گاستروسکوپی برای کودک، کجا انجام شود؟ گاستروسکوپی کودکان در خواب گاستروسکوپی با آندوسکوپ کودکان.

گاستروسکوپی یک روش ناخوشایند حتی برای بزرگسالان است. جای تعجب نیست که نیاز کودک به آن باعث ایجاد اضطراب زیادی در بین والدین شود. اما در حال حاضر - این آموزنده ترین دستگاه گوارش است و محل دقیق و ماهیت بیماری را تعیین می کند. تعیین ماهیت و شدت دقیق آسیب شناسی به پزشک اجازه می دهد تا درمان هدفمند و موثر را تجویز کند.

به طور معمول، اولین علائم بیماری های معده و روده در مدرسه یا اواخر سنین پیش دبستانی ظاهر می شود. اما گاهی اوقات مشکلاتی در کودکان کوچکتر و حتی نوزادان تازه متولد شده ایجاد می شود. در این مورد، ممکن است برخی از آسیب شناسی های مادرزادی وجود داشته باشد. بنابراین، والدینی که مشکوک به مشکلات گوارشی فرزندشان هستند، اغلب به سنی که کودکان در آن معاینه معده انجام می‌دهند علاقه دارند. از نظر فناوری، این کار حتی برای جوانترین بیماران نیز قابل انجام است. در عمل، زمانی که سایر روش‌های تشخیصی قادر به ارائه تصویر واضحی نبوده‌اند، برای کودکان این آخرین راه‌حل است.

ویژگی های گاستروسکوپی کودکان

گاستروسکوپی برای کودکان با همان روش بزرگسالان انجام می شود. اما گاستروسکوپ کودکان از نظر اندازه بسیار کوچک است. این لوله سه برابر نازکتر از لوله مری کودکان است. دستگاه های مدرن از نظر فن آوری انجام این روش را حتی برای نوزادانی که هنوز یک سال ندارند امکان پذیر می کند. بیایید بررسی کنیم که چگونه گاستروسکوپی برای کودکان انجام می شود و آیا چنین مطالعه ای با نحوه انجام آن در بزرگسالان تفاوت دارد یا خیر.

گاستروسکوپی برای کودک زیر 6 سال با بیهوشی عمومی انجام می شود. معمولاً کودک در حالت نیمه خواب قرار می گیرد. این کار به این دلیل انجام می شود که او نگران نباشد و در روند کار دخالت نکند. کودکان بزرگتر از قبل معنای اتفاقی که در حال رخ دادن است را درک می کنند و مانند بزرگسالان، به آنها بی حسی موضعی داده می شود. ناحیه حلق و حلق با اسپری مخصوص که معمولاً بر پایه لیدوکائین است درمان می شود. این کار برای راحت تر شدن بلع و جلوگیری از رفلکس گگ انجام می شود.

پس از اثر بیهوشی، کودک روی کاناپه در سمت چپ قرار می گیرد. در این حالت باید پای راست را به سمت معده آورد و سمت چپ را صاف یا کمی خم کرد. مانند یک بزرگسال، به کودک دهانی مخصوص داده می شود که از بسته شدن دهان و آسیب دیدن لوله توسط دندان ها جلوگیری می کند.

در انتهای آندوسکوپ یک دوربین و یک منبع نور وجود دارد. دکتر با دقت لوله را وارد می کند و از کودک می خواهد که ببلعد. هر بار که قورت می دهید، گاستروسکوپ عمیق تر و عمیق تر نفوذ می کند. با رسیدن به یک علامت خاص، پزشک شروع به بررسی مخاط معده می کند. تمام داده های دوربین روی مانیتور نمایش داده می شود. دکتر عکس می گیرد و یادداشت می کند. هنگام انجام FGDS، دوازدهه معاینه می شود. در پایان عمل، پروب با دقت برداشته می شود.

در طول معاینه، پزشک ارزیابی می کند:

• مخاط مری؛
• تسکین اپیتلیوم معده؛
• وضعیت مخاط معده؛
• وجود پولیپ و نئوپلاسم.

در این مورد، نه تنها می توان یک معاینه بصری انجام داد، بلکه می توان موادی را برای تحقیقات بیشتر جمع آوری کرد، به عنوان مثال، بیوپسی. همچنین امکان برداشتن پولیپ شناسایی شده، توقف خونریزی و تجویز دارو وجود دارد. کل فرآیند معمولا بین 15 تا 30 دقیقه طول می کشد. خیلی به رفتار کودک، خلق و خوی آرام او و میزان پیروی او از دستورات پزشک بستگی دارد. موفقیت FGS و FGDS تا حد زیادی تحت تأثیر آماده سازی مناسب است.

