Otosclerosis: علائم ، تشخیص و درمان. Otosclerosis (Otospongiosis): علائم و درمان آیا اختلال در ایجاد اختلال در ارتباطات ایجاد می شود

Otosclerosis یک آسیب شناسی دستگاه صوتی انسان است که در آن اندام شنوایی شروع به از دست دادن شدید عملکردهای اصلی خود می کند. شایع ترین تظاهرات آسیب شناسی در نظر گرفته می شود نویز در سینک ، میگرن و سرگیجه ، و همچنین یک اختلال پایدار از شنوایی است. این به دلیل اختلال در عملکرد لوزه های تمپان گوش میانی است.

Otosclerosis در افراد بالغ ، از 30 تا 45 سال بیشتر مستعد است. با این حال ، اتواسکلروز اغلب در دوران نوجوانی در کودکان مشاهده می شود. لازم به ذکر است که این آسیب شناسی زنان 3 بار بیشتر از آقایان مبتلا می شود. برای تشخیص به موقع اتواسکلروز و شروع درمان ، لازم است از علائم متمایز آن ، روشهای تشخیص و درمان و همچنین اقدامات اساسی پیشگیری آگاهی داشته باشید.

اشکال اصلی آسیب شناسی

با وجود این واقعیت که علت بیماری به طور کامل درک نشده است ، اکثر متخصصین گوش و حلق و بینی موافق هستند که اتواسکلروز گوش به ارث می رسد. این بیماری های ارثی است که از نظر تشخیص و درمان از همه سخت ترین است.

اشکال زیر از اتواسکلروز تشخیص داده می شود:

فرم رسانا

این شکل از بیماری با نقض عملکرد منحصراً رسانایی صوتی گوش مشخص می شود. شناسایی آن با یک آندوگرام بسیار آسان است ، که آستانه افزایش یافته برای انجام توده های هوایی را نشان می دهد. در این حالت ، بافت استخوان در حالت عادی خود باقی خواهد ماند.

تمپانوگرام به شناسایی سریع این شکل از آسیب شناسی کمک خواهد کرد. این ساده ترین و مطلوب ترین شکل اتواسکلروز است ، که به خوبی به درمان دارویی پاسخ می دهد.

مداخله جراحی 80٪ ضمانت را به طور کامل ترمیم می کند.

حلزون

این شکل از بیماری با این تفاوت است که عملکرد صوتی سمعک به مراتب بیشتر از دوره سلوک بیماری مختل می شود. در این حالت ، اتواسکلروز گوش در فرد به یک مانع جدی برای برقراری ارتباط با دنیای خارج و برقراری ارتباط زنده تبدیل می شود.

شنوایی صوتی نه تنها نقصی در ثبت سیگنالها در امتداد شاخچه ثبت می کند ، بلکه آستانه ای بسیار مهم برای هدایت صدا از طریق بافت استخوان را نشان می دهد. دومی ، به عنوان یک قاعده ، از 40 دسی بل بالا نمی روند.

مخلوط

گروه مختلط اتواسکلروز از نظر پیش آگهی بیشتر از همه نامطلوب است. بیمار از نظر نوع هوا و نوع استخوان دارای اختلال هدایت است.

بدون شک ، این انحرافات بر درک شنیداری فرد از دنیای اطراف تأثیر منفی می گذارد. متأسفانه ، حتی مداخله جراحی نیز قادر به بازگرداندن شنوایی به سطح رسانش هوا نیست.

چگونه اتواسکلروز بروز می کند؟

به عنوان یک قاعده ، اتواسکلروز دلایل ژنتیکی دارد. تشخيص اوليه اتوسكلروز بطور مستقل انجام مي شود. علائم مشخصه اتواسکلروز به شرح زیر نشان داده می شود.

در بیشتر موارد ، این آسیب شناسی گوش به معنای اختلال شنوایی ظریف اما منظم است. در همان ابتدای بیماری ، بیمار هنوز تنهای بلندی را به خوبی درک می کند ، اما در درک تناهای پایین مشکل دارد.

نکته قابل توجه این است که بیماران شروع به تشخیص تمبر مردانه صدای بدتر می کنند ، اما آنها گفتار زن را به مدت طولانی پس از شروع بیماری به خوبی می شنوند.

صداهای عجیب و غریب در گوش

این علائم در اکثریت قریب به اتفاق بیمارانی که به اوتوسکلروز مبتلا شده اند وجود دارد. لازم به ذکر است وزوز گوش هیچ ارتباطی با میزان کم شنوایی ندارد. صداهایی که بیمار می شنود ، شبیه تداخل رادیویی ، زنگ زدگی برگها یا صدای نخستین است.

از نظر رایج ، به این صداها نیز صدای سفید گفته می شود. احتمالاً ، این علامت از اتسكلروز به دلیل اختلالات گردش خون یا عدم موفقیت فرایندهای متابولیك در گلبول نشان داده می شود.

احساس دردناک در گوش

احساس دردناک در گوش با شکل تمپانتیک بیماری مشخص می شود ، که در آن بیمار شروع به از دست دادن سریع شنوایی می کند.

به عنوان یک قاعده ، درد خیلی سریع ایجاد می شود ، و اوج اثر آن بر روند ماستوئید گوش می افتد. درد می تواند هم شروع بیماری و هم دوره تشدید آن را نشان دهد.

میگرن و سرگیجه

این علائم به ندرت در بیماران مبتلا به اتواسکلروز مشاهده می شود ، اما همچنین رخ می دهد. به عنوان یک قاعده ، سرگیجه ماهیت پس زمینه ای دارد و از نظر شدت خاصی متفاوت نیست.

در صورتی که بیمار نگران سردردهای مزمن ، سرگیجه و غش کردن باشد ، لازم است برای شفاف سازی تشخیص ، به دنبال کمک پزشکی باشید. برای تأیید تحرک استخوان های گوش ممکن است به بیمار تمپانوگرام اختصاص داده شود.

علائم نوراستنیک بیماری

کاهش شنوایی یکی از ناخوشایندترین عواقب اتواسکلروز است. نقض درک صدا منجر به این واقعیت می شود که بیمار توانایی برقراری ارتباط کامل با جامعه را از دست می دهد.

به دلیل مشکلات شنوایی ، افراد غالباً به درون خود باز می گردند ، تلاش خود را برای برقراری ارتباط با دیگران متوقف می کنند. بیمار شروع به نشان دادن علائم بی اشتهایی ، اختلال در خواب و بیدار شدن ، خواب آلودگی و بی حالی می کند.

رفتار

برای اینکه در طول درمان تصوری از وضعیت بدن خود داشته باشید ، باید بدانید که اتوتسکلروز چیست و چگونه اتفاق می افتد.

اگر این بیماری در مرحله آغازین خود تشخیص داده شود ، در این صورت بیمار شانس خوبی دارد که بدون مراجعه به مداخلات جراحی از کاهش شنوایی خودداری کند.

درمان محافظه کار

درمان اتواسکلروز بدون جراحی ، یعنی درمان محافظه کارانه ، شامل قرار دادن تعدادی از داروهای مؤثر به بیمار برای مدت زمانی بیشتر از 6 هفته نیست. با این حال ، این درمان هر 3 ماه یکبار تکرار می شود تا از عود بیماری جلوگیری شود.

قبل از شروع درمان ، باید بیمار از این نوع معاینات مانند شنوایی سنجی و تمپانوگرام تجویز شود. بسته به اینکه چرا اتوتسکلروز ایجاد شده است ، علائم و درمان ممکن است متفاوت باشد. داروهای طیف گسترده ای که برای این آسیب شناسی تجویز می شوند شامل موارد زیر است:

• فیتین (1 قرص 3 بار در روز)؛
• یدید پتاسیم (4 بار در روز بعد از غذا)؛
• برمید سدیم (100 میلی گرم 3 بار در روز)؛
• محلول سدیم (هر یک تزریق)؛
• Fosamax (1 قرص در روز)؛
• Ksidiphon (یک قاشق غذاخوری سه بار در روز).

علاوه بر داروهای فوق ، متخصص گوش و حلق و بینی ممکن است یک دوره قرص کلسیم و همچنین ویتامین D را تجویز کند.

ادامه مصرف مجتمع های ویتامین به مدت شش ماه لازم است. یک بار در ماه ، بیمار باید برای کنترل سطح شنوایی در یک مرحله یا مرحله دیگر از آزمایش ، آزمایش صوت سنجی انجام شود.

مداخله جراحی

با توجه به این که ، اتواسکلروز ، به طور معمول ، پس از مدت زمان طولانی پس از شروع بیماری ، در بیمار یافت می شود ، در اکثر موارد جراحی مشخص می شود.

هدف اصلی از عمل جراحی اتواسکلروز حداکثر ترمیم احتمالی عملکرد هدایت صدا است. درمان جراحی حتی اگر بیمار مجبور به استفاده از سمعک باشد توصیه می شود.

عملی که بیشتر برای این مشکل متداول استاپوتوتومی یا استاپوپلاستی نامیده می شود. کار اصلی روی استخوانهای شنوایی انجام می شود که در طی آن یکی از آنها (استاپ) به صورت جزئی یا کاملاً با پروتز جایگزین می شود.

