سرگیجه خوش خیم در کودکان. سرگیجه خوش خیم موضعی پاروکسیسمالی: ماهیت وقوع و اصول درمان

یکی از شایع ترین دلایل سرگیجه سیستمیک آسیب شناسی به نام سرگیجه موقعیتی خوش خیم paroxysmal (BPPV) است. علائم این بیماری بلافاصله در هنگام اسکوات و خم شدن و همچنین در سایر تمرینات بدنی آشکار است.

وضعیت بیمار مبتلا به BPPV با حملات کوتاهی از سرگیجه مشخص می شود ، که با تغییر وضعیت بدن در فضا ، با حرکت آن تحریک می شود (گاهی اوقات کافی است که سر را به شدت چرخانده و آن را چرخانده شود). به این واکنش بدن هیپوتناسیون ارتوستاتیک گفته می شود.

وجود otolithiasis می تواند به دلایل زیر باشد:

• عفونت گوش میانی؛
• TBI (آسیب مغزی مغزی)؛
• انطباق با استراحت طولانی مدت خواب؛
• مداخلات جراحی otologic؛
• مریضی منیر؛
• عمل برخی از داروهای ضد باکتریایی (جنتامایسین)؛
• حملات مداوم میگرن ، برانگیخته شده توسط پدیده های دیستونیک و اسپاسمودیک در شریان های در حال اجرا در دخمه پرپیچ و خم.

برای افراد مسن ، BPPV پس از انفارکتوس پیچ و خم بیشتر محتمل می شود. در نیمی از موارد ، علت این بیماری ناشناخته است. زنان 2 برابر بیشتر از مردان با این آسیب شناسی روبرو می شوند.

یکی از ویژگی های بارز تصویر بالینی در BPPV ، کولولولیتیازیس (لخته کلسیم متبلور) است. فشار اعمال شده بر روی گیرنده آمپولار ، که وظیفه ادراک شتاب زاویه ای را بر عهده دارد ، عمل می کند.

به همین دلیل سرگیجه موقعیتی هنگام ثبت سر و تنه در وضعیت مشخصی ثبت می شود. تحت عمل جاذبه ، قطعاتی از اوتولیتها به داخل کانال نیم دایره (کولولولیتیازیس) حرکت می کنند یا بر روی فنجان گیرنده آمپول قرار می گیرند. بیشتر اوقات ، لخته ها در کانال نیم دایره خلفی لابیرنت بومی سازی می شوند ، زیرا این مناطق در صفح grav گرانش قرار دارند.

شروع حمله BPPV در طی مدت زمان تأخیر 10 ثانیه اتفاق می افتد. سرگیجه در ابتدا شدید خواهد بود. این بیماری با علائم مختلف گیاهی همراه است. این احساس فقط 1 دقیقه به طول می انجامد و اگر سر خود را نچرخانید ، سریع می گذرد.

پس از چندین تغییر وضعیت ، BPPV از بین می رود ، اما استراحت طولانی مدت منجر به عود آن می شود ، با این حال ، هیچ علائمی اضافی ذکر نشده است.

تشخیص های افتراقی

برای اثربخشی درمان ، لازم است که آنرا فقط پس از اینکه امکان تشخیص هرچه دقیق تر وجود داشته باشد ، تجویز کنید. چندین بیماری وجود دارد که در تظاهرات آنها با BPPV یا همراه با آن ، ایجاد تصور غلط در مورد وضعیت فرد است.

سرگیجه خوش خیم موقعیت ممکن است شبیه به هاله میگرنی (یکی از علائم پوکی استخوان) یا یک آسیب شناسی عفونی باشد. تشخیص افتراقی ، که دقیق ترین و دقیق ترین آنهاست ، به نتیجه گیری درست در چنین مواردی کمک می کند.

علائم معمولی BPPV:

• پاروکسیسمال (سرگیجه بدون هیچ دلیل واضحی رخ می دهد و به همان روش خاتمه می یابد).
• مدت زمان حمله بیش از یک روز نیست.
• علائم رویشی (احساس حالت تهوع ، رنگ پریدگی پوست ، هایپرهیدروز ، تب) وجود دارد.
• در پایان حمله ، شرایط کاملاً طبیعی و کاملاً قابل قبول خواهد بود.
• وزوز گوش ، ناشنوایی و سردرد بعید است.

بهبودی بدن پس از غلبه بر بیماری بسیار سریع اتفاق می افتد و درمان بیش از 30 روز طول نمی کشد.

تشخیص (در صورت آسیب به کانال نیم دایره خلفی)

کانالیولیتیازیس کانال نیم دایره خلفی با استفاده از یک آزمایش ویژه در بیمار قابل تشخیص است. هنگام چک کردن دخمه پرپیچ و خم سمت راست ، از بیمار خواسته می شود که سر خود را حدود 45˚ به سمت چپ بچرخاند.

پس از تحقق شرایط مشخص شده ، متخصص به سرعت اما با دقت بیمار را در سمت راست قرار می دهد و تا 10 ثانیه از زمان تأخیر منتظر می ماند. علاوه بر این ، این موضوع به وجود سرگیجه و نیستاگموس (پیچ خوردگی) به سمت گوش راست اشاره کرده است.

پس از تظاهرات علائم حداکثر می شود ، شدت آن کاهش می یابد. به محض ناپدید شدن تمام احساسات ناخوشایند ، از بیمار خواسته می شود که سریعاً موقعیت خود را تغییر داده و بنشیند.

معمولاً در این حالت ، علائم نقض بطور مکرر ظاهر می شود ، اگرچه با نیروی کمتری همراه باشد ، و نیستاگموس در حال حاضر در جهت خلاف گوش راست هدایت می شود.

چک کردن کانال لابیرنت سمت چپ طبق یک اصل مشابه انجام می شود. این روش آزمایش سرگیجه موقعیتی Dix-Holpike نامیده می شود. علاوه بر آن ، انجام این کار ضروری خواهد بود:

• MRI مغز؛
• اشعه ایکس ستون فقرات گردن رحم.

اگر کانالهای نیم دایره ای افقی تحت تأثیر قرار بگیرند ، در این صورت روش بررسی وضعیت بیمار کمی متفاوت خواهد بود.

تشخیص (در صورت آسیب دیدن کانال نیم دایره ای افقی)

این نوع بیماری فقط در 10-20٪ موارد بسیار کمتر تشخیص داده می شود. در عین حال ، کانالهای نیم دایره ای مختلفی ممکن است روی گوش ها (مثلاً در سمت چپ - افقی ، در سمت راست - عمودی) قرار بگیرند ، علاوه بر این ، به دلیل اقدامات متخصصان ، می توانند یکی را به سمت دیگری سوق دهند.

