Corinbacteria diphtheria. corinbackteria.

یکی از خطرناک ترین بیماری ها difftheria است، پاتوژن به عنوان Corynebacterium فرم (SPP) نامیده می شود، باکتری دارای شکل میله ای است.

بدن یک فرد سالم حاوی تعداد کمی از Corenebacteria در رنگ است. در تغییرات پاتولوژیک، عفونت اضافی، فعالیت حیاتی میکروارگانیسم ها منجر به بیماری می شود.

باکتری ها به چندین نوع تقسیم می شوند، هر کدام از آنها منحصر به فرد است، دارای ویژگی های طبیعت خاص است. بر اساس تنوع، میکروارگانیسم ها تحت تاثیر پوست قرار می گیرند، بر کار ارگان های داخلی تاثیر می گذارد. افرادی که ایمنی ضعیف دارند خطرناک هستند. باکتری ها در صورت شروع به توسعه باکتری ها، کاتترهای شکمی، وریدی را آغاز می کنند.

اگر مردان یا زنان دارای Corinabacteria باشند، احتمال ابتلا به آرتریت سپتیک، پنومونی عالی است.

موبایل

بیماری های عفونی پنهانی وجود دارد که شامل باکتری های خطرناک مانند MobiLuncus SPP و Corynebacterium spp، موجود در DNA هستند. حضور در ادرار، اسپرم یا اسمیر باکتری های خطرناک، منجر به فرآیندهای التهابی می شود. مردان آسیب شناسی دستگاه های urogenital را توسعه می دهند، که منجر به orchoepidimitimitis، غیر فونکوک و غیره می شود.

اغلب میکروارگانیسم های موبایل در تخلیه های واژینال زن، هر دو باکتری و سالم یافت می شود. با تجمع mobilunkus در ناحیه رکتوم، آلودگی واژن ممکن است در طول رابطه جنسی مقعد رخ دهد.

برای تشخیص حضور باکتری ها، از روش های مختلف استفاده کنید:

• واکنش زنجیره ای پلیمراز؛
• معاینه باکتریوسکوپی
• روش های سرولوژیک.

شما می توانید با یک بیماری تنها با تماس با یک فرد بیمار آلوده شوید. افرادی که قبلا از این بیماری رنج می برند نیز خطر را برای دیگران به خطر می اندازند، داشتن یک باکتری- علت آن در بدن.

باکتری ها توسط قطره هوا منتقل می شوند یا بر روی اقلام خانگی قرار می گیرند: این ویژگی های ظروف، ملافه، لباس، چیزهایی است که مربوط به دسته بهداشت شخصی و چیزهای دیگر است. اگر یک فرد آلوده با غذا تماس داشته باشد، آنها نیز به علت عفونت تبدیل می شوند.

افرادی که با بیماران مبتلا به فرم حاد دیفتری تماس می گیرند، خطر آلودگی خود را با قطره هوا افزایش می دهند.

DIFTERIA اغلب به مدت طولانی بدون هیچ زحمتی بدون توجه به عدم وجود بستری شدن، بیمار می تواند بسیاری از افراد سالم را آلوده کند. بیمار بهبود یافته یک حامل برای 3-8 هفته دیگر است و گاهی اوقات این اصطلاح به 3-5 ماه افزایش می یابد.

رفتار

به منظور کرین باکتا، علت ظهور بیماری های اندام های تولید مثل، سیستم های ادرار، قبل از برنامه ریزی حاملگی، دو شرکا باید آزمایشات برای حضور باکتری ها را منتقل کنند.

اگر تست ها نشان دهنده نتیجه مثبت باشند، پزشکان دوره آنتی بیوتیک ها را می نویسند. ممنوعیت دخالت در خود درمان، یک نمودار درمان به وضوح انتخاب شده برای هر بیمار ضروری است.

مردان ساکن در آب و هوای گرم و خشک، مستعد ابتلا به ظهور Ereress، آسیب شناسی مربوط به درماتیت پوست هستند. این بیماری در زمینه فروپاشی های ذاتی ظاهر می شود، علائم شبیه به درماتیت یا ریزش هستند (نام دوم -).

هنگامی که حضور کورین باکتا در یک زن تشخیص داده می شود، تعیین دقیق مقدار مهم است. با یک دوره به اندازه کافی متوسط \u200b\u200bاز مواد مخدر. اگر حجم بیش از حد عادی باشد، تحقیقات بیشتری برای شناسایی سایر آسیب های عفونی واژینال انجام می شود. هنگامی که کشف، بیماری های همراه ابتدا درمان می شوند.

هنگامی که تجویز درمان، یک زن نیاز به تعویق انداختن مفهوم دارد. هنگامی که حداقل 30 روز پس از بهبود کامل، شما می توانید در مورد بارداری فکر کنید.

تحقیقات میکروبیولوژیک، اجازه می دهد تا عامل تولید کننده دیفتری (C. diphtheriae) را در مواد بیولوژیکی مورد مطالعه شناسایی کنند.

مترادف روسی

کاشت Lefler Bacillus، کاشت بر روی BL، کاشت در چوب دیفتری.

مترادف انگلیسی

Corynebacterium diphththye sulture، diphtheria sulture.

روش تحقیق

روش میکروبیولوژیک.

چه نوع مواد زیستی را می توان برای تحقیق استفاده کرد؟

Mazz از Zea و بینی.

چگونه تحقیق کنیم؟

آماده سازی لازم نیست

اطلاعات تحقیق عمومی

Corynebacterium diphtheriae (Lefeler Bacillus) باکتری های گرم مثبت از جنس Corynebacterium است که باعث ایجاد دیفتری می شود و قادر به تولید توکسین دیفتری است. این بیماری توسط قطره هوا منتقل می شود، منبع عفونت افراد بیمار یا حامل های باکتری است.

دوره انکوباسیون به طور متوسط \u200b\u200b2-5 روز است. التهاب فیبری از غشاهای مخاطی روتور و دستگاه تنفسی با تشکیل pseudommbran و با علائم مسمومیت عمومی رخ می دهد.

با شکل سمی دیفتری، قلب و سیستم عصبی نیز می تواند تحت تاثیر قرار گیرد. در بعضی موارد، حمل بدون علامت امکان پذیر است.

تشخیص Diypteriy بر اساس داده های بالینی استوار است، کاشت بر روی دیفتری انجام می شود تا تایید شود.

مطالعه چیست؟

• برای تایید تشخیص "تفاوت".
• برای تشخیص دیفرانسیل بیماری هایی که با علائم مشابهی رخ می دهد، مانند آنژین های مختلف منشاء، abscess paratonzillar، مونونوکلئوس عفونی، لارنژوتاکیت حاد، اپیگلوت، آسم برونش.
• برای ارزیابی اثربخشی درمان ضد باکتری.

وقتی مطالعه تعیین شده است؟

• با مظنون به دیفتری.
• هنگامی که شناخته شده است که بیمار با بیماران دیفتری تماس گرفت.
• پس از انجام درمان ضد باکتری - کمتر از 2 هفته پس از پایان دوره آنتی بیوتیک ها.
• در بعضی موارد، قبل از بستری شدن در بیمارستان (با هدف پیشگیری).

این نتایج چه معنی ای می دهد؟

مقادیر مرجع: بدون رشد.

تشخیص عامل عفونی دیفتری، تشخیص "دیفرتیا" را تایید می کند یا اگر علائم بیماری وجود نداشته باشد، به باکتریایی شهادت می دهد. با یک منفی که در نتیجه بیمار با سوء ظن دیفتری، تشخیص می تواند در مورد زمانی که افراد تماس مثبت داشته باشند، تایید می شود، یعنی، عامل ایجاد کننده دیفتری متمایز است.

علل نتایج مثبت

• دیفتری یا حمل و نقل بدون علامت C. Diphththyee.

علل نتایج منفی

• هیچ دیفتری نیست یک استثناء مواردی است که درمان آنتی بیوتیک ها در زمان مطالعه انجام شد.

چه چیزی می تواند بر نتیجه تاثیر بگذارد؟

درمان ضد باکتری قبلی.

نظرات مهم

تشخیص DiFteriy بر اساس یک تصویر بالینی بیماری است، بنابراین قبل از به دست آوردن تایید آزمایشگاهی از بیماری باید درمان شود. با نتیجه مثبتی کاشت، لازم است کشف فشار اختصاصی C. diphtheriae برای possigencies.

• کاشت در فلور با تعریف حساسیت به آنتی بیوتیک ها

چه کسی یک مطالعه را تعیین می کند؟

عفونی، درمانگر، پزشک عمومی، متخصص اطفال، ent.

ادبیات

1. MacGregor R.R. Corynebacterium diphththye. در: اصول و عمل بیماری عفونی / G.L. ماندل، بنت ج.، Dolin R (EDS)؛ 6 - چرچیل لیوینگستون، فیلادلفیا، PA 2005. - 2701 پ.
2. efstratiou A. دستورالعمل های Labotory ناشی از Corynebacterium diphtheriae و C. Ulceran / A. Efstratiou، R.C. Georg // بیماری های مسری و سلامت عمومی. - 1999. - جلد 2، شماره 4 - ص. 250-257.
3. رویکردهای کنونی به تشخیص آزمایشگاهی دیفتری / A. efstratiou // J. آلوده. dis - 2000. - جلد 181 (SEMP 1). - P. S138-S145.

