Osteopenija ICD 10 kod. Što je sistemska osteoporoza

27.10.2023

ICD je međunarodni klasifikator bolesti, jer odobren je 10 puta i zove se ICD 10. Ovaj sustav je napravljen za prikladnu klasifikaciju ljudskih bolesti. Može otkriti nove bolesti i uključiti ih na popis.

U tom je sustavu ICD 10 osteoporoza identificirana kao potklasa bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva. Vrlo je dobro poznato da će ova patologija imati komplikacije i probleme u budućnosti.

– bolest koja zahvaća kralježnicu i udove, zbog čega se smanjuje njihova gustoća i narušava cjelovitost koštanog tkiva. Ali kemijski sastav je isti. Ova bolest je međunarodni problem.

ICD kod za osteoporozu može biti sljedeći:

M 80-M 85: kršenje gustoće kostiju u strukturi kostura;
M 80: s patološkim prijelomima;
M 81: bez patoloških prijeloma;
M 82: za bolesti, razvrstavanje u ostale vrste.

Složenost bolesti ovisi o povećanom riziku od raznih ozljeda, uganuća i prijeloma zbog smanjene gustoće kostiju. Tipično, ova bolest pogađa starije osobe starije od 40 godina.

Vrste bolesti

Njihova čvrstoća kostiju aktivno se smanjuje. Žene više pate od ove bolesti, jer... nakon 40. počinju hormonalni poremećaji i menopauza, koje prati početna mala koštana masa, ali su i djeca podložna bolesti.

Osteoporoza ICD 10 može biti dvije vrste:

Primarni. Ima nekoliko oblika bolesti.

Juvenil je vrsta patologije koju liječnici još nisu u potpunosti proučili. Dojenčad i adolescenti spadaju u ovu kategoriju. Simptom je loše držanje.

U ovom slučaju, kretanje je ograničeno, a počinju bolne lezije kostiju. Liječenje je dugo, može trajati i do 1-2 godine.

Postmenopauza (postmenopauza). Počinje s početkom menopauze i funkcionalnim oštećenjem ženskih jajnika. Može početi kod žena blizu starosti.

Takve žene trebaju liječenje estrogenom i lijekovima kako bi izbjegle komplikacije i probleme.

Senilna osteoporoza javlja se kod osoba starijih od 50 godina. Najveći problem je što su posljedice ovog oblika nepovratne, često dovode do rane smrti.

Teško se liječi i ima loš ishod. Drugi tijek ove bolesti može se dogoditi s smanjenjem koštane mase. Ljudski kostur može poprimiti drugačiji oblik. Ova patologija nastaje zbog nedostatka kolagena tipa 1.

Ideopatski. Javlja se izuzetno rijetko i to u pravilu kod starijih osoba. Pojavu takve osteoporoze potiče konzumiranje alkohola i pušenje.

Sekundarna osteoporoza ICD kod 10. Ova vrsta se manifestira kao komplikacija neke bolesti (na primjer, dijabetes, hormonalni poremećaji, upala). Svatko bilo koje dobne skupine ili spola može dobiti ovu patologiju.

Čimbenici rizika su i nedostatak vitamina zbog loše prehrane. Ako tijelu nedostaje vitamina D, C, Ca i raznih bjelančevina, koža postaje blijeda, suha, prestaje biti elastična, a svojstva regeneracije su narušena.

Da se to ne dogodi, morate razmisliti o svojoj prehrani i uključiti hranu koja sadrži sve potrebne vitamine i tvari potrebne za tijelo. Moji pacijenti koriste provjereni lijek, zahvaljujući kojem se mogu riješiti boli u 2 tjedna bez puno truda.

Preventivne mjere

Upala. Kada se zdrave stanice upale, dolazi do velikog oslobađanja citokina. Smanjuju koštanu masu, pa zglobovi počinju patiti. Stanice postaju manje živahne, male i slabe, što stvara veći rizik od prijeloma.

Kako ne biste postali talac ove bolesti, potrebno je provesti prevenciju. Od malih nogu tijelo mora sadržavati sve potrebne vitamine i minerale za tijelo

Potrebno je napraviti prehranu s visokim sadržajem kalcija. To je ono što pomaže u jačanju imuniteta tijela. Također je potrebno odreći se loših navika (ovisnost o alkoholu i nikotinu, obilna konzumacija kave). Ove ovisnosti uklanjaju kalcij iz tijela.

Video na temu

Treba je razlikovati od osteopenije (starosne atrofije kostiju) i osteomalacije (poremećene mineralizacije koštanog matriksa).

Postmenopauzalni (tip I) je najčešći oblik kod žena, povezan s prestankom lučenja estrogena.

Involucijski (tip II) - javlja se jednako često kod osoba oba spola starijih od 75 godina, povezan je sa skrivenom dugotrajnom neravnotežom između brzine resorpcije i formiranja kosti.

Mješovita - kombinacija tipa I i II (najčešća).

Idiopatski - kod žena u predmenopauzi i muškaraca mlađih od 75 godina iz nepoznatih razloga.

Juvenilni – kod predpubertetske djece iz nepoznatih razloga nestaje sam od sebe.

Sekundarni - povezani s primjenom GC-a, prisutnošću reumatskih bolesti, kroničnih bolesti jetre ili bubrega, malapsorpcijskog sindroma, sistemske mastocitoze, hiperparatireoze, hipertireoze itd.

Frekvencija. Postmenopauzalni, involucijski, mješoviti - 30–40% žena, 5–15% muškaraca. Prevalencija idiopatskog i juvenilnog tipa nije poznata. Sekundarno - 5–10% stanovništva. Pretežna dob: juvenilna - 8-15 godina, postmenopauza - 55-75 godina, involucijska - 70-85 godina. Pretežni spol je ženski.

Čimbenici rizika Pripadnost kavkaskoj ili mongoloidnoj rasi Obiteljska predispozicija Tjelesna težina manja od 58 kg Pušenje Alkoholizam Niska ili pretjerana tjelesna aktivnost Rana menopauza, kasni početak menstruacije, neplodnost Zlouporaba kave, manjak unosa kalcija iz hrane, dugotrajna parenteralna prehrana Popratne bolesti - Cushingov sindrom, tireotoksikoza, dijabetes tipa 1, patologija gastrointestinalnog trakta i hepatobilijarnog sustava, mastocitoza, reumatoidni artritis, prolaktinom, hemolitička anemija, hemokromatoza, talasemija, ankilozantni spondilitis, mijelom, hiperparatireoidizam i dr. Medikamentozna terapija - GK, nadomjesna hormonska terapija štitnjače terapija, heparin, soli litija, antikonvulzivi, derivati fenotiazina, antacidi koji sadrže aluminij.

Patomorfologija Smanjenje volumena kosti, izraženije u trabekularnim nego u kortikalnim regijama Gubitak trabekularnih mostova Broj osteoklasta i osteoblasta varira Koštana srž je normalna ili atrofična.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika Akutni ili kronični bolni sindrom povezan s prijelomom kostiju (obično torakalnih kralježaka, vrata bedrene kosti) Kifoza kralježnice koja dovodi do kompresije živčanih korijena, bolni žarišni hipertonus mišića.

Dijagnostika

Laboratorijski testovi Aktivnost alkalne fosfataze može se prolazno povećati nakon prijeloma Povećano izlučivanje hidroksiprolina urinom tijekom prijeloma Markeri stvaranja koštanog tkiva Osteokalcin Aktivnost resorpcije kosti određena je: omjerom kalcija u urinu i kreatinina u urinu; omjerom hidroksiprolina u urinu i kreatinina u urinu.

Specijalne studije RTG pregled Rane promjene - povećanje intervertebralnih prostora, intenzivno zasjenjenje kortikalnih ploča, vertikalne ispruganosti kralješaka Kasne promjene - prijelomi, konkavitet ili bikonkavitet kralježaka Denzitometrija CT - određivanje koštane mase trabekularnog ili kortikalnog sloja u lumbalnoj kralježnici Kvantitativna histomorfometrija – metoda za procjenu brzine mineralizacije kosti nakon preliminarne primjene tetraciklina.

Liječenje

Opća taktika Umjereno ograničenje unosa bjelančevina i fosfora iz hrane (meso, riba, zrnate mahunarke ne smiju se zlorabiti), kao i alkoholna pića Inhibicija resorpcije kosti i poticanje njenog stvaranja Osiguravanje dovoljnog unosa kalcija iz hrane ili inhibicija njegovog izlučivanja .

Za umjerenu postmenopauzalnu osteoporozu. Osigurati unos 1–1,5 g/dan kalcija (u nedostatku hiperkalciurije i kalcijevih kamenaca), npr. u obliku kalcijevog karbonata 600 mg 4–6 puta/dan i ergokalciferola 400 IU/dan. Kontinuirana hormonska nadomjesna terapija (estradiol + dienogest).

Za tešku ili progresivnu postmenopauzalnu osteoporozu, konjugirani estrogeni 0,625-1,25 mg/dan dnevno, uz 5-dnevnu pauzu svaki mjesec kako bi se spriječila hiperplazija endometrija ili kontinuirana hormonska nadomjesna terapija (estradiol + dienogest). Tijekom liječenja potreban je godišnji ginekološki pregled, uključujući Papa test ili biopsiju endometrija, godišnji pregled dojki ili mamografiju. Krvni tlak treba mjeriti 2 puta tjedno, ako se liječenje započne unutar 3 godine od zadnje menstruacije, tada ne dolazi do razaranja kostiju, ali ako se liječenje započne kasnije od 3 godine nakon zadnje menstruacije ne dolazi do razaranja kostiju, ali ne dolazi do stvaranja novog koštanog tkiva Kalcitonin 100 IU/dan supkutano u kombinaciji s kalcijem i ergokalciferolom - u slučaju nepodnošenja estrogena ili kontraindikacija za njega Za prijelome: 100 IU IM dnevno tijekom tjedan dana. , zatim 50 IU dnevno ili svaki drugi dan 2-3 tjedna. Terapija održavanja - 50 IU intramuskularno 3 dana tjedno tijekom 3 mjeseca, zatim pauza 3 mjeseca Ergokalciferol 600-1000 IU dnevno uz kontrolu razine kalcija u urinu ( ne više od 250 mg/dan); ako se prekorači, potreban je privremeni prekid uzimanja lijeka s daljnjim ponovnim uzimanjem upola doze Bisfosfonati Etidronatna kiselina 400 mg/dan tijekom 14 dana svaka 3 mjeseca (uz kontinuiranu primjenu moguća je inhibicija mineralizacije koštanog tkiva) u kombinaciji s dodacima kalcija (500 mg/dan) alendronska kiselina prema 10 mg 1 put/dan dugo vremena (godinama) u kombinaciji s dodacima kalcija (500 mg/dan); nakon 3 godine doza se smanjuje na 5 mg/dan.

Za muškarce, kalcij je 1-1,5 g/dan. Ako je apsorpcija kalcija poremećena (sadržaj kalcija u urinu<100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.

Za osteopeniju izazvanu steroidima Ako je izlučivanje kalcija mokraćom veće od 4 mg/kg/dan - hidroklorotiazid (smanjuje izlučivanje kalcija) 25-50 mg 2 puta/dan Za izlučivanje kalcija manje od 4 mg/dan - ergokalciferol i pripravci kalcija.

Liječenje prijeloma prema pravilima traumatologije i ortopedije.

Prevencija je indicirana za osobe s osteopenijom utvrđenom jednom od navedenih posebnih metoda Tjelesno vježbanje Prehrana s visokim udjelom kalcija Kalcijev glukonat 1000–1500 mg/dan Kolekalciferol 200–300 IU/dan Estrogenska nadomjesna terapija Kalcitonin za početnu osteoporozu 50 IU intramuskularno svaki drugi dan tijekom 3 tjedna Jasna definicija indikacija za upotrebu GC.

ICD-10 M80 Osteoporoza s patološkim prijelomom M81 Osteoporoza bez patološkog prijeloma M82* Osteoporoza u bolestima klasificiranim drugamo

Osteoporoza ICD 10: što je to?

Osteoporoza je bolest koja zahvaća kralježnicu i udove, uslijed čega se smanjuje njihova gustoća i narušava cjelovitost koštanog tkiva. Ali kemijski sastav je isti. Ova bolest je međunarodni problem.

ICD kod za osteoporozu može biti sljedeći:

M 80-M 85: kršenje gustoće kostiju u strukturi kostura;
M 80: s patološkim prijelomima;
M 81: bez patoloških prijeloma;
M 82: za bolesti, razvrstavanje u ostale vrste.

Složenost bolesti ovisi o povećanom riziku od raznih ozljeda, uganuća i prijeloma zbog smanjene gustoće kostiju. Tipično, ova bolest pogađa starije osobe starije od 40 godina.