فقط یک گوش می تواند همزمان انجام شود. در صورت وجود اتواسکلروز دو طرفه ، حداقل یک عمل جراحی روی گوش دوم حداقل پس از 6 ماه امکان پذیر است.

برای این که بهبودی بعد از عمل موفقیت آمیز باشد ، بیمار نباید 2-3 روز بعد از مداخله روی گوش عمل کند. خواب فقط در پشت یا از طرف سالم مجاز است.

علاوه بر این ، در روز اول پس از عمل ، به بیمار مراقبت ویژه ای داده می شود. همچنین به بیمار توصیه نمی شود که به مدت 4-6 هفته پس از عمل از طریق هوا به مسافرت برود و بدن را در معرض فعالیت بدنی قرار دهد. به عنوان یک قاعده ، شنوایی در حال حاضر در روز هفتم و دهم درمان جراحی بهبود می یابد.

روشهای سنتی

اگر به اندازه کافی خوش شانس باشید که به موقع متوجه اولین تظاهرات ورم پوستی (اتوتسپنگیوزیس) شوید ، این روش درمانی ساده تر و سریعتر از مراحل بعدی بیماری خواهد بود.

به عنوان یک قاعده ، پزشکان ابتدا سعی می کنند حداکثر نتیجه را از درمان محافظه کارانه و درمان با داروهای مردمی بدست آورند.

فقط در صورت عدم کارآیی ، بیمار جراحی نشان داده می شود. برای به دست آوردن نتیجه بهتر از دارو درمانی ، می توان آن را با داروهای مردمی ترکیب کرد.

1. جوشانده از ریشه های آنجلیکا در مبارزه با اتواسکلروز عالی است. برای 500 میلی لیتر آب جوشانده ، باید 10 گرم گیاه خشک مصرف کنید. ابزار لازم است حدود 2-3 ساعت تزریق شود. آبگوشت اندکی قبل از وعده غذایی ، به طور همزمان 25 میلی لیتر مصرف می شود.
2. لیموترش یا جینسنگ چینی می تواند به تسکین درد و احتقان در گوش آسیب دیده کمک کند. این تنتورها به صورت آماده در داروخانه فروخته می شوند. چند قطره از محصول با 50-70 گرم آب مخلوط می شود. شما باید قبل از غذا روزانه 3 بار دارو مصرف کنید.
3. در صورت تهیه جوشانده از بذرهای شوید معمولی ، می توانید صداهای پس زمینه مزاحم را در گوش ها تهی کنید. برای این کار به 1 لیتر آب جوش و 20 گرم دانه احتیاج دارید. آبگوشت تقریباً یک روز در یک مکان تاریک تزریق می شود. بیمار نیاز به نوشیدن حداقل 150 میلی لیتر دارو در روز دارد.

علاوه بر درمان با داروهای مردمی برای تجویز خوراکی ، دستور العمل هایی با هدف اثرات موضعی روی گوش درد وجود دارد. شفا دهنده های سنتی معتقدند که این می تواند وضعیت بیمار را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد.

• یک راه حل برای استفاده از turundas گوش برای ورم اسکلروز می تواند به شرح زیر تهیه شود: 100 گرم مرهم لیمو داروخانه را با 500 میلی لیتر الکل بریزید. این مخلوط به مدت 3-5 روز در انبار یا کمد باقی می ماند. سپس محصول حاصل در نصف با آب جوش رقیق می شود. هر عصر ، لازم است یک توروند پنبه ای را در محلول مرطوب کرده و آن را برای مدت زمان 6-8 ساعت در گوش قرار دهید.
• قطره های توت سیاه خانگی برای رهایی از بیماری های گوش یک دستیار عالی است. برای انجام این کار ، شما باید مقدار کمی (حدود 200 گرم) انواع توت ها و برگ های تازه جمع آوری کنید. آنها در یک لیتر آب جوشانده می شوند تا مقدار مایع نصف شود. محصول نهایی در روز به 2-3 قطره داخل کانال گوش تزریق می شود.

اطلاعات مهم! شما می توانید با اجازه پزشک خود به استفاده از هر یک از روش های داروی جایگزین متوسل شوید.

به یاد داشته باشید که دستور العمل های سنتی فقط علاوه بر درمان اصلی است - آنها نمی توانند جایگزین داروی درمانی یا جراحی شوند ، یا جایگزین برای درمان سنتی شوند.

با وجود این واقعیت که اتواسکلروز به عنوان یک صفت اتوزومالی غالب به ارث می رسد ، نباید فقط از ژنتیک شکایت کرد. حتی در فردی که اختلالات ژنتیکی خاصی دارد ، ممکن است این بیماری هرگز خود را نشان ندهد. محافظت از بدن شما در برابر عفونت بسیار دشوار است ، اما هنوز هم ممکن است.

احتمال ابتلا به بیماری اتواسکلروز در بیمارانی در شرایطی افزایش می یابد که فرد ایمنی را ضعیف کرده است.

شما باید به خصوص در دوران بارداری و شیردهی ، بعد از شرایط آسیب زا ، در هنگام تشدید آسیب های مزمن ، مراقب باشید و همچنین به سرعت در مورد بیماری های حاد ظهور رفتار کنید. البته همه باید بدانند که چگونه تشخیص و چگونگی درمان اوتوسکلروز را تشخیص دهند.

5325 0

Otosclerosis (otosclerosis) بیماری ارگان شنوایی است که با جذب کانونی استخوان جمع و جور کپسول دخمه پرپیچ و خم و جایگزینی آن توسط استخوان کانسر با فعالیت پرولیفراتیو برجسته ، افزایش عروق ، که تمایل به رشد دارد مشخص می شود.

اولین توصیف از اتواسکلروز به عنوان یک واحد بینی در ابتدای قرن 18 توسط والسالوا ارائه شد. نام "اتوسكلروز" اولین بار در سال 1852 توسط Toynbee مورد استفاده قرار گرفت و به اشتباه معتقد بود كه این بیماری براساس بیماری اسكلروز مخاطی گوش میانی در پنجره هشتی و دهانه است. در سال 1854 ، پولیتزر تشخیص داد كه در این بیماری روند پاتولوژیكی در كپسول استخوانی لابیرنت ایجاد می شود و نه در موكوپریوستاست. اما نام "اوتوسکلروز" تا آن زمان وارد عمل جراحی گوش و حلق و بینی شد. این دانشمند اختلال شنوایی را در بیماران مبتلا به اتواسکلروز با یک فرآیند پاتولوژیک در ناحیه هشتی و پایه ستونها مرتبط دانست و باعث ضخیم شدن حالت دوم ، غالباً 10 یا بیشتر به دلیل رشد استخوان سلولی می شود.

علت و پاتوژنز

علل و پاتوژنز و ناتوانی اتواسکلروز به اندازه کافی مطالعه نشده است. مشخص است که این یک بیماری خانوادگی با ارث غالب و نفوذ ناقص (15 تا 60٪) است. در بیشتر بیماران ، ظهور اولین علائم بالینی با تأثیر عوامل فعال کننده اندو- یا برونزا همراه است: تغییرات غدد درون ریز (رشد جنسی ، بارداری ، یائسگی) ، استرس ، بیماریهای جسمی. بروز اتواسکلروز همچنین با وجود وجود چنین فاکتورهای موضعی مانند اختلال در کانونی روند فرسایش کپسول لابیرینت تسهیل می شود ، در نتیجه بخش هایی از بافت غضروف در لایه ی مبهم خود در نزدیکی پنجره هشتی باقی می مانند. افزایش عروق و احتقان در تمرکز فعال اتواسکلروتیک با اختلال در گردش خون و فشار مایعات لابیرنتین همراه است.

تمرکز پاتولوژیک آناتومیک فعال اتواسکلروز یک بافت اسفنجی با تعداد زیادی رگ خونی و حفره استخوانی است ، که شامل عناصر سلولی بافت همبند ، پوکی استخوان ، استئوبلاست ، هیستوسیت است. دومی آنزیم هایی تولید می کنند که استخوان طبیعی در مجاورت استخوان اتوسکلروتیک را حل می کنند. از این میان ، α-کیموتریپسین و کلاژناز بیشترین فعالیت پروتئولیتیک را دارند. این آنزیم ها با تمرکز از طریق فوکوس آندوستیوم به داخل مایع هزارتوی ، اثر سمی بر روی سلول های اندام مارپیچی (کورتی) می گذارند و باعث ظهور ظاهر و پیشرفت مؤلفه ادراکی از دست دادن شنوایی در بیماران با شکل مختلط از اتواسکلروز می شوند.

علائم اتواسکلروز تا حد زیادی به محل و اندازه ضایعه بستگی دارد و شکل اوتوسکلروز را تعیین می کند - تمپان ، مخلوط یا حلزون. علاوه بر این اشکال کلینیکی ، به اصطلاح اتواسکلروز بافت شناسی وجود دارد: اگر تمرکز روی ناحیه کپسول دخمه پرپیچ و خم واقع شده باشد که با هدایت صداها در ارتباط نباشد ، ممکن است اتواسکلروز در این حالت به هیچ وجه در طول زندگی فرد آشکار نباشد و فقط پس از مرگ وی هنگام معاینه بافت شناسی استخوان های موقتی برداشته شده پیدا شود. ...