Corynebacterium diphtheriae کشف شد و سپس در 100 سال پیش در یک فرهنگ تمیز برجسته شد. اهمیت نهایی اتولوژیک آن در وقوع دیفتری چندین سال بعد تایید شد، زمانی که یک سم خاص به دست آمد، باعث مرگ حیوانات در پدیده ها شد، شبیه دیفتری مشاهده شده در بیماران بود. Corynebacterium diphtheriae اشاره به جنس Corynebacterium، گروهی از باکتری های corinform. Corynebacterium diphtheriae چوب راست یا کمی منحنی با پسوندها یا اشاره گرها در انتها است. تقسیم بر روی شکستن و تقسیم، موقعیت مشخصی را در قالب چهره های رومی V یا گسترش انگشتان فراهم می کند، اما اغلب در اسمیر ها یک چوب وجود دارد. خوشه های بزرگ که در اسمیر های آماده شده از موکوس جمعیت، بینی، تخلیه زخم، دارای شخصیت فویل شکل هستند. میانگین طول میله های آنها 1-8 میکرون، عرض - 0.3 / 0.8 میکرون است. آنها ثابت هستند، اختلافات و کپسول ها شکل نمی گیرند. Corynebacterium diphtheriae یک anaerobom اختیاری است. چوب های diffex مقاوم به خشک هستند. در دمای 60 درجه سانتیگراد در کشت های خالص برای 45 تا 60 دقیقه تخریب می شود. در محصولات پاتولوژیک، I.E.، اگر پروتئین محافظت شود، آنها می توانند بیش از یک ساعت در دمای 90 درجه سانتیگراد حفظ کنند. دمای پایین اثر مخرب بر روی میله های دیفتری ندارند. در ضد عفونی کننده های غلظت معمول، آنها به سرعت می میرند.

لازم است که پلی مورفیسم بسیار بزرگ از چوب های دیفتری، در تغییر ضخامت و شکل آنها (تورم، فلاوئید، تقسیم بندی شده، رشته فرنگی، شاخه ای)، در ضخیم شدن ترمینال، و گاهی اوقات در بخش مرکزی پس از 12 ساعت رشد فرهنگی، ظاهر شود ، دانه های بررسی ها در طول یک رنگ خاص ernsta شناسایی می شوند، که به نمایندگی از خوشه های Volutin می شود. شواهدی وجود دارد که Volutin یک پلی فسفات غیر معدنی طولانی مدت است. M. A. Peshkov شامل طبیعت متافسفات آنها است. A. A. imshnetsky معتقد است که Voliutin یک محصول جانبی از فرآیندهای متابولیک است. شناخته شده است که فسفر برای تشکیل دانه ها مورد نیاز است. فرضیه هایی در مورد نیاز به منگنز و روی برای این فرایند وجود دارد.

دانه های Volyutin در کشت های روزانه یافت می شوند، و سپس تعداد باکتری ها با حضور دانه ها کاهش می یابد، در سیتوپلاسم نیز نوکلئوتید ها، غشاهای داخل کیتوپلاسمی - لیزوزوم ها، واکسن وجود دارد.

باکتری ها توسط تمام رنگ های آنیلین رنگ شده اند. هنگام نقاشی با توجه به روش گرم - مثبت. برای رنگ آمیزی دانه های Volutin، روش نئوس استفاده می شود. هنگامی که نقاشی با این روش Volyututin دانه، داشتن یک وابستگی بزرگ برای آبی متیلن، به طور پایدار رنگ آمیزی آبی، و از بدن باکتری با رنگ آمیزی اضافی رینس یا بیسمرکروش، متیلن آبی جایگزین شده است.

عامل ایجاد کننده دیفتری، هتروتروپ است، یعنی، اشاره به گروهی از باکتری هایی است که نیاز به مواد آلی برای رشد آن دارند. کشت مورد استفاده برای محیط رو به رشد باید به عنوان منبع آمینو اسید کربن و نیتروژن - آلانین، سیستین، متیونین، والن و غیره باشد. در ارتباط با این رسانه های محیطی کشت حاوی پروتئین حیوانی هستند: خون، سرم، مایع آسسیت. بر اساس این، یک محیط کلاسیک Leffler ایجاد شد، و سپس Clauberga، Tindall متوسط، محیط انباشت.

در محيط لفلر، مستعمره Diphtheria دارای سطح درخشان، مرطوب، لبه های صاف، رنگ زرد است. پس از چند روز رشد، Radialochargence از مستعمرات و خطوط متمرکز ضعیف ضعیف ظاهر می شود. قطر مستعمرات به 4 میلی متر می رسد. اولین نشانه های رشد پس از 6 ساعت اقامت در ترموستات در دمای 36-38 درجه سانتیگراد ظاهر می شود. رشد به وضوح 18 ساعت پس از کاشت قابل مشاهده است. مقدار pH بهینه برای رشد چوب دیفتری 7.6 است. Corinbacketria diphtheria اغلب از انواع دیگر Corinbackteria قابل تشخیص است. برای تعیین گونه، یک مجموعه از فرهنگ و علائم بیوشیمیایی استفاده می شود.

دیدگاه Corinbacteria diphtheria ناهمگن است، آن را به 3 نوع فرهنگی و بیوشیمیایی از Gravis، Mitis، متوسط، برای دو نوع - توکسی ژنیک و غیر عملیاتی، تعدادی از انواع سرولوژیک و فاگوتایپ تقسیم می شود.

در حال حاضر، در اکثر سرزمین ها، دو نوع فرهنگی و بیوشیمیایی گردش می کنند - Gravis و Mitis. نوع متوسط، که قبلا به طور گسترده ای برجسته شده است، به ندرت به تازگی مشخص شده است. به وضوح تمایز انواع مختلف را می توان به صورت مستعمرات در هنگام رشد فرهنگ بر روی آگار با افزودن تلویزیون انجام داد. مستعمرات نوع Gravis 48-72 ساعت در قطر 1-2 میلیمتر رسیده است، لبه های موجی، دیافراگم شعاعی و یک مرکز تخت وجود دارد. آنها در نظر گرفته شده به مقایسه با یک گل از گلدان ها. مستعمرات به علت توانایی باکتری برای بازگرداندن تلویزیون، مات می شود، که سپس به سولفید هیدروژن تولید شده، خاکستری سیاه و سفید متصل می شود. هنگامی که رشد بر روی برنج محصول، نوع Gravis نوع بر روی سطح فیلم فرو می ریزد. هنگام کاشت در محیط GISS با افزودن سرم، آنها پلی ساکارید ها را تقسیم کردند - نشاسته، دکسترین، گلیکوژن با تشکیل اسید.

Mitis Cultures بر روی آگار خون با تلوزیون ها در قالب دور، کمی محدب، با لبه صاف، مستعمرات مات سیاه و سفید رشد می کنند. هنگامی که در حال رشد بر روی سوپ یک کبوتر یکنواخت و رسوب قرار می دهد. نشاسته، دکسترین و گلیکوژن آنها شکستن نیست.

در اسمیر های نوع گاویس، اغلب کوتاه هستند و نوع مات نازک تر و طولانی است.

یک مطالعه میکروسکوپ الکترونی مقایسه ای از چوب های دیفتری از انواع مختلف بیوشیمیایی، حضور پوسته های سه لایه سه لایه را در انواع Gravis و Mitis نشان داده است. پوسته در نوع متوسط \u200b\u200bدو لایه است و تقریبا 3 برابر ضخیم تر است. بین سیتوپلاسما و پوسته فضاهای پر از دانه ها وجود دارد که ممکن است مربوط به اگزوتوکسین باشد. مبهم توصیفی از باکتری ها است که توسط دیوارهای جداسازی بین سلول های دختر ایجاد شده است. دستگاه کروموزومی، انواع Gravis و Mitis توسط دانه های معمولی با واکسن، در نوع متوسط \u200b\u200b- توزیع شده بر روی کل سیتوپلاسم نشان داده می شود. در میکروسکوپ الکترونی، یک پوسته چند لایه قابل مشاهده است، حضور آن توضیح می دهد که چرا گرد کردن دیفتری گاهی اوقات گرم منفی است.

مستعمرات باکتری های دیفتری در فرم های S-، R- و SR قرار دارند، دومی در نظر گرفته می شود. N. Morton معتقد است که مستعمرات S فرم ها در نوع مات، فرم های SR-Forms - Gravis نوع ذاتی هستند. علاوه بر این اشکال اساسی، مستعمرات یک نوع Mukoid نوع Mukoid، کلنی های کوتوله - فرم های DWARF و مستعمرات گونی - فرم های L-forms وجود دارد. همه آنها برای اشکال تنوع متفرقه محسوب می شوند.

باکتری های diffex باید از دیوارهای مختلف و یک چوب نادرست شناخته شوند.

تعداد زیادی از مطالعات به متغیر اندام دیفتری اختصاص داده شده است. امکان فرم های غیرطبیعی در شرایط آزمایشگاهی توسط کار مشخصات اپیدمیولوژیک تایید شد.

به رسمیت شناختن تعداد زیادی از محققان بیوشیمیایی، مورفولوژیکی، تغییرات فیزیک شیمیایی باکتری های دیفتری، تشخیص تشخیص باکتریولوژیک در بعضی موارد، یک مطالعه جامع از فرهنگ ها را انجام می دهد.

