"مرگ سیاه" یک بیماری از قرون وسطی است. طاعون بوبونیک

دکتر طاعون در سنین میانسالی

بیش از صد سال است که مردم ، طاعون را با یک بیماری خاص که جان جان میلیون ها نفر را گرفته است ، همراه کرده اند. همه از توانایی آسیب رسان عامل ایجاد کننده این بیماری و شیوع صاعقه سریع آن اطلاع دارند. همه از این بیماری می دانند ، آنقدر در ذهن شخص ریخته شده است که همه چیز منفی در زندگی با این کلمه در ارتباط است.

طاعون چیست و عفونت از کجا ناشی می شود؟ چرا هنوز در طبیعت وجود دارد؟ عامل ایجاد کننده بیماری چیست و چگونه انتقال می یابد؟ اشکال بیماری و علائم چیست؟ تشخیص شامل چه مواردی است و چگونه درمان انجام می شود؟ چه نوع پیشگیری به نجات میلیاردها انسان در زندگی ما کمک می کند؟

چه طاعون است

کارشناسان می گویند که همه گیری های طاعون نه تنها در کتب مرجع تاریخی بلکه در کتاب مقدس ذکر شده است. موارد به طور مرتب در تمام قاره ها گزارش می شد. اما این بیماری همه گیر نیست که مورد توجه بیشتر قرار بگیرند بلکه بیماری همه گیر یا شیوع عفونت است که تقریباً در سراسر کشور رواج دارد و کشورهای همسایه را تحت پوشش خود قرار می دهد. در کل تاریخ وجود بشر ، سه مورد از آنها وجود داشته است.

1. اولین شیوع طاعون یا بیماری همه گیر در قرن ششم در اروپا و خاورمیانه رخ داده است. در طول وجود خود ، این عفونت جان بیش از 100 میلیون نفر را گرفته است.
2. مورد دوم ، هنگامی که این بیماری منطقه بزرگ را تحت پوشش خود قرار داد ، در اروپا مشاهده شد ، از آنجا که از سال 1348 از آسیا رسید. در این زمان ، بیش از 50 میلیون نفر درگذشت و خود بیماری همه گیر در تاریخ با عنوان "طاعون - مرگ سیاه" شناخته می شود. او همچنین از قلمرو روسیه دور نماند.
3. همه گیر سوم در اواخر قرن نوزدهم در شرق ، به طور عمده در هند خشمگین شد. شیوع این بیماری در سال 1894 در کانتون و هنگ کنگ آغاز شد. تعداد زیادی از کشته ها ثبت شده است. علیرغم تمام اقدامات احتیاطی مقامات محلی ، تعداد کشته شدگان از 87 میلیون نفر فراتر رفت.

اما در طول همه گیری سوم بود که می توان مردگان را با دقت بررسی کرد و نه تنها منبع عفونت بلکه همچنین ناقل این بیماری را نیز شناسایی کرد. الكساندر یرسین دانشمند فرانسوی دریافت كه فردی از جوندگان بیمار آلوده می شود. چند دهه بعد ، واکسن مؤثر در برابر طاعون ایجاد شد ، اگرچه این به انسانیت کمک نکرد تا به طور کامل از بیماری خلاص شود.

حتی در زمان ما ، موارد جدا شده طاعون در روسیه ، آسیا ، ایالات متحده ، پرو ، آفریقا ثبت شده است. همه ساله پزشکان ده ها مورد از این بیماری را در مناطق مختلف تشخیص می دهند و تعداد مرگ و میرها بین یک تا 10 نفر است و این می تواند یک پیروزی تلقی شود.

اکنون طاعون کجا ملاقات می کند؟

در زمان ما ، کانون های عفونت به طور منظم بر روی نقشه توریستی مشخص نشده است. بنابراین ، قبل از سفر به کشورهای دیگر ، بهتر است در جایی که هنوز طاعون یافت می شود ، با یک متخصص بیماری های عفونی مشورت کنید.

به گفته کارشناسان ، این بیماری هنوز به طور کامل ریشه کن نشده است. در کدام کشورها ممکن است طاعون آلوده شود؟

1. موارد جدا شده از این بیماری در ایالات متحده و پرو رخ می دهد.
2. طاعون در اروپا طی چند سال گذشته عملاً به ثبت نرسیده است ، اما این بیماری آسیا را از بین نبرد. قبل از بازدید از چین ، مغولستان ، ویتنام و حتی قزاقستان ، بهتر است واکسینه شوید.
3. در قلمرو روسیه نیز بهتر است آن را ایمن بازی کنید ، زیرا هر سال چندین مورد طاعون در اینجا ثبت می شود (در آلتای ، تووا ، داغستان) و با کشورهایی که از نظر عفونت خطرناک هستند مرز است.
4. آفریقا از نظر اپیدمیولوژی قاره خطرناک محسوب می شود ، بسیاری از عفونت های شدید امروزی را می توان در اینجا منعکس کرد. طاعون نیز از این قاعده مستثنی نیست ؛ موارد جدا شده از این بیماری طی چند سال گذشته در اینجا ثبت شده است.
5. عفونت در جزایر فردی نیز رخ می دهد. به عنوان مثال ، فقط دو سال پیش ، طاعون چند ده نفر را در ماداگاسکار گرفت.

در طول صد سال گذشته ، هیچگونه بیماری همه گیر بیماری طاعون مشاهده نشده است ، اما این عفونت به طور کامل ریشه کن نشده است.

از مدتها پیش مخفی نبوده است که ارتش در تلاش است از بسیاری از عفونتهای به خصوص خطرناک ، که شامل طاعون است ، به عنوان سلاحهای بیولوژیکی استفاده کند. در طول جنگ جهانی دوم در ژاپن ، دانشمندان نوع خاصی از پاتوژن ایجاد کردند. با توانایی خود در آلوده کردن مردم ، دهها بار از عوامل بیماری زای طبیعی پیشی گرفت. و هیچ کس نمی داند که اگر ژاپن از این سلاح استفاده می کرد ، جنگ چگونه می توانست پایان یابد.

اگرچه همهگیری های طاعون در صد سال گذشته ثبت نشده است ، اما مقابله با باکتری های ایجاد کننده این بیماری به طور کامل امکان پذیر نبود. منابع طبیعی طاعون و انسان شناسی وجود دارد ، یعنی طبیعی و مصنوعی در روند زندگی ایجاد می شود.

چرا عفونت به ویژه خطرناک تلقی می شود؟ طاعون نوعی بیماری است که میزان مرگ و میر بالایی دارد. تا زمان ایجاد واکسن ، و این اتفاق در سال 1926 افتاد ، میزان مرگ و میر ناشی از انواع طاعون حداقل 95٪ بود ، یعنی فقط تعداد معدودی زنده مانده بودند. اکنون نرخ مرگ و میر از 10 درصد تجاوز نمی کند.

عامل طاعون

عامل ایجاد کننده عفونت yersinia pestis (باسیلوس طاعون) ، باکتری از جنس Yersinia است که جزئی از خانواده بزرگ انتروباکتریها است. برای زنده ماندن در شرایط طبیعی ، این باکتری برای مدت طولانی مجبور به انطباق بود ، که به ویژگی های توسعه و فعالیت حیاتی آن منجر شد.

1. در رسانه های ساده مواد مغذی قابل دسترسی رشد می کند.
2. در اشکال مختلفی ایجاد می شود - از رشته های مختلف تا کروی.
3. باسیلوس طاعون در ساختار آن حاوی بیش از 30 نوع آنتی ژن است که به زنده ماندن آن در بدن حامل و انسان کمک می کند.
4. در برابر عوامل محیطی مقاوم است ، اما فوراً هنگام جوش می میرد.
5. باکتری طاعون دارای چندین عامل بیماری زا است - این اگزو و اندوتوکسین ها هستند. آنها منجر به آسیب رساندن به سیستم های اندام در بدن انسان می شوند.
6. با استفاده از مواد ضد عفونی کننده معمولی می توانید باکتری های موجود در محیط خارجی مبارزه کنید. آنتی بیوتیک ها همچنین اثر مخربی بر روی آنها دارند.

انتقال طاعون

نه تنها انسانها به این بیماری مبتلا نیستند ، بلکه بسیاری از منابع عفونت دیگر نیز در طبیعت وجود دارند. گونه های لاغر طاعون خطر بزرگی را ایجاد می کنند ، هنگامی که حیوان آسیب دیده می تواند سنگینی کند و سپس دیگران را آلوده کند.

طاعون یک بیماری با تمرکز طبیعی است ، علاوه بر انسان و موجودات دیگر ، به عنوان مثال حیوانات اهلی - شتر و گربه نیز تأثیر می گذارد. آنها از حیوانات دیگر آلوده می شوند. تا به امروز ، بیش از 300 گونه حامل باکتری شناسایی شده است.

در شرایط طبیعی ، ناقلین طبیعی پاتوژن طاعون عبارتند از:

• گوپرس؛
• مارتوت؛
• گربیلها؛
• موش و موش؛
• خوک گینه.

در محیط های شهری مخزن باکتری ها گونه خاصی از موش ها و موش ها هستند:

• pasyuk؛
• موش خاکستری و سیاه؛
• الکساندرووسکا و موشهای مصری.

فلس در همه موارد طاعون را حمل می کند. عفونت انسان زمانی اتفاق می افتد که این بندپایان گزش کند ، وقتی یک کک آلوده ، پیدا نکردن حیوان مناسب ، فرد را نیش می زند. فقط یک کک می تواند در هر چرخه زندگی حدود 10 نفر یا حیوان را آلوده کند. حساسیت انسان به بیماری زیاد است.

طاعون چگونه منتقل می شود؟

1. بصورت انتقال دهنده یا از طریق نیش حیوانات آلوده ، عمدتاً توسط کک ها. این رایج ترین روش است.
2. تماسی که هنگام قصابی حیوانات اهلی بیمار آلوده می شود ، معمولاً شتر است.
3. با وجود این واقعیت که اولویت به مسیر انتقال باکتری های طاعون داده می شود ، ماده غذایی همچنین نقش مهمی را ایفا می کند. فرد هنگام خوردن مواد غذایی آلوده به یک ماده عفونی آلوده می شود.
4. روش های نفوذ باکتری ها به بدن انسان در هنگام طاعون شامل مسیر هوازی است. هنگام سرفه یا عطسه ، یک بیمار به راحتی همه افراد اطراف خود را آلوده می کند ، بنابراین آنها باید در یک جعبه جداگانه نگهداری شوند.

پاتوژنز طاعون و طبقه بندی آن

پاتوژن طاعون در بدن انسان چگونه رفتار می کند؟ اولین تظاهرات بالینی این بیماری به نحوه ورود باکتری ها به بدن بستگی دارد. بنابراین ، اشکال بالینی مختلف بیماری وجود دارد.

با ورود به بدن ، پاتوژن با جریان خون به نزدیکترین غدد لنفاوی نفوذ می کند ، جایی که در آن باقی می ماند و با خیال راحت تولید مثل می کند. در اینجاست که اولین التهاب موضعی غدد لنفاوی با تشکیل بوبو اتفاق می افتد ، به این دلیل که سلول های خونی نمی توانند باکتری ها را به طور کامل از بین ببرند. شکست غدد لنفاوی منجر به کاهش عملکردهای محافظتی بدن می شود که این امر به گسترش پاتوژن به همه سیستم ها کمک می کند.

در آینده ، یرسینیا روی ریه ها تأثیر می گذارد. علاوه بر عفونت با باکتری طاعون غدد لنفاوی و اندامهای داخلی ، مسمومیت خون یا سپسیس رخ می دهد. این منجر به عوارض و تغییرات بیشماری در قلب ، ریه ها ، کلیه ها می شود.

انواع طاعون چیست؟ پزشکان دو نوع اصلی بیماری را تشخیص می دهند:

• ریوی؛
• بوبونیک

آنها معمولاً به عنوان شرط رایج ترین انواع بیماری در نظر گرفته می شوند ، زیرا باکتری ها به یک اندام خاص آلوده نمی شوند ، اما به تدریج کل بدن انسان در روند التهابی دخیل است. با توجه به شدت بیماری ، آن را به یک دوره تحت بالینی خفیف ، متوسط \u200b\u200bو شدید تقسیم می کنیم.

علائم طاعون

طاعون یک عفونت کانونی حاد طبیعی است که ناشی از یرسینیا است. این بیماری با علائم بالینی مانند تب شدید ، درگیری گره های لنفاوی و سپسیس مشخص می شود.

هر نوع بیماری با علائم عمومی شروع می شود. دوره جوجه کشی طاعون حداقل 6 روز طول می کشد. این بیماری با شروع حاد مشخص می شود.

اولین علائم طاعون در انسان به شرح زیر است:

• لرز و افزایش تقریبا سریع رعد و برق در دمای بدن تا 39-40 ºC.
• علائم شدید مسمومیت - سردرد و دردهای عضلانی ، ضعف.
• سرگیجه
• صدمه به سیستم عصبی با شدت های مختلف - از خیره کننده و بی حالی ، گرفته تا هذیان و توهم.
• بیمار اختلال در هماهنگی حرکات دارد.

شکل ظاهری یک بیمار مریض است - صورت قرمز و ملتحمه ، لب و زبان خشک ، که با یک پوشش ضخیم سفید بزرگ شده و پوشانده می شود.

به دلیل افزایش زبان ، گفتار بیمار طاعون ناخوشایند می شود. اگر عفونت شدید باشد ، چهره فرد با یک رنگ آبی مایل به آبی یا مایل به قرمز مایل به قرمز ، بیان رنج و وحشت بر روی صورت است.

علائم طاعون بوبونیک

نام بیماری به خودی خود از کلمه عربی "jumba" گرفته شده است که به معنی باب یا بووبو است. یعنی می توانیم فرض کنیم که اولین علامت بالینی "مرگ سیاه" ، که توسط اجداد دور ما توصیف شده است ، بزرگ شدن غدد لنفاوی بود که به ظاهر لوبیا شباهت داشت.