آماده سازی کودک برای گاستروسکوپی

هنگام انجام یک گاستروسکوپی برنامه ریزی شده، در صبح تجویز می شود و با معده خالی انجام می شود. توصیه می شود 10 تا 12 ساعت قبل از عمل از خوردن غذا خودداری کنید. برای نوزادان این زمان 6 ساعت است. توصیه می شود که مایع را ظرف 4 ساعت قبل از FGS مصرف نکنید. اگر کودکی دارو مصرف می کند، می توان آنها را با چند جرعه آب شست. قبل از عمل باید در مورد مجاز بودن مصرف داروها مشورت شود. همچنین توصیه می شود دندان های خود را مسواک نزنید و حتما کودک خود را به توالت ببرید.

کودک در هر سنی که باشد، نگرش روانی او قبل از گاستروسکوپی بسیار مهم است. در برخی موارد، اگر کودک بی قرار باشد، پزشک 2 تا 3 روز قبل از تشخیص، داروهای آرام بخش تجویز می کند. همچنین باید رژیم غذایی توصیه شده توسط پزشک را برای چند روز رعایت کنید. معمولاً غذاهایی که هضم آنها دشوار است حذف می شوند. در عصر قبل از معاینه، مصرف غذای مایع یا نیمه مایع توصیه می شود.

پس از FGS، توصیه می شود تا دو ساعت چیزی نخورید. و اگر بافت ها برای تجزیه و تحلیل گرفته شد، از غذای گرم خودداری کنید. وجود احساسات ناخوشایند پس از هر گونه گاستروسکوپی، از جمله کودکان، طبیعی است. آنها در طول معاینه با آسیب مکانیکی به غشای مخاطی همراه هستند و معمولاً طی یک تا دو روز خود به خود از بین می روند.

نشانه ها و خطرات

در نوزادان زیر یک سال، نشانه های FGS ممکن است شامل استفراغ مکرر و نارسایی، و همچنین کاهش وزن و اشتها باشد. این ممکن است به دلیل ناهنجاری های مادرزادی در ساختار اندام های گوارشی باشد. گاستروسکوپی امکان تشخیص به موقع و شروع درمان را فراهم می کند.

نشانه های کلی آندوسکوپی برای کودکان در هر سنی عبارتند از:

• درد مکرر، مداوم و بدتر شکم؛
• خونریزی دستگاه گوارش؛
• مشکوک به انسداد روده؛
• نیاز به برداشتن اجسام خارجی از مری؛
• مشکوک به ناهنجاری های مری؛
• نیاز به روشن شدن تشخیص و محلی سازی آسیب شناسی؛
• کاهش وزن شدید؛
• امتناع از خوردن

اندیکاسیون های گاستروسکوپی در کودکان باریک تر و بسیار جدی تر از بزرگسالان است. این به این دلیل است که علاوه بر تعداد زیادی از موارد منع مصرف، خطر عوارض پس از دستکاری نیز وجود دارد. سیستم گوارشی کودک حساس‌تر است، بنابراین FGS و FGDS باید با احتیاط فراوان در غیاب سایر جایگزین‌های تشخیصی تجویز شوند.

موارد منع اصلی معاینه آندوسکوپی عبارتند از:

• بیماری های سیستم قلبی عروقی؛
• اختلالات لخته شدن خون؛
• آسیب شناسی در سیستم هموستاتیک؛
• نقص و اختلالات ساختار مری؛
• بیماری های ریوی، آسم برونش در مرحله حاد؛
• بزرگ شدن قابل توجه غده تیروئید؛
• انحنای شدید ستون فقرات؛
• التهاب حاد در حلق؛
• غدد لنفاوی بزرگ در گردن؛
• اختلالات روانی و بیماری های سیستم عصبی که می تواند روند تحقیق را پیچیده کند.

روش گاستروسکوپی، حتی در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، حاوی میزان مشخصی از خطر برای کودک است. غشاهای مخاطی در کودکان نازک و مری باریک است. این باعث ایجاد خطر آسیب در هنگام قرار دادن آندوسکوپ می شود. همچنین خطر آسیب نفوذی به دیواره های مری یا معده وجود دارد. اگر بیوپسی گرفته شود، احتمال خونریزی وجود دارد. بعلاوه، عدم صداقت پرسنل پزشکی گاهی منجر به عفونت با گاستروسکوپی می شود که به درستی برای این عمل آماده نشده است.

احساس ناخوشایند بعد از FGS طبیعی است. اما علائمی وجود دارد که در صورت بروز آنها باید فوراً با پزشک مشورت کنید:

• افزایش دمای بدن؛
• درد شدید شدید در شکم؛
• مدفوع سیاه؛
• استفراغ خون

چنین علائمی نشان دهنده عوارض پس از گاستروسکوپی است و نیاز به اقدام فوری دارد.

