پیشگیری اولیه و ثانویه از عفونت های فرصت طلب در افراد مبتلا به HIV. چه روش هایی برای پیشگیری از عفونت HIV استفاده می شود پیشگیری فردی HIV در محیط پزشکی

ایمونوپروفیلاکسی اختصاصی برای عفونت HIV ایجاد نشده است. WHO (طبق اسناد) 4 زمینه اصلی پیشگیری را نشان می دهد:

^پیشگیری از انتقال جنسی HIV از طریق آموزش پزشکی و اخلاقی جمعیت از جمله دانش آموزان دبیرستانی.

2) جلوگیری از انتقال HIV از طریق خون با اطمینان از ایمنی محصولات خونی، شرایط آسپتیک در طول درمان تهاجمی (روش های جراحی و دندانپزشکی که یکپارچگی پوست را نقض می کند).

3) جلوگیری از انتقال HIV در دوران بارداری از طریق انتشار اطلاعات در مورد روش های پیشگیری از انتقال HIV در دوران بارداری در طول تنظیم خانواده و همچنین ارائه مراقبت های پزشکی (از جمله مشاوره) به زنان آلوده به HIV.

4) سازماندهی مراقبت های پزشکی و حمایت اجتماعی برای بیماران HIV، خانواده های آنها و دیگران.

متأسفانه، همانطور که از اظهارات مقدماتی فصل مشاهده می شود، مشخص شد که دستیابی به اثربخشی 100٪ از هر یک از جهت ها غیرممکن است و در اواسط دهه 90، WHO وجود یک بیماری همه گیر HIV را در تعدادی از موارد تشخیص داد. مناطق جهان بدون پرداختن به دلایل این امر، تنها به این نکته اشاره می کنیم که (در جهت دوم) تاکنون فقط معاینات سرولوژیکی اهداکنندگان خون انجام می شود. نتایج "منفی کاذب" چنین معاینه ای می تواند نه تنها ناشی از خطاهای فنی باشد، بلکه به دلیل این واقعیت است که اهدا کننده در دوره "سرمنفی" بیماری است. آزمایش PCR با خون اهداکننده هنوز در هیچ کشوری در جهان انجام نشده است. از مطالب فوق چنین استنباط می شود که یک پیوند مهم در پیشگیری از انتقال HIV (و همچنین ویروس سیتومگالی، هپاتیت و غیره) با خون و آماده سازی آن، محدودیت شدید علائم برای انتقال خون است. با توجه به انتقال پری ناتال، یک زن آلوده به HIV باید خودش تصمیم بگیرد که از بارداری جلوگیری کند یا خاتمه دهد، و ختم اجباری بارداری غیرقابل قبول است، زیرا این کار ناقض حقوق بشر است.

پیشگیری خاص از عفونت HIV در یک کودک متولد شده از مادر آلوده به HIV در کتاب درسی ما "نوزاد شناسی" [M.: MEDpress, 2004] تشریح شده است.

پیشگیری از عفونت در موسسات پزشکی با رعایت دقیق رژیم بهداشتی و اپیدمی تضمین می شود. لازم به یادآوری است:

بزرگترین خطر انتقال اچ آی وی خون و بزاق است.

حداکثر خطر، نفوذ مواد آلوده از طریق پوست و غشاهای مخاطی آسیب دیده است. در این راستا لازم است با احتیاط از آسیب تصادفی به پوست با ابزارهای تیز جلوگیری شود.

کارکنان پزشکی تمام دستکاری ها را با بیماران و همچنین کار با مواد بیولوژیکی از بیماران را با پوشیدن دستکش لاستیکی یکبار مصرف و ماسک انجام می دهند. علاوه بر این، رعایت کلیه اقدامات احتیاطی در هنگام کار با بیماران مبتلا به هپاتیت B ویروسی ضروری است.

تمام کارکنان مراقبت های بهداشتی که با بیماران آلوده به HIV تماس دارند باید علیه هپاتیت B واکسینه شوند.

اگر پوست آسیب دیده است، باید بلافاصله دستکش ها (الکل 70٪، کلرامین 3٪، محلول الکل کلرهگزیدین) را درمان کنید و آنها را بردارید، خون را از زخم خارج کنید، سپس دست های خود را کاملا زیر آب جاری با صابون بشویید، درمان کنید. آنها را با 70٪ الکل و زخم را با محلول ید 5٪ چرب کنید. اگر دست‌هایتان آلوده به خون شد، باید فوراً آن‌ها را با یک سواب مرطوب شده با محلول 3٪ کلرامین یا 70٪ الکل درمان کنید، دو بار با آب جاری و صابون بشویید و با یک حوله یکبار مصرف خشک کنید. شما باید فوراً با یک متخصص HIV مشورت کنید و در مورد شیمی‌پروفیلاکسی تصمیم بگیرید (جدول 299).

پیشگیری از عفونت HIV در خطر عفونت تزریقی (Rakhmanova A. G., 2000)

جدول 299 خطر عفونت* دامنه شیمی پروفیلاکسی بالا (نوع 1) بسیار توصیه شده در صورت ضربه عمیق (با سوزن) یا بریدگی (چاقوی جراحی و غیره) ضایعه همراه با خونریزی** درمان ترکیبی به مدت 4 هفته و مصرف 3 دارو - 2 مهارکننده ترانس کریپتاز معکوس: آزیدوتیمیدین 200 میلی گرم 3 بار در روز لازم است. لامیوودین 150 میلی گرم 2 بار در روز و یکی از مهارکننده های پروتئاز: ایندیناویر 800 میلی گرم 3 بار در روز، اسکویناویر 600 میلی گرم 3 بار در روز. متوسط ​​(نوع 2) ارایه شده برای ضایعات کم عمق با جداسازی خون "چکانه". درمان ترکیبی با همان رژیم یا استفاده از 2 مهارکننده ترانس کریپتاز معکوس به مدت 4 هفته حداقل (نوع 3) مطلوب در صورت ضربه سطحی به پوست و غشاهای مخاطی یا تماس مایعات بیولوژیکی با غشاهای مخاطی درمان با آزیدوتیمیدین به مدت 4 هفته یا دو مهارکننده ترانس کریپتاز معکوس

* وضعیت HIV بیماری که با خون او تماس داشته است در نظر گرفته می شود:

در صورت تروما از یک بیمار بدون علامت با سطح بالای سلول های CD4 + T-helper و بار ویروسی کم (تعداد نسخه های RNA HIV در 1 میلی لیتر پلاسمای خون)، شیمی درمانی نوع 3 انجام می شود.

در صورت تصویر بالینی پیشرفته بیماری، سطح سلول های CD4+ T-helper زیر 500 در 1 میکرولیتر و/یا بار ویروسی است، شیمی پروفیلاکسی نوع 1 انجام می شود.

* *اگر بیمار قبل از تماس سرولوژی مثبت نداشته باشد و اطلاعاتی در مورد آزمایش سرولوژیکی منفی او وجود نداشته باشد، آزمایش سریع ترجیح داده می شود، زیرا نتایج آن در عرض 1 ساعت مشخص می شود. اما یک ELISA منفی معمولاً در عرض 24-48 ساعت در دسترس است اگر بیمار مبتلا به سندرم عفونت HIV حاد باشد، آزمایش باید شامل اندازه‌گیری سطح RNA و HIV باشد.

اگر خون روی غشاهای مخاطی چشم ها رفت، باید بلافاصله با آب یا محلول اسید بوریک 1٪ شسته شود.

اگر خون یا بزاق بیمار روی مخاط بینی قرار گیرد، لازم است آن را با محلول پروتارگول 1٪ درمان کنید. روی مخاط دهان - دهان خود را با محلول الکل 70٪ یا محلول پرمنگنات پتاسیم 0.05٪ یا محلول اسید بوریک 1٪ بشویید.

کارکنان مراقبت های بهداشتی با زخم روی دست ها، ضایعات پوستی اگزوداتیو یا درماتیت گریان به طور موقت از مراقبت از بیماران آلوده به HIV و تماس با وسایل مراقبت محروم می شوند.

پس از درآوردن دستکش و لباس شخصی قبل از خروج از اتاقی که در آن با مواد احتمالی آلوده کار می کنید، حتما دست های خود را کاملا بشویید.

بستری شدن بیماران مبتلا به ایدز و بیماران آلوده به HIV باید به گونه ای انجام شود که از گسترش عفونت ها جلوگیری شود و همچنین الزامات نگهداری بیماران با رفتار تغییر یافته به دلیل آسیب به سیستم عصبی مرکزی در نظر گرفته شود.

هنگام درمان کودکان مبتلا به عفونت HIV، فقط باید از وسایل و سرنگ های یکبار مصرف استفاده کرد.

اگر وسایل منزل، ملافه یا اشیاء محیطی آلوده به ترشحات بیمار باشد، لازم است با مواد ضدعفونی کننده (محلول هیپوسولفیت سدیم 25/5 درصد، محلول هیپوکلرید سدیم 2/0 درصد، الکل اتیلیک) درمان شود.

اقدامات لازم برای مبارزه با عفونت شامل شناسایی به موقع و بستری بیماران مبتلا در موسسات تخصصی است. با این حال، با افزایش تعداد افراد آلوده به HIV، بستری شدن آنها در بیمارستان برای هر گونه بیماری متقابل فقط در بیمارستان های تخصصی غیرواقعی می شود. تا زمانی که اقدامات احتیاطی اولیه رعایت شود، ارتباط با افراد آلوده به HIV و حتی بیماران ایدز ایمن است. کودکان مبتلا به HIV و حتی افراد بیمار می توانند در طول دوره بهبودی به مراکز مراقبت از کودکان و مدرسه بروند. بسیاری از خانواده ها از آنچه در مورد فرزندانشان و خودشان به HIV آلوده می شوند می ترسند. مهم است که با آنها صحبت کنید که باید در مورد تشخیص بدانند. پرسنل پزشکی بیمارستان باید محرمانه بودن را با دقت حفظ کنند. اگر معلمی که با او همدردی می کند و از تشخیص آن آگاه است در صورت عقب افتادن یا غیبت از مدرسه به دلیل بیماری به او توجه بیشتری نشان دهد، می تواند برای کودک مفید باشد. برخی از خانواده‌ها می‌خواهند هیچ‌کس از تشخیص آن مطلع نشود و درگیری با پزشک در این مورد می‌تواند منجر به امتناع کامل والدین از کمک بیمارستان شود. مراقبت پزشکی از کودک در صورت وخامت وضعیت کودک مهمترین چیز است و والدین خود بعداً به این نتیجه می رسند که باید تشخیص را برای حلقه خاصی از افراد فاش کنند. والدین همچنین تمایل دارند در مورد اطلاعاتی که ممکن است در سوابق کودک موجود باشد که به مدرسه ارسال می شود، جایی که محرمانه بودن ممکن است حفظ شود، نگران باشند. والدین همیشه با این مشکل مواجه می شوند که چه زمانی در مورد بیماری فرزندشان صحبت کنند. هیچ پاسخ روشنی برای همه این سوالات پیچیده وجود ندارد و در هر مورد خاص راه حل فردی است. این والدین را می توان با پیوند دادن آنها با خانواده هایی که در موقعیت های مشابه قرار دارند، کمک کرد.

پیشگیری اولیهبرای جلوگیری از وقوع اولین دوره عفونت انجام می شود. پیشگیری ثانویه برای جلوگیری از تکرار یک دوره عفونت پس از عفونت انجام می شود.

تمیز دادن پروفیلاکسی غیر اختصاصی، ایمونوپروفیلاکسی، و پیشگیری از مواد مخدرو درمان عفونت های فرصت طلب

پیشگیری غیر اختصاصی از عفونت ها

کودکان و/یا مراقبان آنها باید توصیه هایی را برای پیشگیری غیر اختصاصی از عفونت های فرصت طلب از پزشک دریافت کنند، یعنی توصیه هایی برای توسعه مهارت های بهداشتی و اجتناب از رفتارهای پرخطر، بر اساس داده های مربوط به اپیدمیولوژی عفونت های فرصت طلب و احتمال ابتلای یک کودک خاص. با آنها.