چگونه طاعون بوبونیک با سایر انواع بیماری متفاوت است؟

1. علائم بالینی معمولی این نوع طاعون ، بوبو است. او چیست؟ - این بزرگ شدن ظاهری و دردناک غدد لنفاوی است. به طور معمول ، این تشكیلات منفرد هستند ، اما در موارد بسیار نادر تعداد آنها به دو یا بیشتر افزایش می یابد. طاعون طاعون اغلب در مناطق زیر بغل ، کشاله ران و گردن رحم محلی سازی می شود.
2. حتی قبل از ظهور بوبو ، بیمار مبتلا به شدت درد می شود که فرد برای تسکین شرایط مجبور به گرفتن موقعیت اجباری بدن است.
3. یکی دیگر از علائم بالینی طاعون بوبونیک این است که هرچه اندازه این سازندها کوچکتر باشد ، در هنگام لمس درد بیشتری ایجاد می کنند.

چگونه buboes شکل می گیرد؟ این یک روند طولانی است. همه اینها با شروع درد در محل شروع آموزش آغاز می شود. سپس در اینجا غدد لنفاوی بزرگ می شوند ، لمس آنها دردناک می شود و به فیبر لحیم می شوند ، یک بوبو به تدریج تشکیل می شود. پوست بالای آن تنش ، دردناک است و رنگ قرمز شدید را به خود می گیرد. bubo حدود 20 روز برطرف یا معکوس می شود.

برای ناپدید شدن بیشتر بووو سه گزینه وجود دارد:

• تحلیل کامل طولانی مدت
• افتتاح؛
• اسکلروز

در شرایط مدرن و با رویکرد صحیح در مورد درمان بیماری و مهمتر از همه ، با شروع به موقع درمان ، تعداد مرگ و میر ناشی از طاعون بوبونیک از 7-10٪ تجاوز نمی کند.

علائم طاعون ذات الریه

دومین شکل شایع طاعون ، فرم پنومونی است. این شدیدترین نوع پیشرفت بیماری است. 3 دوره اصلی در بروز طاعون پنومونی وجود دارد:

• ابتدایی؛
• دوره اوج؛
• جبهه یا ترمینال

در زمان های اخیر ، این نوع طاعون باعث کشته شدن میلیون ها نفر شد ، زیرا میزان مرگ و میر ناشی از آن 99٪ است.

علائم طاعون پنومونی به شرح زیر است.

بیش از 100 سال پیش ، طاعون پنومونی تقریباً در 100٪ موارد به مرگ ختم شد! اکنون اوضاع تغییر کرده است که بدون شک به دلیل تاکتیک های صحیح درمان است.

نحوه شکل گیری انواع طاعون دیگر

علاوه بر دو نوع کلاسیک دوره طاعون ، اشکال دیگر بیماری نیز وجود دارد. به عنوان یک قاعده ، این یک عارضه از عفونت زمینه ای است ، اما بعضی اوقات آنها به صورت مستقل اولیه عمل می کنند.

1. شکل سپتیک اولیه. علائم این نوع طاعون با دو گزینه فوق کمی متفاوت است. عفونت به سرعت رشد می کند و ادامه می یابد. دوره جوجه کشی کوتاه شده و بیش از دو روز ادامه نمی یابد. تب ، ضعف ، دلهره و آشفتگی همه نشانه های یک اختلال نیستند. التهاب مغز و شوک سمی عفونی ، سپس کما و مرگ ایجاد می شود. به طور کلی ، این بیماری بیش از سه روز طول نمی کشد. در رابطه با این نوع بیماری ، پیش آگهی ضعیف است ، بهبودی تقریباً هرگز یافت نمی شود.
2. یک دوره پاک یا خفیف بیماری در نسخه جلدی طاعون مشاهده می شود. پاتوژن از طریق پوست آسیب دیده وارد بدن انسان می شود. در محل معرفی پاتوژن طاعون ، تغییراتی مشاهده می شود - تشکیل زخم های نکروتیک یا تشکیل جوش یا کاربنکول (این یک التهاب پوست و بافت اطراف آن در اطراف مو با نواحی نکروز و ترشحات چرک است). زخم ها مدت زیادی برای بهبودی طول می کشد و به تدریج جای زخم شکل می گیرد. همان تغییرات می تواند در طاعون کبدی یا پنومونیک ثانویه به نظر برسد.

تشخیص طاعون

اولین مرحله در تعیین وجود عفونت همه گیر است. اما در مواردی که چندین مورد از این بیماری با وجود علائم بالینی معمولی در بیماران وجود دارد ، می توان تشخیصی از این دست را آسان کرد. اگر مدت طولانی از طاعون در منطقه مشخص نشده باشد و تعداد موارد در واحد باشد ، تشخیص مشکل است.

در صورت بروز ابتلا به عفونت ، یکی از اولین مراحل تعیین بیماری روش باکتریولوژیک است. در صورت وجود مشکوک به طاعون ، کار با مواد بیولوژیکی برای تشخیص پاتوژن در شرایط خاص انجام می شود ، زیرا عفونت به راحتی و به سرعت در محیط گسترش می یابد.

تقریباً هر ماده بیولوژیکی برای تحقیق گرفته شده است:

• خلط؛
• خون؛
• بوبه های نقطه دار؛
• محتوای ضایعات پوستی زخم را بررسی کنید.
• ادرار؛
• استفراغ.

تقریباً هر آنچه را که بیمار ترشح می کند می تواند برای تحقیقات استفاده شود. از آنجا که بیماری طاعون در انسان دشوار است و فرد بسیار مستعد ابتلا به عفونت است ، این ماده با لباس مخصوص گرفته می شود و در آزمایشگاه های مجهز به مواد مغذی کاشته می شود. حیوانات آلوده به کشتهای باکتریایی طی 3-5 روز می میرند. علاوه بر این ، هنگام استفاده از روش آنتی بادی های فلورسنت ، باکتری ها می درخشند.

علاوه بر این ، از روشهای سرولوژیک برای تحقیقات طاعون استفاده می شود: ELISA ، RNTGA.

رفتار

هر بیمار مشکوک به طاعون بستری در بیمارستان بستری است. حتی در صورت بروز اشکال خفیف عفونت ، فرد کاملاً از دیگران جدا شده است.

در گذشته های دور ، تنها روش درمان طاعون ، احتیاط و درمان جوش ها ، دفع آنها بود. در تلاش برای خلاص شدن از عفونت ، مردم فقط از روشهای علامتی استفاده می کردند ، اما فایده ای نداشت. پس از شناسایی پاتوژن و ایجاد داروهای ضد باکتری ، نه تنها تعداد بیماران کاهش یافت بلکه عوارض نیز به همراه داشت.

چگونه این بیماری درمان می شود؟

1. اساس درمان آنتی بیوتیک درمانی است ، از آنتی بیوتیک های سری تتراسایکلین در دوز مناسب استفاده می شود. در همان ابتدای درمان ، از حداکثر دوزهای روزانه داروها استفاده می شود که در صورت عادی شدن دما ، به تدریج کاهش می یابد. قبل از شروع درمان ، حساسیت پاتوژن به آنتی بیوتیک ها مشخص می شود.
2. قدم مهم در درمان طاعون در انسان سم زدایی است. محلول های شور برای بیماران تجویز می شود.
3. از علائم درمانی استفاده می شود: در صورت احتباس مایعات از ادرارآورها استفاده می شود ، از مواد هورمونی استفاده می شود.
4. از سرم دارویی ضد طاعون استفاده می شود.
5. همراه با درمان اصلی ، از درمان های حمایتی استفاده می شود - داروهای قلب ، ویتامین ها.
6. علاوه بر داروهای ضد باکتریایی ، داروهای محلی برای طاعون تجویز می شوند. بوبی های طاعون با آنتی بیوتیک ها درمان می شوند.
7. در مورد ایجاد یک شکل سپتیک بیماری ، از پلاسمای مایع روزانه استفاده می شود - این یک روش پیچیده برای تصفیه خون یک بیمار است.

پس از پایان درمان ، پس از گذشت حدود 6 روز ، یک مطالعه کنترل مواد بیولوژیکی انجام می شود.

پیشگیری از طاعون

اختراع داروهای ضد باکتریایی مشکل بروز و شیوع همه گیری ها را برطرف نمی کند. این فقط یک روش مؤثر برای مقابله با یک بیماری در حال ظهور و جلوگیری از خطرناکترین عارضه آن - مرگ است.

پس چگونه طاعون را شکستید؟ - از این گذشته ، موارد جدا شده در هر سال بدون همه گیری های اعلام شده و حداقل تعداد مرگ در اثر عفونت می تواند یک پیروزی تلقی شود. پیشگیری صحیح از این بیماری نقش مهمی دارد. و از لحظه ظهور همه گیری دوم ، در اروپا آغاز شد.

در ونیز ، پس از موج دوم گسترش طاعون در قرن چهاردهم ، در حالی که تنها یک چهارم از جمعیت در شهر باقی مانده بودند ، اولین اقدامات قرنطینه ای برای ورود کنندگان انجام شد. کشتی های همراه با محموله به مدت 40 روز در بندر نگهداری می شدند و تیم را تحت نظر داشتند تا از شیوع عفونت جلوگیری کنند تا از این طریق از کشورهای دیگر نفوذ نکند. و این کار می کرد ، دیگر هیچ عفونت گزارش نشده است ، اگرچه همه گیر طاعون دوم بیشتر جمعیت اروپا را ادعا کرده بود.

امروزه پیشگیری از عفونت چگونه انجام می شود؟

1. حتی در صورت بروز موارد جداگانه طاعون در هر کشور ، همه کسانی که از آنجا وارد شده اند به مدت شش روز جدا شده و مشاهده می شوند. اگر شخصی برخی از علائم بیماری را نشان داده است ، پس از آن دوزهای پیشگیری کننده از داروهای ضد باکتری تجویز می شوند.
2. پیشگیری از طاعون جداسازی کامل بیماران مبتلا به عفونت مشکوک است. افراد نه تنها در صندوق های بسته جداگانه قرار می گیرند ، بلکه در بیشتر موارد سعی می کنند بخشی از بیمارستان را که بیمار در آن قرار دارد جدا کنند.
3. سرویس بهداشتی و اپیدمیولوژیک ایالت نقش مهمی در جلوگیری از بروز عفونت دارد. آنها سالانه شیوع طاعون را کنترل می کنند ، نمونه هایی از آب را در یک منطقه معین می گیرند و حیواناتی را بررسی می کنند که ممکن است مخزن طبیعی باشد.
4. در کانونهای توسعه بیماری ، ناقلین طاعون از بین می روند.
5. اقدامات پیشگیری از بیماری طاعون در کانون های بروز این بیماری شامل کارهای بهداشتی و آموزشی با جمعیت است. قوانین رفتار را برای افراد در طی شیوع بعدی عفونت توضیح دهید و ابتدا به کجا بروید.

اما اگر همه واکسن های طاعون اختراع نشده بود ، حتی همه موارد فوق برای شکستن بیماری کافی نبود. از بدو تولد ، تعداد موارد این بیماری به شدت کاهش یافته است ، و بیش از 100 سال است که هیچ بیماری همه گیر وجود ندارد.

واکسیناسیون

امروز ، برای مقابله با طاعون ، علاوه بر اقدامات پیشگیرانه عمومی ، از روشهای مؤثرتری استفاده می شود که به فراموشی "مرگ سیاه" برای مدت طولانی کمک کرده است.

در سال 1926 ، زیست شناس روسی V.A.havkin اولین واکسن طاعون جهان را اختراع کرد. از لحظه ایجاد و آغاز واکسیناسیون جهانی در کانون های ظهور عفونت ، همه گیری های طاعون در گذشته بسیار دور است. واکسن کیست و چگونه؟ جوانب مثبت و منفی آن چیست؟

امروزه ، آنها از لیوفیلیزات یا یک واکسن خشک زنده علیه طاعون استفاده می کنند ، این یک تعلیق باکتری زنده است ، اما یک واکسن است. این دارو بلافاصله قبل از استفاده رقیق می شود. از آن در برابر عامل ایجاد کننده طاعون بوبونیک و همچنین اشکال ریوی و سپتیک استفاده می شود. این یک واکسن جهانی است. دارویی رقیق شده در حلال به روشهای مختلفی معرفی می شود که بستگی به میزان رقت آن دارد:

• آن را به صورت زیر جلدی با یک سوزن یا روش بدون سوزن بمالید.
• جلدی
• به طور داخل جمعی؛
• حتی با استنشاق از واکسن طاعون استفاده کنید.

پیشگیری از بیماری برای بزرگسالان و کودکان از دو سالگی انجام می شود.

نشانه ها و موارد منع مصرف واکسیناسیون

واکسن طاعون یک بار انجام می شود و فقط 6 ماه از آن محافظت می شود. اما همه افراد واکسینه نمی شوند ؛ گروه های خاصی از مردم در معرض پیشگیری هستند.

امروزه ، این واکسیناسیون در تقویم ملی واکسیناسیون به اندازه اجباری لحاظ نمی شود ، فقط براساس نشانه های دقیق و فقط برای برخی از شهروندان انجام می شود.

واکسیناسیون به دسته های زیر از شهروندان انجام می شود:

• هرکسی که در مناطق خطرناک و خطرناک زندگی می کند ، جایی که در زمان ما طاعون رخ می دهد.
• کارکنان بهداشت و درمان که فعالیت حرفه ای آنها به طور مستقیم با کار در "نقاط داغ" مرتبط است ، یعنی در مکان هایی که این بیماری رخ می دهد.
• توسعه دهندگان واکسن و کارگران آزمایشگاهی در معرض سویه های باکتریایی.
• واکسیناسیون پیشگیرانه به افرادی که در معرض خطر بالای عفونت هستند و در کانون های عفونت کار می کنند - داده می شود - این زمین شناسان ، کارگران مؤسسات ضد طاعون ، چوپان هستند.

