اثربخشی مسدود کننده های بتا در مبارزه با فشار خون بالا و بیماری های قلبی. یک نمای کلی از انواع مسدود کننده های آدرنرژیک: طبقه بندی انتخابی ، غیر انتخابی ، آلفا و بتا B

18.08.2020

داروهای فشار خون بالا از بتا بلاکرها را می توان با نام علمی خود با پایان دادن به "lol" به راحتی شناخت. اگر پزشک شما مسدود کننده بتا را تجویز کرده است ، به او بگویید که داروی طولانی مدت را تجویز کند. این دارو ممکن است هزینه بیشتری داشته باشد ، اما داروی طولانی مدت فقط یک بار در روز مصرف می شود. این برای مردان و خانمهای مسن که مستعد فراموشی هستند از اهمیت زیادی برخوردار است و ممکن است به طور تصادفی زمان قرص خود را از دست بدهد.

قرص

مسدود کننده های بتا تا اولین آزمایشات بالینی خاصیت ضد فشار خون را نشان ندادند. دانشمندان انتظار چنین چیزی از آنها را نداشتند. با این حال ، همانطور که مشخص شد ، اولین بتا بلاکر ، پروستالول ، قادر به کاهش ارزش فشار در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی و آنژین صدری است. بعداً ، خاصیت فشار خون در پروپرانولول و سایر بتا بلاکرها یافت شد.

طبقه بندی

ترکیب شیمیایی داروها در گروه بتا بلاکرها ناهمگن است و اثرات درمانی به آن بستگی ندارد. مهم تر است که ویژگی های متقابل دارو با گیرنده های خاص و چگونگی سازگاری آنها در نظر گرفته شود. ویژگی بیشتر در گیرنده های بتا-1 ، اثرات همزمان منفی کمتری دارند. بنابراین ، مسدود کننده های بتا - لیستی از داروهای نسل جدید - بطور صحیح به شرح زیر ارائه می شوند:

نسل اول: داروهای غیر انتخابی به گیرنده های نوع اول و دوم: Sotalol ، Propranolol ، Ndolol ، Oxprenolol ، Timolol؛
نسل دوم: داروهای انتخابی برای گیرنده های نوع اول: Acebutalol ، Metaprolol ، Atenolol ، Anaprilin ، Esmolol؛
نسل سوم: مسدود کننده های گیرنده بتا 1 قلبی با عملکرد دارویی اضافی: Talinolol ، Betaxalol ، Nebivolol. این همچنین شامل ترکیبات مسدود کننده غیر انتخابی بتا -1 و بتا -2 است که دارای خواص دارویی همزمان هستند: بوسیلیندولول ، کارودیلول ، لابالتول. کارتوولول

داروهای مسدودکننده بتا در دوره های مختلف دسته اصلی داروهایی بودند که امروزه برای بیماری های قلبی و عروقی استفاده می شوند. بیشتر داروهای تجویز شده از دو نسل اخیر است. با تشکر از اقدامات دارویی آنها ، امکان حفظ ضربان قلب ، کنترل یک ضربان خارج رحمی به بخش های بطنی و کاهش خطرات حملات آنژین فراهم شد.

اولین داروهای ضد بتا بلاکرها داروهای دسته اول هستند که در جدول طبقه بندی ذکر شده اند - بتا بلاکرها غیر انتخابی. این داروها گیرنده های نوع اول و دوم را مسدود می کنند ، علاوه بر اثر درمانی ، اثر منفی در قالب برونکواسپاسم نیز ایجاد می کند. بنابراین ، آنها برای آسیب شناسی مزمن ریه ها و برونش ها ، آسم توصیه نمی شوند.

در نسل دوم ، بتا بلاکرها نشان داده شده اند ، که اصل عملکرد آنها فقط برای نوع اول گیرنده ها با محاصره همراه است. آنها با گیرنده های بتا 2 ارتباط ضعیفی دارند ، بنابراین عوارض جانبی به شکل برونکواسپاسم در بیماران مبتلا به بیماری ریوی نادر است.

ویژگی های مکانیسم عملکرد داروها

تأثیر کاهش فشار خون داروها در این گروه به طور مستقیم با خاصیت مسدود کننده بتا-آدرنرژیک آنها مشخص می شود. مسدود کردن گیرنده های آدرنرژیک به سرعت بر روی قلب عمل می کند - تعداد انقباضات کاهش می یابد ، و بازده آن افزایش می یابد.

نحوه عملکرد بلاکرها

مسدود کننده های بتا در وضعیت سالم و آرام افراد را تحت تأثیر قرار نمی دهند ، یعنی این فشار همچنان طبیعی است. اما در بیماران مبتلا به فشار خون بالا ، این اثر لزوماً وجود دارد. مسدود کننده های بتا در شرایط استرس زا و فشار بدنی کار می کنند. علاوه بر این ، در مقابل زمینه مسدود کردن گیرنده های بتا ، تولید ماده رنین کاهش می یابد. در نتیجه ، شدت تولید آنژیوتانسین نوع II کاهش می یابد. و این هورمون بر همودینامیک تأثیر می گذارد و باعث تولید آلدوسترون می شود. بنابراین ، فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین کاهش می یابد.

خواص دارویی

بتا بلاکرهای نسل های مختلف از نظر انتخابی ، حلالیت در چربی ها ، وجود فعالیت سمپاتومیمی ذاتی (توانایی فعال سازی انتخابی گیرنده های آدرنرژیک سرکوب شده ، که باعث کاهش تعداد عوارض جانبی) از یکدیگر می شوند. با این حال ، تمام داروها همان اثر ضد فشار خون دارند.

مهم! تقریباً همه مسدود کننده های بتا باعث کاهش جریان خون در کلیه ها می شوند ، اما این حتی در استفاده طولانی مدت از داروها بر توانایی عملکردی این اندام تأثیر نمی گذارد.

قوانین پذیرش

مسدود کننده های آدرنرژیک گیرنده در تمام درجه های فشار خون بالا اثر بسیار خوبی می دهند. علیرغم تفاوتهای مهم دارویی ، آنها اثر فشار خون نسبتاً طولانی دارند. بنابراین ، یک یا دو دوز دارو در روز کافی است. مسدود کننده های بتا در افراد مبتلا به پوست تیره و بیماران مسن کمتر موثر هستند ، اما استثنائاتی نیز وجود دارد.

قرص گرفتن

مصرف این داروها برای فشار خون بالا منجر به احتباس آب و نمک در بدن نمی شود ، بنابراین برای جلوگیری از ورم فشار خون نیازی به تجویز ادرارآور ندارید. شایان ذکر است که دیورتیک ها و بتا بلاکرها اثر کلی افت فشار را تقویت می کنند.

اثرات جانبی

پزشکان داروهای مسدود کننده بتا را برای آسم ، بیماران با ضعف گره سینوس ، بیماران با آسیب شناسی هدایت دهلیزی تجویز نمی کنند. مصرف داروهای مسدود کننده بتا در دوران بارداری ، به ویژه در ماه های گذشته ممنوع است.

مسدود کننده های آدرنرژیک همیشه برای افرادی که به طور همزمان از بیماری عروق کرونر ، فشار خون بالا ، CHF یا کاردیومیوپاتی رنج می برند ، تجویز نمی شود ، زیرا این داروها انقباض میوکارد را کاهش می دهند و در این زمان مقاومت کلی دیواره های عروقی را افزایش می دهند. مسدود کننده های بتا برای افراد وابسته به انسولین مناسب نیستند. آنها را نمی توان همراه با مسدود کننده های کانال کلسیم استفاده کرد.

این داروها بدون ICA محتوای تری گلیسیریدها را در پلاسمای خون افزایش می دهند. در همین زمان ، غلظت کلسترول HDL کاهش می یابد ، اما شاخص کلسترول تام در خون بدون تغییر باقی می ماند. مسدود کننده های بتا با ICA عملاً باعث تغییر در الگوی لیپیدها نمی شوند و حتی ممکن است باعث افزایش کلسترول HDL شوند. پیامدهای بیشتر این اقدام مورد مطالعه قرار نگرفته است.

خواص جانبی

اگر به طور ناگهانی استفاده از مسدود کننده های β را لغو کنید ، این می تواند یک سندرم ریباندارد باشد که در علائم علامتی زیر بروز می یابد:

تاکی کاردی؛
افزایش شدید فشار؛
اختلال عملکرد قلب ، ورم مفاصل؛
حملات ایسکمیک.
لرزش در بدن و لرز در اندام؛
حملات حاد آنژین صدری؛
خطر حمله قلبی؛
در موارد نادر ، کشنده است.

توجه! مسدود کننده های آدرنرژیک فقط تحت کنترل دقیق و تحت نظارت مداوم لغو می شوند ، به آرامی دوز را در طی دو هفته کاهش می دهند ، تا بدن بدون استفاده از عملکرد به عادت کند.

