دندان و لثه مجاور کمی ملتهب اشاره دارد. شیار لثه بالینی با پروب نور قابل تشخیص است. شیار لثه به طور معمول حاوی مایع لثه با یک ترکیب پیچیده است. این ماده حاوی آنزیم ها (فسفاتازها ، لیزوزیم ها ، هیدرولازها ، پروتئینازها و غیره) ، الکترولیت ها و سلول ها است. فعالیت برخی از آنزیم ها در مایع لثه 5-10 بار از فعالیت آنهایی که در سرم خون هستند ، تجاوز می کند. از ویژگی های ساختار اپی تلیوم شیار لثه می توان به تجدید سریع سلولها و عدم وجود نتایج حاصل از بافت پیوندی زیرین اشاره کرد. مایع لثه به عنوان مانعی برای بافت های پریودنتال عمل می کند. ترکیب کمی و کیفی آن تحت تأثیر تروما ، التهاب و سایر عوامل در معرض تغییرات قابل توجهی است. بین میزان مایع لثه و شدت التهاب پریودنتال رابطه مستقیمی وجود دارد.
با فرآیندهای پاتولوژیک در پریودنتیم ، شیار لثه به جیب تبدیل می شود. جیب های بافت شناسی وجود دارد ، که با روش های بالینی مشخص نمی شوند ، اما یک شیار لثه تغییر یافته از نظر آسیب شناسی را نشان می دهند. جیب های بالینی (به جای تعاریف منسوخ شده "لثه آسیب شناختی" یا "دندانپزشکی پاتولوژیک") معمولاً به چنین حالت پریودنتیم گفته می شود که ، هنگام کاوش در شیار لثه ، کاوشگر به عمق بیش از 3 میلی متر فرو می رود. اگر همراه با از بین رفتن پریودنتیم و بافت استخوانی نباشد ، به جیب بالینی (جیب لثه) می گویند ، یعنی در زیر سطح لثه ها گسترش نمی یابد. جیب پریودنتال چنین جیب بالینی است که در آن تمام بافتهای تشکیل دهنده پریودنتیم تا حدی از بین می روند. به نوبه خود ، جیب پریودنتال به غیر استخوانی (بدون تخریب استخوان سوکت دندان) و استخوان (با تخریب ظاهری آن) تقسیم می شود.
بیماری پریودنتال یکی از دشوارترین مشکلات دندانپزشکی است. این امر با شیوع قابل توجه لثه ، لثه و پریودنتیت مشخص می شود. براساس داده های WHO ، بیماری های مختلف پریودنتال نیمی از کودک و تقریباً کل جمعیت بالغ جهان را مبتلا می کند. آنها با اختلالات مورفولوژیکی و عملکردی دندانپزشکی همراه هستند. در سنین بالای 40-50 سال ، 80٪ از برداشتن دندان برای بیماری پریودنتال انجام می شود. توجه به این نکته ضروری است که بیماری های پریودنتال ، به ویژه در یک مرحله مشخص ، بر کل بدن اثر منفی می گذارد و به دلیل حساس بودن میکروارگانیسم ها به سموم آنها ، باعث تغییر در واکنش پذیری آن می شود. جیب های پریودنتال اغلب کانون های عفونت مزمن هستند که مستعد ابتلا به روماتوئید ، قلبی عروقی و سایر بیماری های سوماتیک عمومی هستند. اختلالات نامطلوب در دستگاه گوارش ، که ناشی از کاهش عملکرد جویدن دندان ها است. به نوبه خود ، دوره بالینی و نتیجه یک بیماری پریودنتال خاص تا حد زیادی به واکنش کلی ارگانیسم بستگی دارد. بنابراین ، بین وضعیت پریودنتیم و بدن بیمار به طور کلی ارتباط و وابستگی مستقیمی وجود دارد که اهمیت پزشکی عمومی عمومی بیماریهای پریودنتال را توضیح می دهد. درمان به موقع آنها پیشگیری از برخی بیماری های جسمی عمومی است.
