چشم پزشکی Snm. دیستروفی کوریورینال شبکیه

پیش - جراحی آنتی قارچ
AK - همگرایی سازگار
موسوم به - همگرایی همگرایی مسکن به محل اسکان
AKC - مکاتبات غیرطبیعی شبکیه ها (آسیب شناختی) PRKK)
AWP - اتورفراکومتری
IOP - فشار داخل چشم
VGZH - مایع داخل چشم
IBD - رطوبت در اتاق خلفی چشم
VMD - دژنراسیون ماکولا مربوط به سن
WOF - حجم عمودی (گوروپتر) فیوژن (عمودی)
MIC - رطوبت در اتاق قدامی چشم
VPM - غشای مرز داخلی (شبکیه)
مادرزادی - مادرزادی
GRP - تکثیر گلخانه ای
HRV - 1) چسبندگی های شیشه ای 2) ذخیره تراز عمودی (عمودی)
هنر - کشش vitreoretinal
GAKS - هماهنگ AKC
گائو - هیدروواکتیویز کردن جریان (روش آنتی گلوکوم)
DG - زهکشی هیدروژل
چ - چشم
GNSS - هماهنگ NCC
رفته - بواسیر یکی
GOPE - بواسیر OPE
GTS - فتق بدن زجاجیه
GSE - اسکلرکتومی عمیق