ما تمام فرهنگ های اختصاص داده شده در شرایط مختلف اپیدمیولوژیک را در 8 گروه توزیع کرده ایم؛ آنها شامل تمام گزینه های مورفولوژیکی ممکن است نمایندگان Corynebacteria مورد علاقه:

گروه اول - چپستیک های کوتاه، حدود 2 میکرومتر طولانی، بدون دانه؛

گروه دوم چپستیک های کوتاه، حدود 2 میکرومتر طول، اما گاهی اوقات با دانه؛

گروه سوم - میله های اندازه متوسط، 3-6 میکرومتر طول، 0.3-0.8 میکرون عرض، بدون دانه بندی مشخص؛

گروه چهارم - میله های اندازه متوسط، 3-7 میکرومتر طول، عرض 0.3-0.8 میکرومتر عرض، کمی منحنی، گاهی اوقات با دانه؛

گروه 5 - میله های اندازه متوسط، 3-6 میکرومتر طولانی، عرض 0.3-0.8 میکرومتر، کمی منحنی، دانه؛

گروه 6 - چوب بلند، 6-8 میکرومتر طول، 0.3-0.6 میکرومتر عرض، کمی منحنی، گاهی اوقات با دانه؛

گروه هفتم - چوب بلند، 6-8 میکرومتر طول، 0.3-0.8 میکرون عرض، معمولا منحنی، بدون دانه؛

گروه هشتم کوتاه، چوب درشت، حدود 2 میکرومتر طول، حدود 1 میکرومتر عرض، بدون دانه.

محل میله ها در طول توزیع در گروه ها مورد توجه قرار نگرفت، اما معمولا محل مشخصه مربوط به مورفولوژی بود.

در گروه های 1، 2، 3 و 8، که مربوط به مورفولوژی چوب گافمن بود، محل گروه، موازی یا به شکل افراد تک، در گروه های 4، 5 و 6، عمدتا مربوط به باکتری های واقعی دیفتری، چپستیکک ها بود در یک زاویه یا به شکل افراد تک تنظیم شده است. در گروه هفتم چوب، اغلب به طور تصادفی در میان خود قرار می گیرند. در گروه هشتم میله ها به شکل افراد تک قرار گرفتند.

از 428 محصول مورد مطالعه 111 برای جمع آوری نشانه ها به دیفتری واقعی نسبت داده شد، 209 نفر از گیاهان گلفمن بودند و 108 نفر به گروهی از فرهنگ های غیرطبیعی تقسیم شدند. در محصولات نزدیک به دیفتری، آتیپیک در کاهش فعالیت بیوشیمیایی ظاهر می شود، گاهی اوقات در تجزیه اوره؛ در محصولات، به لحاظ مورفولوژیکی نزدیک به بندهای راهرو، در حفظ یک نمونه مثبت سیتئین، توانایی تجزیه یکی از قندهای را تجزیه می کند.

از 111 کشت دیفتری از لحاظ مورفولوژیکی معمولی، 81 کشت (73٪)، 28 محصول (27٪) دارای مورفولوژی چوب گافمن بودند. از 111 فرهنگ دیفتری، 20 کشت Gravis وجود داشت و تنها 9 نفر از آنها به گروه های مورفولوژیکی 1 و دوم تقسیم شدند.

فرهنگ هایی که به کلیه علائم به فرهنگ های گلفان تقسیم شده اند، در 20٪ موارد مورفولوژی فرهنگ های دیفتری معمولی داشتند.
25٪ از سویه های مورد مطالعه به فرهنگ های غیرطبیعی نسبت داده شد، مورفولوژی آنها مربوط به هر دو دیفتری چوب و گافمان بود.

بنابراين، خواص بيوشيميايي و مورفولوژيكي از محصولات زراعي دور از هميشه هميشه و بيوشيميايی بيوشيميايي، و همچنين مورفولوژيكي است كه اغلب در زراسهاي اختصاصي در طول دوره كاهش بروز تقسيم شده اند و بنابراين كاهش سطح حمل و نقل را كاهش مي دهند.

لازم است که کاهش کلی فعالیت های بیوشیمیایی فرهنگ ها را طی 10-15 سال گذشته توجه داشته باشید. شاخص این ماده تخمیر قندها است، گاهی اوقات به روز 5-6 می رسد، و همچنین فعالیت های مختلف بیوشیمیایی مستعمرات فرهنگ مشابه.

شناسایی بیوشیمیایی محصولات خالص که تحت شرایط وضعیت اپیدمیولوژیک مختلف اختصاص داده شده نشان می دهد، اگرچه مورفولوژی و خواص بیوشیمیایی اغلب همخوانی ندارند، اصل کلی توزیع فرهنگ ها با توجه به داده های مورفولوژی تغییر نمی کند. هر دو، در طول توزیع محصولات در داده های مورفولوژیکی و بیوشیمیایی، و زمانی که آنها به طور کامل با استفاده از واکنش های سرولوژیک شناسایی می شوند، اصل توزیع همچنان باقی می ماند: فرهنگ های غیرطبیعی در طول رفاه اپیدمی شایع تر هستند، میله های Gofman بیشتر هستند اغلب در طول ضعف اپیدمی و دانه های طولانی تر از دیفتری واقعی یافت می شود.

بررسی خواص سمی جدا شده، محصولاتی بر روی رسانه های مواد مغذی جامد نشان داد که حتی در دوره رفاه اپیدمی، تعداد کافی از حامل های میله های دیفتری توکسینیک وجود دارد. لازم به ذکر است که خواص سمی همیشه قادر به گرفتن حتی در محصولات جدا شده از بیماران نیست. این نشان می دهد که نیاز به بهبود روش های تعیین توکسینیت فرهنگ است.

نتایج واکنش آگلوتیناسیون محصولات غیرطبیعی، جدا شده در شرایط مختلف اپیدمیولوژیک، نشان دهنده حضور الگوهای مشابه برای خواص سرولوژیکی است که توسط ما در هنگام مطالعه مورفولوژی و بیوشیمی فرهنگ ها اشاره شد. به گفته سرولوژی، آتپوتیک از محصولات جدا شده در یک منطقه امن، عمیق تر از مناطق محروم بود. بنابراین، در یک منطقه ایمن، یک واکنش مثبت از آگلوتیناسیون به میزان 26 درصد از محصولات غیرطبیعی، در معرض خطر 19 درصد بود.

یکی از خواص اصلی دیفتری چوب، توانایی توکسین سازی است. توکسینوژنز دیفتری Corinbacketria توسط ژنوم موجود در OPPACE تعیین می شود، بنابراین ابزار اصلی تجاوز - سموم با باکتری های کروموزوم همراه نیست.

توکسین متفاوتی یک پروتئین با وزن مولکولی 6200 دالتون است. نیروی توکسین به وسیله فرمول نمونه های داخل رحم بر روی حضور عمل نکروتیک و تأثیر بر روی حیوانات حساس (مرگ) تعیین می شود. استحکام توکسین با استفاده از حداقل دوز مرگبار اندازه گیری می شود که کوچکترین مقدار توکسین است که می تواند باعث مرگ یک خوکچه دریایی وزن 250 گرم در هر 4-5 روز با تزریق داخل صفاقی شود. توکسین دارای خواص آنتی ژنیک است که هنگام پردازش فرمالین حفظ می شود، از بین بردن خواص سمی آن. این باعث شد که از آن برای تهیه یک داروی پیشگیرانه استفاده شود.

مولکول توکسین شامل دو قطعه است که یکی از آنها ترموستیا است و دارای فعالیت آنزیمی است و ترمولامین دوم و عملکرد محافظتی را انجام می دهد. توکسین سنتز درون سلولی را با برجسته کردن آن از طریق لوله های دیواره سلولی ثابت کرد. سنتز توکسین زمانی رخ می دهد که میکروب در محیط مایع مایع - گوشت پپتون با افزودن گلوکز، مالتوز و عوامل رشد در pH 7.8-8.0 کشت می شود.

با توجه به آخرین داده ها، توکسین دیفتریا محصول منشاء ویروسی است. به عنوان یک تأییدیه، I. V. Chistyakova توانایی کورینباکتری های غیر سمی را برای تبدیل شدن به سمی تحت تاثیر فاژ قرار می دهد. امکان تبدیل محصولات غیر عملیاتی به توکسیژنیک در آزمایشات بر روی کشت تک سلولی تایید شد. پدیده توصیف شده تبدیل به عنوان تبدیل به عنوان اجاره شده است. با کمک ویروس های متوسط \u200b\u200bبه دست آمده از سویه های سمی Gravis، ممکن بود یک نسخه غیر تعرفه ای از Corinbacteria drighis dipththeria را به سمی تبدیل کنید.

E. V. Bakulina، M.D. Krylova پیشنهاد کرد که تبدیل کانونی در روند اپیدمی اهمیت دارد. در این راستا، مطالعه نقش آن در شکل گیری سویه های سمی Corinbacterium diphtheria در طبیعت آغاز شد. امکان پیاده سازی تبدیل مسکونی نه تنها در سیستم های باکتری فاژ، بلکه در شرایط طبیعی نیز نشان داده شده است. اما در میان فرهنگ های محلی، این فرآیند، بر اساس تعدادی از محققان، به مراتب دور از آن است. دلایل این امر احتمالا فقدان تولید کننده فاژ های متوسط \u200b\u200bاست، متفاوت از سویه های مرجع فاژ شدن گونه های محلی، و به همین دلیل آنها نمی توانند دریافت کنندگان فاژ های تبدیل طیف شناخته شده از طیف شناخته شده.

