GHA i planiranje. Kada možete planirati trudnoću nakon tubarnog HSG-a?

Složeni pojam histerosalpinografija (HSG) u medicini je postupak za provjeru prohodnosti jajovoda. Potreba za njim se javlja kada (ako u roku od godinu dana redovite spolne aktivnosti sa stalnim partnerom bez zaštite, ne može zatrudnjeti).

Kada se postavi razočaravajuća dijagnoza neplodnosti, HSG će biti jedna od prvih dijagnostičkih pretraga na koju će žena biti upućena. Na samom početku ovog puta potrebno je isključiti lošu prohodnost jajovoda (zbog stvaranja priraslica i ožiljaka), što može uzrokovati nemogućnost trudnoće. Osim toga, liječnici preporučuju podvrgavanje ovom postupku i zato što mnoge žene nakon HSG-a uspijevaju začeti dijete.

Stoga je HSG i dijagnostički, a na neki način i terapijski postupak. Jer osim dobivanja prave slike o prohodnosti jajovoda, žena također povećava svoje šanse za dugo očekivano začeće djeteta.

Vjerojatnost trudnoće nakon HSG

Sasvim je očito da ako prohodnost jajovoda nije narušena, onda se radi o nečem drugom. I, naravno, u ovom slučaju GHA će biti koristan samo utoliko što će isključiti moguću opstrukciju s "popisa osumnjičenih" - morat ćete pogledati dalje kako biste saznali u čemu je problem.

Međutim, ako i dalje postoje neke prepreke u kretanju oplođenog jajašca do maternice, onda nakon HSG-a one mogu nestati. Sam postupak pomaže u „čišćenju“ jajovoda, poboljšanju njegove pokretljivosti i uspostavljanju normalne prohodnosti. Vrlo često, da biste zatrudnjeli, dovoljno je napraviti HSG. To potvrđuju brojne recenzije žena koje su rodile zdravu djecu upravo kao rezultat podvrgavanja ovom postupku.

Treba reći nekoliko riječi o vjerojatnosti ektopične trudnoće nakon HSG-a. Ne prelazi statistički prosjek. U tom slučaju općenito se povećavaju rizici ili šanse za trudnoću. I ektopika se može pojaviti zbog promjena u cijevima koje apsolutno nisu povezane s histerosalpinografijom. Ipak, bolje je igrati na sigurno i posjetiti ginekologa čim je test na trudnoću pozitivan ili osjetite prve znakove trudnoće kako biste bili sigurni da je oplođeno jajašce pravilno usađeno.

Je li moguće zatrudnjeti nakon HSG-a?

Praksa pokazuje da je trudnoća nakon HSG-a, ako je uzrok neplodnosti upravo začepljenost jajovoda, moguća u istom menstrualnom ciklusu u kojem je zahvat obavljen. Ali takav ishod, čudno, može biti nepoželjan. Štoviše, česti su slučajevi kada liječnici savjetuju ženama da prekinu trudnoću koja se dogodi odmah nakon HSG-a.

Sve je u vezi s visokim dozama rendgenskog zračenja kojima je žena izložena tijekom postupka. Oni mogu imati izuzetno negativan utjecaj na razvoj fetusa, stoga je liječnik dužan upozoriti svoju štićenicu da u roku od mjesec dana nakon HSG-a (metodom RTG) mora koristiti kontracepciju kako bi spriječila trudnoću u trenutni ciklus.

Ako je napravljen ECHO-HSG (ultrazvučni pregled), tada se ne bilježe nikakvi rizici vezani uz početak trudnoće. Općenito, vjerojatnost trudnoće nakon HSG ostaje prilično visoka nekoliko mjeseci nakon postupka.

Želimo vam upravo ovakav ishod!

Posebno za Elena Kičak

Ako bračni par dvanaest mjeseci bezuspješno pokušava dobiti dijete, liječnici postavljaju dijagnozu neplodnosti. Kako bi se identificirao “krivac” za nepostojanje djece među supružnicima, provode se brojna istraživanja. Da biste isključili ili potvrdili neplodnost kod žene, prvo morate provjeriti jesu li jajovodi (maternice) prohodni. Zbog toga je potrebna histerosalpingografija (HSG).

