Corinbakterije difterije. Corinbakterije.

Jedna od najopasnijih bolesti je diffteria, patogen se naziva corynebacterium obrasca (spp), bakterije koja ima oblik šipke.

Tijelo zdrave osobe sadrži mali broj corenbakterija u bojama. U patološkim promjenama, dodatna infektivnost, vitalna aktivnost mikroorganizama dovodi do bolesti.

Bakterije su podijeljene u nekoliko vrsta, od kojih je svaki jedinstven, ima osobitosti određene prirode. Na temelju raznolikosti, mikroorganizmi utječu na kožu, utječu na rad unutarnjih organa. Ljudi koji imaju slabu imunitet su rizični. Bakterijemije će početi razvoj u slučaju kada će bakterije formirati trbušne, venske katetere.

Ako muškarci ili žene imaju corinbakterije, vjerojatnost septičkog artritisa, upala je sjajna.

Mobilongus

Postoje skrivene zarazne bolesti koje uključuju opasne bakterije, kao što su Mobiluncus SPP i Corynebacterium spp, prisutni u DNA. Prisutnost u urinu, u spermi ili u razmazu opasnih bakterija, dovest će do upalnih procesa. Muškarci razvijaju patologiju urogenitalnog trakta, što dovodi do orkoepidimitimisa, nefunokoknih i drugih.

Često se mobilni mikroorganizam nalazi u ženskim vaginalnim prazcima, kako s bakterijskim i zdravim. Uz akumulacije mobilanke u području rektuma, kontaminacija vagine može se pojaviti tijekom analnog spola.

Da biste dijagnosticirali prisutnost bakterija, koristite nekoliko metoda:

• Reakcija lančane polimeraze;
• Bakterioskopski pregled.
• Serološke metode.

Možete dobiti zaraženu bolešću isključivo nakon kontakta s bolesnom osobom. Ljudi koji su prethodno pretrpjeli bolest također nose opasnost za druge, koji imaju bakterijsku kauzantu u tijelu.

Bakterije se prenose zrakom, ili se nalaze na kućanskim predmetima: to su atributi jela, posteljina, odjeće, stvari vezane uz kategoriju osobne higijene i druge stvari. Ako zaražena osoba ima kontakt s hranom, oni također postaju uzroci infekcije.

Ljudi koji kontaktiraju pacijente s akutnim oblikom difterije povećavaju rizik od vlastitog onečišćenja zrakom.

DIFTERIA često odvijaju asimptomatsku za dugo vremena, bez odsutnosti hospitalizacije, pacijent može zaraziti mnoge zdrave ljude. Obnovljeni pacijent je nosač još 3-8 tjedana, a ponekad se pojam povećava na 3-5 mjeseci.

Liječenje

Da bi korinčare bili uzrok pojave bolesti reproduktivnih organa, sustava mokrenja, prije planiranja trudnoće, dva partnera trebaju proći testove za prisutnost bakterija.

Ako testovi pokazuju pozitivan rezultat, liječnici napišu tijek antibiotika. Zabranjeno je sudjelovati u samo-tretmanu, što je potrebno odabrano dijagram liječenja za svakog pacijenta.

Muškarci koji žive u vrućoj i suhoj klimi imaju predispoziciju za pojavu eyersts, patologije koja se odnosi na dermatitis kože. Bolest se manifestira u području korporacija, znakovi su slični dermatitisu ili drozdu (drugo ime -).

Kada se dijagnosticira prisutnost korinkija u ženi, važno je važno određivanje količine. S umjerenim tijekom lijekova. Ako volumen premašuje normu, provode se dodatna istraživanja kako bi se identificirali druge vaginalne zarazne patologije. Kada je otkriće, prateće bolesti se prvi put izliječe.

Prilikom propisivanja liječenja, žena treba odgoditi koncepciju. Kada je najmanje 30 dana nakon potpunog oporavka, možete razmisliti o trudnoći.

Mikrobiološka istraživanja, omogućujući identificiranje uzročnog sredstva za difteriju (C. diftheriae) u ispitivanom biomaterijalu.

Ruski sinonimi

Sjetva Lefler Bacillus, sjetva na BL, sjetva na difterničkom štapu.

Sinonimi engleski

Corynebacterium difteriae supa, difterija supa.

Način istraživanja

Mikrobiološka metoda.

Kakav bi biomaterijal se može koristiti za istraživanje?

Mazz iz zee i nosa.

Kako istraživati?

Priprema nije potrebna.

Opće informacije o istraživanju

Corynebacterium difteriae (Lefeler Bacillus) je gram-pozitivna bakterija Corynebacterium roda, koji su causers of difterije i sposobni za razvoj toksina difterije. Bolest se prenosi zrakom, izvor infekcije je bolesni ljudi ili nosači bakterija.

Razdoblje inkubacije je prosječno 2-5 dana. Pojavljuje se fibrino svjetlo sluznih membrana rotogliling i respiratornog trakta s formiranjem pseudumbran i sa simptomima opće opijenosti.

Uz toksični oblik difterije, također može utjecati i srce i živčani sustav. U nekim slučajevima moguće je asimptomatski prijevoz.

Dipterijska dijagnoza se temelji na kliničkim podacima, konja na difteriju provodi se za potvrdu.

Koja je studija?

• Da biste potvrdili dijagnozu "Difteria".
• Za diferencijalnu dijagnozu bolesti koje se pojavljuju sa sličnim simptomima, kao što su angini raznih podrijetla, paratonzilarni apsces, infektivna mononukleoza, akutni laringotrahit, epiglotte, bronhijalna astma.
• Procijeniti učinkovitost antibakterijske terapije.

Kada je studija dodijeljena?

• Sa sumnjom difterije.
• Kada je poznato da je pacijent kontaktirao s pacijentima difterije.
• Nakon provođenja antibakterijske terapije - ne manje od 2 tjedna nakon završetka antibiotika.
• U nekim slučajevima, prije bolnice u bolnici (s profilaktičkim ciljem).

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: Nema rasta.

Otkrivanje uzročnog sredstva Difterija potvrđuje dijagnozu "difteria" ili, ako nema simptoma bolesti, svjedoči o bateriji. Uz negativan rezultat pacijenta s sumnjom o difteriji, dijagnoza se može potvrditi u slučaju kada kontakt osobe imaju pozitivan rezultat, to jest, odlikuje se uzročnik difterije.

Uzroci pozitivnih rezultata

• Difterija ili asimptomatska prijevoz C. difteriae.

Uzroci negativnih rezultata

• Nema difterije. Iznimka je slučajeva kada je liječenje antibiotike provedeno u vrijeme studija.

Što može utjecati na rezultat?

Prethodna antibakterijska terapija.

Važni komentari

Difikon dijagnoza temelji se na kliničkoj slici bolesti, tako da se liječenje mora pokrenuti prije dobivanja potvrde o laboratoriju bolesti. Uz pozitivan rezultat sjetve, potrebno je istražiti dodijeljenu soj C. difteriae za toksike.

• Sjetva na flori s definicijom osjetljivosti na antibiotike

Tko imenuje studiju?

Infektičar, terapeut, liječnik opće prakse, pedijatar, ent.

Književnost

1. MacGregor R.R. Corynebacterium difteriae. U: načelima i praksi zarazne bolesti / g.l. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (EDS); 6. ed. - Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. - 2701 str.
2. Efstratiou A. Labina Smjernice uzrokovane Corynebacterium difteriae i C. Ulcer / A. Efstratiou, R.C. Georg // Zarazne bolesti i javno zdravlje. - 1999. - Vol. 2, br. 4. - P. 250-257.
3. Trenutni pristupi laboratorijskoj dijagnozi difterije / A. Efstratiou // J. Infect. Dis. - 2000. - Vol. 181 (Suppull 1). - P. S138-S145.