نتیجه

گاستروسکوپی را می توان بر روی کودک در هر سنی انجام داد. اما پزشک باید نیاز به چنین تشخیصی را به دقت ارزیابی کند، زیرا با خطرات خاصی همراه است. این امر به ویژه در مورد جوانترین بیماران صادق است. در صورت عدم وجود نشانه های حیاتی، گاستروسکوپی معمولاً در کودکان در سن مدرسه انجام می شود. برای کسانی که سن کمتری دارند، ابتدا سعی می کنند از روش های دیگر تحقیق استفاده کنند. اینها آزمایشات آزمایشگاهی، تشخیص اولتراسوند، اشعه ایکس، MRI هستند. این به دلیل خطر بالای آسیب و عوارض و پیچیدگی انجام FGS است. برای کودکان باید از بیهوشی استفاده شود و این خود برای سلامتی خطرناک است. در مورد کودکان در هر سنی، پزشک باید مزایای انجام FGS و خطرات احتمالی را بسنجد و تنها پس از آن تصمیم بگیرد.

رایج ترین معاینه آندوسکوپی گاستروسکوپی (EGD) - معاینه معده، مری و دوازدهه است. این به این دلیل است که بیماری های دستگاه گوارش در دوران کودکی یک مشکل نسبتاً رایج است.

در کلینیک SM-Doctor، گاستروسکوپی برای کودکان از 1.5 سالگی طبق تجویز پزشک معالج انجام می شود: متخصص اطفال، متخصص گوارش کودکان، متخصص تغذیه یا سایر متخصصان.

نشانه های اصلی گاستروسکوپی در کودکان مشکوک به بیماری های التهابی (گاستریت، فرسایش، زخم معده) و اختلالات گوارشی (اختلالات حرکتی دستگاه گوارش فوقانی، GERD و غیره) است.

هنگام انجام گاستروسکوپی روی کودک، پزشک این فرصت را دارد که غشای مخاطی دستگاه گوارش فوقانی را بررسی کند، وضعیت آن را ارزیابی کند و تشخیص دقیق بدهد.

ویژگی های گاستروسکوپی برای کودکان

بسیاری از والدین، بر اساس تجربیات منفی خود یا داستان های دوستان، از این روش تشخیصی می ترسند.

در کلینیک SM-Doctor، ما گاستروسکوپی را در راحت ترین شرایط برای کودک انجام می دهیم: می توان معاینه را تحت بی حسی موضعی یا "در خواب" انجام داد.

اگر کودک با آرامش روش آینده را درک کند، می توان گاستروسکوپی را تحت بی حسی موضعی انجام داد. در این حالت، قبل از معاینه، ناحیه گلو و حلق را با محلول بی‌حسی آبیاری می‌کنند تا ناراحتی احتمالی کاهش یابد.

گاستروسکوپی برای کودکان خردسال در حالت آرام بخشی سبک (10 دقیقه خواب دارویی) انجام می شود. در صورتی می توان گاستروسکوپی "در خواب" را توصیه کرد که این احتمال وجود داشته باشد که رفتار کودک (بی قراری، افزایش تحریک پذیری و غیره) در طول معاینه مشکلاتی ایجاد کند و ارزش تشخیصی آن را کاهش دهد. در کلینیک ما، گاستروسکوپی اطفال با مشارکت یک متخصص بیهوشی انجام می شود، که به صورت جداگانه دوز دارو را انتخاب می کند، آن را تجویز می کند و سپس کل پیشرفت عمل را نظارت می کند. والدین اغلب به اشتباه آرام بخش را با بیهوشی اشتباه می گیرند. اینطور نیست - داروهای مدرن که به طور خاص برای تحقیقات تحت آرامبخشی ایجاد شده اند به عنوان مسکن های مخدر و شل کننده های عضلانی طبقه بندی نمی شوند، اعتیاد آور نیستند و عملاً هیچ عارضه جانبی ندارند.

در طول گاستروسکوپی، کودک با آرامش می خوابد و هیچ احساس ناخوشایندی را تجربه نمی کند، در حالی که پزشک این فرصت را پیدا می کند که معاینه کامل و تمام دستکاری های لازم را بدون عجله غیر ضروری انجام دهد. معاینه به طور متوسط ​​30 دقیقه طول می کشد. در صورت لزوم، در طول گاستروسکوپی، نمونه برداری از بافت (بیوپسی) می تواند برای انجام تجزیه و تحلیل سریع عفونت هلیکوباکتر پیلوری انجام شود.

پس از انجام عمل، کودک مدتی در اتاق بیمارستان می ماند تا پزشک وضعیت او را ارزیابی کند و مطمئن شود که بیمار جوان معاینه را به خوبی تحمل کرده است. قبل از گاستروسکوپی، اهدای خون برای گروه عفونی توصیه می شود.