آره- آتروپینیزاسیون طولانی مدت
BPH - نزولی
دادا - عدم واگذاری متنوع
DDT - درمان دندروستریک
DZK - تشخیص کپسول خلفی
دیسک عصب بینایی - دیسک نوری
DLK - انتشار کراتیت لایه دار
DM - ماکولوپاتی دیابتی
DMO - ورم ماکولا دیابتی
DOF - همجوشی حجم واگرا (گوروپتر)
دیوپترها - دیوپتر
دکتر - رتینوپاتی دیابتی
DRS - ترکیب متنوع ذخیره
DTK - ترموکراتوپلاستی لیزر دیود
DTCK - لیزر دیود سیکلوکوآگولاسیون ترانس اسکلرال. این می تواند تماس و غیر تماسی باشد. او همچنین لیزر cyclodestruction ، لیزر cyclodestruction لیزر transscleral است. معمولاً برای گلوکوم ترمینال استفاده می شود.
ZhKL - لنزهای تماسی سخت
پشت - سهام محل اقامت
SGP - پتانسیل های برانگیخته بصری
ZGM - غشای هیالوئید خلفی
ZKL - لنز اتاق خلفی
ZKH - کپسول خلفی لنز
ZOA - سهام محل اقامت نسبی
زوست - جدا شدن خلفی بدن زجاجیه
ZPH - تعویض لنز شفاف
سام - کراتوتومی رادیال خلفی
زگ - گلوکوم بسته شدن زاویه
ZF - تثبیت بینایی چشم
صفر - اپیتلیوم خلفی قرنیه
IACS - درون ریز AKC (سازگار با استرابیسم همگرا)
IVVK - معرفی intenitreal از kenalog
IVGD - فشار داخل چشم واقعی
IVVL - تزریق داخل لوزه Lucentis
ICL - لنز عنبیه
IMR - پارگی ماکولا ایدیوپاتیک
IOL - لنز داخل چشم
IRT - طب سوزنی
ISP - حفره درون جمعی
ISU - تزریق اسکلرو تقویت کننده
IHD - دیافراگم لنز ایریدو
IEK - استخراج آب مروارید داخل جمجمه
CA - محل اقامت همگرا
مانند - نسبت اسکان همگرا به همگرایی
سی دی - زهکشی کلاژن
QC - کراتوکونوس
KMO - ورم ماکولا کیستیک
AMG - گانگلیون pterygopalatine
کون وه - ملتحمه
KOF - همجوشی حجم همگرا (فال)
گاو - ترکیب همگرا ذخیره
سی تی اسکن - کراتوتوپوگرافی
لیزک - لیزر keratomileusis subepithelial
لیزیک - لیزر در موقعیت keratomileusis
LH - لنز گلدمن
Lda - آتروپینیزاسیون طولانی مدت درمانی
LDVK - تشخیص لیزر آب مروارید ثانویه
LDZK - تشخیص لیزر کپسول خلفی
لیکا - لیزر keratomileusis درجا توسط آئرومتری
دروغ - ایریدکتومی با لیزر (روش ضدگلایکوما - سوراخی در عنبیه)
LKS ، LK - انعقاد لیزر شبکیه
LTK
LTP - ترابکولوپلاستی با لیزر
LCC - لیزر سیکلوکوآگولاسیون (علیه گلوکوم)
MVS - نزدیک بینی
MH - میکرو مهار کردن (روش آموزش طبق A.I.Dashevsky)
MH - منطقه ماکولا
شیر - انعقاد لیزر میکروپولس
میول - لنز داخل چشم چند منظوره
MCL - لنزهای تماسی نرم
ICOZ - حدت بینایی حداکثر اصلاح شده
MO - ورم ماکولا
MSlSt - نزدیک بینی
MSrSt - نزدیک بینی
MTKL - لنزهای تماسی تورتیک نرم
IEWG - الکتروتورینوگرافی چندوجهی
مشاهده - مشاهده
NAKS - غیرهماهنگ AKC
NGSE - اسکلرکتومی عمیق غیر نافذ
NCOZ - حدت بینایی اصلاح نشده
NCC - مکاتبات طبیعی شبکیه ها (طبیعی PRKK)
NNKS - غیرهماهنگ NCC
NPDR - رتینوپاتی دیابتی غیر پرولیفراتیو
IUU یا کمربند عصبی \u003d منطقه دیسک عصب بینایی - ED (بخش مهمی در ارزیابی دیسک عصب بینایی و خاکبرداری آن)
NE - نوروپیتلیوم (شبکیه)
OAA - حجم (قدرت) محل استقرار مطلق چشم
OZ ، در مورد. sp - حدت بینایی
خوب - توموگرافی انسجام نوری (شبکیه)
او به - اختلالات حاد گردش خون (به عنوان مثال ، PMC CAC)
یکی - جدا شدن نوروپیتلیوم
OOA - میزان اسکان نسبی چشم
اپرا - عملیاتی ، عملیاتی
OPE - جدا شدن اپیتلیوم رنگدانه (شبکیه)
سیستم عامل - تركیب شبکیه
CCA - جدا شدن کر
OU - زاویه عینی (strabismus)
OUG - گلوکوم زاویه باز
از - ترکیب (گوروپتر) حجم
OFPS - سندرم فیبروپلاستیک edematous
PAX - متغیر AKC (سپس GAKSسپس NAKS)
PVCRD - دیستروفی vitreochorioretinal محیطی - سایپرز ، باشگاه دانش
PDR - رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو
PZO - محور جلو-عقب
پین - نوروپاتی ایسکمی قدامی
پینا- استرس بیش از حد مسکن در محل زندگی (syn: prespasm و اسپاسم اسکان ، نزدیک بینی غیر سفت و سخت و سفت و سخت)
PCT - pachikeratotopographer
PKH - کپسول لنز قدامی
PNKS - متغیر NCC (سپس GNSSسپس NNKS)
POAG - گلوکوم زاویه باز اولیه
PPLC - انعقاد لیزر پیشگیرنده محیطی
PPO - تصاویر سازگار مثبت
prePDR - رتینوپاتی دیابتی پیش از تکثیر
PRLK - انعقاد لیزر پاناترینال
PRK - کراتوتومی رادیال قدامی
ترانس. - شفاف
PTS - سندرم زین ترکی خالی (یا گذرنامه وسیله نقلیه)
PFOS - ترکیبات پرفلوئورگانیک؛ موادی که در درمان جراحی جداشدگی شبکیه مورد استفاده قرار می گیرد.
PCRD - دیستروفی کوریورینال محیطی (که نباید با آن اشتباه گرفته شد) PVCRD)
PEC - تراکم سلول های اندوتلیال
PES - سندرم شبه اکسفولیاتیو
PES ، PE
RA - رزرو محل اقامت
Rek-اما - توصیه شده
RK ، RKT - کراتوتومی رادیال (برش های ساتو)
RTKT - کراتوتومی مماس رادیال
ROS - حدت بینایی شبکیه
RPE - اپیتلیوم رنگدانه شبکیه
RS - ذخیره ترکیب
SGA - آستیگماتیسم هیپروپیک پیچیده
UPC - نفوذ به کراتوپلاستی
SCS - مخلوط PRKK (ترکیب NCC و AKC)
SLG - لنزهای هیدروژل سیلیکون
SLT - ترابکولوپلاستی لیزر انتخابی
سانتی متر - روغن سیلیکون
SMA - آستیگماتیسم پیچیده نزدیک بینی
مخلوط آستانه - آستیگماتیسم مختلط
SNM (KhNV) - غشای نئوواسکولار زیر لایه ای (نئو عروقی سازی کوروئید)
تنها - سروز یکی
SOPE - سروز OPE
SP - اسکلروپلاستی
SRJ - مایع زیر جلدی
SSG - سندرم خشکی چشم
ST - گلدان
STVE - ویترکتومی زیر پوستی
STE - سینستروبولکتومی
سو - زاویه ذهنی (strabismus)

