انجام جراحی ارکیکتومی برای سرطان پروستات. ارکیکتومی یا برداشتن بیضه در مردان اورککتومی برای سرطان پروستات

ارکیکتومی فرآیند برداشتن بیضه ها در مردان مبتلا به سرطان پروستات است. این روش جزء جدایی ناپذیر درمان هورمونی است. پزشکان رابطه مستقیمی بین رشد سلول های سرطانی و افزایش سطح هورمون مردانه تستوسترون شناسایی کرده اند. روش اخته کردن به شما امکان می دهد این سطح را کاهش دهید و در نتیجه پیشرفت تومور بدخیم را کاهش دهید.

اندیکاسیون های جراحی

مداخله جراحی به شکل اخته جراحی برای سرطان پروستات برای آن دسته از بیماران اورولوژی که نئوپلاسم های بدخیم در بیضه ها تشخیص داده شده اند، توصیه می شود. این روش در مواقعی استفاده می شود که به دلیل عدم تحمل، انجام تزریقات روزانه یا مصرف داروهای هورمونی خوراکی غیرممکن باشد.

صرف نظر از شدت کارسینوم پروستات، این عمل می تواند به طور قابل توجهی زندگی مرد را آسان کند و درد را کاهش دهد. ارکیکتومی مطلوب ترین پیش آگهی را در مراحل اولیه I یا II، زمانی که تومور میکروسکوپی وجود دارد، نشان می دهد. پس از برداشتن بیضه ها، رشد تستوسترون در آنها کاهش می یابد و مهار (کاهش سرعت) تومور بدخیم رخ می دهد.

اخته کردن در بیماران مبتلا به سرطان پروستات مرحله III-IV نیز برای کاهش رشد سلول های سرطانی انجام می شود. با این حال، در این مراحل، عمل با موانع و مشکلات بیشتری همراه است، زیرا پیشرفت تومور با گسترش متاستازها همراه است که عمیقاً در بافت ها و اندام ها رشد می کنند.

اثربخشی بالای ارکیکتومی در مطالعات بالینی متعدد ثابت شده است. بر اساس داده های پزشکی، چنین مداخله جراحی در ایجاد تومورهای بدخیم در پروستات باعث می شود که عمر بیماران اورولوژی تا 7 سال و درمان دارویی - 6 سال افزایش یابد.

مرحله مقدماتی

جراحی در درمان سرطان پروستات به موارد زیر انجام می شود:

• شناسایی مرحله بیماری، درجه شیوع؛
• برداشتن کامل تومور بدخیم؛
• حذف تومورها در اندام های دور؛
• بریدن بافت تومور باقیمانده پس از شیمی درمانی و ارکیکتومی.

اخته کردن، مانند هر مداخله جراحی، با تعدادی آزمایش اولیه و اقدامات پزشکی همراه است. به منظور تأیید تشخیص مورد انتظار، پزشک معاینات زیر را برای بیمار اورولوژی تجویز می کند:

1. تجزیه و تحلیل عمومی خون و ادرار.
2. بیوشیمی خون
3. تجزیه و تحلیل برای وجود بیماری های عفونی و مقاربتی.
4. آزمایش HIV
5. ECG قلب برای انتخاب صحیح بیهوشی.
6. TRUS (سونوگرافی ترانس رکتال) با بیوپسی همزمان.
7. اشعه ایکس قفسه سینه و در برخی موارد PET-CT برای تشخیص متاستازها در نقاط دور استخوانی.
8. مطالعه برای وجود نشانگرهای تومور.
9. آزمایش خون برای سرعت لخته شدن

نتایج مطالعات به پزشک کمک می کند تا وضعیت کلی بیمار اورولوژی را تعیین کند، مرحله توسعه تومور بدخیم را شناسایی کند و میزان مداخله جراحی را تعیین کند. اگر یک متخصص شک داشته باشد، مرد برای روش های معاینه اضافی به پزشکان متخصص ارجاع می شود: یک متخصص غدد، یک متخصص قلب. ارکیکتومی تنها در شرایط مساعد پس از حذف تمامی عوامل احتمالی که مانع از عمل می شود انجام می شود.

داروهایی که قبل از جراحی توسط بیمار مصرف می‌شود، می‌توانند عوارض جانبی جدی ایجاد کنند و در هنگام اخته کردن بدن مرد را تحت تأثیر قرار دهند. به همین دلیل، جراح باید فهرست کامل داروهایی را که یک هفته قبل از تاریخ جراحی لغو می کند، بداند. این زمان برای پاکسازی بدن از اثرات سمی داروها کافی است. برای جلوگیری از عوارض، بیماران اورولوژی نباید 8 تا 9 ساعت قبل از عمل آب بخورند یا آب بنوشند.

انواع و ویژگی های ارکیکتومی

سه نوع ارکیکتومی جراحی وجود دارد: ساده، ساب کپسولار و رادیکال (اینگوینال). دو عمل اول با استفاده از بی حسی موضعی یا اپیدورال اجباری انجام می شود، مدت زمان ارکیکتومی حدود نیم ساعت است. برداشتن اینگوینال بیضه ها به شدت تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و هوشیاری بیمار اورولوژی را مسدود می کند و این عمل جراحی بسته به میزان مداخله بین 1 تا 2 ساعت طول می کشد.

ویژگی های انواع ارکیکتومی:

نوع ارکیکتومی	نشانه ها	عمل چگونه انجام می شود؟
ساده	در مراحل پیشرفته کارسینوم غدد یا به منظور درمان تسکین دهنده انجام می شود. تسکین علائم دردناک در شرایطی که نئوپلاسم های بدخیم غیر قابل برگشت هستند	پس از انجام بیهوشی، جراح برشی را در وسط کیسه بیضه ایجاد کرده و بیضه ها را از طریق آن برش می دهد. پس از این کار بخیه های مخصوصی زده می شود و محل برش بخیه می شود.
زیر کپسولی	به عنوان یک درمان جراحی برای سرطان پروستات نشان داده شده است و برای به حداکثر رساندن حفظ یکپارچگی کیسه بیضه انجام می شود.	از بسیاری جهات شبیه به یک ارکیکتومی ساده است، اما ممکن است فقط بیضه ها به طور کامل برداشته نشوند و فقط بافت غده از پوسته آنها جدا شود.
اینگوینال	در هنگام تشخیص تومورهای بدخیم در بیضه برای بیماران تجویز می شود. می تواند یک طرفه (برداشتن یک بیضه) یا دو طرفه باشد	این عمل به دلیل برداشتن بیضه به همراه بخشی از طناب اسپرم از طریق برش در ناحیه کشاله ران، ارکیکتومی رادیکال نامیده می شود. دلیل این جراحی این است که سلول های سرطانی از طریق طناب اسپرم به غدد لنفاوی پخش می شوند. پس از شستشوی زخم، محل برش لایه به لایه بخیه می شود.

دوره بعد از عمل

پس از برداشتن بیضه ها با جراحی، بیماران اورولوژی همچنان در بیمارستان زیر نظر جراح و متخصص بیهوشی می مانند. پس از گذراندن تمام عوارض احتمالی به صورت افزایش دمای بدن، خفه شدن بخیه ها، درد در ناحیه کیسه بیضه یا کشاله ران، مرد مرخص می شود و به بهبودی خود در منزل یا در بیمارستان ادامه می دهد.

دوره پس از عمل بسیار مهم است و سرعت توانبخشی به رعایت توصیه های پزشکی بستگی دارد.