Vrste bolesti

Osteoporoza ICD 10 može biti dvije vrste:

Primarni. Ima nekoliko oblika bolesti.

Juvenil je vrsta patologije koju liječnici još nisu u potpunosti proučili. Dojenčad i adolescenti spadaju u ovu kategoriju. Simptom spinalne osteoporoze je loše držanje.

Postmenopauza (postmenopauza). Počinje s početkom menopauze i funkcionalnim oštećenjem ženskih jajnika. Može početi kod žena blizu starosti.

Senilna osteoporoza javlja se kod osoba starijih od 50 godina. Najveći problem je što su posljedice ovog oblika nepovratne, često dovode do rane smrti.

Ideopatski. Javlja se izuzetno rijetko i to u pravilu kod starijih osoba. Pojavu takve osteoporoze potiče konzumiranje alkohola i pušenje.

Sekundarna osteoporoza ICD kod 10. Ova vrsta se manifestira kao komplikacija neke bolesti (na primjer, dijabetes, hormonalni poremećaji, upala). Svatko bilo koje dobne skupine ili spola može dobiti ovu patologiju.

Da se to ne dogodi, morate razmisliti o svojoj prehrani i uključiti hranu koja sadrži sve potrebne vitamine i tvari potrebne za tijelo. Moji pacijenti koriste dokazani lijek koji im omogućuje da se riješe boli u 2 tjedna bez puno truda.

Preventivne mjere

Kako ne biste postali talac ove bolesti, potrebno je provesti prevenciju. Od malih nogu tijelo mora sadržavati sve potrebne vitamine i minerale za tijelo

Video na temu

Dodaj komentar Odustani od odgovora

Mnoge mlade majke suočavaju se s ovim problemom kada...

Difuzna osteoporoza je česta bolest. .

Zglobovi igraju vrlo važnu ulogu u strukturi.

Jedna od najčešćih bolesti u.

Zglobovi počinju smetati s razlogom.

Dobrobit svake osobe svakako se ogleda u tome.

18 godina iskustva. Zamjenik glavnog liječnika, specijalist traumatologije i artrologije.

Vrste osteoporoze prema ICD 10

Kako bi se dijagnoze svih bolesti organizirale i dovele u jedan registar, postoji međunarodni klasifikator. ICD 10 je međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija. Ova klasifikacija kodira sve znakove i dijagnoze bolesti, simptome i njihovu patologiju. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti postoji šifra. Kodiranje sustava omogućuje vam praćenje novih vrsta bolesti i njihov unos u opći registar. Šifra se također dodjeljuje podrazredima koji već sadrže više od jedne vrste. Svaki kod je prikazan u zasebnom polju, što sistematizira i pojednostavljuje rad s ICD 10.

Osteoporoza je skeletna patologija u kojoj dolazi do smanjenja gustoće kosti progresivnom dinamikom, odnosno povećava se kvantitativni sastav koštane tvari po jedinici volumena kosti. Istodobno, kemijski sastav koštanog tkiva ostaje nepromijenjen.

Klasifikacija osteoporoze

Osteoporoza je međunarodni medicinski problem s kojim se suočava cijela znanstvena zajednica i liječnici različitih specijalnosti i područja. Prema MKB 10 osteoporoza je svrstana u XIII potklasu “Bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva”.

Šifra Međunarodne klasifikacije bolesti, 10. revizija (ICD 10):

M 80-M 85. Kršenja gustoće tkiva u strukturi kostiju kostura.
M 80. Osteoporoza s patološkim prijelomima.
M 81. Osteoporoza bez patoloških prijeloma.
M 82. Osteoporoza u bolestima, podjela na ostale vrste.

Zbog smanjene gustoće kostiju povećava se vjerojatnost prijeloma. Veliki postotak prijeloma javlja se kod osoba starijih od 45 godina, a koji su uzrokovani posljedicama osteoporoze. Ova vrsta bolesti najčešće se javlja uglavnom u ženskom dijelu populacije. Pretpostavlja se da se to događa zbog hormonalnih promjena povezanih s dobi u ženskom tijelu. Tijekom cijelog ljudskog života koštano tkivo ima svojstvo samoizlječenja, tada dolazi do obnove tkiva. Stara struktura je uništena, resorbirana i obrasla novim tkivom. Procesi sinteze i razaranja tkiva dovode do kvantitativnog smanjenja koštane mase.

Vrste osteoporoze

Bolest se može podijeliti u 2 glavne vrste: primarnu i sekundarnu. Prva vrsta uključuje:

Maloljetnik. Znanstveno najneistraženija vrsta zbog niske prevalencije. Mala djeca pate od ove bolesti. Patologija se opaža kod djece mlađe dobi. Postoji kršenje držanja kralježnice, ukočenost pokreta, sindromi boli u strukturi kostiju. Razdoblje liječenja može trajati i do nekoliko godina.
Postmenopauzalna (ili postmenopauzalna) osteoporoza, koja se javlja kao posljedica smanjene proizvodnje spolnih hormona. To se događa kod žena nakon godina.
Ideopatski. S ovom dijagnozom bolesti opaža se krhkost rebara i redovita bolna bol u kralježnici. Glavni uzroci bolesti su povećana konzumacija alkohola i pretjerana ovisnost o nikotinu.
Senilna (senilna). Ova vrsta je najopasnija. Bolest se javlja kod osoba starijih od 70 godina. Smrt od slučajnih prijeloma je česta. Dijagnoza se gotovo uvijek potvrđuje prijelomom vrata bedrene kosti.

Sekundarni tip osteoporoze je posljedica drugih bolesti. Etiologija bolesti je vrlo različita. Uzrok može biti poremećaj endokrinog sustava, dijabetes melitus i upalni procesi u crijevima.

Prevencija bolesti

Kao što vidite, sve dobne kategorije su osjetljive na faktor rizika.

Preventivne mjere pomoći će u izbjegavanju ili smanjenju rizika od bolesti. Od ranog djetinjstva i adolescencije potrebna je dovoljna opskrba mineralima za zdrav koštani sustav. Rezerva kalcija u koštanom sustavu pomoći će u održavanju imuniteta u budućnosti. Umjerena konzumacija alkohola i prestanak pušenja povećavaju sigurnost uklanjanja kalcija iz organizma.

Pazite na sebe i budite uvijek zdravi!

Larisa Yakovleva objaviti

Vrlo detaljan i dobar članak. Hvala vam. Koksartroza je strašna bolest.

Glavni konzultant za ulaz

Da, pokušajte saznati lokalno.

Glavni konzultant za ulaz

Ne možemo ništa savjetovati na temelju vašeg.

Glavni konzultant za ulaz

Teško je reći, potrebno je.

Glavni konzultant za ulaz

Vrste osteoporoze prema ICD 10

Pazite na sebe, svoj način života, nemojte dopustiti razvoj patologije

Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija, jedinstveni je registar u kojem su naznačene šifre. Nakon implementacije protokola liječnicima je postalo lakše pratiti degenerativna stanja. Osteoporoza sa i bez patoloških prijeloma uzrokovanih različitim stanjima također je uključena u međunarodnu klasifikaciju bolesti. Karakterizirana je oštećenjem koštane strukture, smanjenjem mineralne gustoće kostiju, niskim sadržajem kalcija, a praćena je prijelomima kralježaka. S ovom bolešću dolazi do uništavanja kostiju u strukturi kostiju. Osteoporoza ICD 10 zauzima dijelove M80, M81, M82.

Klasifikacija degenerativnih stanja

Klasifikacija bolesti postoji kako bi se pojednostavio rad liječnika. Sadrži uzroke, znakove i dijagnoze. MKB bolesti, 10. revizija, sadrži podatke o razvoju degenerativne bolesti i načinu provođenja diferencijalne dijagnoze. Tu su i podaci koji opisuju edukaciju pacijenata i kliničke preporuke, ispravno ponašanje tijekom resorpcije kosti. Osteoporoza prema ICD 10 je degenerativno stanje u kojem dolazi do smanjenja koštane mase i gustoće kostiju. Postaju porozni i lomljivi. Razaranje kosti prati bol, koja se pojačava kako napreduje.

U bolestima klasificiranim u MKB, degenerativna patologija je uključena u 8. potklasu. Osteoporoza ICD 10 - kodovi:

smanjena gustoća kostiju s patološkim prijelomom - M80;
bez oštećenja cjelovitosti - M81;
pojava u bolestima svrstanim u druge vrste - M82.

Zbog smanjene mineralne gustoće kostiju povećava se vjerojatnost oštećenja skeleta. Patogenetsko liječenje uključuje propisivanje lijekova koji ublažavaju bol i služe kao profilaksa bolesti kako bi se spriječio nastanak novih prijeloma kostiju. Edukacija pacijenata i kliničke preporuke liječnika omogućuju stvaranje novog koštanog tkiva. Bolest uzrokovana različitim stanjima dobro reagira na liječenje u ranim fazama. Procesi sinteze i razaranja velikog volumena koštanog tkiva popraćeni su prijelomima kralježaka i drugih struktura kostura.

Glavne vrste

Do smanjenja gustoće kostiju dolazi iz različitih razloga. Liječnici razlikuju primarne i sekundarne vrste. Nakon uvođenja protokola koji je bolest podijelio u određene kategorije, liječnicima je postalo zgodnije postaviti dijagnozu i propisati liječenje. U sklopu ovog protokola liječnici također stimuliraju pacijente i potiču ih na zdrav način života kako bi spriječili razvoj patologije i spriječili smanjenje mineralne gustoće kostiju. Stanja s patološkim prijelomom M80 obuhvaća devet podtočaka. Osteoporoza m81 je vrsta bez patoloških prijeloma, ali postoji gubitak koštane mase u zglobovima.

Primarna bolest - osteoporoza ICD 10 kod:

Vrste u postmenopauzi s oštećenjem integriteta skeletnih struktura označene su oznakom M 80.0. Ovo stanje karakterizira smanjenje produktivnosti spolnih hormona. Upravo iz tog razloga dolazi do postmenopauzalnog bolnog stanja. Za liječenje, Alfacalcidol je propisan za kosti. Lijek pomaže spriječiti resorpciju i vraća gustoću.
Idiopatski tip s kršenjem integriteta struktura kostura ima šifru M 80.5, a osteoporoza m81.5 znači da se bolest javlja bez narušavanja integriteta kostura.

Primarna osteoporoza također se javlja u senilnim i juvenilnim slučajevima. Sekundarna osteoporoza nastaje zbog drugih stanja. Šifre prema ICD 10 (prva šifra je s patološkim, druga je bez):

M80.1, M81.1 - uzrokovano operacijom uklanjanja ženskih dodataka;
M80.2, M81.2 - pojavljuje se zbog nepokretnosti;
M80.3, M81.3 - stanje nakon operacije, karakterizirano razvojem dotične bolne bolesti;
M80.4, M81.4 - ljekovita vrsta degenerativne patologije;
M81.6 - lokaliziran;
M80.8, M81.8 - druge vrste;
M80.9, M81.9 - neodređena vrsta distrofične patologije.

Patogenetsko liječenje uključuje propisivanje lijekova prema vrsti bolesti. Ako je sadržaj kalcija nizak, ali nema prijeloma, pacijentu se propisuje Actonel, Ideos, Calcium Dz Nycomed, Alfadol-Sa. Ako postoji povreda integriteta kostura, pacijentima se propisuju Natekal Dz, Aklasta i Ideos za vraćanje volumena koštanog tkiva. Ako je bolest uzrokovana endokrinim poremećajima, propisana je uporaba lijeka Osteogenon. U ICD 10, u svakom podstavku, navedeni su lijekovi koji se koriste za određenu vrstu degenerativne patologije. To liječnicima olakšava rad.

Osteoporoza bez patoloških prijeloma (M81)

[lokalizacijski kod vidi gore]

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument za bilježenje morbiditeta, razloga za posjete stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. broj 170

Izdavanje nove revizije (ICD-11) planira WHO u 2017.-2018.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Osteoporoza bez patoloških prijeloma

[lokalizacijski kod vidi gore]

Isključuje: osteoporozu s patološkim prijelomom (M80.-)

Osteoporoza nakon uklanjanja sterilizacije

Osteoporoza uzrokovana nepokretnošću

Postoperativna osteoporoza uzrokovana malapsorpcijom

Osteoporoza izazvana lijekovima

Lokalizirana osteoporoza [Leken]

Druge osteoporoze

ICD-10 pretraživanje teksta

Tražite prema ICD-10 šifri

ICD-10 klase bolesti

sakriti sve | otkriti sve

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i povezanih zdravstvenih problema.

Klasifikacija osteoporoze prema ICD 10

Ovdje ćete naučiti:

Kako bi se klasificirali sve bolesti i identificirale nove, stvoren je poseban sustav pod nazivom ICD 10. Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija, sadrži više šifri za različite bolesti i njihove podvrste. Osteoporoza prema ICD 10 također ima svoju šifru.