انجام پروفیلاکسی با این دارو برای کودکان زیر دو سال ، زنان باردار و شیرده غیرممکن است ، در صورتی که فرد قبلاً اولین علائم طاعون را داشته باشد و هرکسی که نسبت به تجویز قبلی واکسن واکنش نشان داده باشد. در مورد این واکسیناسیون عملاً هیچ واکنشی و عوارضی مشاهده نشده است. از منهای چنین پیشگیری می توان به تأثیر کوتاه آن و پیشرفت احتمالی این بیماری پس از واکسیناسیون اشاره کرد که بسیار نادر است.

آیا ممکن است طاعون در افراد واکسینه شده رخ دهد؟ بله ، این نیز اتفاق می افتد اگر شخص بیمار قبلاً واكسینه شده باشد یا واكسن كیفیت نداشته باشد. این نوع بیماری با یک دوره آهسته و با علائم کندی مشخص می شود. دوره جوجه کشی بیش از 10 روز است. وضعیت بیماران رضایت بخش است ، بنابراین شک به پیشرفت بیماری تقریبا غیرممکن است. تشخيص با ظهور بوبو دردناك تسهيل مي شود ، گرچه هيچ التهابي در بافت ها و غدد لنفاوي اطراف وجود ندارد. در صورت تاخیر در درمان یا عدم حضور کامل آن ، پیشرفت بیشتر بیماری کاملاً با دوره کلاسیک معمول آن مطابقت دارد.

طاعون در حال حاضر یک جمله نیست بلکه عفونت خطرناک دیگری است که می توان به آن پرداخت. و اگرچه در گذشته های اخیر همه مردم و کارمندان بهداشت از این بیماری می ترسیدند ، اما امروز اساس درمان آن پیشگیری ، تشخیص به موقع و جداسازی کامل بیمار است.

بيش از نيمي از جمعيت اروپا در قرون وسطي (قرن 14) توسط طاعون موسوم به "مرگ سياه" كشتند. وحشت این اپیدمی ها پس از گذشت چند قرن در حافظه مردم ماند و حتی در بوم هنرمندان اسیر شد. علاوه بر این ، طاعون بارها و بارها به اروپا سفر کرد و جان انسانها را گرفت ، هرچند که در این مقادیر نیست.

در حال حاضر ، بیماری طاعون باقی مانده است. هر ساله حدود 2 هزار نفر آلوده می شوند. بیشتر آنها می میرند. بیشتر موارد آلودگی در مناطق شمالی چین و کشورهای آسیای میانه مشاهده می شود. به گفته کارشناسان ، هیچ دلیل و شرایطی برای ظهور مرگ سیاه امروز وجود ندارد.

عامل ایجاد کننده طاعون در سال 1894 کشف شد. دانشمندان روسی با مطالعه اپیدمی های این بیماری ، اصول ابتلا به این بیماری ، تشخیص و درمان آن را تهیه و یک واکسن ضد طاعون ایجاد کردند.

علائم طاعون بستگی به شکل بیماری دارد. با آسیب دیدن ریه ها ، بیماران بسیار عفونی می شوند زیرا این عفونت توسط قطرات موجود در هوا پخش می شود. در شکل بوفونیک طاعون ، بیماران کمتر آلوده یا اصلاً عفونی نیستند. در ترشحات غدد لنفاوی مبتلا ، پاتوژنها وجود ندارند یا تعداد بسیار کمی از آنها وجود دارد.

درمان طاعون با ظهور داروهای ضد باکتری مدرن بسیار موثرتر شده است. میزان مرگ و میر ناشی از طاعون از آن زمان به 70 درصد کاهش یافته است.

پیشگیری از طاعون شامل تعدادی اقدامات برای محدود کردن شیوع عفونت است.

طاعون یک بیماری حاد بردار زونائی است که در کشورهای مستقل مشترک المنافع همراه با بیماری هایی از جمله وبا ، تولیارمی و آبله مرغان (OID) در نظر گرفته می شود.

شکل. 1. نقاشی "پیروزی مرگ". پیتر بروگل.

عامل طاعون

در سال 1878 ، GN Minkh و در سال 1894 A. Yersen و S. Kitazato ، مستقل از یکدیگر ، عامل ایجاد کننده طاعون را کشف کردند. پس از آن دانشمندان روسی مکانیسم رشد بیماری ، اصول تشخیص و درمان را مورد مطالعه قرار دادند و یک واکسن ضد طاعون ایجاد کردند.

• عامل ایجاد کننده بیماری (Yersinia pestis) یک کوکوباسیلوس بی حرکت دو قطبی است که دارای کپسول ظریف است و هرگز اسپور را تشکیل نمی دهد. توانایی تشکیل کپسول و مخاط ضد قارچی باعث نمی شود ماکروفاژها و لکوسیت ها بطور فعال با پاتوژن بجنگند ، در نتیجه با سرعت زیاد در اندام ها و بافت های انسان و حیوانات تکثیر می شود و با جریان خون و در امتداد مسیرهای لنفاوی در سراسر بدن پخش می شود.
• پاتوژن های طاعونی اگزوتوکسین ها و اندوتوکسین ها را آزاد می کنند. اگزو و اندوتوکسین ها در بدن و کپسول های باکتری یافت می شوند.
• آنزیم های تجاوز باکتریایی (هیالورونیداز ، کوآگولاز ، فیبرینولیزین ، همولیزین) نفوذ آنها را در بدن تسهیل می کنند. این چوب حتی از طریق پوست سالم نیز می تواند نفوذ کند.
• در زمین ، حبه طاعون تا چند ماه زنده بودن خود را از دست نمی دهد. در اجساد حیوانات و جوندگان تا یک ماه زنده مانده است.
• این باکتری ها در برابر درجه حرارت پایین و انجماد مقاوم هستند.
• پاتوژن های طاعون نسبت به درجه حرارت بالا ، واکنش اسیدی محیط و اشعه خورشید حساس هستند و آنها را تنها در 2 تا 3 ساعت از بین می برند.
• تا 30 روز ، عوامل بیماری زا در چرک ، تا 3 ماه - در شیر ، تا 50 روز - در آب باقی می مانند.
• ضد عفونی کننده ها ظرف چند دقیقه باسیلوس طاعون را از بین می برند.
• پاتوژن های طاعون باعث ایجاد بیماری در 250 گونه از حیوانات می شود. بیشتر آنها جوندگان هستند. شترها ، روباهها ، گربه ها و حیوانات دیگر مستعد ابتلا به این بیماری هستند.

شکل. 2. عکس باسیلوس طاعون - باکتریایی که باعث طاعون می شود - Yersinia pestis.

شکل. 3. در عکس ، عوامل ایجاد کننده طاعون. شدت رنگ آمیزی با رنگهای آنیلین در قطبهای باکتری بیشترین است.

Php؟ Post \u003d 4145 & action \u003d edit #

شکل. 4. در عکس ، عوامل ایجاد کننده طاعون - رشد در یک محیط متراکم از مستعمره. در ابتدا مستعمرات مانند شیشه های شکسته به نظر می رسند. علاوه بر این ، قسمت مرکزی آنها فشرده شده است ، و محیط پیرامونی شبیه توری است.

همهگیرشناسی

مخزن عفونت

جوندگان (طارقان ، مارتوتها ، گربیلها ، سنجابهای زمینی ، موشها و موشهای خانگی) و حیوانات (شتر ، گربه ، روباه ، خرگوش ، جوجه تیغی و ...) به راحتی در معرض باسیلهای طاعون قرار دارند. در بین حیوانات آزمایشگاهی ، موش های سفید ، خوکچه هندی ، خرگوش و میمون مستعد ابتلا به عفونت هستند.

سگ ها هرگز طاعون نمی شوند ، اما آنها بیماری زا را از طریق نیش حشرات مکنده خون منتقل می کنند. حیوانی که در اثر یک بیماری درگذشت ، دیگر نمی تواند منبع عفونت باشد. اگر جوندگان آلوده به طاعون های طاعون دچار خواب زمستانی شوند ، بیماری آنها دوره پنهانی را تجربه می کند و پس از خواب زمستانی مجدداً توزیع کننده پاتوژن ها می شوند. درمجموع ، حدود 250 گونه حیوان وجود دارد که مریض هستند و این بدان معنی است که آنها منبع و مخزن عفونت هستند.

شکل. 5- جوندگان مخزن و منبع پاتوژن طاعون هستند.

شکل. 6. عکس علائم طاعون در جوندگان را نشان می دهد: غدد لنفاوی بزرگ شده و خونریزی های متعدد زیر پوست.

شکل. 7. در عکس ، جربو کوچک حامل بیماری طاعون در آسیای میانه است.

شکل. 8- در عکس ، موش سیاه ناقل نه تنها طاعون بلکه لپتوسپیروز ، لیشمانیوز ، سالمونلوز ، تریکینوز و غیره است.

مسیرهای عفونی

• مسیر اصلی انتقال عوامل بیماری زا از طریق نیش کک (مسیر قابل انتقال) است.
• عفونت می تواند هنگام کار با حیوانات بیمار وارد بدن انسان شود: ذبح ، پوست و پوست (مسیر تماس).
• پاتوژن ها می توانند با غذای آلوده وارد بدن انسان شوند ، در نتیجه عدم انجام گرما کافی.
• از بیمار مبتلا به طاعون ذات الریه ، این عفونت توسط قطرات موجود در هوا پخش می شود.

شکل. 9. عکس کک روی پوست انسان را نشان می دهد.

شکل. 10. عکس لحظه نیش کک را نشان می دهد.

شکل. 11. لحظه نیش کک.

حامل های بیماری زا

• پاتوژن ها توسط کک ها حمل می شوند (بیش از 100 گونه از این حشرات بندپایان در طبیعت وجود دارد) ،
• برخی از انواع کنه ها حامل عوامل بیماری زا هستند.

شکل. 12. در عکس ، کک حامل اصلی طاعون است. بیش از 100 گونه از این حشرات در طبیعت وجود دارد.

شکل. 13. در عکس ، کک گلف ، حامل اصلی طاعون است.

چگونه عفونت رخ می دهد

عفونت از طریق نیش یک حشره رخ می دهد و در حین تغذیه مجدداً مدفوع مدفوع و محتویات روده آن می شود. هنگامی که باکتری ها در لوله روده کک تحت تأثیر کوآگولاز (آنزیمی که توسط پاتوژنها ترشح می شود) تکثیر می شوند ، یک "پلاگین" تشکیل می شود که مانع از جریان خون انسان به بدن او می شود. در نتیجه ، کک یک لخته را بر روی پوست گزیده باز می کند. ککهای آلوده به مدت 7 هفته تا 1 سال بسیار عفونی باقی می مانند.

شکل. 14. در عکس ، نمای نیش کک - تحریک پولیکوز.

شکل. 15. عکس یک سری معمولی از نیش کک را نشان می دهد.

شکل. 16. نمای پایین پا با نیش کک.

شکل. 17- نمای ران با نیش کک.

انسان به عنوان منبع عفونت

• با آسیب ریه ، بیماران بسیار عفونی می شوند. این عفونت توسط قطرات موجود در هوا پخش می شود.
• در شکل بوفونیک طاعون ، بیماران کمتر آلوده یا اصلاً عفونی نیستند. در ترشحات غدد لنفاوی مبتلا ، پاتوژنها وجود ندارند یا تعداد بسیار کمی از آنها وجود دارد.

مکانیسم های توسعه طاعون

توانایی باسیلوس طاعون در تشکیل کپسول و مخاط ضد قارچی باعث نمی شود ماکروفاژها و لکوسیت ها به طور فعال با آن مبارزه کنند ، در نتیجه ، پاتوژن به سرعت در اندام ها و بافت های انسان و حیوان تکثیر می شود.

• پاتوژن های طاعونی از طریق پوست آسیب دیده و در امتداد دستگاه لنفاوی به غدد لنفاوی نفوذ می کند ، که ملتهب می شوند و به صورت کنگلومرا (بوبو) تشکیل می شوند. در محل نیش حشرات ، التهاب ایجاد می شود.
• نفوذ پاتوژن به جریان خون و تولید مثل گسترده آن منجر به ایجاد سپسیس باکتریایی می شود.
• از بیمار مبتلا به طاعون ذات الریه ، این عفونت توسط قطرات موجود در هوا پخش می شود. باکتریها وارد آلوئولها می شوند و باعث ایجاد پنومونی شدید می شوند.
• در پاسخ به ضرب عظیم باکتریها ، بدن بیمار تعداد زیادی واسطه التهابی ایجاد می کند. در حال توسعه است سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر شده است (سندرم DIC) ، که در آن تمام اندام های داخلی درگیر هستند. خونریزی در عضله قلب و غدد فوق کلیوی به ویژه برای بدن خطرناک است. شوک عفونی- سمی ایجاد شده به علت مرگ بیمار می شود.

شکل. 18- در عکس طاعون بوبونیک وجود دارد. بزرگ شدن غدد لنفاوی معمولی در زیر بغل.

علائم طاعون

این بیماری پس از نفوذ پاتوژن به بدن در روز 3 - 6 ظاهر می شود (به ندرت ، اما موارد تظاهرات بیماری در روز نهم). هنگامی که یک عفونت وارد جریان خون می شود ، دوره جوجه کشی چند ساعت است.
تصویر بالینی دوره اولیه

• شروع حاد ، درجه حرارت زیاد و لرز.
• میالژی (درد عضلانی).
• عطش آزار دهنده.
• ضعف شدید.
• توسعه سریع تحریک روانی (چنین بیمارانی "دیوانه" خوانده می شوند). یک ماسک ترسناک ("ماسک طاعون") روی صورت او ظاهر می شود. بی حالی و بی حالی کمتر متداول است.
• صورت کمرنگ و پف می شود.
• زبان با ضخامت سفید پوشانده شده است ("زبان گچ").
• خونریزی های متعدد روی پوست ظاهر می شود.
• ضربان قلب به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. آریتمی ظاهر می شود. فشار خون افت می کند.
• تنفس کم عمق و سریع می شود (تاکی پنه).
• مقدار دفع ادرار به شدت کاهش می یابد. آنوری ایجاد می شود (فقدان کامل خروجی ادرار).

