چشم بعد از عمل جراحی اسكنت. بهبودی از جراحی استرابیسموس

اکنون یک لحظه مکاشفه وجود خواهد داشت ، می توانید جست و خیز شوید \u003d) پیراهن من به طور رسمی در مدرسه آغاز شد. اگر به طور رسمی نباشد ، حتی از مهدکودک به نظر می رسد ، زیرا من به یاد می آورم وقتی دختر بچه ای بودم دوست داشتم از چشمانم مضاعف ببینم. متأسفانه پدر و مادرم مرا مجبور نکردند که در موعد مقرر تحت معالجه قرار بگیرم ، اگرچه این تجویز تجویز شده بود. موقعیتهای شرم آور زیادی در زندگی وجود داشته است و علی رغم اینکه خانواده و فرزندان وجود دارد ، شوهرم اهمیتی نمی دهد که چشمان من به نظر می رسد \u003d) من هنوز در نمایش عمومی راحت نبودم. جمله ی بستگان: "به من بگو ، تو به من نگاه می کنی یا در دیوار؟" - آخرین نی بود. در حالی که حافظه من تازه است - من در مورد این وحشت به شما می گویم \u003d)

مشکل این بود هر دو چشم به طور متناوب باقی مانده اند. استرابیسم متفرقه همزمان.

چشم پزشک ما برای مشاوره در مورد عملکرد این موسسه ، مراجعه به OMS را به من داد.

پلی کلینیک

فوراً به شما هشدار می دهم ، باید از قبل ثبت نام کنید. پزشک من گفت که شما بلافاصله می توانید بروید - دقیقتر نمی توانید ، اما می توانید هزینه دریافت کنید. دقیقاً به یاد نمی آورم ، اما حتما باید 2 هزار دلار پرداخت کنم. و من بلافاصله به شما می گویم - ارزش آن را ندارد. مسلماً همه ، چه پولی و چه افراد رایگان در این کلینیک در صف های طولانی می نشینند. آزادتر ، خیلی توهین آمیز نخواهد بود. برای افتتاح باید از قبل آماده شوید. در غیر این صورت ، شما در مرحله اولیه - ثبت نام ، خطر وارد شدن به "ترافیک" را دارید. صف الکترونیکی است. بعد از شروع نقشه به من "کشویی" داده شد ، دفاتری که باید از آنها بازدید کنم.

در دفتر اول ، چشمانم ، فشار داخل چشم را چک می کند ، حتی آنطور که دید محیطی را درک کردم (دستگاه کروی ، که در طی آن یک نقطه قرمز وجود دارد و شما باید بگویید در چه لحظه ناپدید می شود). کابینت بعدی برای تعیین زاویه استرابیسم مورد نیاز است. در اینجا مشكل شروع شد. واقعیت این است که وقتی چشم آرامش می یابد ، به نظر بیرونی می رسد ، اما! من آنقدر عادت کرده ام که دوباره آن را تنظیم کنم که دستگاه به من نشان دهد که زاویه مثبت است - یعنی. چشم به بینی منحرف می شود \u003d)

برای روشن شدن شرایط ، قبلاً به پزشک مراجعه کردم. در آنجا به مدت 3 ساعت در صف نشستم. شوخی نیست همه در آنجا نشسته بودند ، هم با پرداخت هزینه و هم رایگان. یکی از پیشکسوتان سعی داشت از بین برود - اما تقریباً در همان جا خورده شد). در نهایت ، من از ساعت 7-30 الی 16 ساعت در پلی کلینیک ها ماندم. بنابراین مصرف غذای خود را با خود فراموش نکنید \u003d)

مطب دکتر.

معلوم شد یک زن دلپذیر و از نظر روسی نیست ، مدت طولانی او مرا مجبور به نگاه کردن به قلم ، سپس در چراغ قوه روی تلفن کرد. معلوم شد که من نوعی استرابیسم نسبتاً نادر دارم. ناپایدار ، با دید دو چشمی حفظ شده (همانطور که می گویند). آن با دو چشم یک عکس را می بینم. همانطور که او توضیح داد ، معمولاً دو نفر دیده می شوند. برای اینکه بفهمید چقدر چشم از انحراف دارد ، وی توانست از "تست همپوشانی" استفاده کند ، چشم درد به مدت 5 ثانیه با کف دست بسته می شود ، سپس دست برداشته می شود و چشم همیشه به همان اندازه که منحرف می شود انحراف می یابد. من با زاویه 20 درجه به پایان رسید ، همانطور که او توضیح داد ، شاید حتی بیشتر. این عمل البته من میخواستم رایگان باشم ، برای این کار مجبور شدم یک ماه برای گواهی صبر کنم ، در این مدت مجبور شدم آزمایش های لازم و پزشکان را انجام دهم. این تاریخ برای 4 اکتبر تعیین شده است. در آن روز ، قرار شد که من چیزهای خود را برای او بیاورم ، مدارک را بگیرم و از بیمارستان بکشم. چشم چپ انتخاب شد ، به نظرم بیشتر می رسد. پزشک توضیح داد که اگر امکان حذف کل گوشه وجود داشته باشد ، چشم دوم ترک نمی شود.

آنچه شما باید قبل از عمل طی کنید (توجه! جهت همه این معاینات توسط چشم پزشک از کلینیک منطقه به من داده شده است - نه یک درمانگر):

• آنالیز عمومی ادرار
• آزمایش خون بالینی
• شیمی خون
• فلوروگرافی
• دندانپزشک
• اگر مبتلا به دیابت هستید - متخصص غدد
• درمانگر (آخرین)
• گواهی این که شما بیمار هستید یا علیه سرخک واکسینه شده اید (آنها فقط پلاک واکسیناسیون فرزندانم را فتوکپی کردند و مهر درمانگاه را گذاشتند)

روز X.