به طور معمول، پس از ارکیکتومی، پزشکان دوره ای از داروهای ضد باکتری را برای کاهش خطر عوارض تجویز می کنند.

در برخی شرایط، اخته کردن جراحی برای سرطان پروستات برای مهار کامل رشد تومورهای بدخیم کافی نیست. در ترکیب، پزشکان می توانند شیمی درمانی و درمان با اشعه یونیزان را تجویز کنند. گاهی اوقات برای بیماران اورولوژی داروهایی تجویز می شود که به طور کامل تولید این هورمون را مسدود می کند.

مزایا و معایب تکنیک

قبل از انجام ارکیکتومی برای درمان جراحی سرطان پروستات، باید مزایا و معایب عمل را بسنجید. پزشکان ادعا می کنند که پس از برداشتن بیضه ها، رشد سلول های سرطانی مهار می شود که تأثیر مفیدی بر سلامت بیمار دارد و کاهش علائم دردناک در عرض 10 روز از دوره پس از عمل ظاهر می شود.

مزایای اخته جراحی، که بیشتر از معایب آن است، شامل عوامل زیر است: شروع سریع اثر درمانی به دلیل کاهش رشد تستوسترون، حداقل خطر عوارض احتمالی، افزایش قابل توجه در زندگی بیماران اورولوژی، هزینه کمتر. از درمان دارویی

مانند هر عمل جراحی، ارکیکتومی باعث تغییرات اجتناب ناپذیر مختلفی در بدن مرد می شود. پزشکان معایب قابل توجه این روش درمان سرطان پروستات را شامل می شوند: افزایش وزن اضافی، افزایش سایز سینه به دلیل تغییرات هورمونی، کاهش تدریجی میل جنسی (عادی شدن با انتخاب صحیح داروهای مناسب)، از دست دادن قدرت باروری، نوسانات عاطفی، افسردگی. خلق و خوی، تصلب شرایین، کم خونی.

درک این نکته مهم است که با توانبخشی مناسب در ترکیب با کمک روانشناختی، می توانید از زندگی با این عواقب لذت ببرید.

پیش آگهی بقا

پیش آگهی بقای بیمار پس از ارکیکتومی برای کارسینوم پروستات تا حد زیادی به محل و مرحله بیماری بستگی دارد. عمل پزشکی تایید می کند که برداشتن بیضه ها در درمان بیماری موثر است. نتیجه در روز دهم پس از جراحی ظاهر می شود و نه تنها شامل کاهش علائم دردناک، بلکه در کاهش سرعت رشد تستوسترون در خون بیمار است.

پس از ارکیکتومی، بهبودی پایدار ایجاد می شود، اما نظارت مداوم بر سطوح هورمونی مورد نیاز است. پیش آگهی کلی پس از جراحی کاملاً مطلوب است: میزان بقای پنج ساله برای بیماران در غیاب متاستاز 95٪ است. در 50-60٪ موارد، زمانی که کارسینوم از اندام های لگنی خارج نشده است، مرد به طور متوسط ​​5 سال و در 40-50٪ - بیش از 10 سال زندگی می کند.

عود کارسینوم پروستات در 80 درصد بیماران اورولوژی تقریباً 1 سال پس از ارکیکتومی رخ می دهد. دلیل این میزان بالا، افزایش محتوای دی هیدروتستوسترون در بافت های تومور بدخیم است. مطالعات بالینی نشان داده است که سلول های سرطانی توانایی سازگاری با سطوح پایین تستوسترون را دارند و متعاقباً تومورها دوباره ظاهر می شوند. به همین دلیل، بیماران مبتلا به متاستاز بیش از 3 سال عمر نمی کنند.

نه در همه شرایط، اخته شدن کامل با برداشتن دو بیضه انجام می شود. روش‌های مدرن پروتز بیضه، حل مشکلات روان‌شناختی پس از ارکیکتومی را ممکن می‌سازد. برداشتن جراحی بیضه در مردان مبتلا به سرطان پروستات یک مداخله جراحی اجباری است که حتی در صورت وجود عواقب نامطلوب می تواند پیشرفت تومورهای بدخیم را برای چندین سال کند کند و به بیمار این فرصت را بدهد که چندین سال خوب بدون درد زندگی کند.

(ارکیدکتومی، ارکیکتومی) عملی است برای برداشتن یک یا هر دو بیضه از مرد. برداشتن هر دو بیضه را ارکیکتومی دوطرفه یا اخته می نامند. در اخته کردن زنان، هر دو تخمدان با جراحی برداشته می شوند (اوفورکتومی دوطرفه).

هدف از ارکیکتومی

ارکیکتومی برای کاهش سطح تستوسترون (هورمون جنسی مردانه اصلی) در طول درمان سرطان یا به دلایل دیگر انجام می شود. برداشتن بیضه با جراحی برای تومورهای بیضه انجام می‌شود و ارکیکتومی نیز در درمان سرطان پروستات یا سرطان پستان مردانه نشان داده می‌شود، زیرا تستوسترون این تومورها را تحریک می‌کند تا رشد کنند و متاستاز ایجاد کنند (گسترش به سایر قسمت‌های بدن). در صورت مشاهده بیضه نزول نکرده در بیمار پس از بلوغ، گاهی اوقات ارکیکتومی برای پیشگیری از سرطان انجام می شود.

ارکیکتومی دوطرفه به عنوان یکی از مراحل جراحی تغییر جنسیت انجام می شود. اورککتومی برای کاهش سطح هورمون های مردانه در بدن بیمار و آماده سازی ناحیه تناسلی برای جراحی بعدی برای ایجاد واژن و اندام تناسلی خارجی زنان انجام می شود.

جمعیت شناسی

شایع ترین سرطان در مردان بالای 50 سال سرطان پروستات است. مردان آفریقایی-آمریکایی تقریباً 70 درصد بیشتر از مردان آسیایی یا قفقازی در معرض خطر ابتلا به سرطان پروستات هستند، اما دلایل این تفاوت در حال حاضر ناشناخته است. سایر عواملی که خطر ابتلا به سرطان پروستات را افزایش می دهد شامل رژیم غذایی سرشار از گوشت، چربی و لبنیات و وراثت است. خطر ابتلا به سرطان پروستات در مردانی که پدر یا برادرشان مبتلا به سرطان پروستات بود دو برابر بیشتر است.

تومورهای بیضه در مردان جوان 15 تا 34 ساله بیشتر دیده می شود. میزان بروز موارد جدید سرطان بیضه در هر سال حدود 3.7 در هر 100000 نفر است. بروز تومورهای بیضه در کشورهای توسعه یافته از سال 1970 سالانه تقریباً 2 درصد افزایش یافته است. هنوز مشخص نیست که آیا این افزایش صرفاً بازتابی از تشخیص بهبود یافته است یا دلایل دیگری وجود دارد. تفاوت هایی در بروز سرطان بیضه در میان مردان از گروه های نژادی و قومی مختلف وجود دارد: مردان اسکاندیناوی تبار در مقایسه با آمریکایی های آفریقایی تبار در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان بیضه هستند. تومورهای بیضه در مردان در یکی از سه گروه سنی بیشتر شایع است: پسران 10 ساله و کمتر، مردان بین 20 تا 40 سال و مردان بالای 60 سال.