Otkrivena je Corynebacterium difteriae, a zatim je istaknuta u čistoj kulturi prije 100 godina. Njegov krajnji etiološki značaj u pojavi difterije potvrđen je nekoliko godina kasnije, kada je dobiven određeni toksin, uzrokujući smrt životinja u fenomenima, slično difteriji uočene u bolesnika. Corynebacterium difteriae odnosi se na roda Corynebacterium, skupinu bakterija cornform. Corynebacterium difteriae je ravan ili blago zakrivljen štapići s proširenjima ili pokazivačima na krajevima. Odjel na pauzu i cijepanje osigurava karakterističnu lokaciju u obliku rimskih slika V ili širenje prstiju, ali često u razmazima postoje jedan štapići. Veliki klasteri koji se nalaze u razmazima pripremljenim iz sluznice stanovništva, nos, pražnjenje rane, imaju karakter u obliku folije. Prosječna duljina njihovih štapića je 1-8 mikrona, širina - 0,3 / 0,8 mikrona. Oni su stacionarni, sporovi i kapsule ne čine. Corynebacterium difteriae je dodatni anaerobom. Difficiex štapići su otporni na sušenje. Na temperaturi od 60 ° C u čistim kulturama se uništavaju 45-60 minuta. U patološkim proizvodima, tj. Ako postoji zaštita od proteina, mogu održavati održivost tijekom jednog sata na temperaturi od 90 ° C. Niske temperature nemaju destruktivno djelovanje na difteria štapićima. U dezinfekcijama uobičajene koncentracije brzo umiru.

Potrebno je napomenuti iznimno veliki polimorfizam difterije, manifestirao u promjeni u njihovoj debljini i obliku (otečeno, flavoidna, segmentirana, filamentous, grananje), u terminalnom zadebljanju, a ponekad iu središnjem dijelu nakon 12 sati kulturnog rasta , žitarice komada detektiraju se tijekom posebne boje Ernsta, koji predstavljaju klastere volucije. To je dokaz da je Volutin je dugolančni anorganski polifosfat. M. A. Peshkov uključuje njihovu metafosfatnu prirodu. A. A. imshnetsky vjeruje da je Voliutin je nusproizvod metaboličkih procesa. Poznato je da je fosfor potreban za oblikovanje žitarica. Postoje pretpostavke o potrebi za mangana i cinka za ovaj proces.

Voljutin žitarica se nalaze u svakodnevnim kulturama, a zatim se broj bakterija s prisutnošću žitarica smanjuje, u citoplazmi postoje i nukleotidi, intracitoplazmatske membrane - lizosome, vakuol.

Bakterije naslikaju sve aniline boje. Prilikom slikanja prema metodi grama - pozitivan. Za bojanje volutinske žitarice koristi se metoda neossera. Prilikom slikanja s ovom metodom volyutina zrna, ima veliki afinitet za metilen plavu, nepokolebljivo obojena plavom bojom, a od tijela bakterije s dodatnim chrysoid ili bismarkbrum, metilen plava je zamjena.

Uzrok agens difterije je heterotrof, odnosno, odnosi se na skupinu bakterija koje zahtijevaju organske tvari za njegov rast. Uzgoj koji se koristi za uzgoj sredstva treba sadržavati kao izvor ugljikovih aminokiselina - alanin, cistin, metionin, valin, itd. U vezi s ovim kultiviranjem okoliša mediji su mediji koji sadrže životinjski protein: krv, serum, ascitni fluid. Na temelju toga je stvoren klasični medij leffler, a zatim Clauberga, Tindall Medium, akumulacijski medij.

Na leffler mediju, kolonija difterije ima sjajnu, vlažnu površinu, glatke rubove, žućkaste boje. Nakon nekoliko dana rasta, pojavljuju se radijalojargencija kolonija i slabo izraženih koncentričnih linija. Promjer kolonija doseže 4 mm. Prvi znakovi rasta pojavljuju se nakon 6 sati boravka u termostatu na 36-38 ° C. Rast je jasno vidljiv 18 sati nakon sjetve. Optimalna pH vrijednost za rast sticka difterije je 7,6. Korinbakterije difterije vrlo se često razlikuju od drugih vrsta korinčanih. Da bi se odredila vrsta, koristi se kompleks kulture i biokemijskih znakova.

Pogled na korinčare difterije je heterogena, podijeljena je na 3 kulturne i biokemijske vrste gravis, Msis, međuprodukt, za dvije sorte - toksične i ne-operativne, brojne serološke vrste i fagetipove.

Trenutno, u većini teritorija, cirkuliraju dva kulturna i biokemijska tipa - gravis i kvrga. Intermedijerni tip, koji je prethodno istaknuo i vrlo široko, rijetko se nalazi u posljednje vrijeme. Najgledanije diferencijacija vrsta mogu se provesti u obliku kolonija pri rastu kulture na krvi agar s dodatkom televizije. Kolonije gravis tipa 48-72 h doseže se u promjeru 1-2 mm, postoje valovito rubovi, radijalni otvor i ravan centar. Smatra se da se uspoređuju s cvijetom tratinčica. Kolonije su mat zbog sposobnosti bakterije za vraćanje televizije, koji je zatim povezan s generiranim vodikovim sulfidom, sivo-crnom. Kada raste na obrokovoj juhi, gravizovni oblik na površini raspadanja. Kada sjetva na gISS mediju s dodatkom seruma, oni su podijeljeni polisaharide - škrob, dekstrin, glikogen s formiranjem kiseline.

Keysice kulture na krvi agar s televizijskim igračima raste u obliku okruga, blago konveksni, s glatkim rubom, crnim matnim kolonijama. Kada raste na juhu daju jedinstvenu zamućenost i precipitat. Škrob, dekstrin i glikogen oni se ne slažu.

U razmazima gravis tipa štapići su češće kratki, a tip Ms je tanji i dug.

Usporedna elektronska mikroskopska proučavanje difterija štapova različitih biokemijskih vrsta pokazala je prisutnost troslojnih staničnih školjki u vrstama gravisa i kvrga. Ljuska na intermedijeru vrsti je dvoslojna i gotovo 3 puta deblja. Između citoplazme i ljuske nalaze se prostori ispunjeni žitaricama, koji mogu biti povezani s egzotoksinom. Kosi je opis bakterija, koje se stvaraju zidovi odvajanja između stanica kćeri. Kromosomalni aparat, vrste gravisa i mesitisa prikazani su konvencionalnim žitaricama s vakuolima, na vrsti intermedijera - raspoređenog preko cijele citoplazme. U elektronskom mikroskopu vidljiva je višeslojna ljuska, čija prisutnost objašnjava zašto su difteria štapići ponekad gram-negativni.

Kolonije bakterija difterije su u S-, R- i SR-oblicima, potonji se smatraju međuprodukt. N. Morton vjeruje da su kolonije S-oblika inherentne tipom kvrga, SR-oblici - gravis. Osim ovih osnovnih oblika, postoje kolonije mukoidnog tipa - m-oblik, patuljki kolonija - D-oblici i gonidijalne kolonije - L-oblike. Svi se razmatraju za oblike disocijativne varijabilnosti.

Difficiex bakterije moraju se razlikovati od difroida i lažno-informatičkog štapa.

Veliki broj studija posvećen je varijabilnosti sticka difterije. Mogućnost atipičnih oblika u laboratorijskim uvjetima potvrđena je radom epidemiološkog profila.

Prepoznat veliki broj istraživača biokemijska, morfološka, \u200b\u200bfizikalno-kemijska varijabilnost bakterije difterije otežava provodi bakteriološku dijagnostiku u nekim slučajevima, prisiljava sveobuhvatnu proučavanje kultura.