گاستروسکوپی برای کودکان به شدت با معده خالی انجام می شود (کودک نباید حداقل 6 ساعت قبل از معاینه غذا بخورد). پس از گاستروسکوپی، به والدین یک پروتکل معاینه با عکس‌هایی از هر بخش از دستگاه گوارش داده می‌شود.

فیبروگاسترودئودنوسکوپی (FGDS) یک روش معاینه با استفاده از پروب است. این دستگاه از طریق مری به بدن نفوذ می کند و دیواره های مری، معده و اثنی عشر را بررسی می کند. برای کودکان، مانند بزرگسالان، FGDS برای شناسایی علت درد تجویز می شود، اما روش و آماده سازی FGDS برای کودکان با مجموعه استاندارد برای بزرگسالان متفاوت است.

فیبروگاسترودئودنوسکوپی برای فرد بدون توجه به سن او تجویز می شود. این روش بر روی نوزادان، کودکان 5-7 ساله و نوجوانان انجام می شود. زمانی که آزمایش خون، سونوگرافی و ام آر آی نتایج لازم و کامل را نداد. روش اطفال بدلیل ترس و رفلکس گگ بدتر است اما با اصرار پزشک اجباری است.

نشانه ها:

FGDS در کودکان بدون موارد زیر انجام می شود:

• نارسایی قلبی عروقی، مشکلات ریوی؛
• وریدهای واریسی مری (در نوزادان)؛
• تنگی مجرای غذایی؛
• وجود آنوریسم آئورت

این آسیب شناسی ها بسیار نادر هستند، اما در صورت وجود بیماری، معده با استفاده از MRI ​​و سونوگرافی حفره شکمی بررسی می شود.

انجام روش، ویژگی های تکنیک

به دلیل اضطراب و هیجان و عدم درک کودکان از ماهیت معاینه، استفاده از این تکنیک راحت نیست. اما نتایج به دست آمده با استفاده از FGDS سرعت تشخیص بیماری را تا حد زیادی افزایش می دهد و دوره تشخیص بیماری را کوتاه می کند.

قبل از عمل، به کودک یک داروی ضد افسردگی بیهوش می شود تا کودک آرام شود. پیش دارو با آتروپین انجام می شود که به پروب اجازه می دهد بدون درد و بدون حساسیت از مری عبور کند. بی‌حسی عمومی و موضعی روی گلو اعمال می‌شود تا در ابتدای عمل، رفلکس‌های شدیدی برای کودک ایجاد نشود. حذف کامل رفلکس گگ امکان پذیر نخواهد بود، اما می توان با بیهوشی میزان اضطرار را کاهش داد. فیبروگاسترودودنوسکوپی در حالت خوابیده به پشت انجام می شود، در پهلوی شما، پروب راحت تر عبور می کند.

کودکان چسب مخصوصی را در دهان خود قرار می دهند که دندان ها و دهان آنها را باز نگه می دارد. نازل اجازه می دهد تا دهان فشار نیاورد، بیمار کوچک مجبور نیست کاری انجام دهد، فقط دراز بکشد و وحشت نکنید.

تا 6 سالگی با اجازه والدین این عمل در حالت آرامبخشی انجام می شود. بیمار کوچک به مدت 10 دقیقه نیمه خواب می ماند در حالی که یک لوله (پروب) به مری وارد می شود. سوژه چیزی احساس نمی کند. در طول فیبروگاسترودئودنوسکوپی، تصاویری از غشای مخاطی کل دستگاه غذایی گرفته می شود: مری، معده، دوازدهه. پس از آن، تصاویر برای درمان بیشتر، سفارش مطالعات جدید (تشخیص عملکردی) و آزمایشات به پزشک معالج، متخصص گوارش منتقل می شود.

این مطالعه به سرعت انجام می شود، در عرض 10-15 دقیقه، در صورت بروز مشکلاتی با معرفی فیبروگاسترودودنوسکوپ، زمان افزایش می یابد. نیازی به درآوردن لباس نیست، اما به نوزادان و کودکان زیر 6 سال توصیه می شود به دلیل افزایش خطر استفراغ، لباس های بیرونی را در بیاورند. کنترل تهوع و سبکی سر برای کودکان در سنین پایین دشوارتر است.

عوارض ناشی از این تکنیک نادر است:

آماده سازی برای FGDS برای کودکان

آمادگی قبل از عمل یک مرحله جدی و مهم برای کودکان و والدین قبل از فیبروگاسترودودنوسکوپی است. نتیجه رفتار کودک در طول عمل، نتیجه، مستقیماً به کیفیت عمل بستگی دارد.

توضیح دادن به کودک زیر 3 سال اهمیت معاینه، هدفی که برای آن انجام می شود و اقداماتی که پزشک در طول معاینه انجام می دهد، اولین مرحله آماده سازی است. باید کودک را با صدایی آرام آرام کنید.