تنها از لحاظ جمعیت میکروبی، تبدیل خواص سمی در میله های دیفتری را تحت عمل فاضلاب های استافیلوکوک و استروپتوکوک حل کرد. در کار سال های اخیر، مسئله تبدیل فاژ در فرایند اپیدمی حتی ارزیابی بیشتری را حفظ می کند. اعتقاد بر این است که Corinophage TOX + در روند اپیدمی دیفتری نقش مستقل ایفا نمی کند. حامل های غیر توکسیژن چوب را می توان با مالیات برطرفه های مالیاتی تنها با یک سویه سمی آلوده کرد و فاژ های استافیلوکوک قادر به تبدیل کورینباکتری های غیر سمی نیستند. برای انجام تبدیل در جهت توکسوریوز در بدن انسان، ظاهرا وجود دارد، ظاهرا، حضور یک ارتباط نزدیک از حامل دارای فاژ تبدیل، با یک حامل که باعث می شود پوست حساس به این فاژ از فشار است. علاوه بر توانایی توکسین سازی، باکتری دیفتری، چنین عوامل بیماریزا را به عنوان هیالورونیداز، نورامینیداز، دکسیربونوکلئوس، کاتالاز، eseratsis، پراکسیداز دارد. مطالعه محصولات متابولیک خارج سلولی نشان داده است که عدم تفاوت بین کرومبکرهای دیفتریوم توکسینیک و غیر سمی است.

در حال حاضر، سرولوژیک و پکت ها را می توان برای تایپ کردن داخلی کورین باکتری های دیفتری به جز روش بیوشیمیایی که در بالا توضیح داده شد استفاده می شود.

حضور انواع سرولوژیک به علت آنتی ژن های نوع خاص، حرارتی، سطح و ترمولیل است.

تعدادی از طرح های تایپ سولفوریک وجود دارد. ما از طرح پیشنهاد شده توسط V. S. Suslova و M. V. Pelievina استفاده می کنیم، اما نمی توانیم طبقه بندی تمام گونه های غیر عملیاتی را ارائه دهیم. تعداد انواع سرولوژیکی در حال رشد است. I. EWING حضور 4 نوع سرولوژیک را تعیین می کند - A، B، C و D؛ D. رابینسون و A. Peney 5 نوع - I، II، III، IV و V. L. P. deljagina شامل 2 نوع سرولوژیک بیشتر شدند. اعتقاد بر این است که تعداد انواع سرولوژیکی بسیار بزرگتر است و عمدتا به علت نوع مات است. داده های چند اطلاعات ادبی موجود در تخصیص یک یا چند سروتایپ با انواع مختلف فرآیند عفونی و وضعیت اپیدمیولوژیک متفاوت مشخص نشده است. همراه با داده های مختلف پرخاشگری محصولات متعلق به انواع مختلف سرولوژی، گزارش هایی وجود دارد که در آن ارتباطات سرولوژیک با پاتوژنز فرهنگ ها رد می شود.

مشخصه ای است که انواع سرولوژیکی مختلف در مناطق مختلف یافت می شود. تایپ سرولوژیک می تواند برای تجزیه و تحلیل اپیدمیولوژیک استفاده شود.

در شرایط مرگ و میر پراکنده، محدودیت تعداد رسانه ها، زمانی که بسیار دشوار است برای جستجو برای منبع عفونت، مقدار روش فاگاتوتایپ به دست می آید، اجازه می دهد تا Corinbacterium را بر روی گزینه های سرولوژیک و فرهنگی تقسیم کند. علامت گذاری می تواند با توجه به خواص فاژ های جدا شده از فرهنگ و حساسیت فرهنگ به باکتریوفاژه های خاص انجام شود. طرح به طور گسترده ای مورد استفاده توسط R. Saragea و A. Maximesco پیشنهاد شده است. این اجازه می دهد تا شما را به برچسب گونه های سمی و غیر عملیاتی از تمام گزینه های فرهنگ. با کمک 22 فاژ مثبت از فرهنگ، می توان آن را به 3 گروه تقسیم کرد که در آن 21 فاوووواواریت ها ترکیب شده اند: گروه اول - سویه های توکسیژنیک و غیر عملیاتی نوع مات نوع (Fagalovatives I، LA، II، III)؛ 2ND - سویه های توکسیگنیک و غیر عملیاتی نوع واسطه های نوع و غیر هدفمند Gravis (Fagalovatives IV، V، VI، VII)؛ 13 Fagalovants (از VIII به XIX) وارد گروه سوم شد، که ترکیبی از سویه های سمی Gravis.

این طرح بر روی تعداد زیادی از سویه های جدا شده در رومانی مورد آزمایش قرار گرفت و از موزه های 14 کشور به دست آمد. فاگوتایپ در 62٪ از سویه ها مثبت بود، به خصوص با موفقیت با سویه های گرانش مشخص شد. در میان آخرین متعلق به یکی از Fagalovariants توسط 93٪ تعیین شد. واکنش های خاص با فاژهای معمولی در سویه های سمی از نوع Gravis با توجه به طرح این نویسندگان بر اساس عفونت سویه های مختلف ویروس های مختلف است.

در کشور ما، تحقیقات در زمینه فاگوتایپ توسط M. D. Krylov انجام شد. نویسنده یک طرح مارک فاژ را توسعه داده است که بر اساس اصل پیشنهاد شده توسط ویلیامز و ریپون برای تایپ کردن استافیلوکوک های پلاسموگي است: Fagiovanderanager با عنوان فاژ نشان داده شده است که در پرورش تست استفاده می شود. فاژ ها و فاگلوکولان در طرح M. D. Krylova با حروف الفبای لاتین نشان داده می شوند: در سرمایه - فاژ ها، دادن لیزر تخلیه و نیمه لولایی، گوش دادن به لیز به شکل پلاک ها. بر اساس این، یک نمودار اصلاح شده از phageotype از نوع CorinBacteria غیر توهین آمیز از نوع Gravis و نمودار فاگوتایپ از Gravis نوع کورین باکتریوم توکسینیک توسعه یافته است.

عنوان کامل:
باکتری؛ actinobacteria؛ actinobacteria (کلاس)؛ actinobacteridae؛ actinomycetales؛ Corynebacketrineae؛ Corynebacteriaceae؛ Corynebacterium؛ Corynebacterium diphththye.

معرفی

دیفتریا - بیماری عفونی حاد ناشی از توکسین باکتریوم دیفتری (Corynebacterium diphtheriae) انتقال داده شده توسط قطره هوا، مشخص شده توسط التهاب فیبری مایع از غشاهای غدد غدد غشا از روتاری و نازوفارنکس، و همچنین پدیده های مسمومیت عمومی و آسیب های داخلی. به طور قابل توجهی کمتر از علائم بالینی بیماری می تواند باعث ایجاد گونه های سمی Corynebacterium شود. معرفی ایمن سازی توده ای به مراقبت های بهداشتی در 40-50s منجر به کاهش قابل توجهی در بیماری شد و تقریبا کامل حذف دیفتری در انگلستان و بسیاری از کشورهای دیگر بود. با این حال، اپیدمی اخیر دیفتری در روسیه و سایر کشورها نشان می دهد که بیماری های اپیدمی ممکن است به نظر می رسد که پوشش واکسیناسیون های پیشگیرانه کاهش می یابد. در اروپای غربی، دیفرتیا نادر است، با این حال، اختلاف نظر شده است. علاوه بر این، اکثر موارد عفونت با ماندن در حوزه های اندمیک همراه است: در هند، آسیای جنوب شرقی، آمریکای جنوبی و در برخی از کشورها که از جمهوری اتحاد جماهیر شوروی تشکیل شده است.