Mogući uzroci neplodnosti kod žena

Stručnjaci pod redovitom seksualnom aktivnošću podrazumijevaju spolne odnose najmanje 2 puta tjedno. Ako uz takvu redovitost i odsutnost kontracepcije trudnoća ne nastupi u roku od godinu dana, počinju tražiti uzroke neplodnosti.

Jedan od mogućih razloga zašto žena ne može zatrudnjeti su priraslice i/ili ožiljci u lumenima jajovoda koji sprječavaju začeće. To se događa jer začepljenje jajovoda onemogućuje kretanje jajašca u šupljinu maternice.

Nakon oplodnje, jajna stanica je zarobljena jajovodom i mora putovati kroz jajovod u šupljinu maternice, gdje će doći do pričvršćivanja i implantacije. Ako postoje prepreke, prolaz jajne stanice postaje nemoguć, pa stoga ne dolazi do začeća.

Kako se izvodi HSG?

HSG podrazumijeva uvođenje kontrastnog sredstva (u slučaju rendgenskog pregleda) ili otopine glukoze ili fiziološke otopine (u slučaju ultrazvučnog pregleda). HSG se sastoji od pregleda maternice (histerografija, metrografija) i pregleda jajovoda (salpingografija). HSG se provodi ne samo da bi se otkrili razlozi nemogućnosti zatrudnjeti, već i da bi se identificirale priraslice, malformacije genitalnih organa, rak endometrija i jajovoda itd.

VAŽNO! HSG je najinformativniji u 2. fazi menstrualnog ciklusa, s izuzetkom slučajeva endometrioze (ovdje se pregled treba obaviti na početku ciklusa ili u zadnjim danima menstruacije).

Budući da je HSG povezan s invazijom lumena jajovoda, često se uz dijagnostički učinak postiže i terapijski učinak. To se objašnjava pucanjem adhezija tijekom pregleda i vraćanjem prohodnosti.

Postupak ima kontraindikacije, uključujući upalne procese, infekcije, kardiovaskularne patologije, alergijske reakcije na. Tijekom HSG-a moguće su malo bolne ili jednostavno neugodne senzacije.

Povećavaju li se šanse za začeće nakon HSG-a?

Kada HSG otkrije normalnu prohodnost jajovoda, traže se drugi uzroci neplodnosti kod žene. U ovom slučaju, opstrukcija je isključena s popisa mogućih prepreka začeću.

Ako se otkrije suženje i začepljenje lumena u jajovodima, tada će se, prvo, utvrditi razlog nemogućnosti zatrudnjenja, a drugo, kada kontrast ili druga otopina prođe kroz jajovode, postoji mogućnost da prepreka će biti eliminiran. Tako HSG, takoreći, “čisti” cijevi i otklanja njihovo začepljenje, što olakšava trudnoću.

Prema statistici, u velikom dijelu slučajeva začepljenja jajovoda HSG dovodi do mogućnosti začeća. Međutim, postoji i prilično značajan rizik povećanja vjerojatnosti izvanmaternične trudnoće. Ne smijete izgubiti iz vida što se može dogoditi zbog promjena u cijevima koje ni na koji način ne ovise o studiji.

Da biste isključili i izvanmaterničnu trudnoću i druge moguće komplikacije, ako sumnjate na trudnoću, trebate se posavjetovati s liječnikom. Stručnjak će vam pomoći osigurati da je embrij ispravno implantiran.

Je li moguće zatrudnjeti odmah nakon HSG-a?

Teoretski je moguće zatrudnjeti u istom ciklusu u kojem je obavljen pregled. Međutim, trudnoća u kratkom vremenu nakon histerosalpingografije nije uvijek poželjna. Štoviše, postoje slučajevi kada liječnici snažno preporučuju prekid trudnoće ako se dogodi nakon HSG-a.

To se događa kada je studija provedena pomoću rendgenskih zraka. I X-zrake imaju negativan utjecaj na stanje embrija. Zbog toga se preporučuje pažljiva kontracepcija i izbjegavanje začeća tijekom menstrualnog ciklusa tijekom kojeg je provedeno ispitivanje.

Ali pri provođenju ultrazvučnog pregleda, kada se ne koriste rendgenske zrake, trudnoća u istom ciklusu nije zabranjena. Međutim, HSG pomoću rendgenskih zraka mnogo je informativniji.

