بیماری منیر وضعیتی است که با وزوز گوش ، سرگیجه اپیزودیک ، عدم تعادل و اختلال شنوایی پیشرونده مشخص می شود. علیرغم شیوع بالای این بیماری ، علل آن به طور قابل اطمینان اثبات نشده است. روشهای درمانی موجود می تواند وضعیت بیمار را کاهش دهد اما مشکل را کاملاً از بین نمی برد.

تفاوت بین بیماری و سندرم منیر چیست؟

بیماری منیر و سندرم به همین نام مشترکات زیادی دارند ، اما در عین حال ، مشکلات کاملاً متفاوت هستند.

بیماری منییر یک بیماری مستقل است، در حالیکه سندرم (بیشتر اوقات اتفاق می افتد) می تواند در پس زمینه سایر آسیب شناسی های گوش داخلی ایجاد شود (برای مثال با تغییر شدید فشار اتمسفر ، با خونرسانی کافی به گوش داخلی و مغز ، آسیب مغزی مغزی ، مصرف بیش از حد برخی داروهای خاص (آسپرین ، بیماری های خاص و غیره) ...

اصلی ترین ویژگیهای متمایز عدم وجود وزوز گوش و کاهش شنوایی پیشرونده است.

علل وقوع

علل دقیق بیماری منیر همچنان توسط علم بررسی می شود. ثابت شده است که با افزایش مقدار اندولنفول (مایعات در سیستم گوش داخلی) و افزایش متناوب فشار داخل لابریتین ، حمله ایجاد می شود.

این کفایت در تنظیم جهت گیری مکانی توسط ساختارهای سلولی را مختل می کند. در نتیجه ، چنین افزایش در میزان اندولنف رخ می دهد ، هنوز اثبات نشده است.

دلایل ممکن:

نارسایی شنوایی با هر حمله بدون در نظر گرفتن شدت مورد دوم پیشرفت می کند.

بیشترین خطر ابتلا به چنین آسیب شناسی چهره هایی از 30 تا 60 سال است ، علاوه بر این ، بیشتر زنان.

عوامل تحریک کننده بیماری:

• سیگار کشیدن؛
• استفاده بیش از حد از نمک و کافئین؛
• سوء مصرف الکل؛
• پذیرش آسپرین.

علائم و نشانه ها

بیماری منییر با اختلال در عملکرد دهلیزی و شنوایی بروز می کند:

همچنین می توانید مشاهده کنید:

• فراموشی
• قسمت های مختصر از دست دادن حافظه.
• خستگی؛
• سردرد؛
• خواب آلودگی؛
• افسردگی؛
• اختلال بینایی.

ترتیب وقوع علائم و ماهیت غالب آنها در بیماران مختلف متفاوت است.

مراحل تشدید با افزایش فرکانس حملات با ترمیم توان کار و کلیه کارکردها (به استثنای کاهش شنوایی) توسط مراحل بهبودی جایگزین می شوند.

شدت تظاهرات با گذشت زمان هم می تواند افزایش یابد و هم تداوم یابد و گاهی حتی ضعیف می شود.

روشهای درمانی

از آنجایی که دلایل و مکانیسم پیشرفت بیماری دقیقاً مشخص نیست ، طیف گسترده ای از روش های درمانی و محافظه کارانه و جراحی برای درمان آن استفاده می شود. متأسفانه ، در حال حاضر هیچ رویکرد قابل اطمینان و مؤثری وجود ندارد.

در مورد تشنج کمک کنید

در اولین علائم حمله ، بیمار در موقعیتی قرار می گیرد که بیشتر اوضاع را تسکین می دهد. نور روشن ، صداهای خشن مستثنی نیست ، می توان یک پد گرمکن را روی پاها اعمال کرد ، و می توان گچ خردل را روی گردن و پشت سر اعمال کرد.

دارو با توجه به نسخه پزشک انجام می شود و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• معرفی Suprastin ، Pipolphen به صورت عضلانی ، آتروپین سولفات به صورت زیر جلدی ، محلول گلوکز یا نووکائین به صورت داخل وریدی.
• معرفی اضافی Promedol ، Aminazine ، Atropine ، کافئین؛
• برای از بین بردن اسیدوز با قطره چربی با بی کربنات سدیم.

درمان محافظه کارانه

نشان داده شده است که رژیم غذایی کم نمک و از بین بردن کافئین باعث کاهش دفعات و شدت حملات می شود.

شما همچنین باید سیگار را ترک کنید ، حالت روحی - عاطفی را عادی کنید.

برای بهبود میکروسیرکولاسیون عروقی گوش داخلی ، عادی سازی فشار اندولنف ، از داروهای مبتنی بر بتااهین استفاده می شود (Betaserc و غیره).

برای کاهش تجمع مایعات از داروهای ادرارآور (Furosemide و غیره) استفاده می شود و برای سرکوب اثر بر روی دستگاه دهلیزی ، از آرام بخش ها (Valium ، Relanium) و آنتی هیستامین ها (Suprastin ، Diphenhydramine ، Fenkarol و غیره) استفاده می شود.

با حالت تهوع و استفراغ ، داروهای ضدمیکروبی (سیرال و غیره) نشان داده می شود.

علاوه بر این ، پزشک ممکن است تجویز کند:

روش های تمرینات فیزیوتراپی مؤثر است (بسته به شرایط بیمار ، پریدن بر روی یک ترامپولین خانگی ، چرخاندن و چرخاندن سر و غیره) ، اقدامات توانبخشی دهلیزی در سکوی پایدار و غیره.

مداخله جراحی

با ناکارآمدی کامل محافظه کار درمانی ، مداخله جراحی انجام می شود:

• بر روی پلکسوس ها و اعصاب ، که در مراحل اولیه بیماری نشان داده شده است.
• برای عادی سازی فشار مایع در داخل دخمه پرپیچ و خم (زهکشی ، شنتینگ اندولنفاتیک و غیره) ، برای شناسایی آبدوستهای لابیرنت در مراحل 2 و 3 استفاده می شود.
• labyrinthinectomy - از بین بردن لابیرنت ، منجر به كاهش شنوایی كامل می شود.

همچنین می توان از فرسایش شیمیایی (تزریق استرپتومایسین و جنتامایسین به داخل گوش ، سمی برای سیستم دخمه) استفاده کرد.

آیا می دانید در صورت استفاده از این داروها و چه داروهایی توسط پزشکان انجام شود؟ اگر اینطور نیست ، روی لینک کلیک کنید.

برای اطلاعات در مورد نحوه درمان scrofula ، به صفحه مراجعه کنید: ، در اینجا با همه جزئیات.

تزریق عضلانی استرپتومایسین یا آماده سازی استروئیدی به همراه اسید هیالورونیک به داخل گوش.

درمان با داروهای مردمی

روشهای سنتی درمان فقط پس از اجازه پزشک باید استفاده شود. و شامل موارد زیر است:

• تزریق بادام ، آویشن ، گره خورده به عنوان مدر.
• چای ساخته شده از زنجبیل یا با اضافه کردن مرهم لیمو ، لیمو ، پرتقال ، قهوه چاودار ، تزریق گل بابونه برای تهوع و استفراغ؛
• قرار دادن تامپون های خیس شده در آب پیاز درون گوش یا استنشاق بخارات مخلوط جوشانده آب و سرکه انگور برای وزوز گوش و غیره.

داروها و هزینه تقریبی آنها

داروهای درمان این بیماری را می توان با یا بدون نسخه در هر داروخانه ، از جمله Yandex.Market و فروشگاه های آنلاین خریداری کرد.

قیمت برخی از داروها:

• Betaserk - 296 - 469 روبل؛
• فوروزیمید - 10 - 16 روبل؛
• Relanium - 30 - 198 روبل؛
• فنکارول - 112 - 288 روبل؛
• سرکال - 105 - 167 روبل.

بیماری منیر علیرغم سابقه طولانی در کشف ، هنوز یک آسیب شناسی ضعیف شناخته شده است. بسیاری از درمان های محافظه کارانه و جراحی موجود ، بسته به نوع بیمار بستگی به طیف گسترده ای از اثر بخشی دارد.

خود را مطابق متدولوژی تست کنید ، که کارشناسان در استودیوی برنامه "زندگی عالی است!" درباره آنها صحبت می کنند.

بیماری منییر (سندرم منیر). علل ، علائم و تشخیص

ممنون

این سایت اطلاعات پیش زمینه را فقط برای اهداف اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید تحت نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

بیماری و سندرم منیر چیست؟

مریضی منیرهمچنین به عنوان هیدروپس آندولنفاتیک یا قطره اندولنفاتیک شناخته می شود ، به خودی خود بیماری گوش داخلی است. مشکل در شکل گیری بیش از حد مایعات خاص - اندولنف ، که به طور معمول حفره گوش داخلی را پر می کند نهفته است. افزایش تشکیل آندولنف منجر به افزایش فشار داخلی ، اختلال در اندام شنوایی و دستگاه دهلیزی می شود.

سندرم منیر همه تظاهرات یکسانی با بیماری منیایر دارد. اما ، اگر این بیماری یک آسیب شناسی مستقل با علل غیر قابل توضیح باشد ، در نتیجه این سندرم تظاهرات ثانویه سایر بیماری ها است. به عبارت دیگر ، برخی بیماری ها (از گوش یا طبیعت سیستمیک) باعث افزایش تشکیل اندولنف شده و منجر به بروز علائم مشابه می شوند. در عمل ، شکایات و علائم بیمار در بیماری و سندرم مینیر تقریباً یکسان است.

این بیماری نسبتاً نادر تلقی می شود. شیوع آن از کشور به کشور دیگر متفاوت است و از 8 تا 155 نفر در هر 100000 جمعیت متغیر است. این فرض وجود دارد که این بیماری در بیشتر کشورهای شمالی شایع است. شاید این به دلیل تأثیر آب و هوا بر روی بدن باشد ، اما هنوز هیچ اطلاعات موثقی که این ارتباط را تأیید کند وجود ندارد.

بیماری منیر با فرکانس برابر در زنان و مردان رخ می دهد. بیشتر اوقات ، اولین علائم بین 40 تا 50 سال ظاهر می شوند ، اما وابستگی قابل توجهی به سن وجود ندارد. این بیماری در کودکان خردسال نیز می تواند رخ دهد. نمایندگان نژاد قفقاز از نظر آماری بیشتر بیمار می شوند.

علل بیماری و سندرم منیر

برای درک دلایل بیماری منیر ، لازم است ساختار گوش داخلی را درک کنید. به طور کلی ، این نام بخش داخلی سمعک انسان است. در ضخامت استخوان تمپورال واقع شده است. این بخش از طریق یک دهانه مخصوص - پنجره هشتی - با گوش میانی ارتباط برقرار می کند. لومن آن توسط یک ستون بسته شده است - یکی از استخوان های گوش میانی.