اگر این کانال نیم دایره ای افقی باشد که رنج می برد ، معمولاً بیمار با داشتن شخصیت پاروکسیسم ، وقتی سر خود را در جهت های مختلف کج می کند ، روی پشت خود دراز می کشد احساس سرگیجه می کند. این علائم بعد از استراحت خوب و هنگام چرخش صورت به سمت گوش درد بیشتر قابل توجه است.

چنین تشخیصی راحت است زیرا می توان آنها را به طور مستقل انجام داد.

مدت زمان نهفته BPPV در ضایعات کانال نیم دایره ای افقی کوتاه است (5 ثانیه) ، و خود حمله مدت زمان طولانی دارد. اغلب ، آسیب شناسی با استفراغ همراه است.

رفتار

در حال حاضر ، در درمان otolithiasis ، اغلب اقدامات انجام می شود که به استخراج اوتولیت از کانال نیم دایره در عقب کمک می کند. این به شما امکان می دهد علائم موجود را از بین ببرید ، اما تضمین نمی کند که حمله عود کند.

در شرایطی که از بین بردن اوتولیت غیرممکن است ، متخصصان به روش تحریک مکرر سرگیجه متوسل می شوند ، که به شما امکان می دهد به لطف جبران مرکزی ، شدت علائم (یا حتی خلاص شدن از شر آنها را خلاص کنید) کاهش دهید.

بعد از اینکه پزشک معالج اقدامات لازم را انجام داد ، معمولاً لازم است تحریک پذیری دهلیزی کاهش یابد. برای این منظور از داروهای ویژه وستیبولولیتیک استفاده می شود.

اکثر اوقات ، متخصصان بتاهیستین دی هیدروکلراید (Betaserc) را به بیماران تجویز می کنند. این دارو بر گیرنده های هیستامین و هسته های دهلیزی سیستم عصبی مرکزی واقع در گوش داخلی تأثیر می گذارد.

Betaserc جریان خون را بهبود می بخشد و فشار لنفاوی داخل حلزون و لابیرنت را عادی می کند. علاوه بر این ، دارو سطح سروتونین را افزایش می دهد ، همچنین باعث می شود هسته های دهلیزی کمتر فعال شوند. دوز مطلوب دارو 24 میلی گرم دو بار در روز است.

علاوه بر این ، پزشک ممکن است داروهای اضافی تجویز کند که به رفع حالت تهوع ، سرگیجه و استرس عاطفی کمک می کند و همچنین به عادی سازی گردش خون به طور کلی کمک خواهد کرد.

یکی از مهمترین لحظات در مورد غلبه بر اختلالات سیستم دهلیزی مربوط به اجرای مجتمع های ورزشی ، که ژیمناستیک مخصوص دهلیزی است.

شروع هر چه سریعتر درمان و همچنین ارائه روان درمانی روانشناختی بسیار مهم است ، زیرا در بعضی موارد (مانند مثلاً با سرگیجه هراسی) ، اختلالات روانشناختی می تواند عامل اصلی بیماری باشد ، بدون این که از بین برود کل این روند بی معنی خواهد بود. همچنین باید در نظر داشت که بیماران ممکن است نیاز به نه تنها به دارو ، بلکه به درمان جراحی نیز داشته باشند.

ژیمناستیک سلامتی

اول از همه ، ما در مورد کج کردن سرهای چرخشی (رو به گوش درد) صحبت می کنیم. دروغگویی یا خم شدن بیش از یک فرد موقعیت مورد قبول را برای 10-15 ثانیه نگه می دارد. سپس او می نشیند ، در حالی که همزمان سر خود را به طرف مقابل منطقه بیمار مبتلا می چرخاند.

همچنین می توانید چرخش هایی را با نوسان عمودی به جلو و عقب بکشید. نتیجه مطلوب قبلاً 1-2 روز بعد در حدود 75٪ بیماران احساس می شود.

• مانور Epley.

باید روی نیمکت در حالت نشسته بنشینید و سر خود را حدود 45 درجه به سمت گوش آسیب دیده بپیچانید. متخصص وضعیت بدست آمده را برطرف می کند و بیمار را روی پشت خود قرار می دهد ، همچنین سر خود را 45 درجه عقب کج می کند. پس از آن ، شما باید آن را در جهت مخالف چرخانید ، و تمام بدن را در آن طرف که گوش سالم است قرار دهید.

آخرین مرحله گرفتن یک موقعیت شروع ، سر خود را کج کرده و به جایی که احساس سرگیجه می کنید تبدیل کنید. کل مجموعه را 3-4 بار تکرار کنید.

در حالت نشسته ، پاهای خود را عمود بر زمین نگه دارید. صورت خود را 45 درجه به سمت گوش بچرخانید که آسیب نبیند. با دستان خود پوز را ثابت کرده و در طرف مقابل آن طرف که صورتش چرخانده است ، دراز بکشید.

لازم است در این وضعیت بمانید تا زمانی که حمله به طور کامل گذشت و سپس با کمک پزشک ، بدون تغییر وضعیت سر ، در طرف دیگر دراز بکشید. دوباره منتظر پایان حمله باشید و سپس موقعیت شروع را بگیرید. در صورت لزوم تکرار کنید.

برای نشستن روی نیمکت ، سر خود را به زاویه استاندارد برای چنین تمرینهایی تبدیل کنید به طرف جایی که منطقه آسیب شناسی در آن قرار دارد. پزشک باید در طول مانور از سر بیمار حمایت کند. فرد را باید روی پشت خود گذاشته و صورت خود را در جهت مخالف چرخاند. سپس سر خود را به جایی که گوش عالی است تبدیل کنید.

علاوه بر این ، بدن شخصی که به محل پذیرایی رسیده است ، آشکار می شود به گونه ای که او بر روی شکم او قرار دارد. سر باید طوری چرخانده شود که بینی به صورت عمود به سمت پایین نشان داده شود. بیمار را به طرف دیگر بچرخانید و سر را طوری قرار دهید که طرف آسیب دیده آن رو به پایین باشد. به موقعیت شروع در طرف سالم برگردید.

چنین تکنیک هایی معمولاً برای غلبه بر این بیماری کاملاً کافی هستند ، بنابراین نباید برای درمان سرگیجه به خصوص مستقل از دریافت دستورالعمل های مردمی به دست آمده مستقل متوسل نشوید.