Podijelili smo sve kulture dodijeljene u različitim epidemiološkim situacijama, na 8 skupina; Uključili su sve moguće morfološke mogućnosti predstavnika kamata od korminebakterija:

1. grupa - kratki štapići, oko 2 μm duge, bez žitarica;

Druga skupina je kratka štapića, oko 2 um duga, ali povremeno s žitaricama;

3. Grupa - štapovi srednje veličine, 3-6 um duga, 0,3-0,8 mikrona širine, bez karakteristične zrnastice;

4. skupina - štapići srednje veličine, 3-7 um duga, 0,3-0,8 um širine, blago zakrivljene, povremeno s žitaricama;

5. skupina - štapovi srednje veličine, 3-6 um duga, 0,3-0,8 um, blago zakrivljene, zrnaste;

6. skupina - dugi štapići, dugi 6-8 um, 0,3-0,6 um širine, blago zakrivljene, povremeno s žitaricama;

7. skupina - dugi štapići, 6-8 um duga, 0,3-0,8 mikrona širina, obično zakrivljena, bez žitarica;

8. skupina je kratka, gruba štapića, oko 2 um duga, oko 1 um širine, bez žitarica.

Mjesto štapića tijekom distribucije u skupinama nije uzeto u obzir, ali obično je karakteristično mjesto odgovaralo morfologiji.

U 1, 2, 3 i 8 skupina, koji su odgovarali morfologiji gofmana štapića, lokacija je bila grupa, paralelna ili u obliku pojedinaca, u 4, 5 i 6 skupina, uglavnom odgovara pravim bakterijama difterije, štapićima Raspoređeni pod kutom ili u obliku pojedinaca. U 7. skupini štapova češće su bili slučajno isprepleteni među sobom. U 8. skupini štapova nalazila se u obliku pojedinaca.

Od 428 studiranih usjeva 111 za agregat znakova treba pripisati pravoj difteriji, 209 su bili kulture Gofman štapova i 108 iznosile su skupinu atipičnih kultura. U usjevima u blizini difterije, atipičan se očituje u smanjenju biokemijske aktivnosti, ponekad u raspadanju uree; U kulturama, morfološki blizu štapića na varu, u očuvanju pozitivnog uzorka cisteina, sposobnost razgradnje jednog od šećera.

Od 111 kulture difterije morfološki tipične, 81 kulture (73%), 28 usjeva (27%) imalo je morfologiju gofmana. Od 111 kultura difterije bilo je 20 gravis kultura i samo 9 njih se pripisuje 1 i 2. morfološke skupine.

Kulture koje su pripisane ukupnosti znakova kulturama Gofman štapova, u 20% slučajeva imalo je morfologiju tipičnih difterskih kultura.
25% proučavanih sojeva pripisano je atipičnim kulturama, njihova morfologija odgovarala je sredstvima difterije i gofman štapića.

Prema tome, biokemijska i morfološka svojstva usjeva daleko su se uvijek podudaraju, a biokemijska atpokativnost, kao i morfološka, \u200b\u200bčešće se primjećuje u usjevima dodijeljenim tijekom razdoblja smanjenja učestalosti i stoga smanjenje razine prijevoza.

Potrebno je napomenuti ukupno smanjenje biokemijske aktivnosti kultura u posljednjih 10-15 godina. Indeks toga je zakašnjela fermentacija šećera, ponekad dolazi do 5. do 6. dana, kao i razne biokemijske aktivnosti kolonija iste kulture.

Biokemijska identifikacija čistih usjeva dodijeljenih u uvjetima razne epidemiološke situacije pokazuje da, iako se morfologija i biokemijska svojstva često ne podudaraju, opće načelo raspodjele kultura utvrđenih prema podacima morfologije ne mijenja se. Oba, tijekom distribucije usjeva u morfološkim i biokemijskim podacima, a kada su u potpunosti identificirani s uključivanjem seroloških reakcija, načelo distribucije ostaje ista: atipične kulture su češće tijekom epidemije dobrobiti, gofmanski štapići su više Često se nalaze tijekom epidemije nepovoljnog položaja i sjemena duže od prave difterije.

Proučavanje toksičnih svojstava izoliranih, usjeva na čvrstim hranjivim medijima pokazalo je da čak iu razdoblju dobrobiti epidemije postoji dovoljan broj nosača toksiničnih difterija. Treba napomenuti da otrovna svojstva nisu uvijek sposobna uhvatiti čak ni u usjevima izoliranih od pacijenata. To ukazuje na potrebu poboljšanja metoda određivanja toksigeničnosti kulture.

Rezultati reakcije aglutinacije atipičnih usjeva, izoliranih u različitim epidemiološkim situacijama pokazali su prisutnost istih obrazaca za serološka svojstva koja su nas zabilježili pri studiranju morfologije i biokemije kultura. Atpotični usjevi izolirani u sigurnom području, prema serologiji, bilo je dublje nego u područjima u nepovoljnom položaju. Dakle, u sigurnom području, pozitivna reakcija aglutinacije dobila je 26% atipičnih usjeva, u nepovoljnom položaju - 19%.

Jedna od glavnih svojstava stick difterije je sposobnost toksinizacije. Toksinogeneza korinčane difterije određena je genom sadržanom u hipozi, dakle, glavna sredstva agresije - toksikoza nije povezana s kromosomatskim bakterijama.

Difterični toksin je protein s molekulskom masom od 6200 daltona. Sila toksina određena je formuliranjem intradermalnih uzoraka na prisutnosti nekrotičnog djelovanja i na učinak na osjetljive životinje (smrt). Snaga toksina mjeri se pomoću minimalne smrtonosne doze, koja je najmanja količina toksina, koja može uzrokovati smrt zamorca težine 250 g na 4-5 dana s intraperitonealnom primjenom. Toksin ima antigenska svojstva koja su sačuvana prilikom obrade formalina, uklanjajući svoje toksične svojstva. To je omogućilo da ga koristi za pripremu profilaktičkog lijeka.

Molekula toksina sastoji se od dva fragmenta, od kojih je jedan termostabilan i ima enzimsku aktivnost i drugi termolabil i izvodi zaštitnu funkciju. Dokazao je intracelularni sintetizirajući toksin s naglašavanjem kroz stanične tubule. Sinteza toksina nastaje kada se mikrob uzgaja u tekućem mediju - meso-peptonskoj juhi s dodatkom glukoze, faktora maltoze i rasta na pH 7,8-8,0.

Prema najnovijim podacima, difterija toksina je proizvod virusnog podrijetla. Kao potvrda, I. V. Chistyakova iznosi sposobnost ne-toksični korinčare da se pretvaraju u toksično pod utjecajem faga. Mogućnost konverzije ne-operativnih usjeva u toksični je potvrđena u eksperimentima na krvnim kulturama. Opisani fenomen naziva se zakupljena konverzija. Uz pomoć umjerenih virusa dobivenih iz toksičnih sojeva gravis, bilo je moguće pretvoriti ne-tarifnu verziju Corinbakterije gravis difterije u toksično.

E. V. Bakulina, M.D. Krylova je predložila da središnja konverzija može biti značaj u epidemijskom procesu. U tom smislu pokrenuto je proučavanje njegove uloge u formiranju toksičnih sojeva Corinbacterium difterija u prirodi. Mogućnost provedbe konverzije toxty ne samo u sustavima fage-bakterija, već iu prirodnim uvjetima. No, među lokalnim kulturama, ovaj proces, prema nizu istraživača, daleko je od često. Razlozi za to su vjerojatno nedostatak proizvođača umjerenih faga, različiti od referentnih sojeva fagezenzibilnosti lokalnih sojeva, te stoga ne mogu biti primatelji pretvaranja faga dobro poznatog spektra djelovanja.