سایر عوامل خطر برای تومورهای بیضه عبارتند از:

کریپتورکیدیسم وضعیتی است که در آن بیضه‌های پسر از شکم به داخل کیسه بیضه پایین نمی‌آیند. معمولاً بیضه ها قبل از تولد نوزاد پایین می آیند، اما اگر نوزاد نارس به دنیا بیاید، ممکن است کیسه بیضه در زمان تولد خالی باشد. تقریباً 3 تا 4 درصد از نوزادان پسر با بیضه نزول نکرده متولد می شوند. مردانی که سابقه کریپتورکیدیسم دارند بیشتر در معرض ابتلا به تومور بیضه هستند.

سابقه خانوادگی سرطان بیضه

زنانی که در دوران بارداری دی اتیل استیل‌بسترول مصرف کردند (دی اتیل استیل‌بسترول یک هورمون مصنوعی است که بین سال‌های 1938 تا 1971 برای جلوگیری از سقط جنین برای زنان تجویز می‌شد) خطر ابتلا به انواع خاصی از سرطان در فرزندانشان افزایش یافت.

عوامل شغلی و محیطی.

در سال 2003، گروه های جداگانه ای از محققان از آلمان و نیوزلند گزارش دادند که خطر ابتلا به سرطان بیضه در آتش نشانان در مقایسه با گروه های کنترل افزایش یافته است. محرک محیطی خاص برای ایجاد سرطان بیضه هنوز مشخص نیست.

جراحی تغییر جنسیت

تعیین دقیق آمار ارکیکتومی های مرتبط با جراحی تغییر جنسیت دشوار است زیرا اکثر بیماران ترجیح می دهند ناشناس بمانند. افرادی که تحت درمان هورمونی قرار گرفته اند و تجربه واقعی زندگی به عنوان عضوی از جنس مخالف را داشته اند، که قبل از جراحی تغییر جنسیت لازم است، اغلب طرد اجتماعی، تبعیض کار و سایر پیامدهای منفی تصمیم خود را گزارش می دهند. به دلیل نگرش‌های منفی اجتماعی گسترده نسبت به تغییر جنسیت، محققان از بروز واقعی اختلالات هویت جنسی در جمعیت اطلاعی ندارند. برآوردهای اولیه 1:37000 مرد و 1:107000 زن بود. با این حال، یک مطالعه اخیر در هلند بیان می کند که تخمین دقیق تری برای مردان 1:11900 و برای زنان 1:30400 است. در هر صورت، تعداد اعمال جراحی کمتر از تعداد بیماران مبتلا به اختلال هویت جنسی است.

شرح ارکیکتومی

سه نوع اصلی ارکیکتومی وجود دارد: ساده، ساب کپسولار و اینگوینال (یا رادیکال). دو نوع اول ارکیکتومی معمولاً تحت بی حسی موضعی یا اپیدورال انجام می شود و حدود 30 دقیقه طول می کشد. ارکیکتومی اینگوینال گاهی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و از 30 دقیقه تا 1 ساعت طول می کشد.

ارکیکتومی ساده به عنوان بخشی از جراحی تغییر جنسیت یا به عنوان درمان تسکینی برای سرطان پیشرفته پروستات انجام می شود. پس از تجویز داروی بیهوشی، جراح برشی را در وسط کیسه بیضه ایجاد می کند و پوست و بافت زیرین را برش می دهد. جراح از طریق یک برش، بیضه ها و بخشی از طناب اسپرماتیک را برمی دارد. برش با دو ردیف بخیه بسته می شود و یک پانسمان استریل اعمال می شود. به درخواست بیمار، قبل از بخیه زدن محل برش، جراح می تواند پروتز بیضه را نصب کند تا ظاهر کیسه بیضه تغییر نکند.

ارکیکتومی ساب کپسولار

ارکیکتومی ساب کپسولار نیز برای درمان سرطان پروستات انجام می شود. این عمل شبیه به یک ارکیکتومی ساده است، اما تنها بافت غده ای از پوشش هر بیضه برداشته نمی شود. این نوع ارکیکتومی در درجه اول برای حفظ ظاهر کیسه بیضه انجام می شود.

ارکیکتومی اینگوینال

در صورت مشکوک بودن به تومور بیضه، ارکیکتومی اینگوینال یا رادیکال انجام می شود. ارکیکتومی اینگوینال می تواند یک طرفه باشد، به این معنی که فقط یک بیضه برداشته می شود یا دو طرفه. این عمل را ارکیکتومی اینگوینال می نامند زیرا جراح یک برش تقریباً 7.6 سانتی متری در ناحیه کشاله ران بیمار ایجاد می کند. ارکیکتومی اینگوینال رادیکال ارکیکتومی می نامند زیرا جراح بیضه را همراه با طناب اسپرماتیک خارج می کند. دلیل برداشتن ریشه ای بیضه و طناب اسپرماتیک این است که سرطان بیضه اغلب در امتداد طناب اسپرماتیک به غدد لنفاوی نزدیک کلیه ها گسترش می یابد. در صورت نیاز به جراحی بیشتر، یک بخیه بلند و غیر قابل جذب روی کنده بند ناف اسپرماتیک گذاشته می شود.

پس از برداشتن بیضه و طناب اسپرماتیک، جراح ناحیه جراحی را با نمک استریل شستشو داده و لایه به لایه زخم را بخیه می‌زند. یک باند استریل روی زخم اعمال می شود.

تشخیص/آماده سازی برای ارکیکتومی

تشخیص

سرطان. پزشک ممکن است پس از معاینه دیجیتال رکتال، سونوگرافی ترانس رکتال (TRUS) یا افزایش سطح آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) در خون بیمار مشکوک به سرطان پروستات باشد. PSA یک نشانگر خونی برای سرطان پروستات است که برای تشخیص سرطان و نظارت بر اثربخشی درمان استفاده می شود. تشخیص نهایی سرطان پروستات تنها پس از بیوپسی با سوزن ظریف از غده پروستات انجام می شود.

اگر پزشک پس از معاینه، کیسه بیضه بزرگ شده را بیابد که ممکن است دردناک یا بدون درد باشد، مشکوک به سرطان بیضه است. به منظور انجام بیوپسی و ایجاد تشخیص نهایی، پزشک بیضه آسیب دیده را به صورت ریشه ای خارج می کند (ارکیکتومی اینگوینال).

عملیات تغییر جنسیت. بیمارانی که قصد انجام عمل جراحی تغییر جنسیت را دارند باید قبل از انجام عمل جراحی تحت یک فرآیند طولانی ارزیابی فیزیکی و روانی قرار گیرند. انجمن بین المللی هری بنجامین، یک سازمان حرفه ای جهانی که به درمان اختلالات هویت جنسی اختصاص دارد، استانداردهایی را برای درمان اختلالات هویت جنسی منتشر کرده است که اکثر جراحان تغییر جنسیت را راهنمایی می کند.

آماده شدن برای ارکیکتومی

هر بیماری که تحت عمل جراحی اورککتومی قرار می گیرد، قبل از جراحی تحت آزمایشات استاندارد خون و ادرار قرار می گیرد. به بیماران توصیه می شود که یک هفته قبل از جراحی ارکیکتومی، داروهای حاوی آسپرین و دو روز قبل از جراحی، مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی را متوقف کنند. هشت ساعت قبل از ارککتومی برنامه ریزی شده، بیمار نباید غذا بنوشد یا بخورد.

به بیمارانی که قبل از ارکیکتومی احساس عصبی یا مضطرب می‌کنند، یک آرام‌بخش برای کمک به آرامش آنها تجویز می‌شود.