نتیجه

ضروری است که BPPV را درمان کنید ، زیرا این امر به شما امکان می دهد از بودن در شرایطی که عمق یا ارتفاع بیش از حد دارد ، در جایی که افت فشار قوی ثبت می شود ، نترسید و همچنین می توانید احتمال عود را به حداقل برسانید. تنها موردی که در این مورد بیمار لازم است این است که به موقع با پزشک مشورت کنید تا او داروهای لازم ، تمرینات یا جراحی (در صورت لزوم) را تجویز کند.

سرگیجه موضعی خوش خیم paroxysmal (BPPV) در بین همه علل سرگیجه قرار دارد.

این اتفاق می افتد که موقعیت بدن تغییر می کند ، گاهی اوقات در بی سابقه ترین لحظه ها.

ماهیت این علامت ، روشهای تشخیص و روشهای درمانی بعدا در مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.

سرگیجه موضعی می تواند پس از آسیب دیدگی مغزی یا عفونت ویروسی ایجاد شود.

همچنین می تواند بعد از درمان نامناسب جراحی یا به عنوان عوارض ناشی از درمان آنتی بیوتیکی (جنتامایسین) ظاهر شود.

این بیماری همیشه خوش خیم است.

دوره تشدید می تواند روزانه تکرار شود ، اما پس از آن یک دوره طولانی ترمیم بهبود می یابد که می تواند چندین سال طول بکشد. این بیماری می تواند در هر سنی شروع شود.

علل سرگیجه موقعیتی

گوش داخلی شامل دستگاه دهلیزی است که وظیفه جهت گیری فرد در فضا را بر عهده دارد. در هشتی گوش داخلی ، گیرنده های ویژه ای وجود دارند که به otolith ها متصل شده و اطلاعات مربوط به همه تغییرات موقعیت مکانی بدن را منتقل می کنند.

سرگیجه حالت خوش خیم با جابجایی اوتولیت ها همراه است ، در نتیجه ، هنگامی که موقعیت سر تغییر می کند ، احساس سرگیجه ظاهر می شود. ذرات otoliths شکسته شده و در کانال خلفی گوش داخلی قرار می گیرند ، از آنجا که خود به دلیل کم بودن محل کانال در هر موقعیتی از بدن انسان نمی توانند خارج شوند.

اگر متوجه ظهور علائم جدید و غیر مشخص برای شما شده اید ، مراجعه به پزشک را به تعویق نیاندازد. سرگیجه می تواند یک مشکل به راحتی حل شده یا علائم بیماریهای جدی تر باشد.

علائم

با سرگیجه موقعیتی ، تشنج معمولاً به طور ناگهانی ظاهر می شود و کوتاه مدت است. حالت تهوع و استفراغ همزمان وجود دارد. دوره دوره تشنج برای فرد دشوار است ، به طور قابل توجهی کیفیت زندگی خود را کاهش می دهد.

ناگهانی تشنج به دلیل احتمال ریزش و آسیب دیدگی یا به عنوان مثال تشنج هنگام رانندگی می تواند تهدید کننده زندگی باشد. علائم هنگام صبح هنگام خوابیدن یا هنگام چرخیدن در رختخواب شدیدتر هستند.

ویژگی های بارز سرگیجه موقعیتی:

• سر به طور مداوم در حال چرخش نیست ، علائم در حملات ظاهر می شود.
• طبیعت کوتاه مدت؛
• نیستاگموس - حرکات سریع ناخواسته چشم؛
• علائم نقض سیستم اتونوم همراه با رنگ پریدگی ، پرتاب شدن به تب ، افزایش عرق شدن ، وقوع حالت تهوع است.
• در صورت عدم حمله ، بیمار شکایتی ندارد ، احساس خوبی می کند.
• پس از یک بیماری ، بدن به سرعت به حالت عادی باز می گردد.
• با سرگیجه ، اغلب وزوز گوش و احساس ناشنوایی وجود ندارد ، سردرد بندرت ظاهر می شود.

اشکال بیماری

در BPPV یا otolithiasis 2 شکل وجود دارد:

1. Canalolithiasis لخته ای از قطعات otolith است که در قسمت صاف کانال واقع شده است.
2. کوپولولیتیازیس - قطعات در آمپول یکی از کانال ها ثابت شده است.

هنگام تشخیص ، همیشه طرف آسیب دیده و کانال نیم دایره مشخص می شود.

ناگهانی علائم شما باید نگران کننده باشد. سعی کنید یک الگوی پیدا کنید تا بعداً به پزشک در مورد آن بگویید - زمان مشخصی ، موقعیت بدن ، یک عامل تحریک کننده.

تشخیصی

تشخیص بسیار ساده است و عمدتاً براساس شکایات خود بیمار است.

برای تأیید تشخیص ، بیمار تحت آزمایش های ویژه ای قرار می گیرد.

به عنوان مثال ، تست دیکس-هالپایک. از نظر بالینی قابل توجه است که بیمار هنگام احساس سرگیجه حرکات غیر ارادی چشم را تجربه می کند.

تشخیص صحیح وقوع سرگیجه بسیار مهم است. مواردی وجود دارد که بیمار مبتلا به پوکی استخوان گردن رحم یا مشکلات عروقی در مغز است و این عوامل به عنوان عامل اصلی سرگیجه طبقه بندی شده اند. در عین حال ، اینها فقط بیماریهای همزمان بودند ، زیرا سرگیجه دقیقاً به دلیل قرارگیری نادرست اتولیت ها و چرخاندن سر ایجاد می شد.

تشخیص مهمترین قدم در مسیر درمان است. مراقب احساسات بدن خود باشید تا پزشک بتواند علت سرگیجه را به درستی تشخیص دهد.

اصول درمانی سرگیجه موضعی

مکان اصلی در درمان سرگیجه خوش خیم موقعیت به انجام مانورهای موقعیتی ویژه اختصاص داده شده است.

در این حالت ، پزشک یک سری کج و چرخش سر را به گونه ای انجام می دهد که بتواند علائم را متوقف کند.

به عنوان مثال ، در مانور Epley ، ذرات otoliths از مناطقی از گوش داخلی حرکت می کنند که باعث ایجاد سرگیجه به مناطق دیگر می شوند.

مانور می تواند توسط پزشک و بیمار به طور مستقل در خانه انجام شود. طرح مانور بسیار ساده است - شما باید پنج بار موقعیت خود را تغییر دهید ، در حالی که سر خود را با زاویه خاصی کج می کنید.

درمان دارویی بی اثر است. داروهای موجود قادر به از بین بردن حمله حاد نیستند. در موارد شدید ، در صورت عدم نتیجه پس از مانورهای پزشکی ، مداخله جراحی ممکن است نشان داده شود.