Osteoporoza: klasifikacija prema MKB

Osteoporoza je bolest kostiju koju karakteriziraju stanjivanje i česti prijelomi. Ovu bolest karakterizira kronični tijek s rastućom progresijom. Istraživači i liječnici diljem svijeta bave se ovim problemom, jer unatoč razvijenoj modernoj medicini i farmaciji, broj oboljelih od osteoporoze je sve veći.

Ova patologija navedena je u ICD-u u 13. odjelu, koji sadrži kodove za bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva.

Osteoporoza ima nekoliko kodova ICD 10:

M 80-M 85 - poremećaji gustoće koštanog tkiva u strukturi kostura;
M 80 - osteoporoza s patološkim prijelomima;
M 81 - osteoporoza bez patoloških prijeloma;
M 82 - osteoporoza u bolestima drugih vrsta.

Vrste bolesti

Sve vrste osteoporoze mogu se podijeliti u 2 podvrste:

Prva vrsta uključuje bolesti:

juvenilna osteoporoza, koja pogađa adolescente i malu djecu;
klimakterijski tip bolesti, javlja se kod žena starijih od 45 godina tijekom menopauze na pozadini hormonske disfunkcije;
idiopatski tip, koji je karakteriziran povećanom krhkošću rebara i drugih kostiju, dijagnosticira se kod pacijenata koji zlorabe alkohol i nikotinske proizvode;
senilna osteoporoza (senialna) najčešće se otkriva kod starijih pacijenata i prepuna je prijeloma vrata bedrene kosti, što u konačnici dovodi do smrti.

Drugi tip uključuje osteoporozu, koja se javlja u pozadini drugih endokrinih, upalnih ili onkoloških bolesti. Vrlo često se ovo oštećenje koštanog tkiva javlja u pozadini dijabetes melitusa, tiroiditisa ili adenoma hipofize. Moguće je i da se osteoporoza razvije zbog uzimanja lijekova, pri čemu je okidač dugotrajno uzimanje lijekova koji ispiru kalcij iz kostiju (lijekovi za snižavanje krvnog tlaka, diuretici, steroidni protuupalni lijekovi). U ovom slučaju, liječenje počinje s utjecajem na korijenski uzrok bolesti i tek tada počinje obnavljanje koštanog tkiva.

Značajke prevencije bolesti

Liječenje ove patologije propisuje se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog tijela, kao i etiologiju same osteoporoze. Ali za sve vrste patologije preporučljivo je koristiti preventivne mjere:

jesti uravnoteženu prehranu;
održavati ravnotežu između rada i pravilnog odmora;
baviti se mogućim sportovima;
redovito uzimati komplekse vitamina i minerala;
prestati pušiti i alkoholizirati;
ojačati imunološki sustav organizma.

Kada se pojave prvi simptomi koji ukazuju na razvoj bolesti (sagnutost, bolovi u kralježnici, smanjena visina, lomljivi nokti), potrebno je hitno konzultirati visokokvalificiranog stručnjaka. Svoje zdravlje trebate povjeriti samo iskusnim i stručnim rukama liječnika.

Video “Klasifikacija osteoporoze prema ICD 10”

O najčešćim bolestima:

Sve informacije na web stranici služe samo u informativne svrhe i ne predstavljaju upute za djelovanje. Za liječenje bolesti obratite se liječniku. © MedeOk.ru, 2018.

Korištenje materijala dopušteno je samo ako postoji indeksirana poveznica na stranicu s materijalom

ICD kod osteoporoze

Gonartroza koljenskog zgloba, ICD-10 kod: M15-M19 Artroza

Deformirajući osteoartritis, skraćeno DOA, odnosi se na kronične bolesti zglobova. Dovodi do postupnog razaranja zglobne (hijalinske) hrskavice i daljnje degenerativno-distrofične transformacije samog zgloba.

ICD-10 kod: M15-M19 Artroza. To uključuje lezije uzrokovane nereumatskim bolestima koje zahvaćaju uglavnom periferne zglobove (ekstremitete).

Širenje bolesti
Zglobna struktura
Razvoj DOA
Simptomi
Dijagnostika

Artroza koljenskog zgloba u međunarodnoj klasifikaciji bolesti naziva se gonartroza i ima šifru M17.

U praksi postoje i drugi nazivi za ovu bolest, koji su sinonimi prema ICD10 kodu: artroza deformans, osteoartroza, osteoartritis.

Širenje bolesti

Osteoartritis se smatra najčešćom bolešću ljudskog mišićno-koštanog sustava. Više od 1/5 stanovništva našeg planeta suočava se s ovom bolešću. Primjećeno je da žene pate od ove bolesti mnogo češće od muškaraca, ali s godinama se ta razlika izglađuje. Nakon 70. godine više od 70% stanovništva boluje od ove bolesti.

"Najugroženiji" zglob za DOA je kuk. Prema statistikama, čini 42% slučajeva bolesti. Drugo i treće mjesto podijelili su zglobovi koljena (34% slučajeva) i ramena (11%). Za referencu: u ljudskom tijelu postoji više od 360 zglobova. Međutim, preostalih 357 čini samo 13% svih bolesti.

Zglobna struktura

Zglob je zglob najmanje dvije kosti. Takav spoj naziva se jednostavnim. Zglob koljena, složeni zglob s dvije osi kretanja, artikulira tri kosti. Sam zglob prekriven je zglobnom čahurom i tvori zglobnu šupljinu. Ima dvije ljuske: vanjsku i unutarnju. Funkcionalno, vanjska ljuska štiti zglobnu šupljinu i služi kao mjesto pričvršćivanja ligamenata. Unutarnja ovojnica, koja se naziva i sinovijalna, proizvodi posebnu tekućinu koja služi kao vrsta maziva za trljanje površina kostiju.

Zglob se sastoji od zglobnih površina njegovih sastavnih kostiju (epifiza). Ti završeci na svojoj površini imaju hijalinsku (zglobnu) hrskavicu koja ima dvostruku funkciju: smanjuje trenje i apsorbira udarce. Zglob koljena karakterizira prisutnost dodatne hrskavice (menisci), koji obavljaju funkcije stabilizacije i prigušenja udaraca.

Razvoj DOA

Razvoj artroze počinje oštećenjem tkiva zglobne hrskavice (ICD-10 kod: 24.1). Proces se odvija nezapaženo i obično se dijagnosticira značajnim destruktivnim promjenama u zglobnoj hrskavici.

Glavni čimbenici koji pridonose razvoju artroze: povećano fizičko opterećenje zglobne hrskavice, kao i gubitak funkcionalne otpornosti na normalna opterećenja. To dovodi do njegovih patoloških promjena (transformacije i destrukcije).

Čimbenici koji pridonose razvoju bolesti određuju glavne preduvjete za njegovu pojavu. Dakle, gubitak otpora može biti uzrokovan sljedećim okolnostima:

Nasljedna predispozicija;
Endokrini i metabolički poremećaji;
Promjene povezane s dobi (osobito nakon 50 godina);
Bolesti mišićno-koštanog sustava različite etiologije.

Povećani stres na zglobnu hrskavicu javlja se kao rezultat:

Kronična mikrotraumatizacija. To može biti zbog profesionalnih aktivnosti, sportskih aktivnosti ili kućanskih razloga;
Prekomjerna težina, pretilost;
Ozljede zglobova različitog podrijetla.

Patogeneza zglobne hrskavice

Razaranje zglobne hrskavice nastaje dugotrajnim mikrotraumama zglobnih koštanih površina ili istodobnim traumama. Osim toga, neki razvojni poremećaji, na primjer, displazija, pridonose promjenama u geometriji artikuliranih koštanih površina i njihovoj kompatibilnosti. Zbog toga zglobna hrskavica gubi elastičnost i cjelovitost te prestaje obavljati svoje funkcije amortizacije udarca i smanjenja trenja.

To dovodi do stvaranja konaca od vezivnog tkiva, dizajniranih da kompenziraju promjene u kinematici zgloba. Posljedica je povećanje količine sinovijalne tekućine u zglobnoj šupljini, čime se mijenja i njezin sastav. Stanjivanje i uništavanje zglobne hrskavice dovodi do činjenice da završeci kostiju pod utjecajem opterećenja počinju rasti kako bi se ravnomjernije rasporedili. Nastaju osteohondralni osteofiti (ICD-10 kod: M25.7 Osteofit). Daljnje promjene zahvaćaju okolno mišićno tkivo koje atrofira i dovodi do pogoršanja prokrvljenosti i povećanja patoloških promjena u zglobovima.

Simptomi

Glavni simptomi razvoja DOA uključuju:

Bolovi u zglobovima glavni su razlog posjeta specijalistu. U početku se pojavljuje nepravilno, uglavnom tijekom kretanja (trčanje, hodanje), hipotermije tijela ili tijekom dugotrajnog neudobnog položaja tijela. Tada bol postaje neprekidna i njen intenzitet se povećava.

U ranoj fazi gonartrozu karakterizira osjećaj "ukočenosti" koji se javlja nakon dugog razdoblja odmora (spavanje, odmor). Zglob koljena postaje manje pokretljiv, smanjuje se njegova osjetljivost i osjeća se bol različitog intenziteta. Sve ove manifestacije se smanjuju ili potpuno nestaju kretanjem.

Još jedan karakterističan simptom je škripanje, klikanje i drugi strani zvukovi koji se javljaju tijekom dugotrajnog hodanja ili nagle promjene položaja tijela. U budućnosti ti zvukovi postaju stalna pratnja pri kretanju.

Često artroza zgloba koljena dovodi do njegove patološki hipertrofirane pokretljivosti. Prema ICD 10 kodu: M25.2, to se definira kao "labavi zglob". To se očituje linearnom ili horizontalnom pokretljivošću koja mu je neuobičajena. Zabilježeno je smanjenje osjetljivosti krajnjih dijelova udova.

Glavne funkcije koljenskog zgloba su kretanje (motorička funkcija) i održavanje položaja tijela (potporna funkcija). Artroza dovodi do funkcionalnog oštećenja. To se može izraziti u ograničenoj amplitudi njegovih pokreta iu prekomjernoj pokretljivosti, "labavosti" zgloba. Potonji je posljedica oštećenja kapsularno-ligamentnog aparata ili hipertrofiranog razvoja mišića.

S razvojem bolesti dolazi do pogoršanja motoričke funkcije diartroznog zgloba, a počinju se javljati i pasivne kontrakture koje karakteriziraju ograničeni pasivni pokreti u zglobu (ICD kod 10: M25.6 Ukočenost u zglobu).

Mišićno-koštana disfunkcija

Degenerativno-distrofične promjene koje nastaju s vremenom se razvijaju u disfunkciju (motoričku i potpornu) cijelog donjeg uda. To se očituje u hromosti i ukočenosti pokreta, nestabilnom funkcioniranju mišićno-koštanog sustava. Počinju nepovratni procesi deformacije udova, što u konačnici dovodi do gubitka radne sposobnosti i invaliditeta.

Ove neglavne vrste simptoma uključuju:

Promjena veličine udova, njegova deformacija;
Oticanje zglobova;
Prekomjerna prisutnost zglobne tekućine (na dodir);
Vidljive promjene na koži ekstremiteta: pojačana pigmentacija, karakteristična kapilarna mreža itd.

Dijagnostika

Problem s dijagnosticiranjem artroze je u tome što pojava glavnih simptoma s kojima pacijent dolazi specijalistu već ukazuje na ozbiljne promjene u zglobu. U nekim slučajevima te su promjene patološke.

Preliminarna dijagnoza postavlja se na temelju detaljne anamneze pacijenta, uzimajući u obzir njegovu dob, spol, profesiju, način života, prisutnost ozljeda i nasljedstvo.

Vizualni pregled omogućuje vam da vidite one karakteristične simptome artroze o kojima se raspravljalo: oteklina, povećana lokalna temperatura kože. Palpacija vam omogućuje određivanje boli i prisutnost viška zglobne tekućine. Moguće je odrediti amplitudu kretanja zahvaćenog područja i razumjeti stupanj ograničenja motoričke funkcije. U nekim slučajevima uočljive su karakteristične deformacije udova. To se događa s dugim tijekom bolesti.

Instrumentalne metode ispitivanja

Glavne metode instrumentalne dijagnoze DOA uključuju:

Radiografija;
Magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija (MRI/CT);
Scintigrafija (ubrizgavanje radioaktivnih izotopa za dobivanje dvodimenzionalne slike zgloba);
Artroskopija (mikrokirurški pregled zglobne šupljine).

U 90% slučajeva radiografija je dovoljna za dijagnosticiranje artroze. U slučajevima koji su teški ili nejasni za dijagnosticiranje, tražene su druge instrumentalne dijagnostičke metode.