اثر ضد فشار خون بتا مسدودکننده را می توان با مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ، به عنوان مثال ، ایندیمنتین کاهش داد.

افزایش قابل توجهی در فشار در عروق در پاسخ به استفاده از مسدود کننده های آدرنرژیک در بیماران مبتلا به هیپوگلیسمی و فئوکروموسیتوم مشاهده می شود. این عارضه جانبی گاهی با تجویز دوز آدرنالین بروز می کند.

انسدادهای آدرنرژیک نسل اول

این داروهای غیر انتخابی گیرنده های آدرنرژیک β1 و β2 را مسدود می کنند. با این حال ، آنها چندین عارضه جانبی دارند: کاهش لومن برونش ، تحریک سرفه ، افزایش لحن سیستم عضلانی رحم ، هیپوگلیسمی و غیره. لیست داروهای نسل اول شامل موارد زیر است:

پروپرانولول این دارو به معنای خاصی به استانداردی تبدیل شده است که با آن دیگر مسدود کننده های آدرنرژیک مقایسه می شود. فاقد ICA و انتخابی با گیرنده های آلفا-آدرنرژیک است. این حلالیت چربی خوبی دارد ، بنابراین به سرعت به سیستم عصبی مرکزی می رسد ، باعث تسکین و کاهش فشار خون می شود. مدت زمان اثر درمانی 8 ساعت است.
پیندولول آماده سازی حاوی ICA است. این محصول دارای خاصیت حلالیت چربی و اثر تثبیت کننده ضعیف است.
تیمولول مسدود کننده آدرنرژیک که حاوی ICA نیست. این ماده به طور گسترده ای در عمل چشمی در درمان گلوکوم ، از بین بردن التهاب چشم و مژگان کاربرد دارد. اما در صورت استفاده از تیمولول برای چشم ها به صورت قطره ، می توان اثر سیستمی حاد مشاهده کرد که همراه با خفگی ، جبران خسارت قلبی است.

تیمولول

داروهای نسل دوم

مسدود کننده های آدرنرژیک ، که از نظر قلبی انتخابی گیرنده های بتا 1 هستند ، عوارض جانبی بسیار کمتری دارند ، اما وقتی دوزهای بالاتر مصرف می شود ، گیرنده های آدرنرژیک دیگر نیز می توانند به طور غیرمستقیم مسدود شوند ، یعنی دارای انتخابی نسبی هستند. بیایید مختصراً خواص داروها را در نظر بگیریم:

Atenol - قبلاً در عمل قلب و عروق مورد تقاضای زیادی بود. این یک داروی محلول در آب است ، بنابراین عبور از دیواره خون-مغز برای آن دشوار است. BCA را شامل نمی شود. به عنوان یک عارضه جانبی ، ممکن است سندرم ریکوچت ظاهر شود.
Metoprol یک مسدود کننده آدرنرژیک بسیار منتخب و دارای حلالیت عالی در چربی است. بنابراین از آن به شکل ترکیبات نمک سوکسینات و ترشات استفاده می شود. به همین دلیل ، حلالیت آن بهبود یافته و مدت حمل و نقل در کشتی ها کاهش می یابد. روش تولید و نوع نمک تأثیر درمانی طولانی مدت را تضمین می کند. متوپرولول تارترات شکل کلاسیک metoprolol است. مدت زمان تأثیر آن 12 ساعت است. می تواند تحت نام های زیر تولید شود: Metocard ، Betalok ، Egilok و غیره.
Bisoprolol محبوب ترین بتا بلاکر است. حاوی BCA نیست. این دارو از قلب و عروق بالایی برخوردار است. تعیین داروی بیسوپرولول برای بیماری های دیابت و تیروئید مجاز است.

داروهای نسل سوم

علاوه بر این ، آدرنوبوکلرها در این گروه دارای اثر گشادکننده عروق هستند. مؤثرترين داروهاي گروه سوم از ديدگاه درمان عبارتند از:

کارودیلول مسدود کننده غیر انتخابی است که فاقد ICA است. با مسدود کردن گیرنده های آلفا -1 ، لومن شاخه های عروقی محیطی را افزایش می دهد. خاصیت آنتی اکسیدانی دارد.
Nebivolol یک گشادکننده عروق بسیار انتخابی است. چنین خواصی با تحریک ترشح اکسید نیتریک ارائه می شود. یک اثر فشار خون پایدار بعد از دو هفته درمان و در بعضی موارد بعد از چهار هفته شروع می شود.

کارودیلول

توجه! شما نمی توانید بدون پزشک مسدود کننده های بتا را تجویز کنید. قبل از درمان ، شما باید حتماً از مشاوره پزشکی استفاده کنید ، دستورالعمل دارو را مطالعه کنید ، در مورد آن در ویکی پدیا بخوانید.

موارد منع مصرف

مسدود کننده های آدرنرژیک ، مانند بسیاری از داروها ، موارد منع مصرف خاصی دارند. از آنجا که این داروها روی گیرنده های آدرنرژیک تأثیر می گذارند ، در مقایسه با آنتاگونیست های خود - مهار کننده های ACE - خطرناک تر هستند.

لیست کلی موارد منع مصرف:

آسم و بیماری مزمن ریه.
هر نوع آریتمی (ضربان قلب سریع یا کند)؛
سندرم سینوس بیمار؛
بلوک دهلیزی بطن در مرحله دوم توسعه؛
افت فشار خون با علائم شدید؛
حمل جنین؛
دوران کودکی؛
جبران خسارت CHF.

حساسیت به اجزای دارو نیز به منع مصرف تبدیل می شود. اگر یک واکنش آلرژیک به برخی داروها شروع شود ، آن را جایگزین می کند. در منابع مختلف ادبیات ، آنالوگ ها و جایگزین های مواد مخدر نشان داده شده است.

اثربخشی مسدود کننده های آدرنرژیک

با وجود آنژین صدری ، مسدود کننده های آدرنرژیک به طور قابل توجهی خطرات حملات منظم و شدت دوره آنها را کاهش می دهد ، احتمال پیشرفت پاتولوژی های عروقی را کاهش می دهد.

در صورت نارسایی میوکارد ، داروهای مسدود کننده بتا ، مهارکننده ها ، آدرنولیتیک ها و دیورتیک ها طول عمر را افزایش می دهند. این داروها تاکی کاردی و آریتمی را به طور مؤثر تنظیم می کنند.

به طور کلی ، این وجوه به نگه داشتن هرگونه بیماری قلبی کمک می کنند و فشار خون را در حد نرمال نگه می دارند. در عمل درمانی مدرن ، از مسدود کننده های گروه سوم بطور عمده استفاده می شود. به طور معمول ، داروهای دسته دوم تجویز می شوند ، که دارای انتخابی برای گیرنده های بتا 1 هستند. استفاده از چنین داروهایی باعث می شود فشار خون شریانی تحت کنترل و مبارزه با بیماری های قلبی عروقی باشد.

دلایل ایجاد آنوریسم های ICA ، روش های تشخیصی ، درمان و پیش آگهی چه چیزی بهتر است: عمل Corinfar یا Kapoten ، چگونه داروی بهینه انتخاب کنیم؟

مکانیسم عملکرد بتا بلاکرها

اثر بتا بلاکرها توسط محاصره گیرنده های β1 و β2-آدرنرژیک تحقق می یابد. دو نوع گیرنده β- آدرنرژیک (گیرنده های β1- و β2- آدرنرژیک) وجود دارد که از نظر مشخصات ساختاری و عملکردی و توزیع در بافت ها متفاوت است. گیرنده های β1- آدرنرژیک غالب در ساختارهای قلب ، بافت جزایر لوزالمعده ، دستگاه juxtaglomerular کلیه ها ، سلولهای چربی هستند.

این داروها با اتصال به گیرنده های β1-آدرنرژیک قلب مانع از عملکرد نوراپی نفرین ، آدرنالین روی آنها می شوند و باعث کاهش فعالیت آدنیلات سیکلاز می شوند. کاهش فعالیت آنزیم منجر به کاهش سنتز cAMP و مهار ورود Ca2 به کاردیومیوسیتها می شود. بنابراین ، اثرات اصلی مسدود کننده های بتا محقق می شوند:

اثر اینوتروپیک منفی (نیروی انقباضات قلب کاهش می یابد).
اثر کرونوتروپیک منفی (ضربان قلب را کاهش می دهد).
اثر درموتروپیک منفی (هدایت سرکوب می شود)؛
اثر منفی باتموتروپیک (اتوماسیون کاهش می یابد).

اثر ضدقطبی داروها با کاهش قدرت انقباضات ضربان قلب و ضربان قلب آشکار می شود که باعث کاهش میزان اکسیژن میوکارد می شود.