Samo u smislu mikrobne populacije riješio je konverziju toksičnih svojstava u difteriji štapići pod djelovanjem stafilokoknih i streptokokalnih fara. U radu posljednjih godina, pitanje obraćenja faga u epidemijskom procesu dobiva još više rezerviranu procjenu. Vjeruje se da Corinophage tox + u epidemijskom procesu difterije ne igra neovisnu ulogu. Nosači koji nisu toksigenični štapići mogu se zaraziti poreznim + faga samo s toksičnim sojem, a stafilokokni fagi nisu u stanju pretvoriti ne-toksipenske korinketerije. Da bi se provela pretvorba u smjeru toksioze u ljudskom tijelu, to je potrebno, očito, prisutnost bliske komunikacije nosača koji ima oblik koji se pretvara, s nosačem koji čini osjetljivim na kožu ovom fažu soj. Osim sposobnosti toksinizacije, bakterija difterija ima takve patogene čimbenike kao hijaluronidazu, neuraminidazu, deoksiribonukleozu, katalazu, eseratsis, peroksidazu. Proučavanje ekstracelularnih metaboličkih proizvoda pokazalo je nedostatak razlika između toksibigenih i netoksinih korinčanih difterija.

Trenutno se serološki i harfacks mogu koristiti za intraspidno ispiranje korinčanih bakterija difterije u osim gore opisanog biokemijskog postupka.

Prisutnost seroloških vrsta je posljedica specifičnih, toplinske stabilne, površinske i termolabilne antigene.

Postoji niz sumpornih shema tipkanja. Koristimo shemu predložio V. S. Suslove i M. V. Pelieva, ali ne može pružiti klasifikaciju svih ne-operativnih sojeva. Broj seroloških vrsta raste. I. Ewing je postavio prisutnost 4 serološke vrste - A, B, C i D; D. Robinson i A. Peeney 5 vrsta - I, II, III, IV i V. L. P. Deljagina dodijelili su još 2 serološka tipa. Vjeruje se da je broj seroloških vrsta mnogo veći, a uglavnom zbog vrste Msis. Od postojećih podataka podataka literature u dodjeli jednog ili drugog serotipa s različitim oblicima zaraznog procesa i ne uspostavlja se drugačija epidemiološka situacija. Uz podatke o raznim agresivnosti usjeva koji pripadaju različitim serološkim tipovima, postoje izvješća u kojima se odbacuje serološka komunikacija s patogenom kultura.

Karakteristično je da se na različitim područjima nalaze različiti serološki tipovi. Serološko tipkanje može se koristiti za epidemiološku analizu.

U uvjetima sporadičnog morbiditeta, ograničenja broja medija, kada je mnogo teže tražiti izvor infekcije, vrijednost postupka fagotipa stječe, omogućujući podjelu korinčare na serološkim i kulturnim mogućnostima. Obilježavanje se može provesti u skladu s svojstvima fagova izoliranih iz kulture i osjetljivosti kulture do specifičnih bakteriofaga. Najčešće korištena shema predložila je R. SARAGEA i A. Maximesco. To vam omogućuje da označite toksične i ne-operativne sojeve svih opcija kulture. Uz pomoć od 22 tipičnih fagova kulture, može se podijeliti u 3 skupine u kojima se kombiniraju 21 fagiovantians: 1. skupina - toksični i ne-operativni sojevi tipa Msis (fagalovativi I, LA, II, III); 2. - toksinirani i ne-operativni sojevi tipa intermendina i ne-ciljni gravis (fagalovitativ IV, V, VI, VII); 13 Fagalovanata (iz VIII do XIX) ušla je u treću skupinu, koji je kombinirao gravizove toksične sojeve.

Shema je testirana na velikom broju sojeva izoliranih u Rumunjskoj i dobivene iz muzeja od 14 zemalja. Fagetip je bio pozitivan u 62% sojeva, posebno je uspješno označen sojevima gravisa. Među najnovijim pripadnost jednom od Fagalovarijanci je određen za 93%. Specifične reakcije s tipičnim fagima u toksičnim sojevima tipa Gravis u skladu s shemom tih autora temelje se na infekciji sojeva različitih virusa.

U našoj zemlji istraživanje u području fagetipa proveo je M.d D. Krylov. Autor je razvio shemu obilježavanja faga, koji se temelji na načelu koji je predložio Williams i Rippon na tipkanje plasmo-adagging Staphylococci: Fagiovananager je označen naslovom faga, koji je liziran u testnom uzgoju. Fage i fagalovanti u shemi M.d D. Krylova označeni su slovima latinske abecede: u kapitalnim fazovima, dajući lizu odvoda i poluga, slušali lizu u obliku plakova. Na temelju toga, razvijen je modificirani dijagram fagetipa ne-toksične korinčane varijante gravis varijante i dijagrama fagetotipa toksigenske korinčane varijante gravisa.

Puni naslov:
Bakterije; Aktinobakterija; aktinobakterije (klasa); Aktinobateridae; Aktinomicetali; Corynebacterineae; Corynebacteriaceae; Corynebacterium; Corynebacterium difteriae.

Uvod

Difterija - akutna infektivna bolest uzrokovana toksigenom Corinbacterium difterijom (Corynebacterium dipheriae) koja se prenosi zrakom, karakterizirana lokalnom vlažnom upalom prevladavanja pretežno sluznicama rotacijskih i nazofarinkcija, kao i fenomene opće opijenosti i oštećenja unutarnjih organa. Značajno manje od kliničkih simptoma, bolest može uzrokovati toksične sojeve korynebacterium ulcerane. Uvođenje masovne imunizacije u zdravstvenu skrb u 40-50-ih dovela je do značajnog smanjenja morbiditeta i gotovo potpune eliminacije difterije u Velikoj Britaniji i mnogim drugim zemljama. Međutim, nedavna epidemija difterije u Rusiji i drugim zemljama ukazuje na to da se epidemijsko morbiditet može pojaviti gdje se smanjuje pokrivenost preventivnih cijepljenja. U Zapadnoj Europi, Diphteria je rijetka, međutim, uočen je spor. Štoviše, većina slučajeva infekcije povezana je s boravkom u endemskim područjima: u Industanu, jugoistočnoj Aziji, Južnoj Americi iu nekim zemljama formirana iz Republike SSSR-a.