Glavni znakovi koji omogućuju dijagnosticiranje DOA pomoću radiografije:

Patološke izrasline u obliku osteohondralnih osteofita;
Umjereno i značajno sužavanje zglobnog prostora;
Otvrdnuće koštanog tkiva, koje se klasificira kao subhondralna skleroza.

U nekim slučajevima radiografija može otkriti niz dodatnih znakova artroze: zglobne ciste, erozije zglobova, dislokacije.

Prema kliničkim preporukama, reumatoidni artritis je reumatska autoimuna patologija nepoznate etiologije, koja se manifestira kroničnom upalom koštanih zglobova i sustavnim lezijama sustava i organa. Najčešće, bolest počinje oštećenjem jednog ili više zglobova s prevladavanjem boli različitog intenziteta, ukočenosti i općim simptomima intoksikacije.

Osnovni principi dijagnostike

Prema kliničkim preporukama, dijagnoza artritisa treba provesti sveobuhvatno. Prije postavljanja dijagnoze potrebno je analizirati opće stanje bolesnika, prikupiti anamnezu, provesti laboratorijske i instrumentalne pretrage te uputiti bolesnika na konzultacije specijalista (ako je potrebno). Za postavljanje dijagnoze reumatoidnog artritisa moraju biti zadovoljeni sljedeći osnovni kriteriji:

Prisutnost najmanje jednog zgloba sa znakovima upale pri fizičkom pregledu.
Isključivanje drugih patologija koštanih zglobova (na temelju testova i drugih znakova).
Prema kliničkim preporukama na temelju posebne klasifikacije, osvojite najmanje 6 bodova (bodovi se dodjeljuju na temelju kliničke slike, težine procesa i subjektivnih osjećaja bolesnika).

Fizikalni pregled: prikupljanje anamneze tekućina, anamneze, pregled kože i sluznica, pregled kardiovaskularnog, dišnog i probavnog sustava.
Laboratorijski podaci (KKS: povećanje broja leukocita, ESR tijekom egzacerbacije bolesti, bioanaliza: prisutnost reumatoidnog faktora, CRP, povećanje sijaličnih kiselina, seromukoida). U uznapredovalom stadiju reumatoidnog artritisa moguće je povećanje drugih pokazatelja: CPK, ALT, AST, urea, kreatinin itd.
Instrumentalne studije uključuju radiografiju zglobova i ultrazvučnu dijagnostiku. Dodatna metoda može uključivati magnetsku rezonanciju potrebnog zgloba.

Obvezna dijagnoza patološkog procesa, prema kliničkim preporukama, uključuje običnu radiografiju stopala i šaka. Ova metoda se provodi iu početnoj fazi bolesti i kod kroničnih bolesnika jednom godišnje u svrhu dinamičkog praćenja tijeka patološkog procesa. Tipični znakovi razvoja reumatoidnih lezija su: suženje zglobne šupljine, znaci osteoporoze, gubitak koštane mase itd. MRI je najosjetljivija i najindikativnija metoda u reumatologiji. Na temelju njega možemo reći o pozornici, zanemarivanju procesa, prisutnosti erozija, kontraktura itd. Najčešće se izvodi ultrazvuk šaka ili stopala i ultrazvuk velikih zglobova. Ova metoda daje informacije o prisutnosti tekućine i upale u zglobnoj čahuri, stanju zglobova i prisutnosti dodatnih formacija na njima.

Primjena navedenih dijagnostičkih metoda, prema kliničkim preporukama, daje dragocjene podatke o proširenosti i stadiju, kao i egzacerbaciji procesa. Zahvaljujući dodatnim metodama, moguće je utvrditi i najpočetnije znakove bolesti. Na temelju dobivenih podataka, reumatolog dijagnosticira bolest i propisuje specifično liječenje. Evo primjera ispravne formulacije dijagnoze (podaci iz kliničkih preporuka):

Reumatoidni artritis seropozitivan (M05.8), rani stadij, aktivnost II, neerozivan (radiološki stadij I), bez sistemskih manifestacija, ACCP (+), FC II.

Diferencijalna dijagnoza reumatoidne patologije na temelju kliničkih smjernica.

Suvremeni trendovi u liječenju reumatoidnog artritisa

Prema kliničkim preporukama, glavni cilj medikamentoznog liječenja reumatoidnog artritisa je smanjiti aktivnost upalnog procesa i postići remisiju bolesti. Liječenje treba provoditi i propisati reumatolog, koji zauzvrat može uputiti pacijenta na konzultacije drugim specijaliziranim stručnjacima: ortopedskim traumatolozima, neurolozima, psiholozima, kardiolozima itd.

Također, reumatolog treba sa svakim pacijentom obaviti razgovor o vremenu produljenja remisije bolesti. Prevencija recidiva uključuje: odustajanje od loših navika, normalizaciju tjelesne težine, stalnu tjelesnu aktivnost niskog intenziteta, toplu odjeću zimi, oprez pri bavljenju traumatičnim sportovima.

Za ublažavanje svih znakova upalnog procesa koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (nimezulid, ketorol). Koriste se i parenteralno i u obliku tableta.
Analgetici (analgin, baralgin) preporučljivo je koristiti za bolove u akutnoj fazi bolesti.
Hormonalni lijekovi glukokortikoidnog niza (metilprednizolon, deksametazon) koriste se zbog nuspojava u teškoj kliničkoj slici bolesti, kao iu uznapredovalom stadiju. Koriste se u obliku tableta, intravenozno, intramuskularno i intraartikularno.
Osnovni protuupalni lijekovi (metotreksat, leflunomid), prema kliničkim preporukama, utječu na prognozu i tijek patološkog procesa, potiskujući destrukciju osteohondralnog tkiva. Najčešće se koriste parenteralno.
Genetski modificirani biološki lijekovi (infliksimab, rituksimab, tocilizumab)

Prema kliničkim preporukama, propisivanje dodatne terapije: multivitamina, mišićnih relaksansa, blokatora protonske pumpe, antihistaminika, može značajno smanjiti rizik od nuspojava lijekova osnovne terapije, te poboljšati opće stanje bolesnika i prognozu bolesti. bolest.

Uloga bolesti u suvremenom društvu

Reumatoidni artritis je teško patološko stanje koje se javlja s razdobljima pogoršanja i remisije. Akutna faza, prema kliničkim preporukama, uvijek je popraćena jakom boli i upalom, što značajno narušava rad i opće stanje bolesnika. Razdoblja jenjavanja egzacerbacije karakterizirana su odsutnošću ili blagom težinom simptoma upale. Prevalencija reumatoidnog artritisa, prema najnovijim kliničkim preporukama, u općoj populaciji je oko 1-2%. Bolest najčešće počinje u srednjoj životnoj dobi (nakon 40. godine), ali mogu biti zahvaćene sve dobne skupine (npr. juvenilni reumatoidni artritis). Žene obolijevaju 1,5-2 puta češće od muškaraca.

Kontaktiranjem stručnjaka u početnoj fazi bolesti, pravilnom dijagnozom i pravodobnim liječenjem, kao i pridržavanjem svih preporuka liječnika, možete održati remisiju bolesti nekoliko godina i odgoditi gubitak sposobnosti za rad i tjelesnu aktivnost za mnoge. godine.

Zaključak

Unatoč razvoju medicine, a posebno reumatologije, u suvremenom znanstvenom društvu još uvijek se vode rasprave o nastanku, razvoju i liječenju reumatoidnog artritisa. Ova bolest nema specifičnu prevenciju, a gotovo je nemoguće predvidjeti njen početak. Međutim, postoje mjere koje će pomoći smanjiti rizik od razvoja ove bolesti. Ove mjere uključuju: jačanje vlastitog imuniteta, pravovremeno liječenje zaraznih bolesti, saniranje žarišta upale, odricanje od loših navika, pridržavanje osnova pravilne prehrane, kontrolu tjelesne težine, dovoljnu konzumaciju povrća i voća, kao i podvrgavanje preventivnim pregledima terapeut i pedijatar (u slučaju juvenilnog reumatoidnog artritisa).

Vertebrogena lumbodinija: opis bolesti i metode liječenja

U modernoj medicini sve se više koristi izraz "lumbodynia". Ali koncept ne daje jasan odgovor o kakvoj se bolesti radi. Dijagnoza lumbodinije je skupni pojam koji se odnosi na sve bolesti praćene bolovima u donjem dijelu leđa. Na temelju ovog načela, patologija ima svoj kod ICD 10 - M54.5. Ovako je kodirana svaka bolest leđa, koja je popraćena simptomima povezanim s bolovima u lumbalnoj regiji. Međutim, formulacija dijagnoze podrazumijeva ovaj kod ICD 10 samo kao preliminarno mišljenje liječnika. U konačnom zaključku, nakon rezultata pregleda, glavni uzrok lumbodinije je evidentiran na prvom mjestu pod drugom šifrom, a sam termin se koristi samo kao komplikacija.

Kakva je bolest u pozadini ovog patološkog sindroma? Razlozi koji dovode do boli kod bolesnika mogu biti različitog podrijetla. Najčešće se bolest javlja zbog osteohondroze kralježnice, ali se problem razvija i zbog tumora, ozljeda i autoimunih stanja. Stoga će prognoza i liječenje u svakom konkretnom slučaju biti individualni, ovisno o uzroku sindroma boli. Svaki pacijent koji boluje od lumbodinije treba temeljitu dijagnostiku problema, kao i etiološku terapiju, koju propisuje specijalizirani specijalist za temeljnu patologiju.

Više o bolesti

Glavni uzrok boli u donjem dijelu leđa je degenerativno-distrofični proces u kralježnici. Stoga se svaka patologija intervertebralnih diskova, koja dovodi do kompresije korijena kralježnice i prati karakteristične simptome, naziva vertebrogena lumbodinija. Bolest ima kod ICD 10 - M51, odražava strukturne promjene u koštanom tkivu kao rezultat osteohondroze. Dijagnoza podrazumijeva stavljanje u prvi plan samog degenerativno-distrofičnog procesa koji dovodi do boli.

Glavni simptomi vertebrogene lumbodinije slični su simptomima lokalne dorzopatije. Mogu se predstaviti ovako:

bol u lumbalnoj regiji;
zračenje boli u stražnjicu i nogu;
ograničena pokretljivost u lumbalnom dijelu kralježnice;
lokalna napetost mišića u zahvaćenom području;
poremećaj hoda u obliku hromosti;
promjene osjetljivosti i inervacije donjih ekstremiteta do pareze ili paralize.

Glavna razlika između vertebrogene lumbodinije je prisutnost stalnog zračenja, odsutnost opće intoksikacije i temperaturne reakcije, čak i uz značajnu bol.

Bol može biti akutna i kronična, jednostrana ili simetrična, a po jačini blaga, umjerena ili jaka. Uvijek se smanjuje u mirovanju ili pri zauzimanju udobnog položaja, a povećava se kretanjem. Unilateralna lumbodinija - desna ili lijeva - javlja se s lokalnim degenerativno-distrofičnim procesom s kompresijom odgovarajućeg korijena živca.

Akutna vertebrogena lumbodinija karakterizirana je sljedećim značajkama:

iznenadni napad, često nakon intenzivnog fizičkog napora;
izražen sindrom boli;
nemogućnost aktivnih pokreta u donjem dijelu leđa ili njihovo ozbiljno ograničenje;
izraženo zračenje u nogu, što dovodi do toga da pacijent mora leći;
Unatoč težini simptoma, opće stanje ostaje potpuno zadovoljavajuće.

Akutna bol uvijek se kombinira s mišićno-toničkim sindromom, koji je karakteriziran oštrim ograničenjem aktivnih pokreta u donjem dijelu leđa i udovima. Bit sindroma leži u napetosti mišićnih vlakana koje inervira oštećeni spinalni korijen. Kao rezultat toga, njihov ton se povećava, što komplicira normalnu funkciju udova. Problem se češće javlja desno ili lijevo, ali može biti i obostran.

Kronična vertebrogena lumbodinija traje godinama i desetljećima, povremeno se podsjećajući na bolne senzacije. Njegovi tipični simptomi su sljedeći:

bolna ili tupa umjerena bol u donjem dijelu leđa;
slabo zračenje u nozi, povećava se tijekom egzacerbacije nakon hipotermije ili fizičkog stresa;
mišićno-tonički sindrom je blago izražen;
pacijent ostaje sposoban za rad, ali degenerativno-distrofični proces stalno napreduje;
potrebna je stalna ili povremena uporaba lijekova protiv bolova, ali nelagoda se samo smanjuje, ali ne nestaje u potpunosti.