با وجود این که به دکتر هشدار دادم که در بیمارستان بستری است ، اما باز هم یک ساعت و نیم دوباره خدمت کردم. بعد از آن همه مدارک لازم را به من دادند و من را به بیمارستان فرستادند ، اگر به ورودی نگاه کنید ، در سمت راست کلینیک قرار دارد.

فوراً کپی از بیمه نامه درمانی خود تهیه کنید! در غیر این صورت ، آنها شما را به کلینیک سوق می دهند تا 5-10 روبل این کار را انجام دهید. مثل من.

من همچنین می خواهم به شما هشدار بدهم - در روز اول بستری آنها غذا نمی دهند! اگرچه آنها گفتند که مواد غذایی هنوز باقی مانده و می تواند کمتر باشد ، اما هنوز هم قرار داده شده است. احتمالاً بستگی به شخصیت پانچ دار شما دارد. اما من قبل از عمل می گویم که واقعاً نمی خواهم بخورم \u003d).

من صادر شده ام ، لباس های بیرونی و کفش در همان محل اجاره می شوند ، پس از تخلیه ، یک تکه کاغذ می دهند تا برگرداندن آنها را صادر کند. و من و چند نفر دیگر به طبقه 4 منتقل شدیم.

بخش فوق العاده ساکت بود به نظر من ، عادت به یک بیمارستان و یک زایشگاه ، جایی که زندگی کاملاً در حال جابجایی است ، به نظر می رسید که اینجا خالی است. آنها حتی برای ما یک پرستار صدا کردند. \u003d) اما باید توجه داشته باشم که بسیار تمیز ، راحت است ، مبل های نرم وجود دارد ، در شب آنها تلویزیون را روشن می کنند. بخش به 2 جعبه با 2 تخت تقسیم می شود. کل 4. یک حمام مشترک برای بخش وجود دارد ، اما یک اتاق دوش برای همه ، برای 3 کابین وجود دارد. اما آنها مدت طولانی در آنجا نمی مانند. هفته اول بعد از عمل ، شما نباید آب را به چشم بیاورید. منحرف همانطور که دوست دارید ، به آن می گویند \u003d) در بخش ، همه چیز نیز تعمیر شده است ، ساده ، اما دنج ، جعبه مرا خوشحال کرد ، بنابراین مدرن \u003d) و شکسته نیست! \u003d)))) من با همسایه خوش شانس بودم ، زنی با همین مشکل وجود داشت. کسی بود که از آن ترسید. آن روز هیچ دکتری به سراغ ما نیامد ، آنها از ترسشان تنها مانده بودند. اما همسایه گفت كه فردا صبح او را به او عملیاتی می كنند ، این یعنی من نیز.

صبح آنها یونیفرم را برای ما آوردند ، البته من در آن غرق شدم ، پیراهن ، شلوار و روپوش کفش. اما همه چیز جدید است ، هنوز هم در بسته بندی است.

بعد از آن ، به نوبه خود ، همه به اتاق معاینه فراخوانده شدند ، همان پزشک معالج که عمل را معاینه کرد ، به من نگاه کرد. ابتدا همسایه من را گرفتند ، سپس من با 3 نفر دیگر. حدود ساعت 12 ظهر بود. در واحد عملیاتی که روی یک نیمکت نشسته بودیم ، تئاترهای عملیاتی بسیار شبیه خانواده های خانواده بودند. پنجره های بزرگ شیشه ای ، شما می توانید همه چیز را ببینید ... آنها به من زنگ زدند ، مرا در صندلی گذاشتند و شروع به سؤال درباره بیماری های مزمن ، آلرژی و غیره کردند. سپس پرستار آمد و یک آرام بخش را به شانه من تزریق کرد. سپس استاد عموی آمد و گفت که به وضوح به سقف نگاه کنید و چشمانش را جابجا نکنید. پس از آن ، او بیهوشی را زیر چشم تزریق کرد. می دانید ، در مقایسه با شلیک در شانه ، به هیچ وجه آسیب نمی بیند ، حتی پشه نیز سخت تر می شود. این فقط یک احساس ناخوشایند بود ، اما بعد از آن پزشک به سختی روی محل تزریق فشار آورد و آن را در آنجا نگه داشت ، چشم حتی صدمه دید. سپس دست من را به جای خود قرار داد و گفت 15 دقیقه آن را نگه دارید. من به شما خواهم گفت ، دشوار است که با تمام حماقت ها فشار دهید ، به علاوه در این مدت که 10 بار فکر کردم - چرا فرار نمی کنید؟ \u003d) اما او خود را مهار کرد و خود را متقاعد کرد که زایمان بدتر است. بعد از آن من را به اتاق عمل بردند ، من را روی مبل گذاشتند و چیز دیگری را به رگ تزریق كردند. پوشانده شده از پارچه و آن است ، من چیز دیگری ندیدم - آنها به من گفتند - چشم ها روشن می شود ، و او نمی بیند. بعداً یک همسایه گفت که او فقط یک نقطه کسل کننده و کسل کننده را دیده است. این یک تسکین عظیم برای من بود ، بیشتر از همه می ترسیدم SEE را ببینم. وقتی مشخص شد که همان پزشک معالج من را معاینه و معاینه می کند ، تقریباً کاملاً آرامش پیدا کردم. او چنین صدای دلپذیری دارد ، مانند نیریتی از آواتار \u003d)) او توسط همان پرستار دلپذیر کمک می کرد. کلمات ثابت "مثل این ، خوب" در یک صدای نرم واقعاً آرام. از احساسات تقریباً هیچ چیزی احساس نمی شود ، فقط گاهی اوقات کمی فشار می آوردم و احساس خستگی کمی هم داشتم. پیش از عمل ، استاد گفت که اگر احساس سوزن سوزن شدن قابل تحمل است ، پزشک را منحرف نکنید. حتی وقتی کمی قوی تر بود - من سکوت کردم ، همانطور که معلوم شد ، پایان آن بود.