اگر فوکوس در نزدیکی لبه پنجره هشتی بومی سازی شده باشد و به پایه ستون ها منتقل شود ، تحرک آن را محدود و متوقف کند (آنکیلوزوزای همزن) ، یک شکل تمپانزیک از اتواسکلروز با کم شنوایی رسانای معمولی و سر و صدای ذهنی در گوش های دارای صدای کم ایجاد می شود. تکثیر فوکوس ، که در درجه اول در ناحیه پنجره های هزارتوی نه تنها در منطقه بلکه در ضخامت کپسول نیز بومی سازی می شود ، به سمت آندوستوم گوش داخلی با کاهش شنوایی مختلط (شکل مختلط اتوسکلروز) با درجات مختلف از شدت اجزای رسانا و ادراکی آشکار می شود.

ضایعه پراکنده کپسول حلزون حلزونی ، که اغلب پایه آن است ، با تسلط مؤلفه ادراکی بر روی مؤلفه رسانا آشکار می شود و نوعی حلزون حلزونی از اتواسکلروز است. برای اشکال مختلط و حلزون ، علاوه بر تصویر معمولی شنوایی سنجی ، وزوز گوش صاف ثابت از رنگهای مخلوط و بلند مشخص است ، به خصوص در سکوت شدید ، در شب.

تصویر بالینی

این بیماری با شروع بیماری در سنین جوانی (30 تا 30 سال) مشخص شده است ، عوارض جانبی مکرر در بین زنان (78٪) ، ضعف پیش رونده ، معمولاً دوطرفه ، که متناوب با دوره های تثبیت آن ، افزایش همه علائم در دوران بارداری و بعد از زایمان است ، بعضی اوقات وجود همان بیماری در خویشاوندان خون در نسلهای مختلف ، عدم تأثیر استفاده از روشهای درمانی به طور کلی پذیرفته شده درمان ، ترمیم خوب لوله های شنوایی.

با استفاده از اتوسکوپی در سالهای اول بیماری ، هیچ ناهنجاری مشاهده نمی شود. فقط در افراد جوان مبتلا به اختلال شنوایی سریع اما نوع مختلط و وزوز گوش شدید در مرکز غشای تمپان وجود لکه های صورتی تعریف شده است (علائم شوارتز). این علائم به این دلیل است که تمرکز اتوسکلروز فعال ، غنی از عروق در ناحیه دیواره داخلی حفره تمپان ، از طریق غشای تمپان می درخشد.

در آینده ، نازک شدن و افزایش شفافیت غشای تمپان به دلیل آتروفی لایه الاستیک میانی آنها (علائم خیلوف) ، کاهش ترشح غدد گوگرد وجود دارد. در نتیجه کاتتریزاسیون لوله های شنوایی ، شنوایی تغییر نمی کند ، اما در یک محیط پر سر و صدا (پاراکوزیس مثبت ویلیس) به طرز چشمگیری بهبود می یابد - علامتی که ذاتاً در اوتاسکلروز با کاهش شنوایی دو طرفه وجود دارد.

دوره otosclerosis ، به طور معمول ، کند ، با یک سنکرون ثابت یا با فاصله یک تا چند سال اختلال شنوایی در هر دو گوش انجام می شود. بعضی اوقات فرآیند محدود به یک گوش است.

در طی بیماری که ده ها سال به طول انجامد ، دوره های تثبیت شنوایی وجود دارد ، اما این روند به طور کامل متوقف نمی شود ، حتی در پیری ، در کانون اتوسکلروتیک ، در کنار مناطق غیرفعال "بالغ" ، مناطقی با تمام علائم فعالیت وجود دارد که می توانند بالینی را به عنوان افزایش وزوز گوش و اختلال شنوایی بعد از سالها تأخیر. فعال سازی فرایند اغلب با دوره اقلیمی (شروع یا پایان آن) همزمان می شود.

انحرافاتی از چنین سیر مشخصی از اتواسکلروز وجود دارد. در برخی بیماران از خانواده هایی که وراثت سنگین دارند ، عمدتاً جوانانی که در اوایل نوجوانی دچار بیماری شده اند ، واسطه ابتلا به سرطان به همان شدت شروع می شود (برای چنین مواردی ، نام "اتواسکلروز بدخیم" پیشنهاد شده است): وزوز گوش تیز ، ضعف سریع شنوایی از نوع مختلط ، که پس از چند ماه به سطح 60 دسی بل در انتقال هوا در منطقه فرکانس گفتار ، 70 دسی بل یا بیشتر در منطقه فرکانس بالا (3000-8000 هرتز) و 30-40 دسی بل یا بیشتر در انتقال استخوان می رسد. از نظر مورفولوژیکی ، یک تمرکز بزرگ مشخص می شود ، که اغلب پنجره هشتی را کاملاً از بین می برد و از نظر بصری و بافت شناسی ، همه علائم فعالیت بسیار بالایی را نشان می دهد. در طی واتسکوپی ، پرده گوش دارای رنگ مروارید صورتی است ، یک علائم برجسته شوارتز مشاهده می شود.

تشخیص شنوایی از اتواسکلروز مبتنی بر وجود علائم صوتی و شنیداری مشخصه است.

در بیماران مبتلا به شکل تمپانوز از اتواسکلروز ، اختلال شنوایی رسانا ذکر شده است (شکل 94). در عین حال ، آستانه درک صدا روی استخوان با هنجار سن برای هر سن بیماری مطابقت دارد. صدا در طول آزمایش وبر به صورت جانبی به سمت گوش قرار می گیرد ، که بدتر می شنود (به شرط آنکه اختلال شنوایی متقارن وجود داشته باشد ، جانبی بودن آن وجود ندارد). نتایج منفی از تجربه بینگ ، ژله ، فدریچی وجود آنکیلوز از همزن را تأیید می کند. دومی همچنین با یک تمپانوگرام نوع A و عدم وجود رفلکس عضله استاپ مشخص می شود. با شنوایی Suprathreshold ، استخدام وجود ندارد ، به آستانه ناراحتی نرسیده است.

شکل: 94. سمعک بیمار مبتلا به ورم اسکلروز تمپان

در شنوایی گفتار ، 100٪ قابل فهم گفتار با شدت متناسب با سطح شنوایی تنشی حاصل می شود. درک گفتار زنده (گفتاری و زمزمه) با منحنی هوایی تنال کافی است. شکل مختلط اتواسکلروز با اختلال شنوایی در هوا (عمدتاً) و هدایت استخوان با وجود شکاف استخوانی - هوای 20-50 دسی بل (مشخص شده 95) مشخص می شود.

شکل: 95. سمعک بیمار با شکل مختلط از اتواسکلروز

شکل حلزونی حلزون (یا روتروکنترال) از اتواسکلروز با کاهش شنوایی پیشرونده از نوع ادراکی یا مختلط ، عمدتاً با یک جزء ادراکی مشخص می شود (شکل 96).

شکل: 96. سمعک بیمار مبتلا به اتواسکلروز حلزون

دی. Zabolotny ، Yu.V. میتین ، س.ب. Bezhapochny ، Yu.V. دوا

اوتوسکلروز گوش آسیب شناسی است که در آن رشد بیش از حد بافتی ایجاد می شود که گوش داخلی و میانی را به هم وصل می کند. همانطور که آمار نشان می دهد ، زنان اغلب از آسیب شناسی رنج می برند. آنها 85٪ موارد را تشکیل می دهند. بطور کلی ، در 1٪ از افراد ، اتوتسکلروز تشخیص داده می شود.

آسیب شناسی به آرامی توسعه می یابد. متوسط \u200b\u200bسن بیماران 20-35 سال است. شکست عمدتا یک طرفه است. گوش دوم بعد از گذشت چند ماه یا حتی چند سال در روند آسیب شناسی درگیر می شود.

Otosclerosis - چیست؟

ضایعه ای از کپسول استخوان لابیرنت گوش داخلی است که طی آن بافت ها دچار تغییراتی از نظر دیستروفی می شوند. با گذشت زمان ، همزن تحرک طبیعی خود را از دست می دهد ، بیمار دچار کم شنوایی می شود. مطابق با ICD 10 ، کد H80 به اتواسکلروز اختصاص داده شد.

علاوه بر آسیب رساندن به بافت های گوش ، اندام های داخلی و سیستم های آنها نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند. روند پاتولوژیک اغلب شامل سیستم های رویشی - عروقی و عصبی و غدد عصبی و همچنین سیستم اسکلتی عضلانی است. این منجر به انواع علائم می شود.

براساس اعلام اتحادیه بین المللی متخصص گوش و حلق و بینی ، اتوتسکلروز در زنان باردار پیشرفت می کند. اگر بیمار فرزند اول را به همراه دارد ، پس از آن در 30٪ از زنان آینده زایمان دوره بیماری بدتر می شود ، با بارداری دوم این رقم به 50٪ و با بارداری سوم - تا 80٪ افزایش می یابد.

خطر ابتلا به آسیب شناسی در نتیجه قرار گرفتن در معرض عوامل زیر افزایش می یابد:

تمایل ارثی.

اختلالات در سیستم غدد درون ریز.

عدم موفقیت در متابولیسم فسفر و کلسیم.

بارداری و زایمان.

کمبود در بدن منیزیم و فلوراید.

به تعویق افتادن بیماریهای عفونی.

بیماری های کره جسمی.