Dijagnoza kronične lumbodinije lako se potvrđuje magnetskom rezonancijom ili kompjutoriziranom tomografijom, gdje su jasno vidljive specifične osteohondralne promjene, uključujući herniaciju. Liječenje bolesti traje dugo, ali glavni zadatak je brzo ublažiti bol. Za to se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), analgetici, mišićni relaksanti i anksiolitici. Oni nadopunjuju terapeutski kompleks s fizičkim. vježbanje i fizikalna terapija. Kako liječiti vertebrogenu lumbodiniju s trajnim sindromom boli? Obično se ova situacija javlja u prisutnosti organske stenoze spinalnog kanala, koja je povezana s hernialnim izbočinama. Stoga, kada ne prestanu bolovi, koriste se kirurški pristupi liječenju - od lokalnih anestetičkih blokada do kirurške pomoći u vidu laminektomije.

Lumbalni bol

Kada se pojavi bol u donjim dijelovima kralježnice, nekoliko je razloga. Lumbodinija može biti povezana sa sljedećim patološkim stanjima:

degenerativno-distrofični proces - osteohondroza kralježnice (najčešći uzrok);
tumori koštanog i živčanog tkiva lokalizirani u lumbalnoj regiji;
metastaze raka u kralježnici;
autoimuni procesi - ankilozantni spondilitis, reumatoidni artritis;
kongenitalne anomalije strukture kostura;
patologija mišićnog tkiva - miozitis ili autoimune lezije.

Budući da je glavni uzrok lumbodinije osteohondroza kralježnice, glavni simptomi povezani su s njom. Tipične manifestacije uključuju:

bol koja zrači u nogu;
klasični simptomi napetosti povezani s hipertonusom mišića (Lasègue, Bonnet, Wasserman);
otežano hodanje;
ograničena pokretljivost u donjem dijelu leđa;
izražena emocionalna nelagoda.

Kod oštećenja kralježnice zbog tumora bolovi su uporni i izraženi. Ne prolaze pod utjecajem konvencionalnih NSAID, a za uklanjanje je potrebna uporaba narkotičkih analgetika. Osim toga, postoji jasna opijenost, koja je karakterizirana smanjenim apetitom, blijedom kožom i gubitkom težine. U lumbalnoj regiji, posebno na pozadini gubitka težine, lako je primijetiti neoplazmu koja se ne pomiče tijekom palpacije i gusta je na dodir.

Kod kroničnog oštećenja kralježnice simptomi nisu previše izraženi ako je proces u remisiji. Međutim, postojano napreduje, što u pozadini hlađenja ili intenzivne vježbe dovodi do pogoršanja. Kronična lumbodinija tijekom ovog razdoblja malo se razlikuje od napada akutne boli. No, zbog činjenice da bolest traje dugo, proces liječenja je odgođen i ponekad zahtijeva kiruršku korekciju. Lumbodinija se često javlja tijekom trudnoće, što je posljedica povećanog opterećenja kralježnice. Međutim, zbog negativnog utjecaja mnogih lijekova na fetus, liječenje ima svoje nijanse i poteškoće.

Donja tablica predstavlja mogućnosti liječenja bolova u leđima u različitim kliničkim situacijama.

Spondilogena priroda lezija kralježnice povezana je s autoimunim bolestima. Najčešće se radi o ankilozantnom spondilitisu, rjeđe o dermatomiozitisu ili reumatoidnom artritisu. Liječenje je obično konzervativno, a bol se može ublažiti kombiniranim djelovanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova i citostatika. Uz primjenu imunosupresiva za održavanje, bolest je stabilna s ravnomjernim napredovanjem, ali s dugotrajnom invalidnošću. Liječenje narodnim lijekovima daje samo privremeni učinak zbog iritirajućeg učinka biljnih materijala. Međutim, takva terapija ne može utjecati na osteohondralno tkivo. Stoga je strast prema narodnim lijekovima štetna, osobito s autoimunim ili malignim lezijama kralježnice.

Vježbe za lumbodynia imaju dobar učinak u ublažavanju boli i brzom vraćanju pokreta. Njihov učinak je najizraženiji tijekom degenerativno-distrofičnog procesa, kao i tijekom oporavka nakon kirurške korekcije. Dolje su navedene najnovije vježbe koje se koriste za vertebrogenu lumbodiniju.

Iskoraci rukom i nogom. Početni položaj - stoji na sve četiri. Bit vježbe je istovremeno ispraviti nogu i ruku na suprotnoj strani. Trajanje lekcije je najmanje 15 minuta.
Kružni pokreti. Početni položaj - ležeći na leđima, noge u širini ramena, ruke pritisnute uz tijelo. Bit treninga je naizmjenično podizanje donjih udova na visinu do 15 cm i izvođenje rotacijskih pokreta. Vježba se izvodi polaganim tempom. Trajanje lekcije je najmanje 10 minuta.
Most. Klasične vježbe za osteohondrozu. Suština je podizanje zdjelice snagom mišića udova, s naglaskom na stopalima i laktovima. Trajanje treninga je najmanje 10 minuta.
Opseg nogu. Početni položaj - ležeći na leđima, noge ispružene u svim zglobovima, ruke uz tijelo. Suština vježbe je savijanje obaju donjih udova u zglobovima koljena i kuka, te podizanje tijela kako biste ispružili ruke i obuhvatili kukove. Broj ponavljanja je najmanje 15 dnevno.
Nagibi. Vježba je korisna za jačanje mišićnog korzeta leđa tijekom jenjavanja pogoršanja ili remisije. U razdobljima jake boli, bolje je odbiti to izvesti. Suština treninga je da iz stojećeg položaja savijete trup i pokušate rukama dohvatiti stopala ili pod. Broj ponavljanja je najmanje 15 puta dnevno.

Tjelesno vježbanje ne može biti jedina alternativa liječenju bolesnika. Djelotvorni su samo u kombinaciji s medikamentoznom potporom ili kirurškom korekcijom.

Kronični tip

Iako je akutna bol u leđima prilično česta, temelj vertebrogene lumbodinije čine kronični degenerativno-distrofični procesi. Dugotrajni tijek bolesti javlja se u slučajevima autoimunog oštećenja, kao iu prisutnosti neoperiranih intervertebralnih kila. Glavni znakovi kronične lumbodinije mogu se prikazati kako slijedi:

dugotrajna bolna bol;
trajanje dana nesposobnosti za rad najmanje 3 mjeseca godišnje;
slab učinak NSAID-a;
značajno poboljšanje uz primjenu hormona, citostatika i antidepresiva;
postojani radiološki znakovi oštećenja kralježnice.

Bol je često jednostrana, rjeđe obostrana, što je povezano s asimetričnom kompresijom korijena kralježnice. Ako se simptomi šire na oba dijela leđa i donjih ekstremiteta, tada govorimo o tumoru ili autoimunom procesu. U ovom slučaju, prognoza je uvijek ozbiljna; potrebno je temeljito detaljno ispitivanje pomoću magnetske rezonancije ili kompjutorske tomografije. Desnostrana lumbodinija je nešto češća, jer je sila opterećenja neravnomjerno raspoređena. Ljudi koji su dešnjaci, a takvih je većina u prirodi, skloni su opteretiti ovu polovicu tijela fizičkim naporima. Kao rezultat toga, mišićni korzet se spušta, a degenerativno-distrofični proces napreduje, što neizbježno dovodi do sindroma boli na desnoj strani.

Jedna od vrsta kroničnih lezija kralježnice je posttraumatska lumbodinija. U anamnezi uvijek postoji naznaka traume, najčešće u obliku kompresivnog prijeloma ili kirurške korekcije. Kliničku remisiju je teško postići, jer organska priroda osteoartikularnih promjena onemogućuje učinkovitu terapiju konzervativnim sredstvima. Takvim pacijentima pomaže neurolog zajedno s neurokirurgom, jer je često potrebno pribjeći taktici kirurškog liječenja.

Vertebralni tip

Kronični ili akutni proces najčešće je povezan s degenerativno-distrofičnim promjenama u osteohondralnom tkivu. Tako se javlja vertebralna lumbodinija u pozadini osteohondroze kralježnice. Ima karakteristične karakteristike:

dobar učinak od NSAID i mišićnih relaksansa;
redovite egzacerbacije nakon tjelesne aktivnosti;
najmanje 2-3 akutna napadaja tijekom bolesti;
tipične promjene tijekom rendgenskog ili magnetske rezonancije;
često dovodi do diskus hernije, što zahtijeva kirurško liječenje.

Prognoza za vertebralnu lumbodyniju obično je povoljna. To je zbog sporog napredovanja, uspješne primjene NSAIL-a, kao i rijetkih ozbiljnih komplikacija poput pareze udova. Mnogi pacijenti koriste periodične lijekove do starosti, što stabilizira kvalitetu života na prihvatljivoj razini. Pri izvođenju redovitih tjelesnih vježbi jača se mišićni korzet, što pomaže u sprječavanju daljnjeg napredovanja bolesti. Glavni zadatak stručnjaka je suportivno dinamičko promatranje u svrhu pravovremene dijagnoze autoimunih ili tumorskih procesa. U njihovom nedostatku, pacijent se može doživotno liječiti potpornim lijekovima.

Spondilogeni tip

Oštećenje intervertebralnih zglobova i vertebralnih procesa osnova je spondilogene lumbodinije. Najčešće je autoimune prirode, budući da je povezan sa sustavnim oštećenjem osteohondralnog tkiva. Diskogena lumbodinija je uzrokovana promjenama u intervertebralnom prostoru uslijed deformacije zgloba. To dovodi do oštećenja korijena kralježnice, a potom je išijatični živac uključen u proces. Bol u kralježnici koja se širi u nogu i stražnjicu s oštećenjem išijatičnog živca naziva se išijas. Tipični sindrom boli više se osjeća u nozi, što otežava čak i jednostavne pokrete udova.

Tipični znakovi spondilogene lumbodinije autoimune prirode s išijasom mogu se prikazati kako slijedi:

jaka bol u stražnjici i nozi;
ozbiljno ograničenje pokreta udova;
lagana niska temperatura;
teška emocionalna labilnost pacijenta;
reakcija parametara krvi akutne faze u sustavnoj prirodi bolesti;
bilateralne promjene u zglobovima na CT ili MRI pregledu.

Posebno je teško okomito držanje pacijenta, ali što je to? To znači da pacijent ne može stajati u stojećem položaju ni nekoliko sekundi zbog jake boli u nozi. Problem nestaje nakon medikamentozne stabilizacije stanja bolesnika.

Lumbodynia - liječenje

Postoje dva razdoblja u terapijskim mjerama za lumbodiju. Jaki bolovi zahtijevaju višednevni mirovanje u krevetu, kao i intenzivnu upotrebu lijekova za ublažavanje patnje osobe. U akutnom razdoblju koristi se sljedeće liječenje:

injekcije analgetika ili NSAID (diklofenak, analgin, ketorolak);
intravenske infuzije vazodilatatora (trental);
parenteralna ili oralna primjena mišićnih relaksansa (obično tolperizon);
lokalne anestetičke blokade ili narkotički analgetici za upornu bol;
fizioterapija - kvarc ili elektroforeza.

Oni pacijenti koji su pretrpjeli napad lumbodinije uvijek se sjećaju što je akutna bol i kako je liječiti kod kuće. Međutim, terapija lumbodinije ne završava s ublažavanjem boli. Važno je uzimati lijekove koji stabiliziraju tkivo hrskavice - kondroprotektore. Ako je kila prisutna, indicirana je kirurška korekcija. Od onih pacijenata koji su izliječili lumbodiju, mnogi su pacijenti bili podvrgnuti laminektomiji. Ovo je radikalan način da se riješite intervertebralne kile.

Vježbe oporavka

Fizikalna terapija sastavni je dio liječenja bolesti. Međutim, prije nego što počnete trenirati, važno je utvrditi uzroke lumbodinije. Ako postoji kompresijski prijelom, indicirano je mirovanje u krevetu uz laganu tjelovježbu. Novocaine blokada često pomaže kod jake boli.

Cijeli set vježbi možete pogledati ovdje:

Tjelesnu aktivnost treba kombinirati s drugim nemedicinskim metodama pomoći. Masaža je posebno učinkovita za kronične patologije. Preporučljivo je održavati njegove sesije ne više od 2 puta godišnje. Može li biti temperatura s lumbodynia? Na ovo se pitanje ne može jednoznačno odgovoriti. Reakcija na visoku temperaturu ne bi trebala biti, ali je sasvim moguća blaga subfebrilnost zbog autoimunog procesa ili pretjeranih emocionalnih ispada. Za ublažavanje stanja pomoći će hormoni, citostatici i psihokorektori. No koji se antidepresivi mogu uzimati u kombinaciji s tjelesnom aktivnošću? Prema neurolozima, nema ozbiljnih ograničenja za uzimanje ovih lijekova. Suvremeni antidepresivi mogu se dugotrajno koristiti kod mnogih bolesnika.