به دلیل مهار رسانایی و اتوماسیون ، داروها اثر ضد آریتمی دارند.

کاهش میزان Ca2 + به دلیل انسداد گیرنده های β1- آدرنرژیک در سلول های دستگاه juxtalomerular کلیه ها (JHA) کلیه ها با مهار ترشح رنین همراه است و بر همین اساس ، کاهش در تشکیل آنژیوتانسین II ، که منجر به کاهش فشار خون می شود و اثربخشی داروهای ضد فشار خون را تعیین می کند.

محاصره مسدود کننده β2 به افزایش کمک می کند:

لحن عضلات صاف برونش
فعالیت انقباضی رحم باردار.
کاهش سلولهای عضلانی صاف دستگاه گوارش (که با درد شکم ، استفراغ ، حالت تهوع ، اسهال ، و معمولاً یبوست کمتر اتفاق می افتد).

علاوه بر این ، باریک شدن شریانی ها و ونول ها باعث افزایش TPR می شود و می تواند باعث اختلال در خون رسانی به اندام ها تا پیشرفت سندرم رینود شود.

β- مسدود کننده ها باعث ایجاد تغییر در متابولیسم چربی و کربوهیدرات می شوند. آنها لیپولیز را مهار می کنند ، از افزایش محتوای اسیدهای چرب آزاد در پلاسما خون جلوگیری می کنند ، در حالی که محتوای TG افزایش می یابد ، و غلظت کلسترول کل تغییر نمی کند ، محتوای کلسترول HDL کاهش می یابد ، کلسترول LDL افزایش می یابد ، که منجر به افزایش ضریب آتروژنیک می شود.

β- مسدود کننده ها باعث فعال شدن سنتز گلیکوژن از گلوکز در کبد و سرکوب گلیکوژنولیز می شوند که می تواند منجر به هیپوگلیسمی بخصوص در زمینه استفاده از داروهای هیپوگلیسمی در بیماران مبتلا به دیابت شود. به دلیل انسداد بتا بلاکرهای لوزالمعده و مهار ترشح فیزیولوژیکی انسولین ، داروها می توانند باعث قند خون شوند ، اما در افراد سالم معمولاً روی غلظت گلوکز خون خون تأثیر نمی گذارد.

با توجه به تأثیر آنها بر روی گیرنده ها ، بتا بلاکرها به غیر انتخابی (مؤثر بر گیرنده های β1- و β2-آدرنرژیک) و قلبی (انتخاب کننده گیرنده های β1-آدرنرژیک) تقسیم می شوند ، علاوه بر این ، برخی از آنها دارای فعالیت سمپاتوماتیک ذاتی (ICA) هستند.

مسدود کننده های بتا با ICA (pindolol ، Bopindolol ، oxprenolol) ضربان قلب و انقباض میوکارد را به میزان کمتری کاهش می دهند ، عملاً بر سوخت و ساز چربی تأثیر نمی گذارد ، آنها دارای سندرم ترك ضعیف تر هستند.

اثر گشادکننده مهارکننده های بتا به دلیل یکی از مکانیسم های زیر یا ترکیبی از آنها:

iCA در ارتباط با مسدود کننده β رگهای خونی (به عنوان مثال ، پیندولول ، سلیپروولول).
ترکیبی از فعالیت مسدود کننده β- و α-آدرنرژیک (به عنوان مثال کارودیلول).
انتشار از سلول های اندوتلیال اکسید نیتریک (nebivolol).
اثر عروقی مستقیم

داروهای مهارکننده قلبی قلبی در دوزهای پایین ، بر خلاف موارد غیر منتخب ، تأثیر کمی بر روی برونش ها و شریان ها ، ترشح انسولین ، بسیج گلوکز از کبد ، فعالیت انقباضی رحم باردار دارند ، بنابراین می توان آنها را برای بیماری های انسداد مزمن مزمن ریوی ، دیابت قندی ، اختلالات گردش خون محیطی ( به عنوان مثال ، با سندرم رینود ، بارداری). آنها عملا باعث ایجاد انقباض عروق عضلات اسکلتی نمی شوند ، بنابراین ، هنگام استفاده از آنها ، افزایش خستگی و ضعف عضلات کمتر دیده می شود.

فارماکوکینتیک بتا بلاکرها

عمل فارماکوکینتیک مختلف بتا بلاکرها با توجه به میزان حلالیت آنها در چربی ها و آب تعیین می شود. سه گروه از بتا بلاکرها وجود دارد:

محلول در چربی (لیپوفیلیک) ،
محلول در آب (آبدوست) ،
چربی و محلول در آب

بتا مسدود کننده های لیپوفیلیک (متوپرولول ، آلپرنولول ، اکسپرنولول ، پروپرانولول ، تیمولول) به سرعت در دستگاه گوارش جذب می شوند ، به راحتی در BBB نفوذ می کنند (اغلب باعث عوارض جانبی مانند بی خوابی ، ضعف عمومی ، خواب آلودگی ، افسردگی ، توهم ، کابوس) می شوند. بنابراین ، دوزهای واحد و میزان دفعات تجویز باید در بیماران سالخورده با بیماریهای سیستم عصبی کاهش یابد. بتا مسدود کننده های لیپوفیلیک می توانند از بین بردن سایر داروهای موجود از خون که در کبد متابولیزه می شوند (به عنوان مثال ، لیدوکائین ، هیدرولازین ، تئوفیلین) کند کنند. β- مسدود کننده های لیپوفیلی باید حداقل 2-3 بار در روز تجویز شوند.

بتا بلاکرهای هیدروفیل (آتنولول ، نادولول ، سوتولول) به طور کامل (30-70٪) در دستگاه گوارش جذب نمی شوند و کمی (0-20٪) در کبد متابولیزه می شوند. به طور عمده توسط کلیه ها دفع می شود. آنها نیمه عمر طولانی دارند (6-24 سال). T1 / 2 داروهای آبدوست با کاهش میزان فیلتراسیون گلومرولی (به عنوان مثال در نارسایی کلیوی ، در بیماران سالخورده) افزایش می یابد. فراوانی کاربرد آن از 1 تا 4 بار در روز متغیر است.

بتا بلاکرهایی وجود دارند که در چربی ها و در آب محلول هستند (آکبوتولول ، پیندولول ، سیلیپرولول ، بیسوپرولول). آنها دو راه از بین بردن دارند: کبدی (60-40٪) و کلیوی. داروهای چربی و محلول در آب می توانند یک بار در روز ، به استثنای پیندولول ، تجویز شوند: 2-3 بار مصرف می شود. T1 / 2 3-12 ساعت است. بیشتر داروها (بیسوپرولول ، پیندولول ، celiprolol) عملاً با داروهایی که در کبد متابولیزه می شوند ، تداخل ندارند ، بنابراین می توان در بیماران با نارسایی کبدی متوسط \u200b\u200bیا کلیوی (در نقص شدید کبدی و کلیوی) تجویز کرد ، توصیه می شود دوز دارو را 1.5 برابر کاهش دهید. )

پارامترهای فارماکوکینتیک بتا بلاکرها:

		متابولیتها
آتنولول
بتاکسولول
بیسوپرول
کارودیلول
متوپرولول

پیندولول
پروپرانولول

تالینولول

سلیپروول
	250-500 میکروگرم بر کیلوگرم

* توجه داشته باشید:؟ - داده ای یافت نشد

نشانه هایی برای استفاده از بتا بلاکرها

آنژین حرکتی ،
سندرم کرونر حاد ،
فشار خون بالا و پیشگیری اولیه از سکته مغزی و بیماری ایسکمیک قلب در بیماران مبتلا به فشار خون بالا ،
جلوگیری از آریتمی بطنی و فوق بطنی ،
پیشگیری از انفارکتوس میوکارد مکرر ،
پیشگیری از مرگ ناگهانی در بیماران مبتلا به سندرم طولانی مدت Q-T ،
نارسایی مزمن قلبی (کارودیلول ، متوپرولول ، بیسوپرولول ، نبولیولول) ،
بیماری های سیستمیک با افزایش نفوذ سیستم عصبی سمپاتیک ،
تیروتوکسیکوز ،
لرزش اساسی ،
ترک الکل،
تجزیه آنوریسم آئورت ،
کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ،
مسمومیت دیجیتال ،
تنگی میترال (فرم تاکیستیکستیک) ،
پرولاپس دریچه میترال ،
تتراد فالوت.

عوارض جانبی و موارد منع مصرف بتا بلاکرها

عوارض و منع مصرف اصلی بتا بلاکرها در جدول ارائه شده است.