TVGD - فشار داخل چشمی یا فشار سنجی فشار داخل چشم
TVGD-5.0 - فشار داخل چشمی تنومتریک ، با بار 5.0 گرم اندازه گیری می شود.
TVGD-7.5 - فشار داخل چشمی تنومتریک ، با وزن 7.5 گرم اندازه گیری می شود.
TVGD-10.0 - فشار داخل چشمی تنومتریک ، با توجه به Maklakov ، اندازه گیری می شود ، با بار 10.0 گرم.
TVGD-15.0 - فشار داخل چشمی تنومتریک ، با بار 15.0 گرم اندازه گیری می شود.
TDM - غشای ترابکولو-دیسمت
تر - درمانی
TC - کراتوتومی مماس
TK ، TKP - ترموکراتوپلاستی
TKK - ترموکراتوکوآگولاسیون
صدمات. - پس از سانحه
TSNV - ضخامت لایه الیاف عصبی
TSP - TenoScleroPlasty - عملیاتی بر روی عضله چشم برای کاهش اثر چرخشی آن بر روی چشم در استرابیسم ، نیستاگموس
TSP-I - نسخه اول TSP با توجه به M. B Vurgaft و V.A. Smirnov (به دلایل زیبایی استفاده نمی شود)
TSP-II- نسخه 2 TSP مطابق با M. B Vurgaft و V.A. Smirnov (به دلایل زیبایی استفاده نمی شود)
TSP-III - نسخه 3 TSP مطابق با M. B Vurgaft و V.A. اسمیرنوف (به دلیل راندمان پایین استفاده نمی شود)
TSP-III-o - نسخه سوم TSP مطابق V.I. پوسپلوف
TSP-III-d - نسخه 3 ، دو فلپ از TSP مطابق V.I. پوسپلوف
TSP-III-y- نسخه 3 ، باریک از TSP با توجه به V.I. پوسپلوف
TSP-IV- نسخه 4 TSP مطابق V.I. Pospelov (آنالوگ TSP-II ، بر روی عضله مغزی که قبلاً مغلوب بود انجام می شود)
TTT - تراپی تراپی
TFV - نقطه ثابت نگاه
TCVS - ترومبوز ورید شبکیه مرکزی
UZBM - بیو میکروسکوپ اولتراسونیک
UZDG - داپلر سونوگرافی
CPC - زاویه محفظه قدامی
FAG - آنژیوگرافی فلورسنت (شبکیه)
فاکو
PDT - فتودینامیک درمانی
FZK - فیبروز کپسول خلفی
FIOL - لنز داخل چشمی phakic
FP - کوسن فیلتراسیون
PRK - کراتکتومی فوتورفکراتیک
PRKK - مکاتبات شبکیه چشم و قشر عملکردی
FSP - اسکاتوم عملکردی (پرولاپس ، سرکوب بخشی از میدان بینایی)
FSP-A NCC
FSP-V - اسکاتوم عملکردی ، سرکوبگر AKC
FEK - phacoemulsification آب مروارید
FEPH - phacoemulsification لنز شفاف
CKD - چشمه بیولوژیکی کوروئیدی. این شامل صفحات کروروئیدی ، فوق پلاستیکی ، تنه های زیر شاخه ای از رگهای گرداب ، محکم با کوریوئید شبکیه و لایه قشر زجاجیه مخلوط شده با آن است (A.I. Gorban، 2002).
هیر - جراحی
KhNV ، SNM - نئوكوليزاسيون كوروئيدي (زير جلدي)
HRPDS - انحطاط شبکیه رنگی کوریورنتین
CAC - شریان مرکزی شبکیه
TsVS - ورید شبکیه مرکزی
TsVHRD - دیستروفی vitreochorioretinal مرکزی
CDK - نقشه برداری داپلر رنگی
CPF - مرکزی ZF
مرکز هزینه - منطقه نوری مرکزی
TsSR ، TsSKh ، TsSHRP - کوریورتینوپاتی سروز مرکزی
CFK - سیکلوفوتوکوآگولاسیون
CHRD - دیستروفی کوریورینال مرکزی
تمرین - آتروفی جزئی عصب بینایی
CHSMT - میوتومی جزئی میانی با طبقه بندی عضلات طولی - V.I. Pospelova ، به منظور تقویت قابلیت عضله و کاهش توانایی انقباضی آن طراحی شده است.
EAX - خارجی AKC (سازگار با استرابیسم واگرا)
ED - حفاری سر عصب بینایی
EZF - خارج از مرکز (نه مرکزی) ZF
ELK - انعقاد endolaser
EOG - الکتروکولوگرافی
ERG - الکتروتورینوگرافی
ERM - غشای اپی ترال
ESP - پر کردن اپیزلرال
EFI - تحقیقات الکتروفیزیولوژیک
EED - دیستروفی قرنیه اندوتلیال اپیتلیال
EEC- استخراج آب مروارید خارج چربی
b / l - مرخصی بیمار (برگه معلولیت موقت)
i / v - داخل وریدی
در / متر - به طور عضلانی
که در - با عینک
د / ب - نزدیک
dD - برای مسافت
پشت - سهام محل اقامت
ج / گلوکوم - گلوکوم بسته شدن زاویه
k / cor - تصحیح تماس
k / l - لنز طبی
n / پلک ، من / پلک - پلک پایین / بالا
n / nar، in / nar، n / v، n / nar - پایین-بیرونی ، بالا-بیرونی ، پایین-داخلی ، پایین بیرونی
n / a - درست نمی کند
nar / vn / top / bottom. m-tsa - عضله خارجی / داخلی / فوقانی / تحتانی رکتوس
گلوکوم o / u - گلوکوم زاویه باز
ص / ب - parabulbar
کامپیوتر - دوربین جلو
n / a-woo - تحت ملتحمه
p / oper - بعد از عمل
توسط m / f - در محل سکونت
r / b - retrobulbar
s / k - فرعی
s / k - با تصحیح
در / در - زاویه باریک (گلوکوم)
e / d - نسبت خاکبرداری به قطر دیسک عصب بینایی
اختصارات انگلیسی
آلت (alternatio) - جایگزین (غیر دائمی)
ARMD - دژنراسیون ماکولا مربوط به سن
AREDS - مطالعه بیماری چشم با سن
اوه - نامه ها. مطابق. "توسط" ، موقعیت محور استوانه اصلاح آستیگماتیسم (مثال: تبر 90 درجه \u003d هر 90 درجه)
BCVA - بهترین حدت بینایی اصلاح شده (بهترین حدت بینایی تصحیح شده)
CE ، CE Mark - گواهی انطباق با استانداردهای ایمنی اروپا
CLR - تعویض لنز روشن - تعویض لنز شفاف
CNV - نئوواسکولاریزاسیون کوروئیدی (نئواسکولاریزاسیون کوروئید)
حرف زدن (همگرایی) - همگرایی (همگرایی)
سیل - لنز استوانه ای
د - دیوپتر
DD - قطر دیسک (قطر سر عصب نوری)
دیو (Deviatio) - انحراف (به عنوان مثال ، دیو \u003d 0 یا دیو = 10 محرمانه)