Etiologija

Deftor difteria je otkriven 1883. godine u dijelovima filmova difterije, a 1884. Leffler ga je dodijelio u čistoj kulturi. Prema modernoj klasifikaciji bakterija, rod Corynebacterium kombinira nekonzistentne vrste koje uzrokuju bolest kod ljudi. Pogled na S. difterija je heterogena kulturnom, morfološkom i enzimskim svojstvima, te stoga postoje tri bioovala: gravis, mesitis i intermedius. Biovar je primio svoje ime zahvaljujući predloženoj vezi s ozbiljnom kliničkom protoku. Upišite gravis (kratki polifonijski štapići, fermentirani škrob) izoliran pretežno s teškim i kompliciranim oblicima difterije, praćenom visokom smrtnošću. Tip Msis (dugo upleteni polimorfni štapići, ne fermentirajte škrob) prevladani lako podcrtanim oblicima, a Intermedius je okupirao međuprostor. Ova ovisnost potvrđena je tijekom razdoblja ove epidemije difterije u Rusiji. Difficiex štapići su ravni ili blago zakrivljeni, 1 - 8 um duga, 0,3 - 0,8 mikrona širina, polimorfna. Pod mikroskopom se može vidjeti da su bolji obojeni oko polova, gdje je vidljiva prisutnost granula (inkluzija). U razmazima Corinbakterija nalaze se pod kutom, uzimajući izgled "širenja prstiju". Optimalna temperatura rasta za C. difteriae 37,0 ° C. Difteria uzročni agensi dobro se kultiviraju na medijima koji sadrže protein. Oni negativno djeluju ravne sunčeve zrake, visoke temperature. Kada kipuće, umiru nakon 1 min, dezinfekcijski (krk od klora, 1% otopine klora, lizola, itd.) Djeluju na njih. U sušenom stanju, pohranjeno je do 1 mjesec. Glavni čimbenik u patogenosti korinčanosti je egzotoksin. Patogeni za proizvodnju expotoksina definiraju se kao otrovni sojevi. Postoje kornebakterije koje ne proizvode egzotoksin (ne-etoxy sojevi) koje ne uzrokuju bolesti. TEFFEXY toksin otvoren je 1888. godine mogućnost proizvodnje difterije toksinske proizvode (DT) - glavnog čimbenika u virulenciji C.diphtheriae - patogen difterije. Molekularni sastav toksina dešifriran je u 60-ih - 70-ih godina našeg stoljeća. Različni toksin je protein s molom. Težina 62 - 63 CD. S mekom hidrolizom raspada se na dva fragmenta - A i V. Prema antigenom sastavu, fragment A je ne-unutreen. Uvođenjem njegove životinje nije imalo toksičnost iu kulturi tkiva - citotoksičnost. Fragment je toplinski stabilan protein koji određuje toksični učinak. Analiza provedena monoklonskim antitijelima do fragmenata A i u toksinu su pokazali da ljudi imaju 80% antitijela oblikovanih u fragment A i samo 20% - u fragment V. Samo 3 predstavnici Corynebacterium roda su potencijalno toksigenični: C.diphtheriae, c , Ulcerani i c.seudotuberculosis. Sposobnost ovih vrsta za razvoj DT ovisi o djelovanju dvaju čimbenika: 1) reezing by B-pedago ili drugih korinofaga, koji sadrže strukturne molekule toksina (tox-gen); 2) niska koncentracija izvanstaničnog željeza. To je s akcijom DT većina simptoma difterije i smrtnosti od ove infekcije povezane su. Unatoč činjenici da je Diphteria rijetka bolest u Velikoj Britaniji i drugim zemljama zapadne Europe, učestalost vađenja ne-operativnih sojeva C.diphtheriae se nedavno značajno povećala. U većini slučajeva, oni se dodjeljuju u bolesnika s faringitisom. Međutim, postoje izvješća o slučajevima endokarditisa i lezija drugih organa i sustava u Europi i Australiji. Kao rezultat toga, pouzdane, specifične i točne metode za određivanje toksina difterije potrebne su za diferencijaciju sporadičnih toksičnih sojeva od cirkulirajućih ne-operativnih sojeva. Metode za određivanje toksina difterije. Savršen test za određivanje toksizacija treba biti jednostavna, brza, pouzdana i osjetljiva, dobro povezana s biološkom aktivnošću dt. Nedavno su istraživani brojne genotipske, fenotipske i biološke metode za određivanje dt. Molekularne metode temeljene na lančanoj reakciji polimeraze (PCR) za određivanje gena toksina, imaju određene prednosti u odnosu na fenotipske testove. Oni daju brži i lako interpretabilni odgovor. Njihova uporaba postaje sve uobičajena zbog veće dostupnosti opreme za PCR. Međutim, glavni nedostatak PCR-based metoda je da oni ne pružaju informacije o sposobnosti mikro organizma da izraze biološki aktivan dt. Netoksigenično, ali u isto vrijeme, tox-genski generirajući sojevi (NTTB), koji imaju dio cjelokupnog DT gena, ali ne i sposobni za ekspresiju biološki aktivnog oblika toksina. Kao rezultat toga, korištenje samo PCR ne daje konačni rezultat u određivanju toksize. Stoga se preporučuje PCR samo kao dodatna metoda za fenotipske testove. Test imunoprecipitacije ELA - najčešće korišteni mikrobiološki laboratoriji cijelog svijeta fenotipska metoda za određivanje toksidnosti. Problem netočnog tumačenja ne-specifičnih linija oborina, posebno tamo gdje se električni test ne izvodi rutinski, dovodi do smanjenja broja laboratorija koji ga koriste u svom radu, posebno u ne-hendmijskim regijama. Različite fenotipske metode za određivanje DT-a, koji, međutim, ili nisu pronašli široku uporabu, ili nemaju značajne prednosti u usporedbi s električnom dijetom za mikrobiološku dijagnozu difterije. Immuno-imunikalna analiza (ELISA) i ispitivanja s imunokromatografskim trakama (ICS) su široko korišteni za identifikaciju mikrobnih antigena i oznaka. S obzirom na navedeno, razvili smo se, standardizirali i provedene studije pojačane ELISA i ICS testa za određivanje dt. Osim toksina, štapić ima brojne stanične stijenke antigena. Glavni su polisaharidi, peptisaharidi, proteini i lipidi. Površinski antigeni stanične stijenke izazivaju tipičan antihivni odgovor, a specifične za duboke vrste. U površinskim slojevima stanične stijenke uzročnog agensa pronađen je faktor kabela, koji doprinosi prianjanju korinčanih korinčarenja. Prisutnost antitoksičnih antitijela u krvnom serumu bolesti sl-lica nađena je na kraju prošlog stoljeća.

Epidemiologija

Difteria - antropotska bolest. Izvor infekcije je pacijent difterija ili nosači bakterija toksičnih sojeva korinbakterija. Od bolesnika s teškim bolestima, uzročno sredstvo se dodjeljuje u više količina nego od ljudi koji su pretrpjeli bolest je lako. Međutim, bolesnici sa laganim i izbrisanim formiranjem difterije su opasniji u epidemiološkim uvjetima, ako se istinska priroda bolesti ne prepoznaje i ne izolira se na vrijeme. U širenju bolesti, posebna uloga pripada bakterijama, iako ističu patogen kvantitativno mnogo manje intenzivan od bolesnika s manističnim oblicima. Najopasniju nosači bakterija koje dugo razlikuju mikrobe (do 1 mjeseca ili više), što se češće uočava u bolesnika s istodobnim bolestima gornjih dišnih putova i rotoglilinga. Mehanizam prijenosa patogenog zraka-droljage (kada razgovor, kihanje, kašalj). Glavni put prijenosa patogena je kap Patogen difterije je stabilan u vanjskom okruženju. U difteričnom filmu ostaje 3 - 5 mjeseci, u prašinu - do 2 mjeseca, na prehrambenim proizvodima - do 12 - 18 dana, u kapljicama sline, ostaju na zidovima stakla, na rukama Vrata, na dječjim igračkama, bakterije difterije mogu se spremiti 15 dana. Stopa preživljavanja Corinbakterija na subjektima okoliša u razdoblju od jesenskog proljeća može doseći 5,5 mjeseci, a sve to vrijeme očuva se patogena svojstva patogena. Indeks kontazionosti tijekom difterije je 15-20%, tj. Kod cirkuliranja patogena među ne imuniziranom populacijom, difterija je pala 15-20%. Najčešći ishod infekcije je bakteridacija. Tijekom epidemije gripe, cirkulacija toksigenih korinčanih se povećava na 7 do 15 puta. Učestalost difterije utječe na brojne čimbenike, uključujući i stanje prirodnog i umjetnog, tj. cjepivo, imunitet. Infekcija je poražena ako 70% djece mlađe od 2 godine i 70% odraslih obuhvaćeno cijepljenjem. Socijalni i okolišni čimbenici zauzimaju određeno mjesto.