شکل. 19- در عکس ، کمک های پزشکی به بیمار مبتلا به طاعون ، که لباس های ضد طاعون پوشیده است ، ارائه می شود.

اشکال بیماری طاعون

اشکال موضعی بیماری

فرم جلدی

در محل گزش کک یا تماس با حیوان آلوده ، یک پاپول روی پوست ظاهر می شود که به سرعت زخم می شود. بعد ، یک زخم و زخم سیاه ظاهر می شود بیشتر اوقات ، تظاهرات پوستی اولین علائم تظاهرات شدیدتر طاعون است.

فرم بوبونیک

شایع ترین شکل تظاهرات بیماری است. بزرگ شدن غدد لنفاوی در نزدیکی محل نیش حشرات (مبهم ، زیر بغل ، گردن رحم) تجلی پیدا می کند. غالباً یک غدد لنفاوی ملتهب می شود ، و در مواردی که چند بار کمتر می شود. با التهاب چندین غده لنفاوی به طور هم زمان ، یک بوبو دردناک ایجاد می شود. در ابتدا ، غدد لنفاوی از یک قوام جامد برخوردار است ، و در لمس دردناک است. به تدریج نرم می شود و یک قوام چسبناک را به دست می آورد. علاوه بر این ، غدد لنفاوی جذب یا زخم و اسکلروز می شود. از غده لنفاوی آسیب دیده ، با توسعه بعدی سپسیس باکتریایی ، عفونت می تواند وارد جریان خون شود. مرحله حاد شکل بوبونیک طاعون حدود یک هفته طول می کشد.

شکل. 20. عکس غده های لنفاوی گردن رحم (buboes) را نشان می دهد. خونریزی های متعدد پوست.

شکل. 21. عکس شکل بوبیونی طاعون - شکست غدد لنفاوی گردن رحم را نشان می دهد. خونریزی های متعدد در پوست.

شکل. 22. عکس شکل bubonic طاعون را نشان می دهد.

اشکال رایج (عمومی)

هنگامی که پاتوژن وارد جریان خون می شود ، اشکال رایج (عمومی) از طاعون ایجاد می شود.

شکل سپتیک اولیه

اگر عفونت با دور زدن غدد لنفاوی ، بلافاصله وارد جریان خون شود ، در این صورت شکل سپتیک اولیه بیماری ایجاد می شود. مسمومیت با سرعت صاعقه ایجاد می شود. با تکثیر گسترده عوامل بیماری زا در بدن بیمار ، تعداد زیادی از واسطه های التهابی تولید می شوند. این منجر به ایجاد سندرم انعقادی داخل عروقی منتشر شده (DIC) می شود ، که در آن تمام اندام های داخلی تحت تأثیر قرار می گیرند. خونریزی در عضله قلب و غدد فوق کلیوی به ویژه برای بدن خطرناک است. شوک عفونی- سمی ایجاد شده به علت مرگ بیمار می شود.

شکل سپتیک ثانویه بیماری

هنگامی که عفونت فراتر از غدد لنفاوی آسیب دیده گسترش یابد و عوامل بیماری زا وارد جریان خون شوند ، عفونت عفونی ایجاد می شود که با وخامت شدید اوضاع بیمار ، افزایش علائم مسمومیت و ایجاد DIC بروز می کند. شوک عفونی- سمی ایجاد شده به علت مرگ بیمار می شود.

شکل. 23- در عکس ، شکل سپتیک طاعون - پیامدهای DIC.

شکل. 24. در عکس ، شکل سپتیک طاعون - عواقب DIC.

شکل. پل گیلورد 25.59 ساله (ساکن پورتلند ، اورگان ، ایالات متحده). باکتری های طاعون از طریق یک گربه ولگرد وارد بدن وی شدند. در نتیجه بیماری سپتیک ثانویه ایجاد شده ، انگشتان پا و انگشتان پا قطع شدند.

شکل. 26. پیامدهای انعقاد داخل عروقی منتشر شده.

اشکال بیرونی بیماری منتشر شده است

فرم اولیه ریوی

فرم پنومونی طاعون شدیدترین و خطرناک ترین شکل بیماری است. این عفونت توسط قطرات موجود در هوا وارد آلوئولها می شود. شکست بافت ریه با سرفه و تنگی نفس همراه است. افزایش درجه حرارت بدن همراه با لرز شدید است. خلط در ابتدای بیماری ضخیم و شفاف (زجاجیه) است ، سپس با افزودنی خون ، مایع و کف می شود. داده های کمیاب از معاینات فیزیکی با شدت بیماری مطابقت ندارد. DIC توسعه می یابد. اندامهای داخلی تحت تأثیر قرار می گیرند. خونریزی در عضله قلب و غدد فوق کلیوی به ویژه برای بدن خطرناک است. مرگ بیمار در اثر شوک سمی عفونی رخ می دهد.

با آسیب ریه ، بیماران بسیار عفونی می شوند. آنها در اطراف خود تمرکز یک بیماری عفونی به ویژه خطرناک را تشکیل می دهند.

فرم ریوی ثانویه

این یک نوع بیماری بسیار خطرناک و شدید است. پاتوژنها از غدد لنفاوی آسیب دیده یا از طریق جریان خون همراه با سپسیس باکتری وارد بافت ریه می شوند. تصویر کلینیکی و نتیجه بیماری ، مانند شکل ریوی اولیه.

فرم روده ای

وجود این شکل از بیماری بحث برانگیز است. فرض بر این است که این عفونت از طریق مصرف محصولات آلوده رخ می دهد. در ابتدا ، در پس زمینه سندرم مسمومیت ، درد شکم و استفراغ ظاهر می شود. علاوه بر این ، اسهال و فوریت های متعدد (تنس) به هم می پیوندند. فریب مدفوع ، مخاطی خونین.

شکل. 27. عکس کت و شلوار ضد طاعون - تجهیزات ویژه برای کارکنان پزشکی در از بین بردن تمرکز یک بیماری عفونی به ویژه خطرناک.

تشخیص آزمایشگاهی طاعون

تشخيص طاعون براساس تشخيص سريع باسيل طاعون است. ابتدا باکتریوسکوپی اسمیر انجام می شود. علاوه بر این ، فرهنگ پاتوژن جدا شده است ، که حیوانات آزمایشگاهی آلوده می شوند.

مواد تحقیق شامل محتوای بوبو ، خلط ، خون ، مدفوع ، تکه های بافتی از اندام حیوانات متوفی و \u200b\u200bاجساد است.

باکتریوسکوپی

عامل ایجاد کننده طاعون (Yersinia pestis) کوکوباسیلوس دو قطبی به شکل میله است. تشخیص باسیلوس طاعون باکتریوسکوپی مستقیم ساده ترین و سریعترین روش است. زمان انتظار برای نتیجه بیش از 2 ساعت نیست.

محصولات زراعی از مواد بیولوژیکی

فرهنگ پاتوژن طاعون در آزمایشگاههای ویژه رژیم طراحی شده است تا با آنها کار کنند. زمان رشد فرهنگ پاتوژن دو روز است. بعد ، تست حساسیت به آنتی بیوتیک ها انجام می شود.

روشهای سرولوژیکی

استفاده از روشهای سرولوژیکی باعث می شود تا وجود و رشد آنتی بادی ها در سرم خون بیمار به پاتوژن طاعون مشخص شود. زمان دریافت نتیجه 7 روز است.

شکل. 28. تشخیص بیماری طاعون در آزمایشگاههای کنترل شده ویژه انجام می شود.

شکل. 29. در عکس ، عوامل ایجاد کننده طاعون. میکروسکوپ فلورسانس.

شکل. 30. در عکس ، فرهنگ Yersinia pestis.

مصونیت طاعون

آنتی بادی های معرفی پاتوژن طاعون در مرحله نسبتاً دیررس در پیشرفت بیماری شکل می گیرد. مصونیت بعد از یک بیماری قبلی طولانی مدت و پرتنش نیست. موارد مکرر از این بیماری وجود دارد ، که به اندازه اول دشوار هستند.

درمان طاعون

قبل از شروع درمان ، بیمار در یک جعبه جداگانه در بیمارستان بستری می شود. کادر پزشکی که به بیمار خدمت می کنند ، لباس مخصوص ضد طاعون دارند.

درمان ضد باکتریایی

درمان ضد باکتریایی در اولین علائم و تظاهرات بیماری آغاز می شود. از بین آنتی بیوتیک ها ، اولویت با داروهای ضد باکتریایی گروه آمینوگلیکوزید (استرپتومایسین) ، گروه تتراسایکلین ها (ویبرومایسین ، مورفوسیکلین) ، گروه فلوروکینولون (سیپروفلوکساسین) ، گروه آنسامایسین (ریفامپیسین) است. یک آنتی بیوتیک از گروه آمفنیکول (کورتریموکسازول) خود را در معالجه فرم پوستی بیماری به خوبی نشان داده است. برای انواع سپتیک این بیماری ، ترکیبی از آنتی بیوتیک ها توصیه می شود. دوره درمان آنتی بیوتیکی حداقل 7 تا 10 روز است.

درمان با هدف در مراحل مختلف توسعه فرآیند پاتولوژیک انجام می شود

هدف از درمان بیماری زا کاهش سندرم مسمومیت با از بین بردن سموم از خون بیمار است.

• Shown معرفی پلاسمای منجمد تازه ، داروهای پروتئینی ، رئوپلیگلوسین و سایر داروها بهمراه دیورز اجباری است.
• بهبود میکروسیرکولاسیون با استفاده از ترنتال در ترکیب با سالکوسریل یا پیکامیلون حاصل می شود.
• با پیشرفت خونریزی ، فورس پلاسما بلافاصله به منظور رفع سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر انجام می شود.
• هنگامی که فشار افت می کند ، دوپامید تجویز می شود. این وضعیت نشان دهنده عمومی سازی و توسعه سپسیس است.

درمان علامتی

درمان علامتی با هدف سرکوب و از بین بردن تظاهرات (علائم) طاعون و در نتیجه کاهش درد و رنج بیمار است. با هدف از بین بردن درد ، سرفه ، تنگی نفس ، خفگی ، تاکی کاردی و غیره انجام می شود.

اگر تمام علائم بیماری از بین رفته و 3 نتیجه آزمایش منفی باکتریولوژیک بدست آید ، بیمار سالم قلمداد می شود.

اقدامات ضد اپیدمی

شناسایی بیمار طاعون علامتی برای انجام فوری است که شامل موارد زیر است:

• ابزار قرنطینه؛
• جداسازی فوری بیمار و درمان آنتی باکتریایی پیشگیری کننده از مراجعه کنندگان.
• ضد عفونی در کانون بیماری؛
• واکسیناسیون افراد در تماس با بیمار.

پس از واکسیناسیون با واکسن ضد طاعون ، مصونیت ایمنی یک سال به طول می انجامد. بعد از 6 ماه دوباره واکسینه شود. افراد در معرض خطر عفونت مجدد: چوپانان ، شکارچیان ، کارگران کشاورزی و کارمندان مؤسسات ضد طاعون.

شکل. 31. در عکس ، یک تیم پزشکی با لباس های ضد طاعون لباس پوشیده است.

پیش آگهی بیماری

پیش آگهی بیماری طاعون به عوامل زیر بستگی دارد:

• اشکال بیماری ،
• به موقع درمان شروع شد ،
• در دسترس بودن کل زرادخانه دارو و انواع درمان های غیر دارویی.

مناسب ترین پیش آگهی در بیماران مبتلا به درگیری غدد لنفاوی است. میزان مرگ و میر در این شکل از بیماری به 5 درصد می رسد. با وجود سپتیک این بیماری ، میزان مرگ و میر به 95٪ می رسد.

طاعون ظاهر می شود ، و حتی با استفاده از تمام داروهای لازم و دستکاری ها ، این بیماری اغلب به مرگ بیمار ختم می شود. پاتوژن های طاعون به طور مداوم در طبیعت در گردش هستند و نمی توانند به طور کامل از بین بروند و کنترل شوند. علائم طاعون متفاوت است و به نوع بیماری بستگی دارد. شکل بوبیونی طاعون رایج ترین است.

مقالههای "عفونتها به ویژه خطرناک"محبوبترین

از چند ساعت تا 3-6 روز طول می کشد. شایع ترین اشکال طاعون ، بوبونیک و پنومونی است. مرگ و میر با طاعون بوبونیک به 95٪ ، با پنومونیک - 98-99٪ رسیده است. در حال حاضر با درمان مناسب میزان مرگ و میر 5-10٪ است

بیماری همه گیر طاعون در زمان تاریخی

معروف ترین آن به اصطلاح "طاعون جوستینین" (-) است که در امپراطوری روم شرقی پدید آمد و کل خاورمیانه را پوشانده است. بیش از 20 میلیون نفر در اثر این بیماری همه گیر جان خود را از دست داده اند. در قرن دهم ، همه گیر بیماری طاعون بزرگ در اروپا ، به ویژه در لهستان و کیوان روس رخ داده است. در کیف بیش از 10،000 نفر طی دو هفته از طاعون درگذشت. در قرن دوازدهم میلادی ، همه گیری های طاعون چندین بار در میان صلیبیان رخ داد. در قرن سیزدهم ، شیوع های مختلف طاعون در لهستان و روسیه رخ داد.

وضعیت هنر

سالانه تعداد مبتلایان به طاعون حدود 2.5 هزار نفر و بدون روند نزولی است.

براساس داده های موجود ، طبق اعلام سازمان بهداشت جهانی ، از سال 1989 تا 2004 ، حدود چهل هزار مورد در 24 کشور جهان ثبت شده است که میزان مرگ و میر حدود هفت درصد از تعداد این موارد است. در تعدادی از کشورهای آسیا (قزاقستان ، چین ، مغولستان و ویتنام) ، آفریقا (تانزانیا و ماداگاسکار) ، نیمکره غربی (ایالات متحده آمریکا ، پرو) ، تقریباً همه ساله موارد عفونت انسانی ثبت می شود.