دیو (واگرایی) - واگرایی (واگرایی)
Dp ، Dpp
FDA - سازمان غذا و دارو
گل - گلوکوم
LTK - لیزر ترموکراتوپلاستی
ML - ماکولا لوته - لکه زرد ، ناحیه مرکزی شبکیه
MZ - ناحیه ماکولا شبکیه
ن - هنجار
NSAID - داروی ضد التهاب غیر استروئیدی (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی)
اکتبر - توموگرافی انسجام نوری
OD - چشم راست (دکور چشمی)
سیستم عامل - چشم چپ (گناه چشمی)
OU - هر دو چشم (oculi utriusque)
PD - فاصله دانش آموزان (فاصله درون طلبی)
RPE - اپیتلیوم رنگدانه شبکیه (اپیتلیوم رنگدانه شبکیه)
sph - لنزهای کروی
UCVA - حدت بینایی اصلاح نشده (حدت بینایی بدون اصلاح)
VD - فاصله ورتکس (فاصله بین سطح قدامی قرنیه و سطح خلفی لنزهای عینک اصلاحی ؛ معمولاً حدود 12 میلی متر)
VEGF - فاکتور رشد اندوتلیال عروقی (فاکتور رشد اندوتلیال عروقی) -
ویس - (از Visus) - بینایی - حدت بینایی

با شکل ظاهری از تخریب ماکولا وابسته به سن (AMD) ، بیمار ممکن است ابتدا از حساسیت حاد به نور ، کاهش حساسیت به کنتراست ، اختلال در درک رنگ ، فتوپسی ، تاری دید شکایت کند.

با پیشرفت پاتولوژی ، فرد متوجه کاهش حدت بینایی ، ظاهر دگرگونی (انحنای خطوط مستقیم ، اعوجاج تصویر ، حروف "پرش" هنگام خواندن) می شود.

این بیماری به سرعت در حال پیشرفت است ، و از بین رفتن احتمالی بینایی مرکزی طی 6 ماه ممکن است ممکن است بیمار توانایی خواندن و نوشتن را از دست بدهد. بیماران مبتلا به توسعه یک طرفه از فرم اگزوداتیو انحطاط ماکولا وابسته به سن ، برای 3-5 سال در معرض خطر ابتلا به نئوواسکالیزاسیون کروروئیدی در چشم دیگر هستند.

با استفاده از افتالموسكوپي ، دروس زهكشي نرم ، جدا شدن موضعي نوروئي تيپي شبكيه ، مي توان تجمع اگزودات هاي سخت در اطراف مجتمع جديد عروقي زيرزميني تشخيص داد پارگی رگهای تازه تشکیل شده به این شکل می تواند منجر به خونریزی در فضای زیر زمینی یا داخل گلدان (به ندرت) شود.
از نظر چشم ، عمدتا SUI کلاسیک به عنوان یک تمرکز خاکستری-سبز مشاهده می شود ، که تحت نوروآپیتلیوم شبکیه محلی سازی می شود.

علائم اصلی چشم در این مرحله از وجود مجتمع عروقی زیر جلدی با وجود تمرکز دیسک به رنگ خاکستری یا سفید با کانتورهای واضح ، رسوب رنگدانه و احتمالاً وجود شنت های کرتین و آناستوموز مشخص می شود.