اگر فرد زیر 3 سال سن داشته باشد، عمل با دستگاه کوچکتر، 4 تا 5 سایز کوچکتر از مری فرد مورد معاینه انجام می شود. این روش بدون درد و راحت تر است.

رژیم غذایی قبل از FGDS:

1. خوردن 8-9 ساعت قبل از فیبروگاسترودودنوسکوپی ممنوع است.
2. 2-3 روز قبل از عمل، نوشیدن قهوه، قرص های حاوی آهن بالا یا کربن فعال ممنوع است. سودا، سودا با غذا، افزودنی های شیمیایی و طعم دهنده ها.
3. بهتر است غذاهای سرخ شده، غذاهای تند و چاشنی ها (پونه کوهی، پاپریکا، میخک) را حذف کنید.
4. خوردن غذاهای مایع زیاد توصیه نمی شود (سنگ، ژله، سوپ، سوپ پوره).
5. خوردن آن ممنوع است: سیب، گلابی، آلو، نخود و گیلاس - اینها غذاهایی هستند که برای معده و عملکرد دستگاه گوارش مشکل دارند. برای یک تصویر سریع و صحیح، لازم است که اندام های دستگاه گوارش بیش از حد فشار نیاورید.
6. غذاهای اسیدی: گوجه فرنگی، هلو، آلو، زردآلو و سیب. اسیدیته فعال در محصولات غذایی افزایش می یابد و باعث افزایش pH در محیط معده می شود و بر نتیجه تصویر تأثیر می گذارد.
7. غذاهای سرد و گرم (نان تازه پخته، بستنی، گوشت ژله شده، ژله، گریل). پر شدن بیش از حد معده مشکلاتی را برای عبور دستگاه در حین عمل تحت بیهوشی ایجاد می کند.
8. لازم است برای چند روز از مواد معدنی قلیایی و آب مقطر خودداری کنید. تأثیر مایع بر روی محیط pH زیاد است. نتایج تصویر نادرست است.

علاوه بر آمادگی اخلاقی برای انجام FGS، در صورت استفراغ نوجوان، لباس خود را عوض کنید. دستمال مرطوب، خشک، تمیز و یک اسباب بازی برای کودکان بردارید.

تکنیک تنفس صحیح را با بیمار کوچک خود تمرین کنید. سعی کنید با غذا در دهان خود به عنوان یک کاوشگر تمرین کنید. تمرین خطر عوارض، استرس روانی را کاهش می دهد.

این روش با سرویس بهداشتی برای بیماران کوچک انجام می شود. برخی از بیماران در خواب "پزشکی" قرار می گیرند و برای بزرگسالان وحشت زده و کودکان زیر 7 سال استفاده می شود. معاینه مشکلی ایجاد نمی کند، زیرا کودک چیزی احساس نمی کند و نیمه خواب است.

تحت بیهوشی "پزشکی" خواب، استفراغ به دلیل دوز نادرست توسط متخصص بیهوشی رخ می دهد. این به ندرت اتفاق می افتد. در کلینیک های خصوصی که سی تی، سونوگرافی و آندوسکوپی انجام می شود، متخصصان کار می کنند، عوارض بعد از عمل به ندرت رخ می دهد. استرس در معرض خطر در افزایش خطر عوارض نقش دارد.

گاستروسکوپی، فیبروگاسترودئودنوسکوپی یک معاینه رایج در دستگاه گوارش است. عارضه ای که اکثر بیماران تجربه می کنند استرس است. برای جلوگیری از "بیماری جدی"، دستورالعمل های موجود در مقاله را دنبال کنید. این روش بدون درد است، نگران بچه ها نباشید، ایمنی آنها توسط فناوری های پیشرفته، دستگاه ها، آندوسکوپ الاستیک و متخصصان پزشکی تضمین شده است. به یاد داشته باشید که اگر از مطالعه امتناع کنید، بیماری بدتر می شود و پزشک نمی تواند درمان دقیق و صحیح را تجویز کند.

یکی از ناخوشایندترین روش های تشخیصی در گوارش، بررسی قسمت های فوقانی دستگاه گوارش با دستگاه مخصوص (گاستروسکوپ) است. اثربخشی آن در مقایسه با روش های دیگر غیرقابل انکار است: پزشک این فرصت را دارد که وضعیت مری و غشای مخاطی را ببیند. این روش حتی برای کودکان کوچک بی خطر است، اما والدین بسیار نگران هستند که فرزندشان تحت گاستروسکوپی قرار گیرد. آیا ترس آنها موجه است؟

نشانه هایی برای تحقیق

کودکان اغلب با بیماری های مختلف دستگاه گوارش، از جمله بیماری های مادرزادی، تشخیص داده می شوند. گاستروسکوپی معده کودکان به معاینه اشعه ایکس و سونوگرافی ارجحیت دارد. در مرحله اول، غشاهای مخاطی را به تصویر می کشد، رنگ و ساختار آنها را منتقل می کند و کمیت و کیفیت مخاط را نشان می دهد. ثانیاً بدن تحت تأثیر تشعشعات قرار نمی گیرد. و ثالثاً، می توان از آن برای انجام دستکاری های درمانی، به عنوان مثال، برای توقف خونریزی یا برداشتن جسم خارجی استفاده کرد.