از مدت ها قبل التهاب لثه ها ، جذب استخوان های سپتوم بین قطبی ، شل شدن دندان ها و خستگی از جیب ها شناخته شده است. اولین توصیف علمی این بیماری توسط دندانپزشک فرانسوی فوچارد داده شده است ، که آن را "اسکار تقلبی" نامید. در سال 1846 ، Toirac اصطلاح "نشت چربی آلوئولار" یا "پیوره آلوئولار" را ابداع کرد. در آینده ، آنها سعی كردند علائم اتیولوژیك را به نام بیماری بنویسند: بیماری پوره ناشی از آلودگی - بیماری Schmutzpyorrhaea Rigg (نویسنده تارتار را عامل بیماری می داند) ، دیسرژی پریودنتال و غیره باید توجه داشت كه بعضی از نویسندگان (عمدتا مكتب اروپایی) نام این بیماری را از اصطلاح "پریودنتیم" گرفته می كنند. ، دیگران (انگلیسی ، مدارس آمریکایی) - از اصطلاح "پریودنتیم".
بسته به ماهیت تغییرات ایجاد شده ، اصطلاحات "پریودنتوکلازی" ، "پریودیتولیز" ، "نارسایی پریودنتال" ، "بیماری مزمن پریودنتال" و غیره پیشنهاد شد. یا دیستروفی: پریودنتیت و بیماری پریودنتال. اصطلاح بیماری پریودنتال برای اولین بار توسط وسکی با قیاس با درماتوز ، روان پریشی معرفی شد. در کشور ما ، بیشتر نویسندگان ماهیت دیستروفی اولیه این بیماری را تشخیص داده اند و التهاب به عنوان یک فرایند ثانویه به عنوان یک فرایند ثانویه در نظر گرفته شده است. بنابراین ، برای تعیین آسیب شناسی بیماری پریودنتال ، این اصطلاح "بیماری پریودنتال" است که رواج بیشتری پیدا کرده است ، و نه "پریودنتیت". با این وجود ، تشخیص مکرر تغییرات التهابی در بافت های پریودنتال باعث می شود که دو شکل مختلف بیماری پریودنتال تشخیص داده شود - دیستروفیک (در صورت عدم وجود تغییرات التهابی در لثه) و التهاب-دیستروفیک یا دیستروفیک-التهابی [I. ا. نوویک ، ه. F. Danilevsky و دیگران].
Ε E. Platonov استفاده از اصطلاح "بیماری پریودنتال" را برای تعریف روند دیستروفی در بافتهای پریودنتال ناشی از دلایل مختلف (بیماری خون ، هیپوویتامینوز و غیره) پیشنهاد کرد. در همان زمان ، Ε. پلاتونوف
(1959) پیشنهاد کرد که در بین بیماریهای پریودنتال (پریودنتوپاتی) یک بیماری منشأ التهابی وجود دارد - لثه ، که از دلایل مختلف محلی و عمومی بروز می کند. نویسنده گزینه های زیر را برای بیماری لثه در نظر گرفت ، یعنی: الف) لثه بدون تشکیل یک جیب لثه آسیب شناختی و هرگونه تغییر در بافت استخوانی ، روند آلوئول. ب) لثه با وجود یک جیب لثه آسیب شناختی و تغییر در بافت استخوان. ج) لثه با تغییر در بافت استخوان ، جیب غیر طبیعی لثه و دندانهای شل. بنابراین ، Ε. E. Platonov لثه را بدون تغییر در بافت استخوانی سوکت به عنوان مرحله اولیه التهاب لثه جدا کرد. برای دو مرحله بعدی لثه ، توسط Ε. E. Platonov ، وجود تغییرات پاتولوژیک در کلیه بافتهای پریودنتال که براساس التهاب ایجاد می شوند ، مشخصه بود. این دو مرحله از لثه با تعریف "پریودنتیت" مطابقت دارد.
یک مطالعه عمیق از آسیب شناسی پریودنتال منجر به تجدید نظر در مورد وجود تنها شکل بینی بیماری پریودنتال ، که توسط بیماری پریودنتال مشخص شده است.