این عمل کمتر از یک ساعت به طول انجامید ، من بر روی 2 ماهیچه عمل کردم. در یکی از آنها رکود 2 میلی متر وجود دارد - کمی از عقب ، یعنی از یک مکان منتقل شد. تضعیف شده و در مورد برداشتن 4 میلیمتر دیگر ، این زمانی است که یک قطعه از وسط بریده می شود و به پشت بخیه زده می شود ، یعنی. تقویت شود اگر یکی - آنها صحبت می کردند تا حداکثر نیم ساعت جا بگیرند. سپس آنها یک باند را درآوردند ، آن را با یک گچ ثابت کردند و من را به بخش بردند. قبلاً همسایه ای در آنجا دراز کشیده بود. ظاهراً آرامبخشان احساس می کنند ، ما قبل از شام با او سرما زدیم. حتی تماس گرفتن بسیار تنبل بود ، متوجه شدم که همسایه من دائماً تماسها را کاهش می دهد. شام خوردیم و دوباره به رختخواب رفتیم ، اما من نتوانستم بخوابم ، چشمانم بسیار دردناک بود ، احساس یک رشته محکم و کشیده در چشمم. شامگاه ما را به حفاری فراخوانده بودند ، جایی که پرستار مدتها مژه های ما را خیس کرد. وقتی چشم باز شد ، ترسیدم ، 2 تصویر وجود داشت و در سطوح مختلف بودند ، یکی بالاتر ، دیگری پایین ، اما روز بعد بهتر شد. از درد شدید شکایت کردم و او به من تزریق بی حسی داد. تنها چیزی که باعث ناراحتی همسایه شد ، بانداژ \u003d) او دوست نداشت با یک چشم ببیند \u003d)

بله ، آنها مدت طولانی آن را در آنجا نگه نمی دارند \u003d)) ما صبحانه خوردیم ، آنها دوباره ما را به اتاق معاینه فراخواندند ، دکتر از نتیجه راضی بود. وی توضیح داد که نتیجه نهایی فقط پس از 3 ماه قابل مشاهده خواهد بود. حتماً عینک بپوشید (من نزدیک بینی -3 دارم) - در غیر این صورت ، اگر چشم به خوبی نبیند ، می تواند دوباره ترک کند. بعد از چند هفته ، موضوعات ممکن است بیرون بیایند (خود جذب شوند) ، ممکن است احساسات ناخوشایندی به وجود بیاید. آنها برای من راهی خانه عصاره دادند و اشکالی ندارد. از همسایه خواسته شد كه روز دیگر بماند ، پرونده وی جدی تر بود. رفتن به خانه با بانداژ غیر معمول بود و مسیر هم نزدیک نبود ، اما خیال اوتاکو انواع شخصیت های انیمه را با باندهای چشمی در سر خود جلب کرد و حتی خنده دار بود \u003d) در خانه ، یکی از فرزندان از من می ترسید ، دیگری فقط با مادرش خوشحال بود)). چشم متورم ، قرمز بود ، اما انتظار داشتم این را ببینم ، به خصوص ناراحت نبودم.

اولین هفته.

ابتدا 3 بار در روز علائم سیف و دگزامتازون تجویز می شد. هفته اول خوابیدن وحشتناک بود. در زیر پلک های متورم ، یک اشک در شب جمع شده و از خواب بیدار شده بود ، آن را باز کرد و فقط جریانی از چشم بیرون آمد و اگر بیدار نشود ، دردناک تر می شد. بینی هم مرتباً می چرخید. چشم مدام آزار می دهد. من حتی قرص می نوشیدم. و احساس دردناک است همانطور که با آسیب قرنیه ، تجربه مشابهی داشتم. به حدی رسید که بعد از 4 روز دیگر نتوانستم شب بخوابم. و بعد از ظهر او به یک بینایی سنج پرداخت. همانطور که معلوم شد ، یک مصدومیت قرنیه وجود دارد. پزشک پیشنهاد کرد که وقتی پرستار بعد از عمل چشمم را شست ، می تواند صدمه ببیند. كيلوپارين به قطرات قبلي اضافه شد.

پس از مراجعه به کلینیک منطقه ، به من گفته شد که در آنجا مشاهده می شود. معلوم شد که ورم بیش از حد قوی است ، آنها همچنین شب ، زیرتک را به داخل ، قطره های نواوانک و پماد فلکسال اضافه کردند. چیزی که مایعات را حفظ کرده و از آب مست نباشید ، نخورید. و با توجه به اینکه همه اینها باید 4 بار در روز ریخته شود و نیم ساعت دیگر بین قطره ها قرار گیرد. تقریباً بدون وقفه می توانید قطره ای بکشید \u003d) طبیعتاً دلم برای آن تنگ شده است.

در ابتدا ، چشم خیلی خسته می شود ، اغلب باید چشمک بزنید ، اغلب ، به نظر می رسد که علیرغم آبکی بودن ، دائماً خشک است. فقط در هفته اول در آفتاب سخت بود ، سپس طبق معمول قدم می زدم.

نتایج اولیه.

این عملیات بیش از 3 هفته قبل انجام شد. هنوز ورم وجود دارد ، در لبه داخلی چشم ، قرمزی و تورم مخاطی دیده می شود ، در آنجا و در زیر پلک فوقانی نقاط سیاه کوچک وجود دارد که ظاهراً بخیه وجود دارد.

جراحی برای اصلاح استرابیسموس (استرابیسموس) یک روش رادیکال و مؤثر برای رفع این نقص است. این دستکاری در موارد پیشرفته توصیه می شود. در شرایط کمتری ، آنها سعی می کنند استرابیسم را با استفاده از روش های کمبود تصحیح کنند. مداخله جراحی ، ترمیم کامل بینایی از دست رفته را تضمین نمی کند ، اما این امکان را می دهد تا یک رابطه متقارن تر بین اعضای بینایی حاصل شود. روشهای مختلف جراحی وجود دارد. انتخاب مورد خاص به شدت و نوع تخلف بستگی دارد.