قسمت های زیر در گوش داخلی مشخص می شوند:

• آستانه این حفره کوچک است که در بین حلزون حلزون و کانالهای نیم دایره قرار دارد. کانال های هر دو سازه دقیقاً در آستانه سرچشمه می گیرند. امواج صوتی در سطح گوش میانی به مکانیکی تبدیل می شوند و از طریق نرده ها در هشتی منتقل می شوند. از اینجا ، ارتعاشات به حلزون پخش می شوند.

• حلزون. این قسمت از گوش داخلی توسط یک کانال مارپیچی استخوانی شبیه به یک پوسته حلزون شکل نشان داده شده است. کانال توسط غشایی به دو قسمت تقسیم می شود که یکی از آنها پر از اندولنف است. این مایع برای تحول امواج صوتی و انتقال آنها به صورت تکانه عصبی لازم است. به قسمتی از گوش پر شده از اندولفم فضای اندولنفاتیک گفته می شود.
• کانال های نیم دایره. سه کانال نیم دایره ای در زاویه های راست یکدیگر قرار گرفته اند. آنها در رحم که با هشتی متصل می شود ، شروع و پایان می یابند. این کانال ها پر از مایع هستند. آنها برای جهت یابی سر و بدن در فضا خدمت می کنند. تغییر فشار در کانالها توسط گیرنده های ویژه درک می شود ، به یک ضربه عصبی تبدیل شده و در مغز رمزگشایی می شود. این فرآیند اساس کار دستگاه دهلیزی است.

علت اصلی بیماری منیر افزایش فشار اندولنف است. این باعث تغییر شکل غشاء در گوش داخلی می شود و باعث اختلال در عملکرد دستگاه شنوایی و دهلیزی می شود. اگر به طور معمول در حالت استراحت گیرنده های گوش داخلی تحریک نشوند ، در حین حمله به بیماری آنها به طور فعال تکانه های عصبی را به مغز می فرستند. تحریک به دلیل فشار خون غیر طبیعی بالا اتفاق می افتد. مغز تکانه ها را رمزگشایی می کند و بی نظمی رخ می دهد. ارگان تعادل سیگنالهایی را ارسال می کند که بدن در فضا در حال حرکت است ، اما چشم این اطلاعات را تأیید نمی کند. احساس سرگیجه ، عدم هماهنگی وجود دارد. در عین حال ، انتقال امواج صوتی در گوش داخلی بدتر می شود ، به همین دلیل حدت شنوایی کاهش می یابد.

بیماری منییر یک بیماری با علت غیر قابل توضیح است. به عبارت دیگر ، طب مدرن نمی تواند پاسخی بدهد كه دقیقاً منجر به افزایش تشکیل اندولنف و پیشرفت روند پاتولوژیك می شود. چندین تئوری وجود دارد ، اما در حال حاضر هیچ یک از آنها به طور قطعی تأیید نشده اند.

اختلالات زیر دلایل احتمالی ابتلا به بیماری منییر در نظر گرفته شده است:

• اختلالات عروقی. اندولنف معمولاً از خون تشکیل می شود. به طور دقیق تر ، بخشی از مایع از بستر عروقی خارج می شود. این فرآیند توسط سلولهای موجود در دیواره رگهای خونی و در هشتی گوش داخلی تنظیم می شود. با افزایش فشار در رگ (شریان دخمه پرپیچ و خم) ، مایعات بیشتری از دیواره عبور می کنند و حجم اندولنف افزایش می یابد.
• اختلالات درونی تن عروق (انبساط و باریک شدن لومن آنها) توسط سلولهای عضله صاف تنظیم می شود و آنها به نوبه خود توسط فیبرهای عصبی تنظیم می شوند. با نقض درونی بودن ، تن عروق تغییر می کند ، فشار در آنها می تواند افزایش یا کاهش یابد ، که این امر در شکل گیری اندولنف موثر خواهد بود. استرس طولانی مدت می تواند در این اختلالات نقش داشته باشد.
• اختلالات اشتها. در این حالت منظور ما از تغذیه سلول ها در ناحیه هشتی است. گیرنده های بسیار حساس در اینجا قرار دارند. کمبود مواد مغذی منجر به اختلال در فیلتراسیون اندولنف و تنظیم شکل گیری آن می شود.
• فرآیندهای عفونی. فرآیندهای التهابی در گوش میانی ، در صورت عدم انجام درمان واجد شرایط ، می توانند در گوش داخلی پخش شوند. سپس گیرنده ها آسیب می بینند ، تون عروق مختل می شود ، فشار در حفره های گوش داخلی افزایش می یابد. این فرایند می تواند ساختار آناتومیکی بافت ها را به طور جدی مختل کند. پس از از بین بردن عفونت و التهاب ، مکانیسم های مسئول تولید اندولنف آسیب دیده و بیمار از بیماری منیر رنج می برد.
• فرآیندهای آلرژیک. بخشی از واکنشهای آلرژیک با تشکیل آنتی بادی های ویژه ای که در خون گردش می کنند رخ می دهد. این آنتی بادی ها وارد تمام اندام ها و بافت ها می شوند ، اما فقط به بعضی از سلول ها حمله می کنند (بسته به ساختار آنتی ژن ایجاد شده در تولید آنتی بادی). اگر در حین واکنش آلرژیک ، ناحیه گوش داخلی آسیب دیده باشد ، مواد مخصوصی آزاد می شوند که رگ ها را گشاد می کنند و نفوذپذیری دیواره های آنها را افزایش می دهند. در نتیجه ، اندولنف بیشتر ایجاد می شود.
• عوامل ارثی. توجه شده است که بیماری منییر در خویشاوندان خون شایع تر است. این نشان می دهد که ویژگی های فردی ساختار عروق یا گیرنده ها در گوش داخلی مسئول تولید پیشرفته اندولنف است.
• عوامل حرفه ای. تعدادی از خطرات شغلی (برخی از سموم ، سونوگرافی ، لرزش و غیره) می تواند به گوش داخلی آسیب برساند و تولید اندولنف را تقویت کند. علاوه بر این ، تخلفات همیشه به خودی خود از بین نمی روند ، حتی پس از از بین بردن عامل خارجی که باعث ایجاد آنها شده است.

بنابراین ، بیماری منیر می تواند دلایل مختلفی داشته باشد. به احتمال زیاد هرکدام از بیماران مبتلا به این آسیب شناسی دارای دلایل یک یا دیگری هستند (به عنوان مثال ، تمایل ارثی و عوامل شغلی). چندین دلیل دیگر برای سندرم منیر وجود دارد. در این حالت ، همه عوامل فوق نیز می توانند رخ دهند. اما آسیب شناسی های دیگر بروز می یابد. اینها هستند که تمام سازوکارهای یکسان سازنده تنظیم تشکیل اندولنف را تحریک می کنند. نتیجه افزایش فشار در گوش داخلی با بروز علائم مشابه است.

سندرم منیر می تواند در پس زمینه بیماری های زیر ایجاد شود:

• بیماری های خود ایمنی. در تعدادی از بیماری های خود ایمنی ، بافت همبند و رگ های خونی آسیب دیده است (واسکولیت). در نتیجه ممکن است تولید اندولنف در گوش داخلی افزایش یابد.
• آسیب تروماتیک مغز. با صدمات مغزی در استخوان تمپورال (کمتر در مناطق دیگر جمجمه) ممکن است جریان لنفاوی مختل شود. این مایع است که به طور معمول محصولات فعالیت حیاتی آنها را از بافت های بدن خارج می کند. رشد بیش از حد عروق لنفاوی پس از تروما یا جراحی منجر به سرریز رگها و افزایش فشار می شود. به همین دلیل ، رکود مایعات رخ می دهد ، و میزان اندولنف افزایش می یابد.
• افزایش فشار داخل جمجمه (ICP). در برخی موارد ، افزایش فشار داخل جمجمه همچنین می تواند منجر به اختلال در گوش داخلی شود. فشار داخل جمجمه به دلیل افزایش حجم مایع مغزی نخاعی افزایش می یابد. از آنجا که حفره های جمجمه و گوش به یکدیگر متصل هستند (البته از طریق موانع سلولی) ، فشار هیدرواستاتیک در فضای اندولنفاتیک نیز افزایش می یابد.
• اختلالات غدد درون ریز. هورمونهای مختلفی در تنظیم تن عروق و فشار خون دخیل هستند. در برخی از بیماریهای غدد درون ریز ، عدم تعادل هورمونی منجر به ترشح مایعات از لومن رگ ها می شود. در موارد نادر ، ورم موضعی ناحیه گوش داخلی با ایجاد سندرم منییر رخ می دهد.
• اختلالات تعادل آب و نمک. تعادل آب و نمک خون به دلیل غلظت طبیعی یون ها ، پروتئین ها ، نمک ها و سایر ترکیبات شیمیایی موجود در خون حفظ می شود. نقض آن منجر به تغییر در خواص خون (فشار تورمی و اسمزی) می شود. نتیجه می تواند یک خروج آسان از مایعات از طریق دیواره رگ های خونی باشد. تعادل آب و نمک غالباً در صورت مسمومیت ، بیماری های کلیوی و کبد مختل می شود.
• نئوپلاسم گوش یکی از دلایل نادر به تدریج رشد تومورهای خوش خیم یا بدخیم در گوش میانی یا داخلی است. رشد نئوپلاسم رگهای خونی و لنفاوی را فشرده می کند ، که می تواند منجر به اختلال در خروج مایعات و تورم شود.

لازم به ذکر است که سندرم منیر با بیماریهای فوق به ندرت بروز می کند. این یک مورد خاص است ، عارضه ای از روند بیماری ، که در همه بیماران رخ نمی دهد. به همین دلیل فرض بر این است که گوش داخلی فقط با یک تمایل ارثی موجود ، یعنی با ترکیبی از عوامل مختلف ، تحت تأثیر قرار می گیرد.

لابیرنتینوپاتی با سندرم منیر

لابیرنتوپاتی ها گروهی از بیماری های گوش داخلی هستند که در آنها هیچ فرآیند التهابی مشخص وجود ندارد ، اما عملکرد اندام همچنان مختل است. معمولاً در صورت مسمومیت با برخی از سموم یا داروهای دارویی (کوئین ، استرپتومایسین) ، لابیرنتوپاتی ها ایجاد می شوند. بیماریهای عفونی (از طریق فرآیندهای آلرژیک و خود ایمنی) نیز می توانند نقش داشته باشند. برخی از لابیرنتوپاتی ها می توانند منجر به ایجاد سندرم منیر شوند ، اما این نتیجه به هیچ وجه لازم نیست.

علائم و نشانه های بیماری منییر

این بیماری معمولاً دارای یک دوره مکرر مکرر (همراه با دوره های بهبودی و تشدید علائم) است. در طول دوره بهبودی ، معمولاً هیچگونه تظاهرات مشاهده نمی شود. معمولاً بیمار می تواند حتی تغییرات سریع در وضعیت بدن را تحمل کند و از بیماری حرکتی در حمل و نقل رنج نبرد. با این حال ، چنین بارهایی در دستگاه دهلیزی می تواند به تشدید بیماری منجر شود. تشدید یا حمله بیماری در همه بیماران متفاوت است. با این وجود ، تعدادی از علائم کلاسیک (تریاد) وجود دارد که تقریباً در تمام بیماران مشاهده می شود.