گاستروسکوپی برای کودکان در شرایط زیر تجویز می شود:

• نارسایی مکرر و فراوان پس از تغذیه با شیر مادر (شیر خشک)؛
• مشکوک به پاتولوژی های آناتومیک مادرزادی: فتق دیافراگم، تنگی پیلور.
• گاستریت؛
• زخم معده؛
• سوختگی غشاهای مخاطی توسط مواد شیمیایی؛
• بلعیدن اشیاء؛
• علائم خونریزی، مانند مدفوع تیره یا استفراغ خون.

گاستروسکوپی برای کودک به دستور یکی از متخصصان انجام می شود: متخصص نوزادان، متخصص اطفال، جراح یا متخصص گوارش. این روش بدون رضایت والدین انجام نمی شود.

موارد منع مصرف

گاستروسکوپی برای کودک به شرح زیر انجام می شود:

• یک دهانی و لوله آندوسکوپ به نوزاد دراز کشیده وارد می شود.
• در حالی که بیمار در حال تنفس است، پزشک دستگاه را با دقت در گلوی او وارد می کند.
• با تماشای نفس، به آرامی آن را پایین می‌آورد و مدام آن را می‌چرخاند.
• پس از رسیدن به انتهای معده، حرکت متوقف می شود.
• غشای مخاطی بررسی می شود؛
• دستگاه به آرامی حذف می شود.

پزشک می تواند وضعیت مری و معده را از طریق چشمی ببیند یا آن را روی مانیتور نظارت کند. در صورت لزوم عکس گرفته می شود و به تاریخچه پزشکی پیوست می شود.

تمام دستکاری ها بیش از 10 دقیقه طول نمی کشد. اگر نمونه بیوپسی گرفته شود یا جسم خارجی برداشته شود، زمان عمل افزایش می یابد.

پس از گاستروسکوپی، کودکان برای چندین ساعت تحت نظر می مانند و با بیهوشی - تا زمانی که به طور کامل از آن بهبود یابند.

خیلی مهم است که والدین در مطب نباشند. حضور آنها فقط حواس بیماران جوان را پرت می کند.

در حین تحقیق به چه نکاتی توجه می کنید؟

هنگام مطالعه سطح غشاهای مخاطی، نکات زیر مهم است:

برای بهبود دید در حین گاستروسکوپی، می توان هوا یا آب تزریق کرد که سپس به بیرون پمپاژ می شود. در صورت لزوم، در طول معاینه، دستکاری های درمانی با وارد کردن دستگاه های اضافی به معده انجام می شود.

هنگام انتخاب محل انجام گاستروسکوپی، والدین باید تجهیزات کلینیک را در نظر بگیرند. بهتر است یکی را انتخاب کنید که مجهز به تجهیزات خوب باشد. گاستروسکوپ های مدرن بسیار انعطاف پذیر هستند و به شما امکان می دهند کل سطح را بررسی کنید.

آیا ترس ها موجه است؟

گاستروسکوپی برای کودکان در هر سنی ایمن است، حتی در روزهای اول زندگی تجویز می شود. بررسی های والدین این را تأیید می کند. بیشتر توجه دارند که کودکان این روش را به خوبی تحمل کردند و بر وضعیت فیزیکی و عاطفی آنها تأثیری نداشت.

بسیاری از عواقبی که گاستروسکوپی تحت بیهوشی می تواند در کودک ایجاد کند، نگران هستند. ترس آنها بی اساس است.

متخصصانی که این روش را انجام می دهند می دانند که آناتومی کودک با بزرگسالان متفاوت است:

• غشای مخاطی نازک تر است.
• کشتی های بیشتری در آن وجود دارد ، آنها نزدیک تر قرار دارند.
• بافت عضلانی به طور کامل توسعه نیافته است.
• قطر مری و پیلور کوچکتر است.

با در نظر گرفتن این فاکتورها، برای معاینه در کودکان، از گاستروسکوپ با قطر کمتر استفاده می شود و با دقت بسیار بالا می رود.

عوارض بسیار نادر است. میتوانست باشد:

• خونریزی با شدت های مختلف؛
• آسیب یا سوراخ شدن دیواره روده؛
• معرفی عفونت

اختلالات روانی در کودکان بسیار شایع تر است: کودک ممکن است غذا را امتناع کند، صحبت نکند یا بعدا از پزشک بترسد. آماده سازی مناسب به شما امکان می دهد از چنین عواقبی جلوگیری کنید.