عوارض جانبی بتا بلاکرها ، موارد منع مصرف در استفاده از آنها و شرایطی که نیاز به مراقبت ویژه در هنگام استفاده از بتا بلاکرها دارند:

اثرات جانبی

موارد منع مصرف مطلق

شرایطی که نیاز به مراقبت ویژه دارد

قلبی:

برادیکاردی سینوس شدید ،
متوقف کردن گره سینوس ،
بلوک دهلیزی کامل ،
کاهش عملکرد سیستولیک بطن چپ.

عصبی:

افسردگی،
بیخوابی،
کابوس ها

دستگاه گوارش:

حالت تهوع،
استفراغ
نفخ ،
یبوست،
اسهال

برونکوستریسک (در افراد مبتلا به آسم برونشی ، COPD).

ضعف.

خستگی.

خواب آلودگی

اختلال عملکرد جنسی.

افزایش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی ناشی از انسولین.

نقاب زدن علائم هیپوگلیسمی.

سردی اندامها.

سندرم رینود.

افت فشار خون شدید.

هیپرتریگلیسیریدمی ، کاهش سطح لیپوپروتئین با چگالی بالا.

سمیت کبدی.

حساسیت فردی.

آسم برونشی.

COPD با انسداد برونش.

بلوک دهلیزی بطن I-II خیابان.

برادیکاردی بالینی.

سندرم سینوس بیمار

شوک قلبی

ضایعات شدید شریان های محیطی.

افت فشار خون با تظاهرات بالینی.

دیابت.

COPD بدون انسداد برونش.

آسیب به شریان های محیطی.

افسردگی.

دیس لیپیدمی.

اختلال عملکرد گره سینوس بدون علامت.

بلوک دهلیزی از مرحله 1

سندرم برداشتن مشخصه مسدودکننده های β است.

تداخلات دارویی

ترکیبی از بتا بلاکرها با سایر داروها ، اثر منفی خارجی و کرونوتروپیک را نشان می دهد و می تواند منجر به واکنش های شدید جانبی شود. هنگامی که β- مسدود کننده ها با کلونیدین ترکیب می شوند ، کاهش قابل توجهی در فشار خون و برادی کاردی ایجاد می شود ، به ویژه هنگامی که بیماران در وضعیت افقی قرار دارند.

ترکیبی از انتصاب بتا بلاکرها با وراپامیل ، آمیودارون ، گلیکوزیدهای قلبی می تواند به برادیکاردی شدید و ناهنجاریهای هدایت AV منجر شود.

ترکیبی از بتا بلاکرها با نیتراتها یا مسدود کننده های کانال کلسیم توجیه می شود ، زیرا اولی تقاضای اکسیژن میوکارد را کاهش می دهد ، در حالی که دیگران با کاهش لحن عروق محیطی و عروق کرونر ، بارگیری همودینامیکی میوکارد و افزایش جریان خون کرونر را فراهم می کنند.

به دلیل اثربخشی شگفت انگیز ، آماده سازی گروه بتا بلاکرها مورد توجه بسیاری قرار گرفته است. آنها برای بیماری های ایسکمیک قلب ، نارسایی قلبی و برخی از اختلالات قلبی مورد استفاده قرار می گیرند.

اغلب ، پزشکان آنها را برای تغییرات پاتولوژیک در ریتم قلب تجویز می کنند. بتا بلاکرها داروهایی هستند که انواع مختلفی از گیرنده های آدرنرژیک (β1- ، β2- ، β3-) را برای مدت معینی مسدود می کنند. اهمیت این مواد به سختی قابل ارزیابی نیست. آنها به عنوان یکی از کلاس های نوعی از داروهای قلب و عروق به حساب می آیند ، برای توسعه به آنها جایزه نوبل پزشکی اعطا شد.

بتا بلاکرهای انتخابی و غیر انتخابی وجود دارند. از کتابهای مرجع ، می توانید یاد بگیرید که انتخابی ، توانایی مسدود کردن گیرنده های بتا-آدرنرژیک منحصراً است. ذکر این نکته حائز اهمیت است که هیچ تاثیری در گیرنده های β2-آدرنرژیک ندارد. این مقاله حاوی اطلاعات اساسی در مورد این مواد است. در اینجا می توانید طبقه بندی دقیق آنها و همچنین داروها و تأثیر آنها بر بدن را پیدا کنید. بنابراین مسدود کننده های بتا انتخابی و غیر انتخابی چیست؟

طبقه بندی بتا بلاکرها کاملاً ساده است. همانطور که قبلاً ذکر شد ، تمام داروها به دو گروه اصلی طبقه بندی می شوند: بتا بلاکرها غیر انتخابی و انتخابی.

مسدود کننده های غیر انتخابی

غیر انتخابی بتا بلاکرها داروهایی هستند که به طور انتخابی گیرنده های بتا آدرنرژیک را مسدود نمی کنند. علاوه بر این ، آنها دارای اثرات تثبیت کننده قوی ضد فشار خون ، فشار خون ، ضد آریتمی و غشایی هستند.

گروه مسدود کننده های غیر انتخابی داروهای زیر را شامل می شوند:

پروپرانولول (داروهایی با ماده فعال مشابه: Inderal، Obzidan)؛
بوپیندولول (Sandinorm)؛
لووبونولول (Vistagen)؛
نادولول (کورگارد)؛
اوبونول؛
Oxprenolol (Coretal ، Trazicor)؛
پیندولول؛
سوتولول؛
تیموزول (آروتیمول).

اثر ضد انتهایی این نوع مسدود کننده های بتا این است که آنها می توانند ضربان قلب را عادی کنند. علاوه بر این ، انقباض میوکارد کاهش می یابد ، که به تدریج منجر به کاهش نیاز آن به بخش های اکسیژن می شود. بنابراین ، خون رسانی به قلب به طور قابل توجهی بهبود می یابد.

این اثر به دلیل کاهش سرعت تحریک سمپاتیک رگهای محیطی و مهار فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین است. علاوه بر این ، در همان زمان ، به حداقل می رسد در کل مقاومت عروق محیطی و کاهش در خروجی قلبی وجود دارد.

مسدود کننده غیر انتخابی Inderal

اما اثر ضد آریتمی این مواد با از بین بردن فاکتورهای آریتموژنیک توضیح داده می شود. برخی از دسته از این داروها آن چیزی را دارند که فعالیت ذاتی سمپاتومیمتیک نامیده می شود. به عبارت دیگر ، آنها بر روی گیرنده های بتا-آدرنرژیک تأثیر تحریک آمیز دارند.

این داروها ضربان قلب استراحت شما را کاهش نمی دهد یا فقط کمی کاهش می دهد. علاوه بر این ، آنها اجازه نمی دهند که دومی در حین ورزش یا تحت تأثیر آگونیست های آدرنرژیک افزایش یابد.

داروهای قلب و عروق

از بتا بلاکرهای قلبی انتخابی زیر مشخص شده است:

ارمیدول؛
پرینور؛
آتنول؛
بتاکارد؛
بلوکیوم؛
کاتنول؛
کاتنولول؛
هیپوتن؛
میوکورد؛
عادی کردن؛
پرنورمین؛
تلودین؛
تنولول؛
کششی؛
ولورین؛
فالیتونسین

همانطور که می دانید در ساختار بافت های بدن انسان گیرنده های خاصی وجود دارد که به هورمون های آدرنالین و نوراپی نفرین پاسخ می دهند. در حال حاضر ، گیرنده های α1- ، α2- ، β1- ، β2- آدرنرژیک وجود دارد. اخیراً گیرنده های β3 آدرنرژیک توصیف شده است.

محل و اهمیت گیرنده های آدرنرژیک می تواند به شرح زیر باشد:

α1 - دقیقاً در رگهای بدن (در شریانها ، رگها و مویرگها) قرار دارند ، تحریک فعال منجر به اسپاسم آنها و افزایش شدید سطح فشار خون می شود.
α2 - به عنوان یک "حلقه بازخورد منفی" برای سیستم تنظیم ظرفیت کار بافتهای بدن در نظر گرفته می شود - این نشان می دهد که تحریک آنها می تواند به کاهش فوری فشار خون منجر شود.
β1 - در عضله قلب قرار دارد و تحریک آنها منجر به افزایش ضربان قلب و همچنین افزایش اکسیژن میوکارد می شود.
β2 - در کلیه ها قرار می گیرد ، تحریک باعث برونشوپاسم می شود.

مهارکنندههای مهاری قلبی بر علیه گیرنده های β1-آدرنرژیک فعال هستند. اما در مورد غیر انتخابی ، آنها به همان اندازه β1 و β2 را مسدود می کنند. در قلب ، نسبت دومی 4: 1 است.

به عبارت دیگر ، تحریک این اندام سیستم قلبی عروقی با انرژی ، عمدتاً از طریق β1 انجام می شود. با افزایش سریع دوز بتا بلاکرها ، ویژگی آنها به تدریج به حداقل می رسد. تنها در این صورت ، دارو انتخابی هر دو گیرنده را مسدود می کند.