به طور کلی پیش آگهی برای درمان سرگیجه موضعی خوش خیم مطلوب است و در بیشتر موارد اثربخشی درمان زیاد است.

سرگیجه مداوم و شدید ممکن است نشانگر وجود فرآیندهای پاتولوژیک در بدن باشد که تشخیص به خودی خود دشوار است. در اینجا لیستی از بیماری های دارای این علائم آورده شده است.

آیا تمرینات دهلیزی مؤثر است؟

مانورهای توانبخشی در سرگیجه موقعیتی مؤثر خواهد بود ، که در طی آن می توان به ناپدید شدن رسوبات اوتولیت از ناحیه کانال گوش داخلی رسید.

ورزش وستیبولار می تواند به رفع سرگیجه کمک کند.

بیمار در این حالت قرار دارد یا در حدود 15 ثانیه دراز کشیده است ، و سپس به حالت نشسته باز می گردد ، اما سر خود را به طرف دیگر می چرخاند. چنین تمریناتی 75٪ اثر مثبت دارند.

درمان سرگیجه موضعی در بیشتر موارد به شما بستگی دارد. ورزش منظم و تجویز پزشک - و برای همیشه از این مشکل خلاص خواهید شد.

در سرگیجه خوش خیم موقعیتی ، نکته اصلی تشخیص صحیح آن است تا از شروع درمان نادرست جلوگیری شود. بهبود بیشتر در بیشتر موارد به خود بیماران بستگی دارد - اجرای منظم تمرینات ویژه و عملاً بدون هزینه مالی.

تغییرات وابسته به سن در عملکرد دستگاه دهلیزی می تواند منجر به سرگیجه شود. به تسکین یک علامت ناخوشایند کمک کنید. لیست داروهای توصیه شده را مشاهده کنید.

آیا اگر سرگیجه کمی دارید ، باید به پزشک مراجعه کنم؟ بگذارید علل اصلی این سندرم را در نظر بگیریم.

فیلم در مورد موضوع

سرگیجه موضعی خوش خیم paroxysmal (BPPV) نوعی اختلال دهلیزی است که هنگام تغییر وضعیت بدن و سر ایجاد می شود. دلایل این آسیب شناسی کاملاً درک نشده است. اعتقاد بر این است که BPPV براساس تغییرات ساختاری در دخمه پرپیچ و خم گوش داخلی در نتیجه عملکرد هرگونه نفوذ خارجی است. زنان بیشتر از مردان از BPPV رنج می برند. فراوانی وقوع این نوع سرگیجه بسیار زیاد است و 50٪ کل سرگیجه محیطی وستیبولار را تشکیل می دهد.

مکانیسم های توسعه BPPV

در حال حاضر ، دانشمندان دو نظریه اصلی درباره منشاء BPPV را پیشنهاد می کنند ، که با تخریب غشای اتولییتی گوش داخلی مرتبط است. اینها domeolithiasis و canalolithiasis هستند. در حالت اول ، ذرات به راحتی در حال حرکت از غشای اوتولیت بر روی گنبد یكی از كانال ها و در حالت دوم ، در حفره آن ثابت می شوند. این ذرات دارای جرم کمی هستند و تمایل به تسویه حساب دارند اما هر حرکت سر منجر به حرکت آنها می شود و باعث حمله سرگیجه می شود. بهترین دوره برای رسوب ذرات اوتولیت مرحله خواب شبانه است ، هنگامی که آنها به اصطلاح لخته ها تشکیل می شوند ، که بیدار شدن باعث ایجاد تغییرات هیدرواستاتیک در کانال نیم دایره ای می شوند. در عین حال ، این تغییرات از طرف مقابل وجود ندارد.

عدم تقارن حاصل شده در حالت گیرنده های دهلیزی منجر به بروز علائم پاتولوژیک می شود. اعتقاد بر این است که اساس همه این اختلالات نقض متابولیسم کلسیم است. در عین حال ، عوامل تحریک کننده برای توسعه BPPV می تواند:

• آسیب تروماتیک مغز؛
• مداخلات جراحی؛
• عفونتها
• مصرف داروهای ضد باکتری ototoxic (به عنوان مثال ، آنتی بیوتیک های گروه آمینوگلیکوزید).
• دیستونی گردش عصبی ، میگرن و غیره

با گذشت زمان ، ذرات آزاد در حال حرکت در اندولنف حل می شوند یا در کیسه های هشتی گوش داخلی منتقل می شوند و بیمار بهبود می یابد.

تظاهرات بالینی

سرگیجه با این آسیب شناسی وقتی اتفاق می افتد که موقعیت سر تغییر کند ، به عنوان مثال ، بعد از خارج شدن از رختخواب.

BPPV با حملات مكرر سرگیجه با احساس چرخش اجسام اطراف مشخص می شود. اغلب آنها صبح ها بعد از بیدار شدن از خواب یا شب هنگام چرخاندن در رختخواب رخ می دهند. با حرکت سر از یک موقعیت به موقعیت دیگر ، حمله را تحریک می کند. در این حالت ، سرگیجه شدید است ، اما بیش از یک دقیقه بیشتر طول نمی کشد. اغلب ، حمله با حالت تهوع ، استفراغ و اضطراب عمومی همراه است. با دوره طولانی مدت بیماری در افراد مبتلا به BPPV ، اختلالات عملکرد تعادل ممکن است ظاهر شود.

علاوه بر این ، در هنگام سرگیجه ، علائم خاص دیگری وجود دارد - نستاگموس (حرکات غیر ارادی نوسانی ابروها). بسته به موقعیت کانال نیم دایره تحت تأثیر ، می تواند جهت متفاوتی داشته باشد. بیشتر اوقات ، BPPV زمانی رخ می دهد که تغییرات پاتولوژیک در کانال نیم دایره ای خلفی بومی سازی شود.

ویژگی بارز این آسیب شناسی از سایر انواع سرگیجه عدم وجود سایر علائم عصبی و شنوایی طبیعی است.

تشخیصی

تشخیص BPPV براساس تظاهرات بالینی بیماری است. با معاینه عینی و اضافی ، معمولاً تغییرات پاتولوژیک تشخیص داده نمی شوند. آزمایشات موقعیتی ویژه به پزشک کمک می کند تا تشخیص را تایید کند. به عنوان مثال ، تست دیکس-هالپایک. قبل از انجام آن ، سوژه در حالت نشسته است و سر خود را به هر دو طرف 45 درجه می چرخاند. سپس پزشک سر خود را برطرف کرده و به سرعت او را به حالت مستعد (در حالی که سر از لبه مبل آویزان است) منتقل می کند ، و سپس حرکت چشم بیمار و وضعیت او را مشاهده می کند. نیستاگموس حاصل و حمله سرگیجه حاکی از وجود BPPV در بیمار است.

