سیلدنافیل در عمل اورولوژی مدرن. اثربخشی داروی سیلدنافیل بر قدرت مردانه در موارد اختلال عملکرد کلیه

عوامل زیادی وجود دارد که بر قدرت مردان تأثیر منفی می گذارد و می تواند باعث اختلال نعوظ حتی در سنین پایین شود. واردنافیل یکی از محبوب ترین و موثرترین داروهایی است که برای بازگرداندن فرصت لذت بردن از صمیمیت مردان ایجاد شده است. این محصول چه مشکلاتی را حل می کند: بررسی متخصصان و بیماران. واردنافیل چه زمانی و در چه دوزهایی باید مصرف شود، آیا آنالوگ هایی دارد که به همان اندازه موثر هستند و تفاوت آنها در چیست؟

واردنافیل یک مهارکننده است که برای بازگرداندن نعوظ طبیعی در مردان و درمان انزال زودرس استفاده می شود. این محصول به افزایش مدت و کیفیت تماس جنسی کمک می کند و همچنین اثر تقویت کننده کلی بر بدن دارد و تعدادی اثرات مثبت اضافی دارد:

• افزایش ایمنی؛

• تعادل هورمونی را عادی می کند؛
• عضلات را تقویت می کند؛
• کیفیت مایع منی را بهبود می بخشد.

واردنافیل هیچ تاثیر مستقیمی بر میل جنسی ندارد و در غیاب تحریک جنسی تاثیری نخواهد داشت. جریان خون به اندام های تناسلی را بهبود می بخشد، حساسیت آنها را افزایش می دهد و ماهیچه ها را شل می کند، که به نعوظ پایدار و تأثیرات واضح تر از تماس جنسی کمک می کند.

مدت اثر دارو: 8-10 ساعت. اثر را می توان در عرض 20-30 دقیقه پس از مصرف قرص احساس کرد.

واردنافیل را می توان در داروخانه خریداری کرد یا به صورت آنلاین سفارش داد. قیمت متوسط ​​دارو: 60-120 روبل.

موارد مصرف

این دارو برای پاسخ ناکافی تناسلی، یعنی با نعوظ ضعیف یا عدم وجود آن نشان داده شده است. همچنین برای جلوگیری از انزال زودرس استفاده می شود. می توان آن را به صورت مداوم یا در صورت نیاز استفاده کرد.

واردنفیل مانند سایر مهارکننده ها ناتوانی جنسی را به طور کامل از بین نمی برد، اما می تواند به عنوان یک درمان اضافی استفاده شود. در درمان اختلال نعوظ ناشی از دلایل زیر موثر است:

• عدم تعادل هورمونی و بیماری های ناشی از آن؛
• اضافه وزن؛
• تغذیه نامناسب؛
• آسیب شناسی دستگاه تناسلی؛
• تغییرات مرتبط با سن؛
• مشکلات روانی: استرس، افسردگی.

موارد منع مصرف و عوارض جانبی

فهرست موارد منع مصرف واردنافیل، که در دستورالعمل استفاده مشخص شده است:

• عدم تحمل فردی؛
• وجود آسیب شناسی جدی قلبی عروقی: نارسایی مزمن قلب، آنژین ناپایدار.
• اخیراً دچار بیماری های جدی شده است: حمله قلبی، سکته مغزی.
• فشار خون بالا؛
• مصرف سایر مهارکننده ها و برخی داروها: اریترومایسین، کلاریترومایسین، روتوناویر، اینتراکونازول.
• بیماری های خون: لوسمی، کم خونی؛
• نارسایی کلیه؛
• نارسایی کبد؛

• بیماری های مادرزادی شبکیه چشم؛
• بدشکلی های مادرزادی یا اکتسابی آلت تناسلی؛
• سن تا 18 سال.

مصرف دارو همراه با الکل به شدت توصیه نمی شود: الکل اتیلیک اثر دارو را مهار و تضعیف می کند و ممکن است اثر آن دیرتر از زمان برنامه ریزی شده رخ دهد. علاوه بر این، ترکیب دو ماده قوی خطر مسمومیت ایجاد می کند.

نقض دستورالعمل استفاده و بیش از دوز می تواند عوارض جانبی زیر را ایجاد کند:

• سرگیجه؛
• سردرد؛
• وزوز گوش؛
• تشنج؛
• غش کردن؛
• درد عضلانی؛
• افزایش فشار؛
• گرفتگی بینی؛
• خونریزی بینی؛
• اختلال بینایی: درک رنگ تحریف شده، افزایش حساسیت به نور.
• درد حاد در چشم؛
• حالت تهوع؛
• اسهال؛
• گاستریت.

اگر یک یا چند علامت ظاهر شد و تشدید شد، باید از پزشک کمک بگیرید.

نحوه استفاده

واردنافیل به شکل قرص و بدون نسخه به فروش می رسد. حداکثر دوز روزانه 20 میلی گرم است. در اولین دوز، توصیه می شود خود را به نصف دوز محدود کنید و برای برخی بیماری ها، پزشکان توصیه می کنند که آن را به 5 میلی گرم کاهش دهید. قرص 30 دقیقه قبل از تماس جنسی مورد نظر مصرف می شود و با آب فراوان شسته می شود. قبل از استفاده، توصیه می شود مصرف غذاهای سنگین و چرب را محدود کنید و به غذاهای گیاهی و محصولات شیر ​​تخمیر شده ترجیح دهید.

برای حداکثر اثر، دارو در یک دوره چند هفته ای مصرف می شود و پس از آن استراحت می شود. می توان آن را با اکثر مکمل های غذایی و مجتمع های ویتامین ترکیب کرد.

آنالوگ ها

اگر به واردنافیل حساسیت دارید، بدن پاسخ نمی دهد یا به دنبال داروهای ارزانتر هستید، می توانید به لیست بهترین آنالوگ های واردنافیل مراجعه کرده و مناسب ترین دارو را برای خود انتخاب کنید:

1. ویاگرا. ماده فعال سیلدنافیل است. یک داروی آزمایش شده با زمان، که بر اساس آن تمام مهارکننده های بعدی ایجاد شد.
2. واردنافیلعمومی دارویی که از نظر ترکیب و عملکرد دارویی یکسان باشد ارزان تر از نسخه اصلی است.
3. سیالیس. مشابه در ترکیب. ماده فعال تادالافیل است. اثر 30 دقیقه پس از تجویز، مانند واردنافیل، رخ می دهد، اما بسیار طولانی تر است.
4. Alicaps. آنالوگ روسی. برخلاف واردنافیل، این یک مکمل غذایی است نه یک دارو. ترشح تستوسترون را تحریک می کند و در نتیجه میل جنسی را افزایش می دهد.
5. ووکا ووکا. مکمل غذایی بر اساس 10 گیاه آفریقایی. این اثر فوری ندارد، در دوره ها مصرف می شود، عملاً عوارض جانبی ندارد و بسیار ارزان است: هزینه متوسط ​​20-30 روبل در هر 1 کپسول است.
6. ایمپازا. این دارو به شکل قرص در دسترس است. فقط در صورت عدم تحمل فردی منع مصرف دارد. برای استفاده طولانی مدت در نظر گرفته شده است، به تدریج قدرت را عادی می کند و انرژی می دهد. هزینه متوسط: 20 روبل در هر 1 قرص.

بهتر است دارو را با پزشک خود انتخاب کنید. او مناسب ترین گزینه ها را بر اساس یک مورد بالینی خاص توصیه می کند.

سیلدنافیل یک مهارکننده انتخابی قدرتمند PDE-5 مخصوص cGMP است.

مکانیسم فیزیولوژیکی نعوظ آزاد شدن اکسید نیتریک (NO) در جسم غار در طی تحریک جنسی است. این به نوبه خود منجر به افزایش سطح cGMP می شود و در نتیجه باعث شل شدن بافت ماهیچه صاف جسم کاورنوزوم و افزایش جریان خون در جسم کاورنوزوم می شود.

سیلدنافیل اثر آرام بخش مستقیمی بر روی جسم غار شده ایزوله ندارد، اما اثر آرامش بخش اکسید نیتریک را افزایش می دهد و باعث مهار PDE5 می شود که مسئول تجزیه cGMP در جسم غارنوردی است.

پس از مصرف خوراکی، به سرعت جذب می شود. حداکثر غلظت در پلاسمای خون در طی 30-120 دقیقه (متوسط ​​60 دقیقه) در صورت مصرف خوراکی با معده خالی به دست می آید. فراهمی زیستی از 25 تا 63 درصد متغیر است.

هنگامی که همراه با غذاهای چرب مصرف شود، سرعت جذب کاهش می یابد: Cmax به طور متوسط ​​29٪ کاهش می یابد و زمان رسیدن به حداکثر غلظت (Tmax) 60 دقیقه افزایش می یابد، اما درجه جذب به طور قابل توجهی تغییر نمی کند (منطقه تحت منحنی فارماکوکینتیک غلظت-زمان (AUC) 11٪ کاهش می یابد.

یک مطالعه تصادفی‌شده، دوسوکور و کنترل‌شده با دارونما، تأثیر تغییر دوز سیلدنافیل (تا 100 میلی‌گرم) را در مردان (568=n) مبتلا به اختلال نعوظ و فشار خون بالا که بیش از دو داروی ضد فشار خون مصرف می‌کنند، بررسی کرد.

سیلدنافیل نعوظ را در 71 درصد مردان در مقایسه با 18 درصد در گروه دارونما بهبود بخشید. بروز عوارض جانبی با سایر گروه های بیمار و همچنین در افرادی که بیش از سه داروی ضد فشار خون مصرف می کردند قابل مقایسه بود.