علائم اصلی بیماری منیر عبارتند از:

• سرگیجه
• از دست دادن شنوایی؛

سرگیجه با بیماری منییر

سرگیجه در این حالت لابیرنتین نامیده می شود. این با فشردن گیرنده های دستگاه دهلیزی توضیح داده می شود. به همین دلیل ، مغز نمی تواند موقعیت خود را در فضا به وضوح مشخص کند. سرگیجه معمولاً اولین علامت حمله است. به طور ناگهانی ظاهر می شود (گاهی اوقات می تواند توسط عوامل خارجی ایجاد شود) و از چند ثانیه تا چند دقیقه ادامه دارد. حمله با بی نظمی شدید در فضا ، حالت تهوع همراه است. در این حالت ، حمله حالت تهوع و رفلکس لثه هیچ ارتباطی با غذاهای اخیراً خورده نخواهد داشت ، همچنین می تواند روی معده خالی اتفاق بیفتد. بعد از اولین حمله ناگهانی ، سرگیجه معمولاً کمی فروکش می کند ، اما به صورت دوره ای بدتر می شود. این شرایط می تواند چندین ساعت یا حتی چند روز ادامه داشته باشد.

یکی دیگر از علائم مهم مرتبط با سرگیجه هزاره ، نستاگموس است. اینها حرکات سریع غیر ارادی چشم ها هستند. در حین حمله ، آنها علیه پس زمینه عدم تمایل در فضا ظاهر می شوند. اعصابی که حرکات چشم را کنترل می کنند ، به صورت انعطاف پذیر تحریک می شوند. معمولاً با حمله به بیماری منیر ، دانش آموزان به صورت افقی (چپ و راست) حرکت می کنند. در بیماران بسیار کمتر ، نستاگموس عمودی (بالا و پایین) یا حرکات دایره ای وجود دارد. ثابت کردن نگاه به برخی از جسم می تواند به طور موقت حرکت را متوقف کند. با این حال ، در حالت آرام ، فرکانس بعضی اوقات به 150-200 حرکت در دقیقه می رسد.

غالباً سرگیجه هنگام حمله دارای ویژگی های زیر است:

• شروع ناگهانی؛
• بیمار می افتد یا سعی می کند فوراً موقعیت افقی بگیرد.
• معمولاً بیماران چشمان خود را می بندند (این امر ناسازگاری بین اطلاعات بینایی و احساسات از دستگاه دهلیزی را از بین می برد).
• حمله می تواند توسط استرس جسمی یا عاطفی ایجاد شود (آنها باعث تغییر در عروق عروقی می شوند).
• تغییر وضعیت بدن (به عنوان مثال ، تلاش برای ایستادن) هنگام حمله باعث سرگیجه و حالت تهوع می شود.
• گاهی اوقات استفراغ وجود دارد.
• صداهای خشن و بلند نیز وضعیت بیمار را بدتر می کند.
• بیشتر اوقات ، حملات در شب (اگر بیمار بیدار است) یا صبح شروع می شود ، بلافاصله پس از بیدار شدن از خواب ، اما هیچ وابستگی جدی به زمان روز وجود ندارد.
• سرگیجه در افراد مسن کمتر از افراد جوانتر دیده می شود.

کاهش شنوایی در بیماری منییر

به طور معمول ، شنوایی در بیماری منیر به تدریج کاهش می یابد. در همان ابتدای بیماری ، در دوره بهبودی ، حدت شنوایی طبیعی است. با این حال ، هنگام حمله ، کم شنوایی شدید ظاهر می شود. بیمار شکایت می کند که گوش به طور ناگهانی مسدود شده است. بعضی اوقات کاهش متوسط \u200b\u200bشنوائی پیش از سرگیجه و شروع حمله به طور کلی است.

در بیشتر موارد (تقریباً 80٪ بیماران) ، کاهش شنوایی یک طرفه است. این در شرایطی است که فرآیندهای پاتولوژیک بیماری منیایر معمولاً موضعی است و هیچ ارتباط مستقیمی بین دستگاه دهلیزی گوش راست و چپ وجود ندارد. کاهش شنوایی دو طرفه در سندرم منیر شایع تر است. سپس هر بیماری یا علت خارجی (معمولاً بیماری لرزش ، فشار داخل جمجمه یا مسمومیت زیاد) هر دو گوش را تقریباً به همان اندازه تحت تأثیر قرار می دهد.

بیمار ممکن است شکایات مختلفی را ارائه دهد و وضعیت خود را به روش های مختلف توصیف کند. بعضی اوقات احساس فشار یا پرکردگی در گوش است ، گاهی اوقات احساس پریشانی است. در حین بهبودی ، حدت شنوایی ممکن است به حد طبیعی برگردد. با این حال ، با گذشت زمان (پس از سالها حملات دوره ای) ، شنوایی هنوز به طور جبران ناپذیری بدتر می شود. این به دلیل تخریب تدریجی بافت عصبی است.

وزوز گوش در بیماری منییر

وزوز گوش به دلیل فشردن کانال در لابیرنت توسط مایعات شنیده می شود. به طور معمول ، امواج صوتی از گوش میانی در اینجا عبور می کنند ، اما هنگامی که با مایع اضافی فشرده می شوند ، این امواج به طور تصادفی تولید می شوند و توسط مغز به صورت نویز رمزگشایی می شوند. سر و صدا تقریباً همیشه یک طرفه است ، در همان گوش که شروع به شنیدن ضعیف می کند.

سایر علائم و شکایات احتمالی در بیماری منییر عبارتند از:

• احساس چرخش؛
• درد گوش (علائم اختیاری)؛
• افزایش عرق کردن (به دلیل فعال شدن سیستم عصبی خودمختار)؛
• قرمزی ناگهانی یا برافروختگی پوست - عمدتا صورت و گردن؛
• فشار خون و سردردها افزایش یافته است (این علائم بیشتر در سندرم منیر مشاهده می شود و با آسیب شناسی زمینه ای که باعث این سندرم شده است) همراه است.

به طور کلی ، یک حمله معمولاً از چند ساعت تا چند روز ادامه دارد. کاهش شنوایی به تدریج در حال افزایش است که گاهی اوقات چند روز قبل از حمله کامل ظاهر می شود و برخی از علائم برای مدتی پس از پایان آن باقی می مانند. مدت بهبودی بین دو حمله بیماری منییر می تواند هفته ها ، ماه ها یا حتی سال ها ادامه داشته باشد. به عوامل زیادی بستگی دارد. در سندرم منیر ، تعداد حملات بستگی به شدت بیماری زمینه ای دارد. به عنوان مثال ، اگر شما به طور مرتب داروهایی را برای کاهش خون و فشار داخل جمجمه مصرف می کنید (به شرط آنکه علت اصلی این سندرم باشد) ، در این صورت تعداد دفعات حمله به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

بسیاری از متخصصان مراحل زیر را در طی بیماری منیر تشخیص می دهند:

• مرحله اول (اولیه) این بیماری برای اولین بار ظاهر می شود و تظاهرات آن می تواند درجات مختلفی از شدت داشته باشد. گاهی اوقات حمله توسط غازهای غاز غده ، تیره شدن در چشم ظاهر می شود. سرگیجه معمولاً خیلی طولانی نیست (چند ساعت) اما می تواند بسیار شدید باشد. در دوره بین حملات ، هیچگونه سرگیجه ، اختلالات هماهنگی یا کم شنوایی مشاهده نمی شود. هنگام معاینه بیمار ، علائم ادم (هیدروپس) گوش داخلی فقط در هنگام تشنج قابل تشخیص است. تشخیص بیماری در طول دوره بهبودی عملا غیرممکن است.
• مرحله دوم. در این مرحله ، بیماری یک دوره کلاسیک را طی می کند. تقریباً همیشه یک مثلث اصلی از علائم هنگام حمله وجود دارد. در طول دوره بهبودی ، ضعف شنوایی به خودی خود ، گاهی اوقات احساس خستگی در گوش ظاهر می شود. به یک درجه یا درجه دیگر ، آب های داخلی گوش داخلی به طور مداوم وجود دارد و در دوره بهبودی قابل تشخیص است. این حمله فقط یک فشار حتی بیشتر از حد معمول در فشار است.
• مرحله سوم در این مرحله ، حملات سرگیجه ممکن است به اندازه شدید نباشد. بیشتر اوقات ، نقض هماهنگی حرکات مداوم ، به جای دوره ای رخ می دهد ، راه رفتن تغییر می کند ، لرزان تر و نامشخص تر می شود. در عین حال ، شکایت از سرگیجه کمتر متداول است. این به دلیل تغییرات برگشت ناپذیر در سطح گیرنده دستگاه دهلیزی است. به عبارت دیگر ، گیرنده ها تا حدی تخریب شده اند و دیگر ضربه های عصبی به مغز نمی فرستند.

در سندرم منیر ، چنین تقسیم بندی به مراحل معمولاً غیرممکن است ، زیرا تظاهرات بیماری ، شدت حملات و وضعیت عمومی بیمار به اندازه ی بیماری های گوش داخلی به اندازه ی روند پاتولوژیک بستگی ندارد.

تشخیص بیماری منییر

تشخیص بیماری منییر به دلیل علائم غیر اختصاصی که با این بیماری مشاهده می شود ، می تواند دشوار باشد. با این حال ، دوره های غیر قابل توضیح مکرر سرگیجه و وزوز گوش ، همراه با کم شنوایی موقتی ، در حال حاضر باید یک مشکل گوش داخلی را مطرح کند.

روند تشخیصی معمولاً هنگام شروع بیماری در یک بیمارستان انجام می شود. بیمار در بیمارستان بستری است تا پزشکان فرصت های بیشتری برای پیدا کردن دلایل این حمله داشته باشند. روشهای معاینه بالینی و تعدادی از روشهای ویژه و ابزارهای خاص استفاده می شود. در کنار هم ، آنها بینشی در مورد یکپارچگی ساختاری و عملکرد گوش داخلی دارند.

جنبه های بالینی سندرم منیر

جنبه های بالینی به عنوان اطلاعات بدست آمده توسط پزشک بدون استفاده از روش های آزمایشگاهی و ابزاری درک می شود. اول از همه ، یک تاریخچه کامل لازم است. این یک مکالمه روتین با یک بیمار است که در طی آن بسیاری از جزئیات مهم فاش می شود. از آنجا که تشخیص بیماری و سندرم مینیر بسیار دشوار است ، از بین بردن آنامیز از اهمیت بالایی برخوردار است.

مهمترین جزئیات هنگام مصاحبه با بیمار عبارتند از:

• آسیب های قبلی سر؛
• عفونت گوش قبلی؛
• وجود بیماریهای همزمان
• آیا بیمار مرتباً هرگونه دارویی مصرف می کند (تأثیر برخی بر روی اندام شنوایی تأثیر می گذارد).
• فراوانی و مدت زمان حملات؛
• شرایطی که در آن حمله رخ می دهد.
• محل کار بیمار (آیا عوامل خطرناکی در شروع بیماری وجود دارد).
• وابستگی تشنج و علائم به آب و هوا (به ویژه تغییر فشار اتمسفر).
• آلرژی به هر چیزی

اگر بیمار در مراحل اولیه بهبودی در مراحل اولیه بیماری منیر به دنبال کمک باشد ، تأیید تشخیص تقریبا غیرممکن است. در این حالت ، او مرتباً مشاهده می شود و حمله بعدی انتظار می رود.