نشانه های مداخله جراحی

مطلوب ترین سن برای مداخلات جراحی با هدف تصحیح بینایی در کودکان 4-6 سال است ، اما ، در صورت آسیب شناسی مادرزادی ، می تواند زودتر - در 2-3 سال - انجام شود. بین 4 تا 6 سالگی بهتر است زاویه استرابیسم را مشخص کنید. تا حدودی پیچیده تر

عملی برای اصلاح استرابیسم یا استرابیسم برای بزرگسالان و کودکان تجویز می شود.

نشانه های جراحی برای استرابیسم عبارتند از:

• عدم نتیجه ، یعنی دستیابی به موقعیت متقارن هر دو چشم ، پس از درمان محافظه کارانه.
• شلاق ناشی از آسیب دیدگی چشم؛
• تمایل به اصلاح نقص آرایشی که با استرابیسم ایجاد می شود.
• بینایی مضاعف ، مخصوصاً برای كودكان بزرگتر و همچنین بزرگسالانی كه برای اولین بار با آسیب شناسی چشم های چشم روبرو شده اند معمولی است.
• استرابیسم فلج شدید؛
• شکست دو اندام بینایی به طور هم زمان.

درباره درمان استرابیسم فلج بیشتر بخوانید.

یک مداخله همیشه برای تصحیح استرابیسم کافی نیست ؛ در بعضی موارد ، یک سری عملیات لازم است.

آماده شدن برای جراحی

آماده سازی مناسب به همان اندازه خود عملیات مهم است. این شامل عادی سازی وضعیت جسمی و روانی بیمار (که مخصوصاً برای کودکان اهمیت دارد) است. اول از همه ، بیمار برای بررسی انحرافات موجود معاینه می شود. همچنین قبل از عمل برنامه ریزی شده ، لازم است اقدامات لازم برای توانبخشی اندام های گوش و حلق و بینی و حفره دهان انجام شود. بهترین تمرینات استرابیسموس توسط جمع آوری می شود.

آماده سازی چشم مهمترین مرحله از دوره قبل از عمل است. بسته به نوع استرابیسموس ، اقدامات زیر مورد نیاز است:

• حذف؛
• آموزش ماهیچه های چشمی؛
• درمان سینوپتوفور؛
• مطالعه هماهنگ.
• قبل از عمل نیز نوار قلب (ECG) تجویز می شود.

آماده سازی برای جراحی می تواند از 3 تا 6 ماه طول بکشد.

انواع روش های جراحی

همه انواع به دو گروه اصلی تقسیم می شوند:

• دستکاری هایی با هدف تضعیف عملکرد عضلات.
• عمل هایی که باعث تقویت عملکرد عضلات می شود.

گروه اول مداخلات جراحی ، که با استرابیسم انجام می شود ، شامل موارد زیر است:

• رکود ماهیچه چشم. ماهیت عمل برداشتن بافت در محل اتصال آن است که پس از آن عضله با اسکلرا و تاندون ادغام می شود. در نتیجه چنین دستکاری ها ، فیبر به عقب حرکت می کند و اثر آن ضعیف می شود.
• میوتومی جزئی این روش شامل قطع عضله است ، اما بدون بخیه بیشتر.

پیشرفت عملیات تصحیح استرابیسم.

روش دیگر انجام عمل جراحی ، بخیه دادن عضلات به طور مستقیم به محل اسكلرا با بخیه های غیر قابل جذب است.

اگر فقط یک چشم پیچ خورده باشد ، عمل بر روی آن انجام می شود. در صورت مشاهده یک تخلف در هر دو اندام بینایی به طور هم زمان ، مداخله بر روی هر یک از آنها انجام می شود.

حتی اگر کودک یا بزرگسالی از زاویه استرابیسم قابل توجه برخوردار باشد ، توصیه نمی شود به طور همزمان روی بیش از دو عضله عمل کنید. اگر پس از مداخله ، زاویه با استرابیسم برجسته باقی بماند ، درمان مکرر انجام می شود ، اما زودتر از 6-8 ماه بعد نیست. دلایل اصلی استرابیسموس در شرح داده شده است.

معمولاً هنگام انجام عمل جراحی چشم ، هنگامی که زاویه کاشت وجود دارد ، تمام 6 ماهیچه چشم که در وضعیت طبیعی چشم را نگه دارند ، تحت تأثیر قرار می گیرند.

اصول مداخله

برای دستیابی به بهترین نتیجه از عمل جراحی ، باید اصول اساسی زیر رعایت شود:

در کلینیک های خارجی ، آنها به راه حل اساسی تری برای این مسئله مصمم هستند: در موسسات پزشکی در آلمان و اسرائیل ، بینایی بلافاصله ، در یک عمل اصلاح می شود ، حتی اگر جراحی سر به هر دو چشم گسترش یابد. همچنین در این کشورها ، کودکان قبل از یک سالگی تحت عمل جراحی قرار می گیرند.

پیشرفت عملیات

8 ساعت قبل از شروع عملیات بخورید. اگر برای صبح برنامه ریزی شده باشد ، عصر عصر قبل از اینکه به راحتی می توانید شام بخورید. مداخله تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. به طور کلی ، 30-40 دقیقه طول می کشد.