تشخيص افتراقي با آسيب شناسي ناحيه جمجمه جمجمه ، نستاگموس موقعيت مركزي ، بيماري مولتيپل اسكلروزيس و نارسايي مهره-بازيلر الزامي است.

درمان محافظه کار

درمان BPPV با هدف متوقف کردن حملات سرگیجه در اسرع وقت انجام می شود. برای این کار می توان از روش درمانی با استفاده از مانورهای ویژه که باعث تقویت حرکت مکانیکی ذرات آزاد در کانالهای نیم دایره ای می شود استفاده کرد. مانور مجموعه تمریناتی است که می تواند بطور مستقل یا با مشارکت پزشک انجام شود. لازم به ذکر است که حالت دوم مؤثرتر است (درمان در 95٪ موارد) رخ می دهد.

در خانه ، چنین بیمارانی می توانند از تکنیک Brandt-Daroff استفاده کنند. ماهیت آن در انجام تمرین 3 بار در روز ، پنج تمایل در هر جهت نهفته است.

• برای انجام مانور ، فرد پس از بیدار شدن باید در مرکز تختخواب بنشیند ، در حالی که پاهایش را پائین می آورد.
• پس از آن ، شما باید سر خود را با زاویه 45 درجه به سمت چپ (یا راست) بپیچانید و در همان طرف دراز بکشید.
• توصیه می شود برای مدت زمان 30 ثانیه یا تا زمانی که حمله کاملاً تمام شود (در صورت وجود) در این حالت قرار بگیرید.
• توصیه می شود با چرخاندن سر به طرف دیگر ، همین کار را تکرار کنید.

مدت زمان چنین درمانی به صورت فردی تعیین می شود ، اثربخشی آن در حدود 60٪ است. با حساسیت رویشی بالا برای دوره مانور ، می توان از بیماران بتاحیستین و آنتی بیوتیک تجویز کرد.

سایر مانورهای درمانی تحت نظر پزشک معالج انجام می شود ، زیرا می توانند باعث تشنج شدید اتونوم شوند و از نظر فنی مشکل تر هستند. نمونه ای از چنین تأثیرگذاری روش لمپرت است.

• برای اجرای آن ، بیمار در جهت در امتداد آن روی نیمکت می نشیند.
• پزشک در تمام طول عمل سر خود را ثابت می کند و ابتدا آن را 45 درجه به سمت ضایعه در صفحه افقی می چرخاند.
• سپس بیمار روی پشت خود حرکت می کند و سر به طرف دیگر می چرخد.
• در مرحله بعد ، بیمار به سمت سالم خود ، یعنی گوش به طرف پایین می چرخد.
• سپس - بر روی معده و سپس در طرف مقابل ، در حالی که سر در جهت چرخش حرکت می کند.
• در پایان مانور ، بیمار روی یک نیمکت در سمت سالم قرار دارد.

عمل جراحی

در صورت عدم تأثیر درمان محافظه کارانه برای BPPV ، عمل جراحی ضروری است.

با ناکارآمدی روشهای محافظه کارانه و سازگاری بیش از حد طولانی ، درمان جراحی BPPV امکان پذیر است. موثرترین و بی خطرترین روش پر کردن کانال آسیب دیده با تراشه های استخوانی است.

سایر مداخلات جراحی (از بین بردن دخمه پرپیچ و خم ، برداشتن عصب دهلیزی) نیز می تواند مورد استفاده قرار گیرد ، اما آنها تعدادی از عوارض دارند و منجر به تخریب ساختارهای گوش داخلی می شوند.

در بعضی از بیماران (در 6٪ موارد) عود بیماری وجود دارد که در این صورت لازم است که حرکت در فضا محدود شود و در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید.

نتیجه

بروز BPPV می تواند عملکرد طبیعی بیماران را مختل کرده و حتی آنها را قادر به کار نکند. اما از آنجا که این اختلالات خوش خیم خوانده می شوند ، ویژگی بارز آنها ناپدید شدن ناگهانی همه علائم است. در صورتی که تحمل و ماندگاری طولانی مدت برای بیماران دشوار باشد ، درمان با BPLV تجویز می شود. و در بیشتر موارد ، نتایج فوری است.

متخصص گوش و حلق و بینی ، A. L. Guseva ارائه ارائه در "BPPV":

متخصص مغز و اعصاب A.A.Kinzerskiy در مورد سرگیجه موقعیت خوش خیم paroxysmal می گوید:

تکرار حملات کوتاه مدت گذرا از سرگیجه سیستمیک ، ناشی از تغییر موقعیت سر. همراه با وجود اوتولیتهایی که در اندولنف شناور شنا می شوند یا بر روی جام محکم می شوند. جدا از حالت تهوع و گاهی استفراغ ، حملات سرگیجه پاروکسیسمال با هیچ علامت شناسی دیگری همراه نیست. این تشخیص براساس شکایات بیمار ، آزمایش مثبت دیکس-هالپایک و نتایج یک آزمایش چرخشی است. درمان شامل انجام تکنیک های درمانی خاص Epley یا Semont ، انجام ژیمناستیک دهلیزی است.

اطلاعات کلی

سرگیجه موقعیتی پراکسیزمال (PPV) یک سرگیجه سیستمیک پاروکسیسمال خوش خیم است که از چند ثانیه تا 0.5 دقیقه به طول می انجامد ، که در حین حرکت سر ، معمولاً در یک موقعیت افقی بدن رخ می دهد. در سال 1921 توسط رابرت بارانی توصیف شده است. در سال 1952 ، دیکس و هالپایک ارتباط بین این بیماری و اختلالات موجود در اندام تعادل را پیشنهاد کردند و یک آزمایش تشخیصی تحریک آمیز را برای استفاده بالینی پیشنهاد دادند ، که هنوز هم توسط متخصصان در زمینه عصب شناسی و دهلیزی استفاده می شود. از آنجا که سرگیجه موضعی پاروکسیسمالی با آسیب ارگانیک در گوش داخلی همراه نیست ، بلکه فقط توسط یک عامل مکانیکی ایجاد می شود ، "خوش خیم" اغلب به نام آن اضافه می شود. PPH در زنان شایع تر است. بروز این بیماری در حدود 0.6٪ از جمعیت در سال است. افراد بالای 60 سال بیشتر از افراد جوان 7 برابر بیشتر بیمار می شوند. دوره سنی که بیشتر مستعد ابتلا به STH است از 70 تا 78 سال است.