سرطان. بیمارانی که برای درمان تومور بیضه به ارکیکتومی نیاز دارند، اگر قصد بچه دار شدن بعد از جراحی دارند، ممکن است بخواهند نمونه اسپرم را ذخیره کنند. اگرچه احتمال بچه دار شدن با یک بیضه همچنان وجود دارد، برخی از جراحان توصیه می کنند در صورتی که تومور روی بیضه دیگر نیز تأثیر بگذارد، نمونه اسپرم را از قبل حفظ کنید.

عملیات تغییر جنسیت اکثر مردانی که قرار است ارککتومی را به عنوان بخشی از جراحی تغییر جنسیت انجام دهند، چندین ماه یا چندین سال قبل از جراحی هورمون مصرف کرده اند و تجربه واقعی زندگی به عنوان یک زن را داشته اند.

از آنجایی که استاندارد مراقبت از اختلالات هویت جنسیتی علاوه بر معاینه فیزیکی مستلزم ارزیابی روانشناختی است، جراحی که ارکیکتومی را انجام می دهد باید دو نظر کتبی دریافت کند: یکی از روانپزشک و دیگری از یک روانشناس بالینی.

مراقبت از بیمار بعد از ارکیکتومی

بیمارانی که ارکیکتومی در یک کلینیک انجام داده اند، نمی توانند به تنهایی به خانه برسند، بنابراین باید یک دوست یا یکی از اعضای خانواده آنها را همراهی کند. اکثر بیماران ارکیکتومی می توانند روز بعد از جراحی به محل کار بروند، اگرچه برخی ممکن است به یک روز استراحت اضافی در خانه نیاز داشته باشند. حتی اگر بیماران پس از از بین رفتن بیهوشی دچار حالت تهوع شوند، می توانند بلافاصله پس از بازگشت به خانه غذا بخورند. مقداری درد و تورم در ناحیه کیسه بیضه نیز طبیعی است. پزشک داروهای مسکن تجویز می کند که باید برای چند روز مصرف شود.

توصیه های دیگر برای مراقبت از بیماران پس از ارکیکتومی عبارتند از:

• در چند روز آینده مایعات زیادی بنوشید، به استثنای نوشیدنی های کافئین دار و الکل.
• تا زمانی که پزشک شما توصیه کرده است از فعالیت جنسی، بلند کردن اجسام سنگین و تمرینات قدرتی خودداری کنید.
• برای کاهش خطر پارگی زودرس بخیه های جراحی، به جای حمام به مدت یک هفته پس از ارکیکتومی خود دوش بگیرید.
• ممکن است در 24 تا 48 ساعت اول پس از ارکیکتومی، یک کیسه یخ روی ناحیه کشاله ران گذاشته شود.
• به مدت دو هفته پس از عمل جراحی ارکیکتومی، از نوار حمایت کننده کیسه بیضه استفاده کنید.

برخی از بیماران ممکن است پس از ارکیکتومی نیاز به حمایت روانی داشته باشند. مردان در مورد هر نوع جراحی تناسلی اضطراب زیادی را تجربه می کنند. بنابراین، گروه های حمایت روانشناختی به عنوان مکمل روان درمانی فردی مفید هستند.

پیگیری طولانی مدت پس از اورککتومی برای تومور بیضه شامل معاینات مکرر علاوه بر پرتودرمانی یا شیمی درمانی است. برای بیماران مبتلا به سرطان پروستات داروهای هورمونی مختلف یا پرتودرمانی تجویز می شود.

عوارض ارکیکتومی مانند هر جراحی دیگری شامل ترومبوز ورید عمقی، مشکلات قلبی یا تنفسی، خونریزی، عفونت و واکنش به بیهوشی است. اگر ارکیکتومی تحت بیهوشی اپیدورال انجام شود، عوارض زیر ممکن است رخ دهد: خونریزی در کانال نخاعی، آسیب عصبی، یا سردرد پس از سوراخ شدن.

عوارض ارکیکتومی عبارتند از:

• از دست دادن میل جنسی (این عارضه جانبی ارکیکتومی با تزریق هورمونی درمان می شود)
• ناتوانی جنسی
• احساس پراکسیسمال گرما (گرگرفتگی)، مانند زنان در دوران یائسگی
• افزایش وزن بدن 4 تا 7 کیلوگرم
• نوسانات خلقی یا افسردگی
• بزرگ شدن و حساس شدن سینه ها
• خستگی
• کاهش حساسیت در کشاله ران و اندام تناسلی
• پوکی استخوان (مردانی که برای سرطان پروستات هورمون درمانی دریافت می کنند، در معرض خطر بسیار بالایی برای ابتلا به پوکی استخوان هستند).

یک عارضه اضافی که در بیمارانی که برای سرطان بیضه تحت ارکیکتومی قرار گرفته اند، عود تومور است.

نتایج ارکیکتومی

نتایج ارکیکتومی برای سرطان به محل و مرحله سرطان بیمار در زمان جراحی بستگی دارد. اکثر بیماران سرطان پروستات پس از ارکیکتومی تسکین سریع علائم سرطان را تجربه می کنند.

میزان بقای پنج ساله پس از ارکیکتومی برای بیماران مبتلا به تومور بیضه در غیاب متاستاز 95٪ است. سرطان متاستاتیک بیضه پیش آگهی بقای بدتری دارد.

عملیات تغییر جنسیت

نتایج ارکیکتومی به عنوان بخشی از عمل تغییر جنسیت برای تبدیل مرد به زن، کاهش سطح تستوسترون همراه با کاهش میل جنسی و کاهش تدریجی ویژگی‌های مردانه مانند رشد ریش است. ممکن است بیمار بعداً تحت عمل جراحی بیشتری قرار گیرد.

مرگ و میر

ارکیکتومی عوارض و مرگ و میر بسیار کمی دارد. بیمارانی که ارکیکتومی را به عنوان بخشی از درمان سرطان انجام می دهند، در مقایسه با خود جراحی، خطر مرگ ناشی از سرطان بیشتر است.

میزان عوارض و مرگ و میر برای افرادی که ارکیکتومی را به عنوان بخشی از جراحی تغییر جنسیت انجام می دهند مانند هر عمل جراحی دیگری است.

جایگزین های ارکیکتومی

اورککتومی رادیکالمن تنها درمان موثر برای سرطان بیضه هستم.

با این حال، هنگام درمان سرطان پروستات، چندین درمان جایگزین علاوه بر ارکیکتومی وجود دارد:

• تاکتیک های انتظار و دیدن
• درمان هورمونی (عمل داروهایی که برای درمان سرطان پروستات تجویز می شوند یا علیه عملکرد هورمون های جنسی مردانه (آنتی آندروژن ها - فلوتامید یا نیلوتامید) یا در برابر تشکیل تستوسترون (Goserelin یا Leuprorelin) است)
• پرتو درمانی
• شیمی درمانی

عملیات تغییر جنسیت

جایگزین اصلی ارکیکتومی به عنوان مرحله ای از درمان اختلالات هویت جنسی، درمان هورمونی است. اکثر بیماران حداقل سه تا پنج ماه قبل از جراحی تغییر جنسیت شروع به مصرف هورمون های جنسی زنانه (استروژن) می کنند. برخی از بیماران، اغلب به دلایل مالی، جراحی را برای مدت طولانی‌تری به تعویق می‌اندازند، در حالی که برخی دیگر درمان هورمونی را بدون جراحی بیشتر انتخاب می‌کنند.