به طور کلی ، اصلاح به شرح زیر انجام می شود:

• بعد از شروع عمل بی حسی ، پلک ها با استفاده از دستگاه های مخصوص - فاصله دهنده ها برداشته می شوند.
• یک پارچه روغنی استریل با یک شکاف برای چشم به صورت اعمال می شود.
• پزشک متخصص برش از اسکلرا و ملتحمه می کند و دسترسی به عضلات را باز می کند.
• چشم به طور دوره ای مرطوب می شود و مرتباً در موقعیت صحیح نگه می دارد.
• عضله از طریق برش خارج می شود.
• بافت برش داده شده یا بخیه داده می شود و سپس بخیه ها اعمال می شوند.

پس از انجام عمل ، یک باند به چشم زده می شود که روز بعد برداشته می شود.

اگر زاویه انحراف در کودکان زیر 5 سال بیش از 45 درجه باشد ، این عمل در 2-3 مرحله انجام می شود. ابتدا زاویه استرابیسم کاهش می یابد.

بستری شدن معمولاً لازم نیست و بیمار می تواند در همان روز به خانه بازگردد. آیا امکان درمان استرابیسم در بزرگسالان در خانه شرح داده شده است.

روش دیگری برای اصلاح استرابیسم وجود دارد. این روش مدرن تر و پیشرفته است - جراحی پیشرفته. در این حالت ، استرابیسم با استفاده از مدل سازی ریاضی و جراحی موج رادیویی اصلاح می شود.

دوره بعد از عمل

پس از عمل برای اصلاح استرابیسم ، یک فرد بالغ یا کودک به دوره بهبودی نیاز دارند. حدود یک ماه طول می کشد ، در حالی که در کودکان راحت تر و سریع تر است. در این مدت ، شما باید به توصیه های زیر عمل کنید:

بعد از اصلاح ممکن است عوارض زیر ایجاد شود:

• توسعه مجدد استرابیسم. این امر در صورتی ممکن است که بیمار توصیه های پزشک را در دوره بعد از عمل ارائه ندهد.
• ایجاد زخم هایی که حرکت چشم را دشوار می کنند.
• آسیب به عصب واگ. این یک عارضه بسیار خطرناک است ، زیرا مسئولیت کار عضلات قلب ، ریه ها و اندام های دستگاه گوارش است.

فیلم

این ویدیو نحوه انجام عمل جراحی استرابیسم را برای شما بیان می کند.

نتیجه گیری

1. عملی برای اصلاح استرابیسم برای بزرگسالان و کودکان در سن 4 سال و بالاتر تجویز می شود.
2. در شرایط دشوار ، این عمل در چند مرحله انجام می شود. لمس کردن بیش از 2 عضله اکلموتور به طور همزمان توصیه نمی شود. عملیات برای انواع دیگر استرابیسم انجام می شود.
3. آماده سازی بیمار برای این رویداد قبل از مداخله جراحی الزامی است. این به ویژه در مورد کودکان صادق است.
4. مدت زمان - حدود نیم ساعت. دوره بهبودی حدود یک ماه طول می کشد.
5. برای جلوگیری از عوارض بعد از عمل ، باید تمام توصیه های پزشک خود را دنبال کنید.

از آنجایی که این بیماری به دلیل عدم تعادل در ماهیچه های چشمی ایجاد می شود ، هدف از این عمل تقویت یا تضعیف آنها است. در صورت وجود عوارض جدی مداخله جراحی انجام می شود یا اگر روش های دیگر تصحیح بینایی مؤثر نباشد.

نشانه ها و موارد منع مصرف

ماهیت جراحی استرابیسم تقویت ماهیچه های ضعیف با کوتاه کردن آنها و همچنین طولانی شدن فیبرهای کوتاه است. در حین عمل ، تمام 6 عضله اکلوموتور تحت تأثیر قرار می گیرند که چشم را در موقعیت طبیعی نگه می دارند.

برای درمان استرابیسم در دوران کودکی (5-6 سال) ، هنگامی که کودک می تواند تمرینات ارتوپتی انجام دهد ، موثرترین است. با یک بیماری مادرزادی ، اگر زاویه انحنای بیش از 45˚ باشد ، این عمل خیلی زودتر ، در 2-3 سال انجام می شود.

در كودكان ، جراحي براي از بين بردن استرابيسم كمتر انجام مي شود ، زيرا درمان بيماري در كودك آسان تر از بزرگسال است.

نشانه ها:

• اصلاح نقص آرایشی؛
• روسری شدید؛
• فلج عضله اوکلوموتور؛
• استرابیسم ناشی از تروما؛
• ناکارآمدی سایر تکنیک ها برای بهبود بینش دو چشمی ، به عنوان مثال ، اصلاح لیزر استرابیسم.
• بینایی دوگانه

موارد منع مصرف برای جراحی ممکن است خصوصیات فردی بیمار باشد. استفاده از بیهوشی عمومی در بیماریهای شدید هر عضو ، سکته مغزی و همچنین آلرژی به بیهوشی منع مصرف دارد.

انواع

با وجود استرابیسموس ، چندین نوع مداخله جراحی امکان پذیر است. هنگام ضعف عضله تنش:

• رکود اقتصادی این قطع کردن بافت در محل اتصال آن و بخیه زدن به اسکلرا است ، پس از آن عضله شل می شود.
• نزدیک بینی این برداشتن یک تکه از بافت ماهیچه است.
• پلاستیک های عضلانی ، یعنی طولانی شدن آن.

با تقویت عضله ضعیف چشمی:

• برداشتن این کوتاه شدن عضله است و به دنبال آن تثبیت برای تقویت عملکرد آن انجام می شود.
• تنورافی این تشکیل چین در داخل عضله یا در ناحیه تاندون عضلانی است.
• ضد حمله این حرکت محل فیکس شدن عضلات است.
• عملیات فادن. این دوختن عضله با نخ های غیر قابل جذب است.

بعضی اوقات اصلاح استرابیسم نیاز به استفاده همزمان از رکود و برداشتن دارد.