اتیولوژی

آشکارساز دیفتری دیفتری Corynebacterium diphtheriae در سال 1883 در بخش های فیلم های دیفتری کشف شد و در سال 1884 Leffler آن را در فرهنگ تمیز قرار داد. با توجه به طبقه بندی مدرن باکتری، جنس Corynebacterium ترکیبی از گونه های ناسازگار است که باعث بیماری در انسان می شود. دیدگاه S. diphtheria ناهمگن توسط فرهنگ، خواص مورفولوژیکی و آنزیمی، و به همین دلیل سه بیولوژیک وجود دارد: Gravis، Mitis و Intermedius. Biovar نام خود را با توجه به ارتباط پیشنهادی با شدت جریان بالینی دریافت کرد. نوع Gravis (چوب های پلی فونیک کوتاه، نشاسته تخمیر شده) جدا شده به طور عمده با اشکال شدید و پیچیده دیفتری، همراه با مرگ و میر بالا. نوع Mitis (چوب های پلی مورفیک پیچ خورده طولانی، نشاسته را تخمیر نمی کنند) با اشکال به راحتی تحت تأثیر قرار گرفتند و Intermedius موقعیت متوسط \u200b\u200bرا اشغال کرد. این وابستگی در طول دوره این اپیدمی دیفتری در روسیه تایید شد. چوب های diffex مستقیما یا کمی منحنی هستند، 1 تا 8 میکرومتر، 0.3 تا 0.8 میکرون عرض، پلی مورفیک. تحت میکروسکوپ دیده می شود که آنها بهتر است در اطراف قطب ها نقاشی شده، جایی که حضور گرانول ها (ورودی ها) قابل توجه است. در اسمیر های Corinbackteria در یک زاویه قرار می گیرند، ظاهر "گسترش انگشتان" را ظاهر می کنند. دمای رشد مطلوب برای C. Diphtheriae 37.0 ° C. عوامل تشخیصی دیافراگم به خوبی بر روی پروتئین حاوی رسانه ها رشد می کنند. آنها از اشعه های خورشید مستقیم، درجه حرارت بالا عمل می کنند. هنگامی که جوش، آنها بعد از 1 دقیقه، مواد ضد عفونی کننده (آهک کلر، محلول 1٪ کلر، لیزول، و غیره) بر روی آنها عمل می کنند. در حالت خشک، تا 1 ماه ذخیره می شود. عامل اصلی پاتوژنز Corinbacteria exotoxin است. پاتوژن های تولید کننده اتکوتوکسین به عنوان سویه های سمی تعریف می شوند. Cornebacteria وجود دارد که اگزوتوکسین (سویه های غیر اتوکسی) تولید نمی کنند که باعث بیماری نمی شوند. توکسین Diffexy در سال 1888 توانایی تولید محصولات توکسین دیفتری (DT) - عامل اصلی ویروسی شدن C.diphtheriae - پاتوژن دیفتری بود. ترکیب مولکولی توکسین در دهه 60 - 70 سالگی از قرن ما رمزگشایی شد. توکسین متفاوت پروتئین با مول است. وزن 62 - 63 سی دی. با هیدرولیز نرم، تجزیه و تحلیل بر روی دو قطعه - A و V. بر اساس ترکیب آنتی ژنیک، قطعه A غیر unugene است. با معرفی حیوانات آن، آن را سمیت نداشت، و در فرهنگ بافت - سمیت سلولی. یک قطعه یک پروتئین پایدار حرارتی است که اثر سمی را تعیین می کند. تجزیه و تحلیل انجام شده توسط آنتی بادی های مونوکلونال به قطعات A و در توکسین نشان داد که افراد 80٪ از آنتی بادی های تشکیل شده به قطعه A و تنها 20٪ - به قطعه V. تنها 3 نماینده از جنس Corynebacterium به طور بالقوه توکسینیک: C.Diphtheriae، C . زخم ها و c.seudotuberculosis. توانایی این نوع برای توسعه DT بستگی به عمل دو عامل دارد: 1) با استفاده از B-FAGO یا سایر کورینوفاژها، که حاوی ژن های توکسین ژن (ژن توکس ژن) هستند؛ 2) غلظت آهن خارج سلولی کم. این با عمل DT بیشتر علائم دیفتری و مرگ و میر ناشی از این عفونت است. علیرغم این واقعیت که دیفرتییا یک بیماری نادر در انگلستان و سایر کشورهای اروپای غربی است، فراوانی استخراج سویه های غیر عملیاتی C.diphtheriae به تازگی به طور قابل توجهی افزایش یافته است. در اغلب موارد، آنها در بیماران مبتلا به فارنژیت اختصاص داده می شوند. با این حال، گزارش های مربوط به موارد اندوکاردیت و ضایعات دیگر ارگان ها و سیستم های اروپا و استرالیا گزارش شده است. به عنوان یک نتیجه، روش های قابل اعتماد، دقیق و دقیق برای تعیین توکسین دیفتری برای تمایز سویه های سمی پراکنده از گردش خون های غیر عملیاتی ضروری است. روش ها برای تعیین توکسین دیفتری. آزمون کامل برای تعیین سموم باید ساده، سریع، قابل اعتماد و حساس باشد تا به خوبی با فعالیت بیولوژیکی DT ارتباط داشته باشد. به تازگی، تعدادی از روش های ژنوتیپ، فنوتیپی و بیولوژیکی برای تعیین DT مورد بررسی قرار گرفت. روشهای مولکولی بر اساس واکنش زنجیره ای پلیمریزاسیون (PCR) برای تعیین ژن توکسین، مزایای خاصی نسبت به آزمون های فنوتیپی دارند. آنها پاسخ سریع تر و راحت قابل تفسیر می کنند. استفاده از آنها به دلیل قابلیت دسترسی بیشتر تجهیزات PCR به طور فزاینده ای به طور فزاینده ای تبدیل می شود. با این حال، معایب اصلی روش های مبتنی بر PCR این است که آنها اطلاعاتی را درباره توانایی یک ارگانیسم میکرو برای بیان DT فعال زیست شناختی ارائه نمی دهند. NetoxyGenic، اما در عین حال، سویه های تولید توکس ژن (NTTB)، که بخشی از یک ژن DT کامل دارند، اما قادر به بیان شکل فعال بیولوژیکی توکسین نیست. در نتیجه، استفاده از PCR تنها نتیجه نهایی را در تعیین توکسوریوز نمی دهد. بنابراین، PCR توصیه می شود که تنها به عنوان یک روش اضافی برای آزمایش های فنوتیپی استفاده شود. آزمایش ELA ايمني پروسكي - اغلب استفاده شده از آزمايشگاه هاي ميكروبيولوژيكي كلي از کل جهان، روش فنوتيپي براي تعيين سميسم است. مشکل تفسیر نادرست از خطوط بارش غیر اختصاصی، به ویژه در مواردی که آزمایش الکتریکی روتین انجام نمی شود، منجر به کاهش تعداد آزمایشگاه ها با استفاده از آن در کار خود، به ویژه در مناطق غیر هاندمی شد. روش های مختلف فنوتیپی برای تعیین DT، که، با این حال، استفاده گسترده ای را پیدا نکرده یا مزایای قابل توجهی نسبت به رژیم الکتریکی برای تشخیص میکروبیولوژیک دیفتری ندارند. تجزیه و تحلیل ایمنی ایمونو (ELISA) و آزمایشات با نوارهای ایمونوکوروماتوگرافی (ICS) به طور گسترده ای برای شناسایی آنتی ژن های میکروبی و نشانگرهای استفاده شد. با توجه به این گفته، ما مطالعات توسعه یافته، استاندارد شده و انجام شده از یک آزمایش ELISA و ICS تقویت شده برای تعیین DT را توسعه دادیم. علاوه بر توکسین، WAND دارای تعدادی آنتی ژن های دیواره سلولی است. اصلی ترین آنها پلی ساکارید، پپپپلی ساکارید، پروتئین و لیپید هستند. آنتی ژن های سطحی دیواره سلولی، یک پاسخ متداول معمولی را تحریک می کنند و به گونه ای عمیق گونه ای خاص. در لایه های سطحی دیواره سلولی عامل عامل عامل، یک فاکتور بند ناف یافت شد که به چسبندگی Corinbackteria کمک می کند. حضور آنتیبادی های ضد انعقادی در سرم خون دیفتری های ناخواسته در پایان قرن گذشته یافت شد.

همهگیرشناسی

تفاوت های مختلف - بیماری انسان شناسی. منبع عفونت یک دیفتری بیمار یا سویه های سمی حامل باکتری Corinabacteria است. از بیماران مبتلا به بیماری های شدید، عامل ایجاد کننده در مقادیر بیشتر از افرادی که مبتلا به بیماری رنج می برند آسان است. با این حال، بیماران مبتلا به تشکیلات نور و پاک شدن دیفتری در شرایط اپیدمیولوژیک خطرناک تر هستند، اگر ماهیت واقعی این بیماری به رسمیت شناخته نشود و به موقع جدا نشود. در انتشار این بیماری، نقش ویژه ای متعلق به باکتری ها می شود، هرچند که پاتوژن کمی کمتر از بیماران مبتلا به فرم های خاصی را نشان می دهند. خطرناک ترین حامل های باکتری هایی که میکروب ها را برای مدت زمان طولانی تشخیص می دهند (تا 1 ماه یا بیشتر)، که اغلب در بیماران مبتلا به بیماری های همزمان دستگاه تنفسی فوقانی و روتور مشاهده می شود، اغلب دیده می شود. مکانیسم انتقال پاتوژن هوا-doplege (زمانی که مکالمه، عطسه، سرفه). مسیر اصلی انتقال پاتوژن، هوا-قطر، و همچنین تماس با خانواده - از طریق ظروف، حوله، اسباب بازی ها، و غیره شناخته شده "شیر" عکسهای دیفتری در ارتباط با عفونت از طریق محصولات لبنی آلوده است. پاتوژن دیفتری در محیط خارجی پایدار است. در فیلم دیفتریتیک، آن را برای 3 تا 5 ماه، در گرد و غبار - تا 2 ماه، بر روی محصولات غذایی - تا 12 تا 18 روز، در قطرات بزاق، باقی مانده بر روی دیوارهای شیشه ای، بر روی دیوارهای شیشه ای، باقی می ماند درب ها، در اسباب بازی های کودکان، باکتری های دیفتری می توانند 15 روز ذخیره شوند. میزان بقا Corinabacteria بر روی افراد محیط زیست در دوره پاییز بهار می تواند به 5.5 ماه برسد و تمام این مدت خواص پاتوژن پاتوژن حفظ شود. شاخص فلوتاسیون در طول دیفتری 15-20٪، I.E. هنگامی که پاتوژن را در میان جمعیت غیر ایمن سازی می کند، دیفتری 15-20٪ کاهش یافته است. شایع ترین نتیجه عفونت باکتریایی است. در طی اپیدمی آنفلوانزا، گردش خون کورین باکتری های توکسی ژنیک در 7 تا 15 بار افزایش می یابد. بروز دیفتری بر تعدادی از عوامل، از جمله وضعیت طبیعی و مصنوعی تاثیر می گذارد، I.E. واکسن، ایمنی عفونت 70 درصد کودکان زیر 2 سال و 70 درصد از بزرگسالان تحت تأثیر واکسیناسیون قرار می گیرند. عوامل اجتماعی و محیطی یک مکان خاص را اشغال می کنند.