صدمات به گوش داخلی.

علل وجود اتواسکلروز

دلایلی که منجر به ایجاد ورم اسکلروز گوش می شود:

تمایل ارثی. اختلال در رشد و عملکرد بافت گوش داخلی در 40٪ موارد در نزدیکان خون رخ می دهد. بیشتر این بیماران نه تنها از آسیب گوش میانی و داخلی رنج می برند ، بلکه از بیماری های مفاصل ، اختلالات غده تیروئید و غیره نیز رنج می برند ، بنابراین ، دانشمندان تصور می کنند که فرومایه رشد بافت همبند نتیجه ای از اختلالات ژنتیکی است که به ارث می برند.

به تعویق افتادن بیماریهای عفونی. آنها به ویژه برای افرادی که در سطح ژنتیک مستعد ناشنوایی هستند خطرناک است. در اکثر موارد ، اتواسکلروز در چنین بیمارانی بعد از انتقال منتقل می شود.

متعلق به جنس زن است. به طور تجربی ثابت شده است که رشد بیش از حد بافت استخوانی در گوش در دوره بی ثباتی هورمونی در خانم ها مشاهده می شود. آسیب شناسی می تواند در دوران بلوغ ، بعد از اولین قاعدگی ، در دوران بارداری ، بعد از زایمان ، در دوران یائسگی بروز کند. حدود 80٪ از کل موارد زنان هستند. تومورهای غدد درون ریز می توانند باعث تحریک ورم \u200b\u200bاسکلروز گوش شوند.

آسیب گوش از نظر توسعه اتواسکلروز ، ترومای آکوستیک به ویژه خطرناک است. علاوه بر این ، مدت زمان تأثیر صدا بر روی ساختارهای گوش اهمیتی ندارد.

اختلالات گردش خون. اگر ساختارهای داخلی گوش تغذیه عادی دریافت نکنند ، این منجر به ایجاد یک روند پاتولوژیک می شود.

التهاب ساختارهای داخلی گوش. فرآیندهای لاغری مزمن به ویژه از نظر ابتلا به این بیماری خطرناک هستند. ساختارهای گوش دائماً آسیب دیده ، که منجر به تعویض بافت طبیعی با بافت زخم می شود.

Otosclerosis می تواند باعث ناشنوایی کامل شود ، بنابراین شناختن علائم آن بسیار مهم است و می توان به موقع آنها را تشخیص داد.

مظاهر اصلی آسیب شناسی شامل موارد زیر است:

وزوز گوش پس زمینه.

سرگیجه ای که هنگام تیز کردن سر به وجود می آید.

درد پشت گوش. در حال فشردن ، متمرکز شدن در ناحیه فرایند ماستوئید است.

گرفتگی گوش ، اختلال شنوایی.

درک بلند از صداهای فرکانس بالا. از طرف دیگر صداهای کم فرکانس برای یک فرد بدتر است.

پارتیوز ویلیس. به نظر می رسد که فرد مبتلا به اتواسکلروز است که وقتی سر و صدای زیاد وجود دارد ، شنوایی آنها بهبود می یابد.

پاراكوزيس وبر. اختلال شنوایی هنگام جویدن یا راه رفتن ، در هر شرایطی که حرکت بافت نرم رخ دهد ، رخ می دهد. در اثر تحریک حلزون گوش داخلی ایجاد می شود.

با پیشرفت پاتولوژی ، فرد از درک صداهای نه تنها کم ، بلکه بلبل نیز متوقف می شود.

تظاهرات یک علامت نوراستین. بیمار سردرد دارد ، بی احساس می شود و او را عذاب می دهد. در طول روز ، فرد خسته به نظر می رسد ، حافظه و توجه کاهش می یابد.

علائم Toynbee. با درک نامشخص سخنرانی وقتی چندین نفر به طور همزمان صحبت می کنند ، آشکار می شود.

اگر فردی درمان لازم را انجام ندهد ، پس از آن بیماری پیشرفت می کند ، علائم آن همیشه در حال افزایش است. در بعضی از بیماران ، یک گوش در روند آسیب شناسی دخیل است ، در حالی که در برخی دیگر دو عضو شنوایی درگیر است.

چندین طبقه بندی از اتواسکلروز وجود دارد.

بسته به تغییرات پاتولوژیک در گوش داخلی و میانی ، موارد زیر وجود دارد:

اتوزскلروز فنری (استاپیال). تکثیر بافت پاتولوژیک در ناحیه پنجره های هزارتوی رخ می دهد. گوش از عملکرد عادی صوت خود به طور عادی متوقف می شود. این شکل از بیماری مطلوب ترین پیش آگهی را دارد. اگر درمان به موقع انجام شود (عمل جراحی لازم است) ، احتمال بهبودی کامل شنوایی زیاد است.

اتواسکلروز حلزونی. مناطق آسیب دیده در ناحیه کپسول حلزونی متمرکز شده اند. با این نوع بیماری عملکرد صوتی گوش داخلی بدتر می شود. حتی عمل جراحی نیز شنوایی را به طور کامل احیا نمی کند.

فرم مخلوط آسیب شناسی. در یک بیمار ، نه تنها عملکرد ادراک کاهش می یابد ، بلکه هدایت صدا از طریق ساختارهای گوش داخلی نیز انجام می شود. به موقع تراپی به شما امکان می دهد تا قبل از انجام كامل شنوایی دوباره بازیابی شود.

بسته به میزان رشد و تکامل اتواسکلروز ، گونه های مختلفی از این دست مشخص می شوند:

نوعی گذرا از بیماری است. در 11٪ از کل بیماران تشخیص داده می شود.

کندی از بیماری. این بیماری اغلب اتفاق می افتد و در 68٪ موارد رخ می دهد.

نوعی آسیب شناسی ناگهانی. در 21٪ بیماران تشخیص داده می شود.

Otosclerosis در 2 مرحله انجام می شود:

اوتوسپونگی این مرحله فعال آسیب شناسی است.

اسکلروتیک این مرحله با فعالیت کم روند پاتولوژیک است.

فرآیندهای نرم شدن و اسکلروز بافت استخوان گوش در تمام مدت متناوب است.

تشخیص ورم پستان به مراحل زیر کاهش می یابد:

مصرف بیهوشی ، گوش دادن به شکایات بیمار. فرد در گوش و سر ، سر و صدا ، احساس فشار در کانال گوش و غیره را نشان می دهد.

بررسی غشای تمپانیک. در طول اجرای آن ، پزشک هیچگونه تغییر پاتولوژیک را تجسم نمی کند.

با استفاده از یک چنگال تنظیم برای تعیین حدت

انجام audiometry. این روش به شما امکان می دهد میزان شنوایی را اندازه گیری کنید ، حساسیت سمعک را نسبت به صداهای با فرکانس های مختلف تعیین کنید. در حین انجام عمل ، بیمار بر روی هدفون قرار می گیرد که سیگنال های مختلفی را ارائه می دهد. وقتی شخصی صدایی را می شنود ، باید یک دکمه را فشار دهد. این به شما امکان می دهد تا میزان شنوایی (audiogram) خود را ترسیم کنید. در بیمار مبتلا به اتواسکلروز اختلال در هدایت هوا از صدا در امتداد زنجیره صدف های شنوایی ایجاد می شود. در عین حال ، عملکرد درک صدا توسط گیرنده های شنوایی دست نخورده باقی مانده است (انتقال استخوان صدا).

تمپانومتری این مطالعه با هدف تعیین میزان تحرک غشای تمپان ، در ارزیابی میزان هدایت صدا توسط صدف های شنوایی ، در تعیین سطح فشار در گوش میانی انجام شده است. بیشتر اوقات ، در بیمار مبتلا به اتواسکلروز هیچ ناهنجاری مشاهده نمی شود. بنابراین ، تمپانومتری فقط در صورت مشکوک بودن سایر بیماری های گوش میانی انجام می شود.

سونوگرافی. این مطالعه امکان تشخیص اتواسکلروز از نوریت حلزون را ممکن می کند ، زیرا این آسیب شناسی علائم مشابهی را نشان می دهد. با این حال ، با نوریت حلزون ، انتقال امواج مافوق صوت از طریق بافت ها به شدت مختل می شود.

وستيبولومتري ، اوتوليتومتري ، پايداري. این مطالعات با هدف ارزیابی عملکرد دهلیزی بیمار انجام شده است.

رفلکس های آکوستیک. آنها با ثبت تغییرات در مقاومت در برابر عناصر گوش بیرونی و میانی هنگام مواجهه با صداهای با فرکانس بالا ، ارزیابی می شوند. به عنوان یک قاعده ، رفلکس های صوتی در بیماران مبتلا به اتواسکلروز وجود ندارد.

برای روشن شدن تشخیص ، ممکن است بیمار نیاز به مشاوره شنوایی و جراح داشته باشد.

درمان اوتوسکلروز

روش درمانی برای بیمار بسته به نوع بیماری و در مرحله رشد آن انتخاب می شود. اگر آسیب شناسی در زمانی که تازه شروع به توسعه کرده بود ، تشخیص داده شود ، بنابراین پیش آگهی حداکثر مطلوب است و کم شنوایی بسیار بندرت توسعه می یابد. علاوه بر این ، تنها با روش های محافظه کارانه درمانی می توان انجام داد.