چه کسی ارکیکتومی را انجام می دهد و در کجا انجام می شود؟

ارکیکتومی به عنوان مرحله ای از درمان سرطان می تواند در بیمارستان و تحت بیهوشی عمومی انجام شود، اما اغلب ارکیکتومی به صورت سرپایی در یک کلینیک یا کلینیک اورولوژی انجام می شود. پزشکانی که ارکیکتومی را به عنوان یک درمان سرطان انجام می دهند، متخصصان اورولوژیست یا جراحان عمومی هستند.

ارکیکتومی، به عنوان بخشی از جراحی تغییر جنسیت، در کلینیک های تخصصی جراحی تناسلی انجام می شود. استانداردهای مراقبت از اختلالات هویت جنسیتی مستلزم این است که دکتری که جراحی را انجام می دهد یک متخصص اورولوژیست، متخصص زنان و زایمان یا جراح عمومی دارای مجوز هیئت مدیره باشد که در جراحی ترمیمی دستگاه تناسلی تخصص دارد.

سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید:

• ارکیکتومی چقدر در پیشگیری از عود سرطان بیضه موثر است؟
• عوارض ارکیکتومی چیست؟
• چند عمل ارکیکتومی انجام داده اید؟

مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. برای هر گونه مشکل سلامتی، خودتشخیص نده و با پزشک مشورت کن!

V.A. شادرکینا - اورولوژیست، انکولوژیست، ویراستار علمی

اساس هورمون درمانی بلوک آندروژن است. یعنی سنتز آن دسته از اجزایی که به طور مستقیم در تولید تستوسترون - هورمون جنسی اصلی در مردان - دخیل هستند. چرا این کار انجام می شود؟ به منظور کاهش شدید رشد تومور، زیرا مستقیماً به غلظت تستوسترون بستگی دارد.

ساده ترین روش تنظیم دارو است، یعنی مصرف مسدود کننده های همان آندروژن ها.گزینه دیگر یک مانع مکانیکی برای تولید تستوسترون است که بیشتر به عنوان اخته فیزیکی یا شیمیایی شناخته می شود. شایان ذکر است که این هورمون جنسی در بیضه ها تولید می شود. معلوم می شود که تأثیر اصلی روی آنها است و نه بر خود غده پروستات.

هورمون درمانی همچنین شامل مصرف داروهای به اصطلاح آزاد کننده LHRH است. آنها تولید هورمون های LHRH (سنتز شده توسط غده هیپوفیز) را که مسئول تنظیم غلظت تستوسترون هستند، سرکوب می کنند. در این حالت هیچ اثر فیزیکی بر روی بیضه ها و دستگاه تناسلی وجود ندارد، اما تولید هورمون های جنسی سرکوب می شود. این اثر تا زمانی که این دارو مصرف شود، ادامه می یابد، که به توانبخشی سریعتر کمک می کند.

نشانه ها

نشانه های هورمون درمانی برای سرطان پروستات عبارتند از:

برای آنها، در اصل، جراحی نامطلوب است، زیرا بار زیادی برای بدن خواهد داشت. در چنین شرایطی از درمان محافظه کارانه در قالب هورمون درمانی استفاده می شود.

به عنوان پایه ای برای مبارزه با سرطان پروستات، از این روش زمانی استفاده می شود که تومور بدون علت دوباره عود کند یا قبلاً جراحی انجام شده باشد.

مهم!هورمون درمانی برای سرطان پروستات نیز در صورت آسیب به غدد لنفاوی، یعنی گسترش تومور به خارج از کپسول پروستات، موثرترین در نظر گرفته می شود. هیچ تفاوتی در محل سرطان پروستات وجود ندارد، درمان هورمونی نقش خاصی ندارد.

درمان هورمونی سرطان پروستات

روش های اصلی درمان هورمونی سرطان پروستات:

1. تزریق بلوکر
2. اخته کردن جراحی (برداشتن بیضه).

روش دوم مؤثرتر است، اما در بسیاری از موارد مردان به دلایل روانی-عاطفی متعدد از آن امتناع می ورزند.

تزریق بلوکرکاهش یا به طور کامل تولید تستوسترون را از بین ببرید.

برای این منظور از داروی زیر استفاده می شود:

• دیفرلین؛
• لوکرین؛
• گوسرلین.

هدف آنها جلوگیری از تحریک گیرنده های فعال LHRH است. آن ها با دریافت سیگنال، هورمون LHRH را سنتز می کنند. این اوست که مسئول تولید تستوسترون است. اگر گیرنده های LHRH به "فرمان های" غده هیپوفیز پاسخ ندهند، تولید تستوسترون به سادگی متوقف می شود. با این حال، غلظت آن در خون هنوز برای مدتی طبیعی خواهد بود.

برداشتن بیضه برای سرطان پروستات (ارکیکتومی)یک روش رادیکال تر هورمون درمانی برای سرطان پروستات است.

از نظر پزشکی ارجح تر است، اما در بیشتر موارد، مردان نابارور و مسن (که قبلاً عملکرد نعوظ مختل شده اند) تصمیم به انجام چنین اقدامی می گیرند.

ارکیکتومی برای پیش آگهی سرطان پروستات: باید بدانید که در مرحله 3 سرطان، احتمال ناباروری در حال حاضر بسیار بالا است، بنابراین باید عاقلانه شانس بهبودی خود را ارزیابی کنید.

یعنی ارکیکتومی برای سرطان پروستات فقط در موارد اورژانسی استفاده می شود، زمانی که جراحی یا پرتودرمانی باید در اسرع وقت انجام شود، زیرا پس از مدت زمان معینی تومور غیر قابل عمل می شود.

گزینه سومی برای هورمون درمانی وجود دارد - این استفاده از استروژنکه به عنوان هورمون های جنسی زنانه در نظر گرفته می شوند (در بدن مردان نیز تولید می شوند، اما به میزان قابل توجهی کمتر). این همچنین به سرکوب سنتز هورمون های جنسی مردانه کمک می کند.

موارد منع مصرف هورمون درمانی به شرح زیر است:

• بیماری های سیستم غدد درون ریز (از جمله غده تیروئید)؛
• بیماری های کبدی (سیروز، هپاتیت).

با وجود عوارض جانبی فراوان، عملاً هیچ دلیلی برای قطع هورمون درمانی برای سرطان پروستات وجود ندارد. چه عواقب منفی ممکن است پس از این درمان رخ دهد؟

بیشتر اوقات این است:

• درد غدد پستانی (به دلیل غلبه هورمون های جنسی زنانه در بدن)؛
• افزایش وزن؛
• اسهال؛
• آلوپسی (ریزش موی جزئی)؛
• اختلال در عملکرد کبد (بنابراین رژیم غذایی اجباری است).
• کاهش قدرت؛
• اختلال عاطفی (کاهش میل جنسی، یعنی میل جنسی زنان).

دوره درمان توسط پزشک تعیین می شود و برای اطمینان از عود به موقع و همچنین نیاز به نظارت در طول درمان هورمونی سرطان پروستات برای مدت طولانی تحت نظارت است. در صورت استفاده از تزریق، تقریباً هر 2 ماه یک بار تا زمانی که سرطان به طور کامل درمان شود، انجام می شود. اینکه چقدر طول می کشد کاملاً فیزیولوژی فردی است. به طور متوسط، دوره استاندارد 6 ماه (2-3 ماه پس از جراحی یا آخرین پرتودرمانی در صورت وجود) است.

چرا قبل از جراحی یا پرتو درمانی تجویز می شود؟

هورمون درمانی برای کاهش احتمال عوارض تجویز می شود. در واقع حجم بافت برداشته شده پس از آن کاهش می یابد که این خطر را کاهش می دهد.