نئواز عروقی زیر جلدی

غشای عروقی زیر پوستی (SNM) یک تشدید نسبتا مکرر از ناهنجاری های مختلف فوندوس است ، در درجه اول VDM پیچیده شده توسط نزدیک بینی ، راه راههای شبکیه آنژیوئید و کوریورتینیت مرکزی است.
CHM ، همراه با نزدیک بینی و به ویژه دژنراسیون ماکولا وابسته به سن ، یک آسیب شناسی با پیش آگهی سنگین است. پاتوژنز این فرآیند به هیچ وجه مورد مطالعه قرار نگرفته است. گزینه های درمانی بسیار محدود است. روشهای اصلی تشخیصی بیو میکروسکوپ و آنژیوگرافی فلورسانس ، روشهای اضافی شامل توموگرافی انسجام نوری و آنژیوگرافی با استفاده از توالیوگرافی موجهای بلند و سبز طولانی ایندوسیانین است. تصویر فلورسئین-آنژیوگرافی در مراحل اولیه به نظر می رسد مانند توری ، در غفلت - بیش از حد فلورسانس مداوم ، که ادغام می شود ، این با فرار فراوان از فلورسئین از طریق دیواره عروق تازه تشکیل شده تعیین می شود. در توموگرافی انسجام نوری ، SUI به نظر می رسد مانند یک تشکیل نوری کاملاً متراکم با حضور جداشدگی نوروئیتیتمی شبکیه و / یا اپیتلیوم رنگدانه شبکیه قرار گرفته است.

SNM با در نظر گرفتن بومی سازی آناتومیک آن توسط foveoli ، به سه گروه اصلی تقسیم می شود:
- برون گرا - مرزهای SUI از مرکز هندسی ناحیه آواسکولار هوایی خارج می شود.
- Yukstafovealnaya - مرزهای SNM از مرکز خارج می شوند.
- فرعی - زیر مرکز هندسی FAZ واقع شده است.

بر اساس داده های آنژیوگرافی فلورسانس ، دو مؤلفه اصلی SUI متمایز می شوند - کلاسیک و پنهان (مخفی). مؤلفه کلاسیک SUI در مراحل اولیه PAH تعیین می شود و با مرزهای واضح و مشخصی از مجتمع عروقی مشخص می شود. در تصویربرداری در اواخر مرحله ، نشت مترقی رنگ در فضای زیر زمینی و پیتلیال اطراف وجود دارد.

مؤلفه نهفته SUI توسط یک مجموعه جدید عروقی مشخص می شود که با تصویر آنژیوگرافی SUI کلاسیک مطابقت ندارد. دسته SUI نهفته شامل جداسازی فیبروواسکولار و نشت دیررس از منبع ناشناخته ، با ظهور بیش از حد فلورسانس در مراحل پایانی PAH. تعیین محدودیت SUI نهفته دشوار است زیرا در زیر اپیتلیوم رنگدانه شبکیه قرار دارد.

این تفاوتهای آنژیوگرافی برای تعیین اینکه در کدام گروه از بیماران احتمال اثر مفیدی از انعقاد لیزر یا درمان فتودینامیکی وجود دارد ، مهم هستند.
بیشتر اوقات ، SUI با WDM از ماهیت مختلط برخوردار است ، هنگامی که اجزای کلاسیک (عمدتا کلاسیک) یا نهفته (با حداقل کلاسیک) غالب است. برخی از نویسندگان یک فرم خاص از VDM اگزوداتیو - تکثیر آنژیوماتیک شبکیه - تشکیل آناستوموزها بین گردش خون شبکیه و کوریوئید و همچنین کوریواسکولوپاتی polypoid را تشخیص می دهند.

مدتهاست که شناخته شده است که حفظ رنگدانه ماکولا ، زانتوفیل ، که از AMD رنج می برد ، برای حفظ عملکرد محافظ ماکولا مهم است. سه کاروتنوئیدی که از غذا بدست می آوریم - لوتئین ، زاكزانتین و مزوزاكسانتین - در ماكولا تجمع می یابند و در ایجاد رنگدانه ماكولی نقش دارند. اهمیت رنگدانه ماکولا به دلیل فعالیت آنتی اکسیدانی و توانایی آن در به دام انداختن طیف نور آبی در ضمن محافظت از ماکولا است. برای حفظ عملکرد محافظ ماكولا و حفظ رنگدانه ماكولا ، آماده سازی های حاوی لوتئین و زاكزانتین به عنوان مثال ، لوتئین فوره توصیه می شود.

درمان با لیزر

دو روش اساسی برای درمان پیشگیرانه ماکولوپاتی ناشی از سن در جهان وجود دارد: انعقاد مستقیم و غیرمستقیم داروها. انعقاد مستقیم لیزر (LK) مستلزم آسیب مستقیم دروس در اثر اشعه لیزر است. انعقاد غیرمستقیم لیزر به طور غیر مستقیم در مناطق آسیب دیده مجاور شبکیه انجام می شود.

با توجه به اهمیت زیادی که در مورد درمان زودرس AMD وجود دارد ، روش جدیدی از LA انتخابی غیرمستقیم برای معالجه بیماران مبتلا به ماکولوپاتی وابسته به سن ایجاد شده است. انتخابی غیر مستقیم LA با استفاده از لیزر خاص با طول موج تابش 532 نانومتر انجام شد. این تکنیک شامل این واقعیت است که انعقادها در یک سری پالس ها به مقدار 8 تا 12 در هر سری در 4 ردیف به شکل دایره های متمرکز در امتداد ناحیه ماکولا در فاصله 750 میکرومتر از مرکز فووا اعمال می شوند. قطر پرتو - 50 میکرومتر ، قرار گرفتن در معرض - 0.01 ثانیه ، قدرت - از 0.04 تا 0.09 W. انرژی پالس برای هر بیمار به صورت جداگانه انتخاب می شود.