معاینه آزمایشگاهی برای سندرم منیر

تمام روشهای تحقیق (علاوه بر بالینی) می توانند به دو گروه بزرگ - ابزار دقیق و آزمایشگاهی تقسیم شوند. روشهای آزمایشگاهی در درجه اول با هدف مطالعه مایعات و سایر مواد بیولوژیکی گرفته شده از بیمار انجام می شود. در بیشتر بیماران مبتلا به سندرم منیر ، این روشها هیچ تغییر اساسی را نشان نمی دهد. با این حال ، آنها هنگام مراجعه به پزشک ضروری هستند.

از بین روشهای آزمایشگاهی برای سندرم منیر ، آزمایشهای زیر ممکن است مفید باشد:

• تجزیه و تحلیل خون عمومی. این می تواند علائم التهابی (افزایش در ESR - میزان رسوب گلبول های قرمز ، افزایش تعداد لکوسیت ها) یا آلرژیک (افزایش تعداد ائوزینوفیل ها) را نشان دهد. در هر دو مورد ، فرد باید به یک بیماری مشکوک باشد ، بلکه به سندرم منیر است و به دنبال علل آن است.
• شیمی خون. آزمایش تحمل گلوکز برای این بیماران الزامی است. مشخص شد که این بیماری بیشتر در افرادی که قند خون بالایی دارند نشان داده می شود.
• تست هورمون تیروئید. یکی از دلایل احتمالی سندرم منیور نقص عملکرد غده تیروئید است. آزمایش هورمون تحریک کننده تیروئید ، تریودوتیرونین (T3) و تتراودیوتیرونین (T4) تجویز می شود.
• روشهای سرولوژیکی. اگر به علت خود ایمنی سندرم منییر شک دارید ، آزمایش های سرولوژیکی (آزمایشات) تجویز می شوند. بیماریهای خود ایمنی با وجود آنتی بادی (آنتی بادی) در خون مشخص می شوند که به ساختارهای خود ارگانها و بافتهای مختلف (از جمله ارگان شنوایی) آسیب می رسانند. آزمایش های سرولوژیکی نه تنها می توانند تشخیص دهند ، بلکه میزان آنتی بادی در خون را نیز تعیین می کنند. همچنین ، اگر به برخی از بیماریهای عفونی (مثلاً با نوروسیفلیس) مشکوک هستید ، آزمایشات سرولوژی تجویز می شود.

بنابراین ، روشهای تحقیق آزمایشگاهی عمدتاً در تشخیص سندرم منیایر کمک می کند و آسیب شناسی زمینه ای را آشکار می کند. در مورد بیماری منیایر ، هرگونه تغییر ممکن است در کل وجود نداشته باشد یا در اثر بیماری هایی که مستقیماً با آسیب شناسی گوش داخلی ارتباط ندارند ایجاد شود.

MRI برای سندرم منیر

اغلب ، در صورت وجود صدمات مکانیکی در سر ، تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI) تجویز می شود. برای تشخیص آسیب به بافت استخوان و مغز تجویز می شود. علاوه بر این ، MRI به شما امکان می دهد ساختارهای مغزی را برای وجود یا عدم وجود آسیب شناسی های دیگر (آنکولوژی ، آناتومیک ، عفونی) تجزیه و تحلیل کنید ، که ممکن است دلیل اصلی سندرم منیر باشد.

MRI به ندرت ادم گوش داخلی و گرفتگی اندولنف را تشخیص می دهد. برای این کار ، لازم است که مطالعه دقیقاً در دوره حاد (هنگام حمله) انجام شود. در طول دوره بهبودی این بیماری ، این مطالعه نامناسب است ، زیرا هیچگونه تغییر ساختاری را آشکار نمی کند ، و اجرای آن بسیار گران است.

سمعک برای سندرم منیر

شنوایی سنجی نتیجه روش شنیداری ابزاری است. این مطالعه بر روی عملکرد کاربردی شنوایی در بیماران تمرکز دارد. audiogram این امکان را به شما می دهد تا ثبت کنید که در چه محدوده فرکانس حدت شنوایی کاهش می یابد. علاوه بر این ، تعدادی آزمایش عملکردی وجود دارد که سیگنال هایی از فرکانس معین را ارسال می کنند و حدت شنوایی را پس از آن ارزیابی می کنند. در نتیجه ، پزشک گوش و حلق و بینی ، تصویری کاملی از عملکرد دستگاه شنوایی دارد. این مطالعه می تواند از 15 تا 20 دقیقه تا چند ساعت ادامه داشته باشد ، می تواند ناخوشایند باشد ، اما همیشه بدون درد باقی می ماند. این بیماری در بیمارستان انجام می شود ، زیرا ممکن است گاهی اوقات حمله بیماری را برانگیزد.

شنوایی برای نصب سمعک یا کاشت حلزون الزامی است. همچنین انجام این تحقیق قبل از تصویب کمیسیون دریافت گروه معلولیت بسیار مهم است. با توجه به اینکه مشکلات عملکردی (کم شنوایی) یکی از اولین علائم است ، باید بلافاصله به ظن اول بیماری یا سندرم منیایر انجام شود. با توجه به نتایج شنیداری ، متاسفانه ، قضاوت در مورد روند اولیه (بیماری منیر) یا ثانویه (سندرم منیر) غیرممکن است.

سونوگرافی داپلر برای بیماری منییر

در بیماری منییر ، سونوگرافی داپلر اغلب توصیه می شود. این اجازه می دهد تا جریان خون در عروق مغز را ارزیابی کنید. سونوگرافی Transcranial Doppler غالباً باعث افزایش فشار در شریان هایی که ارگان شنوایی را تغذیه می کنند ، و همچنین افزایش فشار داخل جمجمه است. این تست کاملاً بی خطر و بدون درد است. فرکانس هایی که مطالعه در آنها انجام شده توسط ارگان شنوایی درک نمی شود ، بنابراین این آزمایش نمی تواند باعث حمله به بیماری شود.

تشخیص افتراقی برای بیماری منیر

تشخیص افتراقی به مرحله ای گفته می شود که پزشکان دیگران را حذف کنند ، مشابه در تظاهرات آسیب شناسی ، به طوری که در هنگام تشخیص تشخیص نهایی ، اشتباهی انجام نشود. با توجه به اینکه بیماری یا سندرم مینیر می تواند به طرق مختلف بروز کند (گاهی اوقات ، به عنوان مثال ، فقط سرگیجه شدید وجود دارد) ، باید سایر بیماری ها را نیز در نظر گرفت.

تظاهرات بیماری منیر را می توان با آسیب شناسی های زیر اشتباه کرد:

• نارسایی vertebrobasilar (مشکلات گردش خون در رگهای مغز)؛
• تومورها در ناحیه مخچه.
• عواقب صدمات جمجمه؛
• التهاب عصب شنوایی.
• اوتیت حاد یا مزمن (التهاب در حفره تمپان).

برای از بین بردن بیشتر این آسیب شناسی ها ، مشاوره متخصصان مختلف (عمدتا متخصص مغز و اعصاب یا جراح مغز و اعصاب) و معاینات اضافی لازم است. از آنجا که تشخیص سندرم مینیر در مراحل اولیه آن دشوار است ، گاهی اوقات با سادگی رد سایر علل احتمالی سرگیجه ، تشخیص آزمایشی انجام می شود. قبل از استفاده ، باید با یک متخصص مشورت کنید.

بیماری منییر یک بیماری گوش داخلی است. این بیماری به عنوان حملات سرگیجه ، تهوع ، استفراغ ، وزوز گوش و کاهش شنوایی پیشرونده بروز می کند. برای تشخيص اين آسيب شناسي ، لازم است كه انجام جراحي اتوسكوپي (معاينه کانال گوش و غشاي تمپانيك) ، بررسي عملكرد شنوايي و آناليز وستيبولار به روش هاي مختلف ، MRI مغز انجام شود. درمان بیماری در ابتدا با استفاده از روشهای محافظه کارانه انجام می شود. اگر این کافی نباشد ، اصلاح جراحی و سمعک ها انجام می شود. بیایید با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم که این نوع بیماری چیست ، چگونه خود را نشان می دهد ، چگونه تشخیص داده می شود و درمان می شود.

بیماری منیر اولین بار در سال 1861 توسط یک پزشک فرانسوی شرح داده شد و نام خانوادگی وی را به همراه دارد. این بیماری در بین افراد مختلف در سنین 17 تا 70 سال رخ می دهد ، کودکان عملاً مستعد ابتلا به بیماری منییر نیستند. بیشتر اوقات ، افراد 30-50 ساله مبتلا می شوند. تفاوت جنسی در فراوانی وقوع مشاهده نشد. معمولاً این بیماری از یک طرف روی گوش داخلی تأثیر می گذارد ، اما در 10 تا 15 درصد این روند در ابتدا می تواند دو طرفه باشد. بعضی اوقات ، در طول طولانی بودن بیماری در بیمار ، یک فرآیند یک طرفه به صورت دو طرفه تبدیل می شود.

دلایل

هیچ دلیل دقیقی برای ابتلا به بیماری منیر وجود ندارد. اعتقاد بر این است که علائم بیماری ناشی از افزایش فشار مایع (اندولنف) در گوش داخلی است. گوش داخلی در ضخامت هرم استخوان تمپورال واقع شده و از کانالهای نیم دایره ای ، حلزون حلزونی و هشتی تشکیل شده است. این سازندها ارگان شنوایی و تعادل هستند. افزایش فشار در ساختارهای گوش داخلی به دلیل افزایش محتوای اندولنف (در نتیجه افزایش شکل گیری آن ، اختلال در جذب و گردش خون) رخ می دهد. این منجر به اختلال در درک لرزش صدا (و اختلال شنوایی) ، هماهنگی و تعادل (تغییرات دهلیزی) می شود.

اعتقاد بر این است که عوامل مختلفی ممکن است به عنوان پیش نیاز برای افزایش فشار اندولنف مفید باشد. در میان آنها موارد زیر است:

• بیماری های ویروسی گوش داخلی (به ویژه ویروسهای تبخال و سیتومگالوویروس): نقش آنها در آسیب مستقیم به ساختارهای داخلی گوش نیست بلکه در تحریک یک فرایند خود ایمنی ، یعنی تولید آنتی بادی ها نه تنها به ویروس ، بلکه به سلول های گوش داخلی نیز می انجامد. سپس ، حتی پس از بهبودی از یک عفونت ویروسی ، روند آسیب به گوش داخلی ادامه می یابد.
• واکنشهای آلرژیک: ظاهراً مکانیسم توسعه شبیه به عفونت های ویروسی است.
• ضربه مغزی با آسیب به استخوان تمپورال.
• اختلالات عروقی: تغییرات در جریان خون در گوش داخلی ارتباط مستقیمی با تولید اندولنف دارد.
• ناهنجاری ها در ساختار گوش داخلی: پهنای کانال های نیم دایره ای نقش دارند ، حجم مسیرهایی که در گوش داخلی مایع را هدایت می کنند.