Općenito, vjerojatnost začeća nakon HSG postupka je prilično visoka. Štoviše, ta velika vjerojatnost traje i do nekoliko mjeseci nakon pregleda.

Danas se milijuni bračnih parova suočavaju s problemom neplodnosti. Ako se trudnoća ne dogodi u roku od godinu dana od redovitog nezaštićenog spolnog odnosa, liječnici preporučuju početak pregleda.

Prema statistikama, u trećini slučajeva par ne može začeti dijete krivnjom žene. Najčešći uzrok tome je začepljenje jajovoda.

Obično se provjerava uz pomoć.Ako su rezultati upitni ili postoji opstrukcija, propisuje se laparoskopija koja od dijagnostičkog postupka može prijeći u kirurški zahvat.

Međutim, mnoge žene primjećuju da je čim su napravile HSG trudnoća nastupila nakon višegodišnjih neuspješnih pokušaja. Liječnici to objašnjavaju efektom ispiranja ovog postupka.

Pri tome se u šupljinu maternice uvodi cijev koja potom normalno ulazi u jajovode i ulijeva se u jajovode, a pritom mogu nestati male priraslice koje su bile u njima i onemogućavale trudnoću. Dakle, HSG potiče začeće.

Međutim, liječnici snažno preporučuju sprječavanje trudnoće tijekom ciklusa tijekom kojeg se provodi studija. To je prvenstveno zbog štetnog djelovanja x-zraka. Zračenje može negativno utjecati na trudnoću i razvoj djeteta.

Osim toga, nakon HSG-a mogu se pojaviti komplikacije, od kojih je najčešći upalni proces u reproduktivnim organima. U ovom slučaju, na tijek trudnoće može negativno utjecati i prisutnost same infekcije u tijelu i lijekovi koje će buduća majka morati uzimati.

Međutim, HSG i trudnoća već su postali vrlo bliski i međusobno povezani pojmovi za mnoge žene. Međutim, planiranju začeća nakon postupka mora se pristupiti odgovorno. Aktivni pokušaji trebali bi započeti nakon sljedeće menstruacije.

Ako dođe do trudnoće tijekom ciklusa s HSG-om, liječnik može postaviti pitanje prekida. A to će biti težak psihički udarac za ženu koja je dugo bezuspješno pokušavala zatrudnjeti.

Osim toga, za većinu pacijenata HSG je ozbiljan stres, vrlo su zabrinuti i zabrinuti, pogotovo ako to rade prvi put. Za neke od njih ovaj zahvat je pravo mučenje zbog jake boli, dok drugi osjećaju samo nelagodu. To je zbog činjenice da različiti ljudi imaju različite pragove osjetljivosti.

Također je bolje ne doživjeti takva iskustva, a mnogi ginekolozi smatraju da ono ne počinje u trenutku začeća, već na početku ciklusa u kojem se javlja.

Osim toga, kada se ubrizgava rendgenski neprozirna tvar, može doći do grčenja mišića, neće moći proći u cijevi i dobit će se lažni rezultat. Stoga se pacijentima preporučuje piti no-shpa prije postupka.

Vrlo često, nakon HSG-a, liječnici propisuju lijekove za sprječavanje komplikacija (čepići, antibiotici, protuupalni lijekovi). Njihova uporaba tijekom trudnoće također je nepoželjna.

Dugo očekivana trudnoća nakon HSG-a događa se prilično često. O tome svjedoče statistike i kažu stručnjaci.

Ovu priliku treba iskoristiti. Međutim, kombiniranje HSG-a i trudnoće mora biti oprezno. Potrebno je uzeti u obzir koji dan ciklusa se provodi studija.

Iako neki stručnjaci tvrde da je potrebno koristiti kontracepciju nakon HSG-a samo tri dana, a zatim početi aktivno planirati kako ne biste propustili ovu priliku. Uostalom, učinak postupka ne traje dugo. Postoje i slučajevi da su žene rodile potpuno zdravu djecu nakon što su zatrudnjele tijekom ciklusa s HSG-om.

Dakle, svaka žena odlučuje kako će kombinirati HSG i trudnoću u dogovoru sa svojim liječnikom. Ipak, bolje je odgoditi aktivne pokušaje začeća djeteta na cikluse nakon postupka.