Vrste sindroma

Postoji nekoliko stanja koja su tipična za vertebrogenu lumbodiniju. To uključuje:

mišićno-tonički sindrom - povezan s oštećenjem živčanih vlakana;
radikularni poremećaji - uzrokovani kompresijom spinalnih živaca;
lezija na granici lumbalnog i sakralnog dijela - L5-S1 intervertebralna kila;
iritacija korijena S1 lijevo je zbog slabosti mišićnog okvira i bliskog anatomskog položaja živčanih vlakana.

Znakovi lumbodinije s radikularnim sindromom uvijek povećavaju bol pacijenta, jer se manifestacije bolesti šire na donje ekstremitete.

Lumbodynia i vojska

Mladi dječaci, kao i njihove djevojke tijekom trudnoće, akutno su zabrinuti zbog pitanja vojne službe. Odgovor na ovo ne može biti nedvosmislen, budući da liječnici u vojnim uredima različito tumače različite kliničke oblike lumbodinije. Mladići nisu prikladni za službu u sljedećim situacijama:

raširena osteokondroza torakalne i vratne kralježnice s trajnim manifestacijama i ponovljenim egzacerbacijama tijekom godine;
dorzopatija lumbalnog segmenta s trajnim oštećenjem funkcije nogu;
diskus hernija;
tumori kralježnice;
bilo kakve sistemske bolesti.

Uz manje bolove ili rijetke egzacerbacije kronične lumbodinije bez promjena na CT-u ili MRI-u, mladi podliježu služenju vojnog roka uz manja ograničenja. Svaki konkretan slučaj bolesnika s oštećenjem kralježnice tumači se individualno ovisno o težini promjena u osteohondralnom tkivu.

Imajte na umu da su sve informacije objavljene na web mjestu samo za referencu i

nije namijenjen samodijagnostici i liječenju bolesti!

Kopiranje materijala dopušteno je samo uz aktivnu vezu na izvor.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. broj 170

Izdavanje nove revizije (ICD-11) planira WHO u 2017.-2018.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Osteoporoza - opis, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje.

Kratki opis

Osteoporoza je sindrom karakterističan za mnoge bolesti, karakteriziran generaliziranim gubitkom volumena koštanog tkiva, koji prelazi dobne i spolne norme i dovodi do smanjenja čvrstoće kostiju, što je čini podložnom lomovima (spontanim ili s minimalnom traumom). Treba je razlikovati od osteopenije (starosne atrofije kostiju) i osteomalacije (poremećene mineralizacije koštanog matriksa).

Postmenopauzalni (tip I) je najčešći oblik kod žena, povezan s prestankom lučenja estrogena.

Involucijski (tip II) - javlja se jednako često kod osoba oba spola starijih od 75 godina, povezan je sa skrivenom dugotrajnom neravnotežom između brzine resorpcije i formiranja kosti.

Mješovita - kombinacija tipa I i II (najčešća).

Idiopatski - kod žena u predmenopauzi i muškaraca mlađih od 75 godina iz nepoznatih razloga.

Juvenilni – kod predpubertetske djece iz nepoznatih razloga nestaje sam od sebe.

Sekundarni - povezani s primjenom GC-a, prisutnošću reumatskih bolesti, kroničnih bolesti jetre ili bubrega, malapsorpcijskog sindroma, sistemske mastocitoze, hiperparatireoze, hipertireoze itd.

Simptomi (znakovi)

Dijagnostika

Liječenje

Liječenje prijeloma prema pravilima traumatologije i ortopedije.

ICD-10 M80 Osteoporoza s patološkim prijelomom M81 Osteoporoza bez patološkog prijeloma M82* Osteoporoza u bolestima klasificiranim drugamo

Vrste osteoporoze prema ICD 10

Pazite na sebe, svoj način života, nemojte dopustiti razvoj patologije

Klasifikacija degenerativnih stanja

U bolestima klasificiranim u MKB, degenerativna patologija je uključena u 8. potklasu. Osteoporoza ICD 10 - kodovi:

smanjena gustoća kostiju s patološkim prijelomom - M80;
bez oštećenja cjelovitosti - M81;
pojava u bolestima svrstanim u druge vrste - M82.

Glavne vrste

Primarna bolest - osteoporoza ICD 10 kod:

Vrste u postmenopauzi s oštećenjem integriteta skeletnih struktura označene su oznakom M 80.0. Ovo stanje karakterizira smanjenje produktivnosti spolnih hormona. Upravo iz tog razloga dolazi do postmenopauzalnog bolnog stanja. Za liječenje, Alfacalcidol je propisan za kosti. Lijek pomaže spriječiti resorpciju i vraća gustoću.
Idiopatski tip s kršenjem integriteta struktura kostura ima šifru M 80.5, a osteoporoza m81.5 znači da se bolest javlja bez narušavanja integriteta kostura.

Primarna osteoporoza također se javlja u senilnim i juvenilnim slučajevima. Sekundarna osteoporoza nastaje zbog drugih stanja. Šifre prema ICD 10 (prva šifra je s patološkim, druga je bez):

M80.1, M81.1 - uzrokovano operacijom uklanjanja ženskih dodataka;
M80.2, M81.2 - pojavljuje se zbog nepokretnosti;
M80.3, M81.3 - stanje nakon operacije, karakterizirano razvojem dotične bolne bolesti;
M80.4, M81.4 - ljekovita vrsta degenerativne patologije;
M81.6 - lokaliziran;
M80.8, M81.8 - druge vrste;
M80.9, M81.9 - neodređena vrsta distrofične patologije.

Kako liječiti postmenopauzalnu osteoporozu?

Ako je ženi dijagnosticirana postmenopauzalna osteoporoza, liječenje treba započeti bez odgađanja. Ova bolest ne predstavlja opasnost za život pacijenta. Ali ako se ne poduzmu hitne mjere, mogu nastati ozbiljni zdravstveni problemi, uključujući ograničenje sposobnosti kretanja.

Osteoporoza je bolest koju karakterizira smanjenje koštane mase i poremećaj strukture tkiva koje je čini. Bolest dovodi do krhkosti i lomljivosti kostiju. Kod mnogih žena počinje se razvijati nakon menopauze, bilo prirodno ili uzrokovano operacijom.

Uzroci bolesti

Prema posljednjoj svjetskoj reviziji klasifikacije bolesti, ICD-10 kod za ovu bolest je M81.0, što znači “Postmenopauzalna osteoporoza”. Što se tiče učestalosti dijagnoze, osteoporoza je na drugom mjestu nakon bolesti srca, bolesti pluća i onkologije. Pogađa najmanje trećinu svjetske populacije starije od pedeset godina.

Pojava bolesti može biti potaknuta sljedećim čimbenicima:

Smanjenje proizvodnje ženskih spolnih hormona, zbog čega se koštano tkivo obnavlja i obnavlja. Ženski hormoni odgovorni su za zadržavanje kalcija koji je neophodan kako bi kosti bile dovoljno čvrste.
Održavanje sjedilačkog načina života. Zbog toga dolazi do pogoršanja metabolizma i smanjenja gustoće kostiju kao reakcije na nedostatak tjelesne aktivnosti. Sličan rezultat opažen je kod pacijenata koji su dugo bili vezani za krevet.
Loša prehrana. Često žene konzumiraju velike količine poluproizvoda i konzervirane hrane, u kojoj praktički nedostaju tvari, vitamini, minerali i bjelančevine potrebne tijelu.
Loše osmišljena dijeta koja uzrokuje gubitak težine. Kao rezultat toga, pritisak na mišićno-koštani sustav slabi, kao rezultat, koštano tkivo postaje tanje, postaje krhko i lomljivo.
Genetska predispozicija. Kao rezultat medicinskih promatranja, utvrđeno je da je osteoporoza nasljedna. Nekoliko generacija ženskih rođaka može patiti od toga.
Dugotrajno liječenje bolesti bubrega, popraćeno primjenom glukokortikoida. Ovi lijekovi potiskuju i potiskuju aktivnost ženskih spolnih hormona.
Preuranjeni početak menopauze. Nakon tog događaja počinje postupno ljuštenje endometrija - sloja stanica koje čine unutarnji sloj sluznice maternice.
Zlouporaba pušenja, alkohola, jake kave i čaja. Ova pića negativno utječu na metaboličke procese u koštanom tkivu.
Prijelomi koji su se dogodili prije. Posljedice se mogu pojaviti nekoliko desetljeća nakon ozljede. Osteoporoza je jedna od komplikacija prijeloma.
Rođenje 3 ili više djece, dugo razdoblje laktacije. Tijekom trudnoće i dojenja, fosfor i kalcij se aktivno uklanjaju iz ženskog tijela.

Rizična skupina uključuje sportaše, starije žene i predstavnike bijele rase.

Ova bolest nije karakterizirana izraženom manifestacijom i brzinom razvoja. Bolest postupno napreduje, manifestirajući se uvijek novim oskudnim i jedva primjetljivim simptomima.

Sljedeći znakovi mogu ukazivati na pojavu postmenopauzalne osteoporoze:

Stalna bolna bol u kralježnici. Koncentrira se u lumbalnoj regiji, pojačava se nakon dugotrajne tjelesne aktivnosti, dizanja utega, hodanja i trčanja.
Neugodna težina u leđima u blizini lopatica. Postupno se ovaj sindrom pojačava, šireći se na cijelu kralježnicu, uključujući lumbalni dio. S vremenom se ozbiljnost širi na gornje i donje ekstremitete.
Zakrivljenost kralježnice, što dovodi do lošeg držanja. Smanjenje visine kralježaka i kompresija kostiju dovodi do smanjenja visine. U posebno teškim slučajevima, ova brojka može biti 2-3 cm godišnje.
Prijelomi gležnjeva, tibije i radijusa, kompresijski prijelomi kralježnice. Slična patologija javlja se prilikom pada, utovara ili podizanja teških predmeta.

Ponekad dolazi do prijeloma bez vanjskog mehaničkog utjecaja. To je dokaz da je koštano tkivo mišićno-koštanog sustava došlo u stanje ekstremne iscrpljenosti.

Budući da su primarni simptomi osteoporoze karakteristični za mnoge bolesti mišićno-koštanog sustava, za postavljanje točne dijagnoze potrebna je sveobuhvatna dijagnostika. Bez toga je nemoguće propisati učinkovit tijek liječenja.

Pacijent se pregledava u kliničkom okruženju sljedećim metodama:

Inicijalni pregled kod specijaliste. Nizom sugestivnih pitanja liječnik utvrđuje mogući uzrok bolesti, njezine simptome i trajanje. Fizički pregled omogućuje vam vizualno prepoznavanje stupnja patologije mišićno-koštanog sustava.
Provođenje koštane denzitometrije. Ova metoda vam omogućuje određivanje mineralne gustoće kostiju. Na temelju dobivenih pokazatelja utvrđuje se prisutnost i opseg bolesti.
Ultrazvučna denzitometrija. Ovo je učinkovit način dijagnosticiranja osteoporoze, na temelju očitanja uređaja, koja su prilično točna.
Krvni test za prisutnost kalcija i kalcitonina. Rezultati daju ideju o količini korisnih tvari koje se ispiraju iz koštanog tkiva.
Analiza urina čijim se rezultatima utvrđuje postotak hidroksiprolina, kolagena tipa I i osteokalcina u serumu.

X-zrake pomažu u dobivanju slike bolesti samo u slučajevima kada je gubitak koštane mase veći od trećine izvornog.

Osim identificiranja same osteoporoze, pacijentu se propisuje diferencijalna dijagnoza. Potrebno je utvrditi uzroke bolesti i čimbenike koji mogu ometati njezino učinkovito liječenje. Nakon konzultacija sa specijaliziranim stručnjacima, ženi se propisuje tijek lijekova i daju preporuke o prehrani i terapiji vježbanjem.

Glavni ciljevi liječenja bolesti su blokiranje procesa resorpcije koštanog tkiva i aktiviranje procesa pregradnje (formiranja) kosti.

Da bi se postigao uspješan rezultat, pacijent mora ispuniti sljedeće uvjete:

u mjeri u kojoj je to moguće, riješite se popratnih bolesti;
odbiti loše navike;
normalizirati prehranu, čineći je raznolikom i visokokaloričnom;
voditi aktivan stil života, izbjegavajući dugotrajna razdoblja mirnog sjedenja;
Izbjegavajte teška opterećenja mišićno-koštanog sustava, drhtanje, udarce i padove.

Glavno uporište liječenja postmenopauzalne osteoporoze je sistemska hormonska nadomjesna terapija.

Ovisno o dobi, stupnju oštećenja koštanog tkiva i karakteristikama tijela, pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi:

Kalcitonin intramuskularno ili supkutano 2-3 mjeseca;
Etidronska kiselina u obliku injekcija u dvotjednim tečajevima tijekom 3 mjeseca;
Kalcijev karbonat u bilo kojem obliku, uziman tijekom života;
Tamoxifen u obliku tableta 4-5 godina.