اگر بیمار به شکل فعال یا حلزونی از اتواسکلروز تشخیص داده شود ، می توان بیماری را با روشهای محافظه کارانه درمان کرد.

به بیمار داروهای تجویز شده از قبیل:

Bisphosphonates: Fosavance ، Fosamax. این وجوه به شما امکان می دهد جلوی تأثیر مخرب استئوکلاست ها بر روی بافت استخوان را بگیرید.

فلورید سدیم. استفاده از آن از جذب بافت استخوان جلوگیری می کند و به آن اجازه می دهد تمامیت خود را حفظ کند.

آماده سازی کلسیم.

آلفا کالسول این دارو به شما امکان می دهد متابولیسم معدنی را عادی کنید و تولید پروتئین های ماتریکس استخوانی را تشکیل می دهید که اسکلت استخوان را تشکیل می دهند.

این داروها در دوره های 3 ماهه مصرف می شوند. سپس آنها برای مدت مشابه استراحت می کنند. به طور معمول ، بیماران باید حداقل 2 دوره را پشت سر بگذارند. در اکثر موارد ، تنها با داروهای درمانی امکان پذیر نیست ، زیرا داروها اجازه نمی دهند عملکرد شنوایی را بازیابی کنند ، اما از بین رفتن آن جلوگیری می کنند ، و مانع از رشد کانون های اتواسکلروز می شوند. این مسئله بسیار مهم است که بیماری در مرحله فعال باشد و انجام یک عمل ممکن نیست.

اگر بیماری پیشرفت کند ، یا پزشک معتقد باشد که تصحیح دارو اثری نخواهد داشت ، پس بیمار برای عمل جراحی ارجاع می شود. برای بیماران مبتلا به اتواسکلروز حلزون تجویز نمی شود ، زیرا جراحی نتیجه ای به همراه نخواهد داشت. چنین بیمارانی برای اصلاح پزشکی و استفاده از سمعک نشان داده شده اند.

جراحی Otosclerosis انتقال صدا طبیعی در گوش میانی را بازیابی می کند.

سه نوع جراحی وجود دارد:

استاپوپلاستی. عمل تحت بی حسی موضعی انجام می شود و مستلزم برداشتن استاپ ها است. آنها با پروتز جایگزین می شوند که مانند پیستون کار می کند. پروتز از بافت خود بیمار یا از تیتانیوم ، تفلون یا سرامیک ساخته می شود. این عمل به شما امکان می دهد که به نتایج دلخواه برسید ، زیرا تحرک استخوان ها عادی شده است. این اثر فقط در 1٪ از بیماران وجود ندارد. ابتدا روش روی یک گوش انجام می شود. اگر همه چیز به خوبی پیش برود ، پس از شش ماه ، عمل جراحی روی گوش دوم مشخص می شود.

فنسناک پیچ و خم. این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود ، اگرچه گاهی اوقات بی حسی موضعی انجام می شود. کنترل با استفاده از میکروسکوپ انجام می شود. در گوش داخلی پزشک یک پنجره بیضی جدید ایجاد می کند. در کانال نیم دایره جانبی جانبی قرار می گیرد. در سالهای اخیر ، چنین روشی کمتر و کمتر مورد استفاده قرار گرفته است.

بسیج استراب. این عمل تحرک تحریک شونده بیمار را بازیابی می کند. برای انجام این کار ، چسبندگی استخوان از استخوان شنوایی برداشته می شود ، به همین دلیل مانند گذشته شروع به کار می کند. با این حال ، پس از گذشت چند سال ، با رشد مجدد بافت استخوان ، کاهش شنوایی برمی گردد. این عمل طی سالهای اخیر کمتر و کمتر عملی شده است.

فیزیوتراپی می تواند اثر درمانی را بهبود بخشد. بیشتر اوقات ، متخصصان توصیه می كنند كه بیماران مبتلا به اتواسكلروز در ناحیه ماستوئید و darsonvalization از الکتروفورز استفاده كنند.

روشهای فیزیوتراپی باعث افزایش جریان خون در ناحیه آسیب دیده می شود و در نتیجه با بهبود تغذیه فیبرهای عصبی ، بهزیستی بیمار تثبیت می شود.

بیمار مبتلا به اتواسکلروز تجویز می شود:

الکتروفورز Dibazol، اسید نیکوتین ، پاپاورین ، داروتورین.

گالوانیزه transorbital. این روش با افزایش جریان خون ، تغذیه بافت را بهبود می بخشد.

Darsonvalization در طول عمل ، الیاف عصبی تحریک می شوند ، که باعث تحریک پذیری آنها می شود و میکروسیرکولاسیون در بافت ها را بهبود می بخشد.

دیودینامیک درمانی. این روش هدایت تکانه های عصبی شنوایی را تحریک می کند ، خونرسانی بافت را عادی می کند.

آمپلی پلاس درمانی. این روش اثر تحریک کننده عصبی دارد.

گالوانیزه شدن مغز. این روش اثر آرام بخش دارد و تحریک پذیری بیش از حد وی را کاهش می دهد.

بیماران مبتلا به اتواسکلروز در معرض خطر کم شنوایی کامل هستند. فرد توانایی ارتباط با افراد دیگر را از دست می دهد ، نمی تواند وظایف حرفه ای خود را انجام دهد. بسیاری از افراد مبتلا به اتواسکلروز از اختلالات روانی و عصبی رنج می برند. بنابراین ، پس از ظاهر شدن اولین علائم بیماری ، پزشک بسیار مهم است.

اگر مقابله با ناشنوایی با کمک جراحی یا با استفاده از سمعک امکان پذیر نیست ، در این صورت به شخص 2 گروه معلولیت واگذار می شود. بعد از 2 سال حذف می شود. در این مدت ، بیمار باید یاد بگیرد که با حرکات ارتباط برقرار کند ، مهارت خواندن کلمات را روی لب ها به دست آورد. بعد از 2 سال به بیمار گروه سوم معلولیت داده می شود.

بعضی اوقات عوارضی از اتواسکلروز در افرادی که قبلاً جراحی داشته اند ایجاد می شود. این شامل:

کاهش شنوایی حسی.

آسیب به غشای تمپانیک.

افزایش فشار پری لنف در گوش داخلی.

بیماران مبتلا به چنین اختلالی برای از بین بردن آنها یا داروهایی تجویز می شوند ، یا تحت عمل دوم قرار می گیرند. جراح لازم است به بیماران مبتلا به پارسه عصب صورت ، با جابجایی پروتز ، با نکروز بافت در گوش داخلی یا لابیرنت متوسل شود.

بعضی اوقات در حین جراحی ، عفونت به بافت وارد می شود. این می تواند منجر به ایجاد اوتیت مدیا و حتی التهاب مغز شود. چنین بیمارانی نیاز به بستری و اورژانس درمانی دارند.

پیشگیری از اتواسکلروز

اقدامات خاصی برای پیشگیری از اتواسکلروز انجام نشده است. تنها توصیه پزشکی تجویز واکسن سرخک است. همچنین باید از موقعیت هایی که می تواند منجر به عفونت گوش شود جلوگیری کرد. اگر در سابقه خانوادگی مواردی از اتواسکلروز وجود داشته است ، پس باید بیشتر مراقب سلامتی خود باشید.

لازم است از ابتلا به اوتیت مدیا جلوگیری شود ، و اگر این اتفاق بیفتد ، باید به موقع درمان را شروع کنید. این باعث می شود شنوایی شما برای سالهای بعد حفظ شود.

تحصیلات: در سال 2009 وی موفق به دریافت دیپلم در تخصص "پزشکی عمومی" در دانشگاه ایالتی پتروزاوودسک شد. وی پس از گذراندن دوره کارآموزی در بیمارستان بالینی منطقه ای مورمانسک ، موفق به دریافت دیپلم در جراحی گوش و حلق و بینی (2010)

شنوایی یکی از راه های درک دنیای اطراف است. توانایی شنیدن اغلب به عنوان یک توانایی طبیعی انسان تلقی می شود و در این میان ممکن است سلامت گوش در معرض خطر باشد. مهم است که به موقع به علائم هشدار دهنده توجه کنید و مراجعه به پزشک را به تعویق نیاندازد.

اهمیت سلامت شنوایی

تعیین اهمیت اندام شنوایی برای یک فرد ساده است: فقط به این فکر کنید که شخص با استفاده از گوش خود چه اطلاعاتی دریافت می کند. این اولین چیزی است که هنگام گوش به ذهن می رسد.

یک طرف دیگر برای مسئله وجود دارد ، عملکرد صحیح اندام های شنوایی به بدن اجازه می دهد دستگاه دهلیزی را کنترل کند. بدون کار هماهنگ همه سیستم ها ، حفظ تعادل و حتی حرکت در فضا غیرممکن خواهد بود.

اعتقاد بر این است که گوش ها ارگان های افزایش آسیب پذیری نیستند ، اما در عین حال نباید آنها را بدون کنترل صحیح رها کرد. آسیب شنوایی یا از دست دادن می تواند برای هر کسی یک مشکل یا یک فاجعه واقعی باشد.