Dijagnoza neplodnosti, prema preporukama SZO, postavlja se paru koji 12 mjeseci bezuspješno pokušava začeti dijete. Ali dijagnoza nije smrtna presuda! Većina problema ima rješenje, ali morate to učiniti kako treba i započeti liječenje. Jedna od pouzdanih metoda za dijagnosticiranje uzroka ženske neplodnosti je ispitivanje prohodnosti jajovoda, histerosalpingografija (također se naziva histerosalpingoskopija, HSG, ehokardiografija). Elena Vladimirovna STARKOVA, kandidatkinja medicinskih znanosti, ginekolog u medicinskom centru LKDC "Reproduktivno zdravlje+" rekla nam je o značajkama ovog postupka.

Avanture jajeta

Jedan od čestih uzroka neplodnosti je začepljenje jajovoda. Ovaj parni organ osigurava vezu između maternice i jajnika i igra vitalnu ulogu u začeću: tijekom ovulacije, jaje napušta jajnik u trbušnu šupljinu, gdje ga već "čeka" infundibulum jajovoda. Hvata jaje posebnim cilijama i usmjerava cijevi duž kretanja prema "ljubavnom" spermiju. Hura, upoznali su se i povezali! Sada oplođeno jajašce treba nastaviti svoj put kroz jajovode kako bi završilo u maternici i tamo se čvrsto smjestilo sljedećih devet mjeseci.

Ali što je to? Na putu jajne stanice postoje prepreke, ne može se slobodno kretati po jajovodu. To znači da je ili oplodnja nemoguća ili postoji opasnost od izvanmaternične trudnoće. Uzroci začepljenja jajovoda mogu biti različiti: postoje funkcionalni poremećaji hormonalne ili čak stresne prirode, ali češće je uzrok začepljenja stvaranje priraslica. To su filmovi vezivnog tkiva koji stisnu cijevi izvana, ometajući kretanje stanica. Histerosalpinografijom (histerosalpingoskopijom) moguće je pouzdano utvrditi je li prohodnost jajovoda doista narušena.

Mišljenje stručnjaka

Procjena prohodnosti jajovoda preporučuje se u slučajevima dijagnosticirane neplodnosti (za žene mlađe od 35 godina unutar 12 mjeseci redovite spolne aktivnosti, a za žene starije od 35 godina unutar 6 mjeseci). Vrlo je važno prije postupka isključiti utjecaj muškog faktora, kao i potvrditi prisutnost ovulacije. U nekim slučajevima, postupak služi kao dodatna terapijska mjera, jer se jajovodi "ispiru" kontrastnim sredstvima.

Tri razloga zašto to učiniti

• Prvo, ako se potvrdi razočaravajuća dijagnoza, imat ćete priliku poduzeti sve potrebne korake za uklanjanje problema, što će povećati vaše šanse za uspjeh.

• Drugo (i to je vrlo vjerojatno!), HSG može pokazati da je s cijevima sve u redu, a to je, što god se moglo reći, dobra vijest.

• I na kraju, ono što je najznačajnije, nije neuobičajeno da se dugo očekivana trudnoća dogodi u roku od nekoliko mjeseci nakon HSG-a, jer kontrastna otopina kojom se cijevi pune tijekom studije može razbiti i ukloniti male priraslice.

Mišljenje stručnjaka

Dodatna prednost je što u 10% slučajeva trudnoća može nastupiti unutar prva dva mjeseca nakon testa bez ikakvog liječenja. To je zbog odvajanja manjih priraslica i normalizacije peristaltike jajovoda.

VAŽNO! Planiranje trudnoće u ciklusu u kojem je provedena studija moguće je samo nakon ultrazvuka-HSG koji se izvodi na početku ciklusa. Ako je studija provedena pomoću rendgenskih tehnologija, potrebna je obvezna zaštita tijekom cijelog ciklusa!

Ultrazvuk ili rendgen?

Postoje dva načina izvođenja histerosalpingografije: pomoću ultrazvuka i rendgenskih zraka. Postoji mišljenje da rendgenski pregled ima veću točnost, međutim, takav postupak daje minimalnu, ali ipak dozu zračenja, a također se smatra i bolnijim. Ultrazvučni pregled na aparatu expert-class također je vrlo precizan (pouzdanost mu se procjenjuje na 90%), ali je manje neugodan. Među njegovim nedostacima su viša cijena i nedostatak jasnih slika.Pouzdanost rezultata ultrazvučne histerosalpingografije (kao, uostalom, apsolutno bilo kojeg drugog ultrazvučnog pregleda) u potpunosti ovisi o stručnosti i kvalifikacijama liječnika koji će provesti postupak i napiši zaključak.