گاستروسکوپی یک آزمایش نسبتا دشوار برای همه کودکان است. بیشتر حتی روانی تا فیزیکی. در صورت امکان، پزشکان از تجویز آن خودداری می کنند، به خصوص اگر فقط گاستروسکوپی تحت بیهوشی امکان پذیر باشد. می توان آن را تا حدی با اشعه ایکس دو کنتراست، سونوگرافی و توموگرافی جایگزین کرد.

فیبروگاسترودئودنوسکوپی (FGDS) یکی از روش های مدرن دقیق برای تشخیص آسیب شناسی دستگاه گوارش و یکی از راه های تایید تشخیص توسط متخصصین گوارش است.

به ویژه در حال حاضر، زمانی که بروز آسیب شناسی دستگاه گوارش، چه در بزرگسالان و چه در کودکان، هر سال به طور پیوسته در حال افزایش است، اهمیت دارد.

این مقاله در مورد زمان تجویز گاستروسکوپی برای کودکان، نحوه انجام آن، موارد منع مصرف و موارد دیگر بحث خواهد کرد.

کودک در یک قرار ملاقات با متخصص گوارش

نشانه ها

معاینات آندوسکوپی برای کودکان از چه سنی شروع می شود؟ نشانه های گاستروسکوپی معده شکایات زیر است:

• استفراغ مکرر، نارسایی. این علامت یک دلیل رایج برای انجام گاستروسکوپی در کودکان است.
• درد مکرر و مکرر شکم.

علاوه بر این، نشانه های زیر برای فیبروگاستروسکوپی اورژانسی متمایز می شود:

• خونریزی گوارشی (صرف نظر از سن، نشانه FGS است). در این صورت می توان علت خونریزی را به موقع تشخیص داد و بلافاصله آن را از بین برد.
• مشکوک به انسداد روده بالا.
• تشخیص اجسام خارجی در مری و نیاز به خارج کردن آنها.

چنین مطالعه ای همچنین در تشخیص افتراقی بیماری هایی که با تصویر بالینی مشابه رخ می دهند، برای بررسی تغییرات فرسایشی و زخمی در مخاط و در تشخیص ناهنجاری های مری ضروری می شود.

علاوه بر دلایل فوق، گاستروسکوپی به طور گسترده برای اهداف دارویی استفاده می شود - برای توقف خونریزی، برداشتن پولیپ ها و تجویز داروها.

روش را کجا انجام دهیم؟ اگر شکایت دارید، باید با یک درمانگر یا متخصص گوارش تماس بگیرید، که نشانه ها را تعیین می کند و تاریخ مطالعه را تعیین می کند.

موارد منع مصرف

موارد منع فیبروگاستروسکوپی ممکن است عبارتند از:

• وضعیت عمومی شدید بیمار.
• تنگی مری، افزایش خطر سوراخ شدن.
• آسیب شناسی سیستم هموستاتیک.
• توده های مدیاستن یا سایر آسیب شناسی ها (آنوریسم آئورت) که می تواند منجر به جابجایی مری شود.
• اختلالات روانی که در آن بیمار نمی تواند اعمال خود را کنترل کند و از دستورات پزشک پیروی کند.
• فرآیندهای التهابی حاد در ناحیه حلق (آنژین).

حتی در صورت وجود موارد منع مصرف، انتخاب نهایی با پزشک معالج باقی می ماند. اگر مزایای مطالعه به طور قابل توجهی بیشتر از خطرات عوارض باشد، پزشک ممکن است به فیبروگاستروسکوپی متوسل شود.

آماده شدن برای مطالعه

کودک باید با معده خالی به معاینه آورده شود.

بیشتر در مورد چگونگی آماده سازی یک بیمار کوچک برای FGDS. فیبروگاستروسکوپی 8 ساعت پس از آخرین وعده غذایی انجام می شود. توصیه می شود 4 ساعت قبل از معاینه آب ننوشید. اگر بیمار دائماً دارو مصرف می کند، می توان این کار را بعد از معاینه انجام داد یا قبل از آن با چند جرعه آب شست.

اگر کودکی اضطراب بیشتری دارد و استرس را به خوبی تحمل نمی کند، باید هنگام آماده شدن برای FGDS معده و استفاده از داروهای آرام بخش در نظر گرفته شود (در کودکان، به عنوان یک قاعده، اینها داروهای گیاهی هستند). اما اگر کودک آرام است، می توانید بدون دارو این کار را انجام دهید. برخی از والدین برای جلوگیری از آسیب های روانی احتمالی برای کودک، ممکن است درخواست کنند معاینه تحت بیهوشی عمومی انجام شود.