علل سرگیجه موقعیت پراکسیزمال

دستگاه دهلیزی توسط 3 کانال نیم دایره و 2 کیسه تشکیل شده است. کانالها با اندولنف پر شده و توسط سلولهای مو خارج می شوند - گیرنده های دهلیزی که شتاب زاویه ای را درک می کنند. از بالا ، سلولهای مو توسط یک غشای اتولیت پوشانده شده اند ، روی سطح آن otoliths (otoconia) تشکیل می شود - بلورهای بی کربنات کلسیم. در فرآیند فعالیت حیاتی ارگانیسم ، اتولیت های خراب شده از بین می روند و دفع می شوند.

در صورت بروز اختلالات متابولیکی (تولید بیش از حد یا ضعیف شدن استفاده از اتوکونیا) ، قسمتهای آنها در اندولنف کانالهای نیم دایره ای آزادانه شناور می شوند ، که اغلب در کانال خلفی جمع می شوند. در موارد دیگر ، otoliths وارد آمپول (گشاد) کانال ها می شوند و در آنجا به محفظه سلولهای گیرنده می چسبند. در حین حرکت سر ، اتوکونیا در اندولنف کانالها حرکت می کند یا کوپه را جابجا می کند ، در نتیجه سلول های مو را تحریک می کند و سرگیجه ایجاد می کند. پس از پایان حرکت ، otoliths در پایین کانال مستقر می شوند (یا جابجایی کوپه ها را متوقف می کنند) و سرگیجه متوقف می شود. اگر اوتوكونیا در لوله\u200cی كانالها قرار داشته باشد ، در این صورت از كانالولیتیازیس صحبت می كنند ، اگر در محفظه قرار گیرند ، در مورد كولولولیتیازیس.

با وجود مطالعه دقیق مکانیسم PPH ، دلایل تشکیل اوتوکونیای آزاد در اکثر موارد نامشخص است. مشخص شده است که در تعدادی از بیماران اتولیت ها در نتیجه آسیب دیدگی غشای اوتولیت در هنگام آسیب دیدگی مغزی ایجاد می شوند. عوامل مؤثر در ایجاد سرگیجه موضعی پاروکسیسمالی عبارتند از: لابیرینیتیت قبلاً منتقل شده از بیماری ویروسی ، بیماری منییر ، اسپاسم شریان تهیه لابیرنت (با میگرن) ، دستکاری های جراحی بر روی گوش داخلی و استفاده از داروهای اتوتوکسیک (در درجه اول آنتی بیوتیک) سری جنتامایسین. علاوه بر این ، PPH می تواند به عنوان یک آسیب شناسی همزمان در سایر بیماری ها عمل کند.

علائم سرگیجه موقعیت پراکسیزمال

اساس تصویر بالینی سرگیجه سیستمیک گذرا است - احساس حرکت اشیاء در یک صفحه افقی یا عمودی ، گویی که در اطراف بدن بیمار می چرخد. پراکسیسم مشابه سرگیجه با حرکات سر تحریک می شود (چرخاندن ، عقب انداختن). بیشتر اوقات هنگام خوابیدن ، هنگام چرخیدن در رختخواب رخ می دهد. بنابراین ، بیشتر حملات STH در صبح اتفاق می افتد ، که بیماران بعد از بیدار شدن از خواب در رختخواب می خوابند. بعضی اوقات پاروکسیسم های سرگیجه در هنگام خواب اتفاق می افتد و منجر به بیداری بیمار می شود.

به طور متوسط \u200b\u200b، حمله PPG بیش از 0.5 دقیقه بیشتر طول نمی کشد ، اگرچه به نظر می رسد این مدت برای بیماران طولانی تر باشد ، اما در شکایت آنها اغلب نشان می دهد که سرگیجه چند دقیقه طول می کشد. مشخصه این است که حمله با وزوز گوش ، سردرد ، کاهش شنوایی (کاهش شنوایی) همراه نیست. در بعضی موارد تهوع ممکن است - استفراغ. در طی چند ساعت پس از حمله ، یا به طور دوره ای در بین ، برخی از بیماران وجود سرگیجه غیر سیستمیک را یاد می گیرند - احساس نوسان ، بی ثباتی ، "سبکی سر". بعضی اوقات حملات STH منفرد است ، اما در بیشتر موارد ، در هنگام تشدید ، چندین بار در هفته یا روز اتفاق می افتد. این به دنبال یک دوره بهبودی است ، که در آن هیچ پاروکسیسم سرگیجه وجود ندارد. می تواند تا چندین سال ادامه یابد.

حمله به سرگیجه موقعیتی تهدیدی برای زندگی یا سلامتی بیمار نمی باشد. استثنا مواردی است که پاروکسیسم وقتی فرد در ارتفاعی قرار دارد ، در حال غواصی یا رانندگی وسیله نقلیه است. علاوه بر این ، حملات مکرر می توانند بر وضعیت روحی - عاطفی بیمار تأثیر منفی بگذارد ، تحریک رشد هیپوکندری ، نوروز افسردگی ، نوراستنی را ایجاد کند.

تشخیص سرگیجه موقعیتی پاروکسیسمال

تشخیص PPH در درجه اول بر اساس یافته های بالینی است. به منظور تأیید آن ، یک متخصص مغز و اعصاب یا وزیبولولوژیست آزمایش دیکس-هالپایک را انجام می دهد. در ابتدا ، بیمار در حالی که سرش نشسته است 45 درجه به طرف آسیب دیده چرخانده و نگاه خود را بر روی پل بینی پزشک ثابت می کند. سپس بیمار به طور ناگهانی به وضعیت مستعد منتقل می شود ، در حالی که سر خود را به 30 درجه عقب می اندازد. پس از یک دوره تأخیر (1-5 ثانیه) ، سرگیجه سیستمیک همراه با نیستاگموس روتاری رخ می دهد. برای ثبت دومی ، اوكلوگرافی ویدئویی یا الكترونیستاگموگرافی ضروری است ، زیرا هنگامی كه این نگاه برطرف می شود ، نیستاگموس محیطی سرکوب می شود و ممکن است بصری ضبط نشود. پس از ناپدید شدن نستاگموس ، بیمار به حالت نشسته برگردانده می شود که همراه با سرگیجه اندک و نیستاگم چرخشی است و نسبت به حالت قبلی که ایجاد شده است در جهت مخالف هدایت می شود.