Mišljenje stručnjaka

Izlaganje zračenju područja jajnika je nepoželjno, a koliko mi je poznato, u našem gradu se sada sve manje koristi rendgensko zračenje prilikom histerosalpingografije, dajući prednost ultrazvuku, iako su u područjima regije rendgenski pregledi još uvijek uobičajeni. . U svakom slučaju, uputnost korištenja jedne ili druge dijagnostičke metode treba razgovarati sa svojim liječnikom.

Priprema za studij

HSG je prilično ozbiljna intervencija u tijelu. Vrlo je važno podvrgnuti se svim potrebnim pregledima uoči postupka i osigurati da nema . Ako vas muči bilo kakva nejasna (a kamoli očita) bol, osjećate nadolazeću prehladu ili samo opću slabost, zahvat se ni pod kojim uvjetima ne smije provoditi dok se ne otkrije uzrok ovakvog stanja. Kako bi pregled bio što uspješniji i bezbolniji potrebna je prethodna priprema.

Mišljenje stručnjaka

Postupak se provodi od 8. do 12. dana menstrualnog ciklusa, tijekom periovulatornog razdoblja, spolna aktivnost je isključena od prvog dana ciklusa do ehokardiografskog postupka. Sve spolno prenosive infekcije moraju biti isključene ili izliječene (što potvrđuju negativni nalazi), mora biti dostupan bris čistoće 1-2 stupnja (vrijedi 10-15 dana), onkocitološki bris (vrijedi 3 mjeseca) , krvne pretrage na RV, HIV, hepatitis B, C (vrijede 40 dana).

Kontraindikacije:

• zarazne bolesti;
• opći i lokalni upalni procesi (gripa, upala grla, furunculoza, tromboflebitis);
• upalne bolesti ženskih genitalnih organa u akutnoj i subakutnoj fazi;
• 3-4 stupanj čistoće rodnice (brisom);
• pretpostavka trudnoće.

To boli?

Ako guglate "histerosalpingografija", malo vam bude nelagodno. Recenzije su pune svijetlih epiteta: "užasna stvar", “Nisam mogao naći mjesto za sebe tri dana”, “Na zahvat sam došla gotovo živa od straha” i tako dalje. Očito, ovo istraživanje nije baš na dobrom glasu - malo ljepše od igala pod noktima.

Mišljenje stručnjaka

Metoda ehohisterosalpingoskopije ne zahtijeva ublažavanje boli, ali nekoliko dana prije zahvata preporučljivo je uzimati bilo kakve antispazmatike kako bi se uklonili refleksni grčevi. Općenito, postupak se dobro podnosi (neke žene mogu primijetiti manju nelagodu u donjem dijelu trbuha).

Kako će biti?

Mišljenje stručnjaka

Postupak traje 15-20 minuta. Započinje na ginekološkoj stolici, gdje liječnik u šupljinu maternice uvodi poseban Foley kateter čiji je jedan kraj napuhan, što sprječava ispadanje iz maternice. Zatim se izvodi ultrazvučni pregled. Uvodi se kontrastno sredstvo, oblikuje se šupljina maternice (pri čemu se dodatno može otkriti prisutnost adhezija, polipa i submukoznih čvorova u šupljini maternice). Zatim liječnik procjenjuje prirodu protoka ubrizgane otopine kroz jajovode (ako su prohodni) u trbušnu šupljinu ili moguće širenje jajovoda ako su začepljeni. Otopina koja ulazi u trbušnu šupljinu otapa se sama od sebe unutar nekoliko dana ne ostavljajući traga za tijelo.

Naravno, malo je vjerojatno da ćete HSG htjeti nazvati najboljim minutama u svom životu. Ali kao rezultat toga, imat ćete zaključak u svojim rukama koji će ili ukloniti sve sumnje iz vaših cijevi ili će vam omogućiti da odmah započnete liječenje koje će vam pomoći da napravite novi korak prema svom snu. Vrijedno je toga!

Želimo Vam uspješan ispit!