Patogeneza

Ulaznice su obično sluznice oktopling (mikrobi koriste sluz kao stanište), nos, grkljan, manje često oko, genitalni organi, kožni poklopac. Patogen je fiksiran na mjestu ubrizgavanja, postoji pomnoženi, naglašavajući egzotoksin. U procesu životnih sredstava, korinbakterije također proizvode i druge biološki aktivne tvari: hijaluronidazu, neuraminidazu - nekrotični i difuzijski čimbenici. Patološke promjene u tijelu pacijenta - intoksikacija, lokalni upalni proces, rane i kasne komplikacije uzrokovane su štetnim učinkom toksina, koji je blokiranje sinteze proteinskih stanica. Pod djelovanjem toksina povećava se propusnost membrana. To pomaže još jedna bakterijska flora, koja je dostupna u Rothoglotki. Gravitacija protoka difterija i ishod bolesti značajno utječe na razinu antitoksičnog imuniteta u pacijentu, stupanj toksize soja korinkija i dozu uzročnog agensa.
Izvori :

Uglavnom djetinjstvo, koje se manifestira dubokom opijenom tijelom s toksinom difterije i karakterističnom fibrinoznom upalom na mjestu patogena. Naziv bolesti javlja se iz grčke riječi diftera - kože, filma, budući da je gust, sivkasto-bijeli film formiran na mjestu ekspozicije patogena.

Uzrok agent difterije - Corynebacterium difteriae - pronađen je prvi put 1883. godine. E. Chlebsz u rezovima iz filma, dobiven je u čistoj kulturi 1884. godine F. lepefler. Godine 1888., E. Ru i A. IEsen otkrili su sposobnost da proizvede egzotoksin, koji igra važnu ulogu u etiologiji i patogenezi difterije. Dobivanje 1892. antitoksičnog seruma E. Beringom i uporabom od 1894. godine za liječenje difterije omogućilo je značajno smanjiti smrtnost. Uspješna uvredljiva na ovoj bolesti počela je nakon 1923. zbog razvoja grada metode dobivanja difterije Anatoksin.

Uzrok agent difterije odnosi se na rodus Corynebacterium (klasa Actinobacteria). U morfološkom smislu karakterizira činjenica da su stanice u obliku mlijeka zadebljana na krajevima (grčki. Sughu - bulava), oblikovanje grananja, osobito u starim kulturama i sadrže zrnaste inkluzije.

Morfologija Corinbakterije

S. difteriae - ravni ili blago zakrivljeni fiksni štapići s duljinom od 1,0-8,0 μm i promjera 0,3-0,8 um, spor i kapsule ne tvore. Vrlo često su puhali na jednom ili oba kraja, često sadrže metahezomatske granule - zrna volutina (polimetafosfata), koji, kada se obojeni s metilenskom plavom, stječu plavičasto-ljubičastu boju. Da biste ih otkrili, predlaže se posebna metoda bojenja u Neussa. U isto vrijeme, štapići su obojani u slame-žute, a zrno krutina - u tamno smeđoj boji, a obično su obično u polovima. Corynebacterium difteriae je dobro obojen anilinskim bojilama, gram-pozitivnim, ali u starim kulturama često je bezbojna i ima negativnu boju u gramu. Karakterizira se teški polimorfizam, osobito u starim kulturama i pod utjecajem antibiotika. Sadržaj R + C u DNA oko 60 mol%.

Biokemijska svojstva Corinbakterije

DIPHTERI Stick je aerobni ili opcijski anaerob, temperatura optimalna za rast od 35-37 ° C (granice rasta 15-40 ° C), optimalni pH 7,6-7,8. Nutritivni mediji nisu vrlo zahtjevni, ali bolje raste na medijima koji sadrže serum ili krv. Izbori za bakterije difterije su valjane sirutke okruženja RU ili Lefeflera, rast na njima pojavljuje se nakon 8-12 sati u obliku konveksa, količine s pinovima kolonija sivkasto-bijele ili žućkasto-krem boje. Površina njihovog glatkog ili blago zrnatog, na periferiji kolonije nešto je transparentnije nego u središtu. Kolonije se ne spajaju, kao rezultat toga, kultura stječe vrstu šallenske kože. Na juhu se rast očituje u obliku jedinstvene zamućenosti, ili je juha ostaje transparentna, a nježan je film formiran na njegovoj površini, koji se postupno zgusne, mrvice i pahuljice sede na dnu.

Značajka bakterija difterije je njihov dobar rast na krvi i serumskih medija koji sadrže takve koncentracije kalijeve televizije, koje potiskuju rast drugih vrsta bakterija. To je zbog činjenice da S. diftheriae vraća kalijevu televiziju prema metalnom teluriju, koji, polaganje u mikrobnim stanicama, daje kolonije karakteristične tamno sive ili crne boje. Korištenje takvih okruženja povećava postotak uzorka bakterija difterije.

Corynebacterium difteriae fermentiran je glukozom, maltozom, galaktozom s formiranjem kiseline bez plina, ali ne fermentirajte (obično) saharozu, imaju cistinazu, nemaju urezati i ne formirati indol. Prema tim značajkama, oni se razlikuju od onih corneformalnih bakterija (diplomskih) koji se češće nalaze na sluznici oka (corynebacterium kseerosus) i nazopharm (corynebacterium pseiidodiphracticTicum) i od drugih difroida.

U prirodi, postoje tri osnovna varijanta (biotipovi) DIPHTERI Stick: gravis, intermedijar i čarobnjak. Oni se razlikuju u morfološkim, kulturnim, biokemijskim i drugim svojstvima.

Podjela bakterija difterija na biotipovima nastala je u obzir da je u kojem obliku protoka difterije u bolesnika istaknuta s najvišom frekvencijom. Gravis tipa je češći od pacijenata s teškom difterijom i poziva skupina treperi. Vrsta Meitisa uzrokuje svjetlije i sporadične slučajeve bolesti, a vrsta intermeda zauzima međuprostor između njih. Corynebacterium BelfAnti, prethodno pripisuje Msis Biotip, označen je u neovisnom, četvrtom, biotipu. Njegova glavna razlika od gravis i metis biootipa - sposobnost vraćanja nitrata u nitriti. Sojevi Corynebacterium BelfAnti su izgovorili ljepljive svojstva, a među njima se nalaze i toksične i ne-ciljne opcije.

Antigenska struktura korinnica

Corynebacteria je vrlo heterogena i mozaik. U patogeni difterija svih triju vrsta pronađeno je nekoliko desetak somatskih antigena, za koje su podijeljene u serotipove. U Rusiji je usvojeno serološka klasifikacija, koja razlikuje 11 serotipova difriranih bakterija, od kojih je 7 glavna (1-7) i 4 dodatna, rijetko naišla na serotipove (8-11). Šest serotipova (1, 2, 3, 5, 7) odnosi se na gravis tipa i pet (6,8,9,10,11) - na vrstu Msis. Nedostatak metode serotip je da mnogi sojevi, osobito ne-cilj, imaju spontanu aglutinaciju ili poliaggglutinitet.

Fagotipizacija corynebacterium difteriae.

Diferencijacija bakterija difterije predložila su različite dijagrame fagetipa. Prema shemi M. D. D. Krylova koristeći set od 9 faga (A, B, C, D, F, G, N, I, C), moguće je upisati većinu toksiničkih i ne-operativnih sojeva gravis. Uzimajući u obzir osjetljivost na određene fage, kao i kulturu, antigenska svojstva i sposobnost sintetizacije korelina (baktericidni proteini) M.d D. Krylov dodijeljeni 3 neovisna korinčarna skupina gravis (I-III) tipa. U svakoj od njih postoje podskupine toksiničkih i njihovih nenaplatnih analoga difterskih uzročnih agenata.