توجه به این نکته مهم است که هرگونه بتا بلاکر ، انتخابی یا غیر انتخابی ، فشار خون را به همان اندازه کاهش می دهد.

با این حال ، در همان زمان ، بتا بلاکرها قلبی انتخابی عوارض جانبی بسیار کمتری دارند. به همین دلیل استفاده از آنها برای بیماریهای مختلف همزمان بسیار توصیه می شود.

بنابراین ، آنها به احتمال زیاد پدیده های برونکواسپاسم را تحریک می کنند. این در شرایطی است که فعالیت آنها روی گیرنده های β2-آدرنرژیک واقع در قسمت چشمگیر دستگاه تنفسی - ریه ها - تأثیر نمی گذارد.

شایان ذکر است که مسدود کننده های آدرنرژیک انتخابی بسیار ضعیف تر از موارد غیر منتخب هستند. علاوه بر این ، آنها مقاومت عروقی محیطی را افزایش می دهند. به دلیل همین خاصیت منحصر به فرد است که این داروها برای بیماران متخصص قلب و عروق با اختلالات جدی در گردش خون محیطی تجویز می شود. این موضوع عمدتاً مربوط به بیماران مبتلا به گرفتگی متناوب است.

قطعاً باید توجه داشته باشید که دارویی به نام کارودیلول جزء دسته داروهای قلبی انتخابی نیست.

کمتر کسی می داند ، اما به ندرت برای کاهش فشار خون و از بین بردن آریتمی تجویز می شود. معمولاً برای درمان نارسایی قلبی استفاده می شود.

آخرین بتا بلاکرها

در حال حاضر سه نسل اصلی چنین داروهایی وجود دارد. به طور طبیعی ، مطلوب است که دقیقاً از داروهای نسل جدید (جدید) استفاده شود. توصیه می شود سه بار در روز از آنها استفاده کنید.

کارودیلول 25 میلی گرم

علاوه بر این ، نباید فراموش کنیم که آنها فقط با کمترین عوارض جانبی ناخواسته مرتبط هستند. داروهای نوآورانه شامل Carvedilol و Celiprolol است. همانطور که قبلاً نیز گفته شد ، آنها کاملاً با موفقیت در معالجه بیماریهای مختلف عضله قلب مورد استفاده قرار می گیرند.

داروهای غیر انتخابی طولانی مدت شامل موارد زیر است:

بوپیندولول؛
نادولول؛
پنبوتولول؛
سوتولول

اما داروهای انتخابی طولانی مدت شامل موارد زیر است:

آتنولول؛
بتاكسولول؛
اپانولول

هنگام مشاهده اثربخشی داروی منتخب ، تجدید نظر در مورد تجویز داروی مهم است.

در صورت لزوم ، شما باید با پزشک شخصی خود تماس بگیرید تا او بتواند داروی جدید را انتخاب کند. نکته اصلی این است که اغلب وجوه به سادگی تأثیر مطلوبی بر بدن بیمار نمی گذارند.

در حال حاضر ، بیشتر و بیشتر اوقات ، ترجیح داده می شود به داروهایی که عمل دقیقی دارند. آنها در ترکیب خود ترکیبات موثری دارند که بتدریج و در طی یک دوره زمانی چشمگیر آزاد می شوند و بر سلامت بیمار قلب و عروق تأثیر می گذارد.

داروها می توانند بسیار مؤثر باشند ، اما این یا آن بیمار به سادگی از نظر آنها مستعد نیست. در این حالت ، همه چیز بسیار فردی است و به ویژگی های خاصی از سلامتی بیمار بستگی دارد.

به همین دلیل است که باید درمان با دقت و ظرافت خاص انجام شود. توجه به تمام خصوصیات فردی بدن انسان بسیار مهم است.

موارد منع مصرف

به همین دلیل است که بتا بلاکرها این توانایی را دارند که به نوعی در اندام ها و سیستم های مختلف تأثیر بگذارند (نه همیشه به صورت مثبت) ، استفاده از آنها نامناسب و حتی در برخی از بیماری های همزمان بدن منع مصرف است.

عوارض جانبی و ممنوعیتهای مختلف در استفاده مستقیم با وجود گیرنده های بتا-آدرنرژیک در بسیاری از ارگان ها و ساختارهای بدن انسان مرتبط است.

موارد منع مصرف داروها عبارتند از:

آسم؛
کاهش علائم فشار خون؛
كاهش ضربان قلب (كاهش قابل توجه نبض بيمار).
نارسایی شدید جبران شده قلب.

نباید به طور مستقل دارویی را از این دسته داروها برای قلب انتخاب کنید. یادآوری این نکته حائز اهمیت است كه این امر می تواند به سلامت بیمار آسیب برساند.

موارد منع مصرف می تواند نسبی باشد (هنگامی که مزایای قابل توجهی برای روند درمانی از ضرر و احتمال بروز اثرات ناخواسته بیشتر باشد):

بیماریهای مختلف اندامهای سیستم قلبی عروقی؛
بیماری انسدادی تنفسی از نوع مزمن؛
در افراد دارای نارسایی قلبی و نبض آهسته ، استفاده نامطلوب است ، اما ممنوع نیست.
دیابت؛
لنگش گذرا از اندام تحتانی.

ویدیو های مرتبط

چه بتا مسدود کننده های غیر انتخابی و انتخابی (داروهای این گروه ها) برای درمان بیماری های قلبی استفاده می شوند:

برای بیماری هایی که استفاده از مسدود کننده های بتا نشان داده شده است ، باید از آنها با احتیاط شدید استفاده شود. این امر به ویژه در مورد خانمهایی که بچه دار می شوند و شیر می خورند صادق است. نکته مهم دیگر ، ابطال ناگهانی داروی منتخب است: به هیچ وجه توصیه نمی شود که به طور ناگهانی مصرف این یا آن دارو را قطع کنید. در غیر این صورت ، پدیده غیرمنتظره ای به نام "سندرم ترک" در انتظار شخص است.

ایرینا زاخارووا

بتا بلاکرها داروهایی هستند که بر سیستم سمپاتوآدرنال بدن انسان تأثیر می گذارند و این کار قلب و رگ های خونی را تنظیم می کند. با فشار خون بالا ، موادی که مواد مخدر را تشکیل می دهند ، عملکرد آدرنالین و نوراپی نفرین را روی گیرنده های قلب و عروق خونی مسدود می کند. محاصره باعث تشدید عروق و کاهش ضربان قلب می شود.

در سال 1949 دانشمندان دریافتند که دیواره رگ های خونی و بافت قلب شامل چندین نوع گیرنده است که به آدرنالین و نوراپی نفرین پاسخ می دهند:

آلفا 1 ، آلفا 2.
بتا 1 ، بتا 2.

گیرنده ها تحت تأثیر آدرنالین باعث ایجاد تکانه هایی می شوند که تحت تأثیر آنها تنگ شدن رگ های خونی ، افزایش ضربان قلب ، افزایش فشار و سطح گلوکز و گسترش برونش ها وجود دارد. در افراد مبتلا به آریتمی و فشار خون بالا ، این واکنش احتمال بروز بحران فشار خون و حمله قلبی را افزایش می دهد.

کشف گیرنده ها ، مطالعه مکانیسم کار آنها به عنوان پایه ای برای ایجاد طبقه جدیدی از داروها برای درمان فشار خون بالا خدمت کرده است:

مسدود کننده های آلفا؛
مسدود کننده های بتا.

نقش اصلی در درمان فشار خون شریانی توسط بتا بلاکرها انجام می شود ، مسدود کننده های آلفا از اهمیت دوم برخوردار هستند.
مسدود کننده های آلفا
تمام داروهای این نوع به 3 زیر گروه تقسیم می شوند. طبقه بندی بر اساس مکانیسم عمل بر روی گیرنده ها است: انتخابی - مسدود کردن یک نوع گیرنده ، غیر انتخابی - مسدود کردن هر دو نوع گیرنده ها (آلفا 1 ، آلفا 2).
با فشار خون شریانی ، لازم است گیرنده های آلفا1 مسدود شود. پزشکان برای این منظور مسدود کننده های آلفا 1 تجویز می کنند:
Doxazosin.
ترازوزین.
پرازونین

این داروها دارای لیست کمی از عوارض جانبی ، یک اشکال قابل توجه و چندین مزیت هستند:
تأثیر مثبت بر سطح کلسترول (کل) ، که مانع از پیشرفت آترواسکلروز است.
آنها برای مبتلایان به دیابت خطرناک نیستند ؛ هنگام مصرف ، مقدار قند خون بدون تغییر باقی می ماند.
فشار خون کاهش می یابد ، در حالی که ضربان نبض کمی افزایش می یابد.
قدرت مرد رنج نمی برد.