بدیهی است ، در پریودنتیم ، مانند سایر اندام ها و بافت های بدن انسان ، می توان تغییرات پاتولوژیکی طبیعت دیستروفی ، التهابی یا تومور ایجاد کرد. بنابراين ، پيشنهاد شد كه طبقه بندي قبلي بيماري هاي پريودنتال براساس فرايندهاي پاتولوژيك عمومي كه توسط ويسكي در سال 1936 انجام شد ، بازگردد - پريودنتيت ، بيماري پريودنتال و بيماري پريودنتال. این اصل ساخت طبقه بندی در یک زمان توسط سازمان بین المللی مطالعه بیماری های پریودنتال (ARPA) و بسیاری از نویسندگان خارجی و داخلی مورد استفاده قرار گرفت.
DA Entin (1936) ، با در نظر گرفتن وجود انواع مختلفی از ضایعات پریودنتال ، اصطلاح جمعی "پریودنتوپاتی" را پیشنهاد کرد تا اشکال مختلف بالینی بیماریهای پریودنتال منطقه ای را بیان کند. اینها ممکن است به دلیل آسیب شناسی تغذیه ، بیماریهای دستگاه گوارش و دیگران به واسطه قیاس با "غدد درون ریز" ، "گاستروپاتی" و غیره باشد. این مفاهیم ، جدایی ناپذیری بخشی و کل را نشان می دهند و نشانگر پیچیدگی پیوندهای بیماری زا در بسیاری از بیماری ها ، از جمله بیماری های پریودنتال منطقه است. اصطلاح پارودنتوپاتی در طبقه بندی ARPA و همچنین سیستماتیک شدن بیماریهای پریودنتال طبق گفته E.E Platonov و دیگران به کار رفته است.متأسفانه پزشکان عملی بدون هیچ دلیلی اصطلاحات "بیماری پریودنتال" و "پریودنتوپاتی" را شناسایی کرده و شروع به استفاده از اصطلاح "بیماری پریودنتال" کردند. با وجود این واقعیت که بیماری پریودنتال در اکثر طبقه بندی ها تنها یکی از اشکال تشخیصی تعدادی از بیماری های پریودنتال است ، در قالب تشخیص بدون هیچ گونه توضیحی است.
در دندانپزشکی خانگی ، در تعریف بیماریهای پریودنتال دو جهت وجود دارد. برخی دانشمندان [Evdokimov AI، 1939، 1967؛ نوویک I.O. ، 1957 ، 1964؛ Starobinsky I. M.، 1956؛ Ovrutsky G. D. ، 1967؛ Danilevsky Η. F "1968] معتقدند كه يك نوع مستقل از بيماري وجود دارد - بيماري پريودنتال ، كه در نتيجه اختلالات عصبي عروقي در فرآيندهاي آلوئولي آرواره ها ايجاد مي شود و بنابراين تجلي ديستروفي بافت است. به گفته این نویسندگان ، برخی از بیماریهای شایع بدن (دیابت قندی ، آسیب شناسی قلبی عروقی و غیره) و همچنین عوامل تحریک کننده موضعی (مال اکلوژن و غیره) فقط روند بالینی بیماری پریودنتال را تشدید می کنند. لثه ، یک بیماری التهابی مستقل از لثه ، توسط آنها به عنوان یک مرحله قبل از عمل در نظر گرفته می شود. گروه دیگری از دانشمندان [Entin DA، 1936؛ Kurlyandsky V. Yu 1956، 1977؛ Platonov E. E. ، 1959 ، 1967؛ Lemetskaya T.I.، 1973؛ Vinogradova TF ، 1978 ، و دیگران] معتقدند که همراه با بیماری پریودنتال ، اگرچه بیماریهای مشابه اما مستقل از بیماری پریودنتال حاشیه ای نیز ممکن است. آنها می توانند در نتیجه تروما ، کمبود ویتامین ، دیابت ، بیماری های خونی و بسیاری عوامل دیگر ایجاد شوند. بر این اساس ، این نویسندگان پیشنهاد می کنند که آنها را با اصطلاح "بیماری پریودنتال" (بیماری پریودنتال) ترکیب کنید.