آزمایش تحریک آمیز از دو طرف انجام می شود. آزمایش مثبت دو طرفه دیکس-هالپایک ، به طور معمول ، در PPH پیدایش آسیب زا رخ می دهد. اگر در طول آزمایش سرگیجه یا نیستاگموس وجود نداشته باشد ، منفی تلقی می شود. اگر سرگیجه بدون نیستاگموس ذکر شده باشد ، پس آزمایش مثبت تلقی می شود ، به اصطلاح. "PPG ذهنی". بعد از تکرار مکرر نمونه ، نستاگموس خسته می شود ، سرگیجه اتفاق نمی افتد ، زیرا در نتیجه حرکات مکرر ، اتولیت ها در طول کانال نیم دایره ای پراکنده می شوند و انباشتی را تشکیل نمی دهند که می تواند بر روی دستگاه گیرنده تأثیر بگذارد.

یک آزمایش تشخیصی اضافی یک تست چرخشی است که با سر عقب 30 درجه در حالت خوابیده به پشت انجام می شود. با یک آزمایش مثبت ، بعد از یک چرخش شدید سر بعد از یک فاصله زمانی نهفته ، نستاگموس افقی رخ می دهد ، که در هنگام مشاهده بصری به خوبی ثبت می شود. در جهت نیستاگموس ، کانالیولیتیازیس را می توان از cupulolithiasis متمایز کرد و کدام کانال نیم دایره ای تحت تأثیر قرار می گیرد.

تشخیص افتراقی PPH در صورت افت فشار خون شریانی ، سندرم شریانی مهره ، سندرم بار-لیو ، بیماری منییر ، نورونییت دهلیزی ، فیستول لابریتنت ، بیماری CNS (مولتیپل اسکلروزیس ، نئوپلاسم فوس جمجمه خلفی) باید با سرگیجه موضعی انجام شود. اساس تشخیص افتراقی عدم وجود ، همراه با سرگیجه موقعیتی ، از سایر علائم مشخصه این بیماری ها (کم شنوایی ، "تیرگی" در چشم ها ، درد در گردن ، سردرد ، سر و صدای گوش ، اختلالات عصبی و غیره) است.

درمان سرگیجه موضعی پاروکسیسمالی

اکثر بیماران توصیه می شود درمان محافظه کارانه باشد ، که بستگی به نوع PPH دارد. بنابراین ، با کوپولولیتیازیس ، از ژیمناستیک دهلیزی سمنت استفاده می شود ، و با کانالیولیزیس - تکنیک های درمانی ویژه با هدف تغییر مکان اوتوکونیا. با وجود علائم باقیمانده و خفیف ، تمریناتی برای آموزش دستگاه دهلیزی توصیه می شود. دارو درمانی ممکن است در دوره های تشدید معنا پیدا کند. این دارو بر اساس داروهایی مانند سیناریزین ، جینکو بیلوبا ، بتاهینستین ، فلووناریزین ساخته شده است. با این حال ، درمان دارویی فقط می تواند به عنوان یک کمک کننده برای درمان با تکنیک های خاص باشد. باید گفت که برخی نویسندگان درباره مصلحت آن ابراز تردید می کنند.

متداول ترین روش های درمانی شامل تکنیک Epley می باشد که در 5 حالت مختلف شامل ثابت کردن پی در پی سر است. پذیرش به شما امکان می دهد كه otoliths ها را از كانال به داخل کیسه بیضی لابیرنت منتقل كنید ، كه منجر به تسكین علائم PPH در 85-95٪ بیماران می شود. در هنگام دریافت سمنت ، بیمار از حالت نشسته با سرش به طرف سالم منتقل می شود تا در قسمت آسیب دیده دراز بکشید و سپس بدون تغییر چرخش سر ، از طریق حالت نشسته به حالت دراز کشیده در طرف سالم انتقال دهید. چنین تغییر سریع در موقعیت سر باعث می شود تا کیسه ها از otoliths هایی که روی آن مستقر شده اند رهایی یابد.

در موارد شدید با حملات مکرر سرگیجه موضعی که با استفاده از تکنیک های Epley و Semont تسکین نمی یابد ، موضوع درمان جراحی در نظر گرفته می شود. مداخله جراحی می تواند در پر کردن کانال نیم دایره تحت تأثیر باشد ، عبور از انتخابی از الیاف دهلیزی فرد ،

برای اولین بار ، آنچه BPPV است ، توسط رابرت بارانی در سال 1921 تشریح شد. اعتقاد بر این است که این نوع اختلال در قسمت محیطی آنالایزر دهلیزی در 17-35٪ از بیمارانی که با شکایت سرگیجه به پزشک مراجعه می کنند رخ می دهد. بیشتر از همه ، افراد 50-60 ساله مستعد ابتلا به آن هستند (40٪ موارد). در زنان ، سرگیجه پاروکسیزمال خوش خیم موقعیتی 2 بار بیشتر از مردان تشخیص داده می شود.

دلایل

دلایل سرگیجه موقعیتی خوش خیم پاروکسیسمال مشخص نشده است. احتمالاً ، این می تواند ناشی از:

• آسیب تروماتیک مغز؛
• عفونت ویروسی که گوش داخلی را تحت تأثیر قرار داده است (دخمه پرپیچ و خم).
• مریضی منیر؛
• مصرف آنتی بیوتیک ها با اثر اتوتوکسیک.
• جراحی گوش؛
• اسپاسم شریان هزارتوی.

در عین حال ، پزشکان معتقدند که در بیش از نیمی از موارد ، علل ابتلا به BPPV آسیب شناسی نیست. چندین تئوری برای توضیح مکانیسم پشت سرگیجه موقعیت خوش خیم وجود دارد. اصلی ترین آن ، حجامت است.

آنالایزر دهلیزی ، که وظیفه حفظ تعادل را دارد ، از دو بخش تشکیل شده است - بخش مرکزی ، واقع در مغز و محیطی ، واقع در گوش داخلی. بخش محیطی شامل کانالهای نیم دایره ای و هشتی است.

در انتهای کانالها پسوندهایی وجود دارد - آمپول ، که در آن سلولهای موی گیرنده وجود دارد ، خوشه های آنها را حجاب (دریچه) می نامند. حفره های گوش داخلی با مایعات پر شده است - پرلیم و اندولنف. هنگام حرکت ، فشار مایعات تغییر می کند و گیرنده ها تحریک می شوند ، در نتیجه سیگنالی در مورد تغییر وضعیت بدن یا سر در فضا به مغز ارسال می شود.