عیب
تحت تأثیر آلفا بلاکر ، انواع رگهای خونی (بزرگ ، کوچک) گسترش می یابند ، بنابراین هنگامی که فرد در وضعیت مستقیمی قرار دارد (ایستاده) فشار بیشتر کاهش می یابد. هنگامی که از آلفا بلاکر در فرد استفاده می شود ، مکانیسم طبیعی عادی سازی فشار خون هنگام بالا آمدن از یک موقعیت افقی مختل می شود.
ممکن است فرد هنگام ناگهانی موضع قائم ، ضعف کند. وقتی از خواب بلند می شود ، فشار شدید افت می یابد ، تأمین اکسیژن به مغز بدتر می شود. فرد احساس ضعف شدید ، سرگیجه ، تیرگی در چشم می کند. در بعضی موارد ، غش کردن امری اجتناب ناپذیر است. فقط با صدمات هنگام سقوط خطرناک است ، زیرا پس از گرفتن موقعیت افقی ، آگاهی برمی گردد ، فشار نرمال می شود. این واکنش در ابتدای درمان رخ می دهد ، هنگامی که بیمار قرص اول را می گیرد.

مکانیسم عمل و موارد منع مصرف
پس از مصرف قرص (قطره ، تزریق) ، واکنش های زیر در بدن انسان رخ می دهد:
فشار قلب بر اثر گسترش رگ های كوچك كاهش می یابد.
سطح فشار خون کاهش می یابد.
خون بهتر گردش می کند.
سطح کلسترول کاهش می یابد؛
فشار ریوی عادی می شود.
سطح قند به حالت عادی بر می گردد.

عمل استفاده از مسدود کننده های آلفا نشان داده است که برای برخی از بیماران خطر حمله قلبی وجود دارد. موارد منع مصرف برای پذیرش بیماری ها عبارتند از: افت فشار خون (شریانی) ، نارسایی کلیوی (کبدی) ، علائم آترواسکلروز ، انفارکتوس میوکارد.

اثرات جانبی
عوارض جانبی در طول درمان با مسدود کننده آلفا ممکن است. بیمار می تواند به سرعت خسته شود ، می تواند از سرگیجه ، خواب آلودگی ، خستگی مختل شود. علاوه بر این ، در برخی از بیماران پس از مصرف قرص ها:
عصبی افزایش می یابد؛
کار دستگاه گوارش مختل است.
واکنش های آلرژیک رخ می دهد.

در صورت بروز هر یک از علائم فوق ، باید با پزشک خود صحبت کنید.
Doxazosin
ماده فعال doxazosin mesylate است. مواد اضافی منیزیم ، MCC ، سدیم لوریل سولفات ، نشاسته ، شکر شیر. فرم انتشار - قرص. بسته بندی دو نوع است: سلول از 1 تا 5 در یک بسته ، قوطی. بسته بندی سلولی می تواند شامل 10 یا 25 قرص باشد. تعداد قرص ها در یک شیشه:

پس از یک دوز یک وجه ، اثر بعد از 2 مشاهده می شود ، حداکثر پس از 6 ساعت. این عمل به مدت 24 ساعت ادامه دارد. مواد غذایی که همزمان با Doxazosin مصرف می شوند ، تأثیر دارو را کند می کنند. با استفاده طولانی مدت ، هایپرتروفی بطن چپ امکان پذیر است. کلیه و روده برداشته می شوند.
ترازوزین
ماده فعال ترازوزین هیدروکلراید است ، قرص ها به دو نوع - 2 و 5 میلی گرم در هر تولید می شوند. یک بسته شامل 20 قرص ، بسته بندی شده در 2 تاول از نوع تاول است. این دارو به خوبی جذب می شود (جذب 90٪). اثر در طی یک ساعت رخ می دهد.

بیشتر ماده (60٪) از طریق دستگاه گوارش و 40٪ از طریق کلیه دفع می شود. Terazosin به صورت خوراکی تجویز می شود ، با شروع 1 میلی گرم برای مشکلات فشار خون بالا ، میزان دوز به تدریج به 10-20 میلی گرم افزایش می یابد. توصیه می شود که کل دوز را در زمان خواب مصرف کنید.
پرازونین
ماده فعال پرازونین است. یک قرص ممکن است حاوی 5/0 یا 1 میلی گرم پرازونین باشد. داروهای فشار خون بالا را تجویز کنید. ماده فعال باعث تشدید عروق می شود:
شریان ها
عروق وریدی.

حداکثر اثر با یک دوز واحد باید از 1 تا 4 ساعت انتظار داشته باشد ، 10 ساعت طول بکشد. در صورت لزوم فرد ممکن است به مواد مخدر اعتیاد پیدا کند ، در صورت لزوم دوز را افزایش می دهد.
مسدود کننده های بتا
مسدود کننده های بتا برای فشار خون بالا به بیماران کمک واقعی می کنند. آنها در رژیم های درمانی بیماران قرار می گیرند. در صورت عدم وجود واکنش های آلرژیک و موارد منع مصرف ، این دارو برای اکثر افراد مناسب است. مصرف قرص های مسدود کننده علائم همراه با فشار خون را کاهش می دهد و به عنوان یک پیشگیری خوب عمل می کند.

موادی که این ترکیب را تشکیل می دهند اثر منفی بر عضله قلب می گذارد:
فشار پایین؛
بهبود وضعیت عمومی

با ترجیح دادن به چنین داروهایی ، نمی توانید از بحران های فشار خون بالا و سکته مغزی بترسید.
انواع
لیست داروهای فشار خون بالا گسترده است. این شامل داروهای انتخابی و غیر انتخابی است. انتخاب گزینی یک اثر انتخابی تنها در یک نوع گیرنده است (بتا 1 یا بتا 2). عوامل غیر انتخابی به طور همزمان بر هر دو نوع گیرنده بتا تأثیر می گذارند.

هنگام مصرف بتا بلاکرها در بیماران ، تظاهرات زیر مشاهده می شود:
ضربان قلب کاهش می یابد.
فشار به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
لحن رگهای خونی بهتر می شود.
تشکیل لخته های خون کند می شود.
بافتهای بدن بهتر با اکسیژن تأمین می شوند.

در عمل ، بتا بلاکرها به طور گسترده ای برای درمان بیماران مبتلا به فشار خون شریانی مورد استفاده قرار می گیرند. مسدود کننده های قلبی و غیر قلبی قابل انتخاب هستند.
لیست مهارکننده های بتا قلبی انتخابی
توضیحی از چندین داروی محبوب را در نظر بگیرید. آنها را می توان بدون نسخه در داروخانه خریداری کرد ، اما خود درمانی می تواند عواقب جدی داشته باشد. مصرف مسدود کننده های بتا تنها پس از مشورت با پزشک امکان پذیر است.

لیست داروهای قلبی:
آتنولول
متوپرولول
Acebutolol.
نبیوولول

آتنولول
داروی ترشح پایدار. در مرحله اولیه ، میزان مصرف در روز 50 میلی گرم است ، پس از مدتی می توان آن را افزایش داد ، حداکثر دوز روزانه 200 میلی گرم است. یک ساعت پس از مصرف دارو ، بیمار شروع به احساس اثر درمانی می کند.
اثر درمانی در طول روز (24 ساعت) ادامه دارد. پس از دو هفته لازم است به پزشک مراجعه کنید تا اثربخشی درمان دارویی را ارزیابی کند. فشار باید تا پایان این دوره به حالت عادی برگردد. Atenolol به شکل قرص 100 میلی گرم ، بسته بندی شده در شیشه 30 قطعه یا در بسته های سلولی 10 قطعه موجود است.

متوپرولول
هنگامی که از Metoprolol گرفته شد ، کاهش سریع فشار رخ می دهد ، این اثر پس از 15 دقیقه رخ می دهد. مدت زمان اثر درمانی کوتاه است - 6 ساعت. پزشک تعداد دفعات دریافت از 1 تا 2 بار در روز ، 50-100 میلی گرم در یک بار را تجویز می کند. شما می توانید بیش از 400 میلی گرم Metoprolol در روز مصرف نکنید.
این محصول به شکل قرص 100 میلی گرم منتشر می شود. علاوه بر ماده فعال metoprolol ، آنها شامل مواد کمکی هستند:
لاکتوز منوهیدرات؛
سلولز؛
استئارات منیزیم؛
پوویدون؛
نشاسته سیب زمینی.

این ماده از طریق کلیه ها از بدن دفع می شود. علاوه بر فشار خون بالا ، Metropolol به عنوان یک عامل پیشگیری کننده برای آنژین صدری ، انفارکتوس میوکارد ، میگرن موثر است.