همیشه نمی توان پیگیری بیماری Meniere را با یکی از فاکتورهای فوق ردیابی کرد ، بنابراین هر یک از آنها می تواند عامل توسعه بیماری باشد ، اما این اصلاً لازم نیست.

موارد مستعد ارثی به بیماری منییر ، هنگامی که این بیماری در هر نسلی مشاهده شد ، شرح داده شده است. این نشانگر وجود اشکال وابسته به ژنتیک است.

علائم

یک علامت بارز این بیماری حملات سرگیجه شدید است.

سه شکل از این بیماری وجود دارد که به علائم بیمار بستگی دارد:

• حلزون حلق و بینی: هنگامی که اختلال شنوایی در بین علائم بالینی غالب است.
• وستیبولار: جلوه های اصلی عدم تعادل و هماهنگی است.
• کلاسیک: ترکیب اختلالات شنوایی و هماهنگی

به طور کلی ، این بیماری دارای یک دوره پاروکسیسمال است. اگر بین حملات وضعیت بیمار به طور کامل احیا شود ، آنها از مرحله برگشت پذیر بیماری منیر صحبت می کنند. اگر حتی در دوره تداخل ، هماهنگی و اختلالات شنوایی همچنان ادامه داشته باشد ، اگرچه نسبت به زمان حمله کمتر برجسته باشد ، در حال حاضر این مرحله غیر قابل برگشت است.

علاوه بر این ، با توجه به فراوانی و مدت حملات ، اشکال مختلفی از بیماری مشخص می شود. بیایید آنها را صدا کنیم:

• خفیف: با این شکل ، حملات بسیار کوتاه هستند (چند دقیقه - چند ساعت) ، یکبار در هر چند ماه یا حتی سال ها ؛
• شدت متوسط: مدت زمان حمله حداکثر 5 ساعت است ، پس از حمله بیمار برای چند روز از کار می افتد. حملات بیش از یک بار در هفته تکرار نمی شود.
• شدید: حمله بیش از 5 ساعت طول می کشد ، از یک بار در روز تا یک بار در هفته رخ می دهد. توانایی بیمار در کار در این حالت به طور پیوسته از بین می رود.

علائم حمله به بیماری منییر چیست؟ میتونه باشه:

• سرگیجه ناگهانی احساس چرخش اشیاء دنیای اطراف وجود دارد ، احساس غرق شدن ، چرخیدن. "جهان در حال چرخش وارونه است" ، - اینگونه است که بیماران احساسات خود را هنگام حمله توصیف می کنند. با هر حرکات حرکتی حتی جزئی ، سرگیجه افزایش می یابد. سرگیجه تقریباً همیشه با حالت تهوع و استفراغ غیرقابل جبران همراه است. بیماران قادر به نشستن نیستند ، و بسیار کمتر ایستاده اند. آنها با چشمان بسته دراز می کشند و سعی می کنند حرکت نکنند. اگر از بیمار بخواهید انگشت شاخص بینی خود را در حالی که دراز کشیده است با چشمان بسته لمس کند ، در این صورت او قادر به تحقق درخواست نخواهد بود. بیماران حتی وارد ناحیه صورت نمی شوند ، این خانم خیلی تیز است. حرکات افراطی همچنین می تواند حالت تهوع و استفراغ را افزایش دهد. بنابراین ، هماهنگی در زمان حمله به شدت مختل می شود.
• تغییرات شنوایی مصونیت از صداهای با فرکانس پایین رخ می دهد. سر و صداهای بلند باعث سردرد و درد می شود. وزوز گوش و زنگ زدن نیز بدون منبع صوتی مستقیم اتفاق می افتد.
• احساسات در گوش احتقان ، فشار ، دوری ، فقط ناراحتی در گوش؛
• علائم رویشی حالت تهوع و استفراغ ، افزایش تعریق ، افزایش ضربان قلب ، کاهش فشار خون (بسیار بندرت ممکن است افزایش یابد) ، صورت کم رنگ ، تنگی نفس؛
• نیستاگموس حرکات غیر ارادی و غیر ارادی موهای ابرو.

قبل از حمله ممکن است کمبود هماهنگی وجود داشته باشد ، که در بی ثباتی بیمار ، سر و صدا یا زنگ زدن در گوش ها ، احساس عجله چیزی به گوش (یا پر کردن آن) مشاهده می شود.

بعد از حمله ای که از چند دقیقه تا چند ساعت (معمولاً 1-8 ساعت) طول می کشد ، بیماران احساس خستگی ، خستگی ، شکایت از سردرد و سنگینی در سر ، خواب آلودگی می کنند. مدتی است که اختلالات هماهنگی و بی ثباتی ، کم شنوایی ، راه رفتن متناوب ادامه دارد. با پیشرفت بیماری ، دوره وجود پدیده های پس از حمله طولانی می شود و با گذشت زمان ، فاصله بهزیستی طبیعی کاملاً از بین می رود. در این حالت ، بیماری برگشت ناپذیر می شود.

اگر در ابتدای بیماری درک فقط صداهای با فرکانس پایین مختل شود ، به تدریج شنوایی کل طیف ارتعاشات صدا از بین می رود. هر تشنج جدید منجر به کم شنوایی بیشتر می شود. سرانجام ، ناشنوایی وارد می شود. سرگیجه معمولاً با کم شنوایی از بین می رود.

عواملی وجود دارند که باعث تشنج می شوند:

• فشار؛
• مصرف الکل؛
• نوشیدن قهوه؛
• استعمال دخانیات و استنشاق دود تنباکو.
• افزایش دمای بدن؛
• کمبود خواب؛
• نمک اضافی در غذا

بعضی اوقات حمله به طور ناگهانی و بدون هیچ گونه پیشینی ایجاد می شود ، که می تواند باعث ریزش بیمار و مجروح شدن خودش شود. سقوط در خیابان در جاده ، می تواند به ویژه خطرناک باشد ، زیرا بیماران نمی توانند در نتیجه اختلالات دهلیزی بلند شوند و حرکت کنند (حتی اگر سقوط منجر به آسیب نگردد).

بیماری منیر با یک دوره غیرقابل پیش بینی مشخص می شود. فراوانی تشنج ، مدت و شدت آنها هم می تواند افزایش یابد و هم کاهش یابد.

اصول تشخیصی

قبل از تعیین معاینه کامل برای بیماران مشکوک به بیماری منییر ، پزشک معالجه وتوسکوپی انجام می دهد.

برای ایجاد یک تشخیص ، از ویژگی های بالینی مشخص شده از تشنج در نظر گرفته می شود ، یک واتسکوپی انجام می شود ، در طی آن هیچ تغییر پاتولوژیکی تشخیص داده نمی شود (که به عنوان اثبات به نفع تأیید تشخیص است).

آزمایش با چنگال تنظیم انجام می شود: وبر ، رین. آنها باعث می شوند که ضایعه دستگاه دریافت کننده صدا (گوش داخلی) را از مجرای صدا (کانال شنوایی خارجی ، گوش میانی) متمایز کنند.

شنوایی سنجی الزامی است. هنگام انجام شنوایی آستانه ای تونال در بیماری منییر ، تغییر در درک فرکانس های پایین مشاهده می شود ، کاهش شنوایی از درجه I (در ابتدای بیماری) تجاوز نمی کند. با پیشرفت بیماری ، شنوایی همه فرکانس ها کاهش می یابد ، عمق اختلال شنوایی افزایش می یابد. هنگام انجام سمعی سنجی Suprathreshold ، یک پدیده مثبت افزایش سریع در بلندی صدا تعیین می شود.

اختلالات وستیبولار با تعدادی روش تأیید شده است: وستیبولومریا (با تعدادی تست مانند کالری ، چرخشی ، شاخص ، انگشت بینی و سایر موارد) ، پایداریشناختی (ارزیابی ثبات بدن) ، مطالعات درمورد استاگموس خودبخودی و غیره.

همچنین برای تشخیص بیماری منییر از روشهایی استفاده شده است که افزایش میزان اندولنف و افزایش فشار آن را تأیید می کند: آزمایش های دهیدراسیون و الکتروکروکلوگرافی.

آزمایش کم آبی شامل استفاده از محلول گلیسرول در دوز 5/1 تا 2 گرم در کیلوگرم وزن بدن با آب میوه (معمولاً لیمو) با آب و میوه (که معمولاً باعث افزایش اثر گلیسرول می شود) می شود. شنوایی قبل از تست و بعد از 1 ، 2 ، 3 ، 24 و 48 ساعت از لحظه مصرف دارو معاینه می شود. گلیسرول باعث کاهش فشار اندولنف می شود و در صورت ابتلا به بیماری منییر پس از مصرف ، کاهش آستانه ادراک در محدوده فرکانس های مورد بررسی مشاهده می شود (یعنی شنوایی تا حدودی بهبود می یابد). معیارهای دیجیتالی خاصی برای تغییرات شنوایی وجود دارد که می تواند افزایش فشار اندولنف را تأیید کند.

الکتروکروکلوگرافی اجازه می دهد تا ضربان های الکتریکی از حلزون حلزون و عصب شنوایی را در 1-10 میلی ثانیه از محرک تولید مثل تولید کنید. تغییر در دامنه پتانسیلهای عمل ضبط شده و مدت زمان آن باعث می شود که بیش از حد اندولنف و افزایش فشار آن در گوش داخلی تأیید شود.

تشخیص بیماری نیاز به توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI) از مغز دارد تا علل دیگر علائم مشابه بیماری منیر را از بین ببرد (به عنوان مثال ، عصب عصبی شنوایی ، اختلالات گردش خون در حوضه مهره و غیره). به منظور تشخیص افتراقی ، اکوانسفالوگرافی ، الکتروانسفالوگرافی ، رئوسنسفالوگرافی ، بررسی سونوگرافی عروق سر و گردن و همچنین بررسی پتانسیل های برانگیخته شنوایی نیز انجام می شود.

در بیشتر موارد ، چنین استفاده پیچیده از روش های مختلف تشخیصی به شما امکان می دهد تشخیص صحیح را برقرار کنید.

رفتار

اعتقاد بر این است که بیماری منیر غیر قابل درمان است. اما می توان پیشرفت روند را متوقف کرد و علائم را به حداقل رساند.

درمان بیماری منیر پیچیده است. فقط استفاده همزمان از تعدادی روش می تواند رنج بیمار را برطرف کند.

اولین قدم رژیم است. برخی از توصیه های غذایی به شما امکان می دهد تا روی فرآیندهای متابولیک ، از جمله در گوش داخلی تأثیر بگذارید. محدود کردن مصرف نمک ، اجتناب از الکل و قهوه و ادویه جات داغ به کاهش فشار اندولنف کمک می کند و این به معنای وقوع نادرتر تشنج است.