گاستروسکوپی با استفاده از گاستروفیبروسکوپ های مخصوص کودکان با قطر کمتر در مقایسه با ابزارهای در نظر گرفته شده برای بزرگسالان انجام می شود. گاهی اوقات استفاده از دستگاه های با قطر بزرگتر برای گاستروسکوپی در کودک زیر 4 سال ضروری می شود و به دلیل خطر فشرده سازی نای، بی حسی لوله گذاری ممکن است پیش نیاز شود.

قبل از مطالعه، پزشک باید از وجود تمام واکنش های آلرژیک احتمالی در بیمار و همچنین تمام بیماری های همراه او آگاه باشد.

تحقیق چگونه کار می کند؟

یک مطالعه تشخیصی معمولا تا 10 دقیقه طول می کشد و اگر هدف از فیبروگاستروسکوپی درمانی باشد، ممکن است بیشتر طول بکشد، گاهی اوقات تا نیم ساعت.

قبل از عمل، حلق در بزرگسالان و کودکان با یک بی حس کننده موضعی (اغلب محلول لیدوکائین) بیهوش می شود.

اسپری لیدوکائین

کودک را روی میز مخصوصی در سمت چپ قرار می دهند، در حالی که پای چپ او در یک راستا با بدن یا کمی خم شده است و پای راست به شکم می رسد. بازوی چپ خم شده و در زیر قرار دارد، بازوی راست در امتداد بدن کشیده شده یا آزادانه روی میز قرار می گیرد. سر باید کمی به عقب متمایل شود. در این حالت بهترین آرامش عضلات گردن حاصل می شود و اپی گلوت مانع عبور فیبروگاستروسکوپ به مری نمی شود. بیمار دارای دهانی مخصوص در دهان خود است که از بسته شدن دهان دندان و آسیب رساندن به ابزار جلوگیری می کند. همیشه یک پرستار در کنار کودک وجود دارد که به پزشک کمک می کند و از بیمار حمایت می کند: او می تواند سر کودک را با دست خود ثابت کند و همچنین دهانی و حوله را نگه دارد. گاهی در حین فیبروگاستروسکوپی، به ویژه در کودکان، اگر کودک بسیار بیقرار است، ممکن است فرد دیگری مجبور به گرفتن دست شود.

هنگامی که بیمار قورت می دهد، پزشک دستگاه را وارد مری می کند. برای کاهش دهان در حین عمل، بهتر است کودک سعی کند آرام و عمیق نفس بکشد.

تصویر دوربین دستگاه به صفحه نمایش منتقل می شود، پزشک غشای مخاطی مری، معده، دوازدهه را بررسی می کند و می تواند حرکت و عملکرد اسفنکتر آنها را ارزیابی کند. سپس داده های به دست آمده وارد پروتکل مطالعه می شود.

متخصص آندوسکوپی پیشرفت عمل را روی مانیتور تماشا می کند

بعد از عمل

پس از انجام FGDS، تا زمانی که بی حس کننده موضعی موثر است (برای جلوگیری از خفگی) برای مدتی از خوردن و نوشیدن آب خودداری کنید. همچنین، پس از انجام عمل، ممکن است احساسات ناخوشایند در گلو همراه با آسیب مکانیکی به غشای مخاطی در مسیر فیبروگاستروسکوپ وجود داشته باشد، اما معمولاً در طی یک یا دو روز یا حتی زودتر از بین می روند.

چه علائمی باید شما را وادار به مراجعه به پزشک بعد از عمل کند؟

اگر مدتی پس از انجام فیبروگاستروسکوپی علائم زیر ظاهر شود:

• درد شدید و شدید در ناحیه شکم.
• افزایش دمای بدن.
• صندلی مشکی است.
• استفراغ خون.

علائم ذکر شده ممکن است نتیجه ایجاد عوارض ناشی از عمل باشد و نیاز به مداخله فوری پزشکی داشته باشد.

معاینه آندوسکوپی یکی از آموزنده ترین روش های تشخیصی برای برخی از شکایات است، پزشک نمی تواند بدون آن انجام دهد، در غیر این صورت او دلایل را درک نخواهد کرد. به طور طبیعی، هنگام تجویز آزمایشی مانند گاستروسکوپی برای کودک، پزشک تمام نشانه ها و موارد منع مصرف در هر مورد خاص را در نظر می گیرد.

برای پزشک مهم است که رویکرد مناسب را برای کودک بیابد

به طور طبیعی، رفاه یک بیمار کوچک پس از عمل تا حد زیادی به این بستگی دارد که پزشک چقدر با دقت و شایستگی همه چیز را انجام داده است. برای پزشک بسیار مهم است که رویکرد مناسب را برای کودک بیابد و به او کمک کند تا این معاینه ناخوشایند را بدون هیچ مشکلی تحمل کند. در واقع، گاهی اوقات تشخیص و تعیین تاکتیک های درمانی بیشتر به نتایج FGDS بستگی دارد.