Ovi lijekovi jačaju kostur, smanjujući rizik od prijeloma. Lijekovi praktički nemaju nuspojave, imaju učinak sličan estrogenu na koštano tkivo.

Tijekom liječenja pacijent se mora pridržavati stroge dijete. Dijeta treba stalno sadržavati namirnice koje sadrže magnezij, kalcij i minerale. Žele, svježi sir, morska riba i žitarice daju dobar restorativni učinak. Bolje je izbjegavati kavu jer ovaj napitak uklanja kalcij iz tijela.

Kako bi se smanjio rizik od prijeloma tijekom tjelesne aktivnosti, pacijentu se preporučuje nošenje ortopedskog potpornog steznika. Treba ga koristiti u svakodnevnom životu i pri izvođenju gimnastičkih vježbi. Cilj tečaja fizikalne terapije je stvaranje mišićne mase na leđima i udovima. To će pomoći smanjiti pritisak na kosti i izbjeći prijelome. Opterećenje se odabire za svakog pacijenta pojedinačno.

Postmenopauzalna osteoporoza

Postmenopauzalna osteoporoza je multifaktorijalna sistemska bolest kostura koju karakterizira smanjenje koštane mase i poremećaj mikroarhitekture koštanog tkiva, što dovodi do povećane lomljivosti kostiju, a razvija se nakon prirodne ili kirurške menopauze.

ICD-10 kod

Epidemiologija

Osteoporoza je na 4. mjestu iza kardiovaskularnih bolesti, raka i bolesti dišnog sustava. Incidencija postmenopauzalne osteoporoze u razvijenim zemljama je 25-40%, s predominacijom među bijelim ženama. Učestalost osteoporoze u žena starijih od 50 godina je 23,6%.

Faktori rizika

Potrebno je ispitati prisutnost postmenopauzalne osteoporoze kod bolesnica čija povijest bolesti otkriva čimbenike rizika za razvoj osteoporoze:

povijest prijeloma kostiju;
prisutnost osteoporoze u bliskim rođacima;
starija dob;
niska tjelesna težina (indeks tjelesne mase manji od 20);
kasnija menarha (nakon 15 godina);
rana menopauza (prije 45 godina);
bilateralna ooforektomija (osobito u mladoj dobi);
dugotrajna (više od 1 godine) amenoreja ili razdoblja amenoreje i/ili oligomenoreje;
više od 3 rođenja u reproduktivnoj dobi;
dugotrajna laktacija (više od 6 mjeseci);
nedostatak vitamina D;
smanjeni unos kalcija;
zlouporaba alkohola, kava, pušenje;
prekomjerna tjelesna aktivnost;
sjedilački način života.

Simptomi postmenopauzalne osteoporoze

Simptomi osteoporoze su prilično rijetki. Bolest je karakterizirana bolovima u kralježnici, zdjelici i tibiji, prijelomima spužvastih kostiju (kompresivni prijelomi kralježaka, prijelomi distalnog radijusa, gležnjeva, vrata bedrene kosti). Napredovanjem osteoporoze dolazi do deformacije tijela kralježaka, pojačane mišićne slabosti, promjene držanja (nastaje kifoza torakalne kralježnice), ograničeni su pokreti u lumbalnoj kralježnici, a visina se smanjuje.

Obrasci

Postoji primarna i sekundarna osteoporoza. Primarna osteoporoza se razvija tijekom menopauze. Sekundarna osteoporoza javlja se u pozadini sljedećih stanja:

produljena imobilizacija;
pothranjenost (nedostatak vitamina D, smanjeni unos kalcija);
prekomjerna konzumacija alkohola, kave, pušenje;
dugotrajna primjena kortikosteroida, heparina, antikonvulziva.

Dijagnoza postmenopauzalne osteoporoze

Da bi se potvrdila dijagnoza osteoporoze ili osteopenije, mineralna gustoća kosti (BMD) mora se odrediti denzitometrijom kosti. Zlatni standard među metodama koštane denzitometrije je dvoenergetska rendgenska denzitometrija.
Postoje i jednofotonski denzitometri za mjerenje BMD šake, distalne podlaktice i potkoljenice. Međutim, treba uzeti u obzir da se BMD pokazatelji distalnih kostiju kod većine žena u menopauzi malo razlikuju od normalnih i ne odražavaju uvijek metaboličke promjene povezane s dobi.
Ultrazvučna denzitometrija kalkaneusa također se koristi za dijagnosticiranje osteoporoze.
Rtg dijagnostika je informativna samo ako postoji gubitak više od 30% koštane mase.
Biokemijski markeri resorpcije kosti u urinu:
- ionizirajući kalcij/kreatinin;
- hidroksiprolin/kreatinin;
- strukturne komponente kolagena tipa I (piridolin i deoksipirininolin);
- koštana alkalna fosfataza.
Serumski osteokalcin.

Što je potrebno ispitati?

Kako ispitati?

Koji su testovi potrebni?

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi u prisutnosti:

endokrine bolesti (hipertireoza, hipoparatireoza, hiperkortizolizam, dijabetes, hipogonadizam);
kronično zatajenje bubrega;
bolesti gastrointestinalnog trakta, u kojima se smanjuje apsorpcija kalcija u crijevima;
produljena imobilizacija;
pothranjenost (nedostatak vitamina D, smanjeni unos kalcija);
prekomjerni unos alkohola, kave, pušenje;
dugotrajna primjena kortikosteroida, heparina, antikonvulziva.

Kome se obratiti?

Liječenje postmenopauzalne osteoporoze

Cilj liječenja postmenopauzalne osteoporoze je blokiranje procesa resorpcije koštanog tkiva i aktiviranje procesa pregradnje (formiranja) kosti.

Liječenje postmenopauzalne osteoporoze bez lijekova

Dijeta treba uključiti hranu s visokim sadržajem kalcija (riba, morski plodovi, mlijeko), kao i izbaciti alkohol, kavu i prestati pušiti.

Medikamentozna terapija postmenopauzalne osteoporoze

Za postmenopauzalnu osteoporozu provodi se patogenetska sustavna hormonska nadomjesna terapija. Koriste se i lijekovi iz drugih skupina.

Kalcitonin 50 IU supkutano ili intramuskularno svaki 1 dan ili 50 IU intranazalno 2 puta dnevno, tečaj od 3 tjedna do 3 mjeseca uz minimalne simptome osteoporoze ili kao terapija održavanja. Za tešku osteoporozu i prijelome kralježaka preporučuje se povećati dozu na 100 IU dnevno supkutano ili intramuskularno jednom dnevno tijekom 1 tjedna, zatim 50 IU dnevno ili svaki drugi dan tijekom 2-3 tjedna.
Bisfosfonati (etidronska kiselina) 5-7 mg/kg tjelesne težine 2 tjedna svaka 3 mjeseca.
Alendronska kiselina 1 kapsula 1 puta tjedno.
Kalcijev karbonat (1000 mg) u kombinaciji s kolekalciferolom (800 IU). Lijek je indiciran kako za prevenciju osteoporoze i prijeloma, tako i za kompleksnu terapiju osteoporoze u kombinaciji s kalcitoninom ili bisfosfonatom. Uzimanje kalcijevog karbonata s kolekalciferolom indicirano je doživotno.
Za rak dojke i osteoporozu obično se propisuje tamoksifen ili raloksifen 1 tableta jednom dnevno ne dulje od 5 godina. Lijekovi nemaju antiestrogena svojstva, ali imaju učinak sličan estrogenu na koštano tkivo, što rezultira povećanjem BMD-a.

Kirurško liječenje postmenopauzalne osteoporoze

Ne koristi se za ovu bolest.

Edukacija pacijenata

Potrebno je objasniti pacijentu da je obnavljanje koštanog tkiva teže nego njegovo očuvanje. Maksimalna koštana masa postiže se u dobi od 20-30 godina, a 3 glavna zaštitna čimbenika: tjelesna aktivnost, dobra prehrana i normalna razina spolnih hormona nužan su uvjet za njezino očuvanje.

Daljnje vođenje bolesnika

Terapija postmenopauzalne osteoporoze je dugotrajna. Jednom godišnje potrebno je pratiti BMD koštanom denzitometrijom.

Za dinamičku procjenu učinkovitosti liječenja preporuča se odrediti markere formiranja koštanog tkiva:

serumski osteokalcin;
izoenzim alkalne fosfataze;
prokolagene peptide.

Prevencija

Za prevenciju osteoporoze preporučuje se hranjiva prehrana s dovoljnim sadržajem kalcija i izbjegavanje loših navika. Ako je unos kalcija hranom nedovoljan, preporučuje se dodatni unos nadomjestaka kalcija u kombinaciji s vitaminom D3.

Rana primjena hormonske nadomjesne terapije u perimenopauzi ili nakon totalne ooforektomije sprječava postmenopauzalnu osteoporozu, budući da pregradnja kostiju ovisi o razini spolnih steroida (estrogena, progesterona, testosterona, androstenediona, dehidroepiandrosteron sulfata) u ženskom tijelu.

Prognoza

Sumnjivo, jer je obnavljanje koštanog tkiva teže nego njegovo očuvanje. Održavanje dovoljne razine spolnih hormona u žena u menopauzi i adekvatna terapija značajno smanjuju rizik od progresije postmenopauzalne osteoporoze.

Medicinski stručni urednik

Portnov Aleksej Aleksandrovič

Obrazovanje: Kijevsko nacionalno medicinsko sveučilište nazvano po. A.A. Bogomolets, specijalnost - "Opća medicina"

ICD 10 je klasifikator svih bolesti poznatih medicini, koji je odobren 10. revizijom. Takav sustav koristi se za kombiniranje dijagnoza različitih patologija ljudskog tijela u jednom registru. Klasifikator kodira simptome, znakove i kliničku sliku 14401 bolesti. Zahvaljujući praktičnom kodiranju sustava, moguće je pratiti nove vrste i oblike patologija i uključiti ih u opći registar. Rad s ICD 10 pojednostavljen je što je više moguće, jer su sve sadržane informacije potpuno sistematizirane.

Osteoporoza je u ICD 10 klasificirana kao potklasa bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva.. Ova bolest je dobila posebnu pozornost jer je vrlo česta i ima ozbiljne posljedice. Osteoporoza se smatra međunarodnim problemom s kojim se svakodnevno suočavaju tisuće medicinskih stručnjaka različitih specijalnosti.

Osteoporoza u ICD 10

M 80-M 85: kršenje gustoće kostiju u strukturi kostura.
M 80: osteoporoza s patološkim prijelomima.
M 81: osteoporoza bez patoloških prijeloma.
M 82: osteoporoza u bolestima, podjela na ostale vrste.

Obilježja bolesti

Smanjenje gustoće kostiju povećava rizik od slučajnih prijeloma, zbog čega se osteoporoza smatra opasnom i složenom bolešću. Oštećenje kostiju kao posljedica razvoja ove bolesti javlja se uglavnom kod starijih osoba, iznad 45 godina. Žene su sklonije oboljenju, što je posljedica hormonalnih poremećaja i početno male koštane mase.

ICD 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) dijeli osteoporozu na dvije vrste - primarni I sekundarni. Primarni je predstavljen sljedećim oblicima bolesti:

Juvenilna osteoporoza. Rijetka vrsta bolesti, čija etiologija i klinička slika još nisu u potpunosti proučeni. Mala djeca i tinejdžeri su u opasnosti. Zbog tijeka juvenilne osteoporoze dolazi do zakrivljenosti kralježnice, poremećaja držanja tijela, ograničenja pokreta, javlja se bol u području oštećenja kostiju. Liječenje ovog oblika bolesti zahtijeva cijeli niz mjera i može trajati nekoliko godina.
Postmenopauzalna osteoporoza. Ova vrsta patologije također je poznata kao "postmenopauza". Razvija se kod žena 45 – 50 godina, napreduje u pozadini menopauze i disfunkcije jajnika. Kako bi se spriječile komplikacije, pacijentima je potrebna dugotrajna terapija održavanja estrogenom i drugim lijekovima.
Senilna osteoporoza. Utječe na organizam starijih ljudi i ima nepopravljive posljedice, pa vrlo često dovodi do prerane smrti. Senilni tip patologije najteže je liječiti i ima lošu prognozu.
Ideopatska osteoporoza. Dijagnosticira se vrlo rijetko, uglavnom kod osoba srednje i starije dobi. Razvoj takve osteoporoze povezan je s štetnim učincima ovisnosti o alkoholu i nikotinu.

Sekundarni tip osteoporoze napreduje u pozadini drugih patologija kao što su dijabetes, bolesti endokrinog sustava i upalni procesi u tijelu. Iz ovoga možemo zaključiti da su osteoporozi podložni ljudi svih dobi i različitog spola, uključujući i djecu.