مطلوب است که سیگار را ترک کنید (از جمله سیگار کشیدن منفعل) ، حفظ یک سبک زندگی سالم با خواب کافی و به حداقل رساندن تعداد شرایط استرس زا.

برای افزایش پایداری دستگاه دهلیزی ، به بیمار تمرینات ویژه ای داده می شود که به او امکان آموزش می دهد ، آستانه هیجان خود را افزایش می دهد و هماهنگی بدن را بهبود می بخشد.

درمان دارویی

درمان دارویی شامل استفاده از داروهای مختلف در زمان حمله برای از بین بردن آن و در دوره متناوب است.

تسکین حمله با استفاده از:

در صورت امکان داروها به صورت تزریقی استفاده می شوند.

در دوره متناوب ، درمان به منظور جلوگیری از حملات جدید و کاهش تظاهرات بیماری منیایر در بین حملات انجام می شود. برای این کار از:

• آماده سازی Betahistine (به عنوان مثال ، Betaserc ، 24 میلی گرم 2 بار در روز برای یک دوره 1 ماه ، با تکرار دوره ها)؛
• دیورتیک ها (Triamteren ، Veroshpiron ، Hydrochlorothiazide ، Diacarb) ، که به کاهش فشار اندولنف کمک می کنند. استفاده از آنها نیاز به اصلاح رژیم دارد ، زیرا داروها پتاسیم را از بدن خارج می کنند. لازم است غذاهایی مانند زردآلو (زردآلو خشک) ، موز ، سیب زمینی را در رژیم غذایی قرار دهید. در صورت لزوم ، علاوه بر این ، داروهای پتاسیم را تجویز کنید (Asparkam ، Panangin).
• venotonics (Escuzan ، Troxevasin ، Detralex ، Phlebodia)؛
• داروهایی که میکروسیر گردش خون را عادی می کنند (پنتوکسیفیلین ، ترنتال).

درمان جراحی

در صورت ناکارآمدی روشهای محافظه کارانه به این نوع درمان متوسل می شود. هدف از درمان جراحی بهبود جریان اندولنف ، کاهش تحریک پذیری گیرنده های وستیبولار و حفظ و بهبود شنوایی است.

تمام مداخلات جراحی برای بیماری منییر به چندین نوع تقسیم می شوند (طبق مکانیسم عمل):

• زهکشی (رفع فشار): با هدف بهبود جریان اندولنف (تخلیه دخمه پرپیچ و خم از طریق گوش میانی ، رازیانه کانال نیم دایره و سایر موارد).
• مخرب (مخرب): به شما این امکان را می دهد که انتقال تکانه ها را از بین ببرید (از بین بردن یا تخریب دخمه پرپیچ و خم ، عبور از شاخه اعصاب جمجمه VIII ، تخریب سلولهای هزارتوی توسط سونوگرافی).
• عملیات روی سیستم عصبی اتونوم (برداشتن گره های سمپاتیک گردن رحم ، برداشتن رشته تمپان).

متأسفانه برخی از عملیات انجام شده بر روی سازه های گوش داخلی منجر به کم شنوایی در سمت عمل می شود. این شرایط به انگیزه ای برای جستجوی راه های جایگزین برای مبارزه با این بیماری تبدیل شده است. این موارد شامل لابیرنتکتومی شیمیایی (فرسایش) است: ورود دوزهای کوچک جنتامایسین به داخل حفره تمپان (گوش میانی). جنتامایسین یک آنتی بیوتیک است که باعث مرگ سلول در دستگاه دهلیزی می شود. بدین ترتیب شکافی در تکانه ها از طرف آسیب دیده حاصل می شود و گوش سالم عملکرد تعادل را بر عهده می گیرد. برای همین منظور می توان از الکل ، استرپتومایسین استفاده کرد.

بیماری دو طرفه منیر به تدریج منجر به کم شنوایی کامل می شود. در این حالت ، سمعک نشان داده می شود.

پیش آگهی بیماری منییر

این بیماری تهدیدی برای زندگی محسوب نمی شود و مدت زمان آن را کوتاه نمی کند.

بیماری منیر غیرقابل پیش بینی است. این بیماری را می توان با یک پیشرفت پایدار ، یک دوره کاهنده و در برخی موارد بهبود وضعیت به صورت کاهش در تعداد حملات (گاهی اوقات حتی بدون درمان) توصیف کرد.

چنین تشخیصی حاوی محدودیت هایی در فعالیت های حرفه ای است (کار در ارتفاع ، روی دستگاه تراش و فرز ، با هر عنصر ساختاری در حال چرخش ، در شرایط سر و صدا و لرزش ، حرفه های رانندگی منع مصرف دارند).

مشکلات شدید هماهنگی و کم شنوایی می تواند باعث ناتوانی شود.

بنابراین ، مشخص می شود که بیماری منیر یک بیماری کشنده نیست ، بلکه یک بیماری موذی است که می تواند باعث ناراحتی زیادی در زندگی روزمره شود و باعث ناتوانی شود. به دلیل علائمی که در این بیماری وجود دارد ، بسیاری از بیماران در کار محدودیت هایی دارند و گاهی اوقات کار خود را از دست می دهند. بیماری منییر به روش های مختلفی درمان می شود ، تلاش می شود روند پیشرفت و حفظ شنوایی را کندتر کند ، اختلالات دهلیزی را از بین ببرد. در بیشتر موارد ، با تشخیص به موقع و درمان پیچیده ، این امکان پذیر است.

کانال یک ، برنامه "زندگی سالم" با النا ملیشوا با موضوع "بیماری منییر". چه کاری باید انجام دهید وقتی سر شما در حال چرخش است "

یک سیستم کانال منحصر به فرد است که وظیفه تعادل بدن ما و تبدیل امواج صوتی به تکانه های عصبی را دارد که توسط مغز درک می شود. آسیب شناسی گوش داخلی در اقدامات پزشکی شایع نیست. از دست دادن شنوایی ، از بین رفتن تعادل ، سرگیجه و ضعف ممکن است نشانه آسیب دیدن سیستم شنوایی یا وستیبولار باشد.

بگذارید با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم که بیماری های گوش داخلی ، علائم آنها ، علل بروز چیست و همچنین در مورد پیشگیری از این بیماری ها صحبت خواهیم کرد.

انواع اختلالات گوش داخلی: علائم و علل

شایع ترین انواع اختلالات گوش داخلی عبارتند از:

• لابیرنتیت
• مریضی منیر؛
• کاهش شنوایی حسی

ارجاع. در بیشتر موارد ، با دسترسی به موقع ، آسیب شناسی گوش داخلی خود را به سمت درمان محافظه کارانه سوق می دهد.

با این وجود ، نیازی به مداخله جراحی نمی توان رد کرد ، زیرا بعضی اوقات این ممکن است تنها فرصت برای بازگرداندن شنوایی فرد باشد. چگونه بیماری ها دقیقاً بر اندام شنوایی تأثیر می گذارند و چگونه گوش داخلی را برای آسیب شناسی بررسی می کنند ، سعی خواهیم کرد بیشتر آن را تشخیص دهیم.

تصویربرداری با تشدید مغناطیسی گوش داخلی به بیمار آسیب نمی رساند و نیازی به آموزش خاصی ندارد

لابیرنتیتیت

Labyrinthitis یک بیماری التهابی است که در نتیجه آسیب یا آسیب به سایر قسمت های گوش ایجاد می شود. دلیل اصلی توسعه لابیرینیتیت ، اوتیت مدیای گوش میانی است..

در فرآیند التهاب ، چگالی دیواره غشایی کاهش می یابد و میکرو فلورای بیماری زا شروع به نفوذ از طریق آن می کند. با طولانی شدن بیماری ، یک پیشرفت غشایی رخ می دهد و به دنبال آن ضایعات چرکی گیرنده های شنوایی ایجاد می شود.

همچنین می تواند باعث ایجاد التهاب شود مننژیت ، سفلیس ، ویروس تبخال و اوریون... لابیرنتیت ترومای گوش داخلی به دلیل پارگی غشای تمپانیک با جسم تیز یا وارد شدن صدمات مغزی آسیب دیده با شکستگی تا حدودی کمتر دیده می شود.

مهم!هیپوترمی بانال می تواند یک بیماری التهابی گوش داخلی و مرگ پایانی های عصبی را تحریک کند. برای پیشگیری از توصیه می شود که مدت طولانی در یک باد شدید و خشن نمانید.

علائم اصلی لابیرینیتیت حاد است:

• حالت تهوع و سرگیجه ، وخیم تر از فعالیت های بدنی.
• نقض تعادل و هماهنگی حرکت؛
• تغییر رنگ پوست صورت (قرمزی یا رنگ پریدگی بیش از حد پوست).
• افزایش عرق کردن.
• اختلال شنوایی ، وزوز گوش.

یکی از ویژگی های بارز لابیرنتیت است سرگیجه ناگهانیکه چند هفته پس از عفونت رخ می دهد.

این حمله می تواند به اندازه کافی طولانی و تا یک ماه ادامه داشته باشد. علاوه بر این ، این علائم اغلب برای چند هفته دیگر و بعد از درمان ادامه می یابد.

مریضی منیر

بیماری منییر یا همانطور که از آن به نام قطره لابیرنت گوش داخلی استفاده می شود ، یک بیماری غیر چرکی است. در روند توسعه آن ، افزایش مقدار مایعات در دخمه پرپیچ و خم و افزایش فشار داخلی وجود دارد.

ارجاع. اغلب این بیماری یک طرفه است ، اما در 15٪ موارد می تواند هر دو عضو شنوایی را تحت تأثیر قرار دهد.

در پاسخ به این سؤال که دلایل ابتلا به بیماری منیر در عمل پزشکی وجود دارد ، پاسخی صریح و روشن وجود ندارد. اما ، احتمالاً ، بیماری هایی از جمله می توانند باعث افزایش مایعات در گوش داخلی شوند. نقض تعادل آب و نمک در بدن ، آلرژی ها ، سفلیس ، ویروس ها ، آسیب شناسی غدد درون ریز و عروقی... تغییر شکل کانال های استخوانی نیز می تواند در این امر نقش مهمی داشته باشد.

بیماری منیر با یک دوره پاروکسیسمال مشخص می شود... در طی دوره های بهبودی ، بیمار ممکن است پیشرفت هایی در سلامت شنوایی و سلامت عمومی داشته باشد. در مورد تشدید ، آنها با علائم بسیار واضحی مطابقت دارند که بیمار باید از آن آگاه باشد.

افتادگی لابیرنت گوش داخلی دارای علائم زیر است:

• وخامت تدریجی در شنوایی با پیشرفت های موقت ناگهانی.
• حملات سرگیجه
• وزوز گوش مداوم؛
• عدم تمایل در فضا ، از دست دادن تعادل؛
• تهوع و استفراغ؛
• رنگ پریدگی صورت؛
• تعریق؛
• کاهش دما.

توجه! بیشتر افراد در معرض خطر 30 تا 50 سال هستند.