وقتی بیمار روی میز عمل قرار دارد ، جراح در مورد انتخاب روش تصمیم گیری می کند. نوع آن بستگی به زاویه استرابیسموس ، سن فرد ، محل قرارگیری عضله اوکلوموتور و وضعیت چشم دارد.

مراحل از

جراحی استرابیسم در بزرگسالان تحت بی حسی موضعی انجام می شود. بیمار نیازی به بستری ندارد و می تواند در همان روز به خانه بازگردد. این عمل 30 دقیقه طول می کشد.

در کودکان ، عمل جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

قبل از عمل ، آماده سازی مهم است ، که می تواند تا 6 ماه به طول انجامد.

دوره آماده سازی شامل باز و بسته شدن چشم ها است. عملیات اصلاح استرابیسم به شرح زیر است:

1. چشم در یک موقعیت ثابت است ، یک پلک پلک درج می شود.
2. اسکلرا و ملتحمه برای دسترسی به ماهیچه ها بریده می شوند. در این مرحله ، چشم خیس می شود.
3. از طریق برش ساخته شده ، عضله به سمت بیرون کشیده می شود. بسته به مشکل ، بخیه داده شده یا از محل رفع قطع می شود.
4. درزها اعمال می شوند.

با زاویه انحراف بیش از 45 درجه در کودکان زیر 5 سال ، مداخله جراحی در 2-3 مرحله انجام می شود. ابتدا باید زاویه استرابیسم را کاهش دهید و اصلاح نهایی از 4 سالگی امکان پذیر است.

اگر استرابیسم بعد از عمل باقی بماند ، که با اصلاح خود حذف نمی شود ، به مداخله جراحی دیگری نیاز است. این بیماری زودتر از 6 تا 8 ماه انجام می شود.

دوره بعد از عمل

در چند روز اول بعد از عمل ، چشم آسیب می بیند و ممکن است بینایی مضاعف ظاهر شود.

ترمیم بینایی در 4 هفته اتفاق می افتد. در این دوره ، آموزش به چشم برای دیدن صحیح بسیار مهم است ، بنابراین ، پس از عمل ، لازم است که تمرینات ارتز به مدت 1-2 هفته انجام شود. همچنین لازم است که نسخه های تجویز شده توسط چشم پزشک را دفن کنید.

برای آموزش دیدن عمل جراحی ، باید پوست سالم را با بانداژ بپوشانید. ممکن است پوشیدن لازم باشد.

در کودکان بهبودی سریعتر انجام می شود.

عوارض

عوارض زیر ممکن است بعد از عمل ایجاد شود:

• جذب بیش از حد چنین عارضه ای رخ می دهد اگر این عمل در دوران کودکی انجام شود ، ممکن است استرابیسم دوباره در بزرگسالی ظاهر شود.
• آسیب به عصب واگ ، که وظیفه عملکرد قلب ، ریه ها و دستگاه گوارش را بر عهده دارد. چنین نتیجه ای حتی می تواند منجر به مرگ شود.
• ظاهر زخم ها ، که حرکت چشم را دشوار می کند.
• رشد مجدد استرابیسم. این اتفاق می افتد اگر بیمار پس از عمل توصیه های پزشک را رعایت نکند.

هزینه

اگر بیمه نامه پزشکی اجباری دارید ، این نوع مداخله جراحی در کلینیک های دولتی کاملاً رایگان است. در مراکز چشم پزشکی خصوصی برای درمان باید تا 20 هزار روبل پرداخت شود.

درمان جراحی برای استرابیسم به عنوان آخرین راه حل انجام می شود. روش های دیگر ، ملایم تر برای تصحیح بینایی وجود دارد.

فیلم مفید در مورد درمان استرابیسموس به روش جراحی

- آسیب شناسی ماهیچه های چشمی ، که در آن ، چشم از محل طبیعی خود جابجا می شود. در نتیجه ، یک نقص آرایشی شکل می گیرد ، کاهش حدت بینایی اندام مبتلا است.

نشانه های جراحی

بیشتر اوقات ، استرابیسم در اوایل کودکی یافت می شود. در این حالت ، عملیات بلافاصله انجام نمی شود.... در ابتدا ، هر پزشک به شما توصیه می کند که از درمان های محافظه کارانه استفاده کنید. اما مواقعی وجود دارد که بدون مداخله جراحی نمی توانید انجام دهید:

• زاویه ای از انحراف چشم از موقعیت طبیعی آن در مدار.
• عدم اثربخشی یک درمان محافظه کارانه؛
• عدم تمایل بیمار به انجام درمان محافظه کارانه طولانی مدت ، لزوم به دست آوردن اثر بلافاصله.
• خطر بالای ابتلا به آمبلیوپی - کاهش شدید عملکرد بینایی در یک چشم ، در نتیجه کاملاً خاموش می شود.

قبل از انجام عمل ، باید از پزشک خود مجوز بگیرید.

بسته به نوع آسیب شناسی ماهیچه های چشمی ، 2 نوع عمل از هم متمایز می شوند:

• تقویت کننده - کشش و تقویت بافت ماهیچه ای ، که به واسطه آن قادر به نگه داشتن چشم می باشد.
• تضعیف - کاهش در تنش ماهیچه های چشمی ، به دلیل آن چشم به شدت به ناحیه معبد منحرف می شود.

در جراحی تقویتی ، عضلات اوکلوموتور بریده و کشیده می شوند ، سپس به پشت دوخته می شوند. اگر برعکس ، عضله بسیار پرتنش باشد ، در یک مکان خاص جدا می شود به طوری که کمتر کشش می یابد.

بسته به روش مداخله جراحی روشها تقسیم می شوند:

• رکود - برش از ماهیچه چشم و دوخت بیشتر به اسکلرا ، و در نتیجه یک تنش طبیعی است.
• myomectomy - جدا شدن بافت عضلانی در یک مکان خاص برای تسکین تنش بدون بخیه بعدی.
• برداشتن - جراح بخشی از ماهیچه را کاملاً برش می دهد و دو طرف شدید را بخیه می کند.