اتواسکلروز گوش چیست؟

با وجود مکانیسم های دفاعی خود ، گوش ها می توانند منوط به توسعه آسیب های مختلف باشند. مهم است که وضعیت اندام های شنوایی را با دقت کنترل کنید ، این باعث حفظ سلامتی آنها و حدت درک دنیای اطراف آنها برای مدت طولانی می شود.

اوتوسکلروز گوش بیماری است که با رشد ساختارهای استخوانی در نواحی بافت نرم گوش میانی و داخلی مشخص می شود. آمارهای پزشکی نشان می دهد که زنان نسبت به جنس قوی تر از این آسیب شناسی مستعد هستند. این بیماری با پیشرفت طولانی مدت مشخص می شود. در بیشتر موارد ، در بزرگسالی شروع می شود و تقریباً در سن 30 سالگی به اوج خود می رسد. موارد این بیماری در کودکان خردسال نیز رخ می دهد ، اما بسیار کمتر.

بیماری اوتوسکلروز گوش نیاز به مداخله پزشکی دقیق و شایسته دارد که باید با هدف حفظ شنوایی برای بیمار انجام شود. به دلیل از بین رفتن خاصیت ارتجاعی بافت های نرم (به ویژه در ناحیه حلزون گوش داخلی) ، انتقال کامل حرکات نوسان به گیرنده های مورد نظر متوقف می شود ، یعنی موج صوتی به هدف خود نمی رسد ، احساسات صوتی را تشکیل نمی دهد. این پیشرفت از اتواسکلروز گوش منجر به کاهش جدی شنوایی ، تا ناشنوایی کامل می شود.

دلایل بیماری

دانشمندان هنوز در مورد آنچه موجب تحول پاتولوژی در انسان می شود ، به توافق نرسیده اند. عواملی که بر اندام شنوایی تأثیر می گذارند ، همچنان مورد مطالعه قرار می گیرند که باعث افزایش دانش بیشتر در مورد این بیماری می شود. اما امروزه دلیلی بر این باور وجود دارد كه اتوتكلروز گوش عمدتاً یك بیماری ژنتیك است. نتیجه گیری مشابه بر اساس مشاهدات بالینی انجام شد ، که درصد بالایی از وراثت این مشکل را نشان می داد.

عوامل دیگری که باعث کم شنوایی می شوند:

1. ناهنجاری های اندام های شنوایی (مادرزادی و اکتسابی).
2. آسیب شناسی مزمن گوش میانی.
3. اضافه بار صوتی (ماندن طولانی مدت در منطقه افزایش قرار گرفتن در معرض سر و صدا).
4. اضافه بار عاطفی شدید همراه با فشار فیزیکی.

انواع بیماری

در پزشکی مرسوم است که یک بیماری را طبق چند معیار طبقه بندی کنید. بسته به نوع ، ساختار و محل نئوپلاسم گوش ، موارد زیر وجود دارد:

1. اسکلروز روده ای. تمرکز این بیماری در آستانه حلزون گوش داخلی است. درک داده های صدا مختل می شود.
2. اتواسکلروز حلزونی ، که به طور مستقیم بر کپسول حلزون گوش اثر می گذارد. گوش توانایی انجام کامل امواج صوتی را از دست می دهد.
3. نوع آسیب شناسی. این نوع نه تنها درک ، بلکه هدایت صدا را مختل می کند ، که منجر به کم شنوایی در بیمار می شود.

با توجه به ماهیت این دوره از بیماری ، اسکلروز فعال و اسکلروتیک گوش تقسیم می شود. آسیب شناسی به ندرت به یک شکل ظاهر می شود ، مراحل دوره یکی پس از دیگری تغییر می کند.

با توجه به میزان پیشرفت ، این بیماری نیز معمولاً به چند مرحله تقسیم می شود که در چارچوب مشاهدات بالینی ثبت می شوند:

1. بیماری کوتاه مدت (حدود 10٪ موارد شناخته شده).
2. توسعه آهسته بیماری (شایع ترین ماهیت بیماری ، حدود 70٪ موارد).
3. نوع ترکیبی از جریان یا اسپاسم (20٪ موارد).

علائم بیماری

چندین عامل اصلی وجود دارد که فرد باید به آن توجه کند تا بتواند به موقع پیشرفت پاتولوژی را تشخیص دهد.

علائم:

1. صدا در گوش. Otosclerosis حضور مداوم تداخل نویز را تحریک می کند ، که می تواند به عنوان باد ، زنگ زدگی برگ یا پس زمینه طبیعی دیگر درک شود. توجه به چنین علامتی در زمانی که کیفیت شنوایی بسیار کاهش می یابد امکان پذیر است ، اما سر و صدای آن باقی می ماند.
2. حملات سرگیجه همراه با حالت تهوع و استفراغ است. یک علائم مشابه همیشه رخ نمی دهد ، اما می تواند هم به صورت مستقل و هم در کنار سایر علائم بیماری وجود داشته باشد. تجلی آن در زمان انجام حرکات ناگهانی یا چرخیدن در حمل و نقل معمولی است.
3. سندرم درد. بروز احساس درد مداوم در ناحیه پشت گوش باید به فرد هشدار دهد. این علائم اثر فزاینده ای دارد ، بیشتر اوقات منجر به کاهش کیفیت شنوایی می شود.
4. از دست دادن شنوایی، که قبل از احساس احتقان مداوم گوش وجود دارد. این بیماری در یک گوش و به دور از گسترش همیشه به عضو شنوایی دوم است.
5. بی خوابی ، بی تفاوتی ، کاهش توجه. این علائم نتیجه سایر علائم بیماری است.

عوارض اتواسکلروز

از مطالب فوق می توان نتیجه گرفت که این بیماری منجر به عوارض جدی و خطرناکی می شود. کم شنوایی کامل بدون مداخله پزشکی مناسب ، اصلی ترین خطر در ایجاد ورم اسکلروز محسوب می شود.

روشهای تشخیصی

چگونه اتواسکلروز گوش درمان می شود؟ همه اینها با نگرش هوشیارانه نسبت به سلامتی خود و تشخیص صحیح بیماری آغاز می شود.

اول از همه ، شخص باید با پزشک متخصص گوش و حلق و بینی (ENT) قرار ملاقات کند ، که تشخیص های بعدی را انجام می دهد و معالجه را تجویز می کند. بر اساس علائم اصلی ، پزشک نتیجه خواهد گرفت که بیمار در سلامت گوش میانی یا داخلی مشکل دارد. تشخیص دقیق تر به شما امکان می دهد اقدامات مختلفی را تعیین کنید:

1. وتوسکوپی گوش ، که به شما امکان می دهد وجود تغییرات در بافتهای مشخص شده از اتواسکلروز را تشخیص دهید.
2. انجام audiometry.
3. تشخیص کار دستگاه دهلیزی.
4. تنظیم سطح حساسیت به سونوگرافی.
5. معاینه تحرک کمک شنوایی.
6. قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس و MRI.

مهمترین آن تفکیک صحیح اتواسکلروز از سایر آسیب های احتمالی گوش میانی و داخلی است. به همین دلیل ، توصیه های یک متخصص را نمی توان نادیده گرفت.

روشهای درمانی

علائم و معالجه اتواسکلروز گوش اصلی ترین جنبه هایی است که گوش و حلق و بینی در هنگام تعامل با بیمار باید در نظر بگیرد. در انتخاب روش درمانی صحیح ، به مرحله ای که در آن بیماری تشخیص داده می شود ، و همچنین طبقه بندی صحیح بیماری اهمیت زیادی دارد.

همه انواع اتواسکلروز مستعد ابتلا به دارو نیستند ، غالباً باید از جراح کمک بگیرید. چگونه زنگ زدن به اتواسکلروز را در گوش درمان کنیم؟ پزشک معالج براساس نتایج تشخیصی و شرایط بیمار می تواند دوره مورد نیاز را تعیین کند.

تاکتیک های محافظه کارانه

اگر بیمار به صورت حلزون حلزون یا مخلوط مبتلا به اتواسکلروز تشخیص داده شده باشد ، پزشک ممکن است خود را در انجام داروهای درمانی بهمراه روشهای فیزیوتراپی ، بدون استفاده از مداخله جراحی محدود کند.

تاکتیک های محافظه کار شامل فعالیت های زیر است:

1. مصرف داروهای غنی از ید ، فسفر و برم. چنین مجتمع های مولتی ویتامین ها و مواد معدنی نقش اساسی در اجرای فرآیندهای متابولیکی دارند. عمل آنها با هدف جلوگیری از بروز کلسیم اضافی در بافتهای نرم انجام می شود.
2. الکتروفورز به طور گسترده ای به عنوان روشی برای تأثیر فیزیوتراپی در فرآیند ماستوئید استفاده می شود.
3. تنظیم رژیم ، اضافه کردن غذاهایی که سرشار از ویتامین ها و مواد معدنی لازم برای کار هماهنگ بدن هستند. این مرحله مصرف مجتمع های ویتامین را کپی می کند اما ماهیت طبیعی دارد.

پزشکان به طور جداگانه توجه بیماران را برای محدود کردن میزان قرار گرفتن در معرض آفتاب و کاهش میزان ویتامین D جلب می کنند.