Otpornost na korinčare

Corynebacterium difteriae pokazuje veliku otpornost na niske temperature, ali brzo umire na visokim temperaturama: na 60 ° C - 15-20 minuta, s ključanjem - nakon 2-3 minute. Svi dezinficijensi (lizol, fenol, klor, itd.) U obično korištenoj koncentraciji uništavaju ga u 5-10 minuta. Međutim, difteria uzročni agent dobro prenosi sušenje i može ostati dugo vremena za održavanje održivosti u suhom sluzi, slini, u česticama prašine. U finom aerosolu bakterije difterije zadržavaju održivost u roku od 24-48 sati.

Čimbenici patogenosti Corinbakterija

Patogenost Corynebacterium difterije određena je prisutnošću brojnih čimbenika.

Čimbenici adhezije, kolonizacije i invazije

Strukture odgovorne za adheziju nisu identificirane, ali bez njih, difterija štapić ne može kolonizirati stanice. Njihova uloga provodi neke komponente stanične stijenke uzročnog sredstva. Invazivna svojstva patogena povezana su s hijaluronidazom, neuraminidazom i proteazom.

Toksični glikolipid sadržan u staničnom stijenku patogena. To je 6,6 "-Deter trehaloza koji sadrži kokosoličnu kiselinu (C32H6403) i koristističku kiselinu (SZ2H62Az) u ekvimolarnom odnosu (tregalozo-6,6" -ikorminlineikolat). Glikolipid ima destruktivan učinak na stanice tkiva na mjestu reprodukcije patogena.

Egzotoksin, zbog patogenosti patogena i prirode patogeneze bolesti. Opcije ne-etoksi s. difteriae difteria ne uzrokuju.

Egzotoksin se sintetizira u obliku neaktivnog prekursora - jednog polipeptidnog lanca s m.m. 61 CD. Njegova aktivacija provodi se vlastitom bakterijskom proteazom, koja smanjuje polipeptid u dvije povezane disulfidne veze peptida: (m.m. 21 kd) i u (M.M. 39 kd). Peptid u izvođenju akceptorske funkcije - prepoznaje receptor, veže se na njega i čini intramajmirani kanal kroz koji peptid stanice prodire i provodi biološku aktivnost toksina. Peptid A je enzim aff-ribrosiltransferaze, koji osigurava prijenos adenozinskog dijafosfata odozgo prema jednom od aminokiselinskih ostataka (histidin) proteinskog faktora EF-2 izduženja. Kao rezultat izmjene, EF-2 gubi svoju aktivnost, a to dovodi do suzbijanja sinteze proteinskih ribosoma u fazi translokacije. Toksin se sintetizira samo takvim S. diftheriae, koji nose gene umjerenog pretvaranja dokaz u njihovom kromosomu. Opero, kodiranje sinteze toksina, je monocistron, sastoji se od 1,9 tisuća parova nukleotida i ima toxp promotor i 3 dijela: toxs, toxa i toxb. Odjeljak TOXS kodira 25 aminokiselinskih ostataka signalnog peptida (osigurava prinos toksina kroz membranu u periplazmički prostor bakterijske stanice), toxa - 193 aminokiselinskih ostataka peptida A, i toxb - 342 aminokiselinskih ostataka peptida u toksinu. Gubitak profhag stanice ili mutacije u tox-operu čini seloksigeničnu stanicu. Nasuprot tome, lisonsogenizacija ne-ciljnog S. difteriae pretvaranje faga pretvara ih u toksične bakterije. To je definitivno dokazano: toksigeničnost bakterija difterije ovisi o lizogeniranju njihovim pretvaranjem tox-cornophages. Korimofage se integriraju u kromosomu korinbakterija korištenjem mehanizma specifičnog rekombinacije, a sojevi difterije bakterije mogu sadržavati u njihovim kromosomima 2 mjesta rekombinacije (ATTB), a borinofagi se integriraju u svaku od njih s istom frekvencijom.

Genetska analiza broja ne-toksigenih sojeva bakterija difterija, provedena uz pomoć označenih DNK sonda, noseći fragmente koninofaga tox-opere, pokazalo je da u njihovim kromosomima postoje sekvence DNA, homologni tox-operni koninofagus, Ali oni ili kodiraju neaktivne polipeptide ili su u "tihom" stanju, tj. Neaktivno. U tom smislu postoji vrlo važno pitanje u epidemiološkim uvjetima: mogu se ne-ciljne bakterije difterije pretvoriti u toksične u prirodnim uvjetima (u ljudskom tijelu), kao i in vitro? Mogućnost takve konverzije ne-oksigenskih kultura korinčanih bakterija u toksične, uz pomoć pretvorbe faga prikazana je u eksperimentima na zamotnim svinjama, pilećim embrijima i bijelim miševima. Međutim, da li se to događa tijekom prirodnog epidemičkog procesa (i ako se to dogodi, onda često), dok nije bilo moguće uspostaviti.

Zbog činjenice da se difterija toksina u tijelu pacijenata ima selektivan i specifičan utjecaj na određene sustave (uglavnom simpatički-adrenalni sustav, srce, posude i periferne živce) su očito, to je očito, ne samo da ugnjetava biosintezu proteina u stanice, ali također uzrokuju druge povrede njihovog metabolizma.

Da biste otkrili toksizu bakterija difterije, možete koristiti sljedeće metode:

• Biološki uzorci na životinjama. Intradermalna infekcija zamoraca filtratom bujone kulture bakterija difterije uzrokuje im nekrozu na mjestu ubrizgavanja. Jedna minimalna smrtonosna doza toksina (20-30 ng) ubija zamorca težina 250 g na potkožnom uvodu u 4-5. dan. Najkarakteristična manifestacija akcija toksina je poraz nadbubrežnih žlijezda, oni su povećani i oštro hiperemični.
• Infekcija pilećih embrija. Različni toksin uzrokuje njihovu smrt.
• Infekcija staničnih kultura. TIFFEX toksin uzrokuje različit citopatski učinak.
• Metoda analize imunotene kiseline pomoću antitoksina s oznakom peroksidaze.
• Korištenje DNA sonde za izravnu detekciju tox operona u kromosomu bakterija difterije.

Međutim, najjednostavniji i raširniji način određivanja toksize difterije bakterije je serološka - metoda oborina u gelu. Njegova suština je sljedeća. Traka sterilnog filter papira s veličinom od 1,5 x 8 cm navlažen je antitoksičnim kontaminacijskim serumom koji sadrži 500 A po 1 ml, a namijenjen je na površinu hranjivog medija u Petrijevoj posudi. Kup se suši u termostatu 15-20 minuta. Testirane kulture plutaju na obje strane papira. Postoji nekoliko sojeva na jednoj čaši, od kojih je jedan očito Toxyne služi kao kontrola. Šalice s usjevima inkubirane su na 37 ° C, rezultati se uzimaju u obzir nakon 24-48 sati. Zahvaljujući difuziji brojača u gelu antitoksina i toksina, nastaje čista linija taloženja na mjestu njihove interakcije, koja spaja se s linijom padalina toksičnog soja. Trake ne-specifičnih oborina (formiraju se ako su prisutna druga antimikrobna antitijela u serumu osim antitoksina) pojavljuju kasno, slabo izraženi i nikada se ne spajaju s trakom taloženja kontrolnog soja.

Post-infektivni imunitet

Trajni, uporni, zapravo cjeloživotni, ponovljeni slučajevi bolesti rijetko se promatraju - u 5-7% kvarova. Imunitet je uglavnom antitoksični u prirodi, antimikrobna antitijela imaju manje važnosti.