کاهش شنوایی حسی

کاهش شنوایی حسی معمولاً به دلیل آسیب رسیدن به انتهای عصبی حساس گوش داخلی و خود عصب شنوایی ، از دست دادن شنوایی نامیده می شود. عواملی مانند عفونت های ویروسی مانند آنفولانزا و ARVI ، آسیب شناسی عروقی (فشار خون بالا ، آترواسکلروز) و حتی استرس.

داروها (سالیسیلات ، دیورتیک ها ، آنتی بیوتیک های کلاس آمینوگلیکوزید) و مواد شیمیایی صنعتی نیز می توانند به یک عامل تحریک کننده تبدیل شوند. علاوه بر این ، علت کم شنوایی حسی از آسیب های مختلف است: آسیب مکانیکی ، آکوستیک ،.

اختلال عملکرد دهلیزی در کاهش شنوایی حرکتی یک پدیده شایع است. بنابراین ، علائم زیر به کاهش شنوایی اضافه می شود:

• سر و صدا در گوش؛
• سرگیجه
• عدم هماهنگی؛
• دوره های حالت تهوع؛
• استفراغ.

ارجاع. با درمان صحیح کم شنوایی حسی ، پیش آگهی برای بیمار کاملاً مطلوب است.

کاشت حلزون - یک وسیله پزشکی ، پروتز است که باعث می شود کاهش شنوایی در برخی از بیماران با شدت شدید یا شدید احساس شنوایی حسی (حسی) وجود داشته باشد.

اوتوسکلروز

یک بیماری پاتولوژیک است که با رشد بافت استخوانی و تغییر در ترکیب آن در سمعک ، به ویژه در گوش داخلی مشخص می شود. تا به امروز ، علل واقعی بروز این بیماری مشخص نشده است.

ولی به هر حال کارشناسان تمایل دارند بر این باورند که این یک ناهنجاری مادرزادی ارگان شنوایی است... در عین حال ، نباید فاکتور ارثی را تخفیف داد.

بیماری گوش داخلی و سرگیجه همیشه دست به دست هم می دهند. و اتواسکلروز نیز از این قاعده مستثنی نیست. این علامت مخصوصاً هنگام چرخاندن سر ، کج شدن نگران کننده است. با این حال ، نشانه اصلی پیشرفت بیماری وزوز گوش است که شدت آن با روند آن بیشتر می شود.

در مرحله سوم از اتواسکلروز ، شکایت از وزوز گوش همراه با سردردهای شدید ، اختلال در خواب ، اختلال در حافظه و کاهش غلظت است.

پیشگیری از بیماری های گوش داخلی

شنوایی هدیه ای ارزشمند برای گرامی داشتن است... در پزشکی مدرن ، روشهای شنوایی پروتز ایجاد شده است ، اما چنین روشهایی نمی توانند به عنوان جایگزینی کامل برای احساس از دست رفته بدل شوند. بنابراین جلوگیری از آسیب شناسی سمعک باید به بخشی جدایی ناپذیر از سبک زندگی هر فرد تبدیل شود.

از طریق هدفون زیاد بلند گوش نکنید زیرا این امر می تواند باعث کم شنوایی شود.

توصیه های زیر به جلوگیری از بیماری های گوش داخلی و میانی کمک می کند:

1. سر خود را در فصل سرما بپوشانید. مهم نیست که چقدر مضحک به کلاه یا کلاه کشیده شده نگاه خود را نگاه کنید ، این حداقل کاری است که می توانید برای حفظ سلامتی خود انجام دهید.
2. درست ... از ابزار و اشیاء تیز برای جدا کردن موم از کانال گوش استفاده نکنید. در هنگام استفاده از سوابهای معمولی پنبه باید احتیاط کنید ، که با استفاده از آن می توانید با فشار دادن آن به سمت پرده گوش ، بوق را ببندید.
3. از لوازم جانبی عایق صدا استفاده کنید با قرار گرفتن در معرض مداوم در برابر صداهای بلند.
4. خرید اگر به شنا می روید یا دوست دارید گاهی اوقات استخر را ببینید. عفونت در گوش از طریق آب آلوده شایع است.
5. از کمک های واجد شرایط غافل نشوید در درمان بیماری های گلو و نازوفارنکس. حتی یک بینی سرمازدگی می تواند باعث اوتیت مدیا شود.

و به یاد داشته باشید ، شما نمی توانید اهمیت گوش سالم و شنوایی خوب را دست کم ارزیابی کنید!

بیماری یا سندرم منیور یک آسیب شناسی است که در آن صدماتی به ساختارهای داخلی گوش وارد می شود که همراه با سرگیجه ، زنگ زدن در گوش و تبدیل به اختلال شنوایی است.

مطالعات نشان داده است که این آسیب شناسی در 1 نفر در 1000 تشخیص داده می شود که 1/0 درصد آن را تشکیل می دهد. این شاخص تقریباً با شیوع بیماری اسکلروز مطابقت دارد.

بیشتر بیماران ، افراد بالای 40 سال هستند. شیوع پیشرفت در بین زنان و مردان یکسان است. سندرم منیر حدود 0.2٪ از جمعیت جهان را درگیر می کند.

این بیماری به عنوان یک فرآیند یک طرفه آغاز می شود و متعاقباً در هر دو گوش پخش می شود. طبق مطالعات مختلف ، این بیماری در 17-75 of از موارد به مدت 5 تا 30 سال می شود.

همه ساله در ایالات متحده 46000 مورد جدید از بروز این آسیب شناسی تشخیص داده می شود. با این حال ، هیچ گونه اطلاعاتی در مورد ارتباط این بیماری با یک ژن خاص وجود ندارد ، در حالی که یک میل خانوادگی برای ابتلا به بیماری Meniere وجود دارد. در 55٪ موارد ، این بیماری در خویشاوندان بیماران یا با وجود چنین آسیب شناسی در اجداد وی تشخیص داده می شود.

بیماری منیر در افراد مشهور

رایان آدامز نوازنده آمریکایی است که به دلیل پیشرفت سریع این آسیب شناسی مجبور به قطع فعالیت خلاقانه خود شد. وی پس از یک دوره درمانی ، با غلبه بر بیماری به مرحله بازگشت.

سو یو ، ژنرال ارتش آزادیبخش خلق که به خاطر تعداد زیادی از پیروزی های برجسته در جریان جنگ داخلی چین به یاد می آید ، در سال 1949 با تشخیص سندرم منیر بستری شد. آسیب شناسی دلیل حذف ژنرال از سمت فرمانده به دستور مائو زدونگ در اوج جنگ کره بود.

Varlam Shalamov نویسنده روسی است.

جاناتان سویفت ، کشیش ، شاعر و طنزپرداز انگلیسی و ایرلندی نیز از این بیماری رنج می برد.

آلن شپرد اولین فضانورد آمریکایی است که پنجم را در سطح قمری به زمین نشست. این بیماری در سال 1964 به فضانورد تشخیص داده شد و به یکی از دلایل موفقیت وی تنها یک پرواز تبدیل شد. چند سال بعد ، یک عمل تجربی آزمایشی شنتینگ اندولنفاتیک به فضانورد اجازه داد پرواز خود را به عنوان بخشی از تیم آپولو 14 انجام دهد.

دلایل پیشرفت سندرم منیر

شایع ترین علت این آسیب شناسی تغییر فشار مایع در گوش داخلی است. غشاها در دخمه پرپیچ و خم به تدریج تحت تاثیر افزایش فشار شروع به کشش می کنند که در نتیجه منجر به اختلال در هماهنگی ، شنوایی و سایر اختلالات می شود.

دلیل افزایش فشار مایع در داخل گوش می تواند:

افزایش پاتولوژیک در حجم مسیرهایی که مایع را از طریق ساختارهای داخلی گوش هدایت می کنند.

ترشح بیش از حد مایعات؛

انسداد سیستم زهکشی مجاری لنفاوی (به دلیل جای زخم جای زخم بعد از ناهنجاری های مادرزادی یا بعد از عمل).

شایع ترین بیماری بزرگ شدن سازندهای آناتومیکی گوش داخلی است که در کودکان با منشا نامشخص ضعف شنوائی تشخیص داده می شود. علاوه بر کم شنوایی و نقص ، برخی از بیماران دارای اختلال هماهنگی هستند که همین امر می تواند عامل بروز سندرم منیر باشد.

از آنجا که در طول تحقیقات مشخص شد که همه بیماران مبتلا به بیماری منییر افزایش ترشح مایعات در حلزون حلزون و دخمه پرپیچ و خم ندارند ، یک عامل اضافی که باعث تحریک پاتولوژی می شود ، وضعیت ایمنی بیمار است.

وجود افزایش فعالیت آنتی بادی های خاص در هنگام تشخیص در بیماران در 25٪ موارد تشخیص داده می شود. به همان تعداد موارد وجود تیروئیدیت خود ایمنی به عنوان یک آسیب شناسی همزمان ، که یک بار دیگر نقش وضعیت ایمنی در پیشرفت بیماری را تأیید می کند.

براساس آخرین داده ها ، دلایل پیشرفت سندرم منیر در بیمارانی که در سال 2014 مورد معاینه قرار گرفتند هنوز ناشناخته مانده است. عوامل خطر شامل موارد زیر است:

آلرژی و سایر اختلالات ایمنی؛

ناهنجاری های مادرزادی در ساختار اندام شنوایی.

ضربه مغزی؛

آسیب شناسی ویروسی گوش داخلی.

علائم بیماری منیر

علائم بارز این آسیب شناسی عبارتند از:

سرگیجه ، اغلب همراه با استفراغ و حالت تهوع. حمله سرگیجه می تواند به حدی باشد که بیمار فکر کند که اتاق به همراه اشیاء اطراف خود شروع به چرخش در اطراف خود می کند. مدت زمان حمله می تواند از 10 دقیقه تا چند ساعت باشد. هنگام چرخاندن سر ، شدت تظاهرات افزایش می یابد ، وضعیت بیمار بدتر می شود.

اختلال شنوایی یا ضرر. ممکن است بیمار توانایی درک صداهای کم را از دست بدهد. این علامت مشخصه ای است که سندرم منیر را از افت شنوایی متمایز می کند ، که به نوبه خود با نقض درک صداهای با فرکانس بالا آشکار می شود. حساسیت شنیدن به صداهای بلند نیز ممکن است افزایش یابد ، همچنین وجود درد در صورت وجود نویز در اتاق افزایش می یابد. در بعضی موارد ، بیماران از احساس صدای پوزه شکایت می کنند.

وزوز گوش که ارتباطی با منبع صدا ندارد. این علائم نشان دهنده آسیب به اندام های شنوایی است. در حضور بیماری منییر ، بیماران زنگ زدن در گوش را به عنوان زنگ زدن به زنگ ، نوسانی از سیکادا یا صداهای خفه کننده ، سوت زدن ، که اغلب ترکیبی از صداهای ارائه شده است ، توصیف می کنند. قبل از حمله ، زنگ زدن در گوش افزایش می یابد. در حین حمله ، ماهیت زنگ می تواند به طرز چشمگیری تغییر کند.