Acebutolol
دوز روزانه Acebutolol 400 میلی گرم است. آن را 2 بار مصرف کنید. در طول درمان ، پزشک می تواند میزان مصرف در روز را به 1200 میلی گرم افزایش دهد. بیشترین تأثیر درمانی توسط بیمارانی که به همراه فشار خون بالا مبتلا به آریتمی بطنی هستند ، احساس می شوند.
این دارو به دو صورت تولید می شود:
محلول 0.5٪ برای تزریق در آمپول 5 میلی لیتری؛
قرص هایی با وزن 200 یا 400 میلی گرم.

Acebutolol 12 ساعت بعد از مصرف از طریق کلیه ها و دستگاه گوارش از بدن دفع می شود. ماده فعال را می توان در شیر مادر یافت. این باید توسط زنان شیرده در نظر گرفته شود.
نبیوولول
می توانید تأثیر دارو را 2 هفته پس از شروع مصرف ارزیابی کنید. این دارو علاوه بر کاهش فشار خون ، اثر ضد آریتمی دارد. با پایان هفته چهارم پذیرش ، بیمار باید فشار ایجاد کند ، تا پایان 2 ماه از پذیرش دوره باید پایدار شود.

Nebivolol به شکل قرص های بسته بندی شده در جعبه های مقوایی تولید می شود. ماده فعال نایبولول هیدروکلراید است. دفع آن از بدن به سوخت و ساز فرد بستگی دارد ، هر چه متابولیسم بالاتر باشد ، سریعتر دفع می شود. دفع از طریق دستگاه گوارش و کلیه ها اتفاق می افتد.
هنجار روزانه یک فرد بالغ از 2 تا 5 میلی گرم در روز است. پس از سازگاری بیمار با دارو ، می توان مقدار روزانه آن را به 100 میلی گرم افزایش داد. بیشترین تأثیر با مصرف همزمان دارو حاصل می شود.
داروهای غیر قلبی
گروه داروهای تحت فشار غیر قلبی شامل موارد زیر بتا هستند:
پیندولول
تیمولول
پروپرانولول

پیندولول طبق این برنامه تجویز می شود: 5 میلی گرم 3-4 بار در روز. در طول روز می توان یک دوز واحد را تا 10 میلی گرم با مصرف 3 برابری افزایش داد. این دارو در دوزهای متوسط \u200b\u200bبرای بیمارانی که دیابت قند دارند تشخیص داده می شود.

تیمولول در درمان فشار خون بالا با دوز 10 میلی گرم تجویز می شود. اگر به دلایل سلامتی نیاز ایجاد شود ، مقدار مصرف روزانه 40 میلی گرم تنظیم می شود.
لغو بتا بلاکرها باید تحت نظارت پزشکی انجام شود. فشار خون بیمار ممکن است به شدت بالا رود. اگر بیمار از مصرف آن امتناع ورزد ، کاهش تدریجی دوز روزانه در طول یک ماه توصیه می شود.

از این مقاله خواهید آموخت: مسدود کننده های آدرنرژیک چیست ، به چه گروه هایی تقسیم می شوند. مکانیسم عمل آنها ، نشانه ها ، لیستی از مسدود کننده مواد مخدر.

تاریخ انتشار مقاله: 08.06.2017

تاریخ بروزرسانی مقاله: 09/29/2019

آدرنولیتیک (مسدود کننده های آدرنرژیک) گروهی از داروهایی هستند که باعث تحریک تکانه های عصبی می شوند که به نوراپی نفرین و آدرنالین پاسخ می دهند. اثر دارویی آنها بر خلاف عملکرد آدرنالین و نوراپی نفرین بر روی بدن است. نام این گروه دارویی به خودی خود صحبت می کند - داروهای موجود در آن عمل گیرنده های آدرنرژیک واقع در قلب و دیواره رگ های خونی را "قطع" می کند.

چنین داروهایی در معالجه قلب و عروق و درمانی برای درمان بیماریهای عروقی و قلبی بسیار مورد استفاده قرار می گیرد. غالباً ، متخصص قلب و عروق ، آنها را برای افراد مسن تجویز می كنند كه دچار فشار خون شریانی ، اختلال در ریتم قلبی و سایر آسیب های قلبی عروقی شده اند.

طبقه بندی مسدود کننده های آدرنرژیک

در دیواره رگ های خونی 4 نوع گیرنده وجود دارد: گیرنده های بتا -1 ، بتا 2 ، آلفا -1 ، گیرنده آلفا -2 آدرنرژیک. متداول ترین آنها آلفا و بتا بلاکرها هستند که گیرنده های آدرنالین مربوطه را "خاموش" می کنند. همچنین مسدود کننده های آلفا بتا نیز وجود دارند که همزمان همه گیرنده ها را مسدود می کنند.

عوامل هر یک از گروه ها می توانند انتخابی باشند و به طور انتخابی تنها یک نوع گیرنده را قطع می کنند ، به عنوان مثال ، آلفا-1. و غیر انتخابی با مسدود کردن همزمان هر دو نوع: بتا -1 و -2 یا آلفا-1 و آلفا -2. به عنوان مثال ، بتا بلاکرهای انتخابی فقط می توانند در مورد بتا 1 عمل کنند.

زیر گروه های آدرنولیتیک:

مکانیسم کلی عملکرد مسدود کننده های آدرنرژیک

هنگامی که نوراپی نفرین یا آدرنالین وارد جریان خون می شود ، گیرنده های آدرنرژیک با اتصال به آن فوراً واکنش نشان می دهند. در نتیجه این فرایند ، اثرات زیر در بدن رخ می دهد:

عروق باریک می شوند.
نبض را سریع می کند.
فشار خون بالا می رود.
سطح گلوکز خون افزایش می یابد.
برونش گسترش می یابد.

اگر برخی از بیماری ها ، به عنوان مثال ، آریتمی یا فشار خون بالا وجود داشته باشد ، چنین عوارضی برای فرد نامطلوب است ، زیرا می توانند باعث تحریک یا عود بیماری شوند. مسدود کننده های آدرنرژیک این گیرنده ها را "خاموش" می کنند ، بنابراین دقیقا برعکس عمل می کنند:

رگهای خونی را گشاد کنید.
ضربان قلب را آهسته کنید.
جلوگیری از افزایش قند خون.
باریک برونش را باریک کنید.
فشار خون پایین.

اینها اقدامات کلی مشخصه انواع داروها از گروه آدرنولیتیک است. اما داروها بسته به تأثیر در گیرنده های خاص ، به زیر گروه ها تقسیم می شوند. اقدامات آنها کمی متفاوت است.

عوارض جانبی رایج

مشترک برای همه مسدود کننده های آدرنرژیک (آلفا ، بتا) عبارتند از:

سردرد
خستگی سریع.
خواب آلودگی
سرگیجه
افزایش عصبی.
غش کوتاه مدت امکان پذیر است.
اختلال در فعالیت طبیعی معده و هضم غذا.
واکنش های آلرژیک.

از آنجا که داروهای زیر گروههای مختلف دارای اثرات درمانی کمی متفاوت هستند ، عواقب نامطلوب مصرف آنها نیز متفاوت است.

موارد منع مصرف عمومی برای بتا بلاکرها انتخابی و غیر انتخابی:

برادیکاردی
سندرم سینوس ضعیف؛
نارسایی حاد قلبی؛
بلوک دهلیزی و سینواتریال؛
افت فشار خون؛
نارسایی قلبی جبران شده؛
حساسیت به اجزای دارویی.

در صورت وجود پاتولوژی گردش خون محیطی ، نباید مسدود کننده های غیر انتخابی در مورد آسم برونش و بیماری عروقی از بین برنده شوند.

روی عکس کلیک کنید تا بزرگ شود

چنین داروهایی باید توسط متخصص قلب یا درمانگر تجویز شود. مصرف بی رویه خود مصرفی می تواند منجر به عواقب جدی و حتی مرگ ناشی از ایست قلبی ، شوک قلبی زا یا آنافیلاکسی شود.

مسدود کننده های آلفا

عمل کن

مسدود کننده های آدرنرژیک گیرنده آلفا -1 رگ های خونی را در بدن گشاد می کنند: محیطی - با قرمزی پوست و غشاهای مخاطی قابل توجه است. اندام های داخلی - به ویژه روده هایی که کلیه دارند. به همین دلیل ، جریان خون محیطی افزایش می یابد ، میکروسیرکولاسیون بافت بهبود می یابد. مقاومت عروقی در امتداد حاشیه کاهش می یابد ، و فشار کاهش می یابد ، و بدون افزایش رفلکس ضربان قلب.

با کاهش بازگشت خون وریدی به دهلیز و گسترش "حاشیه" ، بار روی قلب به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. به دلیل تسهیل در کار آن ، درجه ویژگی بیماران فشار خون بالا و افراد مسن با مشکلات قلبی کاهش می یابد.