در آستانه داخلی دو کیسه وجود دارد - utriculus و sacculus ، که با کانالهای نیم دایره ارتباط برقرار می کند. آنها حاوی انباشت سلول های آهکی - دستگاه اوتولیت هستند. فرآیندهای سلولهای عصبی در otoliths غوطه ور هستند. مطابق نظریه cupulolithiasis ، علل BPPV در این واقعیت نهفته است که هنگامی که سر چرخانده می شود ، کوچکترین ذرات از otoliths خارج می شوند ، که سپس به کوپه می چسبند ، سنگین تر و منحرف می شوند و باعث سرگیجه می شوند. با حرکت معکوس ، ذرات از سلولهای گیرنده فرو می روند و حمله عبور می کند.

این تئوری با این واقعیت تأیید می شود که در معاینات پاتومورفولوژیکی ، یک ماده باسوفیل بر روی کوچه های بیماران مبتلا به سرگیجه موقعیتی یافت شد. پزشکان معتقدند که شیوع بالای BPPV در افراد مسن به دلیل دژنراسیون اتولیت ها در دوران پیری است.

علائم

تشخیص BPPV چیست؟ نشانه هایی که از خود بروز می دهد چیست؟ علائم اصلی BPPV سرگیجه کوتاه مدت هنگام تغییر موقعیت سر است. بیشتر اوقات ، حملات هنگامی رخ می دهد که فرد دروغ می گوید و ناگهان سرش را می چرخاند یا سرش را به عقب می اندازد. مدت زمان سرگیجه بیش از یک دقیقه نیست ، بنابراین ممکن است مدتی احساس بی ثباتی شود. بعضی اوقات BPPV در حین خواب اتفاق می افتد ، می تواند آنقدر شدید باشد که فرد از ناراحتی بیدار شود.

سایر علائم سرگیجه موقعیتی خوش خیم paroxysmal حالت تهوع و استفراغ است ، اما این موارد نادر است. سردرد و کم شنوایی در این شرایط شایع نیست.

به عنوان یک قاعده ، BPPV خوش خیم است: دوره های تشدید ، که در طی آنها حملات مکرر اتفاق می افتد ، با یک ترمیم طولانی مدت پایدار - تا 2-3 سال - جایگزین می شود. در بیماران نادر ، این بیماری با اپیزودهای منظم سرگیجه و اختلالات شدید اتونوم همراه است.

به طور کلی ، سرگیجه موقعیت خوش خیم paroxysmal برای انسان خطرناک نیست ، اما در صورت بروز حمله هنگام رانندگی ، در حالی که در یک ارتفاع ، در آب و غیره است ، می تواند منجر به عواقب مهلک شود.

تشخیصی

سرگیجه موضعی خوش خیم برعکس بر اساس شکایات بیمار تشخیص داده می شود. تأیید تشخیص یک آزمایش مثبت دیکس-هولپایک است. مانند این انجام می شود. بیمار روی نیمکت می نشیند و روی پیشانی پزشک متمرکز می شود. پزشک سر بیمار را 45 درجه به سمت راست می چرخاند ، ناگهان او را روی پشت خود قرار می دهد و سر خود را به 30 درجه می اندازد. اگر فردی دچار سرگیجه و نستاگموس (حرکات نوسانی چشم) باشد ، آنگاه نمونه مثبت ارزیابی می شود. سپس در طرف دیگر تکرار می شود. نیستاگموس همیشه ظاهر نمی شود.

BPPV از نورونیت وستیبولار ، فیستول هزارتوی و نوع دهلیزی بیماری منیایر متفاوت است.

روشهای تشخیصی اضافی:

• تست با استفاده از یک سکوی پایدار
• MRI مغز؛
• سی تی یا اشعه ایکس ستون فقرات گردن رحم.

رفتار

چگونه BPPV درمان می شود؟ در گذشته ، پزشکان به بیماران توصیه می کردند که از مواضع سر که باعث سرگیجه می شود ، خودداری کنند و از داروها به عنوان علامت درمانی استفاده کنند. به عنوان یک قاعده ، مکلوزین تجویز شد - دارویی با آنتی هیستامین ها و خاصیت آنتی کولینرژیک. اما تمرین ، اثربخشی کم داروها در درمان BPPV را نشان می دهد.

در سال های اخیر ، درمان سرگیجه پارگی سیسمونی خوش خیم (BPPV) با کمک تمرین های مختلفی انجام می شود که به بازگشت ذرات اوتولیت به جای خود - درون کیسه ها - کمک می کند. تکنیک Epley موثرترین روش برای ترمیم مکانیک گوش داخلی و عادی سازی کنترل تعادل به حساب می آید. الگوریتم آن:

• بیمار مستقیماً روی نیمکت می نشیند و سر خود را به سمت گوش آسیب دیده 45º می چرخاند ، سپس روی پشت خود دراز می کشد و 2 دقیقه در این حالت می ماند.
• پزشک سر بیمار را در جهت مخالف (90º) چرخانده و به مدت 2 دقیقه آن را رفع می کند.
• بیمار به آرامی پیچش را در جهت چرخش سر می چرخاند ، بینی را به سمت پایین هدایت می کند و 2 دقیقه در این حالت می ماند ، سپس به نقطه شروع باز می گردد.

ممکن است فرد در طول ورزش احساس سرگیجه کند. معمولاً 3 تکرار مورد نیاز است ، که پس از آن بهبود مداوم در شرایط ایجاد می شود. تعداد مراحل توسط پزشک تعیین می شود. عود در 6-8٪ موارد رخ می دهد.

روش دیگر برای درمان سرگیجه موقعیتی خوش خیم paroxysmal ، ژیمناستیک دهلیزی طبق روش سمنت است. جوهر آن در تغییرات ناگهانی پی در پی در موقعیت سر و نیم تنه بیمار نهفته است. به عنوان یک قاعده ، این بیماری سرگیجه شدید ایجاد می کند ، بسیاری از پزشکان آن را بیش از حد تهاجمی و به ندرت تجویز می کنند.

با ناکارآمدی درمان محافظه کارانه و یک دوره شدید بیماری ، یک عمل جراحی مغز و اعصاب روی گوش داخلی انجام می شود.

پیش بینی

پیش آگهی BPPV مطلوب است: در بیشتر موارد ، درمان کافی منجر به بهبود مداوم می شود.

جلوگیری

اقدامات لازم برای جلوگیری از ابتلا به BPPV تدوین نشده است زیرا دلایل بیماری مشخص نشده است.

ویدئو: تمرینات مربوط به BPPV مطابق روش Epley