انتخاب عمل بستگی به تشخیص بیمار دارد.

برای اینکه پزشک معالج تشخیص دقیقی انجام دهد ، برای انجام مجوز از انجام عمل ، توصیه می شود که معاینات چشم پزشکی زیر را انجام دهید:

• ارزیابی حدت بینایی با استفاده از جداول تشخیصی.
• سونوگرافی از چشم ها.
• ارزیابی زاویه انحراف چشم مبتلا از محل طبیعی.

قبل از مداخله جراحی ، بیمار باید آزمایش های زیر را انجام دهد:

• تجزیه و تحلیل بالینی عمومی خون و ادرار ، بیوشیمی خون؛
• انعقاد خون در صورت لزوم؛
• تجزیه و تحلیل برای HIV و هپاتیت C؛
• فلوروگرافی؛
• الکتروکاردیوگرام.

علاوه بر این ، لازم است تحت معاینه و گرفتن مجوز از پزشکان متخصصهای باریک انجام شود: متخصص مغز و اعصاب ، قلب و عروق ، گوش و حلق و بینی ، دندانپزشک. اگر همه آزمایشات طبیعی باشد ، چشم پزشک می تواند مجوز عمل را صادر کند.

همچنین ، قبل از عمل بیمار باید تعدادی از قوانین را رعایت کند:

• به مدت یک هفته ، شما نمی توانید از داروهای جدیدی که پزشک در مورد آن اخطار داده نشده استفاده کنید.
• شما نمی توانید دو روز قبل از عمل الکل بنوشید.
• قبل از عمل ، شما باید دوش بگیرید ، صورت و موهای خود را کاملاً بشویید.

آموزش خاصی برای اندام بینایی لازم نیست. شما باید در زمان تعیین شده توسط پزشک به کلینیک مراجعه کنید. در صورت نقض هر یک از این قوانین ، می تواند منجر به عواقب ، عوارض حین یا بعد از عمل شود.

مداخله جراحی در چند مرحله انجام می شود:

1. بیمار روی نیمکت دراز می کشد ، یک کلاه یکبار مصرف روی مو قرار می گیرد.
2. بیهوشی عمومی یا موضعی انجام دهید ، گزینه دوم فقط برای بزرگسالان قابل استفاده است.
3. با استفاده از پوست سر ، دسترسی به عضلات اوکلوموتور بدست می آید.
4. اگر عضله به اندازه کافی کشیده نشود ، در محل مورد نظر جدا شده و دوخته می شود.
5. اگر عضلات زیاد کشیده شوند ، برش خورده می شوند ، اما دوخته نمی شوند.
6. بستن بافت ها ، استفاده از مواد ضد باکتری و ضد التهاب.

یک نوع از این عمل بدون برش ماهیچه های چشمی ممکن است. در این حالت در حالت مورد نیاز کشیده و دوخته می شود. در این حالت ، ترمیم بافت سریعتر اتفاق می افتد.

توانبخشی و بهبودی

پس از اتمام عملیات ، دوره توان بخشی شروع می شود. اگر این روش برای یک بزرگسال انجام شود ، وی چند ساعت در یک مرکز کلینیکی نگهداری می شود ، و در صورت عدم وجود عوارض در خانه آزاد می شود. کودکان باید 1-2 روز در بیمارستان باشند. در خانه باید موارد زیر را انجام دهید:

• استفاده از داروهای تجویز شده توسط پزشک (قطره های ضد باکتری ، ضد التهابی ، مرطوب کننده).
• استراحت طولانی مدت و خواب در روز اول بعد از عمل.
• پوشیدن عینک آفتابی در فضای باز در نور خورشید
• ممنوعیت بازدید از حمام ، سونا ، حمام کردن در آب گرم؛
• ممنوعیت انجام هرگونه فعالیت بدنی تا اجازه پزشک
• تعویض لنزهای تماسی با عینک برای جلوگیری از خطر آسیب دیدن بافت چشم؛
• مراجعه مكرر به چشم پزشك در زمان مقرر.

اگر تمام مراحل توانبخشی به پایان رسیده باشد ، خطر عوارض کاهش می یابد.

عوارض

در طول عمل یا طی چند روز پس از آن ، عوارض زیر ممکن است تشکیل شود:

• خونریزی در قرنیه یا داخل لگن چشم.
• پارگی بافت عضلانی ، آسیب در این ناحیه.
• کاهش شدید بینایی تا نابینایی کامل چشم مبتلا.
• معرفی عفونت باکتریایی به بافت های داخلی ، خطر ابتلا به سپسیس (عفونت خون عفونی ، که منجر به فوت بیمار می شود بدون ارائه مراقبت های پزشکی فوری)
• التهاب پلک ، قرنیه ، ملتحمه؛
• عدم تأثیر عملیات با توسعه بیشتر استرابیسم.

یک روش موثر درمانی ، جراحی برای استرابیسم است ، با کمک آن می توانید یک نقص در اندام بینایی را اصلاح کنید. توصیه می شود اگر گزینه های دیگری باقی نماند و درمان محافظه کارانه نتایج مثبتی به همراه ندارد. مانند هر عمل جراحی ، عوارض غیرقابل پیش بینی با این عمل بوجود می آیند. قبل از تصمیم گیری در مورد عمل جراحی ، باید با چشم پزشک مشورت کنید و تحت تشخیص قرار بگیرید.