در عین حال ، از سال 1979 تاکنون هیچ موردی از طاعون در خاک روسیه ثبت نشده است ، اگرچه سالانه بیش از 20 هزار نفر در معرض خطر عفونت در قلمرو کانونهای طبیعی (با مساحت بیش از 253 هزار متر مربع) قرار دارند.

در روسیه ، از سال 2001 تا 2006 ، 752 گونه بیماری زاویه طاعون ثبت شد. در حال حاضر فعال ترین مراکز طبیعی در منطقه آستاراخان ، جمهوری های کاباردینو-بلکریایی و کراچ چرکس ، جمهوری های آلتایی ، داغستان ، کلمبیا ، تیوا واقع شده است. نگرانی ویژه عدم نظارت منظم بر فعالیت کانونهای مستقر در جمهوریهای اینگوش و چچن است.

برای روسیه ، با تشخیص سالانه موارد جدید در کشورهای مجاور روسیه (قزاقستان ، مغولستان ، چین) ، وضعیت واردات از طریق حمل و نقل و تجارت از کشورهای جنوب شرقی آسیا بردار خاص طاعون - کک پیچیده است. Xenopsylla cheopis.

در همین زمان ، در سالهای 2001-2003 ، 7 مورد طاعون در جمهوری قزاقستان (با یک مرگ) ، در مغولستان - 23 (3 فوت) ، در چین در سالهای 2001-2002 ، 109 نفر بیمار شدند (9 فوت). پیش بینی وضعیت اپیزوتیک و اپیدمی در کانونهای طبیعی جمهوری قزاقستان ، چین و مغولستان در مجاورت فدراسیون روسیه نامطلوب است.

پیش بینی

در شرایط درمان مدرن ، میزان مرگ و میر به شکل بوبونیک از 5-10٪ تجاوز نمی کند ، اما در اشکال دیگر ، در صورت شروع زودرس ، درصد بهبودی کاملاً بالا است. در بعضی موارد ، یک شکل سپتیک گذرا از بیماری ممکن است ، که به راحتی در تشخیص و درمان داخل بینی ("شکل کامل" طاعون) قابل تحمل نیست.

عفونت

پاتوژن طاعون در برابر درجه حرارت پایین مقاوم است ، در خلط به خوبی باقی می ماند ، اما در دمای 55 درجه سانتی گراد در طی 10-15 دقیقه می میرد و هنگامی که جوش می خورد تقریباً فوراً می شود. از طریق پوست وارد بدن می شود (با نیش کک ، معمولاً Xenopsylla cheopis) ، غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی ، دستگاه گوارش ، ملتحمه.

به گفته حامل اصلی ، کانونهای طبیعی طاعون به سنجابهای زمینی ، مارتوتها ، صندلها ، ولها و پیک ها تقسیم می شوند. علاوه بر جوندگان وحشی ، جوندگان به اصطلاح سینانتروپیک (به ویژه موش و موش مانند) و همچنین برخی از حیوانات وحشی (خرگوش ، روباه) که هدف شکار هستند ، گاه در فرآیند اپیزوتیک قرار می گیرند. در میان حیوانات اهلی ، شترها از طاعون رنج می برند.

در یک تمرکز طبیعی ، عفونت معمولاً از طریق نیش کک که قبلاً از جوندگان بیمار تغذیه می شود ، رخ می دهد ؛ احتمالاً هنگام ورود جوندگان synanthropic در اپیزوتیک احتمال عفونت به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. عفونت همچنین هنگام شکار جوندگان و پردازش بیشتر آنها رخ می دهد. بیماریهای دسته جمعی افراد هنگامی اتفاق می افتد که یک شتر بیمار در حال ذبح ، پوست ، برش ، پردازش است. فرد آلوده بسته به نوع بیماری ، به نوبه خود ، می تواند طاعون را توسط قطرات هوا یا از طریق گزش برخی از گونه های کک منتقل کند.

سرخکها حامل خاصی از پاتوژن طاعون هستند. این به دلیل ویژگی های ساختار سیستم گوارشی کک ها است: در جلوی معده ، مری یک کک یک ضخیم شدن را تشکیل می دهد - گواتر. هنگامی که یک حیوان آلوده (موش) نیش می زند ، باکتری طاعون در گوساله یک کک مستقر می شود و شروع به تکثیر شدید می کند ، و کاملاً آن را مسدود می کند. خون نمی تواند وارد معده شود ، بنابراین چنین کک مدام از احساس گرسنگی عذاب می گیرد. او به امید دریافت بخشی از خون خود از مالک به مالک دیگر منتقل می کند و می تواند قبل از مرگ تعداد زیادی از افراد را آلوده کند (چنین کک هایی بیش از ده روز زندگی نمی کنند).

هنگامی که کک آلوده به باکتری طاعون ، فرد را در محل نیش گزش کند ، ممکن است یک پاپول یا چرکی پر از محتویات بواسیر (فرم پوست) ظاهر شود. سپس این روند از طریق عروق لنفاوی بدون تجمع لنفانژیت گسترش می یابد. تولید مثل باکتریها در ماکروفاژها در غدد لنفاوی منجر به افزایش شدید ، همجوشی و تشکیل یک کنگلومرا (شکل بوبونیک) می شود. تعمیم بیشتر عفونت ، که کاملاً اجباری نیست ، خصوصاً در شرایط درمان آنتی بیوتیکی مدرن ، می تواند منجر به ایجاد یک شکل سپتیک شود ، که همراه با آسیب تقریباً به تمام اعضای داخلی است. اما از نظر اپیدمیولوژیک ، مهمترین نقش توسط "غربالگری" عفونت به بافت ریه با ایجاد فرم ریوی بیماری بازی می شود. از زمان ایجاد پنومونی طاعون ، یک فرد بیمار خود به خودی عفونت می شود ، اما در همان زمان شکل ریوی بیماری از قبل به شخص دیگری انتقال می یابد - بسیار خطرناک ، با یک دوره بسیار سریع.

علائم

شکل بوبیونی طاعون با ظهور کنگلومرهای کاملاً دردناک ، که اغلب غدد لنفاوی اینگوینال از یک طرف هستند ، مشخص می شود. دوره جوجه کشی 2-6 روز است (کمتر از 1-12 روز). طی چند روز ، اندازه کنگلومرا افزایش می یابد ، پوست بالای آن ممکن است دچار کم خونی شود. در همان زمان ، در گروه های دیگر غدد لنفاوی - برافروختگی ثانویه نیز وجود دارد. گره های لنفاوی تمرکز اولیه تحت نرم شدن قرار می گیرند ، هنگام سوراخ شدن ، محتوای چرکی یا خونریزی حاصل می شوند ، تجزیه و تحلیل میکروسکوپی که تعداد زیادی میله گرم منفی را با رنگ آمیزی دو قطبی نشان می دهد. در صورت عدم وجود آنتی بیوتیک درمانی ، غدد لنفاوی لکه دار باز می شود. سپس ترمیم تدریجی فیستول وجود دارد. شدت وضعیت بیمار به تدریج تا روز چهارم و پنجم افزایش می یابد ، درجه حرارت می تواند افزایش یابد ، گاهی اوقات تب بالا بلافاصله ظاهر می شود ، اما در ابتدا وضعیت بیماران اغلب به طور کلی رضایت بخش می ماند. این امر این واقعیت را توضیح می دهد که شخصی که از طاعون کبدی بیمار شده است ، می تواند با توجه به سالم بودن خود ، از بخشی از جهان به جهان دیگر پرواز کند.

با این حال ، در هر زمان ، شکل بوبیونی طاعون می تواند باعث عمومی شدن روند شود و به شکل ریوی ثانویه یا ریوی ثانویه تبدیل شود. در این موارد ، وضعیت بیمار خیلی سریع سخت می شود. علائم مسمومیت با ساعت افزایش می یابد. درجه حرارت پس از لرز شدید به تعداد تب بالا می رود. تمام علائم بیماری سپسیس ذکر شده است: درد عضلانی ، ضعف شدید ، سردرد ، سرگیجه ، احتقان ، تا از بین رفتن آن ، گاهی اوقات اضطراب (بیمار عجله در رختخواب) ، بی خوابی. با پیشرفت پنومونی ، سیانوز رشد می کند ، سرفه ای با جداسازی خلط خون آلود و سرخ شده حاوی تعداد زیادی از چوب های طاعون ظاهر می شود. این خلط است که با ابتلا به طاعون ذات الریه پنومونی در حال حاضر از فرد به فرد منبع عفونت می شود.

اشکال سپتیک و پنومونیک طاعون ، مانند هر سپسیس شدید ، همراه با تظاهرات سندرم انعقادی داخل عروقی منتشر می شود: ممکن است خونریزی جزئی روی پوست ظاهر شود ، خونریزی از دستگاه گوارش ممکن است (استفراغ توده های خونین ، ملنا) ، تاکی کاردی شدید ، سریع و نیاز به اصلاح ( دوپامین) افت فشار خون. Auscultatory - تصویری از پنومونی کانونی دو طرفه.

تصویر بالینی

تصویر بالینی شکل ریوی اولیه یا ریوی اولیه اساساً با اشکال ثانویه تفاوت ندارد ، اما اشکال اولیه معمولاً دارای دوره جوجه کشی کوتاه تر - تا چند ساعت است.

تشخیص

مهمترین نقش در تشخیص در شرایط مدرن توسط تاریخچه اپیدمیولوژیک ایفا می کند. ورود از مناطق بومی مبتلا به طاعون (ویتنام ، برمه ، بولیوی ، اکوادور ، ترکمنستان ، کاراکالپاکیا ، و غیره) ، یا از ایستگاه های ضد انباشت یک بیمار با علائم فوق الذکر از فرم بوبونیک یا با علائم شدیدترین - با خونریزی و خلط خونین - ذات الریه با لنفادنوپاتی شدید یک استدلال به اندازه کافی جدی است که پزشک اولین تماس با وی تمام اقدامات لازم را برای محلی سازی طاعون ادعا شده و تشخیص دقیق آن انجام دهد. باید تأکید کرد که در شرایط پیشگیری از داروهای مدرن ، احتمال ابتلا به بیماری در بین پرسنلی که مدتی در تماس با بیمار طاعون سرفه بوده اند بسیار اندک است. در حال حاضر ، هیچ موردی از طاعون پنومونی اولیه (یعنی موارد عفونت از فرد به فرد دیگر) در بین پرسنل پزشکی مشاهده نشده است. ایجاد یک تشخیص دقیق باید با استفاده از مطالعات باکتری شناسی انجام شود. ماده برای آنها سوراخ گره لنفاوی لوزه ، خلط ، خون بیمار ، ترشحات از فیستول و زخم است.

تشخیص آزمایشگاهی با استفاده از آنتی سرم اختصاصی فلورسنت انجام می شود ، که لکه های تخلیه زخم ها ، سوراخ شدن غدد لنفاوی ، فرهنگ های به دست آمده از آگار خون را لکه دار می کند.

رفتار

در قرون وسطا ، با طاعون درمان نمی شد ، اقدامات عمدتاً به بریدن یا سوزاندن حباب طاعون کاهش می یابد. هیچ کس علت واقعی این بیماری را نمی دانست ، بنابراین هیچ تصوری از نحوه درمان آن وجود نداشت. پزشکان عجیب ترین راه حل ها را امتحان کردند. یکی از این داروها شامل مخلوطی از ملاس 10 ساله ، مارهای ریز خرد شده ، شراب و 60 جزء دیگر بود. طبق روشی دیگر ، بیمار نوبت به سمت چپ ، سپس در سمت راست خوابیده است. از قرن 13th ، تلاش شده است تا بیماری اپیدمی طاعون با کمک قرنطینه ها محدود شود.

برای اولین بار ، واکسن علیه طاعون در ابتدای قرن بیستم توسط ولادیمیر کاوکین ایجاد شد.

در حال حاضر درمان بیماران طاعون به مصرف آنتی بیوتیک ها ، سولفونامیدها و سرم درمانی ضد طاعون کاهش می یابد. پیشگیری از کانونهای احتمالی این بیماری شامل انجام اقدامات ویژه قرنطینه ای در شهرهای بندری ، تحریف کلیه کشتی هایی که به پروازهای بین المللی می روند ، ایجاد مؤسسات ضد ضد طاعون خاص در مناطق استپی که در آن جوندگان یافت می شود ، شناسایی اپیزوتیک طاعون در بین جوندگان و مبارزه با آنها. شیوع بیماری هنوز در مناطقی از آسیا ، آفریقا و آمریکای جنوبی رخ می دهد.

اقدامات بهداشتی ضد طاعون در فدراسیون روسیه

در صورت وجود مشکوک به طاعون ، ایستگاه بهداشتی - اپیدمیولوژیک ولسوالی بلافاصله از این امر مطلع می شود. پزشک مشکوک به عفونت اطلاع رسانی را پر می کند و ارسال آن توسط رئیس پزشک موسسه ای که چنین بیمار در آن یافت می شود ارائه می شود.

بیمار باید بلافاصله در جعبه بیمارستان عفونی بستری شود. پزشک یا کارمند پیراپزشکی یک موسسه پزشکی ، پس از تشخیص شخص بیمار یا مظنون به بیماری طاعون ، موظف است جلوی ورود بیشتر بیماران را گرفته و ورود و خروج از مؤسسه پزشکی را ممنوع اعلام کند. پزشک باقیمانده در مطب ، بخش ، باید پزشک اصلی را به روشی که در دسترس وی است ، درمورد شناسایی بیمار آگاه کند و خواستار لباس ضد طاعون و ضد عفونی کننده باشد.

در موارد بستری در بیمار مبتلا به آسیب ریه ، قبل از پوشیدن لباس کامل ضد طاعون ، پزشک متخصص پزشکی باید غشاهای مخاطی چشم ها ، دهان و بینی را با محلول استرپتومایسین درمان کند. در صورت عدم وجود سرفه ، می توانید خود را در معالجه دستان خود با ضد عفونی کننده محدود کنید. پس از انجام اقدامات لازم جهت جدا کردن بیمار از افراد سالم در یک موسسه پزشکی یا در منزل ، لیستی از افرادی که با بیمار در تماس بوده اند تهیه می شود که نام خانوادگی ، نام ، نام خانوادگی ، سن ، محل کار ، حرفه ، آدرس خانه را نشان می دهد.