Da bi se procijenila razina anti-astroutskog imuniteta, paket šik je prethodno bio široko korišteni. U tu svrhu uveden je 1/40 dim toksina za čireve u volumenu od 0,2 ml za intradermalnu djecu. U odsutnosti antitoksičnog imuniteta nakon 24-48 sati na mjestu ubrizgavanja, pojavljuje se crvena i oticanje promjera više od 1 cm. Takva pozitivna chic reakcija ukazuje na potpunu odsutnost antitoksina ili da je njegov sadržaj manji od 0,001 AE / ml krvi. Negativna chic Reakcija se promatra kada je sadržaj antitoksina u krvi veći od 0,03 AE / ml. Sa sadržajem antitoksina ispod 0,03 ae / ml, ali iznad 0.001 ae / ml, čik reakcija može biti pozitivna ili, ponekad negativna. Osim toga, sama toksina ima izraženu alergijsku imovinu. Stoga, kako bi se odredila razina anti-informey imuniteta (kvantitativni sadržaj antitoksina), bolje je koristiti RPGA s dijagnozom eritrocita, senzibiliziranom difterijom anatoksinom.

Epidemiologija difterija

Jedini izvor infekcije je osoba - pacijent, oporavak ili zdravi nosač bakterija. Infekcija se događa zrakom, zrakom prašinom, kao i kroz različite predmete koji se koriste u bolesnika ili zdravih bakterija: posuđe, knjige, posteljine, igračke itd. U slučaju infekcije hrane (mlijeko, kreme itd. Str. P. ) Moguće je zaraziti probavni način. Najmanji izbor patogena odvija se u akutnom obliku bolesti. Međutim, najveća epidemiološka važnost suočava se s izbrisanim, atipičnim oblicima bolesti, jer često nisu hospitalizirani i nisu odmah otkriveni. Pacijent difterija je zarazna tijekom cijelog razdoblja bolesti i dijela razdoblja oporavka. Prosječna granica bakterije u obnavljanju variranja od 2 do 7 tjedana, ali se može nastaviti do 3 mjeseca.

Zdrave bakterije prijevoznici igraju posebnu ulogu u epidemiologiji difterije. Pod uvjetima sporadičnog morbiditeta, oni su glavni distributeri difterije, pridonoseći i očuvanju patogena u prirodi. Prosječno trajanje prijevoza toksičnih sojeva nešto manje (oko 2 mjeseca) nego ne-operativni (oko 2-3 mjeseca).

Otkriven je razlog formiranja zdravog prijevoza toksiničkih i ne-operativnih bakterija difterija, jer čak i visoka razina antitoksičnog imuniteta ne osigurava uvijek potpuno oslobođenje tijela od uzročnog agensa. Možda je određeno značenje razina antibakterijskog imuniteta. Prioritetna epidemiološka važnost je prijevoz toksiničnih sojeva bakterija difterije.

Simptomi difterije

Diphiji su osjetljivi ljudi bilo koje dobi. Uzrok agent može prodrijeti u ljudsko tijelo kroz sluznicu raznih organa ili oštećenu kožu. Ovisno o lokalizaciji procesa, difterija iz oz, nosa, grkljana, uha, očiju, genitalija i kože se razlikuje. Mješoviti oblici su mogući, kao što su diftere i koža, itd., Period inkubacije je 2-10 dana. U klinički izraženom obliku difterije, karakteristična fibrina upala sluznice se razvija na mjestu patogena. Toksin, proizveden patogenom, najprije utječe na epitelne stanice, a zatim obližnje krvne žile, povećavajući njihovu propusnost. U eludentnom eksudatu, fibrinogen je sadržan, čija koagulacija dovodi do stvaranja sivkasto-bijelo-bijele mukozne membrane na površini filmskih racija, koji se čvrsto hranjeni na tkaninu i kada uzrokuje krvarenje. Posljedica oštećenja krvnih žila može biti razvoj lokalnog edema. Posebno je opasno je difterey jezika, jer može uzrokovati difteriju žitarice zbog edema sluznice grkljana i glasovnih ligamenata, od kojih je 50-60% bolesnika s difterijom djece umrlo kao rezultat asfiksije. DEFFEX toksin, ulazak u krv, uzrokuje ukupnu duboku intoksikaciju. To utječe uglavnom na kardiovaskularni, simpatički-adrenalni sustav i periferne živce. Dakle, simptomi difterije sastaju se od kombinacije lokalnih znakova koji ovise o lokalizaciji ulaznih vrata i općim simptomima uzrokovanim trovanjem toksina i manifestiraju se u obliku adamisije, letargiju, palliju Koža, snižavajući krvni tlak, miokarditis, paraliza perifernih živaca i drugih poremećaja. Difteria u djeci graft, ako se promatraju, odvijaju se, u pravilu, u laganom obliku i bez komplikacija. Smrtnost u razdoblju prije uporabe seroterapije i antibiotika bio je 50-60%, sada 3-6%.

Materijal za studij služi sluzi iz ZEA i nosa, filma s bademima ili drugim sluznicama, koje su mjesto ulaznih vrata patogena. Usjevi se proizvode na televizijskim serumu ili krvnim medijima, a istovremeno na okruženju smrvljene sirutke RU (zgnječeni konjski serum) ili lefflera (3 dijela goveđeg seruma + 1 dio šećerne juhe), na kojem se rast korinčare pojavljuje nakon 8- 12 sati. Posvećena kultura identificira se agregatom morfoloških, kulturnih i biokemijskih svojstava, kad god je to moguće, upotrijebite metode SERM-a i fagetipova. U svim slučajevima, provjera toksidnosti je obvezna jednoj od gore navedenih metoda. Morfološke značajke Corinbakterija bolje su proučavati, koristeći tri metode bojanja droge-razmaza: u gramu, neusseru i metilenskoj plavoj boji (ili toloidin plave).

Specifična prevencija difterije

Glavni način borbe protiv difterije je planirano cijepljenje stanovništva. U tu svrhu koriste se različite verzije cjepiva, uključujući kombinirane, tj. Usmjereni na istovremenom stvaranju imuniteta protiv nekoliko patogena. Najveća distribucija u Rusiji dobila je DCD vakcine. To je adsorbirani aluminijski hidroksid suspenzija kauča bakterija ubijenih od formalina ili Amerike (20 milijardi u 1 ml) i sadrži difteriju anatoksin u dozi od 30 flokulirajućih jedinica i 10 jedinica vezanja tetanusa anatoksina u 1 ml. Djeca cijepljeni od 3 mjeseca starosti, a zatim provode reranopinacije: prva nakon 1,5-2 godine, naknadno u dobi od 9 do 16 godina, a zatim svakih 10 godina.

Zahvaljujući masovnom cijepljenju pokrenutom u SSSR-u 1959. godine, učestalost difterije u zemlji do 1966. u odnosu na 1958. smanjena je 45 puta, a njegova je brojka 1969. bila 0,7 na 100.000 stanovnika. U 80-ima. XX. Stoljeće Smanjenje obujma cijepljenja dovelo je do ozbiljnih posljedica. 1993-1996 Rusija je pokrila epidemiju difterije. Odrasli su bili povrijeđeni, uglavnom nisu primili cijepljenje i djecu. Godine 1994. registrirano je gotovo 40 tisuća pacijenata. U tom smislu nastavljen je masovno cijepljenje. Tijekom tog razdoblja cijepljeno je 132 milijuna ljudi, uključujući 92 milijuna odraslih osoba. U razdoblju od 2000. do 2001. godine Pokrivenost djece po cijepljenju u propisanom razdoblju iznosila je 96%, a revcijacija je 94%. Zbog toga je stopa incidencije difterije u 2001. godini smanjena u odnosu na 1996. u 15 puta. Međutim, kako bi se razina morbiditeta izolirala slučajevima, potrebno je pokriti cijepljenje od najmanje 97-98% djece prve godine života i osigurati masovnu restakcija u narednim godinama. Da bi se postigla potpuna eliminacija difterije u nadolazećim godinama, malo je moguće zbog zajedničkog prijevoza toksičnih i ne-operativnih bakterija difterije. Da biste riješili taj problem, potrebno je i određeno vrijeme.