و قبل از تابش، محاصره هورمونی به شما امکان می دهد تعداد "شات" های ضروری اشعه را کاهش دهید، زیرا حجم غده پروستات دوباره کاهش می یابد.

همه اینها برای کاهش عواقب منفی درمان انکولوژی است.

به طور خلاصه، هورمون درمانی یک روش بسیار موثر برای درمان سرطان پروستات است. برای کاهش غلظت یا مسدود کردن کامل تستوسترون استفاده می شود.

عمدتاً به عنوان درمان کمکی تجویز می شود. این عوارض جانبی جزئی دارد که با بازیابی سطح تستوسترون در خون خود به خود برطرف می شود.

بیضه ها عملکردهای مهمی را انجام می دهند و مقدار لازم هورمون تستوسترون را در اختیار بدن قرار می دهند - اصلی ترین هورمون برای یک مرد. اما اگر بیضه‌ها تحت تأثیر یک تومور بدخیم قرار گرفته باشند، برای جلوگیری از گسترش فرآیند تومور به اندام تناسلی و فراتر از آن، باید برداشته شوند. به این عمل ارکیکتومی می گویند.

ارکیکتومی

ارکیکتومی یک روش جراحی است که شامل برداشتن بیضه های مرد می شود. اغلب اوقات، چنین مداخله ای در بیماران مسن انجام می شود، اگرچه شرایطی ایجاد می شود که رفتار آن برای مردان نسبتاً جوان ضروری باشد. ارکیکتومی تنها در صورت وجود نشانه های دقیق امکان پذیر است، زیرا بیضه ها اسپرم لازم برای لقاح را در اختیار مرد قرار می دهند. اگر بیضه ها برداشته شوند، این امر مرد را با ناباروری و اختلالات غدد درون ریز تهدید می کند.

چنین مداخله جراحی از نظر فنی مشکلی در نظر گرفته نمی شود. ارکیکتومی معمولاً با بیهوشی عمومی انجام می شود، اما اگر چنین بیهوشی برای بیمار منع مصرف داشته باشد، از بی حسی اپیدورال (نخاعی) استفاده می شود.

این عمل زمان نسبتاً کوتاهی دارد، اگر یک بیضه برداشته شود، حدود یک ساعت طول می کشد. دوره توانبخشی او نیز کوتاه است که حدود 1-1.5 هفته طول می کشد.

نشانه ها و انواع

اگرچه بیضه ها اهمیت حیاتی ندارند، اما عملکردهای تولید مثلی و هورمونی مهمی را انجام می دهند. پس از حذف آنها، اختلالات جدی غدد درون ریز و ناباروری غیرقابل برگشت در بدن مرد شروع می شود. و آسیب روانی وارد شده به مرد در نتیجه چنین عملی جدی است، به خصوص اگر بیمار نسبتاً جوان باشد. در واقع، ارکیکتومی شامل اخته کردن جراحی است.

تعدادی اندیکاسیون دقیق برای برداشتن یک یا دو بیضه با جراحی وجود دارد. آنها معمولاً به موقعیت های بالینی محدود می شوند که در آن سایر روش های درمانی بی فایده هستند و با حذف می توان سلامت و حتی زندگی بیمار را نجات داد.

نشانه ها عبارتند از:

1. عفونت هایی که منجر به تشکیل آبسه، التهاب سلی یا غیراختصاصی بیضه می شود.
2. صدمات تروماتیک شدید مانند پارگی، له شدن یا مسمومیت یک عضو از بند ناف.
3. سرطان بیضه یا سایر ساختارهای کیسه بیضه، غده پروستات، و همچنین تشکیل تومورهایی با طبیعت تولید کننده هورمون؛
4. فرآیندهای آتروفیک ناشی از بیضه نزول نکرده (با)، واریس وریدهای کیسه بیضه، صدمات یا مداخلات جراحی در کیسه بیضه.
5. پیچ خوردگی بیضه، همراه با فرآیندهای نکروز.

گاهی اوقات جراحی ارکیکتومی در مردان در هنگام تغییر جنسیت انجام می شود، اما به ندرت و تنها با تصمیم شورایی متشکل از متخصصان در رشته های مختلف.

عملیات به دو صورت انجام می شود:

• ارکیکتومی کلاسیک در موارد تغییر جنسیت یا سرطان بیضه با استفاده از بی حسی موضعی انجام می شود. در حین عمل، بیضه و بخشی از بند ناف برداشته می شود. مزیت بدون شک چنین عملی دوره کوتاه توانبخشی است. اما حتی با نتیجه موفقیت آمیز عمل، بیمار برای مدت طولانی تحت نظارت متخصصان باقی می ماند، به خصوص زمانی که بیضه ها به دلیل آسیب شناسی انکولوژیک برداشته می شوند.
• نوع مداخله ساب کپسولی این یک روش تقریباً کلاسیک است، اما به گونه ای انجام می شود که مرد ظاهر زیبایی از اندام تناسلی خود را حفظ کند.
• اورککتومی رادیکال یا اینگوینال، زمانی که هم بیضه و هم طناب اسپرماتیک به طور کامل برداشته شوند.

علاوه بر این، ارکیکتومی به اخته (ارکیکتومی دوطرفه)، زمانی که هر دو بیضه برداشته می شود، یا همی کاستراسیون، زمانی که تنها یک بیضه برداشته می شود، تقسیم می شود.

عکس پیشرفت عمل ارکیکتومی را نشان می دهد

آماده سازی

اگر از جنبه فنی صحبت کنیم، مداخله ای مانند ارکیکتومی هیچ مشکلی در انجام آن ایجاد نمی کند. این روش با استفاده از بی حسی نخاعی، بی حسی موضعی یا عمومی انجام می شود.

در طول آماده سازی قبل از عمل، بیمار باید تحت بررسی های زیادی قرار گیرد:

• فلوروگرافی و الکتروکاردیوگرام؛
• آزمایشات آزمایشگاهی مانند آزمایشات بیوشیمیایی و عمومی ادرار و خون، تشخیص HIV، هپاتیت و سیفلیس، آزمایش عملکرد لخته شدن خون. در صورت لزوم، مطالعاتی برای تعیین محتوای هر هورمون از جمله تستوسترون انجام می شود.
• طبق نشانه ها، یک معاینه اولتراسوند ترانس رکتال، معاینه اولتراسوند یا به سادگی سونوگرافی انجام می شود که برای تعیین عملکرد تخمدان و ویژگی های آناتومیک متمایز ضروری است.
• در صورت لزوم، مشاوره های تکمیلی با سایر متخصصان مانند اورولوژیست، متخصص غدد، کبد، متخصص گوارش، متخصص قلب، انکولوژیست و غیره انجام می شود.
• چند روز قبل از جراحی، بیمار مصرف داروها را قطع می کند.
• در روز جراحی، خوردن، نوشیدن یا سیگار ممنوع است.

ممکن است قبل از جراحی، به دلیل تشکیل سرطان، دوره های پرتودرمانی یا شیمی درمانی برای بیمار تجویز شود که منجر به کاهش اندازه تومور و سهولت جراحی می شود.

اگر جراحی بر روی یک بیمار جوان انجام شود و شامل برداشتن دو طرفه بیضه باشد، برای اطمینان از ایمنی مایع منی توصیه می شود. اگر در آینده بیمار بخواهد بچه دار شود، می توان از اسپرم منجمد برای IVF استفاده کرد.