نشانه های انجام

پزشکان توصیه می کنند بیماری بیماری در دوران کودکی (4-6 سال) درمان شود ، زیرا درمان در نوزادان مؤثرتر است. اگر تکنیک های محافظه کار نتایج قابل مشاهده ای به دست نیاورد و آسیب شناسی از بین نرود ، باید استرابیسم به صورت جراحی اصلاح شود. جراحی چشم برای علائمی مانند:

• تمایل به اصلاح نقص آرایشی؛
• استرابیسم به شکلی مغفول مانده؛
• استرابیسموس به دلیل آسیب دیدگی آسیب دیده؛
• نقص بینایی (دید دو برابر)؛
• ناکارآمدی سایر روشهای درمانی.

برای اینکه عارضه ای بعد از عمل ایجاد نشود ، باید صورت خود را فقط با آب جوش بشویید ، از صابون استفاده نکنید.

انواع عملیات

جراحی لیزر آسیب کمتری دارد.

متداول ترین روشهای بازیابی عملکرد بینایی ، لیزر درمانی و تکنیکی به نام رکود است. پس از معاینه بینایی توسط چشم پزشک و تشخیص ، روشی انتخاب می شود. چه نوع درمانی برای درمان استرابیسم در بزرگسالان و کودکان باید توسط پزشک معالج تعیین شود. سن بيمار ، وضعيت كمر ، محل قرار گرفتن عضلات ، زاويه استرابيسم نيز در نظر گرفته مي شود.

در بزرگسالان ، بی حسی موضعی در طی دستکاری ها ، در نوزادان - بیهوشی عمومی استفاده می شود. جراحی برای اصلاح استرابیسم در کودکان اغلب کوتاه مدت است. قبل از عمل ، تمرینات سخت افزاری را برای چشم توصیه می کنیم. دوره تمرینات ارتوپتی در سینوپتوفور تا 14 روز طول می کشد ، با هدف توسعه چشم بیمار تجویز می شود. در موارد دشوار ، کلاس ها تا 6 ماه تمدید می شود. و همچنین پزشک توصیه می کند که خون را برای تجزیه و تحلیل اهدا کند ، در صورت لزوم ECG با متخصصان کاملاً تخصصی مشورت کند. قبل از عمل نخورید و بنوشید.

انواع جراحی عضلات چشم

نام رویه	ویژگی های
میکتومی	برداشتن جراحی یکپارچه چشم ، عضله رکتوس
عملیات فادن	بافت عضلانی بریده نمی شود ، آنها با نخ هایی که حل نمی شوند ، بخیه داده می شوند ، مستقیماً به اسکلرا چشم
رکود عضلانی اکولوموتور	بافت ها در نقطه ضمیمه قطع می شوند ، سپس به تاندون یا اسکلرا دوخته می شوند
	از طریق این دستکاری ها ، جراح ماهیچه را ضعیف یا تقویت می کند.
برداشتن جزئی از عضله	تا حدودی با استفاده از روش برداشتن کوتاه می شود ، این کار باعث تقویت کار سیستم عضلانی اوکلوموتور می شود
تشکیل تاشو در داخل یا بین تاندون و ماهیچه	این عمل طبق همان اصل عمل برداشتن بافت ماهیچه انجام می شود

چگونه انجام می شود؟

در نتیجه عمل ، اثر درمانی و آرایشی خوبی حاصل می شود.

پس از شروع کار بیهوشی ، پزشک پلک ها را با ابزار مخصوص رقیق می کند و باعث می شود که چشم چشم برطرف شود. قبل از شروع روش برای از بین بردن آسیب شناسی ، ماسک استریل مخصوصی بر روی صورت بیمار اعمال می شود. جراح برش در ناحیه اسکلرا و ملتحمه ایجاد می کند و سیستم عضلانی را در دست می گیرد. وی توسط یک پرستار که به طور دوره ای اندام بینایی را مرطوب می کند ، کمک می کند و به نگه داشتن آن در موقعیت مناسب کمک می کند. بعد ، جراح ماهیچه را از طریق زخم کشیده و آن را دستکاری می کند ، سوراخ را بخیه می کند. میکروسکوپ اغلب به عنوان یک روش کمکی مورد استفاده قرار می گیرد.

برای جلوگیری از ایجاد لکه های عمودی کودک ، متخصصان بینایی سنج توصیه می کنند اسباب بازی ها را روی گهواره بالای سر کودک آویزان نکنید.

پس از درمان جراحی استرابیسم همزمان ، یک باند محافظ روی چشم عمل شده اعمال می شود ؛ در شرایط عادی بیمار می تواند در یک روز از بین برود. بعد از اتمام جراح ، بیمار مدت طولانی تحت IV نخواهد بود. پس از گذشت بی حسی ، فرد مجاز به رفتن به خانه است. برای جلوگیری از عوارض ، استفاده از قطره های ضد التهاب چشم ، آنتی هیستامین ها تجویز می شود ، یک تمرین ویژه انجام می شود. گاهی اوقات در صبح چرک ممکن است روی چشم ظاهر شود ، بنابراین پزشکان توصیه می کنند چشم خود را با جوشانده گل آذین بابونه بشویید (خیلی از قسمت های داخل پلک آنها را با دقت شستشو می دهند).

عوارض بعد از عمل

قرمزی کمی و تورم باید طی چند روز از بین برود.

خطرناکترین و منفی ترین نتیجه آسیب به عصب واگ است. از آنجایی که وی وظیفه کار اندام های حیاتی مانند عضله قلب ، ریه ها و دستگاه گوارش را بر عهده دارد ، جراحی نادرست انجام شده می تواند به طور جدی آسیب برساند ، حتی منجر به مرگ شود. بعضی اوقات ، به دلیل خطای جراحی در انجام رفتار یا محاسبات ، ممکن است بیش از حد تخفیف رخ دهد. عوارض جانبی همچنین شامل زخم ها و تورم است. به دلیل عدم رعایت بیمار از توصیه های پزشک ، عواقب آن می تواند نامطلوب باشد. مجدداً استرابیسموس ایجاد می شود و مجدداً عمل لازم است.