توصیه هایی برای پیشگیری غیر اختصاصی از عفونت های مشترک بین انسان و دام:

بیماری زا	منبع
توکسوپلاسما گوندی	گربه (فضولات کهنه و خاک و غذای آلوده به آن)، گوشت خام حیوانات و ماهی	از تماس با مدفوع کهنه گربه خودداری کنید، گربه را با غذای خشک آماده یا گوشت خوب پخته شده تغذیه کنید. گوشت و غذاهای دریایی را به صورت حرارت دیده مصرف کنید، گوشت چرخ کرده خام را مزه نکنید، پس از تماس با گوشت خام دست های خود را کاملا بشویید. کار با خاک (در باغچه، باغبانی منزل، تماس با ماسه) فقط با دستکش، سبزیجات و میوه ها را کاملا بشویید.
Cryptosporidium spp.	گربه، سگ، سایر حیوانات اهلی و کشاورزی		از تماس مستقیم با مدفوع حیوانات خانگی خودداری کنید، دست ها را بعد از برداشتن مدفوع دستی بشویید. انجام معاینه اجباری حیوانات مبتلا به اسهال طولانی مدت توسط دامپزشک. گوشت، کله پاچه و تخم مرغ فرآوری شده حرارتی مصرف کنید
گونه های سالمونلا	سگ، گربه، حیوانات مزرعه
کریپتوکوکوس نئوفورمانس	طیور (به خصوص کبوتر)		از قفس ها، سوف ها و سایر زیستگاه های پرندگان آلوده به مدفوع که امکان استنشاق ذرات معلق حاوی اسپور قارچ وجود دارد، خودداری کنید.
M. avium	مرغ (جوجه)		جداسازی و درمان پرندگان با علائم بالینی عفونت سل
M. marinum	ماهی		بهداشت آکواریوم، هنگام تمیز کردن آکواریوم از دستکش استفاده کنید

ایمونوپروفیلاکسی عفونت در کودکان مبتلا به HIV و HIV.

کودکان مبتلا به اچ آی وی در معرض خطر بالای ابتلا به بیماری های عفونی هستند که با بدتر شدن نقص ایمنی این خطر افزایش می یابد. بنابراین، واکسیناسیون کودکان آلوده به HIV، از جمله کودکان در مرحله ایدز، باید با دقت ویژه انجام شود.

الف. واکسیناسیون کودکان در معرض HIV و کودکان آلوده به HIV بدون علائم واضح نقص ایمنی (دسته های بالینی 1-3 طبق طبقه بندی WHO 2006 و CD4 > 15٪) طبق تقویم ملی واکسیناسیون های پیشگیرانه مطابق با دستور وزارت بهداشت جمهوری بلاروس به شماره 913 مورخ 5 دسامبر 2006 "در مورد بهبود سازمان واکسیناسیون های پیشگیرانه" با در نظر گرفتن موارد زیر:

• در صورت وجود تظاهرات بالینی عفونت های حاد، واکسیناسیون در طول دوره بهبودی انجام می شود که حداقل 0.5-1 ماه طول می کشد.
• استفاده از واکسن های زنده محدود است: کودکان در برابر سل با واکسن BCG-M واکسینه می شوند. واکسیناسیون کودکان و همچنین سایر افرادی که با آنها زندگی می کنند (تماس با خانواده) در برابر فلج اطفال با واکسن فلج اطفال غیرفعال (IPV) انجام می شود، اما نه با واکسن خوراکی زنده (OPV).

ب. واکسیناسیون کودکان آلوده به HIV با نقص ایمنی شدید (رده بالینی 4 طبق طبقه بندی WHO 2006 یا CD4<15%) должна проводится всеми анатоксинами, убитыми и рекомбинантными вакцинами. Из живых вакцин показано введение только коревой вакцины. Для пассивной иммунопрофилактики у ВИЧ-инфицированных детей с выраженным иммунодефицитом по клиническим показаниям применяется внутривенный нормальный человеческий иммуноглобулин.

رویکردهای پیشگیری از مواد مخدر

پیشگیری اولیه از دارو برای بیمارانی تجویز می‌شود که در معرض خطر عفونت فرصت‌طلب هستند (زمانی که تعداد CD4 کاهش می‌یابد یا عفونت‌های دیگر رخ می‌دهد).

درمان با تایید بالینی و آزمایشگاهی وجود یک عفونت فرصت طلب فعال انجام می شود.

پیشگیری ثانویه برای بیمارانی انجام می شود که در معرض خطر ابتلا به عفونت های مکرر فرصت طلب هستند. پیشگیری ثانویه بلافاصله پس از اتمام دوره درمان عفونت شروع می شود.

نشانه هایی برای استفاده از پیشگیری از عفونت های فرصت طلب در پروتکل های ملی برای درمان HIV/AIDS فرموله شده است.

نگاهی گذرا به داروهای اصلی برای پیشگیری:

	نشانه هایی برای پیشگیری	دارو
بیماری سل	تماس با بیمار مبتلا به سل فعال یا هیپررژی / انحراف تست توبرکولین	ایزونیازید و غیره
پنومونی پنوموسیستیس	CD4<15% (<200 клеток/мкл) или длительная немотивированная лихорадка с одышкой	بیسپتول
توکسوپلاسموز	وجود IgG در توکسوپلاسما و سرکوب شدید سیستم ایمنی (CD4<100 клеток/мкл)	پیریمتامین، بیسپتول
عفونت های قارچی	فقط پیشگیری ثانویه توصیه می شود	فلوکونازول
عفونت های باکتریایی مهاجم	هیپوگاماگلوبولینمی IgG<4 г/л	ایمونوگلوبولین انسانی داخل وریدی

هیچ توصیه واحدی برای توقف پیشگیری اولیه و ثانویه از عفونت های فرصت طلب در کودکان وجود ندارد. باید به خاطر داشت که رژیم پروفیلاکسی را فقط می توان در کودکی که ART موثر دریافت می کند، قطع کرد، مشروط بر اینکه افزایش پایدار (ثبت شده برای حداقل 6 ماه) در سطح لنفوسیت CD4 بیش از 15٪ از هنجار سنی و همچنین در عدم وجود علائم بالینی در کودک تظاهرات آزمایشگاهی این عفونت فرصت طلب.

در دورانی که ART هنوز در دسترس نبود، تنها معرفی داروهای باکیفیت پیشگیری از عفونت‌های فرصت‌طلب، کاهش مرگ و میر ناشی از ایدز را چندین برابر ممکن کرد.

Biseptoloprophylaxis در کودکان مبتلا به HIV و HIV.

پنومونی پنوموسیستیس در کودکان آلوده به HIV می تواند بسیار زود (گاهی حتی قبل از تایید تشخیص عفونت HIV) ایجاد شود و معمولاً با یک دوره سریع همراه با افزایش سریع نارسایی تنفسی مشخص می شود. پنومونی پنوموسیستیس علت اصلی مرگ و میر کودکان مبتلا به HIV در سال اول زندگی است. بنابراین پیشگیری از پنومونی پنوموسیستیس در تمام کودکان متولد شده از مادران آلوده به HIV الزامی است.

پیشگیری با داروی شیمی درمانی ترکیبی تری متوپریم/سولفامتوکسازول (بیسپتول) انجام می شود.

پروفیلاکسی دو سپتومی در کودکان در معرض HIV باید از لحظه قطع مصرف داروی ARV پروفیلاکسی (4-6 هفته زندگی) یا اگر به دلایلی برای نوزاد پروفیلاکسی دارویی ARV شروع نشود، از روز پنجم زندگی شروع شود.

رژیم: تری متوپریم/سولفامتوکسازول (بیسپتول) 150/750 میلی گرم بر متر مربع (یا 25/5 میلی گرم بر کیلوگرم) در روز به صورت خوراکی در 2 دوز منقسم روزانه.

دوسپتولوپروفیلاکسی در کودکان در معرض HIV در سن 6 ماهگی متوقف می شود، مشروط بر اینکه علائم بالینی نقص ایمنی اولیه (توسعه طبیعی جسمی و روانی حرکتی، فقدان لنفادنوپاتی، اسپلنومگالی، تظاهرات هماتولوژیک و علائم بالینی آسیب به اندام های مانع - عود مکرر) وجود نداشته باشد. عفونت های تنفسی، مجاری ادراری و پوستی). به کودکان 6 تا 12 ماهه در معرض HIV توصیه می شود که بیسپتول را برای هر دوره عفونت تنفسی در طول تظاهرات حاد آن تجویز کنند.

بیسپتولوپروفیلاکسی بلافاصله پس از حذف تشخیص عفونت HIV در کودک، صرف نظر از سنی که اتفاق می افتد، متوقف می شود.

بیسپتولوپروفیلاکسی در کودکان مبتلا به HIV مطابق با اسناد نظارتی فعلی انجام می شود.

هیچ روش خاصی برای پیشگیری از عفونت HIV وجود ندارد. تنها با از بین بردن احتمال ورود ویروس عامل ایدز به بدن می توان از عفونت پیشگیری کرد.

سندرم نقص ایمنی اکتسابی ایدز یک بیماری عفونی است که می تواند منجر به مرگ بیمار شود. ایدز به سرعت ایجاد می شود و در عرض چند سال ممکن است بیمار به دلیل بیماری های همزمان بمیرد. از آنجایی که هیچ درمان خاصی وجود ندارد، پیشگیری از HIV برای جلوگیری از گسترش بیماری مهم است.

ویروس نقص ایمنی انسانی یک رترو ویروس است و اثر آن بر بدن سرکوب ایمنی سلولی انسان است. ویروس با تأثیر بر گیرنده های CD4 که روی سطح لنفوسیت های T، ماکروفاژها و سلول های دندریتیک قرار دارند، دفاع ایمنی بدن را کاهش می دهد. این امر باعث سرکوب سیستم ایمنی و افزایش خطر ابتلا به بیماری های عفونی و سرطان می شود که در نهایت منجر به مرگ بیمار می شود.

این ویروس دائماً دستخوش تغییرات می شود، این باعث ایجاد تفاوت در روند بیماری می شود و دلیل آن عدم وجود روش های پیشگیری خاص (واکسن) در برابر آن است. هدف از پیشگیری غیر اختصاصی عفونت HIV پیشگیری از عفونت است. آگاهی مردم از راه های انتقال HIV نقش مهمی در این امر ایفا می کند. اقدامات انجام شده توسط رسانه ها و موسسات پزشکی به کاهش شیوع HIV کمک کرده است.

چگونه می توانید آلوده شوید؟

اگر ویروس وارد محیط داخلی بدن انسان شود، عفونت رخ می دهد. منبع عفونت یک بیمار یا ناقل ویروس است. علاوه بر این، تعداد زیادی ناقل HIV مثبت وجود دارد. همه افراد آلوده به ایدز مبتلا نمی شوند، زیرا برخی از آنها در سطح ژنتیکی به ویروس مقاومت دارند.

عامل عفونی ممکن است در مایعات بیولوژیکی وجود داشته باشد، مانند:

• خون؛
• اسپرم؛
• مخاط واژن؛
• شیر مادر.

سایر مایعات بیولوژیکی نیز ممکن است حاوی آن باشند (ادرار، بزاق، عرق)، اما غلظت آن در آنها به حدی کم است که نمی تواند باعث ایجاد عفونت در یک فرد سالم شود. بر این اساس، اقدامات پیشگیری از عفونت ایجاد شده است، که رعایت آنها به فرد اجازه می دهد از بیماری جدی مانند ایدز جلوگیری کند.

مسیرهای انتقال را می توان به چند گروه تقسیم کرد:

• عفونت تماسی یا رابطه جنسی؛
• مسیر عمودی یا از مادر به فرزند؛
• عفونت مصنوعی (پزشکی، روش های زیبایی).

روش های پیشگیری در بزرگسالان

شایع ترین راه انتقال عفونت در بزرگسالان، نفوذ ویروس به بدن در حین آمیزش جنسی است و مایع منی و مخاط واژن بیمار یا ناقل ویروس حاوی اچ آی وی در غلظت بالایی است.

اما خطر عفونت در میان معتادان به مواد مخدر و در حین دستکاری های مختلف مرتبط با آسیب به پوست زیاد است. هیچ اطلاعاتی در مورد احتمال ورود ویروس از طریق تماس در زندگی روزمره از طریق بوسه، دست دادن، غذا، آب یا از طریق نیش حشرات خون‌مکنده وجود ندارد.

پیشگیری در حین رابطه جنسی

عفونت حین رابطه جنسی می تواند حتی در هنگام قطع رابطه جنسی نیز رخ دهد، زیرا عامل عفونی در مایع قبل از انزال نیز یافت می شود. خطر ابتلا به HIV با افزایش تعداد شرکای جنسی و استفاده از رابطه جنسی محافظت نشده چندین برابر افزایش می یابد.