احساس ناراحتی و فشار در گوش به دلیل تجمع مایع در حفره گوش داخلی. قبل از شروع حمله به بیماری ، احساس فشار افزایش می یابد.

همچنین ، در حین حمله ، برخی از بیماران به وجود سردرد ، درد شکم و اسهال توجه می کنند. درد در گوش ممکن است قبل از خود حمله ظاهر شود.

مهار کننده حمله سندرم عدم هماهنگی در نتیجه تغییر شدید موقعیت بدن ، حرکات ، افزایش احساس زنگ زدن در گوش ها است. معمولاً شروع حمله با احساس پر بودن یا فشار در گوش همراه است. در حین حمله بیمار از استفراغ ، حالت تهوع ، اختلال هماهنگی ، سرگیجه شکایت می کند. متوسط \u200b\u200bمدت زمان حمله حدود 2-3 ساعت است. در پایان ، بیمار احساس کمبود انرژی ، خواب آلودگی ، خستگی می کند. داده های مختلفی از نظر توصیف طول علائم (از حملات کوتاه مدت تا اختلالات مداوم در بهزیستی) وجود دارد.

یک علامت نسبتاً جدی این بیماری ، که می تواند کیفیت زندگی بیمار را به میزان قابل توجهی مختل کند ، خطر احتمالی سقوط ناگهانی است. هماهنگی مختل در برابر زمینه تغییر شکل ناگهانی ساختارهای گوش داخلی ایجاد می شود ، که باعث فعال شدن رفلکس های دهلیزی می شود.

به نظر می رسد بیمار در حال لرزیدن به طرفین است ، و او شروع به ریزش می کند (اگرچه در واقع در این زمان او در وضعیت مستقیمی قرار دارد) ، بنابراین بیمار شروع به تغییر غیرقانونی وضعیت می کند ، و سعی می کند تعادل "از دست رفته" را حفظ کند. این علائم با عدم وجود پیش سازها مشخص می شود ، بنابراین مملو از آسیب جدی به خود است. تنها راه خلاص شدن از شر چنین مشکل ناخوشایند "درمان مخرب" است - برداشتن عصب دهلیزی یا لابیرنتکتومی.

تشدید آسیب شناسی می تواند در مدت زمان کوتاهی به شکل خوشه رخ دهد - یک سری حملات پی در پی که به نوبه خود اتفاق می افتد. در موارد دیگر ، فاصله بین دو حمله متوالی می تواند چندین سال باشد. در خارج از تشدید ، بیمار هیچ علامتی از بیماری را مشاهده نمی کند و یا از اختلال هماهنگی بدون بیان و زنگ زدن جزئی در گوش ها شکایت می کند.

رفتار

آیا درمانی وجود دارد؟

امروزه بیماری منییر متعلق به دسته آسیب شناسی های درمان نشده است ، با این حال ، از علائم درمانی با موفقیت برای اطمینان از کنترل علائم بیماری و جلوگیری از پیشرفت آن استفاده می شود. برخی از علائم جدیدتر از درمان ، تقریباً منجر به درمان کامل بیماری می شوند (برای مثال ، استفاده از جنتامایسین در دوزهای کوچک).

فراوانی و شدت چنین حملات بیماری را می توان با استفاده از روشهای ساده و ساده ، بدون حتی مراجعه به دارو درمانی ، به میزان قابل توجهی کاهش داد. به بیماران توصیه می شود که از یک سبک زندگی سالم و رژیم غذایی پیروی کنند. همچنین باید نوشیدن قهوه ، سیگار کشیدن ، الکل و تعدادی محصول دیگر که می توانند تصویر بالینی این بیماری را بدتر کنند ، متوقف کنید.

برای كنترل تظاهرات پاتولوژی ، در صورت تشخیص بیماری منییر ، درمان شامل استفاده از داروهایی برای تهوع از جمله آنتی هیستامین ها (تری متیوبنزامید ، مكلوزین) و سایر گروه ها (دیازپام ، بتاحیستین) است. توجه ویژه ای به بتاهاریستین داده می شود ، زیرا تنها ماده ای است که دارای اثر گشاد کننده عروقی در سیستم گردش خون گوش داخلی است.

آماده سازی برای استفاده طولانی مدت

از داروهای دیورتیک می توان برای کاهش حجم مایعات نگهدارنده استفاده کرد. ترکیبی مشترک هیدروکلروتیازین و تریامترن است. مصرف داروهای ادرارآور می تواند میزان مایعات بدن را کاهش داده و سطح فشار را در حفره سازه های داخلی گوش نرمال کند.

همچنین استفاده از داروهای ادرارآور باعث دفع مقدار قابل توجهی مواد معدنی (بخصوص پتاسیم) می شود ، بنابراین رژیم باید تنظیم شود تا دوز پتاسیم بالاتر از حداقل مقدار روزانه باشد (سیب زمینی شیرین ، پرتقال ، موز اضافه کنید).

عمل جراحی

اگر در پس زمینه درمان مداوم ، علائم همچنان افزایش یابد ، از روشهای جراحی رادیکال تری استفاده می شود. بلافاصله لازم به ذکر است که این عملیات 100٪ حفظ شنوایی را تضمین نمی کند.

عملیات نگهداری از بدن به منظور عادی سازی عملکرد دستگاه دهلیزی و بدون تغییر در ساختارهای آناتومیکی انجام می شود. در بیشتر موارد ، چنین عملیاتی با تزریق داروهای هورمونی (به عنوان مثال ، دگزامتازون) به گوش میانی همراه است.

به منظور بهبود موقت وضعیت عمومی بیمار ، از فشار جراحی کیسه اندولنفاتیک استفاده می شود. در بیشتر موارد ، بیمارانی که تحت این عمل جراحی قرار گرفته اند ، از کاهش شدت و دفعات سرگیجه بدون از بین رفتن یا وخیم تر شدن عملکرد شنوایی اطلاع می دهند. با این حال ، این روش قادر به بهبود طولانی مدت نیست یا به طور کامل مانع از بروز تشنج می شود.

عملیات رادیکال غیر قابل برگشت است و مستلزم برداشتن جزئی یا کامل قطعات کاربردی سمعک در ناحیه آسیب دیده است. تمام ساختارهای گوش داخلی با لابرینکتومی برداشته می شوند. بعد از درمان علائم سندرم منیر به طور قابل توجهی رو به زوال است. متأسفانه ، بیماران توانایی درک صدا توسط ارگان شنوایی که روی آن انجام شده است را کاملاً از دست می دهند.

از طرف دیگر ، آنها به لابینکتکتومی شیمیایی متوسل می شوند ، که با معرفی جنتامایسین انجام می شود و باعث مرگ سلول های دستگاه دهلیزی می شود. این روش همان اثر درمانی را دارد که جراحی دارد اما به شما امکان می دهد شنوایی را حفظ کنید.

تزریق دارو به گوش میانی

به منظور خلاص شدن از سرگیجه و سایر علائم ، تعدادی از روش های نوآورانه تدوین شده است. درمان بیماری منیر با تزریق داروهای مختلف به گوش میانی انجام می شود. پس از آن ، آنها به درون حفره داخلی گوش نفوذ می کنند و اثری شبیه به جراحی می دهند.

داروهای هورمونی (پردنیزون ، دگزامتازون) همچنین به شما امکان می دهند کلینیک بیماری را کنترل کنید. از مزایای استفاده از استروئیدها میزان کم شنوایی بعد از درمان است. از جمله معایب آن ، راندمان پایین در مقایسه با جنتامایسین است.

جنتامایسین (یک آنتی بیوتیک که دارای اثر اتوتوکسیک است) توانایی سازه ها را در طرف مقابل برای هماهنگی حرکات کاهش می دهد. در نتیجه ، عملکرد دهلیزی توسط گوش سالم تنظیم می شود. این دارو تحت بی حسی موضعی تجویز می شود. پس از درمان ، شدت و فراوانی تشنج به میزان قابل توجهی کاهش می یابد ، اگرچه احتمال از بین رفتن حساسیت صدا نیز زیاد است.

فیزیوتراپی

برای توانبخشی دهلیزی از روشهایی استفاده می شود که عملکرد تثبیت کننده نگاه ، بهبود هماهنگی و کاهش سرگیجه را با انجام یک مجموعه خاص از تمرینات و رعایت سبک زندگی خاص انجام می دهد.

چنین مجموعه ای از تکنیک های درمانی "توان بخشی دهلیزی" نامیده می شود. با کمک آن ، آنها کاهش پایدار در شدت تظاهرات آسیب شناسی را ایجاد می کنند و به پیشرفت قابل توجهی در کیفیت زندگی بیمار دست می یابند.

پیش بینی

اگرچه بیماری منیر یک آسیب شناسی غیر قابل تحمل است ، اما کشنده نیست. پیشرفت کم شنوایی را می توان با استفاده از داروی درمانی خاص ، که در فواصل بین حملات یا با کمک جراحی انجام می شود ، متوقف کرد. بیماران مبتلا به علائم نسبتاً شدید می توانند با پیروی از رژیم غذایی ، آسیب شناسی را با موفقیت کنترل کنند.

عواقب طولانی مدت سندرم منیر شامل وزوز گوش مداوم ، افزایش سرگیجه و کاهش شنوایی است.

اگرچه آسیب شناسی به خودی خود نمی تواند باعث مرگ شود ، اما می تواند صدماتی را تحریک کند که در اثر تصادف دچار می شوند یا در نتیجه حمله سرگیجه سقوط می کنند. به بیماران توصیه می شود تمرینات ورزشی را با استرس متوسط \u200b\u200bانجام دهند ، در حالی که باید در نظر داشته باشید که باید از ورزش هایی که نیاز به دستگاه دهلیزی خوبی دارند (کوهنوردی ، سوار بر موتور سیکلت ، دوچرخه سواری) خودداری کنید. همچنین ، بیماران از انجام فعالیتهای مربوط به بالا رفتن از پله ها (نقاشی و تعمیر محل ، ساخت و ساز) ممنوع هستند.

اکثر بیماران (حدود 60-80٪) عملکردهای از دست رفته را بهبود می یابند ، در برخی موارد حتی بدون مراقبت های پزشکی خاص. در صورت وجود اشکال پیچیده یا شدید بیماری ، بیماران معلول می شوند و بیشتر به مراقبت ویژه نیاز دارند.

کاهش شنوایی در مراحل اولیه بیماری از ماهیت گذرا برخوردار است و با گذشت زمان به یک انحراف دائمی تبدیل می شود. از ایمپلنت و سمعک با موفقیت برای بازگرداندن شنوایی و بهبود وضعیت عمومی بیمار استفاده می شود. در ابتدا زنگ زدن به گوش ، کیفیت زندگی چنین بیمارانی را بدتر می کند ، اما با گذشت زمان ، بدن به این "پیش زمینه" عادت می کند.

سندرم منیر یک آسیب شناسی با نتیجه و پیش بینی غیرقابل پیش بینی است. شدت و دفعات تشنج ممکن است کاهش یا افزایش یابد ، در حالی که پس از از بین رفتن عملکردهای دهلیزی ، تشنج متوقف می شود.