پاتوژنز

دروازه ورودی معمولا غشاهای مخاطی Octopling است (میکروب ها از مخاط استفاده می کنند به عنوان یک زیستگاه)، بینی، حنجره، کمتر چشم، اندام های تناسلی، پوشش پوست. پاتوژن در محل تزریق ثابت شده است، Exotoxin چند ضلعی وجود دارد. در فرآیند معیشت، Corinbacketia همچنین سایر مواد فعال بیولوژیکی را تولید می کند: هیالورونیداز، نئورامینیداز - نئوپوتیک و عوامل انتشار. تغییرات پاتولوژیک در بدن بیمار - مسمومیت، فرآیند التهابی موضعی، عوارض اولیه و دیررس ناشی از اثر مضر توکسین است که از ترکیب سنتز سلول های پروتئین جلوگیری می شود. تحت عمل توکسین، نفوذ پذیری غشا افزایش می یابد. این توسط یکی دیگر از فلورا های باکتریایی که در Rothoglotka موجود است، کمک می کند. گرانش جریان دیفتری و نتیجه بیماری به طور قابل توجهی بر میزان ایمنی ضد انعقادی در بیمار تأثیر می گذارد، میزان توکسووز سوسیس کورین باکتری ها و دوز عامل علت آن.
منابع :

اغلب دوران کودکی، که توسط مسمومیت عمیق بدن بدن با توکسین دیفتری و التهاب فیبرینی مشخص شده در محل پاتوژن ظاهر می شود. نام بیماری از واژه یونانی دیفتره رخ می دهد - پوست، فیلم، از زمان یک فیلم متراکم، خاکستری سفید، در محل قرار گرفتن در معرض پاتوژن تشکیل شده است.

عامل ایجاد کننده دیفتری - Corynebacterium diphtheriae - برای اولین بار در سال 1883 یافت شد. E. Chlebsz در کاهش فیلم، در یک فرهنگ پاک در سال 1884 توسط F. lefefler به دست آمد. در سال 1888، E. ru و A. Iersen توانایی خود را برای تولید اگزوتوکسین کشف کردند که نقش مهمی در علل و پاتوژنز دیفتری ایفا می کند. بدست آوردن در سال 1892 سرم ضد انعقادی توسط E. Bering و استفاده از آن از سال 1894 برای درمان دیفتری، امکان کاهش مرگ و میر را کاهش داد. تهاجم موفقیت آمیز در این بیماری پس از سال 1923 به دلیل توسعه شهر از روش به دست آوردن دیفتری آناتوکوسین آغاز شد.

عامل ایجاد کننده دیفتری به جنس Corynebacterium (کلاس Actinobacteria) اشاره دارد. در شرایط مورفولوژیکی، آن را با این واقعیت مشخص می شود که سلول ها به شکل شسته شده در انتهای آنها ضخیم شده اند (یونانی. Sugeghu - Bulava)، شکل شاخه ای، به ویژه در فرهنگ های قدیمی، و شامل گنجایش دانه است.

مورفولوژی Corinbactia

S. diphtheriae - چوب ثابت مستقیم یا کمی منحنی با طول 1.0-8.0 میکرومتر و قطر 0.3-0.8 میکرومتر، اختلاف و کپسول ها شکل نمی گیرند. اغلب آنها در یک یا هر دو به پایان می رسد، اغلب حاوی گرانول های متاکزواتیک - دانه های Volutin (polymetafosphates)، که، زمانی که رنگ آمیزی با متیلن آبی، رنگ آبی رنگ بنفش را به دست آورد. برای شناسایی آنها، یک روش خاص رنگ آمیزی در نصف ها پیشنهاد شده است. در عین حال، چوب ها در کاه زرد، و دانه های لودر - در یک رنگ قهوه ای تیره رنگ شده اند و معمولا معمولا در قطب ها هستند. Corynebacterium diphtheriae به خوبی توسط رنگ های آنیلین، گرم مثبت، اما در فرهنگ های قدیمی اغلب تغییر رنگ داده شده است و دارای رنگ منفی در گرم است. آن را با پلی مورفیسم شدید، به ویژه در فرهنگ های قدیمی و تحت تاثیر آنتی بیوتیک ها مشخص می شود. محتوای R + C در DNA حدود 60 میلی مول٪.

خواص بیوشیمیایی Corinbacketia

چوب دیفتریا یک آنارووبوم هوازی یا اختیاری است، بهینه سازی درجه حرارت برای رشد 35-37 درجه سانتیگراد (مرزهای رشد 15-40 درجه سانتیگراد)، pH بهینه 7.6-7.8. رسانه های تغذیه ای بسیار مورد نیاز نیستند، اما در رسانه های حاوی سرم یا خون بهتر رشد می کند. انتخابات برای باکتری های دیفتری، محیط های ریخته گری از Ru یا Lefeflera، رشد آنها پس از 8 تا 12 ساعت به شکل محدب، مقدار با پین های مستعمرات رنگ خاکستری سفید یا سفید رنگ خاکستری سفید و سفید رنگ است. سطح صاف یا کمی دانه، بر روی حاشیه مستعمره تا حدودی شفاف تر از مرکز است. مستعمرات ادغام نمی شوند، زیرا نتیجه آن فرهنگ نوع پوست شغرن را به دست می آورد. بر روی سوپ، رشد به شکل کبودی یکنواخت ظاهر می شود، یا سوپ باقی می ماند شفاف است، و یک فیلم ملایم بر روی سطح آن شکل می گیرد، که به تدریج ضخیم تر، خرده و فلک ها به پایین می رسد.

یکی از ویژگی های باکتری های دیفتری، رشد خوب آنها بر روی خون و محیط های سرمی حاوی غلظت های تلویزیونی پتاسیم است که باعث رشد سایر انواع باکتری ها می شود. این به خاطر این واقعیت است که S. diphtheriae بازگرداندن تلویزیون پتاسیم به یک تلوریم فلزی، که در سلول های میکروبی قرار دارد، مستعمرات را به رنگ خاکستری یا سیاه رنگ مشخص می کند. استفاده از چنین محیطی، درصد نمونه نمونه های باکتری های دیفتری را افزایش می دهد.

Corynebacterium diphtheriae توسط گلوکز، مالتوز، گالاکتوز با تشکیل اسید بدون گاز تخمیر می شود، اما تخمیر (معمولا) سقز، سياستيناز، اورائولي نداشته و ايدول را نيست. با توجه به این ویژگی ها، آنها از این باکتری های Corneformal (dipteroids) متفاوت هستند که اغلب بر روی غشای مخاطی چشم (Corynebacterium xerosus) و Nasopharming (Corynebacterium pseiidodiphththeriticum) و از سایر دیوارها یافت می شود.

در طبیعت، سه نوع اساسی (بیوتایپ ها) از چوب دیفتری وجود دارد: Gravis، متوسط \u200b\u200bو مات. آنها در خواص مورفولوژیکی، فرهنگی، بیوشیمیایی و دیگر متفاوتند.

تقسیم باکتری های دیفتری بر روی بیوتایپ ها با توجه به اینکه در چه شکل جریان دیفتری در بیماران آنها با بالاترین فرکانس برجسته شده است. نوع Gravis بیشتر از بیماران مبتلا به دیفتری شدید مکرر است و باعث می شود گروه ها چشمک می زند. نوع Mitis سبب موارد سبک تر و پراکنده بیماری ها می شود و نوع intermedius یک موقعیت متوسط \u200b\u200bبین آنها را اشغال می کند. Corynebacterium belfanti، که قبلا به بیوتایپ Mitis مربوط می شود، در یک بیوتایپ مستقل، چهارم، بیوتایپ برجسته شده است. تفاوت اصلی آن از Gravis و Mitis biiotypes - توانایی بازگرداندن نیترات به نیتریت. سویه های Corynebacterium belfanti دارای خواص چسبنده هستند و در میان آنها هر دو گزینه های توکسیژنیک و غیر هدف را پیدا کرده اند.

ساختار آنتی ژنیک Corinbacketia

Corynebacteria بسیار ناهمگن و موزاییک است. در پاتوژن ها دیفتری از هر سه نوع، چندین آنتی ژن های سومی را یافتند، که به آنها به سروتایپ تقسیم می شدند. در روسیه، طبقه بندی سرولوژیک تصویب شد، که 11 سروتایپ باکتری های فوتونی را تشخیص می دهد که 7 اصلی (1-7) و 4 سروتایپ اضافی به ندرت مواجه می شوند (8-11). شش سروتایپ (1، 2، 3، 4، 5، 7) به نوع Gravis، و پنج (6،8،9،10،11) مراجعه کنید - به نوع مات. ضرر از روش سروتایپ این است که بسیاری از گونه ها، به ویژه غیر هدف، آگلوتیناسیون خودبخودی یا polyagglutinity دارند.

فاگوتایپ Corynebacterium diphtheriae.

تمایز باکتری های دیفتری، نمودارهای مختلف phageotyp را پیشنهاد کرد. با توجه به طرح M. D. Krylova با استفاده از مجموعه ای از 9 فاژ (A، B، C، D، F، G، N، I، C)، ممکن است بیشتر از گونه های توکسینیک و غیر عملیاتی Gravis را تایپ کنید. با توجه به حساسیت به فاژ های مشخص شده، و همچنین ویژگی های کشت، خواص آنتی ژنیک و توانایی سنتز Corrinis (پروتئین های ضد باکتری) M. D. Krylov 3 گروه مستقل Corinbacterius از نوع Gravis (I-III) اختصاص داده است. در هر یک از آنها زیر گروه های توکسی ژنیک و آنالوگ های غیر عملیاتی آنها از عوامل ایجاد کننده دیفتری وجود دارد.