مداخله جراحی

در صورتی که بیمار به واسطه بیماری Fenestral از بیماری تشخیص داده شود ، عمل جراحی برای اتواسکلروز گوش انجام می شود ، یا درمان محافظه کارانه طی سه تا پنج ماه نتیجه ای به همراه نداشته است. درمان فرم حلزون بیماری با استفاده از روش جراحی در حال بررسی و توسعه است ، در حال حاضر چنین عملیاتی انجام نمی شود.

تا همین اواخر ، دو رویکرد اصلی وجود داشت:

1. تأثیر جراحی روی ناگهانی گوش ، آن را شل می کند.
2. فنس شدن پایه گوش های گوش ، که دلالت بر ایجاد سوراخ در اندام دارد. به این ترتیب ، پیشرفت در ادراک و انتقال صدا حاصل شد.

داروهای مدرن تمایل به کنار گذاشتن چنین روش های جراحی گوش را دارند. چنین مداخله ای فقط باعث بهبود کوتاه مدت در وضعیت بیمار می شود و خطرات ناشی از عمل را توجیه نمی کند.

Stapedoplasty عملی است که محبوبیت خود را در زمینه درمان اوتوسکلروز به دست آورده است. ماهیت چنین مداخله\u200cای ، برداشتن نواحی آسیب دیده و نصب پروتز در جای خود است. این عمل جراحی برای ورم اسکلروز گوش است که بررسی هایی از نظر مثبت آنها جذاب است. مطالعات و نظرات بیماران نشان می دهد که حدود 80٪ از عملیات انجام شده نتیجه مطلوب را داده اند.

جراحی مکرر برای نصب پروتز شش ماه بعد مجاز است (در صورت لزوم روی گوش دیگر انجام شود). تحولات مدرن در زمینه جراحی گوش باعث بهبود نتایج و بازگرداندن سلامتی به افراد می شود.

قیمت یک عمل جراحی برای اتواسکلروز گوش بستگی به محلی دارد که در آن انجام می شود ، در منطقه مسکو می تواند به 100 هزار روبل برسد. علاوه بر این ، چنین مداخله ای در چارچوب بیمه نامه اجباری بیمه درمانی در نظر گرفته شده است.

اقدامات پیشگیرانه شناخته شده است

با بازگشت به این واقعیت که دانشمندان هنوز دلایل واقعی توسعه پاتولوژی را درک نکرده اند ، لازم است بدانید که محافظت از خود در برابر آن دشوار است. لازم است که اقدامات احتیاطی انجام شود و سلامت خود را با دقت کنترل کنید.

ضروری است که شما تحت معاینه منظم ENT قرار بگیرید ، که به شما امکان می دهد در مراحل اولیه شاهد انحرافات باشید. هنگامی که وزوز گوش و سایر مشکلات شنوایی ظاهر می شوند ، مهم است که به موقع به دنبال کمک باشید ، نه اینکه سلامتی خود را به خطر بیندازید.

اگر بیماری تشخیص داده شود ، پیروی دقیق از توصیه های پزشک باعث می شود تا مدت طولانی گوش در سطح مناسب حفظ شود.

از نظر بالینی ، این بیماری در 1/1٪ از جمعیت سیاره ما تشخیص داده می شود و مرحله بافت شناسی آن پس از مرگ یافت می شود و در هر 8-10th ساکن جهان مشاهده می شود. اولین علائم بیماری اتواسکلروز عمدتاً در سنین 25-35 سال ظاهر می شود و 3 مورد از 4 مورد زنان است. بیایید بفهمیم که علل و مکانیسم های ایجاد ورم پستان چیست ، چگونه آن را از نظر بالینی تجلی می دهد و بیایید در مورد روش های تشخیص و اصول درمان و پیشگیری از این بیماری صحبت کنیم.

چرا اتوسکلروز ایجاد می شود؟

نقص های ژنتیکی در 4 از 10 بیمار مبتلا به اتواسکلروز مشاهده می شود.

علت این بیماری هنوز کاملاً روشن نشده است. کارشناسان بر این باورند که یک میل ارثی به واسطه اسکلروز وجود دارد ، زیرا ماهیت خانوادگی این بیماری اغلب مشاهده می شود. علاوه بر این ، تقریباً در 40٪ از بیماران ، در طول معاینه نقایص ژنتیکی مختلفی آشکار می شود. عوامل محرک در ایجاد ورم پستان در ارگانیسم مستعد ابتلا به آن بیماری های عفونی ، به ویژه سرخک و همچنین تغییرات هورمونی مرتبط با زایمان ، شیردهی ، یائسگی و آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز زن است.

سایر عوامل خطرزای اتواسکلروز عبارتند از:

• ناهنجاری ها در رشد اندام شنوایی (به ویژه ، ثابت شدن مادرزادی استاپ ها).
• مزمن؛
• بیماری پیج.
• اضافه وزن جسمی و روحی - عاطفی.
• در یک اتاق با صدای زیاد کار کنید.

اصل ارگان شنوایی و مکانیسم رشد ورم اسکلروز

اندام شنوایی ، یعنی گوش ، آناتومیک به 3 قسمت تقسیم می شود:

• گوش خارجی (گلبول ، کانال شنوایی خارجی ، پرده گوش) ،
• گوش میانی (استخوان شنوایی موبایل - مالچ ، اینچ و استاپ) ،
• گوش داخلی (هزارتوی استخوانی و غشایی پر از مایعات - پری- و اندولنف).

این صدا که توسط گلبول اسیر می شود وارد کانال شنوایی خارجی می شود و به پرده گوش می رسد و باعث نوسان آن می شود. این ارتعاشات به اولین صدف های شنوایی ، مجاور غشاء منتقل می شوند - چکش ، حرکت آنها ارتعاشات را به داخل مورب منتقل می کند ، که به نرده ها وصل شده و ارتعاشات را به آن منتقل می کند. مرز بین گوش میانی و داخلی ، پنجره بیضی شکل است که به بیرون با نرده ها متصل می شود. ارتعاشات ناشی از نرده ها از طریق پنجره بیضی وارد گوش داخلی می شود و با پر کردن مایعات به سلول های مو به اصطلاح منتقل می شود. این سلولها در اصل گیرنده های عصبی هستند - آنها تکانه هایی تولید می کنند و آنها را در امتداد عصب حلزونی حلزونی دهلیزی (شنوایی) به خرده قشر و سپس به مراکز شنوایی قشر منتقل می کنند.

به طور معمول ، کپسول استخوان دخمه پرپیچ و خم بدون استخوان ثانویه است. با وجود اتواسکلروز در لابیرنت استخوان ، روند پوکی استخوان فعال شده و مناطقی از اسفنج (تشکیل بافت استخوانی نابالغ ، با وفور تهیه شده) در قسمتهای مختلف آن شکل می گیرد که متعاقباً اسکلروز شده و به استخوان بالغ تبدیل می شوند. در نتیجه ، تحرک استاپ ها به تدریج کاهش می یابد و در صورت عدم درمان ، دیر یا زود کاملاً بی حرکت می شود - آنکیلوزس تشکیل می شود. حلزون حلزونی و سایر قسمت های دخمه پرپیچ و خم نیز می تواند در روند آسیب شناسی نقش داشته باشد. انتقال ارتعاشات در امتداد ساختارهای گوش میانی و داخلی مختل شده است ، ضربان به مراکز مغزی نمی رسد - بیمار از کم شنوایی یاد می کند.

به عنوان یک قاعده ، هر دو گوش در روند آسیب شناسی دخیل هستند ، اما شنیدن در آنها بصورت نامتقارن کاهش می یابد. در 15٪ موارد ، یک شکل یک طرفه از اتواسکلروز تشخیص داده می شود.

طبقه بندی otosclerosis

چندین طبقه بندی از این بیماری وجود دارد.

بسته به ماهیت تغییرات در گوش میانی و داخلی ، موارد زیر وجود دارد:

• فوتوسلرزوز شنبلی (استاپی) - کانون های پوکی استخوان در ناحیه پنجره های هزارتوی واقع شده اند. فقط عملکرد صوتی گوش مختل می شود. این مطلوبترین نوع از اتواسکلروز است ، زیرا این احتمال در صورت اصلاح جراحی با احتمال ترمیم کامل شنوایی است.
• - کانونهای تغییرات اسکلروتیک در خارج از پنجره های دخمه پرپیچ و خم قرار دارند و در اثر آسیب به کپسول استخوان حلزون ایجاد می شوند. این عملکرد عملکرد صدا در گوش داخلی را مختل می کند. درمان جراحی منجر به بهبودی کامل شنوایی نمی شود.
• otoclerosis مخلوط - عملکرد هر دو ادراک و انتقال صدا از طریق گوش داخلی کاهش می یابد. نتیجه درمان ، ترمیم شنوایی در هدایت استخوان است.

با توجه به میزان دوره بیماری ، 3 شکل از آن وجود دارد:

• گذرا (یا سریع) - در 11٪ بیماران ایجاد می شود.
• آهسته - در 68٪ بیماران؛
• متناوب - در 21٪ بیماران.

در طول دوره بیماری 2 مرحله از هم تفکیک می شود:

• otospongy (فعال)؛
• اسکلروتیک (غیرفعال).

روند نرم شدن و سخت شدن استخوان یک فرآیند واحد است و با یک دوره عایق بندی کننده مشخص می شود: مراحل به صورت دوره ای جایگزین یکدیگر می شوند - آنها متناوب هستند.