قبل از جراحی، لازم است بهداشت کامل کیسه بیضه انجام شود، موها را بتراشید و شب قبل از برداشتن، باید یک خواب راحت داشته باشید.

تکنیک عملیات

دوره جراحی بستگی به نوع عمل دارد. اورککتومی ساب کپسولار و ساده با استفاده از بی حسی اپیدورال یا موضعی انجام می شود و حدود نیم ساعت طول می کشد. اگر برداشتن از طریق اینگوینال انجام شود، همیشه از بیهوشی عمومی استفاده می شود و خود عمل بسته به حجم بافت برداشته شده تا 1-2 ساعت طول می کشد (اورککتومی یک طرفه یا دوطرفه).

• در یک عمل ساده، برشی در وسط کیسه کیسه بیضه ایجاد می شود که از طریق آن بیضه ها خارج می شوند. سپس بخیه ها گذاشته می شود و برش بسته می شود.
• روش مداخله ساب کپسولار به قیاس با یک مداخله ساده انجام می شود، با این حال، تنها بافت غده از پوسته بیضه برداشته می شود.
• ارکیکتومی اینگوینال یا رادیکال شامل برداشتن بیضه همراه با غشاء و طناب اسپرم از طریق برش در کشاله ران است. یک عمل مشابه برای فرآیندهای سرطانی به منظور جلوگیری از نفوذ سلول های سرطانی در امتداد بند ناف به غدد لنفاوی و سایر بافت ها تجویز می شود.

معمولاً برای سرطان، ارکیکتومی کامل اینگوینال دو طرفه اندیکاسیون دارد و برای یک فرآیند پاتولوژیک غیر سرطانی، برداشتن جزئی و اغلب یک طرفه بیضه از طریق ارکیکتومی ساب کپسولار انجام می شود.
این ویدئو تکنیک انجام ارکیکتومی را نشان می دهد:

توانبخشی

پس از اتمام عمل، بیمار در بخش مراقبت‌های ویژه قرار می‌گیرد و برای جلوگیری از ایجاد عوارض بعد از عمل، چند ساعت در آنجا می‌ماند. برای از بین بردن درد، یخ زیر کمر بیمار قرار می گیرد. دوره توانبخشی و بهبودی پس از عمل، به عنوان یک قاعده، حدود 1-1.5 هفته طول می کشد. در طول این مدت، بیمار نیاز به درمان روزانه سطح زخم با محلول های ضد عفونی کننده و ساخت پانسمان دارد.

بعد از یک هفته، بخیه ها معمولاً برداشته می شوند، اما تا زمانی که این اتفاق نیفتد، فقط می توانید حمام کنید. در طول دوره توانبخشی، استراحت کامل جنسی مورد نیاز است و در طول یک دوره 2 هفته ای، پوشیدن دستگاه بانداژ مخصوص و اجتناب از فعالیت بدنی، امتناع از اقدامات حمام کردن و بازدید از سونا ضروری است. پزشک شما باید تعیین کند که چه زمانی می توانید رابطه جنسی داشته باشید.

در روزهای اول پس از مداخله، علائم هایپرترمیک، تورم و لرز و همچنین درد در ناحیه پرینه ممکن است وجود داشته باشد، اما این طبیعی است و پس از چند روز این علائم خود به خود ناپدید می شوند. به طور معمول، بهبودی نهایی پس از دو هفته اتفاق می افتد.

عواقب و عوارض

درمان پروفیلاکتیک آنتی بیوتیکی معمولاً برای کاهش خطر عوارض پس از ارکیکتومی تجویز می شود. شایع ترین پیامد چنین مداخله ای گرگرفتگی است. به طور معمول، با جراحی یک طرفه، عملکرد تولید مثل به طور کامل حفظ می شود.

اگر ارکیکتومی دوطرفه یا اخته شدن کامل انجام شود، مرد با تغییرات جدی بسیاری در وضعیت بدن مواجه خواهد شد، مانند:

• ناباروری کامل و غیر قابل برگشت؛
• عدم تعادل هورمونی با ژنیکوماستی، اضافه وزن (2-10 کیلوگرم)، مشکلات پوستی (کشش، علائم کشش) و غیره؛
• اختلالات غدد درون ریز با خطر بالای ابتلا به دیابت، پوکی استخوان و غیره؛
• کاهش حساسیت اندام های تناسلی خارجی و میل جنسی؛
• ناتوانی در برقراری رابطه جنسی به دلیل ناتوانی روانی.

پس از برداشتن دو طرفه بیضه، درمان جایگزینی هورمونی با داروهای تستوسترون نشان داده می شود. مجموعه داروها توسط یک متخصص انتخاب می شود.

ارکیکتومی اغلب یک اقدام نجات بخش است و به جلوگیری از پیشرفت سرطان در بیضه ها و کشاله ران مردان کمک می کند. مانند هر عمل جراحی، معایب و مزایای خود را دارد. اما اگر جان بیمار در خطر باشد، ارکیکتومی به نجات آن کمک می کند، که مزیت غیرقابل انکاری این عمل است.

انکولوژی پروستات امروزه همچنان در میان بیماری های جدی که مردان را تحت تاثیر قرار می دهند، جایگاه پیشرو را به خود اختصاص داده است. یکی از روش‌های رایج درمان سرطان پروستات امروزه ارکیکتومی است. این عمل در هر مرحله از بیماری قابل انجام است.

ماهیت روش درمان

سرطان پروستات در مردان به دلیل عدم تعادل هورمونی رخ می دهد. پزشکان می گویند که اکثریت قریب به اتفاق موارد این بیماری (حدود 90٪) نئوپلاسم های وابسته به هورمون هستند. عامل تحریک کننده در این مورد افزایش قابل توجه سطح تستوسترون در خون است. به طور معمول، این هورمون باعث رشد غده پروستات می شود و زمانی که بیش از حد در بدن یافت شود، منجر به تشکیل سلول های سرطانی می شود.

در این راستا، درمان سرطان پروستات در درجه اول با هدف کاهش سطح تستوسترون است، به این معنی که تشکیل بدخیم از "تغذیه" محروم می شود، در نتیجه رشد آن کند می شود.

این را می توان با داروهای هورمونی خاص به دست آورد، اما مطمئن ترین راه جراحی است.

تستوسترون در بیضه ها تولید می شود، بنابراین حذف آنها است که باعث می شود عملاً تولید تستوسترون متوقف شود و ارکیکتومی نیز از این دست است.

بسته به مرحله سرطان، برداشتن یک یا دو بیضه ممکن است اندیکاسیون داشته باشد.

اگر اثربخشی درمان دارویی (استروژن درمانی) و نتیجه ای را که عمل می دهد مقایسه کنیم، در مورد دوم بسیار مهم تر است:

• یک مرد حداکثر تا 2 هفته پس از ارکیکتومی تسکین درد را تجربه خواهد کرد.
• به لطف برداشتن بیضه ها، می توان عمر بیمار را تقریباً 7.5 سال (بسته به زمان شروع مبارزه با بیماری) طولانی کرد، در حالی که با درمان دارویی این مدت حدود 6.5 سال است.

اندیکاسیون های جراحی

امروزه ارکیکتومی تنها روش افزایش طول عمر بیمار مبتلا به سرطان پروستات نیست. قبلاً این نوع عمل برای بیماران بسیار بیشتر از امروز تجویز می شد.