Učestalost osteoporoze u cijelom svijetu, a posebno u Ruskoj Federaciji, prilično je visoka. Prema suvremenoj medicini, do 34% žena i do 27% muškaraca u dobi od 50 i više godina ima neke znakove osteoporoze. Zatim ćemo pobliže pogledati što je ova patologija i kako zaustaviti njen negativan utjecaj na mišićno-koštani sustav.

Osteoporoza ima sljedeće karakteristike:

ima sustavnu prirodu;
praćeno smanjenjem gustoće i mineralizacije kostiju.
popraćena promjenom strukture same kosti;
obično je asimptomatski (ili asimptomatski, dok su znakovi bolesti nespecifični);
znakovi osteoporoze često se ne mogu odrediti prema izgledu osobe;
Najčešće su prvi znakovi postojeće osteoporoze njezine komplikacije - patološki prijelomi.

Ovako izgleda zdravo koštano tkivo:

A ovako izgleda koštano tkivo kod bolesnika s osteoporozom:

S obzirom na gore opisane značajke bolesti, trebali biste zapamtiti:

Osobe starije od 40 godina ili koje imaju čimbenike rizika za razvoj sekundarnog oblika trebaju biti oprezne zbog osteoporoze (vidi dolje u odjeljku o etiološkim čimbenicima).
Nakon 40 godina nužan je godišnji liječnički pregled kod liječnika opće prakse i procjena rizika od razvoja ove patologije, dok se prema indikacijama provodi nužni dijagnostički minimum (denzitometrija i laboratorijska dijagnostika).
Ako postoje čimbenici rizika za "ranu" osteoporozu, potrebno je obaviti liječnički pregled bez obzira na dob.

Zatim ćemo razmotriti glavne čimbenike rizika za osteoporozu kod starijih ljudi, čiji je utjecaj dovoljno proučavan u medicini. Među njima možemo razlikovati one na koje čovjek može utjecati ako to želi i one na koje se ne može utjecati.

Sljedeći čimbenici rizika mogu se smanjiti:

pušenje;
konzumacija alkohola;
neaktivan način života i produljena imobilizacija;
nutritivni čimbenici (nedovoljan unos kalcija hranom, nedostatak vitamina D).

Ali na dolje navedene čimbenike, nažalost, ne može se utjecati:

dob (osobito nakon 65 godina);
žena;
rasa (europska ili mongoloidna);
nasljedstvo;
sklonost padu.
nizak BMD (individualne karakteristike);
često mala težina (BMI vrijednosti manje od 18-20).

Uzroci gubitka koštane mase

Osteoporoza može djelovati kao neovisna bolest (nakon 40 godina, češće kod žena, primarna), ili može biti sindrom koji se razvija u prisutnosti određenih patologija, bez obzira na dob (također se naziva sekundarno). U klasifikaciji (ICD 10) osteoporoza ima kodove od M80 do M82 (s prijelomom, bez prijeloma i s drugim patologijama).

Glavne patologije koje uzrokuju osteoporozu (sekundarni oblik) prikazane su u donjoj tablici.

Primarni	Sekundarna
Postmenopauzalna osteoporoza (tip I)	Endogeni hiperkortizolizam (Itsenko-Cushingova bolest ili sindrom). Hipogonadizam. Hiperparatireoza	Reumatoidni artritis. Sistemski eritematozni lupus. Ankilozantni spondilitis
Senilna osteoporoza (tip II)	Tirotoksikoza. Dijabetes melitus (ovisan o inzulinu). Hipopituitarizam, poliglandularna endokrina insuficijencija	Stanje nakon resekcije želuca. Malapsorpcija. Kronične bolesti jetre
Juvenilna osteoporoza	Multipli mijelom. talasemija. Sistemska mastocitoza. Leukemija i limfom	Kronično zatajenje bubrega. Renalna tubularna acidoza. Fanconijev sindrom
Idiopatska osteoporoza	Imobilizacija. Ovarijektomija. Kronične opstruktivne plućne bolesti. Alkoholizam. Anoreksija nervoza. Poremećaji u prehrani. Transplantacija organa	Osteogenesis imperfecta. Marfanov sindrom. Ehlers-Danlosov sindrom (desmogenesis imperfecta). Homocistinurija i lizinurija
Idiopatska osteoporoza	Kortikosteroidi. Antikonvulzivi. Imunosupresivi. Agonisti hormona koji oslobađa gonadotropin. Antacidi koji sadrže aluminij. Hormoni štitnjače

Glavni uzroci primarnog oblika bolesti prikazani su u donjoj tablici.

Simptomi bolesti

Zatim, pogledajmo kako se manifestira osteohondroza. Još jednom naglasimo da u svojoj klasičnoj manifestaciji nema simptoma; prve tegobe osobe nastaju kada se razviju komplikacije. Koje su to komplikacije?

U pravilu su to patološki prijelomi s karakterističnim pritužbama:

Za bol, prisutnost hematoma i edema, deformacija ekstremiteta (ako je prijelom cjevaste kosti).
Pojava neuroloških simptoma (sindrom kompresije: pareza, poremećaj fizioloških funkcija, akutna ili kronična bol), smanjenje visine, deformacija kralježnice (grba) zbog prijeloma kralježaka.

Ovi se prijelomi nazivaju patološkim jer minimalna izloženost fizičkim čimbenicima (mali pad, lagano podizanje težine, lagani udarac) može izazvati kršenje integriteta kosti. Snaga takvog utjecaja u normalnim uvjetima (kod zdrave osobe) neće izazvati takve posljedice. Najomiljenije mjesto prijeloma:

Gornja trećina bedra je vrat bedrene kosti.
Kralješci. Prema neurolozima, kompresijski prijelomi kralježnice čine oko 4% svih bolova u leđima u strukturi bolova u leđima. Nije tako rijetko, zar ne? Najčešća lokalizacija je 12. torakalni i 1. lumbalni kralježak.
Distalni kraj podlaktice je Collesov prijelom (radijus).
Gornja trećina humerusa.

Ostala mjesta prijeloma (primjerice rebra) autori u većoj mjeri povezuju s razvojem sekundarnog oblika.

Kako otkriti osteoporozu

U pravilu, otkrivanje osteoporoze olakšavaju:

Godišnji liječnički pregled nakon 40 godina kod liječnika opće prakse s procjenom čimbenika rizika.
Medicinski pregled pacijenata s popratnim patologijama (vidi gore) ili uzimanjem lijekova iz skupine "provociranja".
Pojava prijeloma tipičnih za ovu bolest.
Pregled bolesnika s bolovima u leđima i simptomima skraćenja kralježnice.
Evaluacija FRAX indeksa (frax).

Kojem liječniku se trebam obratiti za početnu dijagnozu bolesti? Prije svega, ovu bolest može dijagnosticirati liječnik opće prakse, nakon postavljanja dijagnoze, pacijent može ostati pod njegovim nadzorom ili biti upućen reumatologu. U praksi, neurolozi, kiropraktičari i osteopati često se bave patologijom, koja je povezana s osobitostima lokalizacije kompresijskih prijeloma.

Prvi znakovi osteoporoze otkrivaju se samo pomoću laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

Glavne metode dijagnosticiranja osteoporoze su:

Denzitometrija (postoje ultrazvuk (UZ) i RTG (dvoenergetska apsorpciometrija)), gustoća koštanog tkiva može se odrediti i pomoću CT-a kvantitativnom metodom.
Laboratorijske metode:
- Su česti.
- Usmjeren na pojašnjenje metabolizma fosfora i kalcija (paratiroidni hormon, ukupni ili ionizirani kalcij i fosfor u plazmi, dnevni gubitak kalcija i fosfora urinom, razine vitamina D i njegovih metabolita).
- Određivanje pokazatelja koštane pregradnje.

Liječenje lijekovima i pomoćna terapija

Prilikom izvođenja denzitometrije kod odraslog pacijenta otkriva se smanjenje T-kriterija ili Z-kriterija (djeca, mladi).
Ako bolesnik ima prijelom tipičan za ovu bolest. Ili se prijelom dogodi na drugom mjestu, ali uz minimalnu silu ili spontano.
Procjena FRAX indeksa potvrđuje visoku vjerojatnost patološkog prijeloma u sljedećih 10 godina.

Učinkovito liječenje osteoporoze uključuje kombinaciju lijekova i potporne terapije. Koriste se sljedeći lijekovi:

Bisfosfonati potiskuju resorpciju kosti inaktivacijom osteoklasta i pomažu u zaustavljanju daljnjeg napredovanja bolesti.
HNL-estrogeni - princip djelovanja je suzbijanje resorpcije, kao i lijekovi skupine SERM.
Denosumab se temelji na monoklonskim protutijelima - mehanizam djelovanja je smanjenje funkcije razgradnje koštanog tkiva.
Teriparatid – ubrzanje stvaranja koštanog tkiva.
Stroncijev ranelat - mehanizam djelovanja uključuje učinak na obje veze: resorpciju i stvaranje kostiju.

Uz jedan od lijekova koje propisuje liječnik, dodaju se odgovarajuće doze kalcija (1000-1500 mg dnevno, uzimajući u obzir hranu) i vitamina D (800-2000 IU dnevno). Liječenje osteoporoze je dugotrajno, uzimanje lijekova obično traje 3-5 godina uz obavezni liječnički nadzor jednom u 1-3 mjeseca, ovisno o dobrobiti pacijenta. Donja tablica prikazuje glavne lijekove za liječenje bolesti, kao i njihove doze i metode primjene.

Pacijenti se često pitaju može li se osteoporoza izliječiti? Pokušajmo odgovoriti na ovo pitanje. Na pozadini terapije, liječnik koji je pohađao određuje njegovu učinkovitost, a procjena se vrši na temelju laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja.

Kriteriji učinkovitosti liječenja su sljedeći:

Određivanje markera koštane pregradnje nakon 3 mjeseca pokazuje njihovo povećanje (u slučaju terapije teriparatidom) ili smanjenje u slučaju terapije antiresorptivnim lijekovima.
Denzitometrija (samo aksijalna) nakon godinu dana (a zatim jednom godišnje) pokazuje održavanje BMD-a na istoj razini ili povećanje ovog pokazatelja. Aksijalna denzitometrija je metoda za određivanje BMD u vratu bedrene kosti ili lumbalnom kralješku (L1-L4). Periferna denzitometrija se ne koristi za procjenu učinkovitosti liječenja.
Smanjenje BMD-a zahtijeva specijalistički rad s bolesnikom (odbijanje liječenja) ili reviziju korištenih lijekova.

S druge strane, u pacijenata koji imaju bolove zbog osteoporoze (a time i narušavanje integriteta koštanog tkiva), kao i druge simptome povezane s razvojem komplikacija, unatoč terapiji i njezinoj učinkovitosti, tegobe mogu trajati dulje vrijeme. Dugo vrijeme. Zapravo, vjerojatnost ublažavanja bolova u leđima zbog kompresijskog prijeloma je minimalna, čak i ako se gustoća kosti održi bez daljnjeg smanjenja.

Upravo je zato osteoporoza opasna; lakše ju je spriječiti nego se nositi s posljedicama.

Prevencija i posljedice bolesti

Dodatne mjere za osteoporozu bilo koje težine su:

Prehrana s visokim udjelom kalcija, fosfora i magnezija te dovoljan unos vitamina D.
Održavanje aktivnog načina života, čestih šetnji i tjelesne aktivnosti zbog dobi i popratne patologije.
Prestanak pušenja i alkohola.
Uzimanje dodataka kalcija i vitamina D.
Izbjegavanje kave i proizvoda koji sadrže kofein (kola).
Nošenje posebnih štitnika i steznika.
Prevencija padova; u slučaju problema s koordinacijom potrebno je koristiti pomoć druge osobe (rodbine, medicinskog osoblja).

Moguće posljedice ove bolesti uključuju:

sindrom stalne boli;
disfunkcija udova;
kršenje funkcija zdjelice, pareza udova, senzorni poremećaji;
invalidnost.

Izvori:

Vodič za osteoporozu. Ed. L.I. Benevolenskaja. – M.: BINOM. Laboratorij znanja, 2003. – 524 str.
Kliničke preporuke. Osteoporoza. Dijagnostika, prevencija i liječenje / Ed. O.M. Lesnyak, L.I. Benevolenskaja. – M.: GEOTAR-Media, 2009. – 272 str.
Osteoporoza. Riggs B.L., Melton III L.J. Po. s engleskog M. – St. Petersburg: ZAO “Izdavačka kuća BINOM”, “Nevski dijalekt”, 2000. – 560 str.
Osteoporoza. Racionalna farmakoterapija reumatskih bolesti / Pod općim uredništvom V.A. Nasonova, E.L. Nasonova, 2003. – S. 246.
Osteoporoza: dijagnoza i liječenje. TAKO. Mazurenko.