تظاهرات بالینی از اتواسکلروز

یكی از علائم اتواسكلروز پیوسته پیشرونده ، وزوز گوش است.

دوره بیماری را می توان به 4 دوره تقسیم کرد:

• دوره اولیه؛
• دوره علائم بالینی واضح
• دوره ترمینال

علاوه بر این ، مرحله به اصطلاح بافت شناسی بیماری نیز وجود دارد: تغییرات سلولی در بافتهای ساختارهای گوش میانی و داخلی وجود دارد ، اما هنوز تظاهرات بالینی بیماری وجود ندارد.

اوتوسکلروز معمولاً در سنین جوانی 25-35 سال آغاز می شود. برخی از بیماران اولین علائم بیماری را در کودکی - زودتر از 18 سال - نشان می دهند. این بیماری به تدریج توسعه می یابد ، به طور پیوسته پیشرفت می کند و حداکثر تا سن 40 سالگی می رسد. در برابر پس زمینه های شدید هورمونی شدید - در دوران بارداری ، پس از سقط جنین ، در دوران شیردهی - میزان پیشرفت و پیشرفت اتوسکلروز افزایش می یابد. در بعضی موارد ، این بیماری با سرعت صاعقه ایجاد می شود.

عمده شکایات بیماران مبتلا به اتواسکلروز عبارتند از:

1. به تدریج از دست دادن شنوایی مترقی. در مرحله اولیه بیماری ، فقط یک گوش مبتلا می شود و ادراک فقط صداهای کم صدا کاهش می یابد - گفتار مرد توسط بیمار دشوارتر از خانم ها درک می شود. اگر فقط استاپ ها تحت تأثیر قرار بگیرند ، به اصطلاح ویلیس پاراكوزیس توجه می شود (در یک محیط پر سروصدا ، به نظر می رسد كه بیمار بهتر می شنود ، اما این یك احساس غلط است - همكاران بیمار به سادگی سعی می كنند بر سر و صدای پس زمینه در گفتگو غلبه كنند و بلندتر صحبت كنند). علاوه بر این ، درک گفتار در طی فرایند جویدن غذا و هنگام پیاده روی به طور قابل توجهی مختل می شود - این پدیده paracusis وبر نامیده می شود. بعد از 1-2 سال از لحظه ظهور اولین علائم ، بیمار کاهش شنوایی را در گوش دوم مشاهده می کند ، علاوه بر این ، درک نه تنها کم ، بلکه همچنین صدای بلند هم مختل می شود. با پیشرفت روند ، بیمار به سختی گفتار معمولی را درک می کند و به هیچ وجه یک زمزمه را درک نمی کند.
2. ... این می تواند یک طرفه یا دو طرفه ، زودگذر یا ثابت ، زیاد (سوت) یا کم (هوم) باشد ، شدت آن ممکن است متفاوت باشد. شدت نویز بستگی به میزان افت شنوایی ندارد.
3. سرگیجه معمولاً شدید نیست ، گذرا است. در موارد حملات شدید سرگیجه و علائم دیگر ، باید در مورد سایر دلایل کم شنوایی فکر کنید ، و نه در مورد اتواسکلروز.
4. ... یک شخصیت ناخوشایند و پیچیده ، فقط در مرحله اسکلروتیک بیماری رخ می دهد. در ناحیه پشت گوش بومی سازی می شود.

از علائم عمومی این بیماری ، باید به سندرم نوراستن اشاره کرد. در مراحل بعدی بیماری همراه با ضعف شنوائی همراه است. توسعه این سندرم به این دلیل است که به دلیل کم شنوایی ، برقراری ارتباط با دیگران برای بیمار دشوار می شود. او از تماس با افراد اجتناب می کند ، تحریک پذیر ، بی حالی و خارج می شود ، به ظاهر خواب آلودگی روزانه و بدتر شدن خواب شبانه توجه می کند.

تشخيص اتواسكلروز

براساس شکایات بیمار از کاهش شنوایی ، وزوز گوش ، سرگیجه ، متخصص گوش و حلق و بینی (ENT) به بیماری گوش میانی یا داخلی شک می کند. معاینه گوش (اتوسکوپی) و روشهای تحقیق اضافی به او کمک می کند تا تشخیص را روشن کند.

در طول واتسکوپی ، می توان تغییرات مشخصی از اتواسکلروز را تشخیص داد: آتروفی و \u200b\u200bخشکی پوست کانال شنوایی خارجی ، کاهش حساسیت آن در هنگام تحریک ، عدم وجود گوش مو. غشای تمپانیک در بیشتر موارد ظاهری طبیعی دارد.

از روشهای تحقیق اضافی معمولاً موارد زیر استفاده می شود:

• شنوایی سنجی (با وجود اتواسکلروز ، ادراک گفتار زمزمه مختل می شود).
• تنظیم چنگال (کاهش هدایت صدا از طریق هوا ، و از طریق بافت ها - طبیعی یا افزایش یافته).
• مطالعه آستانه حساسیت به سونوگرافی؛
• اندازه گیری امپدانس آکوستیک (کاهش تحرک استخوان های شنوایی مشخص شده است).
• روش هایی که عملکرد دهلیزی گوش را بررسی می کند - اوتولیتومتری غیرمستقیم ، پایداری جراحی ، وستیبولومتری. بیش فعالی یا افت فشار خون را آشکار کنید.
• اشعه ایکس استخوان های جمجمه (تغییرات در ساختار بافت استخوانی لابیرنت مشخص می شود).
• توموگرافی محاسبه شده جمجمه (دقیق ترین ، عینی ترین روش که به شما امکان می دهد بطور واضح محلی سازی کانون های اتواسکلروز ، شیوع آنها و میزان فعالیت روند پاتولوژیک را مشخص کنید.
• مشاوره از متخصصان با تمرکز محدود - متخصص جراح و جراح و متخصص مغز و اعصاب.

پزشک باید اتوسکلروز را از سایر شرایط پاتولوژیکی متمایز کند که اصلی ترین آنها:

• رسانه اوتیت چسب؛
• کلستاتاتوم؛
• پوکی استخوان سیستمیک ، همراه با آنکیوزوزای استاپها.
• مریضی منیر؛
• لابیرنتیت

درمان اوتوسکلروز

در بسیاری موارد ، اتواسکلروز ، افسوس ، انجام این کار بدون مداخله جراحی امکان پذیر نیست.

با وجود حلزون حلزون و مخلوط این بیماری ، به منظور جلوگیری از کاهش شنوایی حرکتی ، ممکن است بیمار معالجه محافظه کارانه انجام دهد. معمولاً از داروهای Xidiphone و Fosamax با مصرف همزمان داروهای کلسیم و ویتامین D استفاده می شود.

مدت زمان درمان سالانه از 3 ماه تا شش ماه است. شنوایی کنترل می شود.

در بیشتر موارد اتواسکلروز ، درمان جراحی مشخص شده است. این کار با هدف بازیابی شنوایی و استفاده حداکثری از قابلیت حلزون در حداکثر انجام می شود ، حتی اگر سمعک لازم باشد.

عمل جراحی که اغلب برای اتواسکلروز انجام می شود stapedoplasty یا stapedotomy نامیده می شود. ذات آن جایگزینی بخشی از استراب با پروتز است. در بعضی موارد ، نرده ها کاملاً برداشته می شوند و پروتز جایگزین می شوند. یک عمل فقط با یک گوش در هر زمان انجام می شود ، عمل روی دوم فقط بعد از شش ماه امکان پذیر است.

بعد از عمل ، بیمار باید دو روز فقط بر روی گوش بدون عمل و یا بر روی پشت او دراز بکشد. فعالیت بدنی و پرواز هواپیما نیز در طول ماه منع مصرف دارد.

بیمار در 7-10 روز پس از عمل ، بهبود شنوایی را یادداشت می کند.

عملیاتی به نام بسیج سازگار انجام می شود. جوهر آن در بازگرداندن تحرک استراب با جدا کردن آن از چسبندگی استخوان که باعث بیحرکتی آن می شود ، نهفته است.

علاوه بر این ، می توان یک عمل فنسنگی هزارتوی را انجام داد که در طی آن ، یک پنجره جدید در دیواره هشتی هزارتوی ایجاد می شود. 2 عمل آخر با یک اثر ناپایدار مشخص می شوند: برای چندین سال شنوایی بیمار باقی می ماند ، اما پس از آن سرعت شنوایی به سرعت پیشرفت می کند.

با جراحی های صحیح گوش ، عوارض کمیاب هستند ، اما هنوز هم ممکن است:

• سر و صدا در گوش؛
• سرگیجه
• کاهش شنوایی حسی
• اوتیت حاد؛
• پارسه عصب صورت؛
• لابیرنتیتیت؛
• مننژیت

پروتز شنوایی به عنوان یک کمک کننده برای درمان جراحی یا به عنوان جایگزینی برای آن انجام می شود.

پیشگیری از اتواسکلروز

متأسفانه هنوز پیشگیری ویژه از این بیماری تدوین نشده است. شما باید از اقامت طولانی مدت در اتاق های پر سر و صدا ، قرار گرفتن در معرض استرس و خستگی جسمی خودداری کنید ، به موقع بیماری های التهابی گوش را درمان کنید.

در مورد درمان اتواسکلروز در برنامه "زندگی سالم!"