تا زمان ورود مشاور از موسسه ضد طاعون ، مددكار بهداشت در شیوع بیماری قرار دارد. موضوع منزوی شدن وی به صورت موردی صورت می گیرد. مشاور مواد لازم را برای معاینه باکتریولوژیک در اختیار شما قرار می دهد ، پس از آن می توان درمان اختصاصی بیمار با آنتی بیوتیک ها را شروع کرد.

هنگامی که بیمار در قطار ، هواپیما ، در کشتی ، در فرودگاه ، در ایستگاه راه آهن شناسایی می شود ، عملکرد کارکنان پزشکی یکسان است ، اگرچه اقدامات سازمانی متفاوت خواهد بود. تأکید بر این نکته مهم است که جدایی یک بیمار مشکوک از دیگران باید بلافاصله پس از شناسایی وی آغاز شود.

رئیس پزشک این موسسه با دریافت پیامی در مورد شناسایی بیمار مظنون به طاعون ، اقدامات لازم را برای متوقف کردن ارتباط بین بخش های بیمارستان ، طبقات کلینیک انجام می دهد و منع خارج شدن از ساختمان در محل یافتن بیمار را ممنوع می کند. در همان زمان انتقال پیام اضطراری به سازمان برتر و موسسه ضد طاعون را سازماندهی می کند. شکل اطلاعات با ارائه واجب داده های زیر می تواند دلخواه باشد: نام خانوادگی ، نام ، نام خانوادگی ، سن بیمار ، محل سکونت ، حرفه و محل کار ، تاریخ تشخیص ، زمان شروع بیماری ، داده های عینی ، تشخیص اولیه ، اقدامات اولیه انجام شده برای بومی سازی تمرکز ، موقعیت و نام پزشک که بیمار را شناسایی کرده است. در کنار اطلاعات ، مدیر از مشاوران و کمک های لازم درخواست می کند.

با این وجود ، در برخی شرایط ممکن است مناسب تر باشد که بستری شود (تا زمانی که تشخیص دقیق حاصل نشود) در موسسه ای که بیمار در زمان فرض ابتلا به طاعون است. اقدامات درمانی از پیشگیری از ابتلا به عفونت پرسنل جدا نیست ، که باید بلافاصله ماسک های سه لایه گاز ، روکش کفش ، یک روسری گازی دو لایه ای را که کاملاً موها را پوشانده است ، قرار داده و عینک ایمنی را برای جلوگیری از پاشیدن خلط روی غشای مخاطی چشم ها قرار دهید. طبق قوانینی که در فدراسیون روسیه تعیین شده است ، پرسنل باید از لباس ضد طاعون استفاده کنند یا از وسایل مخصوص ضد عفونی مشابه در خواص استفاده کنند. کلیه پرسنل در تماس با بیمار برای کمک های بیشتر باقی می مانند. یک پست پزشکی خاص ، محفظه ای را که بیمار و کارکنان شرکت کننده در آنجا حضور دارند از تماس با افراد دیگر جدا می کند. محفظه جدا شده باید دارای توالت و اتاق درمانی باشد. همه کارکنان در تمام روزهایی که در بخش انزوا می گذرانند ، درمان پیشگیرانه آنتی بیوتیکی دریافت می کنند.

درمان طاعون پیچیده است و شامل استفاده از داروهای اتیوتروپیک ، بیماری زا و علائم است. برای درمان طاعون ، آنتی بیوتیک های سری استرپتومایسین مؤثر هستند: استرپتومایسین ، دی هیدروسترپتومایسین ، پازومایسین. در همان زمان ، استرپتومایسین بیشترین کاربرد را دارد. با فرم بوبونیک طاعون ، بیمار 3-4 بار در روز با استرپتومایسین (دوز روزانه 3 گرم) ، آنتی بیوتیک های تتراسایکلین (ویبرومایسین ، مورفوسیکلین) IV ، 4 گرم در روز تزریق می شود. در صورت مسمومیت وریدی ، محلولهای شور ، همودز تجویز می شوند. افت فشار خون به شکل بوبونیک به خودی خود باید به عنوان نشانه عمومی شدن روند ، نشانه سپسیس تلقی شود. در این حالت ، انجام اقدامات احیا ، معرفی دوپامین ، نصب سوند سلولی ضروری می شود. با اشکال ریوی و سپتیک طاعون ، مقدار استرپتومایسین به 4/4 گرم در روز و تتراسایکلین - تا 6 گرم افزایش می یابد.با اشکال مقاوم در برابر استرپتومایسین ، کلرامفنیکلول سوکسینات می تواند تا 6-8 گرم IV تجویز شود. با بهبود شرایط ، دوزهای آنتی بیوتیک کاهش می یابد: استرپتومایسین - تا 2 گرم در روز تا زمانی که درجه حرارت به حالت عادی برگردد ، اما حداقل برای 3 روز ، تتراسایکلین ها - حداکثر 2 گرم در روز از طریق دهان ، کلرامفنیکل - حداکثر 3 گرم در روز ، در کل 20-25 گرم. با موفقیت بسیار خوبی در درمان طاعون و بیستپتول استفاده می شود.

با یک فرم ریوی ، سپتیک ، ایجاد خونریزی ، آنها بلافاصله شروع به متوقف کردن سندرم انعقاد داخل عروقی می کنند: پلاسمافیز انجام می شود (پلاسمای مایع متناوب در کیسه های پلاستیکی می تواند بر روی هر سانتریفیوژ با خنک کننده مخصوص یا هوا با حجمی از لیوانهای آن 5/0 لیتر یا بیشتر) انجام شود. 1-1.5 لیتر پلاسما هنگام تعویض همان مقدار پلاسما تازه یخ زده. در صورت وجود سندرم خونریزی ، تزریق روزانه پلاسما یخ زده تازه نباید از 2 لیتر باشد. قبل از تسکین حادترین تظاهرات سپسیس ، پلاسمای مفاصل روزانه انجام می شود. ناپدید شدن علائم سندرم بواسیر ، تثبیت فشار خون ، معمولاً همراه با سپسیس ، زمینه ای برای خاتمه جلسات پلاسمافیز است. در عین حال ، اثر پلاسمافیزس در دوره حاد بیماری تقریباً بلافاصله مشاهده می شود ، علائم مسمومیت کاهش می یابد ، نیاز به دوپامین برای تثبیت فشار خون کاهش می یابد ، درد عضلات فروکش می کند و تنگی نفس کاهش می یابد.

باید یک تیم مراقبت های ویژه در تیم پزشکی وجود داشته باشد که برای بیمار مبتلا به طاعون ذات الریه یا سپتوم معالجه می کند.

در ادبیات

• Giovanni Boccaccio ، Decameron (-). قهرمانان این کار فلورانس را که آلوده به این بیماری هستند ترک می کنند و یک قرنطینه بدوی را ایجاد می کنند.
• دانیل دفو ، خاطرات سال طاعون. روایت محور از اپیدمی بزرگ لندن در سال 1665.
• رومین رولاند ، کولا برونيون.
• ادگار پو ، ماسک مرگ سرخ ، پادشاه طاعون.
• سیگیدید اونت ، کریستین ، دختر لاورانس.
• مارک تواین ، "یانکی کانکتیکات در دربار کینگ آرتور".
• جک لندن ، اسکارلت طاعون.
• هرمان هسه ، نرگس و گلدموند.
• کارن میت لند ( انگلیسی) ، "Masquerade of Liars".
• ریتا مونالدی ( انگلیسی) ، Francesco Sorti ( انگلیسی) ، "Imprimatur" () ، این عمل در سال 1683 در رم صورت می گیرد.
• گابریل گارسیا مارکز ، عشق در زمان طاعون.
• تری گودکیند ، چهارمین قانون جادوگر یا معبد بادها.
• یعقوب ریویوس ( انگلیسی) ، "طاعون".
• آن بنسون "قصه طاعون"
• کانی ویلیس "کتاب رستاخیز"
• Salias de Tournemir، Evgeny Andreevich در مسکو (از زمان طاعون در سال 1771)
• موردوفسف دانیل لوکیچ ، "دردسر نانوسنی" ،. بیماری همه گیر طاعون در روسیه ، قرن 18

در سینما

• فاوست (به کارگردانی فردریش مورنو) (). همه گیر بیماری طاعون در اروپا رخ داد. فائوست در ازای هدیه مفیستوفیل برای بهبودی مردم از طاعون ، جان خود را فدا می کند.
• فلش و خون (به کارگردانی پل ورهوئن) (). این عمل در طول جنگهای ایتالیا صورت می گیرد. سگ آلوده به یک بیماری به عنوان سلاح بیولوژیکی استفاده می شود.
• مهر هفتم (به کارگردانی اینگمار برگمان) (). این فیلم در قرن چهاردهم تنظیم شده است. شوالیه آنتونیوس بلوک و جوراب او جونز از جنگ صلیبی در اوج طاعون در اروپا به وطن خود باز می گردند.
• داستان سرگردانی به کارگردانی الکساندر میتا (). قهرمانان آندری میرانوف و تاتیانا آکسیوتا در جستجوی پسر می ، در همه دنیا سرگردان می شوند و بر همه انواع موانع و وسوسه ها غلبه می کنند ، تا اینکه روزی اورلاندو (آندری میرونوف) جادوگر وحشتناک طاعون را به قیمت زندگی خود شکست دهد.
• The Tudors (سریال های تلویزیونی) (2007-2010). طاعون در انگلیس در زمان سلطنت هنری هشتم.
• مرگ سیاه ، 2010. به کارگردانی کریستوفر اسمیت. این طرح مبتنی بر آزار و اذیت مشرکان و جادوگران توسط اینسوکیون در زمان اپیدمی طاعون بوبونیک در انگلستان در اواسط قرن XIV است.
• Season of the Witch، 2011. کارگردانی Dominic Sena. قرن XIV طاعون در اروپا طغیان می کند. دختری بی دفاع ، مقصر بدبختی مرگبار شناخته می شود و به جادوگری مشکوک می شود. کاردینال در حال مرگ از نایت بمان (نیکلاس کیج) می خواهد که جادوگر را به ابی دوردست منتقل کند ، جایی که طلسم او از بین می رود.
• قرن با شکوه (سریال های تلویزیونی) (محتشم یازیل) ، 2011. کارگردانی: دورول تایلان ، یاگمور تایلان. اپیدمی طاعون در امپراتوری عثمانی.
• شیاطین ، انگلستان ، 1971. به کارگردانی کن راسل. فرانسه ، شهر لودن ، 1525 - 1530. شخصیت اصلی فیلم ، فرماندار شهر ، پدر Urbain Grandier ، در میان طاعون مواج ، زمان زیادی را در بین ساکنان رنج می برد ، در تماس مستقیم با مردن است ، به آنها کمک های جسمی و معنوی می کند و قبل از قبرهای دسته جمعی خدمات آیینی انجام می دهد.

• "بازدید از مینوتور" ، اتحاد جماهیر شوروی ، 1987. به کارگردانی الدور اروزباف. آنتونیو استرادیواری و خانواده اش در یک شهر قرون وسطایی طوفان طاعون زندگی می کنند. آنتونیو از خانه و خانواده خود در برابر یک شلوغی عصبانی که فکر می کند جادوگر است دفاع می کند. استرادیواری پسرش را از بیماری نجات می دهد ، اما او به صومعه می رود.

آنها همچنین متعلق به جهان باستان هستند. بنابراین ، روفوس از افسس ، که در زمان امپراتور تراجان زندگی می کرده است ، با مراجعه به پزشکان باستانی بیشتر (نام آنها به ما نرسیده است) ، چندین مورد از طاعون کبدی را در لیبی ، سوریه و مصر شرح داد.

فلسطینیان آرام نگرفتند و برای سومین بار غنائم جنگ و با آن طاعون را به شهر آسکلون منتقل کردند. سپس همه حاکمان فلسطین در آنجا - پادشاهان پنج شهر فلسطین - جمع شدند و تصمیم گرفتند کشتی را به بنی اسرائیلی برگردانند ، زیرا آنها فهمیدند که این تنها راه جلوگیری از شیوع بیماری است. و فصل 5 با توصیف جو حاکم بر شهر محکوم به پایان می رسد. "و كسانی كه نمردند از رشد شگفت زده شدند ، به گونه ای كه فریاد شهر به بهشت \u200b\u200bصعود كرد" (اول سام). در فصل ششم ، شوراى تمام حاکمان فلسطین را به تصویر می کشد ، که به آنها کاهنان و سوسنها فراخوانده شده بودند. آنها توصیه کردند که قربانی ادای احترام به خدا ارائه دهند - قبل از بازگشت آن به بنی اسرائیلی ، هدایا را در کشتی قرار دهید. "با توجه به تعداد اربابان فلسطین ، پنج رشد طلا و پنج موش موش ، زمین را ویران می كنند. زیرا یک مجازات برای همه شما و حاکمان شما وجود دارد "(1 سام.). این سنت کتاب مقدس از بسیاری جهات جالب است: این شامل یک پیام پنهان در مورد همه گیری است که به احتمال زیاد همه پنج شهر فیلیستا را تحت تأثیر قرار داده است. این می تواند مربوط به طاعون بوبونیک باشد ، که افراد را از کوچک و بزرگ تحت تأثیر قرار داده و با ظهور رشد دردناک در ناحیه کشاله ران همراه بود. نکته قابل توجه این است که ظاهراً کاهنان فلسطین این بیماری را با حضور جوندگان مرتبط می کردند: از این رو مجسمه های طلایی موش ها "ویران کننده زمین" است.

یک عبارت دیگر در کتاب مقدس وجود دارد که به عنوان سابقه پرونده طاعون دیگر در نظر گرفته می شود. کتاب چهارم پادشاهان (2 پادشاه) در مورد کارزار پادشاه آشور ، سیناخریب ، که تصمیم به ویران کردن بیت المقدس دارد ، می گوید. ارتش عظیمی شهر را محاصره کرد ، اما آن را نگرفت. و به زودی Sinacherib بدون جنگ با بقایای ارتش عقب نشینی کرد ، که در آن "فرشته خداوند" در طول شب 185 هزار سرباز را مورد ضرب و شتم قرار داد (4 پادشاه).