خطر ابتلا به عفونت به ویژه در بین جوانان و نوجوانان زیاد است، زیرا در این دوره افزایش جنسی در بدن وجود دارد که احساس خطر را کاهش می دهد. و حتی آگاهی از خطرات رابطه جنسی محافظت نشده همیشه متوقف نمی شود.

استفاده از کاندوم در حین رابطه جنسی خطر ابتلا به عفونت را تقریباً 95 تا 98 درصد کاهش می دهد، اما باید به درستی استفاده شود.

1. کاندوم های تولید کنندگان بزرگ را ترجیحا در بسته بندی های مات انتخاب کنید.
2. از کاندوم های بدون روان کننده های معطر مختلف استفاده کنید، زیرا می توانند باعث تحریک و آلرژی شوند، به این معنی که احتمال آسیب میکرو به غشای مخاطی افزایش می یابد.
3. از کرم ها یا وازلین برای روغن کاری استفاده نکنید، آنها می توانند به لاتکس آسیب برسانند.
4. تاریخ انقضای کاندوم را بررسی کنید.
5. شرایط نگهداری نقش مهمی دارد، بنابراین بهتر است آنها را در داروخانه ها خریداری کنید.
6. کاندوم ها را نباید برای مدت طولانی در نور یا در دمای بالا، به عنوان مثال، در جیب نگهداری کرد، زیرا این امر منجر به آسیب به یکپارچگی آنها می شود.
7. شما نمی توانید یک کاندوم را روی دیگری قرار دهید، احتمال آسیب به دلیل اصطکاک افزایش می یابد.
8. شما نباید از ارائه رابطه جنسی محافظت شده به شریک زندگی خود خجالت بکشید.

کار آموزش بهداشت برای افزایش آگاهی عمومی از مدرسه آغاز می شود. نوجوانان با راه های انتقال HIV و روش های پیشگیری از بیماری هایی مانند ایدز آشنا می شوند. در برخی از کشورها، به دانش‌آموزان مدرسه کاندوم رایگان داده می‌شود و به آنها هشدار داده می‌شود که بهترین اقدام پیشگیری، پرهیز از آمیزش جنسی بی‌رویه و آزمایش HIV قبل از ازدواج است.

پیشگیری برای معتادان

یکی دیگر از مشکلات ذاتی محیط جوانان اعتیاد به مواد مخدر است. تزریق دارو با یک سرنگ می تواند منجر به عفونت شود. کار آموزشی در مورد خطرات اعتیاد به مواد مخدر در گروه های سنی مختلف، درمان اجباری و مبارزه با تولید و توزیع مواد مخدر از اقدامات پیشگیری از سندرم نقص ایمنی اکتسابی است.

پیشگیری در طی اقدامات پزشکی و زیبایی

خطر عفونت در طی اقدامات پزشکی و زیبایی وجود دارد. شما می توانید با اصلاح، ناخن زدن یا خالکوبی آلوده شوید. رعایت قوانین بهداشت فردی و استریل کردن دقیق وسایل در سالن های زیبایی می تواند آن را کاهش دهد.

در مورد مداخلات و اقدامات پزشکی، استفاده از وسایل استریل یا یکبار مصرف از عفونت جلوگیری می کند. مطابقت با استانداردهای پردازش آنها در چندین سطح در هر موسسه پزشکی انجام می شود.

مواردی وجود دارد که عفونت HIV در نتیجه انتقال فرآورده های خونی آلوده رخ داده است. این منجر به ایجاد قوانینی برای تولید، پردازش و استفاده مناسب شد که خطر ابتلا به عفونت را به میزان قابل توجهی کاهش داد.

کارکنان مراقبت های بهداشتی نیز در معرض خطر هستند، زیرا در حین ارائه مراقبت از بیماران، خطر عفونت از طریق خون آلوده ناشی از بریدگی ها و جراحات وجود دارد. در چنین مواردی، آنها تحت پروفیلاکسی فوری پزشکی پس از مواجهه قرار می گیرند که شامل ارائه کمک های اولیه (درمان زخم) و تجویز داروهای ضد رتروویروسی است.

روش های پیشگیری در نوزادان

عفونت ایدز کودک می تواند در اوایل بارداری، هنگام زایمان و در دوران شیردهی رخ دهد. برای زنان باردار آلوده به HIV داروهای ضد ویروسی تجویز می شود. زایمان اغلب با سزارین انجام می شود تا مدت آن کوتاه شود. برای جلوگیری از عفونت هنگام تغذیه کودک، آنها را به تغذیه مصنوعی منتقل می کنند.

پیشگیری از HIV برای جلوگیری از توسعه ایدز و انتقال ویروس ضروری است. هر فرد باید بداند که ایدز یک بیماری جدی با میزان مرگ و میر بالا است و پیشگیری از آن تنها راه حفظ سلامت خود و عزیزانتان است.

وزارت بهداشت

فدراسیون روسیه

موسسه بودجه ایالت فدرال "مرکز معاینات پزشکی قانونی روسیه"

"تایید شده"

کارشناس ارشد آزاد

در معاینه پزشکی قانونی

وزارت بهداشت روسیه،

مدیر موسسه بودجه ایالت فدرال "RCSME"

وزارت بهداشت روسیه،

دکترای علوم پزشکی

____________A.V

"___"___________ 2013

پیشگیری از عفونت HIV در ایالت

^ موسسات پزشکی قانونی

مسکو

توصیه های متدولوژیکی توسط دکتر علوم پزشکی V.N. Bolekhan، کاندیدای علوم پزشکی P.G. Dzhuvalyakov، دانشیار D.G. Kovalev (کارشناس آزاد در معاینه پزشکی قانونی وزارت بهداشت روسیه)، کاندیدای علوم پزشکی A.L. Kochoyan، کاندیدای علوم پزشکی E.S. Orlova، دکترای علوم پزشکی، پروفسور A.I تشخیص عفونت HIV وزارت بهداشت روسیه)، مقیم P.V.

بولهخان V.N.، Dzhuvalyakov P.G.، Zigalenko D.G.، Kadochnikov D.S.، Kildyushov E.M.، Kovalev A.V.، Kochoyan A.L.، Orlova E.S.، Mazus A. .I.، Minaeva P.V. پیشگیری از عفونت HIV در موسسات پزشکی قانونی دولتی: توصیه های روش شناختی. – م.، 2013. – 38 ص.

توصیه های روش شناختی سیستم پیشگیری از عفونت HIV در موسسه متخصص پزشکی قانونی دولتی (SSMEU)، مسائل مربوط به سازماندهی کار مقطعی و آزمایشگاهی با مواد آلوده به HIV، عوامل خطر عفونت، میزان تصادفات در طی اقدامات پزشکی و آسیب های پزشکی را ارائه می دهد. کارگران و توصیه هایی برای پیشگیری پس از مواجهه در برابر خطر عفونت شغلی.

توصیه های روش شناختی برای روسای مؤسسات متخصص پزشکی قانونی دولتی (GSMEU) و همچنین کارشناسان پزشکی قانونی (کارشناسان پزشکی قانونی)، کارکنان پزشکی سطح متوسط ​​و متوسط ​​​​GSMEU، دانشجویان، دستیاران، دانشجویان فارغ التحصیل و معلمان مؤسسات آموزشی دولتی در نظر گرفته شده است. آموزش عالی و تکمیلی حرفه ای.

معرفی

اپیدمی HIV در روسیه با افزایش بیشتر در تعداد موارد جدید عفونت مشخص می شود. در سال های اخیر میزان مرگ و میر در میان افراد آلوده به HIV افزایش یافته است. افزایش تعداد مطالعات مقطعی افراد آلوده به HIV. این نشان دهنده تهدید فزاینده عفونت HIV در موسسات پزشکی قانونی دولتی (SFMEI) و بر این اساس، خطر ابتلا به عفونت کارکنان این موسسات در نتیجه فعالیت های حرفه ای است.

در SSMEU، کارکنان بخش‌های تناتولوژی بیشترین خطر عفونت را دارند، زیرا آنها در تماس مستقیم با اجساد هستند. تجزیه و تحلیل صدمات در طول مطالعات مقطعی نشان داد که سالانه تا 65٪ از کارشناسان پزشکی قانونی و کارکنان پشتیبانی در معرض خطر ابتلا به HIV، ویروس‌های هپاتیت منتقله از طریق خون در نتیجه ورود خون آلوده به پوست و غشاهای مخاطی آسیب‌دیده در طول بخش هستند. علاوه بر این، در زمان اورژانس، کمتر از 1٪ از اجساد معاینه شده با اسناد پزشکی داخل حیاتی در مورد وضعیت HIV و آسیب شناسی کبدی ویروسی همراه است.

اطلاع رسانی به کارکنان در مورد خطرات مرتبط با فعالیت ها و اقدامات پیشگیرانه جزء اساسی کار پیشگیرانه خدمات بهداشتی و درمانی است. اگر کارکنان مراقبت های بهداشتی زمانی که در معرض خطر ابتلا به HIV هستند احساس حمایت نکنند، انجام وظایف خود با اعتماد به نفس مورد نیاز برای آنها بسیار دشوار خواهد بود. بنابراین مهمترین وظیفه علم و عمل پزشکی ایجاد و ایجاد شرایط کار ایمن برای پرسنل پزشکی است.

در این راستا، در مقررات پزشکی و پزشکی کشور باید به مسائل آموزش و حفاظت از پرسنل پزشکی در صورت خطر ابتلا به عفونت شغلی با HIV و سایر عفونت ها از طریق انتقال تزریقی اهمیت اولیه داده شود.

^ 1. عوامل خطر عفونت

کارکنان پزشکی

در حال حاضر عفونت HIV یک بیماری عفونی غیر قابل درمان است. با وجود تلاش‌های پیشگیرانه، تعداد موارد جدید عفونت HIV هر سال افزایش می‌یابد. اپیدمی این بیماری عفونی به یک عامل اضافی تبدیل شده است که بار بیش از حد بر مراقبت های بهداشتی ایجاد می کند.

عوامل خطر عفونت شامل مداخلات تزریقی متعدد و مکرر است که با خطر عوارض عفونی در بیمار و صدمات وارده به پرسنل پزشکی، به ویژه مواردی که با نقض قوانین ضد اپیدمی انجام می شود، مرتبط است. احتمال آلوده شدن یک کارمند پزشکی به عفونت ها از طریق انتقال تزریقی در نتیجه وظایف حرفه ای خود شامل سه جزء است:

1. 
   ظهور شرایط برای انتقال عفونت (اورژانس یا آسیب)؛
2. 
   وجود خطر انتقال پاتوژن (مسری بودن پاتوژن و دوز مواد آلوده در نظر گرفته می شود).
3. 
   تعیین عفونت بالقوه ماده ای که با آن تماس برقرار شده است.

بیش از 30 عفونت از طریق تزریقی منتقل می شود، از جمله عفونت HIV و هپاتیت ویروسی B و C. مشکل عفونت های ویروسی منتقله از طریق خون در دانشگاه پزشکی دولتی هنوز به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته و مرتبط است، زیرا سهم این بیماری ها در ساختار کلی عوارض عفونی هر سال افزایش می یابد. مشکل خطر عفونی مواد پس از مرگ از بیماران مبتلا به عفونت HIV هنوز کشف نشده، اما بسیار مهم است. شناخته شده است که HIV می تواند برای چندین روز در بافت های جسد زنده بماند. با این حال، دوره های خاصی از بقای HIV در مواد جسد ایجاد نشده است. این داده ها باید هنگام سازماندهی پیشگیری اضطراری از عفونت HIV در بین کارکنان پزشکی در صورت خطر ابتلا به عفونت شغلی در نظر گرفته شوند.

در افراد آلوده به HIV، نشانگرهای هپاتیت ویروسی تزریقی در 66 درصد موارد شناسایی می شود. در این راستا، کارکنان پزشکی نیز نسبت به عفونت HIV در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به هپاتیت B و C هستند. میزان بروز هپاتیت B و C در میان کارکنان پزشکی در تخصص های بالینی با این عفونت ها از میزان بروز جمعیت روسیه 1.5-6.5 برابر بیشتر است و برای کارکنان دانشگاه علوم پزشکی دولتی این رقم 20- افزایش می یابد. 50. در این راستا، هپاتیت ویروسی تزریقی در کارکنان پزشکی باید به عنوان بیماری های شغلی تلقی شود، به ویژه اگر رابطه علت و معلولی مستقیم با وقوع و فعالیت حرفه ای آنها ثابت شود (دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ آوریل. 27، 2012 شماره 417n "در مورد تایید فهرست بیماری های شغلی").