جلوه های دیگر:

بر متابولیسم چربی تأثیر بگذارید. Alpha-AB باعث کاهش تری گلیسیرید ، کلسترول "بد" می شود و سطح لیپوپروتئین با چگالی بالا را افزایش می دهد. این اثر اضافی برای افرادی که از فشار خون بالا رنج می برند ، بدتر از آترواسکلروز است ، مفید است.
متابولیسم کربوهیدرات ها را تحت تأثیر قرار می دهد. هنگام مصرف دارو ، حساسیت سلولها به انسولین افزایش می یابد. به همین دلیل گلوکز سریعتر و مؤثرتر جذب می شود و این بدان معنی است که سطح آن در خون بالا نمی رود. این عمل برای افراد دیابتی مهم است ، که در آنها مسدود کننده های آلفا سطح قند خون را کاهش می دهند.
شدت علائم التهاب در اندام های دستگاه تناسلی را کاهش دهید. از این وجوه با موفقیت برای هایپرپلازی پروستات برای از بین بردن برخی از علائم مشخص استفاده می شود: تخلیه جزئی مثانه ، احساس سوزش در مجرای ادرار ، تکرر ادرار مکرر و شبانه.

مسدود کننده های گیرنده های آدرنالین آلفا -2 اثر متضاد دارند: آنها رگ های خونی را منقبض می کنند ، فشار خون را افزایش می دهند. بنابراین ، آنها در عمل قلب و عروق مورد استفاده قرار نمی گیرند. اما آنها با موفقیت ناتوانی جنسی در مردان را درمان می کنند.

لیست داروها

در این جدول لیستی از اسامی بین المللی غیر اختصاصی داروها از گروه مسدود کننده های گیرنده آلفا ارائه شده است.

نشانه های استفاده

از آنجا که تأثیر داروهای این زیر گروه بر رگهای خونی تا حدی متفاوت است ، مناطق استفاده از آنها نیز متفاوت است.

نشانه هایی برای انتصاب مسدود کننده های آلفا-1	نشانه هایی برای انسداد آلفا-1 ، -2-
فشار خون شریانی	سوء تغذیه در بافت نرم اندام ها - زخم ناشی از زخم های فشار ، سرمازدگی ، با ترومبوفلبیت ، آترواسکلروز شدید
نارسایی مزمن قلب با هیپرتروفی میوکارد	بیماری های همراه با اختلال در جریان خون محیطی - میکروآنژیوپاتی دیابتی ، اندارتریتیت ، بیماری رنو ، آکروسیانوز
هایپرپلازی پروستات	میگرن
	تسکین عواقب سکته مغزی
	زوال عقل سن
	نارسایی دستگاه دهلیزی به دلیل مشکلات عروقی
	دیستروفی قرنیه
	از بین بردن تظاهرات مثانه نوروژنیک
	پروستاتیت
	نوروپاتی نوری

یک نشانه برای انسداد آلفا 2 وجود دارد - اختلال عملکرد نعوظ در مردان.

عوارض جانبی آدرنولیتیک آلفا

این داروها علاوه بر عوارض جانبی رایج ذکر شده در مقاله ، عوارض جانبی زیر را نیز دارند:

عوارض جانبی مسدود کننده های آلفا 1	عوارض جانبی هنگام مصرف مسدود کننده های گیرنده آلفا -2	عوارض جانبی آلفا-1 ، مسدود کننده 2
ادم	افزایش فشار خون	از دست دادن اشتها
کاهش شدید فشار خون	بروز اضطراب ، تحریک پذیری ، افزایش تحریک پذیری ، فعالیت بدنی	بیخوابی
آریتمی ، تاکی کاردی	لرزش (لرزش در بدن)	تعریق
تنگی نفس	کاهش تعداد دفعات ادرار و خروج ادرار	اندامهای سرد
آبریزش بینی		گرما در بدن
خشکی مخاط دهان		افزایش اسیدیته (pH) آب معده
درد قفسه سینه
رانندگی جنسی کاهش یافته است
بی اختیاری ادرار
نعوظ دردناک

موارد منع مصرف

بارداری.
دوره شیردهی
حساسیت یا عدم تحمل مواد مؤثر یا مواد تحریک کننده.
نقض شدید (بیماری) کبد ، کلیه ها.
افت فشار خون شریانی - فشار خون پایین.
برادیکاردی
نقایص شدید قلب از جمله تنگی آئورت.

مسدود کننده های بتا

مسدود کننده های قلبی انتخابی بتا -1: اصل عمل

داروهای این زیر گروه برای معالجه بیماری های قلبی استفاده می شوند ، زیرا به طور کلی تأثیر مثبتی بر این عضو دارند.

اثرات حاصله:

عمل ضد آریتمی با کاهش فعالیت ضربان ساز - گره سینوس.
کاهش ضربان قلب.
کاهش تحریک پذیری میوکارد در شرایط فشار روحی - حرکتی و / یا جسمی.
اثر آنتی بیوتیک به دلیل کاهش میزان اکسیژن عضله قلب.
کاهش فشار خون.
جلوگیری از گسترش تمرکز نکروز در هنگام حمله قلبی.

گروهی از داروهای انتخابی مسدود کننده بتا باعث کاهش فرکانس و سهولت حمله آنژین صدری می شوند. آنها همچنین تحمل فشار روحی و روانی بر روی قلب را در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی بهبود می بخشند که عمر آنها طولانی است. این بودجه به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را برای بیمارانی که دچار سکته مغزی یا انفارکتوس میوکارد شده اند ، بهبود می بخشد و از بیماری ایسکمیک قلب ، آنژین صدری ، فشار خون بالا رنج می برد.

در افراد دیابتی از افزایش قند خون جلوگیری می کنند ، خطر برونکواسپاسم را در مبتلایان به آسم برونش کاهش می دهند.

غیر منتخب بتا 1 ، مسدود کننده 2: عمل

این داروها علاوه بر اثرات ضد آریتمی ، فشار خون ، ضد فشار خون ، اقدامات دیگری نیز دارند:

به دلیل جلوگیری از قطع پلاکت اثر ضد ترومبوتیکی ممکن است.
انقباضات لایه عضلانی رحم ، روده ها ، اسفنکتر مری را تقویت کنید ، در حالی که اسفنکتر مثانه را شل کنید.
در هنگام زایمان ، از دست دادن خون در زن در زایمان کاسته می شود.
تن برونش ها را افزایش دهید.
فشار داخل چشم را با کاهش مایعات در محفظه قدامی چشم کاهش دهید.
خطر حمله حاد قلبی ، سکته مغزی ، بیماری عروق کرونر قلب را کاهش دهید.
مرگ و میر ناشی از نارسایی قلبی را کاهش می دهد.

لیست داروها

داروهای متعلق به زیر گروه دارویی گیرنده های بتا 2-آدرنرژیک در حال حاضر وجود ندارند.

نشانه های استفاده

نشانه هایی برای مسدود کننده های انتخابی بتا	نشانه هایی برای انتصاب بتا بلاکرها غیر انتخابی
بیماری ایسکمیک قلب	فشار خون شریانی
فشار خون	هیپرتروفی میوکارد بطن چپ
کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک	آنژین حرکتی
بیشتر انواع آریتمی	حمله قلبی
جلوگیری از حملات میگرن	پرولاپس دریچه میترال
پرولاپس دریچه میترال	تاکی کاردی سینوسی
درمان حمله قلبی اتفاق افتاده و جلوگیری از عود	گلوکوم
دیستونی عصبی (نوع فشار خون بالا)	جلوگیری از خونریزی گسترده در هنگام زایمان و یا اقدامات زنان و زایمان
از بین بردن هیجان حرکتی - آکاتیسیا - هنگام مصرف نورولپتیک	بیماری صغیر نوعی بیماری سیستم عصبی از نظر ارثی است که با تنها علامت آن - لرزش دستها بروز می کند.
در درمان پیچیده تیروتوکسیکوز

اثرات جانبی

عوارض جانبی رایج این گروه از داروها	مسدود کننده های غیر انتخابی بتا نیز می توانند باعث شوند
ضعف	مشکلات بینایی: مه ، بینایی دوگانه ، سوزش ، احساس بدن خارجی ، سوزش بدن
واکنش ها را کند کنید	آبریزش بینی
خواب آلودگی	سرفه ، حملات احتمالی خفگی
افسردگی	کاهش شدید فشار خون
کاهش موقتی بینایی و وخامت ذائقه	غش
سرما و بی حسی پاها و دست ها	ایسکمی قلب
برادیکاردی	ناتوانی جنسی
ملتحمه	کولیت
سوء هاضمه	افزایش سطح خون پتاسیم ، تری گلیسیرید ، اسید اوریک
ضربان قلب افزایش یا کاهش یافته است