نشانه ای برای انعقاد غیرمستقیم لیزر انعقاد ، شروع ترشحات دروس نرم است. OCT آشکار می کند که چگونه طبل تسکین دهنده لایه های داخلی شبکیه را تغییر می دهد. در بیماران مبتلا به این ، حدت بینایی بیش از 0.7 است.

اثر درمان بر اساس پارامترهای عملکردی آنالایزر بصری ، OCT و همچنین فراوانی شکل گیری غشاهای جدید عروقی زیر جلدی تعیین شد.

و اپیتلیوم رنگدانه. AMD در چشم پزشکی در دوره های مختلف با اصطلاحات مختلف تعیین شده است: دیستروفی ماکولا مرکزی تکاملی ، سالخوردگی ، دیستروفی کانتا-ژونیوس ، ماکوپوپاتی مربوط به سن و دیگران. در حال حاضر ، این اتفاق نظر وجود دارد که اینها مظاهر همان آسیب شناسی هستند.

دژنراسیون ماکولا وابسته به سن عامل اصلی فقر بینایی و نابینایی در بیماران بالای 50 سال در اروپا و ایالات متحده آمریکا و در جنوب شرقی آسیا است. تعداد کسانی که بینایی خود را از دست داده اند با افزایش سن افزایش می یابد. در کشور ما ، این آسیب شناسی در 15 نفر از 1000 انجام می شود. در همین زمان ، میانگین سنی بیماران از 55-80 سال است.

دژنراسیون ماکولا وابسته به سن (AMD) با ضایعات دو طرفه ، محلی سازی مرکزی روند پاتولوژیک ، دوره آهسته بلند مدت و پیشرفت مداوم مشخص می شود. این بیماری می تواند برای مدت طولانی بدون علامت باشد ، بیماران دیر به دنبال کمکهای واجد شرایط هستند که منجر به از بین رفتن بینایی و ناتوانی می شود. در ساختار معلولیت توسط AMD ، 21٪ افراد در سن کار هستند.

عوامل خطر برای AMD

• سن (بالای 50 سال)؛
• قومیت و نژاد؛
• وراثت؛
• رنگ پوست سفید؛
• فشار خون شریانی؛
• سیگار کشیدن؛
• استرس اکسیداتیو؛
• مقدار کم کاروتنوئیدها در ماکولا؛
• عدم وجود آنتی اکسیدان ها ، ویتامین ها ، عناصر کمیاب؛
• سطح بالای تابش خورشیدی

دیابت قندی ، آترواسکلروز شریانهای کاروتید ، تغذیه نامناسب ، اضافه وزن ، کربوهیدرات مختل شده و متابولیسم لیپیدها نیز به وضوح با پیشرفت دژنراسیون ماکولا مرتبط هستند. زنان بالای 60 سال دو برابر مردان از این آسیب شناسی رنج می برند.

انواع دژنراسیون ماکولا مربوط به سن

بین اشکال "خشک" و "مرطوب" این بیماری ، که به مرحله بیماری بستگی دارد ، تمایز قائل شوید.

AMD "خشک" یا غیر منفی ، حدود 90٪ موارد را تشکیل می دهد و با پیشرفت آهسته مشخص می شود. شکل "مرطوب" ، یا اگزوداتیو ، در 10٪ موارد رخ می دهد ، همراه با پیشرفت نئواسکولاریزاسیون کوروئیدی و از بین رفتن سریع بینایی است.

فاکتور ایسکمیک (اختلالات استوایی) از اهمیت تعیین کننده ای در توسعه AMD برخوردار است. این بیماری می تواند از دو طریق بروز کند:

• نوع اول با تشکیل دروس مشخص می شود. دروسن در هر دو چشم به صورت متقارن به عنوان ضخیم شدن زرد در زیر اپیتلیوم رنگدانه شبکیه تعریف شده است. اندازه ، شکل و تعداد آنها و همچنین میزان برجستگی و ترکیب آنها با سایر تغییرات اپیتلیوم رنگدانه متفاوت است. با اندازه قابل ملاحظه و افزایش تعداد دروس ، نئوواسکالیزاسیون کوروئیدی ایجاد می شود. تولید فعال فاکتور رشد اندوتلیال عروقی ، که یک محرک قدرتمند رگ زایی است ، مشخصه است. عروق تازه شکل گرفته می توانند تحت اپیتلیوم رنگدانه گسترش پیدا کرده و باعث ایجاد شبکیه شوند. علاوه بر این ، سوراخ شدن اپیتلیوم رنگدانه و جدا شدن نوروپیتلیوم وجود دارد. یک غشای نئوواسکولار کوریوئیدی تشکیل می شود ، سپس یک اسکار فیبر ایجاد می کند.
• نوع دوم با آتروفی گسترده جغرافیایی اپیتلیوم رنگدانه ماکولا مشخص می شود ، در حالی که نئواز عروق کوریوئیدی فقط در مراحل بعدی توسعه می یابد.