فراوانی تشخیص نشانگرهای هپاتیت ویروسی B و C در بین کارکنان پزشکی در تخصص های مختلف به طور قابل توجهی متفاوت است. این به ما امکان می دهد در مورد گروه هایی با سطوح مختلف خطر ابتلا به عفونت صحبت کنیم. اینها شامل کارمندان بخش‌های تشخیص آزمایشگاهی، جراحی، مراقبت‌های ویژه، دندان‌پزشکی، زنان و بخش‌های تناتولوژی دانشگاه پزشکی دولتی است. در حال حاضر می توان از عفونت با هپاتیت B ویروسی با پیشگیری خاص - واکسیناسیون و به دنبال آن تعیین منظم تیتر آنتی بادی های محافظ جلوگیری کرد. در حال حاضر هیچ اقدام پیشگیرانه خاصی در برابر عفونت HIV و هپاتیت C ویروسی وجود ندارد.

عوامل انتقال عفونت با مکانیسم انتقال تزریقی خون و اشیاء آلوده به آن هستند. با هپاتیت B ویروسی، 1 میلی لیتر خون می تواند از 1.5 تا 150 میلیون دوز عفونی داشته باشد، با هپاتیت C ویروسی - از 1 تا 100 هزار، با عفونت HIV - از 10 تا 1 هزار. به گفته تعدادی از محققان، احتمال آلوده شدن یک کارمند بهداشتی هنگام انجام دستکاری روی یک بیمار مبتلا به عفونت HIV با یک سوراخ پوستی از 0.1-0.2٪ تا 0.3-0.5٪ و هنگام انجام دستکاری روی بیمار متغیر است. با هپاتیت ویروسی B و C - به ترتیب 30-43٪ و 1.8-2٪.

^ 2. حوادث در حین دستکاری های پزشکی

و صدمات به کارکنان پزشکی

تجزیه و تحلیل دقیق فراوانی صدمات و حوادث مرتبط با خطر ابتلا به عفونت HIV شغلی توسط سیستم ثبت آنها پیچیده است. هر ماه، 65 درصد از کارکنان پزشکی، میکروتروما به پوست دریافت می کنند، اما بیش از 10 درصد از صدمات و موارد اضطراری به طور رسمی ثبت نمی شوند. بر اساس داده های ثبتی، فراوانی صدمات ناشی از وسایل تیز پزشکی مشخص شده است که از 0.75 تا 5.15 در سال برای هر کارمند متغیر است و همچنین امکان ورود خون به پوست و غشاهای مخاطی وجود دارد. از موقعیت های اورژانسی در معاینات مقطعی، شایع ترین بریدگی ها و "خراشیدن" پوست - 63.5٪، سوزن سوزن - 18٪ است. به ندرت، خون روی پوست می رسد - 12.5٪ و غشای مخاطی چشم - 6٪.

یک مطالعه نشان داد که میزان آسیب برای پرسنل پرستاری 0.61 در هر 1000 نفر در روز (معادل 22.3 در هر 100 نفر در سال) بود، با تنها 4.3٪ از پرستاران و 3.9٪ از پزشکان گزارش صدمات رخ داده است. نزدیک به یک سوم از تمام کارکنان مراقبت های بهداشتی حداقل یک آسیب سوزن در یک دوره 12 ماهه داشتند. کمترین تعداد صدمات در اطفال - 18.7٪ و بزرگترین - در جراحی - 46.9٪ توصیف شده است.

نسبت فراوانی موقعیت های اورژانسی در بین پرسنل پزشکی در بیمارستان های جراحی و درمانی 3 به 1 است. به طور کلی پذیرفته شده است که فراوانی نقض ایمنی در حین جراحی و میکروتروماتیزاسیون دست در بین جراحان در طول سال 10-30٪ است.

خطر ابتلا به HIV در یک کارمند مراقبت های بهداشتی به طور مستقیم به شرایط آسیب و ماهیت خود آسیب بستگی دارد. بنابراین، تزریق از زخم‌های برش‌خورده خطرناک‌تر است، زیرا خونریزی از زخم باز برش‌خورده خطر عفونت را تا حد زیادی کاهش می‌دهد. علاوه بر آسیب ناشی از اجسام نوک تیز، آلودگی پوست آسیب دیده (ساییدگی، اگزما و غیره) و غشاهای مخاطی با مواد بیولوژیکی آلوده به HIV خطر جزئی را به همراه دارد.

اولین مورد آلوده شدن یک کارمند بهداشتی به اچ آی وی بر اثر ضربه سوزن در سال 1984 شرح داده شد. در حال حاضر 344 مورد عفونت حرفه ای کارکنان بهداشتی به عفونت HIV در جهان شرح داده شده است. از این میان 106 مورد به عنوان موارد اثبات شده و 238 مورد مشکوک به تماس حرفه ای به عنوان عامل عفونت هستند. بیشترین تعداد موارد عفونت HIV (48.2%) در میان پرستاران مشاهده شد، در رتبه دوم (39.3%) کارکنان آزمایشگاه های بالینی، در رتبه سوم (12.5%) پزشکان تخصص های جراحی (جراح، متخصص زنان و زایمان و غیره) بودند. ) .d.) .

^ 3. مسائل کلی در پیشگیری از HIV

در معرض خطر آلودگی شغلی

راه اصلی برای جلوگیری از عفونت شغلی رعایت احتیاطات استاندارد هنگام کار با خون و مواد بیولوژیکی است. طبق توصیه های WHO، موارد زیر است:

 حداکثر پیشگیری از احتمال آلودگی پوست و غشاهای مخاطی با خون و مایعات بیولوژیکی در نتیجه استفاده از تجهیزات حفاظت فردی (پوشش، دستکش، عینک، صفحه نمایش، سپر).

 انطباق با استریلیزاسیون، رژیم های ضد عفونی و الگوریتم ها برای انجام روش های تهاجمی.

استفاده از دستکش لاتکس خطر عفونت را چندین برابر کاهش می دهد.

با این حال، مطالعه دانشمندان دانمارکی نشان داد که 28 درصد از تصادفات با استفاده از اقدامات احتیاطی جهانی قابل پیشگیری نیستند. در ایالات متحده آمریکا، 20٪ موارد اضطراری با رویدادهای غیرمنتظره و پیش بینی دشوار همراه بود، بقیه نتیجه اجرای ناکافی اقدامات ضد اپیدمی بود. تنها 13.2 درصد از کل آسیب ها با اقدامات سازمانی و 34 درصد با استفاده از ابزارهای ایمن تر قابل پیشگیری بود.

در صورت اورژانسی که خطر عفونت HIV را در پی دارد، پرسنل پزشکی باید احتمال عفونت را با کاهش دوز عفونی وارد شده به بدن کاهش دهند (مثلاً با اجازه دادن به جریان خون آزادانه از زخم یا با شستشوی دقیق زخم یا مخاط. غشاها با آب، درمان محل آسیب با مواد ضدعفونی کننده)، و با تأثیرگذاری بر پاتوژن با شیمی‌پروفیلاکسی پس از مواجهه.

مطابق با توصیه های مندرج در پروتکل بالینی دفتر اروپایی WHO (2006)، و در تعدادی از اسناد روش شناختی دیگر، تمام محل های کار برای انجام روش های تهاجمی باید با کیت های کمک های اولیه برای پاکسازی نسبی در صورت بروز بیماری ارائه شود. تصادف یا جراحت (کیت کمک های اولیه ضد ایدز "). زخم ها و نواحی پوست پس از تماس با خون یا سایر مایعات بیولوژیکی باید با آب و صابون شسته شوند و غشاهای مخاطی با آب شسته شوند. استفاده از ضد عفونی کننده ها برای درمان زخم به میزان قابل توجهی خطر انتقال HIV را کاهش نمی دهد. با این حال، استفاده از ضد عفونی‌کننده‌ها توسط اکثر دستورالعمل‌ها برای شیمی‌پروفیلاکسی اضطراری عفونت HIV توصیه می‌شود. برای بیمار آلوده به اچ‌آی‌وی برای انجام مانیپولاسیون تهاجمی در حضور متخصص دوم تجویز می‌شود که در صورت اورژانس یا آسیب دیدگی می‌تواند به انجام آن ادامه دهد و به پزشک آسیب‌دیده کمک‌های اولیه دریافت می‌شود.

هنگامی که یک بیمار مبتلا به عفونت HIV در یک سازمان پزشکی بستری می شود، کارکنان پزشکی در بیشتر موارد از وضعیت HIV بیمار اطلاعی ندارند. بنابراین، در مواقع اضطراری، باید از آزمایش‌های سریع برای تعیین سریع وضعیت HIV بیمار استفاده شود. در مواقع اضطراری، به یک کارمند پزشکی GSMEU نیز توصیه می شود که بدون توجه به وجود یا عدم وجود اسناد پزشکی داخل حیات، آزمایش HIV را روی خون جسد انجام دهد.

داده های مربوط به توسعه مرحله اولیه عفونت HIV نشان می دهد که عفونت عمومی در مقیاس کامل بلافاصله ایجاد نمی شود و فرصتی برای اقدامات ضد ویروسی پس از تماس خطرناک ایجاد می کند. (تا 36 ساعت!)، که ممکن است بر تکثیر ویروس تأثیر بگذارد. کار تجربی روی حیوانات و انسان شواهد مستقیم و غیرمستقیم از اثربخشی داروهای ضدرتروویروسی به عنوان ابزاری برای پیشگیری اضطراری پس از مواجهه از عفونت HIV ارائه کرده است.

در حال حاضر، سه دسته از داروها را می‌توان برای شیمی‌پروفیلاکسی اضطراری پس از مواجهه استفاده کرد: مهارکننده‌های نوکلئوزیدی (نوکلئوتید)، مهارکننده‌های ترانس کریپتاز معکوس (NRTIs)، مهارکننده‌های ترانس کریپتاز معکوس غیر نوکلئوزیدی (NNRTIs) و مهارکننده‌های پروتئاز (PIs).

دامنه پروفیلاکسی اورژانسی پس از مواجهه، یعنی تجویز داروهای ضد رتروویروسی، توسط پزشک عفونی با در نظر گرفتن ماهیت اثر تروماتیک، مقدار مایع بیولوژیکی وارد شده به زخم یا روی مخاط تعیین می شود. غشاها و مقدار احتمالی HIV در یک بستر مشخص. مطابق با توصیه های روش شناختی وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه (2007) برای پیشگیری اضطراری پس از مواجهه با عفونت HIV، در طول استفاده پیشگیرانه از داروهای ضد رتروویروسی، لازم است سمیت در شروع دوره و دو هفته نظارت شود. پس از شروع آن حداقل باید شامل یک آزمایش خون بالینی کلی با تعیین فرمول آن و همچنین مطالعه پارامترهای بیوشیمیایی خون باشد.

تعدادی از اسناد روش‌شناختی وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه و وزارت کار روسیه نیاز به ثبت و بررسی اجباری موقعیت‌های اضطراری و صدمات در میان کارکنان پزشکی که وظایف حرفه‌ای را انجام می‌دهند، دارند. برای هر مورد مرتبط با خطر ابتلا به عفونت بیمارستانی کارکنان پزشکی با عفونت HIV در محل کار، بر اساس توضیحات قربانی و شاهدان عینی، بلافاصله در فهرست جراحات و حوادث در بین کارکنان پزشکی ثبت می شود (پیوست 2). و گزارش آسیب پزشکی تهیه می شود ("اقدام در مورد تصادف در محل کار" - پیوست 5).

واقعیت عفونت HIV، و همچنین علت عفونت، ارتباط آن با انجام وظایف رسمی توسط یک کارمند پزشکی توسط یک سازمان پزشکی تخصصی سیستم بهداشت و درمان ایالتی یا شهرداری که با پیشگیری از عفونت HIV سر و کار دارد، به طور مشترک ایجاد می شود. با مرکز سرزمینی نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک ایالتی.

اگر عفونت اچ آی وی در کارگران مشاغل، صنایع، شرکت ها، مؤسسات و سازمان های خاصی که لیست آنها توسط دولت فدراسیون روسیه تأیید شده است شناسایی شود، این کارگران مطابق با قوانین فدراسیون روسیه مشمول انتقال هستند. به شغل دیگری که شرایط گسترش عفونت HIV را رد می کند.

^ 4. سیستم پیشگیری از HIV در SSMEU

سیستم پیشگیری از عفونت HIV در دانشگاه پزشکی دولتی شامل مجموعه ای از اقدامات بهداشتی و ضد اپیدمی (پیشگیرانه) و مجموع نیروها و وسایل موسسه برای اجرای آن است. فعالیت های درون سیستم در زمینه های زیر انجام می شود: تضمین رفاه بهداشتی و اپیدمیولوژیک در SSMEU، سازماندهی و انجام تشخیص های آزمایشگاهی عفونت HIV، اطمینان از رژیم بهداشتی و ضد اپیدمی (SAER)، بهبود آموزش حرفه ای پرسنل پزشکی. در مورد مشکل عفونت HIV

^ 4.1. تضمین بهداشتی و اپیدمیولوژیک

رفاه در مورد عفونت HIV در SSMEU

سازماندهی کار بر روی پیشگیری از عفونت HIV در SSMEU موارد زیر را فراهم می کند: نظارت و شناسایی مستمر خطرات عفونت شغلی در محل کار، تعیین وظایف اولویت دار و ماهیت اقدامات پیشگیرانه با در نظر گرفتن خطرات در حال ظهور عفونت، استفاده از ایمنی. استانداردهای هنگام انجام اقدامات پزشکی، اطمینان از حجم کار بهینه برای پرسنل، تجزیه و تحلیل موارد صدمات شغلی، انجام پیشگیری اضطراری از عفونت HIV در صورت خطر ابتلا به عفونت شغلی، آموزش کارکنان پزشکی در مورد قوانین ایمنی هنگام دست زدن به ابزارهای آسیب زا و بسترهای عفونی، از جمله ضدعفونی و دفع آنها.

دو حوزه اصلی اقدامات بهداشتی و ضد اپیدمی (پیشگیرانه) برای اطمینان از رفاه بهداشتی و اپیدمیولوژیک در مورد عفونت HIV در بازرسی پزشکی و پزشکی دولتی وجود دارد:

 پیشگیری از وقوع و محلی سازی کانون های عفونت HIV در بین کارکنان پزشکی،

 جلوگیری از "حذف کنترل نشده" عفونت HIV در خارج از موسسه پزشکی و پزشکی دولتی.

^ پیشگیری از وقوع و محلی سازی کانون های عفونت HIV در بین کارکنان پزشکی با رعایت دقیق الزامات PERM تضمین می شود و همچنین با انجام گروه های اقدامات زیر به دست می آید: محدود کننده، ضد عفونی، تست های آزمایشگاهی، از جمله استفاده از تست های سریع برای بررسی اجساد با وضعیت ناشناخته HIV. شیمی پروفیلاکسی اورژانسی پس از مواجهه در معرض خطر عفونت کارکنان پزشکی. به کارکنان پزشکی کار روش شناختی و آموزش ویژه در مورد مسائل پیشگیری از HIV ارائه می شود.

هنگامی که جسدی با وضعیت HIV ناشناخته در دفتر معاینات پزشکی دولتی بستری می شود توصیه شدهآزمایش سریع آزمایشگاهی خون وی برای عفونت HIV توسط بخش بیولوژیکی قانونی در موارد زیر انجام شود:

 قتل ها و قتل های مشکوک؛

 خودکشی افراد زیر 40 سال؛

 مرگ مشکوک در اثر مسمومیت دارویی.

 مرگ به دلایل مختلف افرادی که قبلا مواد مخدر مصرف کرده اند.

 در دسترس بودن داده ها در مورد عفونت مادام العمر HIV یا سوء ظن به آن؛

 مرگ افراد 18 تا 50 ساله بر اثر سل، ذات الریه، هپاتیت، سیروز کبدی.

 مرگ خشونت آمیز و غیر خشونت آمیز افراد غیراجتماعی (افراد بی خانمان و غیره).

اگر عفونت اچ آی وی در مواد جسد شناسایی شد، نتیجه مطالعه باید در "ثبت عفونت های بیمارستانی" (فرم 060-U) وارد شود. اگر علائم اپیدمیولوژیک عفونت احتمالی و تظاهرات بالینی عفونت HIV در طی معاینه پزشکی قانونی افراد زنده شناسایی شود، آنها باید برای مشاوره به مرکز منطقه ای پیشگیری و کنترل ایدز و بیماری های عفونی ارسال شوند.

^ جلوگیری از "گسترش کنترل نشده" عفونت HIV در خارج از موسسه پزشکی و پزشکی دولتی می توان با انتقال به موقع اطلاعات در مورد تشخیص عفونت HIV در جسد به مرکز منطقه ای نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی، مرکز پیشگیری و کنترل ایدز و بیماری های عفونی (شهر، منطقه) و بستگان اطمینان حاصل کرد. از متوفی

^ 4.2. تضمین بهداشتی و ضد اپیدمی

رژیم در GSMEU

رؤسای دفاتر (مراکز) معاینه پزشکی قانونی، اپیدمیولوژیست های تمام وقت و غیر پرسنل، پرسنل پزشکی سازمان نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک کشور، خدمات لجستیک مرکز نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک کشور و غیره در حصول اطمینان از رژیم بهداشتی و ضد اپیدمی (SER) در آژانس پزشکی و اپیدمیولوژی دولتی.

مسئولیت سازماندهی SPER در SSMEU بر عهده رئیس موسسه است. رئیس دفتر معاینه پزشکی قانونی (مرکز) اجرای الزامات قانون فدراسیون روسیه در زمینه اطمینان از رفاه بهداشتی و اپیدمیولوژیکی پرسنل را سازماندهی می کند. معاون دفتر (مرکز) معاینه پزشکی قانونی برای کارهای سازمانی و روش شناختی راهنمایی های کلی در مورد سازماندهی معاینه پزشکی قانونی و اقدامات پیشگیرانه ارائه می دهد. روسای ادارات انجام الزامات EDMS توسط کارکنان را سازماندهی می کنند، موارد تشخیص عفونت HIV و هپاتیت ویروسی B و C را در بین کارکنان، در میان افراد معاینه شده زنده و افراد متوفی پذیرفته شده برای معاینه پزشکی قانونی جمع آوری، ثبت و تجزیه و تحلیل می کنند، آموزش انجام می دهند. برای پرسنل پزشکی در زمینه پیشگیری از عفونت های تزریقی، در بررسی موارد صدمات و حوادث در بین کارکنان پزشکی شرکت کرده و اقداماتی را برای پیشگیری از آنها ارائه دهد. پرستار ارشد ( ارشد) دفتر (مرکز) معاینه پزشکی قانونی مستقیماً اجرا را سازماندهی می کند و شخصاً مسئول رعایت PER است. پرستاران و پرسنل پزشکی جوان ملزم به انجام PERM در کار روزانه خود هستند.

روسای بخش های SSMEU توضیحاتی را در مورد الزامات رژیم بهداشتی و ضد اپیدمی، نیاز به حفظ محرمانه بودن پزشکی و مسئولیت افشای اطلاعات امضا شده توسط یک کارمند پزشکی در یک مجله ویژه ارائه می دهند.

^ 4.3. بهبود آموزش حرفه ای پرسنل پزشکی در مورد مشکل عفونت HIV

افزایش صلاحیت حرفه ای کارکنان پزشکی SSMEU در مورد مسائل جاری اپیدمیولوژی، تظاهرات بالینی، تشخیص و پیشگیری از عفونت HIV در چارچوب آموزش ویژه انجام می شود. برای ارزیابی سطح دانش کارکنان پزشکی در مورد مشکل HIV/AIDS در SSMEU، انجام آزمایش‌های کنترلی ضروری است که بر اساس آن پرسنل باید به طور دوره‌ای آزمایش شوند تا آمادگی آنها برای کار در شرایط تماس حرفه‌ای با افراد آلوده به HIV ارزیابی شود. اجساد چنین آزمایشی به طور عینی سطح دانش حرفه ای متخصصان پزشکی SSMEU را منعکس می کند و امکان برنامه ریزی مناسب کار را برای بهبود آن فراهم می کند.

^ 5. سازماندهی کار مقطعی با

مواد آلوده به HIV

5.1. اطمینان از ایمنی در طول معاینات مقطعی

مطالعات و فعالیت های جسد آلوده به HIV

در صورت تصادف

شرایط کار کارشناسان پزشکی قانونی (کارشناسان پزشکی قانونی)، روش سازماندهی و انجام معاینات پزشکی قانونی (معاینه های پزشکی قانونی) در دفتر بازرسی پزشکی کشور، الزامات اطمینان از ایمنی هنگام کار با مواد آلوده به HIV توسط قانون تنظیم می شود. فدراسیون روسیه.

به منظور محافظت از متخصص در برابر عفونت HIV در معاینه مقطعی جسد، استفاده از لباس محافظ: روپوش، کلاه، ماسک جراحی یکبار مصرف، عینک یا محافظ صورت، دو جفت دستکش آناتومیک لاستیکی، یکبار مصرف ضروری است. آستین و پیش بند. ست لباس محافظ را می توان با کفش یا چکمه لاستیکی تکمیل کرد. اگر ریزتروما، خراش یا بریدگی روی دستان شما وجود دارد، باید نواحی آسیب دیده را از قبل با نوار چسب بچسبانید یا با نوک انگشت بپوشانید.

کلیه وسایل و مواد مورد استفاده در مطالعات آزمایشگاهی و مقطعی که با مواد آلوده به HIV تماس داشته اند باید ضد عفونی شوند.

ابزارهای مقطعی مورد استفاده در مطالعه جسد آلوده به HIV در یک ظرف مخصوص در بسته قرار می گیرند و اشیاء آلوده به خون در یک کیسه پلاستیکی قرار می گیرند.

زباله های GSMEU از نظر اپیدمیولوژیک خطرناک هستند و به عنوان زباله های پزشکی کلاس "B" طبقه بندی می شوند. ظروف و کیسه‌های جمع‌آوری زباله در این موسسات باید زرد یا دارای علامت زرد رنگ «پسماند. کلاس B." اگر مواد، ابزار یا اشیاء مقطعی با پاتوژن‌های گروه‌های بیماری‌زایی 1-2 یا سل تماس داشته باشند، خطر اپیدمیولوژیک بسیار بالایی دارند و باید مانند زباله‌های پزشکی در ظروف قرمز رنگ مناسب جمع‌آوری شوند یا با علامت قرمز رنگ «زباله» مشخص شوند. کلاس B."

روش‌ها و روش‌های جمع‌آوری، خنثی‌سازی (گندزدایی)، حمل و نقل و دفع زباله‌های پزشکی کلاس‌های "B" و "C" در استانداردها و مقررات بهداشتی مربوطه توضیح داده شده است.

فرم های ارجاع، شیشه ها یا سایر ظروف حاوی مواد برش داده شده HIV که برای تحقیق ارسال شده اند، مانند هپاتیت B، به شکل مثلث با رنگ قرمز مشخص شده اند. تشخیص عفونت HIV در کلیه مدارک پزشکی با کد "B.23" مشخص شده است.

پس از اتمام کار با مواد حاوی اچ‌آی‌وی و پس از درآوردن لباس‌های محافظ، تمام پرسنل پزشکی دست‌های خود را کاملاً با صابون می‌شویند و با مواد ضدعفونی‌کننده درمان می‌کنند.

در صورت بروز شرایط اضطراری و قرار گرفتن خون یا سایر مایعات بیولوژیکی (سوبسترا) روی سطح اجسام، لازم است سطح آلوده را دو بار (فوراً و در فواصل زمانی 15 دقیقه) با پارچه، پنبه یا گاز پانسمان پاک کنید. یک محلول ضد عفونی کننده تمام کارها باید با دستکش انجام شود. استفاده از ترکیبات مبتنی بر کلر به عنوان ضد عفونی کننده نامطلوب است، زیرا فرمالدئید اغلب در محوطه بازرسی بهداشتی دولتی وجود دارد که با هیپوکلریت یک سرطان زا قوی - بیس (کلرومتیل) اتر تشکیل می دهد. پارچه ها و تامپون های استفاده شده در ظرفی با محلول ضدعفونی کننده یا داخل مخزن برای اتوکلاو بعدی دور ریخته می شوند.

اگر قسمت هایی از بدن پرسنل پزشکی که با روپوش و دستکش محافظت نشده است با خون یا سایر مواد بیولوژیکی جسد آلوده به HIV تماس پیدا کند، سطح آلوده به سرعت با محلول ضد عفونی کننده درمان می شود. قبل از برداشتن، پیش بند را با یک پارچه گاز آغشته به یک ماده ضد عفونی کننده کاملاً پاک کنید، پس از آن برداشته شده و با طرف بیرونی به سمت داخل تا می شود. برای پاک کردن آستین‌ها و دستکش‌های لاستیکی، از دستمال‌های جداگانه‌ای که با محلول ضدعفونی‌کننده مرطوب شده‌اند، استفاده کنید.

لباس و کلاه که در حین معاینه جسد آلوده به HIV استفاده می شود و آلوده می شود، در یک کیسه مهر و موم شده ضد آب قرار می گیرد و برای اتوکلاو فرستاده می شود، یا در یک ظرف حاوی مواد ضد عفونی کننده مستقیماً در اتاق بخش خیس می شود. پس از قرار گرفتن در معرض توصیه شده در دستورالعمل های ضد عفونی کننده، عناصر خیس شده لباس محافظ با آب جاری شسته شده و شسته می شوند. کفش ها با دو بار پاک کردن آنها با پارچه ای آغشته به محلول یکی از ضدعفونی کننده ها درمان می شوند. پوست دست ها و سایر قسمت های بدن زیر لباس های آلوده با محلول اتیل الکل 70 درصد پاک می شود.

^ 5.2. اقدامات پیشگیرانه غیر اختصاصی

عفونت HIV

هر وسیله یا کتانی آلوده به ترشحات جسد باید به طور بالقوه آلوده به HIV در نظر گرفته شود. باید به گونه ای رفتار کرد که از تماس پوست و غشاهای مخاطی جلوگیری شود. اگر چنین تماسی رخ داد، لازم است که پاکسازی جزئی انجام شود (پیوست 1):

 اگر چنین مواد بالقوه عفونی با پوست تماس پیدا کرد: با محلول اتیل الکل 70 درصد درمان کنید، کاملاً با آب و صابون بشویید و دوباره با محلول اتیل الکل 70 درصد درمان کنید.

 اگر چنین مواد بالقوه آلوده با غشای مخاطی چشم، بینی و حفره دهان تماس پیدا کند: حفره دهان را با آب فراوان بشویید و با محلول 70٪ الکل اتیلیک بشویید، غشای مخاطی بینی و چشم سخاوتمندانه با آب شسته شود.

اگر پوست آسیب دیده است (بریدگی، تزریق)، باید: بلافاصله دستکش را بردارید، دستان خود را با صابون و آب جاری بشویید، دستان خود را با محلول اتیل الکل 70 درصد و محلول الکل 5 درصد ید درمان کنید.

کلیه موارد عفونت احتمالی کارکنان در اثر حوادث یا صدمات در محل کار باید بلافاصله به رئیس بخش و اپیدمیولوژیست یا مسئول پیشگیری از عفونت HIV و همچنین رئیس سازمان پزشکی کشور گزارش شود. بازرسی. داده های مربوط به جسد معاینه شده و کارمند پزشکی مجروح در فهرستی از جراحات و حوادث در بین کارکنان پزشکی وارد می شود که در مکانی که با دستور خاصی برای بازرسی پزشکی دولتی ایجاد شده است ذخیره می شود. فرم ثبت نام در ضمیمه 2 آمده است.

اگر حادثه‌ای رخ دهد که در نتیجه آن یک کارمند پزشکی مجروح شود، رئیس بخش اطمینان حاصل می‌کند که این اورژانس ثبت و بررسی شده است (در گزارش جراحات و حوادث کارکنان پزشکی ثبت می‌کند - پیوست 2 را ببینید). برای هر مورد مرتبط با خطر عفونت شغلی یک کارگر پزشکی با عفونت HIV، لازم است گزارش آسیب صادر شود ("گزارش تصادف در محل کار"، به پیوست 5 مراجعه کنید). گزارش آسیب (حادثه) باید بلافاصله پس از وقوع جراحت (حادثه) بر اساس توضیحات قربانی و شاهدان عینی در بخش تنظیم شود. این قانون توسط رئیس واحد، مسئول حفاظت از کار در مؤسسه و ایمنی پرسنل (شب، تعطیلات آخر هفته و تعطیلات - توسط مدیر وظیفه) و شاهدان عینی از میان کارکنان پزشکی امضا می شود.

^ 6. تشخیص سریع عفونت HIV در GSMEU در معرض خطر عفونت کارکنان پزشکی

در صورت عدم وجود اطلاعات در مورد وضعیت HIV جسد، لازم است یک مطالعه سریع از خون آن انجام شود که بر اساس نتایج آن تصمیم به انجام پروفیلاکسی اضطراری پس از قرار گرفتن در معرض عفونت HIV به یک پزشکی گرفته می شود. کارگران و سازماندهی اقدامات ضد اپیدمی در یک منبع بالقوه عفونت HIV.

خون جسد قبل از برداشتن مغز از قلب گرفته می شود. برای این کار لازم است یک برش خط وسط روی سطح قدامی بدن ایجاد شود و فلپ عضلانی پوستی جدا شود. سطح جناغ جناغی را باید با گاز مرطوب شده با الکل اتیلیک 70 درصد پاک کرد و با کاردک داغ سوزانید. سپس جناغ سینه و پریکارد تشریح می شوند، سطح قدامی بطن راست قلب با یک کاردک سوزانده می شود و از طریق آن یک سوزن سرنگ استریل به داخل حفره وارد می شود. حداقل 5-10 میلی لیتر خون باید به داخل سرنگ کشیده شود. اگر خون در حفره قلب لخته شده باشد یا وجود نداشته باشد، باید در همان شرایط از ورید اجوف، استخوان ران یا ژوگولار خون گرفته شود.

برای انجام آزمایش سریع برای عفونت HIV، SSMEU باید دارای سیستم‌های تست ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم تشخیصی مناسب باشد. نتیجه مطالعه اکسپرس در عرض 1 ساعت مشخص می شود، که از تجویز به موقع شیمی پروفیلاکسی اورژانسی به کارمند پزشکی آسیب دیده اطمینان حاصل می کند. نتیجه مطالعه باید در لاگ حوادث و سوانح کارکنان پزشکی وارد شود.

فرم ارجاع با نتیجه منفی آزمایش سریع عفونت HIV از مطب پزشکی دولتی باید به واحدی که آسیب کارمند پزشکی در آن رخ داده است ارسال شود و به گزارش کالبد شکافی پیوست شود.

در صورت مثبت شدن نتیجه آزمایش سریع عفونت HIV، به منظور ارزیابی خطر ابتلا به عفونت شغلی و تعیین اندیکاسیون هایی برای تجویز پروفیلاکسی اورژانسی پس از مواجهه برای عفونت HIV با حجم مناسب، پزشک آسیب دیده با آسیب ( گزارش حادثه) و نتیجه تشخیص سریع باید به پزشک کشیک - متخصص بیماری های عفونی یک سازمان پزشکی ارسال شود. هنگام انتخاب چنین سازمان پزشکی، توصیه می شود از اصل حداکثر نزدیکی آن به SSMEU استفاده کنید.

در صورت عدم امکان انجام آزمایش سریع اچ آی وی توسط پزشکی قانونی کشور، خون گرفته شده از جسد (منبع احتمالی عفونت HIV) با جهت و گزارش آسیب پزشکی (حادثه) باید به نزدیکترین محل ارسال شود. سازمان پزشکی که دارای یک آزمایشگاه تشخیصی است که آزمایش‌های سریع HIV را انجام می‌دهد.

با این حال، یک آزمایش سریع جایگزین آزمایش عفونت HIV در یک آزمایش استاندارد که ویژگی بیشتری دارد، نمی‌شود. چنین مطالعه ای در آزمایشگاه فوق الذکر یک سازمان پزشکی انجام می شود که در آن نمونه خون از جسد باید در 24 ساعت اول پس از بروز خطر عفونت یک کارمند پزشکی دریافت شود. به دست آوردن نتیجه منفی در یک آزمایش استاندارد (پس از 1-3 روز) به شما امکان می دهد شیمی درمانی اضطراری را که شروع شده است لغو کنید و اقدامات ضد اپیدمی بیشتر را برای محلی سازی کانون اپیدمی عفونت HIV متوقف کنید.

لازم به ذکر است که هزینه متوسط ​​یک آزمایش سریع تقریباً 13 برابر بیشتر از یک آزمایش سرولوژیکی استاندارد است، اما 11 برابر ارزان تر از یک دوره هفتگی شیمی پروفیلاکسی اورژانسی پس از مواجهه با تنها یک داروی ضد رتروویروسی (به عنوان مثال، آزیدوتیمیدین) که قبلا تجویز شده است. به دست آوردن نتیجه یک آزمایش سرولوژیک برای HIV، و تقریباً 27 برابر ارزانتر از یک دوره هفتگی درمان ضد رتروویروسی طولانی مدت تجویز شده برای صدمات با خطر بالای عفونت.

در نتیجه، سازماندهی و انجام تشخیص سریع عفونت HIV در دانشگاه پزشکی دولتی برای خطر عفونت شغلی یک اقدام اقتصادی امکان پذیر است. این اجازه می دهد تا در صورت نتیجه مثبت برای عفونت HIV، شیمی درمانی اورژانسی عفونت HIV را برای یک کارمند بهداشتی شروع کند و در صورت نتیجه منفی، از مصرف غیر منطقی داروهای ضد رتروویروسی سمی و تسکین روانی عاطفی جلوگیری کند. استرس در یک کارمند پزشکی آسیب دیده

^ 7. سازمان پیشگیری خاص از عفونت HIV در معرض خطر عفونت شغلی

هر سازمان پزشکی، از جمله موسسات پزشکی و پزشکی دولتی، باید در صورت لزوم، آزمایش های سریع HIV و داروهای ضد رتروویروسی را داشته باشد یا به آنها دسترسی داشته باشد. انباری از داروهای ضد رتروویروسی باید در هر سازمان پزشکی به صلاحدید مقامات بهداشتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه ذخیره شود، اما به گونه ای که معاینه و درمان را می توان ظرف 2 ساعت پس از یک اورژانس سازماندهی کرد.

پس از انجام اقدامات پیشگیرانه غیراختصاصی و آزمایش سریع خون جسد از منبع احتمالی عفونت، اندیکاسیون های شیمی پروفیلاکسی اورژانسی (اختصاصی) باید برای فردی که در طول معاینه جسد یا در غشاهای مخاطی آسیب دیده است، تعیین شود. فرآیند کار با مواد بیولوژیکی آلوده

شیمی‌پروفیلاکسی اورژانسی پس از مواجهه برای عفونت HIV باید در 2 ساعت اول پس از آسیب (حادثه) برای یک کارمند مراقبت‌های بهداشتی تجویز شود. اثربخشی پیشگیری که دیرتر از 36 ساعت از لحظه وقوع حادثه شروع شده است به شدت کاهش می یابد و پس از 72 ساعت نامناسب تلقی می شود.

اپیدمیولوژیست بر اساس نتیجه مثبت آزمایش خون جسد و مطالعه شرایط آسیب، خطر عفونت را تعیین می کند و متخصص بیماری های عفونی، در صورت نیاز، شیمی پروفیلاکسی اورژانسی را برای عفونت شغلی HIV تجویز می کند. مقدار مناسب (جدول 1.)

میز 1

اندیکاسیون های شیمی پروفیلاکسی اورژانسی عفونت HIV

№	خطر عفونت	نشانه ها
1	بالا: زخم های عمیق، تماس با غشای مخاطی یا سایر موارد تماس با حجم زیاد خون که حاوی مقادیر قابل توجهی ویروس است.	توصیه شده
2	کوتاه: تماس غشای مخاطی یا پوست آسیب دیده با خون یا مایعات دیگر حاوی مقدار کمی از ویروس	توصیه شده
3	کمترین(بدون خطر): تماس با مایعی که هیچ علامت قابل مشاهده ای از خون در آن وجود ندارد	ارائه نشده است

قبل از شروع پروفیلاکسی اورژانسی، یک پزشک عفونی با یک کارمند پزشکی که با خطر ابتلا به عفونت HIV مجروح شده است مشورت می کند، به قربانی اطلاع می دهد که حق دارد از شیمی درمانی امتناع کند و اطلاعات عینی در مورد عوارض احتمالی ارائه می دهد. یک پزشک بیماری های عفونی باید رضایت آگاهانه داوطلبانه یک کارمند پزشکی را برای انجام پروفیلاکسی اورژانسی دریافت کند (پیوست 4). سپس او باید توصیه هایی در مورد نیاز به: جلوگیری از بارداری، شیر دادن به کودک، اهدای خون، بافت یا اسپرم ارائه دهد. استفاده از کاندوم در طول مقاربت جنسی در طول دوره مشاهده داروخانه؛ رعایت اقدامات احتیاطی استاندارد در محل کار در صورت وجود خطر مواجهه شغلی، نظارت بالینی و آزمایشگاهی، رعایت دقیق رژیم برای مصرف داروهای ضد رتروویروسی.

درمان آسیب

1. سواب پنبه و گاز – هر کدام 5 قطعه (درمان پوست، غشاهای مخاطی).

2. محلول اتیل الکل 70٪ - 100 میلی لیتر (درمان پوست، شستشوی دهان).

3. محلول الکل 5% ید – 1 بطری (درمان سطح زخم).

4. گچ چسب ضد عفونی کننده – 1 بسته (پوشاننده میکروتروما).

5. پدهای انگشتی – 5 قطعه (پوشاننده ریزتروما).

6. قیچی فلزی.

7. پیپت های شیشه ای - 5 قطعه.

توجه داشته باشید:

جعبه کمک های اولیه باید در جعبه فلزی برچسب دار نگهداری شود. مسئولیت نظارت بر ذخیره سازی و پر کردن بسته کوچک به پرستار ارشد ( ارشد) SSMEU و مسئول پیشگیری از عفونت HIV اختصاص داده شده است.

حوادث در میان کارکنان پزشکی

تاریخ ___/___/____/، زمان _____ ساعت _____ دقیقه.

نام و نام خانوادگی. کارمند بهداشت _________________________________________________

سمت بهورز _________________________________________________________________

دستکاری انجام شده _________________________________________________

ماهیت صدمات وارده _________________________________

شرح مختصری از شرایط اضطراری ____________________

__________________________________________________________________

اقدامات انجام شده ________________________________________________

امضای مدیر بخش _________________________________________________

امضای مسئول پیشگیری از HIV ________________

امضای پرستار ( ارشد ) _________________________________

1. 
   زیدوودین (آزیدوتیمیدین) 2 (یا آنالوگ های آن) - 54 کلاه. هر کدام 100 میلی گرم
2. 
   لامیوودین (یا آنالوگ های آن) - 18 کلاه. هر کدام 150 میلی گرم
3. 
   لوپیناویر/ریتوناویر (کالترا) 2 (یا آنالوگ های آن) - 36 قرص. هر کدام 200/50 میلی گرم
4. 
   لامیوودین + زیدوودین (کمبیویر) 2 (یا آنالوگ های آن) - 18 کلاه.

توجه داشته باشید:

1- به طور دقیق طبق تجویز متخصص بیماری های عفونی استفاده شود.

2- نصب برای 3 مورد اضطراری و مصرف دارو به مدت 3 روز طراحی شده است.

3- داروهای موجود در بسته بندی را می توان با آنالوگ های خود از همان گروه های دارویی جایگزین کرد.

من، _________________________________________________، متولد 19 ____،

(نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی به طور کامل)

بدینوسیله رضایت داوطلبانه خود را برای انجام شیمی‌پروفیلاکسی عفونت HIV و/یا کموپروفیلاکسی بیماری‌های ثانویه برای من (فرد نماینده) با داروهای زیر تأیید می‌کنم:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

^ تایید میکنمتوضیحات کامل و جامعی به من (فرد نماینده) داده شده است:

این که درمان تجویز شده برای من (فرد نماینده) با هدف سرکوب تولید مثل ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) در بدن و جلوگیری از توسعه بیماری‌های ثانویه مرتبط با عفونت HIV است. که درمان منجر به درمان کامل عفونت HIV نخواهد شد و به طور کامل از احتمال آلوده کردن من به دیگران جلوگیری نخواهد کرد.

چرا درمان ضروری است، تأثیر داروهای تجویز شده برای من (فرد معرف) و عوارض جانبی که می توانند ایجاد کنند توضیح داده شده است.

شماره تماسی به من داده شده است که در صورت لزوم می توانم با پزشک معالج یا جانشین او (تلفن: _____________________) تماس بگیرم.

^ گذاشتم ( گذاشتم ) پزشک معالج را در مورد تمام مشکلات مربوط به سلامتی، از جمله تظاهرات آلرژیک یا عدم تحمل فردی به داروها، در مورد همه بیماری هایی که من (فرد نماینده) از آن رنج برده ام، و در مورد داروهای مصرف شده مطلع کنید. من اطلاعات درستی در مورد وراثت، و همچنین در مورد استفاده از الکل، مواد مخدر و داروهای سمی گزارش کردم (گزارش کردم).

^ من متعهد می شوم (رضایت داوطلبانه خود را به شخص نمایندگی می دهم) کاملاً مطابق با دستورالعمل های پزشک معالج یا جانشین او:

انجام آزمایشات تشخیصی لازم: آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی، آزمایش خون برای تعیین بار ویروسی و وضعیت ایمنی، هپاتیت ویروسی، اشعه ایکس، سونوگرافی و مطالعات آندوسکوپی.

داروهای تجویز شده را مصرف کنید؛ بدون مشورت با پزشک خود از مصرف داروهایی که توسط او تجویز نشده است (حتی اگر توسط پزشک دیگری و نه به صورت اورژانسی تجویز شده باشد) خودداری کنید. اگر مصرف این داروها اجتناب ناپذیر است (مثلاً در موارد اورژانسی)، در اسرع وقت به پزشک خود اطلاع دهید.

در صورتی که معتقدم که این تغییرات مربوط به مصرف داروهایی است که برای من تجویز شده است (نماینده شده)، فوراً (در عرض 24 ساعت) در مورد کلیه تغییرات در وضعیت سلامتی من (نماینده) در طول درمان به پزشک معالج گزارش دهید.

^ من آشنا هستم (آشنا) که امتناع از درمان، عدم رعایت رژیم دارویی، رژیم ایجاد شده در یک موسسه پزشکی خاص، خود درمانی کنترل نشده می تواند روند درمان را پیچیده کند و بر سلامتی تأثیر منفی بگذارد. درمان تجویز شده برای من ممکن است به درخواست خودم یا تصمیم پزشک معالج، از جمله به دلیل عدم رعایت رژیم دارویی یا معاینه، خاتمه یابد. اگر دستورات و توصیه‌های پزشک و همچنین سایر اختلافات در مورد درمان (نمایش‌شده) خود را رعایت نکنم، ممکن است تصمیمی گرفته شود که من (نماینده) را برای مشاهده و درمان به پزشک معالج دیگر منتقل کنم.

^ من آشنا هستم (آشنا) و من با تمام نکات این سند که مفاد آن برای من توضیح داده شده موافقم (موافقم) می دانم و داوطلبانه رضایت خود را برای معاینه و درمان در حد پیشنهاد می دهم.

من اجازه میدهمدر صورت لزوم، اطلاعاتی در مورد تشخیص، شدت و ماهیت بیماری خود در اختیار بستگان، نمایندگان قانونی و شهروندان قرار دهید:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی به طور کامل، مشخصات گذرنامه/محل ثبت نام، تاریخ تولد)

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

اطلاعات تکمیلی:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

تاریخ تکمیل: «____»________________

امضا ________________________________

(امضا)

با حضور من امضا شد:

________________________________

دکتر _________________________________ (امضا)

(مقام، نام کامل)

پیوست 5

^

فرم N-1

(مصوب با فرمان وزارت کار فدراسیون روسیه

از 24 اکتبر 2002 شماره 73)

یک نسخه ارسال می شود

قربانی یا نماینده مجاز او

تایید میکنم

____________________________________

(امضا، نام کامل کارفرما)

شماره قانون ____
^

در مورد تصادف در محل کار

1. 
   تاریخ و زمان حادثه ________________________________________________

(روز، ماه، سال و زمان، تعداد ساعات کامل از شروع کار)

1. 
   سازمان (کارفرما) که قربانی آن کارمند (بود) است

_____________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________ (نام، محل، آدرس حقوقی، وابستگی بخش و صنعت (فعالیت اصلی OKONH))

(نام خانوادگی، حروف اول کارفرما – فرد)

نام واحد سازه ________________________________________________

1. 
   سازمانی که کارمند را فرستاده _____________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(نام، مکان، آدرس قانونی، وابستگی صنعت)

1. 
   شخصی که بررسی تصادف را انجام داد: __________________________

(نام خانوادگی، حروف اول، سمت و محل کار)

1. 
   اطلاعات در مورد قربانی:

نام و نام خانوادگی ________________________________________________________

______________________________________________________________________________

جنسیت مذکر مونث)

تاریخ تولد __________________________________________________________________

وضعیت حرفه ای ________________________________________________________________

حرفه (مقام) ________________________________________________________________

مدت کاری که در طی آن حادثه رخ داده _________________

(تعداد سالها و ماههای کامل)

از جمله در این سازمان ________________________________________________

(تعداد سالها و ماههای کامل)

1. 
   اطلاعات در مورد جلسات توجیهی و آموزش در مورد حفاظت از کار

جلسه مقدماتی / اولیه، تکراری _________________________________________________

(روز ماه سال)

آموزش در محل کار (بدون برنامه ریزی، هدفمند / در صورت لزوم زیر خط بکشید) در حرفه یا نوع کاری که در طی آن حادثه رخ داده است، در صورت عدم انجام، ________________________________________________________________

(روز ماه سال)

کارآموزی: از "_____" _________________20___ تا "_____"____________20___.

(در صورت عدم انجام، نشان دهید)

آموزش ایمنی کار در حرفه یا نوع کاری که در طی آن حادثه رخ داده است: از "___"___________20___ تا "___"__________20___.

(در صورت عدم انجام، نشان دهید)

آزمایش دانش حفاظت از کار در حرفه یا نوع کاری که در طی آن حادثه رخ داده است _________________________________________________

(روز، ماه، سال، شماره پروتکل)

1. 
   شرح مختصری از محل (شیء) محل وقوع حادثه

(توضیح مختصری از صحنه حادثه که نشان دهنده تولید خطرناک و (یا) مضر است

______________________________________________________________________________

تجهیزاتی که استفاده از آنها باعث حادثه شده است

(نام، نوع، برند، سال ساخت، سازنده)

8. شرایط حادثه _________________________________________________

(خلاصه مختصری از شرایط قبل از حادثه، شرح وقایع

و اقدامات قربانی و سایر افراد مرتبط با حادثه، در دسترس بودن بودجه

دفاع، سایر اطلاعاتی که در جریان تحقیقات به دست آمد)

8. 1. نوع حادثه________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

(زخم سوراخ شده، سایش سطحی یا عمیق، سوراخ شدن با سوزن آلوده، آلودگی پوست و غشای مخاطی آسیب دیده به خون یا سایر مایعات بیولوژیکی آلوده و غیره)

8. 2. ماهیت صدمات دریافتی و اندام آسیب دیده، گزارش پزشکی در مورد شدت آسیب به سلامتی

______________________________________________________________________________

1. 
   3. قربانی تحت تأثیر الکل یا مواد مخدر است.

(خیر، بله - وضعیت و درجه مسمومیت را مطابق با نتیجه گیری و نتایج معاینه انجام شده به روش مقرر مشخص کنید)

1. 
   4. شاهدان عینی حادثه _________________________________________________

______________________________________________________________________________

(نام خانوادگی، حروف اول، محل اقامت دائم، تلفن منزل)

1. 
   علل تصادف ________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

(علل اصلی و همراه حادثه را با اشاره به الزامات نقض شده قوانین قانونی و سایر قوانین قانونی نظارتی، مقررات محلی مشخص کنید)

1. 
   افرادی که الزامات حمایت از کار را نقض کردند: ________________________

______________________________________________________________________________

(نام خانوادگی، حروف اول، موقعیت (حرفه) که نشان دهنده الزامات قانونی، سایر مقررات نظارتی، قانونی و محلی است که مسئولیت تخلفاتی را که در بند 9 این قانون علت حادثه ذکر شده در بند 9 این قانون بوده است، در هنگام احراز واقعیت قصور فاحش قربانی، میزان گناه او را بر حسب درصد مشخص کنید)

سازمان (کارفرما) که کارکنان آن این افراد هستند_______

__________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(نام، آدرس)

1. 
   اقدامات برای رفع علل حادثه، زمان

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

امضای افرادی که انجام داده اند

بررسی تصادف

_____________________________________________________________________________

"______"______ 20____

خوانندگان عزیز! عفونت HIV این روزها اغلب در رسانه ها مورد بحث قرار نمی گیرد. اما این بدان معنا نیست که مشکل وجود ندارد. بروز عفونت اچ آی وی هر سال در حال افزایش است و همچنین میزان مرگ و میر نیز افزایش می یابد. نگرانی این است که گونه خطرناک تری از ویروس ظاهر شده است. سویه آسیایی که در مهاجران کشورهای آسیایی شناسایی شد با روسی مخلوط شد و در نتیجه "اختلاط" نوع خطرناک تری از ویروس ظاهر شد - A63. این سویه دارای دوز عفونی کم است، در برابر داروهای ضد ویروسی مدرن مقاوم‌تر است و به توسعه سریع‌تر نقص ایمنی و مرگ بیماران کمک می‌کند.

من نمی توانم از دست زدن به آمار بیماری استفاده نکنم. اعداد و ارقام انسان را در مورد اندازه اپیدمی شگفت زده می کند. بر اساس داده های وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، در سال 2016 تعداد موارد تازه شناسایی شده به طور قابل توجهی افزایش یافته است. کشورمان از نظر میزان رشد موارد جدید از بسیاری از کشورهای جهان از جمله اوگاندا، زیمبابوه، کنیا و تانزانیا جلوتر است.

تعداد کل افراد آلوده به HIV در روسیه تا 1 ژانویه 2017. بالغ بر 1501574 نفر (بیش از 1.5 میلیون نفر به اضافه بیش از 100 هزار خارجی ساکن موقتاً آلوده به HIV) که از این تعداد 240 هزار نفر بر اثر ایدز جان خود را از دست دادند (در جهان به طور کلی 50 میلیون نفر بر اثر ایدز جان باختند). همانطور که رئیس Rospotrebnadzor آنا پوپووا بیان کرد، در آغاز سال 2016، هر پنجمین فرد آلوده به HIV در روسیه جان خود را از دست داد، نه لزوماً از ایدز، بلکه شامل سایر علل مرگ: مصرف بیش از حد مواد مخدر، خودکشی، تصادف و غیره.

کارشناسان معتقدند که دلایل اصلی چنین افزایش سریع در افراد آلوده به HIV عبارتند از:

1. توزیع بی رویه مواد مخدر مصنوعی، ادویه که منجر به اعتیاد مداوم، فعالیت جنسی کنترل نشده و جنون می شود.
2. انحراف از مبانی اخلاقی خانواده و جامعه، تبلیغ در تلویزیون و اینترنت در مورد بی بندوباری جنسی و شرکای جنسی متعدد.
3. کار ناکافی مقامات نظارتی مسئول پیشگیری از عفونت در میان جمعیت.

فاجعه وضعیت این است که جمعیت جوان شاغل بین 30 تا 35 سال در حال مرگ هستند. و اگر قبلاً اعتقاد بر این بود که بروز بیماری مرحله متمرکزی دارد (عمدتاً معتادان به مواد مخدر، همجنس‌بازان، روسپی‌ها بیمار بودند)، اکنون میزان بروز از این محدوده فراتر رفته است. افراد مرفه اجتماعی در حال حاضر بیمار می شوند. زنجیره این است: شوهر معتاد به مواد مخدر، همسرش را که به هیچ گروه اجتماعی تعلق ندارد، آلوده کرد. زن باردار فرزند خود را در رحم آلوده می کند. و غیره…

عفونت HIV - اپیدمیولوژی

عامل ایجاد کننده یک ویروس RNA متعلق به خانواده رتروویروس است. ویروس وارد یک سلول می شود، نوع خود را تولید می کند، تکثیر می شود و باعث مرگ این سلول ها می شود. این سلول های لنفوسیت های T (T-4) - یاوران (مدافعان) را که مسئول وضعیت ایمنی هستند، تحت تاثیر قرار می دهد. این سلول ها کمتر و کمتر می شوند و سیستم ایمنی محافظ ضعیف می شود. هنگام ورود به ارگانیسمی با سیستم ایمنی ضعیف، ویروس ها، باکتری ها و قارچ های مختلف باعث ایجاد عفونت های فرصت طلب می شوند. بیمار نه چندان بر اثر عمل ویروس HIV، بلکه در اثر مجموعه ای از بیماری ها به دلیل کاهش ایمنی و مرگ سلول های سیستم عصبی مرکزی می میرد.

ویروس HIV در محیط خارجی نسبتاً ناپایدار است، بنابراین در دمای 60 درجه در عرض نیم ساعت می میرد. در دمای تا -10 درجه (با انجماد سریع) در عرض 7-10 روز می میرد و در دمای 70- درجه می تواند سال ها باقی بماند. ضد عفونی کننده ها در حالت ویروسی در عرض 15-60 دقیقه از بین می روند.

با این حال، روی مایعات بیولوژیکی یک فرد آلوده، زنده ماندن و قدرت بیماری خود را برای مدت طولانی حفظ می کند. ویروس در خون خشک شده سرنگ های استفاده شده به مدت یک هفته (در دمای 27-37 درجه)، در اجساد و اندام ها - تا نیم ماه زنده می ماند.

خطر بالای عفونت و غلظت بالای ویروس ذکر شده است:

• در خون و فرآورده های خونی،
• در مایع منی
• در ترشحات واژن،
• در هر مایع بیولوژیکی که در آن خون وجود دارد،
• در شیر مادر

خطر کم عفونت و حداقل تعداد ویروس ها شامل:

• در بزاق،
• در اشک،
• در ادرار،
• در مدفوع،
• در مایع عرق

مسیرهای انتقال

در عمل پزشکی، بین مسیرهای انتقال طبیعی و مصنوعی تمایز قائل می‌شود.

طبیعی:

• جنسی - در طول تماس جنسی. تماس‌های جنسی غیرسنتی از نظر انتقال ویروس خطرناک‌ترین هستند، زیرا ضربه‌های روحی زیاد و وجود خون وجود دارد.
• از زن به جنین: ترانس جفتی (عمودی) در دوران بارداری و زایمان.
• در دوران شیردهی با شیر یا در صورت ایجاد شکاف در نوک سینه ها.

ساختگی:

• هنگام تجویز داروها به صورت داخل وریدی با استفاده از یک سرنگ یا سوزن؛
• هنگام انتقال خون آزمایش نشده؛
• در طول مداخلات تزریقی، زمانی که آنها با ابزار پزشکی ناکافی یا فرآوری نشده کار می کنند.

در حال حاضر، انتقال ویروس از طریق هوا و از طریق نیش حشرات ثابت نشده است. در طول یک بوسه جنسی، انتقال ویروس تنها در صورتی امکان پذیر است که غشای مخاطی هر دو طرف آسیب دیده باشد. انتقال عامل بیماری زا از طریق یک بوسه دوستانه یا هنگام شنا در همان آب، از طریق هوا، هنگام سرفه یا عطسه یا هنگام دست دادن امکان پذیر نیست.

علائم و طول مدت مراحل بیماری

سیر بالینی بیماری به 4 مرحله تقسیم می شود.

1. دوره کمون از 3 هفته تا 6 ماه طول می کشد، در کودکان - تا 1 سال. ویروس به سرعت در حال تکثیر است. از آنجایی که آنتی بادی های ویروس تنها 2-3 هفته پس از عفونت در خون ظاهر می شوند، این دوره از نظر گسترش بیشتر عفونت بسیار خطرناک است.
2. مرحله تظاهرات اولیه (پیش ایدز). خود ویروس تاثیر می گذارد. در 70٪ عفونت حاد HIV ایجاد می شود و در 30٪ باقی مانده ممکن است تظاهرات اولیه وجود نداشته باشد. این مرحله از بیماری با تب، بزرگ شدن غدد لنفاوی، بثورات پوستی، بزرگ شدن کبد و طحال و اختلالات سوء هاضمه ظاهر می شود. از چند هفته تا 6-8-10 سال طول می کشد.
3. مرحله تظاهرات ثانویه (مرحله ایدز). مدت زمان بسته به وضعیت سیستم ایمنی متفاوت است - از 1.5 سال یا بیشتر. با عفونت‌های قارچی مختلف با مکان‌ها و فراوانی‌های مختلف تظاهر می‌یابد: هرپس زوستر، کاندیدیاز مری، تبخال، پنومونی پنوموسیستیس (ملکه ایدز)، عفونت سیتومگالوویروس، لکوپلاژی مودار زبان، لنفادنوپاتی ثانویه، آبسه‌میدیا، آبسه‌میدیا، تبخال، تبخال، تبخال، تبخال معرفی قارچ ها سارکوم کاپوزی، یک نئوپلاسم بدخیم پوست، و همچنین تومورهای دیگر - لنفوم مغز، سرطان ریه و معده ایجاد می شود. سل بسیار شایع است. همه اینها عفونت های مرتبط با ایدز هستند.
4. مرحله ترمینال بیمار نمی تواند با عفونت مقابله کند و می میرد، زیرا هنوز هیچ وسیله ای برای درمان خاص و اتیوتروپیک وجود ندارد.

در مورد پیشگیری از عفونت HIV چه می توان گفت؟ اگر این نشریه را به دقت خوانده باشید، احتمالاً قبلاً متوجه شده اید که چه اقدامات پیشگیرانه وجود دارد. بنابراین، بسیار مهم است که یک سبک زندگی صحیح داشته باشید و از تمام آن لحظاتی که می تواند منجر به عفونت شود اجتناب کنید.

توجه بیشتر به روش های مختلف پزشکی ضروری است از اینکه بپرسید از چه وسیله ای برای انجام این روش استفاده می شود، آیا قبل از استریلیزاسیون و استریلیزاسیون انجام شده است، مطمئن شوید که وسایل یکبار مصرف در اتاق های درمان باز هستند. جلوی چشمانت

اگر اعتیاد به مواد مخدر وجود داشته باشد، بعید است که فرد معتاد از دوز بعدی امتناع کند، سپس اجازه دهید حداقل با سرنگ و سوزن یکبار مصرف مواد مخدر را تزریق کند.

پیشگیری از رابطه جنسی محافظت نشده

اگر کاملاً از سلامت شریک زندگی خود مطمئن نیستید در حین رابطه جنسی از کاندوم استفاده کنید. اما موقعیت هایی وجود دارد که تماس جنسی با یک غریبه رخ داده است یا تجاوز جنسی صورت گرفته است. در چنین شرایطی چه باید کرد؟

در چنین شرایطی لازم است در اسرع وقت اما حداکثر 2 روز به پزشک مراجعه کنید. پزشک داروهایی را برای پیشگیری پس از مواجهه تجویز می کند. مهم است بدانید که داروها باید حداکثر تا روز دوم پس از تماس، دقیقاً طبق رژیم توصیه شده توسط پزشک مصرف شوند.

در اولین ویزیت، پزشک یک ارجاع برای آزمایش خون برای آنتی بادی های HIV می نویسد. این برای جلوگیری از عفونت موجود ضروری است.

از آنجایی که آنتی‌بادی‌های خون بلافاصله تولید نمی‌شوند، اما مدتی پس از عفونت، اهدای خون برای آنتی‌بادی‌های HIV پس از ۶ هفته دیگر ضروری است. اما حتی این نتیجه منفی 100% تضمینی برای عدم بروز عفونت نمی دهد، بنابراین برای اطمینان کامل باید بعد از 3 ماه دوباره خون اهدا کنید.

اگر HIV در خانواده وجود دارد - آلوده

نیازی به وحشت نیست! اتفاقی که افتاد، افتاد. با این حال بدانید که ویروس اچ آی وی در محیط خارجی چندان پایدار نیست و عملا در زندگی روزمره منتقل نمی شود. شما نمی توانید از طریق رختخواب، ظروف، پارچه شستشو یا صابون آلوده شوید. برای عفونت، تماس بین مایعات بیولوژیکی یک فرد سالم و بیمار ضروری است.

با این حال، اقدامات احتیاطی باید انجام شود. بنابراین سعی کنید از تیغ، مسواک، لوازم مانیکور و غیره مشترک استفاده نکنید.

و برای اطمینان بیشتر، بهتر است به طور دوره ای در مرکز ایدز چک شوید.

خوانندگان عزیز، امروز کمی بیشتر در مورد عفونت HIV، نحوه ابتلا و اقدامات پیشگیرانه بیشتر یاد گرفتید. امیدوارم این خطر از شما بگذرد.