مقاومت کورین باکتریوم

Corynebacterium diphtheriae نشان دهنده مقاومت زیادی به دمای پایین است، اما به سرعت در دمای بالا می میرد: در دمای 60 درجه سانتیگراد - به مدت 15-20 دقیقه، با جوش - پس از 2-3 دقیقه. تمام ضد عفونی کننده ها (لیزول، فنل، کلر، و غیره) در غلظت معمول استفاده می شود آن را در 5-10 دقیقه نابود کنید. با این حال، عامل تولید کننده دیفتری به خوبی انتقال خشک شدن را می دهد و می تواند مدت زیادی طول بکشد تا حفظ حیات در موکوس خشک، بزاق، در ذرات گرد و غبار باشد. در یک آئروسل خوب، باکتری های دیفتری، طی 24-48 ساعت حفظ حیوانات را حفظ می کنند.

عوامل پاتوژنز corinabacteria

پاتوژنیکیت Corynebacterium diphtheriae با حضور تعدادی از عوامل تعیین می شود.

عوامل چسبندگی، استعمار و تهاجم

سازه هایی که مسئول چسبندگی هستند شناسایی نمی شوند، اما بدون آنها، دیفتری، می توانست سلول ها را مستعمره کند. نقش آنها توسط برخی از اجزای دیواره سلولی عامل عنکبوتی انجام می شود. خواص تهاجمی پاتوژن با هیالورونیداز، نورامینیداز و پروتئاز همراه است.

گلیکولیپید سمی حاوی دیواره سلولی پاتوژن است. 6.6 "-Dether Trehalose حاوی اسید Coriosolic (C32H6403) و اسید کوریمستیک (SZ2H62AZ) در یک رابطه equimolar (Tregalozo-6.6" -dicormineikolat) است. گلیکولیپید دارای اثر مخرب بر روی سلول های بافت در محل بازتولید پاتوژن است.

اگزوتوکسین، به علت پاتوژنز پاتوژن و ماهیت پاتوژنز بیماری. گزینه های غیر etoxy S. Diphtheriae دیفتری باعث نمی شود.

Exotoxin به صورت یک پیش ماده غیر فعال سنتز شده است - یک زنجیره پلیپپتید تک با m.m. 61 سی دی فعال سازی آن توسط پروتئاز باکتریایی خود انجام می شود که پلیپپتید را به دو پیوند دی سولفید مرتبط با پپتید تقسیم می کند: A (M.M. 21 KD) و در (M.M. 39 KD). پپتید در انجام یک تابع پذیرش - این گیرنده را به رسمیت می شناسد، به آن متصل می شود و یک کانال داخلی را تشکیل می دهد که از طریق آن پپتید سلول نفوذ می کند و فعالیت بیولوژیکی توکسین را اجرا می کند. پپتید A یک آنزیم ADF-Ribrosyltransferase است که انتقال دیافرم های آدنوزین از بالا توسط یکی از بقایای آمینو اسید (هیستیدین) عامل پروتئین EF-2 را تضمین می کند. به عنوان یک نتیجه از اصلاح، EF-2 فعالیت خود را از دست می دهد و این منجر به سرکوب سنتز ریبوزوم های پروتئین در مرحله انتقال می شود. توکسین تنها توسط چنین S. diphtheriae سنتز می شود، که ژن های اثبات تبدیل متوسط \u200b\u200bرا در کروموزوم خود حمل می کند. اپو، رمزگذاری سنتز توکسین، یک مونوسیسترون است، این شامل 1.9 هزار جفت نوکلئوتید است و دارای پروموتر TOXP و 3 بخش است: توکسی، توکس و توکوب. بخش توکسی 25 بقایای آمینو اسید پپتید سیگنال را رمزگذاری می کند (تولید توکسین را از طریق غشاء به فضای پری پلاسمی سلول های باکتریایی، توکسن - 193 بقایای آمینو اسید پپتید A و TOXB - 342 بقایای اسید آمینه پپتید را فراهم می کند در توکسین از دست دادن سلول های پراکنده یا جهش در TOX-Operon باعث می شود یک سلول کم مصرف کند. در مقابل، لیزوژن سازی غیر هدف S. diphtheriae فاژ تبدیل آنها را به باکتری های توکسیژنیک تبدیل می کند. این قطعا ثابت شده است: توکسینیکیت باکتری های دیفتری بستگی به لیزوژن با تبدیل خود را TOX-Corinophages دارد. Coriumophages به کروموزوم Corinbacketia یکپارچه با استفاده از مکانیزم نوترکیب خاص سایت یکپارچه می شود و سویه های باکتری های دیفتری ممکن است در کروموزوم های آنها 2 سایت نوترکیب (ATTB) باشد، و Corinophages به هر یک از آنها با همان فرکانس یکپارچه می شوند.

تجزیه و تحلیل ژنتیکی تعدادی از گونه های غیر توکسیژنیک باکتری های دیفتری، انجام شده با کمک پروب های DNA با برچسب، حمل قطعات TOX-OPERA Corinophag، نشان داد که در کروموزوم های آنها توالی DNA وجود دارد، همولوگ TOX-opera corinophagus، اما آنها هر کدام از پلیپپتید های غیر فعال را رمزگذاری می کنند یا در شرایط "سکوت" هستند، به عنوان مثال غیر فعال. در این راستا، در شرایط اپیدمیولوژیک یک مسئله بسیار مهمی وجود دارد: آیا می توان باکتری های دیفتری غیر هدف، در شرایط طبیعی (در بدن انسان) به عنوان در شرایط آزمایشگاهی تبدیل به سمی می شود؟ احتمال چنین تبدیل فرهنگ های غیر اکسیژن کورین باکتا به سمی، با کمک تبدیل فاژ در آزمایشات بر روی خوک های دریایی، جنین های مرغ و موش های سفید نشان داده شده است. با این حال، آیا آن را در طول روند اپیدمی طبیعی اتفاق می افتد (و اگر آن اتفاق می افتد، پس از آن اغلب)، در حالی که ممکن بود ایجاد نشد.

با توجه به این واقعیت که توکسین دیفتری در بدن بیماران تاثیر انتخابی و تاثیر خاصی بر سیستم های خاص دارد (اغلب سیستم سمپاتیک-آدرنال، قلب، عروق و اعصاب محیطی) تحت تاثیر قرار می گیرد، واضح است که نه تنها بیوسنتز پروتئین را تحت فشار قرار می دهد سلول ها، اما همچنین باعث تخلفات دیگر متابولیسم آنها می شود.

برای تشخیص توکسیوز باکتری های دیفتری، می توانید از روش های زیر استفاده کنید:

• نمونه های بیولوژیکی بر روی حیوانات. عفونت داخل رحمی خوکچه های گینه توسط فیلتراسیون کشت برنج باکتری های دیفتری باعث ناباروری آنها در محل تزریق می شود. یک مقدار حداقل دوز سمی مرگبار (20-30 نانوگرم) یک خوک گینه را با وزن 250 گرم در مقدمه زیر جلدی به روز 4-5 می کشد. تظاهرات مشخصه ای از عملکردهای توکسین، شکست غده های آدرنال است، آنها افزایش یافته و به شدت بالایی هستند.
• عفونت جنین های مرغ. توکسین متفاوت باعث مرگ آنها می شود.
• عفونت سلول های سلولی. توکسین Diffex موجب اثر سیتوپاتیک متمایز می شود.
• روش تجزیه و تحلیل ایمونوسیک جامد فاز با استفاده از آنتیتوکسین ها پراکسیداز برچسب گذاری شده است.
• با استفاده از یک پروب DNA برای تشخیص مستقیم Tox Operon در کروموزوم دیفتری باکتری های دیفتری.

با این حال، ساده ترین و گسترده ترین روش برای تعیین توکسیوز باکتری های دیفتری، روش سرولوژیک - روش بارش در ژل است. ماهیت آن به شرح زیر است. نوار کاغذی فیلتر استریل با اندازه 1.5 x 8 سانتی متر با سرم آلودگی ضد عفونی حاوی 500 AE در هر میلی لیتر، و به سطح محیط مواد مغذی در ظرف پتری اعمال می شود. فنجان 15 تا 20 دقیقه در یک ترموستات خشک می شود. فرهنگ های تست در هر دو طرف کاغذ شناور هستند. در یک فنجان چندین سویه وجود دارد که یکی از آنها به وضوح توکسی است، به عنوان یک کنترل عمل می کند. فنجان های کشاورزی در دمای 37 درجه سانتیگراد انکوباتور می شوند، نتایج پس از 24-48 ساعت در نظر گرفته می شود. به دلیل انتشار ضد انفجار در ژل ضدکسین و توکسین، خط مشخصی از بارش در محل تعامل آنها تشکیل شده است با خط بارش کنترل فشار سمی کنترل می شود. نوارهای بارش غیر اختصاصی (آنها شکل می گیرند اگر دیگر آنتی بادی های ضد میکروبی در سرم وجود داشته باشند، به جز آنتیتوکسین) به نظر می رسد دیر، ضعیف بیان شده و هرگز با نوار بارش فشار کنترل ادغام نمی شود.

ایمنی پس از عفونت

دوام، مداوم، در واقع مادام العمر، موارد مکرر بیماری به ندرت مشاهده می شود - در 5-7٪ از خرابی ها. ایمنی عمدتا در طبیعت آنتی بیوتیک است، آنتی بادی های ضد میکروبی اهمیت کمتری دارند.