بیماری همه گیر طاعون در زمان تاریخی

طاعون به عنوان یک سلاح بیولوژیکی

استفاده از پاتوژن طاعون به عنوان یک سلاح بیولوژیکی ریشه های تاریخی عمیقی دارد. به ویژه ، حوادث در چین باستان و اروپا قرون وسطایی استفاده از اجساد حیوانات آلوده (اسب و گاو) ، بدن انسان توسط هون ها ، ترکان و مغول ها را برای آلوده کردن منابع آب و سیستم های آبرسانی نشان داد. اطلاعاتی در مورد موارد بیرون کشیدن مواد آلوده در محاصره برخی از شهرها (محاصره كفا) وجود دارد.

وضعیت هنر

سالانه تعداد مبتلایان به طاعون حدود 2.5 هزار نفر و بدون روند نزولی است.

براساس داده های موجود ، طبق اعلام سازمان بهداشت جهانی ، از سال 1989 تا 2004 ، حدود 2400 مورد در 24 کشور جهان ثبت شده است ، و میزان مرگ و میر در حدود 7 درصد از تعداد موارد بوده است. در تعدادی از کشورهای آسیا (قزاقستان ، چین ، مغولستان و ویتنام) ، آفریقا (کنگو ، تانزانیا و ماداگاسکار) ، نیمکره غربی (ایالات متحده آمریکا ، پرو) ، تقریباً همه ساله موارد عفونت انسانی ثبت می شود.

در همین زمان ، بیش از 20 هزار نفر هر سال در قلمرو کانونهای طبیعی (با مساحت بیش از 253 هزار کیلومتر مربع) در معرض عفونت در خاک روسیه قرار دارند. برای روسیه ، با تشخیص سالانه موارد جدید در کشورهای مجاور روسیه (قزاقستان ، مغولستان ، چین) ، وضعیت واردات از طریق حمل و نقل و تجارت از کشورهای جنوب شرقی آسیا بردار خاص طاعون - کک پیچیده است. Xenopsylla cheopis .

از سال 2001 تا 2006 ، 752 گونه پاتوژن طاعون در روسیه ثبت شد. در حال حاضر فعال ترین مراکز طبیعی در منطقه آستاراخان ، جمهوری های کاباردینو-بلکریایی و کراچ چرکس ، جمهوری های آلتایی ، داغستان ، کلمبیا ، تیوا واقع شده است. نگرانی ویژه عدم نظارت منظم بر فعالیت کانونهای مستقر در جمهوریهای اینگوش و چچن است.

در ژوئیه سال 2016 ، یک پسر 10 ساله با طاعون کبدی ، در منطقه کوش آگاچ جمهوری آلتای روسیه در بیمارستان آورده شد.

در سالهای 2001-2003 ، 7 مورد طاعون در جمهوری قزاقستان ثبت شده است (با یک نتیجه کشنده) ، در مغولستان - 23 (3 نتیجه کشنده) ، در چین در سالهای 2001-2002 ، 109 نفر بیمار شدند (9 نتیجه کشنده). پیش بینی وضعیت اپیزوتیک و اپیدمی در کانونهای طبیعی جمهوری قزاقستان ، چین و مغولستان در مجاورت فدراسیون روسیه نامطلوب است.

در اواخر آگوست 2014 ، شیوع طاعون در ماداگاسکار دوباره رخ داد ، که تا پایان نوامبر 2014 از 119 مورد جان 40 نفر را گرفت.

پیش بینی

در شرایط درمانی مدرن ، میزان مرگ و میر به شکل بوبونیک از 5-10٪ تجاوز نمی کند ، اما در اشکال دیگر ، در صورت شروع زودرس درمان ، میزان بهبودی کاملاً بالا است. در تعدادی از موارد ، یک شکل سپتیک زودگذر از بیماری ممکن است ، که به راحتی در تشخیص و درمان داخل بینی ("شکل کامل" طاعون) قابل تحمل نیست.

عفونت

پاتوژن طاعون در برابر درجه حرارت پایین مقاوم است ، در خلط به خوبی باقی می ماند ، اما در دمای 55 درجه سانتی گراد در طی 10-15 دقیقه می میرد و هنگامی که جوش می خورد تقریباً فوراً می شود. دروازه عفونت - پوست آسیب دیده (با نیش کک ، به عنوان یک قاعده ، Xenopsylla cheopis) غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی ، دستگاه گوارش ، ملتحمه.

به گفته حامل اصلی ، کانونهای طبیعی طاعون به گپها ، مارتوتها ، ماسه سنگها ، ولها و پیکها تقسیم می شوند. علاوه بر جوندگان وحشی ، جوندگان به اصطلاح سینانتروپیک (به ویژه موش و موش مانند) و همچنین برخی از حیوانات وحشی (خرگوش ، روباه) که هدف شکار هستند ، گاه در فرآیند اپیزوتیک قرار می گیرند. در میان حیوانات اهلی ، شترها از طاعون رنج می برند.

در تمرکز طبیعی ، عفونت معمولاً از طریق نیش کک که قبلاً از جوندگان بیمار تغذیه می شود ، رخ می دهد. احتمال ابتلا به عفونت هنگامی که جوندگان همزمان در اپیزوتیک قرار می گیرند ، افزایش می یابد. عفونت همچنین هنگام شکار جوندگان و پردازش بیشتر آنها رخ می دهد. بیماریهای جمعی افراد هنگامی اتفاق می افتد که یک شتر بیمار در حال ذبح ، پوست ، برش و پردازش آنها قرار می گیرد. فرد آلوده به نوبه خود منبع بالقوه طاعون است ، انتقال پاتوژن از آن به شخص دیگر یا حیوان ، بسته به نوع بیماری ، می تواند توسط قطرات موجود در هوا ، از طریق تماس یا انتقال انجام شود.

سرخکها حامل خاصی از پاتوژن طاعون هستند. این به دلیل ویژگی های ساختار سیستم گوارشی کک ها است: در جلوی معده ، مری یک کک یک ضخیم شدن را تشکیل می دهد - گواتر. هنگامی که یک حیوان آلوده (موش) گاز گرفت ، باکتری طاعون در گوساله کک مستقر می شود و شروع به تکثیر شدید می کند ، و کاملاً آن را مسدود می کند (به اصطلاح "بلوک طاعون"). خون نمی تواند وارد معده شود ، بنابراین کک خون را همراه با پاتوژن دوباره وارد زخم می کند. و از آنجا که چنین کک ها دائماً از احساس گرسنگی عذاب می گیرند ، به امید دریافت بخش خون خود از صاحب مالک دیگری منتقل می شوند و می توانند قبل از مرگ تعداد زیادی از افراد را آلوده کنند (چنین کک هایی بیش از ده روز زندگی نمی کنند) ، اما آزمایشات روی جوندگان نشان داده است که یک کک می تواند تا 11 میزبان را آلوده کند).

هنگامی که کک آلوده به باکتری طاعون ، فرد را در محل نیش گزش کند ، ممکن است یک پاپول یا چرکی پر از محتویات بواسیر (فرم پوست) ظاهر شود. سپس این روند از طریق عروق لنفاوی بدون تجمع لنفانژیت گسترش می یابد. ضرب باکتری ها در ماکروفاژها در غدد لنفاوی منجر به افزایش شدید ، همجوشی و تشکیل یک کنگلومرا ("بووو") می شود. تعمیم بیشتر عفونت ، که کاملاً اجباری نیست ، خصوصاً در شرایط درمان آنتی بیوتیکی مدرن ، می تواند منجر به ایجاد یک شکل سپتیک شود ، که همراه با آسیب تقریباً به تمام اعضای داخلی است. از نظر اپیدمیولوژیک ، مهم است که باکتری طاعون ایجاد شود ، در نتیجه ، شخص بیمار با تماس یا انتقال به یک منبع عفونت تبدیل می شود. با این حال ، مهمترین نقش توسط "غربالگری" عفونت به بافت ریه با ایجاد فرم ریوی بیماری بازی می شود. از زمان توسعه پنومونی طاعون ، شکل ریوی این بیماری از فرد به فرد دیگر منتقل شده است - بسیار خطرناک ، با یک روند بسیار سریع.

علائم

شکل بوبیونی طاعون با ظهور کنگلومرهای کاملاً دردناک ، که اغلب غدد لنفاوی اینگوینال از یک طرف هستند ، مشخص می شود. دوره جوجه کشی 2-6 روز (کمتر از 1-12 روز) است. طی چند روز ، اندازه کنگلومرا افزایش می یابد ، پوست بالای آن ممکن است دچار کم خونی شود. در همان زمان ، در گروه های دیگر غدد لنفاوی وجود دارد - بوفه های ثانویه. گره های لنفاوی تمرکز اولیه تحت نرم شدن قرار می گیرند ، هنگام سوراخ شدن ، محتوای چرکی یا خونریزی حاصل می شوند ، تجزیه و تحلیل میکروسکوپی که تعداد زیادی میله گرم منفی را با رنگ آمیزی دو قطبی نشان می دهد. در صورت عدم وجود آنتی بیوتیک درمانی ، غدد لنفاوی لکه دار باز می شود. سپس ترمیم تدریجی فیستول وجود دارد. شدت وضعیت بیمار به تدریج تا روز چهارم و پنجم افزایش می یابد ، درجه حرارت می تواند افزایش یابد ، گاهی اوقات تب بالا بلافاصله ظاهر می شود ، اما در ابتدا وضعیت بیماران اغلب به طور کلی رضایت بخش می ماند. این امر این واقعیت را توضیح می دهد که شخصی که از طاعون کبدی بیمار شده است ، می تواند با توجه به سالم بودن خود ، از بخشی از جهان به جهان دیگر پرواز کند.

با این حال ، در هر زمان ، شکل بوبیونی طاعون می تواند باعث عمومی شدن روند شود و به شکل ریوی ثانویه یا ریوی ثانویه تبدیل شود. در این موارد ، وضعیت بیمار خیلی سریع سخت می شود. علائم مسمومیت با ساعت افزایش می یابد. درجه حرارت پس از لرز شدید به تعداد تب بالا می رود. تمام علائم بیماری سپسیس ذکر شده است: درد عضلانی ، ضعف شدید ، سردرد ، سرگیجه ، احتقان ، تا از بین رفتن آن ، گاهی اوقات اضطراب (بیمار عجله در رختخواب) ، بی خوابی. با پیشرفت پنومونی ، سیانوز رشد می کند ، سرفه ای با جداسازی خلط خون آلود و سرخ شده حاوی تعداد زیادی از چوب های طاعون ظاهر می شود. این خلط است که با ابتلا به طاعون ذات الریه پنومونی در حال حاضر از فرد به فرد منبع عفونت می شود.

اشکال سپتیک و پنومونیک طاعون ، مانند هر سپسیس شدید ، همراه با تظاهرات سندرم انعقادی داخل عروقی منتشر می شود: ممکن است خونریزی جزئی روی پوست ظاهر شود ، خونریزی از دستگاه گوارش ممکن است (استفراغ توده های خونین ، ملنا) ، تاکی کاردی شدید ، سریع و نیاز به اصلاحات ( دوپامین) افت فشار خون. Auscultatory - تصویری از پنومونی کانونی دو طرفه.

تصویر بالینی

تصویر کلینیکی شکل ریوی اولیه یا ریوی اولیه اساساً با اشکال ثانویه تفاوت ندارد ، اما اشکال اولیه معمولاً دارای دوره جوجه کشی کوتاه تر - تا چند ساعت است.

تشخیص

مهمترین نقش در تشخیص در شرایط مدرن توسط تاریخچه اپیدمیولوژیک ایفا می کند. ورود از مناطق بومی مبتلا به طاعون (ویتنام ، برمه ، بولیوی ، اکوادور ، کاراکالپاکیا و غیره) یا از ایستگاه های ضد انباشت یک بیمار با علائم فرم بوبونیک که در بالا توضیح داده شده است یا با علائم شدیدترین - با خونریزی و خلط خونین - ذات الریه با لنفادنوپاتی شدید برای پزشك اولين تماس در زمينه كليه اقدامات براي شناسايي طاعون و تشخيص دقيق آن ، يك استدلال كاملاً جدي است. باید تأکید کرد که در شرایط پیشگیری از داروهای مدرن ، احتمال ابتلا به بیماری در بین پرسنلی که مدتی در تماس با بیمار طاعون سرفه بوده اند بسیار اندک است. در حال حاضر ، هیچ موردی از طاعون پنومونی اولیه (یعنی موارد عفونت از فرد به فرد دیگر) در بین پرسنل پزشکی مشاهده نشده است. ایجاد یک تشخیص دقیق باید با استفاده از مطالعات باکتری شناسی انجام شود. ماده برای آنها سوراخ گره لنفاوی لوزه ، خلط ، خون بیمار ، ترشحات از فیستول و زخم است.

تشخیص آزمایشگاهی با استفاده از آنتی سرم اختصاصی فلورسنت انجام می شود ، که لکه های تخلیه زخم ها ، سوراخ شدن غدد لنفاوی ، فرهنگ های به دست آمده از آگار خون را لکه دار می کند.

رفتار

در قرون وسطا ، با طاعون درمان نمی شد ، اقدامات عمدتاً به بریدن یا سوزاندن حباب طاعون کاهش می یابد. هیچ کس علت واقعی این بیماری را نمی دانست ، بنابراین هیچ تصوری از نحوه درمان آن وجود نداشت. پزشکان عجیب ترین راه حل ها را امتحان کردند. یکی از این داروها شامل مخلوطی از ملاس 10 ساله ، مارهای ریز خرد شده ، شراب و 60 جزء دیگر بود. طبق روشی دیگر ، بیمار نوبت به سمت چپ ، سپس در سمت راست خوابیده است. از قرن 13th ، تلاش شده است تا بیماری اپیدمی طاعون با کمک قرنطینه ها محدود شود.