علائم تخریب ماکولا وابسته به سن (AMD)

فرم "خشک" AMD ، که در آن سخت و نرم تشکیل می شود ، معمولاً با اختلالات عملکردی جزئی همراه است. حدت بینایی در بیماران معمولاً بسیار زیاد است. در این حالت ، حضور دروسن به عنوان یک عامل خطر برای پیشرفت نواواسکولاریزه در نظر گرفته می شود.

فرم "مرطوب" AMD با پیشرفت سریع مشخص می شود و تقریباً همیشه در بیماران با فرم "خشک" موجود وجود دارد. علائم شکل "مرطوب" به شرح زیر است:

• کاهش شدید حدت بینایی.
• تاری دید؛
• تضعیف کنتراست تصویر؛
• خواندن مشکل هنگام تصحیح عینک بی اثر است.
• خطوط منحنی هنگام خواندن یا از بین رفتن حروف انفرادی؛
• دگردیسی (اعوجاج اشیاء)؛
• (ظاهر لکه های تیره قبل از چشم).

بیش از 90٪ از کل موارد از بین رفتن کامل بینایی در AMD با فرم اگزوداتیو ("مرطوب") این بیماری همراه است که با رشد غیر طبیعی رگهای تازه تشکیل شده از کروروئید مشخص می شود و در اثر نقص در غشای بروچ زیر لایه اپیتلیوم رنگدانه شبکیه ، نوروئیتپلیوم مشخص می شود. این وضعیت در چشم پزشکی به عنوان تشکیل غشای جدید عروقی تعریف شده است.

پلاسماي خون در ديواره رگ هاي جديد سرازير مي شود و رسوبات كلسترول و ليپيدها در زير شبكه جمع مي شوند. پارگی عروق تازه شکل گرفته می تواند منجر به خونریزی شود که می تواند به حجم قابل توجهی برسد. همه اینها منجر به نقض تروفیسم شبکیه ، ایجاد فیبروز می شود. شبکیه در ناحیه فیبروز (زخم) دستخوش تغییرات فاحشی می شود و دیگر قادر به انجام عملکردهای خود نیست.

AMD هرگز منجر به نابینایی کامل نمی شود. در ابتدا از بین می رود ، یک اسکاتوم مطلق (نقطه تاریک) در قسمت مرکزی میدان تصویری ظاهر می شود. از آنجا که روند پاتولوژیک ماکولا (قسمت مرکزی شبکیه) را تحت تأثیر قرار می دهد ، همچنان حفظ می شود. در پایان فرآیند ، حدت بینایی بیشتر از 0.1 نیست و بیمار فقط با دید محیطی می بیند.

این بیماری در کلیه بیماران به صورت جداگانه پیش می رود ، اما هنگامی که غشای کروریورتینال عروقی تشکیل می شود ، عامل زمان نقش اساسی دارد. تشخیص زودرس و شروع درمان در این دوره به شما امکان می دهد از بین رفتن و جلوگیری از بهبودی پایدار خودداری کنید.

تشخیص AMD

دژنراسیون ماکولا حتی قبل از بروز علائم بالینی قابل تشخیص است. فقط معاینه به موقع چشم پزشکی به شما امکان می دهد آسیب شناسی را به موقع تشخیص دهید. برای تعیین بیماری ، از هر دو روش تشخیصی سنتی (،) و همچنین روشهای رایانه ای و خودکار استفاده می شود - رایانه ، ویسو کنتراستومتری ، فلورسانس ، عکاسی استریو رنگی ، که تشخیص کیفی آسیب شناسی ماکولا را ممکن می سازد. با تشخیص در حال حاضر تأیید شده AMD ، خود نظارت بر بیمارانی که از شبکه Amsler استفاده می کنند بسیار آموزنده است. این آزمایش علائم ورم ماکولا را ناشی از نئوواسکولاریزاسیون کوروئیدی تشخیص می دهد.

درمان تخریب ماکولا وابسته به سن (AMD)

در درمان AMD ، اصول اصلی شروع به موقع ، رویکرد پاتوژنتیک ، تمایز بسته به مرحله پاتولوژی ، مدت زمان (گاهی اوقات درمان در طول زندگی انجام می شود) ، پیچیدگی (دارو ، جراحی ، درمان با لیزر) است.

داروهای درمانی برای AMD شامل استفاده از داروهای آنتی اکسیدانی ، مجتمع های ویتامین و مواد معدنی است که شامل زاكزانتین ، لوتئین ، آنتوسیانین ها ، ویتامین های A ، C ، E ، سلنیوم ، روی ، مس و سایر مؤلفه های لازم و همچنین مهار كننده های آنژیوژنز و جدا كننده های پپتیدی است.

درمان با لیزر AMD شامل انعقاد لیزر ، درمان فتودینامیکی است. درمان جراحی AMD شامل روش هایی مانند اپیتلیوم رنگدانه شبکیه ، با برداشتن SUI است.

روش تجویز داخل حاملگی kenalog به دلیل سادگی و در دسترس بودن آن ، که برای ورم ماکولا از دلایل مختلف ، از جمله با AMD "مرطوب" انجام می شود ، گسترده شده است. این روش بسیار مؤثر است ، به طور قابل توجهی مؤثر edematous را کاهش می دهد ، اما با خطر عوارض همراه است.