برای برآورد سطح ایمنی ضد آشنا، یک بسته شیک قبلا به طور گسترده ای مورد استفاده قرار گرفت. برای این منظور، توکسین 1/40 کم برای جوش در حجم 0.2 میلی لیتر برای کودکان داخل رحم معرفی شد. در غیاب ایمنی ضد انعقادی پس از 24-48 ساعت در محل تزریق، یک قرمز و تورم قطر بیش از 1 سانتیمتر به نظر می رسد. چنین واکنش مثبت شیک نشان دهنده عدم وجود کامل آنتیتوکسین است یا محتوای آن کمتر از آن است 0.001 AE / میلی لیتر خون. واکنش Chic منفی مشاهده می شود زمانی که محتوای آنتیوکسین در خون بالاتر از 0.03 AE / ml است. با محتوای آنتیسیتوکسین زیر 0.03 AE / میلی لیتر، اما بالاتر از 0.001 AE / میلی لیتر، واکنش شیک می تواند مثبت باشد یا گاهی منفی باشد. علاوه بر این، توکسین خود دارای دارایی آلرژیک شناخته شده است. بنابراین، برای تعیین سطح ایمنی ضد اطلاع رسانی (مقدار کمی از آنتیتوکسین)، بهتر است از RPGA با تشخیص اریتروسیت، آناتوکسین دیفتری حساسیت استفاده شود.

اپیدمیولوژی دیفتری

تنها منبع عفونت یک فرد است - بیمار، یک حامل باکتری بهبود یا سالم. عفونت توسط Air-Drip، گرد و غبار هوا و همچنین از طریق موارد مختلف مورد استفاده در بیماران یا حامل های باکتری سالم رخ می دهد: ظروف، کتاب ها، کتانی ها، اسباب بازی ها و غیره. در صورت عفونت غذا (شیر، کرم ها و غیره. p. ) ممکن است یک روش ذهنی آلوده شود. انتخاب گسترده ای از پاتوژن در شکل حاد بیماری اتفاق می افتد. با این حال، بزرگترین اهمیت اپیدمیولوژیک صورت با اشکال پاک شده و آتیپیک بیماری است، زیرا آنها اغلب در بیمارستان بستری نمی شوند و بلافاصله تشخیص داده نمی شوند. دیفتری بیمار در طول دوره کل بیماری و بخشی از دوره بهبودی مسری است. حد متوسط \u200b\u200bباکتریایی در بهبود از 2 تا 7 هفته، اما می تواند تا 3 ماه ادامه یابد.

حامل های باکتری سالم نقش ویژه ای در اپیدمیولوژی دیفتری ایفا می کنند. تحت شرایط بیماری های پراکنده، آنها توزیع اصلی دیفتری هستند، که به طبیعت پاتوژن کمک می کنند و حفظ می کنند. متوسط \u200b\u200bمدت حمل سویه های سمی تا حدودی کمتر (حدود 2 ماه) کمتر از غیر عملیاتی (حدود 2 تا 3 ماه) است.

دلیل ایجاد حمل و نقل سالم باکتری های دیفتری سمی و غیر عملیاتی کشف شده است، زیرا حتی سطح بالایی از ایمنی آنتیوکسیک همیشه از آزادی کامل بدن از عامل ایجاد کننده اطمینان نمی دهد. شاید یک معنی خاص سطح ایمنی ضد باکتری باشد. اولویت اهمیت اپیدمیولوژیک حمل و نقل سویه های توکسیژنیک باکتری های دیفتری است.

علائم دیفتری

به دیفتری افراد حساس به هر سنی هستند. عامل ایجاد کننده می تواند از طریق غشاهای مخاطی از اندام های مختلف یا از طریق پوست آسیب دیده نفوذ کند. بسته به نوع محلی سازی فرآیند، دیفتری از اوز، بینی، حنجره، گوش، چشم، تناسلی ها و پوست متمایز است. فرم های مخلوط ممکن است، مانند تفاوت و پوست، و غیره، دوره انکوباسیون 2-10 روز است. در فرم به صورت بالینی دیفتری، التهاب فیبرینی مشخصه غشای مخاطی در محل پاتوژن در حال توسعه است. توکسین، تولید شده توسط پاتوژن، ابتدا بر سلول های اپیتلیال تاثیر می گذارد، و سپس عروق خونی نزدیک، افزایش نفوذپذیری آنها را افزایش می دهد. فيبرينوژن در اگزوداي غير ايجاد شده، انعقادي آن منجر به تشخيص غشاء مخاطیي سفید و سفيد بر روی سطح حملات فیلم مي شود، که به شدت به پارچه تغذيه مي شود و هنگام خونريزي باعث خونريزي مي شود. نتیجه آسیب به رگ های خونی می تواند توسعه ادم محلی باشد. به خصوص خطرناک بودن زبان است، زیرا می تواند سبب ایجاد غلات دیفتری به علت ادم غشای مخاطی حنجره و رباط های صوتی شود که از آن 50 تا 60 درصد بیماران مبتلا به دیفتری کودکان به علت آسفیکسی جان خود را از دست دادند. توکسین Diffex، ورود به خون، باعث مسمومیت کلی عمیق می شود. این سیستم عمدتا بر سیستم قلبی عروقی، سمپاتیک-آدرنال و اعصاب محیطی تاثیر می گذارد. بنابراین، علائم دیفتری از ترکیبی از نشانه های محلی تشکیل شده است که به محلی سازی دروازه ورودی بستگی دارد و علائم کلی ناشی از مسمومیت سموم و خود را به شکل آدامزیسم، بی حسی، پالحنیا، نشان می دهد پوست، کاهش فشار خون، میوکاردیت، فلج اعصاب محیطی و سایر اختلالات. تفاوت در کودکان پیوند، در صورت مشاهده، درآمد، به عنوان یک قاعده، در یک شکل نور و بدون عوارض. مرگ و میر در دوره قبل از استفاده از سرطان و آنتی بیوتیک ها 50-60٪ بود، در حال حاضر 3-6٪.

مواد مورد مطالعه، موکوس را از Zea و بینی، فیلم با بادام یا سایر غشاهای مخاطی که محل دروازه ورودی پاتوژن هستند، عمل می کند. محصولات کشاورزی بر روی ماههای تلویزیون یا رسانه های خون تولید می شوند و در عین حال در محیط های خرد شده آب پنیر Ru (سرم اسب خرد شده) یا لفللا (3 قسمت سرمی گاو + 1 بخشی از شکر شکر)، که رشد کورین باکتری ها پس از 8- 12 ساعت فرهنگ اختصاصی توسط مجموع خواص مورفولوژیکی، فرهنگی و بیوشیمیایی شناسایی شده است، هر زمان که ممکن است از روش های SERM و فاگوتایپ استفاده شود. در همه موارد، بررسی سموم به یکی از روش های فوق واجب است. ویژگی های مورفولوژیکی Corinabacteria بهتر است برای مطالعه، با استفاده از سه روش رنگرزی دارو اسمیر: در گرم، ناسسر، و متیلن آبی (یا تولوئیدین آبی).

پیشگیری از دیفتری خاص

روش اصلی مبارزه با دیفتری، واکسیناسیون گسترده ای از جمعیت است. برای این منظور، نسخه های مختلف واکسن مورد استفاده قرار می گیرند، از جمله ترکیب، I.E.، با هدف ایجاد همزمان ایمنی در برابر چندین پاتوژن انجام شده است. بالاترین توزیع در روسیه DCD واکسن را دریافت کرد. این یک سوسپانسیون هیدروکسید آلومینیومی جذب شده از باکتری های نیمکت کشته شده توسط فرمالین یا امریکا (20 میلیارد در 1 میلی لیتر) است و حاوی آناتوکسین دیفتریا در دوز 30 واحد فلاکوپیک و 10 واحد اتصال آناتوکسین Tetanus در 1 میلی لیتر است. کودکان واکسیناسیون از 3 ماهگی، و سپس انجام مجدد قوانین: اول پس از 1.5-2 سال، پس از 9 و 16 سال پس از آن، و سپس هر 10 سال.

با تشکر از واکسیناسیون جرم آغاز شده در اتحاد جماهیر شوروی در سال 1959، میزان بروز دیفتری در کشور تا سال 1966 در مقایسه با سال 1958، 45 بار کاهش یافت و شکل آن در سال 1969 0.7 در هر 100000 نفر بود. فیستون در دهه 80. قرن xx کاهش حجم واکسیناسیون منجر به عواقب جدی شد. در سال های 1993-1996 روسیه اپیدمی دیفتری را تحت پوشش قرار داد. بزرگسالان صدمه دیده بودند، اغلب واکسیناسیون ها و کودکان دریافت نکردند. در سال 1994، تقریبا 40 هزار بیمار ثبت شد. در این رابطه، واکسیناسیون توده ای از سر گرفته شد. در طول این دوره، 132 میلیون نفر واکسینه شدند، از جمله 92 میلیون بزرگسال. در سال 2000-2001 پوشش کودکان از طریق واکسیناسیون در دوره تجویز شده 96٪ بود و Recaccination 94٪ است. با توجه به این، میزان بروز دیفتری در سال 2001 در مقایسه با سال 1996 در 15 بار کاهش یافت. با این حال، به منظور افزایش سطح بیماری به موارد جدا شده، لازم است که واکسیناسیون حداقل 97-98٪ از کودکان سال اول زندگی را پوشش دهیم و اطمینان حاصل شود که احیای جرم در سال های بعد. برای رسیدن به حذف کامل دیفتری در سال های آینده، بعید به دلیل حمل مشترک باکتری های دیفتری سمی و غیر عملیاتی بعید است. برای حل این مشکل، یک زمان خاص نیز مورد نیاز خواهد بود.