مصلحت چنین انتصابی را می توان با عوامل زیر توضیح داد:

• خطر یا وجود متاستاز در بیضه ها. با سرطان پروستات، این پدیده اغلب اتفاق می افتد.
• ظهور متاستاز در اندام ها و غدد لنفاوی مجاور. در این مورد، ارکیکتومی برای سرطان پروستات امکان برداشتن بخش‌هایی از اندام‌ها و غدد لنفاوی آسیب‌دیده را فراهم می‌کند.
• عدم درمان با داروها به دلیل وجود بیماری های همزمان غیر مرتبط با فرآیند انکولوژیک.
• نیاز به تنظیم پرولاکتین، که همیشه با دارو امکان پذیر نیست.

اورککتومی برای سرطان پروستات را می توان در هر مرحله ای تجویز کرد.

پیش بینی ها

هر بیمار علاقه مند است که پیش آگهی پس از این دستکاری چیست. در هر صورت مطلوب است. در مراحل اولیه سرطان پروستات، ارکیکتومی می تواند درمان موفقیت آمیز بیماری را به همراه داشته باشد، اما نتیجه دستکاری باید با کمک روش های درمانی اضافی - پرتودرمانی، شیمی درمانی یا دارو، بهبود یابد.

به طور کلی، با رویکرد صحیح، یعنی با کمک مبارزه همه جانبه با بیماری در مراحل اولیه، میزان بقای 5 ساله بیماران به 100 درصد، میزان بقای 10 ساله حدود 70 درصد است.

اگر این عمل در مراحل بعدی سرطان پروستات انجام شود، پیش‌آگهی آن چندان خوشایند نیست. با این وجود، ارکیکتومی می تواند به طور قابل توجهی رشد تومور را کاهش دهد و علائم بیماری را تسکین دهد، که به طور قابل توجهی کیفیت زندگی بیمار را بهبود می بخشد.

بدون استفاده از درمان اضافی، بسته به ویژگی های بدن بیمار، مدت بهبودی می تواند از چند ماه تا 2 سال متغیر باشد.

با این حال، تقریباً یک سال پس از جراحی برای برداشتن غدد (بیضه ها)، ممکن است به دلیل تجمع دی هیدروتستوسترون در بافت ها، عود بیماری رخ دهد. متأسفانه، این اغلب اتفاق می افتد - در حدود 80٪ موارد.

انجام عملیات

جراحی همیشه نیاز به آمادگی دارد و ارکیکتومی نیز از این قاعده مستثنی نیست. به عنوان یک قاعده، آماده سازی شامل استفاده از روش های استاندارد معاینه بیمار است که به دستیابی به تصویر کاملی از وضعیت سلامتی او کمک می کند. علاوه بر این، آماده سازی شامل معاینه قبل از عمل جراحی تعیین می کند که از کدام روش بیهوشی استفاده شود.

بیمار باید تحت انواع مطالعات زیر قرار گیرد:

در صورت صلاحدید جراح، بیمار می تواند توسط یک متخصص غدد، متخصص قلب یا درمانگر نیز معاینه شود.

بسته به نتایج معاینه، زمان ارکیکتومی برای سرطان پروستات مشخص می شود.

چندین مرحله مقدماتی دیگر وجود دارد که باید توسط پزشک و بیمار در نظر گرفته شود:

• قبل از جراحی، معمولاً داروهایی برای آماده سازی بدن بیمار برای دستکاری تجویز می شود. در برخی موارد برای پاکسازی بدن از این داروها باید مدتی صبر کرد و این مدت باید توسط پزشک تعیین شود.
• 8 ساعت قبل از شروع اقدامات جراحی سرطان پروستات، بیمار نباید غذا بخورد یا مایعات مصرف کند.

در مورد خود عمل، ارکیکتومی برای سرطان پروستات از نظر تکنیک یک روش ساده است.

1. به بیمار بیهوشی داده می شود. این ممکن است بیهوشی عمومی (به ندرت استفاده می شود) یا بیهوشی اپیدورال باشد که در آن یک مسکن به ستون فقرات تزریق می شود.
2. جراح برشی در ناحیه کیسه بیضه ایجاد می کند که اندازه آن حدود 5 سانتی متر است.
3. از طریق برش حاصل، طناب اسپرماتیک و غده (بیضه) بیمار برداشته می شود.
4. در مرحله بعد، رباطی که وظیفه پایین آوردن بیضه را انجام می دهد، بخیه، باندپیچ و تشریح می شود.

مدت زمان ارکیکتومی برای سرطان پروستات حدود یک سوم ساعت است.

در پایان مراحل جراحی، بیمار مدتی در بخش باقی می ماند تا زمانی که از بیهوشی خارج شود. در این زمان او تحت نظر متخصص بیهوشی و جراح است.

وقتی بیهوشی از بین رفت، مرد می تواند بخش جراحی را ترک کند.

موارد منع جراحی

تعدادی از موقعیت ها وجود دارد که در آنها ارکیکتومی انجام نمی شود:

• آسیب شناسی جسمی شدید در مرحله جبران (نارسایی کبد، کلیه، قلب)؛
• اختلالات شدید مرتبط با لخته شدن خون؛
• در مورد بیماری های عفونی و همچنین فرآیندهای التهابی، عملیات تا زمانی که بیماری ها از بین بروند به تعویق می افتد.

بهبود

دوره پس از عمل ممکن است با پدیده های زیر همراه باشد:

• افزایش دمای بدن؛
• درد در ناحیه ای که برش ایجاد شده است؛
• بروز تورم و گاهاً چروک در ناحیه ای که بخیه ها زده شده است.

اما اگر بیمار تمام دستورات پزشک را رعایت کند، روند بهبودی سریع و بدون عارضه است.

پزشک ممکن است یک دوره آنتی بیوتیک تجویز کند. علاوه بر این، در طول روند بهبودی لازم است مایعات زیادی بنوشید، و در عین حال باید فعالیت بدنی و مقاربت جنسی را برای حداقل چند هفته محدود کنید (پزشک محدوده زمانی دقیق تری را مشخص خواهد کرد).

پس از جراحی برای برداشتن بیضه برای سرطان پروستات، یک مرد ممکن است عواقب زیر را تجربه کند:

علاوه بر این، بسیاری از مردان پس از جراحی کاهش تراکم استخوان را تجربه می کنند، به همین دلیل لازم است که به طور منظم به پزشک مراجعه کنید تا بتواند به سرعت این مشکل را تشخیص داده و با آن مبارزه کند.

پس از سرطان پروستات، بسیاری از مردان با از دست دادن بخشی از اندام تناسلی خود، مشکل روانی دارند. این مشکل نیز قابل حل است و برای این کار از پروتز استفاده می شود.

ایمپلنت های ساخته شده از مواد ویژه در کیسه بیضه کاشته می شوند و به خوبی ریشه می گیرند. مواد مورد استفاده پلاستیک یا سیلیکون است. از نظر بصری، چنین ایمپلنت هایی را نمی توان از غدد واقعی تشخیص داد.

امکان سنجی عملی مانند ارکیکتومی توسط پزشک تعیین می شود. در حال حاضر، در صورت ابتلا به سرطان پروستات، امکان برداشتن پروستات نیز وجود دارد، اما چنین مداخلات جراحی مشکلات مختلفی را حل می کند.

هر مردی باید به خاطر داشته باشد که تشخیص سرطان پروستات در مراحل اولیه امکان درمان آن را فراهم می کند. به طور خاص، ارکیکتومی شانس خوبی برای بهبودی در این مورد می دهد.