در سال های اخیر ، روش پیشرفته جدیدی برای درمان AMD استفاده شده است - استفاده از داروهایی که مانع از تولید فاکتور رشد اندوتلیال عروقی می شوند. این داروها از نظر حفظ بینایی بهترین نتایج را نشان می دهند و درمان انتخابی هستند.

فیلم بیماری

پیشگیری از AMD

کلیه بیماران با سابقه AMD ، و همچنین از گروه های خطرناک ، باید هر 2-4 سال یک بار معاینه جامع چشم پزشکی انجام دهند. اگر شکایات مشخصه این آسیب شناسی (کاهش حدت بینایی ، از دست دادن حروف ، دگرگونی و موارد دیگر) ظاهر می شود ، باید سریعا با چشم پزشک تماس بگیرید.

کلینیک های مسکو

در زیر کلینیک های چشم پزشکی TOP-3 در مسکو آمده است که می توانید برای دژنراسیون ماکولا وابسته به سن تشخیص داده و تحت درمان قرار گیرید.

همچنین می توان به نئوواسکولاریزاسیون کروروئید میوپیک تحت نام های مختلف اشاره کرد: "نئوواسکولاریزاسیون زیر جلدی در نزدیک بینی پاتولوژیک" ، "لکه فوکس" ، "لکه شبکیه فوستر-فوچس" ، "دژنراسیون دیسکوئید در نزدیک بینی پاتولوژیک".

نئوواسکولاریزاسیون کوریوئید شایع ترین عارضه تهدید کننده بینایی از بیماری قارچی است. پیش بینی بصری در بیماران جوان تر ، با اندازه کوچکتر از تمرکز نئوواسکولاریزاسیون کوروئیدی ، حدت بینایی اولیه بالاتر و بومی سازی juxtafoveolar نئواسکولاریزاسیون کوروئیدی بهتر است.

پاتوژنز... پاتوژنز دقیق ناشناخته است. چندین تئوری در مورد پاتوژنز نئوواسکالیزاسیون کوریوئید میوپایی ، شامل. نظریه مکانیکی تغییرات دژنراتیو در بیماری نزدیک بینی ثانویه در نظر گرفته می شود. طولانی شدن بیش از حد محور قدامی خلفی منجر به استرس مکانیکی بافت ها و ظهور پارگی در اپیتلیوم پیگمنت پیچیده - غشای بروچ - کوریوکاپیلاری ها می شود که باعث تحریک ترشح VEGF توسط اپیتلیوم رنگدانه با توسعه متعاقب آن جداسازی پاتولوژیک می شود.

علائم نئوواسکالیزاسیون کوریوئید میوپیک

مبتلایان به نئو عروقی سازی کوریوئید میوک ممکن است علائم زیر را تجربه کنند:

• کاهش دید؛
• دگرگونی؛
• اسکاتوم
• چشم اندازهای نور یا شناورها در میدان دید.

تغییرات معمول در قطب خلفی چشم در نزدیک بینی می تواند شامل "پارکت" فوندوس ، "ترک لاک" ، آتروفی لکه دار یا پراکندگی PE ، جداسازی عروق کوریوئیدی ، آتروفی ماکولا ، استافیلوما خلفی ، رگ های صاف و تحریف شده ، آتروفی محیطی در ناحیه تمپورال و تمپورال ، خونریزی دیسک عصب بینایی.

فوندوس "پارکت" (یا "موزائیک") وقتی مشاهده می شود که به دلیل افت فشارخون یا هیپوپلازی RPE ، عروق کوریوئیدی از طریق شبکیه قابل مشاهده می شوند. "ترک لاک" پارگی صفحه الاستیک غشای بروچ است.

تشخيص نئوواسكوليزاسيون كوروئيدي نزديك

روشهای اصلی تشخیصی: معاینه فوندوس ، OCT ، آنژیوگرافی فلورسنت. همچنین از اتو فلورسانس ، آنژیوگرافی با رنگ سبز ایندوسیانین استفاده می شود. معیارهای تشخیصی و تشخیصی افتراقی برای نئواز عروقی کوریوئید

• علائم چشم پزشکی: تغییرات بنیادی مشخصه بیماری قارچی. غشای عروقی زیر پوستی (SNM) موضعی و کوچک است (بیش از یک قطر دیسک نوری) ، عمدتا در امتداد لبه کانونهای آتروفی یا "ترک لاک" بوجود می آید. محلی سازی عمدتاً فرعی یا متناوب است. خونریزی تلفظ نمی شود و در اطراف SUI محلی سازی می شود.
• اکتبر: ظهور نوع نئوكوليزاسيون كوروئيدي نوع 2 خاص به شكل SUI ، كه در زير نوروئپيتليوم شبكيه قرار دارد. ادم شبکیه حداقل است و اغلب فقط در OCT تشخیص داده می شود. جدا شدن PES. ثبت نشده است جدا شدن عصب اپی تلیوم شبکیه تلفظ نمی شود ، بلکه بصورت پیرامونی در اطراف SUI یا (کمتر از آن) - بالای آن قرار دارد.