موارد مصرف

سیلدنافیل در چه مواردی کمک می کند؟ این دارو در موارد زیر تجویز می شود:

• اختلال نعوظ روانی؛
• اختلال نعوظ مختلط؛
• اختلال نعوظ ارگانیک

این دارو فقط با تحریک جنسی مؤثر است.

دستورالعمل استفاده از سیلدنافیل و مقدار مصرف

قرص سیلدنافیل به صورت خوراکی 1 ساعت قبل از رابطه جنسی مصرف می شود. برای بزرگسالان، یک دوز واحد 50 میلی گرم در روز است.

با در نظر گرفتن تحمل و اثربخشی دارو، دوز را می توان تا 25 میلی گرم کاهش داد یا تا 100 میلی گرم افزایش داد.

حداکثر دوز 100 میلی گرم است.

برای افراد مسن، نیازی به تغییر دوز استاندارد نیست. برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد، کاهش دوز دارو به 25 میلی گرم توصیه می شود.

اثرات جانبی

استفاده از سیلدنافیل ممکن است با عوارض جانبی زیر همراه باشد:

• سیستم قلبی عروقی: تضعیف تون رگ های خونی، هجوم خون به مناطق مختلف بدن.
• دستگاه گوارش: اسهال، حالت تهوع، اختلالات گوارشی؛
• اندام های حسی: تاری دید، تغییر در درک رنگ، التهاب ملتحمه، افزایش حساسیت به نور.
• سیستم ادراری: عفونت مجرای ادراری؛
• سیستم تولید مثل: اختلال در عملکرد غده پروستات؛
• سیستم عصبی مرکزی و محیطی: سرگیجه، بی خوابی، سردرد.
• سیستم اسکلتی عضلانی: افزایش تون عضلانی، درد مفاصل، درد عضلانی.
• ضایعات پوستی: ظاهر بثورات پوستی.
• دستگاه تنفسی: فارنژیت، آبریزش بینی، عفونت دستگاه تنفسی، اختلالات مختلف تنفسی، سینوزیت، احتقان بینی.

موارد منع مصرف

سیلدنافیل در موارد زیر منع مصرف دارد:

• آلرژی به دارو؛
• مصرف دائم یا موقت نیترات؛
• بیماری هایی که برای آنها توصیه می شود فعالیت جنسی را محدود کنید.
• کودکان زیر 18 سال سیلدنافیل در دوران کودکی استفاده نمی شود.
• زنان. درمان با سیلدنافیل در زنان و همچنین در دوران شیردهی (شیردهی) و بارداری انجام نمی شود.
• بیماری شدید کبدی؛
• سکته مغزی یا حمله قلبی تشخیص داده شده در شش ماه گذشته؛
• ناهنجاری های مادرزادی شبکیه؛
• نقص در تشکیل آلت تناسلی (مادرزادی و اکتسابی)؛
• از دست دادن بینایی به دلیل ایسکمی

با دقت:

• تغییر شکل آناتومیک آلت تناسلی (زاویه، فیبروز غاری یا بیماری پیرونی).
• بیماری های مستعد ایجاد پریاپیسم (کم خونی داسی شکل، مولتیپل میلوما، لوسمی، ترومبوسیتمی).
• بیماری های همراه با خونریزی.
• تشدید زخم معده و اثنی عشر.
• رتینیت پیگمانتوزا ارثی

مصرف بیش از حد

با یک دوز منفرد سیلدنافیل-SZ در دوز تا 800 میلی گرم، عوارض جانبی با عوارض مصرف دارو در دوزهای پایین تر قابل مقایسه بود، اما شایع تر بود.

درمان علامتی است. همودیالیز پاکسازی سیلدنافیل را تسریع نمی کند، زیرا دومی به طور فعال به پروتئین های پلاسما متصل می شود و از طریق کلیه ها دفع نمی شود.

آنالوگ های سیلدنافیل، فهرست داروها

در صورت لزوم، می توانید سیلدنافیل را با آنالوگ ماده فعال جایگزین کنید - اینها داروهای زیر هستند:

1. ویاگرا؛
2. کاماگرا;
3. پمگرا;
4. پیفیاگرا؛
5. سیلدیگرا;
6. سوهاگرا;
7. تورنتیس
8. ادگرا.

هنگام انتخاب آنالوگ ها، درک این نکته مهم است که دستورالعمل استفاده از سیلدنافیل، قیمت و بررسی ها در مورد داروهایی با اثرات مشابه اعمال نمی شود. مهم است که با پزشک مشورت کنید و خودتان دارو را تغییر ندهید.

میانگین هزینه دارو در داروخانه های مسکو به تعداد قرص ها و دوز بستگی دارد - 25 میلی گرم، 20 قرص - 407-421 روبل.

در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. دور از دسترس اطفال نگهداری کنید. ماندگاری - 3 سال. با نسخه تجویز می شود.

سیلدنافیل دارویی برای درمان اختلال نعوظ، متعلق به گروه مهارکننده های فسفودی استراز نوع 5 (PDE-5) است. نعوظ پایدار و کامل را فراهم می کند که برای مقاربت جنسی کافی است. سیلدنافیل ماده فعال ویاگرا افسانه ای است، اما در روسیه نیز با نام اصلی آن (بخوانید: با نام غیر اختصاصی بین المللی) تولید می شود. سیلدنافیل در سال 1998 سنتز شد و اولین داروی قرصی واقعا موثر و ایمن برای درمان بیماری شایعی مانند اختلال نعوظ شد. برای درک مکانیسم اثر سیلدنافیل، لازم است کمی عمیق تر به "وحشی" بیوشیمیایی بپردازیم. اول از همه، باید توجه داشت که عامل آرامش بخش اندوتلیال، که به عنوان اکسید نیتریک (NO) نیز شناخته می شود، چه نقش مهمی در عملکرد سیستم قلبی عروقی ایفا می کند. NO که در اندوتلیوم عروقی تشکیل می شود، به بافت ماهیچه صاف نفوذ می کند، جایی که "بیدار می شود"... نه، نه هرزن، بلکه آنزیم گوانیلات سیکلاز. در نتیجه، غلظت سلولی گوانوزین مونوفسفات حلقوی (به اختصار cGMP) به شدت افزایش می یابد، که به نوبه خود از نفوذ یون های کلسیم به سلول ها جلوگیری می کند که منجر به کاهش تون عروق می شود. اما در اینجا یک شخصیت منفی نیز وجود دارد - آنزیم فسفودی استراز (PDE). cGMP را از بین می برد که اثر گشادکنندگی عروق NO را محدود می کند. تا به امروز مشخص شده است که PDE-5 فعال ترین در این زمینه است. بنابراین، مهار فعالیت آن باعث افزایش اثرات NO می شود. اکنون باید درک کنیم که چه چیزی زمینه ساز ایجاد نعوظ است. شرط وقوع آن شل شدن "کرست" عضله صاف شریان هایی است که خون را به بدن های غاری آلت تناسلی می برند. این آرامش NO آزاد شده توسط سلول های اندوتلیال را "سازمان می دهد". سیلدنافیل با از بین بردن موانع طبیعی جریان خون در سر آلت تناسلی، اثرات دومی را تقویت می کند. اثربخشی بالینی سیلدنافیل در تعدادی کارآزمایی تصادفی بزرگ نشان داده شده است.

در یکی از آنها، پس از 12 هفته، بهبود واضحی در نعوظ در 76٪ از بیمارانی که سیلدنافیل مصرف می کردند، در مقابل 22٪ از بیمارانی که دارونما مصرف می کردند، مشاهده شد. اثربخشی بالای دارو در نمایندگان گروه های سنی مختلف مشاهده شد: حتی در افراد بالای 65 سال، دارو در 69٪ موارد کار می کرد. یکی از عوامل خطر برای اختلال نعوظ، فشار خون شریانی است. سیلدنافیل اثر کاهش فشار خون ضعیفی دارد، اما استفاده از آن توسط بیماران مبتلا به فشار خون بر روی داروهای ضد فشار خون، اثر دومی را تشدید نمی کند، بنابراین چنین افرادی می توانند به طور کلی با اختلال نعوظ مقابله کنند. یکی دیگر از عوامل خطر کلیدی برای اختلال نعوظ سیگار کشیدن است که در آزمایشات بالینی مشخص شد که تأثیری بر اثربخشی سیلدنافیل ندارد. این دارو یک خاصیت واقعا معجزه آسا دیگر نیز دارد: در بیمارانی که از اختلال نعوظ روانی رنج می برند، نه تنها نعوظ را بهبود می بخشد، بلکه به رفع افسردگی نیز کمک می کند. گفتگوی جداگانه مربوط به افرادی است که به دلیل دیابت قندی دچار اختلال نعوظ شده اند. در این دسته از بیماران دستیابی به پاسخ درمانی به درمان دارویی بسیار مشکل است. اثربخشی سیلدنافیل در چنین مواردی به شدت دیابت و وجود عوارض بستگی دارد. با این حال، حتی در چنین شرایط سختی، دارو بهترین عملکرد خود را نشان داد: به عنوان مثال، در یک مطالعه بالینی، بهبود نعوظ در 69٪ از بیمارانی که سیلدنافیل مصرف می کردند، مشاهده شد (در انصاف، باید توجه داشت که این بیماران بدون عارضه بودند. ). بنابراین، سیلدنافیل به وضوح یک داروی "کارساز" است: اثربخشی آن در طول زمان کاهش نمی یابد، که درمان دارویی طولانی مدت را ممکن می کند. عوارض جانبی دارو معمولاً خفیف است و فقط در ابتدای درمان ظاهر می شود.

فارماکولوژی

سیلدنافیل یک مهارکننده انتخابی قوی سیکلوگوانوزین مونوفسفات (cGMP) خاص فسفودی استراز نوع 5 (PDE5) است.

مکانیسم عمل

مکانیسم فیزیولوژیکی نعوظ با آزاد شدن اکسید نیتریک (NO) در جسم غار در طی تحریک جنسی مرتبط است. این به نوبه خود منجر به افزایش سطح cGMP، شل شدن بافت ماهیچه صاف جسم غارنوردی و افزایش جریان خون می شود.

سیلدنافیل اثر شل کنندگی مستقیمی بر جسم غارهای جدا شده انسانی ندارد، اما با مهار PDE5 که مسئول تجزیه cGMP است، اثر اکسید نیتریک (NO) را افزایش می دهد.

سیلدنافیل برای PDE5 در شرایط آزمایشگاهی انتخابی است، فعالیت آن در برابر PDE5 بیشتر از سایر ایزوآنزیم های فسفودی استراز شناخته شده است: PDE6 - 10 برابر. PDE1 - بیش از 80 بار؛ PDE2، PDE4، PDE7-PDE11 - بیش از 700 بار. سیلدنافیل 4000 برابر برای PDE5 در مقایسه با PDEZ انتخابی تر است، که بسیار مهم است زیرا PDEZ یکی از آنزیم های کلیدی در تنظیم انقباض میوکارد است.

پیش نیاز اثربخشی سیلدنافیل تحریک جنسی است.

داده های بالینی

تحقیقات قلب

استفاده از سیلدنافیل در دوزهای تا 100 میلی گرم منجر به تغییرات قابل توجه بالینی ECG در داوطلبان سالم نشد. حداکثر کاهش فشار سیستولیک در وضعیت خوابیده به پشت پس از مصرف سیلدنافیل با دوز 100 میلی گرم 8.3 میلی متر جیوه بود. هنر و فشار دیاستولیک - 5.3 میلی متر جیوه. هنر در بیمارانی که نیترات مصرف می کردند، یک اثر واضح تر، اما همچنین گذرا بر فشار خون مشاهده شد.

در مطالعه اثر همودینامیکی سیلدنافیل با دوز 100 میلی گرمی در 14 بیمار مبتلا به بیماری شدید عروق کرونر (بیش از 70 درصد بیماران تنگی حداقل یک شریان کرونر داشتند)، فشار خون سیستولیک و دیاستولیک در حالت استراحت 7 کاهش یافت. بر این اساس، ٪ و 6٪، و فشار سیستولیک ریوی 9٪ کاهش یافت. سیلدنافیل بر برون ده قلبی تأثیری نمی گذارد یا جریان خون را در عروق کرونر تنگی مختل نمی کند، و همچنین منجر به افزایش (تقریباً 13٪) در جریان کرونری ناشی از آدنوزین در شریان های کرونری تنگ و دست نخورده شد.

در یک مطالعه دوسوکور و کنترل شده با دارونما، 144 بیمار مبتلا به اختلال نعوظ و آنژین صدری پایدار که از داروهای ضد آنژینال (به جز نیترات ها) استفاده می کردند، تا زمانی که علائم آنژین آنها بهبود یافت، ورزش کردند. مدت زمان تمرین در بیمارانی که سیلدنافیل را در یک دوز 100 میلی گرمی مصرف می کردند در مقایسه با بیمارانی که دارونما دریافت می کردند به طور قابل توجهی بیشتر بود (19.9 ثانیه؛ 0.9 - 38.9 ثانیه).

یک مطالعه تصادفی، دوسوکور و کنترل شده با دارونما، تأثیر تغییر دوز سیلدنافیل (تا 100 میلی گرم) را در مردان (568 نفر) مبتلا به اختلال نعوظ و فشار خون بالا که بیش از دو داروی ضد فشار خون مصرف می کردند، بررسی کرد. سیلدنافیل نعوظ را در 71 درصد مردان در مقایسه با 18 درصد در گروه دارونما بهبود بخشید. بروز عوارض جانبی با سایر گروه های بیمار و همچنین در افرادی که بیش از سه داروی ضد فشار خون مصرف می کردند قابل مقایسه بود.

مطالعات اختلالات بینایی

در برخی بیماران، 1 ساعت پس از مصرف سیلدنافیل با دوز 100 میلی گرم، آزمایش Farnsworth-Munsell 100 اختلال خفیف و گذرا را در توانایی تشخیص سایه های رنگ (آبی/سبز) نشان داد. 2 ساعت پس از مصرف دارو، این تغییرات وجود نداشت. تصور می شود که اختلال بینایی رنگ به دلیل مهار PDE6 ایجاد می شود که در انتقال نور در شبکیه نقش دارد. سیلدنافیل هیچ تاثیری بر حدت بینایی، ادراک کنتراست، الکترورتینوگرام، فشار داخل چشم یا قطر مردمک نداشت.

در یک مطالعه متقاطع کنترل شده با دارونما روی بیماران مبتلا به دژنراسیون ماکولا با شروع زودرس اثبات شده (9 نفر)، سیلدنافیل در یک دوز 100 میلی گرمی به خوبی تحمل شد. هیچ تغییر بالینی قابل توجهی در بینایی که توسط تست‌های بینایی خاص ارزیابی شد (حدیت بینایی، گریتینگ آمسلر، درک رنگ، شبیه‌سازی انتقال رنگ، محیط همفری و استرس نوری) وجود نداشت.

بهره وری

اثربخشی و ایمنی سیلدنافیل در 21 مطالعه تصادفی شده، دوسوکور و کنترل شده با دارونما که تا 6 ماه طول کشید در 3000 بیمار 19 تا 87 ساله با اختلال نعوظ با علل مختلف (ارگانیک، روان زا یا مختلط) مورد ارزیابی قرار گرفت. اثربخشی دارو در سطح جهانی با استفاده از یک دفترچه خاطرات نعوظ، شاخص بین المللی عملکرد نعوظ (پرسشنامه معتبر در مورد وضعیت عملکرد جنسی) و مصاحبه با شریک مورد ارزیابی قرار گرفت.

اثربخشی سیلدنافیل که به عنوان توانایی دستیابی و حفظ نعوظ کافی برای مقاربت جنسی رضایت بخش تعریف می شود، در تمام مطالعات انجام شده نشان داده شده است و در مطالعات طولانی مدت به مدت 1 سال تأیید شده است. در مطالعات با دوز ثابت، نسبت بیمارانی که گزارش دادند که درمان نعوظ آنها را بهبود می بخشد: 62٪ (دوز 25 میلی گرم سیلدنافیل)، 74٪ (دوز 50 میلی گرم سیلدنافیل) و 82٪ (دوز 100 میلی گرم سیلدنافیل) در مقایسه با 25٪. در گروه دارونما. تجزیه و تحلیل شاخص بین المللی عملکرد نعوظ نشان داد که درمان با سیلدنافیل علاوه بر بهبود نعوظ، باعث افزایش کیفیت ارگاسم، رضایت از رابطه جنسی و رضایت کلی می شود.

بر اساس داده های جمع آوری شده، در بین بیمارانی که بهبود نعوظ را با درمان سیلدنافیل گزارش کردند، 59 درصد بیماران دیابتی، 43 درصد از بیمارانی که تحت عمل جراحی رادیکال ایرواستاتکتومی قرار گرفته بودند و 83 درصد از بیماران با آسیب نخاعی (در مقابل 16، 15 درصد و 12) به ترتیب در گروه دارونما)).

فارماکوکینتیک

مکش

پس از مصرف خوراکی، سیلدنافیل به سرعت جذب می شود. فراهمی زیستی مطلق به طور متوسط ​​حدود 40٪ (از 25٪ تا 63٪) است. در شرایط آزمایشگاهی، سیلدنافیل با غلظت حدود 1.7 نانوگرم در میلی لیتر (3.5 نانومولار) فعالیت PDE5 انسان را تا 50٪ مهار می کند. پس از یک دوز واحد سیلدنافیل در دوز 100 میلی گرم، میانگین Cmax سیلدنافیل آزاد در پلاسمای خون مردان حدود 18 نانوگرم در میلی لیتر (38 نانومولار) است. Cmax هنگام مصرف خوراکی سیلدنافیل با معده خالی به طور متوسط ​​در عرض 60 دقیقه (از 30 دقیقه تا 120 دقیقه) به دست می آید. هنگامی که همراه با غذاهای چرب مصرف شود، سرعت جذب کاهش می یابد: Cmax به طور متوسط ​​29٪ کاهش می یابد و TCmax 60 دقیقه افزایش می یابد، اما درجه جذب به طور قابل توجهی تغییر نمی کند (منطقه زیر منحنی فارماکوکینتیک غلظت-زمان ( AUC) 11٪ کاهش می یابد.

توزیع

حجم توزیع سیلدنافیل در حالت پایدار به طور متوسط ​​105 لیتر است. اتصال سیلدنافیل و متابولیت N-دمتیل اصلی در گردش آن به پروتئین های پلاسما حدود 96٪ است و به غلظت کل دارو بستگی ندارد. کمتر از 0002/0 درصد از دوز سیلدنافیل (متوسط ​​188 نانوگرم) 90 دقیقه پس از مصرف در مایع منی یافت شد.

متابولیسم

سیلدنافیل عمدتاً تحت تأثیر ایزوآنزیم سیتوکروم CYP3A4 (مسیر اصلی) و ایزوآنزیم سیتوکروم CYP2C9 (مسیر کوچک) در کبد متابولیزه می شود. متابولیت فعال اصلی در گردش، ناشی از N-demethylation سیلدنافیل، متابولیسم بیشتری را متحمل می شود. گزینش پذیری این متابولیت برای PDE با سیلدنافیل قابل مقایسه است و فعالیت آن در برابر PDE5 در شرایط آزمایشگاهی حدود 50 درصد از فعالیت سیلدنافیل است. غلظت متابولیت در پلاسمای خون داوطلبان سالم حدود 40٪ غلظت سیلدنافیل بود. متابولیت N-demethyl متابولیسم بیشتری را متحمل می شود. T 1/2 حدود 4 ساعت است.

حذف

کلیرانس کلی سیلدنافیل 41 لیتر در ساعت و نیمه عمر نهایی 3-5 ساعت است. پس از مصرف خوراکی، مانند پس از تزریق داخل وریدی، سیلدنافیل به شکل متابولیت ها، عمدتاً از طریق روده (حدود 80 درصد دوز خوراکی) و به میزان کمتر از طریق کلیه ها (حدود 13 درصد از دوز خوراکی) دفع می شود. .

فارماکوکینتیک در گروه های خاص بیماران

بیماران مسن

در بیماران مسن سالم (بالای 65 سال)، کلیرانس سیلدنافیل کاهش می یابد و غلظت سیلدنافیل آزاد در پلاسمای خون تقریباً 40٪ بیشتر از بیماران جوان (18-45 سال) است. سن از نظر بالینی تأثیر قابل توجهی بر بروز عوارض جانبی ندارد.

اختلال عملکرد کلیه

با درجات خفیف (کلرانس کراتینین (CL) 50-80 میلی لیتر در دقیقه) و متوسط ​​(CL 30-49 میلی لیتر در دقیقه) نارسایی کلیوی، فارماکوکینتیک سیلدنافیل پس از یک دوز خوراکی 50 میلی گرم تغییر نمی کند. در نارسایی شدید کلیه (CR< 30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению значения AUC (100 %) и C max (88 %) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

اختلال عملکرد کبد

در بیماران مبتلا به سیروز کبدی (مراحل A و B طبق طبقه بندی Child-Pyot)، کلیرانس سیلدنافیل کاهش می یابد که منجر به افزایش AUC (84٪) و Cmax (47٪) در مقایسه با افراد دارای عملکرد طبیعی کبد می شود. در بیماران هم سن و سال فارماکوکینتیک سیلدنافیل در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد شدید کبد (مرحله C طبق طبقه بندی Child-Pyot) مورد مطالعه قرار نگرفته است.

فرم انتشار

قرص های روکش دار آبی، گرد، دو محدب؛ در زمان استراحت - سفید یا تقریبا سفید.

مواد کمکی: سلولز میکروکریستالی 50 میلی گرم، لاکتوز مونوهیدرات 61.5 میلی گرم، کراسکارملوز سدیم 7.5 میلی گرم، پوویدون 4.5 میلی گرم، استئارات منیزیم 1.5 میلی گرم.

ترکیب پوسته فیلم: Opadry II (پلی وینیل الکل، نیمه هیدرولیز شده 2 میلی گرم، دی اکسید تیتانیوم 1.145 میلی گرم، ماکروگل 1.01 میلی گرم، تالک 0.74 میلی گرم، لاک آلومینیوم بر پایه آبی درخشان 0.096 میلی گرم، اکسید آهن (II) زرد (II) 0.008 میلی گرم اکسید آهن ) سیاه 0.0005 میلی گرم).

1 کامپیوتر. - بسته بندی سلولی کانتور (1) - بسته های مقوایی.
2 عدد - بسته بندی سلولی کانتور (1) - بسته های مقوایی.
4 چیز - بسته بندی سلولی کانتور (1) - بسته های مقوایی.
10 عدد. - بسته بندی سلولی کانتور (1) - بسته های مقوایی.
20 عدد - قوطی های پلیمری (1) - بسته های مقوایی.
20 عدد - بطری های پلیمری (1) - بسته های مقوایی.

دوز

دوز توصیه شده برای اکثر بیماران بالغ 50 میلی گرم تقریباً 1 ساعت قبل از فعالیت جنسی است. با در نظر گرفتن اثربخشی و تحمل، دوز را می توان تا 100 میلی گرم افزایش داد یا تا 25 میلی گرم کاهش داد. حداکثر دوز توصیه شده 100 میلی گرم است. حداکثر دفعات مصرف توصیه شده یک بار در روز است.

اختلال عملکرد کلیه

< 30 мл/мин) - дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

اختلال عملکرد کبد

مصرف همزمان با سایر داروها

در صورت استفاده همراه با ریتوناویر، حداکثر دوز منفرد سیلدنافیل نباید از 25 میلی گرم تجاوز کند و دفعات مصرف باید 1 بار در هر 48 ساعت باشد.

در صورت مصرف همزمان با مهارکننده های ایزوآنزیم سیتوکروم CYP3A4 (اریترومایسین، ساکویناویر، کتوکونازول، ایتراکونازول)، دوز اولیه سیلدنافیل باید 25 میلی گرم باشد. برای به حداقل رساندن خطر ابتلا به افت فشار خون وضعیتی در بیمارانی که از آلفا بلوکرها استفاده می کنند، سیلدنافیل باید تنها پس از ایجاد ثبات همودینامیک در این بیماران شروع شود. توصیه به کاهش دوز اولیه سیلدنافیل نیز باید در نظر گرفته شود.

بیماران مسن

نیازی به تنظیم دوز سیلدنافیل نیست.

مصرف بیش از حد

با یک دوز منفرد سیلدنافیل در دوزهای تا 800 میلی گرم، عوارض جانبی با موارد مصرف دارو در دوزهای پایین تر قابل مقایسه بود، اما شایع تر بود.

درمان علامتی است. همودیالیز پاکسازی سیلدنافیل را تسریع نمی کند، زیرا دومی به طور فعال به پروتئین های پلاسما متصل می شود و از طریق کلیه ها دفع نمی شود.

اثر متقابل

تأثیر سایر داروها بر فارماکوکینتیک سیلدنافیل

متابولیسم سیلدنافیل عمدتاً تحت تأثیر ایزوآنزیم های سیتوکروم CYP3A4 (مسیر اصلی) و CYP2C9 رخ می دهد ، بنابراین مهار کننده های این ایزوآنزیم ها می توانند ترخیص کالا از گمرک سیلدنافیل را کاهش دهند و بر این اساس القاء کننده ها باعث افزایش کلیرانس سیلدنافیل می شوند. کاهش کلیرانس سیلدنافیل با استفاده همزمان از مهارکننده های ایزوآنزیم سیتوکروم CYP3A4 (کتوکونازول، اریترومایسین، سایمتیدین) مشاهده شد. سایمتیدین (800 میلی گرم)، یک مهار کننده غیر اختصاصی ایزوآنزیم سیتوکروم CYP3A4، هنگامی که همراه با سیلدنافیل (50 میلی گرم) مصرف شود، باعث افزایش غلظت سیلدنافیل پلاسما تا 56٪ می شود. یک دوز 100 میلی گرمی سیلدنافیل همراه با اریترومایسین (500 میلی گرم در روز 2 بار در روز به مدت 5 روز)، مهارکننده اختصاصی ایزوآنزیم سیتوکروم CYP3A4، در حالی که به غلظت ثابت اریترومایسین در خون دست می یابد، منجر به افزایش AUC سیلدنافیل 182٪.

هنگامی که با سیلدنافیل (100 میلی گرم یک بار) و ساکویناویر (1200 میلی گرم در روز 3 بار در روز)، یک مهار کننده پروتئاز HIV و ایزوآنزیم سیتوکروم CYP3A4 تجویز می شود، در حالی که غلظت ثابت ساکویناویر در خون به دست می آید، Cmax سیلدنافیل افزایش می یابد. 140٪ و AUC 210٪ افزایش یافته است. سیلدنافیل هیچ تاثیری بر فارماکوکینتیک ساکویناویر ندارد.

مهارکننده‌های قوی‌تر ایزوآنزیم سیتوکروم CYP3A4، مانند کتوکونازول و ایتراکونازول، ممکن است تغییرات شدیدتری در فارماکوکینتیک سیلدنافیل ایجاد کنند.

استفاده همزمان از سیلدنافیل (100 میلی گرم یک بار) و ریتوناویر (500 میلی گرم 2 بار در روز)، یک مهار کننده پروتئاز HIV و یک مهار کننده قوی سیتوکروم P450، در حالی که دستیابی به غلظت ثابت ریتوناویر در خون منجر به افزایش Cmax سیلدنافیل می شود. 300% (4 برابر) و AUC 1000% (11 برابر). پس از 24 ساعت، غلظت سیلدنافیل در پلاسمای خون حدود 200 نانوگرم در میلی لیتر است (پس از یک دوز سیلدنافیل به تنهایی - 5 نانوگرم در میلی لیتر)، که با اطلاعات مربوط به اثر برجسته ریتوناویر بر فارماکوکینتیک سیتوکروم های مختلف مطابقت دارد. بسترهای P 450. سیلدنافیل هیچ تاثیری بر فارماکوکینتیک ریتوناویر ندارد. استفاده ترکیبی از سیلدنافیل با ریتوناویر توصیه نمی شود. اگر سیلدنافیل در دوزهای توصیه شده توسط بیمارانی که به طور همزمان مهارکننده های قوی ایزوآنزیم سیتوکروم CYP3A4 دریافت می کنند، مصرف شود، Cmax سیلدنافیل آزاد از 200 نانومولار تجاوز نمی کند و دارو به خوبی تحمل می شود.

یک دوز واحد از یک آنتی اسید (هیدروکسید منیزیم / هیدروکسید آلومینیوم) بر فراهمی زیستی سیلدنافیل تأثیر نمی گذارد.

مهارکننده‌های ایزوآنزیم سیتوکروم CYP2C9 (تولبوتامید، وارفارین)، ایزوآنزیم سیتوکروم سیتوکروم CYP2D6 (مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین، ضد افسردگی‌های سه حلقه‌ای)، تیازید و تیازید مانند دیورتیک‌ها، داروهای مدر ACE و مهارکننده‌های ACE که مهارکننده‌های آگون‌کال‌سیومی هستند.

آزیترومایسین (500 میلی گرم در روز به مدت 3 روز) تأثیری بر AUC، C max T max، ثابت سرعت حذف و T1/2 سیلدنافیل یا متابولیت اصلی در گردش آن ندارد.

تأثیر سیلدنافیل بر سایر داروها

سیلدنافیل یک مهارکننده ضعیف ایزوآنزیم های سیتوکروم P 450 -1A2، 2C9، 2C19، 2D6، 2E1 و 3A4 است (IC 50 > 150 میکرومول). هنگامی که سیلدنافیل در دوزهای توصیه شده مصرف می شود، Cmax آن تقریباً 1 میکرومول است، بنابراین بعید است که سیلدنافیل بر پاکسازی بسترهای این ایزوآنزیم ها تأثیر بگذارد.

سیلدنافیل اثر کاهش فشار خون نیترات را هم با استفاده طولانی مدت از دومی و هم در صورت تجویز آنها برای موارد حاد افزایش می دهد. در این راستا، استفاده از سیلدنافیل در ترکیب با نیترات ها یا اهداکنندگان اکسید نیتریک منع مصرف دارد.

هنگام مصرف همزمان آلفا بلاکر دوکسازوسین (4 میلی گرم و 8 میلی گرم) و سیلدنافیل (25 میلی گرم، 50 میلی گرم و 100 میلی گرم) در بیماران مبتلا به هیپرپلازی خوش خیم پروستات با همودینامیک پایدار، میانگین کاهش اضافی فشار خون سیستولیک/دیاستولیک در خوابیده به پشت. موقعیت 7/7 میلی متر جیوه بود هنر، 9/5 میلی متر جیوه. و 8/4 میلی متر جیوه، به ترتیب، و در حالت ایستاده - 6/6 میلی متر جیوه، 11/4 میلی متر جیوه. و به ترتیب 4/5 میلی متر جیوه. موارد نادری از افت فشار خون وضعیتی علامت دار که به صورت سرگیجه (بدون غش) ظاهر می شود در چنین بیمارانی گزارش شده است. در بیماران حساس منتخب دریافت کننده آلفا بلوکرها، مصرف همزمان سیلدنافیل ممکن است منجر به افت فشار خون علامتی شود.

هیچ نشانه ای از تداخل معنی داری با تولبوتامید (250 میلی گرم) یا وارفاریا (40 میلی گرم) که توسط ایزوآنزیم سیتوکروم CYP2C9 متابولیزه می شوند وجود نداشت.

سیلدنافیل (100 میلی‌گرم) بر فارماکوکینتیک مهارکننده‌های پروتئاز HIV، ساکویناویر و ریتوناویر که سوبستراهای ایزوآنزیم سیتوکروم CYP3A4 هستند، در سطوح ثابت خون آنها تأثیری نمی‌گذارد. سیلدنافیل (50 میلی گرم) هنگام مصرف اسید استیل سالیسیلیک (150 میلی گرم) باعث افزایش اضافی در زمان خونریزی نمی شود. سیلدنافیل (50 میلی گرم) اثر کاهش فشار الکل را در داوطلبان سالم با حداکثر غلظت الکل خون 0.08٪ (80 میلی گرم در دسی لیتر) به طور متوسط ​​افزایش نمی دهد.

در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی، هیچ نشانه ای از تداخل بین سیلدنافیل (100 میلی گرم) و آملودیپین مشاهده نشد. میانگین کاهش اضافی فشار خون در وضعیت خوابیده به پشت 8 میلی متر جیوه است. (سیستولیک) و 7 میلی متر جیوه. (دیاستولیک).

استفاده از سیلدنافیل در ترکیب با داروهای ضد فشار خون منجر به عوارض جانبی اضافی نمی شود.

اثرات جانبی

به طور معمول، عوارض جانبی سیلدنافیل خفیف یا متوسط ​​و گذرا است.

مطالعات دوز ثابت نشان داده است که فراوانی

هنگام استفاده از داروی سیلدنافیل در دوزهای بیش از حد توصیه شده، عوارض جانبی مشابه موارد ذکر شده در بالا بود، اما معمولاً بیشتر اتفاق می افتاد.

اختلالات وضعیت عمومی: تورم صورت، واکنش های حساسیت به نور، شوک، آستنی، درد، لرز، درد شکم، درد قفسه سینه.

واکنش های آلرژیک: واکنش های حساسیت مفرط (از جمله بثورات پوستی)، سندرم استیونز-جانسون، نکرولیز اپیدرمی سمی (سندرم لایل).

اختلالات سیستم عصبی مرکزی و محیطی: خواب آلودگی، بی خوابی، کم هوشی، پارستزی، آتاکسی، نورالژی، نوروپاتی، لرزش، افسردگی، رویاهای غیر معمول، کاهش رفلکس، سکته مغزی، حمله ایسکمیک گذرا، تشنج، از جمله. عود کننده

اختلالات سیستم قلبی عروقی: تاکی کاردی، افزایش یا کاهش فشار خون، انفارکتوس میوکارد، فیبریلاسیون دهلیزی، آریتمی بطنی، آنژین ناپایدار، بلوک AV، ترومبوز مغزی، نارسایی قلبی، ناهنجاری های ECG، کاردیومیوپاتی، مرگ ناگهانی، سنکوپ.

اختلالات تنفسی: خونریزی بینی، آسم، تنگی نفس، لارنژیت، فارنژیت، سینوزیت، برونشیت، افزایش تولید خلط، افزایش سرفه.

اختلالات گوارشی: استفراغ، تهوع، خشکی مخاط دهان، گلوسیت، کولیت، دیسفاژی، گاستریت، گاستروانتریت، ازوفاژیت، استوماتیت، خونریزی مقعدی، التهاب لثه.

اختلالات بینایی: درد چشم، قرمزی چشم/ تزریق اسکلرال، آسیب ملتحمه، اختلالات اشکی، نوروپاتی ایسکمیک قدامی بینایی، انسداد عروق شبکیه، نقص میدان بینایی، میدریاز، آب مروارید، درد چشم.

اختلالات شنوایی: سرگیجه، وزوز گوش، گوش درد، ناشنوایی.

اختلالات خونی و سیستم لنفاوی: کم خونی، لکوپنی.

اختلالات متابولیک و تغذیه: تشنگی، نقرس، دیابت ناپایدار، هیپرگلیسمی، ادم محیطی، هیپراوریسمی، واکنش هیپوگلیسمی، هیپرناترمی.

اختلالات اسکلتی عضلانی: آرتریت، آرتروز، میالژی، پارگی تاندون، تاندواژینیت، درد استخوان، میاستنی گراویس، سینوویت.

اختلالات پوست و بافت زیر جلدی: کهیر، هرپس سیمپلکس، خارش، تعریق، زخم های پوستی، درماتیت تماسی، درماتیت لایه بردار.

اختلالات دستگاه تناسلی ادراری: سیستیت، شب ادراری، تکرر ادرار، ژنیکوماستی، بی اختیاری ادرار، اختلالات انزال، تورم دستگاه تناسلی، آنورگاسمی.

اختلالات دستگاه تناسلی: نعوظ طولانی مدت و/یا پریاپیسم.

نشانه ها

• درمان اختلال نعوظ که با ناتوانی در دستیابی یا حفظ نعوظ آلت تناسلی کافی برای مقاربت جنسی رضایت بخش مشخص می شود.

سیلدنافیل تنها در هنگام تحریک جنسی موثر است.

موارد منع مصرف

• حساسیت به سیلدنافیل یا هر جزء دیگر دارو؛
• در بیمارانی که اهداکنندگان نیتریک اکسید، نیترات های آلی یا نیتریت های آلی به هر شکلی دریافت می کنند، استفاده شود، زیرا سیلدنافیل اثر کاهش فشار خون نیترات ها را افزایش می دهد (به بخش "تعامل با سایر داروها مراجعه کنید") ایمنی و اثربخشی سیلدنافیل در صورت استفاده در ترکیب با سایر درمان های دارویی. برای اختلال نعوظ مورد مطالعه قرار نگرفته است، بنابراین استفاده از چنین ترکیباتی توصیه نمی شود (به بخش "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید).
• طبق نشانه ثبت شده آن، سیلدنافیل برای استفاده در کودکان زیر 18 سال در نظر گرفته نشده است.
• با توجه به نشانه ثبت شده آن، سیلدنافیل برای استفاده در زنان در نظر گرفته نشده است.
• کمبود لاکتاز، عدم تحمل لاکتوز، سوء جذب گلوکز-گالاکتوز؛
• مصرف همزمان سیلدنافیل با ریتوناویر توصیه نمی شود.

با احتیاط: تغییر شکل آناتومیک آلت تناسلی (زاویه‌بندی، فیبروز غاری یا بیماری پیرونی).

بیماری های مستعد ایجاد پریاپیسم (کم خونی داسی شکل، مولتیپل میلوما، لوسمی، ترومبوسیتمی).

بیماری های همراه با خونریزی.

تشدید زخم معده و اثنی عشر.

رتینیت پیگمانتوزا ارثی

نارسایی قلبی، آنژین ناپایدار، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی یا آریتمی های تهدید کننده زندگی در 6 ماه گذشته، فشار خون شریانی (BP > 100/170 میلی متر جیوه) یا افت فشار خون (BP)< 90/50 мм рт.ст.).

در بیماران مبتلا به اپیزود نوروپاتی ایسکمیک اپتیک غیر شریانی قدامی (سابقه).

ویژگی های برنامه

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

با توجه به نشانه ثبت شده آن، این دارو برای استفاده در زنان در نظر گرفته نشده است.

برای اختلال عملکرد کبد استفاده کنید

از آنجایی که حذف سیلدنافیل در بیماران مبتلا به آسیب کبدی (به ویژه سیروز) مختل است، دوز سیلدنافیل باید به 25 میلی گرم کاهش یابد.

برای نارسایی کلیوی استفاده کنید

برای نارسایی کلیوی خفیف تا متوسط ​​(CR 30-80 ml/min)، برای نارسایی شدید کلیوی نیازی به تنظیم دوز نیست< 30 мл/мин) - дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

در کودکان استفاده کنید

دستورالعمل های ویژه

برای تشخیص اختلال نعوظ، تعیین علل احتمالی آن و انتخاب درمان مناسب، باید یک تاریخچه پزشکی کامل به دست آورد و یک معاینه فیزیکی کامل انجام داد. درمان‌های اختلال نعوظ باید با احتیاط در بیماران مبتلا به تغییر شکل آناتومیک آلت تناسلی (زاویه‌بندی، فیبروز حفره‌ای، بیماری پیرونی) یا در بیمارانی که عوامل خطرزا برای ایجاد پریاپیسم دارند (کم خونی داسی شکل، مولتیپل میلوما، لوسمی) استفاده شود.

داروهایی که برای درمان اختلال نعوظ در نظر گرفته شده اند نباید برای مردانی که فعالیت جنسی برای آنها نامطلوب است تجویز شود.

فعالیت جنسی در صورت وجود بیماری قلبی خطر خاصی دارد، بنابراین قبل از شروع هر گونه درمان برای اختلال نعوظ، پزشک باید بیمار را برای بررسی وضعیت سیستم قلبی عروقی ارجاع دهد. فعالیت جنسی در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، آنژین ناپایدار، انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی در 6 ماه گذشته، آریتمی های تهدید کننده زندگی، فشار خون شریانی (BP > 100/170 میلی متر جیوه) یا افت فشار خون (BP) توصیه نمی شود.< 90/50 мм рт. ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Силденафил, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

عوارض قلبی عروقی

در طی مصرف سیلدنافیل پس از بازاریابی برای درمان اختلال نعوظ، عوارض جانبی مانند حوادث جدی قلبی عروقی (از جمله انفارکتوس میوکارد، آنژین ناپایدار، مرگ ناگهانی قلبی، آریتمی بطنی، سکته مغزی هموراژیک، حمله ایسکمیک گذرا، فشار خون بالا) گزارش شده است. ) که ارتباط موقتی با استفاده از سیلدنافیل داشت. اکثر این بیماران، اما نه همه آنها، دارای عوامل خطر برای عوارض قلبی عروقی بودند. بسیاری از این عوارض جانبی مدت کوتاهی پس از فعالیت جنسی و برخی از آنها پس از مصرف سیلدنافیل بدون فعالیت جنسی بعدی رخ دادند. امکان برقراری ارتباط مستقیم بین عوارض جانبی مشاهده شده و این یا عوامل دیگر وجود ندارد.

فشار خون بالا

سیلدنافیل دارای اثر گشادکننده عروق سیستمیک است که منجر به کاهش گذرا در LD می شود که از نظر بالینی یک پدیده قابل توجه نیست و در اکثر بیماران هیچ عواقبی را به دنبال ندارد. با این حال، قبل از تجویز سیلدنافیل، پزشک باید خطر تظاهرات نامطلوب احتمالی اثر گشادکننده عروق را در بیماران مبتلا به بیماری های مربوطه، به ویژه در زمینه فعالیت جنسی، به دقت ارزیابی کند. افزایش حساسیت به وازودیلاتورها در بیماران مبتلا به انسداد مجرای خروجی بطن چپ (تنگی آئورت، کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک)، و همچنین با سندرم نادر آتروفی سیستم چندگانه، که با اختلال شدید فشار خون از سیستم عصبی اتونوم آشکار می شود، مشاهده می شود.

از آنجایی که استفاده ترکیبی از سیلدنافیل و آلفا بلوکرها ممکن است منجر به افت فشار خون علامتی در برخی از بیماران حساس شود، سیلدنافیل باید با احتیاط در بیمارانی که از آلفا بلوکرها استفاده می کنند تجویز شود. برای به حداقل رساندن خطر ابتلا به افت فشار خون وضعیتی در بیمارانی که از آلفا بلوکرها استفاده می کنند، سیلدنافیل باید تنها پس از تثبیت پارامترهای همودینامیک در این بیماران شروع شود. توصیه به کاهش دوز اولیه سیلدنافیل نیز باید در نظر گرفته شود. پزشک باید به بیماران اطلاع دهد که در صورت بروز علائم افت فشار خون وضعیتی چه اقداماتی را انجام دهند.

اختلال بینایی

موارد نادری از نوروپاتی ایسکمیک بینایی غیر شریانی قدامی به عنوان علت زوال یا از دست دادن بینایی با استفاده از تمام مهارکننده های PDE5 از جمله سیلدنافیل گزارش شده است. اکثر این بیماران عوامل خطری مانند حفاری دیسک بینایی، سن بالای 50 سال، دیابت شیرین، فشار خون بالا، بیماری عروق کرونر، چربی خون و سیگار کشیدن داشتند. رابطه علت و معلولی بین استفاده از مهارکننده‌های PDE5 و ایجاد نوروپاتی ایسکمیک بینایی غیر شریانی قدامی شناسایی نشده است. پزشک باید بیمار را در مورد افزایش خطر ابتلا به نوروپاتی ایسکمیک اپتیک غیر شریانی قدامی آگاه کند، اگر این وضعیت قبلاً ذکر شده باشد. در صورت از دست دادن ناگهانی بینایی، بیماران باید بلافاصله تحت مراقبت های پزشکی لازم قرار گیرند. تعداد کمی از بیماران مبتلا به رتینیت پیگمانتوزا ارثی دارای اختلال عملکرد ژنتیکی فسفودی استرازهای شبکیه هستند. هیچ اطلاعاتی در مورد ایمنی استفاده از سیلدنافیل در بیماران مبتلا به رتینیت پیگمانتوزا وجود ندارد، بنابراین سیلدنافیل باید با احتیاط مصرف شود.

اختلال شنوایی

برخی از مطالعات پس از بازاریابی و بالینی مواردی از بدتر شدن یا از دست دادن ناگهانی شنوایی مرتبط با استفاده از تمام مهارکننده‌های PDE5، از جمله سیلدنافیل را گزارش کرده‌اند. اکثر این بیماران دارای عوامل خطر برای زوال ناگهانی یا از دست دادن شنوایی بودند. رابطه علت و معلولی بین استفاده از مهارکننده‌های PDE5 و از دست دادن یا زوال شنوایی ناگهانی ثابت نشده است. اگر در حین مصرف سیلدنافیل وخیم شدن ناگهانی شنوایی یا کاهش شنوایی وجود داشت، باید فوراً با پزشک خود مشورت کنید.

خون ریزی

سیلدنافیل اثر ضد پلاکتی سدیم نیتروپروساید، اهداکننده اکسید نیتریک، را بر روی پلاکت های انسان در شرایط آزمایشگاهی افزایش می دهد. هیچ اطلاعاتی در مورد ایمنی سیلدنافیل در بیمارانی که تمایل به خونریزی یا تشدید زخم معده و اثنی عشر دارند وجود ندارد، بنابراین سیلدنافیل باید در این بیماران با احتیاط مصرف شود. بروز اپیستاکسی در بیماران مبتلا به PH مرتبط با بیماری های بافت همبند منتشر (سیلدنافیل 12.9٪، دارونما 0٪) بیشتر از بیماران مبتلا به فشار خون اولیه ریوی (سیلدنافیل 3.0٪، دارونما 2.4٪) بود. بیمارانی که سیلدنافیل را همراه با آنتاگونیست ویتامین K دریافت می‌کردند، در مقایسه با بیمارانی که آنتاگونیست ویتامین K دریافت نمی‌کردند (1.7%)، بروز اپیستاکسی (8.8%) بیشتر بود.

همراه با سایر روش های درمان اختلال نعوظ استفاده شود.

ایمنی و اثربخشی سیلدنافیل در ترکیب با سایر داروها برای درمان اختلال نعوظ مورد مطالعه قرار نگرفته است، بنابراین استفاده از چنین ترکیباتی توصیه نمی شود.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات

در حین مصرف سیلدنافیل، هیچ اثر منفی بر توانایی رانندگی خودرو یا استفاده از سایر تجهیزات فنی مشاهده نشد.

با این حال، از آنجایی که مصرف سیلدنافیل ممکن است باعث کاهش فشار خون، ایجاد کروماتوپسی، تاری دید و غیره شود. عوارض جانبی، شما باید تأثیر فردی دارو را در این شرایط به دقت در نظر بگیرید، به خصوص در ابتدای درمان و هنگام تغییر رژیم دوز.

قرص سوپر پی فورس سیلدنافیل و داپوکستین- این دارو رویاهای میلیون ها مرد را مجسم کرده است. اکثر مردان (و همچنین شریک زندگی آنها!) دوست دارند مقاربت جنسی بسیار بیشتر از میانگین 3-5 دقیقه طول بکشد و نعوظ در تمام این مدت قوی باشد. حداقل یک بار این محصول را امتحان کنید، مطمئن باشید که آن را دوست خواهید داشت!

SUPER P-FORCE دارویی است که به مردان کمک می کند تا با مشکلات ناشی از حوزه صمیمی کنار بیایند. مزیت اصلی آن این است که حاوی داپوکستین و سیلدنافیل است که به طور فعال بر عادی سازی گردش خون در اندام تناسلی تأثیر می گذارد.

موارد مصرف:

• اختلالات مرتبط با انزال زودرس؛
• ضعف قدرت

به لطف مواد اصلی فعال، این محصول گردش خون را عادی می کند و عملکرد نعوظ را در چند ساعت بازیابی می کند. علاوه بر این، صمیمیت به دلیل تاخیر در انزال بسیار طولانی تر است. نیمه عمر دارو بین 5-6 ساعت است و اثربخشی آن 40-90 دقیقه پس از اولین دوز رخ می دهد.

ترکیب:هر قرص حاوی 2 ماده اصلی است: سیلدنافیل (100 میلی گرم) و داپوکستین (60 میلی گرم).

دستورالعمل استفاده از Super P-Force:دوز اولیه بین 25-100 میلی گرم در روز متغیر است. دارو باید 1-3 ساعت قبل از نزدیکی مصرف شود.

هشدارها:ترکیب Super P-Force با داروهای ضد افسردگی، مهارکننده های سیتوسیتیک، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز، ایمیدازول ها و نیترات ها توصیه نمی شود.

عوارض جانبی:در طول درمان با این دارو، هیچ عارضه جانبی آشکاری که منجر به مشکلات جدی سلامتی شود، شناسایی نشد. با این حال، در موارد نادر، ممکن است تغییرات جزئی در وضعیت مشاهده شود: سردرد، سرگیجه، اسهال، حالت تهوع. افزایش عوارض جانبی تنها با افزایش دوز توصیه شده امکان پذیر است، بنابراین ابتدا باید با یک متخصص مشورت کنید.

موارد منع مصرف:

• حساسیت به اجزای فعال دارو؛
• آریتمی؛
• بیماری های قلبی عروقی؛
• تنگی آئورت؛
• نارسایی قلبی؛
• عدم تحمل لاکتوز؛
• افت فشار خون؛
• فشار خون؛
• اختلالات روانی و عصبی؛
• سیروز کبدی؛
• سندرم تشنج و صرع؛
• سرگیجه با منشا ناشناخته؛
• کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک؛
• سکته قلبی و سکته قبلی؛
• این دارو برای زنان و کودکان و همچنین مردان زیر 18 سال توصیه نمی شود.

موارد منع مصرف کمتر دقیق عبارتند از:

• تشدید زخم معده یا اثنی عشر؛
• ترومبوسیتوپنی؛
• تمایل به خونریزی؛
• مولتیپل میلوما؛
• کم خونی داسی شکل؛
• سرطان خون؛
• تغییر شکل آلت تناسلی

بسته: 4 قرص در یک تاول وجود دارد که هر کدام حاوی 100 میلی گرم سیلدنافیل سیترات سیلدنافیل سیترات و 60 میلی گرم داپوکستین داپوکستین است. وزن تاول حدود 4 گرم وزن با بسته بندی 7 گرم است.

نگاه داشتندر مکانی خنک، خشک و تاریک و دور از دسترس کودکان.

بهترین قبل از تاریخ: 3 سال.

تولید: RSM Ltd.، هند.

ترک o Super P-Force

قدرت مردانه جزء مهمی از سلامت بدن هر مرد است. این عملکرد نعوظی است که اکثر مردان در زندگی خود در اولویت قرار می دهند و اگر ناگهان چیزی در رختخواب با همسرشان خوب نشد، کاملاً وحشت زده می شوند. خوشبختانه، روش ها و روش های مدرن درمان، درمان آن را در اولین تظاهرات بیماری ممکن می کند و در حال حاضر در مورد دارویی صحبت خواهیم کرد که به سرعت اختلال عملکرد جنسی را در مردان بازیابی می کند.

سیلدنافیل سیترات یا به عبارتی همان ویاگرا، دارویی است که در اواخر قرن بیستم ثبت شد و برای درمان اختلال نعوظ در بدن مردان در نظر گرفته شد.

تنها چند سال پس از ثبت این محصول، بیش از ده میلیون مرد در سراسر جهان این دارو را روی خود امتحان کردند و 80 درصد از آنها از سیلدنافیل راضی بودند. تحقیقات روی این دارو ادامه یافت و دستورالعمل های استفاده از آن با دستورالعمل های مفید جدید تکمیل شد.

با انجام تحقیقات تکمیلی، دانشمندان متوجه شدند که این دارو می‌تواند اثر درمانی خود را در درمان قدرت بدون عوارض جانبی حتی در بیماران دیابتی و افراد مبتلا به اختلالات سیستم قلبی عروقی و آسیب نخاع اعمال کند.

نتایج یک مطالعه در مورد استفاده از سیلدنافیل سیترات در بیماران مبتلا به سرطان پروستات، افراد افسرده و بیماران مبتلا به بیماری پارکنسون نیز دلگرم کننده بود. همه آنها بهبودهایی را در عملکرد نعوظ تجربه کردند و هیچ عارضه جانبی نداشتند.

اکثر عوارض جانبی که توسط متخصصان در طی مطالعات اولیه دارو کشف شد، خفیف یا متوسط ​​بود. موارد بسیار نادری وجود داشته است که درمان با این دارو باید قطع شود. این موارد کمتر از 1٪ از همه است.

خواص دارویی سیلدنافیل، فرم آزادسازی

سیلدنافیل سیترات در قرص هایی تولید می شود که با پوشش مخصوصی پوشانده شده اند. بسته حاوی یک یا چند تاول از یک قرص یا چهار قرص روی یک تاول مشابه است. هر بسته حاوی دستورالعمل استفاده از محصولی است که اثر درمانی دارد.

قبل از شروع درمان با قرص سیلدنافیل، باید دستورالعمل استفاده از آن را مطالعه کنید. خرید قرص پس از مشورت با پزشک ضروری است. خوددرمانی می تواند منجر به عواقب فاجعه بار شود.

قرص 140 میلی گرم سیدنافیل سیترات حاوی 100 میلی گرم خود سلدینافیل است.

• سلولز های میکروکریستالی؛
• لاکتوز مونوهیدرات؛
• منیزیم؛
• پوویدون؛
• کارمین نیل؛
• دی اکسید تیتانیوم.

اگر این دارو در ابتدا به عنوان درمانی برای بیماری های قلبی عروقی ساخته شده بود، امروزه هدف اصلی سیلدنافیل، همانطور که دستورالعمل ها می گوید، افزایش عملکرد نعوظ در مردان است.

این دارو به بازیابی برانگیختگی جنسی از دست رفته کمک می کند. هنگام مصرف این دارو، بسته به ویژگی های بدن و علل بیماری، نعوظ به 100٪ برمی گردد.

تحت تأثیر سیلدنافیل، گوانوزین مونوفسفات حلقوی (cGMP) تجزیه می شود، گردش خون و پر شدن خون ماهیچه های اندام تناسلی مرد افزایش می یابد. در 77٪ از مردان، پس از مصرف دارو، اختلال نعوظ به طور کامل ترمیم می شود و نماینده بیشتر نیمی از آنها قادر به انجام آمیزش جنسی طبیعی و کامل است.

این دارو 40-50 دقیقه قبل از نزدیکی مصرف می شود، اثر سیلدنافیل تا 4 ساعت باقی می ماند..

عوارض جانبی و موارد منع مصرف

علیرغم اثربخشی دارو و کمترین عوارض جانبی ناشی از مصرف آن، چنین عوارضی همچنان در برخی موارد مشاهده می شود.

• ظاهر سردرد؛
• قرمزی شدید صورت به دلیل هجوم خون به آن؛
• اختلال بینایی؛
• ظاهر سوء هاضمه؛
• احتقان در سینوس ها؛
• بثورات پوستی؛
• عفونت در سیستم ادراری؛
• سرگیجه؛
• اسهال

در تعدادی از موارد (موارد جداگانه) موارد زیر مشاهده شد: غش، صدای زنگ در گوش، خشکی دهان، تاکی کاردی، فتوفوبیا، تورم اندام تناسلی، آرتریت، تکرر ادرار، تشنگی به آب، افزایش خلط هنگام سرفه و برخی موارد دیگر. . چنین اثراتی هنگام مصرف دارو در دوز 100 میلی گرم ثبت شد. در دوز پایین تر، چنین عوارض جانبی مشاهده نشد.

سیلدنافیل ممکن است برای برخی افراد کاملاً منع مصرف داشته باشد.

پزشکان موارد منع مصرف دارند:

• حساسیت به اجزای دارو؛
• تغییر شکل اندام تناسلی؛
• درمان موازی با داروهای نیترات؛
• نارسایی کلیه؛
• خونریزی مکرر؛
• سیروز کبدی؛
• فشار خون شدید؛
• بیماری قلبی (سکته مغزی و حملات قلبی)؛
• آنژین ناپایدار؛
• آریتمی

روش مصرف سیلدنافیل و مقدار مصرف

همانطور که دستورالعمل می گوید، قرص سیلدنافیل باید 50-60 دقیقه قبل از رابطه جنسی مصرف شود.

یک دوز واحد در روز برای مردان بالغ بیش از 50 میلی گرم نیست.

فقط پزشک دوز دارو را تجویز می کند. خوددرمانی نکنید، به یاد داشته باشید، این می تواند منجر به عواقب فاجعه بار شود.

با در نظر گرفتن تحمل بیمار به اجزای دارو و ویژگی های فردی بدن او، پزشک می تواند دوز واحد را به 25 میلی گرم کاهش دهد یا برعکس آن را تا 100 میلی گرم افزایش دهد. فقط دکتر تصمیم میگیره!

100 میلی گرم حداکثر دوز مجاز روزانه دارو است.

برای مردان 45 سال و بالاتر، تغییر دوز روزانه 50 میلی گرم در هر دو جهت توصیه نمی شود. این ممکن است منجر به عواقب نامطلوب در صورت افزایش دوز شود یا در صورت کاهش دوز اثر مطلوب را به همراه نخواهد داشت.

نحوه مصرف سیلدنافیل در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه و آیا امکان استفاده از دارو در حین مصرف سایر داروها وجود دارد؟

1. در صورت وجود سیروز کبدی یا نارسایی کلیه با هر شدتی، می توان دارو را تجویز کرد، اما یک دوز دارو در دوز به 25 میلی گرم کاهش می یابد.
2. مصرف سیلدنافریل به موازات نیترات ها اکیدا ممنوع است. علاوه بر این، اگر بیمار از مهارکننده های CYP3A4 (به استثنای ریتوناویر که سیلدنافریل در آن منع مصرف دارد) و مسدود کننده های آلفا آدرنرژیک مصرف می کند، توصیه می شود دوز دارو را به 25 میلی گرم کاهش دهید.

سیلدنافریل سیترات برای افراد زیر 18 سال و همچنین برای بیماران بالای 75 سال ممنوع است.

در صورت مصرف بیش از حد سیلدنافیل، بیماران عوارض جانبی واضحی را تجربه می کنند - سرگیجه، بثورات پوستی، تاری دید، خون در ادرار و غیره. به عنوان یک قاعده، چنین اثراتی هنگام مصرف بیش از 100 میلی گرم دارو در روز مشاهده می شود.

هر چه دوز بالاتر باشد، شدت عوارض مشاهده شده بیشتر است و این مهم است که به خاطر بسپارید و بدانید. برای درمان علائم مصرف بیش از حد در مردان، پزشک درمان علامتی خاصی را تجویز می کند.

اقدامات احتیاطی هنگام مصرف سیلدنافیل

قبل از شروع مصرف سیلدنافیل، مهم است که با پزشک مشورت کنید.

هنگامی که یک متخصص دارویی را تجویز می کند، آزمایشات بیمار را بررسی می کند، دلایلی را که بر عملکرد جنسی بدن مرد تأثیر می گذارد، شناسایی می کند و تنها پس از آن درمان را تجویز می کند.

قبل از تجویز دارو، مرد باید تحت معاینه کلینیکی و اورولوژیکی قرار گیرد.

این دارو ممکن است برای کسانی که به دلایل بالینی (فیزیولوژیکی) فعالیت جنسی ناخواسته دارند منع مصرف داشته باشد. این افراد می توانند افرادی با اشکال مختلف بیماری قلبی و همچنین بیماران مبتلا به نارسایی کلیه، سیروز کبدی، مردان بالای 70 سال و غیره باشند.

هنگام تجویز، پزشک نه تنها موارد منع مصرف فیزیولوژیکی، بلکه موارد منع مصرف سیلدنافیل را با سایر داروها نیز در نظر می گیرد. بنابراین، همانطور که قبلا ذکر شد، استفاده از این دارو با نیترات توصیه نمی شود.

سیلدنافیل برای استفاده زنان و همچنین کودکان و نوجوانان زیر 18 سال توصیه نمی شود.

دستورالعمل های ویژه برای استفاده از سیلدنافیل

قبل از مصرف سیلدنافیل، به عنوان دارویی که اختلال نعوظ را عادی می کند، برای بیمار مهم است که معاینه قلب و همچنین معاینه سیستم عروقی انجام شود.

سیلدنافیل برای مردانی که دارای ناهنجاری های آناتومیک اندام تناسلی هستند (مثلاً فیبروز غاری و غیره) و همچنین افرادی که مستعد ابتلا به سرطان خون، کم خونی داسی شکل و مولتیپل میلوما هستند، با احتیاط بسیار تجویز می شود.

سیلدنافیل نباید توسط مردانی که فعالیت جنسی برای آنها به دلایلی منع مصرف دارد مصرف شود.

افراد باید هنگام مصرف دارو مراقب باشند:

• مستعد خونریزی مکرر؛
• با بیماری دوازدهه در روند تشدید بیماری؛
• با زخم معده؛
• با رتینیت پیگمانتوزا

سیلدنافیل سیترات نباید حتی در کمترین دوز توسط افراد زیر 18 سال مصرف شود.

در مورد رانندگی در حین مصرف دارو، پزشکان خاطرنشان می‌کنند که این دارو روی رانندگان تأثیری ندارد و بنابراین افرادی که قصد رانندگی دارند می‌توانند از قرص سیلدنافیل استفاده کنند.

آنالوگ های سیلدنافیل

آنالوگ سیلدنافیل سیترات هر دارویی از همان گروه دارویی است، یعنی دارویی که حاوی سیلدنافیل است و دارای همان خواص دارویی است.

در بازار پزشکی مدرن تعداد زیادی آنالوگ سیلدنافیل وجود دارد. محبوب ترین آنها عبارتند از: Viagra، Dynamico، Pemegra، Tornetis، Silafil، Viprogra، Edegra، Kamagra و غیره.

اولین، معروف ترین و موثرترین آنالوگ سیلدنافیل ویاگرا است. امروزه این دارو برای بهبود عملکرد نعوظ مردانه را می توان در هر داروخانه ای خریداری کرد.

تفاوت اصلی بین آنالوگ و اصلی چیست؟

1. آنالوگ ها ارزان تر هستند.
2. هنگام توسعه اصل، تحقیقات و آزمایش های ویژه ای انجام می شود، عوارض جانبی و سایر عوارض شناسایی می شود و تنها پس از آن تکنیکی برای خالص سازی عنصر اصلی از ناخالصی ها، بهترین تکنیک برای مصرف دارو و دوز آن ایجاد می شود. این دارو ثبت اختراع و به بازار عرضه شده است. در مورد آنالوگ ها، شرکت های داروسازی به سادگی از ماده اصلی داروهای اصلی استفاده می کنند و آنها را با داروهای دیگر تکمیل می کنند. در نتیجه داروی جدیدی با نام (نام) جدید و با قیمتی متفاوت و متفاوت از اصل به دست می آید.

سیلدنافیل سیترات برای زنان

همانطور که پزشکان اشاره می کنند سیلدنافیل یک داروی کاملا مردانه است که برای حفظ و بازیابی قدرت در مردان عمل می کند. در همین حال، خواص ماده اصلی دارو می تواند فشار را در شریان ریوی کاهش دهد و بنابراین می توان دارو را برای افرادی که از نوع خفیف فشار خون ریوی رنج می برند، تجویز کرد. اینها نیز ممکن است زن باشند، اما در چنین مواردی نام دارو کمی متفاوت خواهد بود.

سیلدنافیل برای زنان با مارک های زیر موجود است:Femalegra,Ladygra و Womenra.

ماده فعال این داروها همان سیلدنافیل سیترات است.

هنگامی که زنان دارو را مصرف می کنند، برخی از عوارض جانبی نیز مشاهده می شود.

این شامل:

• اختلال بینایی؛
• احتقان سینوس؛
• سرگیجه و سردرد؛
• ترس از نور

سیترات سیلدنافریل برای جنس منصفانه نه تنها فشار خون را تسکین می دهد، بلکه همانطور که متخصصان خاطرنشان می کنند، همان اثری را که روی مردان دارد - اثر بازگرداندن میل جنسی - دارد.

قبل از مصرف دارو، مشورت با پزشک ضروری است.

نتیجه

مطالعات بالینی برای بیش از 3 سال و حدود 10 سال دیگر نظارت دقیق بر اثربخشی دارو در انسان عملاً اولین ایده ها در مورد ایمنی و اثربخشی سیلدنافیل را تغییر نداده است.

سیلدنافیل تقریباً توسط تمام گروه‌های مردان، از جمله آنهایی که دارای علت روان‌زا، ارگانیک و مختلط اختلال نعوظ هستند، به خوبی تحمل می‌شود.

امروزه این دارو در سراسر جهان استفاده می شود و صدها آنالوگ دارد. اجزای دارو به خوبی تحمل می شوند، تعداد افرادی که عوارض جانبی جدی ناشی از مصرف سیلدنافیل را تجربه کرده اند حداقل است (کمتر از 1٪ از تمام بیمارانی که دارو را خودشان امتحان کرده اند).

نتیجه گیری

آتش اشتباه داشتید؟ با توجه به این واقعیت که شما در حال خواندن این مقاله هستید، پیروزی به نفع شما نیست.

و البته، شما از نزدیک می دانید که قدرت ضعیف عبارت است از:

• عزت نفس پایین
• زنان هر شکست شما را به یاد می آورند، به دوست دختر و دوستان خود بگویید
• بیماری پروستات
• ابتلا به افسردگی که بر سلامت شما تأثیر منفی می گذارد

حالا به این سوال پاسخ دهید: آیا از این راضی هستید؟ آیا این را می توان تحمل کرد؟ آیا آن حس را به یاد می آورید که به یک زن برهنه نگاه می کنید و نمی توانید کاری انجام دهید؟ کافی است - وقت آن است که یک بار برای همیشه از شر مشکلات قدرت خلاص شوید! موافقید؟

ما مقدار زیادی از مواد را مطالعه کرده‌ایم و مهمتر از همه، اکثر محصولات قدرت را در عمل آزمایش کرده‌ایم. بنابراین، معلوم شد که یک داروی 100٪ کارآمد و بدون عوارض جانبی پردستانول است. این دارو از مواد طبیعی تشکیل شده است که مواد شیمیایی را کاملا از بین می برد.

توجه! ترویج! می توانید دارو را امتحان کنید رایگان، سفارش خود را از طریق لینک یا پر کردن فرم زیر ثبت کنید.