نقطه عطف در طاعون درمانی در سال 1947 به دست آمد ، هنگامی که پزشکان شوروی اولین کسانی بودند که در جهان از استرپتومایسین برای درمان طاعون در منچوری استفاده کردند. در نتیجه ، تمام بیمارانی که تحت درمان با استرپتومایسین قرار گرفتند ، از جمله بیمار مبتلا به طاعون ذات الریه ، که قبلاً ناامید شده بود ، بهبود یافتند.

در حال حاضر درمان بیماران طاعون با آنتی بیوتیک ها ، سولفونامیدها و سرم های ضد طاعون دارویی انجام می شود. پیشگیری از کانونهای احتمالی این بیماری شامل انجام اقدامات ویژه قرنطینه ای در شهرهای بندری ، تحریف کلیه کشتی هایی که به پروازهای بین المللی می روند ، ایجاد مؤسسات ضد ضد طاعون خاص در مناطق استپی که در آن جوندگان یافت می شود ، شناسایی اپیزوتیک طاعون در بین جوندگان و مبارزه با آنها.

اقدامات بهداشتی ضد طاعون در روسیه

در صورت وجود مشکوک به طاعون ، ایستگاه بهداشتی - اپیدمیولوژیک ولسوالی بلافاصله از این امر مطلع می شود. پزشک مشکوک به عفونت اطلاع رسانی را پر می کند و ارسال آن توسط رئیس پزشک موسسه ای که چنین بیمار در آن یافت می شود ارائه می شود.

بیمار باید بلافاصله در جعبه بیمارستان عفونی بستری شود. پزشک یا کارمند پیراپزشکی یک موسسه پزشکی ، پس از تشخیص شخص بیمار یا مظنون به بیماری طاعون ، موظف است جلوی ورود بیشتر بیماران را گرفته و ورود و خروج از مؤسسه پزشکی را ممنوع اعلام کند. پزشک باقیمانده در مطب ، بخش ، باید پزشک اصلی را به روشی که در دسترس وی است ، درمورد شناسایی بیمار آگاه کند و خواستار لباس ضد طاعون و ضد عفونی کننده باشد.

در موارد بستری در بیمار مبتلا به آسیب ریه ، قبل از پوشیدن لباس کامل ضد طاعون ، پزشک متخصص پزشکی باید غشاهای مخاطی چشم ها ، دهان و بینی را با محلول استرپتومایسین درمان کند. در صورت عدم وجود سرفه ، می توانید خود را برای درمان دستان خود با محلول ضدعفونی کننده محدود کنید. پس از انجام اقدامات لازم جهت جدا کردن بیمار از افراد سالم در یک موسسه پزشکی یا در منزل ، لیستی از افرادی که با بیمار در تماس بوده اند تهیه می شود که نام خانوادگی ، نام ، نام خانوادگی ، سن ، محل کار ، حرفه ، آدرس خانه را نشان می دهد.

تا زمان ورود مشاور از موسسه ضد طاعون ، مددكار بهداشت در شیوع بیماری قرار دارد. موضوع منزوی شدن وی به صورت موردی صورت می گیرد. مشاور مواد لازم را برای معاینه باکتریولوژیک در اختیار شما قرار می دهد ، پس از آن می توان درمان اختصاصی بیمار با آنتی بیوتیک ها را شروع کرد.

هنگامی که بیمار در قطار ، هواپیما ، در کشتی ، در فرودگاه ، در ایستگاه راه آهن شناسایی می شود ، عملکرد کارکنان پزشکی یکسان است ، اگرچه اقدامات سازمانی متفاوت خواهد بود. تأکید بر این نکته مهم است که جداسازی یک بیمار مشکوک از دیگران باید بلافاصله پس از شناسایی آغاز شود.

رئیس پزشک این موسسه با دریافت پیامی در مورد شناسایی بیمار مظنون به طاعون ، اقدامات لازم را برای متوقف کردن ارتباط بین بخش های بیمارستان ، طبقات کلینیک انجام می دهد و منع خارج شدن از ساختمان در محل یافتن بیمار را ممنوع می کند. در همان زمان انتقال پیام اضطراری به سازمان برتر و موسسه ضد طاعون را سازماندهی می کند. شکل اطلاعات با ارائه واجب داده های زیر می تواند دلخواه باشد: نام خانوادگی ، نام ، نام خانوادگی ، سن بیمار ، محل سکونت ، حرفه و محل کار ، تاریخ تشخیص ، زمان شروع بیماری ، داده های عینی ، تشخیص اولیه ، اقدامات اولیه انجام شده برای بومی سازی تمرکز ، موقعیت و نام پزشک که بیمار را شناسایی کرده است. در کنار اطلاعات ، مدیر از مشاوران و کمک های لازم درخواست می کند.

اما در برخی شرایط ممکن است مناسب تر باشد که بستری شود (تا زمانی که تشخیص دقیقی پیدا نشود) در مؤسسه ای که بیمار در زمان فرض ابتلا به طاعون واقع شده باشد. اقدامات درمانی از پیشگیری از ابتلا به عفونت پرسنل جدا نیست ، که باید بلافاصله ماسک های سه لایه گاز ، روکش کفش ، روسری گاز دو لایه ای را که کاملاً موها را پوشانده است ، قرار داده و عینک ایمنی را برای جلوگیری از پاشیدن خلط بر روی مخاط مخاط چشم ها قرار دهد. طبق قوانینی که در فدراسیون روسیه تعیین شده است ، پرسنل باید از لباس ضد طاعون استفاده کنند یا از وسایل مخصوص ضد عفونی مشابه در خواص استفاده کنند. کلیه پرسنلی که با بیمار در تماس بوده اند برای کمک های بیشتر باقی می مانند. یک پاسگاه پزشکی ویژه محفظه ای را که بیمار و کارکنان شرکت کننده در او حضور دارند از تماس با افراد دیگر جدا می کند. محفظه جدا شده باید شامل توالت و اتاق درمانی باشد. همه کارکنان در تمام روزهایی که در بخش انزوا می گذارند ، درمان پیشگیرانه آنتی بیوتیکی دریافت می کنند.

درمان طاعون پیچیده است و شامل استفاده از داروهای اتیوتروپیک ، بیماری زا و علائم است. برای درمان طاعون ، آنتی بیوتیک های سری استرپتومایسین مؤثر هستند: استرپتومایسین ، دی هیدروسترپتومایسین ، پازومایسین. در همان زمان ، استرپتومایسین بیشترین کاربرد را دارد. با فرم بوبونیک طاعون ، بیمار 3-4 بار در روز با استرپتومایسین (دوز روزانه 3 گرم) ، آنتی بیوتیک های تتراسایکلین (ویبرومایسین ، مورفوسیکلین) IV ، 4 گرم در روز تزریق می شود. در صورت مسمومیت وریدی ، محلولهای شور ، همودز تجویز می شوند. افت فشار خون به شکل بوبونیک به خودی خود باید به عنوان نشانه عمومی شدن روند ، نشانه سپسیس تلقی شود. در این حالت ، انجام اقدامات احیا ، معرفی دوپامین ، نصب سوند سلولی ضروری می شود. با اشکال ریوی و سپتیک طاعون ، مقدار استرپتومایسین به 4/4 گرم در روز و تتراسایکلین - تا 6 گرم افزایش می یابد.با اشکال مقاوم در برابر استرپتومایسین ، کلرامفنیکلول سوکسینات می تواند تا 6-8 گرم IV تجویز شود. با بهبود شرایط ، دوزهای آنتی بیوتیک کاهش می یابد: استرپتومایسین - تا 2 گرم در روز تا زمانی که درجه حرارت به حالت عادی برگردد ، اما حداقل برای 3 روز ، تتراسایکلین ها - حداکثر 2 گرم در روز از طریق دهان ، کلرامفنیکل - حداکثر 3 گرم در روز ، در کل 20-25 گرم. با موفقیت بسیار خوبی در درمان طاعون و بیستپتول استفاده می شود.

با یک فرم ریوی ، سپتیک ، ایجاد خونریزی ، آنها بلافاصله شروع به متوقف کردن سندرم انعقاد داخل عروقی می کنند: پلاسمایفرس انجام می شود (پلاسمای مایع متناوب در کیسه های پلاستیکی می تواند بر روی هر سانتریفیوژ با خنک کننده ویژه یا هوا با ظرفیت شیشه های آن 0.5 لیتر یا بیشتر) در حجم انجام شود. 1-1.5 لیتر پلاسما هنگام تعویض همان مقدار پلاسما تازه یخ زده. در صورت وجود سندرم خونریزی ، تزریق روزانه پلاسما یخ زده تازه نباید از 2 لیتر باشد. قبل از تسکین حادترین تظاهرات سپسیس ، پلاسمای مفاصل روزانه انجام می شود. ناپدید شدن علائم سندرم بواسیر ، تثبیت فشار خون ، معمولاً همراه با سپسیس ، زمینه ای برای خاتمه جلسات پلاسمافیز است. در عین حال ، اثر پلاسمافیزس در دوره حاد بیماری تقریباً بلافاصله مشاهده می شود ، علائم مسمومیت کاهش می یابد ، نیاز به دوپامین برای تثبیت فشار خون کاهش می یابد ، درد عضلات فروکش می کند و تنگی نفس کاهش می یابد.

باید یک تیم مراقبت های ویژه در تیم پزشکی وجود داشته باشد که برای بیمار مبتلا به طاعون ذات الریه یا سپتوم معالجه می کند.

همچنین ببینید

• Inquisitio
• طاعون (گروه)

یادداشت

1. انتشار بیماری بیماری شناسی 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
2. جرد الماس ، اسلحه ، میکروب و فولاد: سرنوشت جوامع بشری.
3. ، از جانب. 142
4. طاعون
5. ، از جانب. 131
6. طاعون - پورتال پزشکی برای پزشکان ، دانشجویان ، بیماران ، چکیده ها ، گهواره برای پزشکان ، درمان بیماری ، تشخیص ، پیشگیری
7. ، از جانب. 7
8. ، از جانب. 106
9. ، از جانب. پنج
10. Papagrigorakis ، Manolis J.؛ یاپیاکیس ، کریستوس؛ Synodinos ، Philippos N.؛ Baziotopoulou-Valavani ، Effie (2006). "بررسی DNA خمیر دندانهای باستانی تب حصبه را عامل اصلی احتمالی طاعون آتن است." مجله بین المللی بیماریهای عفونی. 10 (3): 206-214.

عامل ایجاد کننده طاعون ، طاعون طاعون است. جوندگان و لگومورف ها مخزن اصلی آلودگی در طبیعت هستند.

شکارچیانی که حیوانات این گونه ها را شکار می کنند نیز می توانند عفونت را گسترش دهند.

حامل طاعون کک است که نیش آن فرد به آن مبتلا می شود. شپش و کنه های انسانی همچنین می توانند عفونت را منتقل کنند.

همچنین ، نفوذ باسیلوس طاعون به بدن انسان هنگام پردازش پوست حیوانات آلوده یا هنگام خوردن گوشت حیوان با طاعون امکان پذیر است.

از فردی به فرد دیگر ، این بیماری توسط قطرات موجود در هوا منتقل می شود.

فرد مستعد ابتلا به عفونت طاعون است!

علائم طاعون

انواع زیادی از طاعون وجود دارد ، اما شایع ترین شکل آن بوبیونی است.

طاعون با شروع شدید و ناگهانی با لرزهای شدید و افزایش دمای بدن مشخص می شود. آنها به سرگیجه ، ضعف ، درد عضلانی ، تهوع و استفراغ ملحق می شوند.

سیستم عصبی رنج می برد: بیماران ترسیده ، بی قرار هستند ، می توانند دلهره آور باشند ، گرایش به فرار در جایی دارند.

هماهنگی حرکات ، راه رفتن ، گفتار مختل می شود.

طاعون بوبونیک با ایجاد یک طاعون طاعون مشخص می شود. در ناحیه ظاهر خود ، بیمار درد شدیدی را تجربه می کند. به تدریج ، یک بوو تومور متراکم با لبه های نامشخص تشکیل می دهد ، هنگام لمس شدن به شدت دردناک است. پوست بالای بووو ابتدا رنگ طبیعی دارد ، لمس آن گرم است ، سپس با رنگ مایل به آبی قرمز تیره می شود و می درخشد.

همچنین در سایر گروه های غدد لنفاوی افزایش وجود دارد ، بوفه های ثانویه تشکیل می شوند.

در صورت عدم درمان ، بوبوس ها پژمرده می شوند ، سپس باز شده و به فیستول تبدیل می شوند. سپس آنها به تدریج بهبود می یابند.

عوارض طاعون

در بیشتر موارد ، این بیماری با انتشار سندرم انعقادی داخل عروقی ، یعنی انتشار انعقاد داخل عروقی پیچیده است.

در 10٪ از بیماران ، گانگرن پاها ، انگشتان یا پوست ذکر شده است.

تشخیص طاعون

تشخیص طاعون براساس داده های اپیدمیولوژیک است. در حال حاضر ، تمام کانون های طاعون طبیعی به شدت ثبت شده اند. تظاهرات بالینی مشخصه این بیماری برای تشخیص نیز مهم است. همچنین معاینه باکتریوسکوپی از bubo punctate و تخلیه زخم نیز انجام می شود.

درمان طاعون

اول از همه ، فرد مبتلا به طاعون باید در بیمارستان بیماریهای عفونی بستری شود.

داروهای اصلی در درمان بیماری ، عوامل ضد باکتریایی هستند.

بیمار که طاعون را تجربه کرده است پس از بهبودی کامل ، ناپدید شدن علائم بیماری و نتیجه منفی سه برابر منفی فرهنگ باکتریولوژیک ، از بیمارستان عفونی مرخص می شود.

با طاعون بوبونیک ، ترشحات زودتر از 1 ماه از زمان بهبودی انجام می شود.

افراد بهبود یافته پس از ناپدید شدن آخرین علائم بیماری ، 3 ماه در محل ضبط ثبت می شوند.