توانبخشی پس از برداشتن فتق بین مهره ای
طبق آمار، شایع ترین فتق ستون فقرات کمری و کمترین شایع ترین فتق ستون فقرات قفسه سینه است. علیرغم این واقعیت که مداخله جراحی همیشه برای درمان این آسیب شناسی مورد نیاز نیست، هنوز بسیاری از عملیات ها انجام می شود. به همین دلیل است که لازم است در مورد روند توانبخشی در دوره پس از عمل آگاهی داشته باشید.
بیماری های دژنراتیو-دیستروفیک ستون فقرات امروزه یکی از علل اصلی درد در بیماران است.
استئوکندروز بر اساس کاهش محتوای مایع در دیسک بین مهره ای، کاهش ضخامت آن و درگیری استخوان، ماهیچه و بافت عصبی در فرآیند پاتولوژیک است.
با پیشرفت بیماری، حلقه فیبری که هسته پالپوزوس دیسک را احاطه کرده است، می شکند. سپس بخشی از هسته بیرون می آید و به اصطلاح فتق (گره) دیسک بین مهره ای را تشکیل می دهد.
مداخله جراحی علت علائم بیمار را که او را نزد پزشک می آورد از بین می برد. با این حال، ریشه کن کردن این علائم همه مشکلات را حل نمی کند. برای از بین بردن عواقب بیماری زمینه ای ضروری است. این دقیقاً همان چیزی است که هدف تکنیک های توانبخشی است. مهم است که بیمار را به یک زندگی فعال در خانه و کار بازگردانید.
دوره پس از عمل به مراحل زیر تقسیم می شود:
- روزهای 1-14 - اوایل دوره پس از عمل.
- 14-32 هفته - اواخر دوره پس از عمل.
- از 2 ماه پس از جراحی و بعد از آن - تاخیر در دوره پس از عمل.
پس از جراحی، انجام مجتمع های فیزیوتراپی ضروری است که به تقویت کرست عضلانی و جلوگیری از عود بیماری کمک می کند.
اصول کلی فرآیند توانبخشی
- در طول دوره پس از عمل، مهم است که تحت نظارت همه جانبه جراح، متخصص مغز و اعصاب، متخصص توانبخشی و همچنین سایر متخصصان بسیار تخصصی بر اساس اندیکاسیون ها باشید.
- فتق دیسک به دلیل درد شدید و محدودیت حرکت باعث ناراحتی شدید بیمار می شود. پس از جراحی، فرد احساس درماندگی می کند و به محدودیت های خاصی (رعایت قوانین، برنامه معاینات توسط متخصصان، مصرف داروها و غیره) سوق داده می شود، بنابراین ایجاد حالت افسردگی امکان پذیر است. در این شرایط، شما نمی توانید بدون کمک یک روان درمانگر انجام دهید.
- پس از عمل لازم است از کرست مخصوص استفاده شود. این یک پیشگیری عالی از عود بیماری خواهد بود.
- تجویز فیزیوتراپی، ماساژ و فیزیوتراپی.
- ژیمناستیک از روز اول پس از عمل انجام می شود. مجموعه ای از تمرینات درمانی به صورت جداگانه انتخاب شده و تحت هدایت مربی یا پزشک انجام می شود.
- اصول اصلی فیزیوتراپی در دوره بعد از عمل، منظم بودن و افزایش تدریجی بار است.
- بلند کردن وزن بیش از 2-3 کیلوگرم با یک دست پس از جراحی به مدت 3 ماه منع مصرف دارد.
- نشستن طولانی مدت باید تا 3 ماه پس از جراحی محدود شود.
- بازی های خارج از منزل با حرکات ناگهانی بالستیک باید حذف شوند.
- توصیه می شود که الکل و سیگار را برای کل دوره توانبخشی ترک کنید.
فتق دیسک گردن
بعد از جراحی، تاکید اصلی در ژیمناستیک تمرینات تنفسی است.
در مرحله اول توانبخشی باید چرخش و کج شدن سر را محدود کرد.
پس از اجازه پزشک معالج می توانید با گذاشتن یقه شانت به صورت اجباری در حالت نیمه نشسته قرار بگیرید. در این دوره، تمرینات روی کمربند شانه بالایی به تمرینات تنفسی اضافه می شود. دست ها را نباید بالاتر از سطح شانه ها قرار داد. هنگام انجام چرخش شانه، کف دست ها باید پایین آمده و به بدن فشار داده شوند.
در مرحله بعد حرکات پا به مجموعه تمرینات اضافه می شود.
شما می توانید استفاده از ارتز (یقه شانتس) را تنها پس از معاینه اشعه ایکس کنترلی متوقف کنید.
فتق دیسک در ستون فقرات قفسه سینه
پس از جراحی، ژیمناستیک با هدف جلوگیری از عوارض ارگان های داخلی انجام می شود. اولین قدم معرفی تمرینات تنفسی است.
در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، بیمار مجاز است تقریباً بلافاصله پس از جراحی روی شکم خود بچرخد. در عرض چند روز می توانید تمرینات را در این وضعیت انجام دهید.
پس از دریافت مجوز از پزشک معالج، باید بلند شوید و راه بروید، اما حتما از ارتز فیکساسیون استفاده کنید.
یک هفته پس از عمل می توان تمرینات ایستا را به مجموعه تمرینات درمانی اضافه کرد، یعنی نگه داشتن یک عضله خاص در حالت منقبض برای چند ثانیه.
حرکات به تدریج در حالت ایستاده و همچنین با مقاومت، وزنه ها و تجهیزات اضافی معرفی می شوند.
هر گونه تمرین باید با یک مربی حرفه ای و زیر نظر پزشک فیزیوتراپی یا متخصص توانبخشی انجام شود.
فتق دیسک کمر
لازم است برای مدت 3 تا 6 ماه از نشستن خودداری شود. رانندگی در 3 ماه اول پس از جراحی منع مصرف دارد. به عنوان مسافر در ماشین، فقط می توانید در حالت نیمه نشسته یا دراز کشیده سوار شوید.
باید از ارتز فیکساسیون استفاده شود.
در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، می توانید از روز اول پس از جراحی راه رفتن را شروع کنید.
شما باید چند بار در روز به مدت 20-30 دقیقه در حالت دراز کشیده استراحت کنید.
پس از جراحی، حرکات با دامنه بالا و همچنین پیچش و خم شدن ستون فقرات به مدت 1-2 ماه کاملاً منع مصرف دارد.
در روزهای اول انجام ژیمناستیک در حالت خوابیده به پشت و با توجه به ریتم صحیح تنفس ضروری است. تمام حرکات باید به آرامی انجام شود. تعداد تکرارها به تدریج افزایش می یابد. ژیمناستیک روزانه انجام می شود. در حین ورزش نباید درد ایجاد شود، یعنی دامنه حرکت باید تا حد امکان دردناک باشد.
تمرینات پیچش ستون فقرات و همچنین دویدن و پریدن کاملاً منتفی هستند.
فیزیوتراپی
فیزیوتراپی فرآیندهای بهبودی پس از جراحی را ارتقا می دهد. 2 هفته پس از جراحی، الکتروتراپی (SMT، لیدازها) و درمان اولتراسوند و همچنین اولترافونوفورز هیدروکورتیزون تجویز می شود. یک دوره درمان انجام می شود که شامل جلسات روزانه با تعداد کل تا 15 جلسه است.
ماساژ ملایم اندام در سمت آسیب دیده در روزهای اول پس از درمان جراحی در صورت وجود سندرم رادیکولار انجام می شود که با بی حسی، کاهش رفلکس ها و افزایش ضعف اندام ظاهر می شود.
طب سوزنی
با توجه به نشانه ها، یک ماه پس از درمان جراحی، می توان رفلکسولوژی را به درمان پیچیده وارد کرد.
عوارض عمل
مانند هر عمل دیگری، درمان جراحی فتق با خطر خاصی از عوارض همراه است. بیایید به برخی از آنها نگاه کنیم.
بیهوشی:
- این امکان وجود دارد که نای یا مری در حین لوله گذاری برای بیهوشی توسط لارنگوسکوپ آسیب ببیند.
- واکنش های آلرژیک به محلول های بیهوشی.
عمل:
- ایست تنفسی و قلبی، افت کنترل نشده فشار خون.
- پارگی غشای دورال نخاع با نشت مشروب (عامل سردردهای مزمن)، عفونت مایع مغزی نخاعی با ایجاد مننژیت و همچنین (با مننژیت چرکی) تشکیل فیستول کیسه دورال با ثابت نشت توده های چرکی با ظهور آبسه در بافت های اطراف. سپسیس و مرگ.
- آسیب به مری، نای یا بسته عروقی در ناحیه گردن رحم.
- اختلال عصبی راجعه عملکرد آن به طور مستقل 2-3 ماه پس از جراحی ترمیم می شود.
- خطر آسیب ریشه عصبی
- عفونت مایع مغزی نخاعی (کمتر از 1%).
- میلیت عرضی ناشی از ضربه جراحی ناخواسته یا عفونت نخاع است. تظاهرات به ارتفاع ضایعه بستگی دارد، بنابراین فلج، فلج و اختلالات عصبی شدید ممکن است رخ دهد.
- آسیب به شریان Adamkiewicz در مورد ویژگی آناتومیکی محل آن در بیمار در حین عمل جراحی در ناحیه L4-S1، جایی که اغلب فتق ها تشکیل می شوند. پیامد آن فلج کمتر و بی اختیاری است.
- هماتوم اپیدورال به دلیل آسیب به رگ در حین جراحی و تجمع خون در بافت چربی اپیدورال ایجاد می شود. اگر اقدامات تشخیصی و درمانی به موقع انجام نشود، پریدوریت چرکی رخ می دهد. پس از آن، می تواند به اپیدوریت سیکاتریسیال-چسبنده تبدیل شود که بسته به محلی شدن روند، با علائم عصبی مختلفی ظاهر می شود: فلج، فلج، درد، اختلال در عملکرد حسی و حرکتی، بی اختیاری، اختلالات ادراری تناسلی و غیره.
دوره بعد از عمل:
- آسیب سمی به مغز، کلیه ها، کبد و قلب.
- استئومیلیت بدن مهره ها ضایعه چرکی بافت اسفنجی پس از جراحی است که با از دست دادن عملکرد حمایتی مهره ها به بافت های مجاور گسترش می یابد. نتیجه تخریب (شکستگی) ستون فقرات است. در بیماران ضعیف، تعمیم روند با ایجاد سپسیس امکان پذیر است.
- تنگی کانال نخاعی بعد از عمل به دلیل رشد فعال بافت همبند در ناحیه جراحی. بافت همبند کیسه دورال را فشرده می کند و جریان مایع مغزی نخاعی را کند می کند. متعاقباً، این منجر به توقف کامل گردش خون می شود، یعنی شرایطی که نیاز به مداخله مجدد فوری فوری دارد. علاوه بر این، بافت همبند به طور مستقیم نخاع و ریشه های آن را فشرده می کند که این نیز نشانه ای برای جراحی مکرر است.
- عود فتق دیسک از عوارض طولانی مدت جراحی است. ایجاد مجدد فتق در ناحیه جراحی انجام شده بیش از 1 سال پیش.
- بی ثباتی مهره ها با تشکیل اسپوندیلولیستزیس. در حین عمل، قوس های استخوانی مهره ها باید برداشته شود، که عملکرد حمایتی ستون فقرات را کاهش می دهد. پس از جراحی، این امکان وجود دارد که چنین مهره ای نسبت به مهره های دیگر با تروما به دیسک بین مهره ای با ایجاد بیرون زدگی و فتق به عقب یا جلو جابجا شود.
درک این نکته مهم است که فتق دیسک و درمان جراحی این بیماری باعث ناتوانی فرد نمی شود. با درمان مناسب و رعایت تمام توصیه های تیم پزشکی چند رشته ای، بازگشت به سبک زندگی عادی در یک دوره نسبتا کوتاه اتفاق می افتد.
با این حال، باید توجه داشته باشید که جراحی تنها راه برای از بین بردن فتق دیسک نیست. روش های درمانی غیر جراحی وجود دارد. بنابراین فقط در مواردی که سایر انواع درمان به دلایلی برای یک بیمار خاص مناسب نیست، به مداخله جراحی متوسل شد.
کانال تلویزیونی "روسیه-1"، برنامه "درباره مهمترین چیز". دکتر Bubnovsky در مورد تمرینات برای فتق